Zrasty po operácii sú problémom pre tých, ktorí podstúpili operáciu orgánov brušná dutina alebo malá panva? Tento problém a stále zostáva relevantný v chirurgii, ako tam je veľké množstvo metódy prevencie vzniku nových adhézií a liečby existujúcich adhézií. Napriek všetkému úsiliu sa však často po rozsiahlych chirurgických zákrokoch proces zrastov ďalej rozvíja. To je do značnej miery určené charakteristikami ľudského tela a povahou zásahu. Avšak aj po objavení sa pooperačných zrastov je možné črevá liečiť, čím sa zmierňujú príznaky ochorenia.

Čo spôsobuje zrasty?

Adhezívne ochorenie je stav, ktorý nastáva, keď sa vytvorí veľké množstvo jednotlivých zrastov alebo sa vytvorí výrazne výrazný adhezívny proces, ktorý vedie k narušeniu fungovania vnútorných orgánov.

Vo väčšine prípadov sa po operácii vyskytujú črevné adhézie. Najčastejšie sa objavujú po veľké operácie vykonaná laparotómiou (cez veľký rez v brušnej stene).

Lekári operujúci na úsvite operácie si všimli, že pri nutnosti opakovaných operácií sa v brušnej dutine našli zrasty medzi jednotlivými orgánmi. Už vtedy bolo chirurgom jasné, že početné sťažnosti pacientov po chirurgických zákrokoch na brušných orgánoch sú spojené s adhéziami. Odvtedy sa začala zložitá história štúdia tohto problému.

Proces lepenia(črevné zrasty) je v súčasnosti jedným z najviac skúmaných patologických procesov v ľudskom organizme. Medzi hlavné reakcie vnútorného prostredia, ktoré zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri vzniku zrastov, patria:

• zápalová reakcia tkaniva;
• koagulácia krvi a bielkovín, ktoré obsahuje;
• proti zrážaniu.

Počas chirurgická intervencia trauma peritonea je nevyhnutná. V prípade, že bol poškodený len jeden z jeho listov a ten, s ktorým je v kontakte, zostal neporušený, zrasty sa nevytvoria. Ale aj keď takéto zranenie spôsobí splynutie medzi orgánmi, bude povrchné, ľahko stratifikované a nepovedie k dysfunkcii orgánov.

Ak boli zranené 2 susedné listy, spustí sa celá kaskáda patologických reakcií. V dôsledku porušenia celistvosti krvných kapilár dochádza k uvoľňovaniu jednotlivých krvných bielkovín. Veľkú úlohu pri adhézii orgánov zohrávajú globulíny (menovite koagulačné faktory). Keď sa tieto proteíny dostanú do kontaktu s exponovaným črevným tkanivom, spustí sa kaskáda zrážacích reakcií. Výsledkom tejto kaskády je vyzrážanie fibrinogénu vo forme fibrínu. Táto látka je univerzálnym „lepidlom“ nášho tela, čo vedie k tvorbe skorých črevných zrastov po operácii.

V procese zrážania krvi zohráva významnú úlohu antikoagulačný systém, ktorý sa aktivuje o niečo neskôr ako koagulačný systém. Krv, ktorá sa dostane na pobrušnicu črevných kľučiek, sa vo väčšine prípadov najskôr zráža a následne sa vracia do tekutej fázy práve vďaka systému fibrinolýzy (rozpúšťanie vyzrážaného fibrínu). Ale niekedy pri kontakte s pobrušnicou môže byť tento proces narušený a fibrín sa nerozpúšťa. V tomto prípade sa môžu objaviť polárne tresky.

Symptómy po operácii

Vo väčšine prípadov majú výsledné zrasty malá veľkosť a v skutočnosti neovplyvňujú fungovanie vnútorných orgánov. Keď však dôjde k deformácii konštrukcie, objavia sa príznaky zrastov. Klinika závisí tak od veľkosti, ako aj od lokalizácie patologického procesu. Medzi najčastejšie príznaky adhézií patria:

Bolesť v bruchu je hlavným prejavom adhezívneho ochorenia. Príčinou bolesti je vážne narušenie fungovania čriev. Povaha bolesti sa môže tiež líšiť od pacienta k pacientovi. Pre niekoho je to trvalé, pre iného kŕče. Znakom receptorov bolesti v črevnej stene je ich zvýšená citlivosť na strečing. Preto fyziologické pohyby čriev (peristaltika) môžu viesť k výraznému črevnému napätiu a vyvolávať bolesť.

To je tiež príčinou bolestí po konzumácii niektorých potravín, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe plynov alebo zvýšeným peristaltickým pohybom čreva. Samostatne stojí za zmienku bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pri fyzickej aktivite.

Častejšie sa vyskytuje, keď sa adhézia nachádza medzi slučkami čreva a prednou brušnou stenou. V dôsledku kontrakcie brušných svalov dochádza k napätiu v črevnom tkanive a jeho mezentériu. Pri nadmernej fyzickej námahe to môže viesť k vytvoreniu obštrukcie. Vzhľad nepohodlia je spôsobený približne rovnakými dôvodmi ako bolesť.

Diagnóza adhézií je založená na súbore mnohých sťažností. Niektorí pacienti nemusia mať vôbec žiadnu bolesť alebo nepohodlie. Ale neustála zápcha a prítomnosť veľkej zápchy v minulosti by mali naznačovať adhezívny proces. Abnormálne pohyby čriev sa vyskytujú v dôsledku chronického poškodenia črevnej steny a zníženej motorickej aktivity. Dôsledkom takýchto zmien je spomalenie pohybu tráveniny pozdĺž črevnej trubice. V budúcnosti sa proces konečnej formácie oneskorí výkaly a zníženie frekvencie fekálneho vylučovania.

Všeobecné prejavy ochorenia

Črevné zrasty sa prejavujú ako symptómy – lokálne aj celkové. Tie obsahujú neustála slabosť, riadok mentálne poruchy a znížená imunita. Existuje niekoľko dôvodov pre tieto prejavy:

1. Neustála bolesť a nepohodlie v bruchu vedie k vyčerpaniu nervový systém a tvoria takzvané „jadro“ psychologických zmien vo vedomí.
2. Porušenie normálnej intestinálnej motility vedie k zníženiu príjmu živiny do krvného obehu.
3. Dlhodobá prítomnosť výkalov v hrubom čreve podporuje zvýšenú proliferáciu mikroorganizmov v jeho lúmene.

Výskyt bolesti pri pohyboch, fyzickej aktivite a v pokoji prispieva k vytvoreniu ochranného správania. Prejavuje sa to tak, že pacient sa snaží vyhýbať určitému pohybu, držaniu tela či správaniu. V súlade s tým je normálne spektrum aktivity obmedzené. To môže ovplyvniť sféru profesionálnej činnosti, čo v konečnom dôsledku vedie k určitému stiahnutiu sa zo sociálnych kontaktov.

Okrem toho sa v mysli vytvára presvedčenie, že tento stav bol spôsobený konaním zdravotníckeho personálu, takže v budúcnosti by ste sa mali vyhnúť liečbe. zdravotná starostlivosť. To všetko spolu vedie k oneskoreniu správnej starostlivosti a zhoršeniu stavu.

Abdominálne adhézie, narúšajúce črevnú motilitu a znižujúce vstrebávanie živín, sú spojené najmä s narušením nutričného stavu človeka. Vyvstáva chronické zlyhanie bielkoviny, tuky a sacharidy. Výsledkom je strata hmotnosti a znížená imunita. Nie je to však typické pre všetkých jedincov, u ktorých sa v dôsledku operácie vytvorili zrasty. Pridávanie vitamínových deficitov výrazne komplikuje priebeh základného ochorenia a môže prispieť k pridávaniu sekundárnych bakteriálnych komplikácií.

Prečo sú zrasty nebezpečné?

Okrem porúch výživy, nedostatku vitamínov a duševných porúch, ktoré sa vyvíjajú v priebehu rokov, môžu priebeh adhezívneho procesu komplikovať ťažké a často život ohrozujúce stavy:

• akútna črevná obštrukcia.
• črevná nekróza.

Akútna črevná obštrukcia vzniká vtedy, keď zrasty zdeformujú črevo natoľko, že jeho priechodnosť prakticky úplne zmizne. V tomto prípade dochádza k akútnej kŕčovej bolesti v bruchu. Je možná celkom jasná lokalizácia bolesti v mieste obštrukcie. Táto bolesť je ľahko odlíšiteľná od bežného priebehu ochorenia, ktorý je spojený s jeho závažnosťou a náhlosťou, a nie s akýmkoľvek pohybom alebo polohou tela.

Zvracanie nasleduje veľmi rýchlo. Najprv má zvracanie známky predtým zjedeného jedla, ale po chvíli sa objavia žlčové nečistoty. A ak sa nelieči, zvratky sa stanú fekálnymi (keďže črevný obsah sa už nemôže pohybovať fyziologickým smerom). Občas sa v stolici objaví krv. Od bežné prejavy Rozlišujú sa tieto:

• na prvom mieste je vyslovená všeobecná slabosť;
• telesná teplota stúpa;
• rysy tváre pacienta sú ostrejšie;
• pokožka získa sivý odtieň;
• oči sú zapadnuté;
• pri absencii núdzovej chirurgickej starostlivosti nastáva smrť v priebehu niekoľkých dní.

Nie menej závažná komplikácia je nekróza časti čreva. V patogenéze tento štát Dochádza k tkanivovej kompresii zrastov ciev a poruche prietoku krvi v črevnej oblasti s rozvojom ischémie (kyslíkového hladovania) a následne k odumretiu tkaniva.

Hlavným prejavom je zvýšená bolesť brucha a silné nadúvanie. Môže sa objaviť vracanie. Teplota výrazne stúpa a objavuje sa zimnica. V dôsledku narušenia funkcií črevnej bariéry získavajú mikroorganizmy prístup do systémového krvného obehu. V dôsledku toho sa vyvinie sepsa, ktorá si vyžaduje urgentné lekárske zákroky. V opačnom prípade dôjde k smrti v priebehu niekoľkých hodín alebo dní.

Ako odstrániť zrasty, metódy liečby

Liečba zrastov po operácii je vážna, zdĺhavá a kontroverzná otázka. Výskyt komplikácií je absolútnou indikáciou pre chirurgickú liečbu. V súčasnosti sa na tento účel používa množstvo techník: počnúc priesečníkom jednotlivých prvkov adhezívneho tkaniva (pri absencii nekrózy v črevnej stene) a končiac vyrezaním časti čreva, ktorá prešla nekrotickými zmenami.

Ak sa rozhodla otázka chirurgickej liečby črevného adhezívneho ochorenia, potom je potrebná úplná a komplexná príprava pacienta na chirurgický zákrok, zameraná na nápravu narušených častí metabolizmu a kompenzáciu všetkých sprievodné ochorenia. Cieľom chirurga je odstrániť čo najviac spojivového tkaniva, ktoré tvorí zrasty. Avšak tento postup má výlučne dočasnú povahu, pretože aj po odstránení zrastov zostávajú oblasti tkaniva, ktoré sa môžu neskôr opäť „zlepiť“ a príznaky adhezívneho ochorenia sa vrátia.

Existuje veľa kontroverzných názorov na to, ako liečiť zrasty vytvorené po operácii konzervatívne (bez operácie). Všetci odborníci sa však zhodujú, že radikálne vyliečenie je možné len odstránením samotných zrastov. Ošetrujúci lekár môže navrhnúť niekoľko techník, ktoré spravidla zmiernia stav pacienta, ale nezbavia sa príčiny. Tie obsahujú:

• diétne jedlo;
• periodické nútené čistenie čriev;
• symptomatická medikamentózna liečba.

Zvláštnosťou výživy je jesť jedlo po celý deň v malých porciách, ale často. Je potrebné vyhýbať sa potravinám, ktoré zvyšujú tvorbu plynov (strukoviny, potraviny obsahujúce značné množstvo vlákniny).

Pod spoločný názov"adhézie" v gynekológii znamenajú adhezívne ochorenie - patologický stav, ktorý je charakterizovaný tvorbou vlákien spojivového tkaniva hlavne v panve, ako aj iných orgánoch brušnej dutiny.

Príčiny ochorenia

Hlavné príčiny adhézií:

1. Predtým trpel zápalovými infekčnými ochoreniami reprodukčných orgánov.
2. Zápalové neprenosné choroby iné orgány pobrušnice: apendicitída, kolitída, duodenitída.
3. Oddialenie liečby zápalu a prechod pokročilého ochorenia do chronického štádia.
4. Chirurgické zákroky a zranenia. V prípade mechanického poškodenia dochádza k tvorbe zrastov v dôsledku krvácania infikovanej krvi do vnútorných orgánov.
5. Cudzie telesá nachádzajúce sa v brušnej dutine priamo počas chirurgických zákrokov.
6. Rast spojivového tkaniva mimo endometria je endometrióza.
7. Menštruačná krv, ktorá sa dostala do brušnej dutiny. Ak z nejakého dôvodu táto krv nie je odstránená, potom sa na tomto mieste tvoria zrasty.

Adhézie v panve narúšajú fungovanie a normálne fungovanie vnútorných orgánov. V čreve je narušená elasticita jeho slučiek, čo vedie k úplnej alebo čiastočnej obštrukcii. Zrasty, ktoré sa objavujú v reprodukčných orgánoch, bránia vstupu vajíčka, pohybu spermií a ich spojeniu vo vajíčkovode. Akonáhle dôjde k počatiu, zrasty sa môžu stať prekážkou postupu embrya do maternice.

Komplikácie adhezívneho procesu - neplodnosť, posunutie maternice, úplná alebo čiastočná črevná obštrukcia, zlyhanie menštruačný cyklus, mimomaternicové tehotenstvo.

Stupne prejavu procesu lepenia

Príznaky adhezívneho ochorenia sú klasifikované podľa závažnosti.

1. Akútny, ťažký stupeň. Bolestivý syndróm postupuje stabilne, objavujú sa príznaky všeobecná intoxikácia: slabosť, nevoľnosť, vracanie, zvýšená telesná teplota. Pri palpácii spodnej časti brucha, ostrá bolesť. Vyžaduje sa okamžitá hospitalizácia. Spolu s príznakmi intoxikácie, metabolických porúch, pádu krvný tlak. Celkový stav pacientov je hodnotený ako veľmi vážny.
2. Stredný stupeň alebo stupeň migrujúcej bolesti. V tomto štádiu adhezívneho ochorenia je bolesť brucha periodická, vlnovitá s dlhým intervalom bez bolesti. Pacienti sa často sťažujú na črevné nepohodlie, náhlu hnačku alebo zápchu.
3. Chronický alebo latentný stupeň. Najbežnejšie v procese lepenia. Je asymptomatická po mnoho rokov. Občas sa objaví bolesť v podbrušku. O chorobe adhezíva sa pacientka väčšinou dozvie náhodou, keď sa snaží dostať z neplodnosti.

Ak žena dlho nemôže otehotnieť, trápi ju bolesti v podbrušku, abnormálne vyprázdňovanie, musí okamžite vyhľadať pomoc gynekológa.

Gynekológ zaznamená podozrenie na prítomnosť adhezívneho ochorenia pri bežnom vyšetrení pacienta v kresle. Pri palpácii panvových orgánov ich nízka pohyblivosť resp úplná absencia mobilitu. Vyšetrenie spôsobuje bolesť a nepohodlie. Na objasnenie diagnózy odoberie gynekológ potrebné kultúry a pošle pacienta na diagnostické testy.

Diagnostika

Rozšírená diagnostika adhezívneho ochorenia pozostáva z nasledujúcich vyšetrení:

1. Všeobecná klinická analýza krvi a moču.
2. Kultivácia flóry a citlivosť z vagíny, PCR diagnostika.
3. MRI panvových orgánov (ak ultrazvuk nie je informatívny).
4. Laparoskopia. Je najviac informatívna metóda diagnostika Brušná stena je narezaná na dvoch miestach. Do prvého rezu zavedie lekár laparoskop, do druhého špeciálny manipulátor, ktorým sa orgánu môžete dotknúť, posunúť ho alebo odsunúť. Kamera umiestnená na konci laparoskopu zobrazuje to, čo vidí na špeciálnom monitore. Lekár tak môže spoľahlivo posúdiť situáciu a stanoviť správnu diagnózu.
5. Hysterosalpingografia je štúdia využívajúca röntgenový prístroj a kontrastnú látku dutiny maternice a vaječníkov. Umožňuje určiť prítomnosť adhézií v maternici a vaječníkoch.

Liečba a prevencia

Pri liečbe neplodnosti je dôležité určiť štádium procesu lepenia:

1. V prvej fáze nie sú zrasty prekážkou vajíčka, pretože sa nachádzajú vedľa vajíčkovodu a vaječníkov.
2. V druhej fáze - zrasty na vaječníkoch, maternici a medzi nimi. V tomto štádiu zabraňujú zachyteniu vajíčka.
3. V treťom štádiu zrasty úplne blokujú vajíčkovod, čo znemožňuje otehotnenie počas tohto adhezívneho procesu.

V druhej a tretej fáze je najúčinnejšia chirurgická chirurgická liečba v kombinácii s konzervatívnym. Laparoskopia sa často kombinuje s chirurgickým zákrokom na odstránenie zrastov. Ak sa zrasty zistia, chirurg ich môže okamžite odstrániť. Existuje niekoľko metód na odstránenie zrastov: laserové odstránenie, vodná metóda (aquadisekcia) a odstránenie pomocou elektrického noža. Chirurg rozhodne, ktorú metódu použije v závislosti od typu zistených adhézií. Počas operácie, aby sa zabránilo obnoveniu adhezívneho ochorenia, chirurg zavádza ochranné bariérové ​​tekutiny (Povidin, dextrán) a na maternicu a vaječníky aplikuje špeciálny ochranný samovstrebateľný film.

Ihneď po operácii začína špeciálna terapia určená na dlhý kurz. Ide o komplex, ktorý zahŕňa:

• fibrinolytické lieky (fibrinolyzín, trypsín, longidáza, chymotrypsín, streptokináza, urokináza);
• antibiotiká (cefalosporíny, sulfa lieky);
• protizápalové lieky (kortikosteroidy, NSAID, antihistaminiká);
• lieky, ktoré zabraňujú zvýšenej zrážanlivosti krvi (citráty, oxaláty, heparín).

V prvej fáze sa liečba vykonáva konzervatívne. Z väčšej časti je terapia zameraná na zbavenie sa príčiny, ktorá spôsobila proces lepenia.

V prítomnosti urogenitálnych infekcií sa na odstránenie infekcie používajú lieky: NSAID, antibiotiká, kortikosteroidy. Pri endometrióze je predpísaná liečba hormónmi v kombinácii s protizápalovými a antialergickými liekmi. Na vyriešenie malých adhézií sa používa enzýmová terapia. Zadajte špeciálne lieky, rozpúšťajúci fibrín: trypsín, longidáza, chymotrypsín. Aloe a vitamíny sa injikujú intramuskulárne.

Prevencia rozvoja adhezívneho ochorenia po jeho vyliečení:

1. Konzultácia a vyšetrenie u gynekológa najmenej dvakrát ročne.
2. Fyzioterapia vo forme elektroforézy a terapeutickej masáže (pri absencii kontraindikácií).
3. Fyzický a emocionálny pokoj v prvých šiestich mesiacoch po operácii.
4. Diéta, ktorá vylučuje potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu v prvých 2-3 mesiacoch po operácii.

Liečba ľudovými prostriedkami dáva dobrý efekt len na počiatočné štádiá choroby. Existujú nasledujúce recepty:

1. Semená plantain (1 polievková lyžica) a 400 ml vody povarte 10 minút. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. 3x denne po dobu minimálne 2 mesiacov.
2. Suchá ľubovník bodkovaný (1 polievková lyžica) sa naleje s vriacou vodou (200 ml) a varí sa 15 minút. Pite 100 ml 3 krát denne.

Riziko adhezívneho ochorenia u žien je minimalizované včasnou liečbou gynekologických ochorení, najmä infekčných, správnym plánovaním tehotenstva a pravidelnou sexuálnou aktivitou. Na hlavnú otázku žien: je možné otehotnieť po liečbe, lekári dávajú priaznivú prognózu.

Masáž pooperačných zrastov.

Čo sa stalo pooperačné zrasty a odkiaľ pochádzajú? Ide o tkanivo, ktoré rástlo medzi orgánmi a spája ich. Adhézie prichádzajú vo forme filmov, jaziev, jaziev, nití najzložitejších tvarov. Vznikajú počas zápalových procesov, a to ako po operácii, tak aj v dôsledku infekčných ochorení. Takto telo reaguje na vonkajšie podnety. Rastúce tkanivo by zrejme malo orgán dodatočne podopierať alebo slúžiť ako nejaký pomocný úpon orgánu v brušnej dutine. Ale v dôsledku toho adhézie obmedzujú elasticitu a pohyblivosť vnútorných orgánov, napríklad sťažujú pohyb potravy črevami a môžu dokonca spôsobiť akútna obštrukcia. V miernejších prípadoch zrasty periodicky alebo neustále spôsobujú nepohodlie, vedú k nadúvaniu a kŕčom alebo bolestivej bolesti. Pacienti pociťujú neznášanlivosť hrubého, zle stráviteľného jedla, sklon k zápche, zníženú schopnosť pracovať, únavu.

Mnoho žien, kvôli potratom alebo predchádzajúcim pohlavné choroby trpia zrastmi reprodukčných orgánov, čo následne vedie k ťažkostiam pri pohybe vajíčka a v konečnom dôsledku k neplodnosti.

Niekedy sa adhézie po vymiznutí zápalového ložiska vyriešia samy, ale častejšie je potrebné ich odstrániť, pretože časom zrasty zhrubnú, zhustnú a vyzerajú ako jazvy, ktoré vznikajú v miestach mechanického poškodenia kože.

Mnohí lekári odporúčajú chirurgické odstránenie adhézie. Paradoxom však je, že čím viac chirurgických zákrokov, tým vyššia je pravdepodobnosť tvorby zrastov. Účinnosť tejto metódy je teda veľmi pochybná.

Na prevenciu zrastov, najmä pooperačných, lekári odporúčajú vstať z postele na druhý deň po operácii. Toto bezcitné odporúčanie sa vysvetľuje tým, že pri pohybe, aj keď pomaly, sú vnútorné orgány brušnej dutiny vystavené prirodzenej masáži brušnými svalmi zapojenými do procesu chôdze. A 5-8 dní po prvých krátkych prechádzkach po oddelení je vhodné začať vykonávať uskutočniteľné cvičenia na brucho: ohýbanie, otáčanie atď.

Okrem operácií, oficiálna medicína tiež uznáva komplexná liečba pomocou enzýmovej terapie. Zahŕňa injekcie lidázy, lyrázy, streptázy, urokinázy, ribonukleázy. Injekcie sa kombinujú s vtieraním mastí do brušnej steny vrátane protizápalových látok a rastlinných enzýmov.

Ale väčšina účinnými prostriedkami sliny zostávajú zo zrastov. ktoré po prebudení treba výdatne namazať v miestach zrastov a jaziev. IN ľudské sliny, najmä ráno, keď ste ešte nič nejedli ani nepili, obsahuje veľké množstvo enzýmov, ktoré dokážu rozpustiť priľnavé tkanivo. V podstate uplatňujete to isté enzýmová terapia, len prirodzeným a bezbolestným spôsobom a úplne zadarmo!

Masáž pooperačných zrastov a jaziev v brušnej oblasti.

A samozrejme by sme nemali zabúdať na terapeutickú masáž. Jeho hlavnou úlohou je odhaliť zrasty (prípadne aj pomocou doplnkového vyšetrenia) a vytvoriť v tejto oblasti také napätie, aby sa miesto zrastu aktivovalo. Celkovo môžete masírovať akúkoľvek hrčku, najmä tú, ktorá zostala po operácii, najmä ak na tomto mieste cítite dotieravú bolesť. Takéto miesta sú vašim bojiskom. Pri masáži by ste sa mali pokúsiť oddeliť orgány, oddeliť ich bez toho, aby ste ich násilne roztrhali alebo ďalej zranili. Vaším cieľom je prinútiť telo, aby problém vyriešilo samo, aj keď nie bez pomoci. A hoci s takouto masážou môžete zažiť celkom bolestivé pocity, budete musieť skúsiť a byť trpezlivý. V žiadnom prípade však nemasírujte nedávno poranené miesta alebo čerstvé pooperačné rany.

Takže, začnime. Pri masáži končekmi prstov sa snažte vytvoriť pulzujúci pocit v oblasti zrastov. Princíp činnosti je jednoduchý, hlavnou vecou je robiť pohyby pozdĺž prirodzeného usporiadania orgánov.

Cvičenie na masáž pooperačných zrastov.

Ľahnite si na chrbát, ohnite kolená a pre pohodlie si pod hlavu položte vankúš. Položte pravú ruku napravo od pupka a palec zatlačte tromi prstami do oblasti nad ním. Ľavá ruka umiestnite to tak palec opreli tri prsty v oblasti pod pupkom. Pri výdychu zatlačte mäkké tkaniny, a potom posúvajte prsty k sebe (teda smerom k stredu brucha) (obr. 6.29). Zadržte dych a vykonajte pomalé masážne pohyby prstami. Pri nádychu vráťte ruky do východiskovej polohy. Opakujte 5-6 krát. Vykonajte cvičenie každé 2 dni po dobu 1,5-2 mesiacov. Určite si urobte týždenné prestávky po 10 cvikoch za sebou.

Táto masáž zvyšuje krvný obeh, podporuje resorpciu zrastov, zmäkčuje tkanivá a obnovuje pohyblivosť orgánov.

Terapeutická masáž nemá žiadne kontraindikácie. Možno ho použiť pri bolestiach kĺbov, chrbtice, svalov, na normalizáciu krvného obehu a činnosti vnútorných orgánov.

Príčiny adhézií

Čo sú to zrasty?

Hroty- sú to zhutnenia spojivového tkaniva, ktoré sa objavujú po zápale alebo chirurgických zákrokoch a prechádzajú z jedného orgánu do druhého. Po operácii sa môžu vyskytnúť adhézie.

Ak sa zrasty vyskytnú v oblasti panvy alebo brušnej dutiny, potom žena nemusí otehotnieť. Preto by ste mali pravidelne konzultovať s gynekológom, aby ste zistili príčinu neplodnosti. Adhézie sa tvoria aj v dôsledku periodického zápalu príveskov alebo po chorobe infekčnej povahy pohlavne prenosné choroby.

Dôvody pre tvorbu adhézií

Príčinou zrastov v panve môže byť endometrióza, operácia, zápalové ochorenie alebo krv v brušnej dutine.

Ďalšou príčinou zrastov môže byť zápal – napríklad zápal slepého čreva, poškodenie hrubého a tenkého čreva. Potom sa vytvoria zrasty vo vajíčkovodoch, vaječníkoch a maternici. V tomto prípade nedôjde k poškodeniu pohlavných orgánov.

Ale ak adhezívny proces ovplyvňuje aj pohlavné orgány, potom budú tiež poškodené. Hlavne vajíčkovod môže byť poškodený a potom bude koncepcia a tehotenstvo nemožné. Keď sa infekcia dostane do vajíčkovodov, dôjde k zápalovému procesu a potom sa vytvoria zrasty. To je možné po potrate.

Ak navštívite lekára príliš neskoro, potom po ošetrení zrastov už vajcovod nebude môcť podporovať oplodnené vajíčko. Vtedy bude oplodnenie takmer nemožné aj umelo. Niekedy, po chorobe, aby žena mohla otehotnieť, sa vykoná IVF a vajcovod sa musí úplne odstrániť. Po zápale sa steny vajíčkovodu môžu zlepiť a zrastať, čo znamená, že vajíčko neprejde a bude potrebné odstrániť zrasty a trubicu.

Pooperačné zrasty

Zrasty sa môžu tvoriť po chirurgickom zákroku, ak dôjde k hypoxii alebo ischémii tkaniva, dôjde k hrubej manipulácii s tkanivom, vysušeniu tkaniva počas operácie, prítomnosti krvi, oddeleniu predchádzajúcich zrastov alebo prítomnosti cudzích teliesok.

Po chirurgickom zákroku môžu zostať cudzie telesá - napríklad keď sa do telovej dutiny dostanú častice mastenca z rukavíc chirurga alebo vlákna z tampónov alebo gázy. Pri endometrióze sa môžu vyskytnúť aj zrasty. Toto niektorých zasiahne menštruačnej krvi do brušnej dutiny cez vajíčkovody. Ak má žena dobré imunitný systém, potom sa bunky sliznice maternice, ktoré sú v menštruačnej krvi, samy odstránia. A ak je imunitný systém narušený, môžu sa vytvárať zrasty.

Liečba

Pomocou špeciálnych nástrojov sa vykonáva disekcia a odstránenie adhézií. To sa dá dosiahnuť laserovou terapiou, elektrochirurgiou a aquadisekciou.

Hroty

Pooperačné zrasty

Zlaté fúzy sa úspešne používajú pri liečbe počas pooperačného obdobia, vďaka čomu sa zlepšuje pohoda pacienta, rýchlejšie sa hoja stehy, skracuje sa pooperačné obdobie zotavenia a zvyšuje sa výkon.

Na liečbu v pooperačnom období sa používa alkoholová tinktúra callisia. Na prípravu lieku sa rozdrví 25-30 kĺbov rastliny, naleje sa 0,25 litra vodky, 14 dní sa infúzi a potom sa prefiltruje.

Tinktúra sa používa podľa nasledujúcej schémy:

Prvý deň sa 10 kvapiek tinktúry zmieša s 1,5 polievkovými lyžicami vody a vypije sa ráno 45 minút pred jedlom.

Keď je dávka na dávku 33 kvapiek, začnite klesať o 1 kvapku denne.

Keď množstvo užívaného lieku opäť dosiahne 10 kvapiek, urobte prestávku na 7 dní, po ktorej sa kurz opakuje v rovnakom poradí.

Na liečbu pooperačných adhézií je potrebné absolvovať 4-5 kurzov, pričom po prvej a druhej prestávke je potrebné urobiť 7 dní a po všetkých ďalších 10 dní.

Adhézne ochorenie (adhézie). Liečba adhézií

Ochorenie zrastov (morbus adhaesivus) je termín používaný na označenie stavov spojených s tvorbou zrastov (šnúrov spojivového tkaniva) v brušnej dutine pri mnohých ochoreniach (zvyčajne zápalového charakteru), po traumatických poraneniach a chirurgických zákrokoch.

Adhezívna choroba sa začala v literatúre často spomínať od konca 19. a začiatku 20. storočia v súvislosti s vývojom brušná operácia. Najčastejšou príčinou adhezívneho ochorenia je zápal apendixu a apendektómia (asi 43 %), na druhom mieste sú ochorenia a operácie panvových orgánov a operácie pre nepriechodnosť čriev (asi 30 %).

Všeobecné informácie o adhezívnom ochorení

Orgány brušnej dutiny a malej panvy (maternica, vajíčkovody, vaječníky, močový mechúr, konečník) sú zvonka pokryté tenkou lesklou membránou – pobrušnicou. Hladkosť pobrušnice v kombinácii s malým množstvom tekutiny v brušnej dutine zaisťuje dobrý posun črevných slučiek, maternice a vajíčkovodov. Preto normálne činnosť čriev nezasahuje do zachytenia vajíčka vajíčkovodom a rast maternice počas tehotenstva nezasahuje do normálnej činnosti čriev a močového mechúra.

Zápal pobrušnice - zápal pobrušnice - veľmi nebezpečná choroba. A čím je nebezpečnejší, tým viac miesta zaberá v brušnej dutine alebo malej panve. Ale v tele existuje mechanizmus, ktorý obmedzuje šírenie zápalu pobrušnice – tvorbu zrastov.

Počas vývoja zápalový proces v malej panve sa tkanivá v mieste zápalu zduria a povrch pobrušnice je pokrytý adhezívnym povlakom obsahujúcim fibrín (bielkovinu, ktorá tvorí základ krvná zrazenina). Fibrínový film na povrchu pobrušnice v mieste zápalu zlepuje priľahlé povrchy k sebe, čo má za následok mechanickú prekážku šírenia zápalového procesu. Po ukončení akútneho zápalového procesu sa môžu na miestach zlepovania vnútorných orgánov vytvárať zrasty vo forme priehľadných belavých filmov. Tieto adhézie sa nazývajú adhézie. Funkciou adhézií je chrániť telo pred šírením purulentno-zápalového procesu v celej brušnej dutine.

Nie vždy zápalový proces v brušnej dutine vedie k tvorbe adhézií. Ak sa liečba začne včas a vykoná sa správne, pravdepodobnosť zrastov sa zníži. Zrasty sa tvoria, keď sa akútny proces stane chronickým a proces hojenia sa časom predĺži.

Adhézie môžu narušiť normálne fungovanie vnútorných orgánov. Zhoršená pohyblivosť črevných slučiek môže viesť k črevnej obštrukcii. Zrasty postihujúce vajcovod, maternicu, vaječníky, narúšajú vstup vajíčka do vajcovodu, pohyb spermií po vajcovode, stretnutie spermie a vajíčka a pohyb embrya po počatí do miesta prichytenia v dutine maternice. V gynekológii môžu zrasty spôsobiť neplodnosť a bolesť panvy.

Príznaky adhezívneho ochorenia

Stupnica adhezívneho procesu v brušnej dutine môže byť rôzna: od celkového rozšírenia po celom povrchu pobrušnice až po vytvorenie samostatných povrazov (strun) fixovaných v 2 bodoch a spôsobujúcich stlačenie črevných slučiek.

Akútna forma sa prejavuje náhlym alebo postupným rozvojom bolesti, zvýšenou črevnou motilitou, zvracaním, zvýšením teploty. Bolesť sa môže stať progresívnou.

Krvný test odhaľuje leukocytózu a zrýchlenú ESR.

S nárastom črevnej obštrukcie dochádza k zvracaniu obsahu tenkého čreva, objavujú sa príznaky peritoneálneho podráždenia a tachykardia. S ďalším nárastom javov obštrukcie sa pozoruje črevné nadúvanie a nedostatok peristaltiky. denná diuréza klesá. vzniká arteriálna hypotenzia. je pozorovaná cyanóza. akrocyanóza. smäd, ospalosť, vyčerpanie, hypoproteinémia. porucha metabolizmu vody - najprv extracelulárna a potom intracelulárna dehydratácia. Metabolizmus minerálov je narušený. Hladina draslíka a sodíka v krvi prudko klesá, čo sa klinicky prejavuje celkovou slabosťou, hypotenziou, oslabením alebo vymiznutím reflexov. Proteín a metabolizmus voda-soľ určiť závažnosť stavu pacienta a hĺbku intoxikácie.

S intermitentnou formou adhezívneho ochorenia bolestivé záchvaty sa objavujú periodicky, intenzita bolesti sa mení, vyskytujú sa dyspeptické poruchy, nepohodlie a zápcha. Pacienti s touto formou adhezívneho ochorenia sú opakovane hospitalizovaní na chirurgických oddeleniach.

Chronická forma adhezívneho ochorenia sa prejavuje bolestivými bolesťami brucha, pocitom nepohodlia, zápchou, stratou telesnej hmotnosti a periodickými záchvatmi akútnej črevnej obštrukcie.

Príčiny adhezívneho ochorenia

Najčastejšou príčinou zrastov je zápalové ochorenia panvových orgánov. prečo? Poďme na to spolu.

Zápalové ochorenia pohlavných orgánov sa vyskytujú u 60-65% všetkých gynekologických pacientok. Významný podiel má na svedomí zápal vajcovodov a vaječníkov.

Keď sa infekcia dostane do vajíčkovodov, zápalový exsudát sa nie vždy vytvorí. K potratu akútneho zápalu sliznice trubíc môže dôjsť skôr, ako vstúpi do štádia exsudácie. U mnohých pacientov vznikla v akútne štádium exsudát choroby sa absorbuje. Len u malej časti pacientov vedie akútny zápalový proces vo vajíčkovodoch k šíreniu zápalového serózneho alebo hnisavého exsudátu po celej trubici. Exsudát pretekajúci brušným otvorom hadičky do brušnej dutiny môže spôsobiť odozvu – stratu fibrínu, utesnenie brušného otvoru, ktorý je časom hermeticky obliterovaný. Vajíčkovod sa mení na uzavretú dutinu. S rozvojom purulentného procesu sa v ňom tvorí pyosalpinx. Ak maternicový otvor trubice zostane otvorený, exsudát môže presakovať do dutiny maternice a potom cez vagínu von. Z vajíčkovodov s exsudátom a hematogénne môžu baktérie preniknúť do vaječníka a spôsobiť jeho hnisavé topenie (pyovar).

Keď sa zápalový exsudát hromadí, vajcovod aj vaječník sa zväčšujú, pričom trubica nadobúda tvar retorty a vaječník guľovitý. V sliznici trubice sa pozorujú oblasti deskvamácie epitelu a lepenie protiľahlých povrchov s tvorbou priečok. V dôsledku toho sa vytvorí viackomorová vaková formácia, v niektorých prípadoch naplnená seróznym exsudátom - hydrosalpinx, v iných - hnisavým exsudátom - pyosalpinx. Pri lepení a následnej fúzii pyosalpinxu a pyovaru v miestach fúzie môže dôjsť k roztaveniu kapsúl.

Tunica albuginea vaječníka a stena vajcovodu, ako je v nich uložená kyselina hyalurónová a bujnenie vláknitého tkaniva sa mení na husté, nepreniknuteľné kapsuly. Tieto zápalové útvary (hydrosalpinx, pyosalpinx, pyovar, purulentné tuboovariálne tumory) sú zvyčajne zrastené so stenami panvy, s maternicou, vajíčkovodom, vaječníkom opačnej strany, s omentom, močového mechúra a črevá. Svoju úlohu zohráva tvorba kapsúl nepreniknuteľných pre mikróby a rozsiahle zrasty v akútnom štádiu ochrannú úlohu, zabraňujúce šíreniu infekcie. Následne, po smrti pôvodcov zápalového procesu, tieto nepreniknuteľné kapsuly oneskorujú resorpciu nahromadeného serózneho alebo purulentného exsudátu.

Výrazne sa mení umiestnenie panvových orgánov so zápalovými vakovitými útvarmi, často dochádza k narušeniu funkcie susedných orgánov (konečník, močový mechúr) a samozrejme aj reprodukčná funkcia.

Mechanické (traumatické) poškodenie pobrušnice alebo seróznej membrány alebo vystavenie určitým chemických látok(jód, alkohol, antibiotiká, sulfátové liečivá, mastenec a pod.) tiež prispievajú k intenzívnej tvorbe zrastov.

Zrasty vznikajú pri krvácaní v brušnej dutine, najmä pri infekcii unikajúcou krvou. V gynekológii je často príčinou tvorby zrastov krvácanie počas mimomaternicové tehotenstvo a s apoplexiou vaječníkov. Experimentálne bol dokázaný význam peritoneálnej traumy, ochladzovania alebo prehriatia pri vzniku adhezívneho ochorenia.

Prítomnosť cudzích telies (stierky, drény) v brušnej dutine počas operácie je sprevádzaná aj tvorbou zrastov.

Zriedkavo sa adhezívne ochorenie vyvíja v dôsledku vrodených anomálií, ako sú rovinné zrasty medzi črevnými slučkami (Laneove povrazce) alebo zrasty medzi časťami hrubého čreva(Jacksonove membrány).

V niektorých prípadoch naberá tvorba zrastov progresívny priebeh, ktorého príčiny nie sú úplne objasnené, ale o význame rozsahu zápalového procesu a virulencii mikrobiálnej flóry niet pochýb. V týchto prípadoch dochádza k deformáciám čriev, k narušeniu normálnej motility a evakuácie črevného obsahu.

Diagnostika adhezívneho ochorenia v gynekológii

Na prítomnosť zrastov v brušnej dutine je možné podozrenie u pacientov, ktorí mali v minulosti zápalové ochorenia panvy, chirurgické operácie na panvových a brušných orgánoch a u žien trpiacich endometriózou. Len u polovice pacientov s viac ako dvoma rizikovými faktormi pre vznik zrastov v anamnéze sa však zrasty zistia pri laparoskopii (operácia, pri ktorej sa v prednej brušnej stene urobia malé otvory, cez ktoré sa zavedie optický prístroj preskúmať dutinu a špeciálne chirurgické nástroje).

Gynekologické vyšetrenie naznačuje prítomnosť zrastov v brušnej dutine s pravdepodobnosťou 75%.

Obštrukcia vajcovodov podľa hysterosalpingografie (injekcia do maternice kontrastná látka, produkovať röntgenové lúče) a ultrasonografia s vysokou mierou istoty naznačuje prítomnosť adhezívneho procesu, priechodnosť vajcovodov však nevylučuje prítomnosť zrastov, ktoré vážne bránia otehotneniu.

Bežný ultrazvuk nezistí spoľahlivo prítomnosť panvových zrastov.

Dnes sa metóda nukleárnej magnetickej rezonancie javí ako veľmi sľubná v diagnostike adhezívneho procesu. Pomocou tejto metódy sa získajú obrázky, ktoré odrážajú „stav vecí“ na rôznych úrovniach.

Hlavnou metódou diagnostiky adhézií je metóda laparoskopie. Umožňuje nielen zistiť prítomnosť adhézií a posúdiť závažnosť procesu lepenia, ale aj vykonať liečbu.

Podľa laparoskopie existujú tri stupne procesu lepenia:

Štádium I: zrasty sa nachádzajú okolo vajíčkovodu, vaječníka alebo inej oblasti, ale nezasahujú do zachytenia vajíčka;

Štádium II: zrasty sa nachádzajú medzi vajíčkovodom a vaječníkom alebo medzi týmito orgánmi a inými štruktúrami a môžu interferovať so zachytením vajíčka;

Štádium III: buď dôjde k torzii vajcovodu, alebo k jeho zablokovaniu zrastom, prípadne k úplnej blokáde zachytenia vajíčka.

Liečba adhezívneho ochorenia

Liečba v závislosti od indikácií môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

Indikácie na operáciu môžu vzniknúť pri akútnom záchvate adhezívnej črevnej obštrukcie (naliehavá alebo urgentná operácia) alebo pri rekurentnom priebehu adhezívneho ochorenia ( elektívna operácia). Pri urgentnej operácii sa zrasty vypreparujú a nekrotický úsek čreva sa resekuje. Pri chronickej forme adhezívneho ochorenia sa vykonáva Nobleova operácia alebo jej modifikácie.

Je takmer nemožné predpovedať priebeh adhezívneho ochorenia. O časté recidívy pacienti s adhezívnym ochorením strácajú schopnosť pracovať. Pri jednotlivých zrastoch je prognóza priaznivejšia.

V gynekológii je hlavnou metódou liečby adhézií laparoskopia. Pomocou špeciálnych mikromanipulátorov sa vykonáva adheziolýza - rezanie a odstraňovanie zrastov. Vytvára sa adgeolýza pomocou nasledujúcich metód:

– laseroterapia – disekcia zrastov laserom);

– aquadisekcia – disekcia zrastov pomocou vody dodávanej pod tlakom;

– elektrochirurg – disekcia zrastov pomocou elektrického noža.

Počas laparoskopie sa na prevenciu tvorby nových pooperačných zrastov používajú tieto metódy:

úvod do medzier medzi anatomické štruktúry rôzne bariérové ​​kvapaliny (dextrán, povidín, minerálne oleje atď.);

obalenie vajcovodov a vaječníkov špeciálnymi polymérnymi absorbovateľnými filmami.

Hroty. Liečba ľudovými prostriedkami. Symptómy prejavu rôzne druhy adhézie

Mnoho ľudí počulo o takejto chorobe ako adhézie. ale nie každý má predstavu o tom, čo to je a prečo sa tvorí. V závislosti od lokality adhézie sa môžu prejaviť rôznymi klinickými prejavmi: búšenie srdca, bolesť, dýchavičnosť, zhoršený priechod potravy atď. V tomto článku vám povieme, čo sú adhézie, typy adhézií, Ako liečiť adhézie ľudovými prostriedkami .

Čo sú zrasty a ako ich liečiť?

Adhezívna choroba. alebo ako ľudia hovoria - adhézie– ide o stav, ktorý sa vyznačuje výskytom zrastov v panvových a brušných orgánoch.

Príčiny adhézií v panve

- zápalové ochorenia. Patria sem rôzne infekčné ochorenia maternice, príveskov maternice a panvového peritonea (endometritída, parometritída, salpingooforitída, pelvioperitonitída);

– dlhé nosenie vnútromaternicové zariadenie;

– kyretáž dutiny maternice (potrat);

- STI (pohlavne prenosné infekcie);

- zápalové ochorenia peritoneálnych orgánov (apendicitída);

- akýkoľvek mechanickému poškodeniu jeden alebo viac prvkov panvy a pobrušnice;

- akékoľvek krvácanie do brušnej dutiny. Môže to byť dôsledok prasknutia vajcovodu v dôsledku mimomaternicového tehotenstva, apoplexie vaječníkov atď.;

– endometrióza je ochorenie, ktoré je charakterizované rastom endometrioidného tkaniva za endometriom (vnútorná vrstva maternice);

- chirurgická intervencia;

Príznaky panvových adhézií

Adhézie sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi v závislosti od foriem ochorenia:

Akútna forma

Pacienti s touto formou ochorenia hlásia silné bolesti. Obávajú sa nevoľnosti, vracania, niekedy stúpa telesná teplota a zvyšuje sa aj srdcová frekvencia. Pri stlačení na bruchu je zaznamenaná ostrá bolesť v dôsledku vytvorených adhézií, dochádza k obštrukcii čriev, ktorá sa vyznačuje prudkým poklesom tlaku, znížením množstva vylučovaného moču, pacienti zaznamenávajú slabosť a ospalosť. Stav takýchto pacientov (s akútnou formou zrastov) býva hodnotený ako ťažký.

Prerušovaná forma

Tento formulár Ochorenie je charakterizované periodickou bolesťou a pacienti sa môžu sťažovať aj na zápchu alebo hnačku.

Chronická forma adhézií

Chronická forma je charakterizovaná latentným priebehom. Neexistuje žiadna klinika ako taká, ale môžu sa vyskytnúť zriedkavé bolestivé bolesti spodné časti brucho.

Chronická forma zrastov sa najčastejšie vyskytuje v gynekológii. Priebeh skrytého adhezívneho procesu spôsobuje nepriechodnosť vajíčkovodov ( zrasty vajíčkovodov), čo vedie k neplodnosti.

Črevné zrasty

Črevné zrasty alebo adhezívne ochorenie brušnej dutiny charakterizované „fúziou“ orgánov medzi sebou (črevo-črevo, omentum-črevo). Takéto adhezívne ochorenie sa prejavuje v závislosti od dysfunkcie orgánov, ktoré sa „zlúčili“:

1) asymptomatický prejav črevných adhézií;

2) bolestivá forma črevné zrasty. Objavuje sa bolesť brucha, najčastejšie v oblasti pooperačné jazvy(pooperačné zrasty);

3) bolestivá forma črevné zrasty s dysfunkciou vnútorných orgánov. Táto forma sa môže prejaviť ako hnačka, zápcha, pocit plnosti po jedle, nadúvanie a pod.;

4) pikantné adhezívne črevo Mám obštrukciu.

Liečba adhézií

Spôsobov je viacero liečba adhézií. Ide o konzervatívne chirurgické metódy. Ale to treba mať na pamäti skoré štádia liečiť zrasty Môcť ľudové prostriedky .

Vezmite dve polievkové lyžice Ľanové semienko a zabaľte ich do gázovej látky. Ponorte toto vrecko na tri minúty do vriacej vody, potom ochlaďte, vytlačte vodu a rozložte gázové vrecko so semenom na boľavé miesto. Takto to držte celú noc.

Bergénia na liečbu zrastov

Pre liečba adhézií toto ľudový liek je potrebné pripraviť infúziu. Robí sa to takto: vezmite 60 gramov koreň bergénie(nasekané) a zlejeme horúca voda(60 stupňov) v množstve 350 gramov. Potom sa odvar musí vylúhovať 8 hodín. Po infúzii sa má infúzia umiestniť do chladničky. Nálev sa používa na zálievku, ktorá sa vykonáva ráno a večer (na zálievku zrieďte dve polievkové lyžice nálevu z bergénie na liter prevarenej vody).

Ľubovník bodkovaný na prevenciu a liečbu zrastov

Veľmi užitočné v rehabilitačné obdobie použitie prírodné liečivá ako doplnok k hlavnej liečbe. Na takéto účely je lepšie použiť ľubovník bodkovaný. sušené a drvené. Na prípravu odvaru vezmite lyžicu ľubovníka bodkovaného a zalejte jedným pohárom vriacej vody. Bujón by mal byť varený 15 minút, potom ochladený a napnutý. súhlasiť tento prostriedok nápravy¼ pohára trikrát denne.

Aby sa zabránilo zrastom Je potrebné pravidelne navštevovať gynekológa, vykonávať gynekologické masáže, včas liečiť urogenitálne infekcie, odmietať interrupcie, rodiť len prirodzenými pôrodnými cestami a viesť pravidelný sexuálny život.

Dozvedieť sa viac:

Reklamy

Vnútorné orgány človeka sú pokryté seróznou membránou, ktorá umožňuje ich vzájomné oddelenie a zmenu polohy pri pohybe tela. S rozvojom patologického procesu v jednom z orgánov často dochádza k tvorbe spojivového tkaniva, ktoré lepí serózne membrány dohromady a bráni im v správnom pohybe a fungovaní.

V medicíne sa tento stav nazýva adhezívne ochorenie alebo zrasty, ktoré sa v 94% prípadov vyvinú po operácii. Navonok zrasty vyzerajú ako tenká plastová fólia alebo hrubé vláknité prúžky, všetko závisí od stupňa adhézneho ochorenia, ako aj od orgánu, v ktorom sa vyvinul patologický proces. Zrasty po operácii sa môžu objaviť medzi takmer akýmkoľvek vnútorným orgánom, no najčastejšie vznikajú v črevách, pľúcach, medzi vajíčkovodmi, vaječníkmi či srdcom. Čo sú to zrasty, aké sú nebezpečné a ako liečiť zrasty po operácii.

Aké sú adhézie po operácii?

Normálne by sa po operácii mal zahojiť vnútorný orgán, ktorý bol vystavený cudziemu zásahu, objaví sa na ňom jazva, ktorej hojenie sa nazýva adhezívny proces, čo je normálne fyziologický proces a časom zmizne bez narušenia fungovania iných orgánov. Adhezívny proces nemá nič spoločné s adhezívnym ochorením, pri ktorom patologický rast a zhrubnutie spojivového tkaniva. V prípadoch, keď sú jazvy po operácii väčšie ako normálne, vnútorný orgán sa začne pevne spájať s inými orgánmi, čo im bráni v správnom fungovaní. Práve tento proces sa označuje ako adhezívna choroba, ktorá má svoje príznaky a vyžaduje dodatočná liečba pod dohľadom lekára.

Dôvody rozvoja adhézií

Vzhľad adhézií po operácii do značnej miery závisí od profesionality chirurga, ktorý vykonal zásah. Špecialista v odbore chirurgia musí mať výborné zručnosti pri aplikácii rezov a stehov, dôležitá je aj kvalita operačných materiálov a samotné technické vybavenie kliniky. Pretože od toho závisí kvalita operácie. Ak máte pochybnosti o profesionalite chirurga alebo klinika nemá ideálne podmienky, mali by ste hľadať inú nemocnicu alebo samostatne kúpiť potrebné a kvalitné materiály, ktoré sa použijú počas operácie.

Asi každý z nás už počul rôznych zdrojovže sú prípady, keď pri operácii z nedbanlivosti lekára alebo zdravotníckeho personálu zostali vo vnútri nejaké šijacie materiály, tampóny, gáza alebo niektoré chirurgické nástroje. Prítomnosť týchto faktorov tiež prispieva k tvorbe zrastov po operácii.

Pooperačné zrasty sa najčastejšie tvoria po operáciách na črevách alebo panvových orgánoch. Adhézie po operácii na odstránenie maternice sa teda môžu tvoriť v dôsledku zápalových procesov alebo infekcie. Prítomnosť zrastov po operácii na reprodukčných orgánoch často vedie k rozvoju neplodnosti alebo iných porúch. Pomerne častou príčinou vzniku adhezívneho ochorenia po operácii je tkanivová hypoxia, keď vnútorný orgán nedostáva dostatok kyslíka. Zrasty po operácii na orgánoch reprodukčného systému sa často tvoria s endometriózou a v črevách po operácii apendicitídy, črevná obštrukcia alebo žalúdočné vredy. Zrasty sa objavujú po potrate, operácii na vaječníkoch, srdci alebo pľúcach. Môžeme teda konštatovať, že zrasty po operácii sa môžu objaviť z mnohých dôvodov, ale v žiadnom prípade ich nemožno ponechať bez náležitej pozornosti lekára, pretože ich vzhľad výrazne zhoršuje funkčnosť vnútorných orgánov a často spôsobuje komplikácie.

Príznaky adhézií po operácii

Proces tvorby adhezívneho ochorenia je pomerne dlhý a priamo závisí od orgánu, ktorý bol podrobený chirurgickému zákroku. Hlavným príznakom zrastov po operácii je bolesť v oblasti operačnej jazvy. Na začiatku syndróm bolesti chýba, ale pri zhrubnutí jazvy má ťahavý charakter. Bolesť sa zintenzívňuje po fyzickej aktivite alebo iných pohyboch tela. Takže po operácii na pečeni, osrdcovníku alebo pľúcach sa bolesť cíti, keď hlboký nádych. Ak sú po operácii črevné adhézie, potom sa bolesť prejavuje náhlymi pohybmi tela alebo fyzickou aktivitou. Prítomnosť adhézií na panvových orgánoch spôsobuje bolesť pri pohlavnom styku. Okrem bolesti existujú aj ďalšie príznaky zrastov po operácii, ale je dôležité si to uvedomiť klinický obraz priamo závisí od umiestnenia adhézií a porúch v tele. Pozrime sa na najčastejšie príznaky pooperačných adhézií:

• porucha defekácie;
• častá zápcha;
• nevoľnosť, vracanie;
• úplná absencia stolice;
• bolesť pri palpácii pooperačného stehu;
• sčervenanie, opuch vonkajšej jazvy;
• zvýšená telesná teplota;
• ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť.

V prípadoch, keď sa po odstránení maternice alebo operácii na vaječníkoch, vajíčkovodoch alebo vagíne vytvorili zrasty, žena pociťuje bolesť pri pohlavnom styku, dotieravú bolesť v podbrušku, menštruačné nepravidelnosti, rôzne sekréty od krvavého do sivá s nepríjemným zápachom. Tvorbu zrastov po operácii by mal sledovať lekár, ale ak sa objavia niekoľko týždňov alebo mesiacov po operácii, potom musí pacient vyhľadať pomoc sám.

Možné komplikácie

Adhézie sú pomerne zložitou komplikáciou po operácii, ktorá môže nielen narušiť fungovanie vnútorných orgánov, ale tiež vyvolať komplikácie vrátane:

• akútna intestinálna obštrukcia;
• nekróza časti čreva;
• zápal pobrušnice;
• neplodnosť;
• menštruačné nezrovnalosti;
• ohyb maternice;
• obštrukcia vajcovodov;
• mimomaternicové tehotenstvo.

Komplikácie adhezívneho ochorenia si často vyžadujú okamžitú chirurgickú starostlivosť.

Diagnóza ochorenia

Ak existuje podozrenie na prítomnosť pooperačných zrastov, lekár predpíše pacientovi niekoľko laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení:

• Klinický krvný test ukáže prítomnosť alebo neprítomnosť zápalového procesu v tele.
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) – vizualizuje prítomnosť zrastov.
• Röntgenové vyšetrenie čriev.
• Diagnostická laparoskopia.

Výsledky výskumu umožňujú lekárovi určiť prítomnosť adhézií, preskúmať ich tvar, hrúbku, určiť, ako fungujú vnútorné orgány, predpísať potrebnú liečbu.

Liečba adhézií po operácii

Liečba adhézií priamo závisí od zdravotného stavu pacienta. Aby sa obmedzil rozvoj adhezívneho ochorenia, lekár v pooperačnom období predpisuje protizápalové lieky, rôzne enzýmy na riešenie adhézií a menej často antibiotiká a tiež odporúča viac sa pohybovať, čo zabráni posunutiu a „zlepeniu“ orgánov. . Dobrý výsledok možno získať z fyzioterapeutickej liečby: bahno, ozokerit, elektroforéza s liečivých látok a iné postupy.

V prípadoch, keď pooperačné obdobie prešlo bez podozrenia na prítomnosť adhezívneho ochorenia, ale po chvíli sa u pacienta stále objavia veľké jazvy a objavia sa závažné príznaky, jediným správnym rozhodnutím bude operáciu zopakovať, ale odstrániť zrasty adhézie po operácii sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

Laparoskopia - zavedenie trubice z optických vlákien do brušnej alebo panvovej dutiny pomocou mikroskopickej kamery. Počas operácie sa urobia dva malé rezy, do ktorých sa vloží manipulátor s nástrojmi, ktorý umožňuje rezanie zrastov a kauterizáciu krvácajúcich ciev. Táto metóda chirurgická intervencia je nízko traumatická, pretože po jej vykonaní existuje minimálne riziko komplikácií a samotný pacient sa môže dostať z postele do 2 až 3 dní.

Laparotómia – poskytuje úplný prístup k vnútorné orgány. Počas operácie sa urobí rez asi 15 cm na vyrezanie a odstránenie adhézií. Táto metóda chirurgickej intervencie sa vykonáva v prípadoch, keď nie je možné vykonať laparoskopiu alebo kedy veľké množstvá adhézie.

Po operácii nemôže lekár poskytnúť 100% záruku, že sa zrasty znova nevytvoria. Preto musí pacient pravidelne navštevovať lekára, prísne dodržiavať jeho odporúčania a starostlivo sledovať jeho zdravie.

Ľudové lieky na liečbu adhézií po operácii

Okrem konzervatívnych a chirurgická metóda liečbe adhezívneho ochorenia, mnohí hľadajú pomoc od ľudová medicína, ktorý môže zabrániť rastu zrastov v skorých štádiách. Je dôležité mať na pamäti, že liečba adhézií tradičnými metódami sa môže použiť iba ako adjuvantná terapia na hlavnú liečbu. Pozrime sa na pár receptov:

Recept 1. Na varenie budete potrebovať 2 polievkové lyžice. Ľanové semienka, ktoré je potrebné zabaliť do gázy a na 3 - 5 minút ponoriť do vriacej vody (0,5 l). Potom je potrebné gázu so semenami ochladiť a aplikovať na boľavé miesto na 2 hodiny.

Recept 2. Budete potrebovať sušenú a dobre rozdrvenú bylinku ľubovníka bodkovaného v množstve 1 polievková lyžica. l. Bylinu je potrebné naliať 1 šálkou vriacej vody a variť na miernom ohni asi 15 minút. Potom vývar sceďte a užívajte ¼ pohára trikrát denne.

Recept 3. Na prípravu budete potrebovať aloe, ale nie staršie ako 3 roky. Listy aloe by mali byť umiestnené na chladnom mieste po dobu 2 dní, potom rozdrvené, pridajte 5 polievkových lyžíc medu a mlieka, dobre premiešajte a vezmite 1 polievkovú lyžičku. 3x denne.

Recept 4. Musíte si vziať 1 polievkovú lyžičku. semená ostropestreca mariánskeho, zalejeme 200 ml vriacej vody, povaríme 10 minút, necháme vychladnúť a precedíme. Hotový odvar sa má piť teplý, 1 polievková lyžica. l 3 krát denne.

Prevencia adhézií po operácii

Predísť vzniku pooperačných zrastov je možné, k tomu však musí byť maximálna opatrnosť ako zo strany lekára počas operácie, tak aj samotného pacienta po operácii. Je veľmi dôležité dodržiavať odporúčania lekára, pohybovať sa viac, dodržiavať diétu, vyhýbať sa fyzickej aktivite a predchádzať možnosti infekcie vniknúť do stehu, ktorý zostane po operácii. Ak nedodržíte všetky odporúčania, riziko vzniku adhezívneho ochorenia sa niekoľkokrát zníži.

Okrem toho, ak sa po operácii objavia bolesti brucha, abnormálne vyprázdňovanie, vracanie, nevykonávajte samoliečbu, mali by ste okamžite zavolať „ Ambulancia" Adhezívna choroba je dosť vážna choroba, čo môže v niektorých prípadoch viesť k smrti človeka.

Nepríjemnými následkami operácií, úrazov a niektorých infekčných ochorení sú zrasty. Vznikajú v dôsledku nadmernej produkcie fibrínu v tele, látky, ktorá podporuje splynutie vnútorných orgánov s brušnou dutinou.

Odhaliť túto patológiu na základe závažných symptómov: pacient má sťažnosti na časté vracanie, bolesť brucha, abnormálna stolica.

Liečba adhezívneho ochorenia si vyžaduje integrovaný prístup a dosiahnutie pozitívneho výsledku môže trvať dlhšie ako jeden rok.

Abdominálne adhézie - schematické znázornenie

Pooperačná prevencia adhezívneho ochorenia brucha

Hlavnou príčinou uvažovanej choroby sú dôsledky chirurgickej intervencie.

Preto preventívne akcie by sa malo začať v štádiu počiatočnej manipulácie, ako aj v pooperačnom období:

• Chirurgické prístupy k brušnej dutine by mali byť šetrné. V ideálnom prípade by sa mala použiť laparoskopická technika. Ak však nie je možné vykonať tento postup, chirurg by mal vykonať resekciu čo najšetrnejšie.
• Dodržiavanie antiseptických pravidiel počas operácie zníži v budúcnosti pravdepodobnosť vzniku zápalových javov, ktoré môžu viesť k tvorbe zrastov.
• Účel preventívna liečba pre pacientov, ktorí to potrebujú (na základe výsledkov vyšetrení). V pooperačnom období sa 5x vyšetruje stav brušnej dutiny s určitým časovým odstupom pomocou ultrasonografie. Ak sú prítomné patológie, je predpísaná terapia, ktorá zahŕňa injekcie (prodigiazón), ultrafonoforézu a vitamín E. Dávkovanie je určené vekom pacienta.
• Malí pacienti, ktorí prežili chirurgická intervencia na dutine brušnej, sú evidované na ambulancii. Úroveň kontroly nad pacientmi bude určená kvalitou vykonanej manipulácie, ako aj zdravotným stavom pred operáciou.

Indikácie pre operáciu adhézneho ochorenia brušnej dutiny - hlavné typy operácií pre adhéziu

Schematické znázornenie črevných adhézií

Pri liečbe príslušnej patológie sa lekári snažia vyhnúť chirurgickým manipuláciám alebo sa obmedziť na minilaparotómia .

V prípade detí sa snažia chorobu eliminovať prostredníctvom komplexná konzervatívna terapia , ktorý často nedáva požadovaný efekt.

Najoptimálnejšia liečebná taktika v podobné situácie je včasné odhalenie adhézie a ich ďalšie odstránenie pomocou

Chirurgická liečba adhezívneho ochorenia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• Črevné problémy(plynatosť, vracanie, poruchy stolice), ktoré sú sprevádzané silnými bolesťami paroxyzmálnej povahy.
• Pravidelná bolesť v oblasti brucha ktoré sa objavia v momente náhlych pohybov (hranie sa tenis, bedminton, skok do diaľky atď.).
• Sťažnosti na silná bolesť v žalúdku pri prejedaní. Tento jav je často sprevádzaný vracaním.
• Úplná črevná obštrukcia.

Minimálne invazívne metódy liečby adhezívneho ochorenia zahŕňajú laparoskopiu

Algoritmus pre tento postup je nasledujúci:

1. Operátor urobí 3 malé rezy v oblasti pupka. Ak nejde o prvú operáciu pacienta a na bruchu sú jazvy, vykoná sa resekcia niekoľko centimetrov od jaziev.

2.Zavedenie optického trokaru na vyšetrenie vnútorných orgánov. Pri reze v brušnej dutine operátor kontroluje, či tam nie sú zrasty: prítomnosť týchto defektov je potvrdená plynmi.

3. Detekcia a disekcia zrastov. Tu je možné použiť niekoľko metód:

• odstránenie zrastov ( laserová terapia ).
• Použitie vody dodávanej pod vysokým tlakom na oddelenie adhézií ( akvadisekcia ).
• Aplikácia elektrický nôž na odstránenie adhézií. Táto metóda je najpopulárnejšia pri liečbe adhezívneho ochorenia, ale operátor musí byť opatrný: najmenší dotyk elektrického noža s vnútornými orgánmi môže spôsobiť popáleniny alebo viesť k rozsiahlemu krvácaniu.

Po resekcii zrastov sa operované miesto dôkladne premyje fyziologickým roztokom, ktorý obsahuje dezinfekčné prostriedky(dioxidín).

4.Opätovné vyšetrenie brušnej dutiny pomocou trokaru. Počas procesu revízie chirurg kontroluje kvalitu vykonanej práce, kontroluje hemostázu a uisťuje sa o celistvosti vnútorných orgánov.

5.Zavedenie liekov do brušnej dutiny , ktorý zabraňuje tvorbe zrastov.

Laparotómia má ďaleko k šetrnej metóde liečby daného ochorenia.

Bez neho sa však nezaobídete, ak:

• Lepiaci proces sa rozšíril do celej brušnej dutiny.
• Diagnóza potvrdila prítomnosť hnisavých vačkov v črevách.
• Existujú pochybnosti o kvalite disekcie všetkých adhézií počas laparoskopického prístupu.
• Existuje črevná paréza.
• V sliznici brušnej dutiny boli zistené zápalové javy.

Tento postup vyžaduje veľký rez (asi 15 cm) v brušnej dutine.

Chirurg vykonáva niekoľko manipulácií:

1. Rozoberá zrasty.
2. Odstraňuje odumreté tkanivo z čreva, ktoré bolo zovreté.
3. Fixuje črevné kľučky v určitej polohe, čo ich v budúcnosti ochráni pred uškrtením.

Zaručuje, že relaps špecifikovanej patológie po chirurgická liečba nebude, doktor to nebude môcť dať.

Adhezívne ochorenie si v pooperačnom období vyžaduje celý rad preventívnych opatrení, ako aj správnu výživu.

Tradičné metódy liečby brušných adhézií

Ľudové lieky v boji proti tejto chorobe by sa mali používať po konzultácii s lekárom.

Pomôcť môže bylinná medicína ak existujú jednotlivé adhézie. Ak patológia nadobudla chronická forma, liečivé byliny neprinesie žiadne výsledky.

Existuje niekoľko receptov tradičnej medicíny:

• Douching s odvarom z listov bergénie. Pre tento postup musíte zmiešať 200 g. vriacou vodou a 50 gr. suchá tráva. Výsledná zmes sa umiestni do termosky na 6-7 hodín. Potom sa infúzia prefiltruje. Na jeden douching stačí pol pohára odvaru. Zvyšok by mal byť uložený v chladničke. Môžete použiť aj tampóny namočené v uvedenej zmesi.
• Jesť zmes brusníc (15 bobúľ), šípky (5-6 bobúľ), suché listy žihľavy (30 gramov). Tieto zložky sa nalejú s vriacou vodou (1 liter) a umiestnia sa na noc do termosky. Musíte piť pol pohára odvaru 2 krát denne: pred raňajkami a pred spaním.
• Tinktúra ľubovníka bodkovaného. Pripravuje sa zmiešaním tejto liečivej rastliny (1 polievková lyžica) s pohárom vriacej vody a následným vylúhovaním v parnom kúpeli (asi 20 minút). Po hodine vývar prefiltrujte a pite v malých porciách po celý deň.
• Pomocou gázových podložiek , namočené v šťave z aloe a medu. Nastavte ich na 6 hodín.

Liečba a prevencia adhezívneho ochorenia - diéta, gymnastika a správna organizácia režimu

Zapnuté úplné zotavenie Po chirurgickej liečbe príslušného ochorenia môže trvať niekoľko rokov.

Počas tohto obdobia je dôležité dodržiavať správnu výživu:

• Nemali by ste preťažovať žalúdok jedlom a občerstvením na rýchle občerstvenie. Je lepšie jesť asi 5-6 krát denne. Hladovka je prísne zakázaná v prípade adhezívneho ochorenia: môže situáciu zhoršiť.
• Z produktov, ktoré spôsobujú tvorbu plynu ( domáce mlieko, hrášok, kukurica, kapusta atď.) by ste sa mali vyhýbať po dobu 3-6 mesiacov (hoci v niektorých prípadoch sa možno budete musieť zdržať týchto potravín niekoľko rokov). To isté platí pre sódu a horúce koreniny.
• Stolicu by ste mali pravidelne sledovať. Prítomnosť zápchy treba oznámiť lekárovi, ktorý pomôže tento problém vyriešiť diétou a preháňadlami.

V pooperačnom období by ste sa mali vyhnúť ťažkej fyzickej aktivite, ale fyzikálna terapia pomôže urýchliť zotavenie.

Musíte začať s jednoduché cvičenia, obmedzený na 10 minút denne .

Postupne sa zaťaženie zvyšuje. Kedy bolesť, ak pocítite akékoľvek nepohodlie, mali by ste prestať cvičiť a poradiť sa s lekárom!

Existuje niekoľko účinných cvičení:

Na zadnej strane

V tejto polohe vykonajte „nožnice“, „bicykel“ a kotúľajte zľava doprava. Brušné svaly pomôžu posilniť zdvíhanie z chrbta na nohy bez použitia rúk.

Nezabudnite na dôležitosť správne dýchanie počas telesnej výchovy.

Na strane (najskôr na jednej, potom na druhej)

Hlavným aktívnym prvkom tu bude horná časť nohy. Kreslia kruhy vo vzduchu, kývajú ním dopredu a dozadu a ohýbajú ho/odvíjajú rovnobežne s podlahou.