Záporný tlak vody. Pozitívny tlak na konci výdychu (PEEP). Podtlak v pružných potrubiach

LABORATÓRNE PRÁCE č.2

Téma: "MERANIE KRVNÉHO TLAKU"

TARGET. Študujte biofyzikálny mechanizmus tvorby krvného tlaku, ako aj biofyzikálne vlastnosti krvných ciev. Pochopiť teoretické základy metódy nepriameho merania krvného tlaku. Osvojte si metódu N.S Korotkov na meranie krvného tlaku.

ZARIADENIA A PRÍSLUŠENSTVO. Sfygmomanometer,

fonendoskop.

ŠTUDIJNÝ PLÁN

1. Tlak (definícia, jednotky merania).

2. Bernoulliho rovnica, jej použitie vo vzťahu k pohybu krvi.

3. Základné biofyzikálne vlastnosti krvných ciev.

4. Zmeny krvného tlaku pozdĺž cievneho lôžka.

5. Hydraulický odpor krvných ciev.

6. Metóda stanovenia krvného tlaku pomocou Korotkovovej metódy.

STRUČNÁ TEÓRIA

Tlak P je veličina, ktorá sa číselne rovná pomeru sily F pôsobiacej kolmo na povrch k ploche S tohto povrchu:

P S F

Jednotkou tlaku SI je pascal (Pa), nesystémové jednotky: milimeter ortuti (1 mm Hg = 133 Pa), centimeter vody, atmosféra, bar atď.

Pôsobenie krvi na steny cievy (pomer sily pôsobiacej kolmo na jednotku plochy cievy) sa nazýva krvný tlak. V práci srdca existujú dva hlavné cykly: systola (kontrakcia srdcového svalu) a diastola (jeho relaxácia), preto je zaznamenaný systolický a diastolický tlak.

Pri kontrakcii srdcového svalu sa do aorty, ktorá je už pod primeraným tlakom naplnená krvou, vtlačí objem krvi rovnajúci sa 6570 ml, nazývaný zdvihový objem. Dodatočný objem krvi vstupujúci do aorty pôsobí na steny cievy a vytvára systolický tlak.

Zvýšená tlaková vlna sa prenáša na perifériu cievnych stien tepien a arteriol vo forme elastickej vlny. Táto tlaková vlna

nazývaná pulzná vlna. Rýchlosť jeho šírenia závisí od elasticity cievnych stien a rovná sa 6-8 m/s.

Množstvo krvi, ktoré pretečie prierezom úseku cievneho systému za jednotku času, sa nazýva objemová rýchlosť prietoku krvi (l/min).

Táto hodnota závisí od tlakového rozdielu na začiatku a na konci úseku a jeho odporu voči prietoku krvi.

Hydraulický odpor krvných ciev je určený vzorcom

R 8, R 4

kde je viskozita kvapaliny;

r je polomer plavidla.

Ak sa zmení plocha prierezu nádoby, potom sa celkový hydraulický odpor zistí analogicky so sériovým zapojením odporov:

R=R1 +R2 +…Rn,

kde Rn je hydraulický odpor časti nádoby s polomerom r a dĺžkou.

Ak sa nádoba rozvetví na n nádob s hydraulickým odporom Rn, potom sa celkový odpor zistí analogicky s paralelným zapojením odporov:

Odpor R systému rozvetvených ciev bude menší ako minimum odporov ciev.

Na obr. Obrázok 1 znázorňuje graf zmien krvného tlaku v hlavných častiach cievneho systému systémového obehu.

Ryža. 1. kde P0 je atmosférický tlak.

Tlak, ktorý presahuje atmosférický tlak, sa považuje za pozitívny. Tlak nižší ako atmosférický je záporný.

Podľa harmonogramu na obr. 1 môžeme konštatovať, že maximálny pokles tlaku je pozorovaný v arteriolách a v žile je negatívny tlak.

Meranie krvného tlaku zohráva dôležitú úlohu pri diagnostike mnohých chorôb. Systolický a diastolický tlak v tepne možno merať priamo pomocou ihly pripojenej k manometru (priama alebo krvná metóda). V medicíne sa však široko používa nepriama (bezkrvná) metóda, ktorú navrhol N.S. Korotkov. Je to nasledovné.

Manžeta, ktorú je možné naplniť vzduchom, je umiestnená okolo paže medzi ramenom a lakťom. Najprv je pretlak vzduchu v manžete nad atmosférickým tlakom 0, manžeta nestláča mäkké tkanivá a tepnu. Keď je do manžety pumpovaný vzduch, manžeta stláča brachiálnu tepnu a zastavuje prietok krvi.

Tlak vzduchu vo vnútri manžety, ktorá pozostáva z elastických stien, sa približne rovná tlaku v mäkkých tkanivách a tepnách. Toto je základná fyzikálna myšlienka bezkrvnej metódy merania tlaku. Uvoľňovaním vzduchu znižujú tlak v manžete a mäkkých tkanivách.

Keď sa tlak rovná systolickému, krv bude schopná preraziť vysokou rýchlosťou cez veľmi malý prierez tepny – a tok bude turbulentný.

Charakteristické tóny a zvuky sprevádzajúce tento proces počúva lekár. V momente počúvania prvých tónov je zaznamenaný tlak (systolický). Pokračovaním v znižovaní tlaku v manžete je možné obnoviť laminárny tok krvi. Šelesty ustanú a v momente, keď ustanú, sa zaznamená diastolický tlak. Na meranie krvného tlaku sa používa prístroj – tlakomer, pozostávajúci z žiarovky, manžety, tlakomeru a fonendoskopu.

OTÁZKY PRE SEBAOVLÁDANIE

1. čo je tlak?

2. V akých jednotkách sa meria tlak?

3. Ktorý tlak sa považuje za pozitívny a ktorý za negatívny?

4. Štátne Bernoulliho pravidlo.

5. Za akých podmienok sa pozoruje laminárne prúdenie tekutiny?

6. Aký je rozdiel medzi turbulentným prúdením a laminárnym prúdením? Za akých podmienok sa pozoruje turbulentné prúdenie tekutiny?

7. Napíšte vzorec pre hydraulický odpor krvných ciev.

9. Čo je systolický krvný tlak? Čomu sa to rovná u zdravého človeka v pokoji?

10. Čo je diastolický krvný tlak? Čomu sa to rovná v plavidlách?

11. Čo je to pulzná vlna?

12. V ktorej časti kardiovaskulárneho systému dochádza k najväčšiemu poklesu tlaku? čím je to spôsobené?

13. Aký je tlak v žilových cievach, veľkých žilách?

14. Aké zariadenie sa používa na meranie krvného tlaku?

15. Z akých komponentov sa toto zariadenie skladá?

16. Čo spôsobuje výskyt zvukov pri určovaní krvného tlaku?

17. V akom časovom bode zodpovedá údaj prístroja systolickému krvnému tlaku? V akom bode je diastolický krvný tlak?

PRACOVNÝ PLÁN

Následná		Spôsob dokončenia úlohy.
akcie
1. Skontrolujte		Vytvorený tlak by sa nemal zmeniť do 3
tesnosť.
	Definujte	1. Vykonajte merania 3-krát, zaznamenajte namerané hodnoty
systolický		tabuľka (pozri nižšie).
diastolický	tlak	2. Umiestnite manžetu na holé rameno, nájdite
pravá a ľavá ruka		na lakti ohyb pulzujúca tepna a
metóda N.S. Korotkovej		nainštalujte cez ňu (bez silného stlačenia)
		fonendoskop. Zatlačte na manžetu a potom
		miernym otvorením skrutkového ventilu sa uvoľní vzduch, ktorý
		vedie k postupnému znižovaniu tlaku v manžete.
		Pri určitom tlaku sú počuť prvé slabé zvuky
		krátkodobé tóny. V tejto chvíli je to opravené
		systolický krvný tlak. S ďalším
		Keď tlak v manžete klesá, zvuky sú hlasnejšie,

		nakoniec prudko tlmia alebo zmiznú. Tlak
		vzduch v manžete sa v tomto momente považuje za byt
		diastolický.
		3. Čas, počas ktorého sa meranie vykonáva
		tlak podľa N.S. Korotkova, by nemala trvať dlhšie ako 1

	Definícia	1. Urobte 10 drepov.

systolický					2. Zmerajte tlak na ľavej ruke.
diastolický		tlak			3. Zadajte hodnoty do tabuľky.
krvi pomocou Korotkoffovej metódy
po fyzickej aktivite.
		Definícia			Opakujte meranie po 1, 2 a 3 minútach. po
systolický				fyzická aktivita.
diastolický		tlak			1. Zmerajte tlak na ľavej ruke.
krv v pokoji.					2. Zadajte hodnoty do tabuľky.

	Normálne (mm Hg)					Po zaťažení	Po odpočinku

	Syst. tlak		Diast. tlak
	Syst. tlak		Diast. tlak






		Dekor			1. Porovnajte získané výsledky s normálom
laboratórne práce.				krvný tlak.
					2. Urobte záver o stave kardiovaskulárneho systému

Pozitívny tlak na konci výdychu (PEEP) a kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP).
Metódy PEEP a CPAP sú v praxi mechanickej ventilácie už dlho pevne zavedené. Bez nich si nemožno predstaviť poskytovanie účinnej respiračnej podpory u ťažko chorých pacientov (13, 15, 54, 109, 151).

Väčšina lekárov bez rozmýšľania automaticky zapína regulátor PEEP na dýchacom prístroji už od začiatku mechanickej ventilácie. Musíme si však uvedomiť, že PEEP nie je len lekárskou mocnou zbraňou v boji proti závažnej pľúcnej patológii. Bezmyšlienkovité, chaotické používanie „na oko“ (alebo náhle zrušenie) PEEP môže viesť k závažným komplikáciám a zhoršeniu stavu pacienta. Špecialista vykonávajúci mechanickú ventiláciu je jednoducho povinný poznať podstatu PEEP, jeho pozitívne a negatívne účinky, indikácie a kontraindikácie pre jeho použitie. Podľa modernej medzinárodnej terminológie sú všeobecne akceptované anglické skratky: pre PEEP - PEEP (positive end-expiratory pressure), pre CPAP - CPAP (continuous positive airway pressure). Podstatou PEEP je, že na konci výdychu (po vynútenom alebo asistovanom nádychu) tlak v dýchacích cestách neklesne na nulu, ale
zostáva nad atmosférickým tlakom o určitú hodnotu určenú lekárom.
PEEP sa dosahuje elektronicky riadenými mechanizmami exspiračného ventilu. Bez zasahovania do začiatku výdychu následne v určitom štádiu výdychu tieto mechanizmy do určitej miery uzavrú ventil a tým na konci výdychu vytvoria dodatočný tlak. Je dôležité, aby mechanizmus chlopne PEEP nevytváral1 dodatočný exspiračný odpor počas hlavnej exspiračnej fázy, inak sa Pmean zvýši so zodpovedajúcimi nežiaducimi účinkami.
Funkcia CPAP je určená predovšetkým na udržanie konštantného pozitívneho tlaku v dýchacích cestách, kým pacient spontánne dýcha z dýchacieho okruhu. Mechanizmus CPAP je zložitejší a je zabezpečený nielen uzavretím výdychového ventilu, ale aj automatickým nastavením úrovne konštantného prietoku dýchacej zmesi v dýchacom okruhu. Pri výdychu je tento prietok veľmi malý (rovnajúci sa základnému výdychovému prietoku), hodnota CPAP sa rovná PEEP a udržiava ho najmä výdychový ventil. Na druhej strane udržať danú úroveň určitého pozitívneho tlaku pri spontánnom nádychu (najmä na začiatku). prístroj dodáva do okruhu dostatočne výkonný inspiračný tok zodpovedajúci inspiračným potrebám pacienta. Moderné ventilátory automaticky regulujú úroveň prietoku, pričom udržiavajú nastavený CPAP - princíp „Demand Flow“. Keď sa pacient spontánne pokúsi vdýchnuť, tlak v okruhu sa mierne zníži, ale zostáva pozitívny v dôsledku prívodu inspiračného prúdu zo zariadenia. Pri výdychu sa tlak v dýchacích cestách spočiatku mierne zvyšuje (veď je potrebné prekonať odpor dýchacieho okruhu a výdychového ventilu), potom sa vyrovná PEEP. Preto je tlaková krivka s CPAP sínusová. K výraznému zvýšeniu tlaku v dýchacích cestách nedochádza v žiadnej fáze dýchacieho cyklu, pretože výdychový ventil zostáva počas nádychu a výdychu aspoň čiastočne otvorený.

Analógia

Fenomén podobný Casimirovmu efektu spozorovali už v 18. storočí francúzski námorníci. Keď boli dve lode, kývajúce sa zo strany na stranu v podmienkach silných vĺn, ale slabého vetra, vo vzdialenosti približne 40 metrov alebo menej, potom v dôsledku interferencie vĺn v priestore medzi loďami vzrušenie prestalo. Pokojné more medzi loďami vytváralo menší tlak ako rozbúrené more na vonkajších stranách lodí. V dôsledku toho vznikla sila, ktorá mala tendenciu tlačiť lode nabok. Ako protiopatrenie nám plachetnícke príručky zo začiatku 19. storočia odporúčali, aby obe lode poslali záchranný čln s 10 až 20 námorníkmi, aby roztlačili lode od seba. Vďaka tomuto efektu (okrem iného) sa dnes v oceáne vytvárajú ostrovy odpadkov.

História objavovania

Hendrik Casimir pracoval v Výskumné laboratóriá Philips v Holandsku študujú koloidné roztoky – viskózne látky obsahujúce častice mikrónovej veľkosti. Jeden z jeho kolegov Theo Overbeck ( Theo Overbeek), zistili, že správanie koloidných roztokov nebolo úplne v súlade s existujúcou teóriou a požiadali Kazimíra, aby tento problém preskúmal. Casimir čoskoro dospel k záveru, že odchýlky od správania predpovedaného teóriou možno vysvetliť zohľadnením vplyvu fluktuácií vákua na medzimolekulové interakcie. To ho podnietilo opýtať sa, aký vplyv môžu mať fluktuácie vákua na dvoch rovnobežných zrkadlových povrchoch, a viedlo to k jeho slávnej predpovedi o existencii príťažlivej sily medzi nimi.

Experimentálna detekcia

Moderný výskum Casimirovho efektu

Casimirov efekt pre dielektrikum
Casimirov efekt pri nenulovej teplote
spojenie medzi Casimirovým javom a inými efektmi alebo odvetviami fyziky (vzťah s geometrickou optikou, dekoherencia, fyzika polymérov)
dynamický Casimirov efekt
berúc do úvahy Casimirov efekt pri vývoji vysoko citlivých zariadení MEMS.

Aplikácia

Do roku 2018 rusko-nemecká skupina fyzikov (V.M. Mostepanenko, G.L. Klimchitskaya, V.M. Petrov a skupina z Darmstadtu pod vedením Thea Tschudiho) vyvinula teoretickú a experimentálnu schému miniatúrneho kvanta. optický chopper pre laserové lúče založené na Casimirovom efekte, pri ktorom je Casimirova sila vyvážená ľahkým tlakom.

V kultúre

Casimirov efekt je pomerne podrobne opísaný v sci-fi knihe Arthura C. Clarka The Light of Another Day, kde sa používa na vytvorenie dvoch spárovaných červích dier v časopriestore a prenos informácií cez ne.

Poznámky

Barash Yu., Ginzburg V.L. Elektromagnetické fluktuácie v hmote a molekulové (van der Waalsove) sily medzi telesami // UFN, zv. 5-40 (1975)
Kazimír H.B.G. O príťažlivosti medzi dvoma dokonale vodivými doskami (anglicky) // Proceedings of the Koninklijke Nederlandse Akademie van Wetenschappen: journal. - 1948. - Sv. 51. - S. 793-795.
Sparnaay, M.J. Príťažlivé sily medzi plochými doskami // Príroda. - 1957. - Sv. 180, č. 4581. - S. 334-335. - DOI:10.1038/180334b0. - Bibcode: 1957Natur.180..334S.
Sparnaay, M. Merania príťažlivých síl medzi plochými doskami (anglicky) // Physica: journal. - 1958. - Sv. 24, č. 6-10. - S. 751-764. -

Napodiv, najčastejšou príčinou sekundárnej hypertenzie je chrápanie. Pravda, nie jednoduché chrápanie, ale chrápanie so zástavou dýchania. Každý pozná takýchto ľudí: chrápu a chrápu a potom sa im zastaví dýchanie. Ticho trvá niekoľko sekúnd a muž začne opäť chrápať. Nejde teda len o zlozvyk, ale o príznak veľmi vážneho ochorenia nazývaného „syndróm obštrukčného spánkového apnoe“.

Čo je apnoe? Toto je gréčtina pre „zastavenie dýchania“. Steny horných dýchacích ciest sa zrútia, dýchanie sa zastaví, mozog nedostáva kyslík a človek sa prebúdza. Prebudí sa, aby „zapol“ dýchacie centrum a začal znovu dýchať. Najčastejšie sa nezobudí úplne a ráno si na svoje mikroprebudenia nespomenie, no takýto trhaný spánok s narušeným prekrvením mozgu spôsobuje zvýšený krvný tlak a poruchy srdcového rytmu, až život ohrozujúce arytmie. Ráno sa títo ľudia budia nevyspatí, cez deň sa cítia ospalí, často zaspávajú na verejných miestach a dokonca aj počas šoférovania.

Pamätajte, že ak chrápete vy alebo váš blízky, je to dôvod, prečo na tento problém upozorniť lekára. Títo pacienti absolvujú špeciálnu štúdiu – počas spánku sa zaznamenávajú základné životné funkcie: frekvencia dýchania, pulz, srdcový rytmus, svalové pohyby steny hrtana, ktoré sú zodpovedné za chrápanie, a saturácia krvi kyslíkom. A ak existuje veľa epizód zastavenia dýchania, lekár môže odporučiť použitie špeciálneho zariadenia nazývaného CPAP.

V preklade z angličtiny je to „nepretržitý pozitívny tlak vzduchu v dýchacom trakte“. Na nočný stolík sa umiestni špeciálny prístroj, na tvár sa nasadí maska a pacient s touto maskou prespí celú noc. Vzduch „preráža“ dýchacie cesty, v dôsledku čoho chrápanie a zástava dýchania zmizne a tlak sa často normalizuje alebo sa výrazne znižuje závažnosť hypertenzie. Ale s touto maskou budete musieť spať do konca života.

Renálna hypertenzia

Obličky sú jedným z najdôležitejších orgánov regulujúcich krvný tlak. V súlade s tým niektoré chronické ochorenia sprevádzané poškodením obličiek, ako je diabetes mellitus, dna, glomerulonefritída, môžu viesť k zvýšenému krvnému tlaku.

Ďalšou príčinou „renálnej hypertenzie“ je zúženie (stenóza) renálnych artérií. Aby obličky normálne fungovali, musí k nim prúdiť dostatočné množstvo krvi. Niekedy sa na pozadí ťažkej aterosklerózy v renálnych artériách na jednej alebo oboch stranách objaví aterosklerotický plak, ktorý zužuje lúmen renálnej artérie. Obličky hovoria, že nemajú dostatok kyslíka a veria, že tlak v obehovom systéme klesol, čo znamená, že ho treba zvýšiť. Telo používa špeciálne mechanizmy na zvýšenie tlaku, ale lumen renálnej artérie zostáva úzky. Obličky zase hovoria, že nemajú dostatočný prietok krvi. A tento začarovaný kruh sa uzatvára.

Ide o jednu z najzávažnejších foriem hypertenzie. Tlak, najmä diastolický, klesá veľmi zle. Stenóza renálnej artérie sa najčastejšie vyskytuje u starších fajčiarov, pretože fajčenie je najsilnejším stimulátorom rozvoja aterosklerózy.

Ak sa vaša hypertenzia stane závažnejšou a už nereaguje na liečbu, potom by ste mali určite ísť k lekárovi a zistiť, či sa vyvinula stenóza renálnej artérie. Na identifikáciu tohto ochorenia sa robí ultrazvukové vyšetrenie, alebo ešte lepšie, počítačová tomografia renálnych artérií. Niekedy sa na liečbu takejto hypertenzie umiestni do lúmenu cievy stent - špeciálna kovová „pružina“, ktorá obnovuje lúmen cievy.

Endokrinná (hormonálna) hypertenzia

Niekedy je zvýšený krvný tlak spojený s nadbytkom niektorých hormónov. Jednou z najčastejších endokrinných chorôb je tyreotoxikóza. Na jeho rozpoznanie sa vykonáva štúdia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v krvi. Odchýlka v hladine TSH jasne naznačuje patológiu štítnej žľazy.

Mimochodom, v mnohých krajinách sa na včasné odhalenie týchto chorôb odporúča urobiť test TSH raz za 5 rokov, a to aj u zdravých ľudí. Ale robiť ultrazvuk štítnej žľazy len tak nemá zmysel. Ultrazvukové vyšetrenie vôbec neodráža funkciu orgánu.

Hlavným endokrinným orgánom, ktorý sa podieľa na regulácii krvného tlaku, sú nadobličky. Produkujú tri hormóny, presnejšie tri skupiny hormónov, z ktorých každá môže zvyšovať krvný tlak.

Prvým hormónom je aldosterón, druhým kortizol, treťou skupinou je adrenalín a norepinefrín. Z buniek, ktoré produkujú tieto hormóny, sa môžu vyvinúť nezhubné nádory, v tomto prípade sa produkcia hormónov zvýši desaťnásobne.

Ak sa vyskytne nadbytok kortizolu, nazýva sa to Cushingov syndróm (hyperkortizolizmus). U takýchto pacientov sa telesná hmotnosť prudko zvyšuje, na koži brucha sa objavujú fialové pruhy - strie a často sa vyvíja diabetes mellitus. Toto ochorenie sa spravidla rozpozná pomerne rýchlo, pretože zmeny vzhľadu sú jedným z povinných symptómov. Na diagnostiku tohto ochorenia sa používa 24-hodinový test moču na kortizol.

Druhou chorobou spojenou s nadmernou aktivitou nadobličiek je hyperaldosteronizmus (nadbytok aldosterónu). Môže to byť spôsobené nádorom (aldosteróm) alebo hyperpláziou (rast tkaniva) nadobličiek. Ochorenie je veľmi ťažké rozpoznať, pretože okrem zvýšeného krvného tlaku nemá prakticky žiadne príznaky. V závažných prípadoch, najmä počas liečby diuretikami, sa môže vyvinúť svalová slabosť. Niekedy môže byť hyperaldosteronizmus podozrivý z nízkej hladiny draslíka v biochemickom krvnom teste, ktorý je povinný pre pacientov s hypertenziou.

Nakoniec, feochromocytóm je nádor drene nadobličiek spojený s nadmerným uvoľňovaním adrenalínu alebo norepinefrínu. Najčastejšie sa táto choroba prejavuje ako ťažké hypertenzné krízy s ťažkým palpitáciou a potením; tlak v tomto okamihu prudko stúpa na 200-250 mm Hg. čl. Potom tlak prudko klesá. Často takýto útok končí nadmerným močením.

Treba povedať, že klinický obraz je veľmi podobný panickému záchvatu (panický záchvat). Preto sa takýchto pacientov niekedy dlhodobo a neúspešne liečia psychoterapeuti a dokonca aj psychiatri. Diagnóza feochromocytómu je pomerne jednoduchá: musíte vyšetriť hladinu metanefrínov v moči; normálny výsledok umožňuje takmer 99% vylúčiť diagnózu.

Ale počítačová tomografia nadobličiek by sa mala robiť len vtedy, keď laboratórium dostalo odpoveď o nadbytku konkrétneho hormónu. Diagnostiku nie je potrebné začínať CT vyšetrením nadobličiek. Po prvé, množstvo hormonálnych ochorení má nenádorovú formu, na CT ich jednoducho neuvidíme. Na druhej strane asi 5% zdravých ľudí má malé, hormonálne neaktívne útvary v nadobličkách. Nerastú, nespôsobujú hypertenziu a už vôbec neovplyvňujú dĺžku života.

Pacienti s endokrinnou hypertenziou spravidla zostávajú v pamäti lekára dlhú dobu, pretože choroba prebieha veľmi bizarne a spravidla nezapadá do našich klasických predstáv o hypertenzii. V prvom rade sú všetci veľmi prekvapení výbornou toleranciou vysokého krvného tlaku u týchto pacientov.

Napríklad môj prvý pacient, 43-ročný muž s aldosterónovým nádorom nadobličiek a krvným tlakom 260/160 mmHg. Art., sa cítil tak dobre, že podpísal zmluvu na prácu drevorubača na Aljaške. Druhá pacientka, 30-ročná žena, chodila s krvným tlakom 240/140 minimálne dva roky. Jej dobrý zdravotný stav a takmer úplná absencia symptómov jej umožnili dokonca „liečiť sa“ filipínskymi liečiteľmi, ktorí ju presvedčili, že nádor zmizol. O šesť mesiacov neskôr bola úspešne operovaná na našej klinike a úplne sa jej zbavila hypertenzie.

Komentár k článku "Odkiaľ pochádza hypertenzia? Kontrola obličiek a liečba chrápania"

Článok je mimoriadne zaujímavý, pretože lekári spravidla predpisujú antihypertenzíva po minimálnych testoch, to znamená, že skutočná príčina hypertenzie najčastejšie zostáva v zákulisí. V každom prípade mi takto liek predpísali na našej regionálnej klinike. Po prečítaní tohto článku už približne viem, aké testy musím urobiť s týmto zoznamom. Ďakujem!

28.11.2014 11:41:07, VALENTÍNA

Článok je mimoriadne užitočný

28.11.2014 11:32:09, VALENTÍNA

Celkom 2 správy .

Viac k téme "Odkiaľ pochádza hypertenzia? Kontrola obličiek a liečba chrápania":

Počet škodlivých nečistôt vo vode vytvorených človekom sa za posledné storočie zvýšil 100-krát! Ako zistiť, či pijete kontaminovanú vodu Niektoré problémy s vodou možno vidieť aj voľným okom: zákal, usadeniny, nepríjemná chuť a zápach, škvrny na umývadle, hrdza na toalete, vodný kameň na vykurovacích telesách. Vodný kameň v kanvici, belavé fľaky na kachličkách a odstrašujúce reklamy na rozbité práčky dobre poznajú aj tí, ktorí o kaliacich soliach nikdy nepočuli...

Rozhovor s detskou psychologičkou, riaditeľkou Verejného inštitútu demografickej bezpečnosti Irinou Medvedevovou po tlačovej konferencii v Rosbalte 23. apríla 2013.

Hypertenzia spôsobuje ochorenia srdca, obličiek, mŕtvicu a prispieva k rozvoju cukrovky. Nie je priamou príčinou srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, ale podieľa sa na ňom veľmi veľkou mierou.

Toto je možno najdôležitejšia vec, hypertenzia je „stresová choroba“. + obmedzenia na mastné, slané, korenené jedlá + ľahké sedatívum každý deň + Ultrazvukové a obličkové testy + osteopatický priebeh (keďže cervikálna osteochondróza tiež spôsobuje hypertenziu).

Ďakujem, čakal som odpoveď :) Povedzte mi, prosím, kde ste boli tentokrát pozorovaní na hypertenziu, ak ste v Moskve. Áno, skoro by som zabudla, pred tehotenstvom som vyšetrovala aj obličky a endokrinný systém (štítna žľaza a nadobličky), aby som sa presvedčila, že zvýšenie krvného tlaku s...

Samozrejme, ak príčiny hypertenzie (napríklad patológia obličiek) pretrvávajú, potom bude hypertenzia postupovať. A predsa poznám kopu ľudí, ktorí „sedia“ na rovnakej dávke tej istej drogy už 10-20 rokov.

hypertenzia. Má niekto skúsenosť s hypertenziou u dieťaťa? na jar a teraz mu kardiolog meria tlak - 130/80. aj doma, niekedy 130, niekedy 120. Kardiológ hovorí, že to nie je od Tiež by som ti poradil vyhľadať iného nefrológa a dať si poriadne vyšetriť obličky.

Vyriešiť to. Je potrebné, čo príde skôr: hypertenzia, cievy alebo obličky. Ukázalo sa, že moja matka má stenózu renálnej artérie po stentovaní, tlak sa vrátil do normálu (hoci to v jej prípade nezruší užívanie určitých liekov).

Keď je metabolizmus purínov narušený, hlavnú úlohu zohrávajú obličky a nadobličky a v skutočnosti pečeň, to znamená, že musíte kontaktovať nefrológa a endokrinológa. Zvýšená hmotnosť a hypertenzia môžu priamo súvisieť s problémami s obličkami.

Pri diagnostike hypertenzie sú dva hlavné body – zistiť, či je hypertenzia spojená s iným ochorením (obličky, endokrinológia a pod.) alebo ide o samostatné ochorenie a zistiť, nakoľko sú poškodené cieľové orgány (srdce, mozog, obličky, krv). cievy, oči).

Komplikácie: hypertenzia, zlyhanie obličiek. Mám pyelonefritídu ľavej obličky... Niektorí ľudia môžu mať dve naraz. Hovorí sa, že týmto ochorením trpí tretina tehotných žien (často sa vyskytuje počas tehotenstva).

Jedným z hlavných parametrov ventilačného systému je tlak. Ventilátor, ktorý nasáva vzduch z atmosféry a tlačí ho do objemu, vytvára určitý tlakový rozdiel medzi atmosférou a týmto objemom. V tejto publikácii jednoducho hovoríme „tlak“, keď sa to týka so štandardným tlakom. Keďže rozdiel môže byť pozitívne alebo negatívne, sa bude líšiť pozitívne A podtlaku. Oba sa merajú vzhľadom na štandardný tlak vzduchu.

Môžu sa použiť aj ventilačné systémy pozitívne, A podtlaku. Závisí to od toho, či je vzduch z objemu odsávaný alebo vtláčaný do objemu.

Ventilátor, ktorý nasáva čerstvý vzduch zvonku, najskôr vytvorí podtlak v potrubí medzi prívodom vzduchu a ventilátorom. Tento podtlak spôsobuje prúdenie vzduchu zvonku (kde je tlak vyšší) do prívodu vzduchu. V závislosti od odporu nasávania vzduchu a výkonu ventilátora môže tento tlak dosiahnuť hodnoty, ktoré sú pre naše produkty nebezpečné. V nasledujúcom texte je vysvetlené, čo sa stane, ak sa v potrubí vyskytne podtlak a aké ochranné opatrenia by sa mali prijať, aby sa predišlo poškodeniu potrubia.

2. Rozdiel medzi pozitívnym a negatívnym tlakom

Je veľmi dôležité mať na pamäti, že pozitívny a negatívny tlak majú rôzne účinky na potrubie. Kladný tlak v objeme vytvára sily smerujúce von. Tieto sily vznikajú v dôsledku dopadov molekúl na steny objemu.

3. Podtlak v ohybných potrubiach

Keď sa vzduch načerpá do balóna, jeho objem sa zväčší. V dôsledku zvýšenia napätia v stenách vzniká spätná sila, dosiahne sa rovnováha a napínanie sa zastaví. Negatívny tlak vo vnútri objemu vedie k prakticky rovnakému výsledku. Vynárajú sa snahy, ale teraz smerované do zväzku. Správanie sa objemu závisí od jeho veľkosti a štruktúry stien. Je známe, že veľké objemy sú citlivejšie na tlak ako malé. Vysvetľuje to skutočnosť, že tlak sa rovná sile pôsobiacej na určitú oblasť. Tlak 1000 Pa vytvára silu zodpovedajúcu hmotnosti 100 kg. na plochu 1 m2. Zväčšenie objemu (zväčšenie priemeru) vedie k zvýšeniu celkovej sily pôsobiacej na povrch steny.

Nie je potrebné vysvetľovať, že ohybné potrubie s väčším priemerom bude menej odolné voči podtlaku. Existujú dva typy podtlakovej deformácie ohybných potrubí. Potrubie sa môže buď rozdrviť, alebo zažiť to, čo je známe ako „domino efekt“.

Oba tieto typy deformácie potrubia budú vysvetlené nižšie.

4. Domino efekt

V závislosti od konštrukcie flexibilného potrubia sa môže vyskytnúť niekoľko efektov. Nasledujúcich niekoľko nákresov ukáže efekt, ktorý je najvýznamnejší pre flexibilné potrubia.

Nákres 1

Toto je normálna poloha drôtenej špirály v stene ohybného potrubia pri pohľade zboku.

Dva susedné závity drôtu sú spojené vrstveným materiálom potrubia. V závislosti od povahy tohto materiálu sa môže vzdialenosť medzi závitmi drôtu líšiť. Drôt zabraňuje vzniku priehlbín atď. na potrubí. Laminát však zároveň dodáva potrubiu tuhosť alebo mäkkosť.

Už bolo povedané vyššie, že sily vytvorené podtlakom vo vzduchovom potrubí smerujú dovnútra vzduchového potrubia. Zvyčajne je ich smer kolmý na stenu potrubia. V tomto prípade musí drôt, rovnako ako vrstvený materiál, odolávať týmto silám.

Na obrázku 2 sú sily znázornené šípkami. V tomto prípade je maximálna prípustná sila určená pevnosťou v ťahu materiálu steny.

Nákres 2

Bude približne rovnaký ako maximálny pretlak, ktorý je znázornený šípkami smerujúcimi v opačnom smere (obrázok 3).

Nákres 3

Žiaľ, nie je to celkom tak. V skutočnosti sa cievky naskladajú ako rad kociek domina (pozri obrázok 4).

Pri tomto pohybe sa objem vo vnútri potrubia zmenšuje pod vplyvom vonkajšieho tlaku.

Nákres 4

Na dosiahnutie tohto efektu je potrebné oveľa menšie úsilie. Je užitočné poznať dôležité časti potrubia, ktoré určujú odolnosť voči domino efektu.

V závislosti od povahy materiálov bude pohyb potrubia pôsobiť proti väčšej alebo menšej sile. Táto sila je však oveľa menšia ako sila potrebná na pretrhnutie materiálu. Pri príliš veľkom pretlaku môže dôjsť k prasknutiu. Preto je maximálny podtlak, ktorý môže flexibilné potrubie vydržať, oveľa menší ako maximálny pretlak.

Na základe tohto záveru dospejeme k jednému z najdôležitejších faktorov určujúcich správanie sa ohybného potrubia pod podtlakom. Ako možno dosiahnuť optimálnu odolnosť voči podtlaku?

Aby ste to dosiahli, je potrebné minimalizovať pravdepodobnosť dominového efektu. Existuje na to niekoľko možností:

Na steny potrubia možno použiť pevnejší materiál. Tuhší materiál sa nebude ľahko pokrčiť, a preto bude ťažšie obdĺžnik zdeformovať. Produkt však bude zodpovedajúcim spôsobom menej flexibilný.
Môžete použiť hrubší drôt. Tuhosť drôtu určuje odolnosť proti deformácii v súlade s „akciou 1“.
Deformácia obdĺžnika sa sťaží, keď sa zmenší stúpanie drôtenej špirály. „A“ a „D“ sa skrátia, čo spôsobí, že „C“ a „B“ budú bližšie k sebe. Presúvanie "C" vzhľadom na "B" sa stáva zložitejším. Zníženie rozstupu drôtu je veľmi dobrý spôsob, ako zvýšiť odolnosť voči negatívnemu tlaku, ale cena potrubia sa primerane zvyšuje.
Posledná možnosť je jednou z najdôležitejších! Prvé tri metódy musí implementovať výrobca, pretože sa tým mení štruktúra steny vzduchového potrubia. Posledný spôsob môže byť implementovaný užívateľom potrubia bez akýchkoľvek zmien v skutočnej konštrukcii potrubia. Pretože táto posledná metóda má veľký vplyv na schopnosť potrubia odolávať podtlaku, bude sa jej vysvetleniu venovať trochu väčšia pozornosť. Obrázok 5 zobrazuje kanál, ktorý zažíva dominový efekt.

Nákres 5

Spravidla body P, Q, R A S pripojený k akémukoľvek ??&&??&& , ktorá je napojená na hlavný ventilačný systém. Preto P sa bude nachádzať priamo nad ním Q, A R vyššie S. V skutočnosti by malo byť potrubie znázornené na obrázku 6 inštalované tak, ako je znázornené na obrázku 6.

Nákres 6

P sa nachádza priamo nad Q, A R vyššie S. Prvé a posledné otáčky drôtu by mali byť umiestnené vertikálne. Cievky v strede sú deformované podtlakom. Tieto stredné otáčky však môžu podstúpiť dominový efekt iba vtedy, ak sú body P A S Je tam dostatočná zásoba materiálu. Materiál v bode Q komprimuje, a na mieste P je natiahnutý tak, aby sa drôt mohol pohybovať v súlade s domino efektom.

Ak nie je žiadna rezerva, laminát bude držať drôt v polohe znázornenej na obrázku 7. Toto bude pozorované, ak je ohybný kanál úplne natiahnutý a pripojený k príslušenstvu s určitým rušením. Môžeme povedať, že v tomto prípade je každá otáčka natiahnutá na obe strany, a preto sa nemôže pohybovať.

Tým sa zabráni domino efektu! Inštalácia pomocou tejto metódy je náročná, ak tvar vzduchového potrubia musí byť zakrivený. Bez ohľadu na to je dôležité namontovať potrubie v optimálnej polohe a správne ho napnúť a pripojiť.

Uvažovali sme o prvom z dvoch typov poškodenia flexibilných vzduchových potrubí podtlakom. Druhým typom je drvenie.

Nákres 7

5. Mačkanie

Tento efekt sa pozoruje, ak je drôtená špirála potrubia menej pevná ako konštrukcia steny. To znamená, že konštrukcia steny odoláva dominovému efektu lepšie ako drôtená špirála proti zrúteniu. Deformácie, ku ktorým dochádza pri kolapse vzduchového potrubia, sú rovnaké ako pri položení ťažkého predmetu na vzduchové potrubie. Potrubie sa jednoducho vyrovná. Aby ste to dosiahli, všetky otáčky špirály musia byť otočené do oválu alebo dokonca roviny.

Drôt je ohnutý na dvoch miestach pri každom otočení. Je ľahké pochopiť, že odolnosť proti takémuto zrúteniu sa zvyšuje, ak sa hrúbka drôtu zväčšuje alebo sa vzdialenosť medzi závitmi drôtu zmenšuje. To vysvetľuje, prečo má potrubie vysávača hrubý drôt a veľmi malý rozstup.
Je veľmi dôležité mať na pamäti, že stabilita flexibilného potrubia výrazne klesá so zvyšovaním priemeru. Sily pôsobiace na povrch potrubia s väčším priemerom vytvárajú väčšie napätia v drôtenej špirále, a preto sa potrubie ľahšie rozdrví. Ak pri veľmi veľkom priemere, napríklad 710 mm, použijete príliš tenký drôt, vzduchové potrubie sa zrúti takmer pod vplyvom vlastnej hmotnosti. Veľmi malý tlak môže spôsobiť úplné sploštenie.
Pre zvýšenie odolnosti proti rozdrveniu môže používateľ urobiť len málo. Keď potrubie dosiahne svoj limit a začne sa deformovať a stáva sa oválnym, používateľ nemôže urobiť nič iné, ako znížiť podtlak alebo použiť lepšie potrubie.

6. Záver

Videli sme, že podtlak je pre potrubie nebezpečnejší ako pretlak. V závislosti od priemeru a konštrukcie stien potrubia nastane kolaps alebo dominový efekt. Ak dominový efekt nastane ako prvý, existujú určité opatrenia, ktoré môže používateľ vykonať na výrazné zlepšenie správania sa potrubia správnou inštaláciou. Akonáhle však dôjde k efektu kolapsu, môžete si byť istí, že bola dosiahnutá hranica možností potrubia.

Správanie sa ohybného potrubia pod negatívnym tlakom je možné posúdiť pomocou laboratórnych testov, ale výsledky sa budú vždy týkať iba skúšobnej situácie a tvaru potrubia použitého pri konkrétnej skúške. Deformácia potrubia počas inštalácie v dôsledku neopatrnej manipulácie, ako aj spôsobu inštalácie, môže mať taký silný vplyv, že získané údaje nebudú správne.