Medzi všetkými druhmi chorôb postihujúcich dýchací systém nášho tela sú tie, ktoré sú najťažšie tolerované a môžu spôsobiť značné poškodenie ľudského zdravia, niekedy dokonca spôsobiť smrť. Jedným z týchto ochorení je komunitná pneumónia, ktorá sa častejšie pozoruje u starších ľudí.
Avšak nielen starší ľudia sú náchylní na túto chorobu, ľudia stredného veku a dokonca aj deti môžu ochorieť, preto je veľmi dôležité pochopiť, čo je komunitná pneumónia, poznať jej klasifikáciu, ako sa pred ňou chrániť. choroba a čo robiť, ak ochoriete.
Komunitná alebo komunitná pneumónia je jednou z najčastejších infekčných chorôb postihujúcich dýchacie cesty. Typicky je toto ochorenie bakteriálnej povahy a za jeho pôvodcov sa považujú baktérie pneumokokov a streptokokov, menej často, ale tiež dosť pravdepodobné: Haemophilus influenzae alebo Staphylococcus aureus. Existuje ďalší mikroorganizmus, ktorý môže spôsobiť rozvoj komunitnej pneumónie - Klebsiella, ktorá žije v systéme žalúdočného traktu, ako aj na povrchu kožného epitelu.
Komunitná pneumónia sa od takzvanej nozokomiálnej pneumónie líši jediným faktorom – miestom výskytu. To znamená, že ak sa choroba začala v ambulantnom (domácom) prostredí, nazýva sa to komunitné. Naopak, po prijatí človeka do nemocnice, ak je zápal pľúc diagnostikovaný o dva dni neskôr, takáto diagnóza nebola predtým stanovená, považuje sa to za nozokomiálne.
Pôvodcovia pneumónie získanej v komunite, pneumokoky, sa voľne prenášajú vzdušnými kvapôčkami, ale pravdepodobnosť infekcie priamo závisí od stavu ľudského tela. Najčastejšie týmto ochorením trpia ľudia s výrazne oslabeným imunitným systémom práve z tohto dôvodu sa všeobecne uznáva, že toto ochorenie postihuje najčastejšie starších ľudí, ktorých imunitný systém už nedokáže dobre zvládať stres.
Súčasne sa zápal pľúc pozoruje u dospelých, dospievajúcich a dokonca aj u detí, všetko závisí od obranyschopnosti tela. Ak je z nejakého dôvodu oslabený imunitný systém, napríklad v dôsledku iného ochorenia alebo vyčerpania organizmu, pravdepodobnosť nakazenia sa kontaktom s určitým druhom baktérií je tiež vysoká, bez ohľadu na vek či sociálne postavenie.
Okrem toho, pôvodca pneumónie získanej v komunite, aj keď vstúpi do tela, môže byť obmedzený svojimi ochrannými funkciami a dokonca aj pri pomerne silnom imunitnom systéme existuje množstvo faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:
- Náhle zmeny teploty, zvyčajne hovoríme o hypotermii;
- Zlé návyky, ako je fajčenie a zneužívanie alkoholu;
- Systematické prepracovanie, stres, zlá výživa, diéty atď.;
- Chronické ochorenia, ako je cukrovka;
- Samozrejme, choroby, ktoré napádajú imunitný systém.
Určite ste už uhádli, že všetky vyššie uvedené body môžu oslabiť a oslabujú našu imunitu, takže aj u zdravého človeka s podchladením môže vzniknúť komunitný zápal pľúc, takže buďte opatrní.
Klasifikácia choroby
Okrem informácií, ktoré už viete o diskutovanej chorobe, príčinách jej výskytu a rizikových skupinách, stojí za zmienku nemenej dôležité faktory.
Faktom je, že pneumónia má určité stupne závažnosti, ktoré možno podmienene rozdeliť do skupín, typov, typov.
Ak hovoríme o skupinách, pneumóniu možno klasifikovať podľa závažnosti:
- Mierna je najrozsiahlejšia skupina starších ľudí, ale ako už viete, všetci ostatní tiež ochorejú. Mierna bolesť hrdla je symbol označujúci najľahší priebeh ochorenia, jeho znášanlivosť a možnosť liečby doma.
- Priemer – najčastejšie sa týka pacientov s existujúcimi chronickými ochoreniami. Stredne ťažké ochorenie je ťažšie tolerované, má na organizmus škodlivejší vplyv a vo väčšine prípadov sa lieči v nemocničnom prostredí.
- Ťažká - najťažšia komunitná pneumónia, pri ktorej je v 100% prípadov indikovaný prísny nemocničný režim, v niektorých prípadoch liečba na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ak nie je poskytnutá náležitá starostlivosť včas, existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtnosti, najmä u starších ľudí.
Ale to nie je všetko, okrem závažnosti existuje niekoľko ďalších kritérií, podľa ktorých možno túto chorobu charakterizovať.
Rozdelenie na typy
To znamená, že pneumónia získaná v komunite môže mať odlišný klinický obraz, od ktorého môžu priamo závisieť možné komplikácie, následky a dokonca aj princíp liečby. Podľa špecifík zápalového procesu sa teda rozlišujú tieto typy:
- Pravostranná pneumónia - tento typ ochorenia je v lekárskej praxi bežnejší, pretože na pravej strane je anatomická štruktúra bronchu kratšia a širšia, a preto je riziko preniknutia škodlivých baktérií vyššie. Pravostranná pneumónia získaná v komunite je vo veľkej väčšine prípadov vyvolaná streptokokmi, pričom postihnutá oblasť najčastejšie postihuje dolný lalok pľúc.
- Ľavostranný zápal pľúc – podľa väčšiny odborníkov sa považuje za nebezpečnejšiu formu ochorenia. Pravdou je, že ľavostranná pneumónia získaná v komunite je pokračovaním ľavostrannej pneumónie (aj keď existujú výnimky, pri ktorých sa choroba začína na ľavej strane), pri ktorej je imunitný systém tak potlačený, že choroba pokročila a šíri sa do druhých pľúc. V tomto prípade osoba pociťuje silný kašeľ, bolesť v boku pri dýchaní av pokročilých prípadoch môže dôjsť k „desynchronizácii“ dýchacieho procesu, pri ktorej ľavé pľúca zaostávajú za pravými.
Okrem dvoch vyššie opísaných typov je ľahké uhádnuť, že existuje aj obojstranná pneumónia získaná v komunite, ktorá je naznačená na konci druhého odseku, v tomto štádiu už človek potrebuje veľmi vážnu liečbu.
Oblasť poškodenia
Pneumónia získaná v komunite je klasifikovaná ako ohniskové ochorenie, to znamená, že postihuje určité oblasti dýchacieho systému. Existujú však segmentové odrody choroby, keď sa šírenie choroby začalo na viacerých miestach naraz. A za najvzácnejší typ, ale aj vyskytujúci sa, možno považovať takzvaný totalitný zápal pľúc – pri tomto type ide o zápalový proces, ktorý pokrýva celé pľúca.
Okrem vyššie uvedeného skúsení odborníci rozdeľujú diskutovanú chorobu na časti:
- Spodný lalok je bežnejší a vyznačuje sa známymi príznakmi, ako je kašeľ, horúčka, vykašliavanie hlienu a v niektorých prípadoch bolesť brucha.
- Horný lalok – prevládajú ťažké príznaky so sprievodnými zmenami v chemickom obraze krvi a vo zvlášť ťažkých prípadoch aj v nervovom systéme.
- Centrálny je konvenčný názov, pretože v tomto prípade zápal začína v parenchýme pľúc (alveoly, interstícia, bronchioly a cievna sieť pľúc) a má spočiatku veľmi pomalý charakter.
Musíte však pochopiť, že aj pri najjednoduchšom ohniskovom nástupe ochorenia môže postupovať a nadobúdať čoraz závažnejšie formy, preto by sa liečba pneumónie získanej v komunite mala začať čo najskôr.
Príznaky ochorenia
O takej závažnej chorobe, akou je pneumónia získaná v komunite, sme sa už naučili dosť, ale predtým, ako začneme s procesom liečby, musíme sa oboznámiť s ešte jedným, neuveriteľne dôležitým bodom – s príznakmi.
Aj keď konečnú diagnózu by mal urobiť lekár a predtým by ste ho mali navštíviť, o svoje zdravie sa môžeme obávať iba vtedy, ak cítime, že niečo nie je v poriadku, a ešte lepšie, ak máte možnosť nezávisle identifikovať niektoré príznaky choroba. Pneumónia získaná v komunite má teda tieto príznaky:
- Nástup pneumónie sa často javí ako celkom akútny a je sprevádzaný zvýšením teploty až na 39 stupňov Hg. Pacient sa môže spočiatku sťažovať na bolesť na hrudníku, najmä keď sa zhlboka nadýchne alebo sa pokúša zívať.
- Potom v priebehu prvých 24 hodín „príde kašeľ“, spočiatku suchý, prípadne štekací, no v priebehu niekoľkých dní sa kašeľ zmení na vlhký a začne vychádzať hlien.
- Dávajte pozor na farbu spúta v priebehu času (do 3-4 dní) sa zmení z priehľadnej na hnedú (dôsledok prenikania červených krviniek do hlienu). Súčasne sa kašeľ a bolesť zintenzívňujú.
- Stav pacienta sa dosť rýchlo zhoršuje, objavuje sa pískanie, pocit, akoby bol na hrudi kameň, dýchavičnosť sa pozoruje aj pri menšej námahe.
- Medzi bežné príznaky patrí celková únava, letargia, ospalosť, bolesti hlavy a kĺbov a zvýšené potenie.
Okrem vymenovaných symptómov musí lekár pacienta vypočuť, poklepať na hrudník a hlavne komunitný zápal pľúc, ktorého liečba je ordinovaná ako ďalší, určí RTG pľúc a zhutnenie tkaniva by malo byť prítomný na obrázku.
Liečba
Proces liečby sa môže značne líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia. Ak hovoríme o ľahkej forme, takáto komunitná pneumónia sa môže liečiť doma. Lekár predpisuje pokoj na lôžku, pitie dostatku obohatených tekutín (džúsy a pod.), treba jesť len ľahko stráviteľné jedlo.
Okrem toho sa antibiotická terapia vykonáva dlhodobo. Ako pomocná liečba sú predpísané antibakteriálne a mukolytické lieky. A je tu jeden dôležitý bod - pneumónia získaná v komunite sa rýchlo prispôsobí jednému lieku, takže ak nedôjde k zlepšeniu do 3-4 dní, predpisujú sa antibiotiká iného spektra účinku.
Pokiaľ ide o stredne ťažké a ťažké formy ochorenia, musia sa liečiť v nemocnici iba váš ošetrujúci lekár.
- typ akútnej pneumónie s lokalizáciou infekčno-zápalového procesu v obmedzenej oblasti pľúcneho tkaniva v rámci malých štruktúrnych jednotiek - pľúcnych lalokov. Priebeh fokálnej pneumónie je charakterizovaný horúčkou a zimnicou, suchým kašľom alebo slabým spútom, bolesťou na hrudníku a celkovou slabosťou. Diagnóza fokálnej pneumónie je založená na fyzikálnych, rádiologických údajoch a výsledkoch laboratórnych testov (spútum, periférna krv). Princípy liečby fokálnej pneumónie zahŕňajú predpisovanie antibiotickej terapie, bronchodilatancií a mukolytík, liečivé inhalácie, fyzioterapeutické postupy (UHF, elektroforéza), cvičebnú terapiu a masáže.
ICD-10
J18.0 J18.1
Všeobecné informácie
V štruktúre rôznych foriem pneumónie predstavuje fokálna pneumónia najrozsiahlejšiu skupinu - približne 2/3 všetkých prípadov. Zápal pri fokálnej pneumónii často začína od koncových priedušiek, zahŕňa jeden alebo skupinu pľúcnych lalokov vo forme jedného alebo viacerých ložísk. Preto fokálna pneumónia v pulmonológii zodpovedá pojmom „bronchopneumónia“ a „lobulárna pneumónia“. Vo všeobecnosti je zápalový proces pri fokálnej pneumónii menej aktívny a klinický obraz nie je taký výrazný ako pri lobárnej pneumónii.
Príčiny
Vo väčšine prípadov je fokálna pneumónia sekundárna a pôsobí ako komplikácia akútnych respiračných infekcií vyskytujúcich sa s javmi tracheobronchitídy a bronchitídy. Výskyt fokálnej pneumónie prudko narastá v obdobiach epidemiologických prepuknutí chrípky. Predpokladá sa, že vírus chrípky do určitej miery senzibilizuje organizmus, mení tkanivá dýchacích ciest a robí ich náchylnejšími na oportúnnu a virulentnú flóru. Medzi pneumotropné činidlá patria respiračné syncytiálne vírusy, rinovírusy, adenovírusy a vírusy parainfluenzy.
Sekundárna fokálna pneumónia sa môže vyvinúť na pozadí iných primárnych ochorení - osýpky, čierny kašeľ, šarlach, brušný týfus, meningokoková meningitída, peritonitída, hnisavý zápal stredného ucha, pečeňový absces, furunkulóza, osteomyelitída a pod. formulár.
Medzi mikrobiálnymi patogénmi fokálnej pneumónie sú v 70-80% prípadov izolované pneumokoky rôznych typov. Spolu s pneumokokom môžu byť etiologickými agensmi bronchopneumónie Friedlanderov bacil, streptokok, stafylokok, meningokok, E. coli, mikrobiálne asociácie, v niektorých prípadoch - mykoplazma, chlamýdie, rickettsia atď. Stafylokoková pneumónia je často komplikovaná vznikom pľúcnych abscesov pleurálneho empyému.
Pri primárnej fokálnej pneumónii existuje bronchogénna cesta prieniku patogénov, v sekundárnych prípadoch ide o hematogénnu alebo lymfogénnu cestu šírenia. Predisponujúcim faktorom môže byť zníženie funkcie lokálnych a celkových ochranných systémov v dôsledku fajčenia, podchladenia, stresu, vdychovania toxických látok, znížených ventilačných schopností pľúc (pri pneumoskleróze, emfyzéme), meteorologických faktorov (kolísanie vlhkosti vzduchu, atď.). barometrický tlak atď.).
Patomorfológia
Patomorfologické zmeny pri fokálnej pneumónii zodpovedajú zmenám pri lobárnej pneumónii a prechádzajú štádiami serózneho výpotku, hepatizácie a ústupu.
V závislosti od veľkosti ohniska zápalu sa rozlišujú malofokálne a veľkofokálne pneumónie vyvíjajúce sa v laloku. Okrem toho môžu byť zápalové ohniská jednorazové alebo viacnásobné. Najčastejšie sa patologický proces vyvíja v pozdĺžnom smere (s postupným postihnutím priedušiek, bronchiolov a alveolárnych kanálikov), menej často - priečnym (peribronchiálnym) šírením.
Alveolárny exsudát pri fokálnej pneumónii má zvyčajne serózny charakter s prímesou leukocytov a deskvamovaného alveolárneho epitelu, niekedy hemoragickej povahy. Zvyčajne sú ovplyvnené posteroinferiorné segmenty pľúc, v zriedkavých prípadoch - segmenty horného laloku. Šedo-červené oblasti zapáleného pľúcneho tkaniva sú zhutnené, striedajú sa svetlejšie oblasti emfyzému a tmavé oblasti atelektázy, čo dáva pľúcam heterogénny škvrnitý vzhľad. Fokálna pneumónia sa zvyčajne úplne vyrieši, ale možné následky zahŕňajú absces, gangrénu pľúc a chronickú pneumóniu.
Príznaky fokálnej pneumónie
Nástup fokálnej pneumónie môže byť akútny alebo postupný, prejavujúci sa prodromálnymi javmi. Klinický priebeh bronchopneumónie je charakterizovaný horúčkou so zimnicou, potením, celkovou slabosťou a bolesťami hlavy. Pri dýchaní a kašli je bolesť na hrudníku.
Telesná teplota počas ohniskovej pneumónie spravidla stúpa na 38-39 ° C u oslabených a starších pacientov môže zostať normálna alebo môže stúpať na úroveň subfebrilu. Trvanie febrilného obdobia s včasným začatím antibakteriálnej liečby je zvyčajne 3-5 dní. Kašeľ je suchého alebo vlhkého charakteru s uvoľnením malého množstva hlienového, niekedy hlienovohnisavého spúta. Pri veľkofokálnej a konfluentnej pneumónii sa môže pozorovať dýchavičnosť a cyanóza nasolabiálneho trojuholníka.
Objektívne údaje pre fokálnu pneumóniu sú charakterizované zvýšenou frekvenciou dýchania až do 25-30 úderov za minútu, tachykardiou až do 100-110 úderov. za minútu, tlmené srdcové ozvy, drsné dýchanie, zvučné vlhké chrápanie. V prítomnosti sprievodnej bronchitídy sa počujú rozptýlené suché chrasty; v prípade pridania suchého zápalu pohrudnice - pleurálny trecí hluk.
Pri priaznivom priebehu fokálnej pneumónie sa klinické zotavenie zvyčajne vyskytuje do 12-14 dňa, rádiologické zotavenie - do konca 2-3 týždňa alebo o niečo neskôr.
Priebeh streptokokovej fokálnej pneumónie sa často zhoršuje rozvojom exsudatívnej pleurisy alebo pleurálneho empyému. Fokálna pneumónia spôsobená Friedlanderovým bacilom a stafylokokovou infekciou môže byť sprevádzaná tvorbou abscesu, ktorá sa prejavuje zvýšenou intoxikáciou, zvýšením množstva spúta a zmenou jeho charakteru na hnisavý. Okrem toho je stafylokoková pneumónia potenciálne nebezpečná z hľadiska komplikácií, ako je pyopneumotorax, pľúcne krvácanie, purulentná perikarditída, amyloidóza a sepsa.
Diagnostika
Diferenciálna diagnostika fokálnej pneumónie sa musí vykonať s tuberkulózou, alveolárnou rakovinou pľúc, abscesom a pľúcnym infarktom. Za týmto účelom sa vykonáva komplex röntgenových a klinických laboratórnych vyšetrení s výsledkami, ktoré posudzuje rádiológ a pneumológ.
Röntgenový obraz fokálnej pneumónie môže byť variabilný. V typických prípadoch pľúcna rádiografia odhaľuje fokálne zmeny na pozadí perivaskulárnej a peribronchiálnej infiltrácie. V pochybných prípadoch by sa rádiologické údaje mali objasniť pomocou CT a MRI pľúc, bronchoskopie.
Na určenie etiológie fokálnej pneumónie sa skúmajú výplachy spúta alebo priedušiek (mikroskopické, cytologické, PCR, AFB, bakteriologické). Krv odhalí neutrofilnú leukocytózu, zvýšenie ESR, zvýšenie obsahu sialových kyselín a fibrinogénu, dysproteinémiu a pozitívnu reakciu na C-reaktívny proteín. Na vylúčenie septikémie v ťažkých prípadoch fokálnej pneumónie sa vykoná krvný kultivačný test.
Liečba fokálnej pneumónie
V prípade fokálnej pneumónie sa antibiotiká vyžadujú čo najskôr, berúc do úvahy klinické, rádiologické a mikrobiologické diagnostické údaje; Odporúča sa kombinácia liekov z rôznych skupín. Pri liečbe pneumónie sa penicilíny, cefalosporíny a fluorochinolóny tradične používajú v kúrach trvajúcich najmenej 10-14 dní. Okrem intramuskulárnych a intravenóznych injekcií antibiotík sa využíva aj ich intrapleurálne, endobronchiálne a endolymfatické podávanie.
V akútnom období fokálnej pneumónie sa vykonáva infúzna detoxikácia a protizápalová terapia v závažných prípadoch sa do liečebného režimu pre fokálnu pneumóniu zavádzajú kortikosteroidy. Predpísané sú broncholytické a mukolytické lieky, ktoré zriedia spútum a uľahčujú jeho evakuáciu z bronchiálneho stromu (aminofylín, teofylín, brómhexín atď.), Aerosólové inhalácie (liečivé, alkalické, olejové, enzýmové). Aktívne sa používajú vitamíny a stimulanty imunogenézy.
Predpoveď
Kritériá na vyriešenie fokálnej pneumónie sú: vymiznutie klinických symptómov, normalizácia rádiologických a laboratórnych parametrov. Včasná a racionálna terapia fokálnej pneumónie zabráni zdĺhavému priebehu alebo recidíve zápalu. Rekonvalescenti, ktorí prekonali ložiskový zápal pľúc, by mali byť pozorovaní u pneumológa najmenej 6 mesiacov.
Najmenej priaznivá prognóza je charakterizovaná stafylokokovou pneumóniou, ktorá sa vyskytuje s tvorbou a deštrukciou abscesu, ako aj vírusovou pneumóniou s fulminantným priebehom.
Komunitná pneumónia je patologický stav spojený so zápalovým procesom v pľúcach spôsobeným prenikaním patogénnych mikroorganizmov do tela, ktorý sa vyskytol mimo stien zdravotníckeho zariadenia. Infekcia sa vyskytuje vzdušnými kvapôčkami, choroba sa vyvíja u detí aj dospelých a má vysoké riziko nebezpečných komplikácií. Pneumónia získaná v komunite je najčastejšie dôsledkom respiračného ochorenia a priamo súvisí s množstvom infekčných ochorení.
Pneumónia získaná v komunite sa považuje za jednu z najčastejších chorôb prenášaných vzduchom. Infekcia sa vyskytuje najčastejšie na verejných miestach s veľkými davmi ľudí. Choroba sa rýchlo šíri a postihuje dospelých aj deti.
Príčin infekcie komunitnou pneumóniou je mnoho, ale náchylnejší sú na ňu tí, ktorí majú výrazne zníženú úroveň imunity. Porušenie funkčnosti obranného systému tela vedie k rýchlemu prenikaniu patogénu a rýchlemu množeniu patogénnych baktérií.
V dôsledku toho sú rôzne časti pľúc ovplyvnené zápalovým procesom, dýchanie a prívod kyslíka do orgánov a tkanív je narušený. Deti sú náchylnejšie na infekciu, pretože ich imunitný systém nie je vždy schopný odolať vírusovému útoku. Čo sa týka dospelej časti populácie, tu je rozhodujúce odmietnutie včasného vyhľadania lekárskej pomoci. Rozvoj komunitnej pneumónie u dospelých je spojený s nedostatočnou liečbou vírusového ochorenia.
Ľudia často trpia zápalom pľúc:- starci;
- pacienti pripútaní na lôžko;
- tí, ktorí prešli zložitým chirurgickým zákrokom a mali kontakt s chorou osobou počas obdobia zotavenia;
- obyvatelia regiónov s vysokou vlhkosťou vzduchu;
- pracovníci chemických závodov, baní, skleníkov.
To všetko naznačuje, že vznik komunitnej pneumónie úzko súvisí nielen s vekom, ale aj so sociálnym statusom pacienta.
Rozvoj komunitnej pneumónie v ambulantných podmienkach je spojený so šírením mnohých patogénov.
K infekcii dochádza pri tesnom kontakte s pacientom za špeciálnych podmienok. Môže to byť dav ľudí vo verejnej doprave alebo dlhé čakanie vo verejnej recepcii, kde je medzi návštevníkmi chorá osoba. Patogénne mikróby vstupujú do ľudského tela cez horné dýchacie cesty.
Najnebezpečnejšie patogény komunitnej pneumónie:
- streptokoky;
- klebsiella;
- stafylokoky;
- pneumocystis;
- huby ako candida;
- chlamýdie;
- mykoplazma;
- coli;
- hemophilus influenzae.
Charakteristiky priebehu ochorenia sú často spojené s charakteristikami konkrétneho patogénu. Napríklad v prípadoch, keď je príčinou komunitnej pneumónie prenikanie Klebsielly alebo Escherichia coli do tela, prepuknutie choroby bude prebiehať ako črevná infekcia s nevyhnutnými žalúdočnými a črevnými ťažkosťami, hnačkou, nevoľnosťou a vracaním. Každý pôvodca komunitnej pneumónie má svoje charakteristické znaky, ktoré ovplyvňujú priebeh ochorenia a jeho závažnosť, ale každý primárne postihuje oslabený organizmus.
Túto skutočnosť potvrdzuje aj skutočnosť, že komunitná pneumónia u dospelých sa najčastejšie vyskytuje medzi:- tí, ktorí podstúpili zložité operácie brucha;
- bol vystavený silnej hypotermii;
- tí, ktorí trpia chorobami srdca a ciev;
- ľudia so zhoršenou funkčnosťou endokrinného systému;
- nútený zostať v posteli po dlhú dobu;
- silní fajčiari;
- osoby, ktoré zneužívajú alkoholické nápoje;
- drogovo závislí.
Skúsení terapeuti vedia, čo je komunitná pneumónia - ľavostranná, pravostranná alebo obojstranná, ako urobiť presnú diagnózu a identifikovať pôvodcu.
Na potvrdenie predbežnej diagnózy je však potrebné nielen podrobné vyšetrenie pacienta, ale aj úplné inštrumentálne a laboratórne vyšetrenie.
Existujúca moderná klasifikácia nám umožňuje rozlíšiť niekoľko typov a foriem ochorenia, ktoré závisia od patogénu, závažnosti a lokalizácie zápalového procesu.
Terapeuti rozlišujú komunitnú pneumóniu:- Ohnisková. Pri tejto forme ochorenia zápal postihuje malú oblasť pľúcneho tkaniva s plochou 1 až 2 cm, takéto zameranie je jasne viditeľné na röntgene. Môže sa nachádzať v jednom z lalokov pravých pľúc, v takom prípade lekár diagnostikuje pravostrannú pneumóniu získanú v komunite.
- V prípadoch postihnutia viacerých oblastí môžeme hovoriť o segmentálnej komunitnej pneumónii, ktorej pôvodcom je najčastejšie vírus.
- V prítomnosti lobárnej pneumónie u dospelých je ovplyvnená veľká časť pľúc, presnejšie jeden z jej lalokov - horný alebo dolný.
- Najnebezpečnejším procesom je rozsiahle poškodenie celých pľúc. Ide o úplnú formu pneumónie získanej v komunite, ktorá si vyžaduje núdzovú pomoc od kvalifikovaných odborníkov a nesie hrozbu nielen rôznych komplikácií, ale aj smutného výsledku.
Pneumónia získaná v komunite sa vyskytuje pomerne často, ale vo väčšine prípadov sa pacienti obracajú na lekárov v čase, keď je patologický proces celkom dobre rozvinutý.
Faktom je, že mnohí dospelí zamieňajú zápal pľúc s ťažkým prechladnutím, vyberajú si vlastné lieky a odkladajú návštevu lekára v nádeji na rýchle uzdravenie.
- svetlo;
- mierna závažnosť;
- ťažký.
- Primárne - pri infekcii po kontakte s chorou osobou.
- Sekundárne, vyvíjajúce sa po vírusovej infekcii v dôsledku nedostatočnej liečby alebo jej úplnej absencie.
- Ašpirácia. Dôvodom je vstup cudzieho telesa do dýchacieho traktu. Okolo malého drobku, ktorý sa dostane do pľúc, sa pri neopatrnom vdýchnutí vytvorí ohnisko zápalu, v ktorom sa aktívne množia patogénne baktérie.
- Posttraumatické. Vzniká po silnom údere do oblasti hrudníka pri páde, následkom úrazu, alebo bitky. Celistvosť alveol je narušená, tekutina sa hromadí, čo je výborná živná pôda pre patogénne mikróby.
- Tromboembolická je výsledkom zablokovania, ku ktorému dochádza po prerušení krvnej zrazeniny. Porušenie výmeny plynov a zásobovania krvou vedie k výskytu zápalu.
Pneumónia, ktorá vzniká a vzniká mimo zdravotníckeho zariadenia, môže prebiehať bez komplikácií alebo v komplikovanej forme.
Príznaky, ktorým musíte venovať pozornosť, pomôžu určiť prítomnosť takej komplexnej choroby, ako je zápal pľúc.
Prítomnosť zápalového procesu v pľúcach môže byť podozrivá, ak pacient:- Zmeny telesnej teploty. Úroveň jeho zvýšenia závisí od formy zápalu. Pri lobárnej pneumónii dosahuje kritické hodnoty. Na teplomere sa objavia čísla 40 alebo 41°. Nedá sa znížiť bežnými antipyretikami. Táto teplota klesá až po začatí užívania antibakteriálnych liekov. Pri ohniskovej forme zápalu pľúc zostane telesná teplota pacienta subfebrilná, čo znamená, že nepresiahne 37,2-37,4 °. Pretrváva 5-7 dní, čo spôsobuje slabosť pacienta.
- Bolesti hlavy a závraty sa vyskytujú na pozadí zvýšenia teploty a ich intenzita závisí od závažnosti zápalového procesu. Pri ťažkej lobárnej pneumónii je možný nielen závrat, ale aj zakalenie vedomia.
- Nevoľnosť, vracanie a hnačka môžu byť mätúce a naznačujú otravu jedlom. V skutočnosti je dôvodom prítomnosť takého nebezpečného patogénu, akým je Klebsiella, v tele pacienta. Predbežnú diagnózu môže potvrdiť iba lekár po podrobnom inštrumentálnom a laboratórnom vyšetrení.
- Poruchy dýchania sa často zamieňajú s akútnou bronchitídou, takže vyšetrenia, ako je auskultácia, by mal vykonávať iba skúsený terapeut. Počúvanie pacienta pomôže určiť prítomnosť krepitu alebo asymetrického sipotu a oslabenia dýchania v postihnutej oblasti.
Potenie, poruchy spánku, zvýšená slabosť, odmietanie jedla. To všetko sú príznaky zápalového procesu. Jedným z najcharakteristickejších príznakov, ktorý sa vyskytuje pri zápale pľúc, je dýchavičnosť. Pre pacienta je ťažké nadýchnuť sa. Pacient sa sťažuje na silnú bolesť na hrudníku pri dýchaní.
Dýchavičnosť sa objavuje pri malej fyzickej aktivite a dokonca aj v pokoji. Rýchlosť dýchania sa výrazne zvyšuje a dosahuje 40-krát za minútu. Obzvlášť ťažké je dýchanie v prípadoch, keď sa vyvinie bilaterálna pneumónia.
Správnu diagnózu môže terapeut urobiť na základe inštrumentálneho vyšetrenia.
Ak sa u malých detí v dôsledku anatomických znakov vývoja bronchiálnych vetiev častejšie vyskytuje zápal v pravých pľúcach, potom u dospelých pacientov je vo väčšine prípadov diagnostikovaná ľavostranná pneumónia.
V komunite získaná ľavostranná fokálna alebo segmentálna pneumónia sa vyvíja v dôsledku zhoršeného metabolizmu kyslíka a akumulácie tekutiny v alveolách. Keď sa pri vdýchnutí zlepia, objaví sa bolesť a je počuť výrazné pískanie. V oblasti zápalu je dýchanie výrazne oslabené. Röntgen jasne ukazuje tmavnutie, ktorého prítomnosť môže byť potvrdená ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou.
Nemenej dôležitými štúdiami sú analýza spúta a kontrola zloženia plynov v pľúcach. Spirometria vám umožňuje pochopiť úroveň vývoja zápalového procesu a stupeň nedostatku kyslíka. Na stanovenie citlivosti patogénu na antibiotiká je potrebné vyšetrenie spúta.
Liečba pneumónie získanej v komunite sa vykonáva v nemocničnom prostredí aj ambulantne, to znamená doma pod dohľadom miestneho lekára. Po potvrdení, že pacient má pneumóniu získanú v komunite, je predpísaná liečba v závislosti od izolovaného patogénu, špecifickej polohy zdroja zápalu a závažnosti zápalového procesu.
Osobitnú pozornosť si zaslúži ľavostranná pneumónia získaná v komunite, pretože najdôležitejšie orgány sa nachádzajú v tesnej blízkosti zdroja zápalu. Pred predpísaním adekvátnej liečby sa odborník musí uistiť, že zápal sa nerozšíri do srdca, krvných ciev alebo pleury. Všetky lieky sa vyberajú prísne individuálne v závislosti od charakteristík celkového stavu pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení.
Liečba pneumónie získanej v komunite v nemocničnom prostredí je potrebná u tých pacientov, ktorých stav je hodnotený ako stredne ťažký až ťažký.
V miernych prípadoch sa všetky terapeutické opatrenia vykonávajú pod dohľadom terapeuta z okresnej kliniky.
Po prvé, po určení závažnosti zápalového procesu a jeho lokalizácie lekár vyberie účinné antibakteriálne lieky:- polosyntetické penicilíny;
- tetracyklíny;
- fluorochinolóny;
- aminoglykozidy;
- cefalosporíny.
Každý liek vybraný a predpísaný lekárom má pomerne silný účinok a užíva sa prísne podľa určeného režimu. Je dôležité dosiahnuť tento cieľ vyhýbaním sa priamym účinkom na iné orgány a tkanivá.
Pneumónia sa môže liečiť aj symptomatickou terapiou. obsahuje:- užívanie antipyretických liekov;
- lieky s mukolytickým účinkom;
- antialergické;
- expektorans, riedenie hlienu a uľahčenie jeho odstraňovania;
- vitamínové komplexy.
Je povinné predpísať cvičebnú terapiu a fyzioterapeutické postupy a užívať lieky, ktoré posilňujú imunitný systém. Pacientovi sa dôrazne odporúča dodržiavať režim a správnu výživu, vyhýbať sa fyzickej aktivite, prestať fajčiť a piť alkoholické nápoje.
Preventívne opatrenia zahŕňajú predovšetkým zdravý životný štýl, pohyb a správnu výživu. Ak je pneumónia získaná v nemocnici spojená s penetráciou špecifickej nozokomiálnej infekcie do tela pacienta, potom sa komunitná pneumónia vyskytuje častejšie u tých, ktorých telo je oslabené a úroveň imunitnej obrany je nízka. Všetky preventívne akcie sú zamerané na posilnenie imunitného systému.
Je dôležité mať na pamäti, že je prísne zakázané samostatne rozhodovať o výbere liekov a ich podávaní.
Ak máte najmenšie podozrenie na možnosť vzniku zápalu pľúc po vírusovej infekcii, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc skúseného terapeuta, ktorý vás pošle na podrobné vyšetrenie a stanoví správnu diagnózu.
Urobte si bezplatný online test na zápal pľúc
Časový limit: 0
Navigácia (iba čísla úloh)
0 zo 17 dokončených úloh
Informácie
Pomôže vám tento test určiť, či máte zápal pľúc?
Test ste už absolvovali. Nemôžete to znova spustiť.
Testovacie načítanie...
Pre spustenie testu sa musíte prihlásiť alebo zaregistrovať.
Na spustenie tohto testu musíte vykonať nasledujúce testy:
výsledky
Čas vypršal
Gratulujem! Si úplne zdravý!
Vaše zdravie je teraz v poriadku. Nezabudnite sa dobre starať o svoje telo a nebudete sa báť žiadnej choroby.
Existuje dôvod na zamyslenie.
Príznaky, ktoré vás trápia, sú pomerne rozsiahle a pozorujú sa pri veľkom počte ochorení, no môžeme s istotou povedať, že s vaším zdravím nie je niečo v poriadku. Odporúčame vám poradiť sa s odborníkom a podrobiť sa lekárskej prehliadke, aby ste predišli komplikáciám. Odporúčame vám prečítať si aj článok o tom.
Máte zápal pľúc!
Vo vašom prípade sú jasné príznaky zápalu pľúc! Existuje však možnosť, že by mohlo ísť o iné ochorenie. Naliehavo musíte kontaktovať kvalifikovaného odborníka iba lekár môže urobiť presnú diagnózu a predpísať liečbu. Odporúčame vám prečítať si aj článok o tom.
- S odpoveďou
- So značkou pohľadu
Úloha 1 zo 17
1 .
Zahŕňa váš životný štýl ťažkú fyzickú aktivitu?
Úloha 2 zo 17
2 .
Staráte sa o svoju imunitu?
Úloha 3 zo 17
3 .
Žijete alebo pracujete v nepriaznivom prostredí (plyn, dym, chemické emisie z podnikov)?
Úloha 4 zo 17
4 .
Ako často ste vo vlhkom, prašnom alebo plesnivom prostredí?
Úloha 5 zo 17
5 .
Necítili ste sa v poslednom čase fyzicky alebo psychicky dobre?
Úloha 6 zo 17
6 .
Trápi vás horúčka?
Úloha 7 zo 17
7 .
Fajčíš?
Úloha 8 zo 17
8 .
Fajčí niekto z vašej rodiny?
Úloha 9 zo 17
9 .
Trpíte vrodenými poruchami bronchopulmonálneho systému?
S nástupom chladu a oslabenej imunity je telo vystavené rôznym chorobám. V chladnom období ako prvý trpí dýchací systém, a preto veľmi často dostávajú zápal pľúc. A to najčastejšie komunitnou formou. Čo je teda komunitná pneumónia a ako ju liečiť?
Pneumónia získaná v komunite je forma zápalu pľúc, ktorej je telo vystavené mimo nemocničného prostredia. Človek sa ňou nakazí doma, alebo kontaktom s vonkajším svetom, či v ústavoch s preplnenými davmi ľudí. Sprevádza ho kašeľ, dýchavičnosť, hlien a horúčka. Ovplyvňuje dolné dýchacie cesty.
Najčastejšie sú pôvodcami: pneumokoky, stafylokoky, vírusy a iné.
Podľa lokalizácie ochorenia sa delí na pravostranný zápal pľúc, ľavostranný zápal pľúc a obojstranný zápal pľúc. Tieto formy vznikajú v dôsledku infekcií vstupujúcich najskôr do horných dýchacích ciest a potom do pravej, ľavej alebo oboch častí pľúc. Najťažšie formy sú a.
Existuje aj klasifikácia choroby v závislosti od veľkosti lézie:
- Ohnisková - choroba postihuje malú časť pľúc;
- Segmentové – zahŕňa niekoľko ohniskov;
- Totalitný – postihuje celé pľúca, alebo aj oboje naraz.
V závislosti od závažnosti ochorenia existujú také formy - mierne, stredné a ťažké. Každý z nich má iný spôsob liečby. Napríklad ľahkú formu je možné liečiť ambulantne – doma, ale s návštevami lekára. V stredne ťažkých prípadoch je potrebná hospitalizácia na terapeutickom oddelení, aby sa zabránilo prechodu pneumónie do chronickej formy. Ale ťažká forma vyžaduje iba liečbu v intenzívnej starostlivosti a pre akútne ochorenia - dokonca aj v intenzívnej starostlivosti.
Dôležité! Ak máte zápal pľúc, nemali by ste sa samoliečiť, mali by ste liečiť chorobu iba pod dohľadom špecialistu! Choroba môže viesť k vážnym a nebezpečným následkom pre zdravie.
Pneumónia získaná v komunite v ambulantnom prostredí:
Dôvody jeho vzhľadu
Hlavnou príčinou ochorenia je znížená imunita organizmu. Ale pôvodcami zápalu pľúc sú baktérie, rôzne vírusy a huby.
Hlavnými pôvodcami baktérií sú: pneumokoky, chlamýdie a Pseudomonas aeruginosa.
Vírusy, ktoré spôsobujú ochorenie, sú adenovírus, vírus chrípky, vírus parainfluenzy.
Spomedzi húb to môže byť histoplazmóza, kokcidioidomykóza a iné.
Medzi hlavné príčiny zápalu pľúc patria:
- Podchladenie
- Vírusová infekcia
- Nedávna operácia brucha
- Staroba
- Nikotín, alkohol a drogová závislosť
- Choroby dýchacieho systému
- Predĺžený odpočinok na lôžku pre inú chorobu
U detí sú príznaky komunitnej pneumónie najčastejšie spôsobené pneumokokom. Ale u dospelých sú najčastejšie patogény mykoplazmy, chlamýdie a.
Symptómy a znaky
Lekár a pacient majú podozrenie na ochorenie, ak sú prítomné určité symptómy a znaky. Symptómy pneumónie získanej v komunite zahŕňajú:
- slabosť;
- letargia;
- vysoká teplota (v počiatočných štádiách môže byť nízka);
- zimnica;
- horúčka;
- silné potenie;
- bolesť v hrudi;
- kašeľ;
- ťažký spút;
- nevoľnosť, pocit nevoľnosti;
- v akútnej forme - hnačka a vracanie;
- znížená chuť do jedla
- boľavé kosti;
- silné bolesti hlavy;
- dýchavičnosť aj pri minimálnej námahe;
- v ťažkej forme - poloblúzny stav so stratou orientácie.
Ak identifikujete väčšinu symptómov uvedených vyššie, musíte sa poradiť s terapeutom na ďalšiu diagnostiku a liečbu ochorenia.
Dôležité! U ľudí s oslabeným imunitným systémom alebo u starších ľudí môžu niektoré príznaky chýbať, takže ak sa objavia hlavné príznaky akútnej komunitnej pneumónie - kašeľ, zimnica, sipot - mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
Komunitná pneumónia u detí sa líši od komunitnej pneumónie u dospelých. Napríklad deti navyše pociťujú úzkosť a podráždenosť a starší ľudia sú zmätení.
Zo všetkých foriem ochorenia je najbežnejšia komunitná pneumónia pravostranného dolného laloku. Jeho hlavnými príznakmi sú silná bolesť a brnenie v pravom hypochondriu, ktoré sa zintenzívňuje pri kašli.
Podobné znaky v ľavom hypochondriu s ľavostrannou pneumóniou dolného laloku.
S pravou stranou sa u detí vyvinie GNT reakcia v oblastiach postihnutých infekciou, čo vedie k ťažkostiam s dýchaním a duseniu.
Existuje aspiračná forma ochorenia, ktorá sa podobne ako nozokomiálna pneumónia u dieťaťa vyskytuje v dôsledku požitia niečoho zo žalúdka počas zvracania. Je ľahké ho rozpoznať, pretože pacienti končia na jednotke intenzívnej starostlivosti s respiračným zlyhaním a obštrukciou v pľúcach.
Obojstranná polysegmentálna pneumónia získaná v komunite sa prejavuje veľmi akútne a má dlhšiu inkubačnú dobu. Vyžaduje si to rýchlu hospitalizáciu, pretože spôsobuje aj respiračné zlyhanie.
Diagnostika
Liečba môže byť predpísaná len vtedy, keď je choroba identifikovaná, a čo je najdôležitejšie, keď je zistený pôvodca zápalu pľúc. Preto je potrebné venovať vážnu pozornosť diagnostike ochorenia.
Čo je diagnostika? Najprv sa pacient musí poradiť s lekárom o svojich ochoreniach, potom sa uskutoční primárne vyšetrenie s palpáciou a auskultáciou pľúc. V pľúcach lekár počúva pískanie, chvenie hlasu, bronchiálne dýchanie a iné príznaky zápalu pľúc.
Ďalšou fázou vyšetrenia je. Robí sa z profilu a pri plnom pohľade na pľúca. Na zistenie oblasti tmy je potrebný röntgen. Vyskytuje sa v dôsledku zhrubnutia pľúcneho tkaniva.
Na identifikáciu patogénu sú navyše predpísané testy moču a krvi, fibrobronchoskopia a EKG.
Na zistenie legionelly a pneumokokového antigénu sa vykoná vyšetrenie moču. Test na tieto antigény je jednoduchý a rýchly. Legionella je najčastejšou príčinou zápalu pľúc; test na ňu sa predpisuje v prípadoch ťažkého ochorenia, nadmerného požívania alkoholu, rezistencie na antibiotiká alebo po nedávnom cestovaní. Testovanie na pneumokoka sa vykonáva na rovnaké príznaky, ale navyše v prítomnosti závažného ochorenia pečene.
Na zistenie bakteriálnych patogénov v prípade bakteriémie sa vykonáva krvný test.
Fibrobronchoskopia - analýza spúta - odobratá so sterom zo sliznice alebo expektoračnej tekutiny. Pomáha identifikovať vírusové patogény. Spútum sa tiež analyzuje na mykobaktérie a huby.
Pri diagnostikovaní pneumónie by sa mali súčasne vylúčiť tieto ochorenia:
- pľúcna tuberkulóza;
- nádory;
- pľúcna embólia;
- pľúcny infarkt;
- a iné choroby spojené s dýchacím systémom.
Neskorá diagnostika a neskoré začatie liečby môže viesť k ťažkému priebehu ochorenia, ako aj k nebezpečným komplikáciám.
Liečba
Po presnej diagnóze, identifikácii ložísk infekcie a detekcii pôvodcu pneumónie sa musí okamžite začať liečba.
Ako už bolo spomenuté, liečba môže byť ambulantná alebo hospitalizovaná v závislosti od závažnosti ochorenia.
Liečba pneumónie získanej v komunite u dospelých sa líši v závislosti od veku. Dospelí sú rozdelení do dvoch kategórií - do 60 rokov bez závažných sprievodných ochorení; a po 60 rokoch alebo pacienti so závažnými sprievodnými ochoreniami. A, samozrejme, existujú samostatné kategórie – deti a dojčatá. Preto predpísanie konkrétneho liečebného postupu závisí od toho, v ktorej kategórii je pacient.
Dôležité! Komunitná pneumónia u detí v prítomnosti zápalu pľúcneho parenchýmu si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu bez ohľadu na závažnosť ochorenia.
Základom liečby komunitnej pneumónie je antibakteriálna liečba. Tu sú v závislosti od patogénu predpísané empirické antibiotiká. Ochorenie sa touto terapiou lieči 7-10 dní.
Dôležité! Terapia sa má začať najneskôr 8 hodín po zistení ochorenia.
Spolu s antibiotikami sú predpísané antipyretiká, lieky proti bolesti, penicilín, makrolidy, expektoranciá, imunomodulátory a vitamíny.
U 90% pacientov s touto terapiou sa pozorujú zlepšenia - je menej hlienu, dýchavičnosť zmizne a teplota sa vráti do normálu.
Ak sa stav zhorší alebo liečba je neúčinná, nasadí sa antivírusová liečba. Lekár vyberá lieky na liečbu ťažkej komunitnej pneumónie v závislosti od testov. Používajú Acyclovir, Oseltamivir atď.
Mesiac a pol po začiatku liečby sa robí opakovaná fluorografia na sledovanie zlepšenia alebo zhoršenia ochorenia.
Po zlepšeniach sa udržiava udržiavacia liečba antipyretikami, vitamínmi a imunomodulátormi.
Prevencia
Prevencia komunitne získanej pneumónie je zodpovedným preventívnym opatrením. Toto ochorenie veľmi často spôsobuje ťažké komplikácie, a preto je lepšie sa pred ním chrániť.
To znamená, že musíte dodržiavať nasledujúce tipy a pravidlá:
- Zdravá a správna výživa, ktorá by mala obsahovať všetky potrebné makro a mikroelementy a vitamíny.
- Zdravý spánok a odpočinok
- Buďte otužovaní už od útleho veku
- Pri rezných ranách a iných ranách je potrebné vykonať dezinfekciu
- Športové aktivity
- Prestaňte s drogami, nikotínom a alkoholom
- Očkovanie
Dôležité je očkovanie. Zvlášť dôležitá je prevencia komunitnej pneumónie u detí a ľudí so slabým imunitným systémom.
Pneumónia pravého dolného laloka získaná v komunite je život ohrozujúce ochorenie. Len preventívne opatrenia pomôžu vyhnúť sa tomu.
Vyššie opísaná prevencia vám pomôže vyhnúť sa komunitnej pneumónii. Pravidlá prevencie sú absolútne jednoduché, čo znamená, že udržať svoje telo vo výbornej kondícii nie je ťažké.
Dôležité! Fajčenie zvyšuje riziko zápalu pľúc, tuberkulózy a rakoviny.
Pľúca sú veľmi dôležitým orgánom, bez ktorého telo nemôže existovať, preto ich treba chrániť. To je dôvod, prečo lekári dôrazne odporúčajú predchádzať chorobe. A ak zistíte príznaky ochorenia, nevykonávajte samoliečbu, ale okamžite sa poraďte s odborníkom. Byť zdravý!
Komunitná pneumónia je chronické alebo akútne infekčné a zápalové ochorenie parenchýmu pľúc a dolných dýchacích ciest, vyvolané mimo pobytu v nemocnici.
To znamená, že každý zápal pľúc, ktorý sa začal mimo nemocnice, je definovaný ako získaný v komunite. Tvorí až 80 % všetkých klinických prípadov.
Nemocničná forma zápalu pľúc je oveľa komplikovanejšia a pacienti ju získavajú počas pobytu v nemocnici. Podľa medzinárodnej klasifikácie ICD má komunitná pneumónia kód J18.
Pneumónia nie je vždy infekčno-zápalová. Možné sú alergické formy, kongestívne formy atď. Čo potrebujete vedieť o zápale pľúc? Musíme sa na to pozrieť podrobnejšie.
Faktory vývoja pneumónie sú početné. Ak sa však pozriete bližšie, zistíte, že existujú len dve skupiny významných dôvodov pre vznik ochorenia.
Prvou a hlavnou vecou je prenikanie infekčného agens do pľúcnych štruktúr. Ako bolo povedané, v prevažnej väčšine prípadov je zápal pľúc infekčného charakteru, preto iné formy v kontexte článku nemajú epidemiologický význam.
Hlavné patogény
Aké patogény vyvolávajú komunitnú pneumóniu? Najbežnejšie nájdené mikroorganizmy sú:
- Pneumokoky. Tvoria až 60 – 80 % všetkých klinických prípadov zápalu pľúc. Zápal pľúc sa vyvíja v dôsledku poškodenia parenchýmového tkaniva (alveol) týmto patogénom.
- Stafylokoky sú hemolytické a najmä aureus. Spôsobujú ťažké zápaly pľúc s poškodením parenchýmu a bronchiálneho stromu, ako aj pohrudnice. Tvoria stabilné systémy, konglomeráty vlastného druhu, preto je v terapii potrebný jasný výber lieku. V opačnom prípade sa všetky pokusy o porážku stafylokoka skončia len tým, že mikroorganizmus vyvinie rezistenciu voči liekom.
- Streptokoky. Spôsobujú pomerne slabý, pomalý, ale pretrvávajúci zápal pľúc. Ide však o nebezpečné mikroorganizmy, ktoré sú celkom schopné spôsobiť smrť.
Zriedkavé patogény
Atypické mikroorganizmy môžu tiež spôsobiť komunitnú pneumóniu. Medzi nimi:
- Klebsiella. Spôsobuje mierny, ale pretrvávajúci zápal pľúc. Mikroorganizmus postihuje prevažne pacientov predškolského a základného školského veku.
- Legionelózne lézie. Vyvolávajú nebezpečný zápal pľúc, ktorý je celkom schopný stať sa smrteľným.
- Koronavírus. Stal sa príčinou notoricky známej pandémie SARS v rokoch 2002-2003.
Herpes vírus. Rozmanitá povaha. Nasledujúce kmene herpetických agens vyvolávajú zápal pľúc:
- Herpes vírus prvého typu. Ide o takzvaný vírus herpes simplex. Vyvoláva poškodenie epitelu ústnej dutiny a pier. Keď je imunitná odpoveď nedostatočne vyjadrená, začína sa zápal pľúc.
- Kmeň druhého typu. Spôsobuje genitálny herpes. Pri orálno-genitálnom kontakte je však možné poškodenie ústnej dutiny a dolných dýchacích ciest.
- Herpes vírus typu 3. U dospelých spôsobuje ťažký zápal pľúc spojený s tvorbou príznakov ovčích kiahní.
- Herpes typu štyri a päť. Najčastejšie vyprovokovať chorobu.
Príčiny zníženej imunitnej odpovede
Cesty prenosu týchto vírusov sú rôznorodé: orálne-genitálne, sexuálne, hematogénne, lymfogénne, perinatálne, generické (zostupné), kontaktné-domáce, vzduchom.
Vzhľadom na vysoký stupeň nákazlivosti (infekčnosti) týchto patogénov možno tvrdiť, že mnohí sú infikovaní, ale imunitný systém s vírusom alebo baktériou (agens) pomerne účinne bojuje. A tu sa dostávame k druhému faktoru vývoja patológie. Ide o zníženie účinnosti imunitného systému.
Príčin tohto stavu je veľa. Medzi nimi:
História vírusu ľudskej imunodeficiencie. Ľudia trpiaci AIDS častejšie trpia atypickými formami zápalu pľúc, čo je celkom prirodzené.
Nepriame faktory zníženia imunity
Napokon, tretia skupina faktorov sa týka príčin tretích strán, ktoré môžu podkopať silu tela. Toto sú nepriame faktory. Medzi nimi:
- Hormonálne poruchy. Po prvé, Itsenko-Cushingova choroba, diabetes mellitus, prebytok pohlavných hormónov.
- Choroby gastrointestinálneho traktu.
Zoznam dôvodov je dlhý. Vyžaduje sa dôkladná diagnostika.
Symptómy
Príznaky zápalu pľúc sú na jednej strane veľmi špecifické, na druhej strane len na základe symptómov nemožno určiť, ktorý orgán je patologickým procesom postihnutý.
Aby ste však zareagovali včas, musíte nepriateľa poznať osobne a pochopiť, o akých prejavoch hovoríme.
Medzi typické znaky patria:
- Kašeľ. Začína to už od prvých dní, aj keď nie vždy. Varianty sú možné. Vytvára sa malé množstvo serózneho alebo spúta. Veľa závisí od typu zápalu pľúc.
- Bolesť v hrudi. Neustále sa vyvíja. Bolesť je bolestivá, dotieravá, zintenzívňuje sa pri kašli, dýchaní alebo dotyku chrbta. Má strednú intenzitu, alebo môže byť taká slabá, že ju pacient neberie do úvahy.
- Zvýšenie telesnej teploty. Hypertermia je ďalším častým návštevníkom pacienta so zápalom pľúc. Choroba zároveň vrhá prach do očí v období imaginárnej pohody, keď hypertermia náhle zmizne spolu so všetkými príznakmi na deň alebo dva a potom napadne pacienta s obnovenou silou.
- Prejavy všeobecnej intoxikácie tela s rozvojom bolesti hlavy, ospalosti a silnej slabosti. Zaznamenáva sa nevoľnosť. V niektorých prípadoch môže začať zvracanie.
- Pískanie, pískanie pri dýchaní. Prítomnosť tohto príznaku závisí od rozsahu lézie. Všetko je oveľa komplikovanejšie.
- Dýchavičnosť (zvýšené dýchanie), dusenie (ťažkosti s dýchaním). Typickí spoločníci pacienta počas celého obdobia choroby. Dýchacie zlyhanie a v dôsledku toho smrť sú celkom možné.
Vyžaduje sa dôkladná diagnostika, len tak sa dá ukončiť otázka pôvodu ochorenia.
Diagnostické opatrenia
Diagnostika nepredstavuje výrazné ťažkosti, pokiaľ, samozrejme, nehovoríme o malosegmentovej pneumónii. Ak máte problém so zápalom pľúc, musíte sa poradiť s pneumológom. Pomôže to určiť ďalšiu diagnostiku.
Počas úvodného vyšetrenia odborník vedie ústny rozhovor s pacientom o povahe a trvaní sťažností. Vyžaduje sa anamnéza. Teda zistiť, akými chorobami pacient trpel alebo ktorými momentálne trpí. V budúcnosti sú potrebné ďalšie vyšetrenia orgánov hrudníka.
- Predovšetkým je predpísaná rádiografia hrudníka alebo fluorografia (menej výhodná). Umožňuje rozpoznať svetlá alebo tiene v obraze. To sú presne ohniská zápalu pľúc.
- V najzložitejších prípadoch je potrebné podstúpiť diagnostiku MRI alebo CT.
- V atypických klinických situáciách je predpísaná bronchoskopia. Toto je nepríjemný, ale nie smrteľný test, ktorý môže byť potrebný.
- Dôležitú úlohu zohráva aj laboratórny výskum. Všeobecný krvný test, biochemická štúdia venóznej krvi atď. Analýza spúta je absolútne nevyhnutná.
Všetky tieto štúdie nám umožňujú stanoviť diagnózu pneumónie získanej v komunite.
Liečba
Terapia závisí vo veľkej miere od typu patologického procesu. Liečba pneumónie získanej v komunite si vyžaduje integrovaný prístup. Vo väčšine prípadov sa lekári obmedzujú na lieky.
Vyžadujú sa nasledujúce skupiny liekov:- Protizápalový nesteroidný pôvod. Umožňuje zastaviť zápalový proces v orgánoch a tkanivách pľúc.
- kortikosteroidy. Riešia dva problémy naraz. Uľahčujú dýchanie, normalizujú fungovanie dýchacieho systému a tiež zmierňujú zápal.
- Analgetiká. Umožňuje úľavu od bolesti u pacientov.
- . Indikované na ťažkú dýchavičnosť a dusenie na zmiernenie bronchospazmu, ktorý sa nevyhnutne prejaví zápalom pľúc.
- Antibakteriálne liečivá. Vyžaduje sa vo všetkých prípadoch na liečbu zápalu pľúc. Pred predpísaním antibiotickej liečby je potrebné vykonať všeobecný test spúta a vykonať bakteriologické kultivácie, aby sa zistila citlivosť flóry na lieky.
Vo výnimočných prípadoch sa vykonáva pľúcna resekcia alebo terapeutická bronchoskopia.
Prevencia
Nepredstavuje veľké ťažkosti. Stačí dodržiavať štandardné odporúčania:
- ZÁKAZ FAJČIŤ. Toto je prísne zakázané.
- Nezneužívajte alkohol.
- Nenechajte sa prechladnúť.
- Liečte všetky akútne a chronické ochorenia včas, aby sa nemohli stať zdrojom problému.
- Včas navštívte lekára a podrobte sa preventívnym vyšetreniam.
Pneumónia získaná v komunite je široký pojem, ktorý zahŕňa lobárne, a dokonca aj. Vo všetkých prípadoch sa odporúča čo najrýchlejšie kontaktovať špecialistu, aby ste nepremeškali čas na terapiu.
Pneumónia získaná v komunite v ambulantných zariadeniach
V kontakte s
