Abdominálny ascites (známy ako abdominálna vodnateľnosť) je patológia, ktorá je komplikáciou iných ochorení. Abdominálny ascites je charakterizovaný tvorbou a následným hromadením tekutiny vo vnútri brucha, čo zhoršuje fungovanie orgánov v peritoneálnej dutine. Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10: R18. Toto ochorenie si vyžaduje okamžitý zásah špecialistov, ktorí vykonávajú paracentézu na vysokej úrovni a predpisujú špeciálnu diétu. Na liečbu ochorenia sa často používa laparocentéza.
Príčiny ochorenia
Abdominálny ascites je patologický proces, pretože zdravé fungovanie ľudského tela nezahŕňa uvoľňovanie tekutín vo veľkých množstvách. V peritoneálnej dutine sa vytvorí malé množstvo tekutiny, takže črevné kľučky môžu kĺzať bez toho, aby sa k sebe prilepili. Táto plazmatická tekutina sa musí vstrebať do črevných stien, ale ak je fungovanie tohto mechanizmu narušené, funkcia sekrécie tekutiny a jej opačná úloha absorpcie zlyháva. To spôsobuje ascites, ktorý zahŕňa akumuláciu prebytočnej tekutiny. V takýchto prípadoch pomáha laparocentéza spolu s použitím iných liečebných metód.
Okrem toho sú príčinou ascitu problémy s obličkami, ako aj nesprávne fungovanie štítnej žľazy.
Symptómy
Symptómy ascitu závisia od toho, ako rýchlo sa tvorí ascitická tekutina, dôvody ochorenia a množstvo uvoľneného typu plazmy. Príznaky ascitu sa môžu objaviť postupne alebo sa môžu vyskytnúť v priebehu jedného dňa. Najzrejmejším znakom vývoja tejto choroby je výrazné zvýšenie veľkosti brucha. To spôsobuje zvýšenie veľkosti potrebného oblečenia, ako aj zvýšenie hmotnosti. Okrem toho pacient pociťuje neustále grganie, pálenie záhy, plynatosť a silné bolesti brucha. Keď pacient zaujme vertikálnu polohu, jeho žalúdok visí dole, a keď zaujme horizontálnu polohu, visí na obe strany. Prítomnosť veľkého brucha spôsobuje ťažkú dýchavičnosť so sprievodným opuchom končatín. Abdominálna vodnateľnosť je často sprevádzaná herniou, hemoroidmi alebo prolapsom konečníka.
Bežné príznaky ochorenia zahŕňajú:
- horúčka;
- strata hmotnosti v iných častiach tela v dôsledku zväčšeného brucha;
- príznaky toxikózy;
- zväčšenie žíl, ktoré sa nachádzajú na bruchu.
Ukazovateľ, koľko tekutín sa hromadí v tele pacienta, sa pohybuje od 1,5 do 20 litrov. Napätý ascites je typ ochorenia, pri ktorom dochádza k veľkej akumulácii tekutín s tendenciou rýchlo zvyšovať obsah tekutiny v pobrušnici.
Diagnostika
Hydrokéla brucha môže byť diagnostikovaná lekárom aj bez použitia špeciálneho vybavenia - stačí prehmatať brušnú dutinu pacienta. Ak pri palpácii lekár zistí tuposť brucha na boku, zatiaľ čo tympanitída je zistená v strede, pacient má ascites. Na vykonanie hlbšej diagnózy je potrebné vykonať vyšetrenie pečene a vykonať punkciu pobrušnice (paracentéza). Odber tekutiny na analýzu nám umožňuje identifikovať štádium ochorenia a určiť jeho liečbu. Na určenie príčin ochorenia sa vykonáva paracentéza. Paracentézu je možné vykonať aj vtedy, ak máte ťažkosti s dýchaním alebo bolesť.
Okrem vyššie uvedených diagnostických metód musí pacient podstúpiť testy moču a krvi, ako aj podstúpiť imunologické štúdie. Možnosť predpísania ďalších rozborov a testov závisí od toho, koľko informácií lekárovi poskytnú získané testy.
Liečba
Liečbu brušného ascitu vykonávajú kvalifikovaní chirurgovia, terapeuti a lekári iných špecializácií. Všetko závisí od typu choroby a príčiny, ktorá ju spôsobila. Kvapkanie brucha sa lieči pomocou nasledujúcich metód:
- diéta pre ascites;
- užívanie diuretík spolu s látkami, ktoré obsahujú draslík;
- užívanie liekov na zníženie hypertenzie v oblasti portálnej žily;
- paracentéza;
- laparocentéza. Vysoko účinná technika. Laparocentézu využívajú najčastejšie chirurgovia.
Diéta pre ascites zahŕňa zníženie príjmu tekutín, ako aj soli, vďaka tomu, že zadržiava tekutiny v tele. Lekári odporúčajú diétu Avicenna. Takáto strava pre ascites zahŕňa takmer úplnú abstinenciu od mastných jedál, konzumáciu orechov vo veľkých množstvách a opustenie čerstvého ovocia v prospech suchého. Tekuté jedlo (boršč, polievka) by sa malo nahradiť vývarom s prísadami vo forme zeleru, petržlenu, feniklu. Diéta pre ascites nereguluje, koľko mäsa má pacient zjesť, ale všetko mäso by malo byť chudé (kuracie, morčacie, králičie).
Paracentéza- Ide o rez do brušnej dutiny s cieľom identifikovať príčiny ochorenia. Niekedy môže spôsobiť komplikácie (krvácanie, poškodenie štruktúr v dutine brušnej). Paracentéza je však nevyhnutná ako diagnostické a terapeutické opatrenie. Faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú paracentézu, sú:
- plný močový mechúr;
- tehotenstvo;
- prítomnosť krvácania;
- prítomnosť infekcie v operovanej oblasti.
Paracentéza zahŕňa vyšetrenie pacienta, vykonávanie ultrazvuku a MRI. Vykonáva sa v lokálnej anestézii, ktorá navodzuje ospalosť.
- ide o odstránenie prebytočného exsudátu z tela pacienta chirurgickým zákrokom. V tomto prípade laparocentéza zahŕňa odstránenie nie viac ako 5 litrov tekutiny naraz. Ak sa tvorí príliš rýchlo, laparocentéza sa má kombinovať s použitím peritoneálnych katétrov. Zabraňujú vzniku infekcií a peritoneálnych zrastov. Laparocentéza sa vykonáva pod ultrazvukovým vedením a v lokálnej anestézii.
Liečba ascitu pri cirhóze pečene, bohužiaľ, často nie je účinná. Na liečbu choroby musí byť pacient neustále pod dohľadom lekárov. Často je potrebné vyliečiť nielen ascites pri cirhóze pečene, ale aj iné ochorenie, napríklad srdcové problémy alebo nádor.
Ascites pri rakovine vaječníkov je celkom očakávaný, pretože je vyvolaný narušením fungovania lymfatických ciev. Okrem toho môže ascites v prítomnosti onkológie vyvolať prasknutie vaječníkov.
Ascites peritonitis je spôsobená infekciou v plazmovej tekutine. To zvyšuje symptómy pacienta, čo si vyžaduje užívanie antibakteriálnych liekov. Ascites peritonitis je zvyčajne spontánny a vyžaduje starostlivé vyšetrenie infikovanej tekutiny.
Chylózny ascites sa vyvíja so sprievodnými ochoreniami pečene a zahŕňa uvoľňovanie tukov a lymfy do peritoneálnej dutiny z čriev. Chylózny ascites sa musí liečiť diuretikami - liekmi, ktoré dokážu rýchlo odstrániť tekutinu z tela.
Liečba ascitu ľudovými prostriedkami zahŕňa kúpanie, zábaly a užívanie tinktúr. Odporúča sa liečiť chorobu doma pomocou brezy. Z jej listov si môžete doma urobiť kúpeľ, tinktúru z púčikov možno užívať ústne a z odvaru si robiť zábaly. Breza je známa svojimi vlastnosťami proti stagnácii tekutín.
Stojí za zmienku, že brušná vodnateľnosť je exacerbáciou akejkoľvek choroby, čo zhoršuje prognózu pacienta na úplné uzdravenie. Ochorenie môže spôsobiť krvácanie, zlyhanie pečene, problémy s mozgom a iné závažné príznaky. Prítomnosť ťažkého ascitu podľa štatistík zvyšuje percento úmrtí na 50%.
Niektoré ochorenia orgánov vedú k patologickému zväčšeniu brucha. Ascites brušnej dutiny (tiež nazývaný vodnateľnosť brušnej dutiny) sa objavuje v dôsledku dlhodobého a chronického narušenia srdcového svalu, pečene, obličiek alebo onkológie. V dôsledku nahromadenia voľnej tekutiny v bruchu má pacient nepríjemné pocity.
Liečba brušnej kvapky je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia. Ak sa nahromadilo príliš veľa exsudátu, musí sa odstrániť chirurgicky. V niektorých prípadoch sa zaznamená až 25 litrov patologickej tekutiny.
Ascites - čo to je?
Zdravý človek má v bruchu nejakú tekutinu, ktorá sa neustále vstrebáva a distribuuje lymfatickými cievami. Definícia ascitu sa vzťahuje na patologickú akumuláciu zápalového exsudátu alebo transudátu v pobrušnici.
Na základe nahromadeného objemu tekutiny v bruchu sa rozlišujú tieto štádiá vodnatieľky:
Prechodný ascites. V pobrušnici sa nehromadí viac ako 500 ml tekutiny. Tento stav nemožno určiť nezávisle alebo palpáciou brucha nie sú žiadne príznaky; Preto pacient v prvej fáze nemá podozrenie na prítomnosť patológie.
Stredný ascites. V bruchu sa nahromadia až 4 litre exsudátu. Pacient cíti nepohodlie, je viditeľná vodnateľnosť a je vyjadrená v ovisnutom bruchu. Diagnostikovaná inšpekciou a palpáciou miesta opuchu.
Napätý ascites. Tekutina sa hromadí vo veľkom objeme, v stenách pobrušnice je 10 litrov exsudátu. Vnútorné orgány zažívajú veľký tlak, obličkový prietok krvi je narušený. Brucho sa rozširuje, pravá a ľavá strana sú zväčšené.
Chylózny ascites. Zriedkavá komplikácia, ktorá naznačuje posledný stupeň cirhózy. V pobrušnici sa zhromažďuje biela tekutina obsahujúca tuk.
Ascites môže byť vyvolaný rôznymi chronickými alebo pokročilými ochoreniami orgánov: tuberkulózna peritonitída, portálna hypertenzia, srdcové zlyhanie, cirhóza pečene, peritoneálna karcinomatóza, gynekologické ochorenia. Liečba ascitu vytvoreného v brušnej dutine pozostáva z diagnostiky a eliminácie faktorov, ktoré ho vyvolali.
Ascites pri srdcovom zlyhaní
Akumulácia patologickej tekutiny v stenách brušnej a brušnej dutiny sa niekedy vyskytuje v dôsledku srdcových problémov. Tento faktor vyvoláva ascites v 5% prípadov. Pokles brucha sa tvorí v dôsledku neschopnosti zväčšeného srdca pumpovať krv v dostatočnom objeme.
Hlavné ochorenia srdcového svalu a krvných ciev systému, ktoré vedú k stagnácii a akumulácii patologickej tekutiny:
- poškodenie srdca;
- preťaženie častí srdca a natiahnutie jeho stien v dôsledku hypertenznej krízy,
- arteriálna hypertenzia, srdcové choroby;
- kardiomyopatia: stenčenie alebo zhrubnutie steny orgánu.
Pri konstrikčnej perikarditíde sa pozorujú aj príznaky vodnatieľky. Akákoľvek patológia a narušenie fungovania srdca môže viesť k zlyhaniu srdca a rozvoju ascitu.
Túto komplikáciu nemožno ignorovať, pretože naznačuje neúčinnosť alebo nedostatok správnej liečby príčinnej choroby. Naliehavé odstránenie patologickej tekutiny je povinné.
Dropsy s cirhózou pečene
V 80% prípadov voľná tekutina stagnuje v stenách brušnej dutiny v dôsledku pokročilej cirhózy. Pri tejto chorobe je narušený prietok krvi, znižuje sa produkcia plazmatických bielkovín, znižuje sa hladina albumínu, menia sa pečeňové cievy, serózna membrána je pokrytá jazvami. Vďaka týmto zmenám sa orgán zväčší a začne vyvíjať tlak na portálnu žilu.
Akumulácia tekutiny v bruchu sa vyskytuje pri nasledujúcich typoch cirhózy:
- primárne žlčové;
- sekundárne;
- vrodené.
Hlavnými príznakmi brušnej kvapky pri cirhóze sú zväčšenie objemu brucha na pozadí prudkého úbytku celkovej hmotnosti, ťažkosti s dýchaním a zvýšená únava. Zväčšené brucho naznačuje takmer úplnú výmenu zdravého pečeňového tkaniva za nefunkčné. Pacient musí byť hospitalizovaný a okamžite mu predpísať účinnú liečbu.
Chylózny ascites
Posledná fáza cirhózy pečene vyvoláva hromadenie lymfy v stenách pobrušnice a opuch brucha. Ascitická tekutina má charakteristickú farbu a zloženie: mliečna s prímesami tuku.
Okrem zväčšenia objemu pacient pociťuje problémy s dýchaním a opuchy tváre a nôh.
Príčiny abdominálneho ascitu sú v tomto prípade nasledovné:
- hydrostatická hypertenzia;
- operácie na brušných orgánoch;
- tuberkulóza;
- pankreatitída;
- poranenia pečene, žalúdka, dvanástnika, čriev a žlčníka.
Chylózny ascites sa lieči korekciou výživy. Predpísaná strava je prísna. Je zameraný na úplné vylúčenie potravín, ktoré vyvolávajú hromadenie vnútorného tuku, zo stravy.
Chylothorax
Pri poranení alebo patologicky zväčšených lymfatických uzlinách v pleurálnej oblasti sa môže vyvinúť akumulácia tekutiny v pľúcach. Medzi hlavné príznaky tejto komplikácie ascitu patrí dýchavičnosť, pocit ťažoby na hrudníku a nepravidelný srdcový tep.
Tento jav je diagnostikovaný po preštudovaní zloženia nahromadenej kvapaliny. Spravidla je biela a obsahuje veľké množstvo lymfocytov. Liečba pľúcneho hydropsu je podobná liečbe brušného ascitu: diétna výživa, medikamentózna terapia a ak nie je výsledok, laparocentéza pleurálnej dutiny.
Príčiny opuchu brucha
Ak má muž alebo žena vážne ochorenia, nastáva komplikácia vo forme ascitu. Žalúdok opuchne postupne. Len diagnostikou je možné určiť, prečo sa v pobrušnici hromadí veľké množstvo tekutiny.
Hlavné príčiny vodnatieľky v brušnej oblasti:
- patológie pečene: cirhóza, zlyhanie pečene, malígne a benígne
- neoplazmy, Budd-Chiariho syndróm;
- ochorenia obličiek: zápal, urolitiáza;
- choroby srdca a krvných ciev: zlyhanie srdca a iné patológie, ktoré k nemu vedú;
- pleurálny edém;
- Rhesus konflikt medzi ženou a plodom;
- onkológia: nádory žalúdka na ľavej strane, rakovina brušných orgánov;
- choroby žalúdka, čriev, žlčníka;
- nedostatok racionálnej výživy, pôst, dlhodobá prísna diéta.
Brušný ascites je diagnostikovaný nielen v dospelosti u mužov a žien, existuje aj vrodená vodnateľnosť. Môže sa vytvoriť v dôsledku hemolytického ochorenia alebo skrytého krvácania.
Na liečbu patológie je potrebné prepichnúť tekutinu. Ak lekári diagnostikujú chylózny ascites, kedy je zvýšená hladina tuku v hromadiacom sa exsudáte, je naordinovaná prísna diéta.
Ako rozpoznať patológiu
Príznaky vodnatieľky sú výrazné, patologicky sa zväčšuje objem brucha, zhoršuje sa celkový zdravotný stav. Avšak zvýšenie veľkosti pobrušnice môže tiež naznačovať pakreatitídu, hromadenie výkalov a tehotenstvo. Ak si v stoji všimnete, že brucho klesá smerom nadol a v ľahu sa rozprestiera doľava a doprava - ide o vodnatieľku.
Okrem opuchu sa rozlišujú tieto príznaky ascitu:
- dýchavičnosť, kašeľ, ťažkosti s dýchaním pri ležaní;
- keď sa brucho zväčšuje, začína bolesť v panve;
- časté a bezbolestné močenie, objem moču nie je zvýšený;
- dysfunkcia defekácie;
- opuch brucha;
- abdominálna distenzia;
- porušenie srdcového rytmu;
- pálenie záhy, časté grganie;
- výčnelky pupka, hemoroidy;
- slabosť, ospalosť, apatia.
Tiež v posledných štádiách chronických ochorení bolí opuchnutý žalúdok a bráni normálnemu pohybu a dýchaniu. V dôsledku zlého obehu je tiež opuchnutá tvár, nohy a ruky. Pri predklone bolesť v podbrušku. Príznaky vodnatieľky zhoršujú príčinnú chorobu.
Diagnóza ascitu
Zväčšené brucho nie je jediným znakom ascitu, preto je po vyšetrení a palpácii predpísaná laboratórna a inštrumentálna diagnostika. Prítomnosť tekutiny v stenách pobrušnice umožňuje odlíšiť komplikáciu od obezity.
Na potvrdenie prítomnosti ascitu a určenie jeho príčiny lekári používajú nasledujúce metódy výskumu: lokálne ultrazvukové vyšetrenie orgánov; punkcia brucha; posúdenie kvality a množstva ascitickej tekutiny; laparocentéza pre ascites; laboratórna štúdia zloženia kvapaliny.
Ak sa v transudáte pozoruje menej ako 500 μl-1 leukocytov a do 250 μl-1 neutrofilov, diagnostikuje sa vodnateľnosť. Zvýšenie posledného indikátora naznačuje prítomnosť infekčného patogénu, napríklad pri tuberkulóznej peritonitíde.
Ako liečiť brušný ascites
Liečba ascitu spočíva v odstránení príčinného ochorenia a znížení tekutiny v pobrušnici. Žalúdok sa môžete zbaviť pomocou terapeutickej paracentézy: prepichnutie a odčerpanie až 4 litrov denne. Na vyliečenie brušnej kvapky lekár predpisuje špeciálnu diétu a pokoj na lôžku.
Medikamentózna liečba
Ak je ascites počiatočný alebo mierny, ošetrujúci lekár predpisuje liekovú terapiu. Základné liečivá sú diuretiká, ktoré zabraňujú stagnácii prebytočnej tekutiny. Najpopulárnejšie diuretiká pre ascites: Aldactone, Amilorid, Veropshiron.
Na posilnenie ciev sú predpísané aj vitamíny (vitamín C a P) a liečivé tablety (Diosmin, Reopoliglyukin). Ak má pacient chylózny ascites, pacientovi sa intravenózne podá roztok albumínu. Ak sa v kvapaline zistia patogénne baktérie, použije sa antibakteriálna terapia.
Chirurgická intervencia
Ak medikamentózna liečba ascitu neprinesie výsledky a pozoruje sa pretrvávajúca forma komplikácie, lekár predpisuje brušnú laparocentézu.
Kvapalina sa postupne odčerpáva zavedením 0,5% roztoku novokaínu. Neodstraňujte naraz viac ako 4 litre exsudátu.
Odstránenie brušnej tekutiny sa vykonáva na prázdny žalúdok, naraz sa odstráni 5 litrov exsudátu. Po laparocentéze sa odčerpaná tekutina odošle na vyšetrenie a brušná dutina sa opäť vyšetrí ultrazvukom.
Ak je vodnateľnosť dôsledkom peritonitídy, chirurgická liečba sa predpisuje iba vtedy, keď sa v brušnej dutine vyskytnú zrasty, ktoré mechanicky ovplyvňujú črevá a vyvolávajú črevnú obštrukciu. Po operácii je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli a prísna diéta.
Tradičné metódy
Liečba brušného hydropsu alternatívnou medicínou sa vykonáva iba v kombinácii s liekovou terapiou.
Ľudové recepty obsahujú diuretické rastliny, ktoré pomáhajú zbaviť sa tekutiny v pobrušnici:
- hernia a medvedica;
- podbeľ a lipa;
- petržlen;
- ľanové semená;
- brezové puky a listy;
- kukuričný hodváb, praslička roľná, fazuľové struky;
- hotové farmaceutické prípravky s diuretickým účinkom.
Z uvedených produktov sa pripravujú čaje, odvary a nálevy, ktoré podporujú prirodzené odstraňovanie tekutiny. Na liečbu ascitu doma sa používa aj infúzia čerešňových stoniek. Je potrebné zmiešať pol litra vriacej vody a 25 gramov surovín a nechať na tmavom mieste niekoľko hodín. Odporúča sa piť túto zmes tri poháre denne.
Diétne jedlo
Diéta pre ascites je jednou z hlavných metód liečby. Hlavným zákazom je odmietnuť alebo konzumovať až 1 gram soli denne.
Diétne jedlo pozostáva z veľkého množstva zeleniny a ovocia: uhorky, baklažány, kapusta, granátové jablko, citrón, sušené ovocie. Ako korenie je povolená petržlenová vňať. Všetky potraviny by mali byť dusené alebo pečené. Kaše a polievky sa vyrábajú z chudého vývaru. Odporúča sa tiež vypiť až 1 liter tekutín denne.
Ascites u detí
Ascites u detí pri narodení sa vyskytuje v dôsledku vnútromaternicovej infekcie alebo zlého zdravotného stavu matky. Je tiež možný patologický vývoj vnútorných orgánov v dôsledku genetického zlyhania. Ak je žena počas tehotenstva diagnostikovaná syfilisom, rubeolou alebo toxoplazmózou, existuje vysoká pravdepodobnosť narodenia dieťaťa s vodnatosťou. Zväčšená pobrušnica vyvíja tlak na vnútorné orgány a narúša ich normálne fungovanie.
Novorodenec alebo staršie dieťa by malo byť okamžite ošetrené. Lekár predpisuje diuretiká, vitamíny a hormóny. Ak rodičia spozorujú opuch bruška dieťaťa, neliečte ho sami, kontaktujte svojho detského lekára.
Ako dlho žijú ľudia s ascitom?
Liečba brušného ascitu nemožno ignorovať. Kvapavka sa sama nevyrieši; objem tekutiny sa zvýši. Obrovské brucho začne tlačiť na vnútorné orgány, ktoré postupne zlyhávajú.
Prognóza dĺžky života závisí od príčiny komplikácie. Ľudia s cirhózou pečene vyžadujú transplantáciu postihnutého orgánu, inak pacient zomrie. Aj pri úspešnej transplantácii je maximálna dĺžka života 5 rokov. Ak sa diagnostikuje zlyhanie obličiek, nebude šanca na prežitie.
Pri onkológii a chylóznom ascite sa tekutina rýchlo hromadí v bruchu. Preto je dĺžka života pacientov s touto diagnózou minimálna.
Je možné vyliečiť ascites? Medikamentózna terapia v prvých štádiách ochorenia výrazne uľahčí stav pacienta. Ak je pre ascites predpísaná paracentéza, tekutina sa časom vracia a je potrebná nová operácia. Úplne vyliečiť túto patológiu je nemožné.
Dôsledky
Dlhodobá akumulácia tekutiny v stenách pobrušnice vedie k mnohým následkom a komplikáciám, ktoré sú nezlučiteľné so životom.
Ak pacient nevyhľadá lekársku pomoc včas, pozorujú sa tieto patológie:
- zápal pobrušnice;
- choroby srdca;
- hydrotorax - nahromadenie tekutiny v pľúcnej dutine;
- akumulácia tekutiny v miešku;
- tvorba diafragmatickej alebo pupočnej hernie;
- črevná obštrukcia;
- respiračné zlyhanie;
- refluxná ezofagitída – zápal pažeráka.
Ak sa vyskytnú komplikácie, je potrebné urýchlene odstrániť infikovanú tekutinu v dutine. Liečia sa aj následky vodnatieľky: medikamentózna terapia a chirurgický zákrok (prečistenie čriev, odčerpanie tekutín z pľúc alebo miešku, transplantácia postihnutého orgánu).
Prevencia
Pokles brucha je komplikáciou závažných ochorení vnútorných orgánov. U zdravého človeka sa nevyskytuje.
Aby ste zabránili prebytočnej tekutine v brušnej dutine, mali by ste dodržiavať základné pravidlá:
- Pravidelne navštevujte lekára, aby ste sledovali svoje zdravie. Monitorovanie obsahu celkového bilirubínu, leukocytov a bielkovín v krvi.
- Včasná liečba chorôb pečene, obličiek, srdcových chýb, gastrointestinálneho traktu a urogenitálneho systému.
- Ak máte pankreatitídu, dodržujte diétu. Úplne odstráňte mastné jedlá a alkohol.
- Nevynechávajte skríning počas tehotenstva.
Zdravý životný štýl, absencia stresu a prepätia výrazne znižuje pravdepodobnosť ascitu. Nastávajúca matka má zakázané fajčiť a piť alkohol, ako aj nosiť infekčné choroby na nohách.
Ascites sa môže vyvíjať rýchlo (niekoľko dní) alebo počas dlhého obdobia (týždne alebo mesiace). Klinicky sa prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine prejavuje pri dosiahnutí dosť veľkého objemu – od 1,5 litra.
Množstvo tekutiny v brušnej dutine niekedy dosahuje významné čísla - 20 litrov alebo viac. Podľa pôvodu môže byť ascitická tekutina zápalovej povahy (exsudát) alebo nezápalového charakteru, ktorá je výsledkom porušenia hydrostatického alebo koloidno-osmotického tlaku pri patológiách obehového alebo lymfatického systému (transudát).
Vo viac ako 80% prípadov je ascites spôsobený dekompenzáciou chronického ochorenia alebo akútneho zápalového procesu v pečeni
Príčiny
Existuje niekoľko skupín chorôb, pri ktorých sa ascites vyvíja:
- patológie sprevádzané zvýšeným tlakom v portálnej žile pečene, to znamená portálna hypertenzia (cirhóza pečene, Budd-Chiariho choroba, trombóza v systéme portálnej žily, Stewart-Brasov syndróm);
- malígne novotvary (peritoneálna karcinomatóza, primárna rakovina pečene, Meigsov syndróm, peritoneálny mezotelióm, sarkóm veľkého omenta, pseudomyxoma peritonei);
- kongescia v systéme dolnej dutej žily (chronická konstriktívna perikarditída, srdcové zlyhanie pravej komory);
- zápalové procesy v brušnej dutine (tuberkulózna peritonitída, bakteriálna peritonitída, polyserozitída pri systémovom lupus erythematosus, peritoneálna alveokokóza);
- iné stavy (nefrotický syndróm, Whippleova choroba, črevná lymfangiektázia, Menetrierova choroba, myxedém, chronická pankreatitída, proteínový edém počas hladovania).
Vo viac ako 80% prípadov je ascites spôsobený dekompenzáciou chronického ochorenia alebo akútneho zápalového procesu v pečeni. Druhou najčastejšou príčinou ascitu sú neoplastické procesy v brušnej dutine (asi 10 %). Choroby kardiovaskulárneho systému vedú k rozvoju ascitu približne v 5% prípadov, iné príčiny sú pomerne zriedkavé.
Riziko recidivujúceho ascitu do 6 mesiacov je 43 %, do 1 roka – 69 %, do 2 rokov – 74 %.
Druhy
V závislosti od množstva tekutiny v brušnej dutine existuje niekoľko stupňov patologického procesu:
- Malý ascites (nie viac ako 3 l).
- Stredná (3–10 l).
- Významné (masívne) (10–20 l, v zriedkavých prípadoch – 30 l alebo viac).
Podľa infekcie ascitického obsahu sa delia na:
- sterilný (neinfikovaný) ascites;
- infikovaný ascites;
- spontánna bakteriálna peritonitída.
Podľa odpovede na liečbu sa ascites vyskytuje:
- prechodný. Zmizne na pozadí konzervatívnej liečby súbežne so zlepšením stavu pacienta navždy alebo až do ďalšej exacerbácie patologického procesu;
- stacionárne. Výskyt tekutiny v brušnej dutine nie je náhodná epizóda, pretrváva v malom množstve aj napriek adekvátnej terapii;
- odolné (torpidné alebo žiaruvzdorné). Veľký ascites, ktorý sa nedá len zastaviť, ale dokonca znížiť veľkými dávkami diuretík.
Ak sa akumulácia tekutiny neustále zvyšuje a dosahuje obrovské veľkosti, napriek liečbe sa takýto ascites nazýva napätý ascites.
Známky
Hlavnými znakmi ascitu sú rovnomerné zvýšenie objemu brucha a zvýšenie telesnej hmotnosti. Zväčšenie objemu brucha si pacienti často mýlia s ascitom ako prejav obezity, tehotenstva alebo črevných ochorení sprevádzaných zvýšenou tvorbou plynov.
Ascites sa môže vyvíjať rýchlo (niekoľko dní) alebo počas dlhého obdobia (týždne alebo mesiace).
V stojacej polohe vyzerá brucho neúmerne veľké a prehnuté, keď pacient leží na chrbte, bočné boky brucha sú sploštené (pozoruje sa „bruško žaby“). Koža prednej brušnej steny je natiahnutá, lesklá, napnutá. Pupočný krúžok sa môže roztiahnuť a vyčnievať v dôsledku zvýšeného intraabdominálneho tlaku.
Ak je ascites vyvolaný zvýšením tlaku v portálnej žile, zaznamená sa rozšírenie a tortuozita žíl prednej brušnej steny („hlava Medúzy“). Cirhóza je charakterizovaná kožnými „pečeňovými príznakmi“: palmárny erytém, pavúčie žily na hrudi a ramenách, hnedasté sfarbenie čela a líc, biele nechtové platničky, purpura.
Diagnostika
Na spoľahlivé potvrdenie ascitu je potrebný integrovaný prístup k diagnostike:
- zber anamnézy (informácie o minulých infekčných ochoreniach, možnom zneužívaní alkoholu, chronickej patológii, predchádzajúcich epizódach ascitu);
- objektívne vyšetrenie pacienta (vyšetrenie, palpácia brušných orgánov, perkusie brucha v horizontálnej, vertikálnej a laterálnej polohe, ako aj stanovenie kolísania tekutín);
- Ultrazvukové vyšetrenie;
- CT vyšetrenie;
- diagnostická laparocentéza (prepichnutie prednej brušnej steny s následným vyšetrením ascitickej tekutiny).
Liečba
Na odstránenie ascitu je najprv potrebné zastaviť základné ochorenie.
Terapeutické opatrenia:
- diéta s obmedzeným množstvom tekutín a soli;
- diuretiká (diuretiká);
- hemodynamicky aktívne neurohormonálne modulátory - betablokátory, inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACEI), antagonisty receptora angiotenzínu (ARA II);
- lieky, ktoré zvyšujú onkotický (prípravky z krvnej plazmy a albumínu) a osmotický (antagonisti aldosterónu) v krvi;
- lieky na zlepšenie renálnej filtrácie;
- hepatoprotektory;
- antibiotická liečba (ak je to potrebné);
- terapeutická laparocentéza na zníženie objemu ascitickej tekutiny;
- chirurgická liečba, v závažných prípadoch - transplantácia pečene.
Vo viac ako 80% prípadov je ascites spôsobený dekompenzáciou chronického ochorenia alebo akútneho zápalového procesu v pečeni.
Prevencia
Ascites je komplikáciou bežných ochorení, preto je hlavným meradlom jeho prevencie včasná a adekvátna liečba základného ochorenia. Okrem toho pomáhajú predchádzať ascitu:
- prísne dodržiavanie odporúčaní ošetrujúceho lekára;
- zastavenie zneužívania alkoholu;
- diéty.
Dvojročná miera prežitia u pacientov s ascitom je 50%. Keď sa objaví refraktérny ascites, polovica pacientov do jedného roka zomrie.
Následky a komplikácie
Ascites môže viesť k nasledujúcim vážnym následkom:
- respiračné zlyhanie (v dôsledku zväčšenia objemu brušnej dutiny a obmedzenej exkurzie bránice);
- spontánna bakteriálna peritonitída;
- žiaruvzdorný ascites;
- hepatická encefalopatia;
- hepatorenálny syndróm.
Výskyt spontánnej bakteriálnej peritonitídy u pacientov s cirhózou pečene vedie k opakovanému krvácaniu z pažerákových varixov. Úmrtnosť po prvej epizóde krvácania je 30–50 %. U 70 % pacientov, u ktorých sa vyskytla jedna epizóda krvácania z pažerákových varixov, sa krvácanie objaví znova. Riziko recidivujúceho ascitu do 6 mesiacov je 43 %, do 1 roka – 69 %, do 2 rokov – 74 %.
Predpoveď
Dvojročná miera prežitia u pacientov s ascitom je 50%. Keď sa objaví refraktérny ascites, polovica pacientov do jedného roka zomrie.
Nepriaznivé prognostické faktory pre pacientov s ascitom:
- staroba (nad 60 rokov);
- nízky krvný tlak (systolický tlak nižší ako 80 mm Hg);
- znížená rýchlosť glomerulárnej filtrácie (menej ako 500 ml/min);
- zníženie obsahu sérového albumínu (menej ako 28 g/l);
- hepatocelulárny karcinóm;
- cukrovka.
Video z YouTube k téme článku:
Ascites je nahromadenie tekutiny v brušnej dutine, zvyčajne spôsobené cirhózou pečene, ale môže byť aj príznakom iných ochorení.
Pozrime sa na typy a príčiny hromadenia tekutín v brušnej dutine a rozoberieme príznaky a typické znaky.
Čo je ascites - vlastnosti
Ascites je lekársky termín používaný v gastroenterológii na označenie patologická akumulácia tekutiny v brušnej dutine.
Funkciou tekutín v brušnej dutine je zabezpečiť voľné kĺzanie membrán pobrušnice a vnútorných orgánov. Za normálnych podmienok brušná dutina obsahuje od 10 do 30 mililitrov kvapaliny a v niektorých prípadoch ťažkého ascitu sa môže nahromadiť viac ako 10 litrov.
Akumulácia tekutín sa deje dvoma spôsobmi:
- Exsudácia, teda tvorba exsudátu – tekutiny, ktorá pochádza z ciev, v dôsledku zvýšenia ich priepustnosti pri lokálnom zápalovom procese. Je známe, že zápal je spojený s tvorbou množstva chemických mediátorov, vrátane histamínu. Ich úlohou je zvýšiť priepustnosť tkanív, aby sa bunky imunitného systému ľahšie dostali k miestu zápalu. Zvýšenie priepustnosti vedie k tomu, že steny ciev začnú prepúšťať krvné sérum. Odtiaľ sa objavuje ascitická tekutina, ktorá je za takýchto podmienok bohatá na bielkoviny, ako aj krvné bunky (najmä albumín a leukocyty).
- Transudácia, teda vznik transudátu, ktorý je tiež cievneho pôvodu, ale uvoľňuje sa bez zápalu, ale v dôsledku zvýšenia hydrostatického tlaku vo vnútri cievy. Takto vytvorená ascitická tekutina je chudobná na bielkoviny a krvinky, a preto má nižšiu špecifickú hmotnosť.
Rozdiel medzi koncentráciou albumínu v ascitickej tekutine používané na posúdenie formy pôvodu. Tento parameter sa označuje ako SAAG. Ak je hodnota SAAG nižšia ako 1 mg/dl, ide o exsudát a naopak, ak je hodnota SAAG vyššia ako 1 mg/dl, ide o transudát.
Klasifikácia a typy ascitu
Je všeobecne akceptované klasifikovať ascites v závislosti od jeho závažnosti, t.j. v závislosti od objemu tekutiny nahromadenej v brušnej dutine.
Tu môžeme zdôrazniť:
- 1. stupeň alebo mierny ascites . Množstvo tekutiny je malé, pre väčšinu diagnostických metód nie je zrejmé a možno ho zistiť iba pomocou ultrazvuku brucha.
- 2. stupeň alebo stredný ascites . Dá sa identifikovať semioticky, podľa charakteristického tupého zvuku.
- Ascites stupeň 3 alebo závažný . Dá sa zistiť jednoduchým pozorovaním, výrazne sa zväčšuje objem brušnej dutiny, brucho je napäté.
Symptómy, ktoré sprevádzajú ascites
Symptómy, ktoré prejavujú ascites, samozrejme do značnej miery závisia od závažnosti stavu. Ak mierny ascites, potom sa nezobrazí žiadne príznaky, ťažko sa identifikuje aj pomocou prístrojových vyšetrení pomáha len ultrazvuk alebo CT dutiny brušnej;
Ak ascites je vážny, spolu s nasledujúcim príznaky:
- Nadúvanie a tiaže brucha.
- Nadúvanie, opuchy a zvýšenie objemu brucha.
- Problémy s dýchaním v dôsledku tlaku brušného obsahu na bránicu. Stláčanie vedie k dyspnoe (dýchavičnosť, krátke a rýchle dýchanie).
- Bolesť v žalúdku.
- Plochý pupok.
- Nedostatok chuti do jedla a okamžitý pocit plnosti.
- Opuchnuté členky (edém) kvôli prebytočnej tekutine.
- Ďalšie typické príznaky ochorenia, ako je portálna hypertenzia (odolnosť voči prietoku krvi) pri absencii cirhózy.
Diagnóza ascitu
Ak hromadenie tekutiny v brušnej dutine nepresiahne minimálnu hranicu, čo je asi pol litra, potom hovoríme o miernom ascite, ktorý sa dá zistiť len pomocou ultrazvuku brušnej dutiny. V prípade objemov presahujúcich špecifikovaný objem je diagnóza možná bez ďalších štúdií.
Špecialista, ktorého by ste mali kontaktovať, je gastroenterológ. Sformuluje diagnózu a vyhľadá ochorenie, ktoré viedlo k hromadeniu tekutiny v brušnej dutine, pomocou:
História – anamnéza pacienta a rodiny, informácie o predchádzajúcich ochoreniach, použitej terapii, životnom štýle, napríklad abúzus alkoholu atď.
Analýza symptómov : ascites sa vyznačuje množstvom „nezameniteľných“ znakov:
- žabie brucho. Je to viditeľné, keď pacient leží na boku. V tejto polohe tekutina v brušnej dutine odteká na jednu stranu a brucho nadobúda tvar podobný žabe alebo ropuche.
- Tupý zvuk– charakteristika suda naplneného kvapalinou.
- Zvuk bubna– typické pre prázdny sud alebo dutinu obsahujúcu plyn.
- špliechavý zvuk- ak udriete dlaňou a položíte dlaň na druhú stranu.
Sformulovaná hypotéza bude potvrdená sériou Klinické štúdie:
Rozbor krvi zamerané na posúdenie:
- funkcie pečene– enzýmy (transaminázy) a bielkoviny (albumín, faktory zrážanlivosti krvi);
- funkcie obličiek- kreatinín, azotémia;
Všeobecná analýza krvi- počet korpuskulárnych buniek v krvi.
Koncentrácia elektrolytov– sodík, draslík, chlór, ktoré ovplyvňujú zadržiavanie tekutín.
Ultrazvuk alebo CT vyšetrenie brucha umožňujú posúdiť objem tekutiny nahromadenej v brušnej dutine a stav orgánov, napríklad pečene a sleziny (jej zvýšenie je presným znakom portálnej hypertenzie).
Punkčné vyšetrenie. Zahŕňa vpichnutie tenkej ihly cez brušnú stenu na získanie vzorky tekutiny a jej analýzu.
Predovšetkým sa vykonávajú tieto analýzy:
- Nájdenie a hodnotenie koncentrácie albumínu.
- Výsev úrody s cieľom odhaliť možné infekcie a ich pôvodcov.
- Cytologický rozbor na identifikáciu možných novotvarov.
- Hľadanie a počítanie krviniek ako sú leukocyty.
- Hľadajte amylázu. Prítomnosť amylázy, enzýmu, ktorý urýchľuje štiepenie zložitých cukrov, je známkou poškodenia pankreasu a teda pankreatitídy.
Príčiny akumulácie tekutiny v brušnej dutine
Choroba, ktorá najčastejšie vedie k ascitu, je cirhóza pečene V skutočnosti viac ako 70 % pacientov s problémami s akumuláciou tekutín v brušnej dutine trpí komplikáciami cirhózy a polovica pacientov s cirhózou trpí ascitom.
Ascites však môže mať aj mnoho iných príčin, všetky veľmi závažné, napr. brušné nádory, srdcové zlyhanie atď..
V nasledujúcej tabuľke sme zhromaždili hlavné príčiny (patológie, ktoré spôsobujú problém), stručne sme ich opísali a hlavné symptómy sprevádzajú ascites.
Dôvody, ktoré určujú hromadenie tekutiny v brušnej dutine v dôsledku transsudácia:
Choroba |
Symptómy |
|---|---|
Cirhóza pečene. Nastáva narušenie fyziologickej štruktúry pečeňového tkaniva, ktoré je nahradené vláknitým tkanivom, a postupná strata funkcií orgánov. Dôvodov tohto procesu je niekoľko – najčastejšie sú: vírusová hepatitída a chronický alkoholizmus. |
|
Budd-Chiariho syndróm. Oklúzia žíl, ktoré odvádzajú krv chudobnú na kyslík z pečene. Príčiny ochorenia sú početné a nie vždy je možné ich identifikovať (u polovice pacientov zostávajú nepovšimnuté). |
|
Zástava srdca. Neschopnosť srdca zabezpečiť rozsah prietoku krvi potrebný na to, aby telo normálne vykonávalo svoje funkcie. Najčastejšou príčinou srdcového zlyhania je stav po infarkte myokardu. |
|
Perikarditída. Chronický zápal osrdcovníka (srdcovej výstelky), ktorý narúša relaxáciu komôr. |
|
Infantilný marazmus alebo Kwashiorkorov syndróm: Vyvíja sa kvôli nedostatku bielkovín. Vo vyspelých krajinách sa prakticky nevyskytuje, ale v Afrike je celkom bežný. |
|
Dôvody, ktoré určujú akumuláciu tekutiny v brušnej dutine v dôsledku exsudácia:
Rakovina brucha: zhubné nádory a metastázy. V tomto prípade hovoria o neoplastickom ascite. |
|
Črevná tuberkulóza: črevná infekcia z Kochových mykobaktérií. |
|
Chronická pankreatitída: chronický zápal pankreasu, ktorý môže mať rôzne príčiny. |
|
Serozitída a najmä peritonitída. Serózny zápal peritoneálneho tkaniva, ktorý môže byť vyvolaný mnohými autoimunitnými ochoreniami, ako je systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, Crohnova choroba atď. |
|
Hypotyreóza: zlé fungovanie štítnej žľazy s pomalým metabolizmom. |
|
Liečba ascitu
Keďže ascites je symptóm, liečba zahŕňa terapia v smere základného ochorenia. Takže napríklad, ak je ascites dôsledkom cirhózy, potom je potrebná transplantácia pečene, ale ak sa objaví ascites nádoru, je nevyhnutné chirurgické odstránenie nádoru a restoratívna liečba.
Často je to však nevyhnutné liečiť symptóm, potom postupujte nasledovne:
- Pokoj na lôžku.
- Diéta s nízkym obsahom soli, a preto s nízkym obsahom sodíka. To zvyšuje diurézu, a preto pomáha odstraňovať tekutinu nahromadenú v pobrušnici.
- Užívanie diuretík. Najčastejšie sa používa spironolaktón.
- Terapeutická paracentéza. Ide o odstránenie ascitickej tekutiny nahromadenej v brušnej dutine pomocou ihly. Používa sa v prípadoch silného napätia v bruchu, veľkých objemov tekutín alebo necitlivosti pacienta na účinky diuretík.
Abdominálny ascites sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych ochorení často je takáto patológia jednou z najčastejších komplikácií cirhózy pečene.
Ascites choroba - čo to je?
Pokles brucha sa môže stať veľmi vážnou poruchou, pretože naznačuje zložité ochorenia vnútorných orgánov alebo niekoľkých systémov naraz, čo predstavuje vážne nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie. Ascites je nahromadenie tekutiny v brušnej dutine, mimo orgánov.
Podobná patológia je charakterizovaná:
- Zväčšené brucho;
- Zvýšený vnútromaternicový tlak;
- Porušenie vnútorných orgánov.
Ochorenie sa vyznačuje tým, že je narušená činnosť nielen orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine, ale aj rôznych iných systémov. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti mnohých patológií rôznych ľudských orgánov a systémov.
Patologický proces sa odhalí pri vykonávaní fyzikálnych a inštrumentálnych výskumných techník. Liečba takejto poruchy je pomerne zložitá, zdĺhavá a často trvá celý život.
Brušný ascites je symptomatický prejav, pri ktorom sa v bruchu hromadí tekutina (výpotok). Mnoho ľudí verí, že tento stav je choroba, ale je to len prejav určitých zdravotných problémov.
Brušná dutina obsahuje:
- Slezina;
- Časť čreva;
- Žlčník;
- Pečeň.
Je obmedzená určitou membránou, ktorá zahŕňa dve vrstvy susediace s týmito orgánmi a stenami brucha. Úlohou brušnej dutiny je fixovať orgány, ktoré sa v nej nachádzajú, a tiež sa podieľať na metabolických procesoch. Je vybavený krvnými cievami, ktoré zabezpečujú úplný metabolizmus. U zdravého človeka je medzi týmito membránami voda, ktorá sa bežne nehromadí, ale vstrebáva sa do lymfatických ciev, čím sa uvoľňuje priestor pre nový príjem.
Keď sa objaví ascites, dochádza k nadmernému hromadeniu nadbytočnej tekutiny v pobrušnici. Okrem toho sa veľmi zle vylučuje z tela. Postupne sa zhoršuje progresia patologického procesu, nadbytočná tekutina začína vyvíjať tlak na vnútorné orgány a priebeh základnej choroby sa výrazne zhoršuje.
Akumulácia tekutín môže nastať, keď:
- cirhóza;
- tuberkulóza;
- peritonitída;
- Niektoré choroby detí;
- Zhubné novotvary;
- Zástava srdca.
Okrem toho je toto ochorenie typické pre ľudí s drogovou a alkoholovou závislosťou a chronickou hepatitídou. Zvýšený cholesterol, obezita a cukrovka môžu ovplyvniť zadržiavanie tekutín v pobrušnici. Dôležité! Keďže ascitická tekutina sa môže hromadiť vo významných množstvách a má tiež nebezpečné následky, je dôležité vykonať včasnú diagnostiku na určenie prítomnosti ochorenia, ako aj na včasné vyliečenie patológie.
Je brušný ascites možný kvôli onkológii?
V prítomnosti onkológie sa zhubné bunky veľmi rýchlo množia. Ak počas metastáz preniknú do pečene, vedie to k stlačeniu priestoru medzi bunkami naplnenými krvou, ako aj k zvýšeniu tlaku v oblasti krčnej žily a priľahlých ciev. V dôsledku toho sa zhoršuje odtok lymfy a krvi z pobrušnice, ktorá sa zhromažďuje vo významných množstvách. Ak máte vodnatieľku, potom je dôležité vedieť, koľko ľudí žije s podobnou chorobou. Mnoho pacientov s touto diagnózou žije menej ako 2 roky.
Vysoká úmrtnosť je spôsobená vysokou pravdepodobnosťou nebezpečných komplikácií, ako sú:
- Respiračné zlyhanie;
- Obštrukcia v črevách;
- Tvorba pupočnej prietrže;
- Peritonitída.
Medzi všetkými ostatnými príčinami malígnych novotvarov sú identifikované: rakovina vaječníkov, nádory pankreasu, brušná konkeromatóza. Prognóza je dosť sklamaním, keďže s progresiou onkologického ascitu je očakávaná dĺžka života maximálne pár rokov. Stav sa výrazne zhoršuje u starších ľudí, s ťažkými metastázami, ako aj zlyhaním obličiek. Pri výskyte malígnych novotvarov v oblasti gynekológie je nevyhnutné podrobiť sa príslušnému vyšetreniu a následnej komplexnej liečbe.
Tekutina v brušnej dutine: príznaky ochorenia
Určenie prítomnosti brušného ascitu je pomerne jednoduché, pretože existujú celkom charakteristické príznaky ochorenia. Ascites sa môže objaviť prudko a náhle, alebo sa môže vyvinúť dlhodobo, v priebehu niekoľkých mesiacov. Ak sa zhromaždí malé množstvo tekutiny, príznaky sa v tomto štádiu nepozorujú. Vyskytujú sa iba vtedy, ak sa v brušnej dutine nachádza 1 liter prebytočnej tekutiny.
Podobný patologický proces sa prejavuje príznakmi ako napr:
- Bolesť brucha;
- Pocit plnosti;
- Nabrať váhu;
- edém;
- nadúvanie;
- Ťažkosti s ohýbaním tela;
- Prítomnosť dýchavičnosti;
- Pálenie záhy, grganie.
Od samého začiatku patologického stavu sa brucho dosť napína, má guľovitý tvar s polovicou ovisnutou a ak si človek ľahne, rozprestrie sa ako žaba. Bruško neustále rastie, pupok postupne vyčnieva von a na koži sa objavujú strie. Na prednej a bočnej strane brucha môžu byť viditeľné rozšírené safény. V prítomnosti tuberkulózneho ascitu tieto príznaky zahŕňajú aj únavu, zrýchlený tep, slabosť a bolesti hlavy. Dochádza k prudkému poklesu hmotnosti pacienta. Je dosť ťažké rozlíšiť prítomnosť patologického procesu, pretože sa môže maskovať ako rôzne choroby. V závažných prípadoch môže dôjsť až ku hemoragickému šoku, ktorý je pre človeka veľmi nebezpečný.
Príčiny u žien: tekutina v brušnej dutine
Mnoho ľudí sa zaujíma o to, prečo sa tvorí brušný ascites a ako sa vyrovnať s existujúcim patologickým procesom. Príčiny ascitu u žien a mužov sú rôzne a sú spojené so závažnými poruchami vyskytujúcimi sa v ľudskom tele.
U dospelých sa takáto porucha vyskytuje z dôvodov ako napr:
- Chorá pečeň, obličky, srdce;
- Poškodenie pobrušnice;
- Nedostatok bielkovín;
- Chyba napájania;
- Problémy s trávením.
Kód abdominálneho ascitu podľa ICD 10, ktorý je R18, je typický hlavne pre ľudí s chronickými ochoreniami. Predovšetkým ide o ochorenia pečene, ako sú zhubné nádory tohto orgánu a cirhóza. Podobný stav sa môže vyskytnúť na pozadí hepatitídy, užívania určitých toxikologických liekov, konzumácie alkoholu a mnohých ďalších faktorov. V dôsledku toho sú pečeňové bunky nahradené jazvami.
Vážne poruchy výživy môžu vyvolať ascites, najmä ak dôjde k patológii v dôsledku obezity.
Mnoho ľudí sa zaujíma o to, odkiaľ choroba pochádza u dieťaťa. Môžu to byť rôzne druhy vrodených patologických procesov.
Čo je ascites a vlastnosti liečby
Po určení, ktoré poruchy spôsobujú ascites, je dôležité vedieť, ako presne sa diagnostika a následná liečba vykonáva.
Diagnóza sa robí na základe:
- Vizuálna kontrola;
- Inštrumentálny výskum;
- Laparoskopia a laparocentéza;
- angiografia;
- Koagulogram.
Existujú aj iné výskumné metódy, najmä sa hodnotí chylózny indikátor v krvi. Choroba sa musí liečiť ihneď po jej zistení. Pri vykonávaní terapie je veľmi dôležité dodržiavať odpočinok na lôžku a na pol lôžku. Je nevyhnutné dodržiavať určitú diétu, obmedziť alebo úplne vylúčiť sodík z potravy. K tomu je potrebné čo najviac vylúčiť soľ a obmedziť príjem tekutín.
Ak je brucho uvoľnené a malé, potom klinika znamená lekárske ošetrenie pomocou rôznych liekov.
Ak je brucho veľmi veľké a akumulácia tekutiny je významná, potom je potrebná chirurgická intervencia. Počas prevádzky sa prebytočná nahromadená kvapalina odčerpá. Laparocentéza zahŕňa odčerpanie prebytočnej tekutiny cez punkciu v brušnej stene. Čerpanie sa zvyčajne vykonáva pomocou špeciálnej drenážnej trubice so svorkou, aby sa prebytočná tekutina mohla odstrániť počas niekoľkých dní. Odčerpanie prebytočnej tekutiny pomáha len dočasne zastaviť patologický proces, preto je potrebná následná komplexná liečba. V ťažkých prípadoch sa vykonáva transplantácia pečene.
Hromadenie tekutiny v brušnej dutine
Hromadenie prebytočnej tekutiny v brušnej oblasti sa nazýva ascites. Je dôležité rýchlo diagnostikovať a následne liečiť patologický proces, pretože inak môže byť prognóza sklamaním.
Medzi hlavné komplikácie je potrebné zdôrazniť nasledovné::
- Bakteriálna peritonitída;
- Hepatálna encefalopatia;
- Krvácajúca.
Komplikácie sa vyskytujú obzvlášť často u ľudí nad 60 rokov s komplexnými chronickými ochoreniami. Vo všeobecnosti pacienti s týmto ochorením žijú menej ako rok a potom len s komplexnou liečbou.
Čo je brušný ascites (video)
Ascites sa vyznačuje tým, že je veľmi zložitý a vyvoláva poruchy mnohých vnútorných orgánov. Je prakticky neliečiteľná.
