Protiepidemické opatrenia pri obzvlášť nebezpečných infekciách. Prevencia cholery, antraxu, moru a tularémie

Infekcia patológiou, ako je cholera, antrax, žltá zimnica, tularémia a vtáčia chrípka, je nebezpečná nielen pre samotného pacienta, ale aj pre jeho okolie. Tieto OI sú vysoko nákazlivé a vysoko smrteľné.

Medzi mnohými infekčné choroby Existuje skupina nazývaná „obzvlášť nebezpečné infekcie“. Majú medzinárodný význam a laboratóriá v mnohých krajinách vyvíjajú metódy prevencie a kontroly OI. Aké sú tieto infekcie a ako sa vyznačujú?

Koncept obzvlášť nebezpečných infekcií (karanténa) vyvinula Svetová zdravotnícka organizácia. Tento zoznam samostatne obsahuje viacero infekčných ochorení, ktoré sa vyznačujú vysokou endemicitou, ťažkým priebehom a vysokou mortalitou.

Obzvlášť nebezpečné infekcie, ktorých zoznam sa podľa WHO trochu líši od domácej klasifikácie, zahŕňa tieto choroby:

• mor;
• cholera;
• čierne kiahne;
• žltá zimnica;
• antrax;
• tularémia;
• vtáčia chrípka.

Prvé štyri infekcie sú medzinárodné tularémia a antrax sú pre Rusko nebezpečné infekčné choroby.

Mikrobiologické organizácie a laboratóriá vyvíjajú opatrenia na prevenciu a kontrolu týchto chorôb. Sleduje sa teda cirkulácia patogénov v prírode a pohyb zdrojov infekcií medzi krajinami.

V každom veľké mesto Existuje laboratórium pre obzvlášť nebezpečné infekcie. Keď sa zistí takáto choroba, táto organizácia začne pracovať na zabránení cirkulácie patológie.

Problémy obzvlášť nebezpečných infekcií spočívajú v ťažkostiach ich diagnostiky a liečby v krajinách tretieho sveta. Doposiaľ tam zostáva najvyššia úmrtnosť pre nedostatočný rozvoj medicíny a nedostatok lieky. Táto situácia si vyžaduje intenzívnu prácu na zlepšení lekárska služba.

Táto patológia je zoonotická infekcia s prirodzeným ohniskom. Svojou závažnosťou je zaradený do skupiny karanténnych infekcií.

Zdrojom nákazy sú hlodavce, pacienti s poškodením pľúc. Existuje niekoľko ciest infekcie. Choroba začína akútne, s vysoká horúčka. Najbežnejšie formy ochorenia sú bubonické a pľúcne. Vyskytujú sa po kontakte s infikovaným materiálom.

Ako mor postupuje, lymfatické uzliny sa zväčšujú, zapália sa a hnisajú. V pľúcnej forme sa rýchlo rozvíja respiračné zlyhanie a osoba zomrie v priebehu niekoľkých hodín. Táto forma sa považuje za nevyliečiteľnú a akékoľvek použité prostriedky sú zamerané iba na zmiernenie stavu pacienta.

Cholera

Táto infekcia patrí do skupiny črevných infekcií. Od ostatných ochorení tejto kategórie sa líši tým, že spôsobuje veľmi silné hnačky a silnú dehydratáciu. V dôsledku toho sa u pacienta vyvinie hypovolemický šok.

Prenikanie mikróbov do tela nastáva prostredníctvom kontaminovanej vody. Baktéria poškodzuje črevnú stenu. Výsledkom je, že reabsorpcia vody sa zastaví a začne odchádzať z tela. Pacient má časté riedke stolice, ktoré pripomínajú ryžovú vodu.

Úmrtnosť závisí od včasnosti diagnózy a začatia liečby.

Smrť môže nastať v dôsledku kardiovaskulárneho zlyhania. Choroba si vyžaduje okamžitú realizáciu súboru opatrení na rehydratáciu pacienta.

Čierne (prírodné) kiahne

Ide o obzvlášť nebezpečnú infekciu vírusového pôvodu. Je charakterizovaný výrazným syndrómom intoxikácie a typickým kožné vyrážky. Dnes sa táto infekcia považuje za porazenú a vírus sa dá zistiť len v mikrobiologickom laboratóriu.

Zdrojom vírusu kiahní je chorý človek. Cestou prenosu tejto infekcie sú vzdušné kvapôčky alebo polietavý prach. Okrem toho je možné, že vírus prenikne cez poškodenú kožu a u tehotných žien infekcia plodu cez placentu.

Citlivosť na vírus je extrémne vysoká. Po minulé ochorenie sa vytvorí stabilná imunita, ale 0,1 % tých, ktorí sa z choroby vyliečili, môže opäť ochorieť. Infekcia bola predtým hlásená v afrických a ázijských krajinách. Posledný prípad kiahní bol zaznamenaný v roku 1977. In Svetová organizácia Zdravie v roku 1980 vyhlásilo víťazstvo nad kiahňami.

Ochorenie trvá asi jeden a pol mesiaca so striedaním štyroch menštruácií. Prvky vyrážky prechádzajú niekoľkými fázami vývoja. Najprv sa vytvorí škvrna, ktorá sa zmení na papulu a vezikulu. Potom sa tvorí purulentná vezikula, ktorý sa čoskoro stane chrumkavým. Na slizniciach sa tvoria erózie a vredy. Charakteristický ťažká intoxikácia. Po dvoch týždňoch začína obdobie na zotavenie. Úmrtnosť na rôzne druhy kiahní sa pohybovala od 28 % do 100 %.

Žltá zimnica

Ide o ochorenie vírusového pôvodu, prirodzené ložiskové, s akútnym priebehom. Infekcia spôsobuje poškodenie pečene a hemoragický syndróm. Laboratóriá rozlišujú dva typy vírusov: endemické, choroboplodný vo voľnej prírode; epidémia – vyvolávanie choroby v mestskej oblasti.

Zdrojom vírusu sú opice, menej často hlodavce. Rozširujú ju komáre. Človek sa nakazí po uštipnutí infikovaným hmyzom. Ľudia môžu ochorieť bez ohľadu na pohlavie a vek. Náchylnosť na infekciu je extrémne vysoká, a vrodená imunita Nie Po chorobe sa vytvára stabilná obrana.

Patológia je najčastejšie registrovaná v krajinách Južná Amerika a Afriky. Ojedinelé prípady sa však môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek oblasti, kde žijú komáre. Šírenie choroby uľahčujú infikovaní ľudia a zvieratá, ktoré sa pohybujú z krajiny do krajiny.

Infikovaná osoba sama o sebe nemôže uvoľniť patogén a nie je nebezpečná pre iných ľudí. Cirkulácia vírusu začína, keď sa objaví nosič, komár.

Podľa charakteru toku sa rozlišujú tri stupne závažnosti a bleskurýchla forma. Choroba začína akútne, s prudkým nárastom teploty. Vysoká horúčka trvá asi tri dni.

Charakteristickým znakom je začervenanie kože tváre a hornej časti krku. Pozoruje sa vstreknutá skléra, opuchnuté viečka a pery. Jazyk je zhrubnutý a červený. Charakteristická je fotofóbia a slzenie. Pečeň a slezina sú výrazne zväčšené a bolestivé. Po niekoľkých dňoch sa vytvorí ikterické sfarbenie kože a slizníc. Stav pacienta sa zhoršuje. Rozvíja sa krvácanie z nosa, ďasien a žalúdka.

Mierne až stredne závažné infekcie zvyčajne vedú k uzdraveniu. o ťažké smrť nastáva na šiesty deň pri fulminantnej forme, človek zomrie po troch dňoch. Príčinou smrti je zlyhanie viacerých orgánov.

antrax

Obzvlášť nebezpečné infekcie sú antrax. Choroba bakteriálneho pôvodu. Pre svoju nebezpečnosť sa považuje za biologickú zbraň hromadného ničenia.

Pôvodcom je nepohyblivý bacil Bacillus anthracis. Žije v pôde, odkiaľ sa môžu nakaziť domáce zvieratá. Pre človeka sa stávajú zdrojom nákazy – nakazí sa pri práci s nimi. Infekcia vstupuje do ľudského tela vzdušnými kvapôčkami a nutričnou cestou (s jedlom).

Existujú kožné a generalizované formy ochorenia. o kožná forma Vytvára sa charakteristický karbunkul, ktorý je pokrytý čiernou chrastou. Zovšeobecnená forma ovplyvňuje takmer všetko vnútorné orgány. Úmrtnosť na kožnú formu je prakticky nulová a na generalizovanú formu je veľmi vysoká.

Tularémia

Ide o bakteriálnu zoonotickú infekciu. Vyznačuje sa prirodzeným ohniskom. Zdrojom baktérií sú všetky druhy hlodavcov, veľké dobytka a ovce.

Patogén sa môže dostať do ľudského tela nasledujúcimi spôsobmi: kontaktom, keď dôjde k priamemu dotyku infikovaných hlodavcov; nutričné, keď človek konzumuje infikované potraviny a vodu; aerosól pri vdýchnutí prachu s baktériami; prenosné - pri uhryznutí infikovaným hmyzom.

V závislosti od toho, ako sa infekcia vyskytla, sa vyvíjajú klinické formy infekcie. Pri vdýchnutí baktérií začína pľúcna forma tularémie. Ak dôjde k infekcii jedlom a vodou, človek ochorie na anginózno-bubonickú a alimentárnu formu. Po uhryznutí vzniká ulcerózno-bubonická forma.

Obzvlášť nebezpečné infekcie spôsobené touto baktériou zaznamenávame hlavne u nás.

Ochorenie sa vyskytuje cyklicky so striedaním štyroch období. Charakteristický akútny nástup, vysoká horúčka, malátnosť. Typickým príznakom je bolesť v krížoch a lýtkových svaloch. Febrilné obdobie môže trvať až mesiac.

Všimnite si vlastnosti vzhľad pacient: opuchnutá tvár, hyperémia a cyanóza kože; skléra injekčne; pacient je v eufórii. Po treťom dni choroby sa u niektorých pacientov objaví makulárna alebo petechiálna vyrážka.

Špecifickým príznakom je poškodenie lymfatických uzlín. Najjasnejšie sa to prejavuje v bubonickej forme. Uzly sa niekoľkokrát zväčšujú a spájajú sa s okolitými tkanivami. Koža nad nimi je zapálená. Prognóza tularémie je priaznivá, úmrtia sa vyskytujú v 1 % prípadov.

Chrípka

Táto infekcia je tiež vírusového pôvodu. Vyznačuje sa sezónnosťou, poškodením dýchacích ciest a vysokým výskytom komplikácií. Bežná ľudská chrípka, spôsobená vírusom H1N1, nie je zahrnutá do skupiny karanténnych infekcií.

Do zoznamu obzvlášť nebezpečných infekcií patrí vírus vtáčej chrípky – H5N1. Spôsobuje ťažkú ​​intoxikáciu, poškodenie pľúc s vývojom syndróm respiračnej tiesne. Zdrojom nákazy je sťahovavé vodné vtáctvo.

Človek sa nakazí pri starostlivosti o takéto vtáky, ako aj pri konzumácii kontaminovaného mäsa. Okrem toho vírus vykazuje schopnosť cirkulovať medzi ľuďmi.

Choroba začína akútne, vysokou horúčkou. Môže trvať až dva týždne. Tri dni po infekcii sa vyvinie katarálny syndróm. Prejavuje sa ako bronchitída a laryngitída. Počas toho istého obdobia sa väčšina pacientov vyvíja vírusový zápal pľúc. Úmrtnosť dosahuje 80%.

Preventívne opatrenia

Prevenciu obzvlášť nebezpečných infekcií vykonávajú spoločne všetky krajiny patriace do Svetovej zdravotníckej organizácie. Okrem toho každý štát individuálne implementuje súbor preventívnych opatrení.

Problémy obzvlášť nebezpečných infekcií spočívajú v tom, že v dôsledku rozvinutých transportných možností sa zvyšuje riziko importu patogénov týchto chorôb do rôznych krajín. Pre prevenciu sa kontrola vykonáva na všetkých hraniciach krajín: na zemi, vo vzduchu, na mori.

Medzinárodný personál Vozidlo, letiská a železničné stanice prechádzajú špeciálnym školením na rozpoznávanie karanténnych infekcií a prijímanie opatrení v tomto smere.

Pri akomkoľvek podozrení na nebezpečnú infekciu u človeka je umiestnený do izolovanej miestnosti a privolaná lekárska pomoc. Dodatočne prenášané núdzové oznámenie v SES. Izolovaní sú aj zamestnanci, ktorí boli v kontakte s chorým. Každému sú predpísané lieky núdzová prevencia.

Indikáciou na jeho ukončenie sú najčastejšie nebezpečné infekcie počas tehotenstva. Všetky vírusy sú schopné preniknúť do placenty a infikovať plod. Zvyčajne zomiera v maternici.

Na liečbu obzvlášť nebezpečných infekcií je osoba umiestnená v samostatnom boxe v nemocnici pre infekčné choroby. Zdravotnícky personál by nemal opustiť nemocnicu počas celej doby liečby. Na vykonávanie lekárskych procedúr a iných prác s pacientom je povinné používať špeciálne ochranné obleky. Používajú sa na ochranu personálu pred infekciou.

Moderná liečba spočíva v použití vhodných antibakteriálnych a antivírusové lieky. Na liečbu sa používajú aj patogénne a symptomatické činidlá.

Tieto infekcie majú vysokú úmrtnosť, preto je veľmi dôležité prijať preventívne opatrenia. Na zníženie výskytu pracujú špecializované laboratóriá na vytvorení nových vysoko účinných liekov.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Dobrá práca na stránku">

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí využívajú vedomostnú základňu pri štúdiu a práci, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené na http://www.allbest.ru

Úvod

Dnes, napriek úspešnému boju, zostáva relevantnosť obzvlášť nebezpečných infekcií vysoká. Najmä pri použití spór antrax ako bakteriologická zbraň. Prioritu problému obzvlášť nebezpečných infekcií (EDI) určujú ich sociálno-ekonomické, medicínske a vojensko-politické dôsledky v prípade šírenia v mierových a vojnových časoch. Pri absencii adekvátneho kontrolného systému môže epidemické šírenie infekčných chorôb viesť nielen k dezorganizácii systému protiepidemickej ochrany, ale aj k ohrozeniu existencie krajiny ako celku.

Mor, antrax, tularémia a brucelóza sú zooantroponotické prírodné ohniskové obzvlášť nebezpečné infekcie, ktorých prepuknutia sú neustále zaznamenávané v Rusku, v blízkych a vzdialených krajinách (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006; Toporkov V.Esmer V., Bezmer. 2007. , Goroshenko V.V., Popov V.P., 2009; Popov N.V. Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008) . V posledných rokoch existuje tendencia zvyšovať počet ochorení zvierat a ľudí spôsobených týmito patogénmi (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Je to spôsobené migračnými procesmi, rozvojom cestovného ruchu, problémy životného prostredia. Nedá sa vylúčiť možnosť použitia patogénov týchto infekcií ako agens bioterorizmu (Onishchenko G.G., 2005; Afanasyeva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) a vznik chorôb spôsobených zmenenými formami mikroorganizmov (Naumov A. Ledvanov B. M. Yu., Drozdov I.G., 1992; Domaradsky I.V., 1998). Napriek tomu dosiahnuté úspechy pri prevencii vyššie uvedených infekcií zostáva účinnosť liečby neskorých prípadov moru a antraxu na nízkej úrovni. Riešenie týchto problémov je možné vykonať len s prihliadnutím na zvýšené znalosti o ich patogenéze.

Cieľ práca v kurze: zváženie súčasného stavu OI v Rusku, odhaliť hlavné diagnostické metódy a algoritmy pre činnosť zdravotníckeho personálu pri zistení OI, zvážiť zloženie protiepidemických stratégií a ich použitie.

Ciele práce v kurze: analyzovať vedeckú literatúru o OI, odhaliť hlavné diagnostické metódy a algoritmy pre činnosť zdravotníckeho personálu pri zisťovaní OI.

1.1 Pojem OOI a ich klasifikácia

Neexistuje vedecky podložená a všeobecne akceptovaná definícia pojmu OI. V rôznych oficiálnych dokumentoch upravujúcich aktivity súvisiace s infekčnými chorobami a ich patogénmi sa zoznam týchto infekcií ukazuje byť odlišný.

Oboznámenie sa s takýmito zoznamami umožňuje konštatovať, že zahŕňajú infekčné choroby, mechanizmy, ktorých prenos patogénov je schopný zabezpečiť ich epidemické šírenie. Zároveň sa v minulosti tieto infekcie vyznačovali vysokou mortalitou. Mnohé z nich si túto vlastnosť zachovali aj v prítomnom čase, ak nie sú včas rozpoznané a nezačne sa urgentná liečba. Pre niektoré z týchto infekcií dnes ešte stále neexistuje účinná liečba, napríklad besnota, pľúcne a črevné formy antraxu atď. choroby. Preto môžeme povedať, že obzvlášť nebezpečné choroby zvyčajne zahŕňajú infekčné choroby, ktoré sú schopné epidemického šírenia, pokrývajú veľké masy obyvateľstva a/alebo spôsobujú mimoriadne ťažké individuálne choroby s vysokou úmrtnosťou alebo invaliditou u tých, ktorí sa z choroby vyliečili.

Pojem DUI je širší ako pojmy „karanténa (konvencia)“, „zoonotické“ alebo „prirodzené fokálne“ infekcie. OI teda môžu byť karantény (mor, cholera atď.), t.j. tie, ktoré podliehajú medzinárodným hygienickým pravidlám. Môžu byť zoonotické (mor, tularémia), antroponotické (epidémie). týfus, infekcie HIV atď.) a sapronotické (legionelóza, mykózy atď.). Zoonotické OI môžu byť prirodzené fokálne (mor, tularémia), antropourgické (múčka, brucelóza) a prirodzené antropourgické (besnota atď.).

V závislosti od zaradenia patogénov do konkrétnej skupiny sa upravovali režimové požiadavky (obmedzenia) pri práci s nimi.

WHO, vyhlasujúc kritériá, navrhla vypracovať klasifikáciu mikroorganizmov na základe týchto princípov a tiež sa pri tvorbe klasifikácie mikroorganizmov riadiť určitými mikrobiologickými a epidemiologickými kritériami. Patrili sem:

patogenita mikroorganizmov (virulencia, infekčná dávka);

mechanizmus a cesty prenosu, ako aj okruh hostiteľov mikroorganizmu (úroveň imunity, hustota a migračné procesy hostiteľov, prítomnosť pomeru nosičov a epidemiologický význam rôznych faktorov prostredia);

dostupnosť a dostupnosť účinných prostriedkov a metód prevencie (metódy imunoprofylaxie, sanitárne a hygienické opatrenia na ochranu vody a potravín, kontrola živočíšnych hostiteľov a nosičov patogénu, migrácia ľudí a/alebo zvierat);

dostupnosť a prístup k účinným liekom a liečebným metódam (urgentná profylaxia, antibiotiká, chemoterapia vrátane problému rezistencie na tieto lieky).

V súlade s týmito kritériami sa navrhuje rozdeliť všetky mikroorganizmy do 4 skupín:

I - mikroorganizmy, ktoré predstavujú nízke individuálne a verejné nebezpečenstvo. Je nepravdepodobné, že by tieto mikroorganizmy spôsobovali choroby laboratórneho personálu, ako aj verejnosti a zvierat ( Bacillus subtilis Escherichia coli K 12);

II - mikroorganizmy, ktoré predstavujú mierne individuálne a obmedzené verejné nebezpečenstvo. Zástupcovia tejto skupiny môžu spôsobiť jednotlivé ochorenia u ľudí a/alebo zvierat, ale za normálnych podmienok nepredstavujú vážny problém pre verejné zdravotníctvo a/alebo veterinárnu medicínu. Obmedzenie rizika šírenia chorôb spôsobených týmito mikroorganizmami môže byť spojené s dostupnosťou účinných prostriedkov ich prevencie a liečby (kauzálny agens brušný týfus, vírusová hepatitída IN);

III - mikroorganizmy, ktoré predstavujú vysoké individuálne, ale nízke sociálne nebezpečenstvo. Zástupcovia tejto skupiny sú schopní spôsobiť ťažké infekčné choroby, ale nemôžu sa šíriť z jedného jedinca na druhého alebo sú účinnými prostriedkami prevencia a liečba (brucelóza, histoplazmóza);

IV - mikroorganizmy, ktoré predstavujú vysoké sociálne a individuálne nebezpečenstvo. Sú schopné spôsobiť ťažké, často neliečiteľné choroby u ľudí a/alebo zvierat a môžu sa ľahko šíriť z jedného jedinca na druhého (slintačka a krívačka).

Berúc do úvahy vyššie uvedené kritériá, zdá sa byť vhodné a vedecky opodstatnené označiť ako obzvlášť nebezpečné tie infekčné choroby, ktorých patogény sú klasifikované ako patogenita I a II v súlade s vyššie uvedenými hygienickými predpismi.

1.2 Aktuálny stav Problémy

Ako je uvedené vyššie, v súčasnosti takýto pojem „OOI“ vo svetovej medicíne neexistuje. Tento termín je naďalej rozšírený iba v krajinách SNŠ, ale vo svetovej praxi sú akútne infekčné choroby „infekčné choroby, ktoré sú zahrnuté v zozname udalostí, ktoré môžu predstavovať núdzový v zdravotníctve v medzinárodnom meradle“. Zoznam takýchto chorôb sa teraz výrazne rozšíril. Podľa prílohy č.2 Medzinárodných zdravotných predpisov (MZP), prijatej na 58. Svetovom zdravotníckom zhromaždení, sa delí na dve skupiny. Prvou skupinou sú „choroby, ktoré sú nezvyčajné a môžu mať vážny dopad na verejné zdravie“: kiahne, detská obrna spôsobená divokým poliovírusom, ľudská chrípka spôsobená novým podtypom, závažným akútnym respiračným syndrómom (SARS). Druhou skupinou sú „ochorenia, pri ktorých je každá udalosť vždy vyhodnotená ako nebezpečná, pretože tieto infekcie preukázali schopnosť mať vážny dopad na verejné zdravie a rýchlo sa šíria medzinárodne“: cholera, pľúcny mor, žltá zimnica, hemoragické horúčky – horúčka Lassa, Marburg, Ebola, západonílska horúčka. IHR 2005 zahŕňa aj infekčné choroby, „ktoré predstavujú osobitný národný alebo regionálny problém“, ako je horúčka dengue, horúčka Rift Valley a meningokokové ochorenie (meningokokové ochorenie). Napríklad pre tropické krajiny je závažným problémom horúčka dengue s výskytom ťažkých hemoragických, často smrteľných foriem medzi miestnym obyvateľstvom, kým Európania ju znášajú menej ťažko, bez hemoragických prejavov a v európskych krajinách sa táto horúčka nemôže šíriť kvôli nedostatok nosiča. Meningokoková infekcia v krajinách strednej Afriky má výraznú prevalenciu ťažkých foriem a vysokú úmrtnosť (tzv. „africký pás meningitídy“), v iných regiónoch má toto ochorenie nižšiu prevalenciu ťažkých foriem, a teda nižšiu úmrtnosť.

Je pozoruhodné, že WHO zahrnula do IHR 2005 iba jednu formu moru – pľúcnu, z čoho vyplýva, že pri tejto forme infekcie dochádza k šíreniu tejto hrozivej infekcie extrémne rýchlo z chorého človeka na zdravého vzdušným prenosom, čo môže viesť k veľmi rýchlej porážke mnohých ľudí a rozvoju obrovskej epidémie, ak sa včas neprijmú primerané protiepidemické opatrenia -

ikálne udalosti. Chorý pľúcny mor v dôsledku neustáleho kašľa, ktorý je tejto forme vlastný, uvoľňuje do prostredia mnoho morových mikróbov a vytvára okolo seba „morovú“ záclonu z kvapôčok jemného hlienu a krvi obsahujúcich patogén vo vnútri. Tento kruhový záves s polomerom 5 metrov, kvapôčky hlienu a krvi sa usádzajú na okolitých predmetoch, čo ešte viac zvyšuje epidemické nebezpečenstvo šírenia morového bacila. Vstup do tohto „morového“ závesu bez ochrany zdravý muž sa nevyhnutne nakazí a ochorie. Pri iných formách moru k takému prenosu vzduchom nedochádza a pacient je menej infekčný.

Rozsah nových MZP 2005 sa už neobmedzuje na prenosné choroby, ale zahŕňa „chorobu alebo zdravotný stav bez ohľadu na ich pôvod alebo zdroj, ktoré predstavujú alebo môžu predstavovať riziko vážneho poškodenia ľudí“.

Hoci v roku 1981 34. Svetové zdravotnícke zhromaždenie WHO odstránilo pravé kiahne zo zoznamu kvôli ich eradikácii, v IHR 2005 boli vrátené ako pravé kiahne, čo znamená, že vírus pravých kiahní môže stále zostať vo svete v arzenáli biologických zbraní niektorých krajín. , a takzvané opičie kiahne, podrobne opísané v Afrike v roku 1973 sovietskymi výskumníkmi, by sa mohli potenciálne šíriť prirodzene. Má klinické prejavy. porovnateľné s tými s pravými kiahňami a môže tiež hypoteticky viesť k vysokej úmrtnosti a invalidite.

V Rusku sú antrax a tularémia tiež klasifikované ako nebezpečné choroby, pretože na území Ruskej federácie prítomnosť prirodzené ohniská tularémia a antrax.

1.3.Opatrenia prijaté pri identifikácii pacienta s podozrením na OI a taktika sestry

Pri zistení pacienta s podozrením na akútne infekčné ochorenie na klinike alebo v nemocnici sa vykonávajú tieto primárne protiepidemické opatrenia (príloha č. 4):

Prepravných pacientov prevážajú sanitky do špeciálnej nemocnice.

Pre neprepraviteľných pacientov je na mieste zabezpečená zdravotná pomoc s privolaním konzultanta a ambulancia vybavená všetkým potrebným. zdravotná starostlivosť.

Vykonávajú sa opatrenia na izoláciu pacienta v mieste jeho identifikácie pred hospitalizáciou v špecializovanej infekčnej nemocnici.

Sestra bez toho, aby opustila miestnosť, kde bol pacient identifikovaný, informuje o identifikovanom pacientovi telefonicky alebo hláskou primára svojho zariadenia a požiada o príslušné lieky, uloženie ochranného odevu, osobné profylaktické prostriedky.

Pri podozrení na mor alebo nákazlivú vírusovú hemoragickú horúčku musí sestra pred prijatím ochranného odevu prekryť nos a ústa akýmkoľvek obväzom (uterák, šatka, obväz a pod.), pričom predtým ošetrila ruky a otvorené časti tela akékoľvek antiseptické prostriedky a poskytnúť pacientovi pomoc, počkajte na príchod špecialistu na infekčné choroby alebo lekára inej špecializácie. Po obdržaní ochranného odevu (protimorové obleky vhodného typu) sa oblieka bez vyzlečenia vlastného, ​​pokiaľ nie je silne kontaminovaný sekrétmi pacienta.

Prichádzajúci infekčný lekár (terapeut) vstúpi do miestnosti, kde je identifikovaný pacient v ochrannom odeve, a zamestnanec, ktorý ho sprevádza v blízkosti miestnosti, musí nariediť dezinfekčný roztok. Lekár, ktorý identifikoval pacienta, si vyzlečie rúcho a obväz, ktorý ho chránil Dýchacie cesty, umiestni ich do nádrže s dezinfekčným roztokom alebo vrecka odolného voči vlhkosti, obuv ošetrí dezinfekčným roztokom a presunie sa do inej miestnosti, kde sa kompletne sanitárne ošetrí, prezlečie sa do náhradného oblečenia (osobné veci sa uložia do látkové vrecko na dezinfekciu). Odhalené časti tela, vlasy sa ošetria, ústa a hrdlo sa vyplachujú 70° etylalkoholom, do nosa a očí sa nakvapkajú roztoky antibiotík alebo 1% roztok kyseliny boritej. O otázke izolácie a núdzovej profylaxie sa rozhoduje po závere konzultanta. Pri podozrení na choleru sa prijímajú osobné preventívne opatrenia črevné infekcie: po vyšetrení sú ruky dezinfikované antiseptikum. Ak sa výtok pacienta dostane na oblečenie alebo obuv, sú nahradené náhradnými a kontaminované veci podliehajú dezinfekcii.

Prichádzajúci lekár v ochrannom odeve vyšetrí pacienta, objasní epidemiologickú anamnézu, potvrdí diagnózu a pokračuje v liečbe pacienta podľa indikácií. Tiež identifikuje osoby, ktoré boli v kontakte s pacientom (pacienti vrátane prepustených, zdravotníci a servisný personál, návštevníkov, vr. tí, ktorí opustili liečebný ústav, osoby v mieste bydliska, práce, štúdia.). Kontaktné osoby sú izolované v samostatnej miestnosti alebo boxe alebo podliehajú lekárskemu pozorovaniu. Pri podozrení na mor, hypotyreózu, opičie kiahne, akútne respiračné alebo neurologické syndrómy sa berú do úvahy kontakty v miestnostiach prepojených ventilačným potrubím. Zostavujú sa zoznamy identifikovaných kontaktných osôb (celé meno, adresa, miesto výkonu práce, čas, stupeň a charakter kontaktu).

Vstup do zdravotníckeho zariadenia a výstup z neho je dočasne zakázaný.

Komunikácia medzi poschodiami sa zastaví.

Príspevky sú vyvesené na úrade (oddelení), kde bol pacient, o vchodové dvere kliniky (oddelenia) a na poschodiach.

Pacientom je zakázané vchádzať a vychádzať z oddelenia, kde je pacient identifikovaný.

Prijímanie, prepúšťanie pacientov a návštevy ich príbuzných sú dočasne pozastavené. Je zakázané odstraňovať predmety, kým nie je vykonaná konečná dezinfekcia.

Príjem pacientov zo zdravotných dôvodov sa realizuje v izolovaných miestnostiach so samostatným vchodom.

V miestnosti, kde sa identifikuje pacient, sa zatvoria okná a dvere, vypne sa vetranie, prelepia sa vetracie otvory, okná, dvere lepiacou páskou a vykoná sa dezinfekcia.

V prípade potreby je zdravotníckemu personálu poskytnutá núdzová profylaxia.

Ťažko chorým pacientom je poskytovaná zdravotná starostlivosť až do príchodu lekárskeho tímu.

Pomocou odberového zariadenia pred príchodom evakuačného tímu sestra, ktorá pacienta identifikovala, odoberie materiál na laboratórne vyšetrenie.

V ambulancii (oddelení), kde je pacient identifikovaný, sa vykonáva priebežná dezinfekcia (dezinfekcia sekrétov, ošetrovacích predmetov a pod.).

Po príchode tímu konzultantov alebo evakuačného tímu sestra, ktorá pacienta identifikovala, vykoná všetky príkazy epidemiológa.

Ak je z životne dôležitých dôvodov potrebná urgentná hospitalizácia pacienta, sestra, ktorá pacienta identifikovala, ho sprevádza do nemocnice a vykonáva príkazy lekára v infekčnej nemocnici. Po konzultácii s epidemiológom je sestra odoslaná na asanáciu a v prípade pľúcneho moru, GVL a opičích kiahní je odoslaná na izolačné oddelenie.

Hospitalizáciu pacientov v infektologickej nemocnici zabezpečuje Záchranná zdravotná služba evakuačnými tímami v zložení lekár alebo záchranár, sanitár, oboznámený s biologickým bezpečnostným režimom a vodič.

Všetky osoby, ktoré sa zúčastňujú na evakuácii osôb podozrivých z moru, CVHF alebo pľúcnej formy sopľavky - obleky I. typu, osoby s cholerou - IV. lekársky respirátor minimálne triedy ochrany 2, čižmy).

Pri evakuácii pacientov s podozrením na ochorenia spôsobené inými mikroorganizmami skupiny patogenity II používajte ochranný odev určený na evakuáciu infekčných pacientov.

Transport na hospitalizáciu chorých na choleru je vybavený plátennou podšívkou, nádobami na zachytávanie sekrétov pacienta, dezinfekčnými roztokmi v pracovnom riedení a obalmi na zber materiálu.

Na konci každého letu musí personál obsluhujúci pacienta vydezinfikovať obuv a ruky (rukavicami), zásteru, podstúpiť pohovor s osobou zodpovednou za biologickú bezpečnosť infekčnej nemocnice na zistenie porušení režimu a vykonať dezinfekciu.

V nemocnici, kde sú pacienti s chorobami zaradenými do skupiny II (antrax, brucelóza, tularémia, legionelóza, cholera, epidemický týfus a Brillova choroba, potkaní týfus, Q horúčka, HFRS, ornitóza, psitakóza) je zavedený protiepidemický režim. pre príslušné infekcie. Cholerová nemocnica podľa režimu stanoveného pre oddelenia s akútnymi gastrointestinálnymi infekciami.

Štruktúra, postup a spôsob fungovania provizórnej nemocnice sú nastavené rovnako ako v nemocnici pre infekčné choroby (pacienti s podozrením na dané ochorenie sú umiestňovaní individuálne alebo v malých skupinách podľa načasovania príjmu a najlepšie podľa klinického stavu). formy a závažnosť ochorenia). Po potvrdení predpokladanej diagnózy v provizórnej nemocnici sú pacienti prevezení na príslušné oddelenie infekčnej nemocnice. Na oddelení sa po preložení pacienta vykoná konečná dezinfekcia v súlade s povahou infekcie. Zvyšní pacienti (kontakty) sa dezinfikujú, vymení sa im bielizeň a vykoná sa preventívna liečba.

Výlučky pacientov a kontaktov (spútum, moč, výkaly atď.) podliehajú povinnej dezinfekcii. Metódy dezinfekcie sa používajú v súlade s povahou infekcie.

V nemocnici by pacienti nemali používať spoločné WC. Kúpeľne a toalety musia byť uzamknuté kľúčom, ktorý si ponechá pracovník biologickej bezpečnosti. Toalety sa otvárajú na vypustenie dezinfikovaných roztokov a vane sa otvárajú na spracovanie vypustených roztokov. V prípade cholery sa na pohotovosti vykonáva sanitárne ošetrenie pacienta I-II stupňa dehydratácie (nepoužíva sa sprcha) s následným dezinfekčným systémom na splachovanie vody a priestorov III--IV stupňa dehydratácie sa vykonávajú na oddelení.

Veci pacienta sa zhromažďujú vo vrecku z plátna a posielajú sa na dezinfekciu do dezinfekčnej komory. V špajzi sa odevy ukladajú do samostatných vriec, poskladaných do nádrží alebo plastových vriec, ktorých vnútorný povrch je ošetrený insekticídnym roztokom.

Pacientom (nosičom vibrácií) sa poskytujú samostatné hrnce alebo podstielky.

Konečná dezinfekcia v mieste identifikácie pacienta (nosič vibrácií) sa vykonáva najneskôr do 3 hodín od momentu hospitalizácie.

V nemocniciach súčasnú dezinfekciu vykonáva mladší zdravotnícky personál pod priamym dohľadom vrchnej sestry oddelenia.

Personál vykonávajúci dezinfekciu musí byť oblečený v ochrannom odeve: vyzúvacia obuv, protimorový alebo chirurgický plášť, doplnený o gumenú obuv, plátenú zásteru, respirátor, gumené rukavice a uterák.

Strava pre pacientov je dodávaná v kuchynskom riade k služobnému vchodu neinfikovaného bloku a tam je rozlievaná a prenášaná z kuchynského riadu do riadu nemocničnej špajze. Riad, v ktorom sa jedlo dostalo do oddelenia, sa dezinfikuje varom, po ktorom sa nádrž s riadom prenesie do špajze, kde sa umyje a uloží. Výdajňa musí byť vybavená všetkým potrebným na dezinfekciu zvyškov jedla. Jednotlivé riady sa dezinfikujú vyvarením.

Sestra zodpovedná za dodržiavanie biologickej bezpečnosti infekčnej nemocnice monitoruje dezinfekciu v období epikomplikácií Odpadová voda NEMOCNICA. Dezinfekcia odpadových vôd z cholerových a provizórnych nemocníc sa vykonáva chlórovaním tak, aby koncentrácia zvyškového chlóru bola 4,5 mg/l. Kontrola sa vykonáva každodenným získavaním laboratórnych kontrolných informácií a zaznamenávaním údajov do denníka.

1.4 Štatistika chorobnosti

Podľa Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie sa na území Ruska zisťuje prítomnosť prirodzených ložísk tularémie, ktorých epizootickú aktivitu potvrdzuje sporadický výskyt ľudí a izolácia pôvodcu tularémie od hlodavcov. , článkonožcov, z predmetov prostredia alebo detekciou antigénu vo vtáčích granulách a výkaloch dravých cicavcov.

Podľa ruského ministerstva zdravotníctva bol za posledné desaťročie (1999 - 2011) zaznamenaný prevažne sporadický a skupinový výskyt, ktorý ročne kolíše medzi 50 - 100 prípadmi. V rokoch 1999 a 2003 bol zaznamenaný výskyt ohniska, v ktorom bol počet pacientov v Ruskej federácii 379 a 154.

Podľa Dixona T. (1999) po mnoho storočí bolo ochorenie zaznamenané v najmenej 200 krajinách sveta a výskyt ochorení u ľudí sa odhadoval na 20 až 100 tisíc prípadov ročne.

Podľa WHO každý rok na svete zomrie na antrax asi 1 milión zvierat a približne 1 tisíc ľudí ochorie, vrátane často smrteľných. V Rusku bolo v období od roku 1900 do roku 2012 zaregistrovaných viac ako 35 tisíc stacionárnych antraxových infekčných bodov a viac ako 70 tisíc ohnísk infekcie.

V prípade predčasnej diagnózy a neprítomnosti etiotropná terapiaÚmrtnosť na infekciu antraxom môže dosiahnuť 90%. Za posledných 5 rokov sa výskyt antraxu v Rusku trochu stabilizoval, ale stále zostáva na vysokej úrovni.

V 90. rokoch minulého storočia bolo u nás podľa ministerstva zdravotníctva ročne diagnostikovaných 100 až 400 prípadov ľudských ochorení, pričom 75 % sa vyskytlo v severnej, strednej a západnej sibírskej oblasti Ruska. V rokoch 2000-2003 výskyt v Ruskej federácii výrazne klesol a predstavoval 50-65 prípadov ročne, ale v roku 2004 sa počet prípadov opäť zvýšil na 123 av roku 2005 ochorelo niekoľko stoviek ľudí na tularémiu. V roku 2010 bolo evidovaných 115 prípadov tularémie (57 v roku 2009). V roku 2013 sa tularémiou nakazilo viac ako 500 osôb (k 1. septembru), 840 osôb k 10. septembru 1000 osôb.

Posledným zaznamenaným neepidemickým prípadom úmrtia na choleru v Rusku bol 10. február 2008 – smrť 15-ročného Konstantina Zajceva.

2.1 Výchovná a školiaca činnosť vykonávaná na poskytovanie zdravotnej starostlivosti a vykonávanie preventívnych opatrení pri identifikácii pacienta s akútnym respiračným syndrómom

Vzhľadom na to, že v Čuvašskej republike nie sú prípady OI evidované, výskumná časť tejto kurzovej práce bude venovaná vzdelávacím a školiacim aktivitám vykonávaným na zlepšenie zručností zdravotníckeho personálu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti a vykonávaní preventívnych opatrení. pri identifikácii pacienta s AIO.

Komplexné plány vypracúvajú strediská štátneho sanitárneho a epidemiologického dozoru a zdravotnícke oddelenia (správy, výbory, oddelenia - ďalej zdravotnícke orgány) v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie a na územiach regionálnej podriadenosti, koordinujú sa so zainteresovanými oddeleniami a službami a predkladajú na schválenie. miestnej správe s každoročnými úpravami v súlade so vznikajúcou sanitárnou a epidemiologickou situáciou na mieste

(MU 3.4.1030-01 Organizácia, zabezpečovanie a posudzovanie protiepidemickej pripravenosti zdravotníckych zariadení na vykonávanie opatrení pri výskyte obzvlášť nebezpečných nákaz). Plán počíta s realizáciou činností s uvedením termínu realizácie, osôb zodpovedných za ich realizáciu v nasledovných úsekoch: organizačné opatrenia, školenia personálu, preventívne opatrenia, operatívne opatrenia pri identifikácii pacienta (podozrivého) s morom, cholerou, CVZ, ZZ, OZ, ZZ, ZZ, ZZ, ZZ, ZZ. iné choroby a syndrómy.

Napríklad 30. mája bol v Kanashsky MMC podmienečne identifikovaný pacient s cholerou. Všetky vchody a východy zo zdravotníckeho zariadenia boli zablokované.

Vzdelávacie a školiace stretnutia týkajúce sa poskytovania lekárskej starostlivosti a vykonávania preventívnych opatrení, keď je pacient identifikovaný s obzvlášť nebezpečnou infekciou (cholera), vedie Regionálne riaditeľstvo č. 29 Federálnej lekárskej a biologickej agentúry (FMBA) Ruska spolu s Kanashsky MMC a Centra hygieny a epidemiológie (TsGiE) č. 29 v čo najbližšie k reálnym podmienkam. Zdravotnícky personál nie je vopred upozornený na totožnosť „chorého“ a ani na to, ku ktorému praktickému lekárovi príde. Pri vymenovaní musí lekár po zhromaždení anamnézy mať podozrenie na nebezpečnú diagnózu a konať v súlade s pokynmi. Okrem toho v zmysle metodických pokynov správa zdravotníckeho zariadenia nemá právo vopred upozorňovať obyvateľov na absolvovanie takéhoto cvičenia.

IN v tomto prípade Pacientkou sa stala 26-ročná žena, ktorá podľa legendy priletela do Moskvy z Indie 28. mája, potom odišla vlakom do mesta Kanash. Jej manžel sa s ňou stretol na železničnej stanici vo svojom osobnom vozidle. Žena ochorela večer 29. dňa: silná slabosť, sucho v ústach, riedka stolica, vracanie. 30. ráno išla na recepciu kliniky, aby si dohodla stretnutie s terapeutom. V kancelárii sa jej zdravotný stav zhoršil. Akonáhle mal lekár podozrenie na obzvlášť nebezpečnú infekciu, začali vypracovávať algoritmus akcií na jej odhalenie. Naliehavo bol privolaný infekčný lekár, záchranka a dezintegračný tím z Centra hygieny a epidemiológie; Vedenie zainteresovaných inštitúcií bolo informované. Ďalej v reťazci bol vypracovaný celý algoritmus činností zdravotníckeho personálu na poskytovanie zdravotnej starostlivosti pri identifikácii pacienta s AIO: od odberu biologického materiálu až po bakteriologický výskum, identifikácia kontaktných osôb pred hospitalizáciou pacienta v infektologickej nemocnici.

V súlade s metodickým pokynom k ​​organizácii a vykonávaniu primárnych protiepidemických opatrení pri zisťovaní totožnosti pacienta s podozrením na infekčné ochorenie spôsobujúce mimoriadnu udalosť v oblasti hygienicko-epidemiologickej pohody obyvateľstva sú dvere okr. klinika bola zablokovaná a na poschodiach, vchodoch a východoch boli vyvesené stĺpiky zdravotníckeho personálu. Pri hlavnom vchode bol vyvesený oznam o dočasnom zatvorení ambulancie. „Rukojemníkmi“ situácie boli pacienti, ktorí boli v tom čase na klinike, a vo väčšej miere tí, ktorí prišli k lekárom – ľudia boli nútení čakať vonku vo veternom počasí asi hodinu, kým sa cvičenia neskončili. Bohužiaľ, personál kliniky neorganizoval vysvetľujúce práce medzi pacientmi na ulici a neinformoval o približnom čase ukončenia cvičení. Ak niekto potreboval núdzovú pomoc, mala mu byť poskytnutá. V budúcnosti pri takýchto školeniach budú obyvateľom poskytované úplnejšie informácie o čase ich absolvovania.

Zároveň sú mimoriadne potrebné kurzy o obzvlášť nebezpečných infekciách. Kvôli veľké množstvo občania chodia na dovolenky do tropických krajín, odkiaľ si môžu dovážať obzvlášť nebezpečné nákazy. Na to musia byť pripravené zdravotnícke zariadenia v meste Kanash a predovšetkým mestská klinika, ku ktorej je pripojených 45 tisíc občanov. Ak by sa ochorenie skutočne vyskytlo, nebezpečenstvo infekcie a rozsah infekcie by bol veľmi vysoký. Konanie zdravotníckeho personálu by malo byť v ideálnom prípade automatické a pacienti, ktorí sú v momente nebezpečenstva nákazy v ambulancii, by tiež mali konať bez paniky, prejaviť toleranciu a pochopenie situácie. Ročné školenia vám umožňujú vypracovať interakciu špecialistov z lekárskeho centra Kanash, regionálneho riaditeľstva č. 29 FMBA Ruska, Centra pre hygienu a epidemiológiu č. 29 a byť čo najlepšie pripravený na skutočné prípady identifikácie pacientov s OI.

2.2 Protiepidemický styling a jeho zloženie

Epidemiologické zariadenia sú určené na vykonávanie primárnych protiepidemických opatrení:

Preberanie materiálu od chorých alebo zosnulých a z predmetov životného prostredia v zdravotníckych zariadeniach (zdravotníckych zariadeniach) a na kontrolných stanovištiach cez štátnu hranicu;

Patoanatomická pitva mŕtvych ľudí alebo mŕtvol zvierat, vykonaná v predpísaným spôsobom na choroby neznámej etiológie, pri ktorých je podozrenie, že sú obzvlášť nebezpečné infekčná choroba;

Sanitárny a epidemiologický prieskum epidemického zamerania obzvlášť nebezpečných infekcií (EDI);

Včasná implementácia súboru sanitárnych a protiepidemických (preventívnych) opatrení na lokalizáciu a elimináciu epidemického zamerania infekčných chorôb.

Epidemiologická jednotka UK-5M je určená na zber materiálu od ľudí na testovanie na obzvlášť nebezpečné infekčné choroby (DID).

Univerzálna inštalácia UK-5M je vybavená na základe MU 3.4.2552-09 zo dňa 1.11.2009. schválený prednostom Federálna služba za dozor v oblasti ochrany práv spotrebiteľov a ľudského blaha, hlavný štátny sanitár Ruskej federácie G.G.

Epidemiologický súbor dostupný v Kanash MMC obsahuje 67 položiek [Príloha. č. 5].

Popis zariadenia na špeciálne ošetrenie pokožky a slizníc pred nasadením ochranného odevu:

Zdravotnícky pracovník, ktorý identifikoval pacienta s morom, cholerou, nákazlivou hemoragickou infekciou alebo inými nebezpečnými infekciami, musí pred nasadením protimorového obleku ošetriť všetky odhalené časti tela. Na tieto účely v každom lekárskom bode liečebný ústav musí existovať balík obsahujúci:

* 10 g vážených porcií chloramínu. na prípravu 1% roztoku (na ošetrenie pokožky);

* 30 g vážených porcií chloramínu. na prípravu 3% roztoku (na spracovanie lekárskeho odpadu a lekárskych nástrojov);

* 700 etanol;

* antibiotiká (doxycyklín, rifampicín, tetracyklín, pefloxacín);

* pitná voda;

* kadičky, nožnice, pipety;

* odvážené časti manganistanu draselného na prípravu 0,05% roztoku;

* destilovaná voda 100,0;

* sulfacyl sodný 20%;

* obrúsky, vata;

* nádoby na prípravu dezinfekčných roztokov.

Pravidlá pre zber materiálu pre laboratórny výskum od pacienta (mŕtvoly) pri podozrení na mor, choleru, maláriu a iné zvlášť nebezpečné infekčné choroby podľa prevádzkovej zložky na opatrenia pri zistení pacienta (mŕtvoly) s podozrením na ochorenie akútneho infekčného ochorenia : odber klinického materiálu a jeho obalov vykonáva zdravotnícky pracovník liečebného a profylaktického zariadenia, ktorý bol vyškolený na organizovanie práce v podmienkach registrácie obzvlášť nebezpečných infekcií. Odber sa vykonáva do sterilných jednorazových fľaštičiek, skúmaviek, nádob, pomocou sterilných nástrojov. Podmienky balenia, označovania, skladovania a prepravy materiálu na laboratórna diagnostika pri podozrení na obzvlášť nebezpečné nákazy musia spĺňať požiadavky SP 1.2.036-95 „Postup evidencie, skladovania, prenosu a prepravy mikroorganizmov I-IV skupín patogenity“.

Odber klinického materiálu vykonáva vyškolený zdravotnícky personál s osobnou ochranou dýchacích ciest (respirátor typu ШБ-1 alebo RB “Lepe-stok-200”), bezpečnostné okuliare alebo tvárové štíty, návleky na topánky, dvojité gumené rukavice. Po postupe pri výbere materiálu sa rukavice ošetria roztokmi dezinfekčných prostriedkov, po odstránení rukavíc sa ruky ošetria antiseptikmi.

Pred zberom materiálu musíte vyplniť odporúčací formulár a vložiť ho do plastového vrecka.

Materiál sa zbiera pred štartom špecifická liečba sterilné nástroje do sterilných nádob.

Všeobecné požiadavky na odber vzoriek biologického materiálu.

Na ochranu pred infekciou pri odbere vzoriek biomateriálu a ich dodávaní do laboratória musí zdravotnícky pracovník spĺňať tieto požiadavky:

* nekontaminujte vonkajší povrch misiek pri odbere a doručovaní vzoriek;

* neznečisťujte sprievodné dokumenty (pokyny);

* minimalizovať priamy kontakt vzorky biomateriálu s rukami zdravotníckeho pracovníka, ktorý odoberá a dodáva vzorky do laboratória;

* používať sterilné jednorazové alebo schválené na použitie na tieto účely predpísaným spôsobom nádoby (nádoby) na odber, skladovanie a dodávanie vzoriek;

* prepravovať vzorky v nosičoch alebo balíkoch s oddelenými hniezdami;

* dodržiavať aseptické podmienky pri vykonávaní invazívnych opatrení na zabránenie infekcie pacienta;

* odoberajte vzorky do sterilných nádob, ktoré nie sú kontaminované biomateriálom a nemajú žiadne chyby.

Ako už bolo spomenuté vyššie, výskumná časť kurzovej práce je venovaná vzdelávacím a školiacim aktivitám realizovaným za účelom zdokonaľovania zručností poskytovania lekárskej starostlivosti pri zisťovaní akútnych infekčných ochorení, ako aj využívaniu protiepidemických techník. Dôvodom je skutočnosť, že na území Čuvashi neboli zaznamenané žiadne prípady infekcie obzvlášť nebezpečnými infekciami.

Pri písaní výskumnej časti som dospel k záveru, že hodiny o obzvlášť nebezpečných infekciách sú mimoriadne potrebné. Je to spôsobené tým, že veľké množstvo obyvateľov miest odchádza na dovolenky do tropických krajín, odkiaľ sa môžu dovážať obzvlášť nebezpečné infekcie. Podľa mňa zdravotníckych zariadení Mesto Kanasha musí byť na to pripravené. Ak by sa ochorenie skutočne vyskytlo, nebezpečenstvo infekcie a rozsah infekcie by bol veľmi vysoký.

Pravidelnými cvičeniami sa zdokonaľujú znalosti zdravotníckeho personálu a ich činnosť sa automaticky privádza. Tieto školenia tiež učia zdravotnícky personál vzájomnej interakcii a slúžia ako impulz pre rozvoj vzájomného porozumenia a súdržnosti.

Protiepidemické postupy sú podľa mňa základom poskytovania zdravotnej starostlivosti pacientovi s akútnymi respiračnými infekciami a najlepšou ochranou pred šírením infekcie a samozrejme aj pre samotného zdravotníka. Preto je správne balenie produktov a ich správne používanie jednou z najdôležitejších úloh pri podozrení na obzvlášť nebezpečnú infekciu.

Záver

Táto práca v kurze skúmala podstatu OI a ich súčasný stav v Rusku, ako aj taktiku sestier, keď je podozrenie alebo odhalenie OI. Preto je dôležité študovať metódy diagnostiky a liečby AIO. Môj výskum skúmal výzvy súvisiace s detekciou vysoko rizikových infekcií a ošetrovateľským manažmentom.

Pri písaní seminárnej práce na výskumnú tému som študovala odbornú literatúru, vrátane vedeckých článkov o OI, učebnice epidemiológie, skúmala som metódy diagnostiky OI a algoritmy konania sestry v prípade podozrenia alebo detekcie obzvlášť nebezpečných infekcií.

Vzhľadom na to, že prípady OI neboli v Čuvašsku registrované, iba som študoval všeobecná štatistika chorobnosť v Rusku a vzdelávacie a školiace aktivity na poskytovanie lekárskej starostlivosti pri zistení akútnych respiračných infekcií.

Výsledkom vytvoreného a realizovaného projektu na štúdium stavu problému som zistil, že výskyt AIO zostáva na pomerne vysokej úrovni. Napríklad v rokoch 2000-2003. výskyt v Ruskej federácii výrazne klesol a predstavoval 50-65 prípadov ročne, ale v roku 2004 sa počet prípadov opäť zvýšil na 123 av roku 2005 ochorelo niekoľko stoviek ľudí na tularémiu. V roku 2010 bolo evidovaných 115 prípadov tularémie (57 v roku 2009). V roku 2013 sa tularémiou nakazilo viac ako 500 osôb (k 1. septembru), 840 osôb k 10. septembru 1000 osôb.

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie vo všeobecnosti poznamenáva, že za posledných 5 rokov sa výskyt v Rusku trochu stabilizoval, ale stále zostáva na vysokej úrovni.

Bibliografia

Uznesenie hlavného štátneho sanitárneho lekára Ruskej federácie z 18. júla 2002 č. 24 „O implementácii sanitárnych a epidemiologických pravidiel SP 3.5.3.1129 - 02“.

Laboratórna diagnostika a detekcia pôvodcu antraxu. Smernice. MUK 4.2.2013-08

Medicína katastrof (učebnica) - M., "INI Ltd", 1996.

Medzinárodné zdravotné predpisy (IHR), prijaté na 22. zasadnutí Svetového zdravotníckeho zhromaždenia WHO 26. júla 1969 (v znení zmien a doplnení z roku 2005)

Príloha č.1 k príkazu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 4.8.1983 č.916. pokyny pre sanitárny a protiepidemický režim a ochranu práce personálu infekčná nemocnica(vetvy).

Regionálny cieľový program „Boj proti hlodavcom, prevencia prirodzených ohniskových a obzvlášť nebezpečných infekčných chorôb“ (2009 - 2011) okresu Kanashsky v Čuvašskej republike

Epidemiologický dohľad nad tularémiou. Metodické pokyny. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Ed. A.A. Sludsky; Gissar prirodzené centrum moru. - Saratov: Saratovská univerzita, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. Epizootická aktivita prírodných a antropourgických ohnísk tularémie na území Židovskej autonómnej oblasti a v okolí Chabarovska počas povodne na Amure 2014-1(90) s.: 90-94

Alekseev V.V., Khrapova N.P. Aktuálny stav diagnostiky obzvlášť nebezpečných infekcií 2011 - 4 (110) strany 18-22 časopisu „Problémy obzvlášť nebezpečných infekcií“

Belousová, A.K.: Ošetrovateľstvo pre infekčné choroby s kurzom HIV infekcie a epidemiológie. - Rostov n/a: Phoenix, 2010

Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemiológia: Učebnica: M.: Medicína, 1989 - 416 s.

Borisov L.B., Kozmin-Sokolov B.N., Freidlin I.S. Sprievodca laboratórnymi hodinami lekárskej mikrobiológie, virológie a imunológie - M., „Medicína“, 1993

Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky V.I. Infekčné choroby a epidemiológia. Učebnica - M.: GEOTÁRSKA MEDICÍNA, 2000. - 384 s.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Yushchuk N.D. Epidemiológia. - uch. príručka, M., "Medicína", 2003 - 336 s.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Infekčné choroby - M.: Medicína 2003.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Infekčné choroby človeka - M.: Medicína, 1997

Gulevich M.P., Kurganova O.P., Lipskaya N.A., Perepelitsa A.A. Prevencia šírenia infekčných chorôb v strediskách dočasného ubytovania počas povodní v regióne Amur 2014 - 1(19) s. 19-31

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Lyapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Manažment epidemiologickej situácie v biologicky nebezpečnom zariadení 2011-3(18) s. 18-22

Zherebtsova N.Yu. a iné. - Belgorod, BelSU, 2009

Kamysheva K.S. Mikrobiológia, základná epidemiológia a metódy mikrobiologický výskum. - Rostov n/d, Phoenix, 2010

Lebedeva M.N. Sprievodca praktickými hodinami lekárskej mikrobiológie - M., „Medicína“, 1973

Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. dezinfekčné a sterilizačné režimy kliník - Petrohrad, 1998, 512 s.

Povlovich S.A. Lekárska mikrobiológia v stĺpcoch - Minsk, „Vyššia škola“, 1986

Titarenko R.V. Ošetrovateľstvo pre infekčné choroby - Rostov n/d, Felix, 2011

Príloha č.1

Popis ochranného protimorového obleku:

1. Pyžamový oblek;

2. Ponožky a pančuchy;

4. Protimorový lekársky plášť;

5. Šatka;

6. Látková maska;

7 Maska - okuliare;

8. Rukávy z voskovaného plátna;

9. Zástera - plátená zástera;

10. Gumové rukavice;

11. Uterák;

12. Olejové plátno

Príloha č.2

Postup pri používaní ochranného (protimorového) obleku

Ochranný (protimorový) oblek je určený na ochranu pred infekciou patogénmi obzvlášť nebezpečných infekcií pri všetkých ich hlavných typoch prenosu.

Poradie obliekania protimorového obleku: overal, ponožky, čižmy, kapucňa alebo veľká šatka a protimorový župan. Stuhy pri golieri rúcha, ako aj opasok rúcha, sa musia vpredu zviazať na ľavej strane slučkou, po ktorej sa stužky zaistia na rukávoch. Maska sa nanáša na tvár tak, aby bol zakrytý nos a ústa, na čo horný okraj Maska by mala byť na úrovni spodnej časti očníc a spodná by mala ísť pod bradu. Horné popruhy masky sú zviazané do slučky na zadnej strane hlavy a spodné popruhy - na temene (napr. prak obväz). Po nasadení masky sa na bočné strany krídel nosa umiestnia vatové tampóny a prijmú sa všetky opatrenia, aby sa zabezpečilo, že vzduch sa nedostane von z masky. Sklá okuliarov treba najskôr pretrieť špeciálnou ceruzkou alebo kúskom suchého mydla, aby sa nezahmlili. Potom si nasaďte rukavice a najprv skontrolujte ich integritu. Pre opasok rúcha s pravá strana položiť uterák.

Poznámka: ak je potrebné použiť fonendoskop, nosí sa pred kapucňou alebo veľkou šatkou.

Postup odstránenia protimorového obleku:

1. Dôkladne si umývajte ruky v rukaviciach v dezinfekčnom roztoku po dobu 1-2 minút. Následne po odstránení každej časti obleku sa ruky v rukaviciach ponoria do dezinfekčného roztoku.

2. Pomaly zložte uterák z opaska a vyhoďte ho do umývadla s dezinfekčným roztokom.

3. Utrite plátennú zásteru vatovým tampónom, bohato navlhčeným v dezinfekčnom roztoku, odstráňte ju a zrolujte vonkajšia strana vnútri.

4. Odstráňte druhý pár rukavíc a rukávov.

5. Bez toho, aby ste sa dotkli exponovaných častí kože, vyberte fonendoskop.

6. Okuliare sa odoberajú plynulým pohybom, ťahaním dopredu, hore, dozadu, za hlavu oboma rukami.

7. Bavlnená gázová maska ​​sa odstráni bez toho, aby sa jej vonkajšia strana dotkla tváre.

8. Rozopnite golier župana, opasok a sklopením horného okraja rukavíc rozviažte zaväzovanie rukávov, vyberte župan a otočte jeho vonkajšiu časť dovnútra.

9. Odstráňte šatku a opatrne zoberte všetky jej konce do jednej ruky na zadnej strane hlavy.

10. Zložte si rukavice a skontrolujte ich celistvosť v dezinfekčnom roztoku (nie však so vzduchom).

11. Čižmy sa utierajú zhora nadol vatovými tampónmi, bohato sa navlhčia dezinfekčným roztokom (pre každú čižmu sa používa samostatný tampón) a vyberajú sa bez použitia rúk.

12. Vyzlečte si ponožky alebo pančuchy.

13. Vyzlečte si pyžamo.

Po odstránení ochranného odevu si dôkladne umyte ruky mydlom a teplou vodou.

14. Ochranný odev sa dezinfikuje po jednorazovom použití namáčaním v dezinfekčnom roztoku (2 hodiny) a pri práci s patogénmi antraxu - autoklávovaním (1,5 atm - 2 hodiny) alebo varom v 2% roztoku sódy - 1 hodina.

Pri dezinfekcii protimorového obleku dezinfekčnými roztokmi sú všetky jeho časti úplne ponorené do roztoku. Protimorový oblek by sa mal sťahovať pomaly, bez ponáhľania, v prísne stanovenom poradí. Po odstránení každej časti protimorového obleku sa ruky v rukaviciach ponoria do dezinfekčného roztoku.

Príloha č.3

Výstražná schéma pri detekcii nebezpečných látok

Uverejnené na http://www.allbest.ru

Uverejnené na http://www.allbest.ru

Príloha č.4

nebezpečná infekcia protiepidemická

Algoritmus činnosti zdravotníckeho personálu pri identifikácii pacienta s podozrením na akútnu respiračnú infekciu

Pri identifikácii pacienta s podozrením na akútne infekčné ochorenie sa všetky primárne protiepidemické opatrenia uskutočňujú pri stanovení predbežnej diagnózy na základe klinických a epidemiologických údajov. Keď je stanovená konečná diagnóza, opatrenia na lokalizáciu a elimináciu ložísk obzvlášť nebezpečných infekcií sa vykonávajú v súlade s aktuálne objednávky a pokyny a usmernenia pre každú nozologickú formu.

Princípy organizácie protiepidemických opatrení sú rovnaké pre všetky infekcie a zahŕňajú:

*identifikácia pacienta;

*informácie (správa) o identifikovanom pacientovi;

*objasnenie diagnózy;

*izolácia pacienta s následnou hospitalizáciou;

*liečba pacienta;

*pozorovanie, karanténa a iné reštriktívne opatrenia: identifikácia, izolácia, laboratórne vyšetrenie, núdzová profylaxia pre osoby v kontakte s pacientom; dočasná hospitalizácia pacientov s podozrením na AIO; identifikácia mŕtvych z neznámych príčin, patologicko-anatomická pitva tiel s odberom materiálu na laboratórny (bakteriologický, virologický) výskum, dezinfekcia, riadna preprava a pochovávanie mŕtvol; pitvy zomrelých na vysoko nákazlivé hemoragické horúčky (Marburg, Ebola, JIacca), ako aj odber materiálu z mŕtvoly na laboratórny výskum sa nevykonávajú z dôvodu veľké riziko infekcia; dezinfekčné opatrenia; núdzová prevencia obyvateľstva; lekársky dohľad nad obyvateľstvom; * hygienické ovládanie pre vonkajšie prostredie(možná laboratórna štúdia

faktory prenosu, sledovanie počtu hlodavcov, hmyzu a článkonožcov, vykonávanie epizootického výskumu);

*zdravotná výchova.

Všetky tieto aktivity vykonávajú miestne úrady a zdravotnícke zariadenia spolu s protimorovými zariadeniami, ktoré poskytujú metodické usmerňovanie a praktickú pomoc.

Všetky liečebné a profylaktické a sanitárno-epidemiologické zariadenia musia mať potrebnú zásobu liekov na etiotropickú a patogenetickú liečbu; Zariadenia na zber materiálu od pacientov podozrivých z akútnych respiračných infekcií na laboratórne testovanie; dezinfekčné prostriedky a balenia lepiacej omietky na utesnenie okien, dverí, vetracích otvorov v jednej kancelárii (box, oddelenie); prostriedky osobnej prevencie a individuálnej ochrany (protimorový oblek I. typu).

Primárny poplach o identifikácii pacienta s podozrením na akútnu respiračnú infekciu sa vykonáva trom hlavným orgánom: vedúcemu lekárovi U30, pohotovostnej lekárskej stanici a vedúcemu lekárovi územnej CGE a 03.

Vedúci lekár Ústredného štátneho geologického strediska a 03 uvádza do platnosti plán protiepidemických opatrení, informuje príslušné inštitúcie a organizácie o prípade ochorenia, vrátane územných protimorových ústavov.

Od pacienta s podozrením na choleru odoberá materiál zdravotnícky pracovník, ktorý pacienta identifikoval, v prípade podozrenia na mor aj zdravotnícky pracovník ústavu, v ktorom sa pacient nachádza, pod vedením špecialistov z oddelení obzvlášť nebezpečných infekcií. Ústredného štátneho geologického strediska a 03. Materiál od pacientov odoberajú iba v mieste hospitalizácie laboratórni pracovníci vykonávajúci tieto štúdie. Zozbieraný materiál je naliehavo odoslaný na výskum do špeciálneho laboratória.

Pri identifikácii pacientov s cholerou sa za kontakty považujú len tie osoby, ktoré s nimi komunikovali v období klinických prejavov ochorenia. Zdravotnícki pracovníci, ktorí boli v kontakte s pacientmi s morom, GVL alebo opičími kiahňami (ak existuje podozrenie na tieto infekcie), sú izolovaní až do stanovenia konečnej diagnózy alebo počas obdobia rovnajúceho sa maximálnej inkubačnej dobe. Osoby, ktoré boli v priamom kontakte s pacientom s cholerou podľa pokynov epidemiológa, by mali byť izolované alebo ponechané pod lekárskym dohľadom.

Pri stanovení predbežnej diagnózy a vykonávaní primárnych protiepidemických opatrení by sa mali riadiť nasledujúcimi inkubačnými obdobiami:

*mor - 6 dní;

*cholera - 5 dní;

*žltá zimnica - 6 dní;

*Krym-Kongo, opičie kiahne - 14 dní;

*Ebola, Marburg, Lasa, Bolívijská, Argentínska horúčka – 21 dní;

*syndrómy neznámej etiológie - 21 dní.

Ďalšiu činnosť vykonávajú špecialisti z oddelení obzvlášť nebezpečných nákaz TsGE a 03, protimorové ústavy v súlade s aktuálnymi pokynmi a komplexnými plánmi.

Protiepidemické opatrenia v zdravotníckych zariadeniach sa vykonávajú podľa jednotnej schémy podľa operačný plán tejto inštitúcie.

Postup pri oznamovaní vedúcemu lekárovi nemocnice, polikliniky alebo osoby, ktorá ho nahrádza, je určený osobitne pre každé zariadenie.

Informáciu o identifikovanom pacientovi (podozrivom na akútne infekčné ochorenie) územnému Ústrednému štátnemu skúšobnému stredisku a 03, vyšším orgánom, privolávajúcim konzultantom a evakuačným tímom vykonáva vedúci ústavu alebo jeho náhradník.

Príloha č.5

Zoznam položiek zahrnutých do epidemickej štruktúry BU „KMMC“:

1. Puzdro na balenie predmetov

2.Latexové rukavice

3. Ochranné obleky: (montérky Tychem S a Tyvek, čižmy A RTS)

4. Plná maska ​​na ochranu dýchacích ciest a respirátor

5.Pokyny na zber materiálu

7.Harový papier na písanie, formát A4

8. Jednoduchá ceruzka

9.Permanentná fixka

10. Náplasť

11. Podšívka z voskovaného plátna

14.Plasticína

15 Alkoholová lampa

16. Anatomická a chirurgická pinzeta

17.Skalpel

18.Nožnice

19Bix alebo kontajner na prepravu biologického materiálu

20 Sterilizátor

Položky na odber krvi

21. Jednorazové sterilné vertikutátory

22.Injekčné striekačky s objemom 5,0, 10,0 ml jednorazové

23. Venózny hemostatický turniket

24. Tinktúra jódu 5-%

25. Rektifikovaný alkohol 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Vákuová skúmavka na získanie krvného séra s ihlami a držiakmi na vákuové trubice sterilné

27. Vákuová skúmavka s EDTA na odber krvi s ihlami a držiakmi na vákuové skúmavky, sterilná

28.Sklíčka

29. Fixatív (Nikiforovova zmes)

30. Živné pôdy pre hemokultúru (fľaše)

31. Alkoholové gázové obrúsky

32. Sterilné gázové obrúsky

33. Sterilný obväz

34. Sterilná vata

Predmety na zber biologického materiálu

35. Nádoby na odber a prepravu vzoriek, polymérové ​​(polypropylénové) so skrutkovacím uzáverom, objem minimálne 100 ml, sterilné

36.Nádoby s lyžičkou na zber a transport fekálií so skrutkovacím uzáverom, polymérové ​​(polypropylénové), sterilné

37.Plastové vrecká

38. Špachtľa na jazyk, rovná, obojstranná, jednorazová, sterilná

39 Tampóny na tampóny bez transportného média

40.Polymérové ​​slučky - sterilné vzorkovače

41. Rektálna polymérová (polypropylénová) slučka (sonda), rovná, sterilná

42. Jednorazové sterilné katétre č.26,28

43. Nutričný vývar pH 7,2 vo fľaši (50 ml)

44. Nutričný bujón pH 7,2 v 5 ml skúmavkách

45. Fyziologický roztok vo fľaši (50 ml)

46.Peptónová voda 1% pH 7,6 - 7,8 v 50 ml fľaši

47. Petriho misky, jednorazové polymérové, sterilné 10

48. Mikrobiologické jednorazové polymérové ​​skúmavky so skrutkovacím uzáverom

Položky pre diagnostiku PCR

60.Mikroskúmavky pre PCR 0,5 ml

61.Hroty pre automatické pipety s filtrom

62. Stojan na hroty

63. Stojan na mikroskúmavky

64. Automatický dávkovač

Dezinfekčné prostriedky

65. Odvážená dávka chloramínu určená na výrobu 10 litrov 3 % roztoku

66,30 % roztok peroxidu vodíka na získanie 6 % roztoku

67.Nádoba na prípravu dezinfekčného roztoku s objemom 10 l

Uverejnené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Podmienky vzniku zvlášť nebezpečných nákaz, ich zdroje a predpoklady ich šírenia. Opatrenia prijaté lekárskou službou na zabránenie výskytu týchto infekcií. Identifikácia pacientov a ich izolácia, požiadavky na zabránenie rozptylu.

prezentácia, pridané 24.06.2015


Koncept „obzvlášť nebezpečných infekcií“ (EDI). Primárne opatrenia pre OI. Protiepidemické opatrenia v epidemiologickom zameraní. Počiatočné prejavy chorôb. Hlavné mechanizmy, cesty a faktory prenosu, ktoré spôsobili zistené prípady ochorenia.

prezentácia, pridané 27.03.2016


Rozdelenie postihnutých do skupín na základe potreby liečby a preventívnych opatrení. Stanovenie rozsahu lekárskej starostlivosti. Evakuácia pacientov z oblastí obzvlášť nebezpečných infekčných chorôb, hospitalizácia obetí.

prezentácia, pridané 19.10.2015


Hlavné typy pomoci postihnutým v ohnisku alebo na jeho hranici. Ciele, zoznam opatrení prvej pomoci, doby poskytovania a typy jednotiek. Organizácia lekárskej starostlivosti v oblastiach jadrového, biologického a chemického poškodenia.

abstrakt, pridaný 24.02.2009


Nebezpečenstvo infekcií, ktoré sa vyskytujú medzi obyvateľstvom vo forme epidémií a pandémií. Primárne opatrenia pri akútnych infekčných ochoreniach, identifikácia kontaktných osôb a ich pozorovanie, prevencia antibiotikami. Zriadenie karantény v oblasti, kde sa infekcia šíri.

prezentácia, pridané 17.09.2015


Pojem a klasifikácia pneumónie. Klinický obraz, komplikácie, diagnostika a liečba pneumónie. Funkcie organizácie preventívnych opatrení miestnou sestrou pre zápal pľúc. Syndróm zápalových zmien v pľúcnom tkanive.

práca, pridané 06.04.2015


Analýza problematiky nozokomiálnych nákaz (HAI) ako ochorení pacientov spojených s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v nemocniciach a liečebných ústavoch. Hlavné typy nozokomiálnych infekcií. Faktory ovplyvňujúce rast nozokomiálnych infekcií. Mechanizmus prenosu patogénov.

prezentácia, pridané 31.03.2015


Vlastnosti mechanizmov adaptácie novorodenca na podmienky mimomaternicového života. Zásady práce sestry pri identifikácii hraničné štáty novorodenec. Kľúčové body pri poskytovaní pomoci novorodencom s adaptačnými poruchami.

prezentácia, pridané 04.09.2014


Príčiny alergií. Vývoj a prejav alergické reakcie. Lekárska starostlivosť o chorobu. Typy obzvlášť nebezpečných infekcií. Miestne opatrenia pri detekcii nebezpečných predmetov. Urgentná starostlivosť s infekčno-toxickým šokom a hypertermiou.

prezentácia, pridané 22.05.2012


Infekcie, ktoré sa vyskytujú počas poskytovania lekárskej starostlivosti a neboli prítomné pred jej poskytnutím. Príčiny, mechanizmy, cesty prenosu, štruktúra infekcií spojených so zdravotnou starostlivosťou (HAI). Hlavné príčiny infekcie HIV získanej v nemocnici.

1. Infekčné choroby, ktoré predstavujú najväčšie nebezpečenstvo pre obyvateľstvo našej krajiny sú cholera, mor, malária, nákazlivé vírusové hemoragické horúčky: Lassa, Marburg, Ebola, opičie kiahne, detská obrna spôsobená divokým vírusom, ľudská chrípka spôsobená novým podtypom, SARS, za určitých podmienok – množstvo zooantroponóz (mľasy, melioidóza, antrax, žltá zimnica, hemoragická horúčka Junin (argentínska horúčka), Machupo (bolívijská horúčka), ako aj syndrómy infekčných chorôb neznámej etiológie, ktoré predstavujú riziko medzinárodného šírenia.

2.B primár aktivity zahŕňajú:

Dočasná izolácia s ďalšou hospitalizáciou

Objasnenie diagnózy a volanie konzultantov

Informácie o pacientovi v zavedenom formulári

Poskytnutie potrebnej pomoci pacientovi

Zber materiálu na laboratórny výskum

Identifikácia a registrácia všetkých kontaktných osôb

Dočasná izolácia kontaktných osôb

Vykonávanie súčasnej a konečnej dezinfekcie

3. Všetky zdravotnícke zariadenia musia mať k dispozícii:

Lieky na symptomatickú liečbu, núdzovú profylaxiu, chemoprofylaxiu

Produkty osobnej núdzovej prevencie

Osobné ochranné prostriedky

Dezinfekčné prostriedky

4. V každom zdravotníckom zariadení musia byť na viditeľných a prístupných miestach počas dňa:

Výstražné schémy

Informácie o skladovacích zariadeniach na zber materiálu od ľudí

Informácie o skladovaní dezinfekčných prostriedkov a nádobách na ich riedenie a dezinfekciu

5. V systéme primárnych protiepidemických opatrení je najdôležitejšia osobná prevencia.

5.1. Ústa a nos v krbe zakrývame maskou, uterákom, šatkou, obväzom atď.

5.2 Dezinfikovať otvorené časti tela (roztokmi s obsahom chlóru, 70% alkoholom)

5.3. Po doručení sa OOP nasadí na lekársky odev (nekontaminovaný biomateriálom pacienta)

Ochranný odev (protimorový oblek) je určený na ochranu zdravotníckeho personálu pred nákazou patogénmi moru, cholery, hemoragických vírusových horúčok, opičích kiahní a iných patogénov I - II patogenity so všetkými hlavnými mechanizmami ich prenosu.

Ochranný odev musí mať správnu veľkosť.

Trvanie práce v obleku typu 1 je 3 hodiny, v horúcom počasí - 2 hodiny

Používajú sa rôzne prostriedkyosobná ochrana: kombinéza s obmedzenou životnosťou z nepremokavého materiálu, maska, lekárske rukavice, čižmy (návleky na zdravotnícku obuv), protimorový oblek "Quartz", ochranný overal "Taychem S", iné výrobky schválené na použitie.

Kombinézy;

fonendoskop (ak je to potrebné);

Protimorové rúcho;

Bavlnený obväz;

Okuliare (vopred namazané špeciálnou ceruzkou alebo mydlom);

Rukavice (prvý pár);

Rukavice (druhý pár);

Návleky;

Uterák (na pravej strane - jeden koniec je navlhčený dezinfekčným roztokom).

Pomaly, bez spěchu, po každom odstránení prvku ošetrujte ruky dezinfekčným roztokom.

uterák;

Rukavice (druhý pár);

Návleky;

fonendoskop;

Ochranné okuliare;

Bavlnený obväz;

šatka;

Rukavice (prvý pár);

Overaly.

Schémy núdzovej prevencie nebezpečných infekčných chorôb

Núdzová prevencia - lekárske udalosti, ktorého cieľom je zabrániť tomu, aby ľudia ochoreli, keď sú infikovaní patogénmi nebezpečných infekčných chorôb. Vykonáva sa ihneď po zistení infekčných chorôb, ako aj hromadných infekčných chorôb neznámej etiológie.

1. Doxycyklín-0,2, 1 krát denne, 5 dní

2. Ciprofloxacín-0,5, 2 krát denne, 5 dní.

3.Rifampicín-0,3, 2-krát denne, 5 dní

4.tetracyklín-0,5 3x denne, 5 dní

5. Trimetoprim-1-0,4, 2-krát denne, 10 dní

Otolaryngologické a pozorovateľ (liečba pacientov inými

oftalmologické oddelenie patológia zo životne dôležitých dôvodov)

Držanie po provizóriu

oddelenia maximálne obdobie

Zubné dočasná nemocnica (liečba pacientov

oddelenie s varovnými príznakmi obzvlášť nebezpečných

choroby: mor, cholera, SARS atď.)

Oddelenie hnisavých izolačné oddelenie (pod dohľadom)

chirurgický zákrok kontaktné osoby s pacientmi s akútnymi infekčnými ochoreniami)

Infekčné oddelenia infekčná nemocnica (liečba pacientov OOI)

(HOI) sú vysoko nákazlivé choroby, ktoré sa objavujú náhle a rýchlo sa šíria a pokrývajú veľkú masu populácie v čo najkratšom čase. AIO majú závažný klinický priebeh a vyznačujú sa vysokou mortalitou. Prevencia obzvlášť nebezpečných infekcií realizovaná v plnom rozsahu môže ochrániť územie nášho štátu pred šírením takých obzvlášť nebezpečných infekcií, akými sú cholera, antrax, mor a tularémia.

Keď sa zistí pacient s obzvlášť nebezpečnou infekciou, prijmú sa protiepidemické opatrenia: lekárske a sanitárne, liečebné a preventívne a administratívne. Účelom týchto opatrení je lokalizácia a eliminácia epidémie. V prípade zoonóznych obzvlášť nebezpečných nákaz sa protiepidemické opatrenia vykonávajú v úzkom kontakte s veterinárnou službou.

Protiepidemické opatrenia (AM) sa vykonávajú na základe informácií získaných ako výsledok epidemiologického prieskumu ohniska nákazy.

Organizátorom PM je epidemiológ, ktorého povinnosti zahŕňajú:

• stanovenie epidemiologickej diagnózy,
• zber epidemiologickej anamnézy,
• koordinácia úsilia potrebných špecialistov, hodnotenie účinnosti a kvality prebiehajúcich protiepidemických opatrení.

Zodpovednosť za odstránenie zdroja nákazy nesie hygienická a epidemiologická služba.

Ryža. 1. Včasná diagnostika ochorenia je udalosť mimoriadneho epidemiologického významu.

Úlohou protiepidemických opatrení je ovplyvniť všetky časti epidemického procesu.

Účel protiepidemických opatrení- zastavenie obehu patogénu v mieste.

Smerovanie protiepidemických opatrení:

• dezinfikovať zdroj patogénov,
• narušiť mechanizmy prenosu patogénov,
• zvýšenie odolnosti voči infekcii okolitých a kontaktných osôb (imunizácia).

Zdravotné opatrenia pri zvlášť nebezpečných nákazách sú zamerané na prevenciu, diagnostiku, liečbu pacientov a vykonávanie sanitárnej a hygienickej výchovy obyvateľstva.

Administratívne činnosti— organizovanie reštriktívnych opatrení vrátane karantény a pozorovania na území ohniska epidémie obzvlášť nebezpečnej nákazy.

Ryža. 2. Na fotografii je skupina špecialistov pripravená poskytnúť pomoc pacientom s horúčkou Ebola.

Zoonotické a antroponotické obzvlášť nebezpečné infekcie

Zvlášť nebezpečné infekcie sa delia na zoonotické a antroponotické infekcie.

• Zoonotické choroby sa prenášajú zo zvierat. Patria sem mor a tularémia.
• Pri antroponotických infekciách dochádza k prenosu patogénov z chorého alebo zdravého nosiča na človeka. Patria sem cholera (skupina) a kiahne (skupina infekcií dýchacích ciest).

Prevencia obzvlášť nebezpečných infekcií: základné pojmy

Prevencia obzvlášť nebezpečných infekcií sa vykonáva neustále a zahŕňa epidemiologický, sanitárny a veterinárny dohľad a súbor sanitárnych a preventívnych opatrení.

Epidemický dohľad

Epidemický dohľad nad obzvlášť nebezpečnými infekciami je neustály zber a analýza informácií o chorobách, ktoré predstavujú osobitné nebezpečenstvo pre ľudí.

Na základe informácií dohľadu určujú lekárske inštitúcie prioritné úlohy poskytovať pomoc pacientom a predchádzať obzvlášť nebezpečným chorobám.

Sanitárny dozor

Sanitárny dozor je systém neustáleho monitorovania dodržiavania hygienických a protiepidemických noriem a pravidiel podnikmi, inštitúciami a jednotlivcami, ktorý vykonávajú orgány hygienickej a epidemiologickej služby.

Veterinárny dozor

V prípade zoonóznych obzvlášť nebezpečných nákaz sa protiepidemické opatrenia vykonávajú v úzkom kontakte s veterinárnou službou. Hlavnými smermi štátneho veterinárneho dozoru sú prevencia chorôb zvierat, bezpečnosť živočíšnych produktov a potláčanie porušovania veterinárnej legislatívy Ruskej federácie.

Hygienické a preventívne opatrenia

Hlavným cieľom sanitárnych a preventívnych opatrení je zabrániť výskytu infekčných chorôb. Vykonávajú sa neustále (aj pri absencii choroby).

Ryža. 3. Epidemický dohľad je štítom pred infekciou.

Neutralizácia zdroja patogénov

Opatrenia na dezinfekciu zdroja patogénov pri antroponotických infekciách

Pri zistení alebo podozrení na obzvlášť nebezpečné ochorenie je pacient okamžite hospitalizovaný v nemocnici s protiepidemickým režimom. Včasná liečba začína zastaviť šírenie infekcie z chorého človeka do okolia.

Opatrenia na dezinfekciu zdroja patogénov počas zoonotických infekcií

Keď sa u zvierat zistí antrax, ich mŕtve telá, orgány a koža sa spália alebo zlikvidujú. V prípade tularémie sa likvidujú.

Ryža. 4. Dezinsekcia (vyhubenie hmyzu). Dezinfekcia (zničenie baktérií, plesní a húb). Deratizácia (likvidácia hlodavcov).

Ryža. 5. Spaľovanie mŕtvol zvierat infikovaných antraxom.

Ryža. 6. Na fotografii je deratizácia. Deratizácia sa vykonáva pre mor a tularémiu.

Udržiavanie čistého životného prostredia je základom prevencie mnohých infekčných chorôb.

Opatrenia zamerané na prelomenie mechanizmov prenosu patogénov obzvlášť nebezpečných infekcií

Ničenie toxínov a ich patogénov sa vykonáva pomocou dezinfekcie, na ktorú používame dezinfekčné prostriedky. Pomocou dezinfekcie sa výrazne zníži počet baktérií a vírusov. Dezinfekcia môže byť aktuálna alebo konečná.

Dezinfekcia pre obzvlášť nebezpečné infekcie sa vyznačuje:

• veľký objem práce,
• rôzne dezinfekčné predmety,
• dezinfekcia sa často kombinuje s dezinsekciou (hubenie hmyzu) a deratizáciou (hubením hlodavcov),
• Dezinfekcia pri obzvlášť nebezpečných infekciách sa vždy vykonáva urgentne, často ešte pred zistením patogénu,
• dezinfekcia sa niekedy musí vykonávať pri teplotách pod nulou.

Na prácu v krboch veľké veľkosti sú zapojené vojenské sily.

Ryža. 7. Vojenské sily sú zapojené do práce vo veľkých ohniskách.

Karanténa

Karanténa a pozorovanie sú reštriktívne opatrenia. Karanténa sa vykonáva pomocou administratívnych, zdravotných, sanitárnych, veterinárnych a iných opatrení, ktoré sú zamerané na zastavenie šírenia obzvlášť nebezpečných nákaz. Počas karantény sa správny región prepne do špeciálneho režimu prevádzky rôznych služieb. V karanténnej zóne je obmedzený pohyb obyvateľstva, doprava a zvieratá.

Karanténne infekcie

Karanténne infekcie (konvenčné) podliehajú medzinárodným sanitárnym dohodám (dohovorom - z lat. conventio- zmluvná dohoda). Dohody sú dokumentom, ktorý obsahuje zoznam opatrení na organizáciu prísnej štátnej karantény. Dohoda obmedzuje pohyb pacientov.

Štát často využíva na karanténne opatrenia vojenské sily.

Zoznam karanténnych infekcií

• detská obrna,
• mor (pneumonická forma),
• cholera,
• kiahne,
• Ebola a horúčka Marburg,
• chrípka (nový podtyp),
• akútny respiračný syndróm (SARS) alebo Sars.

Lekárske, sanitárne a protiepidemické opatrenia pri cholere

Epidemický dohľad

Epidemický dohľad nad cholerou je neustály zber a analýza informácií o ochorení v krajine a prípadoch zavlečenia obzvlášť nebezpečnej nákazy zo zahraničia.

Ryža. 15. Pacient s cholerou bol odstránený z lietadla (Volgograd, 2012).

Zdravotné opatrenia proti cholere

• izolácia a adekvátnu liečbu pacientov s cholerou;
• liečba nosičov infekcie;
• sanitárnu a hygienickú výchovu obyvateľstva (bežné umývanie rúk a dostatočné tepelné spracovanie jedlo pomôže vyhnúť sa chorobe);
• očkovanie obyvateľstva podľa epidemiologických indikácií.

Ryža. 16. Mikrobiologická diagnostika cholera sa vykonáva v zabezpečených laboratóriách.

Prevencia cholery

• Na prevenciu cholery sa vakcína proti cholere používa v suchej a tekutej forme. Vakcína sa podáva subkutánne. Vakcína sa používa na prevenciu ochorenia v znevýhodnených regiónoch a pri hrozbe zavlečenia obzvlášť nebezpečnej nákazy z iných miest. Počas epidémie sa očkujú rizikové skupiny ochorenia: osoby, ktorých práca súvisí s vodnými plochami a vodárenskými zariadeniami, pracovníci s verejným stravovaním, prípravou jedla, skladovaním, prepravou a jeho predajom.
• Osobám, ktoré boli v kontakte s pacientmi s cholerou, sa dvakrát podáva bakteriofág cholery. Interval medzi podaniami je 10 dní.
• Protiepidemické opatrenia proti cholere.
• Lokalizácia ohniska.
• Odstránenie ohniska.
• Pochovávanie mŕtvol.
• Kontaktné osoby z ohniska cholery podliehajú celoplošnému pozorovaniu (izolácii). inkubačná doba tohto ochorenia.
• Vykonávanie súčasnej a konečnej dezinfekcie. Veci pacienta sa spracovávajú v parnej alebo paro-formalínovej komore.
• Vykonávanie dezinsekcie (boj proti muchám).

Ryža. 17. Boj proti muchám je jednou zo zložiek prevencie črevných infekcií.

Preventívne protiepidemické opatrenia proti cholere

• vykonávanie v plnom rozsahu opatrení zameraných na zabránenie zavlečenia infekcie zo zahraničia, upravené osobitnými dokumentmi;
• opatrenia na zabránenie šírenia cholery z prírodných ohnísk;
• opatrenia na zabránenie šírenia choroby z ložísk infekcie;
• organizácia dezinfekcie vody a verejných miest.
• včasné zistenie prípadov lokálnej cholery a importovaných infekcií;
• štúdium vody z nádrží s cieľom monitorovať cirkuláciu;
• identifikácia kultúry patogénov cholery, stanovenie toxikogenity a citlivosti na antibakteriálne liečivá.

Ryža. 18. Úkony epidemiológov pri odbere vzoriek vody.

Lekárske, sanitárne a protiepidemické opatrenia pre mor

Epidemický dohľad nad morom

Činnosti v oblasti epidemického dohľadu nad morom sú zamerané na prevenciu zavlečenia a šírenia obzvlášť nebezpečnej nákazy a zahŕňajú:

Ryža. 19. Na fotografii je pacient s morom. Postihnuté sú viditeľné krčných lymfatických uzlín(buboes) a mnohopočetné krvácanie do kože.

Lekárske a hygienické opatrenia pre mor

• Pacienti s morom a pacienti s podozrením na túto chorobu sú okamžite transportovaní do špeciálne organizovanej nemocnice. Pacienti s pľúcnou formou moru sú umiestnení po jednom v oddelených izbách a pacienti s bubonickou formou moru sú umiestnení viacerí v jednej miestnosti.
• Po prepustení sa pacienti podrobia 3-mesačnému pozorovaniu.
• Kontaktné osoby sú sledované 6 dní. Pri kontakte s pacientmi s pľúcnym morom sa kontaktným osobám podáva antibiotická profylaxia.

Prevencia moru (očkovanie)

• Preventívna imunizácia populácie sa vykonáva pri zistení masívneho šírenia moru medzi zvieratami a pri zavlečení obzvlášť nebezpečnej nákazy chorým človekom.
• Rutinné očkovanie sa vykonáva v regiónoch, kde sa nachádzajú prirodzené endemické ohniská choroby. Používa sa suchá vakcína, ktorá sa aplikuje intradermálne jedenkrát. Po roku je možné vakcínu opätovne podať. Po očkovaní vakcínou proti moru trvá imunita rok.
• Očkovanie môže byť univerzálne alebo selektívne – len pre ohrozenú populáciu: chovatelia hospodárskych zvierat, agronómovia, poľovníci, spracovatelia potravín, geológovia atď.
• Preočkovať po 6 mesiacoch. ohrozené osoby reinfekcia: pastieri, poľovníci, robotníci poľnohospodárstvo a zamestnanci protimorových ústavov.
• Personál údržby dostáva preventívne antibakteriálne ošetrenie.

Ryža. 20. Očkovanie vakcínou proti moru môže byť univerzálne alebo selektívne.

Protiepidemické opatrenia proti moru

Identifikácia chorého na mor je signálom pre okamžitú realizáciu protiepidemických opatrení, medzi ktoré patria:

Existujú dva typy deratizácie: preventívna a deratizačná. Všeobecné hygienické opatrenia ako základ deratizácie by mala vykonávať celá populácia.

Ryža. 21. Morová deratizácia sa vykonáva na voľných priestranstvách a v interiéri.

Epidemické hrozby a ekonomické škody spôsobené hlodavcami budú minimalizované, ak bude deratizácia vykonaná včas.

Protimorový oblek

Práca v ohnisku moru sa vykonáva v protimorovom obleku. Protimorový oblek je súprava oblečenia, ktorú používa zdravotnícky personál pri práci v podmienkach možnej nákazy obzvlášť nebezpečnou infekciou - morom a kiahňami. Chráni dýchací systém, koža a slizníc personálu zapojeného do liečebných a diagnostických procesov. Používajú ho sanitárne a veterinárne služby.

Ryža. 22. Na fotografii je tím lekárov v protimorových oblekoch.

Zabránenie zavlečeniu moru zo zahraničia

Prevencia zavlečenia moru je založená na neustálom sledovaní osôb a nákladu prichádzajúcich zo zahraničia.

Lekárske, sanitárne a protiepidemické opatrenia pri tularémii

Epidemický dohľad

Epidemický dohľad tularémie je nepretržitý zber a analýza informácií o epizódach a vektoroch ochorenia.

Prevencia tularémie

Na prevenciu tularémie sa používa živá vakcína. Je určený na ochranu ľudí v oblastiach tularémie. Vakcína sa podáva raz, počnúc 7. rokom života.

Protiepidemické opatrenia pri tularémii

Protiepidemické opatrenia pri tularémii sú zamerané na realizáciu súboru opatrení, ktorých účelom je zničenie pôvodcu ochorenia (dezinfekcia) a zničenie nosičov pôvodcu ochorenia (deratizácia a dezinsekcia).

Preventívne opatrenia

Opatrenia proti uhryznutiu kliešťom sa obmedzujú na používanie uzavretého oblečenia a repelentov.

Protiepidemické opatrenia, realizované včas a v plnom rozsahu, môžu viesť k rýchlemu zastaveniu šírenia obzvlášť nebezpečných nákaz, lokalizovať a eliminovať ohnisko epidémie v čo najkratšom čase. Prevencia obzvlášť nebezpečných infekcií - mor, cholera,

Cena 73 450 rubľov.

Na sklade
Dodávka po celom Rusku

určené na zber materiálu od ľudí na testovanie na obzvlášť nebezpečné infekčné choroby.

Protiepidemická inštalácia UK-5M vybavená na základe MU 3.4.2552-09 zo dňa 1.11.2009. schválil vedúci Federálnej služby pre dohľad v oblasti ochrany práv spotrebiteľov a blaha ľudí, hlavný štátny sanitár Ruskej federácie G. G. ONISCHENKO.

Účel inštalácie UK-5M:
Univerzálne zariadenie na zber materiálu od ľudí je určené na vykonávanie primárnych protiepidemických opatrení:
- odoberanie materiálu od chorých alebo zosnulých v liečebno-preventívnych zariadeniach (HCI) a na kontrolných stanovištiach cez štátnu hranicu;
- patoanatomická pitva zosnulých ľudí alebo mŕtvych zvierat, vykonaná predpísaným spôsobom pre choroby neznámej etiológie, pri podozrení z obzvlášť nebezpečného infekčného ochorenia;
- sanitárne a epidemiologické vyšetrenie epidemického zamerania obzvlášť nebezpečných infekcií (EDI);
- identifikácia a evidencia osôb, ktoré boli v kontakte s pacientmi s podozrením na akútne respiračné infekcie;
- moderná implementácia súbor sanitárnych a protiepidemických (preventívnych) opatrení na lokalizáciu epidemického ohniska infekčných chorôb.

Pokládka pre obzvlášť nebezpečné infekcie je určená pre:
- protimorové inštitúcie (PCHU),
- špecializované protiepidemické tímy (SPEB),
- liečebno-preventívne zariadenia všeobecných profilových zdravotníckych zariadení),
- stanice záchranárov a pôrodných asistentiek (FAP),
- bod sanitárnej karantény (SQP)
- FGUZ
- FP
- PJSC
- BSME
Zloženie stylingu pre OI:
1. Skúmavka (PP) (4 ml) na odber krvi a získanie séra
2. Skúmavka (PP) (4 ml) na odber krvi s EDTA alebo citrátom sodným (pre diagnostiku PCR)
3. Vertikutátor-oštep, jednorazový, sterilný
4. Predvstrekovacia dezinfekčná utierka
5. Venózny hemostatický turniket
6. Sterilný lekársky gázový obväz
7. Lekárska gázová obrúska, sterilná
8. Náplasť
9. Lekárska striekačka s ihlou (do 20 ml), jednorazová, sterilná
10. Bavlnený tampón drevená palica rozmer 150x2,5 mm, sterilné
11. Bavlnený tampón v polyetylénovej tube veľkosti 150x22
mm, sterilné
12. Pinzeta (150 mm), jednorazová, sterilná
13. Špachtľa na jazyk, priama, jednorazová, sterilná
14. Ženský urologický katéter na jednorazové použitie, sterilný
15. Mužský urologický katéter na jednorazové použitie, sterilný
16. Lekárska savá vata, sterilná
17. Polypropylénová nádoba (100 ml) so skrutkovacím uzáverom, sterilná
18. Nádoba (60 ml) polypropylén so skrutkovacím uzáverom so špachtľou, sterilná
19. Nádoba (60 ml) polypropylén so skrutkovacím uzáverom na zachytávanie spúta, sterilný
20. Mikroskúmavka (PP) 1,5 ml s jednorazovým uzáverom
21. Sterilná kryoskúmavka 2,0 ml
22. Samotesniace sterilizačné vrecko 14x26 cm
23. 3 litrové autoklávovacie vrecko
24. Nesterilné lekárske vatové tampóny
25. Nádoba na likvidáciu odpadu a ostrých nástrojov
26. Valcová fľaša so skrutkovacím uzáverom, bez stupnice, 100 ml (na alkohol)
27. Anatomická pinzeta 250 mm
28. Chirurgická pinzeta 150 mm
29. Ostrý chirurgický skalpel 150 mm
30. Priame nožnice s 2 ostrými koncami 140 mm
31. Automatická pipeta až do 200 µl
32. Automatická pipeta až do 5000 µl
33. Hrot pre mikrodávkovač do 200 mikrónov
34. Špička mikrodávkovača do 5000 µl
35. Rack-box na kryoskúmavky s priehľadným vekom
36. Stojan - box na 1,5 ml skúmavky s priehľadným vrchnákom
37. Podložné sklo
38. Krycie sklo
39. Alkoholová lampa
40. Podšívka z olejovej tkaniny s PVC povlakom
41. Ochranné kombinézy na obmedzenú dobu používania vyrobené zo vzduchotesného materiálu
42. Respirátorová maska
43. Lekárske latexové rukavice
44. Zdravotné návleky na topánky
45.Poháre z konzervy
46.Polymérová nádoba na dezinfekciu a
predsterilizačné ošetrenie medicínske produkty(1000 ml)
47.Guľôčkové pero
48.Čierna ceruzka
49.Permanentná fixka
50.Nožnice
51. Lepidlo PVA-M
52. Sponka
53.Škótka
54.Priečinok s klipom
55. Listový papier formátu A4 do kancelárskej techniky
56.Filtračný papier
57.Kopírovací papier
58.Biohazard páska
59. Páska na bariéru proti biologickému nebezpečenstvu
60. Nálepky na plechovkách „Biohazard“
61.Pokyny na zber materiálu
62. Odporúčanie na výskum (formuláre)
63. Stylingová taška

Stiahnite si MU na pokládku OOI 3.4.2552-09 zo dňa 1. novembra 2009. Stiahnuť súbor: