Účel terapeutickej a preventívnej výživy. Diéty terapeutickej a preventívnej výživy

>> A. Yu Baranovský, MD, PhD, profesor, lekár najvyššej kategórie, vedúci Katedry gastroenterológie a dietetiky, North-Western State Medical University pomenovaná po. I. I. Mečnikovová, Petrohrad

Spomedzi mnohých prostriedkov, ktoré podporujú zdravie, vysokú duševnú a fyzickú výkonnosť a dlhovekosť, zaberá výživa najdôležitejšie miesto. Výživa je základná fyziologická potreba organizmu. Od správnej stravy závisí zdravie, vitalita, výkonnosť, odolnosť človeka voči vplyvom prostredia a plný rozvoj jeho fyzických a duchovných síl.

Teoretické základy výživy

Výživa ako fyziologický proces musí poskytovať ľudskému telu potravu, teda kombináciu anorganických a organických látok získaných z prostredia. Patria sem chemické zlúčeniny, vďaka ktorým dochádza k obnove látok spotrebovaných v dôsledku životnej činnosti (takzvaný energetický metabolizmus), ako aj chemické látky potrebné na plastové účely - tvorba (syntéza) nových a obnova spotrebovaných látok. bunkové prvky. Výživa musí v neposlednom rade vytvárať podmienky na to, aby si telo hromadilo zásoby energie. To je zabezpečené ukladaním tukových zásob v tukovom tkanive a sacharidov vo forme glykogénu v pečeni.

Je známe, že pre normálny priebeh energetických procesov v tele je potrebné mať oboje optimálny pomer jednotlivých produkty na jedenie, ako aj niektoré ďalšie zložky (vitamíny, makro- a mikroelementy), bez ktorých je metabolizmus narušený. Nahradiť bielkoviny tukmi alebo sacharidmi, sacharidy tukmi a podobne na pokrytie energetického výdaja organizmu je možné len v určitých medziach.

Čo sa týka plastických procesov, ktoré v ľudskom tele neustále prebiehajú, teda novotvorby bunkových elementov, potom je pre ne nevyhnutná prítomnosť dostatočného množstva určitých zložiek potravy a predovšetkým kompletných bielkovín. Jedlo, ktoré je uspokojivé z hľadiska kvantity, nemusí byť dostatočné z hľadiska kvality. Preto je potrebné okrem kvantitatívnych charakteristík potravín brať do úvahy aj ich kvalitatívne zloženie.

Pochopením fyziologických charakteristík metabolizmu vyskytujúceho sa v ľudskom tele, výberom správnych potravinových produktov a typu kulinárskeho spracovania môžete úspešne ovplyvniť narušené aspekty metabolizmu a reaktivitu celého organizmu ako celku, ako aj chorých. organ.

Metabolický mechanizmus

Metabolizmus je komplex zložitých biochemických procesov, ktoré sú základom životnej činnosti všetkých živých organizmov. U ľudí, ako u každého zvieraťa alebo rastliny, pozostáva z dvoch procesov – asimilácie a disimilácie.

Asimilačné procesy zahŕňajú asimiláciu zložitých chemických látok vstupujúcich do tela vo forme potravy, ktoré sa po určitých zmenách premieňajú na svoje vlastné bunkové a tkanivové štruktúry. Paralelne s asimiláciou v organizme nepretržite prebiehajú procesy disimilácie - rozklad zložitých organických látok, v dôsledku čoho sa uvoľňuje potenciálna energia v nich obsiahnutá, ktorá sa premieňa na tepelnú alebo chemickú energiu. Kombinácia procesov asimilácie a disimilácie vedie k neustálej obnove stavby tela.

Pre efektívnu organizáciu a rozvoj kolektívnej a najmä individuálnej výživy človeka je kľúčová jej teoretická platnosť.

Výživa- ide o vstup do tela a jeho asimiláciu látok potrebných na doplnenie nákladov na energiu, stavbu a obnovu tkanív.

Vyvážená strava

Do roku 1967 bola teória považovaná za hlavnú racionálna výživa(A.A. Pokrovsky, 1965), ktorej princípmi bola plastická a energetická primeranosť výživy, ako aj jej režim.

Základom teórie racionálnej výživy boli ustanovenia o optimálnom kvantitatívnom pomere medzi hlavnými živinami – bielkovinami, tukami, sacharidmi, ktoré zabezpečujú plastickú a energetickú potrebu organizmu. Osobitný význam sa kládol na rovnováhu živiny nesyntetizované v ľudskom tele alebo syntetizované v obmedzených množstvách, ako aj energetická zhoda výživy s výdavkami tela v procese života.

Racionálna výživa (z latinského racionalis – rozumná) je fyziologicky plnohodnotná výživa zdravých ľudí s prihliadnutím na ich pohlavie, vek, povahu práce, klimatické podmienky. Vyvážená strava pomáha udržiavať zdravie, odolnosť voči škodlivým faktorom životného prostredia, vysokú fyzickú a mentálny výkon a aktívna dlhovekosť. Doktor Tom Spies na stretnutí Americkej lekárskej asociácie v roku 1957 povedal: „Ak by sme mali dostatok vedomostí, mohli by sme predchádzať všetkým chorobám alebo ich vyliečiť iba správnou výživou.“

Racionálna výživa je založená na troch základných princípoch:

• Rovnováha (rovnováha) medzi energiou dodávanou jedlom a energiou spotrebovanou osobou v procese života.
• Uspokojenie potrieb ľudského organizmu na určité množstvo potravy, jej kvalitné zloženie a pomer zložiek potravy.
• Dodržiavanie diéty.

Tak v prvom rade o energetickej bilancii. Všetka energia potrebná pre ľudský život pochádza z potravy. Výdaj energie človeka pozostáva z výdaja energie na fungovanie vnútorných orgánov, metabolické procesy, udržiavanie telesnej teploty na konštantnej úrovni a svalová aktivita.

Federálna štátna rozpočtová inštitúcia „Výskumný ústav výživy“ vyvinula fyziologicky založené normy pre ľudské kalorické potreby v závislosti od povahy profesionálnej činnosti, pohlavia, veku a športových aktivít. Pamätajte, že obsah kalórií charakterizuje množstvo vytvoreného tepla.

Podľa náročnosti práce dospelá populácia je rozdelená do piatich skupín:

• 1. skupina - osoby, ktorých práca nie je spojená s vynaložením fyzickej práce alebo si vyžaduje malú fyzickú námahu (duševní pracovníci, administratívni pracovníci).
• 2. skupina - osoby, ktorých práca si nevyžaduje veľkú fyzickú námahu (pracovníci v automatizovaných procesoch, rádioelektronickom priemysle, spojoch, telegrafoch, vodiči, predavači a pod.).
• 3. skupina - osoby, ktorých práca si vyžaduje značnú fyzickú námahu (obsluha strojov, textilní robotníci, vodiči dopravy,uhoľní robotníci, poštári, pracovníci práčovne, majstri traktorov a poľných osádok, pracovníci pohostinstva).
• 4. skupina - pracovníci nemechanizovanej ťažkej práce (zlievárenskí robotníci, tesári, stavební robotníci, poľnohospodárski robotníci, hutníci, kováči).
• 5. skupina - pracovníci zaoberajúci sa obzvlášť ťažkou prácou fyzická práca(baníci zamestnaní priamo pri prácach v podzemí, oceliari, bagristi, drevorubači, murári, nakladači, ktorých práca nie je mechanizovaná).

Obsah kalórií označuje kvantitatívnu stránku výživy, ktorá je určená potrebou energie. Pri znalosti chemického zloženia potravín je ľahké vypočítať zo špeciálnych tabuliek chemického zloženia základných potravinárskych výrobkov, koľko energie človek denne prijme (tabuľka 1).

Stôl 1. Denná energetická potreba dospelého obyvateľstva v mestách a obciach s rozvinutými verejnými službami (kcal)

Skupina populácia	Vek, roky	Muži		ženy
		Dobre	O aktívne formy rekreáciu	Dobre	O aktívne formy rekreáciu
1	18-40 40-60	2800 2600	3100 2800	2400 2200	2650 2350
2	18-40 40-60	3000 2800	3300 3000	2550 2350	2800 2500
3	18-40 40-60	2200 2900	3500 3100	2700 2500	2950 2650
4	18-40 40-60	3700 3400	4000 3600	3150 2900	3400 3050
5	18-29 30-39 40-59	4300 4100 3900	-	-	-

Všetky potravinárske výrobky v závislosti od ich obsahu kalórií (na 100 g jedlej časti výrobku) možno rozdeliť do piatich skupín.

1- veľmi vysoký obsah kalórií (450-900 kcal): maslo, rastlinný olej, orechy, čokoláda, chalva, lístkové cesto so smotanou, tučné bravčové mäso, surová údená klobása.

2- vysoký obsah kalórií (200-400 kcal): smotana, kyslá smotana, plnotučný tvaroh, syr, zmrzlina, bravčové mäso, varené párky, párky, husi a kačacie mäso, tučný sleď, sary, losos, kaviár, cereálie , cestoviny, chlieb, cukor, med, džem, marmeláda, fondánové cukríky.

3- mierny obsah kalórií (100-199 kcal): polotučný tvaroh, mliečna zmrzlina, jahňacie, hovädzie, králičie a kuracie mäso, vajcia, stavrida, makrela, sardinky, nízkotučný sleď, jeseter.

4- nízky obsah kalórií (30-99 kcal): mlieko, kefír, nízkotučný tvaroh, treska, merlúza, ostriež, platesa, kapor, šťuka, cestoviny Ocean, ovocie, bobule, zemiaky, repa, mrkva, zelený hrášok.

5- veľmi nízky obsah kalórií (menej ako 30 kcal): cuketa, kapusta, uhorky, reďkovky, šalát, repa, paradajky, tekvica, sladká paprika, brusnice, čerstvé huby.

Zníženie kalórií diéta(t.j. podvýživa) vedie k spotrebe nielen sacharidov, tukov, ale aj bielkovín samotného organizmu a k úbytku hmoty kostrového svalstva. V dôsledku toho klesá schopnosť človeka pracovať a zvyšuje sa jeho náchylnosť na infekčné choroby. Nadmerný príjem kalórií vedie k ukladaniu tukov a sacharidov vo forme podkožného tuku v tukových bunkách, čo vedie k priberaniu a obezite.

Pre normálne fungovanie organizmu je potrebné nielen zabezpečiť dostatok energie, ale neustále mu dodávať všetky živiny – bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny, minerálne soli, mikroelementy. Treba si uvedomiť, že niektoré živiny (minerálne soli, množstvo aminokyselín a vitamínov) sa v ľudskom tele netvoria. Sú základnými nutričnými faktormi a do tela sa dostávajú len s jedlom.

Vyvážená strava

Pre dobré vstrebávanie potravy a životné funkcie organizmu má veľký význam vyvážená strava. Tento pojem označuje optimálny pomer medzi bielkovinami, tukmi a sacharidmi v strave. Normálne by to malo byť približne 1:1:4 pre mužov a ženy mladý, zaoberajúci sa duševnou prácou a 1:1,3:5 pre ľudí zapojených do ťažkej práce. V strave zdravých mladých ľudí, ktorí žijú v miernom podnebí a nevykonávajú fyzickú prácu, by bielkoviny mali poskytovať 13%, tuky - 33%, uhľohydráty - 54% dennej energetickej hodnoty stravy, brané ako 100%. Živočíšne bielkoviny by mali tvoriť 55 % z celkového množstva bielkovín. Rastlinné oleje by mali tvoriť až 30 % celkového tuku v strave.

V prírode neexistujú žiadne produkty, ktoré by obsahovali všetky živiny potrebné pre človeka. Preto je potrebné vo výžive používať rôzne kombinácie produktov. Rozdelenie dôležitosti určitých skupín potravín pre zdravého človeka a odporúčaná frekvencia ich konzumácie sú na obrázku 1.

Obrázok 1. Pyramída Zdravé stravovanie

Diéta musí spĺňať určité požiadavky:

• Energetická hodnota stravy by mala pokryť energetické náklady organizmu.
• Množstvo potravinových (živinových) látok navzájom vyvážené by malo byť optimálne.
• Jedlo musí telo dobre vstrebať, čo závisí od jeho zloženia a spôsobu prípravy.
• Potraviny musia mať vysoké organoleptické vlastnosti ( vzhľad, konzistencia, chuť, vôňa, farba, teplota), ovplyvňujúce chuť do jedla a stráviteľnosť.
• Jedlo by malo byť pestré kvôli širokej škále produktov a rôznymi spôsobmi ich kulinárske spracovanie.
• Jedlo (zloženie, objem, varenie) by malo vytvárať pocit sýtosti (spokojnosti).
• Potraviny musia byť hygienicky nezávadné a z protiepidemického hľadiska neškodné.

Diéta

Diéta obsahuje čas a počet jedál, intervaly medzi nimi, rozdelenie stravy podľa energetickej hodnoty, chemického zloženia, zostavy potravín a hmotnosti. Zdravý človek by sa mal počas svojho života riadiť pravidlami vyváženej stravy uvedenými nižšie:

• Odporúča sa jesť štyri jedlá denne (raňajky, obed, večera, pohár kefíru pred spaním); jedno až dve jedlá denne sú zdraviu nebezpečné (hrozí infarkt myokardu, akútna pankreatitídažalúdočné choroby atď.).
• Je potrebné vylúčiť jedlo v intervaloch medzi hlavnými jedlami.
• Čas medzi raňajkami a obedom, obedom a večerou by mal byť 5-6 hodín a intervaly medzi večerou a začiatkom spánku by mali byť 3-4 hodiny.
• Súbor produktov pri každom jedle by mal poskytovať optimálny pomer všetkých základných živín. Zdravý človek by mal na raňajky a obed prijať viac ako 60 % celkových kalórií dennej stravy a na večeru menej ako 30 %.
• Jedlo by ste mali jesť v presne stanovených hodinách. Časový faktor zohráva veľkú úlohu pri vzniku podmienených reflexných reakcií (vylučovanie slín, tráviace šťavy, žlč a pod.). Zdá sa, že telo sa pripravuje na príjem a trávenie potravy.
• Pri jedení sa netreba ponáhľať. Trvanie jedla počas obeda by malo byť aspoň 30 minút.
• Jedlo žujte opatrne a pomaly a sledujte stav svojich zubov.
• Posledné jedlo by malo byť najneskôr 1,5-2 hodiny pred spaním. Diéta by mala obsahovať iba nízkokalorické potraviny (mlieko, fermentované mliečne nápoje, ovocie, šťavy). vzadusú zakázané vyprážané jedlá a potraviny bohaté na tuky, hrubé vlákno, korenie, kuchynská soľ.
• Zabezpečte čistotu, pohodlie v jedálni a dobré prestieranie. Odstráňte faktory, ktoré odvádzajú vašu pozornosť od jedenia (rozprávanie, rádio, televízia, čítanie atď.).
• Pamätajte, že ignorovanie pravidiel vyváženej stravy je jedným z hlavných dôvodov rozvoja chorôb tráviace orgány (peptický vred chronická gastritída, kolitída atď.).

Moderné výdobytky vedy naznačujú, že zmenou stravy a výživového režimu možno priaznivo ovplyvniť metabolizmus, adaptačné schopnosti organizmu a tým priaznivo ovplyvniť tempo a smer procesu starnutia. Zlá výživa a poruchy príjmu potravy sú významným zdrojom rozvoja rôznych ochorení.

Ako môžeš ochorieť? Aké choroby sa môžu vyskytnúť v dôsledku nesprávnej výživy?

Po prvé, dôsledkom nesprávnej výživy sú choroby spôsobené nedostatkom alebo nadbytkom niektorých živín v strave, t.j. metabolické choroby ( nutričná dystrofia obezita, nedostatok vitamínov atď.). Výživový deficit množstva plastických látok v organizme zároveň výrazne ovplyvňuje stav adaptačno-kompenzačných a ochranných procesov zameraných predovšetkým na blokovanie vplyvu vonkajších a vnútorných nepriaznivých vplyvov na človeka. Radiačné vplyvy sú jedným z dôležitých škodlivých faktorov environmentálneho neduhu, v priamom alebo nepriamom protiklade, ktorému výživa zohráva v organizme dôležitú úlohu.

Po druhé, zlá výživa má veľký význam pri vzniku ochorení, ako je ateroskleróza, ischemická choroba srdca, hypertenzia, diabetes mellitus, dna, cholelitiáza, ochorenia pečene, ochorenia pankreasu a množstvo ďalších (pozri tabuľku 2).

Tabuľka 2 Syndrómy spojené predovšetkým s podvýživou

Nadmerná výživa
Sacharidy, rafinovaný škrob a cukry	Proteíny
Choroby, poruchy
Choroby kardiovaskulárneho systému (infarkt myokardu, hypertenzia, ateroskleróza, kŕčové žily, trombóza). Chronická bronchitída, emfyzém. Choroby gastrointestinálny trakt(vredy, gastritída, enteritída, ulcerózna kolitída, hemoroidy). Apendicitída, cholecystitída, pyelonefritída spôsobená Escherichia coli. Cholecystitída. Cholelitiáza. Ochorenie obličkových kameňov. Diabetes. Hyperlipidémia. Toxikóza tehotenstva. Epilepsia, depresia. Roztrúsená skleróza. Parodontálne ochorenie.	Choroby kardiovaskulárneho systému (hypertenzia, ateroskleróza, tromboflebitída, embólia, mikroangiopatia). Diabetes. Hypercholesterolémia. Toxikóza tehotenstva.

„Spomaliť“ rýchlosť starnutia

• aktívna fyzická a duševná aktivita;
• obmedzenie obsahu kalórií v potravinách v rámci energetických výdajov tela (množstvo tuku v strave by nemalo byť väčšie ako 75-90 g denne a iba 40-50 g tuku sa môže použiť v čistej forme, z toho nie viac ako 25 g masla); V strave by mali prevládať rastlinné oleje;
• odstránenie nadmernej telesnej hmotnosti;
• denná konzumácia mliečnych a fermentovaných mliečnych výrobkov, zeleniny, ovocia, bobúľ;
• zníženie spotreby cukru a cukrárskych výrobkov;
• obmedzenie živočíšnych produktov (klobásy, údeniny, vaječné žĺtky, bravčová masť, kačacie a husacie mäso);
• zvýšenie spotreby morská ryba a iné morské plody obsahujúce jód (prevencia aterosklerózy);
• včasné zubné ošetrenie;
• prevencia zápchy zahrnutím potravín bohatých na rastlinnú vlákninu do stravy (celý chlieb, zelenina, ovocie, kyslá kapusta);
• eliminácia zlé návyky(alkohol, fajčenie, drogy);
• dodržiavanie štyroch jedál denne;
• abstinencia a striedmosť v jedle;
• jesť v rovnakých hodinách, poslednýkrát si sadnúť za stôl najneskôr 1,5-2 hodiny pred spaním;
• konzistencia denného režimu (práca, jedlo, voľný čas).

Chcete viac nových informácií o problémoch výživy?
Predplaťte si informačný a praktický časopis „Praktická dietetika“ s 10% zľavou!

Teória adekvátnej výživy

V roku 1967 sformuloval akademik A. M. Ugolev teóriu adekvátnej výživy, ktorá obsahovala základné princípy racionálnej výživy. Táto teória zahŕňala nasledujúce základné princípy (A. M. Ugolev, 1991):

. výživa zachováva molekulárne zloženie a prepláca telesné energetické a plastové náklady na bazálny metabolizmus, externú prácu a rast;

. Nevyhnutnými zložkami potravy sú nielen živiny, ale aj balastné látky;

. normálnu výživu určuje niekoľko prúdov nutričných a regulačných látok(hormóny, bakteriálne metabolity, xenobiotiká, sekundárne živiny a pod.), majúce vit dôležité;

. z metabolického a najmä trofického hľadiska sa asimilujúci organizmus považuje za superorganizmus;

. existuje endoekológia hostiteľského organizmu, tvorená jeho evolučnou symbiózou s črevnou mikroflórou;

. rovnováha živín sa dosahuje ako výsledok uvoľňovania živín z potravinových štruktúr počas enzymatického rozkladu jej makromolekúl v dôsledku trávenia dutinami a membránami, ako aj syntézou nových látok, vrátane esenciálnych.

Môžeme teda povedať, že pojem „nutričná primeranosť“ obsahuje myšlienku súladu konzumovaných potravín a výživy vo všeobecnosti s evolučne stanovenými štruktúrami a funkciami ľudského nutričného systému. Teória racionálnej výživy bola nahradená ako oficiálna doktrína vyššie uvedenou teóriou.

Teória funkčnej výživy

Koncom 20. stor. Bola vyvinutá teória funkčnej výživy, ktorá zahŕňa určité ustanovenia teórie adekvátnej výživy ako axiómu. Pojem „funkčná výživa“ znamená používanie takých produktov prírodného pôvodu, ktoré pri systematickom používaní majú regulačný účinok na určité systémy a orgány a na organizmus ako celok. Teória funkčnej výživy je založená na používaní produktov obsahujúcich bifidobaktérie a laktobacily, organické kyseliny, oligosacharidy, vláknina atď.

Je dôležité poznamenať, že základom moderných predstáv o zdravej výžive je koncepcia optimálnej výživy, ktorá počíta s potrebou plne uspokojiť potreby organizmu nielen v oblasti energie, základných makro- a mikroživín, ale aj množstva drobných komponentov. Najmä táto teória, založená na rozsiahlych štúdiách skutočná výživa a zdravie jednotlivých populácií v rôznych regiónoch Ruskej federácie, preukázali prítomnosť doteraz neznámych potravinových faktorov vedúcich k zlepšeniu kvality života, zlepšeniu zdravotného stavu a zníženiu rizika vzniku množstva ochorení (chemoprotektory, chemopreventory a pod.). Tieto údaje umožnili zdôvodniť potrebu výrazne rozšíriť zoznam menej významných biologických aktívne zložky potraviny, ako sú bioflavonoidy, indoly, fytosteroly, izotiokyanáty atď.

Holistická teória výživy

V posledných rokoch bola vyvinutá holistická teória výživy (E. I. Tkachenko, 2008), ktorej hlavné postuláty sú nasledovné:

• jedlo je nositeľom nielen nutričných, ale aj regulačných, senzorických vlastností;
• jedlo uspokojuje biologické, sociálne a duchovné potreby človeka;
• výživa by mala zohľadňovať genetické, rodinné, národné tradície, životný štýl a zdravotný stav človeka;
• výživa zachováva molekulárne zloženie tela a uhrádza jeho energetické a plastové náklady, zabezpečuje rovnováhu potrieb tela a jeho mikrobioty, ktoré udržiavajú symbiotické vzťahy a vykonávajú dvojitú kontrolu enterálneho prostredia;
• rovnováha živín v tele sa dosahuje v dôsledku uvoľňovania živín počas trávenia, ako aj syntézou nových látok jeho mikrobiotou;
• Nové produkty používané vo výžive by nemali mať negatívne somatické, genetické a environmentálne dôsledky.

V tejto súvislosti môžeme povedať, že holistická teória výživy zohľadňuje individuálne charakteristiky človeka, klimatické, národné, sociálne, priemyselné, náboženské, rodinné, estetické, etické podmienky a tradície.

V súčasnosti teda existuje niekoľko postupne sa rozvíjajúcich teórií výživy. Preto je pri vývoji modernej koncepcie výživy zdravých a chorých ľudí dôležité riadiť sa teoretickými prístupmi, ktoré vychádzajú tak z tradičných teórií výživy, ako aj z najnovších vedeckých poznatkov.

Biologické rytmy výživy

Druhá polovica dvadsiateho storočia sa právom nazýva érou veľkých biologických objavov, bezprecedentným skokom vo vede o živých veciach. V dnešnej dobe sa nielen učia hlboké procesy života, ale vytvárajú sa podmienky na ich ovplyvňovanie, na cieľavedomé riadenie životnej činnosti tela.

Jedným z najdôležitejších medicínskych a biologických problémov našej doby je problém biorytmológie alebo skôr chronobiorytmológie (veda, ktorá študuje cyklické biologické procesy, ktoré existujú na všetkých úrovniach organizácie živej prírody). Komplexné vedecké štúdium biologických rytmov je prakticky len na začiatku a už si len ťažko vieme predstaviť všetky možnosti, ktoré môže ľudstvu poskytnúť znalosť mechanizmov tohto javu a možno aj možnosť ich ovládania. V súčasnosti vedci stanovili mnoho rôznych fyziologických funkcií, ktoré sa vyznačujú denným rytmom. Súčasne sú cirkadiánne rytmy opísané na všetkých úrovniach organizácie, počnúc biochemickými reakciami v bunke a končiac behaviorálnymi reakciami celého organizmu. Existuje množstvo presvedčivých experimentálnych a klinických údajov overených autormi tejto práce, ktoré poukazujú na potrebu prísneho zohľadnenia cirkadiánneho rytmu fyziologické procesy, najmä pokiaľ ide o individualizáciu liečebných a preventívnych opatrení pre všetky doteraz známe ochorenia.

Je všeobecne známe, že výživa je jedným z najdôležitejších faktorov podmieňujúcich zdravie populácie. Správna výživa poskytuje normálna výška a rozvoj organizmu, pomáha predlžovať životy ľudí, zvyšovať efektivitu, predchádzať chorobám a vytvára podmienky na primerané prispôsobenie sa prostrediu. Na človeka môžu nepriaznivo pôsobiť ako faktory životného prostredia (životné), tak aj škodlivé výrobné podmienky. Práca v odvetviach s nebezpečnými pracovnými podmienkami je dobre známym zdravotným a hygienickým problémom. V prevencii profesionálnej patológie zohráva významnú úlohu správna, cielená výživa.

Je to dôležité najmä v podmienkach, keď rozsah chemickej výroby prevyšuje potenciál biosférického ekosystému. Ako ukazujú medzinárodné a domáce skúsenosti, náklady na preventívne opatrenia na optimalizáciu výživy obyvateľstva nie sú porovnateľné s rozpočtovými stratami v dôsledku zhoršenia zdravotného stavu ľudí, skrátenia doby aktívneho dožitia a zvýšenej chorobnosti spôsobenej nedostatkom alebo nerovnováhou živín.

Podľa štatistík v ekonomicky vyspelých krajinách 30-40% všetkých ľudských chorôb priamo alebo nepriamo súvisí s podvýživou v týchto krajinách. Vzhľadom na výrazný nárast incidencie populácie žijúcej v rádioaktívne kontaminovaných oblastiach, ako aj na skutočnosť, že potravinový faktor je dominantný v patogenéze chorôb v moderných podmienkach prostredia, otázky optimalizácie výživy ľudí pracujúcich so zdrojmi rádioaktívnej kontaminácie , ako aj život v oblastiach v blízkosti jadrových elektrární, majú osobitný význam.

Doteraz sa v odbornej literatúre často používa pojem „liečebná a preventívna výživa“. Liečebnou a preventívnou výživou sa rozumie výživa osôb pracujúcich pod nepriaznivým vplyvom výrobného prostredia, zameraná na zabránenie alebo maximálne zníženie tohto nepriaznivého vplyvu environmentálne nepriaznivých faktorov na ľudský organizmus. Zároveň, ak hovoríme o prvej časti uvažovaného termínu - „terapeutický-...“, potom, ako je známe, terapeutické opatrenia, vrátane diétnej (t.j. liečebnej výživy a jej synonyma - dietoterapie), sa vykonávajú pri už vzniknutej akútnej alebo chronickej patológii s cieľom zastaviť jej vývoj a obnoviť narušené funkcie tela a tkanivových štruktúr (t.j. dosiahnuť vyliečenie alebo remisiu). Je známe, že na riešenie problémov prevencie a liečby tých istých chorôb, vrátane chorôb z povolania, sa používajú diéty s veľmi odlišným zložením.

Okrem toho je dnes v modernej dietetike pojem „liečebná a preventívna výživa“ komplexné (vzájomne prepojené, ale funkčným významom a organizačnými procesmi jasne ohraničené) diétne opatrenia zamerané na:

• a) na primárnu a sekundárnu prevenciu chorôb;
• b) liečba zavedenej patológie a rehabilitácia pacientov po komplexnej liečbe.

Prvá časť určeného komplexu sa týka klinickej podstaty preventívnej dietetiky, druhá reflektuje úlohy a zmysel diétnej liečby (synonymum: dietoterapia).

Preventívna dietetika, ako organická a integrálna súčasť preventívnej medicíny, je zasa najdôležitejším úsekom klinickej dietetiky, ktorá študuje a zdôvodňuje spôsoby a prostriedky výživy zdravých ľudí s vysokým rizikom ochorenia. Je potrebné pripomenúť, že preventívna medicína zahŕňa využitie všetkých dostupných opatrení a prostriedkov, vrátane výživy, zameraných na prevenciu chorôb odstraňovaním príčin a podmienok ich vzniku a vývoja, ako aj zvyšovaním odolnosti organizmu voči vplyvom prostredia, priemyselné a domáce environmentálne faktory, ktoré môžu spôsobiť patologické reakcie.

Samozrejme, úloha, ktorú kladie najmä výživa, preventívna medicína vo všeobecnosti, môže byť vyriešená primeranou výživou, ktorá, ako je známe, je určená na zachovanie a posilnenie ľudského zdravia. Ale to je len prípad, keď hovoríme o nie o konkrétnom človeku s jeho individuálnym genetickým určením vyvinúť určitú patológiu, ktorá sa formuje v určitých podmienkach exo- a endoekológie, ale vo všeobecnosti o zdravých ľuďoch. To znamená, že primeraná výživa by sa mala považovať za základnú podmienku zdravej výživy, nie prispôsobenú konkrétnemu človeku.

Základom preventívnej výživy osôb s vysokým rizikom chorôb z povolania alebo osôb v environmentálne nepriaznivých podmienkach, ako je uvedené vyššie, je primeraná výživa. Vo vzťahu k uvažovaným odborným a iným určeným skupinám osôb vyžadujúcich preventívnu výživu obsahuje prvky špeciálnej cielenej výživy určené na zvýšenie celkovej odolnosti organizmu, napomáhanie znižovať úroveň prenikania škodlivých chemických zlúčenín do organizmu cez fyziologické bariéry ( gastrointestinálny trakt, koža, pľúca a pod.), zrýchlenie alebo inhibícia ich biotransformácie v závislosti od toxicity východiskových chemických zlúčenín a produktov ich metabolizmu, čím sa zvýši odstraňovanie škodlivých toxických látok z tela ako aj samotných škodlivé produkty ich metabolizmus.

Treba poznamenať, že preventívna výživa nevyužíva princípy diétnej terapie, ktorá zahŕňa potraviny a diéty s liečivé vlastnosti. Na to existuje diétna terapia.

Preventívnu výživu treba teda považovať za patogeneticky podloženú individuálnu výživu s dôkazom miery rizika a povahy genézy možný výskyt patológií vrátane chorôb z povolania a chorôb súvisiacich so životným prostredím. Je dôležité brať do úvahy aj detaily nepriaznivých rizikových faktorov pre rozvoj patológie. Preventívna výživa by mala byť prísne individuálna, organicky prepojená s inými metódami prevencie.

Preventívna, liečebná a profylaktická, liečebná a racionálna výživa - 5,0 z 5 na základe 4 hlasov

V moderných inštitútoch skúmajúcich biologické účinky potravín na ľudský organizmus existuje tradičná klasifikácia, ktorá rozlišuje štyri druhy výživy.

1. Preventívna výživa – preventívna, preventívna.
2. Terapeutická a preventívna výživa v nepriaznivých alebo extrémnych podmienkach.
3. Liečebná výživa pre chorých ľudí, ktorá sa nazýva aj diétna výživa.
4. Racionálna výživa je výživa človeka zohľadňujúca jeho fyziologické potreby v závislosti od veku, aktivity, chorôb, zamestnania atď.

PREVENTÍVNA VÝŽIVA

Pojem „preventívny“ znamená predvídanie, varovanie, ochranu.

Preventívna výživa je určená pre zdravých ľudí. Hlavným účelom výživy je prevencia neinfekčných ochorení a abnormalít, ktoré sa môžu v organizme vyskytnúť.

Je zameraný na prevenciu aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, cukrovka, hypertenzia a pod..

Akcia preventívne výživa:

1. Prevencia chorôb.
2. Udržiavanie a zvyšovanie vitálnej aktivity a odolnosti organizmu voči stresu a negatívnych faktorovživotné prostredie.
3. Spomalenie starnutia a zvýšenie aktivity v starobe.

Zásady preventívnej výživy:

1. Obsah kalórií, energetická hodnota potravín.
2. Množstvo živín vstupujúcich do tela a ich rovnováha.
3. Stravovací režim.
4. Výber najzdravších a ľahko stráviteľných potravín.
5. Vek, pohlavie, zdravotný stav, oblasť práce, klimatické vlastnosti regiónu bydliska a podmienky prostredia.
6. Sledujte svoj zdravotný stav a v prípade potreby upravte stravu.

LIEČEBNÁ A PREVENTÍVNA VÝŽIVA

Terapeutická a preventívna výživa je určená pre ľudí neustále vystavených škodlivým faktorom životného prostredia. Dôraz je kladený na ochrannú funkciu potravín. Zloženie terapeutickej a preventívnej výživy je vybrané tak, aby sa zvýšila odolnosť organizmu.

Účinok terapeutickej a preventívnej výživy:

1. Zlepšenie ochranných funkcií orgánov: pečene, kože, sliznice tráviaceho traktu a hornej časti dýchacieho traktu;
2. Zabránenie alebo výrazné obmedzenie vstupu škodlivých chemikálií a rádioaktívnych látok do organizmu účinných látok;
3. Posilnenie procesov viazania a odstraňovania toxínov, jedov a metabolických produktov;
4. Zníženie vplyvu škodlivých faktorov na orgány a systémy;
5. Aktivácia antitoxických schopností orgánov a systémov tela;
6. Doplnenie nutričných nedostatkov vyplývajúcich z vystavenia človeka nepriaznivým podmienkam.

Zásady liečebnej a preventívnej výživy:

1. Príprava liečebno-preventívnej stravy je založená na schopnosti určitých druhov potravín pôsobiť detoxikačne, ktorá vzniká z rôznych faktorov.
2. Preventívna aktivita stravy sa vyberá v súlade so špecifickým vplyvom nepriaznivých faktorov.
3. Typ a objem sa určujú na základe vplyvu škodlivého faktora na telo, jeho trvania a podmienok prostredia.
4. Diéta sa vyberá v súlade so zásadami koncepcie vyváženej výživy.

LIEČIVÁ VÝŽIVA

Liečebná výživa sa poskytuje chorým ľuďom. Hlavným zameraním je diétne vlastnosti potraviny, berúc do úvahy choroby alebo poruchy v tele a terapeutické účinky určitých druhov potravín. Vo väčšine prípadov sa používa v kombinácii s inými metódami liečby. Môže sa však použiť aj ako nezávislá terapia.

Princípy terapeutickej výživy:

1. Potravinové preferencie pacienta spravidla neuspokojujú potreby tela a často bránia terapeutickému účinku všeobecnej liečby.
2. Príprava stravy začína výpočtom množstva vitamínov, ktoré telo potrebuje, minerálne soli a vody, berúc do úvahy všetky existujúce problémy pacienta.
3. Množstvo jedla, ktoré pacient potrebuje, by malo brať do úvahy pohlavie, vek, typ aktivity a celkový stav tela.
4. Najdôležitejším prvkom stravy pacienta je konzumácia dostatočného množstva bielkovín. Pacienti by mali prijať 100 g bielkovín denne, pričom 50 % skonzumovaných bielkovín je kompletných. Ak je v dôsledku niektorých terapeutických záverov príjem bielkovín u pacienta obmedzený, jeho priemerný denný príjem by mal byť aspoň 1 g na 1 kg telesnej hmotnosti. Toto je všeobecne akceptovaná spodná hranica.
5. Bez ohľadu na chorobu by strava človeka mala obsahovať rastlinnú vlákninu a listovú zeleninu. Za optimálne množstvo sa považuje 25 gramov vlákniny denne, pričom štvrtina z celkového množstva je rozpustná. V prípade kontraindikácií alebo dysfunkcií gastrointestinálneho traktu sa produkty spracovávajú špeciálne metódy. Treba si uvedomiť aj to, že väčšina pacientov predtým nekonzumovala potrebné množstvo vlákniny. Preto by k obohateniu stravy o vlákninu malo dochádzať postupne. Odporúča sa zvýšiť jeho denný príjem o 5 g denne.
6. Aby telo dostalo celý rad minerálnych solí, oxidáz, peroxidáz, vitamínov a rôznych enzýmov, do stravy pacienta patrí surová zelenina, bylinky, ovocie a bobule. V prípade vážnych obmedzení príjmu potravy a používania prísnych diétnych režimov je dovolené nahradiť surovú zeleninu, bylinky, ovocie a bobule surovými, čerstvo vylisovanými šťavami.
7. Jedlo by malo byť pestré. Pri príprave stravy je potrebné vziať do úvahy vkus a želania pacienta.
8. Prechod z bežnej stravy by nemal byť príliš prudký. Je potrebné vziať do úvahy obdobie tvorby mikroflóry gastrointestinálneho traktu pre optimálnu absorpciu stravy potrebnej pre pacienta.
9. Pri zostavovaní stravy by ste mali brať do úvahy fyziologické vlastnosti pacienta, čas procedúr, ktoré mu boli predpísané, a čas odpočinku. Odporúča sa rozložiť jedlo na celý deň, v špeciálnych prípadoch - na 24 hodín. Zároveň sa neodporúča jesť 2-3 hodiny pred spaním.
10. V akomkoľvek režime musíte korelovať výdavky tela s množstvom prijatej stravy. Polohladovka si vyžaduje obmedzenia fyzická aktivita telo. Akékoľvek narušenie tejto rovnováhy znamená zmenu hmotnosti pacienta.
11. Optimalizácia výživy chorého človeka sa dosahuje presným výberom produktov podľa ich chemického zloženia s prihliadnutím na spôsob ich prípravy.

Pre jednoduchosť používania terapeutickej výživy je v súčasnosti celý systém vyvinutý ako rôzne špeciálne diéty. Každá diéta sa odporúča pri určitých zdravotných problémoch človeka.

VYVÁŽENÁ STRAVA

Základom racionálnej výživy je zásada poskytnúť organizmu všetky potrebné zložky výživy pre plnohodnotný život s prihliadnutím na individuálne potreby organizmu. V optimálnom pomere potrebnom pre normálne fungovanie všetkých vnútorných orgánov a udržiavanie potrebnej mikroflóry na to.

Je zabezpečené nutričné ​​usporiadanie, ktoré by malo poskytnúť optimálne množstvo bielkovín, tukov, sacharidov a minerálov v ich optimálnom pomere.

Veveričky

Chemici radšej nazývajú bielkoviny, nazývané aj bielkoviny, aminokyselinami. Hlavný materiál, z ktorého sa skladajú bunky, je nevyhnutný pre syntézu hormónov a enzýmov, protilátok proti vírusom atď.

Poskytnúť telu kompletnú sadu všetkých potrebných bielkovín je jednou z hlavných úloh, ktoré musí vyriešiť každý výživový systém.

Najlepšie sa vstrebávajú bielkoviny z mliečnych výrobkov a rýb. Mäsové bielkoviny sú horšie stráviteľné. Bielkoviny rastlinného pôvodu sa trávia horšie ako bielkoviny živočíšneho pôvodu. Pre lepšiu absorpciu je jedlo rozdrvené a varené.

Množstvo bielkovín, ktoré konkrétne telo potrebuje, závisí od veku, pohlavia, biotopu, fyzickej aktivity a individuálnych charakteristík telo. To znamená získanie kompletnej sady esenciálnych aminokyselín, ktoré si telo nedokáže syntetizovať, a nevyhnutných zložiek pre syntézu neesenciálnych aminokyselín.

Všeobecne akceptované denné množstvo skonzumovaných bielkovín je približne 1 g na kilogram telesnej hmotnosti. Za optimálne sa zároveň považuje konzumácia bielkovín živočíšneho aj rastlinného pôvodu. Celkovo by plnohodnotná strava mala obsahovať 10 - 15% bielkovín z denný obsah kalórií. Z nich sa odporúča asi 6 % živočíšnych bielkovín a asi 7 % rastlinných bielkovín.

Tuky

Pre telo je to predovšetkým energia v koncentrovanej forme, živiny a voda. Tuky navyše plnia množstvo potrebných funkcií, bez ktorých nie je možný život. Existujú tri typy tukov podľa ich zloženia:

1. Nasýtené tuky;
2. nie nasýtené tuky;
3. Trans-tuky.

Nasýtené tuky - Sú to tuhé tuky. Sú prítomné v masle, margaríne a masti. Vo všeobecnosti sa považujú za škodlivé pre telo. Má to viacero dôvodov. Prvým je, že ich rozklad lipázou trvá dlho a majú tendenciu sa hromadiť vo forme tukových usadenín. Tvoria tiež nežiaduce zlúčeniny cholesterolu, ktoré tvoria plaky a upchávajú cievy. Odporúča sa obmedziť množstvo nasýtených tukov aspoň na 30 %. Pre nízku úroveň fyzickej aktivity a určité podnebie niektoré zdroje odporúčajú vylúčiť nasýtené tuky zo stravy, ak je to možné.

Nenasýtené tuky - sú to tuky, s ktorými sa v každodennom živote stretávame ako tekuté, vo forme olejov. Sú prítomné vo väčšine priemyselných plodín: kukurica, slnečnica, olivy, repka atď. Ich hlavnou výhodou je ľahké a úplné odbúravanie lipázou. Vďaka tomu sú ľahko stráviteľné a neukladajú sa „v zálohe“. Sú dôležité v živote človeka. V tomto prípade sa nenasýtené tuky delia na poly- a mononenasýtené.

Trans-tuky - sú to produkty ľudskej činnosti, výsledok tepelného spracovania rôznych nenasýtených tukov.

Pod vplyvom takéhoto spracovania sa nenasýtené tuky hydrolyzujú a premieňajú na škodlivé nasýtené tuky. Všetky prospešné prvky, ktoré sú prítomné v nenasýtených tukoch – vitamíny rozpustné v tukoch, minerálne zlúčeniny, prospešné organické kyseliny – sa rozpadajú alebo transformujú do formy, ktorá sa prakticky nerozkladá a telo ju nedokáže spracovať. Ide o škodlivú zmes cholesterolu a karcinogénov. Táto kompozícia je vhodná napríklad na konečnú úpravu stavieb vo forme sušiaceho oleja, ale veľmi sa neodporúča na konzumáciu. Optimálne percentá tuk v plnohodnotnej strave tvorí 15 - 30 % z celkového príjmu kalórií. Z nich sa odporúča asi 10 % živočíšnych tukov, rastlinné tuky asi 12 %.

Sacharidy

Hlavné množstvo energie, ktoré ľudské telo prijíma a vydáva, je absorbované a použité vo forme sacharidov.

Jednoduché sacharidy

1. Sacharóza je hlavnou zložkou cukru.
2. Fruktóza – prítomná v zelenine a ovocí.
3. Glukóza – prítomná v zelenine a ovocí.
4. Laktóza je mliečny cukor. Prítomný v mlieku.
5. Maltóza je sladový cukor. Prítomný v mede a kvase.

Jednoduché sacharidy sa v tele zvierat nesyntetizujú. To je výsada rastlín. Sú to tí, ktorí dodávajú všetkým živým organizmom sacharidy na Zemi.

Komplexné sacharidy

1. škrob. Existuje niekoľko odrôd, ktoré sa absorbujú odlišne. Zdroje škrobu: fazuľa, šošovica, zemiaky atď.
2. Glykogén. Rezervný uhľohydrát, ktorý sa vytvára v tele zvierat naviazaním glukózy na rezerváciu a udržanie hladiny glukózy v krvi.

Keďže hlavná energia vstupuje do tela zo sacharidov, ich množstvo by podľa všeobecne uznávaných noriem malo byť 60-70% z celkového príjmu kalórií.

Energetické zásobovanie organizmu pochádza najmä zo sacharidov. K tomu sa všetky sacharidy rozložia na glukózu, ktorá sa využíva ako energia. V tomto prípade sa sacharóza v žalúdku rozkladá na fruktózu a glukózu. Fruktóza sa rozkladá iba v pečeni a premieňa sa najmä na tuk, ktorý sa môže ukladať a je energeticky náročnejší.

Ak chcete zorganizovať vyváženú stravu, mali by ste vziať do úvahy čas potrebný na asimiláciu rôznych druhov sacharidov. Hlavným cieľom organizácie optimálnej výživy vo vzťahu k uhľohydrátom je organizovať výživu tak, aby väčšina uhľohydrátov, rozložená na glukózu, bola požadovaná a použitá ako energia.

Vitamíny

Väčšina vitamínov sa v ľudskom organizme nesyntetizuje, preto ich treba organizmu pravidelne a v dostatočnom množstve dodávať potravou alebo vo forme vitamínovo-minerálnych komplexov a výživových doplnkov.

Avšak z 13 oficiálne uznaných vitamínov je 5 v ľudskom tele syntetizovaných:

1. vitamín D , vytvorené v ľudskej koži pod vplyvom ultrafialového svetla;
2. vitamín A , syntetizované z prekurzorov vstupujúcich do tela s jedlom;
3. niacín , prekurzorom, ktorým je aminokyselina tryptofán .
4. vitamíny K A AT 3 sú syntetizované bakteriálna mikroflóra hrubého čreva. Pri organizovaní vyváženej stravy by sa malo brať do úvahy, že iba K A AT 3 . Samozrejme, za určitých priaznivých podmienok je možné syntetizovať D, A, PP. Napríklad, ak je človek vo vhodných klimatických podmienkach a trávi dostatok času vonku, môžeme predpokladať, že vitamín D je syntetizovaný dostatočne.

Všetky vitamíny sú rozdelené na rozpustné vo vode a v tukoch. Rozpustný v tukoch – môže sa hromadiť v tuku. Rozpustné vo vode - nehromadia sa, prebytok sa jednoducho odstráni. Medzi rozpustné v tukoch patria: A, D, E, K vo vode rozpustné vitamíny C a B;

Tieto okolnosti je potrebné vziať do úvahy pri výpočte príjmu vitamínov v organizme v požadovaných priemerných denných množstvách.

Minerály

Telo ich využíva ako plastový materiál a na syntézu rôznych enzýmov. Existujú makroprvky (Ca, P, Mg, Na, K, Fe) a mikroprvky (Cu, Zn, Mn, Co, Cr, Ni, I, F, Si).

Minerály sú úplne nenahraditeľné, t.j. V ľudskom tele sa nedajú žiadnym spôsobom syntetizovať a všetky potrebné pre normálny život je potrebné telu pravidelne dodávať potravou.

Praktické tipy na organizáciu optimálnej výživy v každodennom živote.

V reálnom živote má len málo ľudí možnosť denne si vyberať stravu. Ak sa však váš jedálniček zo dňa na deň príliš nemení, je celkom možné potraviny, ktoré konzumujete, rozobrať a pokúsiť sa zaradiť do jedálnička tie, ktoré dodajú živiny (zložky potravy), ktorých je najmenej alebo úplne chýbajú.

Môžete tiež praktizovať niektoré metódy, ktoré zjavne zlepšujú kvalitu a stráviteľnosť výživy:

1. nezabudnite, že mletie a tepelná úprava podporuje lepšie vstrebávanie živín.
2. dodržujte pravidlo kombinácií produktov.
3. pamätajte, že dodržiavanie diéty pomáha uvoľňovať potrebné enzýmy na rozklad a vstrebávanie potravy.
4. neprejedajte sa.
5. Nevzdávajte sa vody, pite, kedy chcete. Voda vypitá počas jedla alebo bezprostredne po jedle spomaľuje trávenie, no nie vždy je to zlé, ako sa bežne verí.
6. dodržiavať zásadu „menej je lepšie, ale lepšie“ ohľadom kvality konzumovaných produktov.
7. úplne odstrániť škodlivé produkty.

^ TÉMA 3. ZÁKLADY LIEČBY A PREVENCIE

VÝŽIVA (BOB)

3.1. Vlastnosti a medicínske a biologické aspekty liečebnej a preventívnej výživy

3.2. Terapeutická a preventívna výživa v rizikových pracovných podmienkach

3.3. Terapeutická a preventívna výživa v obzvlášť škodlivých pracovných podmienkach

3.4. Charakteristika DILI diét

3.5. Základy technológie varenia pre BOB riad

3.1. Vlastnosti a biomedicínske aspekty

terapeutická a preventívna výživa

Intenzívny rozvoj všetkých odvetví, rozširovanie výroby nových materiálov a vytváranie nových technológií (nie vždy bezpečných) viedli k nárastu počtu ľudí zamestnaných v nebezpečných odvetviach. Počas práce môžu pracovníci prísť do kontaktu so škodlivými výrobnými faktormi. Patria sem potenciálne nebezpečné chemické zlúčeniny používané v priemysle (rozpúšťadlá, kyseliny, zásady, laky, farbivá, uhľovodíky, ťažké kovy, lieky (napríklad antibiotiká) atď.); ako aj fyzikálne vplyvové faktory (hluk, vibrácie, magnetické a zvukové polia, zvýšený atmosférický tlak atď.). Uvedené faktory nepriaznivo vplývajú na jednotlivé systémy podpory života a vo všeobecnosti na organizmus človeka zamestnaného v nebezpečných a obzvlášť nebezpečných odvetviach.

V tomto smere je dôležitá prevencia chorôb z povolania. V systéme opatrení na ochranu pred nepriaznivými vplyvmi majú osobitné miesto liečebné a biologické opatrenia, medzi ktorými má významné miesto liečebná a preventívna výživa. Je zameraná na zachovanie zdravia a prevenciu chorôb z povolania výrobných pracovníkov spojených s vplyvom škodlivých výrobných faktorov na ľudský organizmus.

Základom liečebno-preventívnej výživy je racionálna strava zohľadňujúca metabolizmus xenobiotík (cudzích zlúčenín) v organizme a úlohu jednotlivých zložiek potravy, ktoré majú ochranný účinok pri pôsobení chemických a fyzikálnych faktorov. Liečebnú a preventívnu výživu preto treba diferencovať s prihliadnutím na patogenetické mechanizmy pôsobenia škodlivých a najmä škodlivých výrobných faktorov.

Medzi pracovné riziká a nebezpečenstvá patria agresívne chemikálie, fyzikálne faktory (hluk, vibrácie, žiarenie, magnetické polia, ultra- a infrazvuk, laserové žiarenie), ako aj biologické expozičné faktory. Spôsobujú špecifické choroby (choroby z povolania) u pracovníkov: choroby z povolania spôsobené vystavením priemyselnému prachu (prachová bronchitída, nádcha atď.); choroby z povolania spôsobené pôsobením fyzikálnych faktorov v pracovnom prostredí (choroby zo žiarenia, hluku a vibrácií); choroby z povolania spôsobené vystavením biologickým faktorom; choroby z povolania spôsobené expozíciou chemické faktory(intoxikácia).

Hlavnou cestou prenikania toxínov do tela sú dýchacie orgány, cez ktoré prenikajú toxické látky do tela. plynné skupenstvo aerosóly a prach. Cez dýchacie cesty vstupujú do krvného obehu a obchádzajú pečeň. Cez kožu prenikajú látky rozpustné v tukoch (étery, organofosforové zlúčeniny atď.). Látky vstupujúce v tomto prípade môžu byť v kvapalnom, plynnom a pevnom stave. Niektoré toxické látky nie sú úplne neutralizované, ale tvoria depot (olovo, ortuť, fosfor atď.).

Najrozšírenejšie choroby z povolania vznikajú pri vystavení chemickým činidlám. Stupeň znečistenia ovzdušia toxickými nečistotami je určený mnohými faktormi (povaha výrobných činností, meteorologické podmienky atď.). Väčšina organických a anorganických priemyselných zlúčenín má negatívny vplyv na organizmus.

V závislosti od toho, ktorá látka má negatívny účinok, sa vytvorí primeraná strava, ktorá môže zvýšiť antitoxické vlastnosti tela, a zavádzajú sa produkty, ktoré môžu neutralizovať toxíny.

^ Profesionálny alergických ochorení bežné v regiónoch s vysokou úrovňou priemyselného rozvoja (je zaznamenaný ich stabilný rast - bronchiálna astma, alergická bronchitída, dermatitída, rinopatie atď.). Predpokladá sa, že je to spôsobené alergénnym účinkom priemyselných chemických zlúčenín.

Predpokladá sa, že „prah účinku“ je vlastný všetkým látkam (za určitých podmienok látky prejavia svoje alergické vlastnosti). Keď sa priemyselné chemické zlúčeniny dostanú do tela, vytvárajú komplexy s proteínmi („plnohodnotné antigény“), ktoré môžu u ľudí spôsobiť alergie.

Na druhej strane je rozvoj alergií spojený s narušením činnosti špecifických enzýmových systémov, ktoré neutralizujú látky škodlivé pre telo.

Najčastejšie sú alergie u ľudí pracujúcich s chrómom (troj a šesťmocný, teda chromity, chromany a bichromáty). Zlúčeniny chrómu sa používajú v metalurgii železných a neželezných kovov, v chemickom, elektrochemickom a rádiotechnickom, textilnom a kožiarskom priemysle, ako aj vo fotografii, pri príprave náterových hmôt a pod.. Šesťmocný chróm má väčšiu schopnosť prenikať cez bunkové membrány a silnejšiu senzibilizačnú aktivitu v porovnaní s trojmocným chrómom

Ďalšími priemyselnými chemickými alergénmi sú nikel, formaldehyd, polymérne materiály na jeho báze (formaldehydové živice), živice, antibiotiká, zlúčeniny berýlia, mangánu a platiny.

Choroby prachová etiológia spojené s ťažbou uhlia a iných pevných nerastov (rúd, piesku, trosky), ako aj ich spracovaním. Reakcia organizmu baníkov na vplyv nepriaznivých faktorov v banskom (lomovom) produkčnom prostredí závisí od charakteristík ich biologického pôsobenia, intenzity vplyvu, ako aj od individuálnych charakteristík organizmu.

Medzi choroby z povolania prachovej etiológie patrí pneumokonióza, konituberkulóza a chronická prachová bronchitída. Rozhodujúci význam pri vzniku týchto ochorení má množstvo vdýchnutého prachu a doba jeho pôsobenia (najnebezpečnejší je prach s veľkosťou častíc do 0,5 mikrónu, ktorý môže preniknúť do alveol, väčšie prachové častice poškodzujú predovšetkým hornú časť dýchacie cesty).

Charakter zmien v pľúcach závisí aj od obsahu minerálnych a iných nečistôt v prachu (kryštalický oxid kremičitý pri ťažbe uhlia; uhličitan vápenatý pri vývoji ložísk kriedy, mramoru a vápenca). Ak ich úroveň pri práci v podmienkach vysokej prašnosti presiahne 10-20%, zvyšuje sa škodlivý účinok prachu.

V tomto prípade sú diéty zostavené tak, aby maximalizovali aktivitu detoxikačných enzýmov (použite kompletné bielkoviny a vitamíny) a urýchlili prechod tráveniny cez gastrointestinálny trakt (kvôli vláknine).

Zistilo sa, že pri vystavení elektromagnetické polia Môžu sa vyvinúť chronické ochorenia charakterizované zmenami v nervovom systéme (asteno-vegetatívny syndróm), funkčnými poruchami kardiovaskulárneho systému (neurovaskulárna hypo- alebo hypertenzia), ako aj zmenami v zložení krvi (sklon k leukémii) a možné poruchy endokrinného systému.

V prevencii ochorení spôsobených elektromagnetickým poľom zohrávajú významnú úlohu lipotropné látky a vitamíny rozpustné vo vode, ktoré stimulujú činnosť postihnutých orgánov a systémov.

^ Teplota vzduchu je V hnacím faktorom určujúcim podmienky výrobného prostredia. Vysoké teploty sú typické pre vysoké pece, konvertory, valcovne, zlievareň, kováčske dielne, tepelné dielne, ako aj pre celý rad textilných, gumárenských, odevných, potravinárskych, tehliarskych a sklárskych a banských diel.

Znížené teploty sú pozorované v nevykurovaných pracovných priestoroch v chladnom období (sklady, chladničky), ako aj pri práci vonku. Vplyv teploty na človeka zvyšuje pohyb vzduchu, ako aj jeho vlhkosť.

Dlhodobý pobyt v nepriaznivých mikroklimatických podmienkach (s neustálym zaťažením termoregulačných systémov) môže mať za následok pretrvávajúce zmeny vo fyziologických funkciách organizmu - činnosť kardiovaskulárneho systému, útlm centrálneho nervového systému, poruchy všetkých typov metabolizmu.

Aby sa predišlo týmto následkom, znižuje sa energetická hodnota stravy o 5%, sleduje sa príjem bielkovín (telo je citlivé na nadbytok aj nedostatok bielkovín). Množstvo tuku by nemalo presiahnuť 30 % celkovej energetickej hodnoty stravy (na jednej strane pri odbúravaní tuku, resp. veľké množstvo(108 % hmotnosti skonzumovaného tuku) exogénna voda, na druhej strane sa uvoľňuje veľké množstvo energie). Vzhľadom na to, že sacharidy sa ľahko transformujú a stimulujú prácu tráviace žľazy, ich počet je 57-59% z celkovej energetickej hodnoty stravy.

Starostlivo sledujte rovnováhu voda-soľ v tele (je zabezpečený pitný režim - dávkované pitie, počnúc výplachom úst, potom každých 25-30 minút 100 ml vody (pri veľkých stratách vody sa dávka zvyšuje na 250 ml)). Neobmedzené, neusporiadané pitie má horšie výsledky. Okrem čerstvej a sýtenej vody sa používajú 0,3-0,5% roztoky sýtenej vody. stolová soľ. Je indikované použitie špecializovaných nápojov.

Na základe chlebový kvas Bol vyvinutý proteínovo-vitamínový nápoj obohatený o pekárske droždie, soli, vitamíny a kyselinu mliečnu. V horúcich predajniach sa odporúča použiť nápoj „Corvasol“ (korektor strát vody a soli), ktorý okrem kuchynskej soli obsahuje aj chloridy draslíka a horčíka, ako aj hydrogénuhličitan sodný. Je indikované použitie čaju, najmä zeleného dlhého čaju. Stimuluje sekréciu gastrointestinálneho traktu a normalizuje metabolizmus voda-soľ. Čajové katechíny podporujú lepšie vstrebávanie kyselina askorbová. Vhodné je použiť kompóty, odvary, srvátku, farebné mlieko (chala, ayran). Pivo a káva sa nepoužívajú, pretože pivo inhibuje procesy v mozgovej kôre (podporuje zranenia) a káva zhoršuje teplotnú reakciu tela.

Pracovať v nízke teploty pomáha oslabiť citlivosť kože, ochorenia periférneho nervového systému, svalov a kĺbov. Okrem hygienických a technických opatrení pre adaptačné procesy je potrebné správne organizovať teplé jedlá (strava zahŕňa zvýšenie tukov, zvýšené množstvo vitamíny C, A, D; obohatenie o soli vápnika, horčíka, zinku).

^ Ionizujúce žiarenie ovplyvňuje pri práci s rôznymi prírodnými a umelými rádioaktívnymi látkami (urán, rádium, tórium, rádioaktívne izotopy). Spontánna premena jadier chemických prvkov sprevádzaná emisiou rádioaktívnych lúčov (-, -, -lúče, neutróny, röntgenové lúče) spôsobuje patologické procesy v tele (akútna alebo chronická choroba z ožiarenia). Rádioaktívne látky sa môžu dostať cez pľúca, kožu a gastrointestinálny trakt; Vzniknuté rádionuklidy sa stávajú zdrojom rádioaktívneho žiarenia.

V prevencii choroba z ožiarenia Popri organizačných, technických a hygienicko-hygienických opatreniach má významné miesto racionálna výživa (zavedenie cystínu, ktorý môže mať ochranný účinok vďaka skupine -SH; konzumácia pektínov, fosfatidov a niektorých aminokyselín (metionín , kyselina glutámová), ktoré tvoria chelátové komplexy s rádionuklidmi a odstraňujú ich z tela zvýšená spotreba vápnika a jódu).

^ Okolitý tlak môže byť zvýšená alebo znížená (v závislosti od druhu práce). Pri práci pod vodou a pod zemou dochádza k zvýšenému tlaku. Choroby z povolania sú možné, ak prechod z normálu nie je dostatočne pomalý atmosferický tlak vyššie a späť. Patologické javy vedú k dekompresnej (kesónovej) chorobe (prechodu krvných plynov a telesných tkanív z rozpusteného do voľného (plynného) stavu v dôsledku rýchleho poklesu pretlaku).

Základom prevencie dekompresných chorôb sú diéty DILI, ktoré zabezpečujú ochranu krvného obehu, centrálneho nervového systému, kardiovaskulárneho systému, gastrointestinálneho traktu (najmä pečene) a krvotvorných orgánov, sluchu a dýchania. Je to možné konzumáciou potravín bohatých na lipotropné látky, draslík, nerafinované rastlinné tuky, kyselinu askorbovú.

Znížený tlak okolia je možný pri letových zdvíhacích operáciách, ako aj pri rôznych banských operáciách. Veľkosť zníženia tlaku závisí od výšky, v ktorej sa práca vykonáva. Čím vyššia je nadmorská výška, tým väčšia je hypoxia v tele. Dlhodobý stav hypoxie vedie k poruchám fungovania centrálneho nervového a kardiovaskulárneho systému, gastrointestinálneho traktu a iných orgánov; zvyšuje sa koncentrácia nedostatočne oxidovaných toxických produktov v krvi.

Okrem všeobecných technických opatrení je dôležité zorganizovať vyváženú stravu (zníži sa konzumácia bielkovín, zvýši sa podiel PUFA a vitamínov v strave (až o 200 %), ukážu sa lyofilizované produkty (na zníženie hmotnosti) stravy pri neustálom udržiavaní vysokej nutričnej a biologickej hodnoty), ako aj jedlá štipľavej chuti a vône (na stimuláciu chuti do jedla - najmenej 3-4 litre denne);

Vibrácie vyskytuje sa ako faktor fyzického vplyvu v kovospracujúcom, baníckom, strojárskom a inom priemysle. Pri vystavení vibráciám dochádza k ochoreniu z vibrácií - zmeny kardiovaskulárneho a nervového systému, pohybového aparátu, narušenie činnosti tráviacich žliaz, narušenie všetkých typov metabolizmu; existuje vysoké riziko neuroreflexných porúch.

Najvýraznejší preventívny účinok má strava s vysokým obsahom metionínu a vitamínov C, B1, B2, B6, PP. Je dokázaný priaznivý vplyv tonických nápojov (káva, ženšen a eleuterokokový extrakt) na organizmus pri chorobe z vibrácií.

Hluk má tiež nepriaznivý vplyv na ľudský organizmus. Medzi zdroje hluku patria motory, čerpadlá, kompresory, turbíny, kladivá, drviče, obrábacie stroje, zásobníky a iné zariadenia s pohyblivými časťami. Mechanizmus vystavenia hluku je zložitý a nie je úplne pochopený. Pod vplyvom hluku dochádza k funkčným zmenám v stave centrálneho nervového systému a kardiovaskulárneho systému, sluchového analyzátora, enzýmového systému, metabolizmu bielkovín, sacharidov, tukov a vitamínov.

IN vedecký výskum ukázalo sa, že vystavenie hluku s hladinou hluku nad 100 dB spôsobuje nedostatok vitamínov C, P, B 1, B 2, B 6, PP, E; ovplyvňuje intenzitu redoxných procesov, znižuje odolnosť kapilár a bunkových membrán.

Ochranný efekt diéty bol zaznamenaný pri zvýšenom množstve týchto vitamínov, živočíšnych bielkovín a nízkom príjme sacharidov.

Niektoré z uvažovaných pracovných rizík a nebezpečenstiev majú negatívny vplyv takmer okamžite po vystavení sa škodlivému faktoru na ľudský organizmus. Takéto účinky sa dajú pomerne ľahko posúdiť.

Zvlášť nebezpečné sú „dlhodobé účinky“ xenobiotík a iných škodlivých faktorov. Patria sem mutagénne, embryonálne, karcinogénne a iné účinky. Takéto účinky je dosť ťažké objektívne posúdiť z dôvodu rozmanitosti chemických štruktúr expozície, trvania kontaktu a ciest vstupu, ako aj citlivosti tela na jed (v závislosti od pohlavia, veku, individuálnych charakteristík). Problém sa zhoršuje kombinovaným účinkom týchto faktorov, ktoré môžu vo vzájomnom vzťahu vykazovať synergické vlastnosti.

Vo všeobecnosti by pokroky vo vede o výžive mali prispieť k vytvoreniu diét pre DILI, ktoré majú účinná prevencia choroby z povolania, zvýšenie efektívnosti a zvýšenie strednej dĺžky života pracovníkov a zamestnancov.

Vzhľadom na to, že akákoľvek diéta obsahuje rôzne látky, ktoré majú na organizmus ochranný účinok, je potrebné sa im venovať podrobnejšie.

^ 3.2. Terapeutická a preventívna výživa

v nebezpečných pracovných podmienkach

Pracovníkom pracujúcim vo výrobe s nebezpečnými pracovnými podmienkami sa poskytuje mlieko a produkty kyseliny mliečnej; pektín, výrobky obsahujúce pektín a vitamíny.

Prísun mlieka a mliečnych výrobkov je daný tým, že ide o produkty preventívneho pôsobenia, ktoré zvyšujú odolnosť organizmu voči nepriaznivým faktorom výrobného prostredia. Mlieko sa podáva osobám pracujúcim v podmienkach neustáleho kontaktu so škodlivými fyzikálnymi výrobnými faktormi a toxickými látkami pri ich výrobe, spracovaní a použití. Spôsobujú narušenie funkcie pečene, metabolizmu bielkovín a minerálov a silné podráždenie slizníc horných dýchacích ciest.

Za pracovnú zmenu (bez ohľadu na jej trvanie) sa vydáva 0,5 litra mlieka. Pracovníci a zamestnanci preradení na 5-dňový pracovný týždeň s dvomi voľnými dňami dostávajú týždenný mliečny príspevok v prepočte na 6 pracovných dní.

Mlieko sa dáva pracovníkom a zamestnancom v dňoch skutočnej práce vo výrobe, dielňach, na pracoviskách a v iných oddeleniach s rizikovými pracovnými podmienkami, ak podľa príkazov alebo harmonogramu práce budú vykonávať tieto práce aspoň polovicu prac. denná smena).

Mlieko sa pracovníkom a zamestnancom nepodáva v dňoch ich skutočnej neprítomnosti v podniku, inštitúcii alebo organizácii bez ohľadu na dôvody, ako aj v dňoch práce v iných oblastiach, kde sa mlieko neposkytuje. Mlieko sa nevydáva na jednu alebo niekoľko zmien vopred, ako aj za predchádzajúce zmeny, ako aj pre zamestnancov poberajúcich dávky LPP z dôvodu obzvlášť škodlivých pracovných podmienok. Je zakázané vydávať peniaze namiesto mlieka, predávať mlieko doma alebo nahrádzať mlieko inými potravinami. Pri práci pri výrobe a spracovaní antibiotík sa namiesto čerstvého mlieka dávajú len fermentované mliečne výrobky. Pri prácach spojených s expozíciou anorganickým zlúčeninám olova sa odporúča poskytnúť fermentované mliečne výrobky v objeme 0,5 litra a pektín v množstve 2 g (namiesto predtým odporúčaných 8-10 g) vo forme konzervovaných rastlinných potravinových výrobkov. , ovocné šťavy a nápoje ňou obohatené. Šťavy obohatené o pektín možno nahradiť prírodnými ovocnými šťavami (300 g) s dužinou. Požadovaná hmotnosť potravinárskych výrobkov, ovocných štiav a nápojov obohatených o pektín sa vypočíta na základe skutočného obsahu pektínu.

Pracovníci by mali pred nástupom do práce prijímať potraviny obohatené o pektín, ovocné šťavy, nápoje, ako aj prírodné ovocné šťavy s dužinou a počas pracovného dňa fermentované mliečne výrobky. Tieto odporúčania na prevenciu intoxikácie zlúčeninami olova možno použiť aj pri práci s inými ťažkými kovmi.

Bezplatná distribúcia iba vitamínov sa vykonáva pre pracovníkov vystavených vysokým teplotám, intenzívne Infra červená radiácia, tabakový prach.

Pri tavení ocele a valcovaní kovov za tepla, ako aj v pekárskom priemysle (variari, pekári) sa denne podávajú 2 mg vitamínu A, 3 mg vitamínu B1 a B2, 20 mg vitamínu PP, 150 mg vitamínu C. denne sa podáva prach obsahujúci nikotín, 2 mg vitamínu B1 a 150 mg vitamínu C.

Vitamíny rozpustné vo vode sa podávajú vo vodnom roztoku, ktorý sa pridáva do hotových prvých jedál a nápojov. Vitamíny rozpustné v tukoch sú vopred rozpustené v tukoch a pridávajú sa ako olejový roztok do príloh. V niektorých prípadoch sa vitamíny podávajú vo forme tabliet alebo dražé.

^ 3.4. Terapeutická a preventívna výživa

v obzvlášť nebezpečných pracovných podmienkach

V podnikoch s obzvlášť nebezpečným priemyslom sa jednotlivcom poskytujú bezplatné prídely potravín. K dispozícii sú približné 6-dňové rozloženie jedálneho lístka LPP teplých raňajok podľa diét, normy zameniteľnosti produktov pri príprave raňajok zdravej výživy a upozornenia pre pracovníkov prijímajúcich teplé raňajky LPP.

Pri uvádzaní nových podnikov do prevádzky je povinné zvážiť potrebu vydávania liečebnej a preventívnej výživy pracovníkom, inžinierskym a technickým pracovníkom a zamestnancom týchto podnikov, výrobných zariadení a dielní bez ohľadu na to, že existujúce podniky vyrábajúce podobné výrobky nevydávajú POR. .

Terapeutická a preventívna výživa je racionálna strava, vrátane prvkov špeciálnej, cielenej výživy, určená na zvýšenie odolnosti organizmu voči niektorým pracovným rizikám, ako aj obmedzenie hromadenia v organizme. škodlivé látky a zlepšiť ich odstraňovanie z tela.

Liečebná a profylaktická výživa zvyšuje výkonnosť a ochranné funkcie telesných systémov (koža, gastrointestinálny trakt, pľúca atď.), bráni prenikaniu alebo vplyvu škodlivých výrobných faktorov, priaznivo pôsobí na samoregulačné reakcie organizmu, na nervovú sústavu , imunitný a endokrinný systém, zlepšuje metabolizmus, pohodu. To sa dosiahne zahrnutím do stravy potravín, ktoré zvyšujú syntézu stratum corneum, funkciu mazových žliaz kože, normalizácia kožnej priepustnosti, sliznice horných dýchacích ciest a tráviaceho traktu, zlepšenie črevnej motility, potlačenie aktivity hnilobnej črevnej mikroflóry a pod.

Liečebná a profylaktická výživa podporuje biotransformáciu toxických látok oxidáciou, metyláciou, deamináciou a inými biochemickými procesmi za účelom tvorby nízkotoxických metabolických produktov alebo naopak inhibíciu týchto reakcií, ak vznikajú metabolické produkty, ktoré sú toxickejšie ako pôvodné. Liečebná a preventívna výživa prispieva k posilneniu procesov viazania a odstraňovania jedov alebo ich nepriaznivých metabolických produktov do organizmu.

Mechanizmy detoxikácie sú rôzne: väzba jedov s prírodnými zlúčeninami (metionín, cystín, glycín, žlčové kyseliny, nukleové kyseliny, vitamíny); neutralizácia enzýmovými systémami; ako aj väzba látkami obsiahnutými v potravinových výrobkoch (napríklad pektíny majú schopnosť viazať soli ťažkých kovov a rádionuklidy a odstraňovať ich z tela).

Terapeutická a preventívna výživa zlepšuje stav orgánov a systémov, ktoré sú ovplyvnené škodlivými faktormi. Napríklad pod vplyvom faktorov, ktoré ovplyvňujú nervový systém, sa do stravy zavádzajú vitamíny B1 a PP, ktoré na ňu majú priaznivý vplyv. Pri vystavení škodlivým faktorom, ktoré ovplyvňujú močový systém, je množstvo bielkovín, minerálnych solí a extraktov v strave obmedzené, aby nedošlo k preťaženiu činnosti tohto systému.

Liečebná a preventívna výživa zvyšuje antitoxickú funkciu pečene najmä vplyvom látok, ktoré primárne ovplyvňujú pečeň (do stravy sú zahrnuté lipotropné látky).

DILI teda kompenzuje nedostatok živín, ktorý vzniká vplyvom škodlivých faktorov, najmä tých, ktoré sa v tele nesyntetizujú (esenciálne mastné kyseliny a aminokyseliny, vitamíny, minerálne prvky).

Liečebno-preventívna výživa sa podáva robotníkom, strojárskym a technickým pracovníkom a zamestnancom v dňoch, keď skutočne vykonávajú prácu v určených odvetviach, profesiách a funkciách; robotníci, inžinierski a technickí pracovníci a zamestnanci priemyselných odvetví, profesií a funkcií v dňoch choroby s dočasnou stratou schopnosti pracovať, ak ide o ochorenie profesionálneho charakteru a chorá osoba nie je hospitalizovaná; občanom so zdravotným postihnutím pre chorobu z povolania, ktorí bezprostredne pred vznikom invalidity spôsobenej povahou ich práce užívali liečebnú a preventívnu výživu, do zániku invalidity, najviac však 6 mesiacov odo dňa jej vzniku; robotníci, inžinierski a technickí pracovníci a zamestnanci, ktorí majú právo na bezplatnú liečebnú a preventívnu výživu a sú pre počiatočné príznaky choroby z povolania vzhľadom na povahu práce dočasne preradení na inú prácu - najviac na dobu 6 mesiacov; ženy zamestnané pred materskou dovolenkou v profesiách a pozíciách, ktoré im dávajú právo na bezplatnú liečebno-preventívnu výživu počas celého trvania materskej dovolenky; tehotné ženy preložené na základe lekárskeho posudku na inú prácu s cieľom vylúčiť kontakt so zdraviu škodlivými výrobkami pred určenou dovolenkou; liečebná a preventívna výživa sa poskytuje počas celého obdobia pred a počas materskej dovolenky; pri preradení dojčiacich matiek a žien s deťmi do 1 roka na inú prácu z uvedených dôvodov sa poskytuje liečebno-preventívna výživa počas celej doby kŕmenia alebo dovŕšenia 1 roku veku dieťaťa.

Liečebno-preventívne stravovanie sa neposkytuje: v dňoch pracovného pokoja, dní dovolenky, služobnej cesty, štúdia mimo službu, prácu v iných oblastiach, výkon štátnych a verejných povinností, v období dočasnej invalidity z dôvodu celkových chorôb, nemocnice alebo sanatória na liečbu , ako aj počas obdobia pobytu v ambulancii.

Liečebná a preventívna výživa je zabezpečená formou teplých raňajok alebo obedov pred nástupom do práce. V niektorých prípadoch je po dohode so zdravotníckym zariadením povolené poskytovanie týchto raňajok alebo obedov počas obedňajšej prestávky alebo formou dvoch jedál denne. Pracovníkom vo vysokotlakových podmienkach (kezóny, tlakové komory) sa po uvoľnení zo vzduchu podáva liečebná a preventívna strava.

Ak nie je možné prijímať dávky lieku v jedálni podniku (zo zdravotných dôvodov alebo pre odľahlosť bydliska), majú naň nárok zamestnanci v období dočasnej pracovnej neschopnosti alebo zdravotne postihnutí z dôvodu pracovného pomeru. choroby, dostávajú dávky lieku na odnesenie domov vo forme hotových jedál len s príslušnými certifikátmi. Tento postup vydávania dávok PPP v domácom prostredí vo forme hotových jedál sa vzťahuje aj na dojčiace matky a ženy s deťmi do 1 roka, v prípade ich preradenia na inú prácu za účelom vylúčenia kontaktu s výrobkami. zdraviu škodlivý.

V ostatných prípadoch sa hotové terapeutické a preventívne jedlá nedávajú do vášho domova. Neposkytujú náhradu ani nevydávajú dávky LPP za minulosť a za včasné nedostávanie liečebnej a preventívnej výživy.

^ 3.5. Charakteristika DILI diét

Zloženie stravy pre DILI je založené na schopnosti rôznych zložiek potravy pôsobiť detoxikačne pri vystavení chemickým zlúčeninám alebo oslabiť škodlivé účinky fyzikálnych faktorov.

Preventívne zameranie diét je zabezpečené s prihliadnutím na zásady racionálnej výživy (akákoľvek diéta svojou energetickou hodnotou a chemickým zložením ako celok pri bežnej dennej výžive musí uspokojovať potreby špecifickej profesijnej skupiny obyvateľstva). pre energiu a pre jednotlivé zložky potravy).

Príprava a distribúcia dávok pre POR prebieha v prísnom súlade so schválenými normami potravinového súboru a chemického zloženia pre každú dávku (tabuľka 9). Pri absencii akéhokoľvek produktu je dovolené ho nahradiť v súlade s normami zameniteľnosti, pretože diéty sú cielene vyvinuté s ohľadom na účinky škodlivých faktorov. Ku každej diéte sa podávajú určité druhy vitamínových prípravkov.

Osoby, ktoré dostávajú bezplatné teplé raňajky, dostávajú spolu s raňajkami vitamíny. Pri vydávaní vitamínov osobám, ktoré dostávajú iba vitamínové prípravky, sa berie do úvahy, že používanie dražé a tabliet zvyšuje ich cenu a sťažuje kontrolu ich príjmu pracovníkmi, to znamená, že kryštály vitamínov sa rozpúšťajú vo vodnom roztoku, ktorý je pridáva sa do hotových jedál (čaj, káva alebo prvé jedlo). Roztok vitamínov sa pripravuje denne tak, že čajová lyžička (4 ml) obsahuje požadovanú dávku jedného z nich alebo všetkých spolu. Vitamín A sa rozpustí v tuku, ktorý sa naleje na prílohy 2 jedál v množstve 2 mg (alebo 6600 IU) na osobu.

Príprava vitamínových roztokov sa vykonáva pod dohľadom lekára alebo sestry. Podľa potreby sa určité množstvo vitamínov podľa potreby rozpustí v horúcej vode (keďže vitamín C sa pri skladovaní ničí).

Tabuľka 9

Štruktúra dávok pre PPP

Názov produktov (brutto), energie hodnota a obsah živín, g	Diéta	Diéta	Diéta	Diéta	Diéta	Diéta	Diéta
Mäso	76	150	81	100	100	111	100
Ryby	20	25	-	25	50	40	35
Pečeň	30	25	40	20	-	20	25
Vajcia (ks)	¾	1/4	-	1/3	1/4	1/4	1
Kefír (mlieko)	200 (70)	200	156	200	200	142	200
Kyslá smotana	10	7	32	-	20	2	10
Tvaroh	40	80	71	80	110	40	35
Syr	10	25	-	-	-	-	-
Maslo	20	15	13	10	15	18	17
Zeleninový olej	7	13	20	5	10	13	15
Živočíšny tuk	-	5	-	5	-	-	-
Zemiak	160	100	120	100	150	170	125
Kapustnica	150	-	-	-	-	100	-
Zelenina	90	160	274	160	25	170	100
Cukor	17	35	5	35	45	15	40
Strukoviny	10	-	-	-	-	-	-
ražný chlieb	100	100	100	100	100	75	100
Pšeničný chlieb	-	100	100	100	100	75	100
Pšeničná múka	10	15	6	15	15	16	3
Zemiaková múka	1	-	-	-	-	-	-
Cereálie, cestoviny	25	40	15	35	15	18	20
Krekry	5	-	-	-	-	-	-
Čerstvé ovocie, šťavy	135	-	73	100	-	70	-
Brusnica	5	-	-	-	-	-	-
Rajčinová pasta	7	2	-	5	3	8	3
Čaj	0,4	0,5	0,5	0,5	0,5	0,1	-
Soľ	5	5	4	5	Diéta obsahuje látky s rádioprotektívnym účinkom (aminokyseliny s obsahom síry, pektín, vápnik, hydroxykyseliny, vitamíny a minerály) a lipotropnými účinkami (metionín, cystín, fosfatidy, PUFA, vitamíny). Rádioprotektory (potravinová vláknina obsiahnutá v strukovinách (najmä sóji), kapuste, mrkve, ovocí (najmä jablkách), slivkách, lesných plodoch a džúsoch s dužinou viažu rádionuklidy a odstraňujú ich z tela. Lipotropné látky stimulujú metabolizmus tukov v pečeni a zvyšujú jej antitoxickú funkciu. V tomto smere je diéta č.1 mlieko-vajce-pečeň (keďže zdrojom bielkovín a lipotropných látok sú mäso, ryby, vajcia a mliečne výrobky – tvaroh, kefír, mlieko). Strava zahŕňa zvýšené množstvo zemiakov. Zo stravy sú vylúčené žiaruvzdorné tuky (v technológii varenia sa v obmedzenej miere používajú rastlinné a maslové oleje). Polievky sa pripravujú hlavne s mliekom alebo zeleninou, ako aj cereálie so zeleninovým vývarom. Mäso a ryby sú varené a po uvarení je povolené pečenie. Diéta č.2 Diéta je určená pre tých, ktorí pracujú vo výrobe anorganických kyselín, alkalických kovov, zlúčenín chlóru a fluóru, hnojív s obsahom fosforu a zlúčenín kyanidu. Strava je obohatená kompletné bielkoviny(v dôsledku zaradenia mäsa, rýb, mliečnych výrobkov), PUFA (obsah rastlinného oleja zvýšený na 20 g), vápnik (mliečne výrobky) a ďalšie látky, ktoré brzdia hromadenie škodlivých chemikálií v tele. Diéta obsahuje značné množstvo zeleniny a ovocia (kapusta, cuketa, tekvica, uhorky, šalát, jablká, hrušky, slivky, hrozno, arónia), zemiakov a zeleniny, ktoré sú bohaté na vitamín C a minerálne prvky. ktoré je strava zásaditá. Diéta č.2a Diéta je určená pre osoby vystavené alergickým látkam (chróm a zlúčeniny obsahujúce chróm). Diéta oslabuje alebo spomaľuje procesy senzibilizácie organizmu, zlepšuje látkovú výmenu, zvyšuje odolnosť organizmu voči nepriaznivým vplyvom prostredia v záujme zachovania zdravia a zvýšenia výkonnosti. V strave je obmedzené množstvo sacharidov (najmä sacharózy), mierne zvýšený obsah rastlinných tukov, množstvo bielkovín zodpovedá fyziologickým normám. Pomer bielkovín, tukov a sacharidov v denná dávka v prepočte na energetickú hodnotu je to 12:37:51. Na varenie: Produkty obsahujúce bielkoviny so zvýšeným množstvom aminokyselín obsahujúcich síru, ale s relatívne nízkym množstvom histidínu a tryptofánu (tvaroh, hovädzie mäso, králičie mäso, kuracie mäso, kapor atď.); Produkty bohaté na fosfatidy (králičie mäso, pečeň, srdce, kyslá smotana, nerafinované rastlinné oleje); Produkty bohaté na vitamíny C, P, PP, U, N, K, E, A; v zimno-jarnom období sa strava dodatočne obohacuje o vitamíny, najmä tie, ktoré nie sú dostatočne obsiahnuté v prírodných produktoch (s výnimkou vitamínu B 1 a B 6); Produkty bohaté na draslík, horčík a síru (mlieko a fermentované mliečne výrobky, obilniny, stolové minerálne hydrouhličitano-síranovo-vápenato-horečnaté vody, ako je narzan atď.); Produkty, ktoré zabraňujú posunu pH prostredia smerom k acidóze (mliečne výrobky, ovocie, bobule); Produkty, ktoré inhibujú procesy oxidácie a dekarboxylácie tryptofánu na serotonín, histidínu na histamín, tyrozínu na tyramín, ale podporujú procesy metylácie týchto biogénnych amínov v organizme do neaktívneho stavu (produkty s nízkym obsahom voľných aminokyselín, s nízkou kontamináciou mikroorganizmami a tiež neobsahujú imunogénne xenobiotiká). Diéta je obmedzená na potraviny s vysokým obsahom kyseliny šťaveľovej (šťavel, špenát, rebarbora, portulaka), pretože podporuje vylučovanie vápnika); potraviny bohaté na chlór a sodík (údené a slaná ryba, nakladaná zelenina, syry čedar a Roquefort); produkty bohaté na senzibilizačné látky (ostré extraktívne látky obsiahnuté v silných mäsových a rybích vývaroch, omáčky na ich báze; vaječný albumín, ovomukoid a ovomucínové vajcia; amíny niektorých rýb - tuniak, treska, makrela, makrela, losos; -laktoalbumín a - mliečny laktoglobulín; termostabilný paradajkový glykoproteín); potraviny bohaté na glykozidy (cesnak, chren, zeler, korenie a bylinky; strukoviny, banány, pomaranče, mandarínky, jahody, lesné jahody, maliny, kakao, čokoláda, kraby, obličky, pľúca); látky vznikajúce ako výsledok Maillardovej reakcie a karamelizácie; chemické heptény – pesticídy, konzervačné látky, farbivá, príchute; potraviny bohaté na histamíny a iné biologicky aktívne amíny; produkty kontaminované mikróbmi tvoriacimi histamín – určité kmene coli Cl. perfringes, Str. faecalis, Str. faceium, Str. durany; cukrárske výrobky (krémové buchty, piškóty, pečivo, torty). Odporúčajú pestrú stravu bez rôznych zložitých omáčok, dochucovadiel, či zložitých potravinových zmesí. Diéta zahŕňa polievky hlavne s mliekom alebo zeleninou a obilninami, varené v slabom mäsovom a rybom vývare. Jedlá sa pripravujú varené (vo vode, dusené), ako aj pečené a dusené (bez predchádzajúceho vyprážania). Je vhodné použiť správne mechanické a tepelné varenie (trasenie, šľahanie, mrazenie), pretože to podporuje denaturáciu bielkovín, ktoré majú antigénne senzibilizačné vlastnosti. O účinnosti terapeutických a profylaktických vlastností stravy veľký vplyv zabezpečiť domácu stravu (kvantitatívny a kvalitatívny súbor produktov). V prípade neuvedomelého postoja k výžive osôb zamestnaných pri výrobe senzibilizátorov sa pozitívny efekt diéty č. 2a výrazne znižuje. Strava sa vyznačuje podrobnejším chemickým zložením: okrem toho, čo je uvedené, živočíšne bielkoviny tvoria 34 g; rastlinné oleje - 23 g; tryptofán - 0,6 g; aminokyseliny obsahujúce síru (metionín + cystín) - 2,4 g; lyzín - 3,2 g; fenylalanín + tyrozín - 3,5 g; histidín - 1,2 g. Diéta č.3 Diéta č.3 je indikovaná pri práci s anorganickými zlúčeninami olova. Preventívne zameranie diéty je zabezpečené zvýšeným množstvom pektínu (zvýšený príjem zeleniny, ovocia, bobuľového ovocia, štiav s dužinou, najmä pokrmy zo zeleniny, ktorá neprešla tepelnou úpravou – šaláty, vinaigretty; želírované cukrárske výrobky s pektínom odporúča sa (džem, cukrovinka, marmeláda, marshmallows, peny je k dispozícii dodatočne pektín (2 g) alebo ekvivalentné množstvo šťavy s dužinou (300 ml)); Diéta obsahuje zvýšené množstvo vápnika. To sa dosiahne zaradením mlieka a produktov kyseliny mliečnej do stravy. Vápnik znižuje riziko tvorby zásob olova v tele a podporuje vylučovanie olova. Diéta sa vyznačuje nízkym obsahom lipidov vrátane rastlinných olejov a živočíšnych tukov. Diéta č.4 Diéta je predpísaná pri práci s amino a nitrozlúčeninami benzénu a jeho homológmi, chlórovanými uhľovodíkmi, zlúčeninami arzénu a ortuti, telúrom, fosforom, kyselinou fosforečnou; iónomeničové živice, sklolaminát; a tiež pri práci v podmienkach vysokého atmosférického tlaku. Diéta obsahuje potraviny bohaté na lipotropné látky, teda tie, ktoré zvyšujú neutralizačnú funkciu pečene a krvotvorných orgánov (mlieko a mliečne výrobky, rastlinné oleje, jedlá z pohánky a ovsených vločiek, chudé mäsové výrobky a ryby (morské plody)). Diéta obmedzuje konzumáciu žiaruvzdorných tukov (hovädzie, jahňacie, bravčové), vyprážaných a korenených jedál a potravín bohatých na extraktívne látky a glykozidy, ako aj údenín, marinád a nakladaných uhoriek. Uprednostňujú sa vegetariánske polievky (cereálna, mliečna, zeleninový vývar), jedlá sa pripravujú varené a pečené. Dávka č. 4b Diéta je určená pre pracovníkov zaoberajúcich sa výrobou lakov, rozpúšťadiel, farbív a produktov organickej syntézy na báze aminonitrozlúčenín benzénu a jeho homológov. Účinky týchto zlúčenín ovplyvňujú pečeň, obličky, kožu, centrálny a periférny nervový systém, ako aj kožu, sliznice a krv, pričom tvoria methemoglobín (to vedie k hypoxii). Cyklické aromatické uhľovodíky majú karcinogénne vlastnosti. Diéta zahŕňa chlieb z pšeničnej a ražnej múky, obilniny (jačmeň, ryža, proso, pohánka); chudé mäso (hovädzie, bravčové, králiky); zvýšené množstvo vnútorností, pretože sú bohaté na vitamíny B (pečeň, srdce); mlieko a mliečne výrobky; nerafinované rastlinné oleje, ryby; široko sa používajú rôzne druhy zeleniny (hlávkový šalát, kapusta, mrkva); rajčinová pasta; zemiaky, ovocie, bobule, ovocné a zeleninové šťavy. Žiaruvzdorné tuky (vrátane tučné jedlá), korenené a slané pochutiny, konzervy, údeniny a cvikla (pretože obsahujú dusitany a betaíny, ktoré majú methemoglobínový účinok). Diéta č.5 Dávka sa podáva osobám pracujúcim so sírouhlíkom, tetraetylolovom, mangánom, berýliom, báriom, ortuťovými soľami, pesticídmi, izoprénovými zlúčeninami a ťažkými kvapalinami. Uvedené látky majú toxický účinok na nervový systém (centrálny a periférny). Ochranný účinok diéty je založený na použití produktov bohatých na lecitín – vaječné výrobky, kyslá smotana, smotana (v mliečnych výrobkoch s obsahom tuku je lecitín súčasťou proteín-lipidového komplexu, ktorý tvorí obal tukových guľôčok), ako aj o zaradení fosfatidov a PUFA do stravy.

Účel predpisovania terapeutickej a preventívnej výživy- posilňovanie zdravia pracovníkov a predchádzanie chorobám z povolania.

Základom DILI sú fyziologické výživové štandardy. V závislosti od metabolických porúch spôsobených v tele škodlivý faktor sa priemerné hodnoty ľudskej potreby základných nutričných a biologicky aktívnych látok môžu meniť.

Význam terapeutickej a preventívnej výživy:

· zvýšenie celkovej odolnosti organizmu pomocou stravy;

· využitie protijedových vlastností jednotlivých zložiek potravy;

· zrýchlenie alebo spomalenie metabolizmu jedov v závislosti od toxicity východiskových látok alebo produktov ich biotransformácie;

· vplyv stravy na urýchlenie vylučovania toxických látok z tela;

spomalenie absorpčných procesov toxické látky v gastrointestinálnom trakte;

· kompenzácia zvýšených nákladov na potraviny a biologicky aktívne látky spojené s vplyvom jedov;

· vplyv na stav najviac postihnutých orgánov.

Druhy terapeutickej a preventívnej výživy:

1. dávky;

2. vitamíny;

3. mlieko a produkty kyseliny mliečnej;

4. pektín a výrobky obsahujúce pektín .

1. Dávky

Príprava a výdaj dávok pre jednotlivcov je organizovaná na základe pracovnej jedálne (dietnej jedálne, stravovacích oddelení jedální) slúžiacej priemyselnému podniku.

V súčasnosti je vypracovaných a schválených 8 dávok pre PPP, ktoré sa podávajú spravidla pred nástupom do práce formou teplých raňajok alebo obedov. Tí, ktorí pracujú v podmienkach vysokého tlaku (v kesónoch, lekárskych tlakových komorách, potápačské práce), dostanú po prepustení dávku.

Diéta č.1 používané na práce súvisiace s otvorenými rádioaktívnymi látkami v banských a spracovateľských závodoch a zdrojoch ionizujúce žiarenie.

Diéta obsahuje potraviny bohaté na lipotropné látky (metionín, cysteín, fosfáty, vitamíny), ktoré stimulujú metabolizmus tukov. Zaradenie potravín s vysokou biologickou aktivitou (mliečne výrobky, pečeň, vajcia) do stravy zvyšuje celkovú odolnosť organizmu. Používajú sa produkty s vysokým obsahom pektínu (zelenina, ovocie).

Diéta č.2 určené pre pracovníkov zaoberajúcich sa výrobou kyseliny sírovej a dusičnej, alkalických kovov, zlúčenín chlóru a fluóru, kyanidových zlúčenín, fosgénu a iných chemikálií. Diéta obsahuje zeleninu, mliečne výrobky, ryby, rastlinný olej a ďalšie produkty, ktoré dodávajú telu živočíšne bielkoviny, polynenasýtené mastné kyseliny. Táto diéta je zásaditá.

Diéta č.2a. Diéta je určená pre pracovníkov v kontakte s chrómom a jeho zlúčeninami. Hyposenzibilizačná diéta, ktorá oslabuje alebo spomaľuje reakciu organizmu na chemické alergény, zlepšuje metabolizmus a zvyšuje odolnosť organizmu. Množstvo sacharidov v strave je obmedzené a zvyšuje sa celkový obsah tuku. Súprava produktov sa vyberá s prihliadnutím vysoký obsah aminokyseliny obsahujúce síru na zlepšenie procesov metylácie serotonínu, histamínu a tyramínu. Obmedzené je používanie vajec, morských a oceánskych rýb, fazule, jahôd, malín, čokolády, kakaa, korenistých a extraktívnych látok. Odporúčajú sa varené a dusené jedlá.

Diéta č.3. Určené pre profesie v styku s anorganickými zlúčeninami olova pri výrobe keramických farbív, lakov a farieb, v neželeznej metalurgii pri výrobe olova. Diéta zahŕňa fermentované mliečne výrobky a poskytuje denne čerstvú zeleninu. Okrem diéty sa podáva 150 mg kyseliny askorbovej, 2 g pektínu alebo 300 ml šťavy s dužinou.

Diéta č.4. Určené pre pracovníkov a zamestnancov zaoberajúcich sa výrobou nitro- a aminozlúčenín benzénu a jeho homológov, chlórovaných uhľovodíkov, zlúčenín arzénu, telúru, ortuti, sklolaminátu pri práci v podmienkach vysokého atmosférického tlaku. Hlavným účelom diéty je zvýšenie stability pečene a hematopoetického systému. Diéta zahŕňa mlieko a mliečne výrobky, rastlinný olej. Obmedzená je konzumácia jedál s vysokým obsahom živočíšnych tukov, rybích a hubových polievok, omáčok a prívarkov, ako aj používanie údenín a kyslých uhoriek.

Diéta č.4a. Používa sa pri výrobe kyseliny fosforečnej, anhydridu kyseliny fosforečnej, žltého a červeného fosforu, chloridu fosforitého, oxychloridu fosforečného. Diéta obmedzuje používanie žiaruvzdorných tukov, ktoré podporujú vstrebávanie fosforu v črevách.

Dávka č. 4b. Používa sa pri výrobe anilínu, xylidínov, solí anilínu a toluidínu, dinitrobenzénu, nitrobenzénu, aminoazobenzénu atď.

Diéta č.5. Používa sa pri výrobe sírouhlíka, manganistanu draselného, ​​solí bária, mangánu, etylénglykolu, organofosforových pesticídov, polymérnych a syntetických materiálov atď. Zloženie stravy zvyšuje celkovú odolnosť organizmu, chráni centrálny nervový systém a pečeň pred účinkami toxických látok.

2. Vitamínové prípravky

Exponovaným pracovníkom sa poskytujú vitamínové doplnky vysoké teploty a intenzívne tepelné žiarenie (vysoká pec, výroba ocele, ferozliatina, valcovanie, výroba rúr v metalurgii železa, pekárenská výroba), ako aj tie, ktoré sa používajú pri výrobe tabaku, cukru a nikotínu. Distribúcia vitamínov sa uskutočňuje s cieľom doplniť ich straty pri práci zvýšenými stratami vlhkosti.

Vitamíny C, B1 a PP by sa mali užívať v kryštalickej forme (užívanie vo forme dražé a tabliet zvyšuje ich cenu a sťažuje pracovníkom kontrolu ich príjmu). Pridávajú sa vo forme vodných roztokov do prvého a tretieho chodu. Retinol sa pridáva do prílohy k hlavným jedlám v množstve 2 mg na osobu. Je možné podávať vitamíny vo forme tabliet a dražé.

3. Mlieko a mliečne výrobky

Mlieko zvyšuje celkové funkčné schopnosti organizmu, zmierňuje pôsobenie rádioaktívnych a toxických látok na pečeň, metabolizmus minerálov a bielkovín a na sliznicu horných dýchacích ciest.

Výdaj mlieka sa vykonáva v škodlivých podmienkach, to znamená pri prekročení povolených koncentrácií a prípustné úrovne. Pre pracovníkov a zamestnancov, ktorí dostávajú DPP vo forme mlieka alebo mliečnych výrobkov, sa vydávajú v jedálňach alebo bufetoch alebo v priestoroch špeciálne určených na tieto účely (výdajne mlieka alebo pobočky v dielňach). Výdaj mlieka a fermentovaných mliečnych výrobkov by mal byť organizovaný bezplatne počas pracovného dňa v množstve 0,5 litra za zmenu. Nahrádzanie mlieka peňažnou náhradou, ako aj jeho rozdeľovanie na niekoľko zmien a doma je zakázané.

Ekvivalentné potravinové výrobky, ktoré možno poskytnúť namiesto mlieka, zahŕňajú fermentované mliečne výrobky. Do stravy sa zaraďujú vtedy, keď neustály kontakt s anorganickými zlúčeninami neželezných kovov. Pracovníkom, ktorí sa podieľajú na výrobe alebo spracovaní antibiotík, sa podávajú fermentované mliečne výrobky obohatené o probiotiká (bifidobaktérie, baktérie mliečneho kvasenia) alebo kolibakterín pripravený z plnotučného mlieka.

4. Pektín

Pri kontakte pracovníkov s anorganickými zlúčeninami olova sa pektín podáva v množstve 2 g vo forme potravinových produktov rastlinného pôvodu obohatených ním: rôsoly, džemy, marmelády a šťavy z ovocia a (alebo) zeleniny; alebo prírodné ovocné alebo zeleninové šťavy s dužinou v množstve 300 ml. Distribúcia týchto potravinárskych výrobkov musí byť organizovaná pred začatím práce.

Systém LPP v Ruská federácia zahŕňa tieto právne úkony a dokumenty:

Zákonník práce Ruskej federácie (článok 222);

Príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálny vývoj RF zo dňa 16.02.2009 N 46n „O schválení Zoznamu odvetví, profesií a pozícií, v ktorých práca dáva právo na bezplatnú liečebnú a preventívnu výživu v súvislosti s obzvlášť škodlivými pracovnými podmienkami, dávky liečebnej a preventívnej výživy, normy pre bezplatné vydávanie vitamínových prípravkov a Pravidlá bezplatnej distribúcie liečebnej a preventívnej výživy“

4,8 z 5

Pre ľudí, ktorí sa pri svojej profesionálnej činnosti stretávajú s negatívnym vplyvom biologických, fyzikálnych a chemických faktorov, je indikovaná liečebná a preventívna výživa. Chráni pracovníkov pred zníženou imunitou, otravami a rozvojom chorôb.

Funkcie preventívnej výživy

Vyvážená strava v práci pomáha zlepšovať výkonnosť, zlepšovať zdravie a predchádzať exacerbáciám chronických ochorení. Hlavné funkcie terapeutickej a preventívnej výživy:

• Odstránenie nahromadených jedov a toxínov z tela spojených s profesionálnou činnosťou;
• Ochrana proti prenikaniu aktívnych chemikálií a žiarenia;
• Zlepšenie ochrannej schopnosti horných dýchacích ciest, kože, sliznice tráviaceho traktu, pečene;
• Udržiavanie funkčnosti pečene, obličiek, pľúc, kože;
• Doplnenie nedostatku vitamínov a minerálov spôsobených vystavením rizikovej práci.

Povinné zložky preventívnej výživy

Liečebná výživa sa predpisuje priamo v dňoch vykonávania rizikových prác alebo v dňoch exacerbácie chronického ochorenia charakteru z povolania. Menu preventívnej výživy nevyhnutne zahŕňa bielkoviny a aminokyseliny, vlákninu, dostatok tekutín a vitamínov.

Proteíny plnia ochrannú funkciu pri otravách olovom, kyanidom a arzénom. Úroveň intoxikácie olovom výrazne klesá so zvyšujúcimi sa dávkami vápnika v tele. Základom preventívnej výživy sú mliečne výrobky, mäsové jedlá, pečeň, vajcia, tvaroh.

Hlavným zdrojom vlákniny je zelenina a ovocie. Vláknina stimuluje činnosť čriev, čím pomáha odstraňovať z tela toxický prach, ktorý sa do tela dostáva spolu so slinami. Okrem toho je konzumácia zeleniny dobrou prevenciou zápchy.

Zásoby vitamínov si môžete doplniť z potravín a liekov. Jablká, marhule, broskyne, mrkva, repa nielen nasýtia telo vitamínmi a minerálmi, ale vďaka obsahu pektínu odstraňujú aj rádioaktívne látky.

Preventívna výživa obmedzuje konzumáciu tukov, najmä živočíšneho pôvodu, soli a slaných jedál. Tuk má schopnosť absorbovať a hromadiť toxické látky v tráviacom systéme. Soľ zadržiava tekutinu v tele, čím brzdí proces prirodzeného odstraňovania jedov. Odmietanie soli a tukov sa praktizuje aj pri prevencii obezity.

Kto má predpísanú preventívnu výživu?

Existuje 8 druhov diét, ktoré zodpovedajú potrebám zamestnancov v nebezpečných odvetviach.

Preventívna výživa diéta č. 1 je určená pre pracovníkov, ktorí prichádzajú do kontaktu so zdrojmi ionizujúceho žiarenia, rádioaktívnymi látkami a stretávajú sa s koncentrátmi loparitu. Strava ľudí spojená s röntgenovým žiarením a žiarením zahŕňa pektínové a lipotropné látky, ako aj potraviny obsahujúce metionín a cystín. Diétne menu č.1 nevyhnutne zahŕňa: jablká, repu, broskyne, mrkvu, marhule, syr, tvaroh, králičie mäso a ryby.

Preventívna výživa diéta č.2 odporúča sa ľuďom, ktorí pri práci prichádzajú do kontaktu s alkalickými kovmi, kyselinami dusičnou a sírovou, zlúčeninami fluóru a chlóru a organofosforovými zlúčeninami. Jedálny lístok druhej diéty je bohatý na obilniny, mäso, ryby, mlieko, rastlinné oleje, zeleninu a ovocie.

Preventívna výživa diéta č.2a je určená pre ľudí, ktorí prichádzajú do kontaktu s chrómom a jeho zlúčeninami. Vytvorený jedálny lístok je hypoalergénny a ovplyvňuje aj endokrinný a nervový systém. Zamestnanci sú poučení, aby konzumovali produkty s zvýšená hladina aminokyseliny s obsahom síry: pečeň, králik, kyslá smotana, nerafinovaný rastlinný olej, smotana, mlieko, bobuľové ovocie, ovocie, zelenina, vitamíny E, P, C, A. Odporúčané použitie minerálka"Narzan".

Terapeutická a preventívna výživa č.3 určené pre tých, ktorí pracujú s organickými a anorganickými zlúčeninami olova. Strava musí obsahovať fermentované mlieko a mliečne výrobky, čerstvé bobule, zeleninu, tepelne neupravené ovocie a ovocné šťavy s dužinou.

Preventívna výživa diéta č. 4 je určená pre ľudí pracujúcich v podmienkach vysokého atmosférického tlaku, v kontakte s chlórovanými uhľovodíkmi, ortuťou, arzénom, sklolaminátom, dusíkatými farbivami a zlúčeninami benzénu. Hlavným cieľom diéty je chrániť krvotvorné orgány a pečeň. Jedálny lístok obsahuje mliečne výrobky, rastlinné oleje, ovocie a zeleninu. Obmedziť by ste mali mastné jedlá, omáčky, omáčky, kyslé uhorky, údeniny a silné bujóny.

Diéta 4a je určená pre zamestnancov pracujúcich s fosforom, anhydritom fosforečným a kyselinou fosforečnou. Väčšina jedálneho lístka by mala pozostávať zo živočíšnych bielkovín a zeleniny. Množstvo tuku je obmedzené.

Preventívna výživa diéta 4b určené pre osoby pracujúce s toluindínom, derivátmi animínu a inými nebezpečnými látkami. Cieľom diéty je predchádzať negatívny vplyv jedy na tele. Zamestnanecký jedálny lístok určite obsahuje rastlinnú stravu, vitamíny, kyselinu glutámovú.

Liečebno-preventívnu výživu č.5 dodržiavajú zamestnanci, ktorí prichádzajú do styku so syntetickými a polymérnymi materiálmi, sírouhlíkom, mangánom a organofosforovými pesticídmi. Diéta je určená na ochranu pečene a nervového systému pred škodlivými chemickými účinkami. Pracovníkom sa odporúča konzumovať chudé mäso, vajcia, ryby, tvaroh a fermentované mliečne výrobky.

Preventívna výživa pri rôznych chorobách

Liečebná výživa je predpísaná nielen pracovníkom v nebezpečných odvetviach, ale aj ľuďom s rôznymi druhmi chorôb. Existuje 15 diétnych dávok (tabuľky), ktoré predpisuje lekár pri exacerbácii ochorenia alebo pri chronických formách.

Najbežnejší typ ochorenia v modernom ľudstve je spojený s tráviacim systémom. Zápcha, hnačka, plynatosť sú dôsledkom nesprávnej výživy. Ak chcete vyliečiť a zabrániť zápche, mali by ste konzumovať viac rastlinná potrava , pohánka a ovsené vločky, otruby, fermentované mliečne výrobky. Jednoduché, hrubé jedlo môže vyriešiť mnohé problémy gastrointestinálneho traktu.

Množstvo tučných jedál, sladkostí a sýtených nápojov viedlo k tomu, že obezita sa stala globálnou epidémiou. Odborníci na výživu a lekári radia vzdať sa nezdravých jedál a predchádzať obezite. Aby ste to dosiahli, mali by ste zo stravy odstrániť vyprážané, mastné a údené jedlá. Okrem toho je potrebné vylúčiť cukor, sladkosti, múku, mastné omáčky, majonézu, produkty rýchleho občerstvenia a sladké vody.