Zvlášť nebezpečné infekcie sanitárne pravidlá. Zdravotníckemu pracovníkovi pri vykonávaní primárnych opatrení v ohnisku infekčných chorôb

PRIPOMIENKA

ZDRAVOTNÍCKEMU PRACOVNÍKOVI PRI VYKONÁVANÍ PRIMÁRNYCH OPATRENÍ V OCCU

V prípade identifikácie pacienta s podozrením na mor, choleru, GVL alebo kiahne na základe údajov klinického obrazu choroby je potrebné predpokladať prípad hemoragická horúčka, tularémia, antrax, brucelóza a pod., je potrebné v prvom rade zistiť spoľahlivosť jej spojenia s prirodzeným zdrojom infekcie.

Rozhodujúcim faktorom pri stanovení diagnózy sú často nasledujúce epidemiologické údaje:

• Príchod pacienta z oblasti nepriaznivej pre tieto infekcie v lehote rovnajúcej sa inkubačná doba;
• Komunikácia identifikovaného pacienta s podobným pacientom na trase, v mieste bydliska, štúdia alebo práce, ako aj prítomnosť akýchkoľvek skupinových ochorení alebo úmrtí neznámej etiológie;
• Pobyt v oblastiach hraničiacich so stranami, ktoré sú nepriaznivé pre tieto infekcie alebo na exotickom území pre mor.

V období počiatočných prejavov ochorenia môže OI poskytnúť obrazy podobné mnohým iným infekciám a neinfekčným ochoreniam:

Pre choleru- s akútnymi črevnými ochoreniami, toxickými infekciami rôznej povahy, otravami pesticídmi;

Počas moru- S rôzne zápaly pľúc lymfadenitída so zvýšenou teplotou, sepsa rôznej etiológie, tularémia, antrax;

Na opičie kiahne- S kiahne, generalizovaná vakcína a iné ochorenia sprevádzané vyrážkami na koži a slizniciach;

Pre horúčku Lasa, Ebolu a Marburg- S brušný týfus, malária. Pri výskyte krvácania je potrebné odlíšiť od žltej zimnice horúčku Dengue (pozri klinickú a epidemiologickú charakteristiku týchto ochorení).

Ak je u pacienta podozrenie na niektorú z karanténnych infekcií, zdravotnícky pracovník musí:

1. Vykonajte opatrenia na izoláciu pacienta v mieste detekcie:

• Zakázať vstup a výstup z ohniska, izolovať členov rodiny od komunikácie s chorým v inej miestnosti a ak nie je možné urobiť iné opatrenia, izolovať pacienta;
• Pred hospitalizáciou pacienta a vykonaním konečnej dezinfekcie je zakázané vylievať sekréty pacienta do kanalizácie alebo žumpy, vody po umytí rúk, riadu a ošetrovacích predmetov alebo odstraňovať veci a rôzne predmety z miestnosti, kde sa pacient nachádzal;

2. Pacientovi je poskytnutá potrebná zdravotná starostlivosť:

• ak je podozrenie na mor ťažká forma choroby streptomycínové alebo tetracyklínové antibiotiká sa podávajú okamžite;
• v závažných prípadoch cholery sa vykonáva len rehydratačná terapia. Kardiovaskulárne lieky sa nepodávajú (pozri hodnotenie stupňa dehydratácie u pacienta s hnačkou);
• pri dirigovaní symptomatická terapia odporúča sa, aby pacient s GVL používal jednorazové injekčné striekačky;
• v závislosti od závažnosti ochorenia sa všetci transportovateľní pacienti posielajú sanitkami do nemocníc špeciálne určených pre týchto pacientov;
• pre neprepraviteľných pacientov je zabezpečená asistencia na mieste s privolaním konzultantov a ambulanciou vybavenou všetkým potrebným.

3. O zistenom pacientovi a jeho zdravotnom stave telefonicky alebo prostredníctvom hlásnika upovedomte vedúceho lekára ambulancie:

• Vyžadovať vhodné lieky, ochranný odev, osobné profylaktické vybavenie, vybavenie na zber materiálu;
• Pred prijatím ochranného odevu by si zdravotnícky pracovník, ktorý má podozrenie na mor, GVL alebo opičie kiahne, mal dočasne zakryť ústa a nos uterákom alebo maskou vyrobenou z improvizovaného materiálu. Musia sa prísne dodržiavať opatrenia osobnej prevencie cholery. gastrointestinálne infekcie;
• Po prijatí ochranného odevu si ho obliekli bez toho, aby si vyzliekli svoj vlastný (okrem tých, ktoré sú silne kontaminované sekrétmi pacienta)
• Pred nasadením OOP vykonajte núdzovú prevenciu:

A) v prípade moru - ošetrite nosovú sliznicu a oči roztokom streptomycínu (100 destilovanej vody na 250 tisíc), vypláchnite ústa 70 gramami. alkohol, ruky - alkohol alebo 1% chlóramín. Intramuskulárne vstreknite 500 tisíc jednotiek. streptomycín - 2 krát denne, počas 5 dní;

B) s opičím kiahňam, GVL - ako s morom. Metisazón gamaglobulín proti kiahňam - na oddelení izolácie;

C) Na choleru – jeden z prostriedkov núdzovej prevencie (tetracyklínové antibiotikum);

4. Ak je pacient identifikovaný s morom, GVL, alebo opičím kiahňam, zdravotnícky pracovník neopúšťa kanceláriu ani byt (v prípade cholery môže v prípade potreby opustiť miestnosť po umytí rúk a vyzlečení lekárskeho plášťa) a zostávajú do príchodu epidemiologickej a dezinfekčnej brigády.

5. Osoby, ktoré boli v kontakte s pacientom, sú identifikované medzi:

• Osoby v mieste bydliska pacienta, návštevníci vrátane tých, ktorí odišli v čase, keď bol pacient identifikovaný;
• Pacienti, ktorí boli v tomto ústave, pacienti preložení alebo odoslaní iným zdravotníckych zariadení, vybitý;
• Lekársky a obslužný personál.

6. Zoberte materiál na testovanie (pred začiatkom liečby), vyplňte ceruzkou odporúčanie do laboratória.

7. Vykonávajte priebežnú dezinfekciu v krbe.

8. po odchode pacienta do hospitalizácie vykonať komplex epidemiologické aktivity v ohnisku až do príchodu dezinfekčného tímu.

9. Ďalšie využitie zdravotníckeho pracovníka z ohniska moru, GVL, opičích kiahní nie je povolené (sanitácia a na izolácii). V prípade cholery zdravotník po asanácii pokračuje v práci, ale počas inkubačnej doby podlieha lekárskemu dohľadu na mieste výkonu práce.

STRUČNÉ EPIDEMIOLOGICKÉ CHARAKTERISTIKY OOI

Názov infekcie	Zdroj infekcie	Prenosová cesta	Incubus obdobie
Kiahne	Chorý človek		14 dní
Mor	Hlodavce, ľudia	Prenosné - cez blchy, vzduchom, prípadne iné	6 dní
Cholera	Chorý človek	Voda, jedlo	5 dní
Žltá zimnica	Chorý človek	Vektor prenášaný - Aedes-egyptský komár	6 dní
Lasa horúčka	Hlodavce, chorý človek	Vzdušné, vzdušné, kontaktné, parenterálne	21 dní (od 3 do 21 dní, častejšie 7-10)
Marburgova choroba	Chorý človek		21 dní (od 3 do 9 dní)
Ebola horúčka	Chorý človek	Vzdušné, kontakt cez spojovku očí, parapterálny	21 dní (zvyčajne do 18 dní)
Opičie kiahne	Opice, chorý človek do 2. kontaktu	Vzduch-kvapka, vzduch-prach, kontakt-domácnosť	14 dní (od 7 do 17 dní)

HLAVNÉ SIGNÁLNE ZNAKY OOI

PLAGUE- akútny náhly nástup, zimnica, teplota 38-40°C, silné bolesti hlavy, závraty, poruchy vedomia, nespavosť, prekrvenie spojoviek, nepokoj, potiahnutie jazyka (krieda), narastajúce javy kardiovaskulárne zlyhanie Po dni sa vyvinú príznaky choroby charakteristické pre každú formu:

Bubonická forma: bubo je ostro bolestivé, husté, zrastené s okolím podkožného tkaniva, nehybný, jeho maximálny vývoj je 3-10 dní. Teplota trvá 3-6 dní, celkový stav je vážny.

Primárne pľúcne: na pozadí uvedených príznakov sa objavuje bolesť v hrudník, dýchavičnosť, delírium, kašeľ sa objavuje od samého začiatku ochorenia, spútum je často spenené s pruhmi šarlátovej krvi, charakteristický je rozpor medzi údajmi objektívne vyšetrenie pľúc a celkovo vážny stav chorý. Trvanie ochorenia je 2-4 dni, bez liečby 100% úmrtnosť;

Septik: skorá ťažká intoxikácia, prudký pokles Krvný tlak, krvácanie na koži, slizniciach, krvácanie z vnútorných orgánov.

CHOLERA - ľahká forma: strata tekutín, strata telesnej hmotnosti sa vyskytuje v 95% prípadov. Začiatok ochorenia je akútne škvŕkanie v bruchu, riedka stolica 2-3x denne, možno 1-2x zvracanie. Pohoda pacienta nie je ovplyvnená a pracovná kapacita je zachovaná.

Stredná forma: strata tekutín vo výške 8 % telesnej hmotnosti sa vyskytuje v 14 % prípadov. Nástup je náhly, škvŕkanie v žalúdku, neurčitá intenzívna bolesť brucha, potom riedka stolica až 16-20x denne, čím rýchlo stráca fekálny charakter a vôňu, zelená, žltá a ružová farba ryžovej vody a zriedeného citrónu, vyprázdňovanie bez nutkania je nekontrolovateľné (naraz sa vylúči 500-100 ml, zvýšenie v stolici je typický pri každom defekte). Zvracanie sa vyskytuje spolu s hnačkou a nepredchádza mu nevoľnosť. Rozvíja sa ťažká slabosť a objavuje sa neuhasiteľný smäd. Rozvíja sa celková acidóza a znižuje sa diuréza. Krvný tlak klesá.

Ťažká forma: algid sa vyvíja so stratou tekutín a solí viac ako 8 % telesnej hmotnosti. Klinický obraz je typický: silná vychudnutosť, vpadnuté oči, suché skléry.

ŽLTÁ ZIMNICA: náhly akútny nástup, silná zimnica, bolesti hlavy a bolesť svalov, teplo. Pacienti sú v bezpečí, ich stav je vážny, objavuje sa nevoľnosť a bolestivé zvracanie. Bolesť v žalúdku. 4-5 dní po krátkodobom poklese teploty a zlepšení celkového stavu dochádza k sekundárnemu zvýšeniu teploty, objavuje sa nevoľnosť, vracanie žlče, krvácanie z nosa. V tomto štádiu sú charakteristické tri varovné príznaky: žltačka, krvácanie a znížená tvorba moču.

LASSA HORÚČKA: v ranom období príznaky: - patológia často nie je špecifická, postupné zvyšovanie teploty, zimnica, malátnosť, bolesti hlavy a svalov. V prvom týždni ochorenia sa rozvinie ťažká faryngitída s výskytom bielych škvŕn alebo vredov na sliznici hltana a mandlí mäkkého podnebia, po ktorých nasleduje nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesti hrudníka a brucha. Do 2. týždňa hnačka ustúpi, ale bolesti brucha a zvracanie môžu pretrvávať. Časté sú závraty, znížené videnie a sluch. Objaví sa makulopapulárna vyrážka.

V závažných prípadoch sa príznaky toxikózy zvyšujú, koža tváre a hrudníka sa stáva červenou, tvár a krk sú opuchnuté. Teplota je asi 40 ° C, vedomie je zmätené, je zaznamenaná oligúria. Na rukách, nohách a bruchu sa môžu objaviť subkutánne krvácania. Časté sú krvácania do pohrudnice. Febrilné obdobie trvá 7-12 dní. Smrť často nastáva v druhom týždni choroby na akútne kardiovaskulárne zlyhanie.

Spolu s ťažkými existujú mierne a subklinické formy ochorenia.

MARBURGOVA CHOROBA: akútny začiatok, charakterizovaný horúčkou, celkovou nevoľnosťou, bolesťami hlavy. Na 3-4 deň choroby nevoľnosť, bolesť brucha, silné vracanie, hnačka (hnačka môže trvať niekoľko dní). Na 5. deň sa u väčšiny pacientov, najskôr na trupe, potom na rukách, krku, tvári, objaví vyrážka, konjunktivitída a vzniká hemoroidná diatéza, ktorá sa prejavuje výskytom pitechie na koži, emaptémom na mäkké podnebie, hematúria, krvácanie z ďasien, v miestach kolíkov injekčnej striekačky a pod. Akútne febrilné obdobie trvá asi 2 týždne.

HORÚČKA EBOLA: akútny začiatok, teplota do 39°C, celková slabosť, silné bolesti hlavy, potom bolesti krčných svalov, v kĺboch ​​svalov nôh, vzniká zápal spojiviek. Často sa vyskytuje suchý kašeľ, ostrá bolesť na hrudníku, silná suchosť v hrdle a hltane, ktoré narúšajú jedenie a pitie a často vedú k vzniku trhlín a vredov na jazyku a perách. Na 2-3 deň choroby sa po niekoľkých dňoch objavia bolesti brucha, vracanie a hnačka, stolica sa stáva dechtovou alebo obsahuje svetlú krv.

Hnačka často spôsobuje dehydratáciu rôznej miere. Zvyčajne na 5. deň majú pacienti charakteristiku vzhľad: vpadnuté oči, vyčerpanosť, slabý turgor kože, ústna dutina je suchá, pokrytá drobnými vredmi podobnými aftám. Na 5. – 6. deň choroby sa najskôr objaví makulárna-potulózna vyrážka na hrudníku, potom na chrbte a končatinách, ktorá po 2 dňoch zmizne. Na 4. – 5. deň sa rozvinie hemoragická diatéza (krvácanie z nosa, ďasien, uší, miesta vpichu injekčnej striekačky, krvavé zvracanie, meléna) a silná bolesť hrdla. Často sú pozorované príznaky naznačujúce zapojenie centrálneho nervového systému do procesu - tremor, kŕče, parestézie, meningeálne príznaky, letargia alebo naopak agitovanosť. V závažných prípadoch sa vyvíja mozgový edém a encefalitída.

MONKEYPOX: vysoká horúčka, bolesť hlavy, bolesť v krížovej kosti, bolesť svalov, hyperémia a opuch sliznice hltana, mandlí, nosa, často sú pozorované vyrážky na sliznici ústna dutina, hrtan, nos. Po 3-4 dňoch teplota klesne o 1-2°C, niekedy až na miernu horúčku, celkové toxické účinky vymiznú a zdravotný stav sa zlepší. Po poklese teploty na 3. – 4. deň sa najskôr objaví vyrážka na hlave, potom na trupe, rukách a nohách. Trvanie vyrážky je 2-3 dni. Vyrážky na oddelené časti tela sa vyskytujú súčasne, prevládajúca lokalizácia vyrážky je na rukách a nohách, súčasne na dlaniach a chodidlách. Povaha vyrážky je papulózna-vedikulová. Vývoj vyrážky je z miesta na pustulu pomaly, počas 7-8 dní. Vyrážka je monomorfná (v jednom štádiu vývoja - iba papuly, vezikuly, pustuly a korene). Vezikuly sa pri punkcii nezrútia (multi-lokulárne). Báza prvkov vyrážky je hustá (prítomnosť infiltrátov), ​​zápalový okraj okolo prvkov vyrážky je úzky a jasne definovaný. Pustuly sa tvoria 8-9 deň choroby (6-7 deň objavenia sa vyrážky). Teplota opäť stúpa na 39-40°C, stav pacientov sa prudko zhoršuje, objavujú sa bolesti hlavy a delírium. Koža sa napína a opuchne. V dňoch 18-20 choroby sa tvoria kôry. Po odpadnutí kôrov sú zvyčajne jazvy. Existuje lymfadenitída.

REŽIM DEZINFEKCIE HLAVNÝCH PREDMETOV V CHOLERE

	Metóda dezinfekcie	Dezinfekčný prostriedok	Čas kontaktu	Miera spotreby
1. Povrchy miestností (podlaha, steny, nábytok atď.)	zavlažovanie	0,5 % roztok DTSGK, NGK 1% roztok chlóramínu 1% roztok vyčíreného bielidla	60 min	300 ml/m3
2. Rukavice	ponor	3% roztok myolu, 1% roztok chlóramínu	120 min
3.Okuliare, fonendoskop	Utrite dvakrát v intervale 15 minút	3% peroxid vodíka	30 min
4. Gumené topánky, kožené papuče	stieranie	Pozri bod 1
5. Obliečky, bavlnené nohavice, sako	komorové spracovanie	Zmes pary a vzduchu 80-90°C	45 min
6. Riad pacienta	varenie, ponorenie	2% roztok sódy, 1% roztok chlóramínu, 3% roztok rmezolu, 0,2% roztok DP-2	15 minút 20 minút
7. Osobný ochranný odev kontaminovaný sekrétmi	varenie, namáčanie, autoklávovanie	Pozri bod 6 120 °C p-1,1 at.	30 min	5 l na 1 kg suchej bielizne
8. Ochranný odev pre personál bez viditeľných známok kontaminácie	varenie, namáčanie	2% roztok sódy 0,5% roztok chlóramínu 3% roztok misolu, 0,1% roztok DP-2	15 minút 60 min 30 min
9. sekréty pacienta	pridať, premiešať	Suché bielidlo, DTSGK, DP	60 min	200 gr. na 1 kg vypúšťania
10. Doprava	zavlažovanie	CM. odsek 1

POSÚDENIE STUPŇA DEHYDRÁCIE KLINICKÝMI ZNAKMI

Symptóm alebo znak	Stupeň dezinfekcie v percentách
	ja (3-5%)	II (6-8 %)	III (10 % a viac)
1. Hnačka	Vodnatá stolica 3-5 krát denne	6-10 krát denne	Viac ako 10 krát za deň
2. Zvracanie	Žiadne alebo zanedbateľné množstvo	4-6 krát denne	Velmi bezne
3. Smäd	mierny	Výrazný, pije hltavo	Nemôžem piť alebo pije zle
4. Moč	Nezmenené	Malé množstvo, tmavé	Nemočiť 6 hodín
5. Všeobecný stav	Dobré, veselé	Pocit nevoľnosti, ospalosť alebo podráždenosť, rozrušenie, nepokoj	Veľmi ospalý, letargický, v bezvedomí, letargický
6. Slzy	Jedzte	žiadny	žiadny
7. Oči	Pravidelné	Potopený	Veľmi prepadnuté a suché
8. Ústna sliznica a jazyk	Mokrý	suché	Veľmi sucho
9. Dýchanie	Normálne	rýchle	Veľmi časté
10. Turgor tkaniva	Nezmenené	Každý záhyb sa pomaly rozmotáva	Každý záhyb je narovnaný. Tak pomaly
11. Pulz	normálne	Častejšie ako zvyčajne	Časté, slabé plnenie alebo nehmatateľné
12. Fontana (u detí nízky vek)	Nelepí sa	potopený	Veľmi zapadnuté
13. Priemerný odhadovaný deficit tekutín	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

NÚDZOVÁ PREVENCIA V OBLASTIACH KARANTÉNNYCH OCHORENÍ.

Pohotovostná prevencia sa vzťahuje na tých, ktorí sú v kontakte s pacientom v rodine, byte, na pracovisku, v štúdiu, na rekreácii, v liečbe, ako aj na osoby, ktoré sú v rovnakých podmienkach ohľadne rizika nákazy (podľa epidemiologických indikácií). Berúc do úvahy antibiogram kmeňov cirkulujúcich v ohnisku, je predpísané jedno z nasledujúcich zariadení:

DROGY	Jednorazový podiel, v gr.	Frekvencia aplikácie za deň	Priemerná denná dávka
tetracyklín	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Doxycyklín	0,1	1-2	0,1	4
Levomycetin	0,5	4	2,0	4
Erytromycín	0,5	4	2,0	4
Ciprofloxacín	0,5	2	1,6	4
furazolidon	0,1	4	0,4	4

LIEČEBNÉ SCHÉMY PRE PACIENTOV S NEBEZPEČNÝMI INFEKČNÝMI CHOROBAMI

Choroba	Droga	Jednorazový podiel, v gr.	Frekvencia aplikácie za deň	Priemerná denná dávka	Dĺžka používania v dňoch
Mor	streptomycín	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	sizomycín	0,1	2	0,2	7-10
	rifampicín	0,3	3	0,9	7-10
	Doxycyklín	0,2	1	0,2	10-14
	Sulfatón	1,4	2	2,8	10
antrax	Ampicilín	0,5	4	2,0	7
	Doxycyklín	0,2	1	0,2	7
	tetracyklín	0,5	4	2,0	7
	sizomycín	0,1	2	0,2	7
Tularémia	rifampicín	0,3	3	0,9	7-10
	Doxycyklín	0.2	1	0,2	7-10
	tetracyklín	0.5	4	2,0	7-10
	streptomycín	0,5	2	1,0	7-10
Cholera	Doxycyklín	0,2	1	0,2	5
	tetracyklín	0,25	4	1,0	5
	rifampicín	0,3	2	0,6	5
	Levomecitín	0.5	4	2,0	5
Brucelóza	rifampicín	0,3	3	0,9	15
	Doxycyklín	0,2	1	0,2	15
	tetracyklín	0,5	4	2,0	15

Pri cholere môže účinné antibiotikum znížiť množstvo hnačky u pacientov s ťažkou cholerou, obdobie vylučovania vibria. Antibiotiká sa podávajú po dehydratácii pacienta (zvyčajne po 4-6 hodinách) a zastavení vracania.

Doxycyklín je preferovaným antibiotikom pre dospelých (okrem tehotných žien).

furazolidon je antibiotikum voľby pre tehotné ženy.

Keď sa v ohniskách cholery izolujú vibrios cholerae rezistentné na tieto lieky, zvažuje sa otázka zmeny lieku s prihliadnutím na antibiogramy kmeňov cirkulujúcich v ohniskách.

JEDNOTKA NA ODBER MATERIÁLU OD PACIENTA S PODOZRENÍM NA CHOLERU (pre neinfekčné nemocnice, stanice rýchlej zdravotnej starostlivosti, ambulancie).

1. Sterilné dózy so širokým hrdlom s viečkom resp

Zabrúsené zátky s objemom najmenej 100 ml. 2 ks.

2. Sklenené skúmavky (sterilné) s gumou

malé krky alebo čajové lyžičky. 2 ks.

3. Gumený katéter č. 26 alebo č. 28 na odber materiálu

Alebo 2 hliníkové pánty 1 ks.

4.Plastové vrecko. 5 kusov.

5. Gázové obrúsky. 5 kusov.

7. Náplasť. 1 balenie

8. Jednoduchá ceruzka. 1 PC.

9. Voskované plátno (1 m2). 1 PC.

10. Bix (kovová nádoba) malá. 1 PC.

11. Chloramín v 300g vrecúšku, určený na príjem

10 l. 3% roztok a suché bielidlo vo vrecku

výpočet 200g. na 1 kg. vypúšťanie. 1 PC.

12. Gumové rukavice. Dva páry

13. Maska z bavlnenej gázy (respirátor proti prachu) 2 ks.

Inštalácia pre každú linkovú brigádu spoločného podniku, terapeutickú oblasť, miestnu nemocnicu, lekársku ambulanciu, stanicu prvej pomoci, zdravotné stredisko - pre každodennú prácu pri obsluhe pacientov. Predmety podliehajúce sterilizácii sa sterilizujú raz za 3 mesiace.

SCHÉMA ODBERU MATERIÁLU OD PACIENTOV S OI:

Názov infekcie	Študovaný materiál	Množstvo	Spôsob zberu materiálu
Cholera	A) výkaly B) zvracať B) žlč	20-25 ml. póry B a C	Materiál sa zhromažďuje v samostatnom zásobníku. Petriho miska umiestnená na panvici sa prenesie do sklenenej nádoby. Pri absencii vypúšťania - s člnom, slučkou (do hĺbky 5-6 cm). Žlč - s duonálnym sondovaním
Mor	A) krv zo žily B) bodkované od bubo B) oddelenie nosohltanu D) spútum	5-10 ml. 0,3 ml.	Krv z kubitálnej žily - do sterilnej skúmavky, šťava z bubo z hustej okrajovej časti - injekčná striekačka s materiálom sa vloží do skúmavky. Spútum - v nádobe so širokým hrdlom. Výtok z nosohltanu - pomocou vatových tampónov.
Opičie kiahne GVL	A) hlien z nosohltanu B) krv zo žily C) obsah vyrážok, kôr, šupín D) z mŕtvoly - mozog, pečeň, slezina (s mínusová teplota)	5-10 ml.	Oddelíme ho od nosohltana pomocou vatových tampónov do sterilných zátok. Krv z kubitálnej žily - do sterilných skúmaviek sa obsah vyrážky umiestni do sterilných skúmaviek pomocou striekačky alebo skalpelu. Krv na sérológiu sa odoberá 2 krát v prvých 2 dňoch a po 2 týždňoch.

HLAVNÉ ZODPOVEDNOSTI ZDRAVOTNÍCKEHO PERSONÁLU ORL ODDELENIA CRH PRI IDENTIFIKÁCII PACIENTA S OOI V NEMOCNICI (počas lekárskeho obhliadky)

1. Doktor, ktorý na oddelení (na recepcii) identifikoval pacienta s akútnou respiračnou infekciou, je povinný:
2. Dočasne izolovať pacienta v mieste detekcie, vyžiadať si nádoby na zber sekrétov;
3. O identifikovanom pacientovi informujte akýmkoľvek spôsobom vedúceho vášho zariadenia (prednosta oddelenia, primár);
4. Organizovať opatrenia na dodržiavanie pravidiel osobnej ochrany pre zdravotníckych pracovníkov, ktorí identifikovali pacienta (vyžiadať a používať protimorové obleky, prostriedky na ošetrenie slizníc a otvorených častí tela, núdzová prevencia, dezinfekčné prostriedky);
5. Poskytnite pacientovi núdzovú starostlivosť zdravotná starostlivosť podľa životne dôležitých indikácií.

POZNÁMKA: Pokožka rúk a tváre je bohato navlhčená 70° alkoholom. Sliznice sa okamžite ošetria roztokom streptomycínu (250 tisíc jednotiek v 1 ml) a na choleru - roztokom tetracyklínu (200 tisíc mcg / ml). Pri absencii antibiotík sa niekoľko kvapiek 1% roztoku dusičnanu strieborného vstrekne do očí a 1% do nosa. Roztok Protargolu, vypláchnite ústa a hrdlo 70° alkoholom.

1. Nabite sestru ktorý sa zúčastnil lekárskeho vyšetrenia je povinný:
2. Požadovať umiestnenie a odber materiálu od pacienta na bakteriologické vyšetrenie;
3. Zorganizujte priebežnú dezinfekciu na oddelení pred príchodom dezinfekčného tímu (odber a dezinfekcia výtlaku pacienta, odvoz kontaminovanej bielizne a pod.).
4. Urobte si zoznamy najbližších kontaktov s pacientom.

UPOZORNENIE: Po evakuácii pacienta si lekár a sestra vyzlečú ochranný odev, zabalia ho do vriec a odovzdajú dezinfekčnému tímu, vydezinfikujú mu obuv, podstúpia sanitárne ošetrenie a pošlú ho svojmu nadriadenému.

1. Vedúci oddelenia Po prijatí signálu o podozrivom pacientovi je povinný:
2. Naliehavo zorganizovať dodávku ochranného odevu, bakteriologického vybavenia na zber materiálu, nádob a dezinfekčných prostriedkov na oddelenie, ako aj prostriedkov na ošetrenie otvorených oblastí tela a slizníc, núdzovú profylaxiu;
3. Pri vchode na oddelenie, kde je pacient identifikovaný, a pri východe z budovy zriadiť stĺpiky;
4. Ak je to možné, izolujte kontakty na oddeleniach;
5. Oznámte incident vedúcemu inštitúcie;
6. Zorganizujte sčítanie kontaktných údajov vášho oddelenia v predpísanej forme:
7. č. str., priezvisko, meno, priezvisko;
8. bol na liečbe (dátum, oddelenie);
9. opustil oddelenie (dátum);
10. diagnóza, s ktorou bol pacient v nemocnici;
11. umiestnenie;
12. miesto výkonu práce.

1. Vrchná sestra oddelenia po obdržaní pokynov od vedúceho oddelenia je povinný:
2. Na oddelenie urýchlene dodať ochranný odev, nádoby na zber sekrétov, bakteriologické skladovanie, dezinfekčné prostriedky, antibiotiká;
3. Oddeliť pacientov z oddelení na oddelenia;
4. Monitorujte prácu uverejnených príspevkov;
5. Vykonajte sčítanie pomocou zavedeného kontaktného formulára pre vaše oddelenie;
6. Prijmite nádobu s vybraným materiálom a zabezpečte doručenie vzoriek do laboratória.

OPERAČNÝ PLÁN

Činnosť oddelenia pri zisťovaní prípadov akútnych respiračných infekcií.

№№ PP	Obchodné meno	Termíny	Účinkujúci
1	Upovedomiť a zhromaždiť úradníkov oddelení na ich pracoviskách v súlade s existujúcou schémou.	Ihneď po potvrdení diagnózy	Lekár v službe hlavu oddelenie, Hlavná sestra.
2	Zavolajte skupinu konzultantov prostredníctvom hlavného lekára nemocnice, aby ste objasnili diagnózu.	Okamžite pri podozrení na OI	Lekár v službe hlavu oddelenie.
3	Zaviesť reštriktívne opatrenia v nemocnici: -zakázať prístup cudzincom do budov a na územie nemocnice; -zaviesť prísny protiepidemický režim na oddeleniach nemocníc -zakázať pohyb pacientov a personálu na oddelení; -zriaďovať externé a interné pracovné miesta na oddelení.	Po potvrdení diagnózy	Zdravotnícky personál v službe
4	Vykonajte pokyny pre personál oddelenia o prevencii akútnych respiračných infekcií, osobných ochranných opatreniach a prevádzkových hodinách nemocnice.	Pri zhromažďovaní personálu	Hlava oddelenie
5	Vykonajte medzi pacientmi na oddelení vysvetľujúcu prácu o opatreniach na prevenciu tohto ochorenia, dodržiavaní režimu na oddelení a osobných preventívnych opatreniach.	V prvých hodinách	Zdravotnícky personál v službe
6	Posilniť sanitárnu kontrolu práce výdajne, zberu a dezinfekcie odpadu a smetí v nemocnici. Vykonajte dezinfekčné opatrenia na oddelení	neustále	Zdravotnícky personál v službe hlavu oddelenie

POZNÁMKA: ďalšiu činnosť na oddelení určuje skupina konzultantov a špecialistov z hygienicko-epidemiologickej stanice.

Prejdite

otázky na sprostredkovanie informácií o pacientovi (vibrionosič)

1. Celé meno.
2. Vek.
3. Adresa (počas choroby).
4. Trvalý pobyt.
5. Profesia (pre deti - ústav starostlivosti o deti).
6. Dátum choroby.
7. Dátum žiadosti o pomoc.
8. Dátum a miesto hospitalizácie.
9. Dátum odberu materiálu na kontrolu nádrže.
10. Diagnóza pri prijatí.
11. Konečná diagnóza.
12. Sprievodné choroby.
13. Dátum očkovania proti cholere a drogám.
14. Epidemiologická anamnéza (spojenie s vodným útvarom, potravinovými výrobkami, kontakt s pacientom, nosič vibrácií atď.).
15. Zneužívanie alkoholu.
16. Užívanie antibiotík pred ochorením (dátum poslednej dávky).
17. Počet kontaktov a Prijaté opatrenia k nim.
18. Opatrenia na odstránenie ohniska a jeho lokalizácia.
19. Opatrenia na lokalizáciu a odstránenie ohniska.

SCHÉMA

špecifická núdzová profylaxia pre známy patogén

Názov infekcie	Názov lieku	Spôsob aplikácie	Jednorazová dávka (gr.)	Frekvencia aplikácie (za deň)	Priemerná denná dávka (gr.)	Priemerná dávka na kurz	Priemerná dĺžka trvania kurzu
Cholera	tetracyklín	Vnútri	0,25-0,5	3 krát	0,75-1,5	3,0-6,0	4 dni
	Levomycetin	Vnútri	0,5	2 krát	1,0	4,0	4 dni
Mor	tetracyklín	Vnútri	0,5	3 krát	1,5	10,5	7 dní
	oletetrin	Vnútri	0,25	3-4 krát	0,75-1,0	3,75-5,0	5 dní

POZNÁMKA: Výňatok z pokynov,

schválený poslanec minister zdravotníctva

Ministerstvo zdravotníctva ZSSR P.N. Burgasov 6.10.79

ODBER VZORIEK PRE BAKTERIOLOGICKÉ ŠTÚDIE V OOI.

Materiál na zber	Množstvo materiálu a do čoho sa berie	Majetok potrebný pri zbere materiálu
I. MATERIÁL NA CHOLERU
výlučky		Sklenená Petriho miska, sterilná lyžička, sterilná dóza so zabrúsenou zátkou, tácka (sterilizátor) na vysypanie lyžice
Pohyb čriev bez stolice	To isté	Rovnaká + sterilná hliníková slučka namiesto čajovej lyžičky
Zvracať	10-15 gr. v sterilnej nádobe so zabrúsenou zátkou, naplnenej do 1/3 1 % peptónovej vody	Sterilná Petriho miska, sterilná čajová lyžička, sterilná dóza so zabrúsenou zátkou, tácka (sterilizátor) na vyprázdnenie lyžice
II.MATERIÁL V PRÍRODNÝCH KIAHNIACH
Krv	A) 1-2 ml. zrieďte 1-2 ml krvi do sterilnej skúmavky. sterilná voda.	Striekačka 10 ml. s tromi ihlami a širokým lúmenom
	B) 3-5 ml krvi do sterilnej skúmavky.	3 sterilné skúmavky, sterilné gumené (korkové) zátky, sterilná voda v 10 ml ampulkách.
	S vatovým tampónom na tyčinke a ponorený do sterilnej skúmavky	Vatový tampón v skúmavke (2 ks) Sterilné skúmavky (2 ks.)
Obsah vyrážok (papuly, vezikuly, pustuly)	Pred odberom utrite oblasť alkoholom. Sterilné skúmavky so zabrúsenými zátkami a odmastené sklenené podložné sklíčka.	96° alkohol, vatové tampóny v tégliku. Pinzeta, skalpel, pierka na očkovanie proti kiahňam. Pasteurove pipety, sklíčka, lepiaca páska.
III. MATERIÁL V MORE
Bubo bodkovaný	A) ihla s bodkovaným bodom je umiestnená v sterilnej skúmavke so sterilnou gumovou krustou B) krvný náter na podložných sklíčkach	5% jódová tinktúra, alkohol, vatové tampóny, pinzeta, 2 ml injekčná striekačka s hrubými ihlami, sterilné skúmavky so zátkou, podložné sklíčka bez tuku.
Spútum	V sterilnej Petriho miske alebo sterilnej nádobe so širokým hrdlom so zabrúsenou zátkou.	Sterilná Petriho miska, sterilná dóza so širokým hrdlom so zabrúsenou zátkou.
Výtok zo sliznice nosohltanu	Na vatovom tampóne na tyčinke v sterilnej skúmavke	Sterilné vatové tampóny v sterilných skúmavkách
Krv pre homokultúru	5 ml. krv do sterilných skúmaviek so sterilnými (kortikálnymi) zátkami.	10 ml striekačka. s hrubými ihlami, sterilné skúmavky so sterilnými (korkovými) zátkami.

MODE

Dezinfekcia rôznych predmetov kontaminovaných patogénnymi mikróbmi

(mor, cholera a pod.)
Objekt, ktorý sa má dezinfikovať	Metóda dezinfekcie	Dezinfekčný prostriedok	Čas kontakt	Miera spotreby
1. Povrchy miestností (podlaha, steny, nábytok atď.)	Zavlažovanie, utieranie, umývanie	1% roztok chlóramínu	1 hodina	300 ml/m2
2. ochranný odev (spodná bielizeň, plášte, šatky, rukavice)	autoklávovanie, varenie, namáčanie	Tlak 1,1 kg/cm 2. 120°	30 min.	¾
		2% roztok sódy	15 minút.
		3% roztok lyzolu	2 hodiny	5 l. na 1 kg.
		1% roztok chlóramínu	2 hodiny	5 l. na 1 kg.
3. okuliare, fonendoskop	stieranie		¾
4. Tekutý odpad	Pridajte a premiešajte		1 hodina	200 g/l.
5. Papuče, gumové čižmy	stieranie	3% peroxidový roztok vodík s 0,5 % saponát	¾	2x stieranie v intervaloch. 15 minút.
6. Prepustenie pacienta (spútum, výkaly, zvyšky jedla)	Pridajte a premiešajte; Zlejeme a premiešame	Suché bielidlo alebo DTSGK	1 hodina	200 gr. /l. 1 hodina vypúšťania a 2 hodiny dávok roztoku. objemový pomer 1:2
		5 % roztok lyzolu A	1 hodina
		10% roztok Lysol B (naftalizol)	1 hodina
7. Moč	Vyplňte	2% roztok chlóru. vápno, 2% roztok lyzolu alebo chlóramínu	1 hodina	Pomer 1:1
8. Riad pacienta	vriaci	Varenie v 2% roztoku sódy	15 minút.	Úplné ponorenie
9. Použité náčinie (lyžičky, Petriho misky a pod.)	vriaci	2% roztok sódy	30 min.	¾
		3% roztok chloramínu B	1 hodina
		3 % za vodík s 0,5 detergentu	1 hodina
		3 % roztok lyzolu A	1 hodina
10. Ruky v gumených rukaviciach.	Ponorenie a umývanie	Dezinfekčné roztoky uvedené v odseku 1	2 minúty.	¾
Ruky	-//-//-Utrieť	0,5% roztok chlóramínu	1 hodina
		70° alkohol	1 hodina
11. Posteľ príslušenstvo	Dezinfekcia komory.	Zmes pary a vzduchu 80-90°	45 min.	60 kg/m2
12. Syntetické výrobky. materiál	-//-//- Potápať sa	Zmes pary a vzduchu 80-90°	30 min.	60 kg/m2
		1% roztok chlóramínu	5 hodín
		0,2 % roztok formaldehydu pri t70 °C	1 hodina

POPIS OCHRANNÉHO PROTIPLAGOVÉHO OBLEKU:

1. Pyžamový oblek
2. Ponožky a pančuchy
3. Čižmy
4. Lekársky plášť proti moru
5. šatka
6. Látková maska
7. Maska - okuliare
8. Rukávy z voskovaného plátna
9. Zástera z voskovaného plátna
10. Gumové rukavice
11. Uterák
12. Olejové plátno

Regionálny štát štátom financovaná organizácia zdravie

"Centrum lekárskej prevencie mesta Starý Oskol"

Obmedzenia vstupu a výstupu, odstraňovanie majetku atď.

Odvoz majetku len po dezinfekcii a povolení epidemiológa,

Posilnenie kontroly nad zásobovaním potravinami a vodou,

Normalizácia komunikácie medzi samostatné skupiny z ľudí,

Vykonávanie dezinfekcie, deratizácie a dezinsekcie.

Predovšetkým prevencia nebezpečné infekcie

1. Špecifická prevencia obzvlášť nebezpečných infekcií sa vykonáva vakcínou. Účelom očkovania je navodiť imunitu voči ochoreniu. Očkovanie môže zabrániť infekcii alebo výrazne znížiť jej negatívne dôsledky. Očkovanie sa delí na plánované a podľa epidemických indikácií. Vykonáva sa pri antraxe, more, cholere a tularémii.

2. Vykonáva sa núdzová prevencia u osôb, ktorým hrozí obzvlášť nebezpečná nákaza antibakteriálne lieky(antrax).

3. Na prevenciu av prípadoch ochorenia sa používajú imunoglobulíny (antrax).

Prevencia antraxu

Aplikácia vakcíny

Používa sa na prevenciu antraxu živá vakcína. Pracovníci, ktorí sa zaoberajú chovom dobytka, mäsokombinátmi a garbiarňami, podliehajú očkovaniu. Revakcinácia sa vykonáva každý druhý rok.

Použitie antraxového imunoglobulínu

Antraxový imunoglobulín sa používa na prevenciu a liečbu antraxu. Podáva sa až po intradermálnom teste. Pri použití lieku s terapeutický účel antraxový imunoglobulín sa podáva hneď po stanovení diagnózy. o núdzová prevencia antraxový imunoglobulín sa podáva jednorazovo. Liečivo obsahuje protilátky proti patogénu a má antitoxický účinok. Vážne chorým pacientom sa imunoglobulín podáva na terapeutické účely zo zdravotných dôvodov pod rúškom prednizolónu.

Užívanie antibiotík

V prípade potreby do núdzové indikácie ako preventívne opatrenie používajú sa antibiotiká. Všetky osoby, ktoré sú v kontakte s pacientmi a infikovaným materiálom, podliehajú antibiotickej terapii.

Protiepidemické opatrenia

Identifikácia a prísna evidencia znevýhodnených osád, chovov dobytka a pastvín.

Stanovenie času incidentu a potvrdenie diagnózy.

Identifikácia populácie s vysokým rizikom ochorenia a zavedenie kontroly nad núdzovou prevenciou.

Lekárske a hygienické opatrenia pre mor

Pacienti s morom a pacienti s podozrením na toto ochorenie sú okamžite transportovaní do špeciálne organizovanej nemocnice. Pacienti s pľúcnym morom sú umiestnení po jednom v oddelených miestnostiach, bubonická forma mor - niekoľko na jednom oddelení.

Po prepustení sa pacienti podrobia 3-mesačnému pozorovaniu.

Kontaktné osoby sú sledované 6 dní. Pri kontakte s pacientmi s pľúcnym morom sa kontaktným osobám podáva antibiotická profylaxia.

Prevencia moru(očkovanie)

Preventívna imunizácia populácie sa vykonáva pri zistení masívneho šírenia moru medzi zvieratami a pri zavlečení obzvlášť nebezpečnej nákazy chorým človekom.

Rutinné očkovanie sa vykonáva v regiónoch, kde sa nachádzajú prirodzené endemické ohniská choroby. Používa sa suchá vakcína, ktorá sa aplikuje intradermálne jedenkrát. Po roku je možné vakcínu znovu podať. Po očkovaní vakcínou proti moru trvá imunita rok.

Očkovanie môže byť univerzálne alebo selektívne – len pre ohrozenú populáciu: chovatelia hospodárskych zvierat, agronómovia, poľovníci, spracovatelia potravín, geológovia atď.

Preočkovať po 6 mesiacoch. ohrozené osoby reinfekcia: pastieri, poľovníci, poľnohospodárski robotníci a zamestnanci protimorových ústavov.

Personál údržby dostáva preventívne antibakteriálne ošetrenie.

Protiepidemické opatrenia proti moru

Identifikácia chorého na mor je signálom pre okamžitú realizáciu protiepidemických opatrení, medzi ktoré patria:

Vykonávanie karanténnych opatrení. Zavedenie karantény a vymedzenie karanténneho územia vykonáva mimoriadna protiepidemická komisia;

Kontaktné osoby z epidémie moru sú predmetom pozorovania (izolácie) počas šiestich dní;

Uskutočnenie súboru opatrení zameraných na zničenie patogénu (dezinfekcia) a zničenie nosičov patogénu (deratizácia a dezinsekcia).

Pri zistení prirodzeného ohniska moru sa prijmú opatrenia na vyhubenie hlodavcov (deratizácia).

Ak počet hlodavcov žijúcich v blízkosti ľudí presiahne 15% hranicu pre vstup do pascí, prijmú sa opatrenia na ich zničenie.

Existujú dva typy deratizácie: preventívna a deratizačná. Všeobecné hygienické opatrenia ako základ deratizácie by mala vykonávať celá populácia.

Epidemické hrozby a ekonomické škody spôsobené hlodavcami budú minimalizované, ak sa deratizácia vykoná včas.

Protimorový oblek

Práca v ohnisku moru sa vykonáva v protimorovom obleku. Protimorový oblek je súprava oblečenia, ktorú používa zdravotnícky personál pri výkone práce v podmienkach možnej infekcie obzvlášť nebezpečnou infekciou - morom a kiahňami. Chráni dýchacie orgány, pokožku a sliznice personálu zapojeného do lekárskych a diagnostických procesov. Používajú ho sanitárne a veterinárne služby.

Lekárske, sanitárne a protiepidemické opatrenia pri tularémii

Epidemický dohľad

Epidemický dohľad tularémie je nepretržitý zber a analýza informácií o epizódach a vektoroch ochorenia.

Prevencia tularémie

Na prevenciu tularémie sa používa živá vakcína. Je určený na ochranu ľudí v oblastiach tularémie. Vakcína sa podáva raz, počnúc 7. rokom života.

Protiepidemické opatrenia pri tularémii

Protiepidemické opatrenia pri tularémii sú zamerané na realizáciu súboru opatrení, ktorých účelom je zničenie pôvodcu ochorenia (dezinfekcia) a zničenie nosičov pôvodcu ochorenia (deratizácia a dezinsekcia).

Preventívne opatrenia

Protiepidemické opatrenia, vykonávané včas a v plnom rozsahu, môžu viesť k rýchlemu zastaveniu šírenia obzvlášť nebezpečných nákaz, lokalizovať a eliminovať ohnisko epidémie v čo najkratšom čase. Prevencia obzvlášť nebezpečných nákaz – moru, cholery, antraxu a tularémie je zameraná na ochranu územia nášho štátu pred šírením obzvlášť nebezpečných nákaz.

Hlavná literatúra

1. Bogomolov B.P. Odlišná diagnóza infekčné choroby. 2000

2. Lobzina Yu.V. Vybrané problémy v liečbe infekčných pacientov. 2005

3. Vladimírová A.G. Infekčné choroby. 1997

Zoznam obzvlášť nebezpečných infekcií zahŕňa tie choroby, ktoré sa vyznačujú určitým epidemickým nebezpečenstvom, t.j. schopné rozsiahleho rozšírenia medzi obyvateľstvom. Vyznačujú sa tiež ťažkým priebehom, vysoké riziko smrtiacou schopnosťou a môžu tvoriť základ biologických zbraní hromadného ničenia. Zvážme, ktoré infekcie sú zahrnuté v zozname obzvlášť nebezpečných, ako aj to, ako sa môžete chrániť pred infekciou.

Obzvlášť nebezpečné infekcie a ich patogény

Vo svetovej medicíne neexistujú jednotné normy týkajúce sa toho, ktoré infekcie by sa mali považovať za obzvlášť nebezpečné. Zoznamy takýchto infekcií sú v rôznych regiónoch rôzne, môžu byť doplnené o nové choroby a naopak niektoré infekcie vylúčiť.

V súčasnosti sa domáci epidemiológovia držia zoznamu, ktorý obsahuje 5 obzvlášť nebezpečných infekcií:

• antrax;
• mor;
• tularémia;
• žltá zimnica (ako aj podobná horúčka Ebola a Marburg).

antrax

Zoonotická infekcia, t.j. prenášané na človeka zo zvierat. Pôvodcom ochorenia je spórotvorný bacilus, ktorý v pôde pretrváva desiatky rokov. Zdrojom infekcie sú choré domáce zvieratá (veľké a malé dobytka, ošípané atď.). Infekcia sa môže vyskytnúť jedným z nasledujúcich spôsobov:

• kontakt;
• polietavý prach;
• nutričné;
• prenosné.

Ochorenie má krátku inkubačnú dobu (do 3 dní). V závislosti od klinického obrazu antraxu existujú 3 typy:

• kožné;
• gastrointestinálne;
• pľúcne

Cholera

Akútna bakteriálne ochorenie, patriace do skupiny črevných infekcií. Pôvodcom tejto infekcie je Vibrio cholerae, ktorý dobre prežíva pri nízkych teplotách a v vodné prostredie. Zdrojmi infekcie sú chorá osoba (aj v štádiu zotavovania) a nosič vibrácií. K infekcii dochádza fekálno-orálnou cestou.

Inkubačná doba ochorenia je až 5 dní. Cholera je obzvlášť nebezpečná, keď sa vyskytuje vo vymazaných alebo atypických formách.

Mor

Akútne infekčné ochorenie charakterizované extrémne vysokou nákazlivosťou a veľmi vysoká pravdepodobnosť smrteľný výsledok. Pôvodcom je morový bacil, ktorý prenášajú chorí ľudia, hlodavce a hmyz (blchy a pod.). Morová palica je veľmi odolná a vydrží nízke teploty. Prenosové cesty sú rôzne:

• prenosný;
• vo vzduchu.

Existuje niekoľko foriem moru, z ktorých najčastejšie sú pľúcne a bubonické. Inkubačná doba môže byť až 6 dní.

Tularémia

Prirodzená ohnisková infekcia, ktorá sa považuje za obzvlášť nebezpečnú, sa ľudstvu stala pomerne nedávno známa. Pôvodcom je bacil anaeróbnej tularémie. Nádrže infekcie sú hlodavce, niektoré cicavce (zajace, ovce atď.), Vtáky. Chorí ľudia však nie sú nákazliví. Rozlišujú sa tieto spôsoby infekcie:

• prenosný;
• respiračné;
• kontakt;
• nutričné.

Inkubačná doba je v priemere 3 – 7 dní. Existuje niekoľko foriem tularémie:

• črevné;
• bubonická;
• zovšeobecnené;
• ulcerózna bubonická atď.

Žltá zimnica

Cena 73 450 rubľov.

Na sklade
Dodávka po celom Rusku

určené na zber materiálu od ľudí na testovanie na obzvlášť nebezpečné infekčné choroby.

Protiepidemická inštalácia UK-5M vybavená na základe MU 3.4.2552-09 zo dňa 1.11.2009. schválený prednostom Federálna služba pre dozor v oblasti ochrany práv spotrebiteľov a ľudského blaha, hlavný štátny sanitár Ruská federácia G. G. ONISCHENKO.

Účel inštalácie UK-5M:
Univerzálne zariadenie na zber materiálu od ľudí je určené na vykonávanie primárnych protiepidemických opatrení:
- odoberanie materiálu od chorých alebo zosnulých v liečebno-preventívnych zariadeniach (HCI) a na kontrolných stanovištiach cez štátnu hranicu;
- patoanatomická pitva zosnulých ľudí alebo mŕtvol zvierat, vykonaná v súlade so stanoveným postupom pre choroby neznáma etiológia, podozrivý z obzvlášť nebezpečného infekčná choroba;
- sanitárne a epidemiologické vyšetrenie epidemického zamerania obzvlášť nebezpečných infekcií (EDI);
- identifikácia a evidencia osôb, ktoré boli v kontakte s pacientmi s podozrením na akútne respiračné infekcie;
- moderná implementácia súbor sanitárnych a protiepidemických (preventívnych) opatrení na lokalizáciu epidemického ohniska infekčných chorôb.

Znáška pre obzvlášť nebezpečné infekcie je určená pre:
- protimorové inštitúcie (PCHU),
- špecializované protiepidemické tímy (SPEB),
- liečebno-preventívne zariadenia všeobecných profilových zdravotníckych zariadení),
- stanice záchranárov a pôrodných asistentiek (FAP),
- bod sanitárnej karantény (SQP)
- FGUZ
- FP
- PJSC
- BSME
Zloženie stylingu pre OI:
1. Skúmavka (PP) (4 ml) na odber krvi a získanie séra
2. Skúmavka (PP) (4 ml) na odber krvi s EDTA alebo citrátom sodným (na diagnostiku PCR)
3. Vertikutátor-oštep, jednorazový, sterilný
4. Predvstrekovacia dezinfekčná utierka
5. Venózny hemostatický turniket
6. Sterilný lekársky gázový obväz
7. Sterilná lekárska gázová obrúska
8. Náplasť
9. Lekárska striekačka s ihlou (do 20 ml), jednorazová, sterilná
10. Vatový tampón na drevenej paličke, rozmer 150x2,5 mm, sterilný
11. Bavlnený tampón v polyetylénovej tube veľkosti 150x22
mm, sterilné
12. Pinzeta (150 mm), jednorazová, sterilná
13. Špachtľa na jazyk, priama, jednorazová, sterilná
14. Ženský urologický katéter na jednorazové použitie, sterilný
15. Mužský urologický katéter na jednorazové použitie, sterilný
16. Lekárska savá vata, sterilná
17. Polypropylénová nádoba (100 ml) so skrutkovacím uzáverom, sterilná
18. Nádoba (60 ml) polypropylén so skrutkovacím uzáverom so špachtľou, sterilná
19. Nádoba (60 ml) polypropylén so skrutkovacím uzáverom na zachytávanie spúta, sterilný
20. Mikroskúmavka (PP) 1,5 ml s jednorazovým uzáverom
21. Sterilná kryoskúmavka 2,0 ml
22. Samotesniace sterilizačné vrecko 14x26 cm
23. 3 litrové autoklávovacie vrecko
24. Nesterilné lekárske vatové tampóny
25. Nádoba na likvidáciu odpadu a ostrých nástrojov
26. Valcová fľaša so skrutkovacím uzáverom, bez stupnice, 100 ml (na alkohol)
27. Anatomická pinzeta 250 mm
28. Chirurgická pinzeta 150 mm
29. Ostrý chirurgický skalpel 150 mm
30. Priame nožnice s 2 ostrými koncami 140 mm
31. Automatická pipeta až do 200 µl
32. Automatická pipeta až do 5000 µl
33. Hrot pre mikrodávkovač do 200 mikrónov
34. Špička mikrodávkovača do 5000 µl
35. Rack-box na kryoskúmavky s priehľadným vekom
36. Stojan - box na 1,5 ml skúmavky s priehľadným vrchnákom
37. Podložné sklo
38. Krycie sklo
39. Alkoholová lampa
40. Podšívka z olejovej tkaniny s PVC povlakom
41. Ochranné kombinézy na obmedzenú dobu používania vyrobené zo vzduchotesného materiálu
42. Respirátorová maska
43. Lekárske latexové rukavice
44. Zdravotné návleky na topánky
45.Poháre z konzervy
46.Polymérová nádoba na dezinfekciu a
predsterilizačné ošetrenie medicínske produkty(1000 ml)
47.Guľôčkové pero
48.Čierna ceruzka
49.Permanentná fixka
50.Nožnice
51. Lepidlo PVA-M
52. Sponka
53.Škótka
54.Priečinok s klipom
55. Listový papier formátu A4 do kancelárskej techniky
56.Filtračný papier
57.Kopírovací papier
58.Biohazard páska
59. Páska na bariéru proti biologickému nebezpečenstvu
60. Nálepky na plechovkách „Biohazard“
61.Pokyny na zber materiálu
62. Odporúčanie na výskum (formuláre)
63. Stylingová taška

Stiahnite si MU na pokládku OOI 3.4.2552-09 zo dňa 1. novembra 2009. Stiahnuť súbor:

Obzvlášť nebezpečné infekcie (EDI)- vysoko nákazlivé choroby, ktoré sa objavia náhle a rýchlo sa šíria, pokrývajú veľkú masu obyvateľstva v čo najkratšom čase. AIO majú závažný klinický priebeh a vyznačujú sa vysokou mortalitou.

V súčasnosti sa pojem „zvlášť nebezpečné infekcie“ vzťahuje na infekčné choroby, ktoré predstavujú extrémnu hrozbu pre zdravie v medzinárodnom meradle. Do zoznamu obzvlášť nebezpečných infekcií Svetová organizácia Zdravotná starostlivosť v súčasnosti zahŕňa viac ako 100 chorôb. Bol stanovený zoznam karanténnych infekcií.

Zoznam karanténnych infekcií

1. detská obrna
2. mor ( pľúcna forma)
3. cholera
4. kiahne
5. žltá zimnica
6. Ebola a Marburgská horúčka
7. chrípka (nový podtyp)
8. pikantné respiračný syndróm(SARS) alebo Sars.

Zoznam obzvlášť nebezpečných infekcií podliehajúcich medzinárodnému dohľadu

1. týfus a recidivujúca horúčka
2. chrípka (nové podtypy)
3. detská obrna
4. malária
5. cholera
6. mor (pneumonická forma)
7. žlté a hemoragické horúčky (Lassa, Marburg, Ebola, Západný Níl).

Obzvlášť nebezpečné infekcie

Mor

Mor- akútne infekčné ochorenie patriace do skupiny zoonóz. Zdroj infekcie sú hlodavce (potkany, piskory, pieskomily atď.) a chorí ľudia. Ochorenie sa vyskytuje vo forme bubonickej, septickej (zriedkavej) a pľúcnej. Najnebezpečnejšia forma moru je pľúcna. Pôvodcom infekcie je vo vonkajšom prostredí stabilný morový bacil, ktorý dobre znáša nízke teploty.

Existujú dva typy prírodných morových ohnísk: ohniská „divokého“ alebo stepného moru a ohniská potkanieho, mestského alebo prístavného moru.

Prenosové cesty Mor je spojený s výskytom hmyzu (blchy a pod.) – prenosný. Pri pľúcnom more sa infekcia prenáša vzdušnými kvapôčkami(vdychovaním kvapôčok spúta chorého s patogénom moru).

Príznaky moru sa objavia náhle tri dni po infekcii a tam je ťažká intoxikácia celé telo. Na pozadí silnej zimnice sa teplota rýchlo zvýši na 38 - 39 ° C, objaví sa silná bolesť hlavy, objaví sa sčervenanie tváre, jazyk sa pokryje bielym povlakom. V ťažších prípadoch sa rozvíjajú bludy halucinačného charakteru, cyanóza a ostrosť čŕt tváre s prejavom utrpenia, niekedy hrôzy. Pomerne často sa pri akejkoľvek forme moru pozorujú rôzne kožné javy: hemoragická vyrážka, pustulózna vyrážka atď.

Pri bubonickej forme moru, ktorá sa zvyčajne vyskytuje po uštipnutí infikovanými blchami, je hlavným príznakom bubo, čo je zápal lymfatických uzlín.

Rozvoj sekundárnej septickej formy moru u pacienta s bubonickou formou môžu sprevádzať aj početné komplikácie nešpecifického charakteru.

Primárna pľúcna forma je najnebezpečnejšia epidemicky a veľmi závažná klinická forma ochorenia. Jeho nástup je náhly: telesná teplota rýchlo stúpa, kašeľ a výdatný výtok spútum, ktoré sa potom stáva krvavým. Uprostred choroby charakteristické príznaky sú celková depresia, a potom vzrušený-delirantný stav, vysoká teplota, príznaky zápalu pľúc, vracanie s prímesou krvi, cyanóza, dýchavičnosť. Pulz sa zrýchľuje a stáva sa vláknitým. Celkový stav sa prudko zhoršuje, sila pacienta slabne. Ochorenie trvá 3-5 dní a bez liečby končí smrťou.

Liečba. Všetky formy moru sa liečia antibiotikami. Streptomycín, terramycín a iné antibiotiká sa predpisujú jednotlivo alebo v kombinácii so sulfónamidmi.

Prevencia. V prirodzených ohniskách sa vykonávajú pozorovania na sledovanie počtu hlodavcov a prenášačov, ich vyšetrenie, deratizácia hlodavcov v najviac ohrozených oblastiach, vyšetrenie a vakcinácia zdravých populácií.

Očkovanie sa vykonáva suchou živou vakcínou subkutánne alebo kutánne. Vývoj imunity začína 5. – 7. deň po jednej injekcii vakcíny.

Cholera

Cholera- akútna črevná infekcia, charakterizovaná závažnosťou klinický priebeh, vysoká letalita a schopnosť krátka doba spôsobiť veľké množstvo obetí. Pôvodca cholery- Vibrio cholerae, ktorý má zakrivený tvar v tvare čiarky a je vysoko pohyblivý. Najnovšie prípady prepuknutia cholery sú spojené s novým typom patogénu – Vibrio El Tor.

Najnebezpečnejším spôsobom šírenia cholery je voda. Je to spôsobené tým, že Vibrio cholerae dokáže prežiť vo vode aj niekoľko mesiacov. Cholera má tiež fekálne-orálny prenosový mechanizmus.

Inkubačná doba cholery sa pohybuje od niekoľkých hodín do piatich dní. Môže byť asymptomatická. Môžu nastať prípady, keď na následky ťažkých foriem cholery ľudia zomierajú už v prvých dňoch a dokonca hodinách choroby. Diagnóza sa vykonáva pomocou laboratórnych metód.

Hlavné príznaky cholery: náhla vodnatá hojná hnačka s plávajúcimi vločkami, pripomínajúcimi ryžovú vodu, ktorá sa časom mení na pastovitú a potom na tekutú stolicu, hojné zvracanie, zníženie močenia v dôsledku straty tekutín, čo vedie k stavu, v ktorom pacient spadne arteriálny tlak, pulz zoslabne, objaví sa silná dýchavičnosť a cyanóza koža, tonické svalové kŕče končatín. Črty tváre pacienta sú zaostrené, oči a líca vpadnuté, jazyk a sliznica úst sú suché, hlas je zachrípnutý, telesná teplota je znížená, pokožka je na dotyk studená.

Liečba: masívne intravenózne podaniešpeciálne fyziologické roztoky na doplnenie straty solí a tekutín u pacientov. Predpísané sú antibiotiká (tetracyklín).

Kontrolné opatrenia a prevencia proti cholere. Na odstránenie ložísk choroby sa vykonáva súbor protiepidemických opatrení: prostredníctvom takzvaných „návštev od dverí k dverám“ sú pacienti identifikovaní a tí, ktorí s nimi boli v kontakte, sú izolovaní; vykonáva sa provizórna hospitalizácia všetkých pacientov s črevnými infekciami, dezinfekcia ložísk, kontrola kvality vody, produkty na jedenie a ich neutralizácia a pod. Ak je reálne nebezpečenstvo šírenia cholery, oboje posledná možnosť sa uplatňuje karanténa.

Pri hrozbe ochorenia, ako aj v oblastiach, kde boli hlásené prípady cholery, sa populácia subkutánne imunizuje usmrtenou vakcínou proti cholere. Imunita proti cholere je krátkodobá a nemá dostatočne vysokú intenzitu, preto sa po šiestich mesiacoch vykoná preočkovanie jednou injekciou vakcíny v dávke 1 ml.

antrax

antrax- typická zoonotická infekcia. Pôvodcom ochorenia je hrubá nepohyblivá tyčinka (bacil) – má puzdro a výtrus. Spóry antraxu pretrvávajú v pôde až 50 rokov.

Zdroj infekcie- domáce zvieratá, dobytok, ovce, kone. Choré zvieratá vylučujú patogén močom a výkalmi.

Spôsoby, akými sa antrax šíri, sú rôzne: kontaktné, potravné, prenosné (prostredníctvom uhryznutia krv sajúceho hmyzu - múch a múch).

Inkubačná doba ochorenia je krátka (2-3 dni). Podľa klinických foriem existujú kožný, gastrointestinálny a pľúcny antrax.

o kožná forma Antrax najprv tvorí škvrnu, potom papulu, vezikulu, pustulu a vred. Ochorenie je ťažké a v niektorých prípadoch končí smrťou.

o gastrointestinálna forma prevládajúcimi príznakmi sú náhly nástup, rýchle zvýšenie telesnej teploty na 39-40°C, akútne, rezné bolesti v bruchu, krvavé vracanie so žlčou, krvavé hnačky Väčšinou ochorenie trvá 3-4 dni a končí najčastejšie smrťou.

Pľúcna forma má ešte viac ťažký priebeh. Je charakterizovaná vysokou telesnou teplotou, poruchami aktivity kardiovaskulárneho systému, silný kašeľ s krvavým spútom. Po 2-3 dňoch pacienti zomierajú.

Liečba. Najúspešnejšie je skoré nasadenie špecifického anti-antraxového séra v kombinácii s antibiotikami. Pri starostlivosti o pacientov je potrebné dodržiavať osobné opatrenia - pracovať v gumených rukaviciach.

Prevencia vredov zahŕňa identifikáciu chorých zvierat s vymenovaním karantény, dezinfekciu kožušinového oblečenia v prípade podozrenia na infekciu a imunizáciu podľa epidemických ukazovateľov.

Kiahne

Ide o infekčné ochorenie s mechanizmom prenosu vzduchom. Pôvodca kiahní- vírus „Paschen-Morozovho tela“, ktorý má relatívne vysokú odolnosť vo vonkajšom prostredí. Zdrojom nákazy je chorý človek počas celého obdobia choroby. Pacient je nákazlivý 30-40 dní, kým kôrky kiahní úplne neodpadnú. Infekcia je možná prostredníctvom oblečenia a predmetov pre domácnosť, s ktorými pacient prišiel do kontaktu.

Klinický priebeh ovčieho kiahne začína inkubačným obdobím trvajúcim 12-15 dní.

Existujú tri možné formy kiahní:

• mierna forma - varioloid alebo ovčie kiahne bez vyrážky;
• kiahne obvyklého typu a splývajúce kiahne
• ťažký hemoragická forma, ktorý sa vyskytuje počas javov krvácania v prvkoch vyrážky, v dôsledku čoho sa vyrážky stávajú purpurovo-modrými („čierne kiahne“).

Ľahká forma kiahní charakterizované absenciou vyrážky. Všeobecné lézie sú slabo vyjadrené.

Kiahne obvyklého typu začína náhle s ostrým chladom, zvýšením telesnej teploty na 39-40 ° C, bolesťami hlavy a ostrá bolesť v krížovej a bedrovej oblasti. Niekedy je to sprevádzané objavením sa vyrážky na koži vo forme červených alebo červenofialových škvŕn alebo uzlín. Vyrážka je lokalizovaná v danej oblasti vnútorný povrch stehná a podbruško, ako aj v oblasti prsné svaly a hornej vnútornej časti ramena. Vyrážka zmizne po 2-3 dňoch.

Počas toho istého obdobia sa teplota zníži a pacientova pohoda sa zlepší. Potom sa objaví vyrážka s kiahňami, ktorá pokrýva celé telo a sliznicu nosohltanu. Najprv má vyrážka charakter bledoružových hustých škvŕn, na ktorých sa vytvorí vezikula (pustula). Obsah bubliny sa postupne zakalí a hnisá. Počas obdobia hnisania pacient pociťuje zvýšenie teploty a akútnu bolesť.

Hemoragická forma kiahní(purpura) je závažná a často končí smrťou 3-4 dni po nástupe choroby.

Liečba je založená na použití špecifického gamaglobulínu. Liečba všetkých foriem kiahní začína okamžitou izoláciou pacienta v boxe alebo samostatnej miestnosti.

Prevencia kiahní spočíva v univerzálnom očkovaní detí počnúc druhým rokom života a následných preočkovaniach. V dôsledku toho sa prípady ovčieho kiahne prakticky nevyskytujú.

Pri výskyte kiahní sa populácia preočkuje. Osoby, ktoré boli v kontakte s pacientom, sú izolované na 14 dní v nemocnici alebo v dočasnej nemocnici určenej na tento účel.

Žltá zimnica

Žltá zimnica je v Bielorusku zaradená do zoznamu obzvlášť nebezpečných nákaz pre nebezpečenstvo importu nákazy zo zahraničia. Ochorenie je zaradené do skupiny akútnych hemoragických prenosných ochorení vírusovej povahy. Široko rozšírený v Afrike (až 90 % prípadov) a Južná Amerika. Vírusy prenášajú komáre. Žltá zimnica patrí do skupiny karanténnych infekcií. Po ochorení zostáva pretrvávajúca celoživotná imunita. Očkovanie obyvateľstva je podstatnú zložku prevencia chorôb.

Inkubačná doba je 6 dní. Ochorenie je charakterizované akútny nástup, horúčka, ťažká intoxikácia, trombohemoragický syndróm, poškodenie pečene a obličiek.

Približne polovica tých, u ktorých sa vyvinie ťažké ochorenie, zomrie. Špecifická liečbažltá zimnica neexistuje.

Očkovanie proti žltej zimnici sa vykonáva vakcínami certifikovanými WHO. Imunita po očkovaní sa vytvorí do 10 dní. Dospelí a deti od 9 mesiacov veku podliehajú očkovaniu.

Očkovanie proti žltej zimnici sa v Bieloruskej republike vykonáva centrálne na 19. obvodnej klinike v Minsku (Independence Avenue, 119; kontaktný telefón 267-07-22. Očkovanie sa vykonáva po predložení potvrdenia o zavedenom formulári vydaný lekárom zdravotníckej organizácie v mieste bydliska občana, o žiadnych kontraindikáciách očkovania.

Zoznam krajín, kde je žltá zimnica endemická

Angola	Libéria
Argentína	Mali
Benin	Mauritánia
Bolívia	Nigéria
Burkina Faso	Panama
Burundi	Paraguaj
Venezuela	Peru
Gambia	Rwanda
Gabon	Senegal
Guyana	Sierra Leone
Ghana	Sudán
Guinea	Južný Sudán
Guinea-Bissau	Surinam
rovníková Guinea	Trinidad a Tabago
Francúzska Guiana	Ísť
Kamerun	Uganda
Keňa	Stredoafrická republika
Kolumbia	Čad
Kongo	Ekvádor
Konžská demokratická republika	Etiópia
Pobrežie Slonoviny

Pri vstupe do týchto krajín sa každému cestovateľovi odporúča zaočkovať sa proti žltej zimnici.

Zverejnené: 10.03.2017