Sú zrasty po operácii problémom pre tých, ktorí podstúpili operáciu brucha alebo panvy? Tento problém je stále relevantný v chirurgii, pretože existuje veľké množstvo metód na prevenciu vzniku nových adhézií a na liečbu existujúcich adhézií. Napriek všetkému úsiliu sa však často po rozsiahlych chirurgických zákrokoch proces zrastov ďalej rozvíja. To je do značnej miery určené charakteristikami ľudského tela a povahou zásahu. Avšak aj po objavení sa pooperačných zrastov je možné črevá liečiť, čím sa zmierňujú príznaky ochorenia.
Čo spôsobuje zrasty?
Adhezívne ochorenie je stav, ktorý nastáva, keď sa vytvorí veľké množstvo jednotlivých zrastov alebo sa vytvorí výrazne výrazný adhezívny proces, ktorý vedie k narušeniu fungovania vnútorných orgánov.
Vo väčšine prípadov sa po operácii vyskytujú črevné adhézie. Najčastejšie sa objavujú po veľkých operáciách vykonaných laparotómiou (cez veľký rez v brušnej stene).
Lekári operujúci na úsvite operácie si všimli, že pri nutnosti opakovaných operácií sa v brušnej dutine našli zrasty medzi jednotlivými orgánmi. Už vtedy bolo chirurgom jasné, že početné sťažnosti pacientov po chirurgických zákrokoch na brušných orgánoch sú spojené s adhéziami. Odvtedy sa začala zložitá história štúdia tohto problému.
Adhezívny proces (črevná adhézia) je v súčasnosti jedným z najviac skúmaných patologických procesov v ľudskom tele. Medzi hlavné reakcie vnútorného prostredia, ktoré zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri vzniku zrastov, patria:
- zápalová reakcia tkaniva;
- koagulácia krvi a bielkovín, ktoré obsahuje;
- proti zrážaniu.
Počas operácie je trauma peritonea nevyhnutná. V prípade, že bol poškodený len jeden z jeho listov a ten, s ktorým je v kontakte, zostal neporušený, zrasty sa nevytvoria. Ale aj keď takéto zranenie spôsobí splynutie medzi orgánmi, bude povrchné, ľahko stratifikované a nepovedie k dysfunkcii orgánov.
Ak boli zranené 2 susedné listy, spustí sa celá kaskáda patologických reakcií. V dôsledku porušenia celistvosti krvných kapilár dochádza k uvoľňovaniu jednotlivých krvných bielkovín. Veľkú úlohu pri adhézii orgánov zohrávajú globulíny (menovite koagulačné faktory). Keď sa tieto proteíny dostanú do kontaktu s exponovaným črevným tkanivom, spustí sa kaskáda zrážacích reakcií. Výsledkom tejto kaskády je vyzrážanie fibrinogénu vo forme fibrínu. Táto látka je univerzálnym „lepidlom“ nášho tela, čo vedie k tvorbe skorých črevných zrastov po operácii.
V procese zrážania krvi zohráva významnú úlohu antikoagulačný systém, ktorý sa aktivuje o niečo neskôr ako koagulačný systém. Krv, ktorá sa dostane na pobrušnicu črevných kľučiek, sa vo väčšine prípadov najskôr zráža a následne sa vracia do tekutej fázy práve vďaka systému fibrinolýzy (rozpúšťanie vyzrážaného fibrínu). Ale niekedy pri kontakte s pobrušnicou môže byť tento proces narušený a fibrín sa nerozpúšťa. V tomto prípade sa môžu objaviť polárne tresky.
Symptómy po operácii
Vo väčšine prípadov sú výsledné zrasty malých rozmerov a v skutočnosti neovplyvňujú fungovanie vnútorných orgánov. Keď však dôjde k deformácii konštrukcie, objavia sa príznaky zrastov. Klinika závisí tak od veľkosti, ako aj od lokalizácie patologického procesu. Medzi najčastejšie príznaky adhézií patria:
Bolesť v bruchu je hlavným prejavom adhezívneho ochorenia. Príčinou bolesti je vážne narušenie fungovania čriev. Povaha bolesti sa môže tiež líšiť od pacienta k pacientovi. Pre niekoho je to trvalé, pre iného kŕče. Charakteristickým znakom receptorov bolesti v črevnej stene je ich zvýšená citlivosť na naťahovanie. Preto fyziologické pohyby čriev (peristaltika) môžu viesť k výraznému črevnému napätiu a vyvolávať bolesť.
To je tiež príčinou bolestí po konzumácii niektorých potravín, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe plynov alebo zvýšeným peristaltickým pohybom čreva. Samostatne stojí za zmienku bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pri fyzickej aktivite.
Častejšie sa vyskytuje, keď sa adhézia nachádza medzi slučkami čreva a prednou brušnou stenou. V dôsledku kontrakcie brušných svalov dochádza k napätiu v črevnom tkanive a jeho mezentériu. Pri nadmernej fyzickej námahe to môže viesť k vytvoreniu obštrukcie. Vzhľad nepohodlia je spôsobený približne rovnakými dôvodmi ako bolesť.
Diagnóza adhézií je založená na súbore mnohých sťažností. Niektorí pacienti nemusia mať vôbec žiadnu bolesť alebo nepohodlie. Ale neustála zápcha a prítomnosť veľkých brušných operácií v minulosti by mali naznačovať adhezívny proces. Abnormálne pohyby čriev sa vyskytujú v dôsledku chronického poškodenia črevnej steny a zníženej motorickej aktivity. Dôsledkom takýchto zmien je spomalenie pohybu tráveniny pozdĺž črevnej trubice. Následne sa oneskorí proces konečnej tvorby výkalov a zníži sa frekvencia výkalov.
Všeobecné prejavy ochorenia
Črevné zrasty sa prejavujú ako symptómy – lokálne aj celkové. Patrí medzi ne neustála slabosť, množstvo duševných porúch a znížená imunita. Existuje niekoľko dôvodov pre tieto prejavy:
- Neustále bolesti a nepohodlie v bruchu vedú k vyčerpaniu nervového systému a tvoria takzvané „jadro“ psychických zmien vedomia.
- Porušenie normálnej intestinálnej motility vedie k zníženiu toku živín do krvného obehu.
- Dlhodobá prítomnosť výkalov v hrubom čreve podporuje zvýšenú proliferáciu mikroorganizmov v jeho lúmene.
Výskyt bolesti pri pohyboch, fyzickej aktivite a v pokoji prispieva k vytvoreniu ochranného správania. Prejavuje sa to tak, že pacient sa snaží vyhýbať určitému pohybu, držaniu tela či správaniu. V súlade s tým je normálne spektrum aktivity obmedzené. To môže ovplyvniť sféru profesionálnej činnosti, čo v konečnom dôsledku vedie k určitému stiahnutiu sa zo sociálnych kontaktov.
Okrem toho sa v mysli formuje presvedčenie, že tento stav bol spôsobený konaním zdravotníckeho personálu, takže v budúcnosti by ste sa mali vyhnúť lekárskej pomoci. To všetko spolu vedie k oneskoreniu správnej starostlivosti a zhoršeniu stavu.
Abdominálne adhézie, narúšajúce črevnú motilitu a znižujúce vstrebávanie živín, sú spojené najmä s narušením nutričného stavu človeka. Dochádza k chronickému nedostatku bielkovín, tukov a sacharidov. Výsledkom je strata hmotnosti a znížená imunita. Nie je to však typické pre všetkých jedincov, u ktorých sa v dôsledku operácie vytvorili zrasty. Pridávanie vitamínových deficitov výrazne komplikuje priebeh základného ochorenia a môže prispieť k pridávaniu sekundárnych bakteriálnych komplikácií.
Prečo sú zrasty nebezpečné?
Okrem porúch výživy, nedostatku vitamínov a duševných porúch, ktoré sa vyvíjajú v priebehu rokov, môžu priebeh adhezívneho procesu komplikovať ťažké a často život ohrozujúce stavy:
- akútna črevná obštrukcia.
- črevná nekróza.
Akútna črevná obštrukcia vzniká vtedy, keď zrasty zdeformujú črevo natoľko, že jeho priechodnosť prakticky úplne zmizne. V tomto prípade dochádza k akútnej kŕčovej bolesti v bruchu. Je možná celkom jasná lokalizácia bolesti v mieste obštrukcie. Táto bolesť je ľahko odlíšiteľná od bežného priebehu ochorenia, ktorý je spojený s jeho závažnosťou a náhlosťou, a nie s akýmkoľvek pohybom alebo polohou tela.
Zvracanie nasleduje veľmi rýchlo. Najprv má zvracanie známky predtým zjedeného jedla, ale po chvíli sa objavia žlčové nečistoty. A ak sa nelieči, zvratky sa stanú fekálnymi (keďže črevný obsah sa už nemôže pohybovať fyziologickým smerom). Občas sa v stolici objaví krv. Bežné prejavy zahŕňajú nasledujúce:
- na prvom mieste je vyslovená všeobecná slabosť;
- telesná teplota stúpa;
- rysy tváre pacienta sú ostrejšie;
- pokožka získa sivý odtieň;
- oči sú zapadnuté;
- pri absencii núdzovej chirurgickej starostlivosti nastáva smrť v priebehu niekoľkých dní.
Nemenej závažnou komplikáciou je nekróza úseku čreva. V patogenéze tohto stavu ide o zovretie zrastov ciev a narušenie prietoku krvi v črevnej oblasti s rozvojom ischémie (kyslíkového hladovania) a následne odumretím tkaniva.
Hlavným prejavom je zvýšená bolesť brucha a silné nadúvanie. Môže sa objaviť vracanie. Teplota výrazne stúpa a objavuje sa zimnica. V dôsledku narušenia funkcií črevnej bariéry získavajú mikroorganizmy prístup do systémového krvného obehu. V dôsledku toho sa vyvíja sepsa, ktorá si vyžaduje núdzové lekárske zásahy. V opačnom prípade dôjde k smrti v priebehu niekoľkých hodín alebo dní.
Ako odstrániť zrasty, metódy liečby
Liečba zrastov po operácii je vážna, zdĺhavá a kontroverzná otázka. Výskyt komplikácií je absolútnou indikáciou pre chirurgickú liečbu. V súčasnosti sa na tento účel používa množstvo techník: počnúc priesečníkom jednotlivých prvkov adhezívneho tkaniva (pri absencii nekrózy v črevnej stene) a končiac vyrezaním časti čreva, ktorá prešla nekrotickými zmenami.
Ak sa rozhodla otázka chirurgickej liečby črevného adhezívneho ochorenia, potom je potrebná úplná a komplexná príprava pacienta na chirurgickú intervenciu zameranú na nápravu narušených častí metabolizmu a kompenzáciu všetkých sprievodných ochorení. Cieľom chirurga je odstrániť čo najviac spojivového tkaniva, ktoré tvorí zrasty. Tento postup je však len dočasný, pretože aj po odstránení zrastov zostávajú oblasti tkaniva, ktoré sa môžu neskôr opäť „zlepiť“ a príznaky adhezívneho ochorenia sa vrátia.
Existuje veľa kontroverzných názorov na to, ako liečiť zrasty vytvorené po operácii konzervatívne (bez operácie). Všetci odborníci sa však zhodujú, že radikálne vyliečenie je možné len odstránením samotných zrastov. Ošetrujúci lekár môže navrhnúť niekoľko techník, ktoré spravidla zmiernia stav pacienta, ale nezbavia sa príčiny. Tie obsahujú:
- diétne jedlo;
- periodické nútené čistenie čriev;
- symptomatická medikamentózna liečba.
Zvláštnosťou výživy je jesť jedlo po celý deň v malých porciách, ale často. Je potrebné vyhýbať sa potravinám, ktoré zvyšujú tvorbu plynov (strukoviny, potraviny obsahujúce značné množstvo vlákniny).
Nútené čistenie čriev znamená vykonávanie čistiacich klystírov. Tento postup by sa mal vykonávať podľa potreby, ale nie viac ako 3-krát týždenne. Lieky, ktoré môžu znížiť prejavy ochorenia, zahŕňajú spazmolytiká (No-spa a jeho analógy), lieky proti bolesti (Ketanov, Fanigan).
Prevencia adhézií po operácii
Väčšina pacientov sa zaujíma o to, ako sa vyhnúť adhéziám a zabrániť rozvoju patológie. Odporúčania v tomto smere sa týkajú lekára aj pacienta. Je na pacientovi, aby vyhľadal lekársku pomoc včas, aby sa zabránilo vzniku komplikácií, ktoré výrazne zhoršujú priebeh chirurgickej patológie. V niektorých prípadoch môže mať včas predpísaná konzervatívna liečba dostatočný účinok a chirurgická intervencia nie je potrebná.
Zrasty po hysterektómii sú častou komplikáciou a vyskytujú sa u 90 % žien podstupujúcich operáciu. Je to nebezpečný dôsledok chirurgického zákroku, pretože v dôsledku toho sa môžu vyskytnúť rôzne funkčné poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov, vrátane príznakov črevnej obštrukcie.
Čo sú adhézie
Lekári tiež nazývajú rozsiahle adhézie vnútorných orgánov adhezívne ochorenie. Je však dôležité odlíšiť fyziologický proces tvorby zrastov od patologického.
Odstránenie maternice (hysterektómia) je vždy sprevádzané tvorbou jaziev spojivového tkaniva v miestach jaziev a rezov. Jazvy, ktoré sa tvoria, sú fyziologické zrasty. Zjazvenie rany sa postupne zastaví, vďaka čomu sa obnoví normálne fungovanie orgánov a príznaky zápalu zmiznú.
Dôležité! Proces tvorby zrastov (alebo jaziev) po odstránení maternice je normálny fyziologický stav, ktorý nemá nič spoločné s patológiou. Ak sa tvorba spojivového tkaniva nezastaví a vláknité povrazy rastú a prerastajú do iných vnútorných orgánov, ide o patológiu nazývanú adhezívna choroba. Má svoje vlastné príznaky a vyžaduje si vážny lekársky zásah.
Tieto patologické vláknité povrazce majú belavý odtieň. Vyzerajú ako vláknité útvary spájajúce vnútorné orgány. Pevnosť kordov je vysoká, a preto je potrebné pristúpiť k opakovanému chirurgickému zákroku na ich odstránenie.
Dôvody pre tvorbu adhézií po odstránení maternice
V tele vznikajú zrasty najmä len po rozsiahlych operáciách, ktoré si vyžadujú odstránenie jedného alebo dvoch orgánov naraz. Dôvody ich výskytu sú rôzne a závisia od mnohých faktorov:
- Ako dlho trvala operácia?
- Rozsah operácie.
- Objem straty krvi.
- Vnútorné krvácanie v pooperačnom období. V tomto prípade dochádza k aktívnej resorpcii krvi nahromadenej v brušnej dutine, čo predisponuje k vzniku zrastov.
- Infekcia rany v pooperačnom období.
- Genetická predispozícia. Je to spôsobené tým, že geneticky predisponovaný organizmus neprodukuje špeciálny enzým schopný rozpúšťať fibrínové usadeniny, čo v konečnom dôsledku vedie k objaveniu sa príznakov adhezívneho ochorenia.
- Ľudia astenickej postavy.
- Okrem toho výskyt adhézií závisí od konania samotného chirurga. Tu je dôležité, ako správne bol rez urobený, aké materiály na šitie boli použité a ako profesionálne bol aplikovaný samotný steh.
- Existujú prípady, keď chirurgovia nechali cudzie predmety v brušnej dutine. To tiež predisponuje k rozvoju adhézií po hysterektómii a symptómom adhezívneho ochorenia.
Príznaky adhézií po operácii
Môžete mať podozrenie na adhezívne ochorenie u ženy, ktorej bola nedávno odstránená maternica, podľa nasledujúcich príznakov:
- Bolestivá alebo dotieravá bolesť v dolnej časti brucha, ktorá vás núti zaujať antalgickú (nútenú) polohu. Bolesť môže byť konštantná alebo periodická a dosahuje vysokú intenzitu.
- Retencia a iné poruchy močenia a defekácie, až po absenciu moču a výkalov.
- Príznaky dyspeptických porúch: bolesť v celom bruchu, plynatosť a tvorba plynu, „ovčie výkaly“, pocit zvýšenej črevnej motility a iné.
- Nízka alebo febrilná telesná teplota (zvýšenie na 38-40 ° C).
- Pocit silnej bolesti pri palpácii pooperačnej jazvy, jej začervenanie a opuch.
- Bolesť pri pohlavnom styku. Vaginálny výtok krvavej povahy.
- Ak od odstránenia maternice uplynulo niekoľko týždňov, potom ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára (gynekológa).
Dôležité! Príznaky adhezívneho ochorenia sú nešpecifické. To znamená, že ak žena robí takéto sťažnosti, potom ani jeden kvalifikovaný lekár nemôže s úplnou istotou povedať, že vytvorila zrasty v panve. Na potvrdenie diagnózy sú potrebné inštrumentálne a laboratórne vyšetrovacie metódy.
Diagnostika adhézií v pooperačnom období
Predbežná diagnóza sa vykoná po dôkladnom zhromaždení anamnézy, sťažností pacienta a symptómov ochorenia. Na potvrdenie prítomnosti adhézií lekár predpíše ďalšie vyšetrenie:
- Všeobecná analýza krvi. Je potrebné skontrolovať, či nemáte v tele zápal. Vyhodnoťte aj aktivitu fibrinolytického systému krvi.
- Ultrazvuk brušnej a panvovej dutiny. Vizuálna vyšetrovacia metóda pomáha so 100% zárukou povedať, či je v panve po hysterektómii adhezívny proces.
- Röntgenové vyšetrenie čriev pomocou kontrastných (farbiacich) látok. Pomocná metóda, ktorá umožňuje posúdiť priechodnosť čreva a stupeň zúženia jeho lúmenu.
- Využíva sa aj laparoskopická diagnostika, pri ktorej sa vypreparujú a odstránia jednotlivé adhezívne útvary a rozhoduje sa aj o otázke opakovaného chirurgického zákroku.
Chirurgická liečba adhézií
Väčšinou sa adhezívne ochorenie lieči chirurgicky. Je to spôsobené tým, že konzervatívna liečba nie je účinná, používa sa iba ako profylaxia v pooperačnom období a na zmiernenie príznakov ochorenia.
Existujú 2 typy operácií:
- Laparoskopická chirurgia. Vykonáva sa pomocou špeciálnej technológie optických vlákien. V tomto prípade sa na koži prednej brušnej steny urobia 2-3 malé rezy a následne sa v týchto miestach prepichne brušná stena. Tieto vpichy umožňujú prístup do brušnej dutiny. Výhodou tejto operácie je, že disekcia adhézií prebieha pod kontrolou optického systému, s minimálnou traumou vnútorných orgánov. Pomocou špeciálnych laparoskopických nástrojov sa prerežú vláknité povrazce a nasleduje hemostáza. Bolesť a komplikácie po takejto operácii sú extrémne zriedkavé. Obdobie zotavenia trvá niekoľko dní, príznaky adhezívneho procesu zmiznú takmer okamžite a fyzická aktivita je možná už nasledujúci deň po operácii.
- Laparotómia. Zobrazuje sa v dvoch situáciách:
- Nie je možná laparoskopická operácia.
- Prítomnosť príznakov rozsiahlych adhézií v brušnej dutine.
V tomto prípade najskôr použite spodný stredný prístup a potom ho roztiahnite nahor na 15-20 cm. Toto sa robí s cieľom starostlivo preskúmať všetky orgány a odstrániť zarastené zrasty. Táto operácia je vysoko traumatická a má riziko pooperačných komplikácií alebo relapsu ochorenia. Obdobie zotavenia trvá asi dva týždne.
Po operácii disekcie adhézií je potrebné neustále navštevovať ošetrujúceho lekára, aby sledoval procesy vyskytujúce sa v panve
Dôležité! Žiadny lekár nemôže poskytnúť úplnú záruku, že sa k vám adhezívna choroba už nevráti. Odstránenie zrastov je rovnaká operácia ako odstránenie maternice, čo znamená, že sa môžu opäť vytvoriť vláknité povrazy medzi orgánmi. Aby ste tomu zabránili, v pooperačnom období dodržiavajte odporúčania lekára a zabráňte relapsu ochorenia.
Prevencia tvorby adhézií
Ak máte naplánovanú hysterektómiu, starostlivo si vyberte svojho chirurga. Priebeh pooperačného obdobia do značnej miery závisí od toho.
Čo urobí lekár?
Na uzavretie rany sa používa iba vstrebateľný chirurgický šijací materiál. Je to nevyhnutné, pretože hysterektómia je veľká a vysoko traumatická operácia. Nite sú cudzie teleso, ktoré prerastie spojivovým tkanivom a následne vytvorí zrasty.
Profesionálne aplikujte steh, keď sú okraje rany vo vzájomnom kontakte.
Lieková prevencia adhezívneho ochorenia v pooperačnom období. Lekár predpisuje širokospektrálne antibiotiká (na prevenciu infekcie, potlačenie zápalu) a antikoagulanciá.
Včasné predpisovanie fyzioterapie s elektroforézou enzýmov, ktoré ničia fibrín (lidáza, hyaluronidáza a ďalšie). Zničia husté lepivé formácie, čo prispieva k rýchlemu vyblednutiu príznakov ochorenia.
Dynamické pozorovanie po operácii, starostlivé sledovanie stavu panvových orgánov pomocou ultrazvuku.
Čo by si mal urobiť
Na prevenciu zrastov je dôležitá včasná fyzická aktivita po hysterektómii. Faktom je, že pri chôdzi sa zlepšuje črevná motilita, čo zabraňuje vzniku adhézií.
Druhým bodom je strava. Vyhnite sa slaným, korenistým, vyprážaným jedlám, alkoholu, sýteným nápojom. Narúšajú trávenie a hybnosť čriev oslabuje. Musíte jesť až 6-8 krát denne v zlomkových malých porciách. Črevá sa tak nepreťažia, čo znamená, že sa nebudú nadmerne sťahovať vláknitými usadeninami.
Pokiaľ ide o tradičné metódy liečby, môžu sa použiť ako doplnok k liekovej terapii a len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Na prevenciu a liečbu adhézií v ľudovom liečiteľstve sa používajú infúzie a odvary z plantajnu, kôpru, ľanových semien, ľubovníka bodkovaného, listov aloe.
Poďme si to zhrnúť
Adhezívne ochorenie narúša fyziologické fungovanie všetkých brušných orgánov. Je to dôsledok vysoko traumatických operácií. Pokročilé formy adhezívneho ochorenia sa dajú liečiť iba chirurgicky, ale to tiež spôsobuje poškodenie tela. Aby sa to nestalo, je potrebné dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára v pooperačnom období a zabrániť relapsu ochorenia. Keď sa objavia prvé príznaky naznačujúce prítomnosť adhézií v tele, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom na konzultáciu a následnú diagnostiku.
Video: Kedy sa báť zrastov? Hlavné príznaky hroziacich problémov
Mnoho ľudí pozná pojem adhézie z prvej ruky. Objavujú sa po akejkoľvek operácii pásu a následne spôsobujú človeku značnú úzkosť. Zvážime, či je možné vzniku zrastov predchádzať, aké komplikácie môže proces zrastov spôsobiť a aké sú dostupné liečebné metódy
Vzhľad adhézií
Napriek veľkému skoku vo vývoji medicíny môže každého pacienta po operácii brucha čakať taká nepríjemná komplikácia, akou sú zrasty. Čo sú adhézie a prečo sa objavujú? Faktom je, že všetky orgány ľudskej brušnej dutiny sú pokryté ochrannou seróznou membránou. Po operácii je táto membrána porušená a počas hojenia sa pravdepodobne vyskytnú zrasty. Sú to belavé priesvitné fólie, ktoré pevne fixujú vnútorné orgány a bránia im v správnej interakcii. Najčastejšie ochorenie lepidla nie je také závažné, aby spôsobilo značné poškodenie zdravia. Ale v niektorých prípadoch to môže spôsobiť veľa nepríjemností a zníženie výkonu. Kreslenie, bolesť bolesti sa objaví s náhlou zmenou polohy tela a niekedy sa môže vyskytnúť silná bolesť;
Prevencia
Pri operáciách vnútorných orgánov sa venuje mimoriadna pozornosť tomu, aby sa do otvorenej rany nedostal cudzí materiál a nedošlo k jej vysušeniu. Ak tieto podmienky nie sú splnené, riziko zrastov sa výrazne zvyšuje. Ich vzhľad je tiež uľahčený nízkou pohyblivosťou pacienta po operácii, takže fyzická aktivita by mala začať čo najskôr - tým sa výrazne zníži riziko zrastov. Je nevyhnutné dodržiavať predpísanú diétu, aby nedošlo k preťaženiu tela. Aby sa predišlo infekciám vnútorných orgánov, vykonáva sa priebeh liečby protizápalovými liekmi. Ihneď po prepustení bude fyzikálna terapia veľmi účinná: ultrazvuk, laserová liečba, elektroforéza.
Liečba
Ak sa už zrasty vytvorili alebo sa ich vzniku nedá zabrániť, môže byť potrebná liečba chirurgicky. Najšetrnejšou metódou je laparoskopia: adhézne spoje sa vypreparujú malým vpichom pomocou miniatúrnej videokamery. Ak je lézia veľká, musí sa urobiť chirurgický rez na odstránenie spojivového tkaniva.
Môžete sa tiež pokúsiť liečiť adhézie ľudovými prostriedkami. Napríklad tento článok hovorí o tradičnej liečbe zrastov vajíčkovodov u žien.
Dôsledky
Nezanedbávajte predpis lekára po operácii. Odmietnutím pooperačnej profylaxie a fyzikálnej terapie sa pacient môže stretnúť s množstvom komplikácií spojených s adhezívnym ochorením. Abnormálne ohnutie alebo čiastočné zúženie čreva až po obštrukciu, ktorá si môže vyžadovať urgentný chirurgický zákrok. U žien môžu zrasty na vnútorných orgánoch malej panvy viesť k riziku zápalu príveskov a dokonca k neplodnosti.
Veľmi často sa ľudia po prepustení z nemocnice ponáhľajú, aby sa rýchlo vrátili do svojho každodenného rytmu života, práce a domácich prác, bez toho, aby premýšľali o riziku komplikácií. Aby ste si zachovali svoje budúce zdravie, musíte venovať pozornosť sebe, snažiť sa usporiadať si každodennú rutinu, začať správne jesť a nezabúdať na fyzické cvičenie.
Čo sa deje s naším telom počas operácií? Najprv sa tkanivá rozrežú, potom sa spoja a sú nútené opäť spolu rásť. Predpokladá sa, že laparoskopická chirurgia, ktorá sa vykonáva niekoľkými malými rezmi („punkciami“), je oveľa menej traumatická, pretože povrch operačného poľa je výrazne menší ako pri konvenčnej „otvorenej“ operácii s pásom.
Počas laparoskopie dochádza k poškodeniu tenkej membrány pokrývajúcej vnútorný povrch brušnej steny, kde sa zavádzajú nástroje, rezy alebo klipy. Po odstránení nástroja sa táto oblasť poškodenej membrány (nazývaná seróza) sama zahojí.
Ako vznikajú zrasty a jazvy
Naše látky však majú jednu prirodzenú, neodvolateľnú vlastnosť – snažia sa chrániť naše telo. A niekedy dochádza k rozvoju takzvaných ochranných faktorov po poškodení intenzívne - s rezervou.
Čo je liečba adhézií po operácii?
V praxi to vyzerá takto: na miestach, kde je poškodená serózna membrána, sa intenzívne tvoria kolagénové a elastické vlákna a bunky spojivového tkaniva. Ak sa v tomto čase akýkoľvek vnútorný orgán (napríklad slučka čreva) dotkne oblasti poškodenej serózy, je do tohto procesu nedobrovoľne zapojený. Vytvára sa šnúra spojivového tkaniva, ktorá vedie od steny vnútorných orgánov k vnútornému povrchu brušnej steny. Toto sa nazýva adhézie.
Adhézie môžu tiež navzájom spájať vnútorné orgány. Každý z nich je tiež pokrytý seróznou membránou. Počas operácie nie sú vylúčené mikrotrhliny. A tieto miesta mikrotraumy sa môžu následne stať aj zdrojom tvorby zrastov medzi týmto orgánom a orgánmi susediacimi s ním.
Taktiež v mieste kontaktu a hojenia tkanív po ich disekcii alebo prasknutí môže vzniknúť jazva, v ktorej je normálne tkanivo nahradené tuhším a nepružnejším spojivovým tkanivom. Jazvy môžu byť na koži alebo na vnútorných orgánoch.
Prečo sú adhézie zlé?
Príroda sa postarala o to, aby v našom harmonickom tele boli orgány vybavené a usporiadané prehľadne a správne, ako v Tetrise. Zaberajú celý vnútorný priestor a navzájom sa dotýkajú vhodnými stranami ako starostlivo osadená skladačka. Ak zvážite všetky orgány oddelene od tela, budete prekvapení, koľko miesta zaberajú a ako sa do nás zmestia! Práve preto, že pooperačné jazvy a zrasty narúšajú túto prvotnú harmóniu, ovplyvňujú naše telo.
Aký je negatívny vplyv adhézií? Oni:
- zasahovať do pohyblivosti orgánu, čo ovplyvňuje jeho funkciu. Navyše trpí vonkajšia pohyblivosť, ktorá závisí od pohybov bránice, aj vnútorná pohyblivosť, ktorá je aktívna a nezávisí od pohybu bránice;
- narušiť krvný obeh v postihnutom orgáne;
- narušiť inerváciu orgánu;
- prispievajú k výskytu bolesti a kŕčov v orgáne.
Niekedy je zrast taký silný, že môže narušiť anatomicky správnu polohu orgánu. Všetky vyššie uvedené dôvody vedú k ďalším poruchám v tele. A predsa, ktoré na prvý pohľad nesúvisia s postihnutou oblasťou. Zrasty a jazvy, ktoré vznikajú po operácii brucha, môžu spôsobiť bolesti rôznych častí chrbtice, kĺbov, viesť k zmenám držania tela a narušeniu polohy tela v priestore atď.
Ako sa liečia zrasty?
Podľa načasovania tvorby adhézií sa rozlišujú:
- 7-14 dní po operácii – fáza mladých zrastov, kedy sú zrasty ešte veľmi voľné a ľahko sa trhajú;
- 14-30 dní po operácii je fáza zrelých zrastov, kedy zrasty zhrubnú a zosilnejú.
Počnúc 30. dňom po operácii a ďalej, niekoľko rokov, dochádza k procesu reštrukturalizácie a tvorby jaziev a zrastov. Proces je individuálny, veľa závisí od vlastností samotného organizmu, jeho anatomickej stavby a fungovania vnútorných orgánov.
Lekár môže mať podozrenie na prítomnosť adhézií v brušnej dutine na základe klinických údajov, anamnézy a výsledkov štúdií, ako je ultrazvuk, CT a kolonoskopia. Zrasty v dutine brušnej a panvovej sa dajú liečiť liekmi alebo operáciou. Pri operácii sa zrasty oddelia, no túto metódu treba použiť len v krajných prípadoch, ak sú povrazy také hrubé a drsné, že vážne narušia funkciu orgánu a nepomáha ani lojálnejšia a šetrnejšia liečba.
Ako osteopatia ovplyvňuje adhézie
Osteopatický lekár dokáže rukami nahmatať, kde sa zrasty nachádzajú a kadiaľ vedú, kde sú pripevnené a čo zvierajú. Dokáže tiež v niekoľkých sedeniach uvoľniť ich napätie a dokáže obnoviť, vyvážiť a vyvážiť poškodené orgány, a tak obnoviť ich funkciu v maximálnej možnej miere.
Osteopatický lekár je tiež schopný prerušiť reťaze poškodenia a bolesti v častiach tela, ktoré zdanlivo nesúvisia s operovanou oblasťou. Naše telo je totiž integrálny systém, kde je všetko prepojené. Osteopat pôsobí na adhéziu priamo, bez narušenia integrity telesných tkanív, a teda bez ďalšieho faktora stimulujúceho tvorbu spojivového tkaniva. Obnovením a harmonizáciou funkcie trpiaceho orgánu telo uvoľňuje energiu na naštartovanie úplnej obnovy v prípadných individuálnych podmienkach celého organizmu.
Akýkoľvek chirurgický zákrok, nech je akokoľvek minimálne šetrný, zanecháva za sebou množstvo negatívnych zmien, zranení a stresu, s ktorým je telo nútené bojovať samo. Čo telo urobí, aby sa vyliečilo, čo obetuje, ako sa obmedzí, je vždy individuálne. Ale v rámci sebazáchovy sa to vždy prejaví stratou funkcie v tej či onej miere, a teda následným utrpením celého organizmu so stratou kompenzácie a vynaložením oveľa väčšieho úsilia na normálne fungovanie po celý život.
Preto, ak ste v živote podstúpili chirurgické zákroky na brušných orgánoch, poraďte sa s osteopatickým lekárom. Nezáleží na tom, či išlo o konvenčnú operáciu alebo o operáciu šetrnou laparoskopickou metódou. Akékoľvek nepohodlie má svoj dôvod, čo znamená, že existuje možnosť ho vyriešiť.
Osteopatický lekár môže pomocou pulznej diagnostiky určiť význam zrastov alebo jaziev na tele. To znamená, že ak sa pri stlačení na pooperačnú jazvu zmenia vlastnosti vášho pulzu, tak táto zóna je dôležitá a významná pre celé telo a s týmto zrastom či jazvou treba pracovať.
Adhézie a jazvy majú nasledujúci význam a prevalenciu vplyvu:
- lokálne (účinok je obmedzený na oblasť, kde sa nachádza jazva alebo zrasty);
- regionálne (účinok sa rozširuje na celú hrudnú alebo brušnú oblasť, kde sa nachádza komisura);
- globálne (ovplyvňuje celé telo, dokonca až narúša jeho polohu v priestore).
Ako dlho trvá osteopatická liečba?
Ak pacient podstúpil operáciu, potom bude osteopatický lekár konať takticky nasledovne. 10 dní po operácii, keď sa vyberú stehy, bude lekár vrstvu po vrstve pracovať so samotnou jazvou, pracovať s tkanivami priamo okolo samotnej jazvy a obnovovať tú nezávislú pohyblivosť orgánu, ktorá nezávisí od pohybu bránice. Táto doba práce sa pohybuje od 10 dní do 3 mesiacov po operácii.
Ak je doba po operácii 3 a viac mesiacov, potom sa lekár bude venovať všetkým okolitým orgánom a tkanivám v operačnej oblasti, celkovo ovplyvní pohyblivosť všetkých vnútorných orgánov a priamo aj lokalizáciu samotných zrastov.
Informáciu pripravil popredný odborník na klinike osteopatie a rodinnej medicíny Osteo Poly Clinic, osteopatický lekár, chiropraktik a chirurg endoskop.
