Dôsledky PEP u detí. Dôsledky perinatálnej encefalopatie. Symptómy perinatálnej encefalopatie

Nebude prehnané tvrdiť, že neurológ je najčastejšie žiadaným odborníkom pre deti v prvom roku života a vetu „Musíte ukázať svoje dieťa neurológovi“ počúvame z úst pediatrov oveľa častejšie ako my. Páči sa mi to.

Ak nie je dostatok kyslíka

Čo ju núti povedať to? Po prvé, informácie o tom, ako prebiehalo tehotenstvo a pôrod. Dá vám pozor:

• závažné prejavy toxikózy (najmä neskoré);
• podozrenie na intrauterinnú infekciu;
• anémia matky (hemoglobín pod 100 jednotiek);
• slabosť pracovná činnosť, dlhé bezvodé obdobie, použitie stimulácie liekmi alebo pôrodníckych klieští počas pôrodu;
• zapletenie pupočnej šnúry; príliš veľa ťažká váha dieťa alebo naopak známky nezrelosti a nedonosenosti;
• pôrod koncom panvy atď.

Stručne povedané, všetko, čo môže viesť k hypoxii plodu počas pôrodu, to znamená k nedostatku kyslíka, čo takmer nevyhnutne vedie k dočasnému tehotenstvu. Môže tiež poškodiť jeho prácu vírusové infekcie u ženy počas formovania nervového systému plodu je narušená ekológia jej domova alebo pracoviska.

Existuje priamy vzťah medzi úrovňou a trvaním udalosti hladovanie kyslíkom nie: niekedy mozog dieťaťa toleruje vážny nedostatok kyslíka bez väčšej ujmy, ale stáva sa, že malý nedostatok spôsobí dosť značné škody.

Okrem objasňovania okolností tehotenstva a pôrodu sú isté Klinické príznaky, znepokojujúce detského lekára. Dieťa je príliš malátne alebo častejšie vzrušené, veľa kričí, pri kriku sa mu trasie brada, často pľuje, reaguje na zhoršenie počasia. Alebo k tomu všetkému má opuchnuté bruško, stolica sa mu nijako nezlepšuje - je zelená, častá, alebo má naopak sklony k zápche.

Po porovnaní všetkých týchto údajov a uistení sa, že dieťa je správne kŕmené, pediatr pošle takéto dieťa neurológovi - špecialistovi zameranému na štúdium stavu centrálneho a periférneho nervového systému. Úlohou je zistiť, do akej miery zanechala hypoxia prítomná počas pôrodu svoju nepríjemnú stopu.

Diagnóza PEP. Len neprepadajte panike!

Tu sa často začína dôvod, prečo vlastne tento článok vznikol – rodičov zmocňuje sa strach. Ako to, že to naše dieťa nemá v hlave v poriadku?! Tento strach sa vracia k našej všeobecnej mentalite, ktorá hovorí, že mať odchýlky v nervovom systéme je predovšetkým hanebné.

Presviedčate, hovoríte, že tieto odchýlky sú s najväčšou pravdepodobnosťou dočasné, že čím skôr dieťaťu pomôžeme, tým rýchlejšie sa s nimi vyrovná... Väčšina rodičov, dbajúc na ubezpečenia pediatra, ide k neurológovi a vráti sa s poznámkou, že zvyčajne znie takto:

PEP (perinatálna encefalopatia), obdobie zotavenia, SNPRV (syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability).

To, čo je napísané v zátvorkách, autor článku dešifruje - neurológovia, žiaľ, diagnostikujú PEP, SNPRV a nezrozumiteľné skratky sa často neštítia vysvetľovať. Píšu pre seba aj pre pediatra a obe strany si dokonale rozumejú. Ale nie rodičia.

Aké strašné je to? Najčastejšie s touto otázkou utekajú k pediatrovi, ktorý v tejto chvíli slúži ako prekladateľ z nezrozumiteľného lekárskeho jazyka do bežného jazyka.

A všetko by bolo v poriadku, nebyť jedného smutného faktu: niektorí rodičia nerobia vôbec nič. Uľahčujú to súcitní ľudia okolo nich, ktorí ich ubezpečujú približne týmito slovami: „Áno, lekári to píšu každému druhému človeku, ale my sme nič neurobili a rastieme!“

A naozaj rastú a rastú. Rodičia sa však nesnažia spájať svoju nečinnosť s výraznými prejavmi exsudatívnej diatézy u dieťaťa, príznakmi dyskinézy gastrointestinálny trakt, so sklonom k ​​zápche a aj s takými samozrejmými vecami, ako je oneskorený vývin reči, dezinhibícia, neposlušnosť.

Mnohým z týchto problémov by sa však dalo predísť, keby rodičia k problému pristupovali tak, ako si zaslúžil – celkom vážne, ale bez nadmernej drámy. Uvedené diagnózy v tabuľke dieťaťa nie sú signálom paniky, ale signálom k akcii! Máte nejaké pochybnosti o odporúčaniach vášho miestneho detského neurológa? Poraďte sa so svojím dieťaťom s iným odborníkom.

Diagnóza PEP u dojčaťa: čo sa skrýva za nezrozumiteľnými slovami?

Diagnóza PEP teda znamená perinatálnu encefalopatiu. To znamená, že dieťa počas pôrodu malo faktory, ktoré mohli poškodiť mozog. Niečo sa stalo a my musíme zistiť, aké škody táto nehoda spôsobila v tele.

Slová obdobie zotavenia celkom správne naznačujú, že samotný nervový systém bez vonkajšieho zásahu je obnovený - je to len otázka tempa a kvality tohto zotavenia. A tie nie sú vždy uspokojivé.

Pokiaľ ide o nevysloviteľnú skratku SNPRV (syndróm zvýšenej neuroreflexnej dráždivosti), znamená to len smutný fakt, že dieťa je ufňukané, veľa pľuje, ľahko sa vzrušuje a ťažko sa upokojuje. A potrebuje pomoc, aby sa toho zbavil.

"Neprejde to samo?" - pýtaš sa. To prejde. Niektoré deti. A zvyšok bude musieť niesť toto bremeno po celý život. Budú bez zábran, nepokoj a nebudú môcť normálne komunikovať so svojimi rovesníkmi.

Diagnostika PEP v neurológii. Očami odborníka

Na čo si všímajú neurológovia pri vyšetrení? Po prvé, na svalový tonus. Sú reflexy rovnaké vpravo a vľavo? Existujú nejaké svalové kŕče? A naopak – nesťahujú sa príliš slabo?

Potom skontrolujú, či dieťa nemá známky zvýšenej intrakraniálny tlak. Aby to urobili, robia to cez otvorenú fontanelu - pozerajú sa, či sú mozgové komory rozšírené. A na záver sa skúma správanie dieťaťa, súlad jeho takzvaného psychomotorického a fyzického vývoja s jeho vekom.

Dieťaťu bola diagnostikovaná PEP. Čo bude ďalej?

Ak je záležitosť obmedzená na porušenie svalového tonusu a vzrušenie nervového systému, neurológ zvyčajne predpisuje masáž, mierne sedatíva a lieky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu.

Ak neurológ zistí u bábätka zvýšenie vnútrolebkového tlaku, ktoré väčšinou závisí od nadmernej tvorby mozgovomiechového moku, predpíše mu kúru tzv. dehydratačná terapia(dehydratácia – dehydratácia). Na tento účel sa podávajú rôzne diuretiká. Na kompenzáciu straty draslíka v dôsledku zvýšeného močenia sú predpísané lieky obsahujúce draslík.

Človek by nemal dúfať, že tieto javy zmiznú samy, keď lebka rastie - to sa nemusí stať. Mimochodom, sledovanie indikátorov intrakraniálneho tlaku by sa malo vykonávať neskôr, niekoľko rokov, čo zbaví vaše dieťa bolesti hlavy a záchvatov takzvanej vegetatívno-vaskulárnej dystónie v predškolskom a školskom veku.

Liečba AED u detí s pohybom

Ale najdôležitejšie pre formy PEP akejkoľvek zložitosti sú jemné a bezdrogové metódy regeneračnej liečby: reflexológia, špeciálne techniky terapeutickej masáže, prvky terapeutické cvičenia, vodoliečba s masážami a liečebným telocvikom vo vode rozdielne teploty a zloženie atď.

Vyžadujú si vytrvalosť a veľké úsilie od rodičov dieťaťa – podávanie liekov je pravdepodobne jednoduchšie ako každodenné cvičenie – ale sú veľmi účinné. Vysvetľuje to skutočnosť, že poškodený mozog, ktorý dostáva správne „informácie“ prostredníctvom masáže, plávania a gymnastiky, sa zotavuje rýchlejšie.

Reflexná masáž (vplyv na aktívne body) sa najskôr vykonáva rukami skúseného maséra, ktorý potom štafetu kompetentnej manipulácie s bábätkom odovzdá rodičom. Nezabudnite: deti sa rýchlo unavia, všetky postupy by sa mali vykonávať krátko, ale často, na vrchole pozitívnych emócií.

Obrovskou pomocou pri riešení je aj ranné detské plávanie s povinným potápaním neurologické problémy dieťa. To, čo je bolestivé a nepríjemné robiť na súši, sa dá urobiť treskou vo vode. Pri ponorení do vodného stĺpca telo zažíva baroefekt – jemný, mäkký a hlavne rovnomerný tlak na všetky orgány a tkanivá. Ruky zaťaté v päste, kŕčovité svaly a väzy tela sa narovnávajú. Hrúbka vody obnovuje vnútrolebečný tlak vo všetkých smeroch, poskytuje baromasáž hrudníka, vyrovnáva vnútrohrudný tlak.

Po vynorení dostane dieťa plný, kompetentný dych, čo je obzvlášť dôležité pre deti narodené cisárskym rezom, ktoré mali hypoxiu atď. Voda pomáha aj pri problémoch s črevná kolika- stolica sa zlepšuje, spastické bolestivé javy odchádzajú.

A čo tvoj žalúdok?

Často deti s perinatálnou encefalopatiou majú vážne poruchy z gastrointestinálneho traktu: zápcha a hnačka, nadúvanie, črevná kolika. Väčšinou to všetko začína dysbiózou a, žiaľ, často končí rôznymi kožnými prejavmi – exsudatívnou diatézou či dokonca ekzémom.

Aká je tu súvislosť? Ten najjednoduchší. Pri hypoxii mozgu počas pôrodu takmer vždy trpí centrum dozrievania imunity, ktoré sa nachádza v mozgu. medulla oblongata. V dôsledku toho sú črevá osídlené flórou, ktorá žije v pôrodniciach, najmä s neskorým dojčením a skorým prechodom na umelú výživu. V dôsledku toho sa u dieťaťa veľmi skoro vyvinie dysbióza: koniec koncov, namiesto potrebných bifidobaktérií sú jeho črevá naplnené stafylokokmi, E. coli atď.

To všetko zhoršuje skutočnosť, že črevá dieťaťa v dôsledku „rozpadu“ nervového systému fungujú zle, nesprávne sa sťahujú a kombinácia črevnej dyskinézy so „zlou“ mikrobiálnou flórou vedie k zhoršenému tráveniu potravy. Zle strávené jedlo spôsobuje u dieťaťa poruchy stolice, úzkosť a v konečnom dôsledku aj alergiu na kožu.

Stáva sa to aj naopak: dlhá akcia poškodzujúci faktor nesúvisiaci s centrálnym nervovým systémom môže spôsobiť sekundárnu encefalopatiu. Ak napríklad nevenujete pozornosť stavu flóry gastrointestinálneho traktu, najmä prítomnosti takých „sabotérov“, ako sú stafylokoky v črevách, môžu sa objaviť jasné príznaky poškodenia centrálneho nervového systému - oneskorený psychomotorický vývoj dieťa, slabosť sfinkterov, príznaky zvýšenej neuroreflexnej dráždivosti atď.

Čo mám robiť? Pre dosiahnutie čo najlepšieho účinku ošetrujte nielen črevá, ale aj nervový systém. Len spoločné úsilie pediatra a neurológa s najaktívnejším prispením rodičov môže priniesť želaný efekt.

A na záver by som chcela pripomenúť, že bábätko s nestabilným nervovým systémom potrebuje materinské teplo, jemné dotyky, láskyplný rozhovor, pokoj v domácnosti - jedným slovom všetko, vďaka čomu sa cíti chránené - potrebuje to ešte viac ako zdravý dieťa.

Prvé výsledky

Ako môžete pri liečbe encefalopatie pochopiť, že úsilie lekárov a rodičov bolo úspešné? Dieťa sa upokojilo, prestalo na dlhší čas plakať a zlepšil sa mu spánok. Začal včas držať hlavu, posadil sa, potom sa postavil a urobil prvý krok. Zlepšilo sa mu trávenie, dobre priberá, má zdravú pokožku. To je viditeľné nielen pre lekárov, ale aj pre vás. To znamená, že ste pomohli svojmu dieťaťu prekonať poškodenie nervového systému.

A na záver jeden príklad toho, čo dokáže materinská láska.

V polovici 60. rokov sa v jednej z pôrodníc na ďalekom Sachaline narodila dcérka mladej pôrodnej asistentke. Ako sa to u lekárov, žiaľ, často stáva, pôrod bol mimoriadne ťažký, dieťa sa narodilo v hlbokom udusení, dlho nedýchalo a potom na niekoľko týždňov prakticky ochrnulo.

Dievčatko bolo kŕmené z pipety a dojčené, ako sa len dalo. Úprimne povedané, lekári si mysleli, že toto dieťa je mŕtve. A len matka myslela inak. Od bábätka neodišla, masáž zvládla dokonale a vytrvalo masírovala sotva ožívajúce telíčko.

O osemnásť rokov neskôr sa autor tohto článku stretol so svojou dcérou a matkou v Leningrade. Prišli vstúpiť na Leningradskú univerzitu. Ukázalo sa, že dievča absolvovalo školu na Sachaline so zlatou medailou. Bolo ťažké od nej odtrhnúť oči – bola taká štíhla a krásna. Potom vyštudovala univerzitu, obhájila dizertačnú prácu z biológie, stala sa vedkyňou, vydala sa a porodila dve krásne deti. Nič z toho by sa nemuselo stať, keby láska matky bola menej nezištná a rozumná.

Pravidlá pre každého

• Preštudujte si a ukážte skúsenému pediatrovi výpis z pôrodnice. Ak obsahuje nízke skóre na stupnici Apgar (6 a nižšie), alebo iné známky (napr. neplakal hneď po narodení, bol cefalhematóm, hypoxia, asfyxia, konvulzívny syndróm atď.), konzultáciu neodkladajte s detským neurológom.
• Ak neexistujú žiadne objektívne indikácie na konzultáciu s neurológom, ale zdá sa vám, že dieťa je príliš vzrušené, ufňukané a rozmarné nad všetky rozumné hranice, dôverujte svojej rodičovskej intuícii a ukážte dieťa lekárovi. Bábätko pravdepodobne nebude zdravé, ak je v prvých týždňoch života patologicky pasívne, leží ako handra, alebo naopak, plače 24 hodín denne, ak je ľahostajné k jedlu alebo po každom kŕmení zvracia ako fontána.
• Dojčenie vaše dieťa potrebuje! Dokonca aj tie najkvalitnejšie a najdrahšie upravené mliečne zmesi spôsobujú dodatočný metabolický stres na telo dieťaťa. Je vedecky dokázané, že dojčené deti rýchlejšie „prekonajú“ detské problémy (neurologické, črevné a pod.) a majú vyššiu mieru emocionálneho a fyzického vývoja.
• Ak plánujete ďalšie dieťa, zistite všetky dôvody perinatálna encefalopatia prvorodený. A ak je to možné, pokúste sa napraviť situáciu, ak je spojená s nepozornosťou vášho zdravia počas tehotenstva a pôrodu. Navštevujte kurzy prípravy párov na pôrod. Buďte opatrní pri výbere lekárov a liečebný ústav kde plánujete porodiť svoje dieťa.

Kukulevich Michail pediater Nikolaeva Tatyana detský neurológ najvyššej kategórie
Článok z časopisu "Naše dieťa", november 2001

Predchádzajúci | Ďalšie

Marina | 30.10.2013

Ďakujem, naozaj veľmi užitočný článok, škoda, že som naň nenarazil pred 10 rokmi

lenok | 23. 10. 2013

Dcérka mala tiež kyslíkový hlad, bola omotaná pupočnou šnúrou, neverila som lekárom a v 2,5 roku mala kŕče, teraz je pozadu vo vývine, tak počúvajte lekárov, nepovedia. čokoľvek zlé!

Práva | 7. 10. 2013

ak lekári stále robia túto diagnózu, znamená to, že ju niekto potrebuje alebo je veľmi výhodné predpísať falošné pilulky, ktoré neprinášajú žiadny úžitok a neexistujú žiadne neškodné lieky, premýšľajte stokrát, kým svoje dieťa otrávite ktovie čím, on je taký slabý a nevie sa sám chrániť, netreba sa liečiť, uistiť sa, že potrebuje liečbu, že je tam vážna diagnóza, v našej dobe je nebezpečné slepo dôverovať lekárom, obesia sa o každý cent, ktorý lekárnici hodiť im ako bonus za predpísanie správnej tabletky!!! Termín „perinatálna encefalopatia“ (PEP) v ruskej detskej neurológii znamená kolektívnu diagnózu, ktorá charakterizuje rôzne poruchyštruktúry a funkcie mozgu, ktoré vznikajú v perinatálnom období života dieťaťa. Perinatálne obdobie sa začína v 28. týždni vnútromaternicového života dieťaťa a končí 7 dní po narodení (u donosených detí) alebo 28 dní (u predčasne narodených detí). Na základe znenia je vidieť, že tento pojem neznamená žiadnu špecifickú patológiu, t.j. nemožno považovať za diagnózu ako takú. Z toho vyplýva, že dieťa má „niečo v poriadku s mozgom“ v dôsledku nejakého poškodenia. Na súčasnej úrovni diagnostiky nemožno tento prístup považovať za akceptovateľný, preto sa celosvetovo používa presnejšia charakteristika mozgových lézií v perinatálnom období. Termín „PEP“ bol zavedený do ruskej neurologickej praxe pred 30 rokmi. Nedá sa len súhlasiť s tým, že lekárska veda nestojí na mieste a v priebehu desaťročí sa tak stalo významné zmeny tak v diagnostických schopnostiach, ako aj v názoroch na príčiny a mechanizmy rozvoja ochorenia. V súčasnosti Rusko prijalo klasifikáciu svetovej triedy, ktorá podrobne popisuje poškodenie mozgu (hypoxické, traumatické, toxicko-metabolické, infekčné) a správne použitie sprostredkovanie pri formulácii diagnózy informácie o stave dieťaťa a jeho príčinách (pozn. formálne nahradenie termínu PEP výrazom „hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému“ pri absencii konkrétnych údajov nič nemení a pre takéto „moderné“ formulácie platí nasledovné). DIAGNOSTIKA A HYPERDIAGNOSTIKA V modernej medzinárodná klasifikácia chorôb neexistuje diagnóza PEP, avšak v postsovietskom priestore lekári naďalej tvrdohlavo „lipnú“ na tomto zastaranom a nejasnom termíne. Dôvody a dôsledky tejto praxe sú zhrnuté známymi ruskými vedcami: Mnohí lekári považujú za patológiu tie znaky, ktoré sú pre dané vekové obdobie normou (napríklad chvenie, zvýšený svalový tonus u novorodencov, „prekríženie“ nôh pri podopretí). u detí do 3 mesiacov, Graefeho symptóm a pod.). porušenie zásad neurologické vyšetrenie: (najbežnejšie z nich: diagnostika zvýšená excitabilita alebo svalová hypertonicita u chvejúceho sa a stuhnutého dieťaťa v chladnej miestnosti, ako aj v vzrušenom stave alebo nadmernej manipulácii lekára; diagnóza depresie centrálneho nervového systému u letargického dieťaťa, ktoré je prehriate alebo v ospalom stave). Psychologické dôvody. Spočívajú v tom, že vzhľadom na súčasnú situáciu v domácom zdravotníctve „prediagnostikovanie“ nemá pre lekára žiadne administratívne, právne ani etické dôsledky. Stanovenie diagnózy vedie k predpísaniu liečby a ak je diagnóza správna alebo nesprávna, výsledok (zvyčajne zotavenie alebo minimálne poruchy v dôsledku regresívneho priebehu, ktorý je najcharakteristickejší pre hypoxické mozgové lézie), je priaznivý. Možno teda tvrdiť, že priaznivý výsledok je dôsledkom „správnej“ diagnózy a „správnej“ liečby (pozri nižšie). Finančné dôvody. Nadmerná diagnostika vedie k nadmernej záťaži lekárov, diagnostických miestností a podporných služieb, čo v prípade rozpočtového zdravotníckeho zariadenia udržiava nahustený personálny harmonogram a bráni znižovaniu počtu zamestnancov či preškoľovaniu personálu a v komerčnom zdravotníckom zariadení priamo zvyšuje príjmy. zdravotníckych pracovníkov. „Naddiagnostikovanie“ nie je neškodný jav, ako sa niektorí lekári niekedy domnievajú. Jeho negatívne dôsledky sú nasledovné. Dlhodobá práca v rámci doktríny „overdiagnosis“ vedie k „stieraniu“ hraníc vo vnímaní lekárov medzi normálnymi a patologickými stavmi. Diagnóza „choroby“ sa ukazuje ako možnosť „výhra pre obe strany“. Diagnostický proces prestáva byť tvorivým procesom poznávania, interakciou medzi lekárom a malým pacientom, meniacim sa na manipuláciu s obrazmi, na rituál. Diagnostika PEP sa stala nezodpovedným, imanentným rituálom detského neurológa, čo prirodzene vedie k nevysvetliteľným, z hľadiska rozumnej logiky, štatistikám o diagnostike PEP.

Lenuška | 17.09.2013

Pekný deň všetkým! Mnohokrat dakujem za článok! ALE, možno mi niekto povie: chceme si vziať dieťa z detského domova - dieťa má takmer 2 roky, diagnostikovanú PEP - môžeme s tým niečo urobiť alebo je už neskoro?! Veľmi chcem, aby v živote pre malého človiečika všetko dobre dopadlo!!!

Liu | 23.05.2013

Nemožno diagnostikovať intrakraniálne ultrazvukom, ECHO-EG, ICP je taká závažná diagnóza, že liečba je nevyhnutná len na lôžkovom zariadení! Život ohrozujúce! A diagnóza môže byť stanovená, ak existujú objektívne dôvody a punkcia cerebrospinálnej tekutiny, výsledky MRI alebo CT... Na stanovenie takejto diagnózy je potrebné vykonať veľa rôznych štúdií. hrozná diagnóza! Rave! A predsa - podľa WHO (ak sa nemýlim) neexistuje taká diagnóza ako „dysbakterióza“! Nikto nevie, v akom množstve by mal mať človek pomer akýchkoľvek mikroorganizmov! Možno pre mňa coli- norma a Staphylococcus aureus pomáha mi žiť? Nový malý človiečik sa vyvíja tak, ako potrebuje, a to je všetko! Myslieť na primitívna spoločnosť a čo sa týka sveta zvierat, dochádza niekde k hrubým zásahom do tela?

Elya | 4.12.2012

dakujem pekne za clanok...narodila som sa s diagnozou PEP a zijem s nou uz 16 rokov...lekari povedali ze budem dozivotne invalida alebo mentalne retardovana...ale vsetko je v poriadku , chvalabohu... mal som otázku - "môže táto diagnóza zostať a ako sa dá liečiť neskôr?"

Elena | 15.03.2012

Veľmi pekne ďakujem za informácie a za prístupnosť prezentácie (čo je dôležité najmä pre ľudí bez medicínskeho vzdelania). Vaše informácie boli pre mňa veľmi zaujímavé a hlavne užitočné!

Ruža | 13.01.2012

Moj maly ma 7 mesiacov. A pri poslednej ceste na štandardné meranie/body kit nám pediater urobil výhradu, že máme ísť k neurológovi, možno treba odstrániť PEP alebo naopak neurológ niečo napíše...tu som najskôr počula som o PEP... cez Yandex som natrafila na tento článok... nie som lekár a nerozumiem tomu, čo tam píšu v karte... ale naozaj, nikto mi nevedel nič bližšie vysvetliť ako šesť mesiacov? som si ista, ze je u nas vsetko v poriadku... maly sa vyvija podla veku... aj trosku v predstihu... nema problemy so zaludkom, krikom atd....pocas tehotenstva. existovali podozrenia na vnútromaternicovú infekciu; - zamotanie pupočnej šnúry, nízka hmotnosť a známky nezrelosti... možno preto to napísali?

* - povinné políčka.

Perinatálna encefalopatia je súhrnný pojem, ktorý zahŕňa rôzne nezápalové lézie tkanivových štruktúr mozgu s rozvojom dysfunkčného stavu, ktorý je spôsobený rôznymi etiopatogenetickými faktormi: hypoxia, traumatická expozícia, infekčné agens, toxicko-metabolické zmeny, ktoré pôsobili in utero alebo in obdobie narodenia. Perinatálne obdobie zahŕňa obdobie od 28. týždňa vnútromaternicového života do 8. týždňa mimomaternicového života. Presne o toto obdobie príčinné faktory uvedené vyššie môžu pôsobiť.

Diagnóza perinatálnej encefalopatie neznamená špecifickú patológiu, to znamená, že ju nemožno ani rozdeliť do samostatnej nozologickej jednotky. Ide skôr o prvý zvonček, že dieťa má syndrómové prejavy v mozgu a dieťa potrebuje ďalšie vyšetrenie špecializovanými odborníkmi, aby sa vylúčil vývin patologické zmeny nabudúce. Diagnóza je zákerná v tom, že jej prejavy sú veľmi rôznorodé, čo sťažuje včasné diagnostické opatrenia a odlíšenie od iných orgánových ochorení.

Encefalopatia perinatálneho pôvodu patrí do skupiny hypoxických cievnych poranení, preto sa často môžeme stretnúť s termínom „perinatálna hypoxická encefalopatia“.

V štruktúre celkového poškodenia nervového systému tvorí encefalopatia perinatálneho pôvodu viac ako 62% a podľa štatistík sa 3-5% novorodencov rodí s príznakmi minimálnych porúch mozgu.

Perinatálna encefalopatia sa vyskytuje veľmi často, ale vôbec nie je rozsudkom smrti, pretože v súčasnej fáze vývoja medicínskych technológií dobre reaguje na liečbu. Ale určite stojí za zmienku, že dôležitý je včasný, včasný zásah samotný priebeh terapie je veľmi dlhý a vyžaduje si neustálu pozornosť a kontrolu zo strany rodičov.

Čo je perinatálna encefalopatia?

Diagnóza perinatálnej encefalopatie predpokladá prítomnosť rozptýlených malých fokálnych lézií mozgu v kontexte uskutočnených štúdií možno ochorenie považovať za dôsledok nedostatku kyslíka v mozgovom tkanive alebo z toho vyplývajúcich obštrukčných mechanizmov tepien; ich zúženie, čo bráni normálnemu prietoku krvi a dodávaniu molekúl kyslíka. Tiež často porážka nastáva po toxické účinky, teda kedy rôzne choroby pod vplyvom drog. V ktoromkoľvek z vyššie uvedených prípadov, kôra a subkortikálna Biela hmota, čo v prípade predčasnej nápravy obnáša ťažké následky, až po tetraplégiu a mentálne postihnutie.

Perinatálna hypoxická encefalopatia sa v drvivej väčšine prejavuje syndrómovo: inhibíciou alebo naopak zvýšenou dráždivosťou centrálneho nervového systému, poruchami hybnosti, hydrocefalickými komplikáciami, kŕčovitým stavom, oneskoreným motorickým a rečovým vývinom.

Perinatálna encefalopatia je rozdelená do nasledujúcich typov:

Hypoxická – vzniká pri nedostatočnom zásobovaní periférnym krvným obehom kyslíkom alebo pri asfyxii počas pôrodu. Jeho podtyp je hypoxicko-ischemický, keď je závažný deštruktívne procesy, idúce v tkanivových ohniskách. Etiologicky vyvolané fajčením, stresom a zneužívaním alkoholu.

Posttraumatická alebo reziduálna forma - vzniká pri pôrodných poraneniach: prezentácia zadku alebo priečne, je vyvolaná pôrodníckou chybou, nepriaznivými podmienkami pôrodu, anomáliami pôrodu. Môže sa vytvoriť okamžite alebo po mesiacoch a rokoch. Prejavuje sa migrénami, psychickými problémami, mentálne postihnutie, ťažkosti s učením.

Toxický - vyvíja sa pod vplyvom toxické látky pri infekciách, požívaní alkoholu, drog, otravách chemikáliami (olovo, oxid uhoľnatý).

Toxicko-metabolické – na orgánové malformácie plodu, zápalové procesy matky počas tehotenstva. S intraorganizmovou metabolickou intoxikáciou a neschopnosťou tela eliminovať jedy samostatne (napríklad bilirubínová encefalopatia pri hemolytickom ochorení).

Diabetická perinatálna encefalopatia – poškodenie mozgu spôsobené o cukrovka s metabolickými poruchami.

Žiarenie - pri ožiarení ionizačnými vlnami.

Dyscirkulačná alebo vaskulárna perinatálna encefalopatia je inherentná Staroba. Dôvodom tejto formy je poškodenie ciev, s existujúcimi ochoreniami, ako je dystónia, zvýšený intrakraniálny tlak. Táto forma je typická pre starých ľudí.

Infekčné - pod vplyvom pretrvávajúcich infekcií v tele.

Prechodná perinatálna encefalopatia je prechodná porucha prejavujúca sa krátkou stratou vedomia a striedavým zhoršovaním zraku.

Existuje klasifikácia periodík choroby perinatálnej encefalopatie:

Akútne obdobie trvá do 1 mesiaca života.

Výživné – skoré až šesť mesiacov a neskoré trvajúce maximálne 2 roky.

Počiatočné alebo obdobie reziduálnych prejavov.

Diagnóza perinatálnej encefalopatie je založená na životnej anamnéze, rozsiahlom komplexe symptómov a výsledkoch nasledujúcich inštrumentálne štúdie mozog:

Ultrazvuk (neurosonografia) - bezpečná metóda vyšetrenie tkanív, likérových priestorov, anatomické štruktúry cez nezarastenú veľkú fontanelu. Je možné určiť intrakraniálne lézie a ich povahu.

Elektroencefalografia - umožňuje určiť vedúce syndrómy, je 100% informatívna na predpovedanie následkov (hluchota, strata zraku).

Dopplerovská sonografia je použiteľná na posúdenie patológie prietoku krvi v mozgových cievach.

Vykonanie CT a MRI vyšetrenia je vo vyššom veku náročné, keďže deti treba dať do narkózy.

Vyžaduje sa výlet k oftalmológovi, pretože zmeny v očnom pozadí overujú hladinu.

Vyšetrenie u neurológa, s poradenskou správou a odporúčaniami ďalšieho postupu.

Príčiny perinatálnej encefalopatie

Rizikové faktory pre výskyt perinatálnej encefalopatie zahŕňajú:

— Infekčné akútne ochorenia, ktoré sa vyskytujú, keď tehotná žena nosí dieťa, sú obzvlášť nebezpečné, pokiaľ ide o smrť, a zápal pľúc, ktorý sa rozvinie.

— Chronické choroby(srdcové chyby, anemické prejavy, cukrovka, poruchy obličkového systému, chirurgické zákroky), dedičné a genetické poruchy metabolizmu, patológia endokrinný systém, hormonálne výkyvy.

— Fajčenie tabaku, alkoholizmus, drogová závislosť.

- Nízky vek rodiacej ženy je do 17 rokov alebo nad 31 rokov.

— nepriaznivé vplyvy prostredia (ionizujúce žiarenie, toxické lézie liečivé látky, soli ťažkých kovov, znečistenie ovzdušia z áut).

— Zlý odpočinok a pracovné podmienky spojené s interakciou s chemikáliami, pod vplyvom žiarenia, vibrácií, fyzicky náročné pri zdvíhaní ťažkých bremien.

— Poruchy príjmu potravy, čo vedie k rozvoju takého javu, ako je gestóza - vnútorný edém, ktorý je pre deti život ohrozujúci.

— História opakovaných lekárskych potratov, skutočných opakovaných potratov a dlhodobého tehotenstva.

— Patológia samotného obdobia tehotenstva: hrozba potratu a prítomnosť placentárnej chronickej nedostatočnosti.

— Anomália procesu pôrodu: rýchle alebo predĺžené, skoré vypúšťanie vody a v dôsledku toho predĺženie bezvodého obdobia, zamotanie sa s pupočnou šnúrou, predčasné odtrhnutie placenty, C-rez, nesúmerateľnosť hlavičky plodu s patologickým úzka panva, koniec alebo viacpočetné pôrody, pôrodnícke poranenia pri asistencii žene pri pôrode.

- Po narodení veľký Negatívny vplyv existuje inkompatibilita matky a dieťaťa krvou, ich Rh konflikt, oveľa menej často kvôli skupinovej nezlučiteľnosti.

Symptómy perinatálnej encefalopatie

Klinický obraz ochorenia perinatálnej encefalopatie je veľmi rôznorodý a mnohostranný, závisí najmä od miesta lézie a hĺbky poškodzujúcej sily v mozgu, veku dieťaťa, príčinného faktora a dĺžky jeho účinku. Pre diferenciáciu bol vytvorený syndrómový systém. Všetky syndrómy nemôžu byť prítomné súčasne, častejšie ide o kombináciu viacerých, pričom jeden prevláda.

Existuje množstvo príznakov spojených s perinatálnou encefalopatiou, ktoré pomáhajú včas podozrievať, že niečo nie je v poriadku:

- slabý neskorý plač;

- srdcové problémy pri narodení;

- slabosť alebo zvýšený svalový tonus;

— neprimerané reakcie na vonkajšie podnety;

- spontánne chvenie;

- absencia fyziologicky vyvolaných reflexov - sanie, prehĺtanie, hľadanie;

- nadmerné nervové vzrušenie;

- poškodenie okulomotorického nervu;

- hádzanie hlavy späť;

- časté regurgitácie, vracanie, gastrointestinálne poruchy, ktoré nemusia súvisieť s príjmom potravy;

- nespavosť.

Vo vyššom veku je dôležité všímať si nasledovné príznaky: poruchy o mentálne procesy(pamäť, pozornosť, vnímanie informácií); pasivita ku všetkému, čo sa deje, porucha reči, apatia; depresívny stav, nedostatok iniciatívy, neochota zapojiť sa do hry, nedostatok kontaktu, zúžený okruh záujmov, roztržitosť, podráždenosť, zlý spánok, závraty, bolesti pri migréne, .

Nasledujúce príznaky perinatálnej encefalopatie sú syndrómové:

— Zvýšená neuroreflexná excitabilita. Prejavuje sa chvením brady, rúk a nôh, nepokojom so zlým povrchovým spánkom a triaškou, objavuje sa nadmerná letargia, stuhnutosť, zvýšené reakcie na zvuk a svetlo, nekontrolovateľný hlasný plač, zlyhávanie termoregulácie. Predčasne narodené deti majú záchvaty.

- Celková depresia centrálneho nervového systému. Všetky ukazovatele sú znížené: svalový tonus, reflexy, vedomie je utlmené, plač je tichý a slabý, bábätká sa pri kŕmení rýchlo unavia alebo ich sací reflex úplne zmizne, iný tonus svalov tela a skreslenie čŕt tváre, anizokória, ptóza, atď.

- Komatózny syndróm. Existujú hlboké lézie, ktoré potláčajú vitálne funkcie, čo vedie ku kóme a konvulzívnym záchvatom. Častejšie sa tento stav pozoruje pri masívnych krvácaniach a edémoch mozgu, charakteristických pre pôrodnú traumu a asfyxiu. Liečia sa len za podmienok neustáleho pozorovania v intenzívnej starostlivosti na ventilátore.

— Poruchy pohybu najčastejšie. Prejavujú sa porušením normálnej tvorby svalového tonusu, svalovou hypo-, hypertonicitou alebo dystóniou, hyperkinézou (neriadené, chaotické pohyby), poruchou koordinácie, parézou a paralýzou, dochádza k oneskoreniu psychomotorického a rečového vývinu.

— Hypertenzná-hydrocefalická choroba je jednou z najzávažnejších a najbežnejších, pretože sa môže rozvinúť do stavu vyžadujúceho chirurgický zákrok. Anatomicky dochádza k nadmernej produkcii intrakraniálnej tekutiny so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Prejavuje sa ako napätie a vydutie veľkej fontanely, divergujúce stehy lebky, zväčšenie obvodu hlavy o 1-2 cm, poruchy spánku, na pozadí monotónneho plaču sa ozývajú vysoké výkriky, hádzanie hlavy dozadu. Medzi lokálne príznaky Je dôležité poznamenať: strabizmus a nystagmus, asymetria s poklesom dolnej čeľuste, nerovnomernosť svalov tváre. Charakteristickým „Graefovým príznakom“ je, keď sa oči otáčajú nadol a nahor, objaví sa biely pruh rohovky.

— Konvulzívny syndróm alebo epileptik. Vyznačuje sa krátkym trvaním, prudkým náhlym nástupom, chaotickým princípom opakovania a je nezávislý od režimu spánku alebo kŕmenia. Samotné kŕče sa pozorujú vo forme chvenia s malou amplitúdou, automatických žuvacích pohybov, krátkodobého chvenia nôh, škytavky, regurgitácie a nadmerného slinenia. Tieto kŕče sú podobné bežným pohybom, čo sťažuje diagnostiku.

- Cerebrasténický syndróm. Zaznamenávajú sa poruchy pohybu, ako je triaška, s úplne normálnym duševným a fyzickým vývojom dieťaťa.

- Vegetatívno-viscerálny. Poruchy mikrocirkulácie: mramorovanie kože, studené ruky a nohy; dyspepsia s črevnou kolikou; labilita kardiovaskulárneho systému (tachykardia, arytmie). Často sa spája enteritída a enterokolitída (zápal čriev s hnačkou a zhoršeným prírastkom hmotnosti), rôzne stupne gravitácia.

- Hyperaktivita. Vyjadrené v neschopnosti sústrediť sa a sústrediť sa.

Problém perinatálnej encefalopatie spočíva v tom, že ochorenie je príliš podobné iným ochoreniam centrálneho nervového systému. Preto môžu byť prvé príznaky nesprávne interpretované, čo vedie k prechodu do ťažších štádií, ktoré sa ťažko korigujú a liečia. Rodičia by si mali dávať pozor na neustálu bezpríčinnú úzkosť, zlý spánok, letargiu, zášklby, pomalé satie a regurgitáciu.

Liečba perinatálnej encefalopatie

Deti, od stredne ťažkých štádií, potrebujú nemocničnú liečbu. Pri miernych formách sa môžete obmedziť na ambulantné pozorovanie špecialistov s výberom adekvátnych liečebných režimov.

Liečba perinatálnej encefalopatie trvá dlhé obdobiečas. Zvyčajne sú potrebné 2-3 liečebné cykly ročne.

Metódy liečby zahŕňajú nasledujúce:

— Injekčné blokády;

— Metabolitná a antioxidačná terapia, cievna a reflexná terapia;

— Fyzioterapeutické metódy: SMT, UHF;

— Osteopatická liečba alebo ortopedická korekcia. Po traumatickom dopade počas pôrodu sa odporúča znížiť účinky pôrodného stresu a opraviť napätie v kostiach lebky, obnoviť ich správne umiestnenie a fúziu v budúcnosti.

— Masoterapia. Napraviť svalový tonus a rozvíjať motorické funkcie. Použiteľné techniky: kĺbové, radikulárne, svalové;

— Gymnastika alebo cvičebná terapia a plávanie. Pre rozvoj svalov a pohyblivosti, uvoľnenie napätia v tele bábätka.

- Bylinková medicína. Veľmi často sa uplatňuje pri perinatálnej encefalopatii, pretože užívanie bylín minimalizuje následky. Ide o bylinkové čaje z púpavy, skorocelu, mäty, klinčeka, ďateliny, brusnice, ľubovníka, medovky, kalamusu a oregana. Ale prísne po konzultácii s lekárom;

— Aromaterapia. Zlepšiť sa všeobecný stavéterické oleje z harmančeka, zázvoru, levandule, rozmarínu;

— Racionálne kŕmenie. Dojčenie je pre dieťa životne dôležité, pretože napriek rôznorodosti farmaceutických prípravkov aj tie najkvalitnejšie, drahé a prispôsobené prípravky predstavujú metabolickú záťaž pre organizmus dieťaťa. Bolo dokázané, že dojčenie má za následok rýchlejšie uzdravenie;

- Kúpele. Ich pôsobenie je podobné ako pri užívaní sedatív.

Medikamentózna syndrómová terapia perinatálnej encefalopatie:

— Pri svalovej patológii a parézach sa podávajú zlepšujúce lieky nervovosvalový prenos- Dibazol, Galantamín. Pre hypertenziu - Mydocalm, Baclofen. Podávanie týchto liečiv sa môže uskutočňovať orálne alebo elektroforézou.

— Pre hypertonikov-hydrocefalikov: poloha na lôžku s hlavou vyvýšenou na 30°. Z bylinných prípravkov sa uprednostňuje praslička roľná a list medvedice. V ťažších prípadoch - Diacarb (znižuje tvorbu mozgovomiechového moku a uľahčuje odtok). IN kritických situáciách je indikovaná neurochirurgická operácia. Okrem toho je použiteľná hemodialýza, mechanická ventilácia a parenterálna výživa.

- Pri epileptickom syndróme - užívanie antikonvulzív, pod dohľadom laboratórne testy a EEG.

— Na psychomotorickú vývojovú retardáciu sa používajú lieky, ktoré aktivujú duševnú činnosť, normalizujú prietok krvi mozgom a majú schopnosť vytvárať nové medzibunkové spojenia — Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

— Nezabudnite predpísať skupiny vitamínových komplexov, najmä skupinu B.

Dôsledky perinatálnej encefalopatie

Následky perinatálnej encefalopatie sa zvyčajne vyrovnávajú do prvého roku života, ale pravdepodobné sú aj iné mechanizmy ochorenia. Pri adekvátnej včasnej liečbe príznaky vymiznú alebo sa mierne objavia a ochorenie, perinatálna encefalopatia, nemá významný vplyv na budúci vývoj centrálneho nervového systému dieťaťa.

Ale často existujú prípady vývoja, ktoré zaťažujú život dieťaťa, medzi ne patria:

— dysfunkcia mozgu (stredné prejavy hydrocefalu, asténie, nervových stavov, odchýlky v správaní a ťažkosti vo vzdelávacom procese);

- najťažšia vec je detská mozgová obrna a;

- epileptické poruchy;

- osteochondróza detstva;

- silná bolesť pri migréne;

- hypertenzia;

- skolióza;

— rozmazané videnie,

- nedostatočný rozvoj motorických zručností;

- oneskorenie tempa vo vývoji telesného, ​​duševného, ​​pohybového a rečového aparátu.

Encefalopatia je patológia mozgu spôsobená smrťou nervových buniek. V prítomnosti encefalopatie u detí a dospelých dochádza k poruche krvného zásobovania a tiež sa vyskytuje nedostatok kyslíka v mozgu. Encefalopatia nie je samostatné ochorenie. Tento pojem zvyčajne znamená všeobecný patologické stavy a mozgových chorôb. Encefalopatia môže byť vrodená alebo získaná. Vrodená patológia sa vyskytuje, keď počas pôrodu dôjde k traumatickému poraneniu mozgu v dôsledku abnormalít vo vývoji mozgu a metabolických porúch v embryonálnom období. Získaná encefalopatia sa vyskytuje z rôznych dôvodov:

• V dôsledku vystavenia toxickým látkam;
• ak utrpíte poranenie hlavy;
• V dôsledku metabolických porúch v tele;
• V dôsledku vystavenia ionizujúcemu žiareniu;
• Pri poruchách prekrvenia mozgu.

Príčiny

Patológia mozgu sa u novorodencov vyskytuje zriedkavo. Príčiny encefalopatie sú nasledovné:

• Odchýlky a patologické procesy počas tehotenstva;
• Komplikovaný pôrod alebo traumatické poškodenie mozgu počas tohto procesu;
• Metabolické poruchy v tele dieťaťa;
• Infekcia infekčnými chorobami nastávajúca matka počas tehotenstva;
• Fetálna hypoxia môže spôsobiť encefalopatiu u novorodenca. Prekrvenie mozgu dieťaťa je nedostatočné;
• Vrodené choroby dieťaťa.

Symptómy

Keď dôjde k patologickej poruche mozgu, dieťa môže vykazovať určité príznaky.

• Zhoršená motorická aktivita novorodenca: hypertonicita a hypotonicita svalového tkaniva. Je potrebné odlíšiť fyzický tón od syndrómu encefalopatie. Pri hypertonicite a hypotonicite sa pozorujú asymetrické línie tváre a neproporcionálne telo.
• Zvýšená excitabilita dieťaťa: kvalita spánku, čas zaspať, možné chvenie končatín a brady.
• Zvýšená letargia a letargia novorodenca.
• Pomalé sanie a poruchy pri prehĺtaní.
• Manifestácia intrakraniálnej hypertenzie. Možná komplikácia mozgu vo forme vodnatieľky. Z tohto dôvodu je potrebné chirurgická intervencia. Hypertenzia môže byť určená opuchnutým a zväčšeným fontanelom, ako aj veľké veľkosti hlavy.
• Výskyt kŕčov, častá regurgitácia, zvýšené slinenie.

Diagnóza encefalopatie u novorodenca

Diagnostikujte patologická porucha mozgu, neurológ to bude môcť urobiť vizuálnym vyšetrením a po obdržaní výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

• Dieťa je poslané na doručenie všeobecná analýza krv a moč;
• Požadovaný biochemická analýza krv;
• Krvný test na prítomnosť toxínov v tele dieťaťa;
• Predpísaná je oxygemometria: študuje sa hladina kyslíka v krvi;
• Vyžaduje sa analýza cerebrospinálnej tekutiny;
• Môže byť predpísané počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie mozgu, ultrazvuk a iné inštrumentálne metódy. V niektorých prípadoch je na stanovenie diagnózy potrebná konzultácia s oftalmológom, logopédom a psychológom.

Komplikácie

Ako nebezpečná je encefalopatia pre novorodenca? V závislosti od závažnosti patológie môžu byť dôsledky a komplikácie odlišné. S miernou formou encefalopatie, ak sa diagnostika a liečba vykoná včas, mnohé ochorenia centrálneho nervového systému sú liečiteľné. Podľa štatistík 1/3 detí, ktorým bola diagnostikovaná táto choroba, bola úplne vyliečená z patológie. Ak liečba nie je predpísaná včas alebo dôjde k výraznému poškodeniu nervových buniek, môžu sa vyskytnúť nebezpečné následky.

• Oneskorenie vývoja u dieťaťa je najčastejším dôsledkom vrodenej choroby. V budúcnosti si dieťa zle pamätá, nemôže sa sústrediť a nie je schopné sa učiť.
• Porušenie funkcií vnútorných orgánov a systémov.
• Výskyt závažných a nebezpečných chorôb.

Liečba Čo môžete robiť?

Encefalopatiu nemožno liečiť samostatne. Je potrebné poradiť sa s lekárom a dodržiavať všetky odporúčania liečby. Rodičia by mali dať dieťaťu predpísané lieky v dávke podľa pokynov. Ak sa vyskytnú komplikácie, musíte o tom informovať svojho lekára. Matky a otcovia sa tiež musia starať o dieťa výživné jedlo. V prípade potreby môžete dať vitamínové komplexy na zlepšenie efektívnosti imunitný systém. Ale užívanie vitamínov a iných doplnkov výživy by sa malo robiť po konzultácii s lekárom.

Čo robí lekár

• Ak sú príznaky patológie mierne, novorodenec sa lieči doma.
• Ak sú pozorované závažné porušenia centrálny nervový systém, dieťa musí byť v nemocnici.
• Liečba novorodenca bude brať do úvahy závažnosť encefalopatie a individuálnych charakteristík jeho telo.
• Ak sú pľúca nedostatočne vyvinuté, je predpísaná umelá ventilácia.
• Výživa môže byť poskytovaná prostredníctvom skúmavky.
• Dieťaťu môže byť predpísaná oxygenoterapia a hemodialýza.
• Pre reziduálnu encefalopatiu je potrebná dlhodobá liečba s použitím mnohých liekov v závislosti od prejavu a príznakov ochorenia. Nootropiká a lieky sú predpísané na hypertenziu, motorické poruchy a konvulzívny syndróm.
• Lieky sa môžu podávať intramuskulárne, intravenózne alebo pomocou elektroforézy.
• Na zlepšenie krvného obehu v mozgu sa môže vykonať chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok sa často vykonáva bez narušenia integrity mozgového tkaniva.
• Medzi ďalšie liečebné metódy patria masáže, fyzioterapeutické procedúry a fyzikálne terapeutické cvičenia.

Prevencia

V embryonálnom období je možné zabrániť vrodenej patológii. Počas tehotenstva by nastávajúca matka mala:

• staraj sa o svoje zdravie,
• vyhýbať sa stresovým situáciám,
• neprijať lieky bez lekárskeho predpisu,
• nevystavovať sa toxickým látkam,
• dobre najesť,
• eliminovať infekčné choroby včas,
• dodržiavať opatrenia na zvýšenie účinnosti imunity,
• podstupovať pravidelné prehliadky a vyšetrenia v predpôrodnej poradni.

Počas pôrodu musia byť lekári mimoriadne opatrní, aby nedošlo k poškodeniu mozgu a iným komplikáciám.

Diagnóza „perinatálna encefalopatia“ alebo skratka V poslednej dobe takmer každé druhé dieťa dostalo PEP.

Takéto nezrozumiteľné lekárske výrazy privádzajú rodičov do stavu úzkosti a strachu o svoje dieťa.

Netreba však podliehať panike. Po prvé, v mnohých prípadoch rodičia dieťaťa nemajú žiadne skutočné dôvody na smútok, pretože lekári často diagnostikujú dieťaťu podobný problém úplne bezdôvodne. A po druhé, perinatálna encefalopatia, aj keď je skutočne symptomaticky potvrdená, nepatrí medzi bezvýchodiskové situácie, ktoré sú pri riešení odsúdené na najnepriaznivejšie následky.

Telo dieťaťa má vynikajúce liečebné a regeneračné schopnosti. Hlavná vec je vytvoriť pre dieťa maximum komfortné podmienky existenciu, berúc do úvahy charakteristiky jeho diagnózy a zabezpečiť realizáciu správnej liečby.

Čo je perinatálna encefalopatia?

Fráza „perinatálna encefalopatia“ sa pôvodne objavila medzi lekárskymi pojmami v roku 1976. Táto diagnóza sa označuje skratkou PEP.

PEP vzniká v perinatálnom období – teda od začiatku 28. týždňa tehotenstva do 7. dňa po narodení dieťaťa (vrátane).

Diagnóza perinatálnej encefalopatie poukazuje na poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému a je akousi kolektívnou jednotkou, ktorá v sebe spája širokú škálu stavov, syndrómov, symptómov a chorôb plodu alebo novorodenca.

Fotografie

Fotografie nižšie zobrazujú deti s PEP

Príčiny PEP

Stav PEP sa vyvíja v dôsledku vystavenia nenarodeného alebo novonarodeného dieťaťa akýmkoľvek nepriaznivým faktorom počas tehotenstva, počas pôrodu alebo v prvých dňoch po pôrode. ​

Takéto faktory sa často nedajú špecifikovať a identifikovať s dostatočnou istotou. Najčastejšie je však týmto faktorom nedostatočný prísun kyslíka do buniek, tkanív a orgánov vyvíjajúceho sa plodu v maternici, dieťaťa počas pôrodu alebo novorodenca. Jedným slovom - hypoxia.

Prítomnosť PEP a hypoxie možno predpokladať hodnotením novonarodeného dieťaťa na stupnici Apgar.

Na pridelenie bodov na tejto škále lekári hodnotia: dýchanie, fyzická aktivita, reflexné procesy, detský plač, farba pleti atď.

Nízke skóre naznačuje možnosť neurologického postihnutia.

Aj keď ani vysoké skóre často nie je spoľahlivým dôkazom absencie problémov v oblasti neurológie: PED, hypoxia. Stáva sa, že príznaky sa zistia až v detstve.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia

Okolnosti, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku dieťaťa s touto chorobou, sú nasledovné:

• narodenie dieťaťa ženou s množstvom dedičných a chronických ochorení;
• choroby infekčnej povahy u matky počas tehotenstva (nebezpečné sú najmä tzv. TOC infekcie);
• nesprávna podvýživa nastávajúcej matky počas tehotenstva;
• prítomnosť zlých návykov matky počas tehotenstva (fajčenie, alkoholické nápoje, drogy);
• alkoholizmus, drogová závislosť otca dieťaťa;
• narodenie dieťaťa ženou, ktorej tehotenstvo bolo skoro;
• Žena, ktorá nosí dieťa, je často v stave stresu;
• ťažké bremená nastávajúcej matky;
• patológie tehotenstva (toxikóza, hrozba potratu atď.);
• pôrodné patológie (rýchly pôrod, slabý pôrod);
• pôrod chirurgicky (cisársky rez);
• nesprávne postavenie;
• anatomické znaky štruktúry tehotnej panvy;
• spletenie plodu s pupočnou šnúrou;
• narodenie dieťaťa skôr alebo neskôr;
• hypoxia plodu;
• vystavenie negatívnym faktorom na tehotnú ženu životné prostredie(vdychovanie plynov, toxických látok, riziková práca, predávkovanie drogami a pod.).

Treba poznamenať, že tento zoznam je len približný, pretože faktor, ktorý vyvoláva PEP, sa často nedá zistiť.

Stáva sa, že zdanlivo zdravým rodičom sa narodí dieťa s výraznými poruchami vo fungovaní centrálneho nervového systému, hoci tehotenstvo prebiehalo dobre.

Príznaky perinatálnej encefalopatie podľa veku dieťaťa

Aby bolo možné včas diagnostikovať, rodičia novonarodeného dieťaťa by mali byť mimoriadne pozorní voči takým prejavom dieťaťa, ako sú:

• dysfunkcia sania prsníka;
• slabý plač;
• hádzanie hlavy späť;
• hojná, častá regurgitácia, najmä vo forme fontány;
• nečinnosť, letargia, nedostatočná reakcia na hlasné neočakávané zvuky;
• vypúlené oči, keď súčasne klesajú, nad dúhovkou je viditeľný pruh biely– Graefeho syndróm alebo syndróm vychádzajúceho slnka;
• neočakávané záchvaty detského plaču počas sania fľaše alebo prsníka;
• opuch fontanely;
• nepokojný spánok, ťažkosti so zaspávaním.

Keď má dieťa 3 mesiace, prítomnosť nasledujúcich prejavov bude alarmujúca:

• stuhnutosť pohybu, ťažkosti s ohýbaním a narovnávaním končatín;
• neustále zovretie rukovätí do pästí, uvoľnenie vyžaduje námahu;
• ťažkosti s držaním hlavy pri ležaní na žalúdku;
• chvenie brady, rúk; chvenie, kŕče, zášklby;
• pohľad nie je zameraný;
• mesačné zvýšenie obvodu hlavy o viac ako tri centimetre.

Alarmujúce príznaky 6 mesiacov života:

• nezáujem o svet (hračky, ľudia, okolie);
• nedostatok emócií, bez úsmevu;
• monotónnosť pohybov.

Alarmujúce príznaky po ôsmich až deviatich (8-9) mesiacoch života:

• nedostatok emócií, úplný alebo čiastočný;
• nedostatok záujmu o hru s dospelými;
• nedostatok schopností samostatného sedenia;
• činnosť len jednej ruky pri uchopení.

Alarmujúce príznaky na konci dvanásteho (12) mesiaca života:

• státie alebo chôdza na špičkách;
• výslovnosť búrlivých zvukov;
• monotónny plač bez emócií;
• Hlavným spôsobom hry je ničiť, hádzať
• nepochopenie jednoduchých požiadaviek a fráz.

Alarmujúce príznaky o 3 roky života:

• poruchy chôdze;
• nedostatok správnej koordinácie pohybov;
• nedostatok spoločenských a každodenných zručností (obliekanie, zapínanie gombíkov, viazanie, chodenie na nočník, používanie hrnčeka, lyžice a pod.).

Obdobia vývoja PEP

Existujú tri obdobia vývoja ochorenia:

• akútne (počas prvých 30 dní života);
• obdobie zotavenia (od druhého mesiaca života do jedného roka - pre deti narodené v termíne a od druhého mesiaca života do dvoch rokov - pre deti narodené predčasne);
• obdobie, kedy sa posudzujú výsledky, je niekoľko možností pre výsledok:
  • zotavenie;
  • oneskorenie vo vývoji;
  • vegetatívno-viscerálne poruchy (zhoršenie fungovania akýchkoľvek vnútorných orgánov);
  • dysfunkcia mozgu (v dôsledku toho - nadmerná aktivita, problémy s koncentráciou a vytrvalosťou);
  • epilepsia;
  • neurotické reakcie;
  • Detská mozgová obrna (detská mozgová obrna).

Diagnostické metódy

• Neurosonografia. Poskytuje príležitosť študovať vnútornú štruktúru mozgu, stav tkanív a identifikovať rôzne novotvary alebo prebytok mozgovomiechového moku.
• . Umožňuje získať údaje o funkčnej aktivite mozgu, prítomnosti patologických útvarov alebo dysfunkcií.
• Elektroneuromyografia. Umožňuje vám skontrolovať prítomnosť neuromuskulárnych ochorení.
• Dopplerografia. Umožňuje vyhodnotiť charakteristiky prietoku krvi v cievach mozgu.

V detskej neurológii sa zriedkavo využívajú vyšetrovacie metódy ako počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Vyšetrenie oftalmológa nepriamo určí prítomnosť ochorenia.

Neskoré následky choroby

Následky AED sa môžu objaviť oveľa neskôr ako v detstvo. Predškoláci, ktorí predtým neboli správne diagnostikovaní s PEP alebo boli nedostatočne liečení:

• trpia oneskorením reči, koktaním;
• hyperaktivita();
• letargia;
• zvýšená excitabilita;
• Podráždenosť;
• nespavosť;
• záchvaty zúrivosti, agresie a hystérie.

Počas školských rokov sa u týchto detí môže vyvinúť:

• bolesti hlavy;
• porušenie písania, čítania, koncentrácie;
• rýchla únavnosť;
• nepokoj;
• nízka úroveň rozvoja myslenia, pamäte a v dôsledku toho slabý akademický výkon.

Liečba

Počas akútny priebeh ochorenia u novorodencov s patológiami vysokej resp stredná závažnosť zobrazené nemocničné ošetrenie, novorodenec s svetelný prúd Choroba je indikovaná na liečbu doma.

Psychologický postoj dospelých okolo dieťaťa sa stáva dôležitým pri liečbe PEP.

V dome by malo panovať mimoriadne priateľské prostredie, plné lásky a starostlivosti o bábätko. To je mimoriadne dôležité pre dojča s príznakmi PEP. Často sa používajú ako liečebné metódy:

• fyzioterapeutické postupy;
• masáže;
• kúpele s morská soľ alebo s liečivými infúziami a odvarmi (borovicové ihličie, oregano, šnúrka, harmanček, ovos).

Lekári odporúčajú užívať bylinky a lieky (Novo-Passit, Elkar, Glycine) so sedatívnym účinkom, vitamínové a posilňujúce sirupy. Medzi lekármi sú tiež populárne lieky, ktoré aktivujú cerebrálny obeh:

• "Kyselina hopanténová"
• "Piracetam"
• "vinpocetín"
• "Actovegin"
• "Pyritinol."

Veľký efekt má homeopatická a osteopatická liečba.

Pri syndróme zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa používajú lieky s diuretickým účinkom („Acetazolamid“ spolu s „Asparkamom“), odporúča sa mierne nadvihnúť hlavičku bábätka, keď leží (položiť špeciálny ortopedický vankúš, podložiť niečo pod matrac).

Pri príznakoch epilepsie sa používajú antikonvulzíva. Závažné formy ochorenia vyžadujú chirurgickú intervenciu.

Prognóza na zotavenie

Stanovenie príslušnej diagnózy teda nie je rozsudkom smrti s včasnou diagnózou a liečbou, prognóza je celkom priaznivá.

V mnohých prípadoch sa dosiahne úplné zotavenie. Malo by sa však pamätať na to, že aj po vymiznutí príznakov ochorenia by ste mali zostať ostražití a pravidelne navštevovať neurológa.

Perinatálna encefalopatia u detí mladších ako jeden rok je patológia mozgu dieťaťa, ktorú dieťa dostalo, keď bolo ešte v matkinom brušku, ako aj počas pôrodu alebo v prvých dňoch svojho života.

Detský neurológ pozoruje dieťa s touto diagnózou počas prvého roku života, predpisuje liečbu, sleduje psychomotorický vývoj.

Keď dieťa dovŕši jeden rok, lekár s konečnou platnosťou rozhodne, či bude dieťa naďalej pozorovať neurológ, alebo ho možno vyradiť z evidencie, pretože došlo k uzdraveniu.

Čo sa dozviete z tohto článku: Príčiny perinatálnej encefalopatie

Hypoxia počas tehotenstva. Hypoxia je nedostatok kyslíka, ktorý by mal prúdiť cez pupočnú tepnu do mozgu vyvíjajúceho sa plodu. Nervový systém reaguje mimoriadne negatívne na hypoxiu. Vzniká ischémia mozgového tkaniva. Neuróny alebo mozgové bunky sa akoby udusili. Perinatálna encefalopatia sa preto nazýva aj hypoxicko-ischemická.

Hypoxia sa vyvíja s toxikózou alebo hrozbou potratu. Stres, ktorý mladá žena znáša, pracovné preťaženie. Nežiaduce faktory sú akútne ochorenia dýchacích ciest, užívanie rôznych liekov, vnútromaternicové infekcie. A množstvo ďalších dôvodov.

Hypoxia počas pôrodu a pôrodné poranenie. Pôrod môže byť zdĺhavý alebo naopak rýchly. Obe sú zlé. Môže dôjsť k skorému prasknutiu vody a dlhému obdobiu bez vody. Pupočná šnúra je omotaná okolo krku dieťaťa. Pôrodná trauma mozgu resp krčnej chrbtice chrbtice.

V popôrodnom období môže trpieť nervový systém kvôli inkompatibilite krvi matky a dieťaťa z hľadiska Rh faktora alebo krvných skupín, ako aj zápalových ochorení.

Hodnotenie stavu novorodenca pomocou Apgarovej stupnice

Hneď ako sa bábätko narodí, lekári vyhodnotia jeho stav pomocou Apgarovej stupnice. Táto stupnica zahŕňa niekoľko ukazovateľov na hodnotenie životne dôležitých dôležité funkcie novorodenec: dieťa okamžite a nahlas kričalo; aká je to farba koža; či je pulz rytmický alebo nie, aká je rýchlosť dýchania a stav svalového tonusu.

Najlepšie hodnotenie týchto ukazovateľov bezprostredne po narodení a po 5 minútach života je 8/9 bodov. Menej časté je skóre 7/8 bodov. V týchto prípadoch je prognóza perinatálnej encefalopatie vždy pozitívna. Bohužiaľ, je to zriedkavé, ale existujú novorodenci, ktorých stav je hodnotený nižším ako 7/8 bodov. Tieto deti potrebujú vážnosť rehabilitačná liečba v špecializovanej nemocnici.

Psycho-motorický vývoj zdravé dieťa do roka

Každý mesiac života dieťaťa ho obohacuje o nové a nové psycho-motorické zručnosti.

Zdravé dieťa si mesiac drží hlavu na pár sekúnd, keď je vnútri vertikálna poloha. Sleduje svetlý objekt. Jeho tvár sa pravidelne mení na dúhový úsmev. Ale aj tak najviac spí celé dni. Prebúdza sa len vtedy, keď je hladné, keď má opuchnuté a bolí ho bruško, keď zažíva akékoľvek nepohodlie.

Má jasne vyjadrené reflexy novorodenca a pohyby v rukách sú obmedzené, napäté a svalový tonus je zvýšený.

O tri až štyri mesiace už má dieťa živú reakciu animácie, keď sa s ním dospelý s láskou rozpráva. Smeje sa zo všetkých síl, aktívne hýbe rukami a nohami a často reve. Takto sa učí rozprávať. Po reflexoch novorodenca už nezostala ani stopa. Prevráti sa z chrbta na brucho. Vytiahne sa spolu s hlavou a telom, keď potiahnete za rukoväte a snažíte sa posadiť. Ale je príliš skoro na to, aby si sadol.

Vo veku 6 mesiacov dobre pozná svojich blízkych a je veľmi opatrný voči cudzím ľuďom a môže ľahko plakať. Začne bľabotať a opakuje jednoduché slabiky „pa“, „ba“, „ma“. Smeje sa, berie hračky, dáva si ich do úst. Pretáča sa z bruška na chrbát, snaží sa postaviť na všetky štyri.

V 8 mesiacoch vstáva do postele a v 10-11 mesiacoch robí prvé kroky. Vo veku jedného roka začína samostatne chodiť, široko rozťahuje nohy pre stabilitu, potáca sa. Už hovorí do 10 jednoduché slová, pozná účel mnohých predmetov. Vo všeobecnosti je to už vážny malý muž. A milujeme ho viac ako život samotný!

Symptómy perinatálnej encefalopatie

Dieťa s perinatálnou encefalopatiou sa vyvíja s miernym oneskorením v psychomotorickom vývoji. Neskôr začne držať hlavu, prevrátiť sa, sadnúť si, plaziť sa, vstávať, chodiť, rozprávať. Príznaky, ktoré sa u neho objavia, možno zoskupiť do niekoľkých syndrómov:

syndróm pohybové poruchy- vyskytuje sa častejšie ako iné. Prejavuje sa ako porušenie tvorby svalového tonusu. Ak normálne fyziologická svalová hypertonicita do 3 mesiacov úplne vymizne a pohyby rúk sa zjemnia, dieťa začne chytať hračky, prekladať ich z ruky do ruky a ťahať do úst, ale pri encefalopatii svalová hypertonicita pretrváva veľmi dlho čas. Na nohách sa to prejavuje tak, že sa dieťa opiera o prsty a krčí prsty.

Nastáva aj opačný obraz, keď sú svaly príliš uvoľnené, ich tonus je príliš nízky. Ruky a nohy sa pohybujú slabo, mäkké ako handry. Toto je myatonický syndróm. Postupne sa pri opakovaných kurzoch masáže obnovuje aj svalový tonus.

Syndróm hypertenzie a zväčšenie veľkosti komôr mozgu - výskyt symptómov je spojený so zvýšením intrakraniálneho tlaku. Dieťa má časté regurgitácie, vydutie veľkej fontanely, je nepokojné, zle spí. Oči sú otočené nadol a na vrchu sa objavuje biely pruh rohovky očnej buľvy - Graefov príznak."

Môžu existovať zmiešané formy. Menej časté sú syndrómy, ktoré detskému neurológovi tiež nikdy neuniknú.

Čo nám hovorí ultrazvuk mozgu?

Pri najmenšom podozrení na perinatálnu encefalopatiu podstupuje každé dieťa Ultrazvukové vyšetrenie mozog a v niektorých prípadoch aj krčnú chrbticu.

Ultrazvuk môže ukázať, či sú všetky časti mozgu vytvorené správne alebo nie; môže odhaliť prítomnosť post-hypoxických zmien v mozgovom tkanive; ukáže nerovnomerné zväčšenie komôr a subarachnoidálnych priestorov, prítomnosť mozgových cýst a nestabilitu krčných stavcov.

Liečba perinatálnej encefalopatie u detí

Používa sa na liečbu medikamentózna terapia: nootropné a vazodilatanciá; diuretiká; upokojujúce bylinky a kúpele s harmančekom, šnúrkou, materinou dúškou.

Opakované masážne kurzy sú veľmi využívané. Osteopatia je jemná verzia manuálnej terapie. Fyzioterapia sa používa pomerne často.

Dôsledky perinatálnej encefalopatie

Pri perinatálnej encefalopatii hypoxicko-ischemického pôvodu sú motorické, rečové, psychointelektuálne poruchy vo väčšine prípadov úplne sa obnovujú. Najmä pri miernych a vymazaných formách. Do jedného roka je dieťa vyradené z neurologického registra a diagnóza encefalopatie je zrušená.

Ale mozog takéhoto dieťaťa je stále slabý. Záťaže, ktoré zažíva v MATERSKÁ ŠKOLA, neustále prechladnutia, stres, školské povinnosti sa mu ukážu byť priveľa. Preto sa dieťa postupne dekompenzuje a začne sa sťažovať na nepokoj, poruchy reči, tiky, problémy s učením v škole, bolesti hlavy.

Preto musí byť zdravie dieťaťa zachované počas celého obdobia detstva. Správne ho kŕmte, aby mozgové bunky dostávali kvalitné živiny. Dvakrát do roka mu doprajte masáž oblasti goliera a chrbta. Sledujte svoje držanie tela. Posilniť imunitu. Ak ochorie príliš často, pokúste sa nájsť spôsob, ako zostať doma, kým nebude mať 5–6 rokov. Nezabudnite na vitamíny. Buďte častejšie vonku. Hrajte sa a bavte sa so svojím dieťaťom. A milujte ho úprimne! Nie pre úspechy a úspechy! Ale jednoducho preto, že je taký, aký je! Veď v celom šírom svete nemá nikoho bližšieho. Starajte sa o svoje dieťa, starajte sa o svoju rodinu a starajte sa jeden o druhého.

Perinatálna encefalopatia u detí je patológia mozgu novorodenca, ktorú dostal počas tehotenstva od matky, ako aj počas pôrodu alebo v prvých dňoch života. Napriek tomu, že táto patológia je veľmi častá, výsledky sú takmer vždy priaznivé. To však neznamená, že príkazy lekárov nie sú potrebné. Ak si, milé mamičky, želáte, aby sa u vášho dieťatka dobre rozvíjala reč, aby vás potešilo svojím správaním a úspešne sa učilo v škole, potrebujete opakované masérske kurzy, symptomatickú medikamentóznu terapiu (nie vždy!) a pozorovanie u skúseného detského neurológa.