Druhy pep. Morfológia hypoxickej encefalopatie. Počas pôrodu sú nebezpečné situácie, keď

Perinatálna encefalopatia(PEP u novorodencov, PEP u detí, PE) je všeobecný názov pre mozgové lézie rôznej etiológie alebo bližšie neurčeného pôvodu, ktoré sa vyskytujú v perinatálnom období (od 28. týždňa tehotenstva vrátane obdobia pôrodu a prvých 7 dní života). Termín PEP, PE, perinatálna encefalopatia navrhol Yu A. Yakunin a spoluautori v roku 1976. Je v tom istá konvencia: v súčasnosti je tu zahrnutá len patológia prenatálneho a intranatálneho obdobia, s výnimkou intrakraniálnej pôrodnej traumy. Synonymom pre PEP je cerebrálna encefalopatia u detí.

Príčiny

Príčina lézií nervový systém môže existovať vnútromaternicová hypoxia, ktorá spôsobuje asfyxiu plodu a novorodenca; infekcie rôznych etiológií; traumatické, toxické, metabolické, stresové účinky; imunologické abnormality v systéme „matka - placenta - plod“. Príčinou PE je často niekoľko zovšeobecnených faktorov.

Polyetiológia PERINATÁLNA ENCEFALOPATIA PEP predurčuje rôzne mechanizmy poškodenia mozgu. Možné sú primárne poškodenia mozgových štruktúr pod vplyvom toxických, metabolických a iných vplyvov a sekundárne poruchy mozgu v dôsledku hypoxických faktorov. Antenatálna hypoxia vedie k spomaleniu rastu mozgových kapilár a zvyšuje ich priepustnosť a zraniteľnosť. Zvyšuje sa aj priepustnosť bunkových membrán. Ischémia mozgu sa vyskytuje s intracelulárnou acidózou a smrťou neurónov. Posthypoxická ischemická perinatálna encefalopatia sa môže a často vyvíja u detí.

Klasifikácia

Perinatálna encefalopatia klasifikované podľa etiológie, obdobia ochorenia, závažnosti, úrovne poškodenia, klinických prejavov neurologické poruchy, možné výsledky.

Etiologické faktory sú:

1) hypoxia (asfyxia);

2) trauma (okrem intrakraniálneho pôrodu);

3) infekcia;

4) intoxikácia;

5) metabolické poruchy;

6) endokrinné a hormonálne účinky;

7) autoimunitný konflikt;

8) stresujúce účinky;

9) nešpecifikované a neklasifikované faktory.

PEP periódy

Existujú 3 obdobia choroby:

1) akútne - do 1 mesiaca;

2) subakútne (skoré zotavenie) - do 3 - 4 mesiacov;

3) neskoré zotavenie - od 4 mesiacov do 1 - 2 rokov.

Závažnosť perinatálnej encefalopatie

Existujú 3 stupne závažnosti PEP:

1) svetlo;

2) priemer;

3) ťažký.

Úrovne poškodenia nervového systému s PEP

Existujú rôzne úrovne poškodenia:

1) mozgových blán a likérových ciest;

2) mozgová kôra;

3) subkortikálne štruktúry;

4) mozgový kmeň;

5) mozoček.

Syndróm perinatálnej encefalopatie

IN akútne obdobie Identifikuje sa niekoľko klinických syndrómov:

1) zvýšená neuroreflexná excitabilita;

2) celková depresia (letargia, adynamia);

3) hypertenzná;

4) hypertenzná-hydrocefalická;

5) kŕčovité;

6) kóma.

Perinatálna encefalopatia, syndrómy obdobia zotavenia

Syndrómy období zotavenia perinatálnej encefalopatie u detí sú:

1) astenoneurotické (cerebrasténické);

2) autonómno-viscerálne dysfunkcie;

3) motorické poruchy(centrálna a periférna paréza, paralýza, hyperkinéza);

4) kŕčovité;

5) hydrocefalický;

6) oneskorenie psychomotorického vývoja (PMDD), oneskorenie duševný vývoj(ZPR), oneskorenie motorického vývoja (MDD);

7) oneskorenie pred rečou a vývin reči, poruchy reči;

8) duševné poruchy.

Následky perinatálnej encefalopatie, dôsledky hypoxie u detí

Možné výsledky a následky perinatálnej encefalopatie, hypoxie, vnútromaternicovej hypoxie (nedostatok kyslíka) sú rôzne:

1) zotavenie;

2) oneskorenie v rýchlosti duševného a rečového vývoja;

3) encefalopatia, prejavujúca sa rozptýlenými fokálnymi mikrosymptómami, miernou intrakraniálnou hypertenziou, astenoneurotickým syndrómom, neurózami a stavmi podobnými psychopatom;

4) hrubé organické formy poškodenia nervového systému s výrazným motorickým, mentálnym, poruchy reči(detská mozgová obrna, mentálna retardácia, epilepsia, progresívny hydrocefalus,).

Príznaky, príznaky u detí, novorodencov

Klinický obraz perinatálnej encefalopatie rôznej etiológie je do značnej miery podobný a závisí od obdobia ochorenia.

V akútnom období sa rozlišujú mierne, stredné a ťažké formy.

Ľahká forma PEP, príznaky, príznaky

Svetlá forma perinatálna encefalopatia (PEP) sa prejavuje syndrómom zvýšenej neuroreflexnej dráždivosti: celkový nepokoj novorodenca, meniaci sa svalový tonus, zvýšená spontánna motorická aktivita, revitalizácia kolien a hlav. nepodmienené reflexy novorodenec (sacie a prehĺtacie reflexy môžu byť trochu znížené). Od fokálne príznakyČasto sa pozoruje konvergentný strabizmus a horizontálny nystagmus. Cerebrospinálny mok má normálne zloženie, ale jeho tlak je často zvýšený. Morfologickým základom vyššie uvedených zmien je narušenie dynamiky hemocerebrospinálnej tekutiny, ktorá je často reverzibilná počas prvého mesiaca života.

Stredná forma PEP, príznaky, príznaky

Stredná forma perinatálna encefalopatia (PEP) je charakterizovaná celkovým útlmom mozgovej aktivity, prejavujúcim sa znížením a následne selektívnym zvýšením svalového tonusu hlavne flexorov, poklesom spontánnych motorická aktivita a základné nepodmienené reflexy. Na tomto pozadí sa určujú fokálne neurologické poruchy: ptóza, anizokória, konvergentný strabizmus, nystagmus, asymetria nasolabiálnych záhybov, zhoršené sanie a prehĺtanie, asymetria šľachovo-periostálnych reflexov. Často chýba ochranný reflex novorodenca, oporný reflex a automatická chôdza, dochádza k spontánnemu chveniu, možno pozorovať generalizované alebo fokálne kŕče, hypertenzný syndróm s celkovou hyperestéziou, vysoký krik, poruchy spánku, vydutie a napätie veľkej fontanely , pozitívne príznaky Willy, Graefe. Postupne môže dôjsť k divergencii lebečných švov a vzniku hydrocefalu. Tlak cerebrospinálnej tekutiny je zvyčajne zvýšený. Dochádza k rozšíreniu žíl v fundu a stagnačným javom, niekedy s presnými krvácaniami. Metabolická acidóza sa často zisťuje v krvi. Vyššie uvedené zmeny sú založené na edéme mozgu s bodovými krvácaniami, najmä v mäkkom tkanive. mozgových blán A postranné komory. Neurologické poruchy môžu niekedy čiastočne ustúpiť v priebehu 2 až 4 mesiacov.

Ťažká forma PEP, znaky, prejavy

Ťažká forma perinatálnej encefalopatie sa prejavuje ako prekomatózny alebo komatózny stav. Všeobecná letargia a adynamia dieťaťa sú ostro vyjadrené. Plač je slabý alebo dieťa nevydáva žiadne zvuky. Odhodlaný závažné príznaky porážky hlavových nervov: konvergentný alebo divergentný strabizmus; zúženie alebo rozšírenie zreníc s anizokóriou, reakcia žiakov na svetlo je prudko znížená alebo chýba; možné poškodenie tvárový nerv, nystagmus, nedostatok sania a prehĺtania. Dýchanie je častejšie narušené (arytmia, apnoe), sú zaznamenané zmeny pulzu (častejšie sa zistí bradykardia). Šľachovo-periosteálne reflexy a základné reflexy novorodeneckého obdobia sú prudko znížené alebo nie sú vyvolané, často chýbajú obranná reakcia na bolestivé podnety. Pozoruje sa intrakraniálna hypertenzia a kŕče, prevažne tonického charakteru. Závažnosť neurologických porúch závisí od stupňa kómy (stredná, hlboká, extrémna), hoci stupeň komatóznom stave u novorodenca je niekedy ťažké určiť.

Charakteristický znak extrémnej kómy

Charakteristický príznakom extrémnej kómy - rozšírenie zreníc, nehybnosť očné buľvy. V tomto prípade sú možné vážne poruchy rytmu a frekvencie dýchania, apnoe, tachykardia a prudké zníženie krvného tlaku. Fundus odhaľuje opuch s malými ložiskami krvácania, bledosť diskov zrakové nervy. Bioelektrická aktivita mozgu je prudko znížená, ťažká venózna drenáž, metabolická acidóza sa určuje v krvi.

Generalizovaný edém mozgu

Základom ťažkej formy PE je generalizovaný edém mozgučasto v kombinácii s intrakraniálnymi krvácaniami, hlavne v pia mater, laterálnych komorách a mozgovej hmote.

Závažný stav dieťaťa trvá niekoľko týždňov až 2 mesiace. O adekvátnu liečbu nastupuje regresia neurologické poruchy s výsledkom v určitej forme neurologickej patológie alebo zotavenia s rôznymi defektmi.

Astenoneurotický syndróm

Počas obdobia zotavenia po PE akútne štádium najbežnejší astenoneurotický syndróm prejavujúce sa emocionálnym a motorickým nepokojom dieťaťa, poruchami spánku a autonómno-viscerálnou dysfunkciou. Syndróm porúch hybnosti sa spočiatku prejavuje zvýšením svalového tonusu, šľachovo-periosteálnych reflexov, znížením alebo pri hyperkinéze zvýšením spontánnej motorickej aktivity. Veľmi nepriaznivou prognózou je dlhodobé zachovanie tonických labyrintových a krčných reflexov, absencia horného Landauovho vzpriamovacieho reflexu v prvých 2 - 3 mesiacoch, ako aj podporného reflexu a automatickej chôdze. Prítomnosť týchto porúch je charakteristická oneskorením vo vývoji motoriky na úrovni mozgového kmeňa, čo vytvára predpoklady pre vznik (detská mozgová obrna).

Záchvaty u detí

Počas obdobia zotavenia môžu kŕče pokračovať alebo sa môžu objaviť prvýkrát. Ak záchvaty u detí sa opakujú bez viditeľných vonkajších vplyvov, postupne sa stávajú komplexnejšími vo svojich prejavoch, potom hrozí rozvoj tak hrozivého ochorenia, ako je epilepsia.

Hypertenzný syndróm

Reziduálne cerebrálne organické zlyhanie, liečba RCON, príznaky liečby RUON v Rusku, v Saratove

"Reziduálne cerebrálne organické zlyhanie " je diagnóza, ktorá sa často nachádza v modernej detskej neurológii. Skrátený názov diagnózy je RTC, (niektorí píšu nesprávne RUON). Sarklinik diriguje liečba reziduálneho cerebrálneho organického zlyhania u detí v Rusku akýkoľvek vek, Liečba RCSC v Rusku. Nové metódy umožňujú komplexne obnoviť fungovanie nervového systému dieťaťa. Ak v zdravotný preukaz Tvoje dieťa diagnostika neurológom, čo najskôr kontaktujte Sarclinic pre účinnú liečbu, čím skôr sa terapia uskutoční, tým vyššia je jej účinnosť.

. Existujú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia.

Foto: Logray | Dreamstime.com\Dreamstock.ru. Osoby zobrazené na fotografii sú modelky, netrpia popísanými chorobami a/alebo sú vylúčené všetky podobnosti.

Diagnóza sa zdá byť alarmujúca a desivá, ale MirSovetov chce okamžite poznamenať, že diagnóza sa často robí bez zjavných dôvodov a potom sa odstráni. Po druhé, nemalo by sa to považovať za rozsudok smrti a byť skľúčený, pretože telo dieťaťa je obdarené úžasnými schopnosťami a schopnosťami, ktoré mu umožňujú úplné uzdravenie. Hlavné je, že ak sa bábätku pri vyšetreniach predsa len potvrdí perinatálna encefalopatia, tak mu skúste poskytnúť dobrá starostlivosť a včasnú, primeranú a účinnú liečbu.

Príčinou niektorých neurologických ochorení dospelých, ako sú ťažké, skoré, kardiopsychoneuróza môže byť zistená perinatálna encefalopatia v detstve, ale nie je správne korigovaná. Perinatálne poškodenie v školskom veku môže vyvolať hyperaktivitu, rozvoj poruchy pozornosti, problémy s motorikou a zrakovými orgánmi. Poďme sa porozprávať o dôvodoch prečo túto patológiu, znaky, ktoré to naznačujú, metódy diagnostiky a korekcie.

Všeobecné informácie o perinatálnej encefalopatii

Prvýkrát bol tento koncept navrhnutý na zavedenie do lexikónu zdravotníckych pracovníkov v roku 1976, súčasne sa pre pohodlie vytvorila skratka - PEP. Slovo "encefalopatia" sa skladá z dvoch gréckych slov, ktoré znamenajú "mozog" a "porucha". A za perinatálne obdobie sa považuje interval od 28. týždňa tehotenstva, kedy dochádza k vnútromaternicovému vývoju, do 7. dňa od narodenia bábätka. Tento pojem združuje pomerne veľkú skupinu syndrómov, stavov a chorôb nervového systému plodu (alebo novorodenca), ktoré vznikajú pôsobením poškodzujúcich faktorov, niekedy až nejasných príčin, ktoré zohrali negatívnu úlohu v období gravidity. ženou, pri pôrode alebo v prvých dňoch života novorodenca. Takáto nevýhoda je najčastejšie spôsobená faktormi sprevádzanými nedostatočným množstvom kyslíka vstupujúceho do krvi vyvíjajúceho sa a vznikajúceho plodu. Lekári tomu hovoria hypoxia nedostatku kyslíka. IN posledné roky Neonatológovia a pediatri používajú iné termíny a názvy pre neurologické patológie u detí, ale spoločný názov „perinatálna encefalopatia“ zostáva tiež bežný.

Desaťbodová Apgarova stupnica pomáha lekárom pochopiť a objektívne posúdiť stav novorodenca. Farba sa berie do úvahy koža, kardiovaskulárny stav, dýchacie systémy, aktivita novorodenca, závažnosť fyziologických reflexov. Ak je celkové skóre nízke, existuje riziko pre život dieťaťa alebo rozvoj neurologických porúch. Niekedy ho musíte urgentne aplikovať intenzívna starostlivosť. Ale aj keď má novorodenec vysoké skóre, množstvo príznakov neurologických porúch sa môže objaviť aj po siedmom dni od narodenia. Je dôležité venovať pozornosť stavu dieťaťa, aby ste si všimli negatívne zmeny v správaní podobné prejavom PED. Mozog dieťaťa je veľmi plastický, takže ak včas vykonáte liečbu a nápravné opatrenia, budete sa môcť vyhnúť poruchám tvorby emócií, behaviorálnych reakcií a kognitívnej aktivity a predchádzať im.

Počas perinatálnej encefalopatie existujú 3 obdobia:

Akútne (toto je prvý mesiac života dieťaťa).
Restoratívne (u donosených detí sa počíta od začiatku druhého mesiaca do 12. mesiaca života a u predčasne narodených detí sa doba predlžuje na 24 mesiacov).
Exodus:

úplné zotavenie;
oneskorený motorický, rečový alebo duševný vývoj;
MMD – znamená minimálnu mozgovú dysfunkciu, pri ktorej sa môže vyvinúť syndróm hyperaktivity s deficitom (nedostatkom) pozornosti;
vegetatívno-viscerálne dysfunkcie (poruchy vo fungovaní určitých vnútorné orgány);
neurotické reakcie;
(tzv. vodnatieľka mozgu);
epilepsia (kŕče);
Detská mozgová obrna (skratka pre detskú mozgovú obrnu).

Prečo vzniká PEP?

Najprv MirSovetov uvedie rizikové faktory, ktoré môžu viesť k PEP:

niektoré sú dedičné a chronické choroby pri nastávajúca matka;
infekcie počas tehotenstva, ako je cytomegália;
poruchy príjmu potravy počas tehotenstva;
pitie alkoholu, omamných látok a fajčenie počas mesiacov tehotenstva;
alkoholizmus a drogová závislosť u otca dieťaťa;
neustály stres alebo ťažká fyzická práca počas tehotenstva;
patológie tehotenstva (hrozba potratu, toxikóza v skorých alebo neskorých štádiách atď.);
patológie počas pôrodu (slabosť alebo naopak rýchly pôrod, zranenia pri poskytovaní pomoci;
nesprávna poloha plodu, cisársky rez, anatomické rysy stavby panvy rodiacej ženy, zamotanie pupočnej šnúry);
postmaturita alebo nedonosenie plodu, čo vedie k poruchám fungovania tela;
nedostatok kyslíka počas vnútromaternicového vývoja;
nepriaznivé vplyvy vonkajšieho prostredia počas tehotenstva, napríklad práca v nebezpečných odvetviach, vdychovanie toxických výparov alebo predávkovanie lieky za účelom otravy, ionizujúceho žiarenia, znečisťovania prírody priemyselným odpadom, znečisťovania ovzdušia.

Existujú prípady, keď nie je možné zistiť príčinu perinatálnej encefalopatie, keď sa zjavne zdravým rodičom narodí dieťa s mozgovými patológiami.

Kedy by ste mali biť na poplach?

V prvých dňoch objavenia sa v vonkajší svet maličké stvorenie, zvlášť pozorne sledujte jeho stav. Nezabudnite povedať navštevujúcej sestre alebo pediatrovi, ak:

dieťa zle saje, často sa dusí a slabo plače;
hodí hlavu dozadu, odgrgne si takmer po každom kŕmení a špliechanie často letí ako fontána;
pohybuje sa málo, letargický, nereaguje na hlasné zvuky;
oči sú vypuklé, ale zdajú sa byť dole a nad dúhovkou je viditeľný biely pás - lekári tento jav nazývajú „Graefeov syndróm“ alebo „syndróm vychádzajúceho slnka“;
váš novorodenec náhle začne plakať pri kŕmení z fľaše alebo prsníka – môže to byť príznak zvýšeného plaču intrakraniálny tlak;
pozoruje sa vydutie fontanelu;
Je veľmi ťažké ukolísať dieťa k spánku, nespí dobre a neustále sa budí.

Vo veku troch mesiacov by vás mali upozorniť nasledujúce prejavy problémov:

stuhnutosť motora, dieťa lepšie ohýba ruky a nohy, ale je pre neho ťažké narovnať ich;
ruky sú neustále zovreté v päste, je potrebné vynaložiť úsilie na ich narovnanie - to je signál hypertonicity;
pre dieťa je ťažké držať hlavu, keď leží na bruchu;
očné buľvy putujú, pohľad sa nezameriava na krásnu a atraktívnu hračku;
niekedy je nápadné chvenie brady alebo rúk, zášklby, chvenie, kŕče;
hlava sa zväčšuje o viac ako tri centimetre za mesiac - tu môžete mať podozrenie na vodnatieľku mozgu (hydrocefalus).

Čo by malo alarmovať rodičov v šiestich mesiacoch?

Bábätko nezaujímajú hračky ani životné prostredie.
Neprejavuje radostné emócie, neusmieva sa.
Dieťa má málo pohybu, niekedy to môže byť jednostranné.

Po ôsmich alebo deviatich mesiacoch vznesú podozrenia:

nedostatok emócií;
žiadny záujem, keď rodičia ponúkajú hru;
dieťa sa ešte nevie samo posadiť;
berie predmety len jednou rukou, druhá sa zdá byť neaktívna.

Mali by ste sa obávať, ak do veku jedného roka:

dieťa nerozumie jednoduchým a základným požiadavkám a frázam, všetky hry vedú iba k zničeniu;
vydáva bzučiace zvuky, jeho plač je monotónny;
ked ho das na dve nozicky, snazi sa chodit po prstoch a nenašľapuje na celé chodidlo.

Ak je do troch rokov dieťaťa narušená chôdza, jeho pohyby sú nekoordinované, je neupravené, nevie sa o seba postarať (zaväzovanie šnúrok na topánkach, zapínanie gombíkov), nepýta sa ísť na nočník alebo na toaletu, nevie používať správne lyžice alebo hrnčeka, potom sú to zvončeky.

Diagnostika

Perinatálne lézie sa zaznamenávajú na základe údajov o priebehu tehotenstva a pôrodu, ako aj dodatočné vyšetrenia, čo nám umožňuje objasniť umiestnenie, vlastnosti a stupeň poškodenia mozgového tkaniva. V budúcnosti takéto vyšetrenia umožňujú posúdiť, či je taktika liečby účinná.

Neurosonografia (skrátene NSG) - umožňuje posúdiť stav mozgu a jeho tkanív, poskytuje predstavu o povahe mozgových lézií.
Skrátený elektroencefalogram (EEG) - pomáha pochopiť, ako funguje mozog, či existujú vývojové abnormality, či existujú ložiská epileptickej aktivity.
Elektroneuromyografia (skrátene ENMG) je metóda, ktorá umožňuje zistiť, či má dieťa nervovosvalové ochorenia.
Dopplerografia - ukazuje množstvo prietoku krvi v cievach mozgu.

Existujú aj iné moderné diagnostické pomôcky, napríklad CT, MRI.

Okrem toho dieťa vyšetrí oftalmológ, otolaryngológ, v prípade potreby ďalší pediatrickí špecialisti.

Dôsledky perinatálnej encefalopatie v predškolskom a školskom veku

U detí predškolského veku môže byť jedným z neskorších dôsledkov PEP oneskorenie reči. Tu treba určite kontaktovať neurológa, logopéda, prípadne psychológa, aby dieťaťu pomohol. A vo všeobecnosti nemožno ignorovať žiadne vývojové oneskorenia, takže určite navštívte svojho miestneho pediatra termíny splatnosti, vyjadrite mu svoje pochybnosti a obavy. Nedúfajte, že všetko zmizne samo. V predškolskom veku sú tiež zaznamenané nasledujúce dôsledky PEP:

koktanie, problémy s rečou;
hyperaktivita alebo naopak letargia;
excitabilita, podráždenosť, poruchy spánku;
záchvaty hnevu, zúrivosti, agresivity voči iným, hysteriky a iných neurologických a psychických prejavov.

Neliečená perinatálna encefalopatia počas školských rokov môže spôsobiť nasledujúce problémy:

porucha písania (dysgrafia);
problémy s čítaním (toto je dyslexia);
ťažkosti so sústredením, únava z duševnej činnosti, nepokoj;
znížené myslenie, pamäť, akademický výkon;
konflikty s rodičmi a učiteľmi, najmä v období dospievania.

V akútnom období perinatálnej encefalopatie vyžadujú novorodenci s ťažkými a stredne ťažkými patológiami mozgu a nervového systému nemocničnú liečbu. Ak sa objavia syndrómy v mierna forma, potom je možná liečba doma. Pokúste sa vytvoriť priateľské a pokojné prostredie okolo svojho dieťaťa. Netreba sa nechať odradiť, prepadať panike alebo depresii, ak je diagnóza stanovená v nízky vek, potom sa dá veľa zlepšiť. Úlohou rodičov je obklopiť dieťa láskou, dodržiavať odporúčania lekárov a byť trpezliví. Lekár často predpisuje fyzickú terapiu, fyzická terapia, kúpele s liečivé infúzie a odvary ( ihličie, ovos, harmanček, oregano, šnúrka) alebo s prídavkom morská soľ. Vnútorne možno predpísať bylinky s upokojujúcim, relaxačným účinkom, drogu, Glycín, Novo-Passit, vitamínové a posilňujúce sirupy. Liečba homeopatom alebo osteopatom dáva dobré výsledky.

Ak má dieťa zvýšený vnútrolebečný tlak, odporúča sa pod matrac podložiť niečo, aby bola hlava vyššia, sú predpísané bylinky s diuretickým účinkom alebo Diacarb. V závažných prípadoch hydrocefalusu je potrebné uchýliť sa k pomoci neurochirurgov.

Keď lekár vyberie antikonvulzíva. V prípade potreby sa predpisujú lieky, ktoré aktivujú mozgovú aktivitu a zlepšujú jej zásobovanie krvou, napríklad Nootropil, Pantogam, Vinpocetín, Actovegin, Encephabol. Výber liekov vykonáva lekár individuálne pre každého malého pacienta.

Aj keď sa zdravotný stav dieťaťa v budúcnosti stabilizuje, prejavy PEP zmiznú na účely prevencie, pravidelne navštevujte neurológa. Niekedy absolvujte masážne kurzy, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, posilnite dieťa, zvýšte imunitu, rozvíjajte koordináciu pohybov, duševnú aktivitu, ale nedovoľte nadmerné vzrušenie alebo prepracovanie.

Perinatálna encefalopatia- ide o poruchy centrálneho nervového systému novorodencov a detí v prvých mesiacoch života, vyvinuté v súvislosti s poškodením mozgu pred narodením dieťaťa (in utero) alebo počas pôrodu. Perinatálne obdobie sa zvyčajne nazýva obdobie od 28. týždňa tehotenstva do 8. dňa života.

Príčiny perinatálnej encefalopatie

Zohľadňujú sa rizikové faktory:

Narodenie prvého dieťaťa do 18 rokov alebo nad 30 rokov.
Časté lekárske potraty.
Dlhodobá neplodnosť.
Opakované potraty.

Faktory pôsobiace počas tehotenstva:

Choroby matky počas tehotenstva (, hypertonické ochorenie anémia, ochorenie obličiek, chirurgické operácie počas tehotenstva, akútnych ochorení – atď.).
Toxikózy tehotenstva.
Hrozba potratu.
Stres.
Zlé návyky: fajčenie, alkohol, užívanie drog.
Nebezpečenstvo v zamestnaní a domácnosti: práca v chemickom závode spojená so žiarením a vibráciami, zdvíhanie ťažkých bremien.
Užívanie liekov.
Vystavenie žiareniu.
Intrauterinná infekcia.
matka a plod.
Polyhydramnios.
Viacnásobné pôrody.
Patológia placenty ( predčasné starnutie placenta atď.).
Predčasné tehotenstvo alebo tehotenstvo po termíne.

Patológia počas pôrodu:

Predčasná abrupcia placenty.
C-rez.
Nesúlad hlavičky plodu s pôrodnými cestami matky (úzka panva).
Prezentácia plodu koncom panvy.
Narodenie dvojčiat.
Rýchly (menej ako 6 hodín) alebo pomalý (viac ako 24 hodín) pôrod.
Nadmerná stimulácia pôrodu liekmi.
Skorý pôrod (krátke obdobie tlačenia).
Slabosť práce.
Celková anestézia.
Pretrhnutie, zamotanie alebo prolaps pupočnej šnúry.
Poranenie pri narodení.
Aspirácia (vdychovanie) plodovej vody plodom počas pôrodu.

Faktory pôsobiace v prvých dňoch po narodení:

Hnisavé infekcie.
Hemolytická choroba novorodenca.
Vrodené malformácie u novorodenca.
Chirurgické operácie.

Obdobia choroby:

Akútne obdobie (do 1 mesiaca).
Obdobie skorého zotavenia (až 4 mesiace).
Neskoré obdobie zotavenia (od 4 mesiacov do 12-24 mesiacov).
Výsledok choroby.

Symptómy perinatálnej encefalopatie

Klinický obraz ochorenia môže byť veľmi rôznorodý. Závisí od toho, ktorá časť mozgu je poškodená a ako veľmi je poškodená, od veku dieťaťa, od poškodzujúceho faktora a od dĺžky jeho pôsobenia.

Preto lekári identifikovali množstvo klinických syndrómov, ktoré sa vyskytujú pri PEP. Všetky syndrómy, samozrejme, nebudú u dieťaťa prítomné, ale môže existovať jeden, vedúci alebo kombinácia niekoľkých.

Klinické syndrómy:

Syndrómy akútnej periódy (u dieťaťa do jedného mesiaca).

Komatózny syndróm;

- syndróm celkovej depresie centrálneho nervového systému (letargia);

- konvulzívny syndróm;
- syndróm zvýšenej neuroreflexnej dráždivosti.

Syndrómy obdobia zotavenia (u dieťaťa po mesiaci až 1-2 rokoch).

cerebrasténický syndróm;
- syndróm vegetatívno-viscerálnych porúch;
- hypertenzný-hydrocefalický syndróm;
- konvulzívny syndróm;
- syndróm poruchy pohybu;
- oneskorenie tempa vývoja (motorického, duševného a rečového).

Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability. Klinicky sa prejavuje úzkosťou, triaškou (chvením) brady, rúk, nôh, triaškou, dlhotrvajúcim hlasným plačom, zlým spánkom. Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability sa pozoruje v akútnom období u detí s miernym poškodením mozgu a následne sa zvyčajne vyvinie do cerebrastenického syndrómu v období zotavenia.

Syndróm všeobecnej depresie centrálneho nervového systému. Vyskytuje sa u detí so stredne ťažkým poškodením mozgu. U takýchto detí sa všetko znižuje: svalový tonus, reflexy, motorická aktivita. Sú letargické, je možná depresia vedomia. Závažnosť prejavov je rôzna: od miernej letargie až po výraznú depresiu vedomia.

Komatózny syndróm. Toto je extrémny útlak Celková strata vedomie. Pozoruje sa u detí s rozsiahlymi krvácaniami v lebečnej dutine a edémom mozgu v dôsledku pôrodnej traumy a ťažkej asfyxie. Deti s komatóznym syndrómom sú zvyčajne na jednotke intenzívnej starostlivosti na stroji umelé dýchanie, a je tu vážny boj o ich život.

Syndróm zhoršenia pohybu. Je charakterizovaná zvýšením alebo znížením motorickej aktivity, zmenami svalového tonusu, výskytom hyperkinézy (nadmerné, nesústredené, zbytočné pohyby) a zhoršenou koordináciou pohybov. Z úst neurológa môžu znieť také charakteristiky stavu ako „hypertonicita“ alebo „ “.

Hypertenzno-hydrocefalický syndróm. Pozri kapitolu „Hypertenzný-hydrocefalický syndróm“.

Konvulzívny syndróm. Charakterizované výskytom záchvatov u dieťaťa. Podrobnosti nájdete v kapitole „Kŕče“.

Cerebrasténický syndróm. Označené kedy mierne poškodenie mozog. Na pozadí normálneho duševného a fyzický vývoj Dieťa prejavuje všeobecný motorický nepokoj. Náhle zmeny nálady, poruchy spánku (plytký, nepokojný spánok, ťažkosti so zaspávaním), triaška.

Syndróm vegetatívno-viscerálnych porúch. Označuje poškodenie autonómneho nervového systému (pozri), ktorý je zodpovedný za fungovanie vnútorných orgánov.

Vyznačuje sa nasledujúcimi zmenami:

Zmeny farby kože (mramorovanie alebo občasné modré sfarbenie).
Porušenie termoregulácie:

Studené ruky, nohy, nos;
- dieťa ľahko prechladne;
- periodické nemotivované zvýšenie teploty.

Regurgitácia, pylorospazmus (pozri „Pylorostenóza. Pylorospazmus“).
alebo hnačka.
Črevná kolika.
Porušenia tep srdca(arytmie, tachykardie, pozri „Arytmie“).

Oneskorený vývoj (motorický, mentálny a rečový). Dieťa zaostáva vo vývoji za svojimi rovesníkmi: neskôr sa posadí, chodí, začína rozprávať atď. Existujú určité vekové normy pre tempo neuropsychického vývoja dieťaťa.

Výsledky perinatálnej encefalopatie u detí

zotavenie.
Vývojové oneskorenie (fyzické, duševné, motorické, rečové).
. Mierna encefalopatia, charakterizovaná strednými alebo miernymi prejavmi hypertenzno-hydrocefalického syndrómu, asténie, stavmi podobnými neuróze atď. Podrobnosti pozri v kapitole „Minimálna cerebrálna dysfunkcia“.
Závažné lézie centrálneho nervového systému:

Mozgová obrna, " ";
- mentálna retardácia;
- epileptický syndróm (pozri "");
- progresívny hydrocefalus (pozri „Hypertenzia-hydrocefalický syndróm“).

Liečba a prevencia perinatálnej encefalopatie

Liečba dieťaťa s perinatálnou encefalopatiou zložité a závisí od závažnosti a klinické prejavy choroby. Hlavná liečba je predpísaná neurológom. Uvádzame len oblasti, ktoré sa využívajú v terapii dieťaťa s PEP.

Medikamentózna terapia. Závisí od prevládajúcich syndrómov:

Na záchvaty - antikonvulzíva.
Pri hypertenzno-hydrocefalickom syndróme - diuretiká.
Lieky, ktoré zlepšujú výživu mozgu.
Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu.
Vitamíny atď.
Kurzy liečby drogami vyberá lekár individuálne pre každého pacienta.

Čo je perinatálna encefalopatia: doživotný trest alebo bežné liečiteľné ochorenie?

Encefalopatia je organická lézia alebo poškodenie ľudského mozgového tkaniva rôznymi faktormi.

Perinatálne obdobie je obdobie od 28. týždňa tehotenstva do siedmeho dňa po pôrode. Perinatálne obdobie sa skladá z troch častí: predpôrodné (od 28. týždňa tehotenstva do pôrodu), intranatálne obdobie (obdobie samotného pôrodu) a postnatálne (od pôrodu do siedmeho dňa života).

Perinatálna encefalopatia u detí je závažné a veľmi nebezpečné ochorenie s veľkým množstvom následkov, ktoré dieťa dostane v perinatálnom období a predstavuje léziu najdôležitejšieho orgánu, ktorý tvorí osobnosť človeka - mozgu.

Stupeň nebezpečenstva perinatálnej encefalopatie u novorodencov závisí od stupňa a závažnosti poškodenia mozgového tkaniva, ako aj od konkrétneho typu postihnutej oblasti. Po prvé, vážna lézia môže narušiť fyziomotorické a racionálne funkcie tela. Následky perinatálnej encefalopatie: zhoršené videnie, sluch, reč (ak je postihnuté centrum reči), záchvatová aktivita, poruchy pamäti a vedomia, paralýza - úplná alebo čiastočná, celková slabosť, časté závraty a strata vedomia, oneskorený psychomotorický vývoj a mnohé ďalšie, keďže pojem encefalopatia je veľmi všeobecný pojem obrovské množstvo poruchy, z ktorých niektoré sa nemusia ani objaviť.

Mnohé moderné matky, ktoré počuli takúto diagnózu, sa, žiaľ, pokúšajú ukončiť dlho očakávané tehotenstvo alebo opustiť svoje deti v pôrodnici v obave, že skončia s ťažko postihnutým alebo mentálne postihnutým dieťaťom. Ale s takouto častou diagnózou je väčšina detí schopná viesť aktívny, plnohodnotný životný štýl, ak je diagnóza stanovená včas a liečba sa začne.

Nemali by ste odpisovať svoje dieťa a brať diagnózu ako rozsudok smrti. Všetky ľudské orgány majú v ranom veku zvýšenú regeneráciu, čo je výrazné najmä u dojčiat a následky perinatálnej encefalopatie v dospelosti sa nemusia ani prejaviť, len špeciálna liečba, starostlivosť a správny obrázokživota.

Následky v dospelosti

V dospelosti môže mať ochorenie, ktoré trpelo v ranom veku, reziduálne závažné následky:

Epilepsia.
Mentálna retardácia.
Porušenie akýchkoľvek funkcií tela.
psychoneurologické ochorenia.
Autonómno-viscerálne dysfunkcie sú poruchy vo fungovaní akýchkoľvek vnútorných orgánov v dôsledku nesprávnych signálov vysielaných mozgom.
Poruchy pamäti a vedomia.

Ale s náležitou starostlivosťou môžete minimalizovať možné riziká:

Syndróm hyperaktivity a poruchy pozornosti.
Bolesti hlavy a tinitus, závraty.
Fyzická slabosť, únava a zvýšená chorobnosť.
Nedostatok aktivity a nedostatok iniciatívy.
Zúžený okruh záujmov.
Neprítomnosť mysle.
Sklon k depresii.

S minimálnymi léziami alebo léziami nie príliš vitálnych častí mozgu a včasnou diagnózou je možné aj úplné uzdravenie z perinatálnej encefalopatie u novorodencov. Takmer všetky choré deti v dospelosti sú plne funkčnými občanmi, ktorí sa vedia o seba postarať.

Pravdepodobné príčiny

Encefalopatia u novorodencov môže byť spôsobená obrovským množstvom faktorov, čo vysvetľuje jej širokú prevalenciu. Vnútromaternicový vývoj dieťaťa a jeho nervového systému je taký krehký proces, že ho môže veľmi ľahko narušiť akýkoľvek negatívny vplyv. Placentárna bariéra je, samozrejme, veľká ochranná sila prírody, no, žiaľ, nedokáže ochrániť pred všetkým, a najmä pred hlúposťou samotnej matky. Tu je neúplný zoznam príčin perinatálnej encefalopatie u detí:

Najčastejším dôvodom diagnózy sú tehotenské patológie - všetky druhy pôrodných poranení počas prerušenia pôrodu alebo lekárska chyba, šok do oblasti brucha, tepelné preťaženie v tehotenstve a pod.
Na druhom mieste je toxická encefalopatia u novorodencov, spôsobené prenikaním škodlivých toxínov cez placentárnu bariéru, najčastejšie alkoholického, narkotického, nikotínového alebo liečivého pôvodu.
Na treťom mieste je encefalopatia u dojčiat, spôsobená hypoxiou plodu z rôznych príčin.
Riziko tohto ochorenia nesie autoimunitný konflikt spôsobený rozdielom v Rh faktoroch krvi matky a dieťaťa.
Neúspešné nezávislé pokusy prerušiť nechcené tehotenstvo spôsobujú nielen perinatálnu encefalopatiu u novorodencov, ale aj mnohé iné závažné abnormality.
Chronické ochorenia a infekčné choroby prenášané matkou počas tehotenstva sa môžu preniesť na dieťa a zničiť krehký proces tvorby plodu. Infekcia rubeolou počas tehotenstva je teda faktorom jej povinného lekárskeho ukončenia v ktorejkoľvek fáze.
Hraničný vek ženy alebo muža môže byť príčinou tvorby defektných zárodočných buniek, čo následne vedie k vývojovým poruchám, vrátane prenatálnej encefalopatie.
Raný vek rodičov, keď je reprodukčný systém rodičov nedostatočne vyvinutý.
Stres v tehotenstve sa nezdá byť vážnym rizikovým faktorom pre mladé matky, avšak nadbytok hormónov ľahko preniká placentárnou bariérou a prenáša sa na nervový systém dieťaťa. Nadmerná hladina adrenalínu a kortizolu spaľuje neuróny u dospelých a nevyvinutý detský mozog môže byť vážne poškodený, pretože v období intenzívneho vývoja sa počíta každá bunka, z ktorej ten či onen orgán alebo časť mozgu nakoniec vznikne.

Predčasnosť plodu spôsobuje u novorodencov, vyjadrená v nedostatočnom rozvoji jeho častí. Tento syndróm môže ľahko zmiznúť počas vekový vývoj, alebo naopak môže zostať, ak vývoj mozgu zastavili alebo narušili niektoré faktory.
Materská podvýživa je ďalšou príčinou rôznych vývojových abnormalít, ktoré sa málokedy berú vážne. Faktom je, že všetky orgány a bunky dieťaťa sú tvorené látkami, ktoré dostáva telo matky. Ak matke výrazne chýba nejaká látka, vitamín alebo minerál, aktivuje sa mechanizmus sebaobrany tela, ktorý dieťaťu neumožňuje vziať si posledné zvyšky. Nedostatok potrebného stavebného materiálu je porušením celého procesu výstavby nového organizmu, čo má za následok odchýlky vo fyzickom vývoji, nízku kvalitu imunity a svalový systém, slabosť a nedostatočný rozvoj vnútorných orgánov, ako aj odchýlky vo vývoji nervového systému vrátane encefalopatie novorodenca. Pravidelné túžby budúcej matky po zmrzline o tretej ráno alebo zemiakovom džeme nie sú rozmarom spôsobeným hormonálnymi zmenami nálady, ale skutočnou potrebou stavebného materiálu dieťaťa.
Narušenú ekologickú situáciu okolo tehotnej matky môže ovplyvniť celý rad príčin, spôsobujúce poruchy jeho prirodzený priebeh. Existuje stres, otrava toxínmi, hypoxia spôsobená oxidom uhličitým a mnoho ďalších faktorov.

Obrovský počet traumatických faktorov obklopujúcich tehotnú matku v modernom svete viedol k rozšíreniu diagnózy perinatálnej encefalopatie u novorodenca. Vo väčšine prípadov ide o menšie poruchy, ktoré do dospelosti vymiznú alebo nespôsobujú výrazné príznaky. Mnoho novorodencov, bez toho, aby sa podrobili špeciálnemu vyšetreniu, trpelo týmto syndrómom bez povšimnutia ich rodičov a lekárov. Existujú však aj opačné prípady, keď sa malá odchýlka časom nevráti do normálu, ale naopak, s vývojom rastie a zhoršuje sa a spôsobuje dieťaťu nenapraviteľné škody. Pre včasnú detekciu je potrebné mať predstavu o príznakoch encefalopatie u novorodencov a pri prvých prejavoch okamžite konzultovať s lekárom.

Symptómy perinatálnej encefalopatie

Je veľmi ťažké identifikovať príznaky encefalopatie u dojčaťa v počiatočných štádiách vývoja. Faktom je, že malé odchýlky v nepravidelných pohyboch a nesúvislé vrčanie novorodenca sú pre netrénované oko neviditeľné a stanú sa viditeľnými až vo veku šiestich mesiacov, ale mentálne postihnutie a ešte neskôr – už vo vedomom období.

Perinatálna encefalopatia, príznaky u novorodencov:

Absencia alebo slabosť sacieho a/alebo prehĺtacieho reflexu.
Odchýlky svalového tonusu novorodenca.
Príliš prudká reakcia alebo jej nedostatok na rôzne podnety.
Poruchy spánku. Nepokojný spánok. Bezsenné noci s neustálym plačom.
Ostré, rýchle zdvíhanie rúk a nôh.
Častá regurgitácia.
Kŕče a epileptické záchvaty.
Vysoký alebo nízky krvný tlak.

Perinatálna encefalopatia u starších detí sa môže prejaviť ako:

Syndróm zvýšenej excitability.
Konvulzívny syndróm.
Letargia, nečinnosť, apatia, absencia akýchkoľvek reflexov, útlm vitálnych funkcií. Súhrnne sa tieto príznaky nazývajú „komatózny syndróm“.
Zvýšený intrakraniálny tlak spôsobený následkom perinatálnej encefalopatie - prebytočnej tekutiny v mozgu (Hypertenzia-hydrocefalus).
Hyperaktivita.
Zhoršené motorické funkcie, zvýšená neobratnosť a neopatrnosť.
Vegeta-vaskulárna dysfunkcia spôsobujúca neustále grganie, poruchy trávenia a stolice a rôzne kožné symptómy.
Retardácia vo fyzickom a príp duševný vývoj.
Depresia.
Poruchy spánku.
Poruchy reči.
Nedostatok jasnosti pri vyjadrovaní svojich myšlienok.
Migrény a akútne bolesti hlavy.

Odrody

Perinatálna encefalopatia sa primárne delí na jednoducho encefalopatiu s preukázaná príčina výskyt a nešpecifikovaná perinatálna encefalopatia.

Nešpecifikovaná perinatálna encefalopatia - perinatálna encefalopatia u novorodencov spôsobená nešpecifikovanými faktormi (príčina jej vzniku nie je jasná).

Nešpecifikovaná encefalopatia je ťažšie liečiteľný typ encefalopatie, keďže liečba je založená len na minimalizácii následkov bez odstraňovania príčin jej vzniku, čo môže vyústiť do reziduálnej encefalopatie vo vyššom veku.

Reziduálna encefalopatia - zvyškové prejavy choroba alebo jej následky nejaký čas po chorobe alebo úraze mozgu.

Nešpecifikovaná encefalopatia u detí je nebezpečná pre nedostatok následnej liečby a zamieňanie symptómov s inými poruchami nervového systému dieťaťa.

Nepotvrdená encefalopatia u novorodencov je typ ochorenia, pri ktorom sa objavujú príznaky encefalopatie, ktoré nie sú spôsobené poškodením mozgu.

Existujú aj podtypy perinatálnej encefalopatie:

Posthypoxická perinatálna encefalopatia spôsobená nedostatkom kyslíka.

Prechodné alebo dyscirkulačné - spôsobené poruchou krvného obehu v mozgu.
Hypoxicko-ischemické - vznikajúce na pozadí hypoxie, komplikované poruchami krvného obehu.
- spôsobené pôsobením toxínov.
Radiačná encefalopatia – vyvinutá pod vplyvom žiarenia.
Ischemická encefalopatia – spôsobená o deštruktívne procesy(deštrukčné procesy) v určitých oblastiach mozgového tkaniva.
Encefalopatia zmiešaného pôvodu, najčastejšie súvisiaca s nepotvrdenou encefalopatiou u novorodencov.

Toto nie je celý zoznam encefalopatických poddruhov, rozdelených podľa príčin výskytu a oblasti lokalizácie choroby.

Diagnóza encefalopatie

Prítomnosť symptómov charakteristické pre chorobu, ešte nie je podkladom pre stanovenie konečnej diagnózy. Ak existuje podozrenie na encefalopatiu, ktorá sa ľahko zamieňa s inými ochoreniami nervového systému, vykoná sa dôkladné vyšetrenie:

Všeobecné testy, ktoré odhaľujú zápalové procesy, a to aj v mozgu, a narušenie telesných systémov.
Magnetická rezonancia.
Elektroneuromyografia - moderná metóda, testovanie citlivosti periférnych nervových vlákien.
Elektroencefalogram, ktorý deteguje epileptické príznaky zaznamenávaním elektrických potenciálov mozgu.
Neurosonografia je ultrazvukové vyšetrenie mozgu dieťaťa, ktoré sa preventívne vykonáva takmer u všetkých detí.

Prognóza pre deti, ktoré mali túto chorobu

Vo väčšine prípadov, dokonca aj pri absencii zjavných príznakov encefalopatie, automatické preventívne vyšetrenie všetky rizikové kategórie, ktoré v súčasnosti zahŕňajú väčšina obyvateľov planéty.

O skorá diagnóza a nie príliš pokročilé lézie mozgu, dieťa sa najčastejšie zotavuje a nemá žiadne odchýlky v budúcnosti. Takéto prípady sú najbežnejšie, pretože plasticita pestovania detské telo veľmi vysoko. Aj deti s vývinovými poruchami sa môžu stať samostatnými, prakticky zdravými ľuďmi.

Epilepsia.
Znížená aktivita.
, malý psychické odchýlky atď., ktoré príliš neotrávia život pacienta a nezasahujú do ľudí okolo neho.

Závažné prípady majú následne vážnejšie následky:

Paralýza.
Mentálne postihnutie.
Zdravotné postihnutie.
Predčasná úmrtnosť.
Životné obmedzenia (zákaz určitých produktov, povinné postupy atď.)

Ťažké následky sa vyskytujú pomerne zriedkavo a najmä pri absencii náležitej liečby a starostlivosti, čo je najčastejšie chyba rodičov, ktorí vedú nemorálny životný štýl (alkoholici, narkomani) alebo v rodinách s nízkymi príjmami alebo vo veľkých rodinách, kde nie je dostatok peňazí alebo času. pre náležitá starostlivosť pre bábätko, alebo padlo kruté rozhodnutie nasmerovať ich na normálne deti a netrápiť sa s vadným dieťaťom. Pri správnom úsilí môžu mať ťažké zranenia veľmi mierne následky.

Liečba dieťaťa

Samoliečba perinatálnej encefalopatie u detí neprichádza do úvahy.

Liečba si vyžaduje veľa úsilia a vykonáva sa výlučne pomocou liekov a fyzioterapeutických metód. Je veľmi dlhodobá pri neustálom sledovaní ošetrujúcim lekárom.

Pri miernych a stredne ťažkých príznakoch zostávajú choré deti v domácej liečbe, ktorá spočíva v užívaní liekov, fyzioterapeutických procedúrach a periodickom pozorovaní.

Závažné poruchy sa liečia výlučne v nemocnici a môžu si dokonca vyžadovať chirurgický zákrok, napríklad v prípade hydroencefalického syndrómu alebo poškodenia spôsobeného rôzne nádory, hematómy alebo odumretie príliš veľkých plôch.

Liečba je predpísaná rôznymi spôsobmi v závislosti od typu a príčin poškodenia a pozostáva z niekoľkých vzájomne prepojených blokov:

Odstránenie príčiny ochorenia.
Liečba poškodených tkanív.
Normalizácia nervového systému a stabilizácia jeho signálov.
Obnovenie funkcií tela.
generál rehabilitačná terapia.
Prevencia rezistencie.

Ako regeneračná terapia a dodatočnú pomoc pri liečbe sa často uchyľujú k procedúram z tradičná medicína, ktorú môže predpísať iba lekár. Nezávislým zasahovaním do priebehu liečby môžu rodičia spôsobiť nenapraviteľnú ujmu svojmu dieťaťu.

Prevencia chorôb u novorodencov

Diagnóza perinatálnej encefalopatie, samozrejme, vo väčšine prípadov nie je rozsudkom smrti, je však oveľa jednoduchšie zabrániť jej rozvoju u bábätka, ako sa s následkami vyrovnávať celý život.

Sú chvíle, keď je matka bezmocná urobiť čokoľvek: náhodný úder alebo zlomeninu pracovná činnosť, no často je príčinou ochorenia jednoducho nesprávna životospráva alebo genetická predispozícia.

Moderná medicína už objavila mnoho spôsobov, ako oklamať prírodu na genetickej úrovni a porodiť absolútne zdravé dieťa takmer v každom veku a s akýmikoľvek genetickými patológiami. Stačí si tehotenstvo správne naplánovať a urobiť dôkladné vyšetrenie, na základe ktorého si môžete vybrať správna metóda akcie.

Poistiť sa proti úrazu je jednoduché aj tak, že sa na tehotenstvo vopred pripravíte a na pôrod budete pripravovať celých 9 mesiacov. Aby ste sa vyhli všetkým druhom pôrodných zranení, nemusíte sa vzdávať cisársky rez, čo sa stalo veľmi bežným a pomerne jednoduchým zákrokom, ak je na to čo i len najmenšia indikácia, a tiež si vopred vybrať dobrú nemocnicu, kde bude pôrod prebiehať.

Tehotenstvo trvá len 9 mesiacov a mnohé ženy ho zažijú len raz alebo dvakrát za život. Nie je to také dlhé obdobie, počas ktorého môžete byť trpezliví a postarať sa o svoje dieťa a zároveň sa ušetriť od veľkých problémov v budúcnosti.

Encefalopatia je nezápalové ochorenie mozgu, pri ktorom sa mení jeho tkanivo, čo má za následok narušenie jeho základných funkcií. Patológia môže byť vrodená alebo získaná.

Vrodená perinatálna encefalopatia u detí naznačuje, že majú rôzne patológie nervovej sústavy, ktoré vznikli počas ich prenatálneho vývoja, počas pôrodu alebo bezprostredne po pôrode. Diagnóza je veľmi vážna, vyžaduje si lekársky zásah, pomerne dlhý priebeh liečby a bdelú pozornosť rodičov.

Keďže dieťa dostane perinatálnu encefalopatiu na samom začiatku svojho života, pozorní rodičia si môžu všimnúť určité odchýlky od prvých dní jeho života. Postupom času sa zintenzívnia, vyrastú a odlíšia choré bábätko od iných, zdravých bábätiek. Choroba kryje celkom široký kruh prejavov nervové poruchy a patológie. Lekári z nich identifikujú množstvo najtypickejších, hlavných príznakov perinatálnej encefalopatie u detí.

V detstve:

slabý alebo veľmi neskorý plač pri narodení;
problémy so srdcovým rytmom;
nedostatok sacích reflexov;
úzkosť;
častý, hysterický plač;
nadmerná letargia alebo zvýšený svalový tonus;
neadekvátne reakcie na zvuk a svetlo;
reflexné chvenie;
vypuklé oči, strabizmus;
naklonenie hlavy;
častá regurgitácia počas jedla a po jedle (prečítajte si viac o tom, prečo dieťa často regurgituje);
poruchy spánku.

Vo vyššom veku si môžete všimnúť:

poruchy pamäti a vedomia;
nečinnosť, nedostatok iniciatívy, apatia ku všetkému;
trvalé;
depresie;
únava, neprítomnosť, podráždenosť, plačlivosť, celková slabosť, zlý sen, nedostatok chuti do jedla;
závraty;
nejasnosť myslenia;
zúžený okruh záujmov;
výrečnosť;
porucha reči.

Problém perinatálnej encefalopatie u detí spočíva v tom, že ochorenie príliš úzko hraničí s mnohými inými podobnými ochoreniami centrálneho nervového systému. Rodičia môžu kvôli svojej nevedomosti prehliadnuť prvé príznaky. Aj keď dieťa často zaostáva za svojimi rovesníkmi v duševnom a duševnom vývoji, rodičia dúfajú, že ich časom dobehne. Ale keď ťažké formy Pri vrodenej encefalopatii je to takmer nemožné. Ak sa včas poradíte s lekárom a správne umiestnenie Po diagnostikovaní je terapia predpísaná v závislosti od formy a závažnosti ochorenia.

Typy chorôb

Dieťa môže byť diagnostikované s rôznymi formami ochorenia, ktorých je pomerne veľa. Klasifikácia je založená na genéze (pôvode) porúch mozgu. Najbežnejšie typy encefalopatie sú:

posthypoxická perinatálna- spôsobené nedostatkom kyslíka, hypoxiou plodu počas vnútromaternicového vývoja alebo počas pôrodu;
hypoxicko-ischemický- poškodenie mozgu spôsobené nielen nedostatkom kyslíka, ale aj závažnou poruchou cerebrálny obeh;
prechodný- prechodné poruchy prekrvenia mozgu, ktoré sa môžu prejaviť krátkodobou stratou vedomia, prechodným rozmazaným videním, poruchou reči, slabosťou v rôznych častiach tela, necitlivosťou, brnením svalov.

Každý z týchto typov sa líši nielen svojimi špeciálnymi príznakmi, ale vyžaduje aj určitú liečbu.

Metódy liečby

Liečba perinatálnej encefalopatie u detí je dlhodobá. Lekár sa snaží brať do úvahy závažnosť a trvanie ochorenia, vek dieťaťa, sprievodné ochorenia. Terapia sa vykonáva ambulantne alebo v nemocničnom prostredí podľa rozhodnutia lekára. Zvyčajne sú potrebné dva alebo tri kurzy terapie v priebehu roka - všetko závisí od závažnosti encefalopatie. Hlavné metódy liečby sú:

lieková terapia (analgetiká, NSAID, hormóny);
blokády (injekcie);
metabolit, antioxidant, vaskulárna terapia;
manuálna terapia (kĺbová, svalová, radikulárna technika);
fyzioterapia (SMT, UHF);
osteopatia;
terapeutické cvičenia (známa cvičebná terapia);
chirurgická liečba;
akupunktúra (reflexoterapia);
bylinná medicína: liečba bylinkami minimalizuje negatívne následky encefalopatie u detí - bylinné čaje z pestreca lekárskeho, púpavy, skorocelu, ďateliny, ďateliny, mäty, ďateliny, brusnice, ľubovníka, medovky, koreňa kalamusu, tymianu, oregana predpísané - prispievajú k citeľnému zlepšeniu aj pri ťažkých alebo neskorých následkoch encefalopatie (vrátane mentálnej retardácie);
v takýchto prípadoch prichádza na pomoc aj aromaterapia: esenciálne oleje zo zázvoru, harmančeka, pelargónie, levandule, rozmarínu zlepšujú stav chorých detí;
liečba kmeňovými bunkami.

Uvedené terapeutické akcie a techniky sa používajú v závislosti od príčin, symptómov a závažnosti prejavov ochorenia u dieťaťa. Neustále sledovanie lekárom pomáha minimalizovať nebezpečné následky na zdravie detí, ktoré sa môžu vyskytnúť v dospelosti.

Dôsledky perinatálnej encefalopatie v dospelom živote

Mnohé neurologické ochorenia dospelých majú pôvod v detstve. Lekári tvrdia, že ich príčinou je neliečená vrodená encefalopatia. Dôsledky môžu byť veľmi rôznorodé:

skorá osteochondróza;
ťažké migrény;
kardiopsychoneuróza;
impotencia;
hypertenzia;
skoliózy;
poruchy pozornosti;
hyperaktivita;
problémy so zrakom;
poruchy jemnej motoriky.

Samotná choroba a jej ťažké následky sú pre rodičov skutočnou tragédiou. Takéto dysfunkcie mozgu a centrálneho nervového systému však nie sú rozsudkom smrti, mnohé prejavy sú liečiteľné. Navyše, moderný vývoj medicínskych technológií rýchlo napreduje. Lieky a liečba sú čoraz pokročilejšie. Možno sa veľmi skoro nájde liek na encefalopatiu.

Ivan Drozdov 03.07.2017

Perinatálna encefalopatia - lézia nervové bunky na rôznych oblastiach mozgu, vyskytujúce sa počas vývoja plodu, ako aj počas pôrodu alebo bezprostredne po ňom. To je uľahčené množstvom dôvodov a negatívnych faktorov ovplyvňujúcich telo tehotnej ženy. IN moderná medicína Patológiu možno úspešne liečiť, ale môže viesť k množstvu nepriaznivých následkov.

V ICD-10 patológia nemá samostatný kód. Pri stanovení diagnózy môžu odborníci klasifikovať perinatálnu encefalopatiu ako kód G93 „iné poruchy nervového systému“, ako aj kód P91 „iné poruchy stavu mozgu u novorodencov“.

Perinatálna encefalopatia: príznaky

Vo väčšine prípadov sú lekári schopní rozpoznať perinatálnu encefalopatiu podľa správania dieťaťa v prvej hodine alebo dni jeho života. Počas tohto obdobia a v nasledujúcom roku života sa u novorodenca objavia tieto príznaky:

slabý alebo oneskorený plač v čase narodenia;
prítomnosť množstva kardiovaskulárnych porúch - absencia srdcového tepu, abnormálna srdcová frekvencia;
chvenie, chvenie končatín;
dieťa má znížené alebo chýbajúce základné reflexy - sanie, sústredenie, prehĺtanie);
strabizmus;
neprirodzené nakláňanie hlavy pri ležaní;
relaxácia alebo naopak napätie v svalovom tkanive;
dieťa často a hystericky plače a je takmer nemožné ho upokojiť;
hojná a častá regurgitácia;
nepokoj počas spánku;
príznaky nízkeho krvného tlaku a slabosti.

V dospelosti sa perinatálna encefalopatia môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

apatia k tomu, čo sa deje;
porucha koncentrácie;
ťažkosti pri vyjadrovaní myšlienok a želaní;
nedostatok chuti do jedla;
porucha reči.

Príčiny ochorenia

Nepriaznivé podmienky prostredia

Hlavnou príčinou perinatálnej encefalopatie u dojčiat je vplyv negatívnych faktorov na vývoj plodu v maternici cez telo matky, a to:

vývoj akútnych infekčných alebo purulentných patológií počas tehotenstva alebo exacerbácie existujúcich chronických ochorení;
toxikóza bez ohľadu na trvanie tehotenstva;
tehotná žena žijúca v nepriaznivých podmienkach prostredia - v blízkosti veľkých priemyselných centier, ako aj podnikov, ktoré vyžarujú žiarenie a toxické látky;
vystavenie budúcich rodičov návykom, ktoré negatívne ovplyvňujú vývoj plodu - fajčenie, pitie alkoholu a drog;
hrozba zlyhania tehotenstva;
prítomnosť genetických chorôb spojených s metabolickými poruchami a systémami krvného zásobovania na strane rodičov;
zlá výživa tehotných žien a žien počas laktácie;
vrodené chyby, predčasnosť;
pôrodné poranenia spôsobené nekompetentnosťou lekárov a zlým pracovným výkonom.

Včasné plánovanie tehotenstva a obmedzenie expozície opísaným faktorom zníži riziko perinatálnej encefalopatie u novorodenca.

Diagnostické metódy

Dopplerovský ultrazvuk

Detekcia perinatálnej encefalopatie je možná v štádiu vývoja plodu v maternici. K tomu tehotná žena neskôr vykonať tieto štúdie:

Ultrazvuk plodu na zistenie prípadov abnormálnej polohy alebo zapletenia pupočnej šnúry;
Dopplerovský ultrazvuk na posúdenie vývoja cievneho a srdcového systému.

Ak novorodenec vykazuje príznaky charakteristické pre perinatálnu encefalopatiu, pediater vykoná diagnostické testy:

objasňuje od rodičov prítomnosť faktorov prispievajúcich k rozvoju patológie;
vyšetruje dieťa na prítomnosť porúch motorického systému, centrálneho nervového systému, nervovej excitability a fontanelov;
predpisuje video monitoring na identifikáciu spontánnych a mimovoľné pohyby dieťa.

Na posúdenie fungovania mozgových štruktúr a možných lézií nervového tkaniva je dieťa inštrumentálna diagnostika pomocou jednej alebo viacerých metód:

neurosonografia;
elektroneuromyografia;
dopplerografia;
elektroencefalogram.

Pri podozrení na perinatálnu encefalopatiu musí dieťa navštíviť oftalmológ, aby posúdil stav očného pozadia a identifikoval príznaky naznačujúce priebeh ochorenia.

Liečba perinatálnej encefalopatie

Včasná detekcia príznakov patológie výrazne zvyšuje šance dieťaťa na úplné uzdravenie a ďalší naplnený život. K liečbe perinatálnej encefalopatie treba pristupovať komplexne, zapojiť do tohto procesu odborníkov viacerých profilov – pediatra, detského kardiológa a neurológa, ortopéda, rehabilitačného odborníka.

Priebeh liečby zahŕňa nielen medikamentóznu terapiu, ale aj fyzioterapeutické postupy, zabezpečenie šetrného denného režimu a správnej výživy a korekciu psychomotorického a fyzického vývoja.

Zloženie liekovej terapie závisí od typu a závažnosti porúch mozgová činnosť. Vášmu dieťaťu môžu byť predpísané nasledujúce lieky:

diuretiká (Diacarb) – na zmiernenie ťažkého hydrocefalického syndrómu;
vazodilatanciá (Dibazol) - so zníženým svalovým tonusom;
myorelaxanciá (Baclofen, Mydocalm) – s zvýšený tón svaly;
antikonvulzíva (ako je uvedené). detský neurológ) – ak má dieťa epileptický syndróm potvrdený diagnostickými výsledkami;
prostriedky, ktoré zlepšujú prekrvenie štruktúr mozgu a jeho správnu výživu (Nootropil, Cortexin);
Vitamíny B, ktoré zlepšujú fungovanie nervových buniek, sú predpísané v injekciách, tabletách alebo elektroforéze.

Okrem tohoto medikamentózna liečba Dieťaťu je predpísaných niekoľko fyzioterapeutických procedúr:

elektroforéza;
liečivé kúpele;
masáž;

Popísané postupy sú kontraindikované v prípadoch, keď má bábätko potvrdené epileptické záchvaty. V ostatných prípadoch sa manipulácie vykonávajú pod dohľadom ošetrujúceho lekára prísne stanoveným spôsobom.

Ak príznaky, ktoré sa objavia, naznačujú hlboké poškodenie mozgových štruktúr a výrazne zhoršia zdravotný stav, môže byť dieťaťu predpísaná neurochirurgická operácia. Po konzultácii s pediatrom je tiež vhodné, aby dieťa podstúpilo regeneračnú liečbu bylinnými odvarmi.

Dôsledky perinatálnej encefalopatie

Napriek tomu, že perinatálna encefalopatia má pozitívnu prognózu na úplné uzdravenie, existuje možnosť vzniku mnohých nepríjemné následky spôsobené zanedbaním choroby, neúčinná liečba a vlastnosti tela. Tie obsahujú:

Oneskorenie vo vývoji motoriky a psychiky. Vo väčšine prípadov pri diagnostikovanej mentálnej retardácii nie je človek obmedzený vo svojich schopnostiach a môže viesť samostatné životné aktivity.
Psycho-emocionálne poruchy, vyjadrené v deficite pozornosti, zvýšenej emocionálnej a fyzickej aktivite.
Hydrocefalus a následky spôsobené touto chorobou.
Poruchy vegetatívneho systému a základných životných systémov spôsobené zmenami krvného tlaku a metabolickými poruchami.
Záchvaty epilepsie.
Neurotické poruchy, prejavujúce sa vo forme porúch spánku, zmien nálady, záchvatov agresivity a plačlivosť.

Následky perinatálnej encefalopatie sú liečiteľné. Ak sa vyskytnú, je potrebné kontaktovať skúseného neurológa a rehabilitačného špecialistu, aby vám predpísal postupnú liečbu a priebeh rehabilitácie.

Čo je perinatálna encefalopatia: doživotný trest alebo bežné liečiteľné ochorenie?

Encefalopatia je organická lézia alebo poškodenie ľudského mozgového tkaniva rôznymi faktormi.

Prečo je perinatálna encefalopatia nebezpečná?

Stupeň nebezpečenstva perinatálnej encefalopatie u novorodencov závisí od stupňa a závažnosti poškodenia mozgového tkaniva, ako aj od konkrétneho typu postihnutej oblasti. Po prvé, vážna lézia môže narušiť fyziomotorické a racionálne funkcie tela. Následky perinatálnej encefalopatie: poruchy zraku, sluchu, reči (ak je postihnuté rečové centrum), kŕčovitá činnosť, poruchy pamäti a vedomia, ochrnutie - úplné alebo čiastočné, celková slabosť, časté závraty a strata vedomia, oneskorený psychomotorický vývoj, oveľa viac, teda pojem encefalopatia je veľmi zovšeobecnený pojem pre obrovské množstvo porúch, z ktorých sa niektoré ani nemusia prejaviť.

Nemali by ste odpisovať svoje dieťa a brať diagnózu ako rozsudok smrti. Všetky ľudské orgány majú v ranom veku zvýšenú regeneráciu, čo je výrazné najmä u dojčiat a následky perinatálnej encefalopatie v dospelosti sa nemusia ani prejaviť, je potrebná len špeciálna liečba, starostlivosť a správna životospráva.

Následky v dospelosti

V dospelosti môže mať ochorenie, ktoré trpelo v ranom veku, reziduálne závažné následky:

Epilepsia.
Mentálna retardácia.
Porušenie akýchkoľvek funkcií tela.
psychoneurologické ochorenia.
Autonómno-viscerálne dysfunkcie sú poruchy vo fungovaní akýchkoľvek vnútorných orgánov v dôsledku nesprávnych signálov vysielaných mozgom.
Poruchy pamäti a vedomia.

Ale s náležitou starostlivosťou môžete minimalizovať možné riziká:

Syndróm hyperaktivity a poruchy pozornosti.
Bolesti hlavy a tinitus, závraty.
Fyzická slabosť, únava a zvýšená chorobnosť.
Nedostatok aktivity a nedostatok iniciatívy.
Zúžený okruh záujmov.
Neprítomnosť mysle.
Sklon k depresii.

Pravdepodobné príčiny

Encefalopatia u novorodencov môže byť spôsobená obrovským množstvom faktorov, čo vysvetľuje jej širokú prevalenciu. Vnútromaternicový vývoj dieťaťa a jeho nervovej sústavy je taký krehký proces, že ho môže mimoriadne ľahko narušiť akýkoľvek negatívny vplyv. Placentárna bariéra je, samozrejme, veľká ochranná sila prírody, no, žiaľ, nedokáže ochrániť pred všetkým, a najmä pred hlúposťou samotnej matky. Tu je neúplný zoznam príčin perinatálnej encefalopatie u detí:

Najčastejším dôvodom diagnózy sú tehotenské patológie - všetky druhy pôrodných poranení v dôsledku narušenia pôrodu alebo lekárskej chyby, úderov do brušnej oblasti, tepelného preťaženia počas tehotenstva atď.
Na druhom mieste je toxická encefalopatia u novorodencov, spôsobená prienikom škodlivých toxínov, najčastejšie alkoholického, narkotického, nikotínového alebo liečivého pôvodu, cez placentárnu bariéru.
Na treťom mieste je encefalopatia u dojčiat, spôsobená hypoxiou plodu z rôznych príčin.
Riziko tohto ochorenia nesie autoimunitný konflikt spôsobený rozdielom v Rh faktoroch krvi matky a dieťaťa.
Neúspešné nezávislé pokusy o ukončenie nechceného tehotenstva spôsobujú u novorodencov nielen perinatálnu encefalopatiu, ale aj mnohé ďalšie závažné abnormality.
Chronické choroby a infekčné choroby, ktorými trpí matka počas tehotenstva, sa môžu preniesť na dieťa a zničiť krehký proces tvorby plodu. Infekcia rubeolou počas tehotenstva je teda faktorom jej povinného lekárskeho ukončenia v ktorejkoľvek fáze.
Hraničný vek ženy alebo muža môže byť príčinou tvorby defektných zárodočných buniek, čo následne vedie k vývojovým poruchám, vrátane prenatálnej encefalopatie.
Raný vek rodičov, keď je reprodukčný systém rodičov nedostatočne vyvinutý.
Stres v tehotenstve sa nezdá byť vážnym rizikovým faktorom pre mladé matky, avšak nadbytok hormónov ľahko preniká placentárnou bariérou a prenáša sa na nervový systém dieťaťa. Nadmerná hladina adrenalínu a kortizolu spaľuje neuróny u dospelých a nevyvinutý detský mozog môže byť vážne poškodený, pretože v období intenzívneho vývoja sa počíta každá bunka, z ktorej sa v konečnom dôsledku odvracia ten či onen orgán alebo časť mozgu a periférny nervový systém. von.

Predčasnosť plodu spôsobuje encefalopatiu mozgu u novorodencov, vyjadrenú v nedostatočnom rozvoji jeho častí. Tento syndróm môže počas vývoja súvisiaceho s vekom ľahko vymiznúť, alebo naopak zostať, ak je vývoj mozgu zastavený alebo narušený niektorými faktormi.
Materská podvýživa je ďalšou príčinou rôznych vývojových abnormalít, ktoré sa málokedy berú vážne. Faktom je, že všetky orgány a bunky dieťaťa sú tvorené látkami, ktoré dostáva telo matky. Ak matke výrazne chýba nejaká látka, vitamín alebo minerál, aktivuje sa mechanizmus sebaobrany tela, ktorý dieťaťu neumožňuje vziať si posledné zvyšky. Nedostatok potrebného stavebného materiálu je porušením celého procesu výstavby nového organizmu, čo má za následok odchýlky vo fyzickom vývoji, nízku kvalitu imunitného systému a svalového systému, slabosť a nevyvinutie vnútorných orgánov a odchýlky vo vývoji. nervového systému vrátane encefalopatie novorodenca. Pravidelné túžby budúcej matky po zmrzline o tretej ráno alebo zemiakovom džeme nie sú rozmarom spôsobeným hormonálnymi zmenami nálady, ale skutočnou potrebou stavebného materiálu dieťaťa.
Narušenú ekologickú situáciu okolo tehotnej matky môže ovplyvniť celý rad príčin, ktoré spôsobujú poruchy jej prirodzeného priebehu. Existuje stres, otrava toxínmi, hypoxia spôsobená oxidom uhličitým a mnoho ďalších faktorov.

Symptómy perinatálnej encefalopatie

Je veľmi ťažké identifikovať príznaky encefalopatie u dojčaťa v počiatočných štádiách vývoja. Faktom je, že malé odchýlky v nepravidelných pohyboch a nesúvislé vrčanie novorodenca sú pre netrénované oko neviditeľné a prejavia sa až vo veku šiestich mesiacov a duševné poruchy ešte neskôr - už v období vedomia.

Perinatálna encefalopatia, príznaky u novorodencov:

Absencia alebo slabosť sacieho a/alebo prehĺtacieho reflexu.
Odchýlky svalového tonusu novorodenca.
Príliš prudká reakcia alebo jej nedostatok na rôzne podnety.
Poruchy spánku. Nepokojný spánok. Bezsenné noci s neustálym plačom.
Ostré, rýchle zdvíhanie rúk a nôh.
Častá regurgitácia.
Kŕče a epileptické záchvaty.
Vysoký alebo nízky krvný tlak.

Perinatálna encefalopatia u starších detí sa môže prejaviť ako:

Syndróm zvýšenej excitability.
Konvulzívny syndróm.
Letargia, nečinnosť, apatia, absencia akýchkoľvek reflexov, útlm vitálnych funkcií. Súhrnne sa tieto príznaky nazývajú „komatózny syndróm“.
Zvýšený intrakraniálny tlak spôsobený následkom perinatálnej encefalopatie - prebytočnej tekutiny v mozgu (Hypertenzia-hydrocefalus).
Hyperaktivita.
Zhoršené motorické funkcie, zvýšená neobratnosť a neopatrnosť.
Vegeta-vaskulárna dysfunkcia spôsobujúca neustále grganie, poruchy trávenia a stolice a rôzne kožné symptómy.
Retardácia fyzického alebo duševného vývoja.
Depresia.
Poruchy spánku.
Poruchy reči.
Nedostatok jasnosti pri vyjadrovaní svojich myšlienok.
Migrény a akútne bolesti hlavy.

Odrody

Perinatálna encefalopatia sa primárne delí na jednoduchú encefalopatiu s preukázanou príčinou a nešpecifikovanú perinatálnu encefalopatiu.

Nešpecifikovaná perinatálna encefalopatia - perinatálna encefalopatia u novorodencov spôsobená nešpecifikovanými faktormi (príčina jej vzniku nie je jasná).

Reziduálna encefalopatia sú reziduálne prejavy choroby alebo jej následky nejaký čas po chorobe alebo poranení mozgu.

Nešpecifikovaná encefalopatia u detí je nebezpečná pre nedostatok následnej liečby a zamieňanie symptómov s inými poruchami nervového systému dieťaťa.

Nepotvrdená encefalopatia u novorodencov je typ ochorenia, pri ktorom sa objavujú príznaky encefalopatie, ktoré nie sú spôsobené poškodením mozgu.

Existujú aj podtypy perinatálnej encefalopatie:

Posthypoxická perinatálna encefalopatia spôsobená nedostatkom kyslíka.

Prechodné alebo dyscirkulačné - spôsobené poruchou krvného obehu v mozgu.
Hypoxicko-ischemické - vznikajúce na pozadí hypoxie, komplikované poruchami krvného obehu.
Toxická encefalopatia – spôsobená pôsobením toxínov.
Radiačná encefalopatia – vyvinutá pod vplyvom žiarenia.
Ischemická encefalopatia - spôsobená deštruktívnymi procesmi (procesy ničenia) v určitých oblastiach mozgového tkaniva.
Encefalopatia zmiešaného pôvodu, najčastejšie súvisiaca s nepotvrdenou encefalopatiou u novorodencov.

Toto nie je celý zoznam encefalopatických poddruhov, rozdelených podľa príčin výskytu a oblasti lokalizácie choroby.

Diagnóza encefalopatie

Prítomnosť symptómov charakteristických pre ochorenie ešte nie je základom pre stanovenie konečnej diagnózy. Ak existuje podozrenie na encefalopatiu, ktorá sa ľahko zamieňa s inými ochoreniami nervového systému, vykoná sa dôkladné vyšetrenie:

Všeobecné testy, ktoré odhaľujú zápalové procesy, a to aj v mozgu, a narušenie telesných systémov.
Magnetická rezonancia.
Elektroneuromyografia je moderná metóda, ktorá testuje citlivosť periférnych nervových vlákien.
Elektroencefalogram, ktorý deteguje epileptické príznaky zaznamenávaním elektrických potenciálov mozgu.
Neurosonografia je ultrazvukové vyšetrenie mozgu dieťaťa, ktoré sa preventívne vykonáva takmer u všetkých detí.

Prognóza pre deti, ktoré mali túto chorobu

Vo väčšine prípadov, dokonca aj pri absencii zjavných príznakov encefalopatie, sa vykonáva automatické preventívne vyšetrenie pre všetky rizikové kategórie, ktoré dnes zahŕňajú väčšinu svetovej populácie.

S včasnou diagnózou a nie príliš pokročilými léziami mozgu sa dieťa najčastejšie zotavuje a v budúcnosti nemá žiadne abnormality. Takéto prípady sú najbežnejšie, pretože plasticita rastúceho detského tela je veľmi vysoká. Aj deti s vývinovými poruchami sa môžu stať samostatnými, prakticky zdravými ľuďmi.

Epilepsia.
Znížená aktivita.
Neurologické poruchy, drobné duševné poruchy atď., ktoré príliš neotrávia život pacienta a nezasahujú do ľudí okolo neho.

Závažné prípady majú následne vážnejšie následky:

Paralýza.
Mentálne postihnutie.
Zdravotné postihnutie.
Predčasná úmrtnosť.
Životné obmedzenia (zákaz určitých produktov, povinné postupy atď.)

Ťažké následky sa vyskytujú pomerne zriedkavo a najmä pri absencii náležitej liečby a starostlivosti, čo je najčastejšie chyba rodičov, ktorí vedú nemorálny životný štýl (alkoholici, narkomani) alebo v rodinách s nízkymi príjmami alebo vo veľkých rodinách, kde nie je dostatok peňazí alebo času. riadne sa starať o bábätko, alebo padlo kruté rozhodnutie nasmerovať ich na normálne deti a netrápiť sa s defektným dieťaťom. Pri správnom úsilí môžu mať ťažké zranenia veľmi mierne následky.

Liečba dieťaťa

Samoliečba perinatálnej encefalopatie u detí neprichádza do úvahy.

Liečba si vyžaduje veľa úsilia a vykonáva sa výlučne pomocou liekov a fyzioterapeutických metód. Je veľmi dlhodobá pri neustálom sledovaní ošetrujúcim lekárom.

Pri miernych a stredne ťažkých príznakoch zostávajú choré deti v domácej liečbe, ktorá spočíva v užívaní liekov, fyzioterapeutických procedúrach a periodickom pozorovaní.

Ťažké poruchy sa liečia výlučne v nemocnici a môžu si dokonca vyžadovať chirurgický zákrok, napríklad v prípade hydroencefalického syndrómu alebo poškodenia spôsobeného rôznymi nádormi, hematómami alebo odumretím príliš veľkých oblastí.

Liečba je predpísaná rôznymi spôsobmi v závislosti od typu a príčin poškodenia a pozostáva z niekoľkých vzájomne prepojených blokov:

Odstránenie príčiny ochorenia.
Liečba poškodených tkanív.
Normalizácia nervového systému a stabilizácia jeho signálov.
Obnovenie funkcií tela.
Všeobecná rehabilitačná terapia.
Prevencia rezistencie.

Ako regeneračnú terapiu a dodatočnú pomoc pri liečbe sa často uchyľujú k procedúram tradičnej medicíny, ktoré môže predpísať iba lekár. Nezávislým zasahovaním do priebehu liečby môžu rodičia spôsobiť nenapraviteľnú ujmu svojmu dieťaťu.

Prevencia chorôb u novorodencov

Existujú prípady, keď je matka bezmocná na čokoľvek: náhodný úder alebo prerušený pôrod, ale často je príčinou choroby jednoducho nesprávny životný štýl alebo genetická predispozícia.

Moderná medicína už objavila mnoho spôsobov, ako oklamať prírodu na genetickej úrovni a porodiť absolútne zdravé dieťa takmer v každom veku a s akýmikoľvek genetickými patológiami. Stačí správne naplánovať tehotenstvo a vykonať dôkladné vyšetrenie, na základe ktorého si môžete zvoliť správnu metódu pôsobenia.

Poistiť sa proti úrazu je jednoduché aj tak, že sa na tehotenstvo vopred pripravíte a na pôrod budete pripravovať celých 9 mesiacov. Aby ste sa vyhli všetkým druhom poranení pri pôrode, nemusíte odmietnuť cisársky rez, ktorý sa stal veľmi bežným a pomerne jednoduchým zákrokom, ak na to existuje čo i len najmenšia indikácia, a tiež si vopred vybrať dobrú nemocnicu, kde pôrod prebehne.

V posledných rokoch sa prípady encefalopatie výrazne zvýšili. Perinatálna encefalopatia má mimoriadne vážne následky, pretože má za následok zmeny v mozgovom tkanive dieťaťa, ako aj narušenie jeho hlavných funkcií.

Presne priťažujúce následky perinatálnej encefalopatie prinútiť lekárov, aby odporučili rodičom, aby pozorne sledovali stav a správanie dieťaťa, pretože chorobe je oveľa jednoduchšie predchádzať alebo ju liečiť skoré štádium, a nie eliminovať všetky zmeny, ktoré so sebou prináša.

Táto patológia môže byť buď vrodená, alebo získaná počas dospievania.

Vrodená forma encefalopatie sa vyvíja na základe rôznych patológií fetálneho nervového systému, ktoré sa môžu vyskytnúť tak počas vývoja vo vnútri maternice, ako aj počas pôrodu.

Perinatálna encefalopatia je mimoriadne vážna diagnóza! Situácia si vyžaduje okamžitý lekársky zásah, dlhodobá liečba a neustála pozornosť rodičov.

Hlavné príznaky choroby

Keďže sa táto choroba prejavuje už v prvých mesiacoch narodenia dieťaťa, veľmi pozorní rodičia si už v prvých dňoch môžu všimnúť zmeny a odchýlky v správaní a stave dieťaťa.

Príznaky tohto ochorenia sa veľmi rýchlo rozvíjajú a zosilňujú a v krátkodobý sú schopní rozlíšiť choré dieťa od zdravých dojčiat. Encefalopatia pokrýva veľký rozsah možné prejavy nervové patológie a poruchy. Existuje však zoznam tých hlavných, najviac typické príznaky tohto ochorenia:

kardiopalmus;

Nepokojné správanie;

Neskorý alebo slabý plač počas pôrodu;

Nedostatok sacieho reflexu;

hysterický a častý plač;

Svaly sú vo zvýšenom tonusu alebo nadmernej letargii;

Reflexné chvenie;

Neprirodzené nakláňanie hlavy;

Nie celkom adekvátna reakcia na svetlo alebo zvuk;

Strabizmus alebo okuliarové oči;

Príliš častá regurgitácia počas jedla / po jedle;

Porucha spánku.

Niektorí z uvedené príznaky Pre novorodenca celkom bežný a úplne prirodzený prejav. Napríklad častá regurgitácia po jedle alebo počas jedla. A dôvodom je zvláštnosť štruktúry tráviaceho systému dieťaťa.

Príznaky, ktoré sa objavujú vo vyššom veku:

Nedostatok iniciatívy vo všetkom;

Malá alebo žiadna aktivita;

Poruchy vedomia a pamäti;

Častá depresia;

neprítomnosť mysle;

Plačivosť;

Rýchla únavnosť;

Podráždenosť;

Poruchy spánku;

Všeobecná slabosť tela;

Zlá chuť do jedla alebo jej úplná absencia;

Neschopnosť vytvoriť si myšlienku;

Časté závraty;

Malý okruh záujmov alebo ich neprítomnosť;

Porucha reči;

Výrečnosť alebo neustále ticho.

Typy encefalopatie

Toto ochorenie má mnoho rôznych foriem, ktoré sú klasifikované na základe pôvodu (genézy) mozgovej dysfunkcie. Najbežnejšie typy encefalopatie:

Perinatálna posthypoxická (nedostatok kyslíka, hypoxia plodu počas tehotenstva alebo počas pôrodu);

Ischemická hypoxická (závažné poruchy cerebrálnej cirkulácie, nedostatok kyslíka a v dôsledku toho poškodenie mozgu);

Prechodná (zhoršená cerebrálna cirkulácia prechodného charakteru, prejavujúca sa: prechodným rozmazaným videním, stratou vedomia, slabosťou v rôzne časti telo, brnenie svalov, anémia, porucha reči).

Dôsledky choroby

Napriek tomu, že obdobie choroby perinatálne, encefalopatické následky sa môže prejaviť v dospelosti. Mnohé neurologické ochorenia majú svoj pôvod v detstve. Ak sa encefalopatia nevylieči v ranom veku, komplikácie, ako sú:

Ťažké a časté migrény;

Včasný vývoj osteochondrózy;

Neurocirkulačná dystónia;

hypertenzia;

impotencia;

skolióza;

hyperaktivita;

syndróm deficitu pozornosti;

Zhoršenie motora;

Problémy so zrakom.

Medicína už dlho nestojí na mieste, ale rozvíja sa neuveriteľnou rýchlosťou. Liečebné metódy a rôzne lieky sa čoraz viac zdokonaľujú. Preto sa vo veľmi blízkej budúcnosti snáď nájde spása z tejto vážnej choroby.

Toto závažné ochorenie a jeho vážne následky sa môžu pre rodičov stať skutočnou tragédiou. Ale nemyslite si, že dysfunkcia nervového systému a mozgu je rozsudkom smrti! Väčšina prejavov encefalopatie je úplne liečiteľná.

Perinatálna encefalopatia je klinický syndróm, ktorý sa vyskytuje u detí v perinatálnom období od 28. týždňa tehotenstva do 7 dní po pôrode u donosených detí a do 28 dní u predčasne narodených detí. Niekedy to končí smrťou. Perinatálna encefalopatia je vážna porucha funkcie mozgu u dojčiat, ktorá môže mať následky až do dospelosti.

Známky

Príznaky perinatálnej encefalopatie (kód ICD-10 G93) sa môžu líšiť:

Konvulzívny syndróm, oslabenie reflexov, svalového tonusu alebo ich zvýšenie.
Silné výkriky, dlhotrvajúci hysterický plač.
Bábätko sa zle prisaje.
Modrosť tváre počas záchvatu kŕčov.
Problémy s prehĺtaním, regurgitácia.
Porucha srdca.
Neskorý vzhľad kriku.
Ľahký spánok, časté prebúdzanie.
Podráždenosť, zvýšená reakcia na zvuky, svetlo alebo letargia, letargia.
Zvýšená veľkosť hlavy v dôsledku intrakraniálnej hypertenzie.

Väčšina skoré príznaky patológie sú svalové kŕče u dojčiat - prvé príznaky porúch vo fungovaní centrálneho nervového systému.

Získajte informácie o asymetrii komôr mozgu: vlastnosti kurzu u detí a dospelých.

Čo je ventrikulomegália u dieťaťa: príčiny a dôsledky.

Poškodenie mozgu môže spôsobiť pseudobulbárne a bulbárne syndrómy. To sa prejavuje dysfunkciou nervových centier, ktorý sa nachádza v mozgovom kmeni, najstarší útvar. Bábätko zle berie prsník, prípadne úplne chýbajú sacie a úchopové reflexy.

Pri menej závažných poruchách sa dieťa môže udusiť materským mliekom, pretože je možné poškodenie centier glosofaryngeálneho nervu, ktorý inervuje mäkké podnebie a epiglottis. Môže byť prítomná aj regurgitácia. Porážka centier blúdivý nerv spôsobuje srdcovú dysfunkciu: tachykardiu, arytmiu.

Poškodenie jadier okulomotorických nervov spôsobuje zvýšenú fotosenzitivitu a búrlivú reakciu aj na prirodzené denné svetlo. Sťažené dýchanie a modrastá koža sú spôsobené poškodením vazomotorických a dýchacích centier predĺženej miechy.

Bolesti hlavy a svalov môžu narúšať spánok, časté prebúdzanie počas spánku a epileptiformné záchvaty so slinením sú možné. Ako dieťa vyrastie, môžu sa vyvinúť nasledujúce dôsledky perinatálnej encefalopatie, ako napríklad:

Znížená inteligencia, zhoršenie pamäti.
Mozgová obrna.
Svalová dystrofia.
Porucha hyperaktivity, porucha pozornosti, problémy s rečou, písaním.
Podráždenosť alebo letargia.
Zhoršená socializácia, slabá schopnosť učenia, neschopnosť sústrediť sa.
Oneskorenie vývoja.

Dôsledky perinatálnej encefalopatie v dospelosti sú postihnutie, niekedy neschopnosť postarať sa o seba a nedostatok komunikačných zručností. Ale postupné vyhladzovanie symptómov je tiež možné, ak je poškodenie menšie.

Príčiny encefalopatie

Perinatálna encefalopatia je zvyčajne výsledkom hypoxie alebo ischémie mozgu dieťaťa. Hlavné príčiny perinatálnej encefalopatie:

Krvný konflikt počas tehotenstva: Rh faktor, krvná skupina, prítomnosť antifosfolipidového syndrómu, zvýšená zrážanlivosť krvi.
Pôrodné poranenia, zamotanie pupočnej šnúry. Predčasné tehotenstvo. Vnútromaternicové infekcie, ako aj antifosfolipidový syndróm, môžu spôsobiť predčasný pôrod.
Neskoré doručenie.
Vnútromaternicové infekcie u matky.
Hormonálne ochorenia (nedostatočnosť nadobličiek u žien, nedostatok progesterónu).
Prítomnosť arteriálnej hypertenzie.
Tehotná žena upadá do kómy v dôsledku rozvoja zlyhania pečene a obličiek.

Poškodenie mozgu dojčiat je výsledkom hypoxie ( hladovanie kyslíkom) a smrť detských neurónov. To sa môže vyskytnúť pri konflikte Rhesus. Rozdiel medzi faktorom Rh vyvoláva tvorbu imunitných komplexov v krvi placenty a narušenie mikrocirkulácie v nej. Antifosfolipidový syndróm má podobné príznaky. Zvýšená zrážanlivosť krvi často spôsobuje fetoplacentárnu nedostatočnosť.

Zistite, čo je hypoxia u novorodencov: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba.

Čo by mala matka vedieť perinatálna lézia CNS u dieťaťa: znaky klinického obrazu patológie.

Viete o príčinách oligofrénie a prejavoch ochorenia v rôznych štádiách?

Pôrodné poranenia vedú k hematómom a poškodeniu mozgu vrátane jeho kmeňa. Keď sa v tehotenstve omotá pupočná šnúra okolo plodu, môže to byť signalizované kopaním plodu – to je znak toho, že plod nemá dostatok kyslíka. Pupočná šnúra je skrútená a placentárna krv nepreteká cez pupočné cievy.

U predčasne narodených detí je príčinou hypoxie pri narodení nedostatočný rozvoj pľúc na dýchanie atmosférického kyslíka. Pri narodení dieťa prechádza z placentárneho dýchania na atmosférické. Mení sa typ hemoglobínu, staré červené krvinky odumierajú, no nové sa tvoria pomalšie. Preto je narušený transport kyslíka. Okrem toho je kardiovaskulárny systém nedostatočne vyvinutý - vazomotorický a dýchacie centrá Bulbus mozgu pracuje s preťažením. Liečba

Na liečbu následkov poškodenia mozgu sa používa reflexná terapia, masáže a fyzikálna terapia. Liečba intrakraniálnej hypertenzie zahŕňa použitie diuretík. Kŕčový syndróm sa koriguje antikonvulzívami predpísanými lekárom. Na odstránenie hypoxie sa na podporu kardiovaskulárneho systému používajú Mexidol, Actovegin, Trimetazidine.

Dôležitá je aj prevencia: lekársky dohľad počas tehotenstva, včasná liečba pohlavne prenosných infekcií u matky, korekcia zvýšenej zrážanlivosti krvi. Ak je nedostatok progesterónu, je predpísaný syntetický analóg Duphaston. Ak má tehotná žena nedostatok hormónov nadobličiek, je potrebné použiť GCS (Dexametazón). Tým sa zabráni rozvoju syndrómu pľúcnej tiesne.

Záver

Perinatálna encefalopatia - závažná patológia. Prognóza ochorenia závisí od stupňa poškodenia. Je potrebné pravidelné vyšetrenie: neurosonografia (ultrazvuk fontanely), dopplerografia, elektroencefalografia, elektromyografia na posúdenie svalového tonusu.