Proces liečby by mal začať objasnením diagnózy. Spermiogram, ktorý je predpísaný počas vyšetrenia, poskytuje lekárovi veľa informácií o reprodukčných bunkách pacienta. Vo väčšine prípadov sa patológia, ktorá spôsobuje neplodnosť, odráža vo výsledkoch testov.
Interpretácia spermogramu a typov patológií spermií
Zvažujú sa normálne ukazovatele spermogramu:
- kyslosť od 7 do 8;
- objem – minimálne 2,5 ml;
- čas skvapalnenia - do 1 hodiny;
- viskozita spermií - 2 cm;
- celkový počet spermií - 60 000 000 alebo viac;
- úroveň pohyblivosti je vyjadrená písmenovým označením (A – pohyblivé a rýchle spermie; B – pohyb je prítomný, ale pomalý (nelineárny, lineárny); C – bunky sa pohybujú len na mieste; D – nepohyblivé spermie).
- prítomnosť najmenej 25 % buniek typu A a viac ako 50 % buniek A+B.
- od 30 do 70% spermií bez patológií;
- leukocyty v spermiách – 10 6 v 1 ml;
- absencia procesu aglutinácie červených krviniek;
- epitelové bunky - v jednotlivých počtoch a spermiogénne bunky - nie viac ako 4% z celkového počtu.
Štúdia môže odhaliť nasledujúce formy patológie spermií:
- Azoospermia– diagnostikovaná pri úplnej absencii spermií v odobratej vzorke. Môže byť obštrukčná (v semenníkoch sú spermie, ale nie sú ejakulované kvôli obštrukcii vas deferens) a sekrečná (v semenníkoch nie sú žiadne spermie).
- Astenospermia– sedavé mužské reprodukčné bunky. Diagnóza sa stanoví, ak je v analýze viac ako 60 % nezdravých spermií.
- Pyospermia- je prítomnosť v spermiách veľké číslo leukocyty a hnis, čo naznačuje zápalový proces v genitourinárnom systéme.
- Teratospermia– detekcia pri analýze veľkého počtu patologické spermie z morfologického hľadiska.
- Anejakulácia- Toto úplná absencia ejakuloval z muža.
- Nekrospermia– neživé spermie v sperme.
- oligospermia- nedostatočný objem spermií počas ejakulácie.
- Kryptospermia– detekcia pohyblivých spermií v jednotlivých číslach v analýze.
- Oligozoospermia– počet spermií v ejakuláte je nižší ako 15 000 000 na ml.
Klasické metódy liečby neplodnosti u mužov
Typ liečby závisí od príčiny neplodnosti, ktorá sa podľa toho delí na nasledujúce typy:
- chirurgické;
- pomocné techniky;
- hormonálne;
- liečba sexuálnych porúch;
- liečivé;
- fyzioterapia.
Chirurgická liečba neplodnosti u mužov
Uchyľujú sa k nemu, ak je príčinou neplodnosti nádorovitý opuch žíl, ktoré zabezpečujú prietok krvi zo semenníka. Kŕčové žily semenná šnúra odstránené chirurgickým zákrokom, ktorý normalizuje prietok krvi v danej oblasti.
Dôležité: Operácia varikokély bude účinná len vtedy, ak sa vykoná včas. Keď semenníky atrofujú v dôsledku nedostatku normálneho miestneho krvného obehu, je takmer nemožné obnoviť schopnosť muža otehotnieť.
Chirurgická liečba je indikovaná aj pri obštrukčnej neplodnosti, keď dôjde k obštrukcii semenného povrazca v dôsledku traumy, orchitídy (v detstva). Počas tohto zásahu chirurg obnoví priechodnosť vas deferens odstránením upchatého segmentu alebo vytvorením nového. Úspech operácie úplne závisí od dĺžky patologickej časti povrazcov, ktorú je potrebné odstrániť alebo nahradiť.
Konzervatívna liečba neplodnosti u mužov
Táto metóda sa používa v prípadoch imunitnej, hormonálnej alebo sekrečnej neplodnosti. Len lekár je kompetentný predpisovať niektoré lieky a ich dávkovanie po potvrdenej neplodnosti u muža.
Po identifikácii príčin ochorenia možno použiť najmä tieto prostriedky:
Poznámka:Pri mužskej neplodnosti liečba ľudovými prostriedkami nemôže nahradiť hlavnú. Najmä v tomto ohľade je metóda hirudoterapie medzi pacientmi pomerne populárna. Jeho použitie je povolené iba v kombinácii s inými technikami, berúc do úvahy skutočnosť, že medzi lekármi existujú dosť protichodné názory na jeho účinnosť. Pijavice sa používajú na zlepšenie lokálneho krvného obehu a procesu spermatogenézy, ale v prípade mužskej neplodnosti by sa liečba ľudovými prostriedkami mala dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.
Fyzioterapia
Pri neplodnosti sú predpísané nasledujúce miestne postupy:
- elektroforéza;
- laser;
- transuretálne mikrovlny;
- fonoforéza.
Fyzioterapeutická liečba priaznivo ovplyvňuje trofizmus prostaty, prekrvenie pohlavných orgánov, produktivitu a kvalitu spermií a odstraňuje skryté zápalové procesy.
Liečba sexuálnych porúch
erektilnej dysfunkcie sa lieči medicinálne užívaním skupiny inhibítorov PDE-5, ako sú:
- Levitra;
- Viagra;
- Cialis.
Injekcia Alprostadilu do močovej trubice a intrakavernózne injekcie sa tiež praktizujú.
Ak lieky nemajú účinok alebo má pacient kontraindikácie na ich užívanie, potom sa uchýlite chirurgické riešenie Problémy:
- lokálna embolizácia arteriovenóznych skratov;
- implantácia penilnej protézy;
- endovenózne stentovanie penisových artérií;
- vákuové zúženie.
Predčasná ejakulácia sa lieči pomocou „techniky stláčania“ a „stop-štart“ (oneskorená ejakulácia). Medzi používané lieky patria: centrálna akcia(tramadol, klomipramín, fluvoxamín, fluoxetín, paraxetín, sertrolín). Lokálne sa používa vazoprostan, krém Emla atď. Ako chirurgická liečba uchýliť sa k neurektómii dorzálneho nervu penisu, selektívnej resekcii miechových nervov.
Techniky asistovanej reprodukcie na liečbu mužskej neplodnosti
Používajú sa vtedy, keď nemožno upraviť obštrukciu vas deferens, pri retrográdnej ejakulácii a iných podobných problémoch, ktoré sa nedajú vyliečiť. Medzi najobľúbenejšie metódy sa najčastejšie uchyľujú k neplodnosti. Žene sa odoberie vajíčko z vaječníka a v laboratóriu sa oplodní spermiou odobratou zo semenníka resp. močového mechúra muži.
Moderné reprodukčné technológie
Malo by byť zrejmé, že tieto techniky sa používajú pri ťažkej alebo nevyliečiteľnej mužskej neplodnosti. Ale aj v tomto prípade, moderná medicína môže dať mužovi šancu stať sa vlastným otcom zdravé dieťa.
Liečba neplodnosti u mužov metódou TESA
Táto technológia sa používa, keď je úplná absencia spermií v sperme pacienta. Vykonáva sa vo forme ihlová biopsia pod vizuálnou kontrolou v oblastiach aktívnej spermatogenézy. Testikulárne punkcia sa vykonáva veľmi opatrne, aby sa požadované množstvo materiálov.
ICSI
Ide o postup, pri ktorom embryológ vyberie ten správny s prihliadnutím na morfologické parametre spermií. Znehybní sa a vloží sa do tenkej ihly, ktorá sa zapichne do vajíčka. Dochádza teda k oplodneniu.
Technológia PICSI v liečbe mužskej neplodnosti
Považuje sa za pokročilú techniku, pretože znamená jasný a kompetentný výber spermií na oplodnenie. Predbežný výber PICSI je založený na výbere samčích zárodočných buniek, pričom sa berie do úvahy ich behaviorálne charakteristiky v prostredí, ktoré je čo najbližšie k vajíčku. Metódu je vhodné použiť v prípade mužská neplodnosť, neúspešné pokusy IVF (2-3 krát), nízka kvalita embryí.
IMSI
Ide o inovatívnu metódu oplodnenia vajíčka pri liečbe mužskej neplodnosti. Spermie podstupujú veľmi starostlivý výber výberom pod viacnásobným zväčšením (x 6300). Embryológ vyberie najlepšie spermie podľa digitálny obraz, ktorý sa zobrazí na monitore. Následne sa vstrekne priamo do samotného vajíčka, čo výrazne zvyšuje úspešnosť oplodnenia a šanca na otehotnenie sa zvyšuje na 70 %.
Viac detailné informácie o patológiách spermií a moderné techniky liečba mužskej neplodnosti je uvedená v recenzii videa:
Yulia Viktorova, pôrodník-gynekológ
Akýsi test schopnosti človeka reprodukovať sa. Je jasné, že otázka dešifrovania spermiogramu trápi každého. Spermiogram obsahuje pomerne dlhý zoznam parametrov - pozrime sa na ne v poradí.
Analýza spermií: čo je čo
Spermogram (spermogram) je súbor výsledkov kvalitatívnych a kvantitatívny výskum semenná tekutina. Nasledujúce ukazovatele spermatogramu naznačujú normálne ukazovatele kvality spermy:
Objem: 2 - 7 ml.
Dôslednosť: viskózna.
Čas skvapalnenia: 10-40 min. (Ejakulát pri ejakulácii je spočiatku viskózny, ale po chvíli sa skvapalní. Atypická viskozita semena môže súvisieť so zhoršenou funkciou prostaty, napríklad pri ochorení, ako je prostatitída.)
Farba: biela, svetlošedá (v niektorých prípadoch sa hovorí „opál“).
pH (indikátor kyslosti): 7,2 -7,8
Počet spermií: 20-120 miliónov na mililiter.
Percento aktívne pohyblivých spermií: nie menej ako 25 %.
Percento slabo pohyblivých spermií: nie menej ako 50 %.
Percento nehybných spermií: nie viac ako 25 %.
Percento spermií s abnormálnym tvarom a štruktúrou: nie viac ako 30 %.
Spermaglutinácia (zlepenie spermií): neprítomný.
Leukocyty (biele krvinky): nie viac ako 1 milión ml.
Erytrocyty (červené krvinky): Nie.
Makrofágy (bunky imunitného faktora): Nie.
Analýza spermií: Bežné problémy
Pri analýze spermií sa najčastejšie zisťujú tieto patológie:
Viskoziopatia- viskozita semena je vyššia ako normálne. Pri tejto poruche je pre spermie ťažké preniknúť do maternice, a preto sa znižuje šanca na počatie dieťaťa.
Polyspermia- príliš veľký objem ejakulátu nad 7 ml. Môže naznačovať ochorenie prostaty.
oligospermia- objem ejakulátu je naopak príliš malý - menej ako 2 ml. S touto patológiou je pre spermie ťažké preniknúť do maternice.
Oligozoospermia - znížená koncentrácia spermie v ejakuláte (a objem ejakulátu je normálny). Tento výsledok spermiogramu neznamená neplodnosť.
Azoospermia- úplná absencia spermií vo vzorke. Tento výsledok spermiogramu je sklamaním, pretože naznačuje neplodnosť.
Astenozoospermia - nízka mobilita spermie. Môže byť aj príčinou mužskej neplodnosti.
Akinozoospermia- úplná nehybnosť spermií, čo znamená neschopnosť oplodnenia.
Teratozoospermia- vzorka ejakulátu obsahuje viac ako 50% spermií s narušenou štruktúrou. S takýmto výsledkom spermogramu by ste sa mali zdržať počatia až do liečby, pretože riziko potratu alebo narodenia dieťaťa s patológiami je príliš vysoké.
Leukocytospermia- biely krvné bunky(leukocyty) v spermiách viac ako 1 milión/ml. To môže naznačovať zápalové procesy a infekčné choroby v genitourinárnom systéme.
Hemospermia- prítomnosť červených krviniek (erytrocytov) v ejakuláte. Môže naznačovať niektoré urologické ochorenia, menej často - byť príznakom rakoviny prostaty (v starobe).
Analýza spermií: ako interpretovať spermogram
Malo by sa pamätať na to, že výsledky analýzy spermií sú dosť subjektívne. Patológie ako viskozita, oligospermia, oligozoospermia, astenozoospermia, teratozoospermia iba znižujú štatistická pravdepodobnosť začiatku počatia pri konkrétnom koite, ale vôbec to neznamená, že je muž neplodný.
Existuje mnoho prípadov, keď sa muži stali otcami, ktorých obsah spermií v ejakuláte bol nižší ako 1 % normy. Okrem toho došlo k počatiu prirodzeným spôsobom, bez lekársky zásah.
Okrem toho interpretácia spermiogramu závisí od... národných charakteristík. Áno, rôzne rasy normálne ukazovatele analýzy spermií sa môžu výrazne líšiť.
Nezabudnite na to, aby ste dostali spoľahlivý výsledok Rozbor spermy sa musí vykonať najmenej trikrát.
Každý človek sa vyznačuje individuálnou plodnosťou, ktorej stupeň závisí predovšetkým od kvality semenného materiálu. Keď sa manželom nejaký čas nedarí otehotnieť, obrátia sa na odborníkov v klinike pre plodnosť, kde si muž vypočuje diagnózu normozoospermia.
Normozoospermia - čo je to za diagnózu?
Čo je teda normozoospermia? V skutočnosti je to výsledok spermogramu, čo naznačuje absenciu patológií u mužov reprodukčná funkcia. Za normálne sa považuje, ak je v spermiách partnera asi 60-120 miliónov pohyblivých spermií.
Ak diagnostika ukáže, že sperma obsahuje viac ako 50 % takýchto spermií, potom by manželia nemali mať problémy s otehotnením, ak je žena zdravá.
Stanovená normozoospermia je však len povrchnou štúdiou, pri ktorej môže muž ešte stále čeliť problému otehotnenia svojej partnerky. Prečo je to možné? Ide len o to, že hnojiace schopnosti semenného materiálu sú ovplyvnené mnohými faktormi, ako je viskozita spermií, psychická nálada a stav človeka, pohyblivosť spermií atď. Preto aj pri normozoospermii môžu vzniknúť prekážky pri počatí.
Vo videu spermie s normozoospermiou:
Výsledky spermiogramu
Spermiogram je štúdium semennej tekutiny, v dôsledku čoho je možné pochopiť, koľko aktívnych a životaschopných gamét je prítomných v semennej tekutine. Spermiogram sa robí prirodzene prostredníctvom masturbácie. Na základe výsledkov z mikroskopické vyšetrenie muž dostane spermogram s príslušným záverom, ktorý okrem normozoospermie označuje aj hlavné ukazovatele stavu spermií, ktoré možno použiť na posúdenie reprodukčných schopností pacienta.
Normálne by mal výsledok vyzerať takto:
| Kritérium | Index |
|---|---|
| Farba | Sivobiela |
| Objem | Nie menej ako 2 ml |
| pH | 7,2-7,8 |
| Čas skvapalnenia | Asi 10-40 minút |
| Počet spermií v ejakuláte | Od 40 do 500 miliónov |
| Počet spermií v 1 ml spermií | 20-120 miliónov |
| Aktívne pohyblivé spermie | minimálne 25 % |
| Spermie so slabou pohyblivosťou | minimálne 50 % |
| Neprogresívne pohyblivé spermie | maximálne 50 % |
| Nehybné alebo patologické spermie | maximálne 50 % |
| Počet okrúhlych buniek | Maximálne 5 miliónov |
| Leukocyty | Nie viac ako 3-5 v dohľade |
| Spermaglutinácia | Neprítomný |
Spermiogram môže tiež naznačovať trvanie sexuálnej abstinencie pred analýzou, prítomnosť alebo neprítomnosť patogénne mikroorganizmy ako kvasinky alebo gonokoky atď.
Video ukazuje normálne parametre spermií:
Odchýlky od normy
Ale ukazovatele nie sú vždy v normálnom rozsahu, niekedy sa pozorujú rôzne druhy odchýlok, ako napríklad:
- Patológia spermií vo forme abnormálneho pH alebo neskvapalnenia ejakulátu;
- nenormálne vysoký výkon viskozita;
- aglutinácia;
- Agregácie.
Veľmi dôležité pre úspešné oplodnenie má spermie pH. Pre ženský reprodukčný trakt je charakteristické kyslé prostredie. Ak majú spermie hladiny soli, potom spermie odumrú vo vagíne bez toho, aby sa dostali do maternice. Preto je koncepcia s takýmto porušením nemožná.
Pri vyšetrovaní spermií špecialisti venujú pozornosť ich viskozite. Ak sa zistí viskozitný syndróm, pri ktorom je viskozita zvýšená, pravdepodobnosť oplodnenia doslova zmizne, pretože spermie sa nemôžu pohybovať s požadovanú rýchlosť. Normozoospermia s patológiou semennej tekutiny sa často vyskytuje, keď má muž varikokélu a rôzne typy zápalových infekcií urogenitálneho systému.
Normozoospermia s agregáciou je patologický stav, v ktorej spermie priľnú k rôznym zložkám, ako je epitel alebo hlien. Z tohto dôvodu procesy riedenia semennej tekutiny trvajú oveľa dlhšie. Podobné odchýlky sa pozorujú u pacientov s chronickými urogenitálnymi patológiami, ako je prostatitída, orchitída, zápal vas deferens. Začiatok počatia počas agregácie je takmer nemožný.
Pri normozoospermii s aglutináciou sa spermie aktívne zlepujú, čo je spôsobené poruchami imunologických procesov a tvorbou špecifických látok na spermiách, ktoré vedú k zlepovaniu zárodočných buniek. Normozoospermia s aglutináciou sa často vyvíja na pozadí traumy miešku alebo zápalu urogenitálneho systému.
Ak sa pri normozoospermii zistia známky aglutinácie alebo agregácie, znamená to, že pacientove spermie sú prakticky alebo úplne nevhodné na počatie.
S takouto diagnózou je otehotnenie nielen ťažké, ale aj dosť nebezpečné. V dôsledku zlepenia spermií sa naruší ich štruktúra, čo môže viesť k narodeniu bábätka s nebezpečnou genetikou vrodené anomálie a patológie.
Ako zlepšiť kvalitu spermií
Spravidla, ak sa nezistia žiadne patologické abnormality, potom sa pacientom odporúča jemná diétna terapia. Ak sa zistí zvýšená viskozita resp hormonálna nerovnováha Na kompenzáciu nedostatku testosterónového hormónu je indikovaná hormonálna liečba. Program liečebnej výživy je zameraný na celkové zlepšenie kvality spermií a zahŕňa potraviny bohaté na tokoferol a kyselina askorbová, vitamíny B a D, mikroelementy ako selén a zinok.
Na zlepšenie kvality semenného materiálu je potrebné:
- Vzdajte sa nezdravých návykov, ako je pitie silných nápojov alebo fajčenie tabaku, pretože tieto záľuby vyvolávajú zhoršenie kvality semenného materiálu;
- Odmietnuť nezdravé jedlo ako rýchle občerstvenie, spracované potraviny alebo mastné jedlá;
- Milujte šport, inak nedostatočné fyzická aktivita vyvolá prekrvenie panvy, na pozadí ktorého sa začnú rozvíjať obehové poruchy a zápalové procesy;
- Dokonca aj len 10 minút cvičenia ráno môže dosiahnuť neuveriteľné výsledky. Okrem toho muž športovaním pomáha telu produkovať hormón testosterón;
- Ak odborná činnosť muži sú spájaní s chemikálie, potom sa spermiogram výrazne zhorší u 90% takýchto pacientov. Ak muž nezmení svoje povolanie, riskuje, že zostane navždy bezdetný.
Mužská strava musí obsahovať mäsové výrobky a orechy, zelenina a strukoviny, morské plody atď.
Video ukazuje tipy, ako zlepšiť kvalitu spermií:
Liečba
Vo všetkých prípadoch je dôsledkom aglutinácia alebo agregácia zápalové lézie v oblasti panvy. Patológia neprejde sama o sebe, musí sa liečiť. Ak výsledný spermogram naznačuje normozoospermiu s aglutináciou alebo agregáciou, musíte okamžite začať terapeutické akcie. Vhodný priebeh liečby by mal predpísať kvalifikovaný urológ.
Terapia je zameraná na odstránenie zápalového procesu, pre ktorý urológ predpisuje antibiotickú terapiu s prihliadnutím na pôvodcu patológie. Mužovi sú predpísané aj mikroelementy a vitamínové komplexy aby sa spermie po liečbe rýchlejšie zotavili. Prognóza zotavenia je vo všeobecnosti dobrá, podobné patológie sa spravidla eliminujú pomocou liekovej terapie.
Je možné otehotnieť?
Normozoospermia je pomerne bežná diagnóza a znamená, že semenná tekutina má normálnu kvalitu a spĺňa všetky požiadavky. Preto by so zdravou manželkou nemali vzniknúť problémy s počatím. Ale ak je normozoospermia u manžela sprevádzaná vyššie uvedeným patologické abnormality, potom možno neotehotniete.
Ak sa liečba vykonáva efektívne a včas, potom s normozoospermiou nie sú žiadne problémy s koncepciou. Ale v obzvlášť pokročilých a zložitých prípadoch po liečbe možno budete potrebovať pomoc špecialistu na reprodukciu, aby ste otehotneli pomocou umelých metód.
Spermie produkované v semenníkoch muža s ich zvýšeným počtom nespĺňajú všetky potrebné normy. Spermiogram môže pomôcť určiť, aká významná je patológia a ako sa určuje. Po zistení odchýlok a vykonaní korekcií mužskej neplodnosti, ktorá je spôsobená nekvalitnými mužskými reprodukčnými bunkami, bude môcť rodina pribudnúť.
Hodnotenie kvality spermií
Vykonajú sa testy na identifikáciu morfológie spermiogramu v súlade so štandardmi WHO a Kruger. Druhá metóda je náročnejšia. Upravuje, že vo vyšetrovaných spermiách je počet ideálne zdravých spermií obmedzený len na 4 % a za normálnych okolností by ich počet mal byť viac ako 14 %. Akékoľvek odchýlky sú abnormálne, čo umožňuje presnejšie určiť mužskú plodnosť.
Ak Krugerova metóda hodnotí spermie len podľa tvaru a vzhľad, potom WHO určuje súlad východiskového materiálu s normou iba vedúci.
Ale okrem tejto časti, ktorá tvorí 11 % jej celkovej veľkosti, má spermia aj telo, ktoré je pripevnené krkom a končí chvostíkom. V tomto prípade chvost predstavuje asi 75% celkovej veľkosti. Hlava, v ktorej sa nachádza jadro, má akrozóm. S jej pomocou spermie môžu rozpustiť membránu vo vajci a choďte dovnútra. Translačný pohyb vytvára bičík, ktorý vykonáva rotačné pohyby. Zhoršená aktivita bude mať za následok neschopnosť spermií prejsť cez odpor vaginálnej tekutiny a dostať sa do krčka maternice a potom do oplodneného vaječníka.
Patológie v štruktúre spermií
Patológie sa vzťahujú na všetky časti spermií. Rozlišujú sa tieto anomálie:
Patológia môže byť jedným z vyššie uvedených typov alebo môže mať inú kombináciu. Neberie sa do úvahy spermie bez bičíkov ich prítomnosť je však indikovaná na spermiograme.
Diagnóza
Úplný obraz o kvalite spermií a ich hlavnej zložky – spermiách – možno určiť pomocou spermogramu s Krugerovou morfológiou. Iba táto metóda umožňuje určiť tvar spermií, zistiť, ako sa pohybujú, ako sú aktívne, a pozorovať ich pohyb dopredu. Hranica mobility bežne prechádza cez hranicu 32 %.
V tomto prípade sa určuje koncentrácia spermií. Ukazuje spermiogram indikátory kyslosti a viskozity ejakulátu, jeho farba, objem spermií uvoľnených počas jednej ejakulácie.
Spermiogram sa vykonáva dvakrát, aby sa predišlo chybným údajom, v niektorých prípadoch sa spermogram opakuje trikrát;
Ako doplnok ku Krugerovmu spermiogramu je predpísaný MAR test, ktorý doplní obraz o informáciu o prítomnosti antispermových protilátok a spermie sa vyšetrujú na zhodu s požiadavkami WHO. Pozitívny výsledok naznačuje prítomnosť patológie.
Počas Krugerovho spermogramu sa morfológia spermií určuje pomocou stupnice vyvinutej Krugerom. Táto vyšetrovacia metóda je úplná analýza spermií, a je prvým krokom k liečbe a diagnostike mužskej neplodnosti. Dekódovanie výsledkov je pomerne komplikované, preto ho vykonáva len odborník – reprodukčný lekár.
Pred analýzou je potrebná príprava. Spočíva v abstinencii od sexu na niekoľko dní. Musíte sa tiež vzdať alkoholických nápojov a ísť do kúpeľov. Ak sa zdržíte ejakulácie iba jeden deň, povedie to k tomu, že objem spermií bude na analýzu veľmi malý. Ak abstinujete dlhšie ako 3 dni, spermie stratia pohyblivosť a analýza bude nesprávna. Preto je potrebné 2-3 dni abstinovať.
Testovacia metóda: masturbácia. Po ejakulácii je potrebné odobrať spermie do špeciálnej nádoby. Analýza spermy sa vykonáva iba v laboratóriu a zahŕňa identifikácia kompletnej morfológie. Potom, keď je analýza dokončená a prepis je v rukách, lekár vykoná liečbu. Hlavným cieľom liečby je zlepšenie kvality spermií, čo sa dosahuje zlepšením morfológie.
Dekódovanie spermiogramu
Spermogram opatrne študovali pomocou mikroskopu. Hlavný dôraz sa kladie na nasledujúce ukazovatele spermií:
- Morfológia spermií. Počas štúdia morfológie sa študuje štruktúra a tvar samotnej spermie. Normálne spermie by mali mať mierne zatočené chvosty a oválne hlavy.
- Mobilita. Počas výpočtu tento ukazovateľ Určí sa počet spermií, ktoré sa pohybujú rovno. Ak sa zistí, že miera mobility je nižšia ako 32 %, možno zvážiť ochorenie, ako je astenozoospermia.
- Množstvo. Normálne by malo byť v 1 ml spermy viac ako 15 miliónov spermií. Keď je ich menej, znamená to, že muž má ochorenie, ako je oligozoospermia. Ak spermie úplne chýbajú, ide o azoospermiu.
Spermie, ktoré nezodpovedajú norme, sa nachádzajú v spermiách každého muža. Niektorí ich majú v sebe viac, iní majú menej. Ale majú zásadný vplyv na reprodukčné funkcie. Ale počas prítomnosti patológie v mužskej reprodukčnej bunke to nemôže oplodniť ženské vajíčko . Tiež, keď sú spermie s patologickými stavmi prítomné vo veľmi veľkom množstve, zdá sa, že pohyb zdravých spermií predstavuje veľkú prekážku. V dôsledku toho nemožnosť oplodnenia.
Patologické a normálne spermie u muža možno rozlíšiť aj vizuálne. V zdravých spermiách krátky krk, mierne zatočený chvost a oválna hlava. IN v dobrom stave hlavový index musí zodpovedať 2,4 mikrometrom, dĺžkový koeficient je 4-5 mikrometrov, krčný koeficient je veľkosť hlavy vynásobená 1,5.
Patologická spermia na konci hlavy môže mať abnormálne formy chromatínu a nesprávne umiestnenie akrozómu. Niekedy počas vyšetrenia pod mikroskopom je zrejmé, že akrozóm úplne chýba v hlave, čo naznačuje prítomnosť ochorenia, ako je globozoospermia.
Niekedy môže dôjsť k uvoľnenému pripevneniu chvosta k hlave, čo môže viesť k oddeleniu chvosta. V tomto prípade pri mikroskopickom vyšetrení je možné vidieť iba chvosty.
Založenie správna diagnóza je možné len s kompetentným dešifrovaním všetkých existujúcich patológií. To je dôvod, prečo je také dôležité kontaktovať iba kvalifikovaných špecialistov. V opačnom prípade sa nejaká patológia nezistí. Tiež abnormality spermogramu umožňujú vypočítajte abnormálny index spermií.
Až donedávna bol stanovený iba jeden index anomálie - počet spermií s deformáciou v štruktúre hlavy. Dnes je možné určiť index anomálie nielen na hlave, ale aj na krku a chvoste. Index má čísla od 1 do 3. Index 1 zodpovedá anomálii iba na hlave. Index 3 – prítomnosť anomálií na všetkých častiach spermie.
Typy patológií
Zvýšený počet spermií s existujúcou patológiou, na rozdiel od normy, sa nazýva teratozoospermia. Jej výsledkom je úplná alebo čiastočná neplodnosť. Dopredný pohyb k vaječníku a jeho oplodnenie spermiami s rôzne poruchy vytvára vysokú pravdepodobnosť, že tehotenstvo bude mať komplikácie a novorodenec sa vyvinie rôzne zlozvyky. V najťažších prípadoch choroba ohrozuje zmrazené tehotenstvo alebo potrat.
Poškodené spermie počas teratozoospermie musí byť viac ako 70 %. Toto ochorenie je spravidla sprevádzané oligozoospermiou a astenozoospermiou - nízka koncentrácia v semennej tekutine spermií. Posledná patológia sa vysvetľuje skutočnosťou, že pohyb spermií dopredu je znížený a musí byť rýchly, aby sa dostal do vaječníka. Iba pozorované veľké množstvo spermie, ktoré sa aktívne pohybujú.
Počas akinozoospermie sa pohyb spermií blíži k nule, ale ich statický stav je dočasný. Počas vyšetrenia sa používa postup oživenia. Ak sa translačný pohyb neobnoví, potom hodnotenie životaschopnosti spermií.
Príčiny
Pri určovaní choroby je potrebné určiť dôvody, ktoré ju spôsobili. Môžu byť vrodené alebo sa môžu objaviť pod vplyvom vonkajšie dôvody. Teratozoospermia je zvyčajne spojená s neustálou prítomnosťou v oblasti zvýšené teploty, vysoká rádioaktívne žiarenie, iné vonkajšie faktory, hromadenie toxínov v tele.
Negatívny vplyv majú infekčné a zápalové ochorenia genitourinárny systém, najmä tie, ktoré sa týkajú semenníkov a ich príveskov. Epididymitída, orchitída a ich kombinácia– orchiepididymitída – v chronickom štádiu výrazne poškodzuje kvalitu spermií. K infekcii dochádza krvou alebo sexuálnym kontaktom.
Kŕčové žily semenníka (varikokéla) môžu viesť k stagnácii krvi, čo má za následok atrofiu.
Muži musia dbať na svoj životný štýl a zdravie. Medzi dôvody patria aj konflikty a stresové situácie.
Liečba
Pred začiatkom terapeutické opatrenia muž bude musieť minúť andrologická komplexná štúdia, ktoré zahŕňa:
- analýza krvi;
- bakterioskopická analýza spermií;
- Ultrazvuk miešku a prostaty.
Primárnym cieľom liečby je odstrániť príčiny a faktory, ktoré viedli k rozvoju patológie.
Pre zlepšenie kvality ejakulátu je potrebné odstrániť stagnáciu v panve. Tieto javy sa môžu objaviť, keď sedavýživota. Na obnovenie spermatogenézy je potrebné udržiavať zdravé a aktívny obrázokživot, vylúčiť zlé návyky a závislosti. Užitočné sú aktivity ako závodná chôdza, plávanie a beh. Jedným z hlavných faktorov liečby je normalizácia výživy.
Mužské menu musí obsahovať veľké množstvo mikroelementov a vitamínov, ktoré zlepšia kvalitu ejakulátu. Muž bude musieť zabudnúť tučné jedlá. Jeho strava bude spravidla pozostávať z morských plodov, rýb, čerstvé ovocie, strukoviny, obilniny a plodiny. Okrem vitamínov môžu byť predpísané aj doplnky stravy.
Mužská neplodnosť, ktorá sa vyvinula v dôsledku morfologických abnormalít spermií, môže vyžadovať liečbu pomocou ďalších reprodukčných technológií. Tieto technológie výrazne zvyšujú šance páru na počatie dieťaťa, ako aj na porodenie zdravého dieťaťa.
Ak tu malé odchýlky, potom možno odporučiť metódu umelého oplodnenia. Pred zákrokom sa mužovi odoberú spermie, ktoré sa podrobia špeciálnemu spracovaniu, nakoniec v spermiách zlepšuje sa kvalita spermií.
Keď sa spermie zbytočne zapínajú zvýšené množstvo narušené spermie, potom viac efektívna možnosť Liečba bude in vitro fertilizácia, ktorá sa vykonáva pomocou pomocných postupov. Pomocou týchto metód je možné vybrať zo všetkých spermií iba zdravé a zrelé spermie, čím sa zníži riziko abnormálneho vývoja plodu a potratu.
Moderné metódy liečby v kombinácii s aktívnymi a zdravým spôsobomživot, ako aj správna výživa môže zachrániť muža pred neplodnosťou a zlepšiť kvalitu morfológie spermií. Keď sa zistí patológia v štruktúre spermií, je veľmi dôležité neprepadať panike, ale čo najrýchlejšie sa poradiť s lekárom, dodržiavať všetky jeho odporúčania a veriť v seba.
Stav, pri ktorom semenná tekutina obsahuje veľké množstvo spermií so štrukturálnymi anomáliami, sa nazýva teratozoospermia. Patológia hlavičky spermií v spermograme sa zisťuje oveľa častejšie ako iné anomálie a považuje sa za najčastejšiu závažné porušenie kvôli zvýšenému riziku potratu a vyblednutia tehotenstva skoré štádia. V podstate je táto patológia vyvolaná infekciami a hormonálnou nerovnováhou v mužskom tele.
Hlavné ukazovatele normálnej a patologickej štruktúry hlavičky spermií
Hlavová časť spermie bez štrukturálnych anomálií má tieto vlastnosti:
- oválny tvar;
- jemný povrch;
- dĺžka 3-5 mm;
- šírka 2-3 mm;
- absencia buniek vakuol;
- jasná identifikácia akrozómu (apikálneho tela).
Patológia hlavičky spermií sa zistí, ak:
- hlava má abnormálny tvar(okrúhle alebo kužeľové);
- hlava má neštandardné rozmery (príliš veľká alebo príliš malá);
- spermie má viacero hláv;
- akrozóm zaberá menej ako 40 % hlavy alebo chýba;
- v hlave sú prítomné vakuoly.
Príčiny patológie hlavy spermií
Patologické formy spermií sú prítomné v spermograme každého muža. Za odchýlku od normy sa považuje stav, keď je počet morfologicky nepravidelné bunky prevyšuje počet zdravých spermií.
Medzi hlavné príčiny defektov hlavičky spermií patria:
- bakteriologické infekčné ochorenia (chlamýdie, kvapavka, mykoplazmóza);
- vírusové infekcie (mumps, herpes);
- hormonálna nerovnováha v tele;
- prítomnosť zápalových procesov v pohlavných orgánoch (prostatitída, zápal nadsemenníkov, zápal semenníkov, drozd);
- nádory, cysty;
- kŕčové žily semennej šnúry a semenníka;
- endokrinné poruchy (diabetes mellitus);
- genetické choroby;
- poranenia pohlavných orgánov;
- zneužívanie alkoholické nápoje, fajčenie;
- častý stres a prepracovanie;
- zlá výživa;
- negatívnych dopadov životné prostredie(žiarenie, tepelné účinky).
Iba plnohodnotné spermie sú schopné dostať sa vajíčkovodov a oplodniť vajíčko
Ako abnormalita hlavičky spermií ovplyvňuje schopnosť oplodnenia?
Aby došlo k prirodzenému oplodneniu, musí byť v semennej tekutine aspoň 15-20 miliónov zdravých spermií (objem 2-2,5 ml) Len plnohodnotné spermie sú schopné prekonať kyslé prostredie pošvy, dostať sa do vajíčkovodov. a oplodniť vajíčko. Ak nie je dostatok buniek bez abnormalít v ejakuláte, oplodnenie môže byť výrazne sťažené - dvojhlavé spermie alebo spermie s neštandardnou veľkosťou hlavičky sa nedokážu dostať cez membránu ženskej reprodukčnej bunky. Pravdepodobnosť prirodzeného tehotenstva a šance na pôrod zdravého dieťaťa sú v tomto prípade veľmi malé. Teratozoospermia je často charakterizovaná vyblednutím tehotenstva v počiatočných štádiách alebo potratmi. Vyhnúť sa nepríjemné následky páry, ktoré chcú mať dieťa, by mali prestať plánovať otehotnenie, kým ho nedostanú normálne výsledky analýza.
Diagnóza ochorenia
Teratozoospermia je diagnostikovaná až po štúdiu analýzy ejakulátu - spermogramu. Toto je úplne prvý test, ktorý je predpísaný pre muža s problémami s neplodnosťou.
Na diagnostiku patológií sa spermie vyšetrujú po ich imobilizácii v špeciálnej počítacej komore. Diagnóza sa vykoná, ak koncentrácia spermií s abnormálnou štruktúrou presiahne 85%. Na určenie indexu anomálií sa počet abnormalít vydelí počtom buniek s patológiou. Pomocou tohto ukazovateľa sa predpovedá mužská plodnosť a určuje sa možnosť počatia pomocou metód umelého oplodnenia.
Indikátory sa môžu mierne zmeniť, takže po niekoľkých dňoch je potrebné muža znova otestovať. Aby bol výsledok čo najpresnejší, lekári radia využiť dve rôzne laboratóriá.
Po vyšetrení je mužovi predpísaná liečba andrológom.
Liečba
Po vyšetrení je mužovi predpísaná liečba andrológom. Liečba patológie štruktúry spermií závisí od príčin ochorenia. Napríklad, ak boli vyprovokované porušenia zápalový proces, lekár predpisuje pacientovi špeciálne protizápalové lieky a pri infekčných ochoreniach je mužovi predpísané vírusové a antibakteriálna terapia. V prípade porušení endokrinný systém je predpísaná konzultácia s endokrinológom, po ktorej nasleduje liečba, ktorá prináša hormonálne pozadie. Pri patológii spôsobenej stresovými situáciami je potrebná pomoc psychoterapeuta. Ak je príčinou teratozoospermie obštrukcia vas deferens, odporúča sa to pacientovi chirurgický zákrok. Ak je problémom nesprávna životospráva a škodlivá vonkajšie vplyvy, bolo by vhodné znížiť vplyv negatívnych faktorov.
Okrem liekov, ktoré pomáhajú eliminovať príčiny ochorenia, sa odporúča, aby muž užíval dodatočné finančné prostriedky, zlepšenie kvality a množstva spermií. Medzi nimi sú kyselina listová, selén, zinok, jódmarín, L-karnitín a vitamín E.
Na liečbu patológie pomocou ľudové prostriedky Môžete skúsiť jesť obilniny, pyré, med, orechy a sušené ovocie. Medzi nápojmi najužitočnejšie tekvicový džús a bylinkový čaj.
Liečba predpísaná odborníkom by sa mala vykonávať šesť mesiacov. V prípade omeškania s kontaktovaním lekára alebo v pokročilých prípadoch sa pacientke odporúča absolvovať IVF program. Starostlivým výberom normálnych spermií na oplodnenie sa minimalizuje riziko potratu a rozvoja defektov plodu.
Medzi metódami umelého oplodnenia sa rozlišuje oplodnenie in vitro
IVF a umelé oplodnenie pre teratozoospermiu
Pravdepodobnosť prirodzeného počatia dieťaťa od muža s patológiou hlavičky spermií je nízka, takže manželskému páru môžu pomôcť metódy umelého oplodnenia. Tieto metódy zahŕňajú oplodnenie in vitro (IVF) a umelé (vnútromaternicové) oplodnenie.
Postup IVF je rozšírená a všetkými odborníkmi schválená metóda. Na uskutočnenie IVF sa požadovaný počet spermií a vajíčka umiestni do špeciálnej nádoby, aby došlo k oplodneniu. Embryo sa potom implantuje do maternice ženy a pozitívny výsledok postup, dochádza k vývoju plodu.
Hlavnou výhodou IVF je, že z veľkého počtu spermií sa vyberú len bunky bez štrukturálnych abnormalít. Aj keď počas teratozoospermie je v ejakuláte málo plnohodnotných spermií, stále sú tam prítomné v rôznom množstve. Práve tieto plnohodnotné bunky sa následne využívajú na oplodnenie. Za predpokladu, že žena má správny postoj k tehotenstvu, plod vyvíjajúci sa v dôsledku IVF nebude mať absolútne žiadne abnormality.
Ak sa použije metóda vnútromaternicovej inseminácie, potom vopred pripravené spermie v dostatočné množstvo zavedená do maternice ženy cez katéter. Táto metóda je vhodná zosobášený pár ak je diagnostikovaný muž mierny stupeň teratozoospermia a v malom množstve sú v ejakuláte prítomné spermie s patológiou štruktúry hlavy. V tomto prípade spermie potrebujú pomoc dostať sa do maternice. Vnútromaternicová inseminácia umožňuje skrátiť túto vzdialenosť, výsledkom čoho je tehotenstvo.
Keďže patológiu hlavičky spermií často vyprovokuje nesprávna životospráva, muž by mal upraviť aj stravu a odmietnuť zlé návyky a venovať pozornosť fyzická aktivita na normalizáciu hmotnosti. Vplyv akéhokoľvek lieky Bude to efektívnejšie, ak sa pokúsite vyhnúť stresové situácie. Ak sa obrátite na špecialistu včas, aby ste predpísali liečbu a správny prístup k vášmu životnému štýlu môžu byť výsledky spermiogramu výrazne bližšie k normálu.
Máte vážne problémy s potenciou?
Vyskúšali ste už veľa liekov a nič nepomohlo? Tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky:
- pomalá erekcia;
- nedostatok túžby;
- sexuálna dysfunkcia.
Jediný spôsob je operácia? Počkajte a nekonajte radikálne metódy. Je MOŽNÉ zvýšiť potenciu! Kliknite na odkaz a zistite, ako odborníci odporúčajú liečiť...
