SCHVÁLIL SOM
Šéf federálnej služby
na dozor v oblasti ochrany
práva spotrebiteľov a ľudské blaho,
Hlavný štátny sanitár
lekár Ruskej federácie
G.G. Oniščenko

Smernice pripravené s cieľom zabezpečiť jednotnosť pri vykonávaní zdravotných prehliadok detí a dorastu v letných rekreačných a rekreačných zariadeniach pre deti a dorast, eliminovať subjektívne prístupy k hodnoteniu efektívnosti letnej rekreácie.

vidiecke zdravotnícke zariadenia (krajinské sezónne zdravotnícke zariadenia, vrátane sanatórií, sezónnych zdravotníckych zariadení; pracovné a rekreačné tábory na báze sezónnych zdravotných zariadení; vidiecke celoročné zdravotnícke zariadenia, vrátane sanatórií, vidiecke celoročné zdravotnícke zariadenia; vidiecka zdravotná starostlivosť ústavy, turnusy sanatórií pre deti na základniach sanatórií, rekreačné strediská (pre dospelých), detské sanatóriá, športové a rekreačné a obranné športové zariadenia; denné tábory pre školákov vrátane pracovných a rekreačných táborov založených na denných táboroch pre školákov.

II. Pojmy a definície:

Ukazovatele na hodnotenie účinnosti zlepšovania zdravia(ďalej len ukazovatele) - ukazovatele charakterizujúce výšku, telesnú hmotnosť, svalovú silu a vitálnu kapacitu (VK), ktorých posúdenie dynamiky počas letného zdravotného posunu je povinné na určenie stupňa účinnosti regenerácie (vysoká, slabá, neprítomný).

Index telesnej hmotnosti(BMI, Quetelet Index) je ukazovateľ charakterizujúci fyzický vývoj, čo je pomer telesnej hmotnosti v kg k výške v m2.

Funkčný stav– komplex vlastností, ktorý určuje úroveň vitálnej aktivity organizmu, systémovú odpoveď organizmu na fyzická aktivita, ktorý odráža mieru integrácie a primeranosti funkcií k vykonávanej práci.

III. Stanovenie ukazovateľov na hodnotenie účinnosti letného zlepšenia zdravotného stavu:

Výber ukazovateľov je spôsobený ich potenciálnou variabilitou v období letného oživenia pod vplyvom (priaznivého alebo nepriaznivého) prostredia a možnosťou hodnotenia dynamiky ukazovateľov počas posunu oživenia.

Dynamika ukazovateľov závisí od priameho vplyvu environmentálnych faktorov vrátane výživy, fyzickej aktivity, denného režimu, ktoré sa vykonávajú v inštitúcii. zdravotné ošetrenia a telesná kultúrna práca. Ukazovatele sú citlivé na pokles odolnosti organizmu a choroby, ktoré utrpeli počas zdravotného obdobia. Zároveň sa dajú ľahko merať a vyhodnocovať.

Vybavenie potrebné na vyhodnotenie ukazovateľov - podlahové váhy, stadiometer, ručný dynamometer, spirometer.

V prípade potreby môžete zoznam doplniť aj o ďalšie ukazovatele ( funkčné testy kardiovaskulárneho systému, dýchací systém všeobecná fyzická výkonnosť).

IV. Hodnotenie účinnosti zlepšenia zdravia:

Pre komplexné hodnotenie efektívnosti zdravia detí v ústavoch Letná dovolenka a rekonvalescencie v 1. – 2. deň od začiatku rekonvalescencie, ako aj deň pred jej ukončením ústav zorganizuje a vykoná lekárske vyšetrenie všetkých zotavujúcich sa detí antropometrickými a fyziometrickými metódami výskumu.

Všetky merania sa vykonávajú na polonahom dieťati v prvej polovici dňa.

Hodnotiace kritériá pre každý ukazovateľ sú uvedené v tabuľke. 1. Kritériá na hodnotenie dodatočných ukazovateľov sú podobné.

Na posúdenie efektívnosti zlepšenia zdravia každého dieťaťa a kolektívu ako celku, informácie o výsledkoch lekárska prehliadka zapísané do denníka „Hodnotenie“ liečivý účinok"(Tabuľka 2), ktorá zabezpečuje zadávanie informácií pre každé dieťa na začiatku zmeny, ako aj na jej konci. Stĺpec komentára sa vyplní, ak je BMI väčšie alebo rovné Horná hranica normy (pozri pojmy a definície), ako aj v prípade, ak dieťa opustilo ústav pred koncom zmeny.

stôl 1

Kritériá hodnotenia „povinných“ ukazovateľov účinnosti zlepšovania zdravia

Ukazovatele	Účinnosť hojenia
	vysoká		slabý		neprítomnosť
	dynamika	bodov	dynamika	bodov	dynamika	bodov
hmotnosť*	prírastok viac ako 1 kg	2	zvýšenie z 0 na 1 kg	1	pokles	0
výška	zvýšenie výšky	2	bez zmien	1	-	-
ukazovatele svalovej sily	zvýšenie o 5 % alebo viac	2	zvýšiť až o 5%	1	žiadne zvýšenie	0
vitálna kapacita	zvýšenie o 10 % alebo viac	2	zvýšiť až o 10 %	1	žiadne zvýšenie	0

Poznámka: ak je BMI väčšie alebo rovné hornej hranici normy, potom sa zníženie telesnej hmotnosti hodnotí 2 bodmi, zvýšenie z 0 na 1 kg - 1 bod, zvýšenie telesnej hmotnosti o viac ako 1 kg - 0 bodov . Štandardné hodnoty BMI: 7 rokov – v norme: 13,5-17,5; 8 rokov – 13,5-18; 9 rokov – 14-19; 10 rokov – 14-20; 11 rokov – 14,5-21; 12 rokov 15-22; 13 rokov 15 – 22,5; 14 rokov - 16 – 23,5; 15 rokov – 16,5 – 24; 16 rokov – 17 – 25.

Konečné skóre je súčtom skóre pre každý indikátor a hodnotí sa podľa tabuľky. 3. Ak dieťa opustí ústav pred skončením zmeny, automaticky spadá do skupiny bez liečebného účinku.

Hodnotenie efektívnosti zlepšovania zdravotného stavu detí a mládeže sa vykonáva na základe záverečného súhrnného hodnotenia pre jeho detailnosť sú hodnotené aj ukazovatele - tabuľka; 4

tabuľka 2

"Hodnotenie účinkov na zdravie"

Pokračovanie tabuľky 2

Tabuľka 3

Kritériá pre celkové hodnotenie účinnosti zlepšovania zdravia

Tabuľka 4

Hodnotenie účinnosti zlepšovania zdravia u detí a dospievajúcich (záverečná tabuľka)

Príloha 1
k MR č.2.4.4.01-09
(požadovaný)

Metodika stanovenia „hlavných ukazovateľov“ hodnotenia účinnosti zlepšovania zdravia

Váženie sa vykonáva pri lekárske váhy správne nainštalované a nastavené. Váhy by mali byť inštalované na rovnom teréne a prísne horizontálna poloha. Pri vážení musí dieťa stáť nehybne v strede plošiny.

Na meranie dĺžky tela sa používa stadiometer, čo je vertikálna čiara s vytlačenou centimetrovou stupnicou, namontovaná na plošine. Merač výšky by mal byť inštalovaný na rovnom teréne a v striktne vodorovnej polohe. Dieťa je umiestnené na plošine chrbtom k vertikálnemu stojanu tak, aby sa stojana dotýkalo pätami, zadočkom, lopatkami a zátylkom. Paže by mali byť natiahnuté vo švíkoch, päty k sebe, prsty na nohách od seba, hlava by mala byť držaná tak, aby tragus ucha a vonkajší kútik palpebrálnej štrbiny boli na rovnakej horizontálnej línii. Tablet sa spustí na hlavu.

Svalová sila ruky sa merajú ručným dynamometrom. V tomto prípade by mala byť ruka posunutá na stranu, dynamometer je stlačený s maximálnym úsilím, bez trhania. Vykonajú sa a zaznamenajú dve merania najlepší výsledok. Meria sa sila svalov pravej a ľavej ruky.

Spirometrická metóda stanovenia vitálna kapacita pľúca (VC) - zatváranie nosa prstami, dospievajúce dieťa sa maximálne nadýchne a potom postupne (po dobu 5-7 sekúnd) vydýchne do spirometra. Postup merania je potrebné zopakovať 2-3 krát. Zo získaných výsledkov sa vyberie maximum. Výsledná hodnota vitálnej kapacity sa nazýva skutočná.

Sanitárny dozor

SCHVÁLIL SOM
Šéf federálnej služby pre
dozor v oblasti ochrany spotrebiteľa
a ľudské blaho,
Hlavný štátny sanitár
Ruská federácia
G.G.Oniščenko
22. mája 2009 N 01/6989-9-34

Boli vypracované metodické odporúčania s cieľom zabezpečiť jednotnosť vykonávania zdravotných prehliadok detí a dorastu v letných rekreačných a rekreačných zariadeniach pre deti a dorast, eliminovať subjektívne prístupy k hodnoteniu efektívnosti letnej rekreácie.

Metodické odporúčania sú povinné implementovať: zdravotnícke zariadenia v krajine (sezónne zdravotnícke zariadenia v krajine, vrátane sanatórií na zmeny sezónnych zdravotníckych zariadení v krajine; pracovné a rekreačné tábory na základe sezónnych zdravotníckych zariadení; celoročné zdravotnícke zariadenia v krajine vrátane sanatórií na zmeny v krajine celoročné zdravotné ústavy na vidieku, sanatóriá a zdravotné ústavy, detské sanatóriá na základniach sanatórií, rekreačné strediská (pre dospelých), detské sanatóriá, športové a rekreačné a obranné športové ústavy; denné tábory pre školákov vrátane pracovných a rekreačných táborov založených na denných táboroch pre školákov.

Metodické odporúčania ustanovujú povinné lekárske prehliadky všetkých detí na začiatku a na konci turnusu na zlepšenie zdravia s hodnotením účinnosti zlepšovania zdravia.

II. Pojmy a definície

„Povinné“ ukazovatele na hodnotenie účinnosti vymáhania- ukazovatele charakterizujúce výšku, telesnú hmotnosť, svalovú silu a vitálnu kapacitu (VC), ktorých dynamika je počas letnej zmeny zdravia povinná určiť stupeň účinnosti zotavenia (vysoká, slabá, chýbajúca).

Index telesnej hmotnosti(BMI, Queteletov index) je ukazovateľ charakterizujúci telesný vývoj, predstavujúci pomer telesnej hmotnosti v kg k výške v m.

Funkčný stav- súbor vlastností, ktorý určuje úroveň vitálnej činnosti organizmu, systémovú odpoveď organizmu na fyzickú aktivitu, ktorá odráža mieru integrácie a primeranosti funkcií k vykonávanej práci.

III. Stanovenie ukazovateľov na hodnotenie účinnosti letného zlepšenia zdravotného stavu

V deň hodnotenia účinnosti zlepšenia zdravia sa odporúča použiť údaje z dynamiky aspoň 4 „povinných ukazovateľov“ (výška, hmotnosť, svalová sila a vitálna kapacita (VC).

Voľba „povinných ukazovateľov“ je spôsobená ich potenciálnou variabilitou počas letného obdobia obnovy pod vplyvom (priaznivého alebo nepriaznivého) prostredia a možnosťou hodnotenia dynamiky indikátorov počas obdobia zotavenia.

Dynamika „povinných ukazovateľov“ závisí od priameho vplyvu environmentálnych faktorov vrátane výživy, fyzickej aktivity, denného režimu, rekreačných procedúr vykonávaných v inštitúcii a práce v oblasti telesnej kultúry. „Povinné ukazovatele“ sú citlivé na pokles odolnosti organizmu a choroby, ktoré utrpeli počas zdravotného obdobia. Zároveň sa dajú ľahko merať a vyhodnocovať.

Vybavením potrebným na hodnotenie „povinných ukazovateľov“ je podlahová váha, stadiometer, ručný dynamometer a spirometer.

V prípade potreby môžete „povinný“ zoznam doplniť aj o „ďalšie ukazovatele“ (funkčné testy kardiovaskulárneho systému, dýchacieho systému, všeobecná fyzická výkonnosť).

IV. Hodnotenie účinnosti zlepšovania zdravia

Pre komplexné posúdenie efektívnosti zlepšovania zdravotného stavu detí v zariadeniach letnej rekreácie a zdravotnej starostlivosti musí zariadenie v 1. – 2. deň od nástupu na zdravotnú zmenu, ako aj deň pred jej skončením zorganizovať a vykonať lekársku prehliadku. vyšetrenie všetkých zotavujúcich sa detí povinnými antropometrickými a fyziometrickými metódami výskumu.

Všetky merania by sa mali vykonať na polonahom dieťati v prvej polovici dňa.

Hodnotiace kritériá pre každý „povinný ukazovateľ“ sú uvedené v tabuľke 1. Kritériá hodnotenia „dodatočných ukazovateľov“ sú podobné.

Na posúdenie efektívnosti zlepšovania zdravotného stavu každého dieťaťa a kolektívu ako celku sa informácie na základe výsledkov lekárskej prehliadky zapisujú do časopisu „Hodnotenie vplyvu na zdravie“ (tabuľka 2), ktorý umožňuje zadávanie informácií o každé dieťa na začiatku zmeny, aj na jej konci. Stĺpec poznámka sa vypĺňa, ak je BMI väčšie alebo rovné hornej hranici normy (pozri pojmy a definície), ako aj vtedy, ak dieťa opustilo ústav pred koncom zmeny.

Tabuľka 1. Kritériá hodnotenia „povinných“ ukazovateľov účinnosti zlepšovania zdravia

stôl 1


Ukazovatele	Účinnosť hojenia
			neprítomnosť
	dynamika	dynamika	dynamika
	prírastok viac ako 1 kg	zvýšenie z 0 na 1 kg	pokles
	zvýšenie výšky	bez zmien
ukazovatele svalovej sily	zvýšenie o 5 % alebo viac	zvýšiť až o 5%	žiadne zvýšenie
	zvýšenie o 10 % alebo viac	zvýšiť až o 10 %	žiadne zvýšenie

Poznámka: ak je BMI väčšie alebo rovné hornej hranici normy, potom sa zníženie telesnej hmotnosti hodnotí ako 2 body, zvýšenie z 0 na 1 kg - 1 bod, zvýšenie telesnej hmotnosti o viac ako 1 kg - 0 bodov. Štandardné hodnoty BMI: 7 rokov - normálne: 13,5-17,5; 8 rokov - 13,5-18; 9 rokov - 14-19; 10 rokov - 14-20; 11 rokov - 14,5-21; 12 rokov - 15-22; 13 rokov - 15-22,5; 14 rokov - 16-23,5; 15 rokov - 16,5-24; 16 rokov - 17-25.

Konečné skóre je súčtom skóre pre každý ukazovateľ a hodnotí sa podľa tabuľky 3. Ak dieťa opustí ústav pred koncom zmeny, automaticky sa zaradí do skupiny „bez liečebného účinku“.

Hodnotenie účinnosti zlepšovania zdravotného stavu u detí a dospievajúcich sa vykonáva v r povinné podľa záverečného súhrnného hodnotenia sú pre jeho spresnenie predmetom hodnotenia aj „povinné“ ukazovatele - tabuľka 4

Tabuľka 2. "Hodnotenie vplyvu na zdravie"

tabuľka 2


	Začiatok zmeny
			triedy FR
Ivanov Vanya		Lev. - 20 práv - 18	Hlavná

Pokračovanie tabuľky 2


Koniec smeny		Hodnotenie účinnosti v bodoch

	Lev. - 23 Práva - 20

Tabuľka 3. Kritériá pre celkové hodnotenie účinnosti zlepšenia zdravia

Tabuľka 3


Ukazovatele	Účinnosť zlepšenia zdravia (body)
		Neprítomnosť*
Povinné ukazovatele

Tabuľka 4. Hodnotenie účinnosti zlepšovania zdravia u detí a dospievajúcich (záverečná tabuľka)

Tabuľka 4


Ukazovatele	Počet detí a dospievajúcich s:
	výrazný liečivý účinok	slabý liečebný účinok	nedostatok liečivého účinku (zhoršenie)


Ukazovatele svalovej sily

konečná známka
Špecifická hmotnosť (%) podľa konečného hodnotenia

Príloha 1. Metodika určovania „hlavných ukazovateľov“ na hodnotenie účinnosti zlepšovania zdravia

Príloha 1
až MR N 2.4.4.01-09
(požadovaný)

Váženie sa vykonáva na lekárskych váhach správne nainštalované a nastavené. Váhy by mali byť inštalované na rovnom mieste a v striktne vodorovnej polohe. Pri vážení musí dieťa stáť nehybne v strede plošiny.

Na meranie dĺžky tela sa používa stadiometer, čo je vertikálna čiara s vytlačenou centimetrovou stupnicou, namontovaná na plošine. Merač výšky by mal byť inštalovaný na rovnom teréne a v striktne vodorovnej polohe. Dieťa je umiestnené na plošine chrbtom k vertikálnemu stojanu tak, aby sa stojana dotýkalo pätami, zadočkom, lopatkami a zátylkom. Paže by mali byť natiahnuté vo švíkoch, päty k sebe, prsty na nohách od seba, hlava by mala byť držaná tak, aby tragus ucha a vonkajší kútik palpebrálnej štrbiny boli na rovnakej horizontálnej línii. Tablet sa spustí na hlavu.

Svalová sila ruky sa merajú ručným dynamometrom. V tomto prípade by mala byť ruka posunutá na stranu, dynamometer je stlačený s maximálnym úsilím, bez trhania. Vykonajú sa dve merania a zaznamená sa najlepší výsledok. Meria sa sila svalov pravej a ľavej ruky.

Spirometria je metóda na stanovenie vitálnej kapacity pľúc (VC)- zakryte si nos prstami, dospievajúce dieťa sa maximálne nadýchne a potom postupne (po dobu 5-7 sekúnd) vydýchne do spirometra. Postup merania je potrebné zopakovať 2-3 krát. Zo získaných výsledkov sa vyberie maximum. Výsledná hodnota vitálnej kapacity sa nazýva skutočná.

Text elektronického dokumentu
pripravené spoločnosťou Kodeks JSC a overené podľa:
newsletter

Majitelia patentu RU 2295279:

Vynález sa týka oblasti medicíny, menovite pediatrie, valeológie, balneológie, rehabilitácie a zdravotníctva. Zmerajte dynamiku kritérií: telesná hmotnosť, dynamometria, spirometria a exkurzia hrudník, a tiež zohľadniť výskyt ochorení počas pobytu dieťaťa v letnom detskom ozdravovni. Kritériá sa hodnotia na začiatku a na konci turnusu. Dynamika zmien hodnotených kritérií sa vykonáva pridelením „+1 bodu“ pri zmene kritérií pozitívna stránka, „0 bodov“ – ak nenastali žiadne zmeny, „-1 bod“ – ak došlo k zmene v negatívna stránka. Zmena spirometrického kritéria v pozitívnom smere znamená zvýšenie vitálnej kapacity pľúc (VC) o 10% alebo viac a v negatívnom smere - zníženie vitálnej kapacity o 10% alebo viac. Pozitívna zmena v kritériu vychýlenia hrudníka znamená zvýšenie vychýlenia hrudníka o 10 % alebo viac a negatívna zmena znamená zníženie vychýlenia hrudníka o 10 % alebo viac. Zisťuje sa celkový počet bodov za dynamiku všetkých piatich kritérií a svojou hodnotou od +2 do +5 je hodnotený ako pozitívny vplyv na zdravie, s hodnotou od 0 do +1 - slabý účinok zlepšujúci zdravie. a pri jeho hodnote od -1 do -5 - žiadny zdraviu prospešný účinok . Metóda vám umožňuje určiť účinok zlepšenia zdravia nielen pre každé dieťa, ale aj vyvodiť záver o účinnosti zdravotná prácaústav na zmenu a pre celú zdravotnú spoločnosť. 1 stôl

Vynález sa týka oblasti medicíny, menovite pediatrie, valeológie, balneológie, rehabilitácie, zdravotníctva a je určený na hodnotenie efektívnosti rekreačných aktivít v letných detských ozdravovniach.

Sú známe metódy hodnotenia efektívnosti zlepšovania zdravia detí, kde sa záver o efektívnosti zlepšovania zdravia robí na základe dynamiky telesnej hmotnosti bez zohľadnenia fyzického vývoja a akútnej chorobnosti dieťaťa počas pobytu v tábore ( Grandovskaya O.N., Sokolyuk A.A., Yakovleva R.A. atď. Výskumné metódy odporúčané na hodnotenie účinnosti zdravia školákov vo všeobecnosti a sanatóriových priekopníckych táborov: Metodické odporúčania Ministerstva zdravotníctva RSFSR, M., 1985).

Nevýhodou tejto metódy je nedostatok informatívnych kritérií a subjektivita hodnotenia.

Okrem toho existujú sanitárne a hygienické pravidlá a normy SanPiN N 42-125 „Návrh, udržiavanie a organizácia detského režimu. zdravotné tábory„Doložka 13 (schválená zástupcom hlavného štátneho sanitára ZSSR zo dňa 5.12.1990 N 5204-90), podľa ktorej sa hodnotenie efektívnosti zdravia detí v letných detských ozdravovniach vykonáva meraním dynamiky telesná hmotnosť, dynamometria, funkčný stav kardiovaskulárny a dýchací systém, fyzická zdatnosť, vnútrotáborová chorobnosť, pričom táto metóda neposkytuje presné hodnotenie a štandardný súbor parametrov, čo obmedzuje možnosti použitia metódy.

Nevýhodou uvedených metód je zložitosť a pracnosť vykonávania testov a výpočtov, ktorá neumožňuje použiť navrhnuté metódy hodnotenia účinnosti zlepšenia zdravotného stavu v praxi hromadných vyšetrení. Metódy nemajú štandardný súbor vzoriek a štandardov na hodnotenie parametrov pre individuálne a skupinové hodnotenie účinnosti zlepšovania zdravia detí, to všetko vedie k tomu, že každé zdravotnícke zariadenie používa vlastnú metodiku hodnotenia efektívnosti zlepšovania zdravia resp vôbec nehodnotí efektivitu zdravotných aktivít.

Vynález je zameraný na vyriešenie problému: zjednodušenie a zvýšenie objektivizácie metódy.

Riešenie tohto problému sa dosahuje použitím piatich kritérií účinnosti: dynamika telesnej hmotnosti zohľadňujúca fyzický vývoj, dynamometria, exkurzia hrudníka, spirometria a chorobnosť počas pobytu v letnom detskom ozdravovni. Každé kritérium sa vyhodnocuje dynamicky. Výsledky sa hodnotia v bodoch.

Technický výsledok: schopnosť určiť efekt zlepšenia zdravia nielen u každého dieťaťa, ale aj vyvodiť záver o efektivite práce inštitúcie na zlepšenie zdravia na smenu a pre celú spoločnosť na zlepšenie zdravia.

Metóda prebieha nasledovne: na začiatku a na konci zmeny, pri lekárskej prehliadke detí sa vyšetrí telesná hmotnosť, dynamometria, exkurzia hrudníka, spirometria a chorobnosť počas pobytu v letnom detskom ozdravovni. výsledky sa zapíšu do tabuľky 1 a posúdia sa na konci zmeny ich dynamika: zmeny v pozitívnom smere sa posúdia pri (+1 bod), žiadne zmeny - (0 bodov), zmeny v negatívnom smere - (-1 bod) .

Hodnotenie dynamiky telesnej hmotnosti:

Pozitívne (+1 bod): pre deti s normálnym fyzickým vývojom – žiadna dynamika alebo zmena telesnej hmotnosti v rozmedzí ±1 kg; pre deti s nadmernou telesnou hmotnosťou - strata hmotnosti; pre deti s podváhou - prírastok hmotnosti. Tie. dynamika telesného rozvoja sa považuje za pozitívnu, ak smeruje k jeho harmonizácii;

Bez dynamiky (0 bodov): pre deti so zdravotným postihnutím vo fyzickom vývoji - bez dynamiky ukazovateľa;

Negatívne (-1 bod): u detí s normálnym fyzickým vývojom zmena telesnej hmotnosti o viac ako 1 kg; pre deti s nadváhou - priberanie na váhe, pre deti s podváhou - chudnutie. Hodnotenie dynamiky dynamometrie:

Pozitívne (+1 bod) - zvýšenie ukazovateľov dynamometrie;

Žiadna dynamika (0 bodov) - žiadne zmeny ukazovateľov;

Negatívny (-1 bod) - pokles hodnoty ukazovateľov dynamometrie.

Hodnotenie dynamiky exkurzie hrudníka:

Pozitívne (+1 bod) - zvýšenie exkurzie hrudníka o 10% alebo viac;

Negatívny (-1 bod) - zníženie vychýlenia hrudníka o 10 % alebo viac.

Posúdenie dynamiky spirometrie (meranie vitálnej kapacity pľúc):

Pozitívne (+1 bod) - zvýšenie vitálnej kapacity pľúc o 10% alebo viac;

Žiadna dynamika (0 bodov) - žiadne zmeny v ukazovateli;

Negatívny (-1 bod) - zníženie vitálnej kapacity pľúc o 10% alebo viac.

Na konci turnusu v tábore sa hodnotí výskyt ochorení: ak dieťa neochorelo počas odpočinku - hodnotenie je kladné (+1 bod); ak dieťa trpelo akútne ochorenie alebo exacerbácia chronická patológia- negatívne hodnotenie (-1 bod).

Získané údaje sa zapisujú do tabuľky 1, kde je každému kritériu priradené skóre v závislosti od charakteru jeho zmeny do konca smeny.

Na základe súčtu bodov všetkých kritérií sa posudzuje efektívnosť zdravia dieťaťa:

Pozitívny vplyv na zdravie - celkový počet bodov od „+2“ do „+5“;

Slabý liečebný účinok - súčet bodov od „0“ do „+1“;

Nedostatok liečebného účinku - celkový počet bodov od „-1“ do „-5“.

Pomocou navrhovanej tabuľky môžete určiť účinok zlepšenia zdravia nielen pre každé dieťa, ale aj vyvodiť záver o efektívnosti zdravotníckej práce inštitúcie na zmenu a na celú zdravotnú kampaň.

Efektívnosť zdravotnej kampane je dostatočná, ak počet detí s pozitívnym zdravotným efektom je aspoň 75% a počet detí bez zdravotného efektu nepresahuje 10%.

Príklady konkrétnej implementácie:

Príklad 1. Kostya Sidorov, 13 rokov. Diagnóza: Biliárna dyskinéza. Ohyb krku žlčníka. II zdravotná skupina. Fyzický vývoj je normálny s priemernou výškou, harmonický, mezosomatotyp. Počas pobytu v tábore bola pozitívna dynamika telesnej hmotnosti (+0,8 kg), dynamometria - pozitívna (+2/+2), exkurzie hrudníka - pozitívne (+2 cm), vitálna kapacita pľúc - pozitívna (+300 ml ), dieťa nebolo v tábore choré (+1 bod). Za každé kritérium dostane dieťa +1 bod.

Celková suma=(+1)+(+1)+(+1)+(+1)+(+1)=+5 bodov

Záver o účinnosti zlepšovania zdravia: pozitívny vplyv na zdravie.

Príklad 2. Vanya Petrov, 12 rokov. Diagnóza: Vegetavaskulárna dystónia. Chronická tonzilitída, kompenzovaný. III zdravotná skupina. Fyzický vývoj je normálny s priemernou výškou, harmonický, mezosomatotyp. Dynamika telesnej hmotnosti je negatívna (-1,2 kg), dynamometria - negatívna (-2/-2), exkurzie hrudníka - pozitívne (+1 cm), vitálna kapacita - pozitívna (+300 ml), dieťa malo ARVI v r. tábor . Za každé pozitívne kritérium dieťa dostane (+1 bod), za každé negatívne kritérium - (-1 bod).

Celková suma=(-1)+(-1)+(+1)+(+1)+(-1)=-1 bod

Záver o účinnosti hojenia: žiadny liečivý účinok.

Príklad 3. Hodnotenie účinnosti zlepšenia zdravia za zmenu v detskom letnom zdravotnom stredisku:

Počet detí s pozitívnym zdravotným efektom (súčet bodov od +2 do +5) - 65 %;

Počet detí so slabo vyjadreným zdravotným efektom (súčet bodov od 0 do +1) - 30 %;

Počet detí bez účinku na zlepšenie zdravia (súčet bodov od -1 do -5) je 5 %.

Záver: nedostatočná účinnosť obnovy, pretože počet detí s pozitívnym zdravotným efektom je nižší ako 75 %.

Navrhovaná metóda hodnotenia efektívnosti zdravia detí je dostupná každému zdravotníckemu zariadeniu, objektívna, vhodná na rýchle hromadné vyšetrenie detí a menej náročná na prácu ako existujúce.

Táto metóda umožňuje posúdiť efektívnosť zlepšovania zdravia tak pre každé dieťa, ako aj pre inštitúciu ako celok. Zavedením štandardnej metodiky hodnotenia efektívnosti zlepšovania zdravia sa zabezpečí jednotný prístup k analýze práce detských stredísk letnej rekreácie, pomôže identifikovať dôvody, ktoré znižujú efektívnosť zlepšovania zdravia a odstraňujú nedostatky práce na zlepšovaní zdravia, čo povedie k zvýšeniu úrovne účinnosti zlepšovania zdravia a následne k posilneniu zdravia detí.

Metóda hodnotenia efektívnosti zdravia detí v letných detských liečebniach meraním dynamiky kritérií: telesná hmotnosť, dynamometria, ktoré sa hodnotia na začiatku a na konci turnusu, vyznačujúca sa tým, že dodatočne vyhodnocujú dynamiku kritérií spirometrie. a exkurzie hrudníka a tiež zohľadňuje výskyt dĺžky pobytu dieťaťa v letnom detskom ozdravovni a dynamiku zmien v hodnotených kritériách sa vykonáva priradením „+1 bodu“ pri zmene kritérií v pozitívny smer, „0 bodov“ – ak nenastanú žiadne zmeny, „-1 bod“ – ak dôjde k zmene v negatívnom smere, keď V tomto prípade pozitívna zmena v kritériu spirometrie znamená zvýšenie vitálnej kapacity (VC) o 10 % alebo viac a negatívna zmena znamená zníženie vitálnej kapacity o 10 % alebo viac, pozitívna zmena v kritériu vychýlenia hrudníka znamená zvýšenie vychýlenia hrudníka o 10 % alebo viac a v negatívnom smere - zníženie; pri exkurzii hrudníka o 10 % a viac, potom sa určí celkový počet bodov za dynamiku všetkých piatich kritérií a s hodnotou od +2 do +5 sa hodnotí ako pozitívny vplyv na zdravie, s hodnotou od 0 do +1 - slabý účinok zlepšujúci zdravie a pri svojej hodnote od -1 do -5 - žiadny účinok zlepšujúci zdravie.

ochrana práv spotrebiteľov a ľudského blaha" width="401" height="92"/>

Posudzovanie efektívnosti zlepšovania zdravia detí a mládeže v letných zdravotných zariadeniach

SCHVÁLIL SOM
Šéf federálnej služby
na dozor v oblasti ochrany
práva spotrebiteľov a ľudské blaho,
Hlavný štátny sanitár
lekár Ruskej federácie

II. Pojmy a definície:

Index telesnej hmotnosti(BMI, Quetelet Index) je ukazovateľ charakterizujúci telesný vývoj, predstavujúci pomer telesnej hmotnosti v kg k výške v m2.

Funkčný stav– súbor vlastností, ktorý určuje úroveň vitálnej aktivity organizmu, systémovú odpoveď organizmu na fyzickú aktivitu, ktorá odráža mieru integrácie a primeranosti funkcií k vykonávanej práci.

III. Stanovenie ukazovateľov na hodnotenie účinnosti letného zlepšenia zdravotného stavu:

Dynamika ukazovateľov závisí od priameho vplyvu environmentálnych faktorov vrátane výživy, fyzickej aktivity, denného režimu, zdravotných procedúr vykonávaných v inštitúcii a práce v oblasti telesnej kultúry. Ukazovatele sú citlivé na pokles odolnosti organizmu a choroby, ktoré utrpeli počas zdravotného obdobia. Zároveň sa dajú ľahko merať a vyhodnocovať.

Vybavenie potrebné na vyhodnotenie ukazovateľov - podlahové váhy, stadiometer, ručný dynamometer, spirometer.

V prípade potreby môžete zoznam doplniť aj o ďalšie ukazovatele (funkčné testy kardiovaskulárneho systému, dýchacieho systému, všeobecná fyzická výkonnosť).

IV. Hodnotenie účinnosti zlepšenia zdravia:

Pre komplexné posúdenie efektívnosti zlepšovania zdravia detí v letných rekreačných a liečebných zariadeniach ústav v 1. – 2. deň od nástupu na turnus na zlepšenie zdravia, ako aj deň pred jeho skončením organizuje a vedie liečebný pobyt. vyšetrenie všetkých zotavujúcich sa detí antropometrickými a fyziometrickými metódami výskumu.

Všetky merania sa vykonávajú na polonahom dieťati v prvej polovici dňa.

Hodnotiace kritériá pre každý ukazovateľ sú uvedené v tabuľke. 1. Kritériá na hodnotenie dodatočných ukazovateľov sú podobné.

Na posúdenie efektívnosti zlepšovania zdravotného stavu každého dieťaťa a kolektívu ako celku sa informácie na základe výsledkov lekárskej prehliadky zapisujú do časopisu „Hodnotenie vplyvu na zdravie“ (tabuľka 2), ktorý umožňuje zadávanie informácií o každé dieťa na začiatku zmeny, aj na jej konci. Stĺpec poznámka sa vypĺňa, ak je BMI väčšie alebo rovné hornej hranici normálu (pozri pojmy a definície), ako aj vtedy, ak dieťa opustilo ústav pred koncom zmeny.

stôl 1

Ukazovatele	Účinnosť hojenia
vysoká	slabý	neprítomnosť
dynamika		dynamika		dynamika
	prírastok viac ako 1 kg		zvýšenie z 0 na 1 kg		pokles
	zvýšenie výšky		bez zmien
ukazovatele svalovej sily	zvýšenie o 5 % alebo viac		zvýšiť až o 5%		žiadne zvýšenie
	zvýšenie o 10 % alebo viac		zvýšiť až o 10 %		žiadne zvýšenie

Kritériá hodnotenia „povinných“ ukazovateľov účinnosti zlepšovania zdravia

Poznámka: ak je BMI väčšie alebo rovné hornej hranici normy, potom sa zníženie telesnej hmotnosti hodnotí 2 bodmi, zvýšenie z 0 na 1 kg - 1 bod, zvýšenie telesnej hmotnosti o viac ako 1 kg - 0 bodov . Štandardné hodnoty BMI: 7 rokov – normálne: 13,5-17,5; 8 rokov – 13,5-18; 9 rokov – 14-19; 10 rokov – 14-20; 11 rokov – 14,5-21; 12 rokov 15-22; 13 rokov 15 – 22,5; 14 rokov - 16 – 23,5; 15 rokov – 16,5 – 24; 16 rokov – 17 – 25.

Konečné skóre je súčtom skóre pre každý indikátor a hodnotí sa podľa tabuľky. 3. Ak dieťa opustí ústav pred skončením zmeny, automaticky spadá do skupiny bez liečebného účinku.

tabuľka 2

"Hodnotenie účinkov na zdravie"

Pokračovanie tabuľky 2

Tabuľka 3

Kritériá pre celkové hodnotenie účinnosti zlepšovania zdravia

Tabuľka 4

Hodnotenie účinnosti zlepšovania zdravia u detí a dospievajúcich (záverečná tabuľka)

Príloha 1
k MR č.2.4.4.01-09
(požadovaný)

Metodika stanovenia „hlavných ukazovateľov“ hodnotenia účinnosti zlepšovania zdravia

Svalová sila ruky sa merajú ručným dynamometrom. V tomto prípade by mala byť ruka posunutá na stranu, dynamometer je stlačený s maximálnym úsilím, bez trhania. Vykonajú sa dve merania a zaznamená sa najlepší výsledok. Meria sa sila svalov pravej a ľavej ruky.

Spirometria je metóda na zisťovanie vitálnej kapacity pľúc (VC) - zatváranie nosa prstami, dospievajúce dieťa sa maximálne nadýchne a potom postupne (počas 5-7 sekúnd) vydýchne do spirometra. Postup merania je potrebné zopakovať 2-3 krát. Zo získaných výsledkov sa vyberie maximum. Výsledná hodnota vitálnej kapacity sa nazýva skutočná.

Kritériá hodnotenia „povinných“ ukazovateľov účinnosti zlepšovania zdravia

Ukazovatele	Účinnosť hojenia
	vysoká		slabý		neprítomnosť
	dynamika	bodov	dynamika	bodov	dynamika	bodov
hmotnosť*	prírastok viac ako 1 kg	2	zvýšenie z 0 na 1 kg	1	pokles	0
výška	zvýšenie výšky	2	bez zmien	1	-	-
ukazovatele svalovej sily	zvýšenie o 5 % alebo viac	2	zvýšiť až o 5%	1	žiadne zvýšenie	0
vitálna kapacita	zvýšenie o 10 % alebo viac	2	zvýšiť až o 10 %	1	žiadne zvýšenie	0

Poznámka: ak je BMI väčšie alebo rovné hornej hranici normálu, potom sa pokles telesnej hmotnosti odhaduje na 2 body, zvýšenie je od 0 do 1 kg–1 bod, prírastok hmotnosti viac ako 1 kg–0 bodov. Štandardné hodnoty BMI: 7 rokov–norma: 13,5 - 17,5; 8 rokov–13,5 - 18; 9 rokov–14 - 19; 10 rokov–14 - 20; 11 rokov–14,5 - 21; 12 rokov–15 - 22; 13 rokov– 15 - 22,5; 14 rokov–16 - 23,5; 15 rokov–16,5 - 24; 16 rokov– 17 - 25.
Na posúdenie efektívnosti zlepšovania zdravia každého dieťaťa a kolektívu ako celku sa informácie na základe výsledkov lekárskeho vyšetrenia zapisujú do časopisu „Hodnotenie vplyvu na zdravie“ ( tabuľka 2), ktorý zabezpečuje zadávanie informácií pre každé dieťa na začiatku zmeny, ako aj na jej konci. Stĺpec „Poznámka“ sa vypĺňa, ak je BMI väčšie alebo rovné hornej hranici normálu a tiež ak dieťa opustilo ústav pred koncom zmeny.
tabuľka 2
"Hodnotenie účinkov na zdravie"

Celé meno	G.R.	Čata	Začiatok zmeny				skupina aktivít FR
Celé meno	G.R.	Čata	Výška	Hmotnosť	sila	vitálna kapacita
Ivanov Vanya	1997	3	160	50	Lev. -20 Správny -18	1800	Hlavná

Pokračovanie tabuľky 2

Koniec smeny				Hodnotenie účinnosti v bodoch						stupňa
Výška	Hmotnosť	sila	vitálna kapacita	Výška	Hmotnosť	sila	vitálna kapacita	Poznámka	Celkom
162	52	Lev. - 23 Správny - 20	1850	2	2	2	1	-	7	vysoká

Tabuľka 3
Kritériá pre celkové hodnotenie účinnosti zlepšovania zdravia

Tabuľka 4
Hodnotenie účinnosti zlepšovania zdravia u detí a dospievajúcich

(finálny stôl)

Ukazovatele	Počet detí a dospievajúcich s:
Ukazovatele	výrazný liečivý účinok	slabý liečebný účinok	nedostatok liečivého účinku (zhoršenie)
Hmotnosť
Výška
Ukazovatele svalovej sily
vitálna kapacita
konečná známka
Špecifická hmotnosť (%) podľa konečného hodnotenia

Konečné skóre je súčtom skóre pre každý ukazovateľ a je hodnotené v súlade s Tabuľka 3. Ak dieťa opustí ústav pred koncom zmeny, automaticky sa zaradí do skupiny „bez liečebného účinku“.

Hodnotenie efektívnosti zlepšovania zdravotného stavu detí a mládeže sa vykonáva bezchybne na základe záverečného súhrnného hodnotenia, pre jeho spresnenie sú predmetom hodnotenia aj „záväzné“ ukazovatele - Tabuľka 4.

Metodológia

definovanie „kľúčových ukazovateľov“ hodnotenia

účinnosť zlepšovania zdravia

Váženie sa vykonáva na lekárskych váhach, ktoré sú správne nainštalované a nastavené. Váhy by mali byť inštalované na rovnom mieste a v striktne vodorovnej polohe. Pri vážení musí dieťa stáť nehybne v strede plošiny.

Na meranie dĺžky tela sa používa stadiometer, čo je vertikálna čiara s vytlačenou centimetrovou stupnicou, namontovaná na plošine. Merač výšky by mal byť inštalovaný na rovnom teréne a v striktne vodorovnej polohe. Dieťa je umiestnené na plošine chrbtom k vertikálnemu stojanu tak, aby sa stojana dotýkalo pätami, zadočkom, lopatkami a zátylkom. Paže by mali byť natiahnuté vo švíkoch, päty k sebe, prsty na nohách od seba, hlava by mala byť držaná tak, aby tragus ucha a vonkajší kútik palpebrálnej štrbiny boli na rovnakej horizontálnej línii. Tablet sa spustí na hlavu.

Sila svalov ruky sa meria ručným dynamometrom. V tomto prípade by mala byť ruka posunutá na stranu, dynamometer je stlačený s maximálnym úsilím, bez trhania. Vykonajú sa dve merania a zaznamená sa najlepší výsledok. Meria sa sila svalov pravej a ľavej ruky.

Spirometria je metóda na zisťovanie vitálnej kapacity pľúc (VC): zakrytím nosa prstami sa dospievajúce dieťa maximálne nadýchne a potom postupne (počas 5-7 sekúnd) vydýchne do spirometra. Postup merania je potrebné zopakovať 2-3 krát. Zo získaných výsledkov sa vyberie maximum. Výsledná hodnota vitálnej kapacity sa nazýva skutočná.

Organizácia racionálna výživa v zdravotníckom zariadení

Hlavnými úlohami pri organizovaní stravovania v letných zdravotníckych zariadeniach sú:

uspokojovanie potrieb detí živiny a energie vrátane makroživín (bielkoviny, tuky, uhľohydráty) a mikroživín (vitamíny, mikroprvky atď.) v súlade s fyziologickými potrebami súvisiacimi s vekom;
vyvážená strava na všetky živiny, vrátane aminokyselín, mastných kyselín, uhľohydrátov rôznych tried, obsah vitamínov, minerálov (vrátane mikroprvkov), maximálna rozmanitosť stravy, ktorá sa dosiahne použitím dostatočného sortimentu produktov a rôznymi spôsobmi kulinárske spracovanie produktov;
technologické (kulinárske) spracovanie produktov, zabezpečujúce vysoké chuťové kvality kulinárskych produktov a bezpečnosť nutričná hodnota všetky produkty;
vylúčenie zo stravy potravín a jedál, ktoré môžu spôsobiť dráždivý účinok na sliznici tráviacich orgánov, ako aj produkty, ktoré by mohli viesť k zhoršeniu zdravia u detí a dospievajúcich;
adekvátne technologické spracovanie potravinárskych výrobkov, zabezpečujúce maximálne zachovanie nutričných hodnôt, vysokých chuťových vlastností kulinárskych výrobkov a ich diétneho zamerania.

Na zlepšenie zdravia detí a dospievajúcich je potrebné organizovať dobrá výživa berúc do úvahy fyziologické potreby pestovania detské telo berúc do úvahy dennú potrebu detí na bielkoviny (vrátane bielkovín živočíšneho pôvodu), tuky, sacharidy, vitamíny, minerály a energetickú hodnotu, ktoré sú určené normami fyziologických potrieb detí a dospievajúcich na živiny a energiu pre rôzne vekových skupín deti a dospievajúci (MR 2.3.1.2432-08 „Normy pre fyziologické potreby energie a živín pre rôzne skupiny obyvateľstvo Ruskej federácie“).

Diéta zabezpečuje vytvorenie súboru produktov určených na kŕmenie detí počas dňa na základe fyziologických potrieb živín a odporúčaného súboru produktov v závislosti od veku detí.

Na základe zostaveného jedálnička sa vypracuje jedálny lístok vrátane rozdelenia zoznamu jedál, kulinárskych, múčnych, cukrárskych a pekárenských výrobkov pre jednotlivé jedlá (raňajky, obed, olovrant). Poskytnúť Zdravé stravovanie V súlade s odporúčanou formou sa zostavuje približný jedálny lístok pre zmenu zdravia, ako aj rozvrhové menu obsahujúce kvantitatívne údaje o receptúre jedál.

Pripravuje sa vzorový jedálny lístok právnická osoba poskytovanie stravy v zdravotníckom zariadení a je dohodnuté s vedúcim zdravotníckeho zariadenia. Vzorové menu musí spĺňať tieto požiadavky hygienické pravidlá podľa hmotnosti porcií jedál, ich nutričnej a energetickej hodnoty, denná požiadavka vo vitamínoch.

Vzorový jedálny lístok by mal obsahovať informácie o kvantitatívnom zložení jedál, energetickej a nutričnej hodnote každého jedla. Musia sa uviesť odkazy na recepty jedál a kulinárskych výrobkov použitých v súlade so zbierkami receptov. Názvy jedál a kulinárskych výrobkov uvedené vo vzorovom menu musia zodpovedať ich názvom uvedeným v zbierkach použitých receptov.

Na uspokojenie fyziologických potrieb detí a dospievajúcich v oblasti živín a energie je potrebné dodržiavať výživové normy pre potravinové súpravy (v gramoch na dieťa a deň) pre zdravotnícke zariadenia.

Na základe výživových noriem v zdravotníckom zariadení je potrebné zostaviť a dohodnúť s inštitúciou Rospotrebnadzor cyklický jedálny lístok. Cyklické menu musí brať do úvahy racionálne rozdelenie energetická hodnota jednotlivých jedál. Strava by mala poskytovať pomer bielkovín, tukov, sacharidov – 1:1:4. Minimálne 50-60% bielkovín musí byť živočíšneho pôvodu (mäso, ryby, mlieko, mliečne výrobky); asi 20 % celkového tuku by mali tvoriť rastlinné oleje obsahujúce polynenasýtené mastné kyseliny(slnečnica, kukurica, sója). V prímestských ústavných rekreačných a zdravotníckych zariadeniach pre deti sa odporúča 5-krát jedla v intervaloch medzi jedlami

jedlo nie viac ako 4 hodiny.

Distribúcia kalórií denná dávka stravovanie je nasledovné: raňajky - 25%, obed - 35%, olovrant - 15%, večera - 20%, 5 jedál denne - 5%.

V zdravotníckych zariadeniach s denný pobyt Odporúčajú sa 3 jedlá denne (raňajky, obed, olovrant).

Rozdelenie obsahu kalórií medzi jedlá ako percento dennej stravy by malo byť: raňajky - 25%, obed - 35%, popoludňajšie občerstvenie - 15%.

Počas dňa sú povolené odchýlky od noriem kalorického obsahu pre jednotlivé jedlá v rozmedzí +/– 5% za predpokladu, že priemerné percento nutričnej hodnoty pre zdravotný posun spĺňa vyššie uvedené požiadavky pre každé jedlo. Denná strava by mala obsahovať mäso a ryby, mlieko a mliečne výrobky, maslo a zeleninový olej, zelenina, ovocie (ovocie a bobule), chlieb, pekárenské výrobky. Počas týždňa si určite dajte cereálie a cestoviny, kyslá smotana, syr, vajcia, tvaroh, ovocné šťavy. Zároveň je vhodné 2-3x týždenne používať produkty ako ryby, vajcia, tvaroh.

Menu musí obsahovať čerstvá zelenina, zelenina, ovocie, bobule, prírodné šťavy a obohatené potraviny vrátane obohatených nápojov. Ak v ponuke nie sú obohatené nápoje, vykonajte C-fortifikáciu tretích chodov. Používanie sýtených nápojov (obsahujúcich oxid uhličitý) v strave detí a dospievajúcich nie je povolené.

Výroba hotových jedál prebieha v súlade s technologickými mapami, ktoré musia odrážať receptúru a technológiu pripravovaných jedál a kulinárskych produktov. Pri zostavovaní jedálneho lístka treba uprednostniť čerstvo pripravené jedlá, ktoré nepodliehajú opakovanej tepelnej úprave vrátane prihrievania mrazených jedál.

Vo vzorovom jedálnom lístku nie je povolené opakovanie rovnakých jedál alebo kulinárskych produktov v ten istý deň alebo nasledujúce 2-3 dni. Výživa detí a mladistvých musí spĺňať zásady šetrnej výživy, ktorá zahŕňa používanie určitých spôsobov prípravy pokrmov, ako je varenie, dusenie, dusenie, pečenie a vylúčenie potravín s dráždivými vlastnosťami.

Raňajky by mali pozostávať z občerstvenia, teplého jedla a teplého nápoja. Odporúča sa zahrnúť zeleninu a ovocie.

Súčasťou obeda by malo byť predjedlo, prvý, druhý a sladký chod. Ako občerstvenie by ste mali použiť šalát z uhoriek, paradajok, čerstvých alebo kyslá kapusta, mrkva, repa atď. s pridaním čerstvých bylín; Je povolené používať porciovanú zeleninu. Druhým teplým jedlom by malo byť mäso, ryba alebo hydina s prílohou.

Skutočná strava musí zodpovedať schválenému ukážkové menu. IN výnimočné prípady, pri absencii potrebných potravinových výrobkov je dovolené ich nahradiť inými výrobkami rovnakej hodnoty chemické zloženie(nutričná hodnota) v súlade s tabuľkou náhrady potravín, ktorá musí byť potvrdená potrebnými výpočtami.

Každý deň je v jedálni vyvesený jedálny lístok, ktorý obsahuje informácie o objeme jedál a názvoch kulinárskych produktov.

Príjem potravinárskych výrobkov a potravinárskych surovín v organizácii Stravovanie servis zdravotníckych zariadení sa musí vykonávať za prítomnosti dokumentov zaručujúcich kvalitu a bezpečnosť potravinárskych výrobkov. Dokumentáciu osvedčujúcu kvalitu a bezpečnosť výrobkov je potrebné uchovávať až do konca používania výrobku.

Používanie potravinových surovín vo výžive žiakov je povolené rastlinného pôvodu, pestované v poľnohospodárskych organizáciách, na náučných a pokusných a záhradných parcelách, v skleníkoch vzdelávacie inštitúcie, za prítomnosti výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií špecifikovaných produktov, ktoré potvrdzujú ich kvalitu a bezpečnosť.

Zelenina z minuloročnej úrody (kapusta, mrkva) po 1. marci sa môže použiť až po tepelné spracovanie.

Dodávka potravinárskych výrobkov sa uskutočňuje špecializovanou dopravou, registrovanou v predpísaným spôsobom sanitárny pas.

Za účelom riadenie výroby nad dobrou kvalitou a bezpečnosťou pripravovaného jedla, dodržiavaním podmienok skladovania a dátumov spotreby potravinárskych výrobkov, posudzovaním kvality pripravovaných jedál v stravovacej jednotke zdravotníckeho zariadenia, denníky je potrebné vypĺňať denne podľa odporúčaných formulárov a denne sa musia odoberať vzorky z každej šarže pripravených jedál.
Denné nutričné potreby detí a dospievajúcich

a energie

Živiny	Vek detí (roky)
Živiny	6 (žiaci)	7-10	11-13	14-17
Bielkoviny (g), vrát. zvierat	69	77	90/82	98/90
tuk (g)	67	79	92/84	100/90
Sacharidy (g)	285	335	390/355	425/360
Energetická hodnota(kcal)	2000	2350	2750/2500	3000/2600

Poznámka: Nutričné potreby chlapcov (čitateľ) a dievčat (menovateľ) sú označené zlomkom.
Požiadavky na projektovanie a údržbu stravovacích zariadení , zariadenia, inventár, náčinie a nádoby musia spĺňať hygienické a epidemiologické požiadavky na organizáciu verejného stravovania. Stravovacie jednotky, bez ohľadu na kapacitu zariadenia, musia mať celý súbor výrobných dielní, ktoré zabezpečujú plynulosť technologického procesu v súlade s hygienickými a epidemiologickými požiadavkami na organizácie verejného stravovania, výrobu a obeh potravinárskych surovín a potravín. produkty v nich.

Technologické vybavenie, vybavenie, náčinie, nádoby sú vyrobené z materiálov, ktoré majú sanitárne a epidemiologické osvedčenie o zhode hygienické pravidlá a normy. Výrobné zariadenia a rezacie zariadenia sú priradené ku každej dielni a majú špeciálne označenia.

o technologických procesov Pri príprave jedál a obsluhe zariadení treba vylúčiť možnosť kontaktu medzi surovými a hotovými potravinami. Preprava potravinárskych výrobkov sa vykonáva za podmienok, ktoré zaisťujú ich bezpečnosť a ochranu pred kontamináciou.

Potravinové výrobky vstupujúce do oddelenia potravín musia vyhovovať hygienické požiadavky požiadavky na potravinové suroviny a potravinárske výrobky a musia byť priložené doklady potvrdzujúce ich kvalitu a bezpečnosť s uvedením dátumu výroby, podmienok skladovania výrobkov. Sprievodný dokument je potrebné uschovať až do ukončenia predaja produktu. Na kontrolu kvality prichádzajúcich produktov sa vykoná odmietnutie a vykoná sa záznam v denníku odmietnutia produktu.

Nie je dovolené skladovať potraviny podliehajúce skaze bez chladenia.
V chladiarenských priestoroch je potrebné dôsledne dodržiavať pravidlá blízkosti komodít. Surové a pripravené potraviny by sa mali skladovať v oddelených chladničkách. V malých prevádzkach, ktoré majú jednu chladiacu komoru, ako aj v komore denného zásobovania potravinami je povolené ich spoločné krátkodobé skladovanie za podmienok blízkosti komodít (na samostatných regáloch, regáloch). Podmienky a obdobia skladovania produktov musia spĺňať požiadavky hygienických predpisov.

S cieľom predchádzať vzniku a šíreniu infekčných a hromadných otráv medzi deťmi a mladistvými v zdravotníckych zariadeniach Nie je dovolené akceptovať:

Potravinové suroviny a produkty na jedenie bez dokladov potvrdzujúcich ich kvalitu a bezpečnosť;

Potravinárske suroviny a potravinárske výrobky s dátumom exspirácie, známkami pokazenia a kontaminácie;

Mäso a vedľajšie produkty hospodárskych zvierat bez značky
a veterinárne osvedčenie;

Mäso z vodného vtáctva (kačice, husi);

Ryby, hydina bez veterinárneho osvedčenia;

Nevypitvaná hydina;

Krv a pečeňové klobásy;

Vajcia s kontaminovanou škrupinou, s „tek“, „rozbitými“ zárezmi, ako aj vajcia z fariem postihnutých salmonelózou;

Kačacie a husacie vajcia;

Konzervy s rozbitými plechovkami, bombami, „krekry“, plechovky s hrdzou, zdeformované, bez štítkov;

Namočené výrobky v mäkkých nádobách (múka, obilniny, cukor a iné výrobky);

Obilniny, múka, sušené ovocie a iné produkty infikované škodcami v stodolách, ako aj kontaminované mechanickými nečistotami;

Zelenina, ovocie, bobule s plesňou a známkami hniloby;

Konzervované pochutiny, nakladaná zelenina a ovocie;

Produkty domáce(konzervované huby, mäso, mliečne výrobky, ryby a iné výrobky, pripravené na konzumáciu);

Sýtené nápoje, nápoje na báze syntetických aróm.
Vo výžive detí:

A ) nepoužité:

Zvyšky jedla z predchádzajúceho jedla, ako aj jedlo pripravené deň predtým;

Banka, sud, nepasterizované mlieko bez tepelnej úpravy (prevarenie);

Fľaša tvaroh, kyslá smotana, zelený hrach v prírodnej forme bez tepelného spracovania (varu);

Ryby bez tepelnej úpravy (stroganina, plotica atď.);

Kyslé mlieko "samokvas";

Domáce nápoje, ovocné nápoje atď., Kvas;

Výrobky z mäsových odrezkov, odpad z predajní klobás, bravčové tanky, bránice, krv, mozgy, rolky z dužiny hláv;

Domáce konzervované potraviny;

Konzervy v paradajkovej omáčke;

Prášky neznámeho zloženia ako činidlá na kysnutie cesta; suché koncentráty na prípravu príloh;

b) nevyrába sa:

Tvarohová hmota, tvaroh;

Cestoviny s mleté mäso(„námorný štýl“), palacinky s mäsom, želé, tlačenka, okroshka, paštéty, mletý sleď, želé jedlá (mäso a ryby);

Cestoviny s nakrájané vajíčko, volské oko;

krémy, cukrovinky so smotanou;

Vyprážané výrobky, paštéty;

IN) nezahŕňa:

- pálivé omáčky, horčica, chren, korenie, ocot, prírodná káva, šťavy a nápoje vo forme suchých koncentrátov, majonéza;

- produkty obsahujúce výživové doplnky(príchute, farbivá umelého pôvodu, žuvačka).

Zdravotnícke zariadenie by sa malo organizovať pitný režim, zabezpečenie kvality bezpečnosti pitná voda, ktorý musí spĺňať požiadavky hygienické normy a pravidlá.

Zodpovednosť za organizáciu jedál pre deti

poverený prednostom zdravotníckeho ústavu.

Štátna kontrola skutočná výživa,

dodržiavanie prírodných noriem, sanitárny a hygienický stav stravovacej jednotky, ako aj analýza kvality stravy je zverená lekárovi a odborníkovi na výživu zariadenia.