Otrava niektorými látkami môže spôsobiť zlyhanie dýchania a srdca. V takejto situácii potrebuje obeť okamžitú pomoc. V blízkosti však nemusia byť žiadni lekári a sanitka nemusí prísť do 5 minút. Každý človek by mal poznať a vedieť aplikovať v praxi aspoň základné resuscitačné opatrenia. Tie obsahujú umelé dýchanie A vonkajšia masáž srdiečka. Väčšina ľudí pravdepodobne vie, čo to je, ale nie vždy vedia, ako tieto činnosti v praxi správne vykonávať.
V tomto článku sa dozvieme, aké otravy môžu spôsobiť klinickú smrť, aké techniky resuscitácie ľudí existujú a ako správne vykonávať umelé dýchanie a nepriama masáž srdiečka.
Aký druh otravy môže spôsobiť zastavenie dýchania a srdcového tepu?
V dôsledku toho smrť akútnej otravy sa môže stať z čohokoľvek. Hlavnými príčinami smrti v prípade otravy sú zastavenie dýchania a srdcového tepu.
Arytmia, fibrilácia predsiení a komôr a zástava srdca môžu byť spôsobené:
V akých prípadoch je potrebné umelé dýchanie? K zástave dýchania dochádza v dôsledku otravy:
Pri absencii dýchania alebo srdcového tepu nastáva klinická smrť. Môže trvať 3 až 6 minút, počas ktorých je šanca na záchranu človeka, ak začnete s umelým dýchaním a stláčaním hrudníka. Po 6 minútach je ešte možné priviesť človeka späť k životu, no v dôsledku ťažkej hypoxie dochádza v mozgu k nezvratným organickým zmenám.
Kedy začať s resuscitačnými opatreniami
Čo robiť, ak človek upadne do bezvedomia? Najprv musíte identifikovať známky života. Tlkot srdca možno počuť priložením ucha k hrudníku obete alebo nahmataním pulzu v krčných tepnách. Dýchanie možno zistiť pohybom hrudník naklonením k tvári a počúvaním prítomnosti nádychu a výdychu, priložením zrkadla k nosu alebo ústam obete (pri dýchaní sa zahmlí).
Ak sa nezistí dýchanie alebo tlkot srdca, treba okamžite začať s resuscitáciou.
Ako robiť umelé dýchanie a stláčanie hrudníka? Aké metódy existujú? Najbežnejšie, dostupné pre každého a účinné:
- vonkajšia masáž srdca;
- dýchanie z úst do úst;
- dýchanie z úst do nosa.
Odporúča sa vykonávať recepcie pre dve osoby. Srdcová masáž sa vždy vykonáva spolu s umelou ventiláciou.
Postup pri absencii známok života
- Uvoľnite dýchacie orgány (ústne, nosová dutina, hltan) z možných cudzích telies.
- Ak dôjde k tlkotu srdca, ale osoba nedýcha, vykoná sa iba umelé dýchanie.
- Ak nie je tlkot srdca, vykoná sa umelé dýchanie a stláčanie hrudníka.
Ako robiť nepriamu masáž srdca
Technika vykonávania nepriamej srdcovej masáže je jednoduchá, ale vyžaduje správne opatrenia.
Prečo je nepriama masáž srdca nemožná, ak obeť leží na niečom mäkkom? V tomto prípade sa tlak uvoľní nie na srdce, ale na poddajný povrch.
Veľmi často sa pri stláčaní hrudníka lámu rebrá. Netreba sa toho báť, ide hlavne o to človeka oživiť a rebrá zrastú. Musíte však vziať do úvahy, že zlomené rebrá sú pravdepodobne výsledkom nesprávneho vykonania a mali by ste zmierniť tlak.
|
Vek obete |
Ako stlačiť | Lisovací bod | Hĺbka lisovania | Rýchlosť |
Pomer inhalácia/tlak |
|
Vek do 1 roka |
2 prsty | 1 prst pod líniou bradavky | 1,5 – 2 cm | 120 a viac | 2/15 |
|
Vek 1-8 rokov |
2 prsty od hrudnej kosti |
100–120 | |||
| Dospelý | 2 ruky | 2 prsty od hrudnej kosti | 5-6 cm | 60–100 | 2/30 |
Umelé dýchanie z úst do úst
Ak má otrávená osoba v ústach sekréty, ktoré sú pre resuscitátora nebezpečné, ako je jed, jedovatý plyn z pľúc alebo infekcia, umelé dýchanie nie je potrebné! V tomto prípade sa musíte obmedziť na vykonanie nepriamej srdcovej masáže, počas ktorej sa v dôsledku tlaku na hrudnú kosť vytlačí a opäť absorbuje asi 500 ml vzduchu.
Ako robiť umelé dýchanie z úst do úst?
Odporúčané na účely vlastnú bezpečnosť Je lepšie vykonávať umelé dýchanie cez obrúsku, pričom kontrolujeme hustotu tlaku a zabraňujeme „úniku vzduchu“. Výdych by nemal byť ostrý. Správny pohyb bránice a naplnenie pľúc vzduchom zabezpečí iba silný, ale plynulý (1–1,5 sekundy) výdych.
Umelé dýchanie z úst do nosa
Umelé dýchanie „z úst do nosa“ sa vykonáva, ak pacient nemôže otvoriť ústa (napríklad v dôsledku kŕčov).
- Po položení obete na rovný povrch nakloňte hlavu dozadu (ak na to neexistujú žiadne kontraindikácie).
- Skontrolujte priechodnosť nosových priechodov.
- Ak je to možné, čeľusť by mala byť predĺžená.
- Po maximálnom vdýchnutí musíte fúkať vzduch do nosa zranenej osoby a jednou rukou pevne zakryť ústa.
- Po jednom nádychu počítajte do 4 a urobte ďalší.
Vlastnosti resuscitácie u detí
U detí sa resuscitačné techniky líšia od techník u dospelých. Hrudník detí mladších ako jeden rok je veľmi jemný a krehký, oblasť srdca je menšia ako základňa dlane dospelého, takže tlak pri nepriamej srdcovej masáži sa nevykonáva dlaňami, ale dvoma prstami. Pohyb hrudníka by nemal byť väčší ako 1,5–2 cm, frekvencia stláčania je najmenej 100 za minútu. Od 1 do 8 rokov sa masáž robí jednou dlaňou. Hrudník by sa mal pohybovať o 2,5–3,5 cm. Masáž by sa mala vykonávať s frekvenciou približne 100 tlakov za minútu. Pomer vdýchnutia k stlačeniu hrudníka u detí mladších ako 8 rokov by mal byť 2/15, u detí starších ako 8 rokov - 1/15.
Ako vykonať umelé dýchanie pre dieťa? U detí je možné vykonávať umelé dýchanie technikou z úst do úst. Od detí malá tvár, dospelý môže vykonávať umelé dýchanie okamžitým zakrytím úst a nosa dieťaťa. Metóda sa potom nazýva „z úst do úst a nosa“. Umelé dýchanie sa deťom podáva s frekvenciou 18–24 za minútu.
Ako zistiť, či resuscitácia prebieha správne
Známky účinnosti pri dodržiavaní pravidiel na vykonávanie umelého dýchania sú nasledovné.
Každú minútu je potrebné kontrolovať aj účinnosť srdcovej masáže.
- Ak sa pri vykonávaní stláčania hrudníka objaví výboj na krčnej tepny, podobne ako pulz, znamená, že prítlačná sila je dostatočná na to, aby krv prúdila do mozgu.
- O správne prevedenie Po resuscitačných opatreniach postihnutý čoskoro zaznamená kontrakcie srdca, zvýši sa krvný tlak, objaví sa spontánne dýchanie, koža bude menej bledá a zreničky sa zúžia.
Všetky úkony musia byť dokončené aspoň 10 minút, alebo ešte lepšie, pred príchodom sanitky. Ak tlkot srdca pretrváva, umelé dýchanie sa musí vykonávať dlhodobo, až 1,5 hodiny.
Ak sú resuscitačné opatrenia neúčinné do 25 minút, u obete sa objavia kadaverózne škvrny, symptóm „mačacej“ zrenice (pri stlačení očná buľva zrenica sa stáva vertikálnou, ako u mačky) alebo prvé známky stuhnutosti - všetky akcie možno zastaviť, pretože biologická smrť.
Čím skôr sa začne s resuscitáciou, tým väčšia je pravdepodobnosť návratu človeka do života. Ich správna implementácia pomôže nielen obnoviť život, ale aj poskytnúť kyslík životne dôležitým orgánom, zabrániť ich smrti a postihnutiu obete.
Dátum uverejnenia článku: 02.08.2017
Dátum aktualizácie článku: 18.12.2018
Z tohto článku sa dozviete: čo je nepriama masáž srdca, prečo, komu a kto ju môže robiť. Je možné ublížiť človeku vykonaním tohto postupu a ako to skutočne pomôcť.
Nepriama masáž srdca sa nazýva resuscitačné opatrenie núdzová starostlivosť, zameraný na nahradenie a obnovenie zastavenej srdcovej činnosti.
Tento postup je najdôležitejší pre záchranu života človeka, ktorému sa zastavilo srdce a je v stave klinická smrť. Preto to musí zvládnuť každý človek masáž srdca. Aj keď nie ste špecialista, ale aspoň približne viete, ako má tento zákrok prebiehať, nebojte sa ho urobiť.
Pacientovi neublížite, ak urobíte niečo, čo nie je celkom správne, a ak neurobíte nič, povedie to k jeho smrti. Hlavná vec je uistiť sa, že naozaj nie sú žiadne údery srdca. V opačnom prípade dokonca aj dokonale vykonaná masáž spôsobí škodu.
Podstata a význam masáže srdca
Účelom srdcovej masáže je umelo obnoviť a nahradiť srdcovú činnosť, ak sa zastaví. Dá sa to dosiahnuť stláčaním dutín srdca zvonku, čím sa napodobňuje prvá fáza srdcovej činnosti – kontrakcia (systola) s ďalším zoslabovaním tlaku na myokard, čím sa napodobňuje druhá fáza – relaxácia (diastola).
Táto masáž môže byť vykonaná dvoma spôsobmi: priamou a nepriamou. Prvý je možný len vtedy, ak chirurgická intervencia keď je priamy prístup do srdca. Chirurg ho vezme do ruky a vykoná rytmické striedanie stláčania a relaxácie.
Nepriama masáž srdca sa nazýva nepriama, pretože nedochádza k priamemu kontaktu s orgánom. Kompresia sa aplikuje cez hrudnú stenu, keďže srdce sa nachádza medzi chrbticou a hrudnou kosťou. Efektívny tlak na túto oblasť je schopný uvoľniť asi 60% objemu krvi do ciev v porovnaní s nezávisle sa sťahujúcim myokardom. Krv tak bude môcť cirkulovať cez najväčšie tepny a vitálne dôležité orgány(mozog, srdce, pľúca).
Indikácie: kto skutočne potrebuje tento postup
Najdôležitejšie pri masáži srdca je určiť, či ju človek potrebuje alebo nie. Existuje len jedna indikácia - úplná. To znamená, že aj keď má pacient v bezvedomí vážne poruchy rytmu, ale aspoň určitá srdcová činnosť je zachovaná, je lepšie od zákroku upustiť. Stlačenie kontrahujúceho srdca môže spôsobiť jeho zastavenie.
Výnimkou sú prípady závažnej fibrilácie komôr, pri ktorých sa zdá, že sa chvejú (asi 200-krát za minútu), ale nevykonajú jedinú úplnú kontrakciu, ako aj slabosť sínusového uzla a pri ktorých je srdcový tep menší ako 25 úderov za minútu. Ak sa takýmto pacientom nepomôže, stav sa nevyhnutne zhorší a dôjde k zástave srdca. Preto im možno dať aj nepriamu masáž, ak sa nedá inak pomôcť.
Zdôvodnenie uskutočniteľnosti tohto postupu je popísané v tabuľke:
Klinická smrť je štádium umierania po zastavení srdcovej činnosti trvajúce 3–4 minúty. Po tomto čase nastávajú v orgánoch (predovšetkým v mozgu) nezvratné procesy – nastáva biologická smrť. Preto jediný raz keď potrebujete urobiť masáž srdca, nastáva obdobie klinickej smrti. Aj keď neviete, kedy sa vám zastavilo srdce a nie ste si istí, či došlo k tlkotu srdca, hľadajte iné príznaky zástavy srdca.
Postupnosť akcií, ktoré tvoria techniku nepriamej srdcovej masáže, zahŕňa:
1. Zistite, či má pacient pulz a srdcový tep:
- Nahmatajte anterolaterálne povrchy krku prstami v projekcii umiestnenia krčných tepien. Neprítomnosť pulzácie naznačuje zástavu srdca.
- Počúvajte uchom alebo fonendoskopom do ľavej polovice hrudníka.
2. Ak máte pochybnosti o neprítomnosti srdcového tepu, pred vykonaním stláčania hrudníka zistite ďalšie príznaky klinickej smrti:
3. Ak sa vyskytnú tieto príznaky, pokojne začnite stláčať hrudník podľa techniky:
- Položte pacienta na chrbát, ale iba na tvrdý povrch.
- Otvorte pacientovi ústa, ak je v ňom hlien, zvratky, krv alebo čokoľvek iné cudzie telesá, čisté ústna dutina prsty.
- Zakloňte hlavu obete dobre dozadu. Tým sa zabráni stiahnutiu jazyka. V tejto polohe je vhodné ho zafixovať umiestnením akéhokoľvek vankúša pod krk.
- Postavte sa napravo od pacienta na úroveň hrudníka.
- Položte ruky oboch rúk na hrudnú kosť v bode, ktorý sa nachádza dva prsty nad dolným koncom hrudnej kosti (hranica medzi strednou a dolnou tretinou).
- Ruky by mali ležať týmto spôsobom: oporný bod jednej ruky je mäkká časť dlane v oblasti vyvýšenia palec a malíček tesne pod zápästím. Položte sekundovú ruku na tú, ktorá sa nachádza na hrudi, a prepletajte ich prsty do zámku. Prsty by sa nemali opierať o rebrá, pretože počas masáže môžu spôsobiť zlomeniny.
- Zohnite sa nad obeťou tak, aby ste so správne umiestnenými rukami akoby spočívali na hrudnej kosti. Paže by mali byť rovné (lakte ohnuté).
Technika stláčania hrudníka by mala byť nasledovná:
- Aspoň 100-krát za minútu.
- Tak, aby bol vtlačený 3–5 cm.
- Aplikujte kompresiu nie ohýbaním a narovnávaním rúk v lakťoch, ale vyvíjaním tlaku na celé telo. Vaše ruky by mali byť akousi prevodovou pákou. Takto sa neunavíte a budete môcť masírovať toľko, koľko potrebujete. Tento postup vyžaduje veľa sily a energie.
Pre zväčšenie kliknite na fotografiu Nepriama masáž srdca môže trvať asi 20 minút. Po každej minúte zhodnoťte, či sa v krčných tepnách objaví pulz. Ak sa po tomto čase srdcová činnosť obnoví, ďalšia masáž sa neodporúča.
Súčasne s masážou srdca nie je potrebné vykonávať umelé dýchanie, ale je to možné. Správna technika prevedenie v tomto prípade: po 30 tlakoch urobte 2 nádychy a výdychy.
Predpoveď
Účinnosť stláčania hrudníka je nepredvídateľná – od 5 do 65 % vedie k obnoveniu srdcovej činnosti a záchrane ľudského života. Prognóza je lepšia, ak sa vykonáva u mladých ľudí bez sprievodné ochorenia a poškodenie. Ale zástava srdca bez stláčania hrudníka má 100% za následok smrť.
Musíte začať čo najrýchlejšie, aby ste mali väčšiu šancu na úspech. Položte obeť na chrbát a vždy na niečo tvrdé - na podlahu, na asfalt, ak sa to stane na ulici alebo na nejakom povrchu. Na mäkkom povrchu si masáž nebude mať žiadny výsledok.
Nakloňte hlavu dozadu; Jednu ruku položte pod krk a druhou zatlačte na temeno hlavy tak, aby sa jazyk mierne vzdialil od steny hrtana a obnovil sa voľný priechod vzduchu ústami. Potom sa pokúste otvoriť ústa tým, že ich posuniete dopredu spodná čeľusť a zatlačením na bradu. Ak máte niečo v ústach, vyčistite ich a položte jednu vrstvu vreckovky na pery. Budete musieť súčasne masáž jesť srdiečka a umelé dýchanie - toto sa musí vykonávať v kombinácii, pretože inak nemožno osobu zachrániť. Samozrejme, ideálnou možnosťou by bolo, keby dvaja záchranári pracovali súčasne. Zatiaľ čo jeden áno masáž, iný môže vykonávať umelé dýchanie. Ale ak tam nie je žiadna iná osoba, môžete si poradiť sami.
Pevne zatlačte na hrudnú kosť narovnanými rukami (nemôžete ich ohýbať v lakťoch, inak rýchlo stratíte silu); využiť celú váhu svojho tela. Hrudná kosť by mala klesnúť približne o 5 centimetrov. Nepreháňajte to však, najmä ak pomáhate niekomu staršiemu, ktorého kosti sú krehkejšie. Po stlačení na hrudnú kosť ruky rýchlo uvoľnite. Tento cyklus by mal byť kratší ako jedna sekunda. Celkovo musíte urobiť asi 80 kliknutí za minútu.
Každých 15 stlačení a uvoľnení by ste mali dvakrát vdýchnuť vzduch do úst obete. Kontrolujte si pulz každú minútu.
Pri práci srdiečka, zreničky sa mu zúžia, ušné lalôčiky a pery zružovejú a objaví sa pulz. ale masáž pokračujte v tom, kým sa srdcová činnosť osoby úplne neobnoví. Ak človek začne dýchať sám, jeho zreničky sú úzke, ale nemá pulz, pokračujte v oživovaní, kým neprídu lekári – za žiadnych okolností neprestávajte.
Nepriama masáž srdca patrí do skupiny resuscitačných opatrení. Je potrebné vedieť to nielen urobiť, ale aj vedieť, kedy je to potrebné a kedy nie. Odporúča sa, aby túto techniku zvládli všetci.
Nepriama masáž srdca je umelá metóda obnovy krvného obehu. V tomto prípade sa postup vykonáva rytmickým a jemným tlakom na hrudník. Počas tohto procesu je srdce stlačené medzi hrudnou kosťou a chrbticou.
Indikácie a kontraindikácie
Hlavnou a jedinou indikáciou pre stláčanie hrudníka je absencia známok kontrakcie srdcového svalu: pulz v krčných tepnách, rozšírené zreničky, abnormálne dýchanie alebo jeho úplné vymiznutie.
Sú však prípady, keď toto resuscitačné opatrenie nie je účinné – ide o zranenia nezlučiteľné so životom, najmä o poškodenie mozgu.
Technika vykonávania nepriamej masáže srdca
Postihnutého najskôr položte na tvrdú podložku, potom bude efekt masáže skvelý. Je potrebné položiť ruky na dolnú tretinu hrudnej kosti: pod ňou sú umiestnené svalové formácie srdca - komory.
Tlak by nemal pôsobiť na celú plochu dlane, ale len na tú časť, ktorá je bližšie ku kĺbu. Aby ste zvýšili kompresiu, môžete druhú ruku priložiť na chrbát jednej ruky. A rýchlymi zatlačeniami zatlačte na hrudnú kosť. Po každom stlačení musíte odstrániť ruky. V tomto čase sa hrudník roztiahne a srdcové komory sa naplnia krvou.
Za účinnú sa považuje masáž vykonávaná súčasne s umelým dýchaním. Na jedno vstreknutie vzduchu by sa malo vykonať 4-5. masážne tlaky. Je vhodné, ak dve rôzne osoby vykonávajú masáž srdca a umelé dýchanie.
Známky účinnosti resuscitačných opatrení
Známky účinnosti nepriamej srdcovej masáže sú: objavenie sa pulzácie stehennej, karotickej a brachiálnych tepien, menej často ožarovanie, ako aj zníženie bledosti kože, zovretie žiakov.
Ak postup nie je dostatočne účinný, je potrebné zlepšiť prietok krvi do srdca obete. Na tento účel je potrebné zdvihnúť končatiny pacienta a tiež na ne aplikovať turnikety (nie dlhšie ako hodinu a pol) alebo vstreknúť 1-2 ml efedrínu alebo adrenalínu.
Podľa odborníkov je potrebné resuscitačné opatrenia vykonať do 10-15 minút. Ak sa počas tejto doby stav obete nezlepší alebo sa na tele objavia kadaverózne škvrny, je vhodné prerušiť resuscitáciu.
Umelé dýchanie (AR) je núdzové opatrenie núdzová pomoc v prípade, že vlastné dýchanie osoby chýba alebo je narušené do takej miery, že predstavuje ohrozenie života. Potreba umelého dýchania môže vzniknúť pri poskytovaní pomoci tým, ktorí dostali úpal, utopený, zasiahnutý elektrický šok, ako aj v prípade otravy niektorými látkami.
Účelom postupu je zabezpečiť proces výmeny plynov v ľudskom tele, inými slovami, zabezpečiť dostatočné nasýtenie krvi obete kyslíkom a odstránenie oxid uhličitý. Umelá ventilácia má navyše reflexný účinok na dýchacie centrum umiestnené v mozgu, v dôsledku čoho sa obnovuje nezávislé dýchanie.
Mechanizmus a metódy umelého dýchania
Len procesom dýchania sa krv človeka nasýti kyslíkom a odstráni sa z nej oxid uhličitý. Keď vzduch vstúpi do pľúc, naplní pľúcne vaky nazývané alveoly. Do alveol preniká neskutočné množstvo malých cievy. V pľúcnych vezikulách dochádza k výmene plynov - kyslík zo vzduchu vstupuje do krvi a oxid uhličitý sa odstraňuje z krvi.
Ak dôjde k prerušeniu dodávky kyslíka do tela, životná aktivita je ohrozená, pretože kyslík hrá „prvé husle“ vo všetkých oxidačných procesoch, ktoré sa vyskytujú v tele. Preto pri zástave dýchania treba okamžite začať s umelou ventiláciou pľúc.
Vzduch vstupujúci do ľudského tela pri umelom dýchaní napĺňa pľúca a dráždi tie v nich. nervových zakončení. V dôsledku toho dostane dýchacie centrum mozgu nervové impulzy, ktoré sú stimulom pre tvorbu odozvových elektrických impulzov. Tieto stimulujú kontrakciu a relaxáciu svalov bránice, čo vedie k stimulácii dýchacieho procesu.
Umelé zásobovanie ľudského tela kyslíkom v mnohých prípadoch umožňuje úplne obnoviť nezávislý dýchací proces. V prípade, že sa zástava srdca pozoruje aj pri absencii dýchania, je potrebné vykonať uzavretú srdcovú masáž.
Upozorňujeme, že absencia dýchania spúšťa v tele v priebehu piatich až šiestich minút nezvratné procesy. Preto včasná umelá ventilácia môže zachrániť život človeka.
Všetky spôsoby vykonávania ID sa delia na výdychové (z úst do úst a z úst do nosa), manuálne a hardvérové. Manuálne a exspiračné metódy sa považujú za náročnejšie na prácu a menej účinné v porovnaní s hardvérovými metódami. Majú však jednu veľmi významnú výhodu. Môžu byť vykonané bez meškania, s touto úlohou sa dokáže vyrovnať takmer každý, a čo je najdôležitejšie, nie sú potrebné žiadne ďalšie zariadenia a nástroje, ktoré nie sú vždy po ruke.
Indikácie a kontraindikácie
Indikáciou pre použitie ID sú všetky prípady, keď je objem spontánnej ventilácie pľúc príliš nízky na zabezpečenie normálnej výmeny plynov. To sa môže stať v mnohých naliehavých a plánovaných situáciách:
- Pri poruchách centrálnej regulácie dýchania spôsobených porušením cerebrálny obeh, nádorové procesy mozgu alebo poranenia mozgu.
- Na liečivé a iné druhy intoxikácie.
- V prípade poškodenia nervových dráh a neuromuskulárnej synapsie, ktoré môže byť spustené úrazom krčnej chrbtice chrbtica, vírusové infekcie, toxický účinok niektoré lieky, otravy.
- Na choroby a zranenia dýchacie svaly a hrudnej steny.
- V prípadoch pľúcnych lézií obštrukčnej aj reštriktívnej povahy.
Potreba použiť umelé dýchanie sa posudzuje na základe kombinácie klinické príznaky a externých údajov. Zmeny veľkosti zreníc, hypoventilácia, tachy- a bradysystola sú stavy, ktoré vyžadujú umelú ventiláciu. Okrem toho je potrebné umelé dýchanie v prípadoch, keď je spontánna ventilácia pľúc „vypnutá“ pomocou injekcií. lekárske účely svalové relaxanciá (napríklad počas anestézie chirurgická intervencia alebo počas intenzívna starostlivosť konvulzívny syndróm).
Pokiaľ ide o prípady, keď sa ID neodporúča, potom absolútne kontraindikácie neexistuje. Existujú iba zákazy používania určitých metód umelého dýchania v konkrétnom prípade. Takže napríklad, ak je venózny návrat krvi ťažký, režimy umelého dýchania sú kontraindikované, čo vyvoláva ešte väčšie narušenie. Pri poranení pľúc ventilačné metódy založené na vstrekovaní vzduchu z vysoký tlak atď.
Príprava na umelé dýchanie
Pred vykonaním výdychového umelého dýchania je potrebné pacienta vyšetriť. Takéto resuscitačné opatrenia sú kontraindikované pri poraneniach tváre, tuberkulóze, poliomelitíde a otrave trichlóretylénom. V prvom prípade je dôvod zrejmý a v posledných troch predstavuje vykonávanie výdychového umelého dýchania osobu vykonávajúcu resuscitáciu riziku.
Pred začatím výdychového umelého dýchania sa obeť rýchlo zbaví odevu stláčajúceho hrdlo a hrudník. Golier sa odopne, kravata je rozopnutá a opasok nohavíc sa dá odopnúť. Obeť sa položí na chrbát na vodorovnú plochu. Hlava je zaklonená čo najviac dozadu, dlaň jednej ruky je umiestnená pod zadnou časťou hlavy a druhá dlaň je stlačená na čelo, kým brada nie je v jednej línii s krkom. Táto podmienka je nevyhnutná pre úspešnú resuscitáciu, pretože pri tejto polohe hlavy sa otvoria ústa a jazyk sa vzdiali od vchodu do hrtana, v dôsledku čoho vzduch začne voľne prúdiť do pľúc. Aby hlava zostala v tejto polohe, pod lopatky je umiestnený vankúš zloženého oblečenia.
Potom musíte prstami preskúmať ústnu dutinu obete, odstrániť krv, hlien, nečistoty a akékoľvek cudzie predmety.
Práve hygienický aspekt vykonávania výdychového umelého dýchania je najcitlivejší, pretože záchranca sa bude musieť perami dotknúť kože obete. Môže byť použité ďalšie stretnutie: Uprostred vreckovky alebo gázy urobte malý otvor. Jeho priemer by mal byť dva až tri centimetre. Látka sa umiestni s otvorom na ústa alebo nos obete, v závislosti od toho, ktorá metóda umelého dýchania sa použije. Vzduch bude teda fúkaný cez otvor v tkanine.
Na vykonávanie umelého dýchania metódou z úst do úst musí byť osoba, ktorá bude poskytovať pomoc, na strane hlavy obete (najlepšie na ľavej strane). V situácii, keď pacient leží na podlahe, záchranár kľačí. Ak sú čeľuste obete zovreté, sú nútené od seba.
Potom sa jedna ruka položí na čelo obete a druhá sa položí pod zadnú časť hlavy a nakloní hlavu pacienta čo najviac dozadu. Po vykonaní hlboký nádych, záchranca zadrží výdych a skloniac sa nad postihnutým si perami zakryje oblasť úst, čím vytvorí akúsi „kupoly“ nad ústami pacienta. Nozdry obete sú zároveň zovreté veľkým a ukazovák ruku položenú na čelo. Zabezpečenie tesnosti je jedným z predpokladov umelého dýchania, pretože únik vzduchu cez nos alebo ústa obete môže anulovať všetko úsilie.
Po utesnení záchranca rýchlo, násilne vydýchne a vfúkne vzduch Dýchacie cesty a pľúca. Výdych musí trvať asi sekundu a jeho objem musí byť aspoň liter, aby došlo k účinnej stimulácii. dýchacie centrum. Zároveň by sa mal zdvihnúť hrudník osoby prijímajúcej pomoc. Ak je amplitúda jeho vzostupu malá, svedčí to o nedostatočnom objeme privádzaného vzduchu.
S výdychom sa záchranca uvoľní, pričom obeti uvoľní ústa, no zároveň nechá hlavu odhodenú dozadu. Pacient by mal vydychovať asi dve sekundy. Počas tejto doby, pred ďalším nádychom, sa záchranca musí aspoň raz normálne nadýchnuť „pre seba“.
Upozorňujeme, že ak veľké množstvo vzduch sa nedostane do pľúc, ale do žalúdka pacienta, čo výrazne skomplikuje jeho záchranu. Preto by ste mali pravidelne tlačiť na epigastrickú oblasť, aby ste vyprázdnili žalúdok.
Umelé dýchanie z úst do nosa
Tento spôsob umelej ventilácie sa vykonáva, ak pacientovi nemožno správne uvoľniť čeľuste alebo ak došlo k poraneniu pier alebo oblasti úst.
Záchranca položí jednu ruku obeti na čelo a druhú na bradu. Súčasne hodí hlavu dozadu a tlačí ho Horná čeľusť až na dno. Prstami ruky, ktorá podopiera bradu, musí záchranár tlačiť spodnú peru tak, aby boli ústa obete úplne zatvorené. Zhlboka sa nadýchne, záchranca zakryje nos obeti perami a silne fúka vzduch cez nosné dierky, pričom sleduje pohyb hrudníka.
Po dokončení umelej inšpirácie musíte uvoľniť nos a ústa pacienta. V niektorých prípadoch mäkké nebo môže zabrániť úniku vzduchu cez nosné dierky, takže pri zatvorených ústach nemusí dôjsť k výdychu vôbec. Pri výdychu hlavu dovnútra povinné držal naklonený dozadu. Trvanie umelého výdychu je asi dve sekundy. Počas tejto doby musí záchranca urobiť niekoľko výdychov a nádychov „pre seba“.
Ako dlho trvá umelé dýchanie?
Na otázku, ako dlho sa má ID vykonávať, je len jedna odpoveď. V tomto režime by ste si mali pľúca vetrať s prestávkami maximálne tri až štyri sekundy, kým sa neobnoví úplné spontánne dýchanie, alebo kým sa neobjaví lekár a nedá iné pokyny.
Zároveň by ste mali neustále zabezpečiť, aby bol postup účinný. Hrudník pacienta by mal dobre napučiavať a pokožka tváre by mala postupne ružovieť. Je tiež potrebné zabezpečiť, aby nedošlo k žiadnemu cudzie predmety alebo zvracať.
Upozorňujeme, že kvôli ID môže samotný záchranca pociťovať slabosť a závraty v dôsledku nedostatku oxidu uhličitého v tele. V ideálnom prípade by preto fúkanie vzduchu mali vykonávať dvaja ľudia, ktorí sa môžu striedať každé dve až tri minúty. Ak to nie je možné, treba každé tri minúty znížiť počet vdychov, aby osoba vykonávajúca resuscitáciu normalizovala hladinu oxidu uhličitého v tele.
Počas umelého dýchania by ste mali každú minútu kontrolovať, či sa srdce obete zastavilo. Ak to chcete urobiť, pomocou dvoch prstov nahmatajte pulz na krku v trojuholníku medzi nimi priedušnice a sternocleidomastoideus sval. Dva prsty sú umiestnené na bočnom povrchu laryngeálnej chrupavky, potom sa nechajú „skĺznuť“ do priehlbiny medzi sternocleidomastoideom a chrupavkou. Tu by sa malo cítiť pulzovanie krčnej tepny.
Ak v krčnej tepne nedochádza k pulzácii, treba okamžite začať stláčanie hrudníka v kombinácii s ID. Lekári varujú, že ak premeškáte moment zástavy srdca a budete pokračovať v umelej ventilácii, postihnutého už nebude možné zachrániť.
Vlastnosti postupu u detí
Pri dirigovaní umelé vetranie Pre deti do jedného roka používajte techniku z úst do úst a nosa. Ak dieťa starší ako rok, používa sa metóda z úst do úst.
Malých pacientov ukladáme aj na chrbát. Deťom do jedného roka položte pod chrbátik zloženú deku alebo ju mierne nadvihnite vrchná časť trup, položte ruku pod chrbát. Hlava je hodená dozadu.
Osoba poskytujúca pomoc sa plytko nadýchne, zalepí pery okolo úst a nosa dieťaťa (ak má dieťa menej ako jeden rok) alebo len okolo úst a potom vyfúkne vzduch do dýchacích ciest. Objem vháňaného vzduchu by mal byť menší, čím je pacient mladší. Takže v prípade resuscitácie novorodenca je to len 30-40 ml.
Ak sa do dýchacieho traktu dostane dostatočný objem vzduchu, dochádza k pohybu hrudníka. Po vdýchnutí sa musíte uistiť, že hrudník klesá. Fúkanie príliš veľkého množstva vzduchu do pľúc vášho dieťaťa môže spôsobiť prasknutie alveol. pľúcne tkanivo, v dôsledku čoho bude vzduch unikať do pleurálnej dutiny.
Frekvencia insuflácií by mala zodpovedať frekvencii dýchania, ktorá má tendenciu s vekom klesať. U novorodencov a detí do štyroch mesiacov je teda frekvencia nádychov a výdychov štyridsať za minútu. Od štyroch mesiacov do šiestich mesiacov je toto číslo 40-35. V období od siedmich mesiacov do dvoch rokov - 35-30. Od dvoch do štyroch rokov sa znižuje na dvadsaťpäť, v období od šiestich do dvanástich rokov - na dvadsať. Nakoniec u tínedžera vo veku 12 až 15 rokov je frekvencia dýchania 20-18 dychov za minútu.
Manuálne metódy umelého dýchania
Existujú aj takzvané manuálne metódy umelého dýchania. Sú založené na zmene objemu hrudníka v dôsledku pôsobenia vonkajšej sily. Pozrime sa na tie hlavné.
Silvestrova metóda
Táto metóda je najpoužívanejšia. Obeť je umiestnená na chrbte. Pod spodná časť Hrudník by mal byť podložený tak, aby lopatky a zadná časť hlavy boli nižšie ako rebrové oblúky. Ak umelé dýchanie vykonávajú touto metódou dvaja ľudia, kľaknú si na obe strany obete tak, aby boli na úrovni hrudníka. Každý z nich jednou rukou drží ruku obete uprostred ramena a druhou tesne nad úrovňou ruky. Potom začnú rytmicky zdvíhať ruky obete a naťahovať ich za hlavu. V dôsledku toho sa hrudník rozširuje, čo zodpovedá vdýchnutiu. Po dvoch až troch sekundách sú ruky obete pritlačené k hrudníku a súčasne ho stláčajú. To vykonáva funkcie výdychu.
V tomto prípade ide hlavne o to, aby pohyby rúk boli čo najrytmickejšie. Odborníci odporúčajú, aby tí, ktorí vykonávajú umelé dýchanie, používali svoj vlastný rytmus nádychu a výdychu ako „metronóm“. Celkovo by ste mali urobiť asi šestnásť pohybov za minútu.
ID pomocou Sylvesterovej metódy môže vykonávať jedna osoba. Musí si kľaknúť za hlavu obete, chytiť ruky nad ruky a vykonať pohyby opísané vyššie.
Pri zlomených rukách a rebrách je táto metóda kontraindikovaná.
Schaefferova metóda
Ak sú ruky obete zranené, Schaefferovu metódu možno použiť na umelé dýchanie. Táto technika sa tiež často používa na rehabilitáciu ľudí zranených pri vode. Obeť je uložená na bruchu, hlava je otočená nabok. Ten, kto vykonáva umelé dýchanie, kľačí a telo obete by malo byť umiestnené medzi nohami. Ruky by mali byť položené na spodnej časti hrudníka palce ležal pozdĺž chrbtice a zvyšok ležal na rebrách. Pri výdychu by ste sa mali nakloniť dopredu, čím stlačíte hrudník a pri nádychu sa narovnáte, zastavte tlak. Lakte nie sú ohnuté.
Upozorňujeme, že táto metóda je kontraindikovaná pri zlomeninách rebier.
Laborde metóda
Laborde metóda je komplementárna k metóde Sylvester a Schaeffer. Jazyk obete je chytený a rytmicky ťahaný, čo simuluje dýchacie pohyby. Spravidla sa táto metóda používa, keď sa práve zastavilo dýchanie. Objavený odpor jazyka je dôkazom toho, že dýchanie osoby sa obnovuje.
Kallistova metóda
Tento je jednoduchý a efektívna metóda Poskytuje vynikajúce vetranie. Obeť je uložená na bruchu, tvárou nadol. Uterák je umiestnený na chrbte v oblasti lopatiek a jeho konce sú presunuté dopredu, prevlečené pod podpazuší. Osoba, ktorá poskytuje pomoc, by mala vziať uterák za konce a zdvihnúť trup obete sedem až desať centimetrov od zeme. V dôsledku toho sa hrudník rozširuje a rebrá stúpajú. To zodpovedá vdýchnutiu. Keď je trup znížený, simuluje výdych. Namiesto uteráka môžete použiť akýkoľvek opasok, šatku atď.
Howardova metóda
Obeť je umiestnená na chrbte. Pod chrbtom je umiestnený vankúš. Ruky sú posunuté za hlavu a vystreté. Samotná hlava je otočená na stranu, jazyk je vysunutý a zaistený. Ten, kto vykonáva umelé dýchanie, sedí obkročmo na stehne obete a položí dlane na spodnú časť hrudníka. Roztiahnutými prstami by ste mali chytiť čo najviac rebier. Pri stlačení hrudníka simuluje nádych, pri uvoľnení tlaku simuluje výdych. Za minútu by ste mali urobiť dvanásť až šestnásť pohybov.
Frank Eveova metóda
Táto metóda vyžaduje nosidlá. Sú inštalované v strede na priečnom stojane, ktorého výška by mala byť polovica dĺžky nosidiel. Obeť je uložená na bruchu na nosidlách, tvár má otočenú nabok, ruky má položené pozdĺž tela. Osoba je priviazaná k nosidlám na úrovni zadku alebo stehien. Pri spúšťaní hlavového konca nosidla sa nadýchnite, keď ide hore, vydýchnite. Maximálny objem dýchania sa dosiahne, keď sa telo obete nakloní pod uhlom 50 stupňov.
Nielsenova metóda
Obeť je umiestnená tvárou nadol. Jeho ruky sú ohnuté v lakťoch a prekrížené, potom sú položené dlaňami dole pod čelo. Záchranca kľačí pri hlave obete. Položí ruky na lopatky obete a bez toho, aby ich ohýbal v lakťoch, tlačí dlaňami. Takto dochádza k výdychu. Pri nádychu vezme záchranca obeť za ramená v lakťoch, narovná sa, zdvihne a pritiahne obeť k sebe.
Hardvérové metódy umelého dýchania
Hardvérové metódy umelého dýchania sa prvýkrát začali používať už v osemnástom storočí. Už vtedy sa objavili prvé vzduchovody a masky. Najmä lekári navrhli použiť krbové mechy na fúkanie vzduchu do pľúc, ako aj zariadenia vytvorené na ich podobnosť.
Prvé automatické identifikačné stroje sa objavili na konci devätnásteho storočia. Začiatkom dvadsiatych rokov sa objavilo niekoľko typov respirátorov naraz, ktoré vytvárali prerušovaný podtlak a pretlak buď okolo celého tela, alebo len okolo hrudníka a brucha pacienta. Postupne boli respirátory tohto typu nahradené respirátormi so vstrekovaním vzduchu, ktoré mali menej pevné rozmery a nebránili prístupu k telu pacienta, čo umožňovalo vykonávanie lekárskych zákrokov.
Všetky dnes existujúce ID zariadenia sú rozdelené na externé a interné. Externé zariadenia vytvárajú podtlaku buď okolo celého tela pacienta, alebo okolo jeho hrudníka, čím sa nadýchne. Výdych je v tomto prípade pasívny - hrudník sa jednoducho zrúti kvôli svojej elasticite. Môže byť aktívny aj vtedy, ak zariadenie vytvorí zónu pozitívny tlak.
O vnútorným spôsobom zariadenie na umelú ventiláciu je pripojené cez masku alebo intubátor k dýchaciemu traktu a inhalácia sa vykonáva vytvorením pretlaku v zariadení. Zariadenia tohto typu sa delia na prenosné, určené na prácu v „poľných“ podmienkach, a stacionárne, ktorých účelom je dlhodobé umelé dýchanie. Prvé sú zvyčajne manuálne, zatiaľ čo druhé fungujú automaticky, poháňané motorom.
Komplikácie umelého dýchania
Komplikácie v dôsledku umelého dýchania sa vyskytujú pomerne zriedkavo a aj keď je pacient dlhodobo na umelej ventilácii. Častejšie nežiaduce následky obavy dýchací systém. V dôsledku nesprávne zvoleného režimu sa teda môže vyvinúť respiračná acidóza a alkalóza. Okrem toho môže predĺžené umelé dýchanie spôsobiť rozvoj atelektázy, pretože je narušená drenážna funkcia dýchacieho traktu. Mikroatelektáza sa zase môže stať predpokladom pre rozvoj pneumónie. Preventívne opatrenia, čo pomôže vyhnúť sa výskytu takýchto komplikácií, je starostlivá hygiena dýchacích ciest.
Ak pacient dlho dýcha čistý kyslík, môže to vyvolať výskyt zápalu pľúc. Koncentrácia kyslíka by preto nemala presiahnuť 40-50%.
U pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná abscesová pneumónia, môže pri umelom dýchaní dôjsť k alveolárnym ruptúram.
V živote každého človeka môže nastať situácia, keď je potrebné poskytnúť obeti prvú pomoc alebo dokonca vykonať umelé dýchanie. Samozrejme, v takejto situácii je navigácia a robiť všetko správne nielen veľmi dôležité, ale aj veľmi ťažké. Napriek tomu, že v škole každého učia základy prvej pomoci, nie každý si pár rokov po skončení školy bude vedieť čo i len približne zapamätať, čo a ako má robiť.
Väčšina z nás pod pojmom „umelé dýchanie“ znamená resuscitačné opatrenia, ako je dýchanie z úst do úst a stláčanie hrudníka alebo kardiopulmonálna resuscitácia, tak sa na ne pozrime. Niekedy tieto jednoduché akcie pomôžu zachrániť život človeka, takže musíte vedieť, ako a čo robiť.
V akých situáciách je potrebné vykonať nepriamu masáž srdca?
Na obnovenie jeho funkcie a normalizáciu krvného obehu sa vykonáva nepriama masáž srdca. Preto indikáciou na jeho realizáciu je zástava srdca. Ak vidíme obeť, prvá vec, ktorú musíme urobiť, je uistiť sa o vlastnej bezpečnosti., pretože zranený môže byť pod vplyvom jedovatého plynu, ktorý bude ohrozovať aj záchranára. Potom je potrebné skontrolovať funkciu srdca obete. Ak sa srdce zastavilo, musíte sa pokúsiť obnoviť jeho prácu pomocou mechanického pôsobenia.
Ako zistíte, či sa srdce zastavilo? Existuje niekoľko znakov, ktoré nám o tom môžu povedať:
- zastavenie dýchania
- bledá koža,
- nedostatok pulzu,
- absencia srdcového tepu,
- žiadny krvný tlak.
Sú to priame indikácie na kardiopulmonálnu resuscitáciu. Ak od zastavenia srdcovej činnosti neuplynulo viac ako 5-6 minút, potom správne vykonaná resuscitácia môže viesť k obnoveniu funkcií ľudského tela. Ak začnete s resuscitáciou po 10 minútach, môže byť nemožné úplne obnoviť fungovanie mozgovej kôry. Po 15-minútovej zástave srdca je niekedy možné obnoviť činnosť tela, ale nie premýšľať, pretože mozgová kôra príliš trpí. A po 20 minútach bez tlkotu srdca zvyčajne nie je možné obnoviť ani autonómne funkcie.
Ale tieto čísla veľmi závisia od teploty okolo tela obete. V chlade vydrží mozgová vitalita dlhšie. V horúčavách sa niekedy človek nepodarí zachrániť ani po 1-2 minútach.
Ako vykonávať kardiopulmonálnu resuscitáciu
Ako sme už povedali, akékoľvek resuscitačné opatrenia musia začať zaistením vlastnej bezpečnosti a kontrolou prítomnosti vedomia a srdcového tepu u obete. Je veľmi jednoduché skontrolovať dýchanie, aby ste to urobili, musíte položiť dlaň na čelo obete a dvoma prstami druhej ruky zdvihnúť bradu a zatlačiť dolnú čeľusť dopredu a hore. Potom sa musíte nakloniť k obeti a pokúsiť sa počuť dýchanie alebo cítiť pohyb vzduchu na koži. Zároveň je vhodné zavolať „ ambulancia"alebo sa na to niekoho spýtaj."
Potom skontrolujeme pulz. Na paži, tak ako to testujú na klinike, s najväčšou pravdepodobnosťou nič nepočujeme, takže okamžite pristúpime ku kontrole krčnej tepny. Za týmto účelom položte podložky 4 prstov na povrch krku na strane Adamovho jablka. Tu zvyčajne cítiť tep, ak nie je, pristúpime k stláčaniu hrudníka.
Na implementáciu nepriamej srdcovej masáže položíme základňu dlane do stredu hrudníka osoby a dáme ruky do zámku, pričom lakte držíme rovno. Potom vykonáme 30 stlačení a dva nádychy z úst do úst. V tomto prípade by obeť mala ležať na rovnom, tvrdom povrchu a frekvencia stláčania by mala byť približne 100-krát za minútu. Hĺbka tlaku je zvyčajne 5-6 cm Tento tlak vám umožňuje stlačiť komory srdca a pretlačiť krv cez cievy.
Po vykonaní kompresie je potrebné skontrolovať dýchacie cesty a vdýchnuť vzduch do úst obete a zároveň uzavrieť nosné dierky.
Ako správne vykonávať umelé dýchanie?
Priame umelé dýchanie je vydychovanie vzduchu z vašich pľúc do pľúc inej osoby. Zvyčajne sa to robí súčasne s nepriamou srdcovou masážou a to všetko sa nazýva kardiopulmonálna resuscitácia. Je veľmi dôležité správne vykonávať umelé dýchanie, aby sa vzduch dostal do dýchacieho traktu zranenej osoby, inak môže byť všetko úsilie márne.
Ak sa chcete nadýchnuť, musíte položiť jednu z dlaní na čelo obete a druhou rukou musíte zdvihnúť bradu, posunúť čeľusť dopredu a hore a skontrolovať priechodnosť dýchacích ciest obete. Aby ste to urobili, musíte zovrieť nos obete a na sekundu dýchať vzduch do úst. Ak je všetko normálne, jeho hrudník sa zdvihne, akoby sa nadýchol. Potom musíte vypustiť vzduch a znova sa nadýchnuť.
Ak šoférujete auto, s najväčšou pravdepodobnosťou áno špeciálne zariadenie na vykonávanie umelého dýchania v autolekárničke. Veľmi to uľahčí resuscitáciu, no aj tak je to náročná záležitosť. Aby ste udržali silu počas stláčania hrudníka, musíte sa snažiť držať ich rovno a neohýbať lakte.
Ak to vidíte počas resuscitácie obete arteriálne krvácanie, potom ho určite skúste zastaviť. Je vhodné zavolať niekoho na pomoc, pretože robiť všetko sami je dosť ťažké.
Ako dlho je potrebné vykonať resuscitačné opatrenia (Video)
Zatiaľ čo o spôsobe resuscitácie je viac-menej jasné, nie každý pozná odpoveď na otázku, ako dlho by mala trvať. Ak sa zdá, že resuscitácia nie je úspešná, kedy ju možno zastaviť? Správna odpoveď je nikdy. Je potrebné vykonávať resuscitačné opatrenia do príchodu sanitky alebo do vyjadrenia lekárov, že preberajú zodpovednosť alebo v r. najlepší scenár kým obeť neprejaví známky života. Medzi známky života patrí spontánne dýchanie, kašeľ, pulz alebo pohyb.
Ak spozorujete dýchanie, ale osoba ešte nenadobudla vedomie, môžete zastaviť resuscitáciu a uložiť postihnutého do stabilnej polohy na boku. To pomôže zabrániť potopeniu jazyka, ako aj prenikaniu zvratkov do dýchacieho traktu. Teraz môžete pokojne preskúmať prítomnosť obete a čakať na lekárov a sledovať stav obete.
KPR možno zastaviť, ak je osoba, ktorá to robí, príliš unavená na to, aby pokračovala. Je možné odmietnuť resuscitačné opatrenia, ak obeť zjavne nie je životaschopná. Ak obeť ťažké zranenia, ktoré sú nezlučiteľné so životom alebo nápadné kadaverózne škvrny, resuscitácia nemá zmysel. Okrem toho by sa resuscitácia nemala vykonávať, ak je príčinou neprítomnosť srdcového tepu nevyliečiteľná choroba, napríklad onkologické.
