Príčiny flegmóny: fotografie, symptómy, metódy liečby a preventívne tipy. Flegmóna - čo je to za chorobu? Celulitída krku. Symptómy a liečba

Rýchla navigácia na stránke

Jednou z nebezpečných kožných chorôb je flegmóna, najčastejšie sa vyskytujúca v akútna forma.

Ide buď o komplikáciu zápalových a hnisavých ochorení, ako je absces, sepsa, pneumónia a iné, alebo o nezávislé ochorenie.

Pri flegmóne vyvolávajú zápal stafylokokové baktérie a menej často iné mikroorganizmy.

Flegmón - čo to je?

Čo je flegmóna? Toto akútny zápal podkožného tukového tkaniva. Na rozdiel od abscesu alebo varu ide o difúzny, neobmedzený proces - flegmóna nemá jadro.

Hnis sa nehromadí na určitom mieste, ale rovnomerne preniká do hlbokých tkanív, čo je plné rýchle šírenie infekcií.

Pri vývoji flegmóny sú príčiny spojené s proliferáciou baktérií v tkanivách. Patogény sa môžu dostať do podkožného tkaniva rôznymi spôsobmi:

• s prietokom lymfy a krvi z iných zapálených orgánov;
• keď praskne karbunka alebo absces;
• cez poškodenie kože a slizníc.

Vo väčšine prípadov je flegmóna spôsobená stafylokokom. Druhým najčastejším patogénom je streptokok, napríklad vo flegmóznej forme erysipelu. Menej často je to Haemophilus influenzae a iné druhy baktérií.

Ochorenie postihuje hlboké vrstvy kože – podkožné tkanivo a dermis. Epidermálna vrstva neumožňuje prejsť infekciou, takže uzavretý flegmón je neinfekčný.

Predisponujúce faktory sú:

• znížená imunita (HIV, užívanie určitých liekov);
• cukrovka;
• prítomnosť chronického zápalu;
• kazu;
• poranenia mäkkých tkanív.

Kde sa vyskytuje flegmóna?

fotka flegmóny na ruke (prst)

Zápal môže byť lokalizovaný v blízkosti poranenia, vredu alebo iného poranenia. Môže to byť komplikácia po chirurgická intervencia a objaví sa v blízkosti chirurgického rezu.

Zápalový proces hlbokých tkanív často začína tam, kde nie je narušená celistvosť kože. Celulitída tváre a krku, stehien, chodidiel, nôh a ústnej dutiny je bežná.

Flegmózny zápal môže postihnúť prednú brušnú stenu a môže byť aj perinefrický, intermuskulárny, subfasciálny atď.

• Celulitída sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek časti tela, kde je tukové tkanivo.

Formy flegmóny a vlastnosti kurzu

Celulitída sa môže vyskytnúť v niekoľkých formách:

• serózna;
• hnisavý;
• hnilobný;
• nekrotické;
• anaeróbne.

Serózna flegmóna- je počiatočná forma zápalu, pri ktorej sa tvorí exsudát a zvyšuje sa aktivita leukocytov.

Hranica medzi postihnutým a zdravým tkanivom je neviditeľná a pri palpácii je cítiť hustý infiltrát.

• Bez liečby sa táto forma zmení na hnisavý alebo hnilobný flegmón.

Hnisavý flegmón- v tomto štádiu začnú leukocytové enzýmy a patogénne baktérie korodovať tkanivo. V dôsledku toho začína nekrotizácia a vzniká hnisavý sekrét - pozostáva z mŕtvych baktérií a leukocytov a je sfarbený do zeleno-žltej farby.

Súčasne sa môžu objaviť vredy a dutiny pokryté hnisom. V závažných prípadoch infekcia postupuje do svalové tkanivo a kosti, ničiac ich.

Hnijúca flegmóna- postihnuté tkanivá majú zelený alebo hnedý odtieň, pripomínajú želé a vyžarujú nepríjemný zápach. Pôvodcami sú anaeróbne baktérie.

Pri hnilobnej forme je vysoké riziko otravy krvi s ďalším poškodením vnútorných orgánov.

Nekrotická celulitída- jednotlivé oblasti zapálenej oblasti odumierajú, ich ohraničenie od zdravého tkaniva je viditeľné. Abscesy sa tvoria a môžu samy prasknúť.

Anaeróbna alebo plynová flegmóna je rýchlo postupujúci purulentno-nekrotický proces, ktorý postihuje uvoľnené tkanivo medzi svalmi, pod kožou alebo pod fasciou (na rozdiel od plynová gangréna, ktorý sa vyvíja vo svaloch).

Zapálené miesto je opuchnuté a v jeho centrálnej časti začína nekróza, pričom z rany sa uvoľňuje spenený obsah.

Flegmózny zápal môže byť tiež:

• hlboké alebo povrchné;
• akútne alebo v zriedkavých prípadoch chronické;
• obmedzené alebo progresívne.

Príznaky flegmóny, prvé príznaky

Flegmózny zápal podkožia má rôzne tvary a prvé príznaky flegmóny sú nasledovné:

• bolestivosť postihnutej oblasti;
• opuch;
• pokožka sa zahreje na dotyk;
• sčervenanie sa objaví, ak zápal dosiahne povrchové vrstvy;
• zväčšenie blízkych lymfatických uzlín;
• všeobecná slabosť;
• teplota môže stúpnuť na 38-40 °C.

Flegmóna sa vyvíja v dvoch štádiách - infiltratívna a purulentná. V prvej fáze sa pod kožou vytvorí hustá formácia.

Keď vstúpi do purulentného štádia, zmäkne a príznaky sú nasledovné:

• zimnica, horúčka (39-40 °C);
• zmätenosť, depresívna alebo vzrušená nálada;
• nedostatok chuti do jedla;
• slabosť, pocit slabosti;
• tachykardia;
• bolesť hlavy.

V závažných prípadoch sa pečeň a slezina zväčšujú, skléry očí a slizníc zožltnú. Na tele sa objavujú červené pruhy pozdĺž zapálených lymfatických ciev. Ak infekcia prenikne hlboko a povrchové žily, vzniká tromboflebitída.

Celulitída v ústach nazývaná aj Ludwigova angína a vyvíja sa, keď patogény preniknú do submandibulárnej oblasti. Príznaky sú v tomto prípade nasledovné:

• opuch jazyka, niekedy taký silný, že blokuje hrdlo, čo narúša normálne dýchanie;
• zápach z úst;
• bolesť v oblasti zápalu;
• zvýšené slinenie, bolesť pri prehĺtaní alebo neschopnosť prehĺtať;
• všeobecná strata sily.

Celulitída očnice sa vyvíja rýchlo a zvyčajne na jednej strane. Symptómy:

• pulzujúca bolesť v oblasti zápalu;
• opuch a sčervenanie očného viečka;
• nevoľnosť, nevoľnosť;
• neschopnosť otvoriť oko;
• horúčka.

Riziko vzniku slepoty je zároveň vysoké. Ak zápal postihuje zrakový nerv, vzniká hnisavý vred rohovky alebo neuritída.

Pri neskorej diagnóze v dôsledku atrofie oka sa šanca na opätovné získanie zraku zníži na nulu.

Celulitída krkučasto sprevádza purulentnú lymfadenitídu. Provokatérmi môžu byť tonzilitída, sinusitída, zápal stredného ucha a iné zápalové ochorenia ústnej dutiny a dýchacích ciest.

Krk sa zväčšuje v priemere a keď sa pokúsite otočiť hlavu, ostrá bolesť. Objavujú sa aj príznaky bežné pre flegmózny zápal – vysoká horúčka, bolesti hlavy, slabosť.

Abscesy a celulitída maxilofaciálnej oblasti nebezpečné, pretože infekcia sa môže rozšíriť do mozgových blán a mozgu a spôsobiť meningitídu a mozgový absces. Ak sa zápal vyvinie v hlbokých tkanivách pod fasciou, potom je riziko otravy krvi vysoké.

Liečba flegmóny - lieky a metódy

Liečebný režim pre flegmónu zahŕňa:

1. Chirurgický otvor na odtok hnisu a zníženie rizika intoxikácie;
2. Antimikrobiálna terapia;
3. Detoxikácia – pitie veľkého množstva tekutín, v ťažkých prípadoch podávanie roztoku metenamínu a chlorid vápenatý intravenózne;
4. Imunoterapia.

Chirurgická liečba flegmóny

Pri flegmóne je prvým a nevyhnutným terapeutickým opatrením pri flegmóne operácia – ide o otvorenie a drenáž postihnutej oblasti.

Vykonáva sa pod celková anestézia, rezanie povrchových a hlbokých tkanív. Po odtoku hnisavého obsahu sa dutina umyje a vypustí pomocou rúrok.

Potom obväz s antimikrobiálnou masťou (Levomekol, Levosin) príp hypertonický roztok. V počiatočných štádiách po operácii nepoužívajte na ošetrenie miesta otvorenia mastné masti alebo masti na báze vazelíny (tetracyklín, Višnevskij, syntomycín atď.), pretože narúšajú normálny odtok tekutiny z rany. Na ošetrenie povrchu rany sa používajú aj sulyodopiron, Dioxidin, Miramistin.

Pri flegmóne trvá zotavenie po operácii nie dlhšie ako mesiac.

Ak sú problémy s fungovaním imunitného systému, potom okrem antibiotickej terapie sú v tomto štádiu indikované imunoglobulínové prípravky. Tento proteín podporuje priľnavosť a sedimentáciu patogénov, ktoré sa potom vylučujú z tela močom.

• Zapnuté počiatočná fáza flegmóna, keď sa infiltrát ešte nevytvoril, operácia nie je predpísaná.

V takýchto prípadoch je indikovaná fyzioterapia - teplé obklady, Sollux, UHF terapia, obväzy s ortuťová masť podľa Dubrovina (posledné dva spôsoby nemožno kombinovať).

Lieky a antibiotiká

Antibiotiká sú potrebné pri liečbe abscesov a flegmónov. Toto je neoddeliteľnou súčasťou chirurgického zákroku.

V prvých dňoch ordinujú antimikrobiálne látky veľký rozsah akcie a po identifikácii konkrétneho patogénu sa schéma upraví. Napríklad, keď je flegmóna pneumokokovej povahy, používajú sa makrolidy, beta-laktámy alebo linkozamidy.

Kurz antibiotickej terapie trvá od 5 do 10 dní, presné trvanie určuje lekár.

Ak sa antibakteriálny liek vysadí príliš skoro, existuje riziko opätovného zápalu a dlhé prijímanie je plná rozvoja dysbakteriózy a negatívny vplyv k vnútorným orgánom.

• Anaeróbna forma flegmóny sa po otvorení lieči antigangrenóznymi sérami podávanými subkutánne alebo intramuskulárne.

Enzýmové činidlá

Na rýchlejšie odmietnutie mŕtveho tkaniva celulitídy sa používajú nekrolytické lieky:

• enzýmové masti (Iruksol);
• proteolytické enzýmy (Chymopsín, Trypsín).

Lyžujú (rozpúšťajú) nekrotické tkanivo, zvyšujú účinnosť antibiotík, obnovujú normálny krvný obeh v postihnutej oblasti a zlepšujú bunkový metabolizmus.

Čistenie krvi

Ak sa flegmóna vyskytuje v ťažkej forme s ťažkou intoxikáciou celého tela, je indikované mimotelové čistenie krvi:

• plazmaferéza - odber krvi alebo jej časti, jej prečistenie a zavedenie späť do krvného obehu;
• hemosorpcia - mimo tela prechádza krv cez čistiace sorbenty a vracia sa späť;
• lymfosorpcia je postup na čistenie lymfy, podobný hemosorpcii.

Možné komplikácie

Komplikácie flegmóny na nohe foto

Šírenie hnisavého procesu môže spôsobiť nasledujúce komplikácie flegmónu:

• lymfadenitída, lymfangitída;
• erysipel;
• perikarditída;
• sepsa;
• tromboflebitída a v dôsledku toho pľúcna embólia a smrť;
• purulentno-zápalové poškodenie kĺbových tkanív;
• zápal pohrudnice;
• osteomyelitídu;
• Tenosynovitída.

Existuje tiež riziko rozvoja zlyhania srdca, pečene a obličiek. Ak hnisavý zápal ovplyvňuje steny tepien, existuje riziko silné krvácanie a hemoragický šok.

Predpoveď

Ak je ochorenie identifikované a liečené včas, prognóza flegmónu je priaznivá.

Opačný obraz nastáva pri absencii terapie alebo jej neskorého začiatku, s rýchlo sa rozvíjajúcimi hnisavými procesmi v tkanivách medzi nimi vnútorné orgány. V tomto prípade sa vyvinie sepsa alebo iné komplikácie.

Spontánny prienik hnisu sa považuje za priaznivý výsledok, ale vyskytuje sa v zriedkavých prípadoch.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať kvôli flegmóne?

Akých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte celulitídu? Toto ochorenie lieči chirurg.

Pri určitej lokalizácii zápalu môže byť potrebná pomoc špecialistu v tejto oblasti - hrudného, ​​maxilofaciálneho chirurga atď.

Fistula je patologické spojenie medzi telesnými dutinami, vystlané epitelom. Fistuly sa vyskytujú pomerne často ako komplikácie iných ochorení. Urogenitálne fistuly sú komplexnou a mnohostrannou patológiou, pretože vedú k poruchám viacerých orgánov, dlhodobej a trvalej invalidite, čo spôsobuje pacientom vážne morálne a fyzické utrpenie. Hlavným príznakom tohto ochorenia je únik moču cez vzniknutú fistulu. V urologickej praxi sa najčastejšie stretávame s vezikovaginálnymi fistulami (61,5 %). Problém genitourinárnych fistúl, ktoré sa vyvinuli v dôsledku perforácie abscesu v dutý orgán alebo prednej brušnej steny, ešte nebol dostatočne preskúmaný. Vzhľadom na tieto skutočnosti vám dávame do pozornosti zriedkavý prípad fistuly u muža.

Pacient Akopyan B., 71-ročný, bol prijatý na urologickú kliniku Arménskeho medicínskeho centra dňa 21. 12. 2009. Sťažnosti: hyperémia, bolesti v podbrušku a miešku, celková slabosť, horúčka do 400C. Z anamnézy - v roku 1993 revízia a drenáž retroperitoneálneho priestoru vpravo pre paranefritídu. Pacient tiež zaznamenáva operáciu na odvodnenie miešku. Údaje z objektívneho vyšetrenia naznačujú, že stav pacienta pri prijatí bol vážny. Koža a viditeľné sliznice majú svetloružovú farbu. Jazyk je suchý a čistý. Spodná časť brucha (2 pozdĺžne prsty pod pupkom) je výrazne hyperemická, bolestivá a napätá pri palpácii. Miešok je vizuálne zväčšený na pravej strane, v dolnej časti miešku sa nachádza vonkajší otvor fistuly, z ktorého sa uvoľňuje hnisavý moč.

Po prijatí údajov laboratórny výskum v normálnych medziach, s výnimkou kreatinínu - 140,4 µm/l, močoviny - 13,6 µm/l. Ultrazvuk - v oblasti prednej brušnej steny sa v hĺbke 0,5 cm na úrovni pupka zistí útvar s nejasnými kontúrami a obsahom zakalenej tekutiny (absces?), obsah zakalenej tekutiny zistené v miešku, semenníky nie sú vizualizované. Diagnóza: flegmóna prednej brušnej steny, flegmóna mieška, uretrálno-peritoneálna fistula.

Pacient urgentne podstúpil otvorenie a drenáž flegmóny prednej brušnej steny, flegmónu mieška, epicystostómiu, drenáž mieška a paravezikálneho priestoru. V skorom pooperačnom období bola rana ošetrená slabo koncentrovaným roztokom KMnO4, trypsínu a prášku kyseliny boritej. Pacient dostával sedenia HBOT raz denne. Na 8. pooperačný deň bola odstránená drenáž skrota. Na 15. deň boli odstránené aj panvové drény. V neskorom pooperačnom období bola rana ošetrená koncentrovaným roztokom KMnO4, betadínom a masťami levomikol a silvadef. Na klinike pacient dostal antimikrobiálne, protizápalové a infúzna terapia vrátane prevencie anaeróbnej infekcie. Pacient strávil na klinike 31 dní, po ktorých bol prepustený so zlepšením jeho stavu. Pooperačné obdobie sa skomplikovalo sekundárny zámer rany. 6 mesiacov po prepustení sa plánuje operácia na odstránenie výslednej fistuly. Pacientke bola odporučená plastická operácia s odstránením pooperačného defektu na prednej brušnej stene pomocou rozštiepenej kože.

Teda dôvod tohto ochorenia možno v minulosti vykonávať a jedinou radikálnou metódou liečby pacientov s fistulou zostáva chirurgická, napriek tomu, že operácia je vždy spojená so značným rizikom, vysokou mortalitou, ako aj následnými plastickými operáciami.

Rôzne útvary pod kožou sú výsledkom zápalového procesu v tele. Pre väčšie pohodlie prirodzenej klasifikácie boli rozdelené do niekoľkých typov. V tomto článku zvážime jednu z týchto formácií.

Čo je flegmóna?

Čo je flegmóna? Ide o hnisavý zápal tukového tkaniva, ktorý sa často vyskytuje v akútnej forme a nemá jasne definované hranice. Ak sa nelieči, rozšíri sa do susedných tkanív, svalov a šliach. Tento proces je bolestivý a sprevádzaný zvýšením teploty a všeobecnou nevoľnosťou.

Druhy

Je potrebné zvážiť rôznu povahu flegmónu podľa jeho typov:

Podľa mechanizmu tvorby:

• Primárne (vzniknuté v dôsledku zavedenia mikroorganizmov);
• Sekundárne (výsledky šírenia hnisavého zápalu z iných orgánov).

Podľa formy vývoja:

• Akútne;
• Chronické (drevnaté).

Podľa hĺbky:

• Povrchové - poškodenie mäkkých tkanív;
• Hlboké – poškodenie svalovej vrstvy.

Podľa progresívnosti:

• Vymedzené;
• Progresívne.

Podľa povahy zápalu:

• serózna - tvorí sa v počiatočnom štádiu a potom sa mení na hnilobnú alebo hnisavú formu;
• Hnisavé - topenie tkanív s tvorbou hnisu;
• Nekrotické – tvorba nekrózy;
• Hnilobný – deštrukcia tkanív s tvorbou plynu s nepríjemným zápachom;
• Anaeróbne – tvorba nekrózy s plynom.

Podľa lokalizácie:

• Subkutánne;
• Interorgan;
• Subfasciálne;
• retroperitoneálne;
• Mediastinálne tkanivo;
• Intermuskulárne;
• Tváre;
• Čeľuste;
• Štetce;
• Boky;
• Nohy atď.

Etapy vývoja choroby:

1. edém;
2. Utesniť (infiltrovať);
3. Tvorba abscesov.

Tvorba flegmóny v bunkovom priestore akéhokoľvek orgánu má svoj vlastný názov, ku ktorému je pripojená predpona „para“: - zápal tkaniva obličiek, - zápal tkaniva konečníka, parametritída - zápal panvového tkaniva v blízkosti maternice , atď.

Príčiny

Hlavným dôvodom rozvoja flegmóny je infekcia, ktorá preniká do tukového tkaniva cez ranu alebo rez, cez prietok krvi alebo lymfy, zo susedných orgánov. Často sú patogény Staphylococcus aureus a streptokok, ktoré vyvolávajú hnisavý proces. Protea a coli, hnilobný streptokok vyvoláva hnilobnú formu flegmóny. Rôzne druhy anaeróby majú agresívnu povahu, pri ktorej sa ochorenie rýchlo rozvíja.

Flegmóna je teda často následkom úrazu, poškodenia celistvosti tukového tkaniva, prieniku infekcie do neho aj krvou alebo šírenia priľahlých hnisavých zápalov. Často sa flegmóna môže vyvinúť v dôsledku vystavenia chemikáliám: vstrekovanie benzínu, terpentínu atď. pod kožu.

Sprievodné faktory zahŕňajú zníženú imunitu, ktorá sa pozoruje pri:

1. imunodeficiencia, HIV alebo AIDS,
2. chronické ochorenia: tuberkulóza, ochorenie krvi, diabetes mellitus
3. chronické intoxikácie: drogová závislosť, alkoholizmus.

Symptómy a príznaky celulitídy tukového tkaniva

Charakteristické znaky a symptómy tukového tkaniva sú:

• Teplota stúpa na 40ºС.
• Bolesť hlavy.
• Ostrá slabosť.
• Smäd.
• Ospalosť.
• Zimomriavky.
• Zvracať.
• Sčervenanie a opuch kože nad flegmónom.
• Končatina opuchne, ak sa na nej vytvorí flegmóna.
• Na dotyk je flegmóna bolestivá, nehybná a horúca.
• Lesklá pokožka.
• Strata chuti do jedla.
• Znížené množstvo moču.
• Pohyb vyvoláva ďalšiu bolesť, ktorá núti pacientov nehybne ležať.
• Exsudát sa stáva hnisavým, vďaka čomu je flegmóna mäkšia.
• Prielom hnisu buď smerom von s tvorbou fistuly, alebo dovnútra, ktorý postihuje priľahlé tkanivá a orgány.

Pri hlbokom flegmóne sa okrem vyššie opísaných príznakov vyskytuje dýchavičnosť, znížený krvný tlak, slabý, zrýchlený pulz, cyanóza alebo zožltnutie kože, slabé močenie a bolesť hlavy.

Flegmóna u dieťaťa

Je celkom možné, že sa u dieťaťa rozvinie flegmóna v dôsledku zranenia a infekcie. V tomto prípade je potrebné kontaktovať pediatra, aby ho mohol odstrániť v počiatočných štádiách ochorenia.

Celulitída u dospelých

U dospelých dochádza aj k úrazom. Často zanedbávajú svoje vlastné zdravie, čo vedie iné choroby k hnisavému zápalu. U mužov aj u žien sa infekcia môže preniesť z iného orgánu. Aj tu by ste sa nemali samoliečiť, aby ste nepreniesli hnisavý zápal do chronickej formy a nespôsobili komplikácie.

Diagnostika

Diagnóza flegmóny začína s všeobecné vyšetrenie, ktorá vykazuje všetky príznaky ochorenia. Okrem toho sa vykonávajú testy na objasnenie príčiny jeho výskytu:

• Rozbor krvi.
• Výsev exsudátu pre patogén.
• Analýza moču.
• RTG postihnutej oblasti.
• Ultrazvuk zapálenej oblasti.
• CT a MRI.

Liečba

Liečba flegmónu sa vykonáva výlučne v nemocničnom prostredí. Spočiatku je potrebné eliminovať hnis, liečba začína evakuáciou hnisavého exsudátu - otvorením a drenážou; Vyskytuje sa excízia nekrotických oblastí, ako aj dodatočné otvorenie a excízia pri šírení hnisu. Tento postup sa nevykonáva iba vtedy, keď je flegmón v počiatočnom štádiu svojho vývoja, keď sa ešte nevytvoril hnis.

Ako liečiť flegmónu? Tu je fyzioterapia účinná:

• UHF terapia.
• lampa Sollux.
• Hrejivé obklady a vyhrievacie podložky.
• Dubrovin dressing (kompresia so žltou zmesou ortuti).
• Dermoplastika.
• Infúzna terapia.

Na podporu obnovy a odmietnutia mŕtveho tkaniva sa aktívne používajú lieky:

• Proteolytické enzýmy.
• Masť s enzýmami – iruksol.
• Olej z rakytníka a šípky.
• Troxevasin.
• Lieky proti bolesti.
• Antibiotiká.
• Antigangrénne séra.
• Hexamínový roztok.
• Roztok chloridu vápenatého.
• Roztok glukózy.
• Adonilen, kofeín a iné lieky, ktoré zlepšujú kardiovaskulárne funkcie.
• Všeobecné posilňovacie prostriedky.
• Imunomodulátory.

Liečba sa nevykonáva doma, aby sa nevyvolala chronicita ochorenia alebo šírenie hnisu. Diéta zahŕňa pitie veľkého množstva tekutín a konzumáciu potravín bohatých na vitamíny. Pacient vyhovie pokoj na lôžku s nadhodnotením postihnutej končatiny.

Predpoveď života

Celulitída je nebezpečná choroba pretože to môže byť smrteľné. Ako dlho žijú pacienti? Všetko závisí od oblasti lézie a šírenia hnisu. Ak sa lieči flegmóna, potom je prognóza života priaznivá. Ale pri absencii lekárskej pomoci sú možné komplikácie:

1. Tromboflebitída.
2. Erysipelas.
3. Lymfadenitída.
4. Lymfangitída.
5. Sepsa.
6. Tenosynovitída.
7. Hnisavá meningitída.
8. Sekundárna flegmóna.
9. Hnisavá artritída.
10. Hnisavý zápal pohrudnice.
11. Hnisavá arteritída.
12. Osteomyelitída.

Aby sa predišlo ochoreniu alebo jeho komplikáciám, mala by sa dodržiavať prevencia ochorenia:

• Vyhnite sa zraneniu.
• Liečte infekčné choroby včas.
• V prípade poranení ošetrite rany a popáleniny.
• Ak sa objavia príznaky, vyhľadajte pomoc.

Dnes je problém anaeróbnej infekcie stále obsadený špeciálne miesto pri purulentnej chirurgii, ktorá je spojená s mimoriadnou závažnosťou ochorenia, vysokou rýchlosťou progresie purulentno-nekrotického procesu, šíriaceho sa do veľkých oblastí mäkkých tkanív

Na túto tému sa vyjadril prof. E.I. Brekhov,
zodpovedajúci člen RAMS A.M. Svetukhin,
Kandidáti lekárskych vied I.S. Baginskaya a A.V. Khokhlov,
Doktor lekárskych vied A.B. Zemlyanoy, A.A. Vorobiev

Anaeróbny neklostridiový flegmón
E.I. Brekhov, A.M. SvetukhIn, I.S. Baginskaya, A.V. Khokhlov, A.B. Zemlyanoy, A.A. Vorobyev

Problém anaeróbnej infekcie dnes stále zaujíma osobitné miesto v purulentnej chirurgii, ktorá je spojená s mimoriadnou závažnosťou ochorenia, vysokou mierou progresie purulentno-nekrotického procesu, ktorý sa šíri do veľkých oblastí mäkkých tkanív. To zase predurčuje rozvoj výrazných systémových zápalových reakcií, sepsy a v dôsledku toho viacorgánového zlyhania, čo spôsobuje nepriaznivú prognózu ochorenia. Anaeróbne purulentno-zápalové lézie mäkkých tkanív končatín často vedú k vážnemu postihnutiu. Úmrtnosť pri rozvoji anaeróbnej infekcie rany zostáva extrémne vysoká vysoký stupeň a predstavuje 14 až 80 %. V súčasnosti sa veľký význam prikladá neklostridiovým formám anaeróbnych mikroorganizmov, ktoré sa v 88 – 95 % pozorovaní podieľajú na vzniku akútnych infekčný proces. Častejšie je anaeróbna neklostridiová infekcia spôsobená obligátnymi anaeróbmi, ktoré sa vyvíjajú a uplatňujú svoje patogénny účinok v anoxických podmienkach alebo pri nízkych koncentráciách kyslíka. Treba však pamätať na existenciu veľkej skupiny fakultatívnych anaeróbov, vrátane baktérií čeľade Enterobacteriaceae (Klebsiella, Escherichia, Proteus atď.), ktoré v podmienkach intersticiálnej hypoxie prechádzajú z aeróbneho na anaeróbny metabolizmus a sú schopné spôsobujúci rozvoj purulentno-zápalového procesu, klinicky a patomorfologicky identického s tým, ktorý sa vyvíja v prítomnosti typických anaeróbov. Vo väčšine pozorovaní (92 – 98 %) sa počas vývoja týchto infekčných ranových procesov detegujú anaeróby v spojení s aeróbnymi mikroorganizmami (Streptococcus, Staphylococcus atď.), ktoré vykazujú výraznú patogenitu a zhoršujú závažnosť ochorenia. Jednu z najkompletnejších klasifikácií anaeróbnych infekcií v chirurgii dnes uvádza A.P. Kolesov a kol. .

Táto práca prezentuje klinické pozorovanie vývoja spontánneho komunitného endogénneho zmiešaného anaeróbneho flegmónu retroperitoneálneho priestoru a mäkkých tkanív pravého stehna, ktorý je spôsobený fakultatívne anaeróbnou gramnegatívnou fermentačnou tyčinkou rodu Klebsiella, spojenou s aeróbnymi bakteriálna patogénna mikroflóra a vyskytuje sa pri ťažkej všeobecnej zápalovej intoxikácii a rozvojovej sepse.

Pacient Ts., 26 rokov, zaznamenaný na pozadí somatickej pohody akútny nástup ochorenia s nástupom bolesti v spodné časti brucha, sprevádzaná nevoľnosťou, sucho v ústach, zvýšená telesná teplota na 38,6°C. Vykonával nezávislú liečbu - užíval nesteroidné protizápalové lieky. Na 3. deň od začiatku ochorenia v dôsledku neúčinnosti samoliečby a zhoršenia Všeobecná podmienka bol hospitalizovaný na chirurgickom oddelení jednej z mestských klinických nemocníc v Moskve, kde bolo podozrenie na zápal pobrušnice. Pacient bol urgentne operovaný a bola vykonaná diagnostická stredná laparotómia. Pri kontrole brušných orgánov akút chirurgické ochorenia nenájdené. V projekcii pravého laterálneho retroperitoneálneho priestoru došlo k vydutiu a opuchu parietálneho pobrušnice. Intraoperačne bola klinická situácia hodnotená ako retroperitoneálny (anaeróbny?) flegmón. Laparotomická rana bola pevne zošitá vo vrstvách. Bola vykonaná pravostranná lumbotómia: otvoril sa retroperitoneálny priestor, vykonalo sa uvoľnenie a drenáž retroperitoneálneho tkaniva. V pooperačnom období infúzia a antibakteriálna terapia, ale stav pacienta sa zhoršil. Na 2. deň pooperačné obdobie zvýšenie edému vpravo Dolná končatina na úrovni bokov, sprevádzané bolestivé pocity v neprítomnosti iných miestne značky zápal. V tomto ohľade sa pozdĺž mediálneho povrchu v strednej tretine pravého stehna použil až 20 cm dlhý rez na otvorenie a odvodnenie flegmónu pravého stehna. Napriek prijatým opatreniam sa stav pacienta naďalej progresívne zhoršoval, a preto ďalšia liečba bol preložený na oddelenie purulentnej chirurgie klinická nemocnica №1.

Pacient bol prijatý na oddelenie purulentnej chirurgie vo vážnom stave na 6. deň od nástupu ochorenia. Bolo zaznamenané zmätené vedomie, silná bledosť kože, zrýchlené dýchanie do 30 za minútu, ťažké dýchanie, tachykardia do 120 úderov za minútu pri normálnom krvnom tlaku a suchý jazyk. Brucho je zväčšené, symetrické, nezúčastňuje sa na dýchaní a pri palpácii je napäté a bolestivé vo všetkých častiach. Pozitívny príznak poklepania na oboch stranách bez dysurických porúch. Na prednej brušnej stene: pooperačná rana so stehmi - stredná laparotómia; vpravo je otvorená pooperačná lumbotomická rana, cez ktorú boli odstránené dva polyvinylchloridové drény. Pri vyšetrení boli zaznamenané výrazné opuchy, hyperémia a lokálna hypertermia pravých laterálnych a ilioinguinálnych oblastí a oblasti pravého stehna. Veľkosť pravej dolnej končatiny bola zväčšená v objeme do 5,0 cm na úrovni stehna a do 1,0 cm na úrovni hornej tretiny nohy vzhľadom k ľavej nezmenenej dolnej končatine.

V deň urgentného príjmu bolo v endotracheálnej anestézii vykonané chirurgické ošetrenie rozsiahleho anaeróbneho flegmónu pravej laterálnej plochy prednej brušnej steny a pravého stehna. Pri kontrole pooperačných rán pravého bočného povrchu prednej brušnej steny (pravostranná lumbotómia) a mediálneho povrchu pravého stehna sa pozornosť venovala prítomnosti purpurovo-kyanotických splývajúcich škvŕn na koži. bez jasnej diferenciácie hraníc so sklonom k ​​tvorbe vlhkých nekrotických zmien. Spodok pooperačnej lumbotomickej rany predstavoval spodný okraj pravý lalok pečeň a úsek vzostupného hrubého čreva, pokrytý fibrinóznymi ložiskami. Mäkké tkanivá anterolaterálnej steny brušnej dutiny boli nasýtené zakaleným seróznym exsudátom s ostrým hnilobný zápach. Podkožné tukové tkanivo a fasciálne útvary v oblasti pooperačnej rany pravého stehna mali matný, špinavo-šedý vzhľad s príznakmi vaskulárnej trombózy, boli nasýtené zakaleným serózno-hnisavýžltý exsudát, ktorý sa dostal do rany v malom množstve a mal aj ostrý hnilobný zápach(obr. 1).

Počas chirurgického debridementu a nekrektómie, po ktorej nasledovala sanitácia a balenie pooperačných rán, bol pooperačný prístup lumbotómie rozšírený smerom nadol a mediálne paralelne vpravo inguinálny záhyb(Pirogov prístup) s následným mediálnym posunom parietálneho pobrušnice. Počas kontroly retroperitoneálneho panvového tkaniva bol zaznamenaný príjem zakaleného serózno-hnisavého exsudátu s prenikavým hnilobným zápachom, šíriacim sa retroperitoneálne pozdĺž pravého laterálneho kanála. Pooperačná rana na mediálnom povrchu pravého stehna bola tiež rozšírená po celej dĺžke na úroveň kolenného kĺbu. Bol zaznamenaný príjem hojného zakaleného serózno-hnisavého výtoku s podobnými vyššie uvedenými príznakmi. Ťažké príznaky celulitídy, fasciitídy, myozitídy, rozsiahly opuch adduktorov stehna a mnohé malé trombózy žilové cievy, zaznamenané počas auditu, boli považované za patognomické klinické intraoperačné príznaky anaeróbnej neklostridiovej infekcie. Okrem toho boli v oblasti pravého stehna pozdĺž anterolaterálneho a zadného povrchu urobené dva protiotvorové rezy.

Bakteriologické vyšetrenie výtoku z rany odhalilo rast fakultatívne anaeróbnych gramnegatívnych fermentujúcich bacilov rodu Klebsiella.

Závažnosť stavu pacienta bola teda určená prítomnosťou rozsiahleho anaeróbneho neklostridiového flegmónu, vývojom výrazných javov intoxikácie na pozadí systémovej zápalovej reakcie (pretrvávajúca hypertermia na úrovni 38,5 - 39,5 ° C; srdcová frekvencia až 120-140 za minútu, spotreba leukocytóza s výrazným posunom leukocytového vzorca až do objavenia sa myelo- a promyelocytov, výrazná toxogénna granularita neutrofilov). Pri zvyšovaní respiračné zlyhanie pacient bol zaintubovaný a prenesený na podporu dýchania (ventilátor).

Ďalšia liečba prebiehala na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde pri pretrvávajúcich poruchách metabolizmu, krvného obehu a dýchania bola vykonaná tracheostómia za účelom dlhodobej mechanickej ventilácie a adekvátnej sanitácie tracheobronchiálneho stromu.

Pri opakovanom chirurgickom ošetrení pooperačných rán v oblasti pravého stehna na pozadí pretrvávajúcich javov fasciitídy, myozitídy a rozsiahlych edémov bola vykonaná excízia nekroticky zmenených oblastí adduktorov stehna a fasciálnych útvarov. V dôsledku naliehavých patomorfologických štúdií boli diferencované ložiská nekrózy svalových vlákien s fokálnymi akumuláciami neutrofilných leukocytov okolo nich a difúzna infiltrácia neutrofilných leukocytov pozdĺž epi- a perimýzia.

Avšak, napriek liečbe, pri vykonávaní nasledujúcej fáze chirurgické liečby Naliehavými histologickými štúdiami boli opäť identifikované a potvrdené príznaky dystrofie, nekrobiózy a nekrózy svalových vlákien povrchových svalov predného stehna (m. sartorius, m. rectus femoris, m. adductor longus), a preto boli tieto vyrezané.

Pri vykonávaní postupných nekrektómií v oblasti pooperačnej rany laterálnej a ilioinguinálnej oblasti vpravo sa vykonala drenáž a balenie retroperitoneálneho priestoru, panvového tkaniva a brušnej dutiny. Manažment pooperačnej rany pravej laterálnej a ilioingvinálnej oblasti komplikovali opakované epizódy eventtrácie kľučky tenkého čreva cez defekt v parietálnom peritoneu, ktorý bol následne po ústupe zápalu a rany uzavretý aplikáciou neskorých sekundárnych stehov. bol vyčistený (obr. 2).

Ak vážny stav pacienta pretrváva v dôsledku sepsy, v dôsledku progresie purulentno-nekrotizujúcej fasciitídy a myozitídy s intermuskulárnou penetráciou siahajúcou do periostu stehenná kosť a postihnutie paravazálneho tkaniva pozdĺž a. et v. femoris, ako aj výskyt encystovaných hnisavých ložísk v medzisvalových priestoroch pravého stehna, rada prerokovala otázku možnej radikálna operácia- disartikulácia pravého stehna. To posledné sa však považovalo za nevhodné a nebezpečné z dôvodu šírenia purulentno-nekrotického procesu do pravého iliopsoasového svalu. Prioritou bola zvolená aktívna chirurgická taktika s etapovou nekrektómiou a sanitáciou purulentno-nekrotických ložísk, na pozadí masívnej antibakteriálnej a intenzívnej infúzno-transfúznej terapie s využitím mimotelovej detoxikácie metódou rozšírenej hemofiltrácie.

Ako drenážne a vykonávacie komponenty kavity počas etapových chirurgických ošetrení a denné preväzy pooperačných rán pravého stehna, pravej laterálnej a ilio-inguinálnej oblasti, ako tradičné tampónové materiály s polyetylénglykolovými masťami „Levomekol“, „Dioxikol“), tak aj moderná okluzívna interaktívna drenáž boli použité produkty na báze absorpčných polymérov a aktívnych textilných vlákien z alginátu vápenatého.

Na posúdenie stavu mäkkých tkanív a anatomických útvarov pravého stehna a pravej ilioinguinálnej oblasti zapojených do purulentno-zápalového procesu sa vykonalo dynamické ultrazvukové vyšetrenie, ako aj počítačová tomografia, ktoré umožnili identifikovať oba príznaky zápalu. a pooperačné zmeny, ako aj prítomnosť intermyofibrilárnych a interfasciálnych netesností v postihnutej oblasti.

Zvolená taktika liečby umožnila postupne zastaviť progresiu rozšíreného purulentno-nekrotického procesu, zastaviť zápal a dosiahnuť vyčistenie rozsiahlych povrchov rany. V tejto súvislosti na 40. deň ústavná liečba Začalo sa etapovité uzatváranie pooperačných rán pravého stehna a pravej ilioinguinálnej oblasti pomocou stehov absorbujúcich šok na diaľku. Na 47. deň bola vykonaná autodermoplastika rozsiahleho (plocha do 350,0 cm2) ranového defektu prednej vnútornej plochy pravého stehna s voľnou perforovanou kožnou lalokom (obr. 3 a 4).

Počas míľnika chirurgické opatrenia sa neustále vykonávalo bakteriologické vyšetrenie ranový výtok, ktorý odhalil asociáciu fakultatívnych anaeróbnych gramnegatívnych fermentujúcich bacilov rodu Klebsiella s aeróbnymi nefermentujúcimi gramnegatívnymi bacilami rodu Pseudomonas (P. aeruginosa), ako aj s grampozitívnymi kokmi rodu Staphylococcus. (S. aureus), vykazujúci výraznú polyrezistenciu voči väčšine skupín antibakteriálne lieky. Toto združenie patogénne baktérie, podľa nášho názoru zhoršila závažnosť a pretrvávanie procesu patologickej rany.

Závažný stav pacienta a nepriaznivá prognóza výsledku ochorenia boli do značnej miery determinované rozvojom sepsy, metabolickými, imunitnými, obehovými poruchami, prejavmi elektrolytovej nerovnováhy, hypo- a dysproteinémiou, respiračným a renálnym subkompenzovaným zlyhaním, ako aj ako prítomnosť rozšíreného purulentno-nekrotického procesu a dlhotrvajúcich rozsiahlych defektov rany mäkkých tkanív.

Na dosiahnutie stabilizácie celkového stavu pacienta, vyriešenie zmiešanej fakultatívnej anaeróbnej infekcie, zmiernenie rozšíreného a dlhotrvajúceho hnisavého nekrotického procesu na pozadí komplexnej terapie pomocou 7 sedení mimotelovej detoxikácie a dlhodobej podpory dýchania počas 29 dní, 26 stupňov boli potrebné chirurgické ošetrenia a nekrektómie, vykonávané v celkovej anestézii počas 47 dní, 19 litrov čerstvej zmrazenej plazmy, 2 litre 20 % roztoku plazmabumínu a 2 litre červených krviniek na náhradu plazmy a transfúziu komponentov krvi. Aktívne komplexná liečba a starostlivosť v trvaní 68 dní (z toho 47 dní na jednotke intenzívnej starostlivosti) umožnili vďaka vytrvalosti a viere lekárov a ošetrovateľského personálu nemocnice dosiahnuť uzdravenie pacienta a previezť ho do rehabilitačného centra.

Liečba pacientov s ťažkými formami anaeróbnej neklostridiovej infekcie si teda vyžaduje individuálny, etiologicky a patogeneticky založený prístup s použitím aktívnej chirurgická taktika. V tomto prípade je potrebná stála bakteriologická kontrola výtoku z rany včasné odhalenie mikrobiálne asociácie, ktoré zhoršujú závažnosť a pretrvávanie patologického procesu rany, a adekvátna korekcia prebiehajúcej antibakteriálnej terapie.

Vykonanie urgentného histologické štúdie v intraoperačnom období, ako aj včasné dynamické ultrazvukové vyšetrenie a Počítačová tomografia nám umožnilo spoľahlivo posúdiť životaschopnosť tkanív zapojených do purulentno-zápalového procesu a určiť šírenie lézie pozdĺž interfasciálnych a interfibrilárnych priestorov oblasti záujmu.

Pri implementácii terapeutických opatrení a starostlivosti o túto kategóriu pacientov je potrebná efektívna interakcia a vzájomné porozumenie medzi lekármi a zdravotníckym personálom.

Liečba pacientov s anaeróbnymi infekciami mäkkých tkanív (vrátane tých, ktoré sú spôsobené fakultatívnymi anaeróbmi) by sa mala vykonávať na špecializovaných oddeleniach nemocníc a nemocníc, ktorých lekári majú dostatočné skúsenosti a zároveň disponujú potrebnými diagnostickými a logistickými schopnosťami, ktoré umožňujú neobmedzenú včasné a úplné vykonanie objemu terapeutické a diagnostické Diania.

Literatúra

1. Goryunov S.V., Romashov D.V., Butivshchenko I.A. Hnisavý chirurgický zákrok. Atlas. M: Binom 2004;133.
2. Vybraný prednáškový kurz o purulentnej chirurgii. Ed. V.D. Fedorová, A.M. Svetukhin. M: Mikloš 2007;204-217.
3. Kolesov A.P., Stolbovoy A.V., Kocherovets V.I. Anaeróbne infekcie v chirurgii. L: Medicína 1989.
4. Kuzin M.I., Kostyuchenok B.M. Rana a infekcia rany. M: Medicína 1990;397.
5. Lickhaupt H., Ahrens A. Anaeróbne infekcie im Kopf. Halsberech. HNO 1993;4:41.
6. Paul Hartmann A.G. Metodické pokyny na ošetrovanie rán. M: Paul Hartmann 2000;106.

Flegmóna je ochorenie charakterizované tvorbou difúzny zápal hnisavého charakteru. Ovplyvňuje najmä vlákninu. Patológia má jednu zvláštnosť, ktorá je charakteristická len pre ňu - proces zápalu nemá jasne definované hranice. Môže sa nerušene a rýchlo šíriť mäkkými tkanivami, čo predstavuje hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta.

Rizikom vzniku flegmóny na tvári alebo inej časti tela sú novorodenci, ľudia vo veku 17 až 35 rokov a starší ľudia.

Patogény

Flegmóna ruky, stehna alebo inej časti tela sa vyvíja v dôsledku zavedenia patogénnych mikroorganizmov do tkaniva. To je dôvod, prečo lekári rozdeľujú flegmónu na dva hlavné typy:

• ktorých vývoj je vyvolaný absolútne patogénnymi mikroorganizmami;
• spôsobené oportúnne mikroorganizmy, ktoré sú normálne vždy prítomné na slizniciach a koži človeka.

Hlavnými pôvodcami tohto ochorenia sú:

• anaeróby netvoriace spóry;
• Proteus.

Príčiny

Hlavným dôvodom progresie tohto zápalového ochorenia je patogénna aktivita mikroorganizmov, ktoré postihujú mäkké tkanivá. Je však potrebné poznamenať, že nie u všetkých ľudí, ktorým boli diagnostikované tieto mikróby, sa vyvinul flegmón. To naznačuje, že na to, aby sa táto patológia objavila, je potrebná kombinácia nasledujúcich faktorov:

• prítomnosť alebo neprítomnosť alergizácie v tele;
• stav imunitného systému;
• celkový počet mikroorganizmov, ktoré vstúpili do lézie (mäkké tkanivo);
• virulencia patogénnych mikróbov;
• stav krvného obehu;
• prítomnosť liekovej rezistencie v mikroorganizmoch, ktoré prenikli do primárneho zamerania.

Druhy

IN lekárska literatúra flegmóna je klasifikovaná podľa mnohých kritérií. Nešpecifický flegmón je troch typov - anaeróbny, hnisavý a hnilobný.

Klasifikácia podľa typu patogénu:

• gonokokové;
• plesňové;
• stafylokokové;
• streptokok;
• pneumokokové;
• klostrídiové;
• kolibacilárne;
• zmiešaná infekcia.

Klasifikácia v závislosti od mechanizmu výskytu:

• nezávislá forma. V tomto prípade sa flegmón stehna, ruky, nohy a iných častí tela vyvíja nezávisle a nie na pozadí iných patológií;
• vyvíja sa ako komplikácia chirurgických ochorení;
• sa vyvíja po chirurgickej intervencii (flegmón herniálneho vaku);
• Celulitída sa môže vyskytnúť v dôsledku poškodenia určitej časti tela.

V závislosti od miesta zápalového procesu:

• flegmóna ruky;
• flegmóna na krku;
• flegmóna storočia;
• flegmóna nohy;
• flegmóna slzného vaku;
• Fournierova flegmóna;
• flegmóna očnice atď.

Formuláre

V závislosti od patogenézy je táto patologická formácia rozdelená do nasledujúcich foriem:

• serózny. Tiež sa nazýva počiatočná fáza vývoja ochorenia. Je charakterizovaná tvorbou infiltrátu, tvorbou zápalového exsudátu, ako aj zvýšenou príťažlivosťou bielej krvné bunky krv do miesta zápalu. V tomto štádiu je jasná hranica medzi zdravým a postihnutým mäkkých tkanív Nie Ak nezačnete liečiť flegmónu, rýchlo sa zmení na hnisavú alebo hnilobnú formu;
• hnisavý. V tomto štádiu v dôsledku patologickej aktivity mikroorganizmov začína nekróza tkaniva, čo vedie k tvorbe hnisavého sekrétu. Jeho farba je žltozelená. Na povrchu kože sa začínajú vytvárať erózie a vredy, ktoré sú na vrchu pokryté hnisavým povlakom. Ak imunitný systém telo oslabuje a nemôže vydržať takéto zaťaženie, potom sa zápal z tkanív rozšíri do kostí a svalových štruktúr - začne sa ich zničenie;
• hnilobný. Vývoj tejto formy je vyprovokovaný anaeróbne mikroorganizmy. jej rozlišovacia črta je to, že v priebehu svojej životnej činnosti vylučujú baktérie nepríjemné pachy. Preto ich vylučujú aj rany. Postihnuté tkanivá sú zelené resp Hnedá farba. Ak sa ich pokúsite odstrániť, začnú sa rozpadať a vydávať nepríjemný zápach;
• nekrotické. Výrazná vlastnosť Táto forma je tvorba nekrotických oblastí tkaniva, ktoré sú obmedzené od zdravého tkaniva šachtou leukocytov. Toto obmedzenie spôsobuje vznik abscesov na miestach, kde sú lokalizované patologické ložiská, ktoré sa môžu samy otvárať. Často sa pozoruje nekrotizujúca celulitída novorodencov;
• anaeróbne. Proces má serózny charakter. Z miest, kde dochádza k nekróze, sa uvoľňujú špecifické bublinky plynu.

Symptómy

Flegmóna má aj lokálne a celkové príznaky. Lokálne sú klasické znaky, ktoré zodpovedajú akémukoľvek zápalovému procesu:

• opuch tkanív;
• bolesť;
• sčervenanie kože;
• lokálne zvýšenie teploty;
• postihnutý orgán zle plní svoje funkcie.

Proces progresie flegmónu možno rozdeliť do dvoch štádií - infiltrácia a hnisavá lézia. V prvej fáze sa pod kožou objaví hustá formácia, ktorú nie je ťažké identifikovať palpáciou. o hnisavá lézia objaví sa zmäkčenie. Ak starostlivo preskúmate postihnutú oblasť, všimnete si, že okolo nej sú červené pruhy - ide o zapálené lymfatické cievy (charakteristický príznak).

Všeobecné príznaky, ktoré naznačujú progresiu purulentno-zápalového procesu:

• bolesť hlavy;
• zimnica;
• hepatomegália;
• splenomegália;
• horúčka až 40 stupňov;
• porucha vedomia;
• znížená chuť do jedla;
• žltosť slizníc;
• všeobecná slabosť.

V prípade závažnej patológie sa pozorujú porušenia dôležitých orgánov:

• porucha funkcie hrubého a tenkého čreva.

Tiež symptómy patológie závisia od lokalizácie zápalového procesu.

Masa na krku

V tomto prípade v oblasti brady alebo submandibulárnej oblasti (v oblasti spodná čeľusť) vznikajú zápalové útvary. Tento proces je sprevádzaný všeobecnou slabosťou, horúčkou, malátnosťou a bolesťami hlavy. Postihnutá oblasť opuchne. Celulitída krku je nebezpečná, pretože rýchlo postupuje a pokrýva stále viac nových tkanív. V dôsledku toho je ovplyvnená dolná čeľusť, tkanivá tváre a dokonca aj mozog (). Flegmóna na krku by sa mala liečiť čo najskôr, aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám. Chirurg lieči flegmónu na krku.

Celulitída storočia

Flegmón storočia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• v oblasti očných viečok sa vytvára difúzne zhutnenie;
• očné viečko opuchne;
• lokálne zvýšenie teploty (na viečku);
• bolestivosť postihnutej oblasti;
• opuch sa rýchlo šíri do celého oka, ako aj do druhého viečka;
• zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín;
• bolesť hlavy;

Fournierova choroba

Fournierova patológia je jednou z najnebezpečnejších a rýchlo sa rozvíjajúcich. patogén - anaeróbna infekcia. Fournierov flegmón začína akútne, tkanivo miešku rýchlo odumiera. Zároveň je stav pacienta veľmi vážny.

Príznaky Fournierovej choroby:

• zimnica;
• malátnosť;
• zvýšenie teploty;
• bolesť hlavy;
• silná bolesť v oblasti miešku;
• veľkosť orgánu sa zvyšuje;
• hyperémia a opuch kože;
• s Fournierovou chorobou sa výpotok hromadí v semenníkoch;
• miešok nadobúda „drevnatú“ konzistenciu;
• regionálna lymfadenitída;
• Ak sa Fournierova choroba nelieči včas, potom sa na koži miešku vytvoria pľuzgiere so serózno-hemoragickým obsahom a hnedé škvrny. To už naznačuje, že sa vyvíja;
• Bez liečby Fournierov flegmón spôsobuje úplné roztavenie miešku.

Tvorba lézie na ruke

Flegmóna ruky sa vyvíja v dôsledku prenikania purulentnej infekcie do tkaniva. Zvyčajne sa formácia tvorí v strede dlane, na zápästí alebo na špičke palec. V tomto prípade pacient pocíti nepríjemné zášklby a pulzovanie v končatine. Postihnuté miesto tiež bolí.

Flegmóna očnice alebo slzného vaku

Celulitída slzného vaku je veľmi zriedkavá. V dôsledku jeho vzhľadu postihnutá oblasť opuchne a stane sa prudko bolestivou. Pacient prakticky neotvorí oči, vedľa ktorých sa vytvoril flegmón slzného vaku.

Flegmóna obežnej dráhy - extrémne nebezpečná patológia. Musí sa diagnostikovať a liečiť čo najskôr, pretože oneskorenie môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia. Ak sa flegmóna očnice rozšíri do zrakového nervu, človek oslepne. A potom bude nemožné obnoviť nervové zakončenia.

Flegmóna očnice sa prejavuje výskytom silných bolestí hlavy, bolesti v oblasti očnice, horúčkou, niekedy aj nevoľnosťou. Tieto alarmujúce príznaky nemožno ignorovať, pretože zápal sa môže šíriť veľmi rýchlo a postihnúť blízke tkanivá. Orbitálna celulitída sa môže rozšíriť aj do mozgu.

Tvorba na spodnej čeľusti

Flegmóna na dolnej čeľusti je nebezpečná choroba, čo môže ovplyvniť hlboké vrstvy čeľuste a vetvu nervu. Hlavným dôvodom progresie ochorenia je zranenie ústna dutina alebo dolnej čeľuste, cez ktorú by mohla infekcia preniknúť do tkaniva (extrakcia zubov, údery, terapeutické ošetrenie zubných kanálikov a pod.).

Flegmóna dolnej čeľuste sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• hnilobný zápach z úst;
• opuch jazyka;
• silný opuch v dolnej čeľusti;
• bolesť v krku a dolnej čeľusti. Pacient môže spočiatku cítiť, že ho bolia zuby, až kým sa neobjaví opuch;
• teplo;
• asymetria tváre;
• porušenie funkcie reči a prehĺtania;
• pacient nemôže úplne otvoriť ústa.

Celulitídu čeľuste treba liečiť čo najskôr, a to nielen preto, že môže spôsobiť stratu zubov. Ak sa opuch rozšíri na celú čeľusť, krk a dýchacie cesty, tj. vysoké riziko vývoj, asfyxia, žily na tvári,.

Celulitída novorodencov

Samostatne stojí za to zdôrazniť flegmónu novorodencov. Ide o purulentno-infekčné ochorenie spôsobené stafylokokmi. U detí je to obzvlášť ťažké, pretože ešte nebola vytvorená reaktivita tela. Vývoju flegmóny u novorodencov môže predchádzať mastitída alebo plienková vyrážka.

Symptómy:

• zvýšená telesná teplota;
• dieťa je nepokojné;
• saje zle;
• opuch a začervenanie kože, hlavne na chrbte. Škvrna rastie a získava modrý odtieň. Ak to cítite, môžete si všimnúť jeho hustotu av strede - kolísanie.

Diagnostika

• inšpekcia;
• laboratórne testy;
• v prípade potreby diagnostická punkcia.

Liečba

Liečba flegmóny (na ruke, Fournier, na tvári) je založená na nasledujúcich princípoch:

• otvorenie flegmónu, aby sa zabezpečil normálny odtok hnisu a znížili sa príznaky intoxikácie;
• antibiotická terapia na ničenie patogénnych mikroorganizmov;
• detoxikačná terapia;
• imunoterapia.

Je obzvlášť dôležité liečiť Fournierovu chorobu čo najskôr, pretože oneskorenie alebo nesprávne zvolená taktika liečby môže spôsobiť progresiu gangrény. Liečba akéhokoľvek typu flegmónu sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí a pod dohľadom kvalifikovaných chirurgov.