Prvé príznaky peritonitídy u ľudí. Pôvodcovia bakteriálnej peritonitídy. Čo to je

Diagnóza zápalu pobrušnice, podobne ako všetkých akútnych ľudských ochorení, je založená na komplexnom zhodnotení anamnézy, lokálnych symptómov, príznakov zápalu a intoxikácie a charakteristických komplikácií.

Sťažnosti.

Spravidla skôr intenzívna, tupá, konštantná bolesť brucha približne zodpovedá rozsahu procesu, ktorý sa zintenzívňuje s dýchaním a pohybom. Ožarovanie ramenného pletenca je možné v dôsledku podráždenia bránice. Necítiť sa dobre. Často sa vyskytuje nevoľnosť. Stolička mešká.

Anamnéza.

Je potrebné zistiť trvanie ochorenia, zmeny charakteru a lokalizácie bolesti, dynamiku toxických prejavov, príznaky komplikácií.

Vo veľkom počte prípadov je možné identifikovať príznaky predchádzajúceho ochorenia (apendicitída, cholecystitída, exacerbácia peptického vredu), ktorého typickou komplikáciou je peritonitída. Často sa na pozadí určitého zlepšenia pohody a zníženia predchádzajúcej bolesti brucha náhle zintenzívnia a rozšíria sa. Od tohto momentu sa váš zdravotný stav prudko zhorší, objaví sa sucho v ústach, smäd a zrýchli sa vám tep.

Všeobecná kontrola.

Pacient spravidla leží na chrbte alebo na boku s bokmi pridanými k žalúdku, nemení svoju polohu, pretože akýkoľvek pohyb alebo pokus vstať vedie k zvýšenej bolesti. Ak pacient sedel, potom ho pri pokuse ľahnúť, zvýšená bolesť v bruchu alebo výskyt bolesti v ramennom pletenci (príznak podráždenia bránicového nervu) ho prinúti vrátiť sa do sedu. Toto je takzvaný symptóm „Vanka-Vstanka“.

Reč je tichá. Ak pacienta neoslovíte, nebude kričať a dožadovať sa pozornosti. Takéto správanie pacienta, najmä jeho tichý ston pri dýchaní, by malo vždy spôsobiť osobitné znepokojenie lekára.

Je potrebné venovať pozornosť závažnosti všetkých častí infekčného procesu a intoxikácie - teplota, tachykardia, frekvencia a hĺbka dýchania, stav vedomia, ktorého porušenie je najvýraznejším odrazom ťažkej intoxikácie, krvného tlaku, suché sliznice jazyka a vnútorný povrch líca

Tachykardia 100-120 za minútu a viac, krvný tlak je normálny alebo s tendenciou k poklesu, dýchavičnosť 20-24 za minútu.

Toxická encefalopatia sa môže prejaviť ako letargia, nepokoj alebo delírium.

Bledosť, najmä mramorovanie kože, odráža hlboké porušenie mikrocirkulácie.

Špeciálna kontrola.

Brucho je zvyčajne symetrické, trochu opuchnuté a nezúčastňuje sa dýchania. Pomocou palpácie sa zisťuje silná difúzna bolesť, napätie a symptómy Mendelian a Shchetkin-Blumberg. Zvyčajne dochádza k prudkému oslabeniu alebo absencii peristaltického hluku.

Prítomnosť voľného plynu je potrebné kontrolovať vymiznutím hepatálnej tuposti a voľnú tekutinu prítomnosťou tupého bicieho zvuku v laterálnych oblastiach, ktorý mizne pri otočení na bok.

Rektálne a vaginálne vyšetrenie môže odhaliť ochabnutie fornixu a bolesť v dôsledku nahromadenia zápalového exsudátu.

Vo všeobecnom krvnom teste - výrazná leukocytóza, výrazný posun doľava k mladým. Biochemická analýza odhaľuje normo- alebo hyperglykémiu, mierne zvýšenie močoviny, kreatinínu, ALT, AST, alkalickej fosfatázy a príznaky syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

Laboratórne vyšetrenie.

Laboratórne vyšetrenie odhalí výraznú leukocytózu (14-20x10 9 /l), zvyčajne s posunom leukocytového vzorca doľava, lymfo- a monocytopéniu, aneozinofíliu, trombocytopéniu. Na objektivizáciu hodnotenia stupňa intoxikácie sa používa Kalf-Kalifov index leukocytovej intoxikácie (LII).

Normálne = 1 0,6.

V reaktívnej fáze spravidla dosahuje 4, v toxickej fáze – 8, v terminálnej fáze – môže dosiahnuť hodnoty 12 – 18.

Pri biochemickom vyšetrení je možné zistiť zvýšenie hematokritu, urey, kreatinínu, transamináz, bilirubínu, glukózy, laktátu, narušenie koagulačného systému, posun acidobázy, zvýšenie pCO 2, zníženie pO 2 - dôkaz dysfunkcie rôznych orgánov a systémov.

Dodatočný výskum.

Prítomnosť voľného plynu a kvapaliny možno potvrdiť ultrazvukovým vyšetrením.

Röntgenové vyšetrenie môže odhaliť voľný plyn, Kloiberove misky, vysoko stojace bránice, obmedzenie ich pohyblivosti v dôsledku opuchu alebo svalového napätia. V závažných prípadoch sa príznaky ARDS nachádzajú v pľúcach.

Ak existujú pochybnosti o diagnóze, vykoná sa laparoskopia, počas ktorej možno zistiť zdroj, rozsah a povahu zápalu pobrušnice.

Prítomnosť peritonitídy môže byť potvrdená laparocentézou, ak sa získa charakteristický exsudát.

V reaktívnej a terminálnej fáze Klinické prejavy peritonitídy sa výrazne líšia.

V reaktívnej fáze prevláda syndróm bolesti. Často sa identifikuje oblasť najväčšej bolesti, ktorá zodpovedá primárnemu zameraniu zápalu. Napätie svalov brušnej steny je výrazné. Ostro napäté brucho vyzerá trochu vtiahnuté - „scaphoid“, čo je charakteristické najmä pre peritonitídu s perforáciou dutých orgánov. Symptómy Mendela a Shchetkin-Blumberga sú odlišné. Peristaltika je zvyčajne prudko oslabená.

Neexistujú žiadne zjavné známky dehydratácie. Tachykardia dosahuje 90 - 100 za minútu, dýchavičnosť je zriedkavá. Je možné identifikovať niektoré prvky erektilnej fázy šoku - vzrušenie, zvýšený krvný tlak.

Neutrofilná lekocytóza 12-18x10 9 /l, lymfocytopénia a monocytopénia, aneozinofília. Biochemické testy neodhalia žiadne výrazné odchýlky.

V terminálnej fáze môže byť veľmi ťažké stanoviť diagnózu zápalu pobrušnice, ak nie je možné zistiť históriu ochorenia od príbuzných.

Mierne zvracanie stagnujúceho obsahu sa opakuje niekoľkokrát denne. Stolica samotná alebo po klystíre je zvyčajne riedka, často zapáchajúca (septická).

Adynamický, letargický, ťažko dehydrovaný pacient so zapadnutými očami, zaostrenými črtami tváre, dýcha plytko rýchlo, často s tichým stonaním. Nemôže vystrčiť svoj suchý „kefovitý“ jazyk, pretože vnútorné plochy jeho líc ​​sú tiež suché.

Brucho je výrazne vystreté a nerovnomerne mierne bolestivé. Mendelove a Shchetkin-Blumbergove symptómy sú otázne. Zvuk perkusií je nerovnomerný. Môžete zistiť príznak „smrteľného ticha“ - keď namiesto črevných zvukov počujete dýchacie a cievne zvuky. Keď rukou potrasiete brušnou stenou, môžete počuť „špliechanie“.

Obyčajné röntgenové snímky odhaľujú viaceré Kloiberove poháre.

Tachykardia je nad 120, krvný tlak je znížený, najmä po preprave, udržiava sa blízko normálu iba na pozadí intenzívnej infúzie. Dýchavičnosť je asi 30, saturácia krvi kyslíkom je často znížená (StO 2). V pľúcach sú sférické tiene rôznych veľkostí, charakteristické pre ARDS, hydrotorax.

V krvnom teste je normocytóza niekedy leukopénia, prudký posun doľava, k mladým, niekedy plazmatickým bunkám.

V biochemickej analýze výrazné znaky PO.

Všeobecné princípy liečby.

Na základe materiálov z 31. celozborového kongresu chirurgov (1986) a 1. medzinárodného kongresu v Moskve (1995) všeobecné zásady liečba peritonitídy obsahuje 4 body:

Predoperačná príprava. Pred operáciou nie je možné úplne napraviť poruchy homeostázy. Pre cielenú prípravu je ale vždy lepšie operáciu odložiť o 2-3 hodiny. Na dosiahnutie stabilizácie krvného tlaku a centrálneho venózneho tlaku stačí diuréza 25 ml/hod. Celkový objem infúzie pred operáciou je 1,5-2,0 l za 2 hodiny Pri pokročilých procesoch, keď sú výrazné hemodynamické poruchy (strata tekutín viac ako 10 % telesnej hmotnosti), sa objem infúzie zvyšuje na 3-4 l za 2-. 3 h.

Katetrizácia sa vykonáva vždy podkľúčová žila. To poskytuje vyššiu rýchlosť infúzie a schopnosť kontrolovať centrálny venózny tlak.

Katetrizácia močového mechúra sa odporúča na meranie hodinovej diurézy ako objektívneho kritéria účinnosti infúznej terapie.

Príprava gastrointestinálneho traktu je povinná. Pri pokročilých procesoch musí byť sonda v žalúdku neustále, počas celého predoperačného obdobia, počas operácie aj nejaký čas po nej. Kým sa obnoví črevná motilita.

Anestézia. Hlavnou metódou úľavy od bolesti pri operáciách peritonitídy je viaczložková anestézia s použitím mechanickej ventilácie.

Chirurgická liečba. Operácia pozostáva zo siedmich sekvenčných etáp.

Vo svojom priebehu môže byť peritonitída akútna (spôsobená pyogénnou, prevažne zmiešanou infekciou) alebo chronická (vo väčšine prípadov spôsobená tuberkulóznym bacilom).

Príčiny akútnej purulentnej peritonitídy:

1. Zápalové ochorenie akéhokoľvek orgánu brušná dutina (akútna apendicitída cholecystitída, uškrtená hernia, zápaly vnútorných pohlavných orgánov u žien a pod.), pri ktorých sa infekcia šíri z hlavného ohniska do pobrušnice.

2. Perforácia brušných orgánov (perforovaný vredžalúdka, prederavenie brušného vredu tenkého čreva a pod.), v dôsledku čoho sa infikovaný obsah vyleje do brušnej dutiny a spôsobí zápal pobrušnice.

3. Poranenia brušných orgánov, medzi ktoré patria nielen prenikajúce rany brušnej steny a brušných orgánov, ale aj niektoré tupé (uzavreté) poranenia týchto orgánov, napríklad čriev. V oboch týchto prípadoch pyogénne mikróby prenikajú do brušnej dutiny a spôsobujú v nej rozvoj akútnej purulentnej infekcie. zápalový proces.

4. Hematogénne (t.j. krvným riečiskom) šírenie infekcie do pobrušnice z nejakého vzdialeného zápalového ložiska, napríklad pri angíne, osteomyelitíde, sepse, ktorá je však veľmi zriedkavá.

Zápal pobrušnice je teda vždy sekundárne ochorenie, najčastejšie sa vyskytuje ako komplikácia akéhokoľvek zápalového procesu, perforácie alebo poškodenia v dutine brušnej. Preto sa pri zápale pobrušnice nemožno obmedziť len na diagnózu „zápal pobrušnice“, ale je potrebné zistiť jej primárny zdroj, ktorým je vlastne primárne ochorenie a zápal pobrušnice je len jeho komplikáciou. Je pravda, že je to často možné iba v počiatočnom štádiu zápalu pobrušnice alebo počas operácie.

Spočiatku sa akútna purulentná peritonitída vyskytuje ako lokálny zápalový proces. Pozoruhodný príklad Takáto lokálna peritonitída môže byť spôsobená lokálnym zápalom pobrušnice pri akútnej apendicitíde. Pri lokálnej peritonitíde je zápalový proces veľmi často ohraničený fibrinóznymi zrastmi zo zvyšku zdravej alebo voľnej brušnej dutiny. V takýchto prípadoch hovoria o obmedzenej peritonitíde.

Ak takéto zrasty ohraničujú hnisavý výpotok, potom sa takýto lokálny proces nazýva encystovaná peritonitída (napr. apendikulárne abscesy atď.). V niektorých prípadoch sa však pri šírení infekcie môže do zápalového procesu rýchlo zapojiť celá pobrušnica alebo jej významná časť. Ide o všeobecnú alebo difúznu peritonitídu.

Príznaky a symptómy peritonitídy. Medzi bezprostrednou príčinou purulentnej peritonitídy (zápal, trauma) a objavením sa jej prvých príznakov zvyčajne uplynie niekoľko hodín. Klinický obraz zápalu pobrušnice pozostáva z množstva všeobecných a lokálnych príznakov, ktoré však nezostávajú nezmenené, ale menia sa v závislosti od stupňa a štádia vývoja infekčno-zápalového procesu v dutine brušnej.

Treba zdôrazniť zvláštny význam počiatočné resp skoré príznaky hnisavá peritonitída, ktorá sa objavuje v prvých hodinách od začiatku vývoja zápalového procesu. Je to v tomto počiatočné obdobie rozvoj zápalu pobrušnice, vhodná liečba (operácia atď.) dáva najväčší úspech. V neskorších štádiách zápalu pobrušnice, keď sa mnohé z „klasických“ príznakov tohto závažného a nebezpečná choroba, šance na záchranu pacienta sa výrazne znižujú. Preto je to také dôležité skorá diagnóza zápal pobrušnice.

V počiatočnom štádiu vývoja peritonitídy sa vyskytujú hlavné príznaky peritoneálneho podráždenia: lokálna bolesť, ochranné napätie brušných svalov a symptóm Shchetkin-Blumberg.

Počiatočná bolesť a miesto najväčšej citlivosti pri peritonitíde zvyčajne zodpovedá umiestneniu jej zdroja. Napríklad pri perforovanom žalúdočnom vrede je bolesť pociťovaná v epigastrickej oblasti, s akútnou apendicitídou - hlavne v pravej iliačnej oblasti. S rozvojom zápalového procesu sa bolesť šíri po celom bruchu. V niektorých prípadoch môže rozsiahle podráždenie pobrušnice viesť až k šoku.

Treba mať na pamäti, že najmä ťažké formy peritonitída (septická peritonitída), bolesť môže takmer chýbať v dôsledku otupenia citlivosti pacienta v dôsledku ťažkej intoxikácie tela. Pri palpácii brucha sa bolesť spojená s peritonitídou zintenzívňuje.

Symptóm bolesti Shchetkin-Blumberg je veľmi charakteristický ako pre počiatočné štádium vývoja zápalu pobrušnice, tak aj pre jeho následný priebeh. Tento cenný znak podráždenia alebo zápalu pobrušnice spočíva v tom, že ak postupne a pomaly zatlačíte prstom alebo prstami na brušnú stenu v oblasti zápalového ložiska a potom okamžite odstránite prsty, pacient cítiť akútnu bolesť.

Najdôležitejšie a charakteristický znak zápal pobrušnice je spôsobený napätím brušných svalov - akýmsi ochranným reflexom, ktorého východiskovým bodom je zapálená oblasť pobrušnice. Napätie brušných svalov je výrazné najmä v prípadoch, keď zápal postihuje časť parietálneho pobrušnice, ktorá zvnútra pokrýva anterolaterálnu stenu brucha.

Niekedy je napätie v brušnej stene vyjadrené tak ostro, že v týchto prípadoch hovoria: "Žalúdok je ako doska." Aj keď je tento príznak jedným z najstálejších pri lokálnych a všeobecných zápaloch pobrušnice, v niektorých prípadoch môže byť mierny alebo dokonca úplne chýbať, napríklad v niektorých prípadoch zápal pobrušnice gynekologického pôvodu, septický zápal pobrušnice atď.

Napätie brušné svaly môže tiež chýbať v prípadoch, keď zápal zahŕňa zadné časti parietálneho pobrušnice (t. j. pokrývajúce zadnú stenu brušnej dutiny), ako sa to deje napríklad pri retrocekálnej apendicitíde. Napätie brušných svalov môže byť slabo vyjadrené alebo dokonca chýba u starých ľudí, u osôb s ochabnutou brušnou stenou (napríklad u viacrodičiek), u veľmi ťažko chorých pacientov, v šoku, ako aj v neskorých štádiách zápalu pobrušnice.

Počiatočné príznaky peritonitídy sú sprevádzané ďalšími príznakmi: nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, grganie, horúčka, zmena pulzu, zmena krvi (leukocytóza, zmena vzorca, zrýchlenie ROE).

Pri peritonitíde sa často pozoruje zvýšenie teploty (až o 38 °C a viac), ale nie je konštantný znak pretože peritonitída sa niekedy môže vyvinúť pri normálnych teplotách. Je dôležité poznamenať, že pri zápale pobrušnice je teplota v konečníku vyššia ako v podpazuší (aspoň o 1°).

Oveľa konštantnejším a charakteristickejším znakom peritonitídy je zvyšujúce sa zvýšenie srdcovej frekvencie s progresívnym poklesom srdcovej aktivity. Je pravda, že v počiatočnom štádiu vývoja peritonitídy môže byť pulz dokonca pomalý, ale toto štádium je veľmi krátkodobé (do 6-8 hodín) a je rýchlo nahradené charakteristickým zvýšením pulzovej frekvencie (až 120 -150 úderov za minútu) a postupné oslabovanie jeho náplne.

Je tiež veľmi charakteristické, že pulzová frekvencia často „predbehne“ teplotu pacienta. Ako viete, keď teplota stúpne o 1 °, pulz sa zvyčajne zvýši o 8-10 úderov za minútu. Pri peritonitíde je tento pomer narušený a pulz je spravidla častejší, ako by sa dalo očakávať vzhľadom na teplotu pacienta. Preto pri akejkoľvek akútnej bolesti brucha, pulz, ktorý „predbehne“ teplotu, vždy vyvoláva podozrenie na peritonitídu. Malo by sa však pamätať na to, že v počiatočnom štádiu vývoja zápalu pobrušnice môže byť pulz, ako už bolo uvedené, pomalý a až neskôr sa zrýchli.

Ako sa zápalový proces šíri a intoxikácia tela pacienta sa zvyšuje počiatočné znaky Symptómy peritonitídy sa objavujú ostrejšie a pripájajú sa k nim stále nové a nové, čo naznačuje progresiu procesu a závažnosť stavu pacienta. Tieto príznaky nie sú charakteristické pre počiatočné, ale pre neskoré štádium alebo fázu vývoja progresívnej peritonitídy.

Veľmi príznačné vzhľad a polohu pacienta s takouto progresívnou peritonitídou. Črty tváre pacienta sa zostrujú, pery sú modrasté, oči sú matné, skléra je žltačka, očné buľvy klesajú, okolo nich sa objavuje modrosť, tvár naberá bledosivý, modrastý alebo žltkastý odtieň s bolestným výrazom. Tento typ tváre, charakteristický pre neskoré štádiá rozvoj zápalu pobrušnice, dostal špeciálne meno - tvár Hippocrates.

Pacient s difúznou peritonitídou zvyčajne leží na chrbte s pokrčenými nohami. Pri lokálnom zápale pobrušnice pacienti najradšej ležia na tej strane, kde sa nachádza postihnutý orgán, napríklad pri zápale slepého čreva – na pravej strane a pod. V pokročilom štádiu zápalu pobrušnice pacient trpí smädom, nekontrolovateľným vracaním a škytavkou. V dôsledku hojného a častého vracania dochádza k dehydratácii (suché pery, jazyk, chrapot, znížené množstvo moču).

Počiatočná lokálna bolesť a lokálne napätie v brušných svaloch sa čoraz viac rozširuje a môže sa šíriť do celého brucha, aj keď intenzita bolesti a svalového napätia niekedy dokonca klesá.

Príznaky črevnej paralýzy pribúdajú. Zvracanie sa stáva častejšie a má fekálny charakter, brucho napuchne (plynatosť), čo spôsobuje ťažkosti so srdcovou činnosťou a dýchaním, účasť brušnej steny na dýchacie pohyby oslabuje alebo úplne chýba.

Pri poklepaní na brucho sa ozve bubienkový zvuk (zvuk bubna), pri auskultácii nepočuť obvyklé črevné zvuky spôsobené peristaltikou a v brušnej dutine zavládne takzvané „smrteľné ticho“. Všetko v brušnej dutine viac hromadí sa zápalový výpotok (exsudát), ktorý sa určuje poklepaním v šikmých oblastiach brucha vo forme tuposti, ktorá sa pri zmene polohy pacienta pohybuje alebo zmizne.

V mnohých prípadoch sa cenné údaje na posúdenie povahy procesu získavajú štúdiom panvových orgánov cez vagínu alebo konečník (napríklad nahromadenie hnisu v Douglasovom vačku, silná bolesť pri palpácii, prítomnosť gynekologických ochorení atď.).

Ako peritonitída postupuje a zvyšuje sa intoxikácia, stav pacienta sa rýchlo zhoršuje, dýchanie sa stáva zrýchleným a plytkým typ prsníka; tlmia sa srdcové ozvy, postupne klesá krvný tlak, ochladzujú sa končatiny, v moči sa objavujú bielkoviny, sadry, indikany a pod. Pacientovi zostáva vedomie až do konca života, hoci sa stáva ľahostajným k okoliu. koncový stav a smrť je zvyčajne na 5-7 deň.

Práve opísané príznaky sú charakteristické pre pokročilé obdobie zápalu pobrušnice, teda štádium, kedy obvyklé ošetrenie pacient už nie je schopný zachrániť pacienta. Preto je prakticky veľmi dôležité rozpoznať akútnu purulentnú peritonitídu počiatočné štádiá jeho rozvoj, kedy včasná a správna liečba môže, ako sa hovorí, zachrániť život pacienta.

Najdôležitejšie príznaky peritonitídy v počiatočnom štádiu jej vývoja sú: bolesť brucha, zhoršená palpáciou, lokálne ochranné svalové napätie, symptóm Shchetkin-Blumberg a zmeny pulzu. Všetky ostatné znaky sa k týmto základným pripájajú až s rozvojom zápalového procesu.

Vo všeobecnosti rozpoznanie akútnej purulentnej peritonitídy vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti. Je oveľa ťažšie a ťažšie určiť zdroj ( primárne zameranie) výskyt peritonitídy.

Treba však mať na pamäti, že vyššie uvedené klinický obraz celková peritonitída, závažnosť jej symptómov môže byť menej výrazná v prípadoch, keď vzniku zápalu pobrušnice predchádzala antibiotická liečba akéhokoľvek primárneho zápalového procesu v brušnej dutine. Okrem toho, v závislosti od príčiny peritonitídy, môže byť pozorovaná jedna alebo druhá. charakteristické symptómy. V klinickom obraze perforovanej peritonitídy, t.j. vyplývajúcej z perforácie dutý orgán, môže nastať obdobie subjektívneho zlepšenia (štádium eufórie), kedy sa pacientova pohoda na určité obdobie zlepší, bolesti ustúpia, často ustane zvracanie, zníži sa napätie svalov brušnej steny, hoci objektívny celkový stav pacienta zostáva ťažký (pozri „Perforovaný žalúdočný vred a dvanástnik“), U oslabených pacientov s ťažkým celkovým stavom sa peritonitída vyskytuje na pozadí všeobecnej nedostatočnej reakcie tela, v dôsledku čoho je celý klinický obraz „vymazaný“. Niektorí klinické príznaky pozorované pri biliárnej, týfusovej, streptokokovej a pneumokokovej peritonitíde.

Akútna purulentná peritonitída treba odlíšiť od niektorých iných ochorení brušnej dutiny (akút črevná obštrukcia perforovaný žalúdočný vred atď.). Treba však mať na pamäti, že pri absencii správnej liečby (najčastejšie chirurgickej) všetky tieto ochorenia nevyhnutne vedú k rozvoju zápalu pobrušnice. Je teda možné ich odlíšiť od zápalu pobrušnice iba v počiatočných štádiách. Niektoré ochorenia môžu do určitej miery pripomínať napríklad obraz „akútneho brucha“. obličková kolika, niekedy - otrava jedlom. Anamnéza a dôkladné vyšetrenie pacienta však vo väčšine prípadov umožňujú stanoviť správnu diagnózu.

Pri lokálnej (obmedzenej) akútnej purulentnej peritonitíde sú všetky vyššie opísané príznaky celkovej (rozšírenej) peritonitídy, samozrejme, menej výrazné. Najmä dôležité príznaky, ako je bolesť brucha a napätie brušných svalov, sú zaznamenané iba v postihnutej oblasti pobrušnice. Pri lokálnej peritonitíde sa výsledný zápalový infiltrát buď postupne upraví, alebo hnisá a vedie k vytvoreniu intraperitoneálneho abscesu.

Prvá pomoc pri peritonitíde. Ihneď pri podozrení na akékoľvek ochorenie, ktoré môže viesť k rozvoju zápalu pobrušnice, alebo pri zistení príznakov už začínajúceho zápalu pobrušnice alebo akútneho bruška, je nutné pacienta urýchlene odoslať do najbližšej nemocnice, pretože jediná cesta záchrana jeho života je vo väčšine prípadov neodkladná operácia a najprísnejší pokoj na lôžku v nemocnici.

Tu je vhodné pripomenúť dôležité pravidlo: pri najmenšom podozrení na všeobecnú alebo lokálnu peritonitídu alebo pri presne stanovenej diagnóze tohto ochorenia je zdravotníkom prísne zakázané používať rôzne lieky proti bolesti - morfín, pantopón atď., pretože pri znížení bolesti a niektorých ďalších príznakov zápal pobrušnice, len stmavujú jej obraz a tým veľmi sťažujú jej včasné rozpoznanie a liečbu.

Zakázané je aj používanie laxatív a klystírov, ktoré zvýšením črevnej motility zabraňujú ohraničeniu zápalového procesu a naopak prispievajú k jeho zhoršeniu, spôsobujúce napr. červovité slepé črevo pri akútnej apendicitíde atď.

V prípadoch poklesu srdcovej aktivity sa používajú srdcové lieky (gáfrový olej, kofeín, kardiazol, kordiamín); v prípade cyanózy vdychovať kyslík.

Pri prevoze pacienta by ste mu mali poskytnúť maximálny komfort a pokoj.

Ak dôjde k oneskoreniu hospitalizácie, pacientovi je predpísaný prísny pokoj na lôžku v polosede s pokrčenými nohami, chlad na bruchu, pitie je obmedzené a je zakázané jesť akékoľvek jedlo. Používajú sa antibiotiká (penicilín so streptomycínom, synthomycín, kolimycín a pod.), intravenózne podanie soľný roztok alebo roztok glukózy, kvapkajte klystír z fyziologického roztoku s 5% roztokom glukózy (až 2-4 litre za deň); pri silná bolesť- injekcie analgetík (morfín alebo iné). Ak je absolútne vylúčená perforácia žalúdka alebo poškodenie gastrointestinálneho traktu ako príčina zápalu pobrušnice, potom je vhodné vykonať výplach žalúdka alebo zaviesť do žalúdka trvalú sondu.

Prevencia peritonitídy. Prevencia akútneho hnisavého zápalu pobrušnice spočíva vo včasnej a správnej liečbe tých chorôb a úrazov, ktoré zápal pobrušnice najčastejšie spôsobujú, a to všetkých akútnych ochorení brušných orgánov (akútny zápal slepého čreva, perforovaný žalúdočný vred, akútna nepriechodnosť čriev, uškrtené hernie atď.). Včasná prvá a neodkladná chirurgická starostlivosť (vrátane použitia antibiotík) pri penetrujúcich brušných ranách má rovnakú preventívnu hodnotu. Na prevenciu pooperačnej peritonitídy je potrebné prísne dodržiavanie pravidiel asepsie a používanie antibiotík počas chirurgických operácií.

Peritonitída je stav zápalu seróznej membrány (peritonea) obklopujúcej vnútorné orgány, ktoré sa nachádzajú v bruchu. Názov pochádza z Latinské slovo„peritoneum“, čo sa prekladá ako „pobrušnica“, a prípona „itis“ znamená „zápal“.

Zápal pobrušnice

Choroba je ťažká a ak sa lekárska pomoc neposkytne včas, výsledok môže byť smrteľný. Čo to je a prečo sú následky také nebezpečné?

Príčiny

Typy peritonitídy

Ak sú rozdelené do skupín, potom možno rozlíšiť tri typy peritonitídy:

• primárny;
• sekundárne;
• terciárne.

Primárna peritonitída

Zápal sa vyskytuje bez narušenia integrity vnútorných orgánov, pretože baktérie vstupujú do pobrušnice krvou alebo lymfou (u žien aj pohlavnými orgánmi).

Baktérie, ktoré spôsobujú peritonitídu, môžu byť gramnegatívne alebo grampozitívne.

U žien vedúcich sexuálny život zápal pobrušnice môže byť spôsobený gonokokmi alebo chlamýdiami.

Pomerne zriedkavé, ale stále sa stáva, že zápal spôsobuje Mycobacterium tuberculosis, a to pri tuberkulóze čriev, obličiek, vajcovodov a iných orgánov.

Tento typ peritonitídy sa vyskytuje spontánne u detí (vo veku 5 až 7 rokov) aj u dospelých.

Vyvíja sa pri poškodení brušných orgánov (bodnutie resp strelné rany) A pri vzniku deštruktívno-zápalových ochorení, ako sú:

• apendicitída (zápal slepého čreva);
• salpingitída (zápal vajcovodov);
• perforovaný vred dvanástnika alebo žalúdka;
• Crohnova choroba;
• pankreatitída ();
• gangrenózna cholecystitída (zápal žlčníka);
• divertikulitída (zápal čriev);
• endometritída u žien;
• ovariálna cysta (pri jej prasknutí) a ďalšie.

V takýchto prípadoch sa k samotným ochoreniam čoskoro pridajú baktérie, ktoré pomáhajú pri rozvoji procesu zápalu pobrušnice.

Ak pri primárna peritonitída snažia sa eliminovať iba baktérie z pobrušnice pacienta, potom v prípade sekundárneho Základná starostlivosť zamerané na rýchle vyliečenie alebo odstránenie postihnutého orgánu.

Sekundárna peritonitída sa môže vyskytnúť po operácii v brušných orgánoch. Počas operácie môžu baktérie vstúpiť do tela pacienta (rovnaký Staphylococcus aureus, ktorý je oportúnny a je prítomný takmer všade) a zranené telo môže na to prudko reagovať.

Terciárna peritonitída

Tento typ je extrémne zriedkavé. V skutočnosti ide o recidívu už prekonanej a vyliečenej peritonitídy. Ale keď je telo slabé a imunitný systém nie je schopný bojovať s akýmikoľvek ťažkosťami, peritonitída sa môže vrátiť. Tomu sa nedá zabrániť, ale lekári sú povinní urobiť všetko pre to, aby znížili riziko recidívy zápalu pobrušnice (užívanie imunostimulantov, antibakteriálna terapia A tak ďalej).

Klasifikácia

Peritonitídu možno klasifikovať nielen podľa príčin jej výskytu, ale aj podľa mnohých ďalších faktorov:

1. Podľa etiológie:

• aseptický alebo toxicko-chemický, bez vplyvu baktérií, je spôsobený podráždením pobrušnice krvou alebo žlčou, prípadne inými biologickými tekutinami, ktoré vstupujú do pobrušnice a tým spôsobujú jej zápal;
• bakteriálnu peritonitídu spôsobujú nám už známe mikroorganizmy

1. Podľa trvania kurzu a rýchlosti výskytu:

• akútny zápal pobrušnice, zápalový proces prebieha v priebehu niekoľkých hodín a je buď rýchlo liečený, alebo vedie k smrti pacienta;
• chronické, môže mať dlhý priebeh s nejasne vyjadreným klinickým obrazom, najčastejšie sa vyskytuje u dôchodcov.

1. Podľa prevalencie, ktoré úrovne brucha sú ovplyvnené:

• obmedzené alebo lokálne (subhepatálne, apendikulárne, panvové a mnohé ďalšie);
• rozšírené, niekedy všeobecné, keď je postihnutý celý brušný priestor, lokálne alebo difúzne s jasnou lokalizáciou na jednom alebo dvoch poschodiach a difúzne, keď zápal postihuje viacero anatomických oblastí.

1. Podľa toho, ktorý orgán alebo orgánový systém spôsobil proces zápalu pobrušnice:

• krv - hemoragická;
• lymfatická - lymfogénna;
• infekčné;
• pooperačné;
• posttraumatické.

Príznaky zápalu pobrušnice

Peritoneálne symptómy sa vyskytujú od samého začiatku zápalu pobrušnice a zhoršujú sa s rozvojom ochorenia, ak nie je poskytnutá náležitá lekárska starostlivosť.

Peritonitídu možno identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:

• silná bolesť v brušnej oblasti;
• tvrdnutie brušných svalov;
• nadúvanie;
• zvýšená telesná teplota;
• prejav nevoľnosti a zvracania;
• zápcha a plynatosť.

V závislosti od toho, do akej miery sa ochorenie zhoršilo, existujú tri štádiá zápalu pobrušnice a ich charakteristické symptómy.

Reaktívne štádium

Pozoruje sa počas prvého dňa od začiatku zápalu pobrušnice. Bolesť sa objavuje ostro v oblasti postihnutého orgánu. Pacienti to zvyčajne charakterizujú ako reznú bolesť niekedy s ožiarením do lopatiek alebo do klavikulárnej oblasti.

Pacient musí ležať na boku s nohami zastrčenými pod sebou, aby znížil bolesť.

V priebehu času stráca jasnú lokalizáciu a šíri sa po celom bruchu. O niečo neskôr začína obdobie „imaginárneho tlmenia bolesti“, v skutočnosti sa okamžite vracia s ešte väčšou silou.

Brucho pacienta so zápalom pobrušnice je tesné, niekedy vtiahnuté a prakticky sa nezúčastňuje na dýchaní.

Pozitívny symptóm Shchetkin-Blumberg, keď pri stlačení na boľavé miesto lekár odstráni ruku a bolesť sa len zintenzívni.

Pacienti majú „hippokratovu tvár“: bledú a rovnomernú zemitá farba tváre, vpadnuté oči, rysy tváre sa v dôsledku dehydratácie stávajú ostrými, vystupujú studený pot na čele, napriek zvýšeniu teploty.

Pri auskultácii a perkusii je zvuk tupý, pripomína bubnovanie a je cítiť zníženie črevnej motility alebo jej úplné zastavenie.

Všetky tieto príznaky sú tzv peritoneálny syndróm so zápalom pobrušnice.

Pacient tiež trpí nevoľnosťou a vracaním, ktoré neprináša úľavu, pretože vzniká v dôsledku kŕčovitých pohybov žalúdka.

Toxické štádium

Prichádza na druhý deň od začiatku zápalu. Pocity bolesti sú znížené a peritoneálne symptómy slabnú.

Ale pacient poznamenáva:ťažká intoxikácia, nedostatok stolice a plynov (v ojedinelých prípadoch hnačka), dehydratácia, jazyk je pokrytý sivým povlakom.

Mikrocirkulácia je narušená, čo spôsobuje, že nos, končeky uší a prsty zmodrajú. Pacient má poruchu vedomia, buď blúdi, alebo zostáva ku všetkému ľahostajný. Pulz kolíše 120 až 140 úderov za minútu, ťažká dýchavičnosť.

Koncový stupeň

Ak sa tretí deň neprijmú žiadne opatrenia a pacient sa nezlepší, je to spoľahlivý znak, že v blízkej budúcnosti je možná smrť.

Preto sa terminálne štádium často nazýva ireverzibilné. Všetky príznaky zápalu sa zhoršujú, dehydratácia dosahuje limit.

Len resuscitačné opatrenia, udržiavanie života pomocou prístrojov a intravenózne injekcie ako aj okamžitý chirurgický zákrok.

Diagnostika

Je dôležité stanoviť diagnózu peritonitídy do niekoľkých hodín od začiatku zápalu. Je potrebné zistiť príčiny a zistiť, v ktorom orgáne sa patologický proces vyskytuje.

Ak to chcete urobiť, použite sériu diagnostické testy a analýzy:

• vyšetrenie pacienta, palpácia brucha;
• odber anamnézy;
• štúdium existujúcich ochorení v čase nástupu zápalu pobrušnice;
• všeobecný krvný test (pri peritonitíde ukazuje zvýšenie počtu leukocytov a neutrofilov, ako aj zrýchlenú sedimentáciu erytrocytov);
• biochemické krvné parametre so zápalom pobrušnice prekročia normu;
• ukáže stupeň vývoja zápalu pobrušnice, ktoré orgány sú postihnuté a určí lokalizáciu procesu;
• Röntgenové vyšetrenie brušných orgánov;
• vykonávanie brušnej punkcie (laparocentéza);
• laparoskopia (otvorenie brušnej dutiny a sanitácia orgánov).

Stanovenie diagnózy peritonitídy si vždy vyžaduje chirurgický zákrok a pooperačnú sanitáciu orgánov pacienta.

Liečba

Zápal pobrušnice môže byť smrteľný, ak sa proces nezastaví včas. Preto je dôležité rýchlo a správne predpísať terapiu. Pozostáva z predoperačnej prípravy pacienta, samotnej operácie a kurzu rehabilitácie s intenzívnou starostlivosťou.

Predoperačná príprava Pacient začína katetrizáciou klavikulárnej žily, ako aj močového mechúra. Je to potrebné na podávanie liekov a sledovanie zlepšenia (ak je viac moču, znamená to, že klesá dehydratácia a prebieha proces hojenia).

Potom odstráňte zvyšky jedla z gastrointestinálneho traktu a znížte ich množstvo tráviace šťavy na minimum. Pretože ak sa dostane do brušných orgánov, môže spôsobiť popáleniny. Uskutočňuje sa príprava na anestéziu a podávanie antibiotík. V prípade potreby sa umelo podporuje ventilácia pľúc, pečene a srdca.

Fotografia pacienta:

Počas operácie lekár urobí rez od pubis po hrudnú kosť, aby mal prístup ku všetkým brušným orgánom. Nachádza sa zdroj zápalu (postihnutý orgán alebo baktéria), a ak je to možné, rana sa kauterizuje alebo zašije, a ak nie, orgán sa úplne alebo čiastočne odstráni.

Ďalej lekár dezinfikuje vnútorné orgány a opakovane ich umýva Antiseptiká. Potom sa vykoná dekompresia tenkého a hrubého čreva a nainštaluje sa drenáž na podávanie antibiotík a elimináciu exsudátu.

Poslednou fázou je aplikácia laporastómie, kedy sa okraje pobrušnice spájajú špeciálnymi stehmi.

Pooperačná rehabilitácia po peritonitíde je zameraná na udržanie stavu pacienta intravenóznym podaním 10% glukózy (pretože pacient má prvé dva dni zakázané piť a jesť).

Diéta po operácii by mala zahŕňať:

• tekuté polievky;
• trela;
• zeleninové pyré;

Nezabudnite vylúčiť:

• pikantné;
• slaný;
• tuk;
• ťažký;
• alkohol.

Pacient by sa mal čo najskôr začať pohybovať po oddelení, sedieť a stáť. Ak je operácia vykonaná správne a telo adekvátne reaguje na všetky procedúry, potom sa netreba obávať recidívy zápalu pobrušnice.

Prevencia zápal pobrušnice nie je rozvinutý, ale je vo vašej moci chrániť sa pred tým sledovaním svojho zdravia a včasná liečba vznikajúce choroby. Koniec koncov, zápal pobrušnice je dosť nebezpečná choroba, s ktorým je lepšie sa nestretnúť pre dospelých a deti.

Brucho je to, čo obyčajní ľudia nazývali jednou z dôležitých častí tela. Zvyčajne človek nevenuje pozornosť stavu svojho brucha. Práve toto oddelenie však vykonáva jednu z dôležité funkcie- baktericídny. Pobrušnica má pomerne jednoduchú štruktúru - dva okvetné lístky, ktoré nie sú prerušené, prechádzajú jeden do druhého, vytvárajú utesnený priestor a fixujú vnútorné orgány. Ale ak z nejakého dôvodu, vedie to k nežiaducim následkom.

Čo je peritonitída?

Žiadny orgán nie je zbavený možnosti byť zapálený. Najčastejšie infekcia prenikne aj do oblastí, o ktorých človek nevie. Čo je peritonitída? Ide o zápal seróznej výstelky brušnej dutiny, ktorá sa nazýva peritoneum. Pre túto chorobu existuje aj iný názov - „“.

Druhy

Existuje niekoľko typov peritonitídy podľa rôznych klasifikácií:

Najdôležitejšou príčinou peritoneálnej peritonitídy je infekcia, ktorá zriedka preniká krvou alebo lymfou (v 2% prípadov) a najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku porušenia integrity panvových orgánov alebo brušnej dutiny. Často sa choroba vyskytuje ako sekundárne ochorenie, to znamená na pozadí nejakého poškodenia, ktoré sa už pozoruje u pacienta. Hlavné faktory vyvolávajúce peritoneálnu peritonitídu sú:

• – príčina 50 % všetkých zápalov pobrušnice.
• Perforácia dvanástnikového alebo žalúdočného vredu je príčinou 15 % všetkých zápalov pobrušnice.
• Porušenia žlčových ciest alebo črevá - príčina 10% všetkých prípadov zápalu pobrušnice. Aké choroby sú tu identifikované ako provokatéri zápalu pobrušnice? Črevná obštrukcia, perforácia vredov pri kolitíde, enterokolitída, cholelitiáza, divertikulitída, perforácia vredov pri Crohnovej chorobe.
• Zápal ženského reprodukčného systému je príčinou 10 % všetkých zápalov pobrušnice. Aké choroby spôsobujú zápal pobrušnice? Salpingitída, prasknutá ovariálna cysta resp vajcovodu pyosalpinx.
• Poranenia brucha.

Patria sem aj ojedinelé prípady spojené s ochoreniami pankreasu, močového mechúra a sleziny.

Samostatne existuje aseptická peritonitída, ktorá sa nevyskytuje v dôsledku infekcie vstupujúcej do brušnej dutiny, ale v dôsledku agresívnych účinkov krvi, moču a pankreatickej šťavy. Tento typ príčiny sa nazýva toxicko-chemický, pretože kvapalina ovplyvňuje brušnú dutinu toxický účinok. Všetko by bolo v poriadku, keby sa po niekoľkých hodinách na postihnuté miesto neuchytili baktérie a aseptický zápal pobrušnice by sa zmenil na bakteriálny.

Samostatným typom aseptickej peritonitídy je báriová peritonitída, keď látka opúšťa gastrointestinálny trakt a vypĺňa brušnú dutinu. Takéto situácie sa vyskytujú zriedka, ale úmrtnosť je viac ako 50%.

Symptómy a znaky

Známky zápalu pobrušnice sú rozdelené na lokálne a všeobecné. Lokálne príznaky zahŕňajú:

• Bolesť je najviac hlavný príznak akákoľvek peritonitída, ktorá je najprv lokalizovaná (v postihnutej oblasti) a potom sa stáva difúznou;
• Peritoneálne podráždenie;
• K napätiu brušných svalov dochádza mimovoľne ako reflexná reakcia telo. Môže byť miestny alebo všeobecný.

TO celkové príznaky zápal pobrušnice zahŕňa:

1. teplota;
2. Nízky tlak;
3. zmätok;
4. Opakované vracanie;
5. Znížená diuréza;
6. Zvýšená kyslosť (acidóza);
7. Častý tlkot srdca;
8. Suchá pokožka, ostré črty tváre.

Príznaky tuberkulóznej peritonitídy sú podobné príznakom bežnej tuberkulózy pri ochoreniach dýchacích ciest:

• Strata váhy;
• Prerušovaný kašeľ;
• Horúčka, ktorá nezmizne;
• Zvýšené potenie.

V praxi lekári rozlišujú príznaky podľa štádií ochorenia:

1. Reaktívne (počiatočné):
   • Symptómy začínajú lokálnymi príznakmi a počas jedného alebo niekoľkých dní sa vyvinú na všeobecné.
   • Pacient leží na chrbte, nohy sú ohnuté k žalúdku.
   • Vyskytuje sa teplota a zrýchlený tep.
   • Objavuje sa dávivý reflex a nevoľnosť.
   • Jazyk sa stáva suchým a pokrytým.
   • Objaví sa plytké dýchanie.
   • Čím akútnejšie je ochorenie, tým je vedomie zmätenejšie.
   • Objavujú sa príznaky symptómu Shchetkin-Blumberg.
2. Toxické:

• Objavujú sa celkové príznaky s celkovou intoxikáciou. Vyvíja sa až 3 dni po nástupe ochorenia.
• Metabolizmus voda-elektrolyt a metabolizmus sú narušené.
• Dýchanie sa stáva časté, povrchné, prerušované.
• Trpím zvracaním, pri ktorom odpadová látka zapácha.
• Dochádza k dehydratácii a smädu, ktoré nie je možné odstrániť pitím. V priebehu času sa množstvo moču stáva skromným.
• Jazyk je pokrytý hnedým povlakom.
• V dôsledku straty solí telom sa objavujú kŕče alebo arytmia.
• Svalové napätie vedie k nadúvaniu.

1. Terminál:

• Vyskytuje sa na 4. deň po nástupe ochorenia.
• Existuje dehydratácia a prekomatózny stav.
• Tvár sa mení: rysy sa stávajú špicaté, oči a líca ustupujú, pokožka nadobúda zemitú farbu, pokožka je taká suchá a napnutá, že spánky sú duté.
• Bolesť brucha sa vyskytuje pri palpácii.
• Pacient zvyčajne leží nehybne.
• Jeho vedomie je zmätené.
• Brucho je veľmi natiahnuté.
• Dýchanie sa stáva prerušovaným a pulz sa stáva vláknitým.

Chronická forma zápalu pobrušnice, podobne ako iné zápalové ochorenia (napríklad kolitída alebo gastritída), je asymptomatická. Má nasledujúce znaky:

1. Zvýšené potenie;
2. anorexia;
3. Dočasná zápcha;
4. Nízka teplota;
5. Dočasná bolesť brucha.

Peritonitída u dieťaťa

Práve peritonitída sa môže stať vážnym dôvodom na obavy rodičov, ak sa objaví u dieťaťa. Toto ochorenie je pomerne zriedkavé, ale ak sa objaví, prináša veľa problémov. V 70% prípadov vedie k smrti, preto by ste mali okamžite konať a vyhľadať lekársku pomoc. Našťastie moderná medicína môže znížiť úmrtnosť až o 20 %. Najbežnejším typom je tuberkulózna peritonitída.

Keďže deti často ochorejú z rôznych bakteriálne ochorenia, potom je riziko zápalu pobrušnice vysoké. Infekcia preniká krvou do slabých oblastí tela a začína sa množiť. Tu by preto rodičia nemali čakať, kým sa dieťa samo vylieči, ale začať ho liečiť už v skorých štádiách, aby sa sepsa nerozvinula.

Peritonitída u dospelých

U dospelých existujú rôzne druhy zápal pobrušnice. Ak hovoríme o tuberkulóznej forme, často sa vyskytuje u žien v dôsledku prenosu mykobaktérií z genitálií. Ochorenie sa vyskytuje 9-krát častejšie u žien ako u mužov.

Diagnostika

Diagnostika zápalu pobrušnice sa začína pýtaním pacienta na to, aké príznaky ho trápia a na čo bol predtým alebo momentálne chorý. Autor: všeobecné vyšetrenie(merania pulzu, dýchania a tlaku) sa vyvodia závery. Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú ďalšie postupy:

• Laparoskopia.
• Ultrazvuk pobrušnice.
• Hemogram (krvný test).
• CT a MRI peritonea.
• Röntgen brušnej dutiny.
• Analýza stolice, moču a zvratkov.
• Punkcia zapálenej oblasti.

Liečba

Liečba zápalu pobrušnice sa delí na nemocničnú a mimonemocničnú formu. Keďže „akútne brucho“ má vysokú úmrtnosť, choroba sa začína liečiť v nemocnici. Sekundárna povaha nás núti najprv odstrániť hlavnú príčinu: odstrániť hnisavé slepé črevo žlčníka, šitie perforovaného vredu. To znamená, že sa vykonáva chirurgická liečba, po ktorej začnú odstraňovať zápal pobrušnice.

Ako liečiť zápal pobrušnice? Lieky:

• Antibiotiká (pecilín, aminoglykozidy, makrolidy).
• Infúzne roztoky glukózy.
• Detoxikačné lieky a sorbenty (hemodez, 10% chlorid vápenatý).
• Diuretiká (furosemid).
• Antipyretiká (ibuprofén, paracetamol).
• Antiemetické lieky (metoklopramid).
• Anticholínesterázové lieky (prozerín, ubretid).
• Antikoagulanciá (heparín).
• Anabolické lieky (retabolil, inzulín a glukóza).

Lieky proti bolesti nie sú predpísané, pretože rozmazávajú klinický obraz, ktorý ukazuje, ako choroba postupuje. Čo sa týka chirurgická intervencia, potom je to povinný postup. Jeho účelom je odstrániť exsudát, izolovať zdroj baktérií, resekciu, oslobodiť gastrointestinálny trakt od tekutín a plynov a dezinfikovať pobrušnicu.

Je možné liečiť peritonitídu doma?

Peritonitída sa nedá vyliečiť doma, takže choroba sa nedá liečiť doma. Ihneď pri prvých príznakoch je potrebná hospitalizácia pacienta, pretože pri absencii liečby je vysoká pravdepodobnosť smrteľný výsledok. Domáca starostlivosť je možná až po vyliečení pacienta, ale aj tu je potrebné pravidelne navštevovať vyšetrovaného chirurga.

Diéta

Počas obdobia liečby je veľmi dôležitá strava, ktorá je rozdelená do troch etáp:

1. Skoré - trvá až 5 dní - tu pacient neje jedlo a všetky potrebné mikroelementy sa podávajú intravenózne.
2. Druhá - trvanie do 3 týždňov - postupné zavádzanie prirodzenej potravy: želé a želé, vajcia namäkko, mäsový vývar, šťavy z ovocia a bobúľ, pyré zo zeleniny.
3. Ďaleko - až úplné zotavenie schopnosť pracovať - ​​hrubšie výrobky sa zavádzajú postupne. Stále sú vylúčené sladké a vyprážané jedlá, koreniny, koreniny a ťažké jedlá.

Dĺžka života

Ako dlho žijú ľudia s peritonitídou? Táto predpoveď je nepredvídateľná. Úmrtnosť je veľmi vysoká, takže priemerná dĺžka života sa s progresiou ochorenia znižuje (ak sa nelieči, trvá až 6 dní). Ak sa liečba oneskorí, pacient zomrie. Hlavné komplikácie tohto ochorenia sú:

• sepsa,
• Hepatálna encefalopatia,
• Gangréna čriev,
• Hepatorenálny syndróm,
• Adhézie vo vnútri pobrušnice,
• absces,
• Septický šok
• Pľúcne komplikácie
• Dehydratácia.

Jediný preventívne opatrenie je včasná návšteva lekára. To je dôležité Zdravé stravovanie a liek na iné infekčné choroby tela.