Toxické poškodenie mozgu na CT. Chronická forma ochorenia. Diagnóza toxickej encefalopatie

Mozgové bunky majú precitlivenosť ovplyvniť ich nepriaznivé faktory. Sú prví, ktorí zasiahnu pri všeobecnom nedostatku kyslíka v tele a pri vystavení aj malému množstvu škodlivé látky, ktorý dokáže ľahko a v krátkom čase preniknúť do tela, pričom prekoná hematoencefalickú bariéru.

Najväčšiu hrozbu predstavuje častý vstup špeciálnych toxických zložiek do ľudského tela, a to aj v malých množstvách. Tkanivá v mozgu môžu byť výrazne poškodené aj počas zjavné znaky Nedochádza k žiadnemu vývoju otravy tela, čo môže viesť k narušeniu fungovania nervových buniek a v dôsledku toho k životne dôležitým procesom ľudského tela ako celku. Lekári tento typ poškodenia nazývajú toxická encefalopatia.

Vlastnosti encefalopatií

Intoxikačná encefalopatia zahŕňa poškodenie krvných ciev a nervových zakončení v ľudských mozgových bunkách s toxickými látkami a chemikáliami rôzneho charakteru, ktoré môžu byť sprevádzané psychoneurologickými poruchami. Neurotoxíny sa môžu dostať do tela pacienta zvonku alebo môžu byť vnútorného typu, napríklad pri zlej funkcii pečene.

Pod vplyvom špeciálnych jedov sa výživa všetkých neurónov začína prudko zhoršovať, niektoré z nich úplne odumierajú. Zároveň sa v tele v rôznych štruktúrach mozgu objavujú malé ložiská poškodenia odumretého tkaniva (nekróza). Tento typ poškodenia tkaniva sa považuje za difúzny. Vo väčšine prípadov sa všetky ložiská nekrózy vyvíjajú v subkortikálnych gangliách, v mozgovom kmeni a mozočku.

Toxické poškodenie mozgu je celkom bežné. Táto patológia sa vo väčšine prípadov vyskytuje chronicky. Pri systematickom vstupe škodlivých látok do tela v malých alebo stredných dávkach sa toxíny začnú rýchlo hromadiť v jednej skupine a prechádzať cez hematoencefalickú bariéru, čím je celé nervové tkanivo mozgu vystavené toxickým účinkom.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch je možné pozorovať akútnu formu toxikózy metabolickej encefalopatie. V tejto dobe sa jed dostane do tela extrémne veľké množstvá a dochádza k ťažkej otrave.

Hrozba všeobecnej intoxikácie celého organizmu nastáva po vývoji takých vlastností, ako sú:

Je ich veľké množstvo toxické látky, ktoré obsahujú negatívny vplyv na štruktúrach celého nervu. K najbežnejším jedom, ktorý môže krátkodobý ovplyvňujú nervy, medzi tieto skupiny látok patria:

• sírouhlík;
• alkoholické výrobky;
• metylalkohol;
• ropné produkty;
• oxid uhoľnatý;
• mangán;
• pesticídy (poľnohospodárske druhy chemikálií);
• rôzne ťažké kovy (arzén, olovo a ortuť) a z nich vytvorené soli;
• toxíny z určitých skupín vírusov (botulizmus, záškrt, osýpky);
• dusíkaté typy zlúčenín (ketónové telieska), ktoré pri požití ľudským telom narúšajú fungovanie pečene;
• niektoré druhy liekov.

Medzi ďalšie dôvody rozvoja toxickej formy encefalopatie v samostatná skupina Stojí za to pridať otravu mangánom. Mangán sa môže dostať do ľudského tela konzumáciou remeselných výrobkov omamných látok. V zriedkavých prípadoch sa mangánová toxická encefalopatia môže vyskytnúť u ľudí, ktorých profesionálne aktivity priamo súvisia s používaním zlúčenín mangánu, ako sú pracovníci v hutníckych podnikoch, baníci jednotlivé druhy rudy, zváračky kovov. Príznaky chronickej intoxikácie celého tela mangánom sú podobné príznakom vývoja Parkinsonovej choroby.

Vývoj toxickej formy encefalopatie môžu vyprovokovať nielen toxíny a toxické látky, ktoré vstupujú do tela z prostredia. V niektorých prípadoch sa v tele tvoria látky, ktoré aktívne ovplyvňujú a ničia mozog rôzne porušenia pri prevádzke metabolického systému alebo procese neutralizácie a eliminácie produktov po metabolizme.

Tento typ ochorenia sa nazýva endogénny a môže sa tvoriť napríklad s rozvojom diabetes mellitus, problémami so štítnou žľazou, poruchami pečene a ochoreniami obličiek.

Príznaky toxického poškodenia mozgu počas vývoja otravy z rôznych chemických toxínov sa môžu do určitej miery líšiť. TO spoločné znaky porušenia, ktoré sa vyskytujú v nervová činnosť pacient:

Stupeň rozvoja vzrušenia je teda schopný zmeniť štádium vývoja depresie v nervovom systéme, v tomto čase začína aktívny proces vývoj:

• ťažká ospalosť a únava;
• poruchy činnosti vedomia;
• strata normálnej aktivity a mobility;
• zníženie reflexných schopností.

Za takýchto okolností existuje riziko upadnutia do kómy.

Ak sa proces poškodenia rozšíril do tkanív celej miechy, potom sa k vyššie uvedeným príznakom pridávajú čiastočné poruchy citlivosti, poruchy orgánov panvovej dutiny, ako aj ďalšie znaky.

Vo väčšine situácií bude toxická encefalopatia závisieť od toho, ktorá oblasť mozgu je výrazne ovplyvnená toxickými látkami.

Intoxikácie mozgu sú rozdelené do skupín v závislosti od typu encefalopatie.

Alkoholická toxická encefalopatia

Toxicko-metabolická encefalopatia pri alkoholizme sa vyskytuje v moderný človekčastejšie. Ale ak vezmeme do úvahy posledné medzinárodná klasifikácia, mozog by mal byť izolovaný v nezávislé ochorenie, väčšina lekárov to aj dovtedy pripisovala toxická forma encefalopatia.

Takáto toxická encefalopatia vzniká pri alkoholizme po dlhodobej otrave celého organizmu metylovou resp etylalkohol. V priemernom časovom období môže dôjsť k rozvoju príznakov ochorenia po tri roky pravidelná konzumácia nápojov obsahujúcich alkohol (denné užívanie alkoholu, ako aj dlhodobé pitie).

Etyl a metylalkohol môžu v tomto čase rýchlo zničiť štruktúru všetkých buniek v mozgu, nervové spojenia začnú nezvratne odumierať. Okrem toho môže dôjsť k intoxikácii alkoholom s rozvojom veľkého počtu malých fokálnych krvácaní, ako aj ruptúr v kapilárach, čo môže viesť k degradácii štruktúry celého ľudského mozgu. Priebeh takéhoto ochorenia je niekoľkonásobne komplikovaný tým, že veľká časť pacientov nie je pripravená priznať si prítomnosť určitej závislosti od alkoholu vo svojom organizme a neprestáva piť alkohol a sýtiť svoje telo novou porciou toxické látky.

Počas otravy náhradami alkoholické nápoje nastáva najakútnejší priebeh ochorenia. Celkovo možno rozlíšiť štyri odrody intoxikácia alkoholom v organizme:

• Korsakoffova psychóza;
• akútna zmiernená forma ochorenia;
• alkoholické formy pseudoparalýzy;
• Gaye-Wernicke syndróm.

Symptómy, ktoré sa vyskytujú počas vývoja alkoholickej encefalopatie, môžu byť nasledovné:

Za hlavné charakteristické príznaky choroby možno považovať:

• rozvoj halucinácií;
• fyzické útoky agresie;
• zhoršená koordinácia pohybov, tiky, chvenie pier a rúk.

Mangánová forma

Mangán môže u ľudí spôsobiť poškodenie subkortikálnych centier v mozgu (striatum). Pri otrave takýmto kovom sa objavia nasledujúce príznaky:

IN špeciálne prípady Pacienti zaznamenávajú vývoj takých porúch, ako je rozšírenie palpebrálnych trhlín, výskyt grimasy na tvári, neprirodzený smiech, plač a chvenie jazyka.

Ortuťová forma exogénnej toxickej encefalopatie

Počas otravy tela ortuťovými látkami Pacient môže zažiť:

• nespavosť;
• silná slabosť a únava;
• zvýšené potenie;
• modrý okraj v oblasti ďasien;
• silná bolesť brucha (počas príjmu toxických látok cez ústa), ako aj v oblasti hrudníka;
• kardiopalmus.

V tomto prípade pacient pociťuje špecifické chvenie končatín, ktoré možno nazvať ortuťovým tremorom. Psychický stav Počas tohto obdobia bude pacient protirečivý, počas emocionálneho vzostupu a vzrušenia sa môžu vyvinúť zvláštne ťažkosti pri prijímaní pomerne jednoduchých životných rozhodnutí.

Toxicita olova

Otrava olovenými látkami pri vdýchnutí veľkého množstva oloveného prachu, v niektorých prípadoch sa toxín dostane do ústna dutina. V tomto čase sa objavia nasledujúce príznaky:

Počas vývoja ťažká otrava postihnutý je celý periférny nervový systém človeka (paralýza, polyneuritída olova).

Otrava benzínom

Vývoj toxického poškodenia je charakterizovaný obmedzenými léziami v oblasti mozgu. Klinicky sa dajú rozlíšiť ako záchvaty v tele, zvýšená excitabilita v obličkách pacienta. V tomto prípade je často možné zistiť oneskorenie psychomotorického vývoja, poškodenie obličiek a pečene. Spánok v tomto čase sa stáva nepokojnejším, pacient má nočné mory. Počas zintenzívnenia procesu intoxikácie sú pravdepodobné záchvaty narkolepsie, ako aj určitá svalová slabosť.

Rovnaké príznaky možno zistiť, keď je telo poškodené toluénom alebo odstraňovačmi škvŕn.

Požitie arzénu

Vyskytuje sa otrava arzénom spolu s narušením mozgu a miechy. Príznaky intoxikácie:

• strata vlasov;
• silná bolesť;
• olupovanie kože;
• slabosť v končatinách;
• biele pruhy na nechtoch.

Pozor, len DNES!

Toxická encefalopatia sa vyvíja v každom veku a je konečným štádiom otravy centrálneho nervového systému.

Degeneratívne zmeny v nervovom tkanive, ktoré sa vyskytujú, sú podobné Parkinsonovej a Alzheimerovej chorobe.

Encefalopatia toxického pôvodu je plná straty schopnosti pracovať, úplne alebo čiastočne.

Prognóza a závažnosť symptómov závisí od trvania expozície a množstva toxického činidla a od stavu imunitného systému pacienta.

Choroba je nezvratná. Klinické príznaky- kombinácia duševných a neurologické poruchy, ulcerácia kože v dôsledku zlej výživy.

Toxická encefalopatia je ochorenie spôsobené toxínmi, ktoré sa dostávajú do mozgu. V rovnakej dobe, plavidlá a nervové bunky sú postihnuté a čiastočne zomierajú.

Telo je postupne otrávené prichádzajúcimi časťami toxínov.

Spočiatku to zostane nepovšimnuté, pretože... V priebehu života sa v tele hromadia rôzne toxické látky, no pri množstve „otrávených“ mozgových buniek sa objavujú príznaky, ktoré ohrozujú kvalitu života. Pri absencii liečby sa vyskytujú duševné poruchy.

Toxíny sa zvyčajne hromadia rozptýlene, ale častejšie je ovplyvnený kmeň (miesto prechodu z miechy), starodávnejšie štruktúry (vytvorené skôr v procese evolúcie), mozoček, hypotalamus a kortikálna reprezentácia vestibulárneho aparátu. .

Choroba sa môže vyskytnúť aj v dôsledku jediného ťažká otrava neurojedov, nehody alebo dlhodobá profesionálna intoxikácia.

Akútna forma sa vyvíja zriedkavo. Kombinácia encefalopatie s viacerými léziami periférne nervy naznačuje šírenie patologického procesu.

U detí sa vyvinie nasledujúci typ encefalopatie: . Reziduálna encefalopatia - príčiny a spôsoby liečby.

Príčiny

Vývoj ochorenia je uľahčený metabolickými poruchami v nervovom tkanive. Toxíny vstupujú aj kontaktom s kožou a sliznicami.

Najtypickejšie nervové jedy:

• alkohol;
• acetónové telieska vytvorené v dôsledku zlej funkcie pečene;
• herbicídy, pesticídy a fungicídy s potravinami;
• ťažké kovy, ktoré sa hromadia v potravinách a vychádzajú z áut (olovo, arzén, ortuť);
• škodlivé látky uvoľňované vírusmi a mikróbmi.

Hlavné typy encefalopatie toxického pôvodu:

1. Mangánová toxická encefalopatia, vznikajúce pri užívaní podomácky vyrobených drog s obsahom mangánu. Tento kov sa hromadí v subkortexe.
2. Alkoholický toxická encefalopatia, rozvíjajúca sa v 3. štádiu alkoholizmu. V tomto prípade existujú oblasti krvácania v mozgu. Pod vplyvom etanolu sa vitamín B1 ničí, čo vedie k smrti neurónov.
3. Kombinované encefalopatia, ktorá sa vyvinula v dôsledku alkoholizmu a vplyvu iného cudzieho agenta. Pretože Pacienti konzumujúci alkoholické nápoje zhoršujú účinok neurotoxínu, toto ochorenie je akútne.

Ortuť sa hromadí v rybách a morských plodoch, takže milovníci exotických morských jedál by mali znížiť porcie a frekvenciu ich jedenia.

Príznaky prejavu

Počiatočné štádiá toxickej encefalopatie sú asymptomatické alebo jej symptómy nie sú typické, takže encefalopatiu možno zistiť, keď je na vrchole.

Najprv sa objavujú závraty, zvýšená bolesť hlavy pri pohybe alebo otváraní očí, agresivita, vzrušivosť, negatívny postoj ku všetkému, zlá koordinácia pohybov, pocit opitosti, kŕče, znížená pamäť a pozornosť, nadmerná únava, slabosť.

Môže sa vyskytnúť asymetria tváre, oslabenie mimiky, výskyt ústnych reflexov charakteristických pre dojčatá (pri údere kladivom do pery sa ústa zložia do proboscis, pri dotyku pier sa vyskytujú sacie pohyby, keď je dlaň podráždená, brada je mierne vytiahnutá nahor), nerovnaká reakcia na kožné a šľachové reflexy na pravej a ľavej strane tela, vymiznutie kožných reflexov, vychýlenie jazyka nabok, „utekanie“ očí, „pozeranie“ očných buliev rôznymi smermi, pacient sa nemôže dotknúť prstom nosa.

Potom letargia, letargia, apatia, ospalosť, ľahostajnosť k tomu, čo sa deje, depresia, desivé sny, vymiznú halucinácie, nestabilná, neustále sa meniaca nálada, rôzne priemery zreníc, absencia nosoústnej ryhy, kolenné a flexné reflexy, môže sa objaviť kóma.

Ochorenie ako celok je charakterizované zvýšením periférnej vaskulárnej rezistencie, hypertenziou a súčasným znížením pulzu krčnej tepny, edém mozgu.

Encefalopatia je charakterizovaná:

• pretrvávanie a hĺbka klinických prejavov;
• reziduálne prejavy po dlhom čase;
• progresia bez kontaktu s toxínmi.

Priebeh ochorenia je rozdelený do niekoľkých syndrómov:

• Hypotalamický syndróm je porucha vo fungovaní krvných ciev a metabolické procesy(nestabilná termoregulácia, zmeny tlaku, potenie), nespavosť. Keď sa blíži noc, často sa objavujú záchvaty paniky a úzkosti.
• Parkinsonský syndróm sa prejavuje stuhnutosťou a poruchou koordinácie pohybov, motoriky prstov pri písaní, zaväzovaní šnúrok na topánkach a podobných drobných prácach, chvením hlavy a končatín.
• Epileptický syndróm pozostáva z konvulzívnych záchvatov a straty vedomia. V pokročilých prípadoch inteligencia klesá.

V dôsledku narušenia miechy dochádza k motorickým a zmyslovým poruchám a dysfunkcii panvových orgánov.

Na základe symptómov je možné identifikovať poškodzujúce činidlo.

Tabuľka. Charakteristika encefalopatií podľa chemickej povahy zdroj

V prípade otravy sírouhlíkom a mangánom sa choroba vyvíja rýchlo, na rozdiel od vystavenia ortuti, olovu a oxidu uhoľnatému (II).

Užívanie nitroglycerínu normalizuje krvný tlak, aj keď subjektívne pacienti pociťujú zvýšenie bolesti hlavy.

Liečba toxickej encefalopatie

V prvom rade je potrebné vylúčiť vplyv toxínov, inak liečba nepomôže. Je potrebné identifikovať zdroj jedov vstupujúcich do tela a vykonať diagnostiku sprievodné ochorenia. Potom sa krv pacienta očistí od toxínov a obnoví sa metabolizmus v mozgu.

Je možné dosiahnuť detoxikáciu intravenózne podanie roztoky solí, glukóza, lieky zlepšujúce kapilárny prietok krvi (Resorbilact), kovové antidotá, krvná plazma na odstránenie trombózy a riedenie krvi.

Obnovenie metabolizmu mozgu sa dosahuje pomocou vitamínov, liekov, ktoré normalizujú redoxné a enzýmové reakcie, výživy nervového tkaniva (Cerebrolysin, Piracetam, Cavinton).

Ak je krvný tlak nízky, pacientovi sú predpísané regeneračné tinktúry (eleuterokok, citrónová tráva, ženšen, mumiyo).

V prípade potreby sa vykonáva symptomatická terapia antikonvulzíva (síran horečnatý, Papaverín) lieky, trankvilizéry (Phenazipam, Mezapam), stimulanty centrálneho nervového systému (kofeín), oxygenoterapia.

Po ukončení liečby sú možné konzultácie s psychológom, najmä ak príčinou otravy boli drogy alebo alkohol. Typické je, že ľudia, ktorí sa vydali touto cestou, týmto spôsobom utopili duševnú traumu či stres.

Počas fázy zotavenia pacienti podstupujú fyzioterapiu, akupunktúru a masáže.

Liečba sa vykonáva komplexne v nemocnici. Pacienti, ktorí utrpeli toxickú encefalopatiu, vyžadujú neustály lekársky dohľad a pravidelný opakovať kurzy liečbe.

Po chorobe nemôžete cvičiť odborná činnosť spojené s činidlami, škodlivé účinky(hluk, prehrievanie, práca v nočných zmenách) a emočný stres.

Naše zdravie je v našich rukách, preto sa treba snažiť zabrániť tomu, aby sa škodlivé látky (alkohol) dostali do tela a nespôsobili žiadne ochorenie (vírusové toxíny).

Je nemožné zbaviť sa encefalopatie, je potrebný neustály lekársky dohľad. Včasná žiadosť o zdravotná starostlivosť a včasná diagnostika a liečebné procedúry pomôže dosiahnuť výraznú dlhodobú remisiu.

Video k téme

Prihláste sa na odber nášho telegramového kanála @zdorovievnorme

Toxická encefalopatia je charakterizovaná metabolickými a obehovými poruchami v mozgu. Psychoneurologické poruchy sa vyskytujú v dlhodobej a ťažkej forme. Sú spojené s účinkami neurotoxických jedov. Počas choroby je postihnuté aj mozgové tkanivo na pozadí akútnej resp chronická intoxikácia rôzneho pôvodu. Toxická encefalopatia môže byť spôsobená vystavením účinkom liekov, sírouhlíka, olova, zlúčenín arzénu, mangánu a kovovej ortuti.

Pri ochorení dochádza k opuchu mozgových blán, presne určiť krvácanie v dreň, nejasné hranice medzi sivou a
biela hmota, difúzna atrofia tkaniva. Cievy bielej a šedej hmoty
mozog je naplnený krvou. Toxická encefalopatia je charakterizovaná
významné zníženie neurónov. Často sa pozoruje fragmentácia a opuch myelínových puzdier nervové vlákna. V mozgu sa pozorujú malé nekrotické ložiská.

Toxická encefalopatia začína agitáciou, úzkosťou a agresivitou. Tento stav je charakterizovaný výskytom eufórie a halucinácií. Objavujú sa kŕče, ktoré vystrieda letargia a ospalosť. Postupne dochádza k depresii psychiky, poruchám vedomia, miznú reflexy a nastáva stav kómy. Ochorenie je charakterizované výskytom mentálne poruchy, epilepsia a parkinsonizmus. Objavujú sa halucinácie a delírium. Ak patologický proces zahŕňa miecha, potom sa vyskytujú poruchy citlivosti, trpia funkcie panvových orgánov a pozorujú sa ďalšie poruchy.

Wernickeho encefalopatia

Ochorenie je léziou hypotalamu alebo stredného mozgu v dôsledku nedostatku vitamínu B. Príčinou môže byť chronický alkoholizmus, nedostatok vitamínov, nekontrolovateľné vracanie tehotných žien alebo užívanie digitalisových liekov. Symptómy ochorenia sa pozorujú aj pri pravidelnej hemodialýze.

Syndróm patrí medzi organicko-toxické psychózy a často syndróm sprevádza
Korsakov. Priebeh ochorenia môže byť akútny, subakútny a chronický
formulár.

Liečba toxickej encefalopatie

V prípade ochorenia sa predpisuje tiamín a vitamín B, kým nedôjde ku klinickému zlepšeniu. Pri predpisovaní lieku je však potrebné vziať do úvahy možnosť anafylaktický šok. Tiež predstavený anabolický steroid, nikotín a kyselina askorbová, vitamíny.

Pri intoxikácii mangánom sa pozorujú 3 štádiá ochorenia. Po prvé, zvýšená ospalosť, svalová hypotónia, tupú bolesť V
končatiny a asténia. Ďalej sa rozvíja apatia, oslabenie intelektu a
pamäť, objavujú sa známky polyneuropatie. V poslednom štádiu ochorenia
objavuje sa kohútia chôdza, bradykinéza a maskovitý vzhľad tváre. Kritické
postoj k chorobe je znížený, je zaznamenaný násilný smiech a plač,
intelektuálne defekty postupujú. Chronický priebeh Choroba progreduje, objavujú sa nezvratné organické zmeny. Vzhľad počiatočné príznaky choroba musí úplne vylúčiť kontakt s toxínom.

Keď dôjde k toxickej encefalopatii v dôsledku otravy benzínovými parami, epileptické záchvaty a myoklonické kŕče. Syndróm sa vyskytuje, keď je telo vystavené toluénu a odstraňovačom škvŕn. Môže sa vyskytnúť leukopénia a anémia. Tiež
rozvíjať a vegetatívno-vaskulárna dystónia. možné
prejavy svalovej slabosti a záchvaty narkolepsie. Vo všetkých prípadoch je to zobrazené
detoxikácia a symptomatická liečba.

Encefalopatia - lekársky termín, ktorý sa používa na označenie lézií mozgu, ktoré menia jeho funkciu a štruktúru. Tieto lézie môžu byť spôsobené infekčným agensom (baktérie, vírusy alebo prióny), metabolickou alebo mitochondriálnou dysfunkciou, mozgovým nádorom, zvýšeným intrakraniálny tlak chronické progresívne zranenie, zlá výživa alebo prívod krvi do mozgu.

Toxická encefalopatia vzniká v dôsledku dlhodobého pôsobenia toxických látok, ako sú lieky, žiarenie, farby, priemyselné chemikálie a niektoré kovy.

Charakteristickým znakom encefalopatie je zmenený duševný stav. V závislosti od typu a závažnosti lézie ju sprevádzajú rôzne neurologické príznaky – neschopnosť koncentrácie, progresívna strata pamäti a kognitívnych schopností, jemné zmeny osobnosti, letargia. Iné neurologické symptómy môže zahŕňať mimovoľné zášklby jedného alebo skupiny svalov (myoklonus), rýchle mimovoľné pohyby očných buliev (nystagmus). Niekedy pacienti pociťujú tras, svalovú atrofiu a slabosť, záchvaty a stratu schopnosti prehĺtať alebo hovoriť. Jeden z najviac ťažké následky poškodenie mozgu je získaná demencia (demencia). Krvné testy sa môžu použiť na určenie rôznych príčin encefalopatie. cerebrospinálnej tekutiny, štúdium mozgových obrazov, elektroencefalogramy a podobne diagnostické štúdie. Liečba je symptomatická a líši sa v závislosti od typu a závažnosti poškodenia mozgu.

Klasifikácia podľa syndrómov

Existujú dva hlavné syndrómy toxického poškodenia mozgu - difúzna akútna a chronická encefalopatia.

1. Akútny toxický syndróm sa vyskytuje v dôsledku ťažkého poškodenia mozgu počas krátkeho časového obdobia (zvyčajne niekoľkých dní alebo týždňov). Klinické prejavy závisí od neurotoxínu a intenzity účinku a môže sa pohybovať od miernej eufórie po stupor, kŕče, kómu a dokonca smrť. Vo všeobecnosti platí, že čím väčšia expozícia, tým závažnejšie je poškodenie mozgu a kognitívnych funkcií. Stanovenie diagnózy pre akútne syndrómy zvyčajne nie je problém, pretože účinky toxínu a symptómy sú často v čase úzko prepojené. Akútne syndrómy môže byť spôsobené napríklad takmer akýmkoľvek organickým rozpúšťadlom.
2. Chronická encefalopatia je zvyčajne chronické poškodenie mozgu vyplývajúce z postupnej akumulácie alebo opakovanej expozície (často počas mesiacov alebo rokov) toxickým látkam. Klinické prejavy sú zvyčajne spojené s rôznym stupňom poruchy pamäti a mentálne schopnosti. Počiatočné formy zahŕňajú subjektívne symptómy súvisí s pamäťou, koncentráciou a náladou. V tomto štádiu je ťažké stanoviť diagnózu, keďže tieto symptómy sa často považujú za psychiatrický problém. V závažnejších prípadoch sa objavujú jasné príznaky deficitu pozornosti a pamäti, znížená psychomotorická funkcia a/alebo poruchy učenia.

Menej časté sú cerebelárne a cievne syndrómy a parkinsonizmus.

Klasifikácia toxickej encefalopatie podľa skupín

Existuje mnoho druhov toxického poškodenia mozgových buniek. V závislosti od zdroja toxínov sú všetky rozdelené do dvoch skupín:

• patologické stavy vnútorného pôvodu vznikajúce pri ochoreniach vnútorných orgánov – dysmetabolická encefalopatia;
• encefalopatia spôsobená vplyvom vonkajších toxických látok – exogénna.

Toxická dysmetabolická encefalopatia

Toto je všeobecný názov pre skupinu porúch funkcie mozgu s poškodením jeho tkanív, ktoré sa vyvíjajú na pozadí metabolických porúch (metabolizmus) pri určitých ochoreniach vnútorných orgánov. V tomto prípade toxické látky vytvorené v dôsledku abnormálnych biochemických procesov v tele prenikajú do krvného obehu, čo spôsobuje poškodenie a smrť nervových buniek. Tento patologický stav je založený na dvoch procesoch:

• rozvoj ischémie – nedostatočné pre normálna operácia obeh mozgu;
• nástup hypoxie – zníženie koncentrácie kyslíka;
• smrť (nekróza) mozgových buniek.

V klinickej medicíne je akceptovaná klasifikácia dysmetabolickej encefalopatie v závislosti od základného ochorenia:

• uremický (renálny),
• pečeňové,
• diabetik (hyperglykemický a hypoglykemický),
• pankreas,
• hyperosmolárny,
• postdialyzačná demencia.

Exogénna toxická encefalopatia

Vyskytuje sa v dôsledku vplyvu vonkajších faktorov ľudského tela. Takéto faktory môžu byť:

• Kontakt s nebezpečnými látkami pri práci. Najčastejšie ide o vdychovanie škodlivých výparov počas dlhého časového obdobia.
• Nepriaznivé podmienky prostredia. Napríklad bývanie v blízkosti podnikov, ktoré produkujú škodlivé emisie do ovzdušia alebo vody.
• Pravidelná konzumácia alkoholických nápojov po dlhú dobu.
• Úmyselné vdychovanie toxických výparov alebo požitie náhradných liekov na dosiahnutie narkotického účinku.
• Nedodržanie pokynov pre bezpečné používanie a skladovanie toxických látok v domácnosti.
• Vplyv toxických látok na organizmus pri nehodách spôsobených človekom.

Mangánová encefalopatia - príčiny a príznaky

Jedným z najbežnejších typov mozgových lézií vonkajšieho (exogénneho) pôvodu je mangánová encefalopatia. Vyskytuje sa pri použití liekov pripravených na báze manganistanu draselného a psychostimulantov.

Normálne sa mangán podieľa na fungovaní nervového systému a celého tela. Tento mikroelement je súčasťou enzýmov zapojených do redoxných procesov, ale v nadmernom množstve má neurotoxický účinok. To udivuje subkortikálne centrá mozog. Poškodenie mozgu týmto prvkom je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• znížený svalový tonus;
• letargia, ospalosť;
• tupá bolesť v rukách a nohách;
• zníženie emocionálneho zázemia;
• znížená inteligencia (strata schopnosti písať, poruchy pamäti a reči);
• poruchy chôdze.

Ťažkú otravu sprevádza aj rozšírenie očných štrbín, nútená grimasa úsmevu, neprirodzený smiech či plač a chvenie jazyka.

Vo väčšine prípadov mangánová encefalopatia vedie k takmer úplnej invalidite človeka.

Vlastnosti príznakov toxického poškodenia mozgu

Najčastejšie príznaky patologické stavy endo- a exogénneho pôvodu sú:

• bolesti hlavy (cefalgia);
• poruchy spánku (ospalosť, nespavosť, prerušovaný spánok);
• vestibulárne patológie - závraty, zhoršená koordinácia pohybov, chôdza;
• poruchy reči – ťažkosti pri hľadaní slov, nejasná výslovnosť;
• zmätenosť, niekedy neschopnosť určiť vlastnú polohu;
• poruchy videnia – zakalené videnie, pulzujúce fantómové škvrny v periférnych zónach;
• znížené funkcie pamäte;
• nízka nálada, neurasténia.

Okrem toho intoxikácia encefalopatia spôsobená rôzne látky, často má špecifické príznaky, čo umožňuje diagnostikovať príčinu otravy:

1. sprevádzaný poklesom ľudskej aktivity, melanchóliou a ľahostajnosťou, nedostatkom iniciatívy.
2. Otrava ortuťou sa prejavuje obdobiami emocionálneho vzrušenia a podráždenosti, po ktorých nasledujú záchvaty plachosti, zmätenosti a extrémnych pochybností o sebe.
3. Intoxikácia alkoholom je sprevádzaná chvením končatín, zhoršenou koordináciou pohybov, silné potenie, halucinácie, záchvaty podráždenia a agresivity.
4. Trvalá zmena krvný tlak v rôznych častiach krvného obehu, tinitus. Otrava je charakterizovaná blikaním pred očami tmavé škvrny alebo iskry, necitlivosť, modré alebo biele prsty, bolesť v srdci. Niekedy má pacient pocit, že zem pod jeho nohami je nestabilná alebo „niečo lezie v hlave“.
5. Intoxikáciu olovom sprevádza purpurovo-modrá výstelka ďasien, kŕčovité bolesti v žalúdku.

Liečba encefalopatie intoxikačného pôvodu

Pri liečbe toxického poškodenia mozgu je nevyhnutný systematický prístup – odstránenie pacienta od príčiny intoxikácie, zastavenie rozpadu mozgových buniek a restoratívna terapia. Takýchto pacientov liečia najmä neurológovia. V rôznych štádiách ochorenia možno budete musieť konzultovať s terapeutom, endokrinológom, neurochirurgom, psychiatrom a ďalšími odborníkmi.

Liečba sa vykonáva v nemocnici niekoľkými smermi:

1. Ak chcete začať s obnovou funkcie mozgu, musíte najprv prestať vystavovať neuróny toxickým zlúčeninám.
2. Metabolizmus sa musí obnoviť. Je to nevyhnutné, pretože k otrave mozgu dochádza nielen v dôsledku vystavenia škodlivým látkam, ale aj v dôsledku vplyvu produktov nesprávneho metabolizmu.
3. Obnovenie zásobovania krvou a mozgového tkaniva. Na tento účel sú predpísané lieky, ktoré urýchľujú regeneráciu buniek a cievne lieky.
4. Nevyhnutným opatrením na zmiernenie depresie, ktorá často otravu sprevádza, je psychoterapia. Týka sa to najmä závislosti od alkoholu a drog.
5. Na zníženie alebo zastavenie záchvatov môžu byť predpísané antikonvulzíva.
6. Niektorým pacientom sú predpísané aj zmeny stravy a doplnky stravy.
7. V obzvlášť závažných prípadoch môže byť potrebná dialýza.

Konkrétne pokyny na správnu liečbu a starostlivosť o pacienta v obdobie zotavenia podáva lekár v závislosti od príčiny a intenzity ochorenia.

Dôsledky cerebrálnej encefalopatie

Následky sú zvyčajne spojené s organické lézie mozog. Prítomnosť špecifických patologických stavov určuje intenzitu, trvanie vplyvu a typ toxickej látky. Vo všeobecnosti je encefalopatia spôsobená toxickými zlúčeninami charakterizovaná:

• znížená úroveň zapamätania, uchovávania a reprodukcie informácií;
• poruchy vo fungovaní jednotlivých častí nervového systému. Čiastočná paréza tvárové nervy, zvonka sa prejavuje asymetriou tváre;
• emocionálne poruchy, depresia;
• problémy so spánkom: nespavosť alebo nadmerná ospalosť.

Ťažká encefalopatia je plná následkov, ako sú:

• kŕče;
• paralýza;
• mŕtvica;
• kóma;
• smrť.

Umožní to kompetentne vykonaná liečba v súlade s predpismi lekára normálny obrazživot, aj keď sa postihnutiu nedalo vyhnúť. V závažných prípadoch budú okrem základnej liečby potrebné pravidelné rehabilitačné kurzy počas celého života.

Pacienti, ktorí mali encefalopatiu, majú lekárske kontraindikácie pre určité druhy práce.

Prevencia cerebrálnej encefalopatie

Mnohým prípadom mozgovej dysfunkcie spôsobenej otravou tela sa dá predísť. Prevenciou poškodenia je vylúčiť možnosť akejkoľvek z možných príčin ovplyvňujúcich telo.

V prevencii má veľký význam:

• vykonávanie liečby porúch a chorôb, ktorých dôsledkom je produkcia toxických látok samotným telom;
• užívanie liekov podľa pokynov a predpisu lekára;
• dodržiavanie bezpečnostných opatrení pri práci s látkami, ktoré majú škodlivé výpary, a ich správne skladovanie;
• prevencia poranení hlavy;
• vzdanie sa drog a alkoholu.

Ak už bola diagnóza stanovená, je potrebné čo najskôr odstrániť príčinu toxickej lézie, aby sa zabránilo vzniku ochorenia a minimalizovalo sa Negatívne dôsledky pre telo.

Pojem toxická encefalopatia v modernej medicíne označuje syndróm celkovej mozgovej dysfunkcie spôsobený vplyvom rôznych toxických látok. On sprevádza veľký rozsah ochorenia mozgu s z rôznych dôvodov, symptómy, prognóza a dôsledky.

Encefalopatie spôsobené toxínmi sú reverzibilné s včasné odhalenie a odstránenie základnej príčiny, ako aj správna liečba následkov intoxikácie. V pokročilých prípadoch však môže dôjsť k trvalým štrukturálnym zmenám a nezvratnému poškodeniu mozgu.

Alkoholická toxická encefalopatia (kód ICD-10 G31.2) je závažný typ poškodenia mozgu organického pôvodu nezápalovej povahy, vyjadrený v ťažkej alkoholickej psychóze. Je spojená s narušením mozgových buniek. Tento stav sa bežne chápe ako kombinácia viacerých ochorení s podobným klinickým obrazom a príčinami. Toxické poškodenie mozgu sa prejavuje spolu so somatickými a neurologickými príznakmi. Takmer všetci pacienti s týmto typom lézie majú patológie vnútorných orgánov spôsobené nadmerná spotreba alkohol, intoxikácia tela, vyčerpanie. Hlavné miesto na obrázku choroby je však obsadené mentálne poruchy ako degeneratívne zmeny osobnosť.

Aj keď sa tento stav prejavuje v treťom štádiu alkoholizmu, okamih jeho výskytu je dosť svojvoľný. Od začiatku zneužívania alkoholu môže trvať 5-6 až 20 alebo viac rokov, kým sa encefalopatia prejaví. V počiatočných fázach je predpoveď nemožná.

Postupne sa vyskytujú nezvratné procesy - nervové tkanivo sa nahrádza tekutinou, dochádza k prasknutiu kapilár a drobným, ale častým krvácaniam do mozgu. V dôsledku toho vznik a vývoj degeneratívnych zmien.

Nástupu encefalopatie zvyčajne predchádza zmätok vo forme delíria, známeho ako „delírium tremens“.

Príčiny ochorenia

Patológia sa tvorí v dôsledku chronickej intoxikácie alkoholom, najmä nekvalitnými nápojmi a náhradami. Títo pacienti majú v anamnéze opakovanú hospitalizáciu v dôsledku intoxikácie alkoholom.

Chronický alkoholizmus však vývoj ochorenia priamo neovplyvňuje. Neustále užívanie dávok alkoholu narúša správny prietok metabolický proces, vyvoláva nerovnováhu minerálov a vitamínov, predovšetkým skupiny B (B1 a B6). Aldehydy – produkty rozkladu alkoholu – poškodzujú nervové bunky. Tie sú zasa nedostatočne zásobované kyslíkom a živiny. A intoxikácia mozgu, narušenie nervového systému sa prejavuje duševnými poruchami.

Príznaky toxickej encefalopatie v rôznych štádiách

Toxická encefalopatia pri alkoholizme je charakterizovaná prodromálnym obdobím: pacienti sú charakterizovaní závislosťou od slaných alebo sladkých jedál a niekedy úplné zlyhanie z potravy v dôsledku bolesti brucha, nevoľnosti a iných tráviacich porúch.

Nástup choroby sprevádzajú rôzne poruchy spánku: neschopnosť zaspať a skoré prebúdzanie, ospalosť počas dňa, nočné mory.

S rozvojom bolestivých symptómov sa objavujú motorické excitácie rôznych typov.

Okrem toho sú charakteristické tieto prejavy:

• únava;
• opuch hornej časti tela a tváre;
• nezdravá, žltkastá farba pokožky, mastná pokožka tváre, v iných oblastiach - olupovanie, ochabovanie, preležaniny;
• narušený tlkot srdca, bolesť v srdci s pocitom zvierania v hrudníku a dýchavičnosť;
• slabosť, znížený svalový tonus, možná mierna paréza; kŕče, chvenie tváre: pery, jazyk. Odmietnuť motorická aktivita všeobecne;
• výrazné zmeny telesnej teploty;
• potenie;
• bolesť v končatinách vo forme bolesti a necitlivosti;
• rozmazané videnie, krvácanie do sietnice;
• poruchy reči;
• úzkosť;
• závraty, dezorientácia, poruchy vedomia;
• v niektorých prípadoch - epileptické záchvaty.

S rýchlym vývojom ochorenia bez liečby, akútne štádium- Gaye-Wernickeov syndróm. Prítomnosť delirantných halucinácií je charakteristická; Po akútnom období prichádza stav zvýšené riziko: neurologické a somatické poruchy sú výrazné.

Klinický obraz

Alkoholická toxická encefalopatia a jej klinický obraz závisí úplne od tvaru a periódy toku.

IN akútne obdobia Pacienti pociťujú delirantné zážitky, v zriedkavých prípadoch - stavy podobné schizofrénii na začiatku prejavu psychózy, halucinácie sú fragmentárne, primitívne a statické. Vyhasnuté nepodmienené reflexy sú dezinhibované.

Zmiernená forma nie je iná závažné príznaky delírium, hypochondrické nálady pacienta sú charakteristické.

Zvlášť nebezpečná je „superakútna“ forma ochorenia. Závažné príznaky postupujú rýchlo, v priebehu niekoľkých dní. Nástup choroby prechádza okamžite, po ktorom pacient upadne do kómy. Najčastejším výsledkom ochorenia je v tomto prípade smrť po 3-5 dňoch.

Formy chronickej toxickej encefalopatie

Existuje len jedna akútna forma ochorenia - Gaye-Wernickeov syndróm. A chronická forma má dva typy stavov: Korsakovského (polyneuritickú) psychózu a alkoholickú pseudoparalýzu.

Prvá možnosť je najčastejšia u žien je charakterizovaná falošnými spomienkami – konfabulácia, neschopnosť orientovať sa v priestore, poruchy pamäti vo forme fixačnej amnézie (neschopnosť zapamätať si aktuálne udalosti) a retrográdna amnézia (strata pamäti na dávne udalosti) , neurologické poruchy.

Druhá možnosť je diagnostikovaná častejšie u zrelých mužov. Duševný stav je tiež charakterizovaný poruchami pamäti, mánia a bludné poruchy a neurologické symptómy sú silne vyjadrené.

Dôsledky alkoholickej encefalopatie

Prognóza výsledku ochorenia závisí od niekoľkých faktorov:

• závažnosť a rozsah poškodenia nervových buniek;
• včasnosť liečby;
• prevencia nástupu akútnej fázy;
• zastavenie konzumácie alkoholu;
• druh alkoholu, ktorý pacient konzumuje;
• rýchlosť ochorenia;
• rozsah osobnej ujmy.

Bez náležitej liečby sa bude stav pacienta naďalej zhoršovať, následky sú viaceré a závažné:

• ochorenia kardiovaskulárneho systému, najmä arteriálna hypertenzia;
• poruchy tráviaceho systému;
• poruchy zrakových a okulomotorických funkcií;
• poruchy pohybu a koordinácie;
• epileptické záchvaty;
• stavy blackoutu vo forme záchvatov absencie;
• oslabenie kognitívnych funkcií: nesústredenosť, ťažké poruchy pamäti;
• nádory mozgu;
• poruchy organického pôvodu podobné schizofrénii;
• znížená intelektuálna funkcia, demencia (demencia);
• mimovoľné močenie (enuréza) a pohyby čriev (enkopréza);
• znížená citlivosť alebo jej úplná strata v rukách a nohách, paralýza a paréza;
• sexuálna dysfunkcia;
• diabetes insipidus ako dôsledok poškodenia hypotalamu.

Encefalopatia toxickej genézy je vyjadrená aj v osobitnej skupine dôsledkov nezvratných zmien osobnosti a jej degradácie. Neprejavuje sa to ani tak zníženou inteligenciou, ale zužovaním a primitivizáciou záujmov, dipsomániou (túžbou po ťažkom pití), záchvatmi zlostnej melanchólie a podráždenosti a agresívnymi útokmi.

Priaznivou možnosťou je, že lekárska starostlivosť bola pacientovi poskytnutá včas. V tomto prípade stajňa vážny stav: fyziologické fungovanie tela je zachované, aj keď nie v plnom rozsahu. Pacient už nie je považovaný za plnohodnotného člena spoločnosti, vyžaduje neustálu starostlivosť a kontrolu nad svojím správaním.

Možné sú aj iné, negatívnejšie scenáre:

1. Kóma: najčastejšie ide o dôsledok hyperakútneho priebehu ochorenia. Telo nie je schopné samo odfiltrovať toxíny a vyrovnať sa s nimi. V drvivej väčšine prípadov sa pacient dostane do stavu klinickej smrti.
2. Smrť: v dôsledku progresie ochorenia bez náležitej liečby alebo sa vyskytuje náhle v akútnej alebo hyperakútnej fáze.

Princípy terapie

Alkoholová toxická encefalopatia je liečiteľná a výsledky budú oveľa lepšie, ak sa čo najskôr vyhľadá lekárska pomoc. V prípade sa robia aj upokojujúce predpovede dobré zdravie pacienta a krátke obdobie abúzu alkoholu Liečba toxickej encefalopatie v akútna forma by sa malo vyskytovať iba v nemocničnom prostredí. Je to dosť zložité a zložité. Liečebná stratégia je podobná liečebnému režimu pri akút alkoholické delírium. Etiologické, patogenetické metódy vplyvu a symptomatická terapia sú kombinované.

• V prvom rade zbavujú telo intoxikácie: „umývajú“ telo soľný roztok z alkoholu a produktov jeho rozkladu;
• potom sú predpísané vitamíny B Tiamín (B1) normalizuje metabolizmus, optimalizuje produkciu tráviace šťavy, dáva do poriadku fungovanie črevných svalov. Pomáha tiež pri zmierňovaní príznakov kardiovaskulárnych a endokrinné systémy. B9 a B12 pomáhajú zvyšovať hladinu hemoglobínu, podieľajú sa na posilňovaní imunitného systému a urýchľujú metabolizmus;
• je dôležité používať lieky na zlepšenie krvného obehu v mozgu a odstránenie porúch cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny;
• vykonáva sa stimulácia centrálneho nervového systému;
• v prípade potreby sú predpísané antiepileptiká;
• v prípade zvýšenej excitability pacienta sú dodatočne predpísané trankvilizéry;
• v závislosti od závažnosti symptómov a syndróm bolesti liečba je doplnená liekmi, ktoré zmierňujú jednu alebo druhú poruchu: lieky proti bolesti, spacie pilulky, prostriedky na normalizáciu fungovania gastrointestinálneho traktu a iné;
• táto terapia je doplnená užívaním nootropných liekov;
• správna strava pomáha telu dosiahnuť optimálny stav;
• Odporúčajú sa aj každodenné prechádzky na vzduchu.

Úspešnosť terapie je ovplyvnená aj odstránením základnej príčiny rozvoja alkoholizmu a v dôsledku toho alkoholickej encefalopatie. V tomto prípade sa psychoterapeutická podpora v podobe individuálnych konzultácií a skupinových stretnutí stáva nevyhnutnou. Výbornou metódou, ako ovplyvniť psychickú zložku choroby, by bola hypnoterapia.

Podmienená reflexná terapia má dobrý vplyv na konsolidáciu výsledkov liečby. S jeho pomocou sa u pacienta vyvinie zvracajúca reakcia na vôňu a chuť alkoholu.

Dôležité! Úspech akejkoľvek liečby bude negovaný, ak budete pokračovať v pití alkoholu.

Z dôvodu zníženej primeranosti to za nich nemôžu vyhľadať príbuzní alebo iní blízki.

Konečným výsledkom je teda toxická encefalopatia mozgu závislosť od alkoholu. Okrem somatických porúch a neurologických porúch pacient stráca mentálne zdravie a sociálne sa zhoršuje. Táto choroba je nevyliečiteľná, jediným istým východiskom je liečba závislosti od alkoholu v počiatočných štádiách.