Vo všetkých ohľadoch je u žien nadradená chirurgickej antikoncepcii. (Napríklad úmrtnosť žien je 3–10 na 100 000 zákrokov). Preto je táto metóda antikoncepcie vo svete široko používaná a rozšírená je najmä v krajinách juhu resp Juhovýchodná Ázia(India, Čína, Thajsko). V niektorých krajinách štát vyzýva mužov, aby podstúpili vazektómiu, napríklad v Indii každý muž, ktorý podstúpi sterilizáciu, dostane bicykel.
Indikácie pre vazektómiu sú:
neochota manželov mať deti zo sociálnych alebo zdravotných (na strane manžela) dôvodov a neznášanlivosť iných metód antikoncepcie. Medicínsky základ môže byť psychický (mimo akútnej fázy) alebo dedičné ochorenie.
Podľa vyhlášky ruského ministerstva zdravotníctva sa vazektómia vykonáva len u mužov starších ako 35 rokov, ktorí už majú aspoň dve deti. Aj keď táto operácia musí byť vykonaná podľa lekárske indikácie, je potrebný súhlas pacienta. Faktom je, že reverzná operácia na obnovenie vas deferens nie je vždy úspešná. Ale život človeka sa môže vyvíjať inak. Čím viac času ubehlo od prvej operácie, tým menšia je nádej na oživenie bývalých schopností.
Percento komplikácií s vazektómiou je malé, ale vždy sa vyskytuje pri akomkoľvek chirurgickom zákroku, dokonca aj pri odstránení bradavice. Menšia poruchovosť
Pred operáciou si muž musí byť úplne istý svojím rozhodnutím a voľbou chirurgická metóda antikoncepcia, čo je nezvratná metóda zabránenia otehotnenia. Operáciu je najlepšie odložiť, ak je muž slobodný, nemá deti, má rodinné problémy alebo sa s manželkou nebavil o vazektómii. Aj keď žiadny z týchto faktorov nevylučuje vazektómiu, budú mať dlhú cestu k spokojnosti s vašou voľbou. V ideálnom prípade chirurgická sterilizácia by malo byť spoločné rozhodnutie muža a ženy.
Informovaný súhlas:
Lekár vykonávajúci sterilizáciu je pred operáciou osobne povinný presvedčiť sa, či pacient plne rozumie zmyslu a následkom operácie. Treba zaplatiť Osobitná pozornosť Pacient rozumie nasledujúcim bodom:
Obnovenie plodnosti (schopnosť počať deti) po dobrovoľnej chirurgickej sterilizácii je jednou z najťažších chirurgické operácie, vyžadujúce špeciálny výcvik chirurg;
V niektorých prípadoch je obnovenie plodnosti nemožné z dôvodu pokročilého veku pacienta, prítomnosti neplodnosti u manžela alebo nemožnosti vykonať operáciu, ktorej dôvodom je vykonaná metóda sterilizácie;
Úspech reverzibilnosti operácie nie je zaručený ani vtedy, ak existujú vhodné indikácie a vysokokvalifikovaný chirurg;
Chirurgická metóda obnovy plodnosti (u mužov aj žien) patrí medzi najdrahšie operácie.
Technika vykonávania vazektómie.
Rany sa uzavrú vstrebateľným stehom, t.j. nie je potrebné odstraňovať stehy. Vasektómiu možno vykonať aj cez jeden kožný rez, ktorý sa vedie v strednej línii miešku. V niektorých prípadoch nie je kožná rana zošitá. Pacient môže byť prepustený z kliniky do 15-30 minút po operácii.
Komplikácie.
Komplikácie spojené s krvácaním možno minimalizovať opatrným používaním chirurgická technika a dodržiavanie pooperačných odporúčaní pacientom (treba sa vyhnúť fyzická aktivita do 1-2 dní po operácii).
Vzniku hematómu sa dá predísť tak, že sa počas operácie venuje osobitná pozornosť kontrole hemostázy. Prevencia zápalové komplikácie pozostáva z dôsledného dodržiavania pravidiel asepsie, používania sterilných nástrojov a materiálov a vhodnej prípravy a starostlivosti o operačnú ranu.
Liečba infekčné komplikácie vykonávať s vhodnou antibiotickou terapiou. Vo väčšine prípadov pooperačný granulóm malé veľkosti ustúpi spontánne, ale ak je významná a bolestivá, liečba sa vykonáva chirurgicky. Pooperačná epididymitída sa vyvíja v dôsledku stagnujúceho tlaku v okludovanom kanáliku. Pri tepelnej terapii a fixácii miešku sa stav po 1 týždni zlepšuje.
Výsledky:
Úplná absencia spermií v ejakuláte sa vo väčšine prípadov dosiahne až po 20 ejakuláciách, preto by sa až do tohto bodu mali používať kondómy alebo iné metódy antikoncepcie na spoľahlivú ochranu pred otehotnením. Na potvrdenie neprítomnosti spermií v sperme sa odporúča laboratórny test ejakulovať po 20 ejakuláciách.
Vasektómia sa považuje za najúčinnejšiu metódu antikoncepcie, rovnako ako ženská sterilizácia. Existuje mnoho publikácií o štúdiu prítomnosti spermií v ejakuláte po vazektómii, avšak málo štúdií sa zaoberá problematikou prípadov tehotenstva po tomto výkone.
Je dôležité poznamenať, že vyššie uvedené ukazovatele nezahŕňajú prípady tehotenstva v dôsledku nedostatočnej ochrany pohlavného styku, kým sa reprodukčný trakt úplne „nevyčistí“ od spermií, pretože tieto prípady tehotenstva nie sú výsledkom neúspešného prevádzka. Tehotenstvo (približne v 0,1-0,5% prípadov) môže byť výsledkom rekanalizácie vas deferens, nesprávnej operácie (podviazanie alebo priesečník inej štruktúry) alebo v zriedkavých prípadoch prítomnosť vrodená anomália vo forme zdvojenia vas deferens, ktoré zostali počas operácie neidentifikované.
Záver:
Dobrovoľná chirurgická sterilizácia optimálna metóda antikoncepciu u starostlivo vybranej skupiny mužov.
Mužská sterilizácia (vazektómia) je jednoduchá, lacná a spoľahlivá metóda mužskej antikoncepcie. Vasektómia sa stáva čoraz populárnejšou po celom svete. Dôvodom obľúbenosti metódy sú jej výhody oproti iným metódam antikoncepcie.
Výhody vazektómie:
- Účinnosť metódy je viac ako 99%.
- Nekomplikuje milovanie, neznižuje sexuálne pocity.
- Metóda je spoľahlivá a trvalá. Operácia sa vykonáva 1 krát.
- Operácia je jednoduchá a rozšírená (napríklad v USA sa ročne operuje pol milióna mužov).
- Neovplyvňuje libido, erekciu a orgazmus (keďže semenníky naďalej produkujú testosterón). Hormonálne pozadie zostáva nezmenené. Objem spermií sa nezmenšuje (pretože spermie zaberajú len asi 1 % objemu spermy).
Spôsoby mužskej sterilizácie
1 možnosť. Vas deferens, ktoré sa nachádzajú na oboch stranách miešku, sú fixované a chirurgické miesto je infiltrované jednopercentným roztokom novokaínu. Koža a svalová vrstva sa prerežú nad vas deferens, ductus sa izoluje, podviaže a pretne. Každá časť môže byť kauterizovaná alebo elektrokoagulovaná. Pre väčšiu spoľahlivosť je možné odstrániť segment vas deferens.
Možnosť 2. Vas deferens sa rozdelia bez podviazania (nazýva sa to vazektómia s otvoreným koncom) a kauterizujú alebo elektrokoagulujú do hĺbky 1,5 cm. Potom sa aplikuje fasciálna vrstva na uzavretie prekrížených koncov.
Možnosť 3. Spočíva v tom, že na uvoľnenie vas deferens sa uchýlia k prepichnutiu a nie k rezu. Po lokálna anestéziašpeciálne navrhnutá svorka v tvare prstenca sa aplikuje na vas deferens bez otvorenia vrstvy. Potom sa pomocou svorky s ostrým hrotom urobí malý rez na koži a stene vas deferens, kanál sa izoluje a uzatvorí.
Existuje dočasná mužská sterilizácia?
Čo je to dočasná mužská sterilizácia? Reverzibilita mužskej sterilizácie zostáva počas prvých 5 rokov po operácii
V súčasnosti je dobrovoľná chirurgická antikoncepcia resp sterilizácia(FCP) je najbežnejšou metódou plánovania rodiny v rozvinutých aj rozvojových krajinách. DHS je nezvratné, väčšina efektívna metóda ochrana pred otehotnením nielen pre mužov, ale aj pre ženy a zároveň najbezpečnejšia a najhospodárnejšia metóda antikoncepcie.
Časté používanie lokálnej anestézie s miernou sedáciou, zlepšenia chirurgických techník a lepší výcvik zdravotníckeho personálu, to všetko prispelo k zvýšeniu spoľahlivosti DHS za posledných 10 rokov. Pri vykonávaní DHS v popôrodné obdobie Skúsený personál v lokálnej anestézii, malý kožný rez a vylepšené chirurgické nástroje, dĺžka pobytu rodičky v pôrodnici nepresahuje obvyklú dĺžku lôžkových dní. Suprapubická minilaparotómia (zvyčajne sa vykonáva 4 a viac týždňov po pôrode) môže byť vykonaná v r. ambulantné zariadenie v lokálnej anestézii, ako pri laparoskopickej metóde chirurgickej sterilizácie.
Vasektómia zostáva jednoduchšou, spoľahlivejšou a menej nákladnou metódou chirurgickej antikoncepcie ako sterilizácia u žien, aj keď sterilizácia zostáva populárnejšou metódou prevencie tehotenstva.
V ideálnom prípade by pár mal zvážiť použitie oboch ireverzibilných metód antikoncepcie. Ak by ženská a mužská sterilizácia boli rovnako prijateľné, uprednostňovala by sa vazektómia.
Prvýkrát sa chirurgická antikoncepcia začala používať na zlepšenie zdravia a neskôr - na základe širších úvah. Takmer vo všetkých krajinách sa sterilizačné operácie vykonávajú zo špeciálnych medicínskych dôvodov, medzi ktoré patrí aj ruptúra maternice, niekoľko predchádzajúcich cisárske rezy a s inými kontraindikáciami pre tehotenstvo (napríklad závažné srdcovo-cievne ochorenie, viacpočetné pôrody a anamnéza závažných gynekologických komplikácií).
Vasektómia
Vasektómia alebo mužská sterilizácia zahŕňa zablokovanie vas deferentia (vasa deferentia), aby sa zabránilo prechodu spermií. Vasektómia je najbežnejšia, najjednoduchšia, najjednoduchšie vykonateľná, lacná a spoľahlivá metóda mužskej antikoncepcie.
Úmrtnosť po sterilizácii je extrémne zriedkavá - približne 1 prípad smrteľný výsledok na 300 000 vykonaných operácií.
Laboratórne testy pred sterilizáciou by sa mali vykonávať iba v špeciálne prípady. Zvyčajne sa odporúča štúdia obsahu hemoglobínu a stanovenie zrážanlivosti krvi. Vo väčšine prípadov prieskumy a objektívne vyšetrenie pacient postačuje na vykonanie operácie.
Tehotenstvo môže byť výsledkom rekanalizácie vas deferentia, nesprávnej operácie (oklúzia inej štruktúry) alebo v zriedkavých prípadoch prítomnosti vrodenej anomálie vo forme duplikácie vasa deferentia, ktorá zostala počas operácie neidentifikovaná.
Miera zlyhania metódy je približne 0,1 až 0,5 % počas prvého roka, podobne ako pri ženskej sterilizácii.
Tradičná metóda vasektómie
Bezprostredne pred operáciou sa oblasť miešku a penisu očistí mydlom a vodou a oblasti perinea, miešku a hornej časti stehien sa zodpovedajúcim spôsobom ošetria vodným jodidom alebo 4% roztokom chlórhexidínu.
Pri vykonávaní tejto operácie je potrebné venovať osobitnú pozornosť dodržiavaniu pravidiel asepsie.
Vas deferens, umiestnené na oboch stranách miešku, sú fixované atraumatickým nástrojom alebo prstami; chirurgické miesto spolu s perivazálnym tkanivom je infiltrované 1% roztokom lidokaínu.
Rez v koži a svalovej vrstve sa vedie cez vas deferens, ktorý je izolovaný, podviazaný a vo väčšine prípadov je rozdelený týmto malým rezom (pozri obrázok). Po izolácii a prekročení kanála sa oba konce spoja do hĺbky 1 cm v každom smere vložením ihlovej elektródy alebo tepelného kauteru do lúmenu.
Niektorí chirurgovia po izolácii podviažu kanáliky nesavým alebo savým materiálom bez toho, aby ho prerezali. To isté sa robí na druhej strane.
Je potrebné zdôrazniť, že spermie sa hromadia v koncových častiach skrížených vývodov so vznikom zápalového granulómu po podviazaní častejšie ako pri iných metódach vazektómie, čo je príčinou častých prípadov „zlyhania antikoncepcie“. Pre istotu sa odporúča odstránenie malého segmentu vas deferens, aj keď sa to nepovažuje za potrebné.
Vasektómia sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Po upevnení potrubia sa v anestetizovanej oblasti urobí rez a potrubie sa vytiahne cez ranu. Vasektómiu možno vykonať pomocou jedného alebo dvoch rezov.
Úpravy vazektómie
Jedna modifikácia vazektómie pozostáva z prerezania vasy bez podviazania (vasektómia s otvoreným koncom) a elektrokoagulácie ich brušných koncov do hĺbky 1,5 cm. Táto modifikácia umožňuje znížiť pravdepodobnosť vzniku kongestívnej epididymitídy. Je dôležité poznamenať, že v prípade potreby je vykonanie operácie na obnovenie priechodnosti vas deferens jednoduchšou úlohou ako po splnení oboch koncov skrížených segmentov ductusu. Rany sú uzavreté absorpčným stehom.
Vasektómiu možno vykonať aj cez jeden kožný rez, ktorý sa vedie v strednej línii miešku. V niektorých prípadoch nie je kožná rana zošitá. Pacient je prepustený z kliniky do 15-30 minút po operácii.
Vasektómia bez skalpelu (čínska metóda)
V niektorých krajinách používajú tzv. metóda vazektómie bez skalpelu. Táto metóda spočíva v tom, že na uvoľnenie vas deferens sa uchýlia k prepichnutiu a nie k prerezaniu kože a svalovej vrstvy miešku skalpelom. Tento prístup výrazne znižuje pravdepodobnosť komplikácií z vazektómie, najmä hematómu.
Metóda bezskalpelovej, bezkrvnej vazektómie bola prvýkrát navrhnutá v roku 1974 v Číne, kde bola vykonaná vazektómia bez skalpelu u 8 miliónov mužov. Vasektómia bez skalpelu je štandardná technológia vazektómie v Číne.
Po lokálnej anestézii príslušnej oblasti miešku sa na vas deferens aplikuje špeciálne navrhnutá svorka v tvare prstenca bez otvorenia vrstvy kože. Druhý nástroj, disekčné kliešte s ostrým koncom, sa používa na prepichnutie a vykonanie malého rezu v koži a stene chámovodu. Kanál je izolovaný a uzavretý vhodným spôsobom. To isté sa robí na opačnej strane.
Môžete použiť aj monopunkčnú metódu bezskalpelovej vazektómie, pri ktorej sa punkcia vykonáva v strednej línii mieška takmer bezkrvne. Na prekrytie rany sa používa iba sterilný obväz.
Kanál sa uchopí špeciálnou prstencovou svorkou a koža sa spolu s membránou prepichne špicatou svorkou. Ďalej sa pomocou svoriek vytvorí otvor, cez ktorý sa vytiahne potrubie.
Dôsledky vazektómie
Približne v 1/2-2/3 prípadov sa u mužov po operácii vytvoria protilátky proti spermiám, neexistujú však spoľahlivé údaje o žiadnych patologické dôsledkyšpecifikovaný proces.
Kontraindikácie vazektómie
Absolútne kontraindikácie:
Vo všeobecnosti by sa vazektómia nemala vykonávať, ak muž:
- Zamýšľa mať dieťa;
- bol informovaný o vazektómii, ale stále si nie je istý túžbou mať deti v budúcnosti;
- chorý aktívny infekčná choroba sexuálne prenosné, hernia alebo sa vyskytuje bolestivý opuch semenníky;
- nediskutovali o problematike vazektómie so svojím sexuálnym partnerom alebo je partner kategoricky proti vasektómii.
Relatívne kontraindikácie:
Vyžaduje sa osobitná starostlivosť:
- Ak má muž akékoľvek krvácanie alebo nekontrolovaný diabetes. Takéto stavy vyžadujú liečbu a manažment PRED podstúpením vazektómie;
- ak muž nie je ženatý, nemá deti, má manželské problémy alebo sa s manželkou nebavil o vazektómii.
Aj keď žiadny z týchto faktorov nevylučuje vazektómiu, budú mať dlhú cestu k spokojnosti s vašou voľbou. V ideálnom prípade by chirurgická sterilizácia mala byť spoločným rozhodnutím muža a ženy. Ak je jeden z partnerov proti vazektómii, muž svoje rozhodnutie pravdepodobne oľutuje.
Príprava na vazektómiu
- Pred operáciou si musíte byť absolútne istá svojim rozhodnutím a výberom chirurgickej antikoncepcie, ktorá je nezvratnou metódou prevencie tehotenstva. Pred vazektómiou môžete svoje rozhodnutie kedykoľvek zmeniť.
- Pred operáciou by ste mali vyčistiť oblasť mieška odstránením vlasov a kúpaním alebo sprchou.
- Po operácii sa vyhnite dlhým obdobiam chôdze alebo bicyklovania, aby ste predišli treniu miešku alebo tlaku na operačnú oblasť.
- Vyhnite sa fyzickej námahe počas prvých 48 hodín po operácii.
- Ak je to potrebné, aplikujte studený obklad (priloženie ľadového obkladu) na operačnú oblasť, aby ste zabránili opuchu, krvácaniu alebo rozvoju bolesti alebo nepohodlia. Po vazektómii sa počas prvých dvoch dní odporúča použitie suspenzorov scrotalu.
- Prvý týždeň po operácii sa vyhýbajte namáhavej fyzickej aktivite (vzpieranie atď.).
- Prvé 2 dni po operácii sa nekúpte ani nesprchujte.
- Po 2-3 dňoch po operácii môžete pokračovať v pohlavnom styku. zapamätaj si to úplná absencia spermie v ejakuláte sa vo väčšine prípadov dosiahne až po 20 ejakuláciách, takže až do tohto bodu by sa mali používať kondómy alebo iné metódy antikoncepcie, ktoré spoľahlivo ochránia pred otehotnením. Na potvrdenie neprítomnosti spermií v sperme sa odporúča laboratórne vyšetrenie ejakulátu po 20 ejakuláciách.
- Ak sa objaví bolesť alebo nepríjemný pocit, užívajte lieky proti bolesti v intervaloch 4-6 hodín (názov a dávku si overte u svojho lekára).
- Po operácii sa môže objaviť bolesť a opuch v oblasti miešku; Farba miešku sa môže zmeniť. Toto všetko sa považuje za normálne a nemalo by vás to obťažovať. Ak sa objaví krvácanie alebo sa objavia nasledujúce ťažkosti, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
Pooperačné komplikácie:
- Zvýšená telesná teplota;
- krvácanie alebo výtok hnisu z operačnej rany;
- silná bolesť alebo výrazný opuch miešku.
Reverzibilita vazektómie
Dobrovoľná chirurgická sterilizácia by sa mala považovať za nezvratnú metódu antikoncepcie, no napriek tomu mnohé pacientky vyžadujú obnovenie plodnosti, čo je bežný jav po rozvodoch a opätovnom sobáši, smrti dieťaťa alebo túžbe mať ďalšie dieťa. Osobitnú pozornosť musíte venovať nasledujúcemu:
- Obnova plodnosti po DHS je jednou z komplexných chirurgických operácií, ktorá si vyžaduje špeciálne školenie chirurga;
- v niektorých prípadoch sa obnovenie plodnosti stáva nemožným z dôvodu pokročilého veku pacienta, prítomnosti neplodnosti u manžela alebo manželky alebo nemožnosti vykonať operáciu, ktorej dôvodom je vykonaná metóda sterilizácie;
- úspešnosť reverzibilnosti operácie nie je zaručená ani vtedy, ak existujú vhodné indikácie a vysokokvalifikovaný chirurg;
- chirurgická metóda obnovy plodnosti (u mužov aj žien) je jednou z najdrahších operácií.
Po vazektómii je účinnosť mikrochirurgickej operácie na obnovenie plodnosti 16-79% (v priemere asi 50%). Miera obnovenia prítomnosti spermií v ejakuláte zodpovedá 81-98%, čo sa nepovažuje za ukazovateľ účinnosti operácie, pretože jej požadovaným výsledkom je tehotenstvo. Úspech tehotenstva môže závisieť od:
- Ako dlho ste mali vazektómiu?
- prítomnosť protilátok proti spermiám;
- vek pacienta alebo jeho manžela;
- metóda vazektómie.
Na základe vyššie uvedeného by sa vazektómia mala považovať za ireverzibilnú metódu antikoncepcie, hoci zlepšenia mikrochirurgických techník zvýšili účinnosť operácií na obnovenie plodnosti.
Dobrovoľná chirurgická sterilizácia mužov sa vykonáva ako účinná ochrana proti nechcené tehotenstvo partneri. Spermatické šnúry pacienta sú odstránené alebo podviazané. Výsledná obštrukcia zabraňuje mužským zárodočným bunkám vstúpiť do spermií. Semenná tekutina sa stáva sterilným, no zároveň to vzhľad sa nemení a funkcia semenníkov je zachovaná.
Kto má nárok na dobrovoľnú chirurgickú sterilizáciu?
Zdravý muž je schopný oplodnenia počas celého života. Varovať nechcené počatie dieťa, pár vyžaduje účinnú ochranu.
Dobrovoľná chirurgická sterilizácia (VS) je považovaná za nezvratnú, ekonomickú a najúčinnejšiu metódu prevencie nechceného tehotenstva.
Podľa legislatívy Ruskej federácie chirurgická intervencia vykonávané za povinných podmienok. Tie obsahujú:
- mať dve alebo viac detí;
- Muž má viac ako 35 rokov.
Lekárske indikácie pre chirurgickú sterilizáciu
Kedy sa vykonáva DHS:
- Dostupnosť individuálna intolerancia muži na všetky metódy antikoncepcie: závažná alergická reakcia. Pár musí mať vzájomnú túžbu po operácii, pretože sa považuje za nezvratnú.
- Identifikácia závažných dedičné choroby, kvôli ktorému sa dieťa môže narodiť nezdravé. Genotyp rodiča je vložený do DNA dieťaťa. Operácia chráni budúcu generáciu pred genetickou patológiou.
- Neochota pacienta mať viac detí.
Kontraindikácie
Ako každá chirurgická intervencia, DHS sa v niektorých prípadoch nemôže vykonať. TO absolútne kontraindikácie týkať sa:
- túžba mať potomstvo;
- môj partner je kategoricky proti operácii.
Vyžadujú sa relatívne kontraindikácie predúprava alebo monitorovanie stavu. Tie obsahujú:
- krvácajúca;
- akýkoľvek akútne ochorenie vrátane infekčných;
- exacerbácia chronickej patológie.
Príprava na operáciu
Pred vykonaním vazektómie lekár predpíše zoznam potrebných diagnostické štúdie. Čo musíte prejsť:
- Konzultácia a vyšetrenie u urológa.
- Konzultácia s terapeutom.
- Spermogram.
- Klinická analýza krvi a moču.
- Chémia krvi.
- Krvný test na zrážanlivosť.
- Krvný test na syfilis, HIV, hepatitídu.
- Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora.
Bezprostredne pred operáciou si muž musí byť absolútne istý svojim rozhodnutím a voľbou tejto metódy antikoncepcie. Príprava na DHS zahŕňa:
- Odstránenie chĺpkov v oblasti mieška.
- Sprchovať sa.
- Odmietnutie zlé návyky– fajčenie a pitie alkoholu 3-5 dní pred zákrokom.
- Sexuálny odpočinok po dobu 7 dní pred sterilizáciou.
Technika vykonávania sterilizácie u mužov
Pri vstupnej konzultácii s urológom lekár podrobne vysvetlí, ako sa zákrok vykonáva. Princíp operácie spočíva v zastavení toku spermií do vas deferens. Dá sa to urobiť dvoma spôsobmi:
Excízia semennej šnúry
Vykonáva sa v stacionárnych podmienkach. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.
- Oblasť zásahu sa ošetrí antiseptickým roztokom.
- Chirurg prereže kožu miešku na oboch stranách, aby odhalil vas deferens. Dĺžka operačnej rany je malá: iba 2 cm.
- Šnúry sú prerezané a obviazané.
- Nakoniec špecialista aplikuje samoabsorpčné stehy.
Upínanie semenného kanálika špeciálnym mechanizmom
V strede šnúry je inštalovaná lekárska spona. Nástroj je vyrobený zo špeciálneho kovu, ktorý nemôže spôsobiť Alergická reakcia a nebude oxidovať. Zariadenie zostáva na celý život.
Komplikácie a následky operácie
Odborníci sú presvedčení, že chirurgická sterilizácia nemá prakticky žiadne komplikácie. Niekedy sa však muži môžu sťažovať na nasledujúce dôsledky:
- tvorba edému na genitáliách;
- pridanie infekcie s rozvojom zápalovej reakcie;
- zvýšená telesná teplota;
- výskyt modrín pod kožou;
- bolestivé a nepohodlie počas pohlavného styku;
- rekanalizácia kanálikov – nezávislá obnova plodnosti.
Aby sa predišlo DHS, aby takéto reakcie vyvolalo, pacient musí postupovať správne pooperačné obdobie a prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.
Urológovia tvrdia, že chirurgická sterilizácia neovplyvňuje libido, orgazmus a erektilnú funkciu. Po zákroku sa kvalita sexu nemení. Semenníky pokračujú v produkcii testosterónu a hormonálne pozadie neporušené.
Po operácii pacient nestráca svoj status plnohodnotného muža. Objem spermií sa nezmenšuje, nemení farbu ani konzistenciu. Všetky zložky semennej tekutiny zostávajú rovnaké. Ejakulát len stráca schopnosť otehotnieť.
Pooperačné obdobie
Po sterilizácii musí pacient zostať pod lekárskym dohľadom 3-5 dní. Lekár dáva základné odporúčania, ktoré je potrebné dodržiavať počas obdobia zotavenia.
Čo musíme urobiť:
- Počas prvých týždňov po DHS nedvíhajte ťažké predmety.
- Prvých 48 hodín po sterilizácii sa nesprchujte.
- Použite studený obklad na miesto zásahu, aby ste zabránili vzniku opuchu, hematómu alebo bolesti.
- Zdržať sa pohlavného styku po dobu najmenej 10 dní.
- Vyhnite sa fyzickej aktivite počas 7 dní.
- Udržujte fyzický odpočinok.
- Správanie hygienické postupy aby sa voda nedostala na oblasť operačnej rany.
- Pravidelne ošetrujte ranu antiseptickým roztokom odporúčaným lekárom.
- Ak sa objaví bolesť alebo nepohodlie, užívajte liek proti bolesti v intervaloch 4–6 hodín.
- Nepite alkohol.
- Vyhnite sa dlhým prechádzkam alebo bicyklovaniu, aby ste predišli treniu na miešku alebo tlaku na miesto chirurgického zákroku.
Obnova plodnosti dobrovoľnou chirurgickou sterilizáciou
Dobrovoľná chirurgická sterilizácia sa považuje za nezvratnú metódu antikoncepcie. U 1–3 % pacientov sa však semenný vývod obnoví sám.
Niekedy muž ľutuje operáciu, ktorú vykonal. Často sa to stáva po rozvode, novom manželstve, alebo ak chcete mať viac detí. Je možné obnoviť plodnosť. To si vyžaduje komplexný zásah, ktorý vykonáva špeciálne vyškolený chirurg.
Úspech takejto operácie nemožno zaručiť na 100%. Závisí to od mnohých faktorov:
- Aktuálnosť udalosti dobrovoľná sterilizácia. Počas prvých 5 rokov je pravdepodobnejšie, že sa plodnosť obnoví.
- Prítomnosť protilátok proti spermiám.
- Vek oboch partnerov. Čím sú muž a žena starší, tým je menšia pravdepodobnosť, že splodia dieťa.
- Spôsob vykonania vazektómie. zotavenie semenné šnúryťažké po excízii alebo kauterizácii. Ak boli použité lekárske klipy, úspešnosť operácie je 80%.
Náklady na operáciu v Rusku a krajinách po celom svete
Cena dobrovoľnej chirurgickej sterilizácie je rôzna. Náklady závisia od regiónu, úrovne liečebný ústav, prax operujúceho lekára. V Rusku bude DHS stáť človeka 10–15 tisíc rubľov.
Operácia je široko používaná nielen vo vyspelých, ale aj rozvojových krajinách. Jeho približná cena:
- USA – 2500 eur.
- Maďarsko – 1800 eur.
- Türkiye – od 1500 eur.
- Mexiko – 800 eur.
- India – od 500 eur.
Dobrovoľná chirurgická sterilizácia znamená nástup sterility u muža - neschopnosť mať deti. DHS neovplyvňuje sexuálnu výkonnosť, libido ani orgazmus.
V kontakte s
Žena otehotnie, keď spermia dosiahne vajíčko. Akákoľvek antikoncepčná metóda je zameraná na zabránenie tomuto procesu obmedzením toku spermií. Jednou z najspoľahlivejších metód je vazektómia (sterilizácia muža).
Podstatou tejto operácie je, že vas deferens sú odstránené, podviazané alebo zablokované, a tak spermie už neopúšťajú mužské telo.
Zároveň sú zachované všetky sexuálne funkcie - erekcia, libido a ejakulácia u muža. Spermia sa uvoľňuje, ale už v nej nie sú spermie, a preto je zabránené možnosti otehotnenia.
To stačí bezpečné spôsob sterilizácie však stojí za zváženie, že dôsledky nezvratné. Po operácii spermie určitý čas naďalej produkujú semenníky, ale neskončia v ejakuláte. Po niekoľkých rokoch sa však ich výroba navždy zastaví. Preto by rozhodnutie o takejto sterilizácii malo byť veľmi zrelé a vyvážené.
10 faktov o vazektómii
1. Celkom v 1% V prípadoch takejto operácie sa môžu obnoviť reprodukčné funkcie muža a žena bude môcť otehotnieť. To znamená, že účinnosť takejto operácie je veľmi vysoké percento, čo nám umožňuje garantovať výsledky.
2. Podobná metóda antikoncepcie nezvratné preto, že ste takúto operáciu vykonali iba raz, už nikdy nebudete musieť použiť žiadnu inú antikoncepciu. Platí to najmä pre manželský pár, ktorý už má deti a ďalšie neplánuje.
3. Počas nasledujúcich 8 týždňov po operácii sú spermie stále v chámovodu, a preto by ste počas tejto doby nemali prestať používať konvenčné druhy antikoncepcie.
4. Po operácii aspoň dva testy na určenie, či spermie opustili kanáliky.
5. V niektorých prípadoch opuchy, modriny a bolestivé pocity v oblasti miešku a niektorí muži pociťujú bolesť v semenníkoch.
6. Pri vykonávaní takejto operácie, ako každej inej, ktorá zahŕňa zásah do tela, môžu začať zápalové procesy.
7. Zvrátenie takejto operácie je takmer nemožné, a preto je potrebné prijať takéto rozhodnutie veľmi zodpovedne.
8. Malo by sa tiež pamätať na to, že takáto operácia v žiadnom prípade nechráni pred sexuálne prenosnými chorobami. Aby ste sa ochránili, mali by ste pri pohlavnom styku naďalej používať kondóm.
9. Samotná operácia je úplne bezpečná, ale ako v každom inom prípade môžu existovať kontraindikácie. Preto je potrebné najskôr podstúpiť vyšetrenie a poradiť sa s lekárom.
10. Postup prebieha bezbolestné, keďže pred operáciou sa podávajú sedatíva a anestetiká.
Vasektómia je forma antikoncepcie sterilizáciou muža. Počas operácie sa vas deferens upchá, odstráni alebo podviaže. Výsledkom je, že všetky sexuálne funkcie sú zachované, vaječníky pokračujú v plnení svojej funkcie produkcie spermií ešte nejaký čas. dlho dôjde k ejakulácii, ale spermie už nevstupujú do semena. A časom sa ich výroba úplne zastaví. Týmto spôsobom spermie neopúšťajú telo muža a nemôžu spôsobiť tehotenstvo.
Samotné spermie sa absorbujú späť do tela muža bez toho, aby spôsobili akúkoľvek škodu.
Na vykonanie tejto operácie existujú dva hlavné spôsoby:
Incízia
Do oblasti panvy sa vstrekuje anestetikum miestna akcia. Lekár potom urobí malé rezy na oboch stranách miešku tak, aby bolo možné dosiahnuť vas deferens. V niektorých prípadoch môže byť potrebné dodatočné zníženie stredu. Potom je každé potrubie zablokované a vo väčšine prípadov je aj jeho časť odstránená. Potom sa potrubia uzavrú jedným spôsobom - elektrinou, na to je možné použiť špeciálne svorky alebo ich možno jednoducho zviazať.
No-Cut
Táto metóda zahŕňa absenciu skalpelu a rezov.
Celý zákrok prebieha cez jeden malý vpich, ktorý sa potom veľmi rýchlo hojí.
Kanáliky sú kauterizované alebo podviazané. V dôsledku toho nezostávajú žiadne jazvy, jazvy, švy ani iné stopy. Táto metóda je oveľa menej traumatická, pretože krvácanie počas operácie je výrazne znížené a riziko infekcie a zápalu počas procesu hojenia je znížené.
Muž pred vazektómiou
Pred začatím postupu ošetrujúci lekár vedie konzultáciu a prieskum zabezpečiť informovanosť prijaté rozhodnutie alebo jej nevyhnutnosť a zároveň vypovedať o všetkých potrebných nuansách. Je potrebná jasná dôvera pri vykonávaní vazektómie, pretože následky budú nezvratné.
Preto je veľmi dôležité pochopiť, že v budúcnosti nebude možné mať deti.
Tento postup je najlepšie vykonať, ak už máte vlastné deti. Ak sa náhle objavia nejaké pochybnosti, potom je lepšie uchýliť sa k inému, menej radikálnemu prostriedku antikoncepcie.
Takéto dôležité rozhodnutie by ste nemali robiť v prípade krízových situácií alebo pri veľkých zmenách. Takéto rozhodnutia často vznikajú pri narodení dieťaťa alebo v prípade prerušenia tehotenstva. Aby ste sa rozhodli pre takýto zodpovedný krok, musíte byť v pokojnom a sebavedomom stave a starostlivo zvážiť všetko. Je vhodné najskôr konzultovať s psychoterapeutom.
Na takýto postup je vhodné mať aj súhlas partnera. Zákon to nevyžaduje, ale aj tak sa to veľmi odporúča.
Tiež, ak muž nie 30 rokov a nemá deti, lekár môže jednoducho odmietnuť vykonať takúto operáciu.
Hoci vek, ktorý je prijateľný pre vazektómiu, je neobmedzený. Klinika môže tiež odmietnuť tento postup, ak si nie je istá, že sa vykonáva v záujme muža. Samozrejme, každý môže trvať na vykonaní tejto operácie, ale niekedy si to môže vyžadovať značné dodatočné platby.
Čakanie na operáciu zvyčajne netrvá dlho, najmä ak sa vykonáva súkromná klinika. Na to nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Vyžaduje sa len štandardné lekárske vyšetrenie.
Muž po vazektómii
K zotaveniu dochádza pomerne rýchlo. V niektorých prípadoch môže byť niekoľko dní po operácii bolesť, opuch a modriny v oblasti mieška. Niekedy počas ejakulácie môžete nájsť stopy krvi - to je normálne a prijateľné.
Ak však bolesť resp krvácajúca neodchádzajte dostatočne dlho, musíte sa poradiť s lekárom.
Niekedy je bolesť veľmi silná a možno budete musieť užívať lieky proti bolesti.
Je potrebné venovať osobitnú pozornosť spodnú bielizeň, ktoré si muž po operácii oblečie. Mal by podporovať miešok ako cez deň, tak aj v noci. Týmto spôsobom možno výrazne znížiť nepohodlie. Nevyhnutná je aj výmena spodnej bielizne denne.
Ihneď po operácii sa môžete osprchovať alebo okúpať, ale tento problém by ste mali konzultovať so svojím lekárom. Potom utrite vodné procedúry S mieškom je potrebné zaobchádzať jemne, opatrne a dôkladne.
Do jedného alebo dvoch dní sa môžete vrátiť normálny rytmusživot, choď do práce. Počas obdobia zotavenia by ste sa však mali aspoň týždeň zdržať fyzickej aktivity a zdvíhania ťažkých bremien. V opačnom prípade existuje určité riziko komplikácií.
Sex môžete mať takmer okamžite, ale je lepšie počkať niekoľko dní.
A v prvých mesiacoch po operácii je potrebné použiť ďalšie metódy antikoncepcie, pretože v chámovode sú stále spermie. K ich konečnému uvoľneniu dochádza asi po 20-30 ejakuláciách. V tomto období sú špeciálne testy, ktoré určujú prítomnosť spermií v sperme.
Len keď takéto testy ukážu konečnú sterilizáciu, možno upustiť od iných typov antikoncepcie.
IN výnimočné prípady Je možné zvrátiť proces sterilizácie, ale zvyčajne sa to robí krátko po operácii. A aj vtedy podobný postup nemusí mať žiadny účinok.
- Podľa štatistík je úspešnosť zvrátenia vazektómie skoré štádia odvolanie sa rovná asi 50%.
- Ak bola doba dlhšia – cca 10 rokov, tak táto pravdepodobnosť klesá až 25%.
Preto sa oplatí všetko veľmi starostlivo zvážiť možné následky pred rozhodnutím pre vazektómiu.
Vedľajšie účinky
Možné komplikácie po vazektómii sú dosť zriedkavé. V podstate ide o riziká spojené s zápalové procesy. Okrem toho je pravdepodobnosť zápalu oveľa nižšia, ak sa operácia vykonáva bez rezu.
Príznaky zápalového procesu:
- Teplo.
- Krvavé resp hnisavý výtok v mieste rezu alebo punkcie.
- Silná bolesť alebo opuch.
Ďalšie možné komplikácie:
- Modriny a hematómy. Spravidla po určitom čase odchádzajú sami. V niektorých prípadoch môže byť potrebná ďalšia lekárska pomoc.
- Edém s obsahom tekutiny, vznikajúce v oblasti semenníkov. Je potrebné zabezpečiť teplo v v tomto prípade. Zvyčajne tento opuch zmizne po týždni, v niektorých prípadoch– môže byť odstránený lekárom prepichnutím a odstránením tekutiny.
- Bolesť a nepohodlie. Najčastejšie prechádza sám, ale v zriedkavých prípadoch sa stáva chronickým. Možno budete musieť užívať lieky proti bolesti.
- Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môžu odrezať konce hadičiek rásť spolu, čo môže viesť k tehotenstvu.
- Môže sa vyskytnúť v 4 z 1 000 prípadov strata erekcie. Takmer vždy je to však skôr psychologický ako fyziologický charakter.
Výhody a nevýhody
klady vazektómia:
- Záruka ochranu pred nechceným tehotenstvom po zvyšok svojho života.
- Nie vplyv na hormonálne hladiny.
- Sú zachránení Všetky mužské sexuálne funkcie.
- žiadne vonkajšie zmeny.
- Nie komplikácie pre telo.
- Príležitosť zabrániť prenos dedičnej choroby alebo choroby.
Mínusy vazektómia:
- Nevratnosť tento postup, aj keď sa rozhodnutie nemať deti v budúcnosti zmenilo.
- Výskyt určitých riziká súvisiace s operáciou.
