Aké sú príznaky zápalu pľúc? Zápal pľúc. Aký je rozdiel medzi vírusovou pneumóniou a bakteriálnou

Keď je dýchací systém normálny, človek sa cíti dobre. Z tohto článku sa dozviete všetko o tom, čo je zápal pľúc, aké sú príznaky a liečba patológie, aké sú príčiny a prvé príznaky ochorenia. Ak rýchlo identifikujete chorobu, môžete sa jej vyhnúť nepríjemné následky a komplikácie.

Čo je zápal pľúc

Pneumónia je infekčná zápalové ochorenie. Postihuje dolné dýchacie cesty vrátane alveol, pľúcneho tkaniva, priedušiek a priedušiek.

Dôležité! Choroba sa považuje za nebezpečnú, pretože ak sa nelieči, môže dôjsť k smrti.

Napriek pokroku v medicíne je patológia každoročne registrovaná medzi tisíckami pacientov. Pneumónia je diagnostikovaná u mužov aj žien. Prípady ochorenia u dospelých nie sú tak často smrteľné ako u detí.

Príčiny zápalu pľúc

Pneumónia sa môže vyvinúť ako nezávislá patológia alebo sa môže pripojiť k už existujúcemu zápalovému procesu. Etiológia tohto ochorenia je rôznorodá, takže diagnózu môže urobiť iba lekár.

Pneumónia môže byť:

infekčné;
neinfekčné.

Infekčný zápal pľúc vzniká pod vplyvom vírusovej resp bakteriálnych patogénov. Najčastejšie u dospelých pacientov je patológia spôsobená nasledujúcimi mikroorganizmami:

Neinfekčná pneumónia pľúc sa vyskytuje na pozadí:

Často vzniká podozrenie na zápal pľúc po prechladnutí alebo vírusovej chrípke. Akákoľvek bakteriálna infekcia môže spôsobiť zápal v pľúcach.

Čo zvyšuje riziko

Aby ste sa vyhli vážnym respiračným problémom, je dôležité vedieť, aké faktory zvyšujú riziko zápalu pľúc. Pre ľudí rôzneho veku ich javy predstavujú nebezpečenstvo.

Pre dieťa nízky vek Vzhľad pneumónie môže byť ovplyvnený:

Počas dospievania je riziko vzniku pneumónie ovplyvnené:

fajčenie;
chronické ochorenia nosohltanu;
choroby srdca;
kazivé zuby;
chronický výtok z nosa;
časté vírusové ochorenia;
znížená imunitná obrana.

Pre dospelých môže byť rizikovým faktorom:

Ak sa vyhnete všetkým týmto rizikovým faktorom, môžete znížiť riziko vzniku zápalu pľúc.

Spôsoby nákazy pneumóniou

Mnohí pacienti sa pýtajú, či sa touto chorobou nemohli nakaziť od inej osoby. Pneumónia môže byť nákazlivá, ak je spôsobená infekciou. Ak sa vyskytne na pozadí alergickej reakcie alebo popálenia dýchacieho traktu, potom chorá osoba nie je nebezpečná pre ostatných.

Cesty prenosu a prieniku do pľúcneho parenchýmu môžu byť rôzne. Zlatý klinec:

bronchogénne;
lymfogénne;
hematogénne.

S bronchogénnou cestou infekcie prenikajú patogénne mikroorganizmy spolu s vdychovaným vzduchom. To znamená, že ak je v blízkosti chorý človek, choroba sa prenesie vzdušnými kvapôčkami. Pravdepodobnosť, že infekcia vyvolá ochorenie, nastáva vtedy, keď dôjde k nejakému zápalovému procesu alebo opuchu v nosovom alebo tracheálnom trakte. V tomto prípade nie je vdychovaný vzduch správne filtrovaný a dochádza k infekcii.

Najmenej častá je lymfogénna cesta infekcie. K tomu musí infekcia najprv preniknúť do lymfatický systém a až potom sa dostanú do pľúcneho a bronchiálneho tkaniva.

Hematogénnou cestou infekcie je prenikanie infekcie krvou. To je možné v prípadoch, keď sa pôvodca ochorenia dostal do krvného obehu, ako napríklad počas sepsy. Táto cesta infekcie je zriedkavá, ale je celkom možná pri zápale pľúc.

Klasifikácia patológie

Všetky pneumónie sa delia na:

mimo nemocnice;
NEMOCNICA.

Formy získané v komunite sa vyvíjajú doma alebo v skupinách a spravidla sú prístupné tradičným metódam liečby, pretože sa dajú úplne odstrániť pomocou antibiotík a iných liekov. Typy pneumónie získané v nemocnici znamenajú tie, ktoré sa vyvíjajú v stenách nemocníc na pozadí penetrácie rôzne infekcie. Trvanie liečby týchto foriem je zvyčajne dlhšie, pretože tieto patogény sú odolné voči mnohým liekom.

Klasifikácia pneumónie zahŕňa rozdelenie typov ochorení v závislosti od:

typ patogénu;
morfologické znaky;
charakter toku;
prevalencia procesu;
rozvojový mechanizmus;
štádia závažnosti;
prítomnosť komplikácií.

Určiť zápal pľúc a to, čo ju spôsobilo, môže len špecialista po vykonaní klinických štúdií.

Pneumónia môže byť spôsobená vírusom, baktériou, hubou, mykoplazmou alebo viacerými patogénmi súčasne. Na vyliečenie zápalu pľúc je dôležité určiť, ktorá skupina infekcií spôsobila ochorenie. V opačnom prípade bude používanie liekov neúčinné.

Podľa morfologických znakov možno pneumóniu rozdeliť do nasledujúcich typov:

lobárny;
parenchýmu;
ohniskové;
intersticiálna;
zmiešané.

Mechanizmus vývoja pneumónie sa rozlišuje:

primárny;
opakované (vznikajúce na pozadí iných patológií);
ašpirácia;
posttraumatické.

Atypická pneumónia môže byť ťažko rozpoznateľná, pretože niektoré symptómy sú pre túto skupinu ochorení necharakteristické.

V závislosti od prevalencie patologického procesu sa vyskytuje pneumónia:

vypustiť;
ohniskové;
malé ohnisko (zvyčajne pomalé);
segmentové;
zdieľané;
stredný lalok;
bazálny;
Celkom;
medzisúčet;
jednostranný;
bilaterálne.

Poznámka! Dvojitý zápal pľúc je závažnejší a často si vyžaduje nemocničnú liečbu.

Na základe povahy ochorenia sa rozlišujú tri stupne závažnosti. o mierna forma liečba doma je možná. Ak dôjde k exacerbácii, je potrebná nemocnica.

Komplikácie sa spravidla vyskytujú pri neliečenej pneumónii av prítomnosti nádorových procesov. Napríklad parakanrózna pneumónia sa môže vyvinúť na pozadí rakovinových nádorov. Možný výskyt deštruktívne zmeny, čo vedie k nezvratným následkom.

Dôležité! Ak sa pneumónia nelieči, môže sa vyvinúť pulmonitída, ochorenie, ktoré postihuje alveoly a vedie k tvorbe zjazveného tkaniva, čo v konečnom dôsledku vedie k rakovine.

Pri preniknutí bakteriálnej infekcie môže dôjsť k hnisavému zápalu pľúc. Na pozadí tohto stavu existuje vysoké riziko vzniku najnebezpečnejšej formy ochorenia - septiky. V pľúcnych tkanivách sa môžu vytvárať dutiny a môžu začať nekrotické procesy. Osobitným nebezpečenstvom je skrytá forma, pretože pacient pri diagnostikovaní patológie stráca veľa času.

Keď patogén vykazuje rezistenciu voči používaným liekom, pacienti majú dlhotrvajúci zápal pľúc. Aby nedošlo k úmrtiu na komplikácie choroby, je potrebné poznať príznaky patológie a okamžite reagovať, keď sa objavia.

Všeobecné príznaky

Po uplynutí inkubačnej doby infekcie, ktorá sa dostala do tela, sa u pacienta začnú prejavovať príznaky ochorenia.

Zriedkavo začína zápal pľúc bez kašľa. Keďže zápalový proces postihuje predovšetkým dýchací systém, normálne dýchanie je okamžite porušené. Na začiatku si pacient všimne nasledujúci klinický obraz:

suchý kašeľ;
oslabené dýchanie;
letargia;
respiračné symptómy.

Iba pri atypickom priebehu pneumónie choroba prechádza bez horúčky. V istom zmysle je to nebezpečné, pretože osoba nemusí brať sťažnosti vážne a odloží liečbu.

Pneumónia sa nelíši od zápalu pľúc, ale táto patológia má určité rozdiely od bežnej chladu. charakteristické rysy. Žiadna nádcha nemôže trvať dlhšie ako týždeň. Po tomto období by príznaky mali ustúpiť a pacientova pohoda by sa mala zlepšiť. Ak niekoľko dní po nástupe klinického obrazu dodatočné znaky, a stav sa zhoršil, možno podozrenie na pridanie zápalového procesu k pľúcne tkanivo.

Pri akejkoľvek pneumónii možno symptómy rozdeliť do troch skupín.

Symptómy intoxikácie

Syndróm intoxikácie sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že baktérie, ktoré vstúpili do tela, začnú uvoľňovať toxické látky. V dôsledku toho pacient zaznamenáva nasledujúce javy intoxikácie:

zvýšenie teploty na 39,5 stupňov;
závraty;
bolesť hlavy;
zvýšené potenie;
letargia a ospalosť;
apatia;
nespavosť.

V zriedkavých prípadoch môže ťažký zápal pľúc spôsobiť nevoľnosť a zvracanie.

Poznámka! Pri teplote spôsobenej zápalom pľúc sú lieky na odstránenie horúčky neúčinné.

Pľúcne symptómy

Nástup pneumónie je najčastejšie spojený s horúčkou, ale spočiatku sa nemusí vytvárať spúta. Kašeľ je suchý, ale pretrvávajúci.

Vlhký kašeľ sa objavuje až na štvrtý deň po nástupe príznakov. Farba spúta je hrdzavá. Zvyčajne je to spôsobené tým, že spolu s hlienom sa uvoľňuje určité množstvo červených krviniek.

Môže sa objaviť bolesť chrbta a hrudníka. Samotné pľúca sú bez receptorov bolesti. Avšak, keď je pleura zapojená do procesu, pacient začne zažívať nepohodlie v tejto oblasti. Toto je obzvlášť akútne, keď sa človek pokúša zhlboka nadýchnuť.

Vo všeobecnosti môže horúčka a akútne príznaky trvať približne 7-9 dní.

Príznaky pľúcneho zlyhania

Vyvíja sa na pozadí zápalu pľúc pľúcne zlyhanie. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

dyspnoe;
cyanóza koža v dôsledku nedostatočného prístupu kyslíka;
zrýchlené dýchanie.

Pľúcne zlyhanie sa zvyčajne vyskytuje, keď obojstranný zápal pľúca. Čím väčšia je plocha postihnutého pľúcneho tkaniva, tým silnejšie sú príznaky.

Lekár musí byť schopný rozlíšiť zápal pľúc od iných pľúcnych lézií. Diagnóza môže zahŕňať niekoľko opatrení. Aké metódy sú potrebné, rozhodne lekár.

Najprv si lekár pozorne vypočuje, aké sú príznaky, čo predchádzalo ich objaveniu a ako dlho pacient pozoroval túto klinickú motokáru. Potom špecialista požiada pacienta, aby sa vyzliekol do pása a vyšetril hrudník.

Poznámka! Počas procesu dýchania môžu zapálené oblasti zaostávať v intenzite translačných pohybov, čo umožňuje lekárovi presnejšie určiť lokalizáciu patológie.

auskultácia;
perkusie;
všeobecná analýza krvi;
analýza spúta;
röntgen;
bronchoskopia;
Ultrazvuk pľúc.

Auskultáciu vykonáva terapeut alebo pulmonológ pomocou špeciálneho zariadenia - stetoskopu. Skladá sa z niekoľkých trubíc, ktoré zosilňujú zvuk a umožňujú lekárovi jasne počuť zvuky pľúc. U zdravý človek bude len normálne dýchanie. Pri zápale môžete počuť ťažké dýchanie v pľúcach a pískanie.

Perkusie je klepanie na hruď. Normálne, keď je orgán naplnený iba vzduchom, zvuk je čistý, ale pri zápalovom procese sú pľúca naplnené exsudátom, ktorý vytvára zlomený, tupý a skrátený zvuk.

CBC umožňuje lekárovi posúdiť prítomnosť zápalového procesu a jeho intenzitu. Krvný obraz pre pneumóniu je nasledovný: zvýšená ESR a leukocyty.

Na objasnenie pôvodcu zápalu pľúc sa uskutočňuje biologická štúdia sekrétov z pľúc. Iba v tomto prípade bude lekár schopný vydať recept, ktorý sa rýchlo zbaví choroby.

Na snímke získanej po röntgene lekár posúdi veľkosť a lokalizáciu zápalu. Postihnuté oblasti sú zvyčajne svetlejšie ako iné zdravé tkanivo (ako je vidieť na fotografii). Určí tiež prítomnosť peribronchiálnej infiltrácie vo vnútri orgánu.

Bronchoskopia a ultrasonografia Vykonávajú sa zriedkavo, iba pri pokročilých a komplikovaných formách zápalu pľúc. Či je takéto vyšetrenie potrebné alebo nie, určí lekár po röntgenových a iných štúdiách.

Liečba zápalu pľúc

Samoliečba a liečba ľudovými prostriedkami na zápal pľúc je zakázaná. Akékoľvek ľudové metódy môžu byť len podpornou terapiou v štádiu rekonvalescencie (zotavenia).

Indikácie pre umiestnenie pacienta do nemocničnej liečby:

pokles krvný tlak na úrovne pod 90/60;
tachykardia až 125 úderov za minútu;
zmätenosť;
rýchle dýchanie (od 30-krát za minútu);
príliš nízka (až 35,5) alebo vysoká (40) teplota;
nasýtenie menej ako 92 %;
zápal v niekoľkých lalokoch pľúc;
sepsa;
sprievodné patológie srdca, obličiek alebo pečene.

Je veľmi dôležité postarať sa o vytvorenie vhodných podmienok pre pacienta:

úplný odpočinok v posteli;
pitie veľkého množstva vody;
vyvážená strava;
pravidelné vetranie v izbe pacienta a mokré čistenie.

Najčastejšie prvá pomoc pozostáva z správne použitie lieky.

Medikamentózna liečba zápalu pľúc

Keďže pôvodcom zápalu pľúc sú najčastejšie baktérie, na boj proti tejto chorobe sa predpisujú antibiotiká. veľký rozsah akcie. Ak sa vykoná rozbor spúta a presne sa určí infekcia, pacient môže prejsť na iný, presnejší, ale šetrnejší liek.

Trvanie liečby antibakteriálnymi látkami je 7-10 dní. V zriedkavých prípadoch môže byť liečba predĺžená na dva týždne.

Dôležité! Antibiotiká môže predpisovať iba ošetrujúci lekár, pretože chyba môže viesť k vážnym komplikáciám.

Najčastejšie predpisované:

Dávkovanie určuje iba lekár v závislosti od typu liekov a výsledkov výskumu. Na základe závažnosti stavu pacienta a prítomnosti sprievodné ochorenia antibiotická liečba sa môže uskutočňovať vo forme:

perorálne podávanie tabliet;
injekcie;
IV

Aby sa zabránilo opakovaniu zápalu pľúc, je veľmi dôležité dokončiť liečbu až do konca. Zastavenie liečby v dôsledku zníženia symptómov je veľmi nebezpečné. Patogén nezomrie, ale získa iba odolnosť voči antibiotikám použitej skupiny.

o vlhký kašeľ môžete použiť produkty ako „ACC“, „Ambroxol“ alebo „Lazolvan“. Vstrebateľné mukolytiká by sa nemali užívať na suchý, neproduktívny kašeľ, pretože záchvaty budú častejšie a pacient bude pociťovať vážne utrpenie.

Je dôležité zamerať svoju energiu na posilnenie imunitného systému. K tomu je dôležité zabezpečiť, aby mal pacient vyváženú stravu a dostatočné množstvo vitamínov.

K platnému pomocnému ľudové recepty Patrí sem pravidelná konzumácia medu, cesnaku, cibule, šípkových, lipových a malinových odvarov. Všetky tieto metódy sa používajú výlučne spolu s hlavnou liečbou. Je dôležité vziať do úvahy absenciu alergickej reakcie, pretože to môže zhoršiť priebeh zápalu pľúc.

Dýchacie cvičenia sa vykonávajú aj pod dohľadom lekára. Za určitých podmienok môžu byť kontraindikované. Odporúča sa gymnastika Strelnikova alebo Butenko. Aby sa zabránilo preťaženiu pľúc, odborníci odporúčajú nafukovanie balónov.

Prevencia

Dobrá prevencia proti zápalu pľúc:

udržiavanie aktívneho životného štýlu;
zvýšenie imunity;
pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu;
včasná terapia infekčné choroby.

Týmto spôsobom môžete chrániť svoje telo pred patológiou.

Ak je človek pozorný voči symptómom, ktoré sa vyskytujú v tele, pneumónia môže byť zistená v počiatočnom štádiu. To vám umožní vyliečiť sa rýchlo a bez komplikácií.

Pozri si video:

rozvoj zápal pľúc u detí a dospelých má infekčnej povahy a vyskytuje sa vplyvom množstva faktorov, fyzikálnych aj chemických. Počas vývoja tejto choroby sa v pľúcnom tkanive pozoruje zápalový proces.

Pneumónia postihuje hlavne alveoly , a intersticiálne tkanivo pľúc .

Názov " zápal pľúc„zjednocuje širokú skupinu ochorení, z ktorých každé sa vyznačuje špecifickým klinickým obrazom, etiológiou, znakmi, laboratórnymi parametrami a znakmi liečebného režimu.

Otázka, ako sa zápal pľúc líši od zápalu pľúc, nie je relevantná, pretože oba tieto názvy definujú podobnú chorobu.

Definovanie pojmu" zápal pľúc", termín " zápal pľúc" Čo to je? Tento názov definuje choroby spojené s neprenosnými zápalové procesy v pľúcnych tkanivách. Na pozadí takýchto procesov sa zvyčajne vyvíja pneumónia bakteriálneho, vírusovo-bakteriálneho alebo hubového pôvodu.

V článku sa pozrieme na počiatočné príznaky zápal pľúc u detí a dospelých pacientov, ako aj hlavné príčiny vývoja tohto ochorenia, spôsoby liečby a prevencia komplikácií.

Príčiny zápalu pľúc

Príčiny ochorenia sú spojené s vplyvom množstva faktorov. Odborníci určujú nasledujúce dôvody zápal pľúc:

komplikácie po vírusových ochoreniach (následky predchádzajúcich, prechladnutia pľúc alebo );
vystavenie atypickým baktériám (pôvodcom - mykoplazma , chlamýdie , legionella );
vplyv rôznych chemických zlúčenín na dýchací systém človeka (plyny a toxické výpary);
účinok radiačného žiarenia s pridruženou infekciou;
prejav v pľúcach alergické procesy ( , CHOCHP , alergický kašeľ );
tepelný efekt ( popáleniny alebo hypotermia dýchacieho traktu);
vdýchnutie jedla, tekutín alebo cudzích telies (vyvíja sa Aspiračná pneumónia ).

Wikipedia ukazuje, že vývoj pneumónie je spojený s prítomnosťou priaznivých podmienok pre aktívnu reprodukciu patogénnych mikroorganizmov v dolných dýchacích cestách človeka. Ľudia vedeli, čo je zápal pľúc v staroveku. Pôvodným pôvodcom zápalu pľúc je huba aspergillus , v dôsledku čoho špecialisti, ktorí skúmali egyptské pyramídy, náhle zomreli.

Pneumónia sa delí na dva podtypy:

komunitná pneumónia - vzniká v dôsledku vystavenia mnohým infekčným a neinfekčným agensom infekčného pôvodu mimo nemocničného prostredia;
pneumónia získaná v nemocnici – vyvíja sa v dôsledku vystavenia nozokomiálnym mikróbom, ktoré sú často rezistentné voči tým, ktoré sú prítomné v tradičnom liečebnom režime.

Pri pneumónii získanej v komunite u pacientov je zaznamenaná nasledujúca frekvencia detekcie rôznych patogénov infekčného pôvodu (informácie sú uvedené v tabuľke).

Názov patogénu	Percento detekcie patogénu (priemer, %)
Streptococcus(najčastejšie k úmrtiu na zápal pľúc dochádza pri chorobe spôsobenej týmto patogénom)	30,4
Mykoplazma(najčastejšie spôsobuje ochorenie u detí a mladých ľudí)	12,6
Chlamydia(najčastejšie spôsobuje zápal pľúc u ľudí v mladom a strednom veku)	12,6
Legionella(postihuje najmä oslabených ľudí, po streptokokoch sa ochorenie spôsobené týmto patogénom končí najčastejšie smrťou)	4,7
Haemophilus influenzae(vyvoláva rozvoj zápalu pľúc u ľudí s chronickými ochoreniami pľúc a priedušiek a u silných fajčiarov)	4,4
Enterobacteriaceae(zriedkavo postihuje ľudí so závažnými ochoreniami – cukrovka, zlyhanie obličiek, pečene)	3,1
Staphylococcus(postihuje starších ľudí a tých, ktorí majú komplikácie z chrípky)	0,5
Iné patogény	2,0
Neidentifikovaný patogén	39,5

Ak je pacientovi diagnostikovaná pneumónia, spôsob liečby sa určuje v závislosti od pôvodcu ochorenia, sprievodných ochorení, veku pacienta atď. V závažných prípadoch, v závislosti od vývoja ochorenia, je predpísaná vhodná liečba a vykonáva sa v nemocnici. nastavenie. Mierny priebeh choroba si nevyžaduje hospitalizáciu.

Príznaky zápalu pľúc

Príznaky zápalu pľúc sú často podobné príznakom chrípky alebo prechladnutia. Ako sa prejavujú symptómy pacienta, závisí od pôvodu zápalu pľúc.

Pri bakteriálnej pneumónii je možný akútny aj postupný vývoj symptómov. Osikové znaky v tomto prípade sú: triaška , , zvýšené potenie rýchly pulz a dýchanie, ostrá bolesť v oblasť hrudníka, a kašeľ , pri ktorej vzniká hustý, červený alebo zelenkastý spút.

V prípade vírusového typu ochorenia má pacient bolesti hlavy a svalov, silná únava , slabosť , .

Na zápal pľúc, ktorý sa vyvíja v dôsledku pôsobenia mykoplazma príznaky sú podobné príznakom vírusového aj bakteriálneho typu ochorenia, ale zvyčajne sú menej závažné.

Prvé príznaky zápalu pľúc

Aby ste sa mohli poradiť s lekárom včas a diagnostikovať ochorenie, mali by ste vedieť, aké prvé príznaky zápalu pľúc sa môžu objaviť u detí, dospievajúcich a dospelých. Prvé príznaky zápalu pľúc sú spravidla nasledovné:

zvýšenie teploty;
prejavom dýchavičnosť A kašeľ ;
zimnica , horúčka ;
slabosť , únava ;
bolesť na hrudníku pri pokuse o hlboký nádych;

Veľmi často sa však prvé príznaky zápalu pľúc u dospelých, ako aj príznaky ochorenia u dieťaťa, nemusia prejaviť tak výrazne - vírusové ochorenia sú často asymptomatické.

Príznaky zápalu pľúc u dospelých

Ako sa zápal pľúc prejavuje u dospelých, závisí od typu patogénu, závažnosti ochorenia atď. Charakteristické znaky zápalu pľúc u dospelých, akútny vývoj proces, jeho rozsah a pravdepodobnosť komplikácií v dôsledku nesprávnej terapie - dôležitejšie ako dôvody okamžité odoslanie pacientov k špecialistom. Lekár v každom konkrétnom prípade určuje, aké sú príznaky zápalu pľúc u dospelých: bez horúčky alebo s horúčkou, proces sa vyskytuje atď. Predpísaná liečba závisí od výsledkov štúdie.

Príznaky zápalu pľúc u dospelého sa objavujú už v prvých dňoch choroby. Prvé príznaky tejto choroby závisia od jej pôvodcu.

Kašeľ - Toto hlavný príznak zápal pľúc. Spravidla je kašeľ v dôsledku zápalových procesov v pľúcach spočiatku obsedantný, suchý a neustále sa objavuje. Niekedy však vo vzácnejších prípadoch, v prvých dňoch choroby, je kašeľ mierny a zriedkavý. Ďalej, ako sa choroba vyvíja, kašeľ sa stáva mokrejším a dochádza k sekrécii. hnisavý hlienový spút , ktorý má zelenožltú farbu. Kašeľ a nádcha sa môžu objaviť už v prvých dňoch choroby a trvať niekoľko dní.

Ďalším príznakom choroby, ktorá sa objaví na začiatku, je zvýšenie telesnej teploty . Už na samom začiatku zápalu pľúc môže byť veľmi vysoká a dosiahnuť 39-40 stupňov. Takto sa to vyvíja hilový zápal pľúc a iné typy pneumónie. Teplota (v prípade atypického zápalu pľúc) sa však môže udržiavať na úrovni subfebrilu - 37,1-37,5 stupňov. Ale aj pri tejto teplote, ak pacient pociťuje slabosť, malátnosť alebo kašeľ, pacient sa musí poradiť s odborníkom. Ďalším závažným príznakom je opakované zvýšenie teploty v priebehu ochorenia. Ďalším znakom pneumónie je nedostatočná účinnosť antipyretických liekov.

Malo by sa tiež vziať do úvahy, aké príznaky môžu mať dospelí bez horúčky v prvých dňoch vývoja zápalu pľúc.

Ak sú postihnuté veľké objemy pľúc, pacient môže pociťovať pretrvávajúci stav dyspnoe , ako aj pocit, že nemá dostatok vzduchu. o hlboký nádychčlovek cíti bolesť, podobný stav sa pozoruje aj pri kašli. Pľúca nemôžu bolieť, pretože nemajú receptory bolesti. Patologický proces však zahŕňa pleura , čo vedie k prejavom bolesti.

Už v prvých dňoch choroby sa človek vyjadril bledá koža . Zaznamenáva sa aj množstvo ďalších príznakov - prudké zhoršenie strata chuti do jedla, slabosť, silná únava, aktívne potenie, zimnica.

Treba si uvedomiť, že akékoľvek ochorenie vírusového pôvodu by vás nemalo trápiť dlhšie ako 7 dní. Ak sa týždeň po prepuknutí chrípky alebo prechladnutia stav pacienta zhorší, svedčí to o rozvoji zápalu dolných dýchacích ciest.

Je dôležité, aby rodičia vedeli, aké príznaky zápalu pľúc u dieťaťa by ich mali upozorniť, pretože u detí môžu mať príznaky zápalu pľúc určité vlastnosti. Ako sa zápal pľúc prejavuje u detí, závisí od charakteristík ochorenia a veku dieťaťa. Detská pneumónia sa môže vyvinúť, ak má dieťa určité príznaky:

Zvýšená telesná teplota

Ak zvýšenie teploty (viac ako 38 stupňov) trvá dlhšie ako tri dni, existuje podozrenie na zápalový proces, ale znížte ho konvenčné lieky zlyhá. Znepokojujúce by mali byť aj teploty, ktoré u malých detí nevystúpia nad 37,5 stupňa. Najmä ak sa zaznamená aj množstvo príznakov intoxikácie - vysoká úroveň potenia, slabosť, slabá chuť do jedla. U novorodenca, rovnako ako u dojčiat, nemusí byť prudké skoky telesnú teplotu pri prejavoch zápalu, keďže ich termoregulácia ešte nie je úplne dokonalá a imunitný systém zostáva ešte nezrelý.

Vlastnosti dýchania

U chorých detí je dýchanie veľmi rýchle a plytké. Dojčatá do 2 mesiacov sa nadýchnu 60 dychov za minútu, deti mladšie ako 1 rok 40 dychov. Možno si všimnúť aj ďalšie znamenie: po vyzlečení dieťaťa si rodičia môžu všimnúť, že počas dýchania na strane, kde sa nachádzajú choré pľúca, je koža vtiahnutá medzi rebrá a zaostáva pri dýchaní. Niekedy je rytmus dýchania dieťaťa narušený, dochádza k pravidelným zastaveniam a mení sa frekvencia a hĺbka. Najmenšie deti môžu začať včas prikyvovať dýchaním, nafúknuť líca a natiahnuť pery. Niekedy sa z nosa a úst objaví penivý výtok.

Správanie bábätka

Najmenšie deti so zápalom pľúc plačú a sú rozmarné, stávajú sa letargickými. Zle spia a nechcú jesť. Často uvádzané a deti vypľúvajú a odmietajú si vziať prsník.

Dieťa sa môže rozvíjať nielen streptokok , ale tiež atypický zápal pľúc . Aké príznaky sa môžu objaviť, závisí od patogénu a charakteristík jeho priebehu. Spravidla sa pri chorobe vyvolanej chlamýdiami a mykoplazmami choroba spočiatku vyvíja ako prechladnutie. Dieťa sa obáva suchého kašľa, bolesti hrdla a nádchy. Spočiatku sa môže objaviť kašeľ v dôsledku šteklenia, ale neskôr sa kašeľ rozvinie v bolestivý, keď dieťa plače alebo je.

Je dôležité vziať do úvahy, že v prítomnosti množstva faktorov (znečistenie ovzdušia, alergény resp chemických látok) sa dieťa môže vyvinúť chronický zápal pľúc, ktorého príznaky sa objavujú pravidelne.

Prvé príznaky tuberkulózy u dospelých

POLIKLINIKA veľmi podobný klinickému obrazu pneumónie. Prvé príznaky tuberkulózy u dospelých sú však niekedy mierne a postupne sa zvyšujú. Označené ďalší prvý príznaky tuberkulózy u detí a dospelých:

kašeľ , v ktorom sa produkuje spúta, ktorý trvá viac ako tri týždne;
hemoptýza ;
malý, ale dlhotrvajúci zvýšenie teploty ;
znížená chuť do jedla , strata váhy ;
silná únava, podráždenosť.

Ak sa objavia aj niektoré z týchto príznakov, mali by ste okamžite prejsť výskumom a určiť diagnózu.

Pneumónia u dospelých, diagnóza

Ak sa ochorenie neodhalí včas, následky pre dospelých so zápalom pľúc môžu byť veľmi vážne. Najmä sa môže vyvinúť pretrvávajúci zápal pľúc , provokujúce závažné komplikácie. Tiež pravdepodobné deštruktívna forma choroby s hnisavými procesmi v pľúcnom tkanive. Preto je včasná diagnostika veľmi dôležitá.

Klinický obraz ochorenia zahŕňa hlavné syndrómy a symptómy charakteristické pre zápalové procesy. Preto starostlivé posúdenie symptómov pacienta pomôže diagnostikovať ochorenie. Lekár berie do úvahy všetky znaky toho, ako sa pneumónia prejavuje, a snaží sa zaznamenať vlastnosti takýchto prejavov.

Teplota so zápalom pľúc

Lekár vedie rozhovory a určuje, aká je teplota u dospelých pacientov, ako aj aká je teplota u detí. Pri zápale pľúc u dospelého aj dieťaťa je teplota zvyčajne vysoká a trvá niekoľko dní. Lekár však berie do úvahy aj možnosť atypického priebehu ochorenia, teda či môže zápalové ochorenie prebiehať bez horúčky. Či existuje teplota, závisí od veku pacienta a charakteristík zápalového procesu. Napríklad, niekedy to môžu zažiť dojčatá horúčka nízkeho stupňa .

Aký kašeľ sa prejavuje?

Lekár vypočuje pacienta, aby zistil, koľko dní bol tento príznak prítomný, aký druh kašľa je prítomný u detského alebo dospelého pacienta, či pociťuje bolesť v hrudníka. Berie sa do úvahy, že je možný aj zápal pľúc bez kašľa. Ak ochorenie prebieha bez kašľa, lekár sa zameriava na ďalšie príznaky, pričom v prieskume zohľadňuje všetko o priebehu ochorenia.

Laboratórny výskum

Na potvrdenie ochorenia sa vykoná všeobecný a generál laboratórny test počas zápalu preukazuje množstvo zmien: leukocytóza, zvýšená ESR, neutrofília. Pri vírusovej forme lekár berie do úvahy, že takýto zápal pľúc spôsobuje zvýšenie počtu leukocytov na úkor lymfocytov.

Rádiografia

Vykoná sa röntgenové vyšetrenie hrudníka a niekedy sa pomocou počítačovej tomografie určujú pľúcne ochorenia u detí a dospelých.

Praktizuje sa aj v nemocničnom prostredí mikroskopické vyšetrenie, test moču a kultivácia spúta (pri zápale pľúc vzniká žltozelený spút).

V prvých dňoch choroby môže lekár počúvať jemné sipot . Keď sú pľúca zapálené, možno ich počúvať stetoskopom. Ak je však u dieťaťa alebo dospelého podozrenie na zápal pľúc, je dôležité vykonať celý rad štúdií, aby sa zabezpečilo včasná liečba a jasne vedieť, čo robiť s touto chorobou.

Liečba zápalu pľúc

Špecialista musí predpísať liečbu zápalu pľúc. Ak sa pacient včas poradí s lekárom, liečba pneumónie u dospelých a detí je úspešná. Ako liečiť a ako liečiť túto chorobu, závisí od patogénu, ktorý chorobu vyvolal. Presne pre úspešná liečba Musíte jasne vedieť, ako začína zápal pľúc a ako ho rozpoznať.

Lekár predpisuje akékoľvek lieky po vykonaní výskumu vrátane laboratórnych testov ( leukocyty , ESR atď.).

Liečebný režim, trvanie liečby a nutnosť umiestniť pacienta do nemocnice určuje výlučne po diagnostikovaní odborník. Liečba choroby spravidla trvá 7-10 dní. Trvanie liečby dvojitý zápal pľúc Pľúca dospelého človeka môže určiť len lekár.

Liečba zápalu pľúc možno vykonávať v nemocničnom prostredí aj doma. Domáca liečba, ako aj liečba zápalu pľúc ľudovými prostriedkami si však vyžaduje pravidelné sledovanie stavu pacienta: musí ho neustále navštevovať miestny lekár a zdravotná sestra. Priame indikácie na umiestnenie pacienta do nemocnice sú určité body. Ide o zápal pľúc u dieťaťa prvého roku života, ťažký priebeh ochorenia s množstvom komplikácií, ochorenie sťažené somatickými prejavmi, nemožnosť plnohodnotnej liečby človeka doma.

Pre tých, ktorí sa pýtajú, či ľudia zomierajú na zápal pľúc, mali by ste to vedieť najväčší počet smrteľné prípady sa vyskytujú pri liečbe tohto typu ochorenia doma bez konzultácie s lekárom. Deti mladšie ako 1 rok a starší pacienti musia byť hospitalizovaní, pretože čo robiť so zápalom pľúc v takýchto prípadoch môže určiť iba odborník. V takýchto prípadoch to môže byť niekedy nevyhnutné intenzívna starostlivosť, umelé vetranie.

Základná starostlivosť pri liečbe zápalu pľúc

Aby bola liečba zápalu pľúc čo najefektívnejšia, mala by byť pacientovi poskytnutá kvalitná individuálna starostlivosť. Tento prístup je obzvlášť dôležitý pre choré deti. Je dôležité prísne dodržiavať odpočinok v posteli a obmedziť fyzickú aktivitu. Neznamená to však, že by mal človek neustále nehybne ležať – dôležité je meniť polohu a hýbať sa. Po vyliečení pacienta s ťažkým zápalom pľúc by nemal asi dva až tri mesiace tvrdo pracovať.

V procese liečby pneumónie doma by ste mali byť obzvlášť opatrní, aby ste dodržali všetky požiadavky na osobnú aj všeobecnú hygienu. Strava pacienta musí zabezpečiť všetky potreby organizmu, ktorý s chorobou bojuje. Jedlo by malo obsahovať dostatok kalórií, potraviny s vysokým obsahom rôznych vitamínov, prirodzené jedlo. Veľmi dôležitým bodom v strave pacienta je zabezpečiť dostatočný pitný režim. Konzumovaná tekutina by mala byť teplá a rôznorodá: vhodný je malinový čaj, brusnicový džús, minerálna voda. Z času na čas môžete piť teplé mlieko s medom a sódou.

Pri akútnej horúčke by pacienti, ktorí nemajú príznaky srdcového zlyhania, mali vypiť približne 2,5 – 3 litre tekutín denne.

Liečba zápalu pľúc u detí si vyžaduje osobitný prístup k kŕmeniu. Dieťa treba povzbudzovať, aby jedlo málo a často, najlepšie mu ponúknite svoje obľúbené jedlo. Chuť dieťaťa po odstránení sa obnoví akútny stav. Pri jedle je potrebné vyberať pokrmy s nízky obsah sacharidy , ktoré vyvolávajú fermentačné procesy v črevách. Dodržiavanie pitného režimu detí je jednou z najdôležitejších zásad starostlivosti o choré dieťa. Potrebujete dostatočne piť, aby ste doplnili stratu tekutín v dôsledku vysokej horúčky a dýchavičnosti.

Pacienti s pneumóniou by mali neustále sledovať funkciu čriev, aby sa predišlo A . Miestnosť, v ktorej sa pacient zdržiava, by mala byť pravidelne vetraná, aby bol vzduch čistý. Ďalším dôležitým bodom na ceste k zotaveniu je aktívne vykašliavanie spúta. Ak chcete zefektívniť kašeľ, môžete vykonať niekoľko dychových cvičení.

Medikamentózna liečba zápalu pľúc

Liečba zápalu pľúc je jedným z hlavných smerov v liečbe choroby. Je dôležité, aby boli antibiotiká pacientovi predpísané včas, to znamená, že nie je potrebné čakať, kým sa zistí patogén. Predpisovanie antibiotík pacientovi však musí vykonávať iba ošetrujúci lekár, v žiadnom prípade by ste nemali užívať lieky sami.

Ak sa pneumónia lieči mimo nemocnice, pacienti sú často predpísaní , makrolidy A cefalosporíny 1. generácie . Výber spôsobu podávania antibiotík závisí priamo od závažnosti ochorenia.

Ak je pneumónia liečená v nemocničnom prostredí, potom je pacientovi predpísaný cefalosporíny 3. generácie , penicilíny s kyselinou klavulanovou , fluorochinolóny , aminoglykozidy , karbapenémy . Ak nie je známa etiológia pneumónie, môže byť predpísaná kombinovaná liečba, pri ktorej sa používajú dve alebo tri rôzne antibiotiká. Účinnosť liečby tohto ochorenia antibiotikami možno posúdiť po 36-48 hodinách. Ak dôjde k zlepšeniu pohody, objaveniu sa chuti do jedla a absencii negatívnej dynamiky pneumónie, potom možno výsledok terapie považovať za pozitívny.

Ale liečba pneumónie antibiotikami zahŕňa aj užívanie ďalších liekov. Často sa teda používajú tie lieky, ktorých účinky zahŕňajú obnovenie drenážnej funkcie priedušiek. Toto sú drogy. Vhodné je užívať aj lieky, ktoré riedia hlieny a pomáhajú zlepšiť proces vykašliavania. Používajú sa aj lieky, ktoré stimulujú obranyschopnosť tela - , atď Pacienti s pneumóniou sú tiež zobrazené niektoré metódy, ktoré zvyšujú nešpecifická rezistencia telo. V tomto prípade sú adaptogény účinné - tinktúra ženšenu , Výťažok z eleuterokoka , Prípravky Aralia , Rhodiola rosea , saparala . Používajú sa v individuálnych dávkach dvakrát alebo trikrát denne. Všetky tieto lieky majú výrazný vplyv na ľudské telo. Posilňujú imunitný systém, stimulujú metabolické procesy v tele a pomáhajú posilňovať odolnosť človeka voči mnohým negatívnym vplyvom, ako aj voči vplyvom infekcií. zotavenie ochranné sily tela v niektorých prípadoch sú podávané pacientom , sú menovaní vitamínové komplexy (v tomto prípade je to obzvlášť dôležité dostatočné množstvo vitamín C, ako aj vitamíny skupiny B).

Pri liečbe pneumónie u detí a dospelých sa používajú antihistaminiká a činidlá s protizápalovými vlastnosťami. V závažných prípadoch ochorenia niekedy ošetrujúci lekár považuje za vhodné užívať kortikosteroidné hormóny . Ak existujú špecifické indikácie, predpisujú sa aj lieky proti bolesti, respiračné analeptiká, kyslíkové terapie atď.

Keď sa telesná teplota pacienta vráti do normálu a príznaky zmiznú všeobecná intoxikácia tela, možno využiť množstvo fyzioterapeutických procedúr. Často predpisuje lekár Mikrovlnná rúra , induktotermia , UHF , wellness masáže , elektroforéza atď.

Iná liečba pneumónie

Ďalšou dôležitou etapou komplexnej liečby pneumónie sú pravidelné sedenia fyzikálnej terapie. Takéto fyzické cvičenia pomáhajú aktivovať krvný obeh a lymfatickej tekutiny v tele, normalizovať pľúcnu ventiláciu narušenú počas chorobného procesu. Fyzioterapia sa predpisuje pacientovi po normalizácii telesnej teploty alebo jej znížení na horúčku nízkeho stupňa. Spočiatku gymnastika zahŕňa niekoľko dychových cvičení v ležiacej polohe. Okrem toho je vhodné, aby si pacient ľahol niekoľkokrát denne na zdravý bok, aby sa zlepšil prevzdušňovanie . Na zníženie adhezívny proces vo frenicko-kostálnom uhle by ste si mali položiť vankúš pod hrudník a ľahnúť si na zdravý bok. Ležanie na chrbte znižuje tvorbu zrastov v oblasti medzi bránicovou pleurou a zadná stena hrudník.

Potom, po niekoľkých dňoch, sú pacientovi v štádiu zotavenia predpísané cvičenia v sede a v stoji, ktoré sú zamerané na zvýšenie pohyblivosti hrudníka a zahŕňajú aj tréning bránicového dýchania.

Po úplné vyliečenieĽuďom, ktorí mali zápal pľúc, sa odporúča venovať sa lyžovaniu, veslovaniu a športu.

Na zlepšenie drenážnej funkcie priedušiek a ventilačnej funkcie pľúc, . Treba však poznamenať, že inhalácie sa vykonávajú po odstránení najakútnejšieho stavu. Používa sa na inhaláciu špeciálne lieky, Napríklad , ako aj bylinné odvary.

Pomocou masáže môžete výrazne zlepšiť proces vypúšťania hlienu. Okrem toho má masáž bronchiálny relaxačný účinok. V závislosti od predpisu lekára sa používa ako klasický segmentový , takže akupresúry .

Používaním bankovacia masáž môžete výrazne urýchliť proces výtoku spúta pomocou silný kašeľ. Za týmto účelom naneste na pokožku, predtým namazanú vazelína , aplikuje sa nádoba, ktorej kapacita by mala byť 200 ml. Po nasatí plechovky sa masážne pohyby vykonávajú od dolnej časti chrbta do krčnej chrbtice chrbtice. Táto masáž by mala trvať asi desať minút. Potom je pacient zabalený do prikrývky a podávaný pohár teplého čaju. Táto masáž sa môže vykonávať raz za dva dni.

Po odznení akútneho stavu sa odporúča aj pacientovi urobiť parafín , bahno , ozokerit nášivky . Niektorí odborníci odporúčajú aj sedenia . Avšak túto metódu by nemali praktizovať ľudia v stave opitosti, s horúčkou, so srdcovými príp respiračné zlyhanie.

Je dôležité, aby sa liečba pneumónie vykonávala, kým sa pacient úplne nezotaví: mal by sa cítiť nielen normálne, ale aj ukazovatele laboratórnych a röntgenových štúdií.

Po ukončení hlavného liečebného cyklu sa pacientom často odporúča pokračovať v zotavovaní sa z choroby v sanatóriu. Spravidla pri kompetentnom prístupe k liečbe dochádza k zotaveniu pacienta približne za tri až štyri týždne.

Liečba pneumónie ľudovými prostriedkami sa môže použiť aj za predpokladu, že choroba je liečená doma a neexistuje vážny stav chorý. Existuje množstvo receptov na odvary a tinktúry liečivé byliny, ktoré účinne ovplyvňujú celkový stav pacienta. Niektoré recepty, overené dlhoročnými skúsenosťami, sa dajú použiť súbežne s medikamentóznou liečbou. Ponúkame niekoľko možné recepty na liečbu zápalu pľúc ľudovými prostriedkami.

Vezmite dve polievkové lyžice listov aloe, nakrájajte a zmiešajte s jednou čajovou lyžičkou soli. 1 lyžička. soľ. Zmes sa užíva trikrát denne pred jedlom, jedna čajová lyžička. Nechtíková tinktúra, ktorá sa užíva dvadsať kvapiek trikrát denne, sa pripravuje takto: dve polievkové lyžice kvetov nechtíka sa zalejú jedným pohárom lekárskeho liehu. Pripravte infúziu na 15 dní na tmavom mieste. Podobne si môžete pripraviť tinktúru z byliny paliny (na jednu polievkovú lyžicu bylinky jeden pohár vodky), ktorá sa užíva štyrikrát denne jedna čajová lyžička.

Ďalší tradičný liek účinne pomáha zbaviť sa kašľa. Za týmto účelom sa jeden pohár ovsa so šupkami zmieša s jedným litrom mlieka. Zmes by sa mala variť pol hodiny, potom napnúť a pridať dve polievkové lyžice masla, päť polievkových lyžíc medu. Pred spaním by si pacient mal vziať pohár produktu.

Okrem toho na liečbu zápalu pľúc u detí a dospelých tradičná medicína odporúča užívať odvar z liečivých bylín ako nápoj. Existuje veľa možností pre bylinné čaje, ktoré účinne ovplyvňujú stav pacienta so zápalom pľúc.

Mali by ste zmiešať po jednej časti krídlatej trávy, anízu, púčiky borovice, plody kôpru, tymián, koreň sladkého drievka. Zbierka sa naleje studená voda, lúhovať asi hodinu, potom treba priviesť do varu a povariť asi päť minút. Pite pol pohára trikrát denne.

Ďalšia zbierka bylín obsahuje po jednej čajovej lyžičke harmančeka, nechtíka a kvetov ľubovníka bodkovaného. Zmes sa naleje do dvoch pohárov vriacej vody a nechá sa dve hodiny. Potrebujete odobrať jednu tretinu pohára trikrát denne.

okrem toho poplatky za lieky môže obsahovať ďalšie bylinky: šalvia, podbeľ, tymián, praslička roľná, listy skorocelu, mäta pieporná, žihľava dvojdomá, elecampane, baza čierna a iné liečivé rastliny.

Med a citrón by sa mali pridávať do čaju, ktorý pacient pije počas dňa, pravidelne sa odporúča piť teplé mlieko s prídavkom jednej čajovej lyžičky masla a medu.

Šťavová terapia sa využíva aj pri liečbe zápalu pľúc – denný príjem čerstvých zeleninových a ovocných štiav. Pre pacientov sú najvýhodnejšie šťavy z červenej repy, mrkvy a špenátu.

V boji proti príznakom zápalu pľúc je účinná aj tinktúra z eukalyptu, ktorá sa užíva ako zvonka – na inhaláciu a kloktanie, tak aj vnútorne 30 kvapiek trikrát denne.

Na aktiváciu procesu vykašliavania sa odporúča konzumovať čerstvo vylisovanú kapustovú šťavu zmiešanú s medom. etnoveda tiež odporúča pravidelnú konzumáciu hrozienok, fíg a mandlí.

Účinným spôsobom liečby zápalu pľúc doma je baňkovanie, ktoré sa pacientovi priloží na chrbát a hrudník. Okrem toho sa používajú otepľovacie obklady a obväzy.

Antibiotiká na zápal pľúc

Pri zápale pľúc u dospelých je vhodné nasadiť antibiotiká po potvrdení ochorenia aspoň jednou diagnostickou metódou.

Malo by sa to vziať do úvahy jednotlivé príznaky- napríklad zrýchlené dýchanie u dieťaťa s horúčkou, kašeľ pri hlbokom nádychu u dospelého a pod. - nie sú dôvodom na okamžité užívanie antibakteriálnych liekov, pretože pacient môže mať aj iné ochorenie. Nie je možné nezávisle určiť, či má pacient štyri príznaky alebo 5 príznakov zápalu. Ak chcete predpísať adekvátnu antibiotickú liečbu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Pred predpísaním antibiotík je dôležité určiť pôvodcu ochorenia - za tohto stavu bude terapia najvhodnejšia. Ale v niektorých prípadoch to nie je možné, takže odborníci predpisujú širokospektrálne antibakteriálne lieky. Používajú sa tiež pred identifikáciou patogénu, aby sa vytvorili terapeutické koncentrácie aktívnych zložiek v krvi.

Pneumónia spôsobená streptokok (môže to byť spôsobené streptokokom v hrdle dieťaťa a pod.), dá sa liečiť širokospektrálne penicilíny , niekedy sa predpisuje v kombinácii s aminoglykozidy .

Mykoplazma u detí, ako aj chlamýdie , legionella infekcií vyžadujú predpisovanie špecializovaných antibiotík – , . Odporúčajú sa aj širokospektrálne antibakteriálne lieky.

Bronchopneumónia liečená antibiotikami - polosyntetické penicilíny , liečba bronchopneumónie u dospelých sa môže vykonávať doma.

Pri zápale pľúc sa niekedy používa komplex 2-3 antibiotických liekov, najmä ak ohnisko zápalu zaberá viac ako jeden segment.

Komplikácie pneumónie

Ak sa pacienti obrátia na špecialistov ihneď po tom, ako ochorejú a potom dodržiavajú predpísaný liečebný režim, komplikácie sa spravidla nevyvíjajú. Prejav komplikácií môže byť spojený priamo s ochorením, ako aj s užívaním liekov. Zvyšuje sa aj pravdepodobnosť exacerbácie chronické choroby – zástava srdca , emfyzém atď.

Môže sa vyvinúť ako komplikácia pleuropneumónia , ktorý je charakterizovaný zapojením jedného alebo viacerých pľúcnych lalokov do zápalového procesu a je zaznamenaný akútny a závažný priebeh ochorenia.

Pravdepodobne prejav zápal pohrudnice (zápal pohrudnice), ktorý sa môže rozvinúť do exsudatívna pleuréza , keď v pleurálna dutina kvapalina sa hromadí.

Ďalšou nebezpečnou komplikáciou je pľúc keď sa v nich vyvinú dutiny naplnené hnisom. Táto komplikácia sa vyvíja u ľudí s chronickými ochoreniami.

Okrem toho môže byť zápal pľúc komplikovaný krvná sepsa , bakteriémia .

Existuje riziko rozvoja infekčné , problémy s dýchaním.

Niekedy po prekonaní zápalu pľúc sa objavia prvé príznaky astma u dospievajúcich a detí.

Prevencia komplikácií pneumónie

Je veľmi dôležité podrobiť sa včasnej diagnostike a dodržiavať liečebný režim predpísaný odborníkom na chrípku, prechladnutie a dlhotrvajúci kašeľ.

Mali by ste dodržiavať všeobecne známe hygienické pravidlá a zdravý životný štýl.

Prevencia zápalu pľúc

Ako opatrenia na prevenciu zápalu pľúc je dôležité dodržiavať všeobecné hygienické a hygienické pravidlá, pravidelne venovať čas otužovaniu a cvičeniu. Dôležitá je aj sanitácia ložísk chronickej infekcie. Všetky choroby, ktoré poškodzujú pľúca, sa musia okamžite a správne liečiť. Zdravý životný štýl pre dospelých, kompetentný prístup k starostlivosti o dieťa, ako aj otužovanie dieťaťa v prvom roku života pomôžu vyhnúť sa chorobe. Existujú aj lieky ( bronchomunal , IRS-19 ,), ktoré najviac stimulujú ochranné vlastnosti tela vysoká pravdepodobnosť infekcia infekčnými chorobami. Produkujú tiež určitý očkovací účinok namierený proti patogénom respiračných chorôb.

Pľúca a vôbec celý dýchací systém zachytia infekcie pomerne ľahko. Horná dýchacie orgány majú funkciu ochrany pred vírusmi, preto pri oslabení imunity a zvýšení aktivity mikróbov sa infekčný proces šíri smerom nadol. Často sa zastaví na sliznici priedušiek a spôsobí bronchitídu a niekedy ide ďalej, zapáli pľúcne tkanivo a spôsobí zápal pľúc. Táto diagnóza zahŕňa mnoho ochorení. Každý z nich má svoju vlastnú patogenézu, etiológiu, röntgenové ukazovatele, výsledky testov jedinečné pre túto chorobu, svoje vlastné symptómy a liečbu pneumónie.

Infekčné ochorenia, ktoré sa vyskytujú v pľúcach, sa zvyčajne označujú ako zápal pľúc. Ak boli dýchacie časti pľúc postihnuté vo väčšej miere, toto ochorenie sa označuje ako „alveolitída“.

Súbežne s aseptickým zápalom možno často pozorovať vývoj zápalu pľúc spôsobeného baktériami, vírusmi alebo hubami.

Po spozorovaní prvých príznakov zápalu pľúc je potrebné čo najrýchlejšie urobiť röntgenové vyšetrenie pľúc a spúta, ale hlavnou metódou liečby je predpísať antibakteriálne postupy. Ak nevenujete pozornosť príznakom zápalu pľúc a začnete terapiu príliš neskoro, môže to viesť k mimoriadne nebezpečnému rozvoju ochorenia. Existujú aj prípady smrti.

Príčiny ochorenia

Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj pneumónie:

nízka životná úroveň;
ťažké pracovné podmienky (vysoký obsah prachu vo vzduchu, práca s toxickými látkami);
možné kontakty so zvieratami prenášajúcimi patogény;
výlety;
fajčenie a iné zlé návyky (najmä pre tých, ktorí pravidelne fajčia);
individuálne charakteristiky jednotlivých ľudí, predispozícia k rôznym druhom chorôb prenášaných na genetickej úrovni;
zápal pľúc v dôsledku zápalu pľúc môže spôsobiť priamu komunikáciu a iné formy kontaktu s chorými (infikovanými infekčnými chorobami) ľuďmi;
geografia šírenia choroby v danom období.

Klasifikácia

fokálna (bronchopneumónia) - poškodenie sa pozoruje iba v určitých oblastiach pľúcneho tkaniva (priedušky a tkanivá ľudského dýchacieho systému sa zapália);
segmentový - patogén postihuje jednu alebo viac častí pľúcneho tkaniva;
lobárny - postihnutý je pľúcny lalok (výrazným príkladom je lobárna pneumónia, pri ktorej dochádza prevažne k poškodeniu alveol a častí pohrudnice umiestnenej vedľa nej);
odtok - kombinácia niekoľkých malých centier vplyvu patogénu;
celková – postihuje celé pľúca, je najťažšou formou ochorenia.

Okrem toho je choroba rozdelená do typov v závislosti od miesta nadobudnutia:

komunitou získané;
v nemocnici;
súvisiace s liečbou (hemodialýza, lieky, pravidelné hospitalizácie, obyvatelia domovov dôchodcov).

Symptómy

Prvé príznaky zápalu pľúc sú podobné prechladnutiu. Na základe etiológie ochorenia sa môžu navzájom líšiť. Napríklad, bakteriálnych druhov sa môže prejaviť náhle alebo postupne. Pneumónia má vlastnosť postupných aj náhlych prejavov.

Aké príznaky zápalu pľúc sú typické pre každého pacienta? Neustále znamenie je dýchavičnosť, ktorej závažnosť závisí od závažnosti a štádia zápalu. So sprievodnými patologiami bronchopulmonálnych a kardiovaskulárnych systémov Ešte väčšia komplikácia je respiračné zlyhanie, ktoré je bežné najmä u starších ľudí. Prvými príznakmi pľúcnej pneumónie sú v tomto prípade zmodranie kože na bruchu, v oblasti nasolabiálneho trojuholníka a na horných končatinách.

Medzi hlavné príznaky zápalu pľúc patrí aj kašeľ. Spravidla je najprv neustále suchý a po určitom čase je vlhký, sprevádzaný uvoľňovaním žltozeleného mukopurulentného spúta.

Ďalšie charakteristické príznaky pneumónie:

chvenie končatín;
horúčka;
silná a akútna bolesť na hrudníku;
zvýšený výtok z potných žliaz;
kašeľ so spútom špeciálnej farby (červená, nazelenalá) hustej konzistencie;
zrýchlený pulz a dýchanie.

Vírusová pneumónia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

zvýšená telesná teplota;
suchý kašeľ;
nadmerná únava;
bolesť svalov;
bolesť hlavy;
celková slabosť a ospalosť;
dýchavičnosť aj z menšej a krátkodobej fyzická aktivita nízka intenzita.

Nástup zápalu v dolných dýchacích cestách pri prechladnutí je indikovaný prudkým zhoršením stavu 4-7 dní po nástupe akútnej respiračnej vírusovej infekcie (). Telesná teplota môže stúpnuť na 39-40 stupňov Celzia alebo zostať na 37,1-37,5C. Keď človek vie, aké príznaky sú charakteristické pre chorobu, a po ich zistení v sebe by sa mal okamžite poradiť s lekárom. Známkou existujúceho zápalu je aj neúčinnosť antipyretických liekov a opakovaný skok teplôt počas liečby infekcie.

Prvé príznaky pľúcnej pneumónie spôsobenej mykoplazmou opakujú príznaky bakteriálnych a vírusových foriem, ale v slabšom prejave.

Diagnostika

Aby sa potvrdila prítomnosť ochorenia, pacient je poslaný na röntgenové vyšetrenie pľúc. Samotný patogén (zdroj ochorenia) sa zistí vyšetrením spúta z dýchacích ciest a krvi.

Diagnostické metódy sú rozdelené na primárne a sekundárne:

Röntgenové lúče svetla;
mikroskopická analýza výtoku s Gramovým farbením;
zasiatie respiračných sekrétov (spúta) do živného média a analýza ich následného vývoja v ňom;
biochemické a všeobecné vyšetrenie vzoriek krvi;
analýza krvných plynov;
CT vyšetrenie hrudníka;
analýza kúska pleury;
bronchoskopia;
nájdenie charakteristických protilátok;
biopsia pľúcneho tkaniva;
test moču a iné.

Liečba

Antibiotiká sú široko používané pri liečbe pneumónie. Ich výber závisí od pôvodcu infekcie. Používajú sa aj lieky, ktoré rozširujú priedušky a znižujú hustotu hlienu (inhalácie alebo tablety). Okrem toho sa liečba pneumónie uskutočňuje podávaním kortikosteroidov cez žilu a soľné roztoky. Vyrába sa z času na čas pleurálna punkcia a bronchoskopia.

V obzvlášť pokročilých prípadoch sa zápal pľúc lieči v nemocnici. V prítomnosti závažného respiračného zlyhania je pacientovi predpísaná liečba kyslíkom.

Časté sú aj prípady použitia fyzioterapie, ktorá zahŕňa:

ožarovanie ultrafialovými lúčmi;
masáže pomocou vibrácií;
terapeutické telesné cvičenia a pod.

Ak nie je možné určiť typ patogénu, používajú sa širokospektrálne antibiotiká. Počas normálneho priebehu liečby, na tretí deň od jej začiatku, sa teplota stabilizuje na fyziologickú úroveň. Urobí sa röntgen a vykoná sa objektívna analýza stavu pacienta.

Prevencia

Na základe údajov RRO (Russian Respiratory Society) je očkovanie obyvateľstva jedinou a najúčinnejšou metódou prevencie rozvoja ochorenia. Aktuálne v Ruská federácia Používajú testovanú a overenú vakcínu proti pneumokokom vyrábanú v USA.

Prevencia zápalu pľúc spočíva aj vo vytváraní normálnych pracovných podmienok v práci, neprítomnosti zlé návyky(hlavne fajčenie) správnej výživy, nedostatok stresu. Je potrebné obmedziť kontakt s chorými pacientmi a vyhnúť sa návšteve miest, kde sú veľké davy ľudí (v období epidémie). Ľudia, ktorí sa starajú o pacientov, musia starostlivo dodržiavať všetky odporúčané opatrenia - ihneď po kontakte si umyť ruky, pracovať výlučne v rukaviciach, nosiť gázové masky. Prevencia zápalu pľúc si tiež vyžaduje izoláciu infekčných pacientov v oddelených miestnostiach.

Dobrý deň, milí čitatelia!

Dnes sa pozrieme na takú nepríjemnú a dosť nebezpečnú chorobu, akou je zápal pľúc alebo ako sa to často ľudovo nazýva – zápal pľúc.

Pneumónia (zápal pľúc)– skupina ochorení charakterizovaných zápalovými procesmi v pľúcach. Príčinou zápalu je infekcia - vírusy, mikróby, huby, prvoky, vďaka ktorým patrí zápal pľúc do skupiny infekčných ochorení.

Zápal pľúc. ICD

ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
ICD-9: 480-486, 770.0

Zápal pľúc je jednou z najnebezpečnejších chorôb na svete, aj keď na ňu existuje liek. Podľa štatistík každý rok zomiera na zápal pľúc 1 až 9% všetkých ľudí trpiacich touto chorobou. V Rusku na zápal pľúc ročne trpí minimálne 1 milión ľudí, v USA 3 milióny, a to sú len oficiálne štatistiky. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že zápal pľúc sa môže vyskytnúť tajne, bez zjavných príznakov, ako napr., ktoré bránia človeku navštíviť lekára včas, a ak sa niektorým faktorom nevenuje náležitá pozornosť, môže byť priebeh ochorenia smrteľný.

Podobne ako mnohé iné infekčné choroby, aj patologické procesy zápalu pľúc začínajú oslabením ľudského imunitného systému, ktorý, ako vy aj ja vieme, milí čitatelia, je strážcom alebo bariérou medzi agresívnymi vonkajšie prostredie a telo. Po infekcii vstúpi do ľudského tela, na začiatku - v vrchná časť dýchacie orgány, človek môže začať kýchať, mierny kašeľ, ktorý sa po niekoľkých hodinách začne zintenzívňovať. Ak sa prvé príznaky zápalu pľúc, podobné príznakom, objavili ráno, potom sa môže do večera teplota pacienta zvýšiť až na 40 ° C.

Kašeľ začína byť sprevádzaný spútom, ktorý sa časom skladá z hnisavého sekrétu, prípadne až postriekaného krvou. Infekcia sa šíri ďalej do priedušnice a pohybuje sa smerom k pľúcam. Človek cíti určitú bolesť v krku, priedušnici a prieduškách. Dýchanie sa stáva ťažkým. To všetko sa môže stať za deň, v závislosti od ostatných negatívnych faktorov, zhoršuje situáciu, a preto je potrebné pri prvých príznakoch zápalu pľúc konzultovať s lekárom.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku pneumónie

Forma pneumónie podľa závažnosti

svetlo;
priemer;
ťažký;
mimoriadne ťažké.

Forma zápalu pľúc, typ vývoja

Primárna pneumónia: pôsobí ako nezávislá choroba;

Sekundárny zápal pľúc: sa vyvíja na pozadí iných chorôb, napr.

Typ pneumónie podľa patogénu

Bakteriálny zápal pľúc. Hlavnými pôvodcami ochorenia sú pneumokoky, stafylokoky, chlamýdie, mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae a pertussis (ako komplikácia).

V závislosti od typu baktérie môže byť choroba pneumokoková pneumónia, stafylokoková, streptokoková, chlamýdiová, hemofilná atď.

Vírusová pneumónia. Pôvodcami ochorenia sú najmä chrípkové vírusy, parainfluenza, adenovírusy, rinovírusy, respiračné syncyciálne vírusy, osýpky, rubeola, vírus Epstein-Barr, cytomegalovírusová infekcia atď.

Plesňová pneumónia. Pôvodcom ochorenia sú huby rodu Candida ( Candida albicans), Aspergillus (Aspergillus), Pneumocystis (Pneumocystis jiroveci).

V tomto ohľade môže byť zápal pľúc kandidový zápal pľúc atď.

Pneumónia spôsobená prvokmi.

Pneumónia spôsobená helmintmi.

Zmiešaný zápal pľúc. Príčinou zápalu pľúc je súčasný vplyv rôznych mikroorganizmov na telo. Lekár tak často stanovuje diagnózu - bakteriálno-vírusový zápal pľúc atď.

Typ zápalu pľúc podľa miesta

ľavák;
pravostranný;
jednostranné: postihnutá je jedna pľúca;
bilaterálne: postihnuté sú obe pľúca;

fokálne: zápal postihuje malý pľúcna lézia, napríklad - bronchopneumónia;
konfluentné: spájanie malých ložísk zápalu do veľkých;
lobárny: zápal v jednom laloku (časť) pľúc;
segmentový, polysegmentálny: zápal v rámci jedného alebo viacerých segmentov;
celkový, medzisúčet: zápal pokrýva celé pľúca.

Podľa klinických príznakov

Typický zápal pľúc. Charakterizované kašľom výdatný výtok spútum s hnisom, prudké zvýšenie telesnej teploty, bolesť v pľúcach. Počas diagnostiky sa pozoruje zvýšená bronchofónia, sipot, ťažké dýchanie a stmavnutie na röntgenovom snímku.

Typický zápal pľúc je najčastejšie spôsobený nasledujúcimi patogénmi: pneumokok (Streptococcus pneumoniae), coli (Escherichia coli), Haemophilus influenzae ( Haemophilus influenzae), Klebsiella pneumoniae.

Atypická pneumónia. Vyvíja sa pomaly, príznaky sú mierne. Pacient má: mierny kašeľ, bolestivosť a miernu myalgiu, miernu nevoľnosť, slabé znaky zápal pľúc na rtg.

Príčinou typického zápalu pľúc sú najčastejšie tieto patogény: chlamýdie, mykoplazma, pneumocystis, legionella atď.

Lobárna pneumónia (pleuropneumónia). Závažná forma zápalu pľúc, ktorá si vyžaduje kontaktovanie lekára pri prvých príznakoch ochorenia. Patogén lobárna pneumónia je pneumokok, ktorý sa po preniknutí do tela okamžite prejaví prudkým zvýšením telesnej teploty na 39-40°C a dýchavičnosťou. V tomto prípade je postihnutý jeden lalok po celé pľúca alebo dokonca dva súčasne, od čoho závisí závažnosť ochorenia. Pacienta sprevádza silná bolesť v oblasti postihnutých pľúc, ale ak je postihnutý jeden lalok pľúc, bolesť sa nemusí objaviť alebo môže byť mierna. V deň 2 získa spúta zelenkastý odtieň, v dňoch 3-4 - oranžový, prípadne s krvavým výtokom.

Pri vyšetrení lekárom sa v 1. štádiu ochorenia pozorujú tieto príznaky zápalu: suflé(crepitus), zachovanie vezikulárneho dýchania, tupý bubienkový perkusný zvuk. Ak choroba prešla do druhého štádia, pozorujú sa: bronchiálne dýchanie, tupý perkusný zvuk. V tretej fáze sa pozorujú rovnaké príznaky ako v prvej.

Všetky príznaky lobárnej pneumónie môžu pacienta sprevádzať 10 dní. Ak počas tejto doby neposkytnete splatnosť zdravotná starostlivosť zápal môže spôsobiť komplikácie zápalu pľúc – pľúcny absces, kardiopulmonálne zlyhanie atď.

Liečba pneumónie je predpísaná vo forme antibiotickej terapie v závislosti od patogénu. Preto je pred liečbou veľmi dôležité vykonať dôkladnú diagnostiku ochorenia, čo zvyšuje pozitívnu prognózu rýchleho zotavenia.

Ak chcete vykonať vyšetrenie na takéto príznaky, ako je kašeľ, vysoká teplota, bolesť na hrudníku, musíte kontaktovať, ktorý zase vykoná vyšetrenie a predpíše nasledujúce metódy Diagnóza pneumónie:

- počúvanie stetoskopom;
— ;
- orgány hrudníka;
— bronchoskopia, analýza spúta;
- a krvný test.

Okrem toho môžu byť predpísané nasledujúce vyšetrenia:

V diéte by ste mali znížiť spotrebu: (uprednostňujte kuchynskú soľ, najviac však 7-8 g).

Zo stravy by sa malo vylúčiť: Veľmi tučné jedlá, ťažko stráviteľné potraviny, plynotvorné potraviny, ktoré dráždia sliznice ( cukrovinky), kávu a potraviny, ktoré spôsobujú zápchu.

Jedlo sa konzumuje zlomkovo, v malých porciách, 5-6 krát denne. Uprednostňuje sa jedlo pripravené varením alebo parou.

Pri ťažkých zápaloch pľúc sa najskôr do ústupu príznakov odporúča konzumácia prevažne tekutej stravy: džúsy, nízkotučné fermentované mliečne nápoje, polosladký čaj s citrónom, odvar, minerálka(odplynený), nízkotučný mäsový vývar.

Pri stredne ťažkom zápale pľúc (s miernymi príznakmi) sa odporúča jesť: polievky s obilninami, rezancami a zeleninou, pyré, varené ryby, vajcia namäkko, tvaroh, zeleninové a ovocné pyré atď. Energetická hodnota Diéta by mala byť 1500-1600 kcal, z toho bielkoviny - 60 g, tuky - 40 g, sacharidy - 250 g.

Ak naozaj nechcete jesť, môžete do svojej stravy zahrnúť: mierne solené občerstvenie (sleď, kaviár, šunka, syr), nakladaná, korenistá a nakladaná zelenina, šťavy.

Liečba zápalu pľúc doma pomocou ľudových prostriedkov sa môže uskutočniť až po konzultácii s lekárom! Tým sa minimalizujú možné komplikácie pri liečbe. Navyše ešte raz pripomínam, že pri náležitej pozornosti a neposkytnutí prvej pomoci môže nastať smrť na zápal pľúc aj niekoľko hodín po prvých príznakoch ochorenia. Buď opatrný!

Ľudové lieky na zápal pľúc

kalceumit. Vložte 10 dôkladne umytých čerstvých celých vajec so škrupinou do pohára. Naplňte ich šťavou z 10 vylisovaných . Nádobu zabaľte do tmavého papiera, navrchu ho zviažte gázou a odložte na 10 dní na chladné a tmavé miesto. Keď sa vajcia rozpustia na homogénnu hmotu, pridajte k nim 300 g roztopeného nekandizovaného a 150 - 200 g koňaku, odležaného najmenej 5 rokov. Všetko dôkladne premiešame a nalejeme do nepriehľadnej sklenenej nádoby. Kalceumit sa má užívať po jedle, 1 čajová lyžička 3x denne. Skladujte na chladnom a tmavom mieste maximálne 20 dní.

Ulyanovsk recept.Ľahko roztopte 1,3 kg lipového medu, ale uistite sa, že sa nezohrieva, a pridajte k nemu 200 g rozdrvených listov bez tŕňov (predtým dôkladne umyté a niekoľko dní uchovávané na chladnom a tmavom mieste). Ďalej uvarte 150 g brezových pukov a 50 g lipových kvetov v dvoch pohároch a varte ich 1 minútu. Potom vytlačte pripravené odvary, pridajte ich do vychladnutého medu a nalejte do nich 200 g olivového oleja, premiešajte. Výrobok by sa mal skladovať na chladnom a tmavom mieste. Užívajte po jedle, 1 čajovú lyžičku 3x denne.

Jaroslavľský recept. Vezmite 300 g vysoko kvalitného medu a pridajte k nemu 1 veľký list drveného aloe (bez tŕňov). Potom zmes zalejeme 100 g čistej vody a za stáleho miešania varíme 2 hodiny vo vodnom kúpeli. Pripravený produkt ochlaďte a uložte do chladničky. Je potrebné užívať liek Yaroslavl 3 krát denne, po jedle, pre dospelých 1 polievková lyžica. lyžica, deti 1 lyžička.

- akútne poškodenie pľúc infekčno-zápalovej povahy, ktoré zahŕňa všetky štrukturálne prvky pľúcneho tkaniva, najmä alveoly a intersticiálne tkanivo pľúc. Klinický obraz pneumónie je charakterizovaný horúčkou, slabosťou, potením, bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou, kašľom so spútom (hlienovitý, hnisavý, „hrdzavený“). Pneumónia je diagnostikovaná na základe auskultačných vzorcov a údajov z röntgenového vyšetrenia hrudníka. V akútnom období liečba zahŕňa antibiotickú terapiu, detoxikačnú terapiu, imunostimuláciu; užívanie mukolytík, expektorancií, antihistaminiká; po ukončení horúčky - fyzioterapia, cvičebná terapia.

ICD-10

J18 Pneumónia bez špecifikácie patogénu

Všeobecné informácie

Pneumónia - zápal dolných dýchacích ciest rôznych etiológií vyskytujúce sa s intraalveolárnou exsudáciou a sprevádzané charakteristickými klinickými a rádiologickými príznakmi. Akútny zápal pľúc sa vyskytuje u 10-14 ľudí z 1000, vo vekovej skupine nad 50 rokov - u 17 ľudí z 1000. Relevantnosť problému chorobnosti akútny zápal pľúc pretrváva aj napriek zavedeniu nových antimikrobiálnych liekov, ako aj vysokému percentu komplikácií a úmrtnosti (až 9 %) na zápal pľúc. Medzi príčinami úmrtnosti obyvateľstva je zápal pľúc na 4. mieste po ochoreniach srdca a ciev, zhubné novotvary, zranenia a otravy. U oslabených pacientov sa môže vyvinúť pneumónia, ktorá sa spája s priebehom srdcového zlyhania, onkologické ochorenia cerebrovaskulárnych príhod a komplikuje ich výsledok. U pacientov s AIDS je zápal pľúc hlavnou bezprostrednou príčinou smrti.

Príčiny a mechanizmus vývoja pneumónie

Medzi dôvody spôsobujúci zápal pľúc, bakteriálna infekcia je na prvom mieste. Najbežnejšie príčiny zápalu pľúc sú:

grampozitívne mikroorganizmy: pneumokoky (40 až 60 %), stafylokoky (2 až 5 %), streptokoky (2,5 %);
gramnegatívne mikroorganizmy: Friedlanderov bacil (od 3 do 8 %), Haemophilus influenzae (7 %), enterobaktérie (6 %), Proteus, E. coli, Legionella atď. (od 1,5 do 4,5 %);
vírusové infekcie (herpes vírusy, chrípka a parainfluenza, adenovírusy atď.);

Pneumónia sa môže vyvinúť aj v dôsledku vystavenia neinfekčným faktorom: poranenia hrudníka, ionizujúce žiarenie, toxické látky, alergické činidlá.

Rizikovou skupinou pre rozvoj pneumónie sú pacienti s kongestívnym srdcovým zlyhaním, chronickou bronchitídou, chronickou infekciou nosohltanu, vrodenými vývojovými chybami pľúc, s ťažkými imunodeficitnými stavmi, oslabení a vyčerpaní pacienti, pacienti, ktorí sú dlhodobo na lôžku, ako aj starší a senilní ľudia.

Ľudia, ktorí fajčia a pijú alkohol, sú obzvlášť náchylní na rozvoj zápalu pľúc. Nikotín a výpary alkoholu poškodzujú bronchiálnu sliznicu a inhibujú ochranné faktory bronchopulmonálneho systému, čím vytvárajú priaznivé prostredie pre zavlečenie a proliferáciu infekcie.

Infekčné patogény pneumónie vstupujú do pľúc bronchogénnou, hematogénnou resp lymfogénne dráhy. Pri existujúcom znížení ochrannej bronchopulmonálnej bariéry v alveolách infekčný zápal, ktorý sa šíri cez priepustné interalveolárne septa do iných častí pľúcneho tkaniva. V alveolách sa tvorí exsudát, ktorý bráni výmene plynu kyslíka medzi pľúcnym tkanivom a cievy. Rozvíja sa zlyhanie kyslíka a dýchania a pri komplikovanom zápale pľúc zlyhanie srdca.

Existujú 4 štádiá vývoja pneumónie:

štádium prílivu (od 12 hodín do 3 dní) - charakterizované ostrým prívodom krvi do pľúcnych ciev a fibrinóznou exsudáciou v alveolách;
štádium červenej hepatizácie (od 1 do 3 dní) – dochádza k zhutneniu pľúcne tkanivo, so štruktúrou pripomínajúcou pečeň. Červené krvinky sa nachádzajú vo veľkých množstvách v alveolárnom exsudáte;
štádium šedej hepatizácie - (od 2 do 6 dní) - charakterizované rozpadom erytrocytov a masívnym uvoľňovaním leukocytov do alveol;
štádium rozlíšenia – obnovuje sa normálna štruktúra pľúcneho tkaniva.

Klasifikácia pneumónie

1. Na základe epidemiologických údajov sa pneumónia rozlišuje:

mimo nemocnice (mimo nemocnice)
intrahospital (nemocnica)
spôsobené stavmi imunodeficiencie

2. Podľa etiologický faktor so špecifikáciou pôvodcu zápalu pľúc je:

mykoplazma
plesňové
zmiešané.

3. Podľa mechanizmu vývoja sa zápal pľúc rozlišuje:

primárny, vyvíjajúci sa ako nezávislá patológia
sekundárne, vznikajúce ako komplikácia sprievodných ochorení (napríklad kongestívna pneumónia)
aspirácia, ktorá sa vyvíja, keď cudzie telesá vstupujú do priedušiek (častice potravy, zvratky atď.)
posttraumatické
pooperačné
infarkt-pneumónia, vyvíjajúci sa v dôsledku tromboembolizmu malých cievne vetvy pľúcna tepna.

4. Podľa stupňa záujmu pľúcneho tkaniva vzniká zápal pľúc:

jednostranné (s poškodením pravých alebo ľavých pľúc)
bilaterálne
celkový, lobárny, segmentový, sublobulárny, bazálny (centrálny).

5. Podľa charakteru priebehu zápalu pľúc môže byť:

pikantné
akútne meškanie
chronický

6. S prihliadnutím na vývoj funkčných porúch dochádza k zápalu pľúc:

s prítomnosťou funkčných porúch (s uvedením ich charakteristík a závažnosti)
bez funkčnej poruchy.

7. Berúc do úvahy vývoj komplikácií pneumónie, existujú:

nekomplikovaný priebeh
komplikovaný priebeh (pleuréza, absces, bakteriálny toxický šok, myokarditída, endokarditída atď.).

8. Na základe klinických a morfologických charakteristík sa pneumónia rozlišuje:

parenchým (lobárny alebo lobárny)
fokálne (bronchopneumónia, lobulárna pneumónia)
intersticiálna (častejšie s léziami mykoplazmy).

9. Podľa závažnosti zápalu pľúc sa delia na:

mierny stupeň - charakterizovaný miernou intoxikáciou (čisté vedomie, telesná teplota do 38°C, normálny krvný tlak, tachykardia nie viac ako 90 úderov za minútu), v pokoji nie je dýchavičnosť, malé ohnisko zápalu je určené napr. röntgen.
stredný stupeň - príznaky stredne ťažkej intoxikácie (čisté vedomie, potenie, silná slabosť, telesná teplota do 39°C, krvný tlak mierne znížený, tachykardia asi 100 úderov za minútu), frekvencia dýchania - do 30 za minútu. v pokoji sa rádiologicky zisťuje výrazná infiltrácia.
ťažké – charakterizované ťažkou intoxikáciou (horúčka 39-40°C, zakalenie krvi, adynamia, delírium, tachykardia nad 100 úderov za minútu, kolaps), dýchavičnosť do 40 úderov za minútu. v pokoji, cyanóza, rozsiahla infiltrácia je určená rádiologicky, rozvoj komplikácií pneumónie.

Príznaky zápalu pľúc

Lobárna pneumónia

Charakterizovaný akútnym nástupom s horúčkou nad 39 °C, zimnicou, bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou a slabosťou. Kašeľ je znepokojujúci: najprv je suchý, neproduktívny, potom na 3-4 deň s „hrdzavým“ spútom. Telesná teplota je neustále vysoká. Pri lobárnej pneumónii trvá horúčka, kašeľ a tvorba spúta až 10 dní.

V závažných prípadoch lobárnej pneumónie sa určuje hyperémia kože a cyanóza nasolabiálneho trojuholníka. Herpetické vyrážky sú viditeľné na perách, lícach, brade a krídlach nosa. Stav pacienta je vážny. Dýchanie je plytké, rýchle, so šírením krídel nosa. Pri auskultácii je počuť krepitus a vlhké jemné bublanie. Pulz je častý, často arytmický, krvný tlak je znížený, srdcové ozvy sú tlmené.

Ohnisková pneumónia

Vyznačuje sa pozvoľným, nenápadným nástupom, najčastejšie po akútnej respiračnej vírusovej infekcii alebo akútnej tracheobronchitíde. Telesná teplota je febrilná (38-38,5 ° C) s dennými výkyvmi, kašeľ je sprevádzaný výtokom hlienovo-hnisavého spúta, potenie, slabosť, pri dýchaní - bolesť na hrudníku pri nádychu a pri kašli, akrocyanóza. Pri fokálnej konfluentnej pneumónii sa stav pacienta zhoršuje: objavuje sa silná dýchavičnosť a cyanóza.

Pri auskultácii je počuť ťažké dýchanie, predĺžený výdych, suché malé a stredne bublinkové chrasty, krepitus nad zdrojom zápalu.

Charakteristiky priebehu pneumónie sú určené závažnosťou, vlastnosťami patogénu a prítomnosťou komplikácií.

Komplikácie pneumónie

Priebeh pneumónie sa považuje za komplikovaný, sprevádzaný vývojom v bronchopulmonálnom systéme a iných orgánoch zápalových a reaktívnych procesov spôsobených priamo pneumóniou. Priebeh a výsledok pneumónie do značnej miery závisí od prítomnosti komplikácií. Komplikácie pneumónie môžu byť pľúcne alebo mimopľúcne.

Pľúcne komplikácie pneumónie môžu byť obštrukčný syndróm, absces, pľúcna gangréna, akútne respiračné zlyhanie, parapneumonická exsudatívna pleuristika.

Z mimopľúcnych komplikácií pneumónie sa často vyvíja akútne kardiopulmonálne zlyhanie, endokarditída, myokarditída, meningitída a meningoencefalitída, glomerulonefritída, infekčno-toxický šok, anémia, psychóza atď.

Diagnóza pneumónie

Pri diagnostikovaní pneumónie sa rieši niekoľko problémov naraz: odlišná diagnóza zápal s inými pľúcnymi procesmi, určenie etiológie a závažnosti (komplikácií) pneumónie. Na pneumóniu u pacienta treba mať podozrenie na základe symptomatické príznaky: rýchly vývoj horúčky a intoxikácie, kašeľ.

Fyzikálne vyšetrenie odhalí zhutnenie pľúcneho tkaniva (na základe poklepovej tuposti pľúcneho zvuku a zvýšenej bronchofónie), charakteristický auskultačný obraz - fokálny, vlhký, jemne bublinkový, sonorózny chrapot alebo krepitus. Echokardiografia a ultrazvuk pleurálnej dutiny niekedy zisťujú pleurálny výpotok.

Diagnóza zápalu pľúc sa spravidla potvrdí po röntgene hrudníka. Pri akomkoľvek type pneumónie tento proces najčastejšie postihuje dolné laloky pľúc. Röntgenové snímky zápalu pľúc môžu odhaliť nasledujúce zmeny:

parenchymálne (fokálne alebo difúzne stmavnutie rôznej lokalizácie a rozsahu);
intersticiálna (pľúcny vzor je posilnený v dôsledku perivaskulárnej a peribronchiálnej infiltrácie).

Röntgenové lúče na pneumóniu sa zvyčajne robia na začiatku ochorenia a po 3-4 týždňoch na sledovanie vymiznutia zápalu a vylúčenie iných patológií (zvyčajne bronchogénny karcinóm pľúc). Zmeny v všeobecná analýza krv pri pneumónii sa vyznačuje leukocytózou od 15 do 30 109/l, posunom pásma leukocytového vzorca od 6 do 30 %, zvýšenie ESR až 30-50 mm/h. Všeobecná analýza moču môže odhaliť proteinúriu a menej často mikrohematúriu. Analýza spúta na pneumóniu vám umožňuje identifikovať patogén a určiť jeho citlivosť na antibiotiká.

Liečba zápalu pľúc

Pacienti so zápalom pľúc sú väčšinou hospitalizovaní na oddelení všeobecného lekárstva alebo na pneumologickom oddelení. V období horúčky a intoxikácie je predpísaný pokoj na lôžku, hojné množstvo teplý nápoj, vysokokalorické jedlo bohaté na vitamíny. Pri závažných príznakoch respiračného zlyhania je pacientom s pneumóniou predpísaná inhalácia kyslíka.

Hlavná vec pri liečbe zápalu pľúc je antibakteriálna terapia. Antibiotiká by sa mali predpísať čo najskôr, bez čakania na identifikáciu patogénu. Výber antibiotika vykonáva lekár, žiadna samoliečba nie je prijateľná! Pri komunitnej pneumónii sa častejšie predpisujú penicilíny (amoxicilín s kyselinou klavulanovou, ampicilín atď.), makrolidy (spiramycín, roxitromycín), cefalosporíny (cefazolín atď.). Výber spôsobu podávania antibiotík je určený závažnosťou zápalu pľúc. Na liečbu nozokomiálnej pneumónie sa používajú penicilíny, cefalosporíny, fluorochinolóny (ciprofloxacín, ofloxacín atď.), karbapenémy (imipeném), aminoglykozidy (gentamicín). Ak je patogén neznámy, je predpísaná kombinovaná antibiotická terapia 2-3 liečivami. Priebeh liečby môže trvať od 7-10 do 14 dní, je možné zmeniť antibiotikum.

Pri pneumónii je indikovaná detoxikačná liečba, imunostimulácia, antipyretiká, expektoranciá, mukolytiká a antihistaminiká. Po ukončení horúčky a intoxikácie sa režim rozširuje a predpisuje sa fyzioterapia (elektroforéza s chloridom vápenatým, jodid draselný, hyaluronidáza, UHF, masáž, inhalácie) a cvičebná terapia na stimuláciu riešenia zápalového ložiska.

Liečba pneumónie sa vykonáva až do úplného zotavenia pacienta, čo je určené normalizáciou stavu a pohody, fyzikálnych, rádiologických a laboratórnych parametrov. Pri častých opakovaných zápaloch pľúc rovnakej lokalizácie sa vyskytla otázka chirurgická intervencia.

Prognóza pneumónie

Pri pneumónii prognózu určuje množstvo faktorov: virulencia patogénu, vek pacienta, základné ochorenia, imunitná reaktivita a primeranosť liečby. Komplikované varianty priebehu pneumónie, imunodeficitné stavy a rezistencia patogénov na antibiotickú liečbu sú z hľadiska prognózy nepriaznivé. Obzvlášť nebezpečná je pneumónia u detí mladších ako 1 rok spôsobená stafylokokmi, Pseudomonas aeruginosa a Klebsiella: úmrtnosť na ne sa pohybuje od 10 do 30%.

Pri včasných a primeraných liečebných opatreniach sa zápal pľúc končí zotavením. V závislosti od typu zmien v pľúcnom tkanive možno pozorovať nasledujúce výsledky pneumónie:

úplné obnovenie štruktúry pľúcneho tkaniva - 70%;
tvorba oblasti lokálnej pneumosklerózy - 20%;
tvorba miesta lokálnej karnifikácie – 7 %;
zmenšenie veľkosti segmentu alebo podielu – 2 %;
zmrštenie segmentu alebo laloku – 1 %.

Prevencia zápalu pľúc

Opatrenia na zabránenie vzniku zápalu pľúc zahŕňajú vytvrdzovanie tela, udržiavanie imunity, elimináciu faktora hypotermie, dezinfekciu chronických infekčných ložísk nosohltanu, boj proti prachu, zastavenie fajčenia a zneužívania alkoholu. U oslabených pacientov pripútaných na lôžko sa na prevenciu zápalu pľúc odporúča vykonávať dýchacie a terapeutické cvičenia, masáže a predpisovať protidoštičkové látky (pentoxifylín, heparín).

viac