Poskytovanie prvej pomoci pri anafylaktickom šoku. Anafylaktický šok (anafylaxia): príčiny, symptómy, núdzová starostlivosť

- je to pikantné patologický stav ku ktorému dochádza pri opätovnom preniknutí alergénu, čo vedie k závažným hemodynamickým poruchám a hypoxii. Hlavnými príčinami anafylaxie sú požitie rôznych liekov a vakcín, uštipnutie hmyzom, potravinová alergia. Pri silnom šoku rýchlo nastáva strata vedomia, rozvíja sa kóma a v neprítomnosti núdzová starostlivosť- smrť. Liečba pozostáva zo zastavenia vstupu alergénu do tela, obnovenia funkcie krvného obehu a dýchania a v prípade potreby vykonania resuscitačných opatrení.

Klinický obraz sa bude líšiť v závislosti od závažnosti anafylaxie. Existujú 4 stupne závažnosti:

O I stupeňšokové poruchy sú menšie, krvný tlak (TK) je znížený o 20-40 mm Hg. čl. Vedomie nie je narušené, ale objavuje sa sucho v hrdle, kašeľ, bolesť na hrudníku, pocit tepla, celková úzkosť, môže sa objaviť kožná vyrážka.
Pre II stupňa Anafylaktický šok je charakterizovaný výraznejšími poruchami. V tomto prípade klesne systolický krvný tlak na 60-80 a diastolický na 40 mmHg. Obavy zahŕňajú pocit strachu, celkovú slabosť, závraty, príznaky rinokonjunktivitídy, kožné vyrážky so svrbením, Quinckeho edém, ťažkosti s prehĺtaním a rozprávaním, bolesť brucha a krížov, tiaže za hrudnou kosťou, dýchavičnosť v pokoji. Často dochádza k opakovanému zvracaniu a je narušená kontrola procesu močenia a defekácie.
III stupňa závažnosť šoku sa prejavuje poklesom systolického krvného tlaku na 40-60 mm Hg. Art., a diastolický - do 0. Nastáva strata vedomia, rozširujú sa zreničky, koža je studená, vlhká, pulz sa stáva vláknitým, vyvíja sa konvulzívny syndróm.
IV stupňa anafylaxia sa vyvíja rýchlosťou blesku. V tomto prípade je pacient v bezvedomí, krvný tlak a pulz nie sú stanovené, chýba srdcová činnosť a dýchanie. Na záchranu života pacienta sú potrebné neodkladné resuscitačné opatrenia.

Pri zotavovaní sa zo šokového stavu má pacient naďalej slabosť, letargiu, letargiu, horúčku, myalgiu, artralgiu, dýchavičnosť a bolesti srdca. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie a bolesť v celom bruchu. Po zmiernení akútnych prejavov anafylaktického šoku (v prvých 2-4 týždňoch) sa často vyvinú komplikácie vo forme bronchiálnej astmy a recidivujúcej urtikárie, alergickej myokarditídy, hepatitídy, glomerulonefritídy, systémového lupus erythematosus, periarteritis nodosa atď.

Diagnostika

Diagnóza anafylaktického šoku je stanovená najmä klinickými príznakmi, pretože na podrobný zber anamnestických údajov nie je čas, laboratórne testy a nezostali žiadne testy na alergie. Len zohľadnenie okolností, za ktorých k anafylaxii došlo, môže pomôcť - parenterálne podanie liek, uhryznutie hadom, jedenie určitého jedla a pod.

Počas vyšetrenia sa hodnotí celkový stav pacienta, funkcia hlavných orgánov a systémov (kardiovaskulárne, respiračné, nervové a endokrinné). Už vizuálne vyšetrenie pacienta s anafylaktickým šokom umožňuje určiť jasnosť vedomia, prítomnosť pupilárny reflex, hĺbka a frekvencia dýchania, stav koža, udržiavanie kontroly nad funkciou močenia a defekácie, prítomnosť alebo neprítomnosť zvracania, konvulzívny syndróm. Ďalej prítomnosť a kvalitatívne charakteristiky pulzu v periférnych a hlavné tepny, hladina krvného tlaku, auskultačné údaje pri počúvaní zvukov srdca a dýchaní cez pľúca.

Po poskytnutí neodkladnej starostlivosti pacientovi s anafylaktickým šokom a odstránení bezprostredného ohrozenia života laboratórne a inštrumentálne štúdie, čo vám umožní objasniť diagnózu a vylúčiť iné ochorenia s podobnými príznakmi:

Laboratórne testy. Pri vykonávaní laboratórneho všeobecného klinického vyšetrenia vykonajte klinická analýza krvi (častejšie sa zisťuje leukocytóza, zvýšenie počtu červených krviniek, neutrofilov, eozinofilov), závažnosť respiračných a metabolická acidóza(meria pH, parciálny tlak oxid uhličitý a kyslíka v krvi), zisťuje sa vodná a elektrolytová rovnováha, ukazovatele systému zrážania krvi atď.
Alergologické vyšetrenie. V prípade anafylaktického šoku ide o stanovenie tryptázy a IL-5, hladinu celkového a špecifický imunoglobulín E, histamín a po zmiernení akútnych prejavov anafylaxie - identifikácia alergénov pomocou kožné testy a laboratórny výskum.
Inštrumentálna diagnostika. Elektrokardiogram odhaľuje známky preťaženia pravej strany srdca, ischémiu myokardu, tachykardiu a arytmiu. Röntgenové vyšetrenie hrudníka môže vykazovať známky emfyzému. IN akútne obdobie anafylaktický šok a krvný tlak, srdcová frekvencia a dýchanie a EKG sa monitorujú počas 7-10 dní. V prípade potreby je predpísaná pulzná oxymetria, kapnometria a kapnografia, stanovenie arteriálneho a centrálneho venózneho tlaku invazívnou metódou.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými stavmi, ktoré sú sprevádzané výrazným poklesom krvného tlaku, poruchami vedomia, dýchania a srdcovej aktivity: s kardiogénnym a septickým šokom, infarktom myokardu a akútnym kardiovaskulárnym zlyhaním rôzneho pôvodu, pľúcna embólia, synkopa a epileptický syndróm, hypoglykémia, akútnej otravy Je potrebné odlíšiť anafylaktický šok od anafylaktoidných reakcií s podobnými prejavmi, ktoré vznikajú už pri prvom stretnutí s alergénom a na ktorých sa nezúčastňujú imunitných mechanizmov(interakcia antigén-protilátka).

Niekedy odlišná diagnóza s inými chorobami je ťažké, najmä v situáciách, keď je ich niekoľko kauzálne faktory, čo spôsobuje rozvoj šokového stavu (kombinácia rôznych typov šoku a pridanie anafylaxie v reakcii na podanie akéhokoľvek lieku).

Liečba anafylaktického šoku

Terapeutické opatrenia pre anafylaktický šok sú zamerané na rýchlu elimináciu dysfunkcie vitálnych funkcií. dôležité orgány a telesných systémov. V prvom rade je potrebné vylúčiť kontakt s alergénom (prestať podávať vakcínu, liek alebo RTG kontrastnú látku, odstrániť osie bodnutie a pod.), v prípade potreby obmedziť venózna drenáž priložením turniketu na končatinu nad miestom vpichu lieku alebo bodnutia hmyzom a tiež vstreknite do oblasti roztok adrenalínu a priložte chlad. Je potrebné obnoviť dýchacie cesty (zavedenie dýchacích ciest, urgentná tracheálna intubácia alebo tracheotómia) a zabezpečiť prísun čistého kyslíka do pľúc.

Podkožne sa opäť podávajú sympatomimetiká (adrenalín) a následne intravenózne kvapkanie až do zlepšenia stavu. V závažných prípadoch anafylaktického šoku sa dopamín podáva intravenózne v individuálne zvolenej dávke. Režim núdzovej starostlivosti zahŕňa glukokortikoidy (prednizolón, dexametazón, betametazón), infúzna terapia, čo vám umožní doplniť objem cirkulujúcej krvi, odstrániť hemokoncentráciu a obnoviť prijateľnú úroveň krvného tlaku. Symptomatická liečba zahŕňa použitie antihistaminiká, bronchodilatanciá, diuretiká (podľa prísnych indikácií a po stabilizácii krvného tlaku).

Ústavná liečba pacientov s anafylaktickým šokom sa vykonáva 7-10 dní. Na identifikáciu je potrebné ďalšie pozorovanie možné komplikácie(neskoré alergické reakcie, myokarditída, glomerulonefritída a pod.) a ich včasná liečba.

Prognóza a prevencia

Prognóza anafylaktického šoku závisí od včasnosti adekvátneho terapeutické opatrenia A Všeobecná podmienka trpezlivý, dostupnosť sprievodné ochorenia. Pacienti, ktorí prekonali epizódu anafylaxie, by mali byť zaregistrovaní u miestneho alergológa. Dostanú pas pre alergiu s poznámkami o faktoroch spôsobujúcich anafylaktický šok. Aby sa predišlo tomuto stavu, je potrebné vyhnúť sa kontaktu s takýmito látkami.

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku sa pozrieme na jeden z život ohrozujúcich typov alergických reakcií, anafylaktický šok, ako aj na jeho príznaky, príčiny, typy, algoritmus núdzovej starostlivosti, liečbu a prevenciu anafylaktického šoku.

Čo je anafylaktický šok?

Anafylaktický šok (anafylaxia)- akútne, rýchlo sa rozvíjajúce a smrteľné nebezpečný organizmus na alergén.

Anafylaktický šok je alergická reakcia bezprostredný typ, najčastejšie sa prejavuje pri opätovnom vstupe alergénu do tela. Rozvoj anafylaxie je taký rýchly (od niekoľkých sekúnd do 5 hodín od začiatku kontaktu s alergénom), že ak je algoritmus núdzovej starostlivosti nesprávny, smrť môže nastať doslova do 1 hodiny!

Ako sme už uviedli, anafylaktický šok je v skutočnosti supersilná (hyperergická) reakcia tela na vstup cudzorodej látky do tela. Pri kontakte alergénu s protilátkami, ktoré majú funkciu ochrany tela, sa vytvárajú špeciálne látky - bradykinín, histamín a serotonín, ktoré prispievajú k narušeniu krvného obehu, narušeniu činnosti svalového, dýchacieho, tráviaceho a iného systému. telo. V dôsledku narušenia normálneho prietoku krvi dostávajú orgány v celom tele menej potrebná výživa- kyslík, glukóza, živiny, nastáva hladovka, vr. mozgu. Zároveň klesá, objavuje sa závrat, môže dôjsť k strate vedomia.

Samozrejme, prejavy opísané vyššie nie sú normálnou reakciou tela na alergén. To, čo sa pozoruje pri anafylaxii, naznačuje poruchu imunitného systému, preto po poskytnutí núdzovej starostlivosti o anafylaktický šok je terapia zameraná aj na normalizáciu fungovania imunitného systému.

Podľa štatistík je anafylaxia smrteľná v 10-20% prípadov, ak bola spôsobená podaním lieku ( alergia na lieky). Navyše z roka na rok narastá počet prejavov anafylaktického šoku. Je to spôsobené predovšetkým zhoršením celkového zdravia veľkého počtu ľudí, nízkou kvalitou moderných potravinárskych výrobkov a ľahkomyseľným užívaním liekov bez konzultácie s lekárom. Štatistici tiež poznamenávajú, že prejav anafylaxie je zreteľnejší u žien a mladých ľudí.

Prvýkrát sa pojem „Anafylaktický šok“ objavil vo vedeckom svete na začiatku 20. storočia, keď ho zaviedli do používania 2 ľudia - Alexander Bezredka a Charles Richet.

Anafylaktický šok. ICD

ICD-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
ICD-9: 995.0.

Príčinou anafylaktického šoku môže byť neuveriteľné množstvo rôznych alergénov, preto si všimneme tie najbežnejšie z nich:

Uhryznutie hmyzom

Zvieracie uhryznutie

Jedlo

Vzhľadom na to, že telo v dôsledku rôznych GMO produktov nedostáva potrebné množstvo vitamínov a vitamínov, ako aj nahradenie bežnej stravy mnohými ľuďmi - produktmi okamžité varenie a iné, zažívajú mnohí ľudia rôzne poruchy vo fungovaní organizmu. Okrem toho alergie na rôzne produkty, pričom asi 30 % alergikov je náchylných na anafylaxiu.

Vysoko alergénne potraviny zahŕňajú:

orechy a ich deriváty - arašidy a arašidové maslo, mandle, lieskové orechy, vlašské orechy atď.;
morské plody - mäkkýše, kraby, niektoré druhy rýb;
mliečne výrobky, vajcia;
bobule a ovocie - citrusové plody, jahody, hrozno, banány, ananás, granátové jablká, maliny, marhule, mango;
ďalšie produkty: paradajky, čokoláda, zelený hrach, .

Lieky

Vzhľadom na rýchly vývoj prostriedkov masové médiá(médiá), mnohí ľudia bez konzultácie s lekárom často nerozumne užívajú niektoré lieky, ktoré dokážu nielen vyliečiť, ale aj výrazne zhoršiť zdravotný stav človeka. Musíte pochopiť, že niektoré lieky sa predpisujú iba v kombinácii s inými liekmi, ale všetky podrobnosti zvyčajne načrtne lekár na základe vyšetrenia a dôkladnej diagnózy pacienta.

Pozrime sa na lieky, ktoré nesú riziko rozvoja anafylaxie:

Antibiotiká, najmä penicilín („Ampicilín“, „Bicilín“, „Penicilín“) a tetracyklínové série, sulfónamidy, „“, „Streptomycín“ atď. Štatistika prípadov anafylaxie je 1 z 5 000.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)– „Aspirín“, „Ketoprofén“, „“ atď. Štatistika prípadov anafylaxie je 1 z 1 500.

Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE)., používané pri liečbe hypertenzia– „Captopril“, „Enalopril“ atď. Štatistika prípadov anafylaxie je 1 z 3 000.

Anestetiká, používané pri rôznych chirurgických zákrokoch - Ketamín, Propofol, Thiopental, Halothane, Sevovluran atď. Štatistika prípadov anafylaxie je 1 z 10 000.

Iné zdravotnícky materiál: vakcíny, séra.

Kontrastné látky

Kontrastné látky sa zavádzajú do ľudského tela intravenózne, aby sa uskutočnila séria rádiologických zdravotných štúdií - angiografia a skiaskopia. Kontrastné látky doslova osvetľujú rôzne orgány pre podrobnejšiu diagnostiku. Výskyt anafylaxie je 1 z 10 000.

Iné dôvody

Medzi ďalšie príčiny anafylaxie patria: domáce chemikálie(priamy kontakt a vdychovanie výparov), zvieracie chlpy, vdychovanie výparov (parfumy, deodoranty, laky, farby, domáci prach), kozmetické nástroje(farby na vlasy, maskara, rúž, púder), umelé materiály (latex) atď.

Príznaky anafylaktického šoku

Príznaky anafylaktického šoku sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých sekúnd po kontakte s alergénom.

Prvé príznaky anafylaktického šoku:

, zakalenie vedomia;
pocit tepla v tele;
kŕče;
kardiopalmus;
nedobrovoľné močenie, defekácia;
silný strach, panika;
bolesť v hrudi;
hyperémia, ako aj blednutie kože;
zvýšené potenie.

Medzi ďalšie príznaky anafylaktického šoku patria:

zmeny na koži - silné svrbenie, Quinckeho edém;
poruchy dýchacieho systému - dýchavičnosť, dusenie, opuch slizníc dýchacieho systému a kŕče v horných dýchacích cestách, pocit hrče v krku;
opuch tvárovej časti - oči, pery, jazyk;
rozšírené zrenice;
upchaté uši
poruchy chuti;
zvýšená hmatová citlivosť;
modrosť prstov na rukách a nohách;

Typy anafylaktického šoku

Anafylaktický šok je klasifikovaný takto:

S prietokom:

Mierny prúd;
Priemerná ťažký priebeh;
Silný prúd.

Podľa klinických prejavov:

Typická možnosť. Všeobecné príznaky.

Hemodynamická možnosť. Anafylaxia je sprevádzaná najmä poruchami v práci kardiovaskulárneho systému- bolesť srdca, pokles krvného tlaku, poruchy srdcového rytmu, poruchy prietoku krvi. Hemodynamický variant anafylaxie má 4 stupne závažnosti.

Asfyxický variant. Anafylaxiu sprevádzajú poruchy vo fungovaní predovšetkým dýchacieho systému - dýchacie problémy, opuchy dýchacích ciest (hrdlo, priedušky, pľúca), dýchavičnosť.

Mozgová možnosť. Anafylaxiu sprevádzajú poruchy vo fungovaní hlavne centrálneho nervového systému (CNS) - strachy, edém mozgu, závraty, kŕče, strata vedomia, zástava srdca a dýchania.

Možnosť brucha. Poruchy sa vyskytujú najmä v oblasti brucha - bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, spontánne močenie a defekácia, opuchy tráviaceho traktu.

Podľa charakteru toku

Akútny malígny
Láskavý
Zyatyazhnoe
Opakujúci
Abortívne.

Diagnóza anafylaktického šoku

Diagnóza anafylaktického šoku sa zvyčajne vykonáva podľa klinický obraz. Kompletná diagnostika vykonaná po prvom zdravotná starostlivosť, pretože Doslova každá sekunda sa počíta. Samozrejme, ak začne alergická reakcia, je vhodné povedať lekárovi, kedy sa objavila, ako aj koľko času uplynulo od kontaktu s alergénom.

Po núdzovej starostlivosti podrobná diagnóza pacienta zahŕňa nasledujúce štúdie:

anamnéza alergie;
kožné a náplasťové testy (náplasťový test);
krvný test na celkový imunoglobulín (IgE);
provokatívne testy.

Účelom výskumu je určiť pôvodcu alergickej reakcie.

Algoritmus akcií pre anafylaktický šok zahŕňa nasledujúce body prvej núdzovej pomoci (prednemocničná):

1. Je potrebné okamžite zastaviť kontakt s alergénom.

2. Položte postihnutého, ak je to možné, tak, aby jeho hlava bola pod úrovňou nôh, môžete mu dať niečo pod nohy. Natočte hlavu na stranu, aby ak sa objaví, človek sa neudusil zvratkami. Ak má človek zubné protézy, odober to.

3. Odstráňte z osoby tesný odev a zabezpečte voľný prístup vzduchu.

4. Ak bola do končatiny vpichnutá alergická látka, priložte nad miesto vpichu škrtidlo (na 25 minút), čím sa zabráni rýchlemu šíreniu antigénu po tele.

5. Ak krvný tlak neklesne, dajte obeti vypiť antihistaminikum: „“, „Tavegil“. Ak je to možné, podávajte ich intramuskulárne, čo urýchli ich pôsobenie.

6. Vstreknite 0,1 % roztok adrenalínu do uzdičky jazyka (sublingválne) alebo intramuskulárne. Dávka pre dospelých je 0,3-0,5 ml, pre deti - 0,05-0,1 ml / rok života. Na intravenózne podanie adrenalínu sa musí zriediť fyziologickým roztokom v pomere 1:10, aby sa získal roztok 0,01% adrenalínu.

7. Do miesta vpichu vstreknite aj roztok adrenalínu v dávkach pre dospelých - 0,3-0,5 ml, deti - 0,1 ml/rok života, zriedený 4,5 ml fyziologického roztoku.

8. Ak poznáte miesto, kde sa alergén dostal (uštipnutie hmyzom, injekcia a pod.), aplikujte tam niečo studené. Skvelou možnosťou je ľad alebo vychladená fľaša vody. Tým sa spomalí proces vstrebávania alergickej látky telom.

9. Okamžite zavolajte lekára. Bolo by skvelé, keby niekto zavolal lekára hneď na začiatku, počas núdze.

Dôležité! Pri poskytovaní prvej pomoci pri anafylaktickom šoku nezabúdajte.

10. Ak sa ti zastaví srdce, začni robiť umelé vetranie pľúc a

Prvá lekárska pomoc pri anafylaktickom šoku

Nasledujúce opatrenia sa prijmú, ak sa stav obete nezlepší, ale skôr zhorší.

1. Adrenalínový roztok sa naďalej podáva intramuskulárne a intravenózne v dávkach pre dospelých - 0,3 - 0,5 ml, pre deti - 0,05 - 0,1 ml / rok života. Frekvencia injekcií je 5-10 minút. Dávka sa môže zvýšiť, ak krvný tlak naďalej klesá a klinické prejavy zintenzívniť. Jednorazová dávka 0,1 % roztoku adrenalínu by nemala presiahnuť 2 ml.

2. Ak sa hladina krvného tlaku nenormalizuje, je potrebné začať intravenózne kvapkanie 0,2% norepinefrínu (Dopamine, Mezaton), v dávke 1,0-2,0 ml na 500 ml 5% roztoku glukózy. Namiesto glukózy môžete použiť fyziologický roztok.

3. Glukokortikosteroidy sa podávajú intravenózne:

"Dexametazón": dospelí - 8-20 mg, deti - 0,3-0,6 mg / kg;
"Prednizolón": dospelí - 60-180 mg, deti - 5 mg / kg.

Hormóny sa podávajú počas 4-6 dní.

4. Po normalizácii krvného tlaku sa intramuskulárne podáva antihistaminikum:

"Suprastin" (2% roztok): dospelí - 2,0 ml, deti - 0,1-0,15 ml / rok života;
"Tavegil" (0,1% roztok): dospelí - 2,0 ml, deti - 0,1-0,15 ml / rok života;

Symptomatická liečba

S bronchospazmom. 2,4% roztok aminofylínu vo fyziologickom roztoku sa podáva intravenózne, v dávke pre dospelých - 10,0 ml, pre deti - 1 ml / rok života. Okrem toho môžete zadať respiračné analeptiká, srdcové glykozidy (digoxín, strofantín).

Ak sa zvratky dostanú do dýchacieho traktu začať ich odsávanie, aplikovať kyslíkovú terapiu.

Na anafylaxiu z penicilínových antibiotík Intramuskulárne sa injikuje 1670 IU penicilinázy zriedenej 2 ml fyziologického roztoku.

Po poskytnutí neodkladnej lekárskej starostlivosti v prípade anafylaktického šoku musí byť pacient hospitalizovaný minimálne 10 dní. Počas hospitalizácie a symptomatickej liečby môže pacient po anafylaktickom šoku stále pociťovať neskoré alergické reakcie. V tejto dobe je veľmi dôležité dostať kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Liečba anafylaktického šoku

Po anafylaktickom šoku pokračujte symptomatická liečba pacienta, ktorý zahŕňa:

Užívanie antihistaminík, ktoré sa používajú na prepuknutie alergickej reakcie - „“, „“, „“.

Užívanie dekongestantov, ktoré sa používajú pri alergických reakciách v dýchací systém- "Xylometazolín", "Oxymetazolín". Kontraindikácie: dojčiace matky, deti do 12 rokov, hypertenzia.

Použitie inhibítorov leukotriénov, ktoré zmierňujú opuchy dýchacích orgánov a odstraňujú bronchospazmy - Montelukast, Singulair.

Hyposenzibilizácia. Táto metóda znamená systematické postupné zavádzanie malých dávok veľkého množstva alergénov, ktoré je zamerané na rozvoj odolnosti organizmu voči alergénom, a teda na minimalizáciu opakovaných záchvatov akútnych alergických reakcií vrátane anafylaktického šoku.

Prevencia anafylaktického šoku

Prevencia anafylaktického šoku zahŕňa nasledujúce pravidlá a odporúčania:

— uloženie lekárskej karty so všetkými informáciami o alergických reakciách na konkrétnu látku;

- ak ste alergik, noste so sebou vždy alergický pas a súpravu núdzových liekov: antihistaminiká (Suprastin, Tavegil), škrtidlo, roztok adrenalínu s fyziologickým roztokom, srdcové glykozidy (Digoxin, Strophanthin).

- nepoužívajte lieky bez konzultácie s lekárom, najmä injekcie;

— tradičné metódy Použitie na liečbu chorôb len po konzultácii s lekárom;

- snažte sa nosiť oblečenie vyrobené prevažne z prírodných tkanín;

— používať čistiace prostriedky pre domácnosť s rukavicami;

- použitie chemických látok(laky, farby, dezodoranty atď.) len v dobre vetraných priestoroch;

Pre alergikov najviac nebezpečný prejav Patológia je anafylaktický šok. Keď sa tento stav rozvinie, pacienti musia dostať núdzovú pomoc, inak sa pre nich všetko skončí fatálne. Každý človek by mal vedieť, ako sa v takejto situácii správne zachovať, aby zachránil život pacienta ešte pred príchodom sanitky.

Moderná medicína klasifikuje alergický šok ako okamžitý typ reakcie organizmu. Vyvíja sa u pacientov, ktorí sú náchylní na alergie v dôsledku primárnej alebo sekundárnej expozície faktorom, ktorý vyvoláva patologický stav. Kvôli rýchly rozvoj V prípadoch anafylaktického šoku musia ľudia presne dodržiavať algoritmus akcií, aby zachránili život pacienta.

Príznaky anafylaktického šoku a núdzovej pomoci

V priebehu tohto nebezpečného stavu existuje niekoľko fáz:

Bleskovo rýchle. Pacient rýchlo rozvíja vaskulárne, respiračné a srdcové zlyhanie. Napriek prijatým opatreniam sa v 90 % prípadov nepodarí zachrániť životy pacientov.
Zdržiavanie sa. Šok u alergikov sa vyvíja na pozadí podávania pre nich zakázaných liekov. V tomto prípade sa vykonáva intenzívna terapia, ktorej trvanie je niekoľko dní (všetko závisí od stavu pacienta, ktorý musí byť neustále pod dohľadom odborníkov).
Abortívne. Pri vývoji tejto možnosti alergický šok nedochádza k ohrozeniu života pacientov. Tento stav sa dá rýchlo zmierniť pomocou špeciálnych liekov.

S rozvojom recidivujúceho anafylaktického šoku sa patologický stav môže u pacientov opakovať, pretože ich telo je pravidelne ovplyvňované neznámymi alergénmi.

Odborníci klasifikujú takéto epizódy takto:

« Harbingers" Pacient môže pociťovať závraty a slabosť v celom tele. Veľmi rýchlo sa mu stáva nevoľnosť a bolesť hlavy. U veľkého počtu pacientov sa na slizniciach a koži objavujú rôzne typy príznakov. alergické prejavy. Existuje nepohodlie a pocit úzkosti. Pacient sa môže sťažovať, že nemôže dýchať, stratí sluch, stratu zraku alebo znecitlivenie končatín.
« výška" Alergikovi rýchlo klesá krvný tlak, čo môže spôsobiť stratu vedomia. Koža bolestivo zbledne, rozvinie sa tachykardia a objaví sa lepkavý vzhľad. studený pot. Osoba začne hlučne dýchať, vyvíja sa cyanóza končatín a pier a silné svrbenie. Začínajú sa problémy s vylučovaním moču, tento proces sa môže zastaviť, alebo naopak môže dôjsť k inkontinencii.
« Dostať sa zo šoku" Toto štádium anafylaxie môže trvať niekoľko dní. Po celú dobu bude mať alergik aj naďalej charakteristické príznaky: slabosť, nedostatok chuti do jedla (čiastočná alebo úplná), silné závraty.

Moderná medicína identifikovala 5 klinických foriem tohto patologického stavu:

U alergikov dochádza k zlyhaniu dýchania a môže sa objaviť bronchospazmus. Takéto podmienky sú sprevádzané charakteristické príznaky: hlas sa stáva chrapľavým, dýchanie sa stáva ťažkým, objavuje sa dýchavičnosť. V tomto štádiu sa u alergikov pomerne často vyvinie Quinckeho edém, ktorého nebezpečenstvo spočíva v tom, že dýchanie pacienta môže byť úplne zablokované.	Asfyxický
Vyvinie sa alergická osoba bolestivé pocity v brušnej oblasti. Niekedy sú také intenzívne, že sú zamieňané s príznakmi akútna apendicitída, alebo perforované ulcerózna patológia. Môže začať dávivý reflex a proces defekácie môže byť narušený.	Brucho
Táto forma patologického stavu je nebezpečná, pretože u pacienta môže dôjsť k opuchu mozgu a jeho membrán. Tento proces je sprevádzaný kŕčmi. Postihnutý môže pociťovať silnú nevoľnosť, ktorú vystrieda dávivý reflex (zvyčajne neprinesie ani krátkodobú úľavu). Pacient môže upadnúť do stuporov alebo kómy	Cerebrálne
V oblasti srdca sa objavujú bolestivé pocity (pripomínajú bolesť pri infarkte myokardu). Krvný tlak rýchlo klesá (arteriálna)	Hemodynamické
Táto forma sa vyskytuje u väčšiny obetí. Obete vykazujú všeobecné symptómy	Zovšeobecnené

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

Keď sa u alergikov rozvinie šokový stav, existuje nasledujúci algoritmus akcií:

Pacient by mal byť umiestnený na povrchu podlahy, stola, pohovky atď. Pod nohy by sa mala umiestniť zložená deka alebo iný predmet tak, aby boli vyvýšené.
Aby sa zvratky nedostali do dýchacieho traktu, mala by byť hlava pacienta otočená na stranu. Ak má namiesto vlastných zubov zubnú protézu, tak mu ich treba z úst vybrať.
Ak k útoku došlo v interiéri, potom je potrebné zabezpečiť prílev čerstvý vzduch. Okamžite môžete otvoriť dvere aj okná.
Osoba, ktorá poskytuje prvú pomoc, musí zastaviť kontakt pacienta s alergénom.
Musíte si spočítať pulz. Ak ho nie je možné nahmatať na zápästí, mali by ste sa ho pokúsiť zistiť na stehennej alebo krčnej tepne.
V prípade, že alergikovi sa nepodarilo nájsť pulz, je nevyhnutná urgentná masáž srdca (nepriama). Robí sa to takto: ruky sú zložené do zámku, potom v tejto polohe ležia na hrudnej kosti (na stredná časť). Ďalej musíte vykonávať tlaky rytmicky (ich hĺbka by nemala presiahnuť 4-5 cm).
U alergika sa kontroluje dýchanie. Ak pohyby hrudník neviditeľný, potom mu musíte na ústa nasadiť zrkadlo, ktoré, ak je prítomné, sa zahmlí. V prípade, že nedochádza k dýchaniu, poskytuje osoba núdzová pomoc, mali by ste si priložiť vreckovku (obrúsok) na oblasť úst alebo nosa a vdychovať cez ňu vzduch.
Ďalej musíte zavolať sanitku alebo sami dopraviť pacienta do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia. Pred príchodom špecialistov môžete obeti podať antihistaminikum alebo podať intramuskulárnu injekciu adrenalínu.

Núdzová lekárska starostlivosť pre anafylaktický šok

Aby bolo možné čo najrýchlejšie poskytnúť pomoc obeti, špecialisti musia urýchlene vykonať diagnostické opatrenia. Na odlíšenie tohto stavu od iných patológií by lekári mali správne zbierať anamnézu. Vykoná sa aj krvný test, rádiografia, obličkové testy, enzýmový imunotest a alergické testy.

Lekárska starostlivosť o anafylaktický šok sa vykonáva takto:

Špecialista najprv alergikovi zmeria tlak a skontroluje mu pulz.
Potom sa stanoví saturácia kyslíkom a vykoná sa elektrokardiografia.
Aby sa zabezpečila priechodnosť dýchacích ciest, odborník musí postupovať nasledovne. Ak šokový stav sprevádzaný dávivým reflexom, potom z ústna dutina Zvyšky zvratkov sa musia odstrániť. Čeľusť (spodná) sa odstráni podľa trojitá dávka"Safara". Vykonáva sa tracheálna intubácia.
Ak má obeť Quinckeho edém alebo sa objaví kŕč rázštepu (hlasu), potom musí lekár vykonať konikotómiu. Táto manipulácia zahŕňa vytvorenie rezu v hrtane. Deje sa tak na mieste, ktoré sa nachádza medzi dvoma typmi chrupavky ( hovoríme o o kricoide a o štítnej žľaze). Deje sa tak, aby vzduch mohol prúdiť do pľúc obete. Lekár sa môže rozhodnúť vykonať tracheotómiu. Táto manipulácia sa môže vykonávať iba v nemocničnom prostredí, pretože odborníci budú musieť vykonať čo najpresnejšiu disekciu tracheálnych krúžkov.

Aké lieky sa podávajú na anafylaktický šok?

Podávanie liekov počas vývoja šokového stavu u alergikov by mala vykonávať iba osoba s lekárskym vzdelaním:

Adrenalín. Pred injekciou sa pripraví roztok: 1 ml hydrochloridu adrenalínu (0,1%) sa zmieša s fyziologickým roztokom. roztoku (10 ml). V prípade, že bol patologický stav pacienta spôsobený uhryznutím hmyzom, potom by sa toto miesto malo injikovať zriedeným adrenalínom (injekcie sa podávajú subkutánne). Potom sa intravenózne podá až 5 ml tohto roztoku (je povolené sublingválne podanie pod koreň jazyka). Zvyšný zriedený adrenalín sa vstrekne do fľaše s fyziologickým roztokom. roztoku (200 ml) a má sa podávať pacientovi kvapkaním (intravenózne). Zároveň musí lekár neustále monitorovať tlak.
Glukokortikosteroidy. Vo väčšine prípadov špecialisti podávajú alergikom v prípade šoku Prednizolón (9-12 mg) alebo Dexamethoson (12-16 mg).
Antihistaminiká. Najprv sa pacientom podávajú injekcie Tavegil, Suprastin alebo Diphenhydramine. Postupom času prechádzajú do tabletovej formy liekov.
Inhalácia štyridsať percent kyslíka (zvlhčeného). Rýchlosť podávania by nemala presiahnuť 7 litrov za minútu (od 4 litrov).
metylxantíny. Podáva sa pri zlyhaní dýchania (závažné). Lekári podávajú aminofylín (5-10 ml), metylxantíny (2,40 %).
Roztoky (kryštaloidné a koloidné). Podávajú sa pacientom s akút vaskulárna nedostatočnosť.
Diuretické lieky. Predpísané na prevenciu mozgového edému. Napríklad Minitol, Furasemid.
Antikonvulzívne lieky. Indikované na použitie pri vývoji mozgových foriem patológie.

Dôsledky

Po vyvedení obete zo stavu anafylaktického šoku, najmä po zmiernení vaskulárneho a srdcového zlyhania, môže ešte dlhú dobu pociťovať nasledujúce príznaky:

Horúčkovitý stav (zimnica).
Letargia.
Bolesť brucha alebo srdca, ako aj svalov a kĺbov.
Letargia.
Dýchavičnosť.
Slabosť.
Nevoľnosť.
Zvracací reflex.

Preventívne opatrenia

Aby sa predišlo možnosti rozvoja anafylaktického šoku, alergici by mali vykonávať vhodnú prevenciu:

V prvom rade sa treba vyhnúť kontaktu s alergénmi.
Mali by ste sa vzdať škodlivých závislostí.
Ak sa vykonáva medikamentózna terapia, musíte zabezpečiť ich kvalitu.
Odporúča sa zmeniť miesto pobytu, ak sa váš byt alebo dom nachádza v ekologicky nepriaznivej oblasti.
Je potrebné urýchlene liečiť choroby, ktoré majú alergickú etiológiu.
Pacienti musia dodržiavať osobnú hygienu.
Obytný priestor by sa mal pravidelne čistiť a vetrať.

Anafylaktický šok je jedným z najzávažnejších stavov klinickej praxi známy od roku 1902. Ide o bezprostredný typ imunitnej odpovede so život ohrozujúcimi symptómami, ktoré sa vyvinú okamžite v priebehu niekoľkých minút. V klinickej praxi sa patológia vyskytuje u ľudí oboch pohlaví, bez ohľadu na to veková skupina. Úmrtnosť na anafylaktický šok je asi jedno percento všetkých prípadov.

Príčiny anafylaktického šoku

Vývoj hurikánovej reakcie v tele môže byť vyvolaný mnohými rôznymi patogénmi, z ktorých hlavné sú:

Lieky

Antibiotiká – sulfónamidy, penicilíny, fluorochinolóny, cefalosporíny.
Prípravky na očkovanie proti chrípke, tuberkulóze a hepatitíde.
Hormonálne lieky - progesterón, oxytocín, inzulín.
Séra na očkovanie – proti besnote, proti záškrtu, proti tetanu.
Krvné náhrady - stabizol, albumín, reforan, reopoliglucin, polyglucin.
Enzymatické látky – streptokináza, chymotrypsín, pepsín.
Svalové relaxanciá – sukcinylcholín, norkurón, trakrium.
NPS lieky – amidopyrín, analgín.
Kontrastnými látkami sú jód a bárium.
Latex – katétre, nástroje, rukavice.

Zvieratá

Hmyz - včely, osy, sršne, mravce, blchy, ploštice, muchy, šváby, kliešte.
Helminty - trichinella, toxocara, pinworms, whipworms, roundworms.
Zvieratá – mačky, psy, králiky, morčatá, škrečky.
Vtáky - papagáje, holuby, kačice a sliepky.

Rastliny

Ihličnaté stromy - smrek, borovica, jedľa, smrekovec.
Byliny - žihľava, ambrózia, palina, pšeničná tráva, quinoa, púpava.
Peľ kvetov - orchidey, gladioly, karafiáty, sedmokrásky, ľalie, ruže.
Listnaté stromy - jaseň, b, lieska, lipa, breza, javor.
Pestované plodiny sú ďatelina, šalvia, chmeľ, ricín, horčica, slnečnica.

Jedlo

Proteínové produkty - kravské mäso, vajcia, plnotučné mlieko a jeho deriváty.
Morské plody - makrela, tuniak, homáre, ustrice, krevety, kraby, raky, homáre.
Obilniny – raž, kukurica, pšenica, strukoviny, ryža.
Zelenina – mrkva, zeler, cvikla, paradajky, paprika.
Ovocie – jablká, jahody, citrusové plody, banány, figy, sušené marhule, marhule, broskyne, ananás.

Mechanizmus anafylaktického šoku

Anafylaktický šok je komplexná reakcia tela, ktorá prechádza tromi štádiami poškodenia:

imunologické,
patofyziologické,
patochemický.

Patologický proces vyvoláva prenikanie pôvodcu alergickej reakcie do tela. Keď sa alergénové bunky naviažu na bunky imunitného systému, vytvoria sa špecifické antigény ako IgE a IgG. Tvorba protilátok vyvoláva syntézu obrovské množstvo látky zápalových faktorov, ako sú:

heparín,
histamín,
prostaglandín.

Zápalové faktory spôsobujú deštrukciu červených krviniek a únik plazmy do medzibunkového priestoru. V tomto prípade dochádza k narušeniu zrážanlivosti krvi a rytmu jej obehu, čo môže spôsobiť záchvat akútneho srdcového zlyhania vrátane zástavy srdca.

Mechanizmus vzniku anafylaktického šoku sa líši od bežných alergií tým, že sa môže vyskytnúť už pri prvotnom kontakte s alergénom. Zatiaľ čo iný typ alergie sa vyvinie až vtedy, keď sa žírne bunky opäť stretnú s molekulami alergénu.

Príznaky anafylaktického šoku

Anafylaktický šok má niekoľko mechanizmov vývoja, ktoré sú klasifikované takto:

Abortívne. Považuje sa za najpriaznivejšie pre pacienta, pretože sa ľahko zastaví a nespôsobuje výskyt zvyškových prvkov provokatérov v tele.
Opakujúci. Vznikla kedy neustály kontakt so zdrojom imunitnej odpovede, ktorý sa vyznačuje opakujúcimi sa pravidelnými záchvatmi.
Zdržiavanie sa. Vyskytuje sa po podaní dlhodobo pôsobiacich liekov, ako je bicilín 5 alebo monural. Preto resuscitačné opatrenia trvajú niekoľko dní a po zastavení záchvatu je pacient nejaký čas pozorovaný.
Bleskovo rýchle. Najnebezpečnejší priebeh anafylaktického šoku, ktorý sa vyznačuje rýchly vývoj kardiovaskulárne zlyhanie a dusenie. Keď sa situácia vyvinie v tomto scenári, je možné zachrániť pacienta iba v 10% prípadov.

Keď nastane anafylaktický šok, príznaky prechádzajú tromi štádiami vývoja, sú to:

Harbingers

Klinický obraz vývoja anafylaktického šoku má množstvo prekurzorov. Pacienti, ktorí sa už stretli s touto patológiou, môžu vopred varovať príbuzných alebo zavolať sanitku, keď sa objavia. Varovné príznaky ako:

pocit nevysvetliteľnej úzkosti,
všeobecné nepohodlie
znížený sluch a zrak,
pocit necitlivosti tvárových svalov,
nedostatok vzduchu.

Objektívne, celková slabosť, nevoľnosť a závraty, silné bolesti hlavy a vzhľad kožné vyrážky. Na koži sa objaví vyrážka a pľuzgiere alergického typu.

rozvoj

Toto je obdobie prejavov jednoznačných príznakov anafylaktického šoku, pri ktorých by mala byť pomoc v núdzi vykonaná čo najrýchlejšie. Pacient má:

pokles tlaku na kritickú úroveň,
bledá koža,
hlučné dýchanie,
opuch tváre a modrasté pery,
zhoršené vylučovanie moču (anúria alebo polyúria),
hyperhidróza celého tela,
strata vedomia.
neznesiteľné podkožné svrbenie.

Exodus

O priaznivý priebeh patológie a rýchlo, správne resuscitačné opatrenia pacient nadobudne vedomie, patologické príznaky postupne ustupujú, kríza prechádza, ale slabosť, nedostatok chuti do jedla a závraty zostávajú.

Závažnosť anafylaktického šoku

Závažnosť anafylaktického šoku	Úroveň krvného tlaku	Trvanie predzvesti	Trvanie straty vedomia	Efektívnosť núdzovej starostlivosti
Svetlá forma	90/60	15 – 20 minút	Mdloby s okamžitým prebudením	Ľahko sa lieči
Stredná forma	60/40	Od 2 do 5 minút	Až 30 minút	Účinnosť terapie je pomalá. Po úľave je potrebné dlhodobé sledovanie pacienta
Ťažká forma	Nedetegovateľný, vláknitý pulz	Pár sekúnd	Strata vedomia trvá viac ako pol hodiny	Resuscitačné opatrenia nemajú žiadny účinok

Symptómy kedy mierna forma anafylaktický šok

Vývoj miernej formy anafylaktického šoku netrvá dlhšie ako 15 minút. Pacient cíti:

svrbenie pod kožou,
kožné vyrážky,
pálenie celého tela a neznesiteľný pocit tepla,
hlas sa stáva chrapľavým, čo naznačuje opuch tkanív hrtana až po úplnú stratu hlasu,
stav dosiahne symptómy.

Pri tejto forme má pacient čas sťažovať sa na zhoršenie svojho stavu. To je vyjadrené v pocitoch, ako sú:

závraty a bolesti hlavy;
bolesť v hrudi;
zhoršenie zraku a sluchu;
hluk v ušiach,
necitlivosť pier, jazyka a prstov;
nedostatok vzduchu;
bolesť pásu v bruchu a dolnej časti chrbta;

Lekár poznamenáva, že takýto pacient dýcha s silné sipoty a namáhavý dych. Vizuálne je výrazná bledosť kože, cyanóza pier a cyanóza tváre. Môže sa vyskytnúť vracanie, hnačka, spontánne vyprázdňovanie alebo močenie.

Krvný tlak pacienta rýchlo klesá, pulz je rýchly a srdcové ozvy sú tlmené.

Symptómy stredne ťažkého anafylaktického šoku

Osoba pociťuje všeobecnú neodolateľnú ťažkosť, závrat a ťažkú úzkosť. Rovnako ako symptómy, ako pri miernej forme patológie, ale výraznejšie. Okrem nich je potrebné poznamenať:

bolesť v oblasti srdca,
ťažké udusenie
opuch podľa typu,
rozšírené zrenice,
celé telo je pokryté lepkavým a studeným potom.

Osoba môže zažiť kŕče, po ktorých nasleduje strata vedomia. Zároveň sú hodnoty krvného tlaku kriticky nízke alebo takmer nezistiteľné. Pulz je vláknitý a ťažko hmatateľný. Je možná tachykardia aj bradykardia. V zriedkavých prípadoch existujú vnútorné krvácanie rôzne lokalizácie, napríklad:

gastrointestinálny,
nosový,

Symptómy závažnej patológie

Obraz symptómov sa vyvíja tak rýchlo, že človek ani nestihne oznámiť, že sa cíti zle. Doslova v priebehu niekoľkých sekúnd nastáva strata vedomia. S týmto rozvojom anafylaktického šoku musí byť núdzová starostlivosť veľmi rýchla, inak sa nedá vyhnúť smrti.

Vizuálne je zaznamenaná silná bledosť, pena sa objavuje v ústach, cyanóza kože a studený pot sa objavuje vo veľkých kvapkách. Zreničky sa okamžite rozšíria a začnú kŕče.

Súčasne je dýchanie ťažké, namáhavé vdychovanie a predĺžený výdych. Nie je počuť ozvy srdca ani pulz.

Okrem toho sa príznaky anafylaktického šoku môžu líšiť takto: klinické formy Ako:

Asfyxický. S tým sú najvýraznejšie príznaky bronchospazmu a ťažkého respiračného zlyhania:
- silná dýchavičnosť,
- chrapľavý hlas,
- problémy s dýchaním.

Patológia sa vyvíja podľa typu Quinckeho edému s výrazným opuchom hrtana, ktorý blokuje dýchacie cesty.

Brucho. Symptómy sú podobné akútnym perforovaný vred alebo zápal slepého čreva. To sa prejavuje kŕčom hladkého svalstva hrubého čreva, ktorý spôsobuje silnú bolesť brucha, vracanie a hnačku.

Cerebrálne. Patologický účinok žírnych buniek je zameraný na mozgové tkanivo. Príznaky edému mozgu a mozgových blán. Symptómy ako:
- nevoľnosť,
- centrálne vracanie,
- kŕče,
- kóma.

Hemodynamické. To má za následok rýchly pokles krvného tlaku a silná bolesť v oblasti srdca, podobne ako.

Typické (všeobecné). Toto je najčastejší príznak rozvoja anafylaktického šoku, v ktorom sú rovnako celkové príznaky patológia.

Metódy diagnostiky anafylaktického šoku

Diagnóza anafylaktického šoku sa má vykonať čo najskôr krátka doba, závisí od toho ľudský život. Hlavnou vecou lekára je odlíšiť patológiu od iných chorôb. Hlavné príznaky anafylaktického šoku sú:

Všeobecná analýza krvi: znížené množstvo erytrocyty, zvýšený počet leukocytov, najmä.
Biochemická analýza krv: významné zvýšenie pečeňových parametrov, ako sú: ALT, AST, alkalická fosfatáza a bilirubín, kreatinín a močovina.
Zapnuté röntgenových lúčov pľúcny edém je výrazný.
Krvný test na alergény ukazuje prítomnosť imunoglobulínových protilátok IgG a IgE.

Ak nie je možné určiť po kontakte, s ktorým alergénom sa reakcia začala, je predpísaná konzultácia s alergológom a alergické testy, ktorých výsledky určujú zdroj alergie.

Prvá pomoc, algoritmus činnosti

Keďže život človeka závisí od správnosti a rýchlosti núdzovej pomoci, všetky akcie sa musia vykonávať rýchlo, jasne, bez rozruchu a paniky. Správne opatrenia na zmiernenie anafylaktického šoku sú:

Položte pacienta na rovný povrch so zdvihnutými nohami.
Uistite sa, že otočíte hlavu na stranu a odstráňte zubnú protézu. Je to potrebné, aby sa človek neudusil zvratkami.
Miestnosť, kde sa pacient nachádza, musí byť aktívne vetraná.
Izolujte alergén. Odstráňte bodnutie hmyzom, priložte tlakový obväz na miesto uhryznutia plazom a na miesto vpichu priložte ľadový obklad.
Skontrolujte pulz na zápästí, krčnej tepne alebo stehennej tepne. Ak pulz nemožno nahmatať, začnite nepriama masáž srdiečka.
Skontrolujte dýchanie. Najprv skontrolujte, či dochádza k pohybu hrudníka. Po druhé, naneste zrkadlo na nos. Ak nie sú žiadne známky dýchania, začnite robiť umelé dýchanie. Stlačte nos a silne sa nadýchnite do úst.
Zavolajte sanitku alebo sa pokúste odviezť pacienta do najbližšej nemocnice.

Núdzová lekárska starostlivosť

Tím sanitky najskôr zistí také ukazovatele ako:

indikátory krvného tlaku,
rytmus a srdcová frekvencia,
elektrokardiografické údaje,
dostatočný prísun kyslíka.

Uvoľnenie z obštrukcie dýchacích ciest. To zahŕňa odstránenie zvratkov, odklon spodná čeľusť dole a dopredu, tracheálna intubácia. V prípade ťažkej formy dusenia, ako je Quinckeho edém, sa v nemocnici vykonáva núdzová konikotómia (disekcia hrtana, aby sa pacientovi poskytla možnosť dýchať).
Intravenózne podávanie hormónov, ktoré by za normálnych okolností mala produkovať kôra nadobličiek – glukokortikoidy. Ide o prednizolón a dexametazón.
Podávanie liekov, ktoré potláčajú tvorbu histamínov – Suprastin, Tavegil, Citrazine.
Vykonávanie inhalácií so zvlhčeným kyslíkom.
Podávanie Eufillinu pri ťažkom respiračnom zlyhaní.
Na normalizáciu prietoku krvi a zníženie viskozity sú predpísané kryštaloidné a koloidné roztoky:
- Gelofusin.
- neoplasmol.
- Ringerov roztok.
- Ringer-Lancasterov roztok.
- Plazmalit.
- Sterofundin.
Aby sa znížilo riziko mozgového alebo pľúcneho edému, predpisujú sa diuretiká - Minnitol, Torsemid, Furosemid.
Nevyhnutne antikonvulzíva ako sú: síran horečnatý, Sibazon, Seduxen, Relanium, hydroxybutyrát sodný.

Dôsledky anafylaktického šoku

Poruchy v tele, ktoré sa vyskytujú počas anafylaktického šoku, na ktorý bola prvá pomoc účinná, napriek tomu neprejdú bez toho, aby pre človeka nezanechali stopy. To môže mať za následok takéto následky:

letargia, letargia a slabosť;
syndróm bolesti šíriaci sa do kĺbov, svalov, oblasti srdca, brucha;
zimnica, horúčka;
nevoľnosť, možné zvracanie.

Trend smerom k znížený krvný tlak , ktorý je normalizovaný liekmi, ako sú:

onradrenalín,
dopamín,
Mezaton,
Adrenalín.

Tiež uložené bolesť v oblasti srdca v dôsledku dlhotrvajúcej ischémie srdcového svalu. V tomto prípade sú predpísané dusičnany a antihypoxanty, sú to lieky ako:

nitroglycerín, izokerit;
Mexidol, tiotriosalín;
Kardiotrofiká – ATP, riboxín.

Pacient môže zažiť znížená intelektuálna aktivita a časté bolesti hlavy v dôsledku dlhodobého hladovania mozgu kyslíkom. Na obnovenie normálneho stavu sú predpísané nootropické a vazoaktívne lieky, a to:

Citicoline a Piracetam;
Cinnarizin, Cavinton.

Ak bol anafylaktický šok spôsobený uhryznutím hmyzom a v mieste uhryznutia sa vytvoril infiltrát, odporúča sa použiť hormonálne lieky miestna akcia:

hydrokortizón, prednizolón;
Masť heparínu, Lyoton, Troxevasin.

Okrem toho sa môže objaviť dlhodobé komplikácie:

myokarditída,
zápal nervov,
glomerulonefritída,
hepatitída,
difúzne lézie centrálneho nervového systému, ktoré často vedú k smrti.

Po dvoch týždňoch od záchvatu sa môžu objaviť opakované prejavy, ale v ľahšej forme napr.: Quinckeho edém, bronchiálna astma,.

Ak dôjde k náhodnému opakovanému kontaktu s látkou, ktorá spôsobila anafylaktický šok, chronická forma choroby ako:

lupus erythematosus, systémová etiológia,
periarteritis nodosa.

Prevencia anafylaktického šoku

Primárna prevencia

Hlavnou metódou prevencie vzniku anafylaktického šoku je izolácia od zdroja alergie. To zahŕňa akcie ako:

odmietnutie zlé návyky ako je fajčenie, alkohol, užívanie drog;
užívanie liekov iba podľa predpisu lekára a pod jeho dohľadom;
vyhýbajte sa kontaminovaným miestam životné prostredie chemické emisie;
nejedzte potraviny bohaté na prídavné látky v potravinách typ:
- glutamát,
- Agar-agar,
- bisulfit,
- tartrazín.
neužívajte súčasne veľké množstvo lieky rôznych skupín a účelov.

Sekundárna prevencia

Do tejto skupiny patria aktivity zamerané na skorá diagnóza a včasná úľava od symptómov patológie.

Včasná konzultácia s lekárom o výskyte takých chorôb, ako sú:
- ekzém,
- atopická dermatitída,
- alergická rinitída,
- senná nádcha
Prijímanie testov na určenie alergických reakcií na rôzne látky.
Povinné oznamovanie neznášanlivosti určitých látok vopred a požiadavka uviesť tieto informácie na titulnej strane anamnézy.
Neustále vykonávajte testy citlivosti pred akýmkoľvek podaním liekov, bez ohľadu na spôsob - intramuskulárne alebo intravenózne.
Po podaní lieku zostaňte 30 minút pod lekárskym dohľadom.

Terciárna prevencia

prísne dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.
pravidelné čistenie obytného priestoru. Zabránenie hromadeniu domáceho prachu, v ktorom sa môžu ukrývať roztoče a hmyz.
zabezpečenie neustáleho prístupu na čerstvý vzduch.
vylúčenie z domáceho prostredia čalúneného nábytku, kobercov a koberčekov, plyšových hračiek.
prísne dodržiavanie diéty.
počas obdobia kvitnutia rastlín aplikujte všetky ochranné opatrenia, noste slnečné okuliare a najlepšie masku.

Lekárske metódy na minimalizáciu výskytu anafylaktického šoku

Následne po anafylaktickom šoku, ak rôzne choroby, je potrebné pamätať na to, že informácie o tejto patológii sú známe ošetrujúcemu lekárovi a zdravotníckemu personálu.

Na zmiernenie alergickej reakcie pri injekčnom podávaní liekov je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

liek sa podáva do hornej tretiny ramena;
prvá injekcia sa uskutočňuje v objeme 1/10 dávky (antibiotiká - menej ako 10 000 jednotiek);
v prípade alergickej reakcie sa nad miestom vpichu aplikuje turniket, kým sa pulz nezastaví;
vstreknite do miesta vpichu roztok adrenalínu (0,1 %) v pomere 1 ml/9 ml (adrenalín/fyziologický roztok);
Miesto vpichu prikryte ľadom alebo priložte vyhrievaciu podložku so studenou vodou.

Anafylaktický šok alebo anafylaxia je ťažká alergická reakcia na užívanie liekov, jedenie jedla, uhryznutie zvieraťom alebo požitie prachu alebo peľu. Normálne by tieto látky nemali spôsobiť žiadne negatívne reakcie, ale v patológii sa vyvinie akútna imunitná reakcia, ktorá sa nazýva alergická reakcia.

Akýkoľvek prejav alergie, vrátane anafylaktického šoku, je v podstate nesprávnym vnímaním potenciálne alergénnych látok imunitným systémom: liekov, potravín, prachu, peľu, zvieracích sekrétov. Dokonca aj uhryznutie hmyzom, hadom a pavúkom by malo telo normálne tolerovať (bolesť v mieste uhryznutia sa nepočíta). Ale čoraz častejšie dochádza k poruchám imunitného systému a alergická reakcia sa vyvíja v reakcii na dráždivé látky.

Aký nebezpečný je anafylaktický šok?

Anafylaktický šok je charakterizovaný uvoľnením veľkého množstva alergénu do krvi po tom, čo do nej vstúpi alergén účinných látok, ktoré vedú k vážnym poruchám v tele. Ak sa produkcia týchto látok nezastaví, následky sú často katastrofálne, vrátane invalidity a dokonca smrti.

Pod vplyvom účinných látok (serotonín, histamín, bradykinín) začína opuch vnútorné orgány, sliznice a koža; tlak prudko stúpa a klesá; porušené tlkot srdca; dýchanie sa zhoršuje a hladovanie kyslíkom; zvyšuje sa priepustnosť stien ciev s rizikom ich prasknutia a krvácania. Nastáva aj množstvo ďalších nepriaznivých zmien. Ak sa situácia nevyrieši, nastanú vážne následky v podobe edému mozgu, krvácania do vnútorných orgánov a mozgu, akútneho a smrteľného nedostatku kyslíka a rozvoja obličkových, srdcových, resp. respiračné zlyhanie, začnú kŕče v pľúcach alebo prieduškách. Okrem toho pacient pociťuje silné svrbenie, bolesti hlavy, srdca či brucha a jeho telo opúcha. Na tomto pozadí je pacient mučený úzkosťou, cíti strach, jeho vedomie je zmätené a funkcie dýchania a prehĺtania sú narušené. Je samozrejmé čo vážny stav vyžaduje okamžitý zásah a pomoc.

Ako pomôcť človeku s anafylaktickým šokom?

V prvom rade treba zavolať ambulancia. Práve tým bude mať tie lieky, ktoré nie sú voľne dostupné v lekárňach, potrebné na odstránenie kŕčov pľúc a priedušiek a obnovenie dýchania.

Ak je šokový stav spôsobený uštipnutím hmyzom alebo zavedením alergénového lieku, musíte nad miesto alergénu priložiť škrtidlo, zapísať čas, kedy bol obväz aplikovaný, a uviesť, čo spôsobilo rozvoj anafylaktického šoku. .

Potom musíte otvoriť okno, aby mohol vstúpiť čerstvý vzduch, položiť obeť na bok a nakloniť hlavu. Je potrebné sledovať jeho stav a ak začnú kŕče, kontrolovať polohu jazyka, aby sa nezaboril a nezasahoval do prúdenia vzduchu.

Potom je potrebné podať pacientovi intramuskulárne alebo subkutánne lieky na zmiernenie stavu. Hlavnými liekmi na anafylaktický šok sú adrenalín alebo epinefrén a prednizolón. Prednizolón možno nahradiť dexametazónom. Obidve sú steroidné (hormonálne) protizápalové lieky.

Adrenalín je potrebný na normalizáciu činnosti srdca, aby sa predišlo srdcovému zlyhaniu, zmiernil cievne kŕče, eliminoval konvulzívny syndróm, znížil vnútroočný tlak, čo môže narušiť štruktúru sietnice a viesť k nezvratné zmeny fundus. Prednizolón zmierňuje opuch, vrátane odstránenia opuchu slizníc vnútorných orgánov, zúženia cievy a obnovuje ich normálnu priepustnosť, potláča tvorbu biologicky aktívnych látok a dočasne potláča fungovanie imunitného systému. Prednizolón nemá žiadne kontraindikácie pre anafylaktický šok, ale mal by sa podávať opatrne pacientom s tuberkulózou, hepatitídou, herpetickými ochoreniami, ako aj ľuďom s imunodeficienciou.

Adrenalín sa vstrekuje subkutánne - do ramena alebo stehna sa môžu podávať ľuďom plnej postavy pod lopatku. Hra sa vkladá na 15 mm, uhol vkladania je 45 stupňov. Prednizolón a iné lieky sa podávajú intramuskulárne - do vonkajšieho horný lalok zadok alebo stehno, vpichnutím ihly tretinu dĺžky pod uhlom 90 stupňov.

Ďalším krokom je zavedenie antihistaminík známych pacientovi. Ak nemôže prehĺtať, potom by si mal zvoliť injekčné roztoky a nie perorálne lieky. Injekcie antialergénnych liekov by sa mali podávať podľa pokynov, ale ak to naznačuje intravenózne podanie, potom je potrebné ich podať buď pod kožu alebo intramuskulárne. Intravenózne injekcie môžu robiť profesionálne a bezpečne ľudia, ktorí prešli špeciálnym školením lekárske školenie. Ak sa suprastin vyberie ako antihistaminikum, nemal by sa miešať v ampulke s inými liekmi.

Aké lieky by ste mali mať v prípade anafylaktického šoku?

Zbaliť lekárničku na pomoc alergikovi je vážna vec a vyžaduje si opatrný prístup. Zoznam liekov na pomoc pri anafylaktickom šoku je nasledovný: adrenalín; prednizolón (hydrokortizón, dexametazón alebo iný protizápalový steroid - hormón nadobličiek); antihistaminikum, ako je Tavegil, Cetrin, Suprastin alebo iné, ktoré odporúča alergológ; absorbent na odstraňovanie toxínov počas orálne podávanie alergénové lieky, napríklad Polysorb, Enterosgel, Enterol; Aktívne uhlie. Je vhodné pridať aj liek - náhradu tráviacich enzýmov - mezim, festal. Tieto prostriedky pomôžu obnoviť normálna prácažalúdka po zotavení z anafylaktického šoku.

Súprava prvej pomoci pre niekoho, kto predtým utrpel anafylaktický šok, sa skladá z antihistaminík indikovaných na nepretržité alebo kurzové užívanie počas obdobia exacerbácie alergií.

Aké lieky by ste si mali vziať so sebou na výlet, ak máte v anamnéze anafylaktický šok?

Cestovateľská protišoková súprava by mala obsahovať veľké množstvo sterilných utierok, injekčné striekačky, gumené rukavice, antiseptikum na ošetrenie miesta vpichu, vatu, obväz, gumené škrtidlo, elastický obväz– na mäkkú fixáciu končatiny v prípade potreby.