Dieťa môže potrebovať NMS, ak sa zastaví dýchanie. Najčastejšou príčinou je malý predmet, ako je hračka alebo kus jedla, ktorý sa v ňom zachytil Dýchacie cesty. Iné príčiny zástavy dýchania u dieťaťa:
- dopravná nehoda;
- utopenie;
- popáleniny;
- vdychovanie dymu;
- pád;
- uškrtenie.
Niekedy dieťa potrebuje NMS, aby prežilo krízu spôsobenú infekciou dýchacích ciest, pri ktorej opuchne hrdlo a objavia sa kŕče. Ide napríklad o detské choroby krupice a epiglotitídy (infekcia chlopne, ktorá uzatvára vchod do hlasivkovej štrbiny).
Položte dieťa na tvrdý, hladký povrch.
Ak dieťa prestalo dýchať, vykonajte NMS nasledovne.
Pripraviť sa
- Jemne potraste dieťaťom za ramená a opýtajte sa: "Je všetko v poriadku?" To vám pomôže zabezpečiť, aby ste nepodali NMS dieťaťu pri vedomí.
- Ak je dieťa pri vedomí, no dýcha s ťažkosťami, umiestnite ho do polohy, ktorá mu dýchanie čo najviac uľahčí.
- Rýchlo skontrolujte, či nedošlo k vážnym zraneniam. Zamerajte sa na hlavu a ako budete manipulovať s týmito časťami tela.
Požiadať o pomoc
Snažte sa nedotýkať krku dieťaťa, aby ste predišli zablokovaniu dýchacích ciest.
Zavolajte " ambulancia».
Ak ste sama a dieťatko nedýcha, vykonajte NMS na minútu a potom zavolajte odborníka.
Umiestnite svoje dieťa
Položte ho na chrbát na tvrdý, hladký povrch. Ak je potrebné dieťa otočiť z polohy na brušku, urobte tak s podopretím hlavičky a zároveň s otáčaním dieťaťa ako jedného.
Ak máte podozrenie na poranenie hlavy alebo krku, pohybujte s dieťaťom čo najmenej, aby ste znížili riziko.
Otvorte dýchacie cesty
Kľaknite si na rameno dieťaťa.
Ak nedošlo k poraneniu krku, položte mu jednu ruku na čelo a druhou rukou jemne zdvihnite bradu. Nedotýkajte sa tkaniva krku, aby ste predišli zablokovaniu dýchacích ciest namiesto ich otvorenia. Uistite sa, že sa vám ústa úplne nezatvoria.
Ak máte poranenie krku, musíte konať tak, aby ste zabránili jeho pohybu. Kľaknite si za hlavu dieťaťa. Oprite sa lakťami o zem, palce položte blízko kútikov úst a zvyšok pod spodnú čeľusť. Zdvihnite čeľusť.
Udržujte dýchacie cesty otvorené, priložte ucho k ústam a nosu dieťaťa a pozerajte sa smerom k jeho nohám. Počúvajte zvuk unikajúceho vzduchu, sledujte, či sa vám hýbe hrudník, snažte sa cítiť pohyb vzduchu lícom.
Ak cítite pohyb vzduchu a vidíte, ako sa hrudník dvíha, považujte dieťa za dýchanie. Udržujte dýchacie cesty otvorené a sledujte dýchanie.
Obnovte svoj dych
Ak dieťa nedýcha, ponechajte dýchacie cesty otvorené a začnite s umelým dýchaním (z úst do úst). Urobte dva pomalé výdychy s pauzou medzi nimi. Ak to nepomôže, pohnite hlavičkou dieťaťa a skúste to znova. Ak sa nič nezmenilo, potom niečo blokuje dýchacie cesty.
Ak sú dýchacie cesty dieťaťa upchaté jazykom, dá sa ľahko uvoľniť zdvihnutím brady a položením druhej ruky na čelo (ako je vysvetlené vyššie). Ak to nepomôže, môžete skúsiť brušné prítlaky ako dospelý (pozri časť „Pomoc dusiacemu sa bábätku alebo dieťaťu mladšiemu ako 8 rokov“). Všetky odstráňte prstami viditeľný predmet. Nerobte to však bez toho, aby ste sa pozreli - môžete ho omylom zatlačiť hlbšie.
Skontrolujte si dýchanie a pulz. Ak dieťa stále nedýcha a necíti pulz, začnite stláčať. hrudníka.
Obnovte krvný obeh
Držte jednu ruku na čele dieťaťa, aby ste udržali dýchacie cesty otvorené. Druhou rukou cíťte pulz na krku, krčnej tepny. Za týmto účelom umiestnite prostredník a ukazovák do otvoru medzi hrtanom a svalom vedľa neho. Počkajte 5-10 sekúnd, kým pocítite pulz.
Ak pulz nemožno nahmatať, nestláčajte hrudník. Pokračujte v umelom dýchaní (20-krát za minútu). Kontrolujte si pulz každé 2-3 minúty.
Ak pulz stále nie je a pomoc ešte neprišla, začnite stláčať hrudník. Roztiahnite kolená pre bezpečnú oporu. Potom rukou, ktorá je najbližšie k nohám dieťaťa, nahmatajte okraj rebier. Umiestnite prostredník a ukazovák tam, kde sa rebrá stretávajú s hrudnou kosťou (najskôr stred, potom ukazovák). Umiestnite pätu dlane tesne nad ukazovák. Mal by byť umiestnený pozdĺž pozdĺžnej osi.
Resuscitácia novorodencov na pôrodnej sále je založená na presne definovanom slede činností, vrátane predpovedania vzniku kritických situácií, hodnotenia stavu dieťaťa bezprostredne po pôrode a vykonávania resuscitačných opatrení zameraných na obnovenie a udržanie respiračných a obehových funkcií.
Predpovedanie pravdepodobnosti, že sa dieťa narodí s asfyxiou alebo drogovou depresiou, je založené na analýze prenatálnej a intrapartálnej anamnézy.
Rizikové faktory
Predpôrodné rizikové faktory zahŕňajú choroby matky, ako je diabetes mellitus, syndrómy hypertenzie, infekcie a užívanie drog a alkoholu matkou. Spomedzi tehotenských patológií stojí za zmienku polyhydramnion alebo oligohydramnion, post-zrelosť, intrauterinná retardácia rastu a prítomnosť viacpočetných tehotenstiev.
Intrapartálne rizikové faktory zahŕňajú: predčasný alebo oneskorený pôrod, abnormálna prezentácia alebo poloha plodu, abrupcia placenty, prolaps pupočníkových slučiek, použitie celková anestézia, anomálie pôrodu, prítomnosť mekónia v plodovej vode atď.
Pred začatím resuscitácie sa stav dieťaťa posúdi na základe nasledujúcich príznakov živého narodenia:
- prítomnosť spontánneho dýchania,
- tlkot srdca,
- pulzácia pupočnej šnúry,
- dobrovoľné pohyby svalov.
Ak chýbajú všetky 4 znaky, dieťa sa považuje za mŕtve a nemožno ho resuscitovať. Prítomnosť aspoň jedného príznaku živo narodeného dieťaťa je indikáciou na okamžité začatie resuscitačných opatrení.
Resuscitačný algoritmus
Resuscitačný algoritmus je určený tromi hlavnými vlastnosťami:
- prítomnosť nezávislého dýchania;
- tep srdca;
- farba koža.
Apgar skóre sa hodnotí, ako bolo zvykom, v 1. a 5. minúte, aby sa určila závažnosť asfyxie, ale jeho ukazovatele nemajú žiadny vplyv na objem a postupnosť resuscitačných opatrení.
Primárna starostlivosť o novorodencov v pôrodnici
Počiatočné aktivity (trvanie 20-40 s).
Pri absencii rizikových faktorov a čistej plodovej vody sa hneď po pôrode prestrihne pupočná šnúra, bábätko sa utrie do sucha teplou plienkou a vloží sa pod zdroj sálavého tepla.
Ak je k dispozícii veľké množstvo hlien v horných dýchacích cestách, odsáva sa z ústna dutina a nosové priechody pomocou balónika alebo katétra pripojeného k elektrickému odsávaciemu zariadeniu.
Pri absencii dýchania sa vykonáva ľahká hmatová stimulácia 1-2 krát poklepaním chodidlami.
Pri výskyte asfyxických faktorov a patologických nečistôt v plodovej vode (mekónium, krv) sa hneď po pôrode hlavičky (pred pôrodom ramienok) vykonáva odsatie obsahu ústnej dutiny a nosových priechodov. Po narodení sa zo žalúdka a priedušnice odsajú patologické nečistoty.
I. Prvé posúdenie stavu a akcie:
A. Dýchanie.
Chýbajúce (primárne alebo sekundárne epnoe) – začnite mechanickú ventiláciu;
Nezávislé, ale nedostatočné (konvulzívne, povrchové, nepravidelné) - začnite mechanickú ventiláciu;
Nezávislý pravidelný - posúdte srdcovú frekvenciu (HR).
B. Srdcová frekvencia.
Srdcová frekvencia nižšia ako 100 úderov za minútu. – ventilujte maskou 100% kyslíkom, kým sa srdcová frekvencia nenormalizuje;
B. Farba kože.
Úplne ružová alebo ružová s cyanózou rúk a nôh - pozorujte;
Cyanotická - inhalujte 100% kyslík cez tvárovú masku, kým cyanóza nezmizne.
Technika mechanického vetrania
Umelá ventilácia sa vykonáva pomocou samorozťahovacieho vaku (Ambu, Penlon, Laerdal atď.) cez tvárovú masku alebo endotracheálnu trubicu. Pred spustením mechanickej ventilácie sa vak napojí na zdroj kyslíka, najlepšie cez zvlhčovač plynnej zmesi.
Položte dieťaťu pod ramená vankúš a zakloňte mu hlavu mierne dozadu. Maska je umiestnená na tvári tak, že to vrchná časť Obturátor ležal na moste nosa a spodný na brade.
Pri stlačení vrecka by malo byť jasne viditeľné vybočenie hrudníka.
Indikácie pre použitie ústnej dýchacej cesty pri ventilácii maskou sú: bilaterálna choanálna atrézia, Pierre-Robinov syndróm a neschopnosť zabezpečiť voľnú priechodnosť dýchacích ciest pri správnej polohe dieťaťa.
Tracheálna intubácia a prechod na mechanickú ventiláciu endotracheálnou trubicou je indikovaný pri podozrení na bráničnú herniu, neúčinnosť ventilácie maskou do 1 minúty, ako aj pri apnoe alebo nedostatočnom dýchaní u dieťaťa s gestačným vekom do 28 týždňov.
Umelá ventilácia sa vykonáva 90-100% zmesou kyslík-vzduch s frekvenciou 40 dychov za minútu a pomerom doby nádychu a výdychu 1:1.
Po ventilácii pľúc počas 15-30 sekúnd sa opäť monitoruje srdcová frekvencia.
Ak je srdcová frekvencia vyššia ako 80 za minútu, pokračujte v mechanickej ventilácii, kým sa neobnoví adekvátne spontánne dýchanie.
Ak je srdcová frekvencia nižšia ako 80 úderov za minútu, pri pokračovaní mechanickej ventilácie začnite stláčať hrudník.
Technika nepriamej masáže srdca
Dieťa je umiestnené na tvrdom povrchu.
Pomocou dvoch prstov (stred a ukazovák) jednej ruky alebo dvoch palcov oboch rúk vyvíjajte tlak na hranicu dolnej a strednej tretiny hrudnej kosti s frekvenciou 120 za minútu.
Posun hrudnej kosti smerom k chrbtici by mal byť 1,5-2 cm Ventilácia pľúc a masáž srdca nie sú synchronizované, t.j. Každá manipulácia sa vykonáva vo vlastnom rytme.
30 sekúnd po začiatku uzavretej srdcovej masáže sa opäť monitoruje srdcová frekvencia.
Ak je srdcová frekvencia vyššia ako 80 úderov za minútu, zastavte srdcovú masáž a pokračujte v mechanickej ventilácii, kým sa neobnoví adekvátne spontánne dýchanie.
Ak je srdcová frekvencia nižšia ako 80 za minútu, pokračujte v stláčaní hrudníka, mechanickej ventilácii a začnite medikamentóznu liečbu.
Medikamentózna terapia
Ak je asystólia alebo srdcová frekvencia pod 80 úderov za minútu, okamžite sa podáva adrenalín v koncentrácii 1:10 000. Na tento účel sa 1 ml ampulkového roztoku adrenalínu zriedi v 10 ml soľný roztok. Takto pripravený roztok sa odoberie v množstve 1 ml do samostatnej injekčnej striekačky a vstrekne sa intravenózne alebo endotracheálne v dávke 0,1-0,3 ml/kg telesnej hmotnosti.
Srdcová frekvencia sa znovu monitoruje každých 30 sekúnd.
Ak sa srdcová frekvencia obnoví a prekročí 80 úderov za minútu, ukončite masáž srdca a podávanie iných liekov.
Ak je asystólia alebo srdcová frekvencia nižšia ako 80 úderov za minútu, pokračujte v stláčaní hrudníka, mechanickej ventilácii a medikamentóznej terapii.
Opakujte podanie adrenalínu v rovnakej dávke (v prípade potreby to možno vykonať každých 5 minút).
Ak má pacient známky akútnej hypovolémie, ktorá sa prejavuje bledosťou, slabým vláknitým pulzom, nízkym krvným tlakom, odporúča sa dieťaťu podávať 5% roztok albumínu alebo fyziologický roztok v dávke 10-15 ml/kg. telesná hmotnosť. Roztoky sa podávajú intravenózne počas 5-10 minút. Ak príznaky hypovolémie pretrvávajú, je prípustné opakované podávanie týchto roztokov v rovnakej dávke.
Podávanie hydrogénuhličitanu sodného je indikované pri potvrdenej dekompenzácii metabolická acidóza(pH 7,0; BE -12), ako aj pri absencii účinku mechanickej ventilácie, srdcovej masáže a medikamentózna terapia(podozrenie na závažnú acidózu brániacu zotaveniu srdca). Roztok hydrogénuhličitanu sodného (4 %) sa vstrekuje do pupočníkovej žily rýchlosťou 4 ml/kg telesnej hmotnosti (2 mEq/kg). Rýchlosť podávania liečiva je 1 mEq/kg/min.
Ak sa do 20 minút po pôrode napriek úplným resuscitačným opatreniam neobnoví srdcová činnosť dieťaťa (žiadne tlkot srdca), resuscitácia na pôrodnej sále sa zastaví.
Ak dôjde k pozitívnemu efektu resuscitačných opatrení, dieťa by malo byť preložené na jednotku intenzívnej starostlivosti (oddelenie), kde bude pokračovať špecializovaná liečba.
Primárna neonatálna resuscitácia
Smrť je smrť telesných buniek v dôsledku zastavenia ich zásobovania krvou, ktorá prenáša kyslík a živiny.
Bunky odumierajú po náhlom zastavení srdca a dýchania, aj keď rýchlo, ale nie okamžite.
Zastavením prísunu kyslíka najviac trpia bunky mozgu, najmä mozgová kôra, teda útvar, od ktorého fungovania závisí vedomie, duchovný život a činnosť človeka ako jednotlivca.
Ak sa kyslík nedostane do buniek mozgovej kôry do 4–5 minút, sú nenávratne poškodené a odumierajú. Bunky iných orgánov vrátane srdca sú životaschopnejšie.
Preto, ak sa dýchanie a krvný obeh rýchlo obnovia, obnoví sa životná aktivita týchto buniek.
To však bude len biologická existencia organizmu, vedomie, duševnej činnosti buď nebudú obnovené vôbec, alebo budú hlboko zmenené. Preto s obrodou človeka treba začať čo najskôr.
Preto každý potrebuje poznať metódy primárnej resuscitácie detí, to znamená naučiť sa súbor opatrení na poskytnutie pomoci na mieste incidentu, prevenciu smrteľný výsledok a revitalizáciu organizmu. Je povinnosťou každého, aby to dokázal.
Nečinnosť počas čakania zdravotníckych pracovníkov, bez ohľadu na to, čím je motivovaný - zmätok, strach, neschopnosť - treba považovať za nesplnenie morálnej a občianskej povinnosti vo vzťahu k umierajúcemu.
Ak sa to týka vášho milovaného bábätka, je jednoducho potrebné poznať základy resuscitačnej starostlivosti!
Vykonávanie resuscitácie novorodenca
Ako sa vykonáva? primárna resuscitácia deti?
Kardiopulmonálna a cerebrálna resuscitácia (CPCR) je súbor opatrení zameraných na obnovu základných životných funkcií narušených v terminálnych stavoch. dôležité funkcie tela (srdca a dýchania), aby sa zabránilo smrti mozgu. Táto resuscitácia je zameraná na oživenie človeka po zastavení dýchania.
Hlavné príčiny terminálnych stavov, ktoré sa vyvinuli vonku zdravotníckych zariadení, V detstva sú syndrómom neočakávaná smrť novorodenci, autotraumy, utopenie, obštrukcia horných dýchacích ciest. Maximálny počet úmrtí u detí nastáva vo veku do 2 rokov.
Obdobia kardiopulmonálnej a cerebrálnej resuscitácie:
- Obdobie základnej podpory života. U nás sa tomu hovorí bezprostredné štádium;
- Obdobie ďalšej podpory života. Často sa označuje ako špecializované štádium;
- Obdobie predĺženej a dlhodobej podpory života alebo poresuscitácie.
Vo fáze základnej podpory života sa vykonávajú techniky na nahradenie („protetika“) vitálnych funkcií tela - srdca a dýchania. Zároveň sú udalosti a ich postupnosť konvenčne označené dobre zapamätateľnou skratkou troch anglických písmen ABS:
- z angličtiny dýchacie cesty, doslova otvorenie dýchacích ciest, obnovenie priechodnosti dýchacích ciest;
– dych pre obeť, doslova – dýchanie pre obeť, mechanická ventilácia;
– obeh jeho krvi, doslova – zabezpečenie jeho prekrvenia, vonkajšia masáž srdca.
Prevoz obetí
Funkčne odôvodnené na prepravu detí je:
- s ťažkou hypotenziou - horizontálna poloha s hlavovým koncom zníženým o 15°;
- pri poranení hrudníka, akút respiračné zlyhanie rôznych etiológií– polosed;
- ak je poškodená chrbtica - vodorovne na zadnej doske;
- na zlomeniny panvových kostí, poškodenie orgánov brušná dutina– nohy ohnuté v kolenách a bokoch; kĺby a šírenie do strán („pozícia žaby“);
- pri poraneniach lebky a mozgu pri bezvedomí - horizontálne na boku alebo na chrbte s hlavovým koncom zdvihnutým o 15°, fixácia hlavy a krčnej chrbtice chrbtice.
Zdroj: https://www.medmoon.ru/rebenok/anestezia117.html
Etapy resuscitácie pre novorodencov
Resuscitácia a intenzívna terapia pre novorodencov sa vykonáva na špeciálnych oddeleniach a nie na pôrodnej sále. Predčasne narodené deti najčastejšie potrebujú terapiu.
Vyžaduje to približne 5–10 % novorodencov zdravotná starostlivosť na pôrodnej sále. 1% vyžaduje resuscitáciu. Správne poskytnutie prvej pomoci pomáha znížiť detskú úmrtnosť o 6–42 %. Algoritmus na poskytovanie potrebných resuscitačných metód zvýši mieru prežitia predčasne narodených detí.
Všetky resuscitačné úkony sa vykonávajú podľa protokolu. Tento protokol obsahuje činnosti, ktoré je potrebné vykonať kardiopulmonálna resuscitácia.
Potreba resuscitácie
Väčšina detí sa rodí veľmi aktívne s činnosťou všetkých orgánov a systémov. Len 10 % novorodencov vyžaduje menšiu asistenciu na pôrodnej sále a 1 % vyžaduje vážnu resuscitáciu, ktorá pozostáva z intubácie, podávania niektorých liekov, stláčania hrudníka a kyslíka.
Novorodenec potrebuje resuscitáciu, keď má:
- nízky svalový tonus;
- cyanóza;
- bradykardia;
- respiračná depresia;
- nízky krvný tlak.
Asfyxia novorodenca
Veľmi často je potrebná resuscitácia detí pri asfyxii, ku ktorej dochádza v dôsledku nedostatku kyslíka. Asfyxia sa vyskytuje:
- ťažký;
- priemer;
- mierny.
Frekvencia prejavov asfyxie u novorodencov v Ruskej federácii je podľa ukazovateľov z roku 2003 16,5%. Smrteľné následky sú častejšie u predčasne narodených detí (1,16 %). Budúcnosť predčasne narodeného dieťaťa závisí od účinnosti kardiopulmonálnej resuscitácie.
Resuscitačný algoritmus
Po pôrode zdravotnícky personál monitoruje novorodenca. Všetky deti po narodení vyžadujú počiatočné posúdenie potreby starostlivosti na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ihneď po narodení venuje zdravotnícky personál nasledujúcim bodom:
- donosené dieťa;
- čistota vody;
- prítomnosť dýchania, jeho kvalita;
- prítomnosť plaču;
- stav svalového tonusu.
- normotermia;
- hmatová stimulácia (trenie);
- priechodnosť dýchacích ciest.
Vykonáva sa aj hodnotenie dýchania, farby pokožky a srdcovej frekvencie.
Ak sa vyskytnú problémy s dýchaním, nedostatok kyslíka alebo zhoršená kardiopulmonálna funkcia, dieťa by malo byť prevezené z pôrodnej sály na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde odborníci správne vykonajú všetky potrebné algoritmy činnosti:
- Poskytne dieťaťu teplo. Mal by byť umiestnený pod zdrojom tepla;
- Uvoľnite dýchacie cesty. Aby ste to urobili, musíte dať dieťa na chrbát, jeho krk by mal byť mierne narovnaný;
- Utrite dieťa do sucha;
- Stimulujte dýchanie;
- Poskytnite dieťaťu kyslík. Kyslík sa musí privádzať ohriaty a zvlhčený na dobu dlhšie ako 5 minút. Prietok kyslíka by mal byť 5 litrov za minútu. Dieťa by malo byť poskytnuté požadované množstvo kyslík. Keď sa dieťa zmení na ružovú, je dostatok kyslíka;
- Obnovenie kardiopulmonálnej funkcie;
- Zabezpečí sa hmatová stimulácia.
Takto vyzerá algoritmus poskytovania lekárskej starostlivosti na jednotke intenzívnej starostlivosti na obnovenie kardiopulmonálnej aktivity.
Zakázané:
- Kompresia hrudníka. Potom sa môžu vyskytnúť zlomeniny rebier, respiračné zlyhanie, pneumotorax;
- Tlačenie stehien na brucho. Výsledkom môže byť prasknutie pečene alebo sleziny;
- Aplikácia obkladov (horúce, studené). Môžu spôsobiť hypotermiu, hypertermiu, popáleniny;
- Trasenie dieťaťa po narodení. Táto akcia môže spôsobiť poškodenie mozgu.
Resuscitačná súprava
Na vykonanie resuscitačných opatrení je potrebná špeciálna súprava. Sada je zostavená v súlade so zavedenými normami. Použitie takejto sady je veľmi rozšírené: v pôrodnici, v aute, na ambulancii. Súpravu je možné použiť za akýchkoľvek podmienok.
Sada obsahuje nástroje a zariadenia potrebné na:
- Obnovenie priechodnosti dýchacích ciest;
- Ašpirácia;
- Vykonávanie umelej pľúcnej ventilácie.
Sada obsahuje: vak, 2 masky, 2 vzduchovody, ručné odsávanie, kompletná sada nástrojov potrebných na zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest.
Etapy resuscitácie
Resuscitácia novorodencov sa uskutočňuje v niekoľkých fázach. Objem a postupnosť resuscitačných opatrení po pôrode sú zvyčajne ovplyvnené nasledujúcimi aspektmi:
- Prítomnosť nezávislého dýchania;
- Farba pleti.
1. fáza
Na obnovenie funkcie pľúc je pridelených 20–25 sekúnd. Vďaka modernému vybaveniu je všetko možné, doktor:
- Okamžite po narodení vyčistí orofarynx dieťaťa;
- Oddeľuje dieťa bez čakania na zastavenie pulzácie pupočnej šnúry;
- Poskytovanie zdroja tepla;
- Trenie;
- Čistenie orofaryngu odsatím obsahu;
- Hmatová stimulácia pľúcne dýchanie. Cvaknutie päty (1 – 2).
2. fáza
Trvá 20 – 30 sekúnd. Spočíva v dodávaní kyslíka dieťaťu cez masku, samorozťahovací vak. U predčasne narodených detí sa vykonáva pľúcna ventilácia. Na stimuláciu funkcie pľúc možno podávať nalorfín a etimizol.
3. fáza
Zahŕňa obnovu a udržiavanie srdcovej aktivity a hemodynamiky. Pozostáva zo srdcovej resuscitácie. Dieťaťu sa podáva nepriama srdcová masáž v trvaní 20–30 sekúnd spolu s umelou ventiláciou.
Činnosti na jednotke intenzívnej starostlivosti prebiehajú podľa protokolu pre primárnu, resuscitačnú starostlivosť na pôrodnej sále. Protokol obsahuje pokyny na poskytovanie pomoci donoseným a predčasne narodeným deťom. Tento protokol obsahuje postupnosť prvej pomoci:
- Predpovedanie udalostí;
- Posúdenie stavu dieťaťa po narodení;
- Obnovenie priechodnosti pľúcneho traktu;
- Obnova pľúcnej a srdcovej aktivity;
- Užívanie liekov.
Zdroj: http://VseOpomoschi.ru/reanimaciya/reanimaciya-novorozhdennyx.html
Pravidlá pre vykonávanie stláčania hrudníka pre dieťa
Ak sa srdcová činnosť zastaví, pacientovi je naliehavo poskytnutá nepriama srdcová masáž na obnovenie srdcového tepu.
Dieťa má množstvo znakov (prevaha chrupavkového tkaniva nad kosťou, viac podtlaku v pleurálnej dutine a pod.), a preto je technika stláčania hrudníka u detí mierne odlišná.
Často sa resuscitačné opatrenia pre deti vykonávajú pri perinatálnych patológiách (dusenie, kontaminácia plodovej vody) priamo na pôrodnej sále.
V akých prípadoch je potrebné vykonávať nepriamu masáž srdca u detí?
Nepriama masáž srdca u detí je súčasťou resuscitačných opatrení, ktoré by sa mali vykonávať v podmienkach klinickej smrti (zastavenie dýchania a/alebo srdcového tepu). Začína sa vykonávať, keď dôjde ku kontaminácii plodovej vody, dieťa nereaguje na podráždenie (je v bezvedomí).
Indikácie pre resuscitačné postupy sú celková cyanóza (cyanóza) kože a predčasný pôrod.
Normálne by mal byť srdcový tep dieťaťa viac ako sto úderov za minútu. Uzavretá masáž srdca sa vykonáva u novorodenca, keď je srdcová frekvencia nižšia ako 60 úderov, po umelej ventilácii dieťaťa čistým kyslíkom po dobu 30 sekúnd.
Vlastnosti vykonávania stláčania hrudníka u novorodencov a starších detí
Hlavnou črtou, ktorá by sa mala brať do úvahy pri vykonávaní uzavretej srdcovej masáže u detí, je mäkká štruktúra. kostného tkaniva kvôli vysokému percentu chrupavkových vlákien.
Preto sa v tomto prípade vykonáva dvoma spôsobmi: buď s hrotmi palce jednou rukou, zatiaľ čo ostatné ruky podopierajú chrbát alebo končeky prstov jednej ruky (napríklad druhý a tretí prst), pričom druhou rukou podopierame chrbát.
Tento typ cvičenia pomáha minimalizovať traumu hrudníka dieťaťa.
Nepriama masáž srdca u novorodenca sa vždy vykonáva spolu s umelou ventiláciou. Je dôležité, aby sa tieto dva procesy nevykonávali súčasne a aby sa ruky počas umelého dýchania neodstránili z hrudníka dieťaťa.
Hĺbka tlaku pri resuscitácii u detí je 1-2 cm u novorodenca, 2-4 cm u staršieho dieťaťa. Frekvencia tlaku je 150-krát za minútu pre novorodenca, 120-130 pohybov pre dieťa školského veku.
U starších detí sú zásady resuscitácie podobné ako u dospelých. Rozdiel je vo frekvencii stláčaní hrudníka, čo je o 20-30 stlačení menej a šetrnejšom spôsobe vykonávania (prsty sa pri stlačení nedotýkajú hrudníka, aby sa posunulo ťažisko tela resuscitátora) .
Spôsob vykonávania srdcovej masáže u dieťaťa
Na vykonanie resuscitačných opatrení sa pacient umiestni do vodorovnej polohy a pod spodný koniec tela sa umiestni niečo na zlepšenie prietoku krvi. Resuscitátor položí ruku na dolnú tretinu hrudnej kosti dieťaťa, ktorá zodpovedá línii medzi bradavkami.
Môžete tiež merať dva priečne prsty nad xiphoidným procesom. Sekundová ručička je umiestnená v pravom uhle nad vedúcou. Tlaky sa robia prudko, ich cieľom je stlačiť hrudnú dutinu o jednu tretinu pôvodnej veľkosti.
Dôležitým bodom je pracovať nie s rukami, ale s váhou vlastného tela.
Poskytovanie núdzovej pomoci bábätku sa vykonáva výlučne prstami resuscitátora pri podpore chrbta dieťaťa. Algoritmus stláčania hrudníka u novorodenca vyžaduje, aby sa tento postup začal iba v prípade neúčinnej pľúcnej resuscitácie po dobu 30 sekúnd.
Minimálna rýchlosť, pri ktorej sa resuscitácia srdca u novorodenca považuje za účinnú, je 90 stlačení za minútu (to zodpovedá trom stlačeniam za dve sekundy po jednom nádychu).
Výsledok sa výrazne zlepší, keď sa frekvencia tlaku zvýši na 150 stlačení za minútu, pretože americké protokoly odporúčajú vykonávať nepriamu masáž s maximálnou možnou frekvenciou pre resuscitátor.
Hodnotenie účinnosti uzavretej srdcovej masáže u dieťaťa
Za úspešné sa považuje resuscitačné opatrenie, po ktorom sa zobrazí pulz na karotíde a/alebo femorálnej artérii a dôjde k zúženiu rozšírených zreníc.
Prítomnosť pulzovej vlny naznačuje obnovenie srdcového tepu, dostatočné na vytvorenie tlaku v krvnom obehu.
Zovretie zrenice naznačuje prítomnosť základných reflexov, ktoré sa uzatvárajú na úrovni medulla oblongata.
Nepriama masáž srdca sa u dieťaťa vykonáva až vtedy, keď trvanie klinickej smrti nepresiahne päť minút, a končí, ak sa spontánne dýchanie a srdcový tep nepodarí obnoviť do 10 minút.
Základné princípy vykonávania stláčania hrudníka u dospelých
Vykonávanie resuscitačných opatrení u dospelých sa riadi protokolom ABC.
Toto ustanovenie určuje prísny postup poskytovania pomoci, ktorý zahŕňa obnovenie dýchacích ciest umelým dýchaním a stláčaním hrudníka.
Podľa najnovších údajov sa po obnovení dýchacích ciest pri vykonávaní viac ako sto stláčaní hrudníka za minútu pri zachovaní potrebnej hĺbky stláčania nesmie vykonávať umelé dýchanie.
Masáž sa vykonáva stlačením rúk umiestnených v pravom uhle k sebe na spodnej tretine hrudnej kosti.
Dieťa nedýcha. Prvá pomoc: masáž srdca:
Vykonávanie nepriamej masáže srdca Vykonávanie umelého dýchania Ako na umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca: kurzy prežitia 07-01-Nepriama masáž srdca - výber bodu AVI
Zdroj: https://reabilitilog.ru/metody/massazh/nepriamoi-massazh-serdtca-rebenku.html
Algoritmus pre kardiopulmonálnu resuscitáciu u detí a dospelých: pravidlá poskytovania neodkladnej starostlivosti | DobreDoc
Nie často, ale sú také prípady: muž kráčal po ulici, rovno, sebavedomo a zrazu spadol, prestal dýchať a zmodral. V takýchto prípadoch ľudia vo vašom okolí zvyčajne volajú záchranku a dlho čakajú.
O päť minút neskôr už nie je potrebný príchod špecialistov - osoba zomrela.
A je veľmi zriedkavé, že je niekto nablízku, znalý algoritmus vykonávajúci kardiopulmonálnu resuscitáciu a schopní aplikovať svoje úkony v praxi.
Príčiny zástavy srdca Fázy kardiopulmonálnej resuscitácie Ako sa vykonáva kardiopulmonálna resuscitácia u dospelých a dospievajúcich Vlastnosti kardiopulmonálnej resuscitácie u detí
Príčiny zástavy srdca
V zásade môže každé ochorenie spôsobiť zástavu srdca. Preto je vypisovanie všetkých tých stoviek chorôb, ktoré sú odborníkom známe, zbytočné a nie je potrebné. Najbežnejšie príčiny zástavy srdca sú však:
- choroby srdca;
- zranenia;
- utopenie;
- údery elektrický šok;
- intoxikácia;
- infekcie;
- zástava dýchania pri vdýchnutí (vdýchnutí) cudzieho telesa – táto príčina sa najčastejšie vyskytuje u detí.
Bez ohľadu na dôvod však algoritmus činnosti počas kardiopulmonálnej resuscitácie zostáva vždy rovnaký.
Etapy kardiopulmonálnej resuscitácie
Filmy často zobrazujú hrdinov, ktorí sa snažia resuscitovať umierajúceho človeka. Väčšinou to vyzerá takto – pribehne k nehybne ležiacej obeti kladný charakter, padne na kolená vedľa neho a začne mu intenzívne tlačiť na hruď.
So všetkou svojou umeleckosťou ukazuje drámu okamihu: preskakuje človeka, chveje sa, plače alebo kričí. Ak sa prípad stane v nemocnici, lekári vždy hovoria, že „odchádza, strácame ho“. Ak podľa scenáristovho plánu obeť musí žiť, prežije.
Avšak šance na záchranu v skutočný život taký človek nie, keďže „reanimátor“ urobil všetko zle.
V roku 1984 navrhol rakúsky anestéziológ Peter Safar systém ABC. Tento komplex tvoril základ moderné odporúčania pri kardiopulmonálnej resuscitácii a už viac ako 30 rokov toto pravidlo používajú všetci lekári bez výnimky. V roku 2015 vydala American Heart Association aktualizované usmernenia pre lekárov, ktoré podrobne pokrývajú všetky nuansy algoritmu.
Algoritmus ABC je sled akcií, ktoré obeti poskytujú maximálnu šancu na prežitie. Jeho podstata je obsiahnutá v samotnom názve:
- Dýchacie cesty - dýchacie cesty: identifikácia blokády a jej odstránenie na zabezpečenie priechodnosti hrtana, priedušnice, priedušiek;
- Dýchanie - dýchanie: vykonávanie umelého dýchania špeciálna technika s určitou frekvenciou;
- Cirkulácia – zabezpečenie krvného obehu pri zástave srdca vonkajšou (nepriama masáž).
Kardiopulmonálnu resuscitáciu pomocou algoritmu ABC môže vykonávať každá osoba, dokonca aj bez lekárske vzdelanie. Toto sú základné znalosti, ktoré by mal mať každý.
Ako sa vykonáva kardiopulmonálna resuscitácia u dospelých a dospievajúcich?
V prvom rade by ste mali zaistiť bezpečnosť obete a nezabúdať na seba. Ak odstránite osobu z auta, ktoré sa stalo účastníkom nehody, okamžite ju od neho odsuňte. Ak je v blízkosti požiar, urobte to isté. Presuňte obeť na akékoľvek najbližšie bezpečné miesto a pokračujte ďalším krokom.
Teraz sa musíme uistiť, že daná osoba skutočne potrebuje KPR. Ak to chcete urobiť, opýtajte sa ho: "Ako sa voláš?" Práve táto otázka najlepšie upúta pozornosť obete, ak je pri vedomí, aj keď je zakalená.
Ak neodpovie, povzbuďte ho: jemne ho štipnite do líca, potľapkajte ho po ramene. Zbytočne s postihnutým nehýbte, pretože ak ho nájdete už v bezvedomí, nemôžete si byť istí absenciou zranení.
Ak ste v bezvedomí, skontrolujte prítomnosť alebo absenciu dýchania. Za týmto účelom priložte ucho k ústam obete. Tu platí pravidlo „Pozri“. Počuť. Dotknite sa":
- vidíte pohyby hrudníka;
- počujete zvuk vydychovaného vzduchu;
- lícom cítite pohyb vzduchu.
Vo filmoch si kvôli tomu často prikladajú ucho k hrudi. Táto metóda je pomerne účinná iba vtedy, ak je hrudník pacienta úplne odhalený. Aj jedna vrstva oblečenia skreslí zvuk a ničomu nebudete rozumieť.
Súčasne s kontrolou dýchania môžete skontrolovať pulz. Nehľadajte to na svojom zápästí: Najlepšia cesta detekcia pulzu - palpácia krčnej tepny.
Ak to chcete urobiť, položte ukazovák a prstenník na vrchole Adamovho jablka a posúvajte ich smerom k zadnej časti krku, kým sa prsty neopierajú o sval, ktorý prebieha zhora nadol.
Ak nedochádza k pulzácii, srdcová činnosť sa zastavila a je potrebné začať zachraňovať život.
Pozor! Máte 10 sekúnd na kontrolu pulzu a dýchania!
Ďalším krokom je uistiť sa, že v ústach obete nie sú žiadne cudzie telesá.
V žiadnom prípade ich nehľadajte hmatom: človek môže mať kŕče a jednoducho vám odhryzne prsty, prípadne si omylom odtrhnete umelú zubnú korunku či mostík, ktorý sa dostane do dýchacích ciest a spôsobí zadusenie. Je možné odstrániť iba tie cudzie telesá, ktoré sú viditeľné zvonku a nachádzajú sa v blízkosti pier.
Teraz upútajte pozornosť ostatných, požiadajte ich, aby zavolali sanitku, a ak ste sami, urobte to sami (volanie záchrannej služby je bezplatné) a potom začnite vykonávať kardiopulmonálnu resuscitáciu.
Položte osobu na chrbát na tvrdý povrch - zem, asfalt, stôl, podlahu. Zakloňte mu hlavu dozadu, vytlačte ju spodná čeľusť dopredu a mierne pootvorte ústa obete – to zabráni stiahnutiu jazyka a umožní efektívne umelé dýchanie ( trojitý manéver Safar).
Ak máte podozrenie na poranenie krku alebo ak je osoba už v bezvedomí, obmedzte sa na pohyb dolnou čeľusťou a mierne otvorte ústa ( dvojitý manéver Safar). Niekedy to stačí na to, aby človek začal dýchať.
Pozor! Prítomnosť dýchania je takmer 100% dôkazom toho, že srdce človeka funguje. Ak postihnutý dýcha, treba ho otočiť na bok a nechať v tejto polohe, kým neprídu lekári. Pozorujte obeť, každú minútu kontrolujte pulz a dýchanie.
Ak nie je pulz, začnite vonkajšiu masáž srdca. Ak to chcete urobiť, ak ste pravák, umiestnite základňu pravá dlaň do dolnej tretiny hrudnej kosti (2-3 cm pod podmienenou čiarou prechádzajúcou cez bradavky). Položte naň spodok ľavej dlane a prepleťte si prsty, ako je znázornené na obrázku.
Ruky musia byť rovné! Stláčajte hrudník obete celým telom pri frekvencii 100-120 stlačení za minútu. Hĺbka tlaku je 5-6 cm Nerobte dlhé prestávky - môžete odpočívať najviac 10 sekúnd. Po stlačení nechajte hrudník úplne roztiahnuť, ale nedávajte z neho ruky.
Väčšina efektívna metóda umelé dýchanie - „z úst do úst“. Ak to chcete vykonať po trojitom alebo dvojitom Safarovom manévri, zakryte ústa obete svojimi, stiahnite mu nos prstami jednej ruky a na 1 sekundu silne vydýchnite. Nechajte pacienta vydýchnuť.
Účinnosť umelého dýchania je daná pohybmi hrudníka, ktorý by mal stúpať a klesať pri nádychu a výdychu. Ak tomu tak nie je, potom sú dýchacie cesty osoby zablokované. Znova skontrolujte ústa - možno uvidíte cudzie telo, ktoré je možné extrahovať. V žiadnom prípade neprerušujte KPR.
Umelé dýchanie však zvyšuje pravdepodobnosť pozitívneho účinku KPR o niekoľko percent.
Preto, ak je to možné, malo by sa to stále vykonávať, pričom treba pamätať na to, že osoba môže byť chorá infekčná choroba ako je hepatitída alebo infekcia HIV.
Jedna osoba nie je schopná súčasne tlačiť na hrudník a vykonávať umelé dýchanie, takže akcie by sa mali striedať: po každých 30 stlačení je potrebné vykonať 2 dýchacie pohyby.
Každé dve minúty by ste sa mali zastaviť a skontrolovať pulz. Ak sa objaví, tlak na hrudník by sa mal zastaviť.
Podrobný algoritmus na vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie pre dospelých a dospievajúcich je uvedený vo videu:
Kedy zastaviť KPR
Kardiopulmonálna resuscitácia je zastavená:
- keď sa objaví spontánne dýchanie a pulz;
- keď sa objavia príznaky biologickej smrti;
- 30 minút po začatí resuscitačných opatrení;
- ak je resuscitátor úplne fyzicky vyčerpaný a nie je schopný pokračovať v KPR.
Početné štúdie ukazujú, že vykonávanie KPR dlhšie ako 30 minút môže viesť k tep srdca. Počas tejto doby však mozgová kôra odumiera a človek nie je schopný prísť k rozumu. Preto bol stanovený polhodinový interval, počas ktorého má obeť šancu na zotavenie.
Vlastnosti kardiopulmonálnej resuscitácie u detí
V detstve viac spoločná príčina klinická smrť je asfyxia. Preto je pre túto kategóriu pacientov obzvlášť dôležité vykonávať celý rad resuscitačných opatrení – ako vonkajšiu masáž srdca, tak aj umelé dýchanie.
Upozornenie: ak môže byť dospelá osoba ponechaná na veľmi krátky čas Aby dieťa privolalo pomoc, musí najskôr dve minúty vykonávať KPR a až potom môže na pár sekúnd odísť.
Stláčanie hrudníka u dieťaťa by sa malo vykonávať s rovnakou frekvenciou a amplitúdou ako u dospelých. V závislosti od jeho veku môžete stlačiť dvoma alebo jednou rukou. Účinnou metódou pre dojčatá je zovretie hrudníka dieťaťa oboma dlaňami, pričom palce položíte do stredu hrudnej kosti a zvyšok pevne pritlačíte do strán a dozadu. Lisovanie sa vykonáva palcami.
Pomer kliknutí a dýchacie pohyby pre deti to môže byť buď 30:2, alebo ak sú dva resuscitátory - 15:2. U novorodencov je pomer 3 kliknutia na dýchací pohyb.
Zastavenie srdca nie je také zriedkavé, ako sa zdá, a včasná pomoc môže dať človeku dobrú šancu na budúci život. Každý sa môže naučiť, ako konať v núdzových situáciách. Na to ani nepotrebujete ísť na medicínu. Stačí si pozrieť kvalitné školiace videá o kardiopulmonálnej resuscitácii, pár lekcií s inštruktorom a pravidelne si aktualizovať svoje vedomosti – a môžete sa stať, hoci neprofesionálnym, záchranárom. A ktovie, možno raz niekomu dáte šancu na život.
Bozbey Gennady Andreevich, pohotovostný lekár
(183 hlas.,
Hlavným cieľom primárnych resuscitačných opatrení je obnovenie priechodnosti dýchacích ciest, dýchania a srdcovej činnosti dieťaťa mechanickým odstránením predmetov (alebo tekutín, či zvratkov a pod.), ktoré bránia dýchaniu, vykonávaním umelej ventilácie pomocou úst - metóda z úst alebo z úst do nosa ", nepriama masáž srdca.
Etapy mechanickej ventilácie metódami „z úst do úst“ a „z úst do nosa“. Techniky na čistenie hrdla
1, 2 - ohýbanie hlavy dieťaťa dozadu, fúkanie do úst (nosa) pacienta a pozorovanie pohybu hrudníka; 3, 4 - spôsoby, ako otvoriť ústa; 5 - pred čistením ústnej dutiny otočte hlavu na stranu; 6, 7 - čistenie ústnej dutiny vreckovkou (alebo odsávaním).
Aby sa obnovila priechodnosť horných dýchacích ciest, musí byť dieťa otočené hlavičkou nadol alebo sklopená hlava a hrudník, aby sa tekutina alebo cudzie teleso odstránilo vplyvom gravitácie. Môžete tiež použiť metódu stláčania brucha a hrudníka: chyťte postihnutého zozadu a silne stlačte hrudník a brucho. V dôsledku toho sa tlak v pľúcach prudko zvyšuje a vzduch, ktorý vystupuje cez priedušnicu, vytláča cudzie teleso.
Ak sa cudzie teleso zastaví pri vchode do hltana, môžete sa ho pokúsiť odstrániť prstami. Na rovnaký účel môžete použiť žiarovku injekčnej striekačky, ktorá dokonale pomáha odsávať hlieny či zvratky nielen z úst, ale aj z nosa.
Keď sa obnoví priechodnosť dýchacích ciest, dieťa treba položiť na vodorovnú plochu, postaviť sa k hlave dieťaťa a hodiť hlavu dieťaťa dozadu tak, aby sa dýchacie cesty čo najviac narovnali, a pri stláčaní nosa postihnutého. a pevne mu zakryte ústa ústami, maximálne sa nadýchnite. Ukazovateľom účinnosti umelého dýchania je pohyb (exkurzia) hrudníka dieťaťa (z hygienických dôvodov možno na ústa obete priložiť vreckovku alebo gázový obväz). V prípade, keď sú ústa obete tesne uzavreté, t.j. Nie je možné ho otvoriť stlačením rohov dolnej čeľuste, umelé dýchanie je možné vykonať metódou „z úst do nosa“. V tomto prípade, na rozdiel od prvej metódy, musia byť ústa obete upnuté (vdychovaný vzduch by nemal uniknúť ústami) a inhalácia sa vykonáva nosom.
Ak je dieťa, u ktorého je potrebná resuscitácia, veľmi malé, môže sa umelé dýchanie vykonávať súčasne v ústach a nose.
U novorodencov by frekvencia dychov pri umelej ventilácii mala byť približne 40 vdychov za minútu, pre deti základného a školského veku - 30-35, pre dospelých - najmenej 20-25 dychov za minútu. Kritériom účinnosti umelého dýchania je ružovosť pokožky dieťaťa a jeho viditeľných slizníc.
Nezabudnite, že malé deti majú výrazne menšiu kapacitu pľúc ako dospelí (ak je objem pľúc dospelého v priemere 2,5-3,5 litra, potom u novorodencov je to 50-100 ml).
Ak nie je tlkot srdca, dieťa naliehavo potrebuje stláčanie hrudníka. Podstatou nepriamej masáže srdca je, že pri tlaku na hrudník je srdce stlačené medzi hrudnou kosťou a chrbticou. Výsledkom je, že krv zo srdca je vytlačená do aorty a pľúcneho kmeňa, čo umožňuje udržiavať krvný obeh.
1 - umiestnenie počas stláčania hrudníka; 2 - správna poloha ruky pri vykonávaní nepriamej masáže srdca (pohľad zhora); 3 - správna poloha rúk pri vykonávaní nepriamej srdcovej masáže (pohľad zboku)
Na vykonanie nepriamej srdcovej masáže by mala byť obeť položená na tvrdý povrch (podlaha môže slúžiť ako optimálny tvrdý povrch), resuscitátor je umiestnený na boku. Pre lepší prietok krvi do srdca by mali byť nohy obete zdvihnuté. Resuscitátor položí dlaň na hrudnú kosť pacienta tak, aby bola 2 priečne prsty nad dolným koncom hrudnej kosti ( xiphoidný proces). Druhá ruka resuscitátora spočíva na jeho prvej ruke tak, aby prsty oboch rúk boli navzájom rovnobežné (je povolená aj možnosť umiestniť dlane k sebe v pravom uhle). Odporúča sa, aby sa prsty resuscitátora nedotýkali hrudníka, pretože silný tlak Rebrá sa môžu zlomiť. Ruky resuscitátora by mali byť rovné v lakťoch. Potom začnú tlačiť na hrudnú kosť obete tak, aby sa posunula o niekoľko centimetrov (2-4 cm) smerom k chrbtici. Potom sa tlak na hrudník uvoľní (bez zdvíhania rúk), aby sa vrátil do pôvodnej polohy. Pri lisovaní by ste nemali využívať silu rúk, ale váhu vlastného tela.
Ak dôjde k zástave srdca u novorodenca, vykoná sa nepriama srdcová masáž tretím a druhým prstom oboch rúk, položenými na seba a umiestnenými v oblasti hranice strednej a dolnej tretiny hrudnej kosti. . Tlak sa aplikuje tak, aby sa hrudná kosť posunula o 1-2 cm smerom k chrbtici.
Frekvencia tlaku pri stláčaní hrudníka u novorodencov je približne 150 krát za minútu, pre deti predškolského a školského veku - 120-130 tlakov za minútu, pre dospelých - približne 100 tlakov za minútu.
Indikátorom účinnosti stláčania hrudníka je objavenie sa pulzu v krčných a femorálnych artériách, ako aj zúženie rozšírených zreníc.
Nepriama masáž srdca sa spravidla kombinuje s umelou ventiláciou pľúc. Odporúča sa, aby resuscitačné opatrenia vykonávali dvaja alebo viacerí ľudia, pretože je to fyzicky veľmi náročné.
Pomer injekcií ku kompresiám je 1:4 - 1:5, ale ako ukazuje prax, ak resuscitáciu vykonáva jedna osoba, potom sa na hrudník vykonajú 2-3 injekcie a 8-12 kompresií. Keď sú dva resuscitátory, potom každý z nich pracuje vo svojom vlastnom rytme (jeden vykonáva insufláciu, druhý vykonáva nepriamu masáž srdca). Navyše, ak sa tlak na hrudník zhoduje s momentom nafukovania, výrazne sa to zlepšuje srdcový výdaj(veď aj pľúca sú akýmsi zásobníkom krvi).
Sú chvíle, keď ostré a potiahnite prstom pozdĺž hrudnej kosti do oblasti srdca. Takýto úder nemôže nahradiť nepriamu masáž srdca, ale u dospelého človeka môže zastaviť arytmiu (prerušiť abnormálny srdcový rytmus a obnoviť ten správny). Novorodencom a dojčatám sa nedávajú údery.
Resuscitačné opatrenia sú účinné len vtedy, ak sa začnú do 5 minút po zastavení dýchania a srdcového tepu. Toto obdobie sa nazýva aj tzv klinická smrť. Ak je obeť v stave podchladenia (ochladzovania), obdobie klinickej smrti môže trvať až 30 minút.
Známky klinickej smrti
- Nedostatok vedomia
- Absencia pulzu vo veľkých cievach (femorálna alebo karotická artéria)
- Nedostatok dýchania
- Nedostatok reakcie zreníc na svetlo a dilatáciu
- Nedostatok svalového tonusu
- Nedostatok reflexov na bolestivé podnety
Pri umelých udalostiach treba ihneď volať záchranku!!!
Ak srdce prestane biť, správne vykonaná vonkajšia masáž srdca môže zachrániť život. To zahŕňa rytmický tlak na spodná časť hrudná kosť na umelé čerpanie krvi. Takéto akcie pomáhajú obnoviť vlastnú elektrickú aktivitu myokardu a zabraňujú smrti mozgových buniek.
Prečítajte si v tomto článku
Kedy je potrebná umelá masáž?
Hlavnou indikáciou na vykonávanie nepriamej srdcovej masáže je zastavenie jej práce. To sa môže stať, keď:
- topiaci sa,
- elektrický šok,
- poruchy rytmu (ventrikulárna fibrilácia, slabosť sínusového uzla),
- mŕtvica a
- pľúcna embólia,
- hypotermia (nadmerná hypotermia),
- šok v dôsledku straty krvi, anafylaxia,
- otravy oxid uhoľnatý, alkohol, lieky.
Aby ste si boli istí zástavou srdca, musíte identifikovať nasledujúce príznaky:
- žiadna pulzácia krčných tepien (skontrolujte druhým a tretím prstom);
- nedochádza k dýchaniu (hrudník je nehybný, nedochádza k zahmlievaniu skla alebo zrkadla pri približovaní sa k tvári);
- zreničky sú rozšírené, ak si na ne posvietite baterkou, nedochádza k zúženiu;
- strata vedomia je určená poklepaním na tvár alebo hlasnými zvukmi, ak na ne pacient nereaguje, potom je to znak bezvedomia;
- pokožka tváre a tela je bledá so sivomodrým odtieňom.
Ak osoba vykonávajúca resuscitáciu nevie, ako správne určiť pulz, potom sa považuje za neprítomný. Na spustenie uzavretej masáže stačí absencia vedomia a dýchania.
Najdôležitejším faktorom určujúcim budúci život pacienta s klinickou smrťou je prvých 7 minút po zástave srdca. Mozgové bunky začnú odumierať po 3-5 minútach zastavenia toku krvi do nich. Po 30 minútach budú akékoľvek resuscitačné opatrenia zbytočné.
Správna postupnosť akcií
Kompletný komplex na prevenciu smrti pozostáva z nasledujúcich etáp:
- Rozpoznať zástavu srdca.
- Zavolajte sanitku.
- Začnite vonkajšiu masáž a ventiláciu (masáž je prioritou).
- Intenzívna lieková terapia.
Prvú pomoc obeti často poskytuje osoba, ktorá ju nemá špeciálne znalosti a skúsenosti, preto sa podľa najnovších odporúčaní resuscitátorov do príchodu špeciálneho tímu môžete obmedziť len na uzavretú masáž srdca.
Prestávka v stláčaní hrudníka vážne naruší zásobovanie mozgu krvou, preto by prestávka na ventiláciu nemala trvať dlhšie ako 10 sekúnd po každých 30 stlačeniach.
Poloha pacienta pred zákrokom
Na stlačenie hrudníka musí byť chrbát obete na tvrdom povrchu. Preto sa položí na podlahu alebo zem. Na tento účel nie je vhodná posteľ alebo pohovka. Hrudník je oslobodený od oblečenia, opasok je odopínaný.
Ak je to možné, je potrebné vyčistiť dýchacie cesty od obsahu. K tomu použite lyžicu alebo podobný predmet na čistenie ústnej dutiny. Ak sú ústa zavreté, potom je potrebné dolnú čeľusť posunúť dopredu: odhodiť hlavu, umiestniť ukazováky za uši a silným pohybom vytiahnuť čeľusť nahor a dopredu.
Technika vykonávania
Pri poskytovaní prvej pomoci sa používa uzavretá masážna technika a umelé vetranie pľúca. Priamy vplyv na srdce je možné vykonať iba počas kardiochirurgického zákroku.
Nepriama externá (uzavretá)
Pred začatím sa aplikuje prekordiálny úder na oblasť srdca. Niekedy stačí spustiť nezávislé kontrakcie. Aby ste to dosiahli, musíte zaťatou päsťou ostro zasiahnuť hrudnú kosť 2 - 3 cm nad xiphoidným procesom. Úder do srdca je účinnejší, ak od zastavenia neuplynulo viac ako 20 sekúnd. Kontraindikované pre deti s hmotnosťou do 15 kg.
Pre účinnú resuscitáciu je nepriama masáž oveľa dôležitejšia ako všetky ostatné opatrenia, preto sa musí vykonávať čo najskôr a čo najdlhšie pred príchodom lekárskeho tímu alebo objavením sa známok biologickej smrti.
Pravidlá pre uzavretú srdcovú masáž:
- Kľaknite si blízko hrudníka.
- Narovnané ruky položte na dolnú tretinu hrudnej kosti 2 cm nad rebrový uhol, ramená asistenčnej osoby sú nad hrudníkom pacienta.
- Stláčanie sa vykonáva spodnou zónou dlane oboma rukami (jedna na druhú, prekrížené prsty).
- Tlak na hrudník by nemal byť spôsobený svalmi paží, ale hmotnosťou trupu, smer je prísne kolmý.
- Hĺbka vychýlenia je 5 cm, rytmus je 100 stlačení za minútu.
Technika vykonávania nepriamej masáže srdca O intenzívny tlak môže dôjsť k zlomenine rebier. Toto je bežnejšie u starších ľudí, ale nie je to dôvod na zastavenie resuscitácie.
Pozrite si video o technike vykonávania nepriamej srdcovej masáže:
S vetraním
Pri vdychovaní vzduchu do úst pacienta musíte skontrolovať priechodnosť dýchacích ciest, vyprázdniť ústa a nosové priechody a nakloniť hlavu dozadu tak, aby brada smerovala nahor. Princípy umelej ventilácie:
- zhlboka sa nadýchni,
- privrieť nos pacienta a vydýchnuť do úst,
- po 4 sekundách opakujte,
- pokračovať vo vonkajšej masáži srdca.
Na ochranu resuscitátora a postihnutého sa používajú zábrany – vreckovka alebo špeciálne masky dostupné v lekárničke. Účinnosť sa hodnotí zdvihnutím hrudníka.
Hlavné rozdiely medzi priamym a nepriamym
Na vykonanie priamej srdcovej masáže musí chirurg jednou alebo oboma rukami stláčať komory v rytme až 60 kontrakcií, čím núti krv pohybovať sa cez tepny. Táto metóda sa používa, ak sa počas operácie na EKG pacienta zaznamená priamka. Má opodstatnenie iba v prípadoch zástavy srdca s otvoreným hrudníkom alebo ak existuje rýchly prístup v blízkosti bránice. Najčastejšie sa takéto akcie vykonávajú s.
Nepriama masáž vyžaduje celistvosť hrudníka, pretože sa vykonáva jeho stláčaním. Obidva druhy masáží strácajú význam, ak sa s nimi začnú neskoro, keď už telo zažilo metabolické poruchy alebo nastala terminálna fáza vážna choroba vnútorné orgány.
Ako masírovať deti
Základné pravidlá kardiopulmonálnej resuscitácie po 1 roku sa nelíšia. U novorodencov je hrudník pokrytý dlaňami, zatiaľ čo palce sú umiestnené na spodnej tretine hrudnej kosti a zvyšok je umiestnený pod chrbtom (resuscitátor je umiestnený na strane hlavy). Tlaky sa aplikujú jedným prstom, ich hĺbka je asi 1,5 - 2 cm a frekvencia je 130 - 140 za minútu.
Staršie deti dostávajú asistenciu rovnako ako dospelí, no do 2 rokov stačí použiť 2-3 prsty a potom už stačí sila jednej dlane. Tínedžeri môžu stláčať hrudník oboma rukami, ale tlak by mal byť menej intenzívny ako u dospelých.
Defibrilácia srdca sa vykonáva pre indikácie, ako sú poruchy srdcového rytmu. Metóda elektrickej defibrilácie je pomerne jednoduchá, vykonávajú ju tréneri, personál hotela a letušky.
Každý sa môže ocitnúť v situácii, keď osoba, ktorá kráča v blízkosti, stratí vedomie. Okamžite začneme panikáriť, čo musíme dať bokom, pretože ten človek potrebuje pomoc.
Každý človek je povinný poznať a aplikovať aspoň základné resuscitačné úkony. Patrí sem stláčanie hrudníka a umelé dýchanie. Väčšina ľudí nepochybne vie, čo to je, ale nie každý bude schopný poskytnúť pomoc správne.
Ak nie je pulz alebo dýchanie, je potrebné okamžite zasiahnuť, zabezpečiť prístup vzduchu a odpočívať pacienta a tiež zavolať sanitku. Prezradíme vám, ako a kedy je potrebné vykonávať nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie.
Nepriama masáž srdca a umelé dýchanie Ľudské srdce má štyri komory: 2 predsiene a 2 komory. Predsiene zabezpečujú prietok krvi z ciev do komôr. Tie zase uvoľňujú krv do malých (z pravej komory do ciev pľúc) a veľkých (zľava - do aorty a ďalej do iných orgánov a tkanív) obehových kruhov.
V pľúcnom obehu dochádza k výmene plynov: oxid uhličitý opúšťa krv do pľúc a kyslík do nich. Presnejšie povedané, viaže sa na hemoglobín červených krviniek.
IN veľký kruh dochádza k krvnému obehu spätný proces. Okrem toho však živiny prichádzajú z krvi do tkanív. A tkanivá „vracajú“ produkty svojho metabolizmu, ktoré sa vylučujú obličkami, kožou a pľúcami.
Za zástavu srdca sa považuje náhle a úplné zastavenie srdcovej činnosti, ktoré v určitých prípadoch môže nastať súčasne s bioelektrickou aktivitou myokardu. Hlavné dôvody zastavenia sú tieto:
- Komorová asystólia.
- Paroxyzmálna tachykardia.
- Fibrilácia komôr atď.
Medzi predisponujúce faktory patria:
- Fajčenie.
- Vek.
- Zneužívanie alkoholu.
- Genetické.
- Nadmerný stres na srdcový sval (napríklad športovanie).
Náhle zastavenie srdca sa niekedy vyskytuje v dôsledku zranenia alebo utopenia, pravdepodobne v dôsledku upchatia dýchacích ciest v dôsledku elektrického šoku.
V druhom prípade nevyhnutne prichádza klinická smrť. Malo by sa pamätať na to, že nasledujúce znaky môžu signalizovať náhle zastavenie srdcová činnosť:
- Vedomie je stratené.
- Objavujú sa zriedkavé kŕčovité vzdychy.
- Na tvári je ostrá bledosť.
- Pulz zmizne v oblasti krčných tepien.
- Dýchanie sa zastaví.
- Zreničky sa rozširujú.
Nepriama srdcová masáž sa vykonáva, kým sa neobnoví nezávislá srdcová aktivita, medzi príznaky patria:
- Muž nadobudne vedomie.
- Objaví sa pulz.
- Bledosť a cyanóza sa znižujú.
- Dýchanie sa obnoví.
- Zreničky sa zužujú.
Preto, aby sa zachránil život obete, je potrebné vykonať resuscitačné opatrenia, berúc do úvahy všetky prevládajúce okolnosti, a súčasne zavolať sanitku.
V prípade zastavenia obehu sa zastaví výmena tkaniva a výmena plynov. Metabolické produkty sa hromadia v bunkách a v krvi - oxid uhličitý. To vedie k zastaveniu metabolizmu a bunkovej smrti v dôsledku „otravy“ metabolickými produktmi a nedostatku kyslíka.
Navyše, čím vyšší je počiatočný metabolizmus v bunke, tým menej času je potrebné na jej smrť v dôsledku zastavenia krvného obehu. Napríklad pre mozgové bunky je to 3-4 minúty. Prípady oživenia po 15 minútach sa týkajú situácií, keď bola osoba pred zástavou srdca v stave ochladenia.
Nepriama srdcová masáž zahŕňa stlačenie hrudníka, ktoré sa musí vykonať na stlačenie srdcových komôr. V tomto čase krv opúšťa predsiene cez chlopne do komôr, potom smeruje do ciev. Vďaka rytmickému tlaku na hrudník sa pohyb krvi cez cievy nezastaví.
Táto metóda resuscitácie sa musí vykonať na aktiváciu vlastnej elektrickej aktivity srdca, čo pomáha obnoviť nezávislé fungovanie orgánu. Poskytnutie prvej pomoci môže priniesť výsledky už v prvých 30 minútach po nástupe klinickej smrti. Hlavnou vecou je správne vykonať algoritmus akcií a dodržiavať schválenú techniku prvej pomoci.
Masáž v oblasti srdca by mala byť kombinovaná s mechanickou ventiláciou. Každé stlačenie hrudníka obete, ktoré sa musí vykonať o 3–5 cm, vyvolá uvoľnenie asi 300–500 ml vzduchu. Po zastavení stláčania sa rovnaká časť vzduchu nasaje do pľúc. Stláčaním/uvoľňovaním hrudníka sa vykonáva aktívny nádych, následne pasívny výdych.
Čo je priama a nepriama masáž srdca?
Masáž srdca je indikovaná pri palpitáciách a zástave srdca. Dá sa to:
- otvorený (rovný).
- uzavretá (nepriama) metóda.
Priama masáž srdca sa vykonáva počas operácie pri otvorení hrudníka alebo brušnej dutiny a špeciálne sa otvára aj hrudník, často aj bez anestézie a pri dodržaní pravidiel asepsie. Po odkrytí srdca sa opatrne a jemne stláča rukami v rytme 60-70 krát za minútu. Priama masáž srdca sa vykonáva iba na operačnej sále.
Nepriama masáž srdca je oveľa jednoduchšia a dostupnejšia za akýchkoľvek podmienok. Vykonáva sa bez otvorenia hrudníka súčasne s umelým dýchaním. Stlačením na hrudnú kosť ju môžete posunúť o 3-6 cm smerom k chrbtici, stlačiť srdce a vytlačiť krv z jeho dutín do ciev.
Keď tlak na hrudnú kosť ustane, dutiny srdca sa narovnajú, nasaje sa do nich krv zo žíl. Nepriama masáž srdca dokáže udržať tlak v systémovom obehu na úrovni 60-80 mmHg. čl.
Technika nepriamej srdcovej masáže je nasledovná: osoba poskytujúca pomoc položí dlaň jednej ruky na dolnú tretinu hrudnej kosti a druhú na zadnú plochu predtým aplikovanej ruky, aby zvýšil tlak. Na hrudnú kosť sa pôsobí 50-60 tlakov za minútu vo forme rýchlych prírazov.
Po každom stlačení sú ruky rýchlo odstránené z hrudníka. Obdobie tlaku by malo byť kratšie ako obdobie expanzie hrudníka. Pre deti sa masáž vykonáva jednou rukou a pre novorodencov a deti do jedného roka - končekmi 1 - 2 prstov.
Účinnosť srdcovej masáže sa hodnotí podľa objavenia sa pulzácií v karotických, femorálnych a radiálnych artériách, zvýšených krvný tlak do 60-80 mm Hg. umenie, zúženie žiakov, vzhľad ich reakcie na svetlo, obnovenie dýchania.
Kedy a prečo sa robí masáž srdca?
Nepriama masáž srdca je potrebná v prípadoch, keď sa srdce zastavilo. Aby človek nezomrel, potrebuje vonkajšiu pomoc, to znamená, že sa musí pokúsiť znova „naštartovať“ srdce.
Situácie, kedy je možná zástava srdca:
- topiaci sa,
- Dopravná nehoda,
- Elektrický šok,
- Poškodenie spôsobené požiarom,
- Výsledok rôzne choroby,
- Napokon, nikto nie je imúnny voči zástave srdca z neznámych dôvodov.
Príznaky zástavy srdca:
- Strata vedomia.
- Absencia pulzu (zvyčajne sa môže cítiť na radiálnej alebo krčnej tepne, to znamená na zápästí a krku).
- Nedostatok dýchania. Najspoľahlivejším spôsobom, ako to zistiť, je priložiť zrkadlo obeti k nosu. Ak sa nezahmlieva, nedýcha.
- Rozšírené zreničky, ktoré nereagujú na svetlo. Ak pootvoríte oko a posvietite si baterkou, hneď pochopíte, či reagujú na svetlo alebo nie. Ak srdce človeka pracuje, zreničky sa okamžite zúžia.
- Sivá resp Modrá farba tváre.
Srdcová kompresia (CCM) je resuscitačný postup, ktorý každý deň zachráni mnoho životov na celom svete. Čím skôr začnete obeti dávať NMS, tým má väčšiu šancu na prežitie.
NMS zahŕňa dva kroky:
- umelé dýchanie z úst do úst, obnovenie dýchania u obete;
- stláčanie hrudníka, ktoré spolu s umelým dýchaním núti krv k pohybu, kým ju srdce obete nedokáže opäť pumpovať do celého tela.
Ak má človek pulz, ale nedýcha, potrebuje umelé dýchanie, nie však stláčanie hrudníka (prítomnosť pulzu znamená, že srdce bije). Ak nie je pulz alebo dýchanie, je potrebné umelé dýchanie a stláčanie hrudníka, aby sa vzduch dostal do pľúc a udržal sa krvný obeh.
Uzavretá masáž srdca sa musí vykonať, keď obeť nereaguje na svetlo, dýchanie, činnosť srdca alebo vedomie. Vonkajšia masáž srdiečka sa považujú za najviac jednoduchá metóda, ktorý sa používa na obnovenie srdcovej činnosti. Na jeho vykonanie nie je potrebné žiadne lekárske vybavenie.
Vonkajšia srdcová masáž je reprezentovaná rytmickým stláčaním srdca stláčaním medzi hrudnou kosťou a chrbticou. U obetí, ktoré sú v stave klinickej smrti, nie je ťažké vykonávať stláčanie hrudníka. Vysvetľuje to skutočnosť, že v tomto stave sa stráca svalový tonus a hrudník sa stáva pružnejším.
Keď je obeť v stave klinickej smrti, osoba poskytujúca pomoc podľa techniky ľahko posunie hrudník obete o 3 až 5 cm. Každé stlačenie srdca vyvolá zníženie jeho objemu a zvýšenie intrakardiálneho tlaku.
Vykonaním rytmického tlaku na oblasť hrudníka dochádza k rozdielu tlaku vo vnútri srdcových dutín siahajúcich od srdcového svalu cievy. Krv z ľavej komory sa posiela cez aortu do mozgu a z pravej komory krv prúdi do pľúc, kde je nasýtená kyslíkom.
Po zastavení tlaku na hrudník sa srdcový sval narovná, vnútrosrdcový tlak sa zníži a srdcové komory sa naplnia krvou. Vonkajšia masáž srdca pomáha obnoviť umelú cirkuláciu.
Masáž uzavretého srdca sa vykonáva iba na tvrdom povrchu, mäkké postele nevhodné. Pri vykonávaní resuscitácie musíte postupovať podľa tohto algoritmu akcií. Po položení obete na podlahu je potrebné vykonať prekordiálny úder.
Úder by mal smerovať do strednej tretiny hrudníka, potrebná výška úderu je 30 cm Na vykonanie uzavretej masáže srdca priloží záchranár najprv dlaň jednej ruky na druhú. Potom špecialista začne vykonávať jednotné tlaky, kým sa neobjavia známky obnovenia krvného obehu.
Aby resuscitačné opatrenie prinieslo požadovaný účinok, musíte poznať a dodržiavať základné pravidlá, ktoré spočívajú v nasledujúcom algoritme akcií:
- Osoba poskytujúca pomoc musí určiť miesto xiphoidného procesu.
- Určte kompresný bod, ktorý sa nachádza v strede osi, 2 prsty nad xiphoidným výbežkom.
- Položte pätu dlane na vypočítaný bod kompresie.
- Vykonajte kompresiu pozdĺž zvislej osi bez náhlych pohybov. Stláčanie hrudníka je potrebné vykonávať do hĺbky 3–4 cm, počet stlačení na oblasť hrudníka je 100/min.
- U detí do jedného roka sa resuscitácia vykonáva dvoma prstami (druhý, tretí).
- Pri resuscitácii u malých detí do jedného roka by frekvencia stláčania hrudnej kosti mala byť 80 - 100 za minútu
- Pre deti dospievania pomoc sa poskytuje dlaňou jednej ruky.
- U dospelých sa resuscitácia vykonáva tak, že prsty sú zdvihnuté a nedotýkajú sa oblasti hrudníka.
- Je potrebné striedať dva vdychy mechanickej ventilácie a 15 stlačení v oblasti hrudníka.
- Pri resuscitácii je potrebné sledovať pulz v krčnej tepne.
Známky účinnosti resuscitačných opatrení sú reakcia žiakov a objavenie sa pulzu v oblasti krčnej tepny. Spôsob vykonávania nepriamej masáže srdca:
- položte obeť na tvrdý povrch, resuscitátor je umiestnený na boku obete;
- položte dlane (nie prsty) jednej alebo oboch rovných paží na dolnú tretinu hrudnej kosti;
- zatlačte dlane rytmicky, stláčaním, pomocou váhy vlastného tela a úsilia oboch rúk;
- ak dôjde k zlomenine rebra počas stláčania hrudníka, je potrebné pokračovať v masáži umiestnením základne dlaní na hrudnú kosť;
- Tempo masáže je u dospelého človeka 50-60 nárazov za minútu, amplitúda kmitov hrudníka by mala byť 4-5 cm.
Súčasne s masážou srdca (1 stlačenie za sekundu) sa vykonáva umelé dýchanie. Na 3-4 stlačenia hrudníka je 1 hlboký výdych do úst alebo nosa obete, ak sú k dispozícii 2 resuscitátory. Ak je len jeden resuscitátor, potom každých 15 stlačení hrudnej kosti s intervalom 1 sekundy sú potrebné 2 umelé vdychy. Frekvencia inhalácie je 12-16 krát za minútu.
Pre deti sa masáž vykonáva opatrne, jednou rukou a pre novorodencov - iba končekmi prstov. Frekvencia stláčania hrudníka u novorodencov je 100-120 za minútu a miestom aplikácie je dolný koniec hrudnej kosti.
Nepriama masáž srdca by sa mala vykonávať opatrne aj u starších ľudí, pretože hrubé pohyby môžu viesť k zlomeninám v oblasti hrudníka.
Ako vykonávať srdcovú masáž dospelému
Fázy implementácie:
- Pripraviť sa. Jemne potraste obeťou plecami a opýtajte sa: "Je všetko v poriadku?" Takto sa uistíte, že nebudete vykonávať NMS človeku pri vedomí.
- Rýchlo skontrolujte, či má vážne zranenia. Zamerajte svoju pozornosť na hlavu a krk, keď s nimi manipulujete.
- Ak je to možné, zavolajte sanitku.
- Položte obeť na chrbát na tvrdý a rovný povrch. Ale ak máte podozrenie na poranenie hlavy alebo krku, nehýbte ním. To môže zvýšiť riziko paralýzy.
- Zabezpečte prístup vzduchu. Kľaknite si blízko ramena obete, aby ste mali ľahký prístup k hlave a hrudníku. Možno sa svaly, ktoré ovládajú jazyk, uvoľnili, čo spôsobilo, že blokuje dýchacie cesty. Ak chcete obnoviť dýchanie, musíte ich uvoľniť.
- Ak nedôjde k poraneniu krku. Otvorte dýchacie cesty obete.
- Uistite sa, že dýchacie cesty obete sú otvorené.
- Začnite umelé dýchanie.
- Skontrolujte reakciu obete.
- Obnovte krvný obeh.
- Ak nemáte pulz a pomoc ešte neprišla, začnite stláčať hrudník.
Prsty jednej ruky mu položte na čelo a druhú na spodnú čeľusť blízko brady. Jemne zatlačte čelo dozadu a vytiahnite čeľusť nahor. Udržujte ústa mierne otvorené tak, aby sa vaše zuby takmer dotýkali. Nedávajte prsty mäkké tkaniny pod bradou – môžete si neúmyselne zablokovať dýchacie cesty, ktoré sa snažíte uvoľniť.
Ak dôjde k poraneniu krku. V tomto prípade môže pohyb krku spôsobiť paralýzu alebo smrť. Preto budete musieť vyčistiť dýchacie cesty iným spôsobom. Kľaknite si za hlavu obete s lakťami na zemi.
Skrčte ukazováky na čeľusti blízko uší. Silným pohybom zdvihnite čeľusť hore a von. Tým sa otvoria dýchacie cesty bez pohybu krku.
Ohnite sa k jeho ústam a nosu a pozerajte sa smerom k nohám. Počúvajte zvuk pohybu vzduchu alebo sa ho snažte zachytiť lícom, zistite, či sa vám hýbe hrudník.
Ak po otvorení dýchacích ciest nezachytíte dýchanie, použite metódu z úst do úst. Ukazovákom a palcom ruky si pritlačte nosné dierky na čelo obete. Zhlboka sa nadýchnite a ústa obete pevne zatvorte perami.
Dvakrát sa úplne nadýchnite. Po každom výdychu sa zhlboka nadýchnite, až kým sa hrudník obete nezrúti. Predídete tak aj opuchu brucha. Každý nádych by mal trvať jeden a pol až dve sekundy.
Aby ste sa uistili, že existuje výsledok, skontrolujte, či sa hrudník obete zdvihne. Ak nie, pohnite jeho hlavou a skúste to znova. Ak sa hrudník ani potom nehýbe, cudzie teleso (napríklad zubná protéza) môže blokovať dýchacie cesty.
Aby ste ich uvoľnili, musíte tlačiť na žalúdok. Jednu ruku položte pätou dlane na stred brucha, medzi pupok a hrudník. Položte druhú ruku na vrch a prepleťte si prsty. Nakloňte sa dopredu a urobte krátky, ostrý tlak nahor. Opakujte až päťkrát.
Skontrolujte si dýchanie. Ak stále nedýcha, zopakujte prirážanie, kým sa cudzie teleso nevytlačí z dýchacích ciest alebo kým nepríde pomoc. Ak je cudzie teleso vypudené z úst, ale osoba nedýcha, hlava a krk môžu byť v abnormálnej polohe, čo spôsobí, že jazyk zablokuje dýchacie cesty.
V tomto prípade posuňte hlavu obete položením ruky na čelo a zaklonením dozadu. Počas tehotenstva a nadmerná úplnosť namiesto brušných ťahov používajte ťahy na hrudník.
Držte jednu ruku na čele obete, aby ste udržali dýchacie cesty otvorené. Druhou rukou skontrolujte pulz na krku nahmataním krčnej tepny. Za týmto účelom umiestnite ukazovák a prostredník do otvoru medzi hrtanom a svalom vedľa neho. Počkajte 5-10 sekúnd, kým pocítite pulz.
Ak máte pulz, nestláčajte hrudník. Pokračujte v umelom dýchaní rýchlosťou 10-12 výdychov za minútu (jeden každých 5 sekúnd). Kontrolujte si pulz každé 2-3 minúty.
Roztiahnite kolená, aby ste si bezpečne zdriemli. Potom s rukou najbližšie k nohám obete nahmatajte spodný okraj rebier. Prejdite prstami po okraji, aby ste cítili, kde sa rebrá stretávajú s hrudnou kosťou. Na toto miesto položte prostredník, vedľa neho ukazovák.
Mala by byť umiestnená nad najnižším bodom hrudnej kosti. Položte pätu druhej dlane na hrudnú kosť vedľa ukazováka. Odstráňte prsty a položte túto ruku na druhú. Prsty by nemali spočívať na hrudi. Ak sú ruky umiestnené správne, všetko úsilie by sa malo sústrediť na hrudnú kosť.
Tým sa znižuje riziko zlomeniny rebier, prepichnutia pľúc alebo prasknutia pečene. Lakte pevne, ruky rovno, ramená priamo nad rukami - ste pripravení. Pomocou svojej telesnej hmotnosti stlačte hrudnú kosť obete o 4-5 centimetrov. Musíte tlačiť pätami dlaní.
Po každom stlačení uvoľnite tlak, aby sa hrudník vrátil späť normálnej polohe. To dáva srdcu šancu naplniť sa krvou. Aby ste predišli zraneniu, nemeňte polohu rúk pri stlačení. Vykonajte 15 stlačení rýchlosťou 80-100 stlačení za minútu. Počítajte „jeden-dva-tri...“ do 15. Stlačte počítadlo a uvoľnite prestávku.
Striedajte stláčanie a umelé dýchanie. Teraz urobte dva dýchacie pohyby. Potom znova nájdite správnu polohu rúk a vykonajte ďalších 15 stlačení. Po štyroch úplných cykloch 15 stlačení a dvoch vdychoch znova skontrolujte tep karotídy. Ak tam stále nie je, pokračujte v NMS v cykloch 15 stlačení a dvoch dýchacích pohybov, počnúc nádychom.
Sledujte reakciu. Kontrolujte si pulz a dýchanie každých 5 minút. Ak je pulz hmatateľný, ale dýchanie nepočuť, urobte 10-12 dýchacích pohybov za minútu a znova skontrolujte pulz. Ak máte pulz aj dýchanie, skontrolujte ich dôkladnejšie. Pokračujte v NMS, kým nenastane nasledovné:
- pulz a dýchanie obete sa obnovia;
- prídu lekári;
- Budete unavení.
Vlastnosti resuscitácie u detí
U detí sa resuscitačné techniky líšia od techník u dospelých. Hrudník detí mladších ako jeden rok je veľmi jemný a krehký, oblasť srdca je menšia ako základňa dlane dospelého človeka, takže tlak pri nepriamej srdcovej masáži sa nevykonáva dlaňami, ale dvoma prstami.
Pohyb hrudníka by nemal byť väčší ako 1,5–2 cm, frekvencia stláčania je najmenej 100 za minútu. Od 1 do 8 rokov sa masáž robí jednou dlaňou. Hrudník by sa mal pohybovať o 2,5 – 3,5 cm. Masáž by sa mala vykonávať s frekvenciou približne 100 tlakov za minútu.
Pomer vdýchnutia k stlačeniu hrudníka u detí mladších ako 8 rokov by mal byť 2/15, u detí starších ako 8 rokov - 1/15. Ako vykonať umelé dýchanie pre dieťa? U detí je možné vykonávať umelé dýchanie technikou z úst do úst. Keďže bábätká majú malú tvár, dospelý môže vykonávať umelé dýchanie tak, že dieťaťu okamžite zakryje ústa aj nos. Metóda sa potom nazýva „z úst do úst a nosa“.
Umelé dýchanie deti sa podávajú s frekvenciou 18–24 za minútu. U dojčiat sa nepriama masáž srdca vykonáva iba dvoma prstami: stredným a prstenníkom. Frekvencia masážneho tlaku u dojčiat by sa mala zvýšiť na 120 za minútu.
Príčinou zástavy srdca a dýchania môžu byť nielen úrazy či nehody. Srdce dieťaťa sa môže zastaviť kvôli vrodené choroby alebo v dôsledku syndrómu náhleho úmrtia. U detí predškolského veku sa do procesu srdcovej resuscitácie zapája iba spodok jednej dlane.
Existujú kontraindikácie pre stláčanie hrudníka:
- prenikajúca rana do srdca;
- penetračné poškodenie pľúc;
- uzavreté alebo otvorené traumatické poškodenie mozgu;
- absolútna absencia tvrdého povrchu;
- iné viditeľné rany nezlučiteľné s neodkladnou resuscitáciou.
Bez toho, aby ste poznali pravidlá pre resuscitáciu srdca a pľúc, ako aj existujúce kontraindikácie, môžete situáciu ešte viac zhoršiť, pričom obeť nebude mať žiadnu šancu na záchranu.
Vonkajšia masáž pre bábätko
Vykonávanie nepriamej masáže pre dojčatá je nasledovné:
- Jemne zatraste dieťaťom a povedzte niečo nahlas.
- Uvoľnite dýchacie cesty. Ak sa dieťa dusí alebo má niečo zaseknuté v dýchacích cestách, urobte 5 tlakov na hrudník.
- Pokúste sa obnoviť dýchanie.
- Obnovte krvný obeh.
- Striedajte stláčanie a umelé dýchanie. Po piatich stlačeniach urobte jeden dychový pohyb. Týmto spôsobom môžete urobiť asi 100 stlačení a 20 dýchacích pohybov. Nezastavujte NMS, kým nenastane nasledovné:
- dieťa začne dýchať samo;
- bude mať pulz;
- prídu lekári;
- Budete unavení.
Jeho reakcia vám umožní mať istotu, že nepodáte NMS bábätku pri vedomí. Rýchlo skontrolujte zranenia. Zamerajte sa na hlavu a krk, keď budete manipulovať s týmito časťami tela. Zavolajte sanitku.
Ak je to možné, zverte to niekomu inému. Ak ste sami, robte NMS jednu minútu a až potom zavolajte profesionálov.
Ak to chcete urobiť, vložte dva prsty medzi jeho bradavky a rýchlo zatlačte smerom nahor. Ak máte obavy z poranenia hlavy alebo krku, pohybujte s dieťaťom čo najmenej, aby ste znížili riziko ochrnutia.
Ak je dieťa v bezvedomí, otvorte mu dýchacie cesty položením jednej ruky na čelo a druhou jemne zdvihnite bradu, aby mohol prúdiť vzduch. Netlačte na mäkké tkanivo pod bradou, pretože to môže zablokovať dýchacie cesty.
Ústa by mali byť mierne otvorené. Vykonajte dva dýchacie pohyby z úst do úst. Za týmto účelom sa nadýchnite a pevne zatvorte ústa a nos dieťaťa ústami. Jemne vydýchnite trochu vzduchu (pľúca dieťaťa sú menšie ako pľúca dospelého). Ak hrudník stúpa a klesá, množstvo vzduchu sa zdá byť primerané.
Ak dieťa nezačne dýchať, mierne pohnite hlavou a skúste to znova. Ak sa nič nezmenilo, zopakujte postup otvorenia dýchacích ciest. Po odstránení predmetov blokujúcich dýchacie cesty skontrolujte dýchanie a pulz.
V prípade potreby pokračujte v NMS. Pokračujte v umelom dýchaní jedným nádychom každé 3 sekundy (20 dychov za minútu), ak má dieťa pulz.
Skontrolujte pulz na brachiálnej artérii. Aby ste to našli, nahmatajte vnútornú časť nadlaktia nad lakťom. Ak dôjde k pulzu, pokračujte v umelom dýchaní, ale nestláčajte hrudník.
Ak pulz nie je cítiť, začnite stláčať hrudník. Ak chcete určiť polohu srdca vášho dieťaťa, nakreslite pomyselnú vodorovnú čiaru medzi bradavkami.
Umiestnite tri prsty nižšie a kolmo na túto čiaru. Zdvihnite ukazovák tak, aby vaše dva prsty boli jedným prstom pod pomyselnou čiarou. Stlačte ich na hrudnú kosť tak, aby klesla o 1-2,5 cm.
Po položení pacienta na chrbát a vrátení hlavy čo najviac dozadu by ste mali valec otočiť a umiestniť pod ramená. Je to potrebné na upevnenie polohy tela. Valček si môžete vyrobiť sami z oblečenia alebo uteráka.
Umelé dýchanie môžete vykonávať:
- z úst do úst;
- z úst do nosa.
Druhá možnosť sa používa iba vtedy, ak nie je možné otvoriť čeľusť v dôsledku kŕčovitého záchvatu. V tomto prípade musíte stlačiť spodnú časť a Horná čeľusť aby vzduch neunikal ústami. Musíte tiež pevne zovrieť nos a fúkať vzduch nie prudko, ale energicky.
Pri vykonávaní metódy z úst do úst by mala jedna ruka zakrývať nos a druhá fixovať spodnú čeľusť. Ústa by mali tesne priliehať k ústam obete, aby nedochádzalo k úniku kyslíka.
Odporúča sa vydychovať vzduch cez vreckovku, gázu alebo obrúsok s otvorom v strede s veľkosťou 2-3 cm, výdych by nemal byť ostrý, pretože pažerák sa môže otvoriť pod vplyvom silného prúdu. To znamená, že vzduch vstúpi do žalúdka.
Osoba vykonávajúca resuscitačné opatrenia pľúc a srdca sa musí zhlboka, dlho nadýchnuť, zadržať výdych a nakloniť sa k postihnutému. Priložte ústa tesne k ústam pacienta a vydýchnite. Ak ústa nie sú pevne stlačené alebo nos nie je zatvorený, tieto akcie nebudú mať žiadny účinok.
Prívod vzduchu výdychom záchrancu by mal trvať asi 1 sekundu, približný objem kyslíka je 1 až 1,5 litra. Iba s týmto objemom sa môže obnoviť funkcia pľúc.
Potom musíte uvoľniť ústa obete. Aby došlo k úplnému výdychu, musíte mu otočiť hlavu na stranu a mierne zdvihnúť rameno opačnej strany. Trvá to asi 2 sekundy.
Ak sú pľúcne opatrenia vykonané efektívne, hrudník obete sa pri vdychovaní zdvihne. Pozor si treba dať aj na žalúdok, nemal by byť opuchnutý. Keď vzduch vstúpi do žalúdka, musíte stlačiť pod žalúdkom, aby vyšiel, pretože to komplikuje celý proces oživenia.
Perikardiálna mŕtvica
Ak dôjde ku klinickej smrti, môže sa použiť perikardiálna cievna mozgová príhoda. Práve takýto úder môže naštartovať srdce, pretože dôjde k prudkému a silnému nárazu na hrudnú kosť.
Aby ste to dosiahli, musíte zovrieť ruku v päsť a udrieť hranou ruky do oblasti srdca. Môžete sa zamerať na xiphoidnú chrupavku; úder by mal spadnúť 2-3 cm nad ňou. Lakť ruky, ktorá zasiahne, by mal smerovať pozdĺž tela.
Často tento úder privedie obete späť k životu, za predpokladu, že je dodaný správne a včas. Tlkot srdca a vedomie možno okamžite obnoviť. Ak však táto metóda neobnoví funkciu, je potrebné okamžite použiť umelú ventiláciu a stláčanie hrudníka.
Známky účinnosti pri dodržiavaní pravidiel na vykonávanie umelého dýchania sú nasledovné:
- O správne prevedenie umelé dýchanie, pri pasívnej inšpirácii si môžete všimnúť pohyb hrudníka hore a dole.
- Ak je pohyb hrudníka slabý alebo oneskorený, musíte pochopiť dôvody. Pravdepodobne uvoľnené priliehanie úst k ústam alebo nosu, plytký nádych, cudzie teleso brániace vzduchu dostať sa do pľúc.
- Ak sa pri vdychovaní vzduchu nedvíha hrudník, ale žalúdok, znamená to, že vzduch neprešiel dýchacími cestami, ale pažerákom. V tomto prípade musíte tlačiť na žalúdok a otočiť hlavu pacienta na stranu, pretože je možné zvracanie.
Účinnosť srdcovej masáže je tiež potrebné kontrolovať každú minútu:
- Ak sa pri vykonávaní nepriamej srdcovej masáže objaví na krčnej tepne tlak podobný pulzu, potom je tlaková sila dostatočná na to, aby krv prúdila do mozgu.
- Ak sa resuscitačné opatrenia vykonajú správne, obeť čoskoro zaznamená kontrakcie srdca, zvýši sa krvný tlak, objaví sa spontánne dýchanie, koža bude menej bledá a zreničky sa zúžia.
Všetky úkony musia byť dokončené aspoň 10 minút, alebo ešte lepšie, pred príchodom sanitky. Ak tlkot srdca pretrváva, umelé dýchanie sa musí vykonávať dlhodobo, až 1,5 hodiny.
Ak sú resuscitačné opatrenia neúčinné do 25 minút, u obete sa objavia kadaverózne škvrny, symptóm „mačacej“ zrenice (pri stlačení očná buľva zrenica sa stáva vertikálnou, ako u mačky) alebo prvé známky prísnosti - všetky akcie je možné zastaviť, pretože došlo k biologickej smrti.
Čím skôr sa začne s resuscitáciou, tým väčšia je pravdepodobnosť návratu človeka do života. Ich správna implementácia vám pomôže nielen vrátiť život, ale aj poskytnúť životne dôležitý kyslík. dôležité orgány, zabrániť ich smrti a invalidite obete.
Ako správne robiť masáž Aby ste dosiahli výnimočnú účinnosť nepriamej srdcovej masáže, a to obnovenie normálneho krvného obehu a procesu výmeny vzduchu a privedenie človeka k životu pomocou hmatovej akupresúry na srdci cez hrudník, je potrebné dodržiavať jednoduché odporúčania:
- Konajte sebavedomo a pokojne, netrápte sa.
- Kvôli nedostatku sebadôvery nenechávajte postihnutého v nebezpečenstve, ale určite vykonajte resuscitačné opatrenia.
- Rýchlo a dôkladne vykonajte prípravné postupy, najmä uvoľnenie ústnej dutiny cudzie predmety, záklon hlavy do polohy potrebnej na umelé dýchanie, uvoľnenie hrudníka z oblečenia, predbežné vyšetrenie na zistenie prenikajúcich rán.
- Hlavu obete príliš nezakláňajte dozadu, pretože to môže vytvárať prekážky voľnému prúdeniu vzduchu do pľúc.
- Pokračujte v resuscitácii srdca a pľúc obete, kým neprídu lekári alebo záchranári.
Okrem pravidiel vykonávania nepriamej srdcovej masáže a špecifík správania v núdzovej situácii nezabudnite na opatrenia osobnej hygieny: počas umelého dýchania by ste mali používať jednorazové obrúsky alebo gázu (ak sú k dispozícii).
Slovné spojenie „záchrana života je v našich rukách“ v prípadoch, keď je potrebné okamžite vykonať stláčanie hrudníka u zraneného človeka na hranici života a smrti, nadobúda priamy význam.
Pri vykonávaní tohto postupu je dôležité všetko: pozícia obete a najmä jeho jednotlivé časti tela, polohu osoby vykonávajúcej nepriamu masáž srdca, jasnosť, odmeranosť, včasnosť jeho konania a absolútnu dôveru v pozitívny výsledok.
Kedy prerušiť resuscitáciu?
Treba poznamenať, že pľúcno-srdcová resuscitácia by mala pokračovať až do príchodu lekárskeho tímu. Ale ak sa srdcový tep a funkcia pľúc neobnovia do 15 minút po resuscitácii, potom ich možno zastaviť. menovite:
- keď nie je pulz v oblasti krčnej tepny na krku;
- dýchanie sa nevykonáva;
- rozšírené zrenice;
- koža je bledá alebo modrastá.
A samozrejme, opatrenia na kardiopulmonálnu resuscitáciu sa nevykonávajú, ak má osoba nevyliečiteľnú chorobu, napríklad onkológiu.
