Čo môžu ukázať histologické testy. Histologické vyšetrenie v gynekológii. Ako sa zbiera materiál

Moderný pokrok vo vývoji laboratórnej diagnostiky umožňuje využívať efektívne postupy zisťovania chorôb. Jedným z najdôležitejších vyšetrení v gynekologickej praxi je histologické vyšetrenie.

Táto metóda zahŕňa vyšetrenie časti tkaniva orgánu pod mikroskopom. Histologická analýza určuje, či je tkanivo orgánu normálne.

Histológia maternice sa vykonáva pomerne často a diagnostikuje sa krčka maternice, ako aj vnútorná a stredná vrstva tela orgánu.

Histológia krčka maternice

Maternica je hlavným reprodukčným orgánom ženy, skladá sa z fundusu, tela a krčka maternice. Posledná časť sa nachádza vo vaginálnej dutine. Na histologické vyšetrenie možno odobrať časť tkaniva z krčka maternice alebo tela. Tieto analýzy sa líšia tak v technológii odberu materiálu, ako aj v interpretácii výsledkov.

Okrem toho sú choroby krčka maternice a tela maternice odlišné, takže indikácie na postupy sú tiež odlišné.

Indikácie

Sťažnosti na bolesti v podbrušku, nepravidelný menštruačný cyklus, bolesti pri pohlavnom styku, neplodnosť a mnohé ďalšie príznaky môžu byť dôvodom na vykonanie analýzy.

Histologické vyšetrenie krčka maternice sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

Leukoplakia krčka maternice je prekancerózna choroba s bunkovou atypiou.
Nerovný povrch tkaniva zistený počas vyšetrenia zrkadla alebo kolposkopie.
Detekcia abnormálnych buniek počas skríningového cytologického vyšetrenia cervikálneho epitelu.
Nerovnomerná reakcia medzi cervikálnymi bunkami a roztokom kyseliny octovej.

Pomocou histologického vyšetrenia bude odborník schopný s istotou diagnostikovať rakovinu krčka maternice, dyspláziu, endometriózu, myómy a iné ochorenia.

Pred vykonaním histológie je potrebné vyšetrenie zrkadla krčka maternice, cytologický rozbor a kolposkopické vyšetrenie.

Spôsob vykonania

Aby ste pochopili hodnotu metódy, mali by ste pochopiť metodológiu vykonávania postupu. Odber materiálu na histológiu zahŕňa rezanie tkaniva, na rozdiel od cytológie, kedy sa z povrchu odoberajú iba škrabky.

Vykonajte postup nasledovne:

Žena je na gynekologickom kresle, do vagíny je zavedený kolposkop, vďaka ktorému lekár vyšetrí krčok maternice a nájde zmenenú oblasť.
Liečivo sa získava pomocou rôznych technológií: biopsia ihly, excízia pomocou elektrického noža, laserová technika, rádiový nôž, biopsia skalpelu.
Výsledný materiál sa posiela do laboratória.
Oblasť poškodeného krčka maternice sa ošetrí hemostatickým tampónom.
Ak krvácanie pokračuje, rana sa zašije.

Keďže táto metóda je nízko traumatický zákrok, odporúča sa najmä pre mladé a nullipary.

Pred a po zákroku

Aby štúdia prebehla bez komplikácií a aby bol výsledok histológie spoľahlivý, je potrebné dodržiavať určité pravidlá. Príprava na postup zahŕňa:

Odoberanie krvných testov na vírusovú hepatitídu a HIV antigény.
Vykonávanie náterov zo zadného vaginálneho fornixu na detekciu patogénnych mikróbov.
Vyšetrenie steru z krčka maternice pre cytológiu, bakteriológiu a PCR.
Sexuálna abstinencia dva dni pred biopsiou.
Vyhnite sa sprchovaniu a používaniu tampónov 48 hodín pred testom.

Okrem vyššie uvedených aspektov by ste svojmu lekárovi nemali zabúdať povedať, ak ste alergický na nejaké lieky alebo latex.

Rovnako dôležité pre zdravie žien je dodržiavanie pravidiel po užití lieku:

10 dní po zákroku sa neodporúča intimita.
Aby sa zabránilo krvácaniu, lekári zakazujú zdvíhanie závažia.
Aspoň dva týždne by ste sa nemali sprchovať.
Odporúča sa nekúpať sa, ale vykonávať hygienu sprchou.
Neužívajte lieky bez pokynov špecialistu, obzvlášť nebezpečné sú lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi.
Neprehrievajte sa; toto pravidlo vylučuje návštevu sauny a kúpeľov.

Technika výskumu

Čo sa stane s oblasťou tkaniva odobratého na výskum? Biopsia sa posiela do laboratória, kde sa po špeciálnom spracovaní analyzuje pod mikroskopom:

Laboratórny technik ošetrí fragment tkaniva tekutinou, ktorá zabraňuje rozpadu buniek. Z prípravku sa odstráni voda, v dôsledku čoho sa tkanivo stáva hustejším.
Pomocou parafínu alebo iného zalievacieho prípravku sa vytvorí hustý blok tkaniva.
Mikrotóm sa používa na vytvorenie tenkého rezu tkaniva.
Odobratý materiál je spracovaný špeciálnymi metódami lakovania.
Malá časť tkaniva sa umiestni pod sklo a vykoná sa mikroskopia.
Normálny cervikálny epitel má zvyčajne hnedú farbu a všetky bunky majú rovnakú veľkosť a tvar.
S patológiou sa farba skúmaného tkaniva mení alebo epitel nie je vôbec zafarbený. Bunky môžu mať nepravidelný tvar alebo veľkosť.

Rýchlosť získania výsledkov výskumu závisí od pracovného zaťaženia laboratória a vybavenia. V priemere je možné získať informácie po 3 až 7 dňoch.

výsledky

Akúkoľvek histologickú vzorku posudzuje odborník manuálne, keďže na stanovenie diagnózy je potrebné odhaliť množstvo patologických zmien.

Prítomnosť chorôb je indikovaná nasledujúcimi parametrami:

Zmenilo sa poradie a histologická štruktúra jednotlivých bunkových vrstiev.
Vo vonkajšej vrstve je zvýšená aktivita dozrievania buniek (detekcia zväčšených ribozómov v cytoplazme epitelových buniek).
Histochemická štúdia odhalila pokles syntézy glykogénu.
Priestor medzi jednotlivými epitelovými bunkami v rámci jednej vrstvy sa zväčšuje.
Patologické zmeny ovplyvňujú jadro alebo cytoplazmu bunky.
Epitel nadobúda nepravidelný tvar, napríklad valcovitý namiesto plochého.

Na základe výsledkov uvedených znakov sa určuje stupeň atypie buniek:

Zmeny sú na pozadí.
Patológia postihuje polovicu vrstiev epiteliálneho tkaniva.
Atypia sa našli vo viac ako polovici bunkových vrstiev.

Laboratórny lekár nestanovuje diagnózu, iba vydáva záver na základe výsledkov biopsie. Ošetrujúci lekár porovnáva získané výsledky s klinickým obrazom a anamnézou, ako aj s interpretáciou iných diagnostických metód, po ktorých možno stanoviť spoľahlivú diagnózu.

Kontraindikácie a komplikácie

Mnoho žien sa zaujíma o negatívne aspekty štúdie. Vo väčšine prípadov je odber biopsie bezbolestný, pretože v krčku maternice nie sú žiadne nervové receptory.

Rôzne ochorenia sprevádzané hypokoaguláciou. V tomto prípade trvá zrážanie krvi dlho a je možná vážna strata krvi.
Aktívny zápal vo vaginálnej oblasti, endometrium, spôsobený infekčnými agens.
Obdobie menštruácie.
V akomkoľvek štádiu tehotenstva.

Ignorovanie kontraindikácií môže viesť k komplikáciám:

Krvácanie z poškodenej oblasti krčka maternice a strata krvi rôznej závažnosti.
Zápalové ochorenia v oblasti poškodeného tkaniva - hnisanie.
Rozsiahla jazva, atrézia cervikálneho kanála, hematometra.
Poškodenie tkaniva v oblasti nádoru môže spôsobiť zrýchlenie jeho rastu.

Dodržiavajte pokyny lekára, aby ste minimalizovali riziko komplikácií.

Histológia tela maternice

Na histologické vyšetrenie možno odobrať nielen bioptickú vzorku z krčka maternice, ale aj z tela orgánu. Zvyčajne sa analyzuje stav vnútornej vrstvy, endometria.

Táto analýza je indikovaná pre nasledujúce podmienky:

Chronický zápalový proces v endometriu.
Hyperplázia a polypózny rast tkaniva.
Podozrenie na rakovinu endometria.
Acyklické krvácanie z maternice.
Na neplodnosť a zmrazené tehotenstvo.
Po nepresvedčivom cytologickom teste.
Výskyt krvácania z maternice počas postmenopauzálneho obdobia.

Ešte menej často sa podobný postup používa na vyšetrenie strednej vrstvy steny maternice - myometria. Tento test sa vykonáva na diagnostiku fibroidov alebo rakoviny orgánov.

Technika postupu

Postup odberu materiálu sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi. Tu je len niekoľko z nich:

Aspiračná biopsia. Pri tomto postupe sa po kolposkopii do dutiny orgánu vloží špeciálna sonda. Potom sa maternica naplní fyziologickým roztokom a citrátom sodným. Obsah sa natiahne do špeciálnej striekačky, izoluje sa z nej tkanivo a pošle sa na histologické vyšetrenie. Táto metóda je jednou z najmenej informatívnych.

Diagnostická kyretáž dutiny maternice je najinformatívnejšou metódou. Počas tejto štúdie sa vykonáva celková anestézia. Vonkajšie pohlavné orgány ženy sa ošetria antiseptikami, po ktorých sa vloží cervikálny dilatátor. Pomocou tupej kyrety lekár vyškrabuje celú sliznicu maternice, pričom nepoškodí samotné endometrium. Všetky tkanivá sa posielajú na histologické vyšetrenie.
Modernou možnosťou odberu materiálov je biopsia potrubia. Pomocou tejto metódy sa do maternice vloží špeciálna malá injekčná striekačka. Zachytáva cylindrickú časť endometria. Nevýhodou je obmedzená veľkosť lieku, takže metóda sa používa na diagnostiku difúznych procesov, napríklad hyperplázie endometria.
Užívanie endobrushom. Počas tohto postupu sa tiež rozširuje cervikálny kanál a pomocou sondy sa zavádza špeciálny nástroj. Endobrush má na konci kefu, ktorá vytvára rotačné pohyby. Potom sa prístroj vyberie a zozbieraný materiál sa odošle do laboratória.

Príprava a pooperačné obdobie na tento výkon sa nelíšia od histológie krčka maternice.

Aj pri zohľadnení možných komplikácií je riziko poškodenia zdravia z diagnostických postupov oveľa nižšie ako pri absencii informácií o stave reprodukčného orgánu. Ak existuje podozrenie na patologický proces, odporúča sa vykonať primeranú štúdiu včas.

Táto štúdia telesného tkaniva sa uskutočňuje v laboratóriu. Je vysoko presný a zisťuje prítomnosť nebezpečných buniek a nádorov. Histologické preparáty (materiál odobratý od človeka) sú šmuhy, tenké rezy orgánov. Špecialista skúma tkanivo pod mikroskopom s viacnásobným zväčšením.

Čo je histológia

Toto je názov odboru lekárskej vedy, ktorý sa zaujíma o štruktúru ľudských tkanív. Histológia je metóda ich štúdia, laboratórna diagnostika, ktorá hodnotí štruktúru a stav buniek.

Na základe získaných údajov robí patológ záver o prítomnosti / neprítomnosti patogénnych zmien.

Rozsah histologických štúdií

Štúdium tkaniva pod mikroskopom sa praktizuje v onkológii a gynekológii. Histológiu často predpisujú gastroenterológovia, otolaryngológovia, urológovia, hematológovia, pneumológovia, nefrológovia a iní špecializovaní špecialisti. Analýza poskytuje nasledujúce informácie:

Ukazuje prítomnosť malígnych a benígnych útvarov a určuje ich štádium.
Preukazuje účinnosť protinádorovej terapie a pomáha pri výbere liečebného režimu.
Detekuje zmeny v štruktúre tkanív a akýchkoľvek biologických tekutín.
Určuje rozsah chirurgickej intervencie.
Identifikuje problémy systémového prietoku krvi, zápalové procesy, vnútorné krvácanie.

Indikácie na použitie

Špecialista vypíše odporúčanie na analýzu, keď potrebuje urobiť presnú diagnózu alebo vyhodnotiť účinnosť liečby. Indikácie pre histológiu:

Vizuálne zmeny v orgáne, viditeľné počas ultrazvuku, prítomnosť novotvarov.
Dlhodobé zápalové procesy.
Zmrazené tehotenstvo, potrat, neplodnosť. Histológia pomáha určiť príčinu javu a zabrániť mu v budúcnosti.
Výskyt nových krtkov, pochybne vyzerajúcich bradavíc alebo zmeny farby/tvaru starých. Bolestivosť névov, uvoľňovanie krvi alebo lymfy z nich je tiež indikátorom pre histológiu.
Indurácia mliečnych žliaz.
Nevysvetliteľné zväčšenie lymfatických uzlín.
Podozrenie na rakovinu orgánu/systému.
Štúdium tkanív na základe výsledkov operácií (napríklad kyretáž, odstránenie polypov alebo cýst).

Histologický rozbor sa vykonáva, ak človek pociťuje pravidelnú bolesť bez zjavného dôvodu alebo krvácanie, ktoré dlho neustupuje. Zníženie hmotnosti, nedostatok chuti do jedla, anémia, diagnostika zriedkavých foriem rôznych ochorení sú indikáciami na vyšetrenie tkaniva.

Každý zdravý človek môže raz ročne absolvovať gynekologickú a urologickú histológiu ako prevenciu pred rakovinou genitálií.

Postup biopsie je zakázaný v nasledujúcich prípadoch:

cukrovka;
ochorenia krvi, vr. problémy so zrážanlivosťou;
akútne infekčné choroby;
závažné poruchy centrálneho nervového systému;
alergia na anestetiká;
pravdepodobnosť potratu;
prítomnosť srdcového zlyhania.

Ako sa vykonáva histologická analýza?

Prvou fázou je príprava. Jeho vlastnosti závisia od miesta odberu biologického materiálu. Vzorka biopsie sa odoberá ráno; odporúča sa odobrať ju nalačno (jedlo najmenej 8–12 hodín predtým).

Gynekologická histológia si nevyžaduje špeciálnu prípravu, jedinou výhradou je, že žena pred podaním biopsie zruší vaginálne čapíky/tablety.

V prípade potreby lekár používa celkovú anestéziu alebo lokálne anestetiká. Bioptické vzorky sa odoberajú rôznymi metódami. Výber závisí od umiestnenia tkaniva. Metódy postupu:

Kliešte - bioptická vzorka sa odoberá kliešťami, ak je to potrebné, môžu sa zaviesť endoskopicky.
Incízny – lekár odoberie vzorku biopsie počas operácie.
Excízia – chirurg odoberie tkanivo alebo orgány a následne všetko získané počas operácie pošle na rozbor.
Punkcia - odber vzoriek materiálu hrubou ihlou. Metóda sa často používa na získanie vzoriek biopsie z buniek prostaty a pečene.
Trephine biopsia - odber tekutiny z kostného tkaniva.
Odsávanie – vzorka sa získava odsatím cez malú hadičku. Metóda sa používa na štúdium stavu uzlín štítnej žľazy a myomatóznych uzlín.
Kyretáž je škrabanie kyretovou lyžičkou s ostrými hranami.
Zo slizníc sa odoberie náter na histológiu, ktorý sa robí tenkou kefou.

Výsledný materiál sa umiestni do formaldehydu/etylalkoholu. Potom sa na vzorke biopsie vykonajú rôzne manipulácie: naleje sa parafínom, nakrája sa na tenké platne a zafarbí sa. Materiál sa umiestni na sklíčko a skúma sa pod mikroskopom.

Je bolestivé nechať sa testovať?

Pred odberom materiálu lekár znecitliví problémové miesto alebo pacienta uvedie do ultrakrátkeho spánku. Vďaka tomu je zákrok absolútne bezbolestný. Ak sa materiál na analýzu odoberie bez anestetík, napríklad z krčka maternice, môže to byť nepríjemné až bolestivé (každý má iný stupeň citlivosti).

Ako dlho trvá výskum?

Postup pri zbere materiálu je rýchly – od 5 minút alebo dlhšie (v závislosti od lokalizácie problémovej oblasti). Analýza trvá 5-10 dní. Urgentná histológia trvá 1-24 hodín. Vykonáva sa na špecializovaných klinikách. Indikácie pre urgentnú analýzu sú nadchádzajúca operácia a urgentné stavy (napríklad podozrenie na rakovinu).

Indikátory dekódovania

Výsledky testov sú poskytnuté samotnému pacientovi. Záver bude obsahovať nasledujúce informácie:

Celé meno a ďalšie údaje pacienta (pohlavie, vek);
typ tkaniny;
miesto biopsie;
spôsob štúdia, čas štúdia;
použité riešenia;
popis študovaných tkanív v ruštine/latinčine.

Osoba bez lekárskeho vzdelania by nemala dešifrovať výsledky. Patológ hodnotí stav všetkých tkanív, ktoré mu prišli na rozbor. V popisoch sa používajú iba lekárske výrazy. Dlhý záver nemusí vždy znamenať, že človek má nádor.

Výsledky môžu byť negatívne/pozitívne/spochybniteľné.

Pravdepodobnosť chybných výsledkov histológie

Ak sa materiál odoberie správne a analýzu vykoná skúsený odborník, pravdepodobnosť chyby sa minimalizuje. V modernej realite je počet nespoľahlivých štúdií až 30%. Takéto množstvo chýb je spojené s nekvalitnou prácou patomorfológov, nesprávnym odberom a prípravou bioptického materiálu.

cena

V mestských zdravotníckych zariadeniach bude histológia pre tých, ktorí sú zdravotne poistení, vykonaná bezplatne. Nevýhoda: vládne orgány (laboratóriá) sú často preťažené. Fronta na analýzu a potom na výsledky trvá dlho. V súkromných centrách sa náklady na histológiu pohybujú od 2 000 do 20 000 rubľov.

Video

Obsah

Odoslanie na histológiu sa veľmi často spája s podozrením na rakovinu. Mnoho žien si myslí, že pri odosielaní na takúto analýzu lekár o svojom predpoklade mlčí a jednoducho ich nechce vopred rozčúliť. V skutočnosti je histologické vyšetrenie v gynekológii, dalo by sa povedať, obyčajný zákrok. Predpisuje sa mnohým ženám z rôznych dôvodov.

Čo je histológia

V medicíne vo všeobecnosti a najmä v gynekológii je histológia veda, ktorá študuje štruktúru, životnú aktivitu a vývoj tkanív.

Hlavné dôvody vykonávania histológie v gynekológii:

Akékoľvek ukončenie tehotenstva - zmrazené tehotenstvo, potrat, potrat. Na identifikáciu príčin potratu a určenie stavu maternice a krčka maternice sa vykonáva štúdia tkanív placenty alebo v počiatočných štádiách endometria.
Po odstránení novotvaru a nádoru s cieľom určiť príčiny ich výskytu a určiť typ (benígny alebo malígny).
Štúdium stavu tkanív plodu v prípadoch podozrenia na nepriaznivé tehotenstvo.
Na diagnostické účely po kyretáži maternice (na určenie stavu endometria, patológií krčka maternice atď.).
Stanovenie kvalitatívneho zloženia tkaniva polypov alebo papilomatóznych útvarov po ich odstránení.

Je veľmi dôležité podstúpiť vyšetrenie predpísané lekárom včas - histológiu. Čo to je a ako sa vykonáva v gynekológii?

Histológiu v gynekológii určuje päť typov štúdií:

Histológia placenty po potrate alebo zmrazenom tehotenstve. V kombinácii s inými testami pomáha určiť príčinu ukončenia tehotenstva.
Na určenie rakoviny. Histológia ukazuje, do akej formy patrí formácia, pomáha pri diagnostike a určovaní liečebných metód. Na tento typ analýzy sa odoberie časť nádoru.
Histológia maternice. Určuje kvalitu endometria, pomáha identifikovať príčiny krvácania, nepravidelnosti na povrchu orgánu, bolesti v podbrušku, štruktúru novotvarov.
Histológia vaječníkov v gynekológii sa vykonáva pri všetkých typoch nádorových zrastov. Materiál sa odoberá punkciou (prepichnutím) brušnej dutiny.
Histológia krčka maternice dokáže identifikovať problémy, ako je dysplázia, erózia, kondylómy a rakovina krčka maternice. Na vyšetrenie sa odošle malý kúsok tkaniva krčka maternice.

Ako sa zbiera materiál

V nemocničnom prostredí dochádza k odberu materiálu na histológiu priamo počas operácie na odstránenie embrya (čistenie), odstránenie nádorov alebo polypov. Niekedy je predpísaná špeciálna kyretáž dutiny maternice, aby sa odobral materiál na histológiu.

Jedným z najbežnejších typov výskumu v gynekológii je histológia endometria, ktorá sa vykonáva po biopsii - odbere vzoriek materiálu. Biopsia endometria sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

Pomocou mikrokyrety urobte niekoľko ťahov pozdĺž stien maternice.
Paypel metóda. Pomocou ohybnej trubice sa materiál „odsáva“ z dutiny maternice - ide o modernejšiu a menej traumatickú metódu.
Vákuové odsávanie sa vykonáva pomocou špeciálnej odsávačky alebo elektrického odsávania.

Po biopsii sa výsledný materiál umiestni do špeciálnej skúmavky s roztokom formalínu alebo alkoholu, aby sa zvýšila jeho hustota.

Odber materiálu na histológiu pomocou biopsie - postup je rýchly a prakticky bezbolestný.

Ihneď po teste môže žena vstať a ísť domov. Jediným odporúčaním by bol sexuálny odpočinok počas nasledujúcich dvoch až troch dní. V prvých dňoch po zákroku v dôsledku poranenia endometria môže dôjsť k miernemu krvácaniu z maternice.

Ako študovať materiál

Niekedy platené kliniky Ponúkajú urgentnú histológiu, ktorej výsledky sú známe po dni či dokonca niekoľkých hodinách. Je dôležité pochopiť, že tento typ analýzy je menej informatívny a mal by sa vykonávať iba v naliehavých prípadoch.

Štandardná histológia trvá 7-14 dní a prebieha v siedmich fázach:

Fragment tkaniva je fixovaný špeciálnym roztokom, aby sa počas štúdie nezhoršil.
Na zhutnenie sa materiál odvodní.
Tkanina je impregnovaná zalievacím prípravkom (parafínom), aby blok stvrdol a bolo možné získať rezy.
Vytvrdený blok skúmaného materiálu sa pomocou mikrotómu rozreže na drobné platničky.
Rezy sú položené na skle a natreté špeciálnym roztokom, ktorý pomáha zvýrazniť rôzne tkanivové štruktúry.
Pripravené a zafarbené rezy sú hermeticky uzavreté, aby sa zabezpečila konzervácia.
Histológovia študujú štruktúru tkanív pod elektrónovým alebo svetelným mikroskopom.

Výsledky histologického vyšetrenia musí rozlúštiť ošetrujúci lekár. Nezávislé pokusy porozumieť zložitým lekárskym pojmom vrátane latinčiny najčastejšie spôsobujú u žien len strach a paniku.

Ak lekár predpíše histologické vyšetrenie, v žiadnom prípade neodmietajte. Ide o jednu z najinformatívnejších diagnostických metód, vďaka ktorej je možné identifikovať a následne liečiť aj tie najzložitejšie ochorenia, ako aj predpovedať a zastaviť rast rakoviny v najskorších štádiách.

Moderné metódy laboratórnej diagnostiky chorôb umožňujú spoľahlivo stanoviť diagnózu a predpísať vhodnú liečbu. V gynekológii sa histologické vyšetrenie široko používa na stanovenie malígnych nádorov a ochorení genitourinárneho systému. Pomocou testov lekár zistí nielen existujúcu patológiu, ale aj zraniteľné miesta. To pomôže správne predpovedať ďalší priebeh ochorenia a určiť účinnú taktiku liečby. Najčastejšie sa vykonáva histológia maternice. Tento postup zahŕňa krčka maternice, vnútorné (endometrium) a stredné (myometrium) vrstvy orgánu.

Hlavným orgánom ženského reprodukčného systému je maternica. Je to ona, ktorá je zodpovedná za reprodukčnú funkciu ženského tela. Štruktúra tejto reprodukčnej oblasti je rozdelená na fundus, telo a krčok maternice. V reprodukčnom systéme, tak či onak, sú takmer všetky procesy spojené s krčkom maternice, preto sa osobitná pozornosť venuje jeho stavu a zdraviu.

S vekom, počas menštruácie, počas tehotenstva a po pôrode sa krčok maternice, podobne ako samotná maternica, môže meniť. Histologická analýza pomáha monitorovať situáciu a prijímať včasné opatrenia v prípade odchýlok. Na vyšetrenie sa odoberie malá časť tkaniva krčka maternice alebo samotnej maternice.

Cervikálna histológia je minimálne invazívna diagnostická metóda na určenie chorôb, pri ktorej sa odoberie kúsok tkaniva (biopsia) z reprodukčného orgánu. Účelom vyšetrenia pod mikroskopom je zistiť, či materiál zodpovedá parametrom zdravých buniek, alebo sú nebezpečné a môžu viesť k nádorom a onkológii. Táto metóda vďaka vysokej diagnostickej presnosti identifikuje rakovinové a prekancerózne bunky (dysplázia), hranice ich šírenia a možnosti chirurgického zákroku.

Analýza pre histológiu krčka maternice

Histologické vyšetrenie je najinformatívnejším spôsobom na určenie chorôb ženského reprodukčného systému. Procedúru možno predpísať pacientom v akomkoľvek veku. Na rozdiel od cytológie nejde o preventívnu, ale plánovanú štúdiu.

Histologická analýza pomáha nájsť a odstrániť príčiny, ak sú indikované:

neplodnosť, nevyvíjajúce sa tehotenstvo, potraty;
nestabilný cyklus maternice (menštruačné, sekrečné fázy), absencia menštruácie, krvácanie mimo menštruačného cyklu - zlý príznak;
bolesť brucha, netypický vaginálny výtok, nepohodlie pri pohlavnom styku;
podozrenie na prítomnosť rakoviny, keď sa počas skríningovej cytologickej štúdie zistia abnormálne bunky;
zistiť stav endometria na začiatku cyklu a na jeho konci.

Dôležité! Analýza histológie krčka maternice je kontraindikovaná, ak má pacient nízku zrážanlivosť krvi, tehotenstvo, menštruáciu alebo zápalový proces v orgánoch reprodukčného systému.

Táto metóda z dôvodu dostatočnej traumy sa používa iba v prípadoch, keď iné typy diagnostiky neposkytujú všetky potrebné informácie na stanovenie diagnózy alebo výsledky iných štúdií majú množstvo rozporov.

Histologická analýza je predpísaná, ak existujú príznaky:

(belavé plaky v oblastiach keratinizácie u žien v reprodukčnom veku);
hyperplázia endometria (abnormality v raste tkanív alebo orgánov počas delenia buniek v tele);
v cytologickom nátere bolo zistené veľké množstvo malígnych buniek;
nerovnomernosť cervikálneho kanála (prechod krčka maternice do maternice).

Ako prebieha histologická analýza a metódy odberu vzoriek tkaniva?

Na rozdiel od bežného náteru histológia skúma štruktúru tkaniva ako celku a je schopná posúdiť lokalizáciu a hranice oblasti patologického procesu. Pre štúdiu sa vykonáva cervikálna biopsia (odber vzoriek tkaniva), ktorej optimálnu metódu určuje lekár.

Medzi metódy odberu tkaniva patria:

Pred zákrokom sa odporúča pripraviť: urobiť krvný test na prítomnosť pohlavne prenosných chorôb, cytologický náter, vyšetriť čistotu vagíny, odmietnuť pohlavný styk a prerušiť lokálnu liečbu na dva dni. Preto je lepšie vyhnúť sa sprchovaniu a chemickým prípravkom na intímnu hygienu. Toto opatrenie znižuje pravdepodobnosť chybných výsledkov. Trvanie zákroku, kedy sa odoberá náter na cytológiu, je spolu s vyšetrením 15 minút.

Odber tkaniva na cytologické vyšetrenie trvá dlhšie a vykonáva sa nasledovne:

Pacient je umiestnený na gynekologickom kresle, lekár skúma cervikálny kanál s pomocou pri identifikácii oblasti patológie;
Pomocou rôznych techník (skalpelová biopsia, laser, elektrický nôž) sa získa materiál z postihnutých tkanív. Pripravený liek sa posiela do laboratória na výskum;
Poškodená oblasť krčka maternice je ošetrená hemostatickým liekom a ak je prítomné krvácanie, je šitá.

Po zákroku sa kúsok tkaniva vloží do formalínu alebo etanolu, lekár urobí tenký rez a zafarbí ho hematoxylínom a eozínom. V niektorých prípadoch môže byť histologická vzorka umiestnená do parafínu. Pod vplyvom farbiva zloženie tkaniva mení farbu: proteíny sčervenajú a nukleové kyseliny získavajú modrý odtieň. Histológ umiestni rez pod sklo a pomocou elektrónového mikroskopu vyšetrí pripravenú vzorku s cieľom identifikovať patológiu a odchýlky od normy. Zdravý cervikálny epitel je hnedej farby s rovnakou veľkosťou buniek odchýlky od normy naznačujú prítomnosť ochorenia.

Dešifrovanie histológie krčka maternice

Histológ (patomorfológ) skúma vzorky asi 7 dní - kompletný rozbor. Pre núdzové situácie existuje expresná diagnostika – rýchla, ale menej presná metóda, ktorá umožňuje získať výsledky do 24 hodín po zákroku.

Dôležité! V súkromnej ambulancii sa pacientovi odovzdá písomná forma prepisu, kde sú uvedené osobné údaje, dátum odberu a materiál, riešenie, druh diagnózy. Všetky tkanivá a možné novotvary sú uvedené na konci dokumentu. Všetky výrazy sú v latinčine.

Laboratórny lekár vydá iba záver. Dokument bez ohľadu na získaný výsledok neobsahuje žiadne odporúčania. Váš lekár vám pomôže rozlúštiť všetky informácie vo formulári počas vášho stretnutia. Porovnáva výsledky histologického vyšetrenia, analyzuje klinický obraz s anamnézou a ďalšími diagnostickými metódami. Na základe všetkých dostupných informácií lekár stanoví diagnózu a predpíše liečbu, ktorej trvanie závisí od závažnosti zistenej patológie.

Čo ukazuje rozbor histológie krčka maternice?

Histologické vyšetrenie spoľahlivo stanoví alebo vyvráti prítomnosť akýchkoľvek patológií, malígnych útvarov a určí stupeň diferenciácie (predispozície prvkov).

Výsledky štúdie sú rozdelené do skupín:

normálne (všetky tkanivá krčka maternice sú absolútne zdravé);
atrofické a zápalové procesy boli identifikované v dôsledku veku, hormonálnych zmien a prítomnosti patogénu;
mierna dysplázia (nízky stupeň), koilocytóza;
stredný a (vysoký stupeň zmeny epitelu);
invazívna rakovina krčka maternice (skryté alebo mierne príznaky).

Analýza histológie krčka maternice ukazuje stupeň bunkovej atypie: povaha bunkových zmien je povrchová povaha alebo zmeny v epiteliálnom tkanive zaberajú polovicu (viac ako polovicu) bunkových vrstiev.

Klasifikácia, histológia pre cervikálnu onkológiu

Klasifikačné systémy CIN a WHO pomáhajú lekárovi správne vyhodnotiť výsledky histológie.

Skratka CIN znamená cervikálna intraepiteliálna neoplázia. Toto je malígna lézia. Za hlavnú príčinu cervikálnej dysplázie sa považujú HPV (ľudský papilomavírus) kmene 16 a 18 (onkogénne typy). Existujú tri štádiá ochorenia. Prvé dve štádiá CIN 1 a CIN 2, ak sa včas zachytia, dobre reagujú na ožarovanie a kombinovanú terapiu a sú úspešne operované. CIN 3 sa považuje za ťažko liečiteľný. Počas troch štádií sa bunky dlaždicového epitelu menia a blížia sa k rakovine krčka maternice.

V roku 2013 sa definícia CIN zmenila na SIL. Ide v podstate o prekancerózny stav, ktorého význam je definovaný ako skvamózna intraepiteliálna lézia. Existujú dve štádiá: mierne a ťažké, aj keď lekári stále používajú predchádzajúcu klasifikáciu.

Metódy modernej diagnostiky a terapie pomáhajú predchádzať degenerácii dysplázie do rakoviny. Miera vyliečenia s chirurgickým zákrokom je 95%. Ak preskočíte tri štádiá poškodenia krčka maternice, časom atypické epiteliálne bunky nahradia zdravé, čo spôsobí onkológiu.

V závislosti od histologického typu sa rozlišujú tieto typy rakoviny krčka maternice:

skvamózna bunka (keratinizujúca, slabo diferencovaná, nekeratinizujúca) v exocervixe;
adenokarcinóm (rakovina žľazy).

Histologické vyšetrenie, ako najinformatívnejšia metóda, určuje štrukturálne znaky tkanív, identifikuje benígne a malígne formácie, čo umožňuje začať liečbu v počiatočnom štádiu ochorenia a zaručuje úspech.

Video: histológia. Ako prebieha výskum?

Video: prednáška o histológii

Pomocou tejto štúdie je možné určiť príčiny neplodnosti alebo potratu, upraviť predpísanú terapiu, študovať dynamiku rastu malígneho procesu a určiť rozsah budúcich operácií.

Ako sa robí histológia v gynekológii? K odberu biomateriálu najčastejšie dochádza priamo pri operácii, či už ide o kyretáž dutiny maternice alebo odstránenie cýst, nádorov a pod. Chirurg alebo lekár vyreže požadované množstvo tkaniva alebo odošle celú odobranú vzorku.

Histológia endometria maternice sa vykonáva po kyretáži, takže časť odstráneného epitelu sa odoberie do nádoby so špeciálnym roztokom. Materiál na vyšetrenie vaječníkov sa odoberá pomocou punkcie brušnej dutiny dlhou ihlou. Na analýzu histológie krčka maternice je potrebné „odstrihnúť“ kúsok orgánu v mieste, kde sa tkanivá vzhľadovo líšia od zdravých.

Výsledný biomateriál sa následne upraví parafínom, aby vytvrdol, a špeciálnym nástrojom sa z neho vyrábajú tenké rezy. Potom laborant zafarbí rezy farbivami a umiestni ich medzi okuliare na ďalšie vyšetrenie pod mikroskopom.

Ak lekár potrebuje urgentný výsledok, laborant biomateriál najskôr zmrazí a potom ho nareže na tenké plátky. Takáto štúdia sa vykonáva niekoľko hodín, ale je menej spoľahlivá ako „tradičná“ štúdia.

Používa sa v situáciách, keď sa chirurg počas operácie potrebuje rozhodnúť o rozsahu zákroku, napríklad či odoberie orgán alebo nie. Na prípravu lieku a ďalšiu analýzu je zvyčajne pridelených 5 až 12 dní.

Príprava

Keď je predpísaná histológia polypu maternice, prípravné opatrenia priamo súvisia s nadchádzajúcou operáciou. Ak sa predpokladá punkcia alebo kliešte, pacient musí spĺňať niekoľko podmienok:

zdržať sa sexuálnych vzťahov na 3-5 dní;
prestať užívať lieky a doplnky stravy, masti, čapíky;
podstúpiť vaginálne vyšetrenie, všeobecný krvný test;
vykonať krvný test na prítomnosť pohlavne prenosných infekcií.

V druhej polovici menštruačného cyklu by sa mala vykonať biopsia alebo škrabanie z dutiny maternice na histológiu. Postupy na odber biomateriálu sa vyskytujú v anestézii, takže pacient nepociťuje výraznú bolesť. Nie je potrebná žiadna ďalšia rehabilitácia. Odporúča sa len obmedziť intenzitu fyzickej aktivity a vyhnúť sa zdvíhaniu ťažkých predmetov.

Indikácie

Vykonanie histológie je povinné v prípade potratu alebo zmrazeného tehotenstva. Štúdia pomáha určiť príčiny, ktoré viedli k patologickému stavu, ako aj predpovedať ďalšiu taktiku podávania pacienta.

Lekári často predpisujú histologické vyšetrenie pre stavy, ako sú:

dlhý;
bezpríčinný;
(porušenie keratinizácie tkaniva);
patologické zmeny na povrchu alebo vo vnútri orgánov;
neoplazmy akejkoľvek povahy;
nepriaznivý priebeh tehotenstva.

Akékoľvek iné abnormality diagnostikované počas postupu môžu byť dôvodom histológie.

Dekódovanie

Dešifrovanie výsledku histológie po kyretáži maternice vykonáva iba gynekológ, pretože priemerný človek nerozumie lekárskym termínom.

Prijatý formulár odpovede zvyčajne obsahuje osobné údaje pacienta (celé meno, adresa, dátum narodenia), popis typu vybraného materiálu, miesto a dátum jeho odberu. Tieto riadky vypĺňa lekár pri odosielaní tkanív na vyšetrenie.

Potom nasleduje stĺpec označujúci metódu analýzy, napríklad urgentnú histológiu alebo konvenčnú. Tu sú uvedené aj roztoky používané na farbenie biomateriálu. Je potrebné zaznamenať informačný obsah získanej vzorky, ktorý závisí od kvalifikácie odborníka, ktorý tkanivo odobral, a od správneho transportu bioptickej vzorky.

Tretí odsek popisuje výsledky štúdie a vyvodzuje záver. Práve v týchto riadkoch môžete vidieť veľa výrazov v latinčine. Laborant skúmajúci rezy pod mikroskopom podrobne označuje morfologickú štruktúru tkanív a uvádza zistené odchýlky od normy. Z tohto dôvodu si pacienti mylne myslia, že veľké množstvo textu vo výsledku naznačuje prítomnosť patologických procesov.

Ak záver obsahuje frázu „endometrium je normálne, zodpovedá fáze proliferácie (sekrécia alebo menštruácia)“, znamená to, že výstelka maternice je normálna a neboli identifikované žiadne zmeny alebo ochorenia.

Príznaky zápalového procesu v maternici (endometritída) sú:

akumulácia tekutiny medzi stromálnymi bunkami;
veľký počet leukocytov;
identifikácia mikroorganizmov.

Pri chronickej endometritíde histologické výsledky odhaľujú stopy mitózy v epiteli a významnú akumuláciu plazmatických buniek.

Ženy pripravujúce sa na histologické vyšetrenie v gynekológii by sa predpísaného postupu nemali báť. Diagnostické vyšetrenie je veľmi informatívne, bezpečné a lacné. Nie je vhodné dešifrovať získané výsledky sami, aby ste predišli nesprávnej interpretácii lekárskych pojmov.