Spinálna osteochondropatia

Osteochondróza hrudný Je menej častá ako krčná alebo drieková a jej príznaky sú podobné mnohým iným ochoreniam, čo sťažuje diagnostiku. V porovnaní s inými časťami chrbtice je hrudná chrbtica menej pohyblivá, v dôsledku čoho skoré štádia osteochondróza hrudník sa nemusí vôbec objaviť.

Príčiny osteochondrózy

Dôvody môžu byť:

Genetická predispozícia;
Zlá výživa;
Hypertonicita chrbtových svalov (chronické napätie a kŕče);
Metabolické ochorenie;
Nadváha;
Sedavý spôsob života;
Zlé držanie tela, ploché nohy a iné ochorenia pohybového aparátu;
Práca, ktorá si vyžaduje ťažké zdvíhanie alebo časté a náhle pohyby;
Dlhý pobyt v nepohodlnej polohe;
Poranenia chrbtice;
Infekcie a intoxikácie (otravy);
Dlhodobý stres;
Nadmerná fyzická aktivita;
Zmeny súvisiace s vekom.
DÔLEŽITÉ: Pamätajte, že choroba je najčastejšie spôsobená nie jedným dôvodom, ale komplexom. Ohrozené sú tieto kategórie ľudí:
Športovci, a to aj po zraneniach a náhlom ukončení tréningu;
administratívni pracovníci;
Nakladače, stavitelia a iné profesie súvisiace so zdvíhaním ťažkých bremien;
Policajti, najmä poriadková polícia a iné špeciálne jednotky;
Ženy počas tehotenstva.

Vlastnosti osteochondrózy hrudníka. Symptómy

Anatomická stavba hrudníka je maximálne prispôsobená na zachovanie orgánov hrudnej dutiny. Pre stabilné fungovanie srdca a pľúc musí byť hrudná chrbtica a rebrá v správnej polohe.

Kvôli veľký zhluk nervov v hrudnej oblasti, pri jej poškodení môžu byť príznaky veľmi rôznorodé – bolesti chrbta, necitlivosť, prejavy zápalu slepého čreva a mnohé ďalšie. Nedostatok špecifických znakov sťažuje detekciu osteochondrózy.

Príznaky osteochondrózy hrudnej chrbtice budú závisieť od miesta a stupňa poškodenia stavca.

Symptómy sú zvyčajne rozdelené do dvoch skupín: lokálne a neurologické

Lokálne označuje rôzne bolestivé syndrómy: bolesť medzi lopatkami, v oblasti srdca, pripomínajúca gastritídu a vredy a iné. Hlavné bolestivé syndrómy sú dorsago a dorsalgia.
Dorsago je takzvané lumbago. Ide o ostrú, akútnu bolesť v oblasti lopatiek, ktorá je sprevádzaná obmedzením pohybov. V priemere trvá exacerbácia 10-14 dní.

Dorsalgia – na rozdiel od dorzalgie začína dorzalgia nepríjemnými pocitmi a prechádza do bolestivej bolesti, ktorá môže trvať až 3 týždne.
Neurologické príznaky sa vyskytujú pri poškodení nervu. V tomto prípade nedochádza k výraznej bolesti chrbta a objavujú sa príznaky iného ochorenia podľa toho, ktorý nerv je postihnutý. Napríklad pri poškodení prvého dorzálneho nervu (D1) sa objavia príznaky astmy a bolesti v rukách a rukách.

Základné neurologické symptómy. Znamenia:

Necitlivosť nôh, hornej časti brucha, „mravčenie“;
Porušenie panvových orgánov;
Napätie v svaloch hrudníka a chrbta;
Poruchy dýchania;
Známky infarkt.
Zvyčajne sa tieto príznaky pozorujú jednotlivo, ale v pokročilých prípadoch sa môžu vyskytnúť kombinácie niekoľkých príznakov.

Prečo sú dorzálne difúzne výbežky medzistavcových platničiek nebezpečné? Ich vlastnosti a možnosti liečby.

Čo možno zameniť s osteochondrózou hrudníka?

Osteochondróza hrudnej oblasti je zákerná choroba, ktorú lekári často nazývajú „chameleón“, pretože sa maskuje ako iné choroby.

Klinické príznaky osteochondrózy hrudnej steny sú často podobné ako:

Srdcovo-cievne ochorenia cievny systém, Infarkt;
cholecystitída;
zápal slepého čreva;
Renálna kolika;
pankreatitída;
Urolitiáza;
Vred, gastritída, kolitída;
Choroby dýchací systém (bronchiálna astma a ďalšie).

Diagnóza ochorenia

Na diagnostiku osteochondrózy sa používajú röntgenové snímky hrudníka v dvoch projekciách, CT a MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou). Vstupné vyšetrenie vykonáva neurológ, ktorý vyšetruje pacientovu chrbticu v sede, ľahu a stoji v pokoji a v pohybe.

Lekár venuje pozornosť anatomické vlastnosti pacienta, jeho držanie tela a stav chrbtových svalov. Pomocou palpácie (pocitu) lekár určí lokalizáciu bolesti a jej intenzitu.

Na potvrdenie diagnózy sa v závislosti od symptómov vykoná ďalšie vyšetrenie. Napríklad u pacienta s príznakmi srdcového infarktu sa objedná elektrokardiogram a u pacienta s príznakmi urolitiáza alebo obličková kolika- Ultrazvuk obličiek. Ak dodatočný výskum neodhalila žiadnu orgánovú dysfunkciu, čo znamená, že problém je v nerve.

Liečba

Na liečbu osteochondrózy môže lekár predpísať lieky, manuálnu terapiu, fyzioterapiu, cvičebnú terapiu a v najťažších prípadoch aj operáciu.

Medikamentózna liečba

Prvá vec, ktorú lekár predpisuje, sú protizápalové lieky a lieky proti bolesti. Pomáhajú znižovať bolesť odstránením jej príčiny – kompresie nervov. Môžu byť hormonálne a nehormonálne.

Hormonálne lieky (prednizolón, dexametazón atď.) Sú účinnejšie, ale majú viac vedľajšie účinky: žalúdočný vred, cukrovka, porucha metabolizmu vápnika a pod. Sú menovaní len vtedy nehormonálne činidlá nemajú žiadny účinok.

Druhou skupinou liekov sú diuretiká (furosemid atď.). Odstránenie prebytočná tekutina pomáha zmierniť opuch. Používajú sa počas obdobia exacerbácie.

Treťou skupinou liekov sú chondroprotektory a lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v tkanivách (vitamíny B, milgamma atď.). Pomáhajú obnoviť poškodené tkanivo, urýchliť zotavenie.

Manuálna terapia

Na liečbu rôzne osteochondrózy Lekári efektívne využívajú manuálnu terapiu a hrudná osteochondróza nie je výnimkou. IN manuálna terapia odlíšiť masoterapia, akupunktúra a akupresúra.

Terapeutická masáž je tradičný typ masáže pre Európu a Rusko. Vďaka nemu uvoľníte svalové kŕče a bolesti, ako aj nasadíte stavce správna poloha.

Akupunktúra (reflexná terapia, akupunktúra) – prvok čínska medicína. Na základe vedomostí singulárne body tela, ktoré sú zodpovedné za správne fungovanie rôznych orgánov a organizmu ako celku. Akupunktúra využíva dlhé ihly, ktoré sú umiestnené v určitých bodoch v závislosti od ochorenia.

Akupresúra (akupresúra) je tiež založená na znalosti špeciálnych bodov, ale používa len stláčanie na ne v určitom poradí.

Fyzioterapia

Fyzioterapia je predpísaná v kombinácii s konzervatívnou liečbou liekom. Pri osteochondróze sú vhodné nasledujúce postupy:

Vibromasáž;
elektroforéza;
Vystavenie ultrazvuku;
Magnetoterapia.

Fyzioterapia. Gymnastika

Hlavnou úlohou cvičebnej terapie je posilnenie svalov, forma správne držanie tela a obnovenie správneho zakrivenia chrbtice. V závislosti od stupňa poškodenia lekár predpisuje rôzne súbory cvičení. Pred akýmkoľvek cvičením sa nezabudnite zahriať.

Príklady cvičení:

1. Ľahnite si na chrbát (uistite sa, že budete na rovnej zemi!). Pod lopatky položte vankúš s priemerom asi 10 cm (napríklad zloženú deku alebo uterák omotaný okolo valčeka). Položte ruky za hlavu a zohnite sa, potom zdvihnite vrchná časť trupu. Opakujte 4-5 krát, potom posuňte valček a opakujte.
2. Ohnite sa do strany. Narovnajte ruky nad hlavou, pravou rukou si chyťte ľavé zápästie a ľavú ruku vytiahnite čo najviac. Potom vymeňte ruky. Vykonajte 10 opakovaní na každú stranu.
3. Vezmite si uterák a obtočte si ním spodné rebrá (oblasť bránice). Vezmite okraje uteráka. Pri výdychu látku pomaly napínajte a pri nádychu ju postupne povoľujte. Opakujte 7-10 krát.

Video súbor cvikov na hrudnú chrbticu

Prevencia

Prevencia osteochondrózy zahŕňa niekoľko jednoduchých bodov:

1.Správna výživa. Nedostatok vitamínov B a nedostatok makro- a mikroprvkov často zhoršuje stav kĺbov. Do jedálnička zaraďte strukoviny, morské plody, ryby, orechy a mliečne výrobky.
2. Fyzická aktivita. Skúste sa častejšie zavesiť na hrazdu, robte rôzne záklony a iné cviky, ktoré vám natiahnu chrbtové svaly. Ak máte sedavé zamestnanie, robte si krátke prestávky 5-6 krát denne a rozcvičte sa – prejdite sa po kancelárii, ponaťahujte sa, robte rotácie krku.
3. Správne rozloženie hmotnosti pri prenášaní ťažkých predmetov: rovnomerne v dvoch rukách alebo použite batoh.
4. Správna poloha chrbtice – dobré držanie tela, pohodlná obuv.

Dodržiavaním týchto jednoduchých pravidiel si môžete udržať zdravý chrbát, pretože je jednoduchšie zabrániť vzniku choroby, ako odstrániť jej následky.

Osteochondropatia je patológia kostí a chrupavkového tkaniva, ktorá sa vyskytuje najmä u mladých ľudí. Predpokladá sa, že k deštrukcii stavcov dochádza v dôsledku zvýšenej fyzickej aktivity, ako aj nedostatku živiny. Choroba je pomerne zriedkavá, ale ťažko liečiteľná. Chlapci sú na to náchylnejší dospievaniažijúci v oblastiach s chladným a vlhkým podnebím.

Vlastnosti spinálnej osteochondropatie

Choroba sa vyvíja u detí a dospievajúcich vo veku 11 až 18 rokov. Je ťažké diagnostikovať v počiatočnom štádiu a liečiť, ale pri včasnej liečbe sa úplne vyrieši spolu so zastavením rastu kostí. Spinálna osteochondropatia vzniká najčastejšie v hrudnej oblasti, ale vyskytuje sa aj v driekovej oblasti. Choroba je deštrukcia tiel stavcov alebo platničiek. Existuje niekoľko druhov:

Chondropatická kyfóza. Ako prví opísali túto chorobu dvaja vedci, pod ktorých menami je dnes známa. Nazýva sa to Scheuermann-Mauova choroba. Spôsobuje zápal svalov v mieste úponu na stavce. Samotné stavce sa deformujú a nadobúdajú klinovitý tvar. Z tohto dôvodu sa chrbtica v hrudnej oblasti ohýba dozadu - vzniká kyfóza.
Chondropatia, to znamená zničenie samotného stavca. Tento typ sa nazýva Calveova choroba. Súčasne sa stavce rozširujú a znižujú na výšku. Tŕňový výbežok silne vyčnieva a pri jeho palpácii je cítiť bolesť.
Zápal tela stavca sa nazýva Kümmelova choroba. Najčastejšie sa vyvíja po predchádzajúcom zranení.

Dôvody rozvoja choroby

Umŕtvovanie a ničenie kostného tkaniva najčastejšie sa vyvíja v dôsledku porušenia jeho krvného zásobovania. Táto patológia môže byť vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

genetická predispozícia;
hormonálna nerovnováha;
ťažké infekčné choroby;
zhoršená absorpcia vápnika a niektorých vitamínov;
vrodené patológie muskuloskeletálneho systému;
obehové poruchy;

Príznaky osteochondropatie

Diagnostikovať ochorenie je veľmi ťažké, najmä v počiatočné štádiá keď nie sú zjavné príznaky. Röntgenové vyšetrenie alebo tomografia môžu odhaliť príznaky deštrukcie kostného a chrupavkového tkaniva. Aby sa liečba začala včas, rodičia musia byť pozornejší k stavu svojich detí. Ak sa objavia nasledujúce príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára:

najprv sa dieťa sťažuje na bolesť, často miernu, ktorá po odpočinku zmizne;
zobrazí sa rýchla únavnosť svaly, ich slabosť a asymetria;
s progresiou ochorenia sa bolesť stáva intenzívnejšou;
v dôsledku deštrukcie kostného tkaniva sa vyvinie deformácia chrbtice;
v oblasti postihnutých stavcov môžete ľahko cítiť vyčnievajúci tŕňový proces;
mnohí pacienti s osteochondropatiou majú ťažkosti s ohýbaním tela alebo hlavy dopredu;
v neskorších štádiách je možná deformácia hrudníka.

Liečba choroby

Najčastejšou komplikáciou, ktorá sa vyvinie s predčasnou liečbou ochorenia, je kyfóza, posunutie chrbtice a takzvaný plochý chrbát. V strednom veku to spôsobuje osteochondrózu. V dôsledku nekrózy kostného tkaniva sú možné zlomeniny. Preto je veľmi dôležité, aby sa liečba začala okamžite, keď sa objavia sťažnosti na bolesť. Jeho hlavnými cieľmi by malo byť:

úľava od bolesti;
korekcia držania tela a obnovenie prirodzených kriviek chrbtice;
prevencia osteochondrózy;
obnovenie funkcií stavcov a platničiek, pohyblivosť tela, najmä pri predklone.

Liečba spinálnej osteochondropatie zahŕňa vyhýbanie sa ťažkej fyzickej aktivite, fyzikálnej terapii, masáži, fyzioterapeutickým metódam a užívaniu liekov predpísaných lekárom. Niekedy je indikované úplné obmedzenie pohyblivosti – pokoj na lôžku na tvrdom lôžku. Pri silnej bolesti a deformácii stavcov sa používa ťah so záťažou na naklonenej rovine alebo pod vodou.

Vodné procedúry na osteochondropatiu sú veľmi užitočné, najmä plávanie a liečivé kúpele. Liečba choroby zahŕňa aj správna strava, ktorý obsahuje veľa potravín bohatých na vitamíny B a A, ako aj vápnik. V zriedkavých prípadoch pokročilého ochorenia je predpísaný chirurgický zákrok. Je to potrebné, ak sa vyvinuli komplikácie alebo ťažká deformácia chrbtice.

Aké lieky sú predpísané?

Osteochondropatia chrbtice je charakterizovaná bolesťou a deštrukciou tkaniva. Preto sa používajú lieky, ktoré zbavujú pacienta týchto príznakov:

lieky proti bolesti - Paracetamol, Ketanov, Ibuprofen;
protizápalové – „Nimesil“, „Aertal“, „Dexalgin“
vazodilatátory, napríklad Actovegin;
multivitamíny s vápnikom;
prostriedky na obnovu črevnej mikroflóry, ktoré sú potrebné na lepšie vstrebávanie mikroelementov z potravy, napríklad Wobenzym.

Fyzická aktivita pre osteochondropatiu

Hlavnou liečbou choroby je fyzioterapia. Je potrebné vyhnúť sa ťažkej fyzickej aktivite, najmä zdvíhaniu a skákaniu. S absenciou silná bolesť sa vykonávajú špeciálne cvičenia s postupné zvyšovanie ich množstvo a počet opakovaní. Cvičiť je vhodné 2-3x denne.

Užitočným cvičením pre všetkých pacientov je sedenie alebo chôdza pomocou špeciálnej polohovacej palice umiestnenej na úrovni hrudnej chrbtice. Musíte ju chytiť zozadu lakťami. Ďalšie cvičenia sa vyvíjajú individuálne, berúc do úvahy charakteristiky priebehu ochorenia.

Bolesť u detí sa najčastejšie objavuje po námahe alebo dlhom sedení za stolom. Preto sa odporúča robiť nejaké domáce úlohy v ľahu a sedieť na stoličke s vysokým operadlom zakriveným dopredu. Musíte spať na tvrdej posteli, umiestnením drevenej dosky pod matrac.

Často po minulé ochorenieľudia vyvíjajú osteochondrózu. Aby sa zabránilo deštrukcii kostného tkaniva chrbtice, je veľmi dôležité vytvoriť u detí svalový korzet a chrániť ich pred silnou fyzickou námahou. Pre prevenciu osteochondropatie je tiež veľmi dôležitá správna výživa a normalizácia metabolizmu.

18475 0

(juvenilná kyfóza, aseptická nekróza apofýz tiel stavcov, Scheuermann-Mauova choroba).

Spinálna osteochondropatia najčastejšie sa vyskytuje u dospievajúcich (vo veku 11-18 rokov) a je charakterizovaný poškodením platničiek a tiel hrudných stavcov (hlavne od VII do X), ako aj koncových platničiek. Chorobu opísali Scheuermann (1911) a May (1921). Najčastejšie je postihnutá hrudná chrbtica, sú možné aj zmeny v oblasti bedrovej-hrudnej chrbtice;

Etiológia Scheuermannovej choroby - máj nie úplne preštudované.

Mať určitý význam zvýšené zaťaženie na chrbtici u ľudí zapojených do športu a ťažkej fyzickej práce, traumatické poranenia, hormonálne poruchy (adiposogenitálna dystrofia, hypogonadizmus), ako aj lokálne poruchy mikrocirkulácie. V literatúre existujú dôkazy o možnej dedičnej povahe ochorenia s dominantným typom dedičnosti.

Klinický obraz spinálnej osteochondropatie.

Choroba sa vyvíja pomaly, klinické prejavy závisia od veku dieťaťa, štádia a závažnosti patologického procesu.

IN počiatočné obdobie pacienti pociťujú zvýšenú únavu chrbtových svalov a ich asymetriu, svalovú hypotóniu, nízku intenzitu bolestivé pocity v chrbtici, ktoré sú zvyčajne difúzneho charakteru, miznú po nočnom odpočinku. Ako choroba postupuje, najmä v období rýchleho rastu dieťaťa, bolestivý syndróm sa zintenzívňuje, objavuje sa periodická lokálna bolesť v oblasti tŕňových výbežkov stavcov a vytvára sa klenuté pretrvávajúce kyfotické zakrivenie. chrbtica.

Následne sa výrazne zintenzívni deformácia chrbtice pod fyziologickou kyfózou, jej vrchol sa posunie na X hrudný stavec a vytvorí sa „plochý chrbát“. Zmeny na chrbtici sú často kombinované s varóznou deformitou nôh, lievikovitá deformácia hrudná kosť, sploštenie hrudníka.

O ťažký priebeh ochorenia sa objavujú neurologické poruchy, ako je radikulárny syndróm, ktorého závažnosť závisí od úrovne kompresie.

Takže, ak v porážke driekovej oblasti chrbtice, pacienti sa nemusia sťažovať, ale s patológiou krčných stavcov je naklonenie hlavy dopredu nemožné kvôli výskytu akútnej bolesti v medzilopatkovej oblasti. Obmedzenie pohybov v chrbtici je tiež spôsobené rozvíjajúcou sa kontraktúrou priamych zadných svalov, zmenami v konfigurácii chrbtice (hladkosť fyziologickej lordózy) a poklesom výšky medzistavcové platničky. Konečné určenie stupňa deformácie stavcov je možné až po zastavení rastu pacientovej chrbtice.

Diagnóza spinálnej osteochondropatie.

Röntgenovým vyšetrením Scheuermannovej choroby sa zistí rotácia stavcov v hrudnej a driekovej oblasti, ich klinovitá deformácia, nerovnosti, zvlnenie a zubatosť apofýz (predný, horný a dolný okraj stavcov), pokles výšky medzistavcových platničiek, sploštenie a zväčšenie dorzoventrálnej veľkosti stavcov na úrovni kyfózy s tvorbou jednoduchých alebo viacnásobných Schmorlových hernií, ako aj kalcifikácia platničky a spondylolistéza.

Závažnosť ochorenia je určená prevalenciou patologického procesu, stupňom deformácie tiel stavcov, prítomnosťou a počtom Schmorlových hernií, závažnosťou bolesti v chrbtici, ako aj stupňom obmedzenia funkcie chrbtice. .

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri kompresívnych zlomeninách tiel stavcov, osteomyelitíde, Lindemannovom fixovanom guľatom chrbte, vrodenej fibróze Güntzových platničiek (charakteristika „škatuľkovitého“ tvaru tiel stavcov), spondyloepifýzovej dysplázii, Calveovej chorobe. Ten je diagnostikovaný spravidla u malých detí a vyznačuje sa poškodením iba jedného stavca, pričom pri juvenilnej kyfóze môže byť do patologického procesu zapojených až osem a viac stavcov, najčastejšie hrudná chrbtica.

Liečba Scheuermannovej choroby - máj konzervatívny.

Cieľom terapie je zmierniť bolesť, obnoviť pohyblivosť chrbtice a zlepšiť držanie tela, ako aj zabrániť osteochondróze. Vyhnite sa intenzívnej fyzickej aktivite, ako je skákanie a zdvíhanie závažia. Pacientom sa odporúča plávanie a fyzikálna terapia.

Pri silných bolestiach chrbtice je indikovaná pozdĺžna trakcia na naklonenej rovine vrátane pod vodou s následným nosením korzetu (opasku). Medikamentózna liečba zahŕňa užívanie analgetík (paracetamol, zaldiar), NSAID (Aertal, Dexalgin, Nimesil, Nise, Celebrex a i.), liekov systémovej enzýmoterapie (Wobenzym, Phlogenzyme), vitamínov skupiny B, cievne lieky, proserina.

Na prevenciu osteochondrózy sú predpísané lieky, ktoré upravujú štruktúru chrupavkového tkaniva (alflutop, arthra, teraflex, structum, stopartróza atď.). Aktívne sa používa fyzioterapia (elektroforéza novokaínu, vápnika, horčíka, proserínu), akupunktúra, masáže, terapeutické cvičenia a plávanie.

Pri včasnej liečbe je možné zastaviť vývoj ochorenia a tvorbu deformácie chrbtice. Chirurgické metódy Liečba sa používa zriedka a iba v prípadoch ťažkej fixnej kyfózy (klinová resekcia stavcov, spinálna osteotómia). Prognóza tohto ochorenia je vo väčšine prípadov priaznivá.

Choroby kĺbov
IN AND. Mazurov

čítanie informácií

Osteochondropatia je nekróza (odumretie) časti kosti z rôznych dôvodov. Chrupavkové tkanivo susediace s kosťou tiež trpí. Ochorenie je chronické, vekom postupne dochádza k deformácii kostí a kĺbov, vzniká artróza a obmedzená pohyblivosť (kontraktúra). Najčastejšie sú postihnuté deti a dospievajúci vo veku 5-14 rokov, ale osteochondropatia sa vyskytuje aj u dospelých. V štruktúre ortopedickej chorobnosti tvorí 2,5-3 % z celkového počtu návštev.

Zhoršený prietok krvi cez tepny vedúce k epifýze kosti vedie k rozvoju osteochondropatie

Príčinou osteochondropatie je narušenie krvného obehu v oblasti kosti v blízkosti kĺbu (epifýza), čo vedie k jeho nekróze a súvisiacim komplikáciám - deformáciám, zlomeninám. Nasledujúce faktory môžu viesť k poruchám krvného obehu: :

Poranenia: modriny, hematómy, poškodenie mäkkých tkanív, kostí, chrupaviek.
Hormonálne a metabolické poruchy, hlavne v období puberty (dospievania), nedostatok fosforu a vápenatých solí.
Nedostatok bielkovín v strave (napríklad vegetariáni).
Zvýšený rast kostí, keď presahuje vývoj ciev.
Nadmerné funkčné zaťaženie kĺbov, najmä v detstve a dospievaní.
Sedavý životný štýl (hypodynamia), ktorý vedie k stagnácii krvi.
Vrodené anomálie vývoja osteoartikulárneho systému.
Nadváha, ktorá zvyšuje stres na kosti a kĺby.
Dedičná predispozícia (znak štruktúry kostí).

Dôležité! Osoby s rizikom osteochondropatie by mali venovať osobitnú pozornosť kostrový systém a pri najmenšej sťažnosti sa poraďte s lekárom.

Klasifikácia osteochondropatie, jej typy

Osteochondropatia sa líši podľa lokalizácie ochorenia, ktorá má 3 hlavné „obľúbené“ miesta:

epifýzy (kĺbové konce) tubulárnych kostí;
kostné apofýzy (výčnelky, tuberosity);
krátke kosti (stavce, tarzálne kosti chodidla).

V oblasti epifýz kostí sa vyvíjajú tieto typy osteochondropatie::

hlavica stehennej kosti;
hlavy metatarzálnych kostí nohy;
horná epifýza nohy;
prsty;
sternálna epifýza kľúčnej kosti.

Apofyzálna osteochondropatia:

holennej kosti holene;
apofýzy stavcov;
calcaneus;
kolenný kĺb;
lonovej kosti.

Študujte podrobnejšie na našom portáli.

Osteochondropatie krátkych kostí:

stavcové telá;
scaphoid nohy;
lunate karpálna kosť;
sezamská (príslušenská) kosť na báze 1. prsta.

Etapy vývoja a klinické prejavy osteochondropatie

Choroba sa vyvíja postupne počas 2-3 rokov, pričom prechádza nasledujúcimi 3 fázami:

Prvé štádium- počiatočné, keď sa v dôsledku problémov s krvným obehom objaví nekróza (nekróza) časti kosti. Prejavuje sa bolesťou boľavý charakter v kostiach, kĺboch alebo chrbtici (v závislosti od lokalizácie), zvýšená únava, zhoršený pohyb.
Druhá etapa- deštrukcia, fragmentácia kosti (rozdelenie na úlomky). Charakterizované zvýšenou bolesťou, deformáciou kostí a výskytom patologických zlomenín (bez viditeľného zranenia). Funkcia je výrazne narušená.
Tretia etapa- obnova kostí. Zničená kosť sa postupne obnovuje, defekty sú vyplnené kostným tkanivom, ale vznikajú sklerotické javy a artróza blízkych kĺbov. Bolesť sa zníži, ale deformácia a obmedzená funkcia môžu zostať.

Fázy rozvoja osteochondropatie: a - poruchy prekrvenia, b - vznik nekrózy, c - tvorba kostných úlomkov, d, e - obnova, hojenie kosti

Diagnostické metódy

Na diagnostiku osteochondropatie sa používajú nasledujúce metódy:

rádiografia;
počítačová tomografia (CT);
zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
rádioizotopové štúdium celého skeletu (scintigrafia);
ultrazvukové skenovanie (ultrazvuk);
denzitometria (stanovenie hustoty kostí).

Informácie. Pri vyšetrovaní detí sa uprednostňujú neradiačné metódy - ultrazvuk, MRI.

Niektoré typy osteochondropatie, liečba

Každý typ osteochondropatie má svoje vlastné charakteristiky prejavu, liečebný program je tiež zostavený individuálne, berúc do úvahy vek a štádium ochorenia.

Legg-Calvé-Perthesova choroba

Toto je osteochondropatia bedrový kĺb. Väčšina pacientov sú chlapci od 5 do 14 rokov, lézia je často jednostranná. Nekróza sa vyvíja v hlave stehennej kosti. Ochorenie sa prejavuje bolesťou v kĺbe, ťažkosťami pri chôdzi, krívaním, neskôr atrofujú svaly stehna a zadku, končatina sa skracuje.

Liečba choroby si vyžaduje dlhý čas (2-4 roky). Kĺb je imobilizovaný, končatina je izolovaná od záťaže (dlaha, barle alebo ťah). Predpísať doplnky vápnika a fosforu, vitamíny, vazodilatanciá, lokálne - ionoforéza s vápnikom, masáž, cvičebná terapia. Dobrý účinok dáva liečba v špecializovanom sanatóriu. Ochorenie zvyčajne dobre reaguje na liečbu, a len ak je neúčinná, je indikovaná operácia (osteotómia, odstránenie nekrotických oblastí kosti, plastika kĺbov alebo endoprotetika).

Dôležité. Perthesova choroba môže viesť k nezvratným zmenám v kĺbe, keď je potrebná protetika. Preto musí byť jeho liečba včasná a kvalifikovaná.

Schlatterova choroba (Osgood-Schlatter)

Ide o osteochondropatiu holennej kosti, presnejšie o jej tuberositus, ktorá sa nachádza na prednej ploche holennej kosti, bezprostredne pod kolenným kĺbom. Postihnutí sú chlapci aj dievčatá vo veku 10 až 17 rokov, väčšinou tí, ktorí aktívne športujú. Pod kolenom sa objaví bolestivý opuch, chôdza a pohyby v kolene sú bolestivé.

Na liečbu osteochondropatie holennej kosti je končatina fixovaná dlahou, predpísaná je fyzioterapia, masáž a doplnky vápnika. Choroba zvyčajne dobre reaguje na liečbu, hoci „hrbolček“ na kosti zostáva.

Osteochondropatia nohy u detí

Najčastejšie sú postihnuté člnkové, kalkaneálne a metatarzálne kosti. Nekróza v navikulárnej kosti, ktorá sa nachádza na vnútornej strane chodidla, sa nazýva Kellerova choroba I. Väčšinou sú postihnutí chlapci od 3 do 7 rokov, lézia je jednostranná. Pri chôdzi dieťa začína krívať a opiera sa o vonkajšiu časť chodidla (krčí nohu). Ochorenie zvyčajne nespôsobuje závažné príznaky, môže zostať nediagnostikované a do jedného roka zmizne samo. Ak sa zistia, sú predpísané na nosenie oblúkových podpier, špeciálnej obuvi, fyzioterapie a cvičebnej terapie.

Osteochondropatia hláv II-III metatarzálnych kostí (Kellerova choroba II) Vyskytuje sa častejšie u dospievajúcich dievčat a postihuje obe nohy. Pri chôdzi sa objavuje bolesť chodidla, ktorá sa potom stáva trvalou a môže vás obťažovať aj počas spánku. Objavuje sa opuch chodidla a skrátenie palca. Choroba trvá 2-3 roky, kým sa nezastaví zvýšený rast kostí. Liečebný režim zahŕňa aj doplnky vápnika, vitamíny, fyzioterapiu, masáže a cvičebnú terapiu.

Osteochondropatia kalkanea (Schinzova choroba) sa môže vyvinúť u chlapcov aj dievčat vo veku 7-12 rokov, najčastejšie sú postihnuté obe končatiny. Existuje bolesť, opuch na zadnej strane päty, krívanie a ťažkosti s nosením topánok. Dieťa začína chodiť, viac sa spolieha na prsty na nohách. V priebehu času sa môže vyvinúť atrofia lýtkového svalu.

Osteochondropatia calcaneus u detí je pomerne bežný jav, ktorý trvá pomerne dlho, až do konca rastu kostí a zhutnenie v oblasti tuberosity päty môže zostať po celý život. Liečba osteochondropatie calcaneus u detí spočíva v imobilizácii chodidla dlahou, predpisovaní fyzioterapie, vitamínových a protizápalových liekov a prostriedkov na zlepšenie krvného obehu a mikrocirkulácie.

Spinálna osteochondropatia

Osteochondropatia hrudnej chrbtice je bežnejšia, existujú 2 typy:

Scheuermann-Mauova choroba, pri ktorej deštruktívny proces vyskytuje sa v epifýzach stavcov, to znamená v blízkosti diskov;
Calveova choroba je léziou samotných tiel stavcov.

Väčšinou ochorejú tínedžeri a mladí dospelí (11-19 rokov). Ochorenie je časté najmä v posledné desaťročia. Symptómy zahŕňajú deformáciu chrbtice (plochý alebo guľatý chrbát), konkávnosť hrudnej kosti (“ševcova hruď”), bolesť chrbta, atrofiu hrudných svalov a zvýšenú únavu. Pacient nemôže zostať dlho vo vzpriamenej polohe ani vykonávať fyzickú aktivitu. Postupne vzniká klinovitá deformácia stavcov, nadobúdajú vzhľad lichobežníka (výška tiel v predných častiach klesá). Neskôr sa k týmto zmenám pripája osteochondróza a spondylosis deformans.

Zmeny v telách stavcov počas osteochondropatie: vľavo - ich klinovitá deformácia, vpravo - jej výsledok (kyfóza chrbta)

Dlhodobá liečba spinálnej osteochondropatie: fyzioterapia, cvičebná terapia, masáž, nosenie korzetu, vitamínová terapia, chondroprotektory, liečba v sanatóriu. V zriedkavých prípadoch, keď je deformácia chrbtice ťažká alebo došlo k herniám disku alebo posunutiu stavcov, sa vykonávajú operácie (korekcia a fixácia stavcov, plastických oblúkov a platničiek).

Osteochondropatia - choroba súvisiaca s vekom, prístupný liečbe. Ak sa začne včas, komplexne a zručne, vo väčšine prípadov dôjde k zotaveniu.

V dospievaní je celkom bežné stretnúť sa s chorobou, ako je osteochondróza chrbtice. Vyskytuje sa pri určitých degeneratívno-dystrofických zmenách kostí: trpia tubulárne kosti, ruky, nohy, pätové kosti a stehenná kosť.

Príčiny

Osteochondróza chrbtice má neúplne preštudovaný mechanizmus vývoja, ale zároveň existujú určité faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia. Napríklad existuje verzia, že osteochondróza sa vyskytuje v dôsledku trombózy alebo embólie kostných ciev, po ktorej začína aseptická nekróza.

K dnešnému dňu bola preukázaná úloha chrupavkovej epifýzovej platničky pri tvorbe patologického procesu kostí. TO

Medzi rizikové faktory patria:

1) rôzne infekcie;

2) zranenia;

3) metabolické poruchy, inervácia.

Etapy

V úplne prvej fáze sa v kostnom tkanive objavuje aseptická nekróza. Potom v druhom štádiu začína kompresná zlomenina v postihnutej oblasti. V tretej fáze dochádza k resorpcii oblastí nekrózy. V poslednej fáze dochádza k sekundárnym zmenám.

Známky

Klinický obraz spinálnej osteochondropatie závisí od závažnosti patológie, veku pacienta a štádia ochorenia. Patologický proces začína pomaly. Po prvé, pacient s osteochondropatiou zažíva asymetriu chrbtových svalov, zvýšenú únavu a slabosť, ako aj svalovú hypotenziu.

Teenager vyvíja difúznu bolesť v chrbtici. Bolesť nie je intenzívna a vo väčšine prípadov zmizne po nočnom odpočinku. Ako dieťa rastie a ako choroba postupuje, bolesť sa začína zintenzívňovať a je lokalizovaná v tŕňových výbežkoch stavcov. S fyzickou aktivitou sa bolesť len zhoršuje.

Chrbtica nadobúda trvalé kyfotické zakrivenie. Deformácia chrbtice sa časom len zhoršuje a pacient má „plochý chrbát“. Sprevádzané zmenami v chrbtici s deformáciou dolnej časti nohy a hrudníka.

V závažných prípadoch začínajú neurologické poruchy s radikulárnym syndrómom. Ich závažnosť je ovplyvnená úrovňou kompresie. Pohyby chrbtice môžu byť obmedzené.

Diagnostika

Diagnóza spinálnej osteochondropatie sa vykonáva na základe klinických údajov. Na objasnenie diagnózy je pacientovi predpísaný röntgenové vyšetrenie: umožňuje určiť fragmentáciu, drsnosť kostí alebo zhutnenie. Osteochondropatia sa odlišuje od osteomyelitídy, zlomenín kostí a Calveovej choroby.

Liečba a prevencia

Osteochondropatia chrbtice vyžaduje konzervatívnu liečbu. Hlavným cieľom je úľava od bolesti a zotavenie normálna funkcia chrbtica, jej pohyblivosť. Počas liečby je úplne vylúčená ťažká fyzická aktivita: zdvíhanie závažia, skákanie atď. Pre rýchle zotavenie je predpísaná fyzikálna terapia, plávanie a masáž.

Ak pacient pociťuje silnú bolesť, odporúča sa vykonať pozdĺžnu trakciu na naklonenej rovine a nosiť špeciálny pás alebo korzet. Od lieky používajú sa analgetiká, vitamíny, lieky na enzýmovú terapiu a cievne lieky.

Prevencia osteochondropatie chrbtice zahŕňa použitie fyzioterapeutických procedúr, masáže, telesnej výchovy a špeciálnej gymnastiky. Môžete tiež vykonať všeobecnú posilňovaciu terapiu na zvýšenie imunity. Priaznivá prognóza osteochondropatie závisí od včasnej liečby.

Chrbtica je oporou celej ľudskej kostry. Vďaka správna štruktúra celé telo funguje stabilne a ľudia môžu chodiť po dvoch nohách. Ak je však fungovanie chrbtice narušené, následky môžu byť veľmi strašné.

Spinálna osteochondropatia je ochorenie, pri ktorom dochádza k deštrukcii stavcov a medzistavcovej chrupavky. Osteochondropatia hrudnej chrbtice je zvyčajne diagnostikovaná zničenie v bedrovej chrbtici je oveľa menej časté. Osteochondropatia krčnej chrbtice veľmi zriedkavo diagnostikovaná.

Osteochondropatia chrbtice u detí

Scheuermann-Mauova choroba alebo spinálna osteochondropatia je choroba detí a dospievajúcich. Patológia je zvyčajne diagnostikovaná u detí vo veku 11 až 18 rokov. Presná príčina patológie stále nie je známa, ale negatívnych faktorov ktoré môžu spôsobiť ochorenie:

profesionálny šport;
ťažká fyzická práca;
poranenia chrbtice;
hormonálna nerovnováha;
problémy s absorpciou vápnika;
vrodené malformácie chrbtice;
obehové poruchy;
dedičná predispozícia.

Osteochondropatia sa vyvíja postupne, v závislosti od štádia ochorenia sa príznaky zvyšujú. Najprv sa pozoruje svalová slabosť, dieťa sa sťažuje boľavá bolesť v chrbtici a pri vyšetrení je viditeľná mierna asymetria.

Ale v priebehu času sa situácia zhoršuje, bolesť sa stáva silnou a zintenzívňuje sa palpáciou. Pri vyšetrení je viditeľná výrazná deformácia chrbtice, chrbát sa javí ako plochý. Deti s osteochondropatiou sú často diagnostikované s valgusovou nohou a deformáciou hrudníka.

V závažných prípadoch ochorenia je bolesť veľmi silná, pozoruje sa kontraktúra chrbtových svalov, čo narúša motorickú aktivitu stavcov. Pravda, v hrudnej oblasti to nie je také badateľné a ak je postihnutá krčná chrbtica, pacient nemôže otáčať a zakláňať hlavu, každý pohyb sprevádza akútna bolesť.

Liečba spinálnej osteochondropatie

V prvom rade ortopéd predpíše röntgenové vyšetrenie chorej oblasti chrbtice, ktoré ukáže deformáciu stavcov. V závislosti od toho, ako vážne sú stavce deformované, sa v budúcnosti určí stupeň ochorenia.

Ďalším krokom je, aby lekár vykonal diferenciálnu diagnostiku s nasledujúcimi patológiami:

Okrúhly mladý chrbát;
osteomyelitída;
Güntzova fibróza;
spondyloepifýzová dysplázia;
Calveova choroba.

Po potvrdení diagnózy je predpísaná liečba spinálnej osteochondropatie, je konzervatívna. V prvom rade je potrebné odstrániť záťaž z chrbtice, aby sa zastavila deštrukcia stavcov a zabránilo sa patologickej zlomenine. Ak sa dieťa venovalo profesionálnemu športu, bude musieť prestať trénovať. V závažných prípadoch bude predpísaný odpočinok v posteli.

Ďalším krokom je zbaviť pacienta bolesti, preto sa môžu použiť lieky proti bolesti a protizápalové lieky, vitamíny a lieky na normalizáciu gastrointestinálneho traktu. Posledne menované sú potrebné na zabezpečenie normálneho vstrebávania živín. Lekár vyberá všetky lieky individuálne.

Na posilnenie chrbtových svalov a správne držanie tela je dieťa odkázané na fyzikálnu terapiu a masáž. Ak sa pozoruje ťažká deformácia, potom bude potrebná kostrová trakcia, pomocou ktorej sa stavce vrátia do fyziologicky správnej polohy. V obzvlášť závažných prípadoch, keď konzervatívne metódy nepomáhajú zbaviť sa deformácie, môže byť indikovaná chirurgická liečba.

Počas liečby a po nej sa dieťaťu odporúča jesť správnu výživu bohatú na vitamíny a vápnik. Strava musí byť vyvážená, nesmie sa dovoliť vyčerpanie alebo obezita, pretože v oboch prípadoch je to plné komplikácií. Počas obdobia liečby musíte obmedziť sladkosti, sódu, kávu, údené a slané jedlá.

Vodné procedúry majú priaznivý vplyv na chrbticu, preto sa dieťaťu odporúča navštíviť bazén. Plávanie posilňuje chrbtové svalstvo, zlepšuje výživu chrbtice a urýchľuje obnovu postihnutého kostného tkaniva.

Prognóza spinálnej osteochondropatie

Osteochondropatia chrbtice úplne liečiteľná choroba, ak by to bolo možné diagnostikovať v detstve, keď ľudské telo stále aktívne rastie. Je však dosť ťažké urobiť správnu a včasnú diagnózu, pretože patológia je veľmi podobná iným ochoreniam chrbtice a kostí.

Nedostatok liečby osteochondropatie hrudnej chrbtice môže viesť k patologickej zlomenine a invalidite. Niekedy aj s včasná liečba vývoj osteochondrózy sa pozoruje vo vyššom veku.

Aby ste predišli komplikáciám, musíte byť neustále sledovaní ortopédom. Lekár bude schopný okamžite identifikovať patológiu a predpísať liečbu. Aby sa predišlo komplikáciám, odporúča sa dieťaťu v budúcnosti nepreťažovať chrbticu, robiť gymnastiku na posilnenie chrbtových svalov a jesť správne.

Zdroj: http://sustavof.ru/osteohondropatiya/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Ako liečiť spinálnu osteochondropatiu

Medzi ochorenia najčastejšie u detí patrí spinálna osteochondropatia. Nie je úplne jasné, o aký druh patológie ide a aká je jej etiológia. Táto choroba nazývaná aj Scheuermann-Mauova choroba. Jeho rôzne prejavy sú možné v procese dospievania.

Čo je patológia

Pri tejto chorobe dochádza k poškodeniu tiel stavcov a platničiek. Patológia je tiež charakterizovaná poruchou koncových platničiek tiel stavcov a pozoruje sa hlavne v hrudnej oblasti. Zmeny sú možné aj v bedrovej oblasti.

Náchylní na toto ochorenie sú dospievajúci približne od 11 rokov. Juvenilná osteochondropatia sa často prejavuje počas obdobia aktívneho rastu kostí u dieťaťa, ktoré sa vyskytuje od 12 do 18 rokov. V priebehu času choroba vedie k výraznému zakriveniu chrbtice.

Patológia sa vyznačuje pomalou progresiou. Tínedžeri sú na ňu náchylní, bez ohľadu na pohlavie. Podľa ICD 10 má choroba kód M93, označený ako „iná osteochondropatia“.

Dôvody rozvoja

Choroba ničí kostné tkanivo. Tento jav je spojený so zlyhaním jeho krvného zásobovania. Možné dôvody takéto porušenia môžu byť:

nadmerné namáhanie chrbtice v dôsledku zdvíhania závažia a športu;
hormonálna nerovnováha v tele, keď starnete;
existujúce vrodené anomálie muskuloskeletálneho systému;
nesprávna absorpcia vápnika a iných prvkov potrebných na tvorbu kostného tkaniva v tele;
vertebrálna osteoporóza;
nekróza koncovej platničky;
nesprávny vývoj chrbtových svalov;
poranenia chrbtice.

Faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj tejto patológie u ľudí, ešte neboli objasnené. Je tiež možné, že niektorí ľudia môžu mať genetickú predispozíciu k rozvoju ochorenia.

Deti sú tiež charakterizované osteochondropatiou kalkanea, vyvolanou metabolickými poruchami, ako aj zlyhaním hormonálny vývoj. Vplyv má aj dedičný faktor.

Symptómy

Príznaky tohto ochorenia sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Veľa závisí od veku osoby a závažnosti patológie. V počiatočnom štádiu choroba nevykazuje viditeľné príznaky. Dieťa nevyhľadáva pomoc kvôli absencii príznakov. Na konci prvej fázy ochorenia človek začína pociťovať:

častá únava chrbtových svalov, najmä po cvičení;
svalová asymetria v chrbtici;
mierna bolesť chrbta, ktorá po odpočinku zmizne.

Ako dieťa aktívne rastie, začína prejavovať výraznejšie príznaky choroby vo forme:

zvýšenie intenzity bolesti v oblasti chrbtice;
znateľná deformácia chrbtice v dôsledku deštrukcie kostného tkaniva;
ťažkosti pri ohýbaní hlavy a tela dopredu.

Jedným z príznakov patológie u dieťaťa je aj periodická bolesť v mieste, kde sa nachádzajú spinózne procesy stavcov. Sú ľahko hmatateľné u dospievajúcich s osteochondropatiou chrbtice.

V neskorom štádiu vývoja ochorenia sa u dieťaťa vyvinie plochý chrbát, hrudník sa deformuje a stáva sa lievikovitým. Ťažký príznak choroby na neskoré štádiá sú neurologické poruchy. Pacient môže tiež zaznamenať deformáciu nôh.

Diagnostika

Hlavnou metódou detekcie ochorenia je röntgenové vyšetrenie. Umožňuje vám nainštalovať:

rotácia stavcov v hrudnej a bedrovej oblasti;
prítomnosť ich klinovitej deformácie;
prítomnosť Schmorlovej hernie.

Ak má osoba neurologické poruchy, potom sa na ňu dodatočne odkazuje Počítačová tomografia chrbtice. Môže byť tiež indikované MRI.

V prípade potreby je pacientovi predpísaná elektromyografia. Pri podozrení na problémy so srdcom a pľúcami môže byť odoslaný ku kardiológovi a pulmonológovi.

Liečba

Spinálna chondropatia zahŕňa použitie konzervatívne metódy terapiu. Počas liečby sa pacientom podáva aj terapeutická masáž. Osobitná pozornosť Pacientovi je poskytnutý súbor špeciálnych cvičení.

V závažných prípadoch sa môže použiť chirurgický zákrok. Pri nich pacienti podstupujú osteotómiu chrbtice. Jedným typom operácie je resekcia stavca.

Drogy

Liečba osteochondropatie hrudnej chrbtice zahŕňa predpisovanie nasledujúcich liekov pacientovi:

lieky proti bolesti („Ketanov“);
vitamínové komplexy obsahujúce vápnik;
lieky s protizápalovými účinkami ("Nimesil", "Nise");
drogy s vazodilatačný účinok(„Actovegin“);
obnova mikroflóry („Wobenzym“);
lieky na posilnenie chrupavkového tkaniva (Teraflex).

Lumbálna osteochondropatia sa lieči užívaním vitamínu B. Terapiu dopĺňajú masáže, plávanie a fyzikálna terapia. Pacientom je tiež predpísaná fyzikálna terapia vo forme cvičebnej terapie.

Cvičenia

V prípade choroby je potrebná fyzikálna terapia. Zahŕňa súbor cvičení, ktoré využívajú chrbtové svaly:

Zdvíhanie hornej časti tela. Musíte ležať na chrbte. Je dôležité, aby bola podlaha rovná. Pod lopatky sa umiestni vankúš s hrúbkou najmenej 10 cm. Ruky sa umiestnia za hlavu, potom sa celé telo vychýli, horná časť tela sa musí zdvihnúť 5-krát.
Naklonenia. Paže sa narovnajú nad hlavou. Pravá ruka berie ľavú v oblasti zápästia. Ľavú ruku musíte natiahnuť 10-krát. Potom sa ruky vymenia, cvičenie sa opakuje 10-krát.
Dychové cvičenia. V oblasti bránice sa musíte zabaliť do dlhého uteráka - tam sa nachádzajú spodné rebrá. Uterák sa odoberá pozdĺž okrajov. Pri inhalácii sa oslabuje. Pri výdychu je potrebné mierne utiahnuť uterák v oblasti membrány. Cvičenie sa opakuje 10-krát.

Dôležité! V prvých troch mesiacoch by sa cvičenia mali vykonávať každý deň. V nasledujúcich mesiacoch ich môžete robiť raz za dva dni. Pri nepravidelnom cvičení sa účinnosť liečby výrazne znižuje.

Na osteochondropatiu krčnej chrbtice boli vyvinuté cvičenia. Zahŕňajú:

Rameno sa dotýka ucha. Počas cvičenia osoba hodí hlavu dozadu. V tejto polohe sa musíte dotknúť ľavého ucha 5-krát a pravého ucha pravým ramenom.
Hlava sa otáča. Brada klesá k hrudníku, ramená sa narovnávajú. Hlava sa pomaly otáča doprava a potom doľava.
Dotykom brady k jugulárnej jamke. Hlava je hodená dozadu. V tejto polohe je potrebné, prekonávajúc odpor krčných svalov, dotknúť sa bradou priehlbiny v spodnej časti krku.

Cvičenia sa vykonávajú aj pri liečbe ACP lumbosakrálnej chrbtice. Za týmto účelom sa mierne otáčajú spodnou časťou chrbta doľava a pravá strana 10 krát každý deň. Ramenný pás je tiež zdvihnutý čo najvyššie v stoji s rovným chrbtom.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju osteochondropatie chrbtice, je potrebné:

jesť správne zahrnutím potravín s vitamínom B do stravy (morské plody, strukoviny, orechy);
viesť aktívny životný štýl s častými úsekmi chrbta a dolnej časti chrbta;
správne nosiť závažia bez preťaženia iba jednej časti tela;
nosiť pohodlné topánky na posilnenie pätovej kosti;
sledujte svoje držanie tela;
ak máte predispozíciu k ochoreniu, užívajte lieky, ktoré posilňujú kostné tkanivo.

Hlavnou preventívnou metódou je vyhnúť sa nadmernému fyzickému zaťaženiu chrbtice. Pri prenášaní ťažkých bremien je potrebné rovnomerne rozložiť záťaž na rôzne časti tela.

Záver

Osteochondropatia chrbtice sa častejšie pozoruje u dospievajúcich. Ohrozené sú deti veková skupina 11-18 rokov. Ochorenie sa môže prejaviť ako dôsledok vplyvu dedičných faktorov.

Terapia zahŕňa užívanie špeciálne lieky, ako aj vykonávanie cvičení pre pacienta v rámci fyzikálnej terapie. Najčastejšími následkami spinálnej osteochondropatie u detí sú silná bolesť a deformácia hrudníka, ktorá vyvoláva poruchu fungovania dýchacích a srdcových orgánov.

Zdroj: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/osteohondropatiya.html

Včasná detekcia a liečba spinálnej osteochondropatie

Spinálna osteochondropatia je patologický stav kostného a chrupavkového tkaniva. IN oficiálna medicína Pre túto chorobu bolo prijatých niekoľko ďalších názvov. Táto patológia sa často nazýva Scheuermann-Mauova choroba. aseptická nekróza apofýzy tiel stavcov, juvenilná kyfóza.

Priaznivé podmienky pre rozvoj takéhoto patologického stavu vytvára vlhké, chladné podnebie v oblasti pobytu pacienta.

Najbežnejšia forma ochorenia postihuje stavce, platničky a koncové platničky hrudnej oblasti.

U detí so slabým vývojom pohybového aparátu môže v dôsledku veľkej záťaže, nedostatku základných minerálov, vitamínov a živín dôjsť k poškodeniu driekovej oblasti, ako aj chondropatii kolenného kĺbu a osteochondropatii bedrového kĺbu.

Zvyčajne sú postihnuté platničky so 7–10 stavcami. Spinálna osteochondropatia je zriedkavý, ťažko napraviteľný stav s etiológiou, ktorá nie je úplne objasnená.

Typy patologických stavov

Ochorenie sa u detí môže prejavovať niekoľkými rôznymi spôsobmi.

U detí, dospievajúcich a mladých mužov sa môžu vyvinúť rôzne deformácie určitej časti chrbtice, ak sa venujú namáhavým športom, trpia hypogonadizmom, adiposogenitálnou dystrofiou a inými hormonálnymi poruchami. Ochorenie môže byť dôsledkom lokálne narušenej mikrocirkulácie. Vedecká lekárska literatúra uvádza prípady ochorenia v dôsledku dedičný faktor dominantný typ.

Akýkoľvek typ osteochondropatie sa vyznačuje pomalým vývojom, príznakmi svalovej asymetrie a hypotenziou. Počiatočná fáza ochorenia sa vyskytuje na pozadí zvýšená únava, menšie bolesti chrbtice. Aj pri takýchto príznakoch je vhodné dieťa ihneď ukázať lekárovi.

Ako sa choroba vyvíja

Skoré štádium s difúznou bolesťou, ktorá po spánku zmizne, je nahradené akútnejším a bolestivejším obdobím. Aktívny rast dieťa s progresívnou osteochondropatiou je sprevádzané zvýšenou bolesťou.

Niekedy sa pacient sťažuje na bolesť v tŕňových procesoch.

To znamená, že chrbtica je zakrivená, začína sa vytvárať pretrvávajúca kyfotická deformita a vytvára sa abnormálny štrukturálny oblúk.

Ďalšie zakrivenie vedie k posunutiu vrcholu oblúka k desiatemu hrudnému stavcu a objavuje sa syndróm „plochého chrbta“. Pridružené patológie môžu byť:

neurologická porucha;
varózna deformácia nohy;
deformácia lievika hrudnej kosti;
radikulárny syndróm;
sploštený hrudník.

Poranenia driekovej chrbtice sa dajú len ťažko rozoznať, keďže dieťa sa pri takejto komplikácii často nesťažuje na bolesť. Ale ak je poškodený krčný stavec, pri naklonení hlavy dopredu sa objavia ostré bolesti medzi lopatkami. Štrukturálne zmeny v chrbtici a znížená výška disku vytvárajú prekážku pri pohybe chrbta.

Vonkajšie prejavy môžu naznačovať progresívnu patológiu. Ale bude možné presne určiť stupeň jeho vývoja až vtedy, keď skončí anatomické obdobie rastu chrbtice.

Diagnostické metódy

Obtiažnosť určenia prítomnosti choroby si vynucuje použitie zákl diagnostická metóda– rádiografia. Tento postup však nedáva jednoznačnú odpoveď, preto v prípade charakteristických príznakov buďte opatrní odlišná diagnóza. Na výslednom röntgenovom snímku môže lekár hľadať príznaky ako:

mnohopočetné Schmorlove hernie;
kyfóza;
stavce so zníženou výškou;
spondylolistéza;
kalcifikácia medzistavcových platničiek.

Po analýze obrazu, sekundárne kontaktná kontrola pacient, palpácia bolestivých oblastí na určenie závažnosti ochorenia.

Zisťuje sa, ako ďaleko sa deštruktívny proces rozšíril, ktoré oblasti pohybového aparátu sú postihnuté, ako obmedzené sú funkcie chrbtice a koľko Schmorlových hernií má pacient. V tomto prípade je pacient požiadaný, aby vykonal určité pohyby.

Osteochondropatia má veľa podobných symptómov ako iné patológie.

Preto sa vykonáva porovnávacia diagnostika na vylúčenie vrodenej fibrózy Güntzových platničiek, kompresná zlomenina stavcové telo, Calveova choroba.

Mali by ste tiež skontrolovať Calveovu chorobu a spondyloepifýzovú dyspláziu. Pri Calveovej chorobe u malého dieťaťa je postihnutý len jeden stavec, kým juvenilná kyfóza postihuje väčší počet.

Lekári musia diagnostikovať osteochondropatiu počas pomerne dlhého obdobia. Na základe získaných RTG snímok sa študujú štrukturálne zmeny v dynamickom vývoji. Zo strachu pred škodlivým žiarením nie všetci rodičia súhlasia s opakovaním röntgenových lúčov. Takáto chybná poloha môže viesť k pokročilému stavu ochorenia.

Prevencia a liečba

Preventívne opatrenia proti tejto nepríjemnej patológii sa musia vykonávať už od raného detstva. Užitočné sú kurzy plávania a aktívne pohyby bez silnej fyzickej námahy, ktoré rozvíjajú koordináciu herných pohybov.

Dospelí pacienti sú predpísaní profylaktické vymenovanie stopartróza, structum, teraflex, alflutop, iné lieky na posilnenie chrupavky.

Je predpísaný špeciálny režim, ktorý obmedzuje aktívne pohyby, vylučuje skákanie, namáhanie chrbta pri zdvíhaní závažia a ležanie na nepohodlných mäkkých povrchoch.

Prestať neustála bolesť, vykonáva sa konzervatívna terapia. jeho úlohou: obnoviť pohyblivosť chrbtice a správne držanie tela.

Relácie v bazéne je možné kombinovať so strečingom: podvodná procedúra dáva znateľný liečivý účinok, pomáha zmierniť silnú bolesť.

Medzi lieky predpísané na túto patológiu patrí proserín, lieky na zlepšenie stavu krvných ciev, vitamíny B, systémové enzýmy ( dávkové formy flogenzým a wobenzym).

Na odstránenie ohniska zápalový proces a zdroja bolesti je indikované použitie zaldiaru, paracetamolu alebo iného analgetika.

Pacientom je predpísaná liečba Celebrex, Nise, Nimesil, Dexalgin, Airtal a ďalšie lieky zo skupiny NSAID.

Ak pacient vyhľadá pomoc v počiatočnom štádiu procesu, deformáciu chrbtice možno zastaviť. Pri pokročilom ochorení voj ťažké formy vertebrálna osteotómia, v prípadoch klinovej resekcie s fixnou kyfózou je nevyhnutná chirurgická intervencia. Prax ukazuje efektívne výsledky operácií u väčšiny skúmaných pacientov.

Zdravotná činnosť v detských liečebných ústavoch

Aby sa zabránilo rozvoju včasnej osteochondrózy, odporúča sa vykonávať aktívnu fyzikálnu terapiu a ortopedické opatrenia v špecializovaných detských inštitúciách.

Mohli by to byť súkromné ambulancie, ambulancie, detské zdravotné strediská. Počas dňa sú potrebné opakované sedenia fyzioterapie.

Ich cieľom je postupne dosiahnuť reklináciu kyfózy, ak existuje, a vytvorenie lordózy, ak neexistuje.

Súbor cvičení sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti osteochondropatie. Ak dieťa nemá radikulárny syndróm, nie sú žiadne ťažkosti s predklonom tela, nepociťuje bolesť, má povolené aktívne aktivity.

Je obzvlášť užitočné viesť takéto kurzy na čerstvom vzduchu, vo vidieckych zdravotných táboroch.

Čas určený na rekreačné aktivity je rovnomerne rozdelený medzi hry v prírode, plávanie, vodné procedúry, hry vo vode s loptičkami a iným vybavením. Kontraindikáciou takýchto aktivít je radikulárny syndróm.

Inštruktori a lekári zabezpečujú, aby skupina nepociťovala fyzické preťaženie. Efektívne výsledky sa dosahujú dlhou chôdzou s feklinačnou palicou, upevnenou lakťami za chrbtom.

Pre deti sú k dispozícii špeciálne lôžka, aby mohli spať popoludní a v noci. Majú tvrdé, rovné lôžko (drevený štít) pokryté ortopedickým matracom. Na sedenie pri jedálenskom a študijnom stole slúžia stoličky s vysokým rovným operadlom a ergonomickým predklonom v hrudno-bedrovej oblasti stavca.

Odporúča sa, aby sa časť domácich úloh (napríklad zadané hodiny čítania alebo prírodovedy) pripravovala v ľahu. Ak má dieťa všetky príznaky sekundárneho stabilného radikulárneho syndrómu, medzistavcové platničky sploštené, nestabilné, vzdialenosť medzi nimi je zúžená, je potrebné nosiť korzet.

Pre malých pacientov, u ktorých bol diagnostikovaný radikulárny syndróm, sú poskytované ortopedické nemocnice. Pre choré deti je indikované použitie Glissonovej slučky a panvového pletenca. Postup trakcie sa vykonáva iba vtedy, keď neustále nosenie tvrdý kožený opasok alebo vzpieračský opasok. Pevná fixácia pásu zabraňuje poklesu stavcov a zhoršeniu neuralgických symptómov.

Dodržiava sa diéta, dodržiava sa diéta s karoténom a vitamínom A, vykonávajú sa fyzioterapeutické procedúry diatermia, elektroforéza, ultrazvuk. Deťom sa podávajú vitamínové injekcie a sú masážne procedúry na chrbtových svaloch, liečených akupunktúrou.

Priebeh liečby v ortopedickej nemocnici je 3,5 mesiaca. Počas tejto doby sa obnovia základné funkcie chrbtice, zmiznú meningeálne a radikulárne symptómy a zníži sa riziko vzniku včasnej osteochondrózy. Kurzy terapeutickej gymnastiky pokračujú po prepustení z nemocnice doma. Každý rok je užitočné navštíviť sanatóriá, strediská s teplou vodou a plávať.

Zdroj: https://moisustav.ru/bolezni/osteohondroz/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Spinálna osteochondropatia

Osteochondropatia je patológia kostného a chrupavkového tkaniva, ktorá sa vyskytuje hlavne u mladých ľudí.

Predpokladá sa, že k deštrukcii stavcov dochádza v dôsledku zvýšenej fyzickej aktivity, ako aj nedostatku živín. Choroba je pomerne zriedkavá, ale ťažko liečiteľná.

Častejšie sú na ňu náchylní chlapci v dospievaní, ktorí žijú v oblastiach s chladnou a vlhkou klímou.

Vlastnosti spinálnej osteochondropatie

Choroba sa vyvíja u detí a dospievajúcich vo veku 11 až 18 rokov.

Je ťažké diagnostikovať v počiatočnom štádiu a liečiť, ale pri včasnej liečbe sa úplne vyrieši spolu so zastavením rastu kostí.

Spinálna osteochondropatia vzniká najčastejšie v hrudnej oblasti, ale vyskytuje sa aj v driekovej oblasti. Choroba je deštrukcia tiel stavcov alebo platničiek. Existuje niekoľko druhov:

Chondropatická kyfóza. Ako prví opísali túto chorobu dvaja vedci, pod ktorých menami je dnes známa. Nazýva sa to Scheuermann-Mauova choroba. Spôsobuje zápal svalov v mieste úponu na stavce. Samotné stavce sa deformujú a nadobúdajú klinovitý tvar. Z tohto dôvodu sa chrbtica v hrudnej oblasti ohýba dozadu - vzniká kyfóza.
Chondropatia, to znamená zničenie samotného stavca. Tento typ sa nazýva Calveova choroba. Súčasne sa stavce rozširujú a znižujú na výšku. Tŕňový výbežok silne vyčnieva a pri jeho palpácii je cítiť bolesť.
Zápal tela stavca sa nazýva Kümmelova choroba. Najčastejšie sa vyvíja po predchádzajúcom zranení.

Dôvody rozvoja choroby

Nekróza a deštrukcia kostného tkaniva sa najčastejšie vyvíja v dôsledku porušenia jeho krvného zásobovania. Táto patológia môže byť vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

genetická predispozícia;
hormonálna nerovnováha;
ťažké infekčné choroby;
zhoršená absorpcia vápnika a niektorých vitamínov;
vrodené patológie muskuloskeletálneho systému;
obehové poruchy;

Príznaky osteochondropatie

Diagnostikovanie ochorenia je veľmi ťažké, najmä v počiatočných štádiách, keď neexistujú žiadne zjavné príznaky. Röntgenové vyšetrenie alebo tomografia môžu odhaliť príznaky deštrukcie kostného a chrupavkového tkaniva. Aby sa liečba začala včas, rodičia musia byť pozornejší k stavu svojich detí. Ak sa objavia nasledujúce príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára:

najprv sa dieťa sťažuje na bolesť, často miernu, ktorá po odpočinku zmizne;
objavuje sa rýchla svalová únava, slabosť a asymetria;
s progresiou ochorenia sa bolesť stáva intenzívnejšou;
v dôsledku deštrukcie kostného tkaniva sa vyvinie deformácia chrbtice;
v oblasti postihnutých stavcov môžete ľahko cítiť vyčnievajúci tŕňový proces;
mnohí pacienti s osteochondropatiou majú ťažkosti s ohýbaním tela alebo hlavy dopredu;
v neskorších štádiách je možná deformácia hrudníka.

Liečba choroby

úľava od bolesti;
korekcia držania tela a obnovenie prirodzených kriviek chrbtice;
prevencia osteochondrózy;
obnovenie funkcií stavcov a platničiek, pohyblivosť tela, najmä pri predklone.

Vodné procedúry na osteochondropatiu sú veľmi užitočné, najmä plávanie a liečivé kúpele. K liečbe ochorenia patrí aj správna strava, ktorá obsahuje veľa potravín bohatých na vitamíny B a A, ako aj vápnik. V zriedkavých prípadoch pokročilého ochorenia je predpísaná chirurgická liečba. Je to potrebné, ak sa vyvinuli komplikácie alebo ťažká deformácia chrbtice.

Aké lieky sú predpísané?

Osteochondropatia chrbtice je charakterizovaná bolesťou a deštrukciou tkaniva. Preto sa používajú lieky, ktoré zbavujú pacienta týchto príznakov:

lieky proti bolesti - Paracetamol, Ketanov, Ibuprofen;
protizápalové – „Nimesil“, „Aertal“, „Dexalgin“
vazodilatátory, napríklad Actovegin;
multivitamíny s vápnikom;
prostriedky na obnovu črevnej mikroflóry, ktoré sú potrebné na lepšie vstrebávanie mikroelementov z potravy, napríklad Wobenzym.

Fyzická aktivita pre osteochondropatiu

Hlavnou liečbou choroby je fyzikálna terapia. Je potrebné vyhnúť sa ťažkej fyzickej aktivite, najmä zdvíhaniu a skákaniu. Pri absencii silnej bolesti sa vykonávajú špeciálne cvičenia s postupným zvyšovaním ich počtu a počtu opakovaní. Cvičiť je vhodné 2-3x denne.

Bolesť u detí sa najčastejšie objavuje po námahe alebo dlhom sedení za stolom. Preto sa odporúča robiť nejaké domáce úlohy v ľahu a sedieť na stoličke s vysokým operadlom zakriveným dopredu. Musíte spať na tvrdej posteli, umiestnením drevenej dosky pod matrac.

Často po chorobe sa u ľudí vyvinie osteochondróza. Aby sa zabránilo deštrukcii kostného tkaniva chrbtice, je veľmi dôležité vytvoriť u detí svalový korzet a chrániť ich pred silnou fyzickou námahou. Pre prevenciu osteochondropatie je tiež veľmi dôležitá správna výživa a normalizácia metabolizmu.

Vložené video o spinálnej osteochondropatii

← Osteochondropatia holennej kosti
Otvorená zlomenina →

Zdroj: https://joint.propto.ru/article/osteohondropatiya-pozvonochnika

Osteochondropatia krčnej a hrudnej chrbtice u detí a dospelých: kód ICD-10, príznaky apofýzovej deformácie, príznaky, liečba

Osteochondropatia chrbtice sa tiež nazýva Scheuermann-Mauova choroba. Postihuje strednú a dolnú hrudnú oblasť. V dôsledku progresie ochorenia sa u dospelých objavuje takzvaný „guľatý chrbát“.

Klasifikácia ochorenia podľa ICD-10

Toto ochorenie dostalo ICD kód M42. Patológia má dlhý kurz a môže sa v priebehu rokov rozvíjať. Klinické prejavy najviac závisí od veku pacienta.

Ochorenie zvyčajne postihuje pacientov mužského pohlavia vo veku 10-25 rokov. Navyše, najväčšia progresia ochorenia nastáva v obdobiach rýchleho rastu.

Ako sa patológia vyvíja, vzniká deformácia chrbtice, ktorá navonok vyzerá ako okrúhly chrbát.

Tiež v procese dochádza k zmene a deformácii hrudnej alebo krčnej chrbtice. Hrudná kosť nadobúda lievikovitý tvar. V obzvlášť závažných prípadoch môže dôjsť k závažnému neurologickému postihnutiu vrátane neschopnosti predkloniť hlavu alebo obmedzenej pohyblivosti chrbtice.

Hlavnými uvádzanými dôvodmi sú faktory ako:

Genetická predispozícia;
Profesionálne poplatky;
Časté zranenia;
osteoporóza;
Rýchly a silný rast kostného tkaniva;
Hormonálna nerovnováha.

Vzhľadom na tieto faktory si lekári stále nevedia vybrať najefektívnejšiu metódu, ktorá by umožnila úplne obnoviť normálnu anatomickú krivku v hrudnej oblasti pomocou nechirurgických metód.

Príznaky spinálnej osteochondropatie

Ako už bolo spomenuté, hlavný vek pre rozvoj ochorenia je 10-25 rokov. Tento stav sa prejavuje takými prejavmi, ako sú:

Asymetria chrbta;
Svalová hypotónia;
Intenzívna bolesť chrbta;
Lievikovitá hrudná oblasť.

V niektorých prípadoch môže bolesť nejaký čas chýbať, ale kozmetická vada v podobe zhoršeného držania tela je stále viditeľný voľným okom.

Deti sa tiež môžu sťažovať na únavu chrbta a byť náladové. Vzhľadom na vlastnosti ochorenia existuje negatívny vplyv na rad orgánových systémov, čo môže ovplyvniť telesné a duševný vývoj dieťa.

Zmeny súvisiace s vekom v chrbtici s osteochondropatiou

Diagnostika a testy

Ak chcete diagnostikovať túto chorobu, poraďte sa s ortopédom, traumatológom alebo chirurgom. V tomto prípade sa zvyčajne predpisuje:

Röntgenový snímok hrudnej chrbtice;

Ak už hovoríme o o nezrovnalostiach v práci vnútorné orgány, potom môžu lekári doplniť vyšetrenie ďalšími metódami.

MRI obraz stenčenej apofýzy stavcov

Liečba

Liečba je vo všeobecnosti komplexná, no väčší dôraz sa stále kladie nie na lieky, ale na vonkajší vplyv, teda pohybová aktivita, fyzioterapia a iné metódy.

Lieky

Ak hovoríme o liečbe drogami, zoznam liekov, ktoré môžu skutočne pomôcť vyrovnať sa s chorobou, je pomerne krátky. Používa sa hlavne:

Lieky proti bolesti a svalové relaxancie: Dexalgin, Aertal, Sirdalud, Baclofen, Tizanidín a ďalšie;
NSAID: Diclofenac, Nurofen, Nimesil a tak ďalej;
Blokády (používa sa zmes liekov, z ktorých jedna je buď lidokaín alebo novokaín);
Vitamínové prípravky a doplnky stravy: Sustanorm, Artra, Glukosamín, Chondroitín a tak ďalej.

To znamená, že hlavným cieľom takejto liečby je odstrániť bolesť, ako aj zabrániť progresii ochorenia.

Phys. zaťaženie

Choroba sa považuje za dosť závažnú. Vzhľadom na to, že riziková skupina zahŕňa tých, ktorí sú často zranení alebo profesionálne športujú, existujú určité obmedzenia pri športovaní.

Najmä pacienti môžu vykonávať iba cvičebnú terapiu a plávanie. Ale aj napriek bezpečnosti nárazu by sa výcvik mal vykonávať so skúseným inštruktorom, ktorý dokáže správne vybrať každý typ pohybu.

Takíto pacienti nechodia na hodiny telesnej výchovy, keďže si vyžadujú osobitný prístup vzhľadom na závažnosť ochorenia. Je dôležité vziať do úvahy, že cvičebná terapia bude účinná v počiatočných štádiách. Ako si zvyknete, dá sa to doplniť aj bicyklovaním či chôdzou.

Ak hovoríme o komplikáciách, potom najakútnejšie obdobia progresie sa vyskytujú v období rýchleho ľudského rastu, to znamená v 9-10 rokoch, ako aj v 12-15. A práve v tomto období sa aktívne formovali interné systémy a samotná ODA. V dôsledku takejto deformácie sa objaví:

Porušenie v práci a štruktúre interné systémy telo (najmä v postihnutej časti):

Choroby srdca a krvných ciev;
Choroby centrálneho nervového systému;
Gastrointestinálne ochorenia;
Choroby dýchacieho systému a tak ďalej.
Oneskorenie vývoja u detí;
Invalidita pacienta.

Nie je nezvyčajné, že pacienti so Scheuermannovou-Mauovou chorobou ukončia svoj život mŕtvicou, srdcovým infarktom, pľúcnou embóliou a inými podobnými hroznými diagnózami.

Prognóza je vo všeobecnosti sklamaním, pretože chorobu možno iba spomaliť, ale nemožno ju úplne vyliečiť. Spravidla sa prestáva vyvíjať vo veku 25 rokov, keď je telo už formované. Skôr či neskôr sa pacient musí rozhodnúť pre operáciu chrbtice.

Charakteristiky vývoja spinálnej osteochondropatie:

Zdroj: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/sustavu-kosti/osteohondropatii/pozvonkov.html

Základy vzniku, príčiny, príznaky osteochondropatie kyfózy

Osteochondropatická kyfóza (Scheuermann-Mauova choroba, dorzálna juvenilná kyfóza, juvenilná apofyzitída) je vznik patologickej konkávnosti v zadnej časti hrudnej chrbtice. Najčastejšie sa pozoruje v dospievaní (12-17 rokov).

Osteochondropatia tiel stavcov je charakterizovaná porušením transformácie chrupavkovej štruktúry chrbtice na kosť, čo vedie k ich klinovitej deformácii. V dôsledku toho s juvenilnou kyfózou špecifické znaky patológie:

Anatomicky má chrbtica 2 kyfózy - v hrudnej a sakrálnej oblasti. Predstavujú zadnú konvexnosť chrbtice s uhlom nie väčším ako 40 stupňov. Ak zakrivenie presiahne 40 stupňov, dochádza k patologickej kyfóze.

V závislosti od príčin sa patológia delí na:

Vrodené;
Získané.

Vrodená kyfóza je spôsobená prítomnosťou klinovitého hemivertebra, fúziou tiel niektorých z nich navzájom a štrukturálnymi anomáliami.

Získaná osteochondropatická kyfóza sa vyskytuje, keď je v tele osteochondropatia:

choroby Scheuermann-Mau;
Rachitída;
Tuberkulózna spondylitída (zápal stavca);
Calvetova choroba;
neurofibromatóza;
Bekhterevove choroby.

Najčastejšie sa patológia vyvíja u mladých mužov s chorobou Scheerman-Mau. Pri rádiografickom vyšetrení je charakterizovaná klinovitou deformáciou tiel 7. až 10. hrudného stavca s tvorbou Schmorlových hernií na viacerých úrovniach súčasne.

Pri krivici sa v tele dieťaťa pozoruje malé množstvo vitamínu D, ktorý je potrebný na zahrnutie vápnika do kostného tkaniva. Slabá štruktúra kostí je sprevádzaná znížením veľkosti stavcov.

Tuberkulóza chrbtice vedie k rôznym deformáciám. Na pozadí ochorenia nemožno vylúčiť tvorbu patologickej konkávnosti v zadnej časti hrudnej oblasti.

Legg-Calvé-Perthesova choroba je charakterizovaná porušením premeny chrupavkového tkaniva na kosť (osteochondropatia) v oblasti malé kosti paže a telá stavcov.

Neurofibromatóza je sprevádzaná poruchou inervácie kostrové svaly. Ochorením je oslabený svalový korzet chrbta, takže nedokáže podopierať chrbticu v správnej fyziologickej polohe.

Ankylozujúca spondylitída je charakterizovaná ukladaním vápenatých solí do väzov chrbtice (osifikáciou), čo vedie k obmedzeniu pohyblivosti. Za takýchto podmienok sa nielen zväčšuje kyfóza, ale zvýrazní sa aj bedrová lordóza.

RTG kyfózy osteochondropatie

Patogenetický základ vzniku osteochondropatie

Na pozadí sa pozoruje juvenilná apofyzitída dystrofické zmeny medzistavcové platničky s poruchou osifikácie ich okrajových platničiek. V tomto prípade sa v hubovitej látke tela stavca objaví voľný priestor, do ktorého časť tela časom preniká. medzistavcovej platničky(Vytvára sa Schmorlova kýla).

Počas osteochondropatie existujú 3 štádiá:

Osteoporóza.
Fragmentácia.
Oprava.

Osteoporóza je strata kostnej štruktúry v dôsledku nízky obsah alebo strata vápnika. Fragmentácia je rozdelenie kostnej štruktúry na niekoľko osifikovaných fragmentov, ktoré sú od seba oddelené pásikmi chrupavkového tkaniva. O fyziologický proces osifikácia (ukladanie vápenatých solí), oblasť kosti (rastová zóna) musí byť úplne pokrytá.

Reparácia – časom sa pásiky chrupavky uzavrú vápenatými soľami, tento proces je však individuálny. Do veľkej miery to závisí od kvality výživy, životného štýlu človeka a charakteru jeho stravy.

Osteochondropatická kyfóza je sprevádzaná poškodením prevažne predných úsekov Th7-Th10 s klinovitou deformáciou stavcov.

Klinické príznaky

V počiatočných štádiách je choroba asymptomatická. Rodičia detí s patológiou sa zvyčajne poradia s lekárom, ak existuje výrazný stupeň patologického stavu hrudná kyfóza. V tomto stave majú deti zvyčajne už nasledujúce príznaky:

rýchla únava a svalová slabosť;
bolesť v chrbte pri ohýbaní;
zvýšená srdcová frekvencia v dôsledku kompresie nervových koreňov v hrudnej chrbtici.

Tieto príznaky nie sú špecifické pre ochorenie, takže diagnóza je založená na röntgenové vyšetrenie hrudnej chrbtice. Patologický obraz ukazuje nasledujúce zmeny:

Klinovité hrudné stavce - predné úseky sú nižšie ako zadné;
Kĺbové oblasti majú nerovnomerné a zvlnené obrysy;
Výška medzistavcových trhlín sa mení na niekoľkých úrovniach.

Pri kyfóze s osteochondropatiou je zvyčajne do procesu zapojených niekoľko segmentov súčasne (5-8). Stupeň zakrivenia môže byť odlišný, čo závisí od trvania existencie a závažnosti patológie. Napríklad, ak sa osteochondropatia vytvorila vo veku 20 rokov, nie je sprevádzaná výraznými deformáciami chrbtice, ale pretrváva počas celého života.

Priebeh juvenilnej dorzálnej kyfózy je charakterizovaný 3 hlavnými štádiami:

Počiatočné – obdobie „nezrelého“ stavca, kedy jeho telo väčšinou pozostáva z chrupavkového tkaniva;
Vo svojej výške dochádza k fúzii niekoľkých bodov osifikácie navzájom;
Zvyškové účinky - počas takmer úplnej osifikácie kostných štruktúr chrbtice.

Klinika a vonkajšie prejavy patológie budú výrazne závisieť od štádia, v ktorom patológia vznikla, a od veľkosti konkávnosti. Základná príčina osteochondropatie má určitý vplyv na závažnosť symptómov ochorenia.

Juvenilná kyfóza spôsobená Scheuermann-Mauovou chorobou je fixovaná, a preto nezmizne, keď sa osoba ohne alebo zmení držanie tela. Pri krivici nie je zakrivenie viditeľné, keď je osoba vo vodorovnej polohe.

Tuberkulózna spondylitída vedie k strednej alebo silnej bolesti v chrbtici, ale všeobecný stav dieťa je spokojné. Pri Leg-Calvé-Perthesovej chorobe je jeden stavec zvyčajne „sploštený“, čo nespôsobuje kompresiu nervových koreňov.

Na záver: osteochondropatická kyfóza sa lieči hlavne terapeutickými cvičeniami a fyzioterapiou. Len s výrazným zakrivením s syndróm bolesti je predpísaná chirurgická korekcia osi chrbtice.