Obojstranná pneumónia - príznaky, liečba, následky. Ako sa prejavuje dvojitá pneumónia?

Obojstranná pľúcna pneumónia sa považuje za dosť vážnu chorobu, ktorá sa často stáva príčinou. Vyskytuje sa medzi pacientmi rôzneho veku, no najčastejšie postihuje novorodencov a ľudí s oslabeným imunitným systémom. Preto liečba tohto ochorenia by sa mali vykonávať komplexne v nemocničnom prostredí, čím sa zníži riziko nežiaducich následkov.

Čo je to bilaterálna pneumónia?

Pneumónia je ochorenie, ktoré je sprevádzané zápalovým procesom v jednej z pľúc. Údaje patologické zmeny možno pozorovať v dvoch častiach orgánu. Vtedy sa hovorí o dvojitom zápale pľúc. V dôsledku toho osoba trpí ťažkým respiračným zlyhaním, čo vedie k ďalším negatívnym zmenám v jeho tele.

Toto ochorenie sa môže vyvinúť nezávisle alebo môže byť komplikáciou iných patologické stavy, provokoval rôzne infekcie. Napriek dosiahnutým úspechom moderná medicína, veľké percento pacientov s dvojitým zápalom pľúc neprežije. Je to spôsobené ich oslabeným imunitným systémom. Liečbu by preto mali vykonávať kvalifikovaní lekári.

Klasifikácia bilaterálnej pneumónie

Bilaterálna pneumónia môže mať dve formy:

• ohniskové;
• Celkom.

Celková pneumónia je zriedkavá. S rozvojom tejto choroby sú do patologického procesu zapojené obe pľúca a všetky ich tkanivá. Zápal sa rýchlo rozvíja, sprevádzaný jasným závažné príznaky a najčastejšie vedie k rýchlej smrti.

Fokálna forma bilaterálnej pneumónie je bežnejšia. Choroba je sprevádzaná poškodením určitých oblastí pľúc na oboch stranách. Takáto pneumónia sa zase delí na:

• horný lalok;
• spodný lalok;
• polysegmentálne.

Etapy vývoja dvojitej pneumónie

Bilaterálna pneumónia sa vyvíja podľa nasledujúceho plánu:

• Príliv a odliv. Cievy pľúc sa plnia krvou.
• Červená pečeň. Čo sa stane, je, že červené krvinky sa nachádzajú v alveolárnej tekutine.
• Šedá hepatizácia. Červené krvinky sa rozpadajú a leukocyty sa presúvajú do alveol.
• Povolenie. Pľúca obnovujú svoju normálnu štruktúru.

Možné rizikové faktory

Ohnisková obojstranný zápal pľúc alebo iný typ tohto ochorenia najčastejšie postihuje ľudí, ktorí majú nasledovné zdravotné problémy:

Dlhodobé fajčenie je jednou z príčin dvojitého zápalu pľúc

• vrodené štrukturálne abnormality pľúc;
• srdcové zlyhanie sprevádzané stagnácia;
• akékoľvek stavy imunodeficiencie;
• dlhodobé fajčenie, nadmerné používanie alkohol;
• absencia mandlí, ktoré boli predtým odstránené;
• hypotermia tela, ktorá znižuje jeho odolnosť voči patogénom;
• chronické ochorenia pľúc a priedušiek, ktoré vyvolávajú patologické zmeny v tkanivách;
• prítomnosť alergií;
• Nezdravý životný štýl, zlá výživa, čo vedie k zníženiu imunity;
• dlhý pobyt vo vodorovnej polohe.

U detí je rizikovým faktorom pre rozvoj dvojitej pneumónie prítomnosť katarálnej diatézy.

Príčiny vývoja dvojitej pneumónie

Pôvodcovia celkovej resp fokálna pneumónia nazývané grampozitívne mikroorganizmy. Najčastejšie je toto ochorenie vyvolané pneumokokmi (40–60 %). V iných prípadoch sa pneumónia vyvíja na pozadí poškodenia pľúcne tkanivo stafylokoky a hemolytické streptokoky. Len niekedy sú enterobaktérie, Proteus a iné mikroorganizmy klasifikované ako pôvodcovia zápalu.

Ak sa primárne vyvinie bilaterálna pneumónia, dôjde k infekcii vzdušnými kvapôčkami. K tomu dochádza zriedka, pretože zápal pľúc sa najčastejšie pozoruje na pozadí iných ochorení, ktoré postihujú dýchací systém. Zdroj infekcie môže byť v nosohltane - paranazálne dutiny nos, mandle, ústna dutina. Zápal pľúc sa vyskytuje na pozadí chorôb, ako je chrípka, bolesť hrdla, ARVI, tonzilitída, sinusitída, tuberkulóza.

Niekedy sa pozoruje situácia, keď infekcia vstúpi do pľúc s prietokom krvi z iných orgánov - obličiek, brušná dutina, panva. Vyvíjajú sa ľudia s výrazne oslabeným imunitným systémom zápalový proces na pozadí aktívnej reprodukcie oportúnnej mikroflóry.

Dvojitý zápal pľúc má neinfekčnej povahy pôvodu. V dôsledku toho sa vyvíja negatívny vplyv nasledujúce faktory na tele:

• toxické látky;
• ionizujúce žiarenie;
• alergény;
• zranenia a chirurgické zákroky na hrudník;
• zasiahnuť cudzie telesá do pľúcneho tkaniva.

Príznaky ochorenia

Celková alebo polysegmentálna bilaterálna pneumónia je charakterizovaná prítomnosťou nasledujúcich príznakov:

• Deje sa prudký nárast telesná teplota. Horúčku je dosť ťažké kontrolovať bežnými liekmi.
• Osoba sa sťažuje na silnú bolesť hlavy.
• objaviť v hrudníku bolestivé pocity. Pri hlbokých nádychoch sa výrazne zvyšujú.
• Pacient sa cíti slabý a zle.
• Dýchavičnosť sa pozoruje aj v pokojnom stave.
• Pacient sa sťažuje na nadmerné potenie.
• Pacient trpí zimnicou a bolesťami svalov.
• Chuť do jedla človeka úplne zmizne.
• Pozoruje sa tachykardia a príznaky intoxikácie tela.
• Niekedy sa uvoľňuje spút s krvavými nečistotami.
• Koža zbledne a zmodrá a objavia sa vyrážky.

Obojstranná pneumónia sa týka akútne ochorenia, Preto charakteristické príznaky sa vyvíja pomerne rýchlo. Po preniknutí infekcie do dýchacieho traktu sa prvé príznaky objavia v priebehu niekoľkých hodín. Povaha vývoja symptómov závisí od formy ochorenia a Všeobecná podmienka chorý.

Diagnostika

Záver o vývoji zápalového procesu v dvoch pľúcach robí terapeut alebo na základe nasledujúcich príznakov:

Dvojitý zápal pľúc - zápalová lézia obe pľúca. Najprv sú postihnuté alveoly a intersticiálne tkanivo, potom sa zápal rozšíri na všetky štrukturálne prvky pľúcneho tkaniva. Úmrtnosť choroby dosahuje 9%; Obojstranný zápal pľúc je nebezpečný najmä pre deti, starších ľudí a ľudí s oslabeným imunitným systémom.

Obojstranná pneumónia na röntgene

Príčiny a rizikové faktory

Pôvodcami bilaterálnej pneumónie sú najčastejšie grampozitívne mikroorganizmy. 40 až 60 % prípadov je spôsobených pneumokokmi; menej často - stafylokoky a streptokoky. Niekedy sú pôvodcami bilaterálnej pneumónie mykoplazmy, chlamýdie, vírusy, plesne a niektoré gramnegatívne baktérie - Haemophilus influenzae, Friedlanderov bacil, enterobaktérie, coli, Proteus, Legionella atď. Často sa pozorujú prípady zmiešaných infekcií.

Pri primárnej pneumónii dochádza k infekcii vzdušnými kvapôčkami, ale najčastejšie dochádza k sekundárnej infekcii, ktorá sa vyvíja na pozadí dlhodobého zápalového procesu v pľúcach. dýchací systém. Primárne zameranie infekcie bývajú lokalizované v nosohltane – v ústnej dutine, mandliach a vedľajších nosových dutinách. Bilaterálna pneumónia je často komplikáciou chrípky, ARVI, tonzilitídy a chronické choroby dýchací systém, ako je sinusitída, čelná sinusitída, tonzilitída, tuberkulóza a najmä chronická deformujúca sa bronchitída. Pri generalizovanej forme ochorenia sa infekcia prenáša do pľúc krvným obehom z obličiek, panvových orgánov a brušnej dutiny. U oslabených pacientov sa ochorenie môže vyvinúť na pozadí potlačenej imunity a intenzívnej proliferácie oportúnnej mikroflóry.

Rizikové faktory pre rozvoj bilaterálnej pneumónie zahŕňajú:

• vrodené abnormality štruktúry pľúc;
• kongestívne srdcové zlyhanie;
• anamnéza odstránenia mandlí;
• dlhodobý odpočinok na lôžku.

U detí mladší vek Za predisponujúce faktory sa považuje aj exsudatívno-katarálna diatéza a sklon k hyperergickým reakciám.

Obojstranná pneumónia neinfekčného pôvodu môže byť vyprovokovaná vystavením toxickým látkam, alergénom a ionizujúce žiarenie, ako aj poranenia hrudníka, operácie hrudnej dutiny, cudzie telesá vstupujúce do priedušiek a tromboembólia malých vetiev pľúcnej tepny.

Formuláre

Pri bilaterálnej pneumónii u dospelých sú najčastejšie postihnuté dolné laloky pľúc pre deti, typická je polysegmentálna forma ochorenia. Obojstranná pneumónia dolného laloku sa vyvíja na pozadí chronickej infekčný proces, dlhodobá imunosupresia a systémové ochorenia sprevádzané preťažením v dolných lalokoch pľúc, napríklad so srdcovým zlyhaním. Vzhľadom na tendenciu k rýchlej progresii a formácii veľká kvantita infiltrátová polysegmentálna bilaterálna pneumónia sa vyznačuje viac ťažký priebeh A vysoké riziko rozvoj respiračného zlyhania.

Etapy

Vývoj zápalového procesu pri bilaterálnej pneumónii pri absencii komplikácií prebieha v štyroch štádiách.

1. Návaly horúčavy (12–72 hodín) – náhle naplnenie ciev pľúc krvou a tvorba fibrinózneho exsudátu v alveolách.
2. Červená pečeň (od 1 do 3 dní) – zhutnenie pľúcne tkanivo s výskytom červených krviniek v alveolárnom exsudáte.
3. Šedá hepatizácia (od 2 do 6 dní) - rozpad erytrocytov a aktívna migrácia leukocytov do alveol.
4. Rozlíšenie – obnovenie normálnej štruktúry pľúcneho tkaniva.

Mierna a stredne závažná bilaterálna pneumónia sa zvyčajne vylieči do 3–4 týždňov. V 70% prípadov sa to stane úplné zotavenie pľúcne tkanivo; Menej často sa vytvárajú oblasti pneumosklerózy (20%) a nahradenie spojivovým tkanivom (7%).

Klinický obraz bilaterálnej pneumónie je určený pomerom bronchopulmonálnych a intoxikačných príznakov, ktorých intenzita závisí od typu patogénu, stavu imunitný systém a formy ochorenia.

Keď sú postihnuté dolné laloky pľúc, príznaky bilaterálnej pneumónie zahŕňajú:

• dlhotrvajúca horúčka nízkeho stupňa a výrazné denné výkyvy telesnej teploty s amplitúdou 0,5–1 °C v prípade nekomplikovaného priebehu ochorenia a 1–2 °C v prípade komplikácií;
• všeobecná slabosť a hojné potenie;
• bledosť koža a cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;
• silná bolesť na hrudníku s jasnou lokalizáciou, zhoršená o hlboký nádych, kašľanie a zohýbanie sa.

V prvých dvoch dňoch choroby zostáva kašeľ suchý, potom sa objaví hlienovo-hnisavý spút, ktorý môže obsahovať prímes krvi. Prítomnosť dýchavičnosti závisí od závažnosti zápalového procesu: od pocitu nedostatku vzduchu počas fyzickej aktivity až po dusenie v pokoji.

Zvyšujúca sa intoxikácia tela bilaterálnou pneumóniou sa prejavuje neurologickými a brušnými poruchami:

• excitácia;
• zmätené vedomie až delírium a halucinácie;
• nevoľnosť a zvracanie;
• strata chuti do jedla;
• nestabilná stolica.

Polysegmentálna bilaterálna pneumónia je charakterizovaná horúčkou so zimnicou a hojné potenie; svalová slabosť, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, kĺboch ​​a svaloch, časté záchvaty kašľa a tvorba veľkého množstva spúta. Keď sa steny priedušiek nafúknu, dýchanie pacienta je sprevádzané sipotom, v komplikovaných prípadoch sa rýchlo rozvíjajú príznaky akútneho respiračného a srdcového zlyhania.

Obojstranná pneumónia u dieťaťa

Vzhľadom na vymazané klinický obraz bilaterálna pneumónia je obzvlášť nebezpečná pre dojčatá. Rodičia by mali zavolať ambulancia a trvať na hospitalizácii a hĺbkovom vyšetrení dieťaťa, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

• odmietnutie prsníka;
• letargia a ospalosť;
• bledosť kože, ktorá sa mení na cyanózu;
• plytké dýchanie;
• telesnú teplotu nad 37 °C počas dvoch dní.

Do 14 dní po prechladnutí alebo chrípke sa u predškolákov a detí základných škôl môže vyvinúť obojstranný polysegmentálny zápal pľúc. Anatomické vlastnosti horný dýchacieho traktu u detí mladších ako 12 rokov, najmä malá dĺžka priedušnice a stlačenie pleurálnych dutín spolu s nedostatočným rozvojom lymfoidné tkanivo a nízka aktivita antibakteriálnej imunity prispievajú k rýchle šírenie zápalový proces v pľúcach.

Diagnostika

Predbežnú diagnózu stanoví terapeut alebo pneumológ na základe fyzikálneho vyšetrenia, najmä auskultačného obrazu obojstranného poškodenia pľúc. Medzi hlavné prejavy zápalového procesu v pľúcach patria:

• ťažké dýchanie;
• mokré jemne prebublávajúce a stredne bublajúce chrasty;
• crepitus nad ohniskami zápalu;
• tuposť zvuku bicích nástrojov;
• zvýšená bronchofónia;
• zvuky pleurálneho trenia;
• matné tóny srdca.

Na objasnenie diagnózy sa vykoná röntgenové vyšetrenie pľúc. Ak je parenchým poškodený, obrázky ukazujú stmavnutie rôznych veľkostí a umiestnení, posunutie pleurálnych vrstiev a rozšírenie dutín, a ak sa zápalový proces rozšíri do intersticiálneho tkaniva, zvýšenie pľúcneho vzoru.

Liečba dvojitej pneumónie

Terapeutická stratégia pri bilaterálnej pneumónii je založená na kombinácii etiotropných a symptomatických prístupov. Okrem špecifických antibakteriálnych resp antivírusová terapia, robia sa opatrenia na odstránenie upchatia dýchacích ciest a zvýšenie vitálnej kapacity pľúc, stimuláciu imunitného systému a detoxikáciu organizmu.

Okrem protiinfekčných liekov sú pacientovi predpísané mukolytické a expektoračné lieky, vitamíny na posilnenie krvných ciev, terapeutické inhalácie a bronchoskopia. Ťažká intoxikácia sa zmierňuje intravenóznou infúziou glukózo-fyziologických roztokov. Do boja funkčné poruchy Je indikovaná syndrómová terapia; pri závažnom respiračnom zlyhaní sa uchýlite k oxygenoterapii a umelé vetranie pľúc. Vzhľadom na vysoké riziko komplikácií sa liečba bilaterálnej pneumónie vykonáva v nemocnici.

Po ústupe akútnych zápalových javov

Komplikácie bilaterálnej pneumónie sa delia na pľúcne a mimopľúcne. Medzi prvé patrí obštrukčný syndróm, absces a gangréna pľúc zápal pohrudnice a akútne respiračné zlyhanie; do druhej - akút kardiopulmonálne zlyhanie infekčno-toxický šok, meningitída a meningoencefalitída, myokarditída a endokarditída, glomerulonefritída, anémia atď. Neskoré začatie liečby zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií.

Predpoveď

Mierna a stredne závažná bilaterálna pneumónia sa zvyčajne vylieči do 3–4 týždňov. V 70% prípadov dochádza k úplnej obnove pľúcneho tkaniva; Menej často sa vytvárajú oblasti pneumosklerózy (20%) a nahradenie spojivovým tkanivom (7%). Pravdepodobnosť zmrštenia alebo zmrštenia postihnutého segmentu alebo laloku je 3%. Pri dlhotrvajúcom a komplikovanom priebehu ochorenia, ako aj imunodeficienciách, nozokomiálna infekcia, vzhľad hnisavých a toxické komplikácie a rezistencie patogénov na antibiotickú liečbu, je prognóza menej priaznivá.

Prevencia

Prevencia zápalu pľúc všetkých typov spočíva v posilnení imunitného systému vrátane racionálnej výživy a otužovania tela, ako aj v boji proti prachu a znečisteniu ovzdušia, včasnej liečbe ochorenia dýchacích ciest, odmietnutie zlé návyky a sanitácia chronických ložísk infekcie. Veľký význam má orálny stav a včasná liečba kazu. Pre oslabených ľudí a často choré deti je dôležité vyhýbať sa podchladeniu, stresu a nadmernej záťaži fyzická aktivita, udržiavajte jemný denný režim a vykonávajte dychové cvičenia. V poslednej dobe sa očkovanie proti pneumokokom a Haemophilus influenzae praktizuje u detí a dospelých klasifikovaných ako rizikových.

Video z YouTube k téme článku:

Bilaterálna pneumónia u dospelých zdravý človek sa vyvíja extrémne zriedkavo, ale je veľmi nebezpečná choroba, na štvrtom mieste v zozname chorôb vedúcich k smrti. Najčastejšie je táto patológia buď komplikáciou iných bronchopulmonálnych ochorení, alebo sa vyskytuje na pozadí predisponujúcich faktorov, ktoré spôsobujú prudký pokles ochranné vlastnosti tela.

Pneumónia je zápal pľúcneho tkaniva infekčnej povahy s poškodením alveol a strómy, čo vedie k naplneniu ich lúmenu nadbytočným množstvom hlienu a hnisu. Najčastejšie toto ochorenie postihuje ktorúkoľvek časť jednej pľúca. Ale v niektorých prípadoch patologický proces postihuje oba orgány naraz - potom hovoria o bilaterálnej pneumónii.

Príčiny

Bezprostrednou príčinou zápalu pľúc je infekcia - baktérie, vírusy alebo huby. Aby sa však vyvinula bilaterálna lézia, musí byť obrana tela značne oslabená, pretože inak by sa imunitný systém vyrovnal s infekciou a proces by bol obmedzený.

K takému výraznému zníženiu odporu môže dôjsť v dôsledku:

• onkologický proces;
• infekcia HIV;
• chronické choroby;
• cukrovka;
• časté prechladnutie;
• ťažká hypotermia tela;
• cudzie telesá vstupujúce do pľúcneho traktu;
• poranenia hrudníka;
• autoimunitné patológie;
• chronická únava;
• silný stres.

Riziko ochorenia je vyššie u novorodencov a starších ľudí, pretože ich imunitný systém nefunguje naplno a nedokáže si vždy poradiť s infekčnými infekciami.

Klasifikácia

Keďže toto ochorenie môžu spôsobiť baktérie, vírusy a huby, rozlišuje sa bakteriálny, vírusový, plesňový a zmiešaný zápal pľúc.

V závislosti od objemu postihnutého tkaniva sa rozlišuje celková pneumónia a fokálna pneumónia. Pri prvej možnosti je postihnuté celé pľúcne tkanivo. V druhom prípade - iba jeho časti. Ak sú do procesu zapojené jednotlivé segmenty, hovorí sa o segmentálnej pneumónii, ak laloky - o lobárnej pneumónii.

Celkový zápal je zriedkavý, ale predstavuje veľmi nebezpečná patológia, keďže postupuje rýchlo a často vedie k smrteľný výsledok. Ohnisková pneumónia sa vyvíja častejšie, je ľahšie liečiteľná a prognóza je v tomto prípade priaznivejšia.

Podľa epidemiológie nozokomiálne a komunitná pneumónia. Ak sa proces vyskytne okamžite v pľúcach, hovoria o primárnej lézii. Ak sa stane komplikáciou inej choroby, ide o sekundárnu patológiu.

Pneumónia môže byť akútna, subakútna alebo chronická. V prípade bilaterálneho poškodenia je proces najčastejšie akútny.

Na základe závažnosti ochorenia existujú mierny priebeh, ťažké a stredný stupeň gravitácia. Ak je choroba sprevádzaná komplikáciami, hovorí sa, že ide o komplikovanú formu, ak nie, je nekomplikovaná. Pneumónia môže byť tiež poúrazová, pooperačná a po infarkte v závislosti od situácie predchádzajúcej jej rozvoju.

Viac podrobná klasifikácia Patológie sú uvedené v tabuľke nižšie:

Pneumónia získaná v komunite	Nemocničný zápal pľúc	Pneumónia spojená so zdravotnou starostlivosťou
Typický zápal pľúc: bakteriálne; plesňové; vírusové; zmiešané	Typický zápal pľúc: bakteriálne; plesňové; vírusové; zmiešané	Pneumónia u obyvateľov domova dôchodcov alebo iného zariadenia dlhodobej starostlivosti
U pacientov s imunodeficienciou (HIV atď.)	Pneumónia spojená s ventilátorom	Pneumónia po dlhodobej liečbe antibiotikami
Aspiračná pneumónia	U pacientov s imunodeficienciou (po transplantácii, chemoterapii atď.)	Pneumónia po dlhodobej dialýze
Vyvíja sa mimo nemocnice alebo počas prvých 48 hodín po hospitalizácii	Vyvíja sa v nemocnici viac ako 48 hodín po hospitalizácii

Ako sa choroba prejavuje?

Bilaterálna pneumónia u dospelých sa najčastejšie vyskytuje s charakteristické príznaky, hlavné sú kašeľ s hlienom, horúčka a bolesť na hrudníku. Pneumónia začína zvýšením teploty na 38-39 stupňov.

Zároveň rôzne nešpecifické symptómy bežné nachladnutie:

• slabosť;
• rýchla únavnosť;
• zvýšené potenie;
• zimnica;
• strata chuti do jedla atď.

Potom sa objaví kašeľ. Na začiatku ochorenia je suchý a dotieravý. Záchvaty kašľa môžu byť sprevádzané bolesťou na hrudníku. Následne proces naberá mokrý charakter, čo sa prejavuje výtokom sliznice resp hnisavý spút, niekedy s pruhmi krvi.

Bolesť na hrudníku sa môže objaviť v pokoji alebo len pri kašli. V niektorých prípadoch je taká intenzívna, že núti pacientov byť v nútenej polohe.

Závažnosť symptómov závisí od závažnosti lézie a objemu postihnutého pľúcneho tkaniva. patologický proces. Ale najväčšie nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v tom, že zápal pľúc sa najskôr nemusí prejaviť vôbec, čo neumožňuje včas stanoviť správnu diagnózu a začať liečbu.

Komplikácie

Ak máte kašeľ akejkoľvek etiológie, je dôležité konzultovať s lekárom včas, pretože náklady na neskorú diagnózu môžu byť veľmi vysoké.

Bez liečby môže patológia viesť k:

• pľúcny absces;
• zápal pohrudnice;
• gangréna pľúc;
• sepsa;
• ťažké respiračné zlyhanie;
• smrti.

Často ťažké infekčná lézia v pľúcach spôsobuje komplikácie zo srdca (endokarditída, myokarditída atď.) a mozgu (meningitída). Aby sa predišlo takýmto vážnym následkom jednoduché pokyny– ak sa spolu s horúčkou objaví kašeľ, musíte sa urýchlene objednať k lekárovi.

Viac o spôsoboch prevencie komplikácií pri bilaterálnej pneumónii sa dozviete z videa v tomto článku. Ide o závažné ochorenie, ktorého prognóza priamo závisí od včasnosti diagnostiky a liečby.

Pri nekomplikovanom priebehu sa to dá zvládnuť za 3-4 týždne. V prípade komplikácií môže terapia a rehabilitácia trvať mnoho mesiacov. Preto by ste nemali odkladať návštevu lekára, závisí od toho budúci život a zdravie pacienta.

Diagnostika

Diagnóza bilaterálnej pneumónie sa stanovuje na základe sťažností pacienta, anamnézy a údajov z laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Po rozhovore s pacientom lekár, ak je podozrenie na zápal pľúc, počúva piskot v pľúcach pomocou fonendoskopu. Ak sú identifikované, predpisuje Röntgenové vyšetrenie, ak je to potrebné - CT alebo MRI. Ak je prítomný zápal, na röntgenovom snímku sú viditeľné oblasti stmavnutia. Ako príklad ich možno vidieť na fotografii nižšie.

Vyžaduje sa všeobecné vyšetrenie krvi a moču a biochémia krvi.

Pri výrobe spúta je potrebné bakteriologické vyšetrenie s kultúrou na identifikáciu patogénu a jeho citlivosti na lieky. V zriedkavých prípadoch je na určenie povahy lézie a jej príčiny potrebná biopsia kúska pľúcneho tkaniva s následnou bakterioskopiou.

Liečba

Len lekár môže určiť, ako liečiť dvojitú pneumóniu. V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť. Je nevyhnutné ísť do nemocnice na diagnostiku. Ak sa potvrdí, je potrebná hospitalizácia v nemocnici a pokoj na lôžku.

Pri liečbe bilaterálnej pneumónie musia lekári brať do úvahy niekoľko bodov - identifikovať a eliminovať pôvodcu ochorenia, stimulovať imunitný systém a brať do úvahy toleranciu pacienta na lieky. Posledný bod má osobitný význam pri liečbe tejto patológie, pretože medzi pacientmi sa narodilo veľké množstvo detí v predstihu, starší ľudia a pacienti s imunodeficienciou (pacienti s rakovinou a infikovaní HIV). Všetci ťažko znášajú mnohé lieky a majú kontraindikácie.

Antibakteriálna liečba zápalu pľúc

Liečba bilaterálnej pneumónie začína predpisovaním antibiotík.

Pokyny vyžadujú výber lieku po testovaní citlivosti infekcie na rôzne antibakteriálne látky. Ale vykonanie tejto štúdie si vyžaduje čas (v priemere asi týždeň) a neexistuje spôsob, ako odložiť terapiu. Preto lekár vyberie liek veľký rozsah opatrenia, teda účinné okamžite proti veľké číslo baktérie a potom ju v prípade potreby zmení (po obdržaní výsledkov testov citlivosti).

K takýmto univerzálne antibiotiká týkať sa:

• azitromycín;
• klaritromycín;
• ciprofloxacín;
• Sumamed;
• augmentin;
• amoxicilín;
• Levofloxacín a ďalšie.

Niektoré z nich sú zobrazené na fotografii nižšie.

V budúcnosti, ak nedôjde k žiadnemu účinku liečby, antibiotikum sa zmení v súlade s typom infekcie a jej citlivosťou.

Keďže pri bilaterálnych léziách je proces zvyčajne závažný, antibakteriálne lieky predpísané intramuskulárne alebo intravenózne. Použitie v tabletách je možné len pri absencii komplikácií a s nízkym rizikom ich vývoja.

Súbežne s antibiotickou terapiou sa predpisujú probiotiká na ochranu prospešnej črevnej mikroflóry.

Mukolytické a expektoračné činidlá

Obe skupiny liekov sú predpísané na rovnaký účel - na urýchlenie odstraňovania spúta z pľúc spolu s baktériami a ich odpadovými produktmi. Mukolytiká prispievajú k tomuto účinku tým, že znižujú viskozitu spúta a uľahčujú jeho vypúšťanie.

Expektoranciá zvyšujú reflex kašľa a zvýšená sekrécia bronchiálny hlien, ktorý spôsobuje riedenie hlienu a jeho ľahšie vykašliavanie. Najviac populárnymi prostriedkami z oboch skupín sú uvedené v tabuľke nižšie.

Tabuľka 1. Mukolytické a expektoračné činidlá:

Bronchodilatačná terapia

Na zníženie bronchiálnej obštrukcie v pľúcach počas pneumónie sa môžu použiť bronchodilatanciá alebo antispazmodiká.

Na tento účel sa najčastejšie predpisuje:

• salbutamol;
• fenoterol;
• Berodual;
• Theofylín a kol.

Tieto látky spôsobujú relaxáciu hladkých svalov priedušiek, čím zvyšujú ich lúmen.

Infúzna terapia

Infúzna terapia sa používa na zníženie intoxikácie tela. Na tento účel sa roztoky glukózy podávajú intravenózne, fyziologický roztok, plazma, koloidné roztoky a pod. Objem podávanej tekutiny závisí od stupňa dehydratácie organizmu a závažnosti intoxikácie.

Podpora dýchania

V prípade ťažkého respiračného zlyhania je pacientom predpísaná oxygenoterapia a v prípade potreby neinvazívna ventilácia pomocou tvárových masiek.

Imunitná stimulácia

S výrazným znížením imunity, potvrdené laboratórny výskum, pacientom sú predpísané:

• gamaglobulíny a imunoglobulíny intravenózne (so zníženou produkciou imunoglobulínov);
• B-aktivín (so znížením syntézy protilátok);
• Levamisol, Pyrogenal, Methyluracil, Interferón (s poruchou funkcie fagocytózy).

Všetkým pacientom sú predpísané vitamíny a vyvážená strava s zvýšený obsah čerstvá zelenina a ovocie.

Symptomatická liečba

Na zníženie vysokej horúčky sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky:

• ibuprofén;
• Nurofen;
• aspirín;
• paracetamol;
• Diklofenak a ďalšie.

Po normalizácii teploty sa zrušia.

Fyzioterapia

Po ústupe akútnych javov a normalizácii teploty sa pri bilaterálnej pneumónii aktívne používajú fyzioterapeutické metódy liečby.

Prednosť sa dáva:

• inhalácie;
• masáže;
• elektroforéza s liečivými látkami;
• Induktometria;
• magnetoterapia a pod.

Prevencia

Prevencia bilaterálnej pneumónie zahŕňa posilnenie ochranné sily telo s pomocou správnej výživy, zdravý imidžživot, šport, prechádzky čerstvý vzduch. Je nevyhnutné vzdať sa fajčenia a alkoholu.

Všetky prechladnutia a exacerbácie chronických ochorení sa musia liečiť včas, aby sa zabránilo ich zanedbaniu. Tieto odporúčania by mali obzvlášť pozorne dodržiavať starší ľudia a ľudia, ktorí sú často chorí.

Pre prevenciu obojstrannej pneumónie je dôležité očkovanie. Ak je vysoké riziko jej vzniku, odporúča sa každoročne začiatkom jesene zaočkovať proti chrípke a pneumokokovej infekcii. Náklady na očkovanie sú oveľa nižšie ako náklady na liečbu, ak sa ochorenie rozvinie.

Viac o prevencii ochorenia a jeho liečbe sa dozviete z videa v tomto článku.

Liečba bilaterálnej pneumónie je pre lekárov náročná úloha. Musí byť komplexná a zameraná na všetky časti etiológie a patogenézy. Kľúčom k úspechu je včasné začatie terapie. Preto by ste sa nemali samoliečiť, ak máte kašeľ. Je lepšie okamžite ísť do nemocnice na diagnostiku správna diagnóza a získanie kvalifikovanej pomoci.

Čo je to bilaterálna pneumónia, dôsledky tejto choroby - ľudia, ktorí sa chcú vyhnúť možnosti jej výskytu, by mali poznať odpovede na tieto otázky nebezpečné ochorenie. Zápal pľúc alebo zápal pľúc je dosť vážna choroba. Stačí povedať, že úmrtnosť z nej je na 4. mieste po infarkte, mozgovej príhode a onkológii. Predtým, ako boli dostupné antibiotiká, veľa ľudí zomrelo na zápal pľúc.

Pri zápale pľúc sa pľúcne tkanivo zapáli: s ohniskovým zápalom je ovplyvnená malá oblasť, s lobárnou, segmentálnou, lobárnou formou - celé pľúca. V tomto prípade všetky tkanivá a orgány trpia nedostatkom kyslíka. Pneumónia môže byť jednostranná alebo obojstranná.

Príčiny

Príčinou zápalu je prienik infekcie so zníženou imunitou. Hlavnými pôvodcami infekcie sú:

• enterobaktérie;
• Staphylococcus aureus;
• mykoplazma;
• legionella;
• vírusy chrípky a iné choroby;
• Haemophilus influenzae.

Často je zápal pľúc komplikáciou zápalu horných dýchacích ciest a niekedy sa zapália aj pľúca. Rizikové faktory: znížená imunita, prechladnutie, popáleniny horných dýchacích ciest, otravy niektorými chemikáliami.

Existuje niekoľko rizikových skupín, ktoré by sa mali okamžite liečiť zdravotná starostlivosť keď sa objavia príznaky choroby:

• deti do 2 rokov;
• dospelí starší ako 65 rokov;
• ohrození sú ľudia s oslabeným imunitným systémom - infikovaní HIV, po transplantácii orgánov užívajúcich steroidy;
• po absolvovaní chemoterapie alebo inej liečby, ktorá potláča imunitný systém;
• starší ľudia, pacienti so srdcovým zlyhaním, pľúcne ochorenia- pre nich môže byť zápal pľúc život ohrozujúci;
• ľudia s astmou, obštrukčnou chorobou pľúc a inými chronickými ochoreniami;
• Fajčenie oslabuje imunitný systém a je faktorom, ktorý vyvoláva zápal pľúc.

Pneumónia môže byť akútna alebo chronická. Akútne sa delia na lobárne a fokálne.

Symptómy

O lobárna pneumónia celé sa to zapáli pľúcny lalok. V tomto prípade dochádza k zápalu pohrudnice, to znamená zápalu pľúcnej membrány.

Nástup choroby je jasný a náhly. Teplota vystúpi na 39-40°C, a silná bolesť v hrudníku, ktorý sa pri dýchaní ešte zintenzívňuje. Toto . Teplo trvá asi týždeň.

Na začiatku ochorenia sa objavuje suchý kašeľ, po niekoľkých dňoch sa začne oddeľovať spút. Niekedy má hrdzavú farbu kvôli prítomnosti krvi v nej.

Pri lobárnej pneumónii sa objavuje dýchavičnosť. Osoba dýcha rýchlo a plytko. Vyskytuje sa slabosť bolesť hlavy, potenie.

Je to celkom bežné, takže nie je ťažké diagnostikovať a liečiť. Ak sa však objavia príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože neliečená choroba môže viesť k vážnym komplikáciám.
Fokálna forma vzniká najčastejšie po chrípke resp respiračná infekcia v prítomnosti . V prvom rade sa preto zápalový proces šíri do priedušiek ohnisková forma nazývaná aj bronchopneumónia.

Ohnisková pneumónia nemá akútny nástup. Najprv sa objavia príznaky chrípky alebo ARVI. Telesná teplota stúpa, objavuje sa suchý kašeľ, nádcha, cíti sa slabosť. Potom sa objavia. Vyskytuje sa zimnica, príznaky intoxikácie, tachykardia a dýchavičnosť. Potom sa slabosť zvyšuje a objavuje sa bolesť na hrudníku.

V prítomnosti fokálnej pneumónie sa vyskytujú tieto príznaky:

• bledá koža;
• sipot a zvuky na hrudi;
• oslabené dýchanie.

Dôsledky

Ak sa stanoví diagnóza bilaterálnej pneumónie, následky môžu byť veľmi vážne. Tento typ je najťažší, vyžaduje okamžitá liečba silný priebeh antibiotík. V mnohých prípadoch je bilaterálna pneumónia smrteľná.

Obojstranný zápal je tiež plný následkov, ako sú:

• bronchiálna astma infekčno-alergickej formy, príznaky chronickej formy ochorenia - kašeľ, sipot, neustále dýchavičnosť;
• Chronická bronchitída;
• uzavretý pneumotorax;
• pleurálny empyém - ak sa infekcia dostane do pleurálnej dutiny.

Najviac ťažké následky bilaterálna pneumónia - fibróza a pľúcne abscesy.

Ak sa v mieste zápalu vytvorí hnis, začne sa rozklad pľúcneho tkaniva, ide o absces. Môže byť jeden alebo sa môže vytvoriť skupina abscesov, keď sú ovplyvnené celé oblasti tkaniva.

Keď je pľúcne tkanivo výrazne poškodené počas pneumónie, vzniká fibróza. To znamená, že v miestach poškodenia sa tvorí spojivové tkanivo. Do tohto tkaniva sa nedostane dostatok kyslíka, takže človek pociťuje bolesť. Pneumónia sa stáva chronickou.

Po zápale pľúc, infekčno-alergickom myokarde, pľúcnom edéme, kardiovaskulárne zlyhanie, dysbakterióza.

Starší ľudia po zápale pľúc môžu trpieť zlyhaním dýchania a problémami s kardiovaskulárnym systémom.

Aby sa predišlo komplikáciám po zápale pľúc, je potrebné nejaký čas užívať protizápalové lieky. Mali by ste dodržiavať diétu, ktorá pomáha zlepšiť imunitu a stabilizovať rovnováhu minerály. Existujú na to aj špeciálne prípravky.

Pomáha obnoviť telo dychové cvičenia. Najlepšie je podstúpiť procedúry obnovy v špecializovanom sanatóriu.

Môže byť nebezpečný pre ľudský život. Preto musíte byť pozorní k svojmu zdraviu a ak máte zápal pľúc, podstúpiť liečbu a potom zotavenie a rehabilitáciu.

Keď je pacientovi diagnostikovaná bilaterálna pneumónia, liečba sa vykonáva pomocou antibiotík a iných lieky. Ide o to, že takéto poškodenie oboch pľúc je dosť nebezpečný stav, najmä ak sa vyvinie u detí alebo starších ľudí. Najčastejšou príčinou obojstrannej pneumónie je pneumokok. Mimoriadne agresívne účinky pneumokokov spôsobujú vysokú úmrtnosť pacientov, ktorá môže dosiahnuť až 20 % všetkých pacientov.

Charakteristické znaky choroby

Obojstranný zápal pľúc, ktorý sa v drvivej väčšine prípadov vyvíja na pozadí poškodenia ľudského tela pneumokokom, je mimoriadne nebezpečný stav, keďže v r. krátka doba vedie k zapojeniu veľkých plôch pľúcneho tkaniva do zápalového procesu, ktoré sú postupne pokryté fibrínom, čo vedie k zlyhaniu dýchania. Okrem pneumokoka môžu v zriedkavých prípadoch vyvolať rozvoj bilaterálnej pneumónie aj iné organizmy, vrátane Haemophilus influenzae, chlamýdií, streptokokov, stafylokokov atď.

Často na pozadí poklesu lokálna imunita, ktorý sa pozoruje pri poškodení tkaniva pneumokokom a následne sa pripájajú ďalšie bakteriálne infekcie. Spravidla pri obojstrannom poškodení pľúc dochádza k lobárnemu zápalu parenchýmu. Bilaterálna pneumónia u dospelých a detí začína výraznými príznakmi. Príznaky poškodenia oboch pľúc zahŕňajú:

• extrémna slabosť;
• horúčka;
• kašeľ;
• potenie;
• všeobecná nevoľnosť;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• bledá koža;
• zimnica.

Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje a v krátkom čase môžu nastať záchvaty dusenia, ktoré si často vyžadujú hospitalizáciu osoby na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Ako prebieha terapia?

Liečba bilaterálnej pneumónie u dospelých a detí by sa mala vykonávať pod dohľadom pulmonológa a niekedy aj resuscitátora a vo väčšine prípadov v nemocničnom prostredí. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva všeobecná analýza krv a spútum, ako aj röntgenové vyšetrenie pľúc. Vzhľadom na to, že v prvých 2-3 dňoch choroby nie je možné identifikovať pôvodcu choroby, zvyčajne ako základ medikamentózna liečba sa používajú silné antibiotikáširoké spektrum účinku, vrátane:

• cefalosporíny 3-4 generácie;
• fluorochinolóny.

Po obdržaní výsledkov analýzy spúta môžu byť predpísané antibiotiká s úzkym spektrom účinku. Okrem iného sa dajú priradiť lieky na elimináciu symptomatické prejavy, počítajúc do toho:

• antipyretiká;
• expektoranty;
• diuretiká, ak existuje riziko edému;
• imunomodulátory;
• inhalačné činidlá.

Ak sa potvrdí obojstranná pneumónia, je potrebná Osobitná pozornosť od lekárov, keďže riziko vzniku rôzne komplikácie extrémne vysoká.

Predovšetkým nebezpečná komplikácia je pľúcny edém a respiračné zlyhaniečo môže rýchlo viesť k smrti pacienta.

Liečba bilaterálnej pneumónie u dospelých s medikamentózna terapia, spravidla trvá najmenej 2 týždne, ale ešte asi 1 rok musí byť osoba registrovaná v nemocnici a musí absolvovať preventívnu fluorografiu, aby sa zabránilo progresii ochorenia do chronická forma. Zaobchádzať ľudové prostriedky Doma nie je povolené ochorenie, ako je bilaterálna pľúcna pneumónia, a to nielen u detí, ale aj u dospelých, pretože takýto prístup môže spôsobiť rýchly rozvoj komplikácií a smrť.

Prevencia

U dospelých aj u detí najviac efektívnym spôsobom Prevenciou takého stavu, akým je bilaterálna pneumónia, je očkovanie proti pneumokokovej infekcii, čo vám umožňuje vytvoriť trvalú imunitu. Zvlášť dôležité je očkovanie proti pneumokokom u malých detí, pretože v tejto kategórii je úmrtnosť na obojstranný zápal pľúc extrémne vysoká. Pľúcna infekcia pneumokokom sa často stáva príčinou extrémneho vývoja ťažké komplikácie vrátane artritídy, meningitídy a hnisavý zápal stredného ucha. Očkovanie proti pneumokokovej infekcii dokáže výrazne ochrániť ľudský organizmus.

Lekári trvajú na tom, že očkovanie proti pneumokokovej infekcii pred dovŕšením jedného roku veku je jednoducho nevyhnutné, keďže rozvoj chorôb spôsobených týmto mikroorganizmom v tejto kategórii môže spôsobiť smrť. Ide o to, že bilaterálny zápal pľúc spôsobený pneumokoková infekcia, je mimoriadne závažná u detí do 5 rokov a často spôsobuje smrť dieťaťa. Očkovanie proti pneumokokom je azda jediný spoľahlivý spôsob, ako ochrániť detský organizmus pred týmto nebezpečným mikroorganizmom.

Vakcíny, ktoré sa používajú na očkovanie, môžeme rozdeliť na proteínovo konjugované a polysacharidové vakcíny. Očkovanie sa spravidla vykonáva takými liekmi ako Pneumovax 23, Prevenar a Pneumo 23. Všetky tieto vakcíny sa vyrábajú v USA a prešli všetkými potrebnými testami v krajine pôvodu aj v Rusku.

Napriek tomu, že vakcína proti pneumokokom je veľmi účinná, mnohí rodičia sa stále boja takéto očkovanie podstúpiť. Ide o to, že približne 5% detí sa po očkovaní proti pneumokokom vyvinie lokálna reakcia vrátane začervenania a bolestivosti kože, ktoré môžu pretrvávať až 48 hodín. U dospelých očkovanie proti pneumokokom vo všeobecnosti nespôsobuje negatívne reakcie.

Pneumokokové vakcíny sa považujú za bezpečné, ak sa používajú podľa odporúčaní a v rámci predpísanej očkovacej schémy. Ak je očkovanie úspešné, vzniká imunita voči pneumokokom.