Reanimácia je súbor opatrení zameraných na revitalizáciu organizmu. Úlohou resuscitátora je obnoviť a udržať srdcovú činnosť, dýchanie a metabolizmus pacienta. Resuscitácia je v prípadoch najúčinnejšia náhle zastavenie srdca so zachovanými kompenzačnými schopnosťami organizmu. Ak dôjde k zástave srdca na pozadí vážneho, nevyliečiteľného ochorenia, keď sú kompenzačné schopnosti tela úplne vyčerpané, resuscitácia je neúčinná.
Existujú tri typy terminálnych stavov: preagonálny stav, agónia, klinická smrť.
Pregonálny stav. Pacient je letargický, má závažnú dýchavičnosť, koža je bledá, cyanotická, krvný tlak je nízky (60-70 mm Hg) alebo nie je vôbec stanovený a má slabý, častý pulz.
Agónia. Hlboké štádium procesu umierania, ktoré je charakterizované nedostatkom vedomia (pulz je vláknitý alebo úplne zmizne, krvný tlak nie je určený). Dýchanie je plytké, rýchle, kŕčovité alebo výrazne obmedzené.
Klinická smrť. Vyskytuje sa ihneď po zástave dýchania a krvného obehu. Ide o akýsi prechodný stav od života k smrti, ktorý trvá 3-5 minút. Základné metabolické procesy prudko znížené a v neprítomnosti kyslíka sa uskutočňujú v dôsledku anaeróbnej glykolýzy. Po 3-5 minútach dochádza k nezvratným javom, predovšetkým v centrálnom nervovom systéme, a nastáva skutočná alebo biologická smrť.
Zástava srdca môže byť náhla alebo postupná v dôsledku dlhodobého chronického ochorenia. V druhom prípade zástave srdca predchádza pre-agónia a agónia. Príčiny náhlej zástavy srdca sú: infarkt myokardu, upchatie (obštrukcia) horných dýchacích ciest cudzími telesami, reflexná zástava srdca, poranenie srdca, anafylaktický šok, úraz elektrickým prúdom, utopenie, ťažké metabolické poruchy (hyperkaliémia, metabolická acidóza).
Príznaky zástavy srdca, t.j klinická smrť, sú: 1) absencia zapnutého pulzu krčnej tepny; 2) rozšírenie zrenice s absenciou jej reakcie na svetlo; 3) zastavenie dýchania; 4) nedostatok vedomia; 5) bledosť, menej často cyanóza koža; 6) absencia pulzu v periférnych artériách; 7) neprítomnosť krvný tlak; 8) absencia srdcových zvukov. Čas na stanovenie diagnózy klinickej smrti by mal byť extrémne krátky. Absolútnymi znakmi sú absencia pulzu v krčnej tepne a rozšírenie zrenice s absenciou jej reakcie na svetlo. Ak sú tieto príznaky prítomné, treba okamžite začať s resuscitáciou. Kardiopulmonálna resuscitácia pozostáva zo štyroch etáp: I - obnovenie priechodnosti dýchacích ciest; II - umelé vetranie; III - umelý obeh; IV - diferenciálna diagnostika, medikamentózna terapia, defibrilácia srdca.
Prvé tri etapy možno vykonať v iných ako nemocničných podmienkach a nelekárskym personálom s príslušnými schopnosťami resuscitácie. Štádium IV vykonávajú pohotovostní lekári zdravotná starostlivosť a jednotky intenzívnej starostlivosti.
Etapa I- obnovenie priechodnosti dýchacích ciest. Príčinou obštrukcie dýchacích ciest môže byť hlien, spútum, zvratky, krv alebo cudzie telesá. Okrem toho je stav klinickej smrti sprevádzaný svalovou relaxáciou: v dôsledku uvoľnenia svalov dolnej čeľuste sa spodná čeľusť potopí a stiahne koreň jazyka, čím sa uzavrie vstup do priedušnice.
Postihnutý alebo pacient musí byť položený chrbtom na tvrdý povrch, hlava otočená nabok, prsty prekrížené ako prvé a druhé pravá ruka otvorte ústa a vyčistite ústnu dutinu vreckovkou alebo obrúskom omotaným okolo druhého alebo tretieho prsta ľavej ruky (obr. 3). Potom otočte hlavu rovno a zakloňte ju čo najviac dozadu. V tomto prípade je jedna ruka umiestnená pod krkom, druhá je umiestnená na čele a fixuje hlavu v naklonenej polohe. Keď je hlava ohnutá dozadu, spodná čeľusť je tlačená nahor spolu s koreňom jazyka, čím sa obnovuje priechodnosť dýchacích ciest.
Etapa II- umelé vetranie. V prvých fázach kardiopulmonálnej resuscitácie sa vykonáva metódami „z úst do úst“, „z úst do nosa“ a „z úst do úst a nosa“.
Dýchanie z úst do úst cez hadičku
Pri vykonávaní umelého dýchania metódou z úst do úst sa osoba poskytujúca pomoc postaví na bok postihnutého, a ak postihnutý leží na zemi, kľakne si, jednu ruku si podloží pod krk, druhú priloží. na čelo a hodí hlavu čo najviac dozadu, prstami I a II stisne krídla nosa, pevne pritlačí ústa k ústam obete a prudko vydýchne. Potom sa vzdiali, aby umožnil pacientovi pasívny výdych. Objem fúkaného vzduchu je od 500 do 700 ml. Frekvencia dýchania: 12-krát za minútu. Kontrola správnosti umelého dýchania je exkurzia hrudník- opuch pri nádychu a kolaps pri výdychu.
Pri traumatických poraneniach dolnej čeľuste alebo v prípadoch, keď sú čeľuste pevne zovreté, sa odporúča vykonať mechanickú ventiláciu metódou z úst do nosa. Ak to chcete urobiť, položte si ruku na čelo, zakloňte hlavu dozadu a chyťte ju druhou rukou. spodná čeľusť a pevne ho pritlačte k hornej čeľusti a zatvorte ústa. Zakryte nos obete perami a vydýchnite. U novorodencov sa mechanická ventilácia vykonáva metódou „z úst do úst a nosa“. Hlava dieťaťa je hodená dozadu. Resuscitátor zakrýva ústa a nos dieťaťa ústami a nadýchne sa. Dychový objem novorodenca je 30 ml, frekvencia dýchania je 25-30 za minútu.
V opísaných prípadoch je potrebné vykonať mechanickú ventiláciu cez gázu alebo vreckovku, aby sa zabránilo infekcii dýchacích ciest osoby vykonávajúcej resuscitáciu. Na ten istý účel je možné vetranie vykonať pomocou trubice v tvare 5, ktorú používa iba zdravotnícky personál (pozri obr. 5, d). Rúrka je zakrivená, zabraňuje stiahnutiu koreňa jazyka a tým zabraňuje upchatiu dýchacích ciest. Rúrka v tvare 8 sa vloží do ústnej dutiny zahnutým koncom nahor a posúva sa pozdĺž spodného okraja hornej čeľuste. Na úrovni koreňa jazyka ho otočte o 180°. Manžeta hadičky pevne uzatvorí ústa obete a jeho nos je zovretý prstami. Dýchanie sa vykonáva cez voľný lumen trubice.
Kardiopulmonálna resuscitácia vykonávaná jednou (a) a dvoma osobami (b).
Vetranie je možné vykonávať aj pomocou tvárovej masky s vakom Ambu. Maska sa priloží na tvár obete a zakryje ústa a nos. Úzka nosová časť masky sa zafixuje palcom, spodná čeľusť sa zdvihne tromi prstami (III, IV, V), druhý prst sa zafixuje spodná časť masky. Zároveň je hlava fixovaná v naklonenej polohe. Inhalácia sa vykonáva rytmickým stláčaním vrecka voľnou rukou a pasívny výdych sa vykonáva cez špeciálny ventil do atmosféry. Kyslík môže byť dodávaný do vaku.
Stupeň III-umelý krvný obeh - vykonáva sa pomocou masáže srdca. Kompresia srdca umožňuje umelo vytvárať srdcový výdaj a udržiavať krvný obeh v tele. Súčasne sa obnoví krvný obeh v životne dôležitých orgánoch: mozog, srdce, pľúca, pečeň, obličky. Existuje uzavretá (nepriama) a otvorená (priama) srdcová masáž.
Nepriama masáž srdca
Zapnuté prednemocničné štádium Spravidla sa vykonáva uzavretá masáž, pri ktorej je srdce stlačené medzi hrudnou kosťou a chrbticou. Manipulácia sa musí vykonať umiestnením pacienta na tvrdý povrch alebo umiestnením štítu pod hrudník. Dlane sú umiestnené jedna na druhú v pravom uhle, pričom sú umiestnené na spodnej tretine hrudnej kosti a pohybujú sa 2 cm od miesta pripojenia xiphoidného výbežku k hrudnej kosti (obr. 6). Tlakom na hrudnú kosť silou rovnajúcou sa 8-9 kg sa posúva smerom k chrbtici o 4-5 cm. Masáž srdca sa vykonáva nepretržitým rytmickým tlakom na hrudnú kosť rovnými rukami pri frekvencii 60 tlakov za minútu. .
U detí do 10 rokov sa masáž srdca vykonáva jednou rukou s frekvenciou 80 tlakov za minútu. U novorodencov sa vonkajšia srdcová masáž vykonáva dvoma (II a III) prstami, sú umiestnené rovnobežne so sagitálnou rovinou hrudnej kosti. Frekvencia tlaku je 120 za minútu.
Otvorená (priama) masáž srdca sa využíva pri operáciách hrudníka, poraneniach hrudníka, výraznej stuhnutosti hrudníka a neúčinnej vonkajšej masáži. Na vykonanie otvorenej srdcovej masáže sa hrudník otvorí v štvrtom medzirebrovom priestore vľavo. Ruka je vložená do hrudnej dutiny, štyri prsty sú umiestnené pod spodným povrchom srdca, palec umiestnený na jeho prednom povrchu. Masáž sa vykonáva s rytmickým stláčaním srdca. Pri operáciách, keď je hrudník otvorený dokorán, je možné vykonávať masáž otvoreného srdca stlačením srdca oboma rukami. V prípade srdcovej tamponády je potrebné otvoriť osrdcovník.
Resuscitačné opatrenia môže vykonávať jedna alebo dve osoby (obr. b). Pri vykonávaní resuscitačných opatrení jednou osobou stojí osoba poskytujúca pomoc na strane postihnutého. Po stanovení diagnózy zástavy srdca sa vyčistí ústna dutina a urobia sa 4 údery do pľúc metódou „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“. Potom postupne striedajte 15 tlakov na hrudnú kosť s 2 údermi do pľúc. Pri dirigovaní resuscitačné opatrenia dve osoby poskytujúce pomoc stoja na jednej strane obete. Jeden vykonáva srdcovú masáž, druhý vykonáva mechanickú ventiláciu. Pomer medzi mechanickou ventiláciou a uzavretou masážou je 1:5, t.j. jedna injekcia do pľúc sa vykoná každých 5 tlakov na hrudnú kosť. Vodič ventilátora kontroluje správnosť postupu prítomnosťou pulzácie v krčnej tepne. uzavretá masáž srdca, a tiež sleduje stav žiaka. Dvaja ľudia vykonávajúci resuscitáciu sa pravidelne menia. Resuscitačné opatrenia u novorodencov vykonáva jedna osoba, ktorá vykoná 3 po sebe nasledujúce injekcie do pľúc a následne 15 tlakov na hrudnú kosť.
Účinnosť resuscitácie sa posudzuje podľa zúženia zrenice, vzhľadu jej reakcie na svetlo a prítomnosti rohovkového reflexu. Preto musí resuscitátor pravidelne monitorovať stav žiaka. Každé 2-3 minúty je potrebné zastaviť srdcovú masáž, aby sa zistil výskyt nezávislých srdcových kontrakcií pulzom v krčnej tepne, keď sa objavia, je potrebné zastaviť srdcovú masáž a pokračovať v mechanickej ventilácii.
Prvé dve etapy kardiopulmonálnej resuscitácie (obnovenie priechodnosti dýchacích ciest, umelá ventilácia pľúc) učia široké masy obyvateľstva – školákov, študentov, priemyselných robotníkov. Tretia etapa, masáž uzavretého srdca, je trénovaná pre zamestnancov špeciálnych služieb (polícia, dopravná polícia, hasiči, vodná záchranná služba) a ošetrovateľský personál.
Štádium IV- diferenciálna diagnostika, medikamentózna terapia, defibrilácia srdca - vykonávajú len odborní lekári na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti. V tomto štádiu sa vykonávajú také zložité manipulácie, ako je elektrokardiografické vyšetrenie, intrakardiálne podávanie liekov a defibrilácia srdca.
Príloha 1.
Okraj od okraja po text 2 cm
Veliteľovi jednotky špeciálnych síl "Camelot"
Elistratov P.A.
bojovník SOOP "Camelot"
Ivanova I.I.
Pri poste (kde, aký dátum, kedy) som si všimol opitého občana.
Požiadal som, aby som opustil priestory, a ako odpoveď som počul nadávky. Za pomoci operačnej služby privolal policajnú jednotku, ktorej zadržanú osobu odovzdal. Ukázalo sa, že porušovateľom je (celé meno) študent (kurz, skupina, fakulta, vzdelávacia inštitúcia).
Vyšší dôstojník (celé meno)
Dátum a podpis
Okraj od okraja k textu 3 cm Okraj od okraja k textu 1,5 cm
Okraj od okraja po text 2 cm
Každý dospelý by mal poznať vlastnosti a techniku vykonávania mechanickej ventilácie.
Umelá ventilácia alebo ľudovo umelé dýchanie patrí medzi kľúčové resuscitačné úkony. Umelé dýchanie je súbor opatrení zameraných na udržanie cirkulácie vzduchu v pľúcach osoby, ktorá prestala dýchať. Dá sa to urobiť pomocou stroja umelé vetranie pľúc, alebo človeka.
Umelé dýchanie by sa malo vykonávať iba vtedy, ak postihnutý nedýcha alebo dýcha veľmi zle (zriedkavo, kŕčovito, akoby so vzlykom, ako umierajúci), a tiež vtedy, ak sa jeho dýchanie postupne zhoršuje.
Tehotné ženy by mali ležať na ľavom boku. Je to spôsobené tým, že pravá strana chrbtica prebieha cez hlavné dolná žila. Keď je tehotná žena uložená na pravom boku, zväčšená maternica môže tlačiť na chrbticu a brániť krvnému obehu.
Umelé dýchanie z úst do úst
Algoritmus akcií:
| Akcia | Popis akcie |
|---|---|
 | |
 | Jednou rukou držte hlavu obete za čelo a druhou bradu |
 | Pevne zatvorte ústa, aby ste zabránili úniku vdýchnutého vzduchu. |
 | Zhlboka sa nadýchnite a vyfúknite vzduch do nosa obete. |
Musíte si dávať pozor na hruď - umelé dýchanie Je účinný, ak po vdýchnutí stúpa. Musíte tiež skontrolovať každých 10 nádychov a výdychov, či nemá pulz v krčnej tepne.
Nepriama masáž srdca
| Akcia | Popis |
|---|---|
 | Osoba je umiestnená na chrbte, na vrchole tvrdého povrchu. |
 | Musíte stáť na strane osoby a položiť ruku dlaňou na dolnú polovicu hrudnej kosti tak, aby prsty tejto ruky boli na ňu kolmé. Sekundová ručička je umiestnená na vrchu prvej. |
 | S rovnými rukami musíte rýchlo zatlačiť na hrudnú kosť váhou svojej váhy. |
| Vnútorná masáž sa vykonáva spolu s umelou ventiláciou. Medzi stlačeniami potrebuje pacient vdychovať vzduch metódou z úst do úst. Pomer počtu 2 vdychov a 30 stlačení. |
 | Pred príchodom lekárov je potrebné prijať opatrenia. |
Techniky kardiopulmonálnej resuscitácie u detí
Kardiopulmonálna resuscitácia u dieťaťa sa mierne líši od techniky pre dospelých.
Ak sa v blízkosti nikto nenachádza, záchranku môžete zavolať až po 1 minúte život zachraňujúcich opatrení.
| Akcia | Popis akcie |
|---|---|
| Položte na tvrdý povrch. |
| Musíte urobiť 5 záchranných dychov, na prívod vzduchu do tela obete. |
 | Ďalej musíte postupne: - vykonajte 30 stlačení hrudníka - 2 nádychy a výdychy. |
 | Na vykonávanie umelého dýchania u dojčiat je potrebné zakryť ústa a nos obete ústami. |
 | Musíte jemne stlačiť hrudník do hĺbky 4-5 cm. To by sa malo robiť na jednej strane. Tlačenie na hrudnú kosť u dojčiat by sa malo vykonávať prstami. |
Technika z úst do nosa
Toto je najviac efektívna metóda ventilácia pľúc. Poskytuje lepšie zhutnenie vzduchu, čím sa znižuje riziko nafúknutia žalúdka a zvracania u obete. Tu je postup na vykonanie takejto resuscitácie:
- Fixujte hlavu pacienta tak, že ho jednou rukou uchopíte za čelo a druhou za bradu.
- Ústa obete by ste mali pevne zavrieť (aby ste zabránili úniku vzduchu).
- Zhlboka sa nadýchnite, zakryte nos obete ústami a intenzívne do nej fúkajte vzduch.
- Na konci inhalácie otvorte ústa pacienta, aby vzduch mohol ľahšie uniknúť.
- Uistite sa, že hrudník osoby sa pohybuje. Musíte tiež skontrolovať každých 10 nádychov a výdychov, či má pulz v krčnej tepne (ak nie, pokračujte v kardiopulmonálnej resuscitácii).
Viac o technike kardiopulmonálnej resuscitácie sa dozviete pomocou videa.
Ak umelé dýchanie nefunguje.
- Ak z nejakého dôvodu nemôžete vykonávať umelé dýchanie, pokračujte v masáži srdca.
- Ak boli dychy, ktoré ste urobili, neúčinné (hrudník sa nezdvíhal), nie je potrebné opakovať pokusy - zamerajte sa radšej na masáž srdca.
- U väčšiny dospelých dochádza k zástave dýchania v dôsledku zástavy srdca, preto je masáž dôležitejšia ako umelé dýchanie. Núti tok krvi (naplnenej kyslíkom) cez vitálne dôležité orgány. Stláčaním hrudníka simulujete funkcie srdca, čo zvyšuje šancu obete na prežitie.
- Nebojte sa, že nebudete môcť vykonávať resuscitáciu, alebo že niečo nepôjde podľa pravidiel. Je lepšie to prehnať pri príliš intenzívnej masáži srdca, no v konečnom dôsledku zachrániť život, ako jednoducho nerobiť nič a dúfať v príchod lekárov.
Keď sa obnoví spontánne dýchanie, malo by sa v umelom dýchaní nejaký čas pokračovať, kým obeť nebude plne pri vedomí alebo kým nepríde lekár. V tomto prípade by mal byť vzduch vdychovaný súčasne so začiatkom vlastnej inhalácie obete.
Nepriama masáž srdca vyžaduje veľa fyzickej námahy, preto je vhodné, aby vám pomáhala iná osoba, ktorú by ste mali meniť každé 2 minúty.
Obsah článku: classList.toggle()">prepnúť
Resuscitačné akcie sa vykonávajú, keď sa zistí, že osoba nemá pulz ani dýchanie. Medzi resuscitačné opatrenia patria nepriama masáž srdce a umelá ventilácia (umelé dýchanie). Každý človek musí byť v týchto zručnostiach vyškolený, aby mohol obeti poskytnúť včasnú pomoc a zachrániť jej život.
Resuscitačné opatrenia sa musia vykonávať správne v súlade s lekárskymi štandardmi a algoritmami. Iba ak správne prevedenie Kardiopulmonálna resuscitácia má možnosť obnoviť vitálne funkcie.
Technika vykonávania nepriamej srdcovej masáže a umelej ventilácie pľúc
Vonkajšia (nepriama) masáž srdca je stláčanie, ktoré vedie k stlačeniu srdcového svalu a pumpovaniu krvi do celého tela. Indikáciou pre uzavretú srdcovú masáž je absencia pulzu. Okrem toho sa pulz musí určiť iba vo veľkých tepnách (femorálna, karotída).
Pravidlá a postup vykonávania nepriamej (vonkajšej) masáže srdca:
- Sekundová ručička je umiestnená na vrchu pracovnej ruky;
- Je potrebné vykonávať kompresie iba s rukami rovnými v lakťoch. Zároveň musíte tlačiť celým telom, nielen rukami. Iba v tomto prípade bude dostatočná sila na stlačenie srdca;
- Len hrudná kosť je stlačená o 3–5 centimetrov, rebrá sa nedajú dotknúť;
- Kompresie by mali byť rytmické a rovnako silné. Frekvencia stláčania je od 100 do 120 za minútu.
Umelé dýchanie je možné vykonávať viacerými spôsobmi: z úst do úst, najčastejšie používaná metóda, z úst do nosa, z úst do úst a nosa, používa sa u malých detí a s vakom Ambu.
Algoritmus na vykonávanie umelého dýchania:
- Položte osobu na rovný povrch a položte malý vankúš pod krk. Otvorte ústa a skontrolujte, či tam sú cudzie telesá v ňom;
- Priložte vreckovku alebo gázový tampón na ústa alebo nos obete. To ochráni záchrancu pred kontaktom so sekrétmi obete a možnou infekciou;
- Stlačte nos pacienta;
- Nadýchnite sa, zakryte otvorené ústa pacienta perami a pevne ich pritlačte, aby vzduch neunikol. A vydýchnite v obvyklom objeme;
- Sledujte správny výkon umelého dýchania. Pri fúkaní vzduchu dávajte pozor na hrudník osoby. Musí stúpať;
- Nadýchnite sa a znova vydýchnite do úst obete. Treba si uvedomiť, že záchranca by nemal dýchať často ani zhlboka. V opačnom prípade sa mu zatočí hlava a môže stratiť vedomie.
Najprv sa vykoná umelé dýchanie. Je potrebné urobiť 2 nádychy za sebou, čas je 10 sekúnd a potom začať nepriamu masáž.
Pomer umelého dýchania (AV) ku stláčaniu hrudníka je 2:15.
Resuscitačné akcie jednej osoby
Resuscitačné opatrenia sú proces náročný na prácu a energiu. Preto sa odporúča, aby ich vykonali 2 záchranári. Ale táto podmienka nie je vždy realizovateľná. Preto v niektorých situáciách musí záchranné postupy vykonať 1 osoba. Ako postupovať v takýchto podmienkach?
Totozdravý
vedieť!
Technika vykonávania stláčania hrudníka a mechanickej ventilácie jednou osobou:
- Položte obeť na chrbát na rovný povrch, položte mu pod krk vankúš;
- Najprv sa vykonáva mechanická ventilácia metódou z úst do úst alebo z úst do úst. Ak sa fúka cez nos, mali by ste zavrieť ústa a zafixovať ich za bradu. Ak sa umelé dýchanie vykonáva ústami, nos je zovretý;
- urobia sa 2 nádychy a výdychy;
- Potom záchranca okamžite začne vykonávať nepriamu masáž. Všetky manipulácie musí vykonávať jasne, rýchlo a správne;
- Na hrudník sa vykoná 15 stlačení (tlakov). Potom opäť umelé dýchanie.
Pre jednu osobu je ťažké vykonávať kardiopulmonálnu resuscitáciu, tzv v tomto prípade počet stlačení by nemal byť menší ako 80 - 100 za minútu.
Záchranca vykonáva resuscitáciu do: objavenia sa pulzu a dýchania, príchodu sanitky a uplynutia 30 minút.
Vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie dvoma záchranármi
Ak sú záchranári dvaja, potom sa resuscitačné úkony vykonávajú oveľa jednoduchšie. Jedna osoba robí umelé dýchanie a druhá robí nepriamu masáž.
Algoritmus na vykonávanie nepriamej (vonkajšej) srdcovej masáže 2záchranári:
- Obeť je umiestnená správne (na tvrdom a rovnom povrchu);
- 1 záchranca sa nachádza na hlave a druhý položí ruky na hrudnú kosť;
- Najprv musíte urobiť 1 injekciu a skontrolovať, či je vykonaná správne;
- Potom 5 stlačení, po ktorých sa činnosti opakujú;
- Stlačenia sa počuteľne počítajú, aby sa druhá osoba včas pripravila na vykonanie mechanickej ventilácie. V tomto prípade sa resuscitácia vykonáva nepretržite.
Frekvencia kompresií pri poskytovaní kardiopulmonálnej resuscitácie 2 osobami je 90 - 120 za minútu. Záchranári sa musia zmeniť, aby sa efektivita resuscitačného úsilia časom neznižovala. Ak sa chce záchranca, ktorý masáž vykonáva, zmeniť, tak musí vopred upozorniť druhého záchrancu (napr. pri počítaní: „prepnuté“, 2, 3, 4,5).
Vlastnosti vonkajšej srdcovej masáže a mechanickej ventilácie u detí
Technika vykonávania resuscitácie u detí priamo závisí od ich veku.
| Vek dieťaťa | Umelé dýchanie | Nepriama masáž srdca |
| Novorodenci a dojčatá | Metóda z úst do úst a nosa. Dospelý by mal zakryť ústa a nos dieťaťa perami; Frekvencia insuflácie – 35; Objem vzduchu – bukálny vzduch pre dospelých |
Vykonáva sa stlačením 2 prstov (ukazováka a stredu) na stred hrudnej kosti dieťaťa; Frekvencia kompresie – 110 – 120 za minútu; Hĺbka stlačenia hrudnej kosti – 1 – 2 centimetre |
| Deti predškolského veku | Metóda z úst do úst a nosa, menej často z úst do úst; Frekvencia injekcií je najmenej 30 za minútu; Objem vháňaného vzduchu je množstvo, ktoré sa zmestí do ústna dutina dospelý |
Kompresie sa vykonávajú so základňou 1 dlane (pracovná ruka); Frekvencia kompresie – 90 – 100 za minútu; Hĺbka stlačenia hrudnej kosti – 2 – 3 centimetre |
| Deti školského veku | Metóda z úst do úst alebo z úst do nosa; Počet injekcií za minútu je 20; Objem vzduchu je normálny výdych dospelého človeka. |
Kompresie sa vykonávajú 1 (pre mladších školákov) alebo 2 (pre tínedžerov) rukami; Frekvencia kompresie – 60 – 80 za minútu; Hĺbka stlačenia hrudnej kosti – 3 – 5 centimetrov |
Známky účinnosti kardiopulmonálnej resuscitácie
Malo by sa pamätať na to, že iba efektívne a správna resuscitácia môže človeku zachrániť život. Ako zistiť účinnosť záchranných postupov? Existuje niekoľko znakov, ktoré vám pomôžu posúdiť, či sa KPR vykonáva správne.
Známky účinnosti stláčania hrudníka zahŕňajú::
- Výskyt pulzovej vlny vo veľkých tepnách (karotída femorálna) v čase kompresie. Toto môžu sledovať 2 záchranári;
- Rozšírená zrenica sa začína zužovať, objavuje sa reakcia na svetlo;
- Koža mení svoju farbu. Modrosť a bledosť sú nahradené ružovkastým odtieňom;
- Postupné zvyšovanie krvného tlaku;
- Objavuje sa nezávislá dýchacia aktivita. Ak nie je pulz, musíte pokračovať v vykonávaní iba akcií bez vetrania.
Hlavné chyby pri vykonávaní resuscitačných akcií
Aby bola kardiopulmonálna resuscitácia účinná, je potrebné odstrániť všetky chyby, ktoré by mohli viesť k smrti alebo vážnym následkom.
Medzi hlavné chyby pri vykonávaní záchranných akcií patrí:
- Oneskorenie pri poskytovaní pomoci. Keď pacient nemá žiadne známky životnej aktivity, menovite pulz a dýchanie, potom môže otázka niekoľkých minút rozhodnúť o jeho osude. Preto treba okamžite začať s resuscitáciou;
- Nedostatočná pevnosť pri vykonávaní kompresií. V tomto prípade osoba tlačí iba rukami a nie telom. Srdce sa dostatočne nestláča, a preto nie je pumpovaná krv;
- Príliš veľký tlak. Najmä u malých detí. Môže to spôsobiť poškodenie vnútorné orgány a oddelenie hrudnej kosti od rebrových oblúkov a jej zlomeniny;
- Nesprávne umiestnenie ruky a tlak celou rukou vedie k zlomenine rebier a poškodeniu pľúc;
- Dlhá prestávka medzi kompresiami. Nemalo by to byť dlhšie ako 10 sekúnd.
Ďalšia rehabilitácia osoby
Osoba, ktorá dokonca krátky čas bola pozorovaná zástava dýchania a srdca a bolo potrebné hospitalizovať. V nemocnici lekár určí závažnosť stavu pacienta a predpíše vhodnú liečbu.
V nemocnici v povinné vykonať:
- Laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie;
- V prípade potreby podporte život na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ak pacient nedýcha sám, potom je pripojený ventilátor;
- Fyzikálna terapia a parenterálnej výživy Ak je to nevyhnutné;
- Symptomatická liečba (udržiavanie fungovania srdcového, respiračného, mozgového, močového systému).
Trvanie rehabilitácie závisí od mnohých faktorov:
- Príčina zástavy srdca a dýchania. Ako závažnejšia patológia, čím dlhšie trvá zotavenie;
- Trvanie klinickej smrti;
- Vek pacienta;
- Celkový stav jeho tela pred vývojom patologický stav(prítomnosť chronických, vrodených chorôb).
Kedy je potrebné použiť stláčanie hrudníka?
Nepriama masáž srdca sa vykonáva, keď pacient nemá pulz, teda klinickú smrť. Toto je jediná vec absolútne čítanie. Existuje mnoho príčin zástavy srdca (akútna koronárna insuficiencia, anafylaktický, bolestivý, hemoragický šok, účinky na organizmus nízke teploty a tak ďalej).
Treba poznamenať, že je dôležité poskytnúť pomoc pri resuscitácii iba pri absencii pulzu. Ak tlkot srdca slabé a zriedkavé, potom sa nepriama masáž srdca nedá urobiť. Keďže v tomto prípade túto manipuláciu povedie len k zástave srdca.
Ak sa človek nájde na ulici, musíte sa k nemu priblížiť a opýtať sa, či potrebuje pomoc. Ak osoba nereaguje, zavolajte Ambulancia a určiť prítomnosť dýchania a pulzu. Ak chýbajú, okamžite začnite vykonávať kardiopulmonálnu resuscitáciu.
Vonkajšie znaky, ktoré naznačujú zástavu srdca:
- Strata vedomia;
- Bledá a cyanotická koža a sliznice;
- Rozšírené zrenice nereagujú na svetlo;
- Opuch krčných žíl.
Dátum uverejnenia článku: 17.07.2017
Dátum aktualizácie článku: 21.12.2018
Z tohto článku sa dozviete: v akých situáciách je potrebné vykonať umelé dýchanie a stláčanie hrudníka, pravidlá vykonávania kardiopulmonálnej resuscitácie, postupnosť akcií v prípade obete. Časté chyby pri vykonávaní uzavretej srdcovej masáže a umelého dýchania, spôsoby ich odstránenia.
Nepriama srdcová masáž (skrátene CCM) a umelé dýchanie (skrátene ID) sú hlavnými zložkami kardiopulmonálnej resuscitácie (KPR), ktorá sa vykonáva u ľudí, ktorí prestali dýchať a cirkulovať. Tieto opatrenia pomáhajú udržiavať tok minimálneho množstva krvi a kyslíka do mozgu a srdcového svalu, ktoré sú potrebné na udržanie vitálnej aktivity ich buniek.
Avšak aj v krajinách s častými kurzami umelého dýchania a stláčania hrudníka sa resuscitačné opatrenia vykonávajú len v polovici prípadov zastavenia srdca mimo liečebný ústav. Podľa veľkej japonskej štúdie publikovanej v roku 2012 približne 18 % ľudí so zástavou srdca, ktorí podstúpili KPR, dokázali obnoviť spontánny obeh. Po mesiaci zostalo nažive iba 5% obetí a neurologické poruchy chýbali len v 2 %. Napriek týmto nie príliš optimistickým číslam je vykonávanie resuscitačných opatrení pre človeka so zástavou srdca a dýchania jedinou šancou na život.
Moderné odporúčania pre KPR idú cestou maximálneho zjednodušenia resuscitačných úkonov. Jedným z cieľov takejto stratégie je maximalizovať zapojenie ľudí blízkych obeti do poskytovania pomoci. Klinická smrť je situácia, kedy je lepšie urobiť niečo zlé, ako nerobiť vôbec nič.
Práve pre tento princíp maximálneho zjednodušenia resuscitačných opatrení je v odporúčaniach aj možnosť vykonávať len NMS, bez ID.
Indikácie KPR a diagnostika klinickej smrti
Takmer jedinou indikáciou na vykonanie ID a NMS je stav klinickej smrti, ktorý trvá od okamihu zastavenia obehu až po vznik nezvratných porúch v bunkách tela.
Predtým, ako začnete vykonávať umelé dýchanie a stláčanie hrudníka, musíte zistiť, či je obeť v stave klinickej smrti. Už v tejto prvej fáze môže mať nepripravený človek ťažkosti. Faktom je, že určenie prítomnosti pulzu nie je také jednoduché, ako sa zdá na prvý pohľad. V ideálnom prípade by osoba poskytujúca pomoc mala cítiť pulz v krčnej tepne. V skutočnosti to robí dosť často nesprávne, navyše si mýli pulzáciu ciev v prstoch s pulzom obete. Je to práve kvôli takýmto chybám moderné odporúčania Položka o kontrole pulzu v krčných tepnách pri diagnostikovaní klinickej smrti bola odstránená, ak pomoc poskytujú ľudia bez lekárske vzdelanie.
V súčasnosti je potrebné pred spustením NMS a ID vykonať nasledujúce kroky:
- Po nájdení obete, o ktorej si myslíte, že môže byť klinicky mŕtva, skontrolujte, či sa v jej okolí nenachádzajú nebezpečné podmienky.
- Potom k nemu pristúpte, potraste mu ramenom a opýtajte sa, či je v poriadku.
- Ak vám odpovedal alebo nejako reagoval na vašu žiadosť, znamená to, že nemá zástavu srdca. V tomto prípade zavolajte sanitku.
- Ak obeť na vaše odvolanie nijako nereaguje, otočte ho chrbtom a otvorte Dýchacie cesty. Aby ste to urobili, opatrne narovnajte hlavu v krku a vytiahnite Horná čeľusť hore.
- Po otvorení dýchacích ciest zhodnoťte normálne dýchanie. Nezamieňajte si agonické vzdychy, ktoré možno pozorovať aj po zástave srdca, s normálnym dýchaním. Agonálne vzdychy sú povrchné a veľmi zriedkavé, sú nerytmické.
- Ak postihnutý normálne dýcha, otočte ho na bok a zavolajte záchranku.
- Ak osoba nedýcha normálne, zavolajte na pomoc ostatných, zavolajte sanitku (alebo to nechajte urobiť niekým iným) a okamžite začnite KPR.
ABC kardiopulmonálna resuscitácia To znamená, že pre nástup NMS a ID stačí absencia vedomia a normálne dýchanie.
Nepriama masáž srdca
NMS je základom resuscitačných opatrení. Práve jeho realizácia zabezpečuje minimálne potrebné prekrvenie mozgu a srdca, preto je veľmi dôležité vedieť, aké úkony sa pri nepriamej srdcovej masáži vykonávajú.
Vykonanie NMS by sa malo začať ihneď po identifikácii obete ako bezvedomia a normálneho dýchania. Pre to:
- Položte pätu dlane svojej pravej ruky (pre ľavákov ľavú ruku) na stred hrudníka obete. Mal by ležať presne na hrudnej kosti, mierne pod jej stredom.
- Položte druhú dlaň na prvú a potom ich prsty prepleťte. Žiadna časť vašej ruky by sa nemala dotýkať rebier obete, ako v tomto prípade implementácia NMS zvyšuje sa riziko ich zlomeniny. Spodná časť dlane by mala ležať striktne na hrudnej kosti.
- Umiestnite trup tak, aby sa vaše ruky zdvihli nad hrudník obete kolmo a boli natiahnuté v lakťových kĺboch.
- Pomocou hmotnosti svojho tela (nie sily paží) ohnite hrudník obete do hĺbky 5-6 cm, potom mu dovoľte obnoviť svoj pôvodný tvar, to znamená úplne sa narovnať, bez toho, aby ste museli odstrániť dlaň z hrudnej kosti.
- Frekvencia takýchto kompresií je 100–120 za minútu.
Vykonávanie NMS je ťažká fyzická práca. Je dokázané, že po cca 2–3 minútach kvalita jeho výkonu jednou osobou výrazne klesá. Preto sa odporúča, ak je to možné, aby sa osoby poskytujúce asistenciu navzájom menili každé 2 minúty.
Algoritmus pre nepriamu masáž srdca Chyby pri vykonávaní NMS
- Oneskorenie začiatku podujatia. Pre človeka v stave klinickej smrti môže mať každá sekunda oneskorenia začiatku KPR za následok nižšiu šancu na obnovenie spontánneho obehu a zhoršenie neurologickej prognózy.
- Dlhé prestávky počas NMS. Je dovolené prerušiť kompresiu nie dlhšie ako 10 sekúnd. Robí sa to pri identifikácii totožnosti, zmene opatrovateľov alebo pri použití defibrilátora.
- Nedostatočná alebo príliš veľká hĺbka kompresie. V prvom prípade sa nedosiahne maximálny možný prietok krvi a v druhom sa riziko zvyšuje traumatické poranenia hrudník.
Umelé dýchanie
Umelé dýchanie je druhým prvkom KPR. Je určený na zabezpečenie prísunu kyslíka do krvi a následne (podľa NMS) do mozgu, srdca a iných orgánov. Práve neochota vykonávať ID metódou „z úst do úst“ vo väčšine prípadov vysvetľuje neposkytnutie pomoci obetiam zo strany blízkych osôb.
Pravidlá vykonávania ID:
- ID pre dospelé obete sa vykonáva po 30 stlačení hrudníka.
- Ak je tam vreckovka, gáza alebo iný materiál, ktorý umožňuje priechod vzduchu, zakryte ňou ústa obete.
- Otvorte mu dýchacie cesty.
- Uštipnite nosové dierky obete prstami.
- Udržujte dýchacie cesty otvorené, pevne pritlačte pery na jeho ústa a v snahe udržať pevné utesnenie vydýchnite ako zvyčajne. V tejto chvíli sa pozrite na hrudník obete a sledujte, či sa pri výdychu dvíha.
- Urobte 2 takéto umelé vdychy, nestrávte na nich viac ako 10 sekúnd, potom okamžite prejdite do NMS.
- Pomer stlačení k umelým vdychom je 30 ku 2.
Vykonávanie umelého dýchania: a) predĺženie hlavy; b) odstránenie dolnej čeľuste; c) inhalácia; d) pri výdychu sa musíte stiahnuť, aby vzduch mohol uniknúť. Chyby pri vykonávaní ID:
- Pokúste sa konať bez správne otváranie dýchacieho traktu. V takýchto prípadoch vyfukovaný vzduch končí buď vonku (čo je lepšie), alebo do žalúdka (čo je horšie). Nebezpečenstvo vniknutia vzduchu do žalúdka zvyšuje riziko regurgitácie.
- Nepritláčate ústa dostatočne pevne k ústam obete alebo nezatvárate nos. To má za následok nedostatočnú vzduchotesnosť, čo znižuje množstvo vzduchu, ktorý vstupuje do pľúc.
- Pauza v NMS je príliš dlhá, ktorá by nemala presiahnuť 10 sekúnd.
- Vykonanie ID bez zastavenia NMS. V takýchto prípadoch sa fúkaný vzduch s najväčšou pravdepodobnosťou nedostane do pľúc.
Práve pre technickú náročnosť vykonávania ID a možnosť nechceného kontaktu so slinami obete je povolený (navyše dôrazne odporúčaný) u ľudí, ktorí neabsolvovali špeciálne kurzy KPR, v prípade asistujúcej dospelej osoby obete so zástavou srdca robiť len NMS s frekvenciou 100–120 stlačení za minútu. Viac ako osvedčené vysoká účinnosť resuscitačné opatrenia vykonávané v mimonemocničných podmienkach osobami bez lekárskeho vzdelania, ktoré pozostávajú iba zo stláčania hrudníka, v porovnaní s tradičnou KPR, ktorá zahŕňa kombináciu NMS a ID v pomere 30 ku 2.
Malo by sa však pamätať na to, že KPR pozostávajúcu iba zo stláčania hrudníka môžu vykonávať iba dospelí. Pre deti sa odporúča nasledujúci postup resuscitácie:
- Identifikácia príznakov klinickej smrti.
- Otvorenie dýchacích ciest a 5 umelých vdychov.
- 15 stlačení hrudníka.
- 2 umelé vdychy, po ktorých opäť 15 stlačení.
Zastavenie KPR
Resuscitačné opatrenia možno zastaviť po:
- Výskyt príznakov obnovenia spontánneho obehu (obeť začala normálne dýchať, pohybovať sa alebo nejakým spôsobom reagovať).
- Prišla sanitka a pokračovala v KPR.
- Úplné fyzické vyčerpanie.
Pre zväčšenie kliknite na fotografiu V živote každého človeka môže nastať situácia, keď je potrebné poskytnúť obeti prvú pomoc alebo dokonca vykonať umelé dýchanie. Samozrejme, v takejto situácii je navigácia a robiť všetko správne nielen veľmi dôležité, ale aj veľmi ťažké. Napriek tomu, že v škole každého učia základy prvej pomoci, nie každý si pár rokov po skončení školy bude vedieť čo i len približne zapamätať, čo a ako má robiť.
Väčšina z nás pod pojmom „umelé dýchanie“ znamená resuscitačné opatrenia, ako je dýchanie z úst do úst a stláčanie hrudníka alebo kardiopulmonálna resuscitácia, tak sa na ne pozrime. Niekedy tieto jednoduché akcie pomôžu zachrániť život človeka, takže musíte vedieť, ako a čo robiť.
V akých situáciách je potrebné vykonať nepriamu masáž srdca?
Na obnovenie jeho funkcie a normalizáciu krvného obehu sa vykonáva nepriama masáž srdca. Preto indikáciou na jeho realizáciu je zástava srdca. Ak vidíme obeť, prvá vec, ktorú musíme urobiť, je uistiť sa vlastnú bezpečnosť , pretože zranený môže byť pod vplyvom jedovatého plynu, ktorý bude ohrozovať aj záchranára. Potom je potrebné skontrolovať funkciu srdca obete. Ak sa srdce zastavilo, musíte sa pokúsiť obnoviť jeho prácu pomocou mechanického pôsobenia.
Ako zistíte, či sa srdce zastavilo? Existuje niekoľko znakov, ktoré nám o tom môžu povedať:
- zastavenie dýchania
- bledá koža,
- nedostatok pulzu,
- absencia srdcového tepu,
- žiadny krvný tlak.
Sú to priame indikácie na kardiopulmonálnu resuscitáciu. Ak od zastavenia srdcovej činnosti neuplynulo viac ako 5-6 minút, potom správne vykonaná resuscitácia môže viesť k obnoveniu funkcií ľudského tela. Ak začnete s resuscitáciou po 10 minútach, môže byť nemožné úplne obnoviť fungovanie mozgovej kôry. Po 15-minútovej zástave srdca je niekedy možné obnoviť činnosť tela, ale nie premýšľať, pretože mozgová kôra príliš trpí. A po 20 minútach bez tlkotu srdca zvyčajne nie je možné obnoviť ani autonómne funkcie.
Ale tieto čísla veľmi závisia od teploty okolo tela obete. V chlade vydrží mozgová vitalita dlhšie. V horúčavách sa niekedy človek nepodarí zachrániť ani po 1-2 minútach.
Ako vykonávať kardiopulmonálnu resuscitáciu
Ako sme už povedali, akékoľvek resuscitačné opatrenia musia začať zaistením vlastnej bezpečnosti a kontrolou prítomnosti vedomia a srdcového tepu u obete. Je veľmi jednoduché skontrolovať dýchanie, aby ste to urobili, musíte položiť dlaň na čelo obete a dvoma prstami druhej ruky zdvihnúť bradu a zatlačiť dolnú čeľusť dopredu a hore. Potom sa musíte nakloniť k obeti a pokúsiť sa počuť dýchanie alebo cítiť pohyb vzduchu na koži. Zároveň je vhodné zavolať záchranku alebo sa na to niekoho opýtať.
Potom skontrolujeme pulz. Na paži, tak ako to testujú na klinike, s najväčšou pravdepodobnosťou nič nepočujeme, takže okamžite pristúpime ku kontrole krčnej tepny. Za týmto účelom položte podložky 4 prstov na povrch krku na strane Adamovho jablka. Tu zvyčajne cítiť tep, ak nie je, pristúpime k stláčaniu hrudníka.
Na implementáciu nepriamej srdcovej masáže položíme základňu dlane do stredu hrudníka osoby a dáme ruky do zámku, pričom lakte držíme rovno. Potom vykonáme 30 stlačení a dva nádychy z úst do úst. V tomto prípade by obeť mala ležať na rovnom, tvrdom povrchu a frekvencia stláčania by mala byť približne 100-krát za minútu. Hĺbka tlaku je zvyčajne 5-6 cm Tento tlak vám umožňuje stlačiť komory srdca a pretlačiť krv cez cievy.
Po vykonaní kompresie je potrebné skontrolovať dýchacie cesty a vdýchnuť vzduch do úst obete a zároveň uzavrieť nosné dierky.
Ako správne vykonávať umelé dýchanie?
Priame umelé dýchanie je vydychovanie vzduchu z vašich pľúc do pľúc inej osoby. Zvyčajne sa to robí súčasne s nepriamou srdcovou masážou a to všetko sa nazýva kardiopulmonálna resuscitácia. Je veľmi dôležité správne vykonávať umelé dýchanie, aby sa vzduch dostal do dýchacieho traktu zranenej osoby, inak môže byť všetko úsilie márne.
Ak sa chcete nadýchnuť, musíte položiť jednu z dlaní na čelo obete a druhou rukou musíte zdvihnúť bradu, posunúť čeľusť dopredu a hore a skontrolovať priechodnosť dýchacích ciest obete. Aby ste to urobili, musíte zovrieť nos obete a na sekundu dýchať vzduch do úst. Ak je všetko normálne, jeho hrudník sa zdvihne, akoby sa nadýchol. Potom musíte vypustiť vzduch a znova sa nadýchnuť.
Ak šoférujete auto, s najväčšou pravdepodobnosťou áno špeciálne zariadenie na vykonávanie umelého dýchania v autolekárničke. Veľmi to uľahčí resuscitáciu, no aj tak je to náročná záležitosť. Aby ste udržali silu počas stláčania hrudníka, musíte sa snažiť držať ich rovno a neohýbať lakte.
Ak to vidíte počas resuscitácie obete arteriálne krvácanie, potom ho určite skúste zastaviť. Je vhodné zavolať niekoho na pomoc, pretože robiť všetko sami je dosť ťažké.
Ako dlho je potrebné vykonať resuscitačné opatrenia (Video)
Zatiaľ čo o spôsobe resuscitácie je viac-menej jasné, nie každý pozná odpoveď na otázku, ako dlho by mala trvať. Ak sa zdá, že resuscitácia nie je úspešná, kedy ju možno zastaviť? Správna odpoveď je nikdy. Je potrebné vykonávať resuscitačné opatrenia do príchodu sanitky alebo do vyjadrenia lekárov, že preberajú zodpovednosť alebo v r. najlepší scenár kým obeť neprejaví známky života. Medzi známky života patrí spontánne dýchanie, kašeľ, pulz alebo pohyb.
Ak spozorujete dýchanie, ale osoba ešte nenadobudla vedomie, môžete zastaviť resuscitáciu a uložiť postihnutého do stabilnej polohy na boku. To pomôže zabrániť potopeniu jazyka, ako aj prenikaniu zvratkov do dýchacieho traktu. Teraz môžete pokojne preskúmať prítomnosť obete a čakať na lekárov a sledovať stav obete.
KPR možno zastaviť, ak je osoba, ktorá to robí, príliš unavená na to, aby pokračovala. Je možné odmietnuť resuscitačné opatrenia, ak obeť zjavne nie je životaschopná. Ak obeť ťažké zranenia, ktoré sú nezlučiteľné so životom alebo nápadné kadaverózne škvrny, resuscitácia nemá zmysel. Okrem toho by sa resuscitácia nemala vykonávať, ak je príčinou neprítomnosť srdcového tepu nevyliečiteľná choroba, napríklad onkologické.
