Laboratórna diagnostika ochorení štítnej žľazy. Tsh je na hornej hranici normy Tsh je na hornej hranici normy, čo robiť

Aby sme pochopili, ako funguje hormonálny systém tela, je potrebné pochopiť niektoré nuansy ľudskej fyziológie. V porovnaní s vnútornými orgánmi, napríklad gastrointestinálnym traktom, trávením, srdcom alebo mozgom, sa nemožno dotknúť a presne povedať, pod ktorým rebrom sa nachádza. Hormonálny systém je veľmi jemná štruktúra. Minimálne narušenie jej fungovania však môže viesť k množstvu zdravotných problémov.

Čo je to „hormón TSH“?

Produkcia hormónov a kontrola nad ich plnohodnotným fungovaním v ľudskom organizme je hlavnou úlohou štítnej žľazy. Tento systém vnútornej sekrécie určuje realizáciu mnohých prirodzených procesov. Pri vhodnej diagnostike je možné zaznamenať akúkoľvek poruchu vo fungovaní štítnej žľazy spojenú s charakterom výkonu hormónov alebo ich produkovaného množstva.

Hormón TSH, produkovaný štítnou žľazou, je produkovaný hypofýzou, presnejšie jej predným lalokom. Účelom tejto látky je v skutočnosti kontrolovať a koordinovať funkcie štítnej žľazy. Rovnako ako každý iný hormón štítnej žľazy ovplyvňuje hormonálnu rovnováhu tela ako celku prostredníctvom účinku na T3 a T4. Tieto látky produkuje aj štítna žľaza.

Dôležitosť vykonania krvného testu na hormón štítnej žľazy stimulujúci štítnu žľazu

V prípade hormónu štítnej žľazy to naznačuje, že hladina T3 a T4 v tele je príliš nízka. Takéto indikátory môžu naznačovať vývoj patológie nazývanej hypotyreóza. Proces jeho výskytu je určený týmito hormónmi štítnej žľazy. v prípade, že sa priamo úmerne znížila funkcia hlavného produkčného orgánu. Poruchy vo fungovaní štítnej žľazy sú plné vážnych komplikácií vo fungovaní celého organizmu.

Zvýšenie produkcie hormónov vedie k poškodeniu buniek štítnej žľazy, čo hrozí narušením fungovania všetkých orgánov a systémov tela. Moderné prostriedky - peptidové bioregulátory - môžu pomôcť obnoviť poškodené bunky. V Rusku boli prvou značkou peptidových bioregulátorov cytamíny - rad 16 liekov zameraných na rôzne orgány. Na zlepšenie funkcie štítnej žľazy bol vyvinutý bioregulátor peptidov -. Komponenty pre tyramín sa získavajú zo štítnej žľazy hovädzieho dobytka, sú to komplex bielkovín a nukleoproteínov, ktoré majú selektívny účinok na bunky štítnej žľazy, čo pomáha obnoviť jej funkciu. Tyramín sa odporúča používať v prípadoch dysfunkcie štítnej žľazy, hypo- a hyperfunkcie, nádorových procesov v tkanive žľazy. Odporúča sa používať Tyramín ako profylaktický prostriedok pre ľudí žijúcich v oblastiach, kde sú endemické ochorenia štítnej žľazy. Užívanie Tyramínu sa odporúča aj starším a starším ľuďom na udržanie funkcie štítnej žľazy.

Analýza TSH štítnej žľazy je mimoriadne dôležitá v procese diagnostického vyšetrenia orgánu. Pri vyvodzovaní záverov a stanovení diagnózy sa tento ukazovateľ berie do úvahy ako určujúci, pretože je schopný rýchlo reagovať na najmenšiu patologickú zmenu. Kým T3 a T4 ešte nereagovali na prítomnosť určitých markerov v krvi, hormón štítnej žľazy TSH už svojou bleskurýchlou reakciou preukázal zistené poruchy v hormonálnom systéme.

V akých prípadoch môže byť táto diagnostika potrebná?

Na to, aby lekár poslal pacienta na tento typ diagnostického testu, musia existovať závažné dôvody. Indikácie pre postup sú nasledujúce prípady:

vylúčenie alebo potvrdenie hyper- alebo hypotyreózy;
objasnenie diagnózy týkajúcej sa patológie štítnej žľazy alebo súvisiacich orgánov a systémov;
kontrola nad procesom obnovy s cieľom včas identifikovať potrebu úpravy liečby;
získanie výsledkov dodatočného stimulačného testu;
včasné zvládnutie supresie T4 prítomnej v takzvanom studenom uzle a strume.

Pravidelné testovanie TSH je kľúčom k včasnej liečbe

Okrem toho môže táto analýza hormónov štítnej žľazy odhaliť mnoho ďalších problémov s najdôležitejšími systémami pre ľudské telo. TSH u pacientov, ktorí podstúpili operáciu alebo majú chronické ochorenia, by mal neustále sledovať odborník. Odpovede z tejto analýzy jasne odrážajú stav štítnej žľazy.

Ak sa v počiatočnom štádiu zistia nejaké vážne zmeny alebo sa zistia súčasné dysfunkčné procesy v orgáne a liečba sa začne včas, šance pacienta na úplné uzdravenie sa niekoľkonásobne zvýšia. Aby sa predišlo komplikáciám a prijali sa vhodné opatrenia na zabránenie zhoršenia zdravotného stavu pacienta, je potrebné pravidelne vykonávať kontrolné vyšetrenie TSH.

Príprava na analýzu

Je veľmi nežiaduce ignorovať potrebu vykonať tento jednoduchý test na hormón štítnej žľazy TSH. Koniec koncov, postup, ktorý je jednoduchý v technike vykonávania, je schopný poskytnúť podrobnú a informatívnu odpoveď. V boji o zdravie pacienta s problémami štítnej žľazy zohráva tento test TSH obrovskú úlohu. Norma jeho ukazovateľov nám umožňuje overiť uspokojivý stav pacienta.

Pred odberom krvného testu na zistenie hormónu TSH je vhodné prísne dodržiavať niektoré pravidlá.

Dodržiavaním odporúčaní lekárov o vykonaní testu na určenie úrovne hormonálnej rovnováhy bude pacient schopný čo najviac eliminovať možnosť získania nepravdivých informácií vo výsledkoch testu.

Základné pravidlá, ktoré je potrebné dodržiavať pred vykonaním testu

Čo teda musíte urobiť, aby ste správne otestovali hormón štítnej žľazy TSH?

Vyšetrenie sa musí vykonať nalačno. Spotrebovať možno iba čistú tečúcu vodu. 8-10 hodín pred diagnózou je vhodné nič nejesť.
Rozboru by mala predchádzať diéta. Odmietnutie mastných, údených, vyprážaných, pikantných a kyslých výrobkov zabráni možnému skresleniu výsledkov výskumu.
Niekoľko dní pred absolvovaním klinickej diagnostiky je dôležité úplne vylúčiť alkoholické nápoje bez ohľadu na silu.
Nešportujte ani to nepreháňajte so silovým tréningom. Minimálne týždeň pred vyšetrením je dôležité vyhnúť sa akejkoľvek fyzickej námahe.
Tiež niekoľko týždňov pred laboratórnou diagnostikou krvi je potrebné sa čo najviac vyhnúť užívaniu akýchkoľvek liekov. Ak doterajší priebeh terapie nemožno za žiadnych okolností prerušiť, alebo ak dôjde k vážnej poruche fungovania celého organizmu bez použitia liekov, je potrebné pred zákrokom poskytnúť lekárovi celý zoznam užívaných liekov. . Keďže môžu potenciálne ovplyvniť údaje z krvných testov, špecialisti sa ich vždy snažia brať do úvahy.

Prečo sa potrebujete špeciálne pripraviť na výskum?

Nedávne röntgenové snímky a ultrazvuk môžu navyše skresliť výsledky vyšetrenia. Zvýšené hladiny TSH (hormónu štítnej žľazy) môžu vyvolať stresové situácie. Nervozita, vzrušenie, frustrácia – to všetko prispieva k intenzívnemu uvoľňovaniu chemických látok v tele.

Pri zodpovednom a kvalitnom prístupe k zákroku bude výsledok krvného testu na hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu presne zodpovedať skutočnému obrazu o zdravotnom stave pacienta. Vďaka presným informáciám je možné včas vykonať preventívne opatrenia na prevenciu ochorení štítnej žľazy alebo začať liečbu existujúcej progresívnej patológie. U niektorých pacientov môžu takéto obmedzenia spôsobiť veľa rozhorčenia, avšak na získanie spoľahlivých údajov o stave orgánu by sa mali zanedbávať túžby a ambície. Len tak sa vyhnete opakovaniu testu.

Ako dešifrovať test TSH - je to normálne alebo nie?

Spravidla sa test TSH považuje za povinný pre pacientov s poruchami v tele spojenými s fungovaním štítnej žľazy. Chirurgická liečba tohto orgánu v minulosti je tiež priamou indikáciou na pravidelné testovanie. Aby bolo možné správne dešifrovať analýzu a určiť, či je hladina zistených hormónov normálna alebo či sú v krvi abnormality, endokrinológ sa spolieha na niekoľko základných bodov.

Po prvé, hladiny mužského a ženského hormónu stimulujúceho štítnu žľazu by sa normálne mali navzájom líšiť. U predstaviteľov nežného pohlavia môže výrazne prekročiť hodnoty, ktoré odrážajú hormóny štítnej žľazy (TSH) v krvnom teste u mužov. Norma u žien je asi 4,2, zatiaľ čo u mužov toto číslo zriedka presahuje 3,5. To však nie je limit. Počas tehotenstva sa môžu zvýšiť aj hormóny štítnej žľazy. TSH (norma u žien umožňuje určiť stupeň zvýšenia koncentrácie látok v krvi) u budúcich matiek niekedy dosahuje 4,7.

Čo určuje hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi?

Okrem toho hormón stimulujúci štítnu žľazu v tele môže meniť svoju koncentráciu v závislosti od mnohých znakov spôsobených biorytmom, vekom, prítomnosťou iných chronických ochorení atď.. Pri zostavovaní anamnézy je mimoriadne dôležité poskytnúť špecialistovi podrobné informácie o táto záležitosť.

Vysokokvalifikovaný lekár dokáže z výsledkov testov vyvodiť objektívne závery a predpovedať ďalší vývoj. Dokáže jasne odpovedať na otázky o určitých ukazovateľoch v analýze, či už sú normou alebo slúžia ako priamy dôkaz závažných porúch v tele.

Pacienti sa často pokúšajú dešifrovať hodnoty testov na hormón štítnej žľazy TSH sami. Falošné závery a skúsenosti nikdy nikomu nepriniesli úžitok, preto je lepšie, aby výsledky testov interpretoval lekár.

Príčiny zvýšeného TSH

V prípade odchýlok od výsledkov je potrebné urýchlene prijať účinné opatrenia. Mali by ste zistiť, či nie je ohrozené vaše zdravie, ak máte zvýšený hormón štítnej žľazy (TSH). Čo robiť v tomto prípade závisí od dôvodu, ktorý vyvolal zvýšenie jeho koncentrácie v krvi. Hlavné faktory, ktoré k tomu prispievajú:

určité formy tyroiditídy;
pooperačný syndróm v prípade úplného odstránenia štítnej žľazy alebo jej jednotlivého laloku;
benígne alebo malígne formácie hypofýzy;
onkológia štítnej žľazy;
rakovinové procesy prsníka, pľúc alebo iných orgánov;
poruchy vo fungovaní nadobličiek;
komplikovaný stupeň toxikózy počas pokročilého tehotenstva;
absencia žlčníka v dôsledku odstránenia;
duševné a somatické choroby.

Ako sa prejavuje zvýšenie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu?

Početné prejavy takýchto porúch je ťažké identifikovať ako samostatnú skupinu charakteristických symptómov.

Príznaky zvýšeného hormónu TSH v tele sú:

apatický stav, letargia, všeobecná slabosť;
poruchy cyklu spánku a bdenia;
inhibícia reakcie, pomalé myslenie;
nepozornosť;
psycho-emocionálne poruchy, ktoré sa predtým neprejavili (hysterika, náladovosť, podráždenosť);
rýchly prírastok hmotnosti s takmer úplne chýbajúcou chuťou do jedla;
nevoľnosť, vracanie;
zápcha;
opuch tela;
znížená telesná teplota.

Znížené hodnoty krvných testov na TSH: dôvody

Ak sú hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu znížené, mali by sa prijať aj naliehavé opatrenia, pretože tento stav tiež naznačuje prítomnosť problémov v tele pacienta:

benígne formácie štítnej žľazy;
Plummerova choroba;
Sheehanov syndróm;
znížená výkonnosť hypofýzy;
silný emočný stres;
nesprávne a nekontrolované užívanie liekov;
pôst alebo výrazné diétne obmedzenia (kvôli nedostatku dostatočného množstva kalórií počas prísnych diét vrátane jednozložkových).

Príznaky nízkej hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu

Pri zníženej hladine TSH má pacient zvyčajne zvýšený krvný tlak a horúčku nízkeho stupňa. Rýchly tlkot srdca, chvenie končatín alebo celého tela sú tiež príznakmi nízkej hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi.

Silné bolesti hlavy v tomto prípade nie sú nezvyčajné a často vedú k duševným poruchám a poruchám tráviaceho systému. V tomto prípade môže človek zažiť neprirodzenú chuť do jedla.

Liečba porúch spôsobených nedostatkom alebo nadbytkom TSH

Berúc do úvahy prítomnosť alebo absenciu charakteristických symptómov, ošetrujúci lekár predpíše správnu špecifickú liečbu. Je prísne zakázané užívať akékoľvek lieky sami. Dôsledky neodôvodnenej liekovej terapie môžu byť veľmi strašné.

V tomto prípade sa používa hlavne jeho syntetický analóg alebo T4. Dávku a trvanie liečebného cyklu určuje odborník, pretože citlivosť každého pacienta na účinky liekov tohto typu je individuálna. Nebezpečné poruchy a poruchy vo fungovaní iných orgánov a systémov sú výsledkom svojvoľnej liečby. Účinnou metódou kontroly hormonálneho systému v ľudskom tele je systematické vyšetrenie. Len tak je možné včas prijať vhodné opatrenia na prevenciu alebo liečbu ochorenia.

Plné fungovanie štítnej žľazy nastávajúcej matky má veľký význam v procese normálneho vývoja plodu.

Reguluje ho hypofýza prostredníctvom produkcie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (tyreotropín, TSH). Poďme zistiť, akú úlohu hrá TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) počas tehotenstva.

Tyreotropín je hormón syntetizovaný prednou hypofýzou.

Jeho hlavnou funkciou je stimulácia tvorby hormónov štítnej žľazy štítnou žľazou – trijódtyronínu (T3) a tyroxínu (T4).

K tomu dochádza v dôsledku účinku TSH na receptory umiestnené na povrchu folikulárnych buniek štítnej žľazy.

Hormóny štítnej žľazy sú zodpovedné za metabolizmus, termoreguláciu tela, rast buniek a fungovanie kardiovaskulárneho, nervového, reprodukčného a tráviaceho systému.

Medzi hladinami TSH a T4 v krvi existuje inverzný (negatívny) vzťah: s poklesom koncentrácie T4 sa syntéza TSH zvyšuje a naopak. Takto hypofýza riadi fungovanie štítnej žľazy tak, aby hladina jej hormónov bola vo fyziologických medziach.

Odhad množstva TSH nám umožňuje posúdiť správne fungovanie štítnej žľazy. Prečo je to dôležité počas tehotenstva? Až do 10. týždňa vnútromaternicového vývoja endokrinný systém dieťaťa neprodukuje hormóny štítnej žľazy sám, dostáva ich od matky. S ich nedostatkom alebo prebytkom je narušený proces kladenia všetkých orgánov a systémov dieťaťa.

Fungovanie štítnej žľazy a hypofýzy sa po počatí mení. Ľudský choriový gonadotropín (hCG), syntetizovaný zárodočnou membránou, stimuluje zvýšenie produkcie T3 a T4. V dôsledku toho sa TSH na začiatku tehotenstva znižuje. Pri nosení viac ako jedného dieťaťa môže mať sklon k nule.

Po 12. týždni hCG klesá, v dôsledku toho sa znižuje produkcia hormónov štítnej žľazy a zvyšuje sa TSH. Jeho pomalý postupný rast sa pozoruje počas celého tehotenstva.

Koncentrácia TSH počas dňa kolíše: horný vrchol sa vyskytuje o 2-4 hodine ráno, dolný vrchol o 17-19 hodinách. Ak žena v noci nespí, hladina tyreotropínu klesá.

Hladina TSH je dôležitá pri plánovaní tehotenstva. Ak dôjde k zvýšeniu alebo zníženiu koncentrácie hormónov štítnej žľazy, negatívne to ovplyvňuje dozrievanie folikulov, vývoj žltého telieska a prípravu maternice na implantáciu vajíčka.

Dievča môže zažiť neplodnosť alebo potrat.

Hladina TSH počas tehotenstva je normálna

Hladina tyreotropínu sa líši v závislosti od štádia tehotenstva:

1. trimester – 0,1-0,4 mU/l;
2 – 0,3-2,8 mU/l;
3 – 0,4-3,5 medu/l.

Pre porovnanie: prípustné limity hladín hormónov pre netehotné ženy sú 0,4-4 mU/l.

Rôzne centrá používajú rôzne metódy na stanovenie hladín TSH. Preto sa ukazovatele môžu líšiť od vyššie uvedených. Formulár s výsledkom analýzy označuje hranice normy a na tie sa treba zamerať.

V tehotenstve je vhodné okrem hladiny TSH stanoviť aj koncentráciu voľného tyroxínu. Jeho norma je 11,5-22 pmol / l. U tehotných žien je T4 spravidla na maximálnej hranici alebo ju mierne prekračuje.

Mierna odchýlka hladín TSH a T4 od normy spravidla neznamená prítomnosť závažnej patológie. V každom prípade je interpretácia výsledkov úlohou lekára. Na zistenie príčin hormonálnych výkyvov je potrebné použitie iných diagnostických metód - ultrazvuk štítnej žľazy, biopsia (ak sa zistí uzol) atď.

Hladina hormónov v tele musí byť vyrovnaná. Ich zvýšené aj znížené hladiny vedú k rôznym patológiám. Táto téma sa zameria na dôvody nízkeho TSH.

Odchýlky od normy

TSH je zvýšený

Prekročenie hornej hranice normálneho tyreotropínu naznačuje, že štítna žľaza tehotnej ženy produkuje nedostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy. Tento stav, nazývaný hypotyreóza, môže viesť k potratu alebo dieťaťu so zníženým IQ. Okrem toho nadbytok TSH, ktorý sa pozoruje dlhú dobu, môže vyvolať proliferáciu tkaniva žľazy.

Hlavné dôvody zvýšenia TSH:

chronická autoimunitná tyroiditída;
operácia štítnej žľazy;
terapia rádiojódom;
nedostatok jódu;
nádory hypofýzy;
ochorenia nadobličiek;
ťažká gestóza;
otravy toxickými látkami;
užívanie niektorých liekov - jódové prípravky, antipsychotiká, betablokátory.

Taktika na korekciu hladiny TSH je určená dôvodmi jej zvýšenia. Najčastejšie sa predpisujú lieky obsahujúce jód (v miernych prípadoch) alebo umelý analóg tyroxínu, levotyroxín.

Nízka hladina TSH počas tehotenstva

Ako už bolo uvedené, zníženie hladín TSH v prvom trimestri je fyziologický jav. Ak sa však neskoro v tehotenstve pozoruje nízka koncentrácia hormónu, môže to znamenať nadmernú produkciu hormónov štítnej žľazy - hypertyreózu. Diagnóza je potvrdená testovaním na T3 a T4.

Hypertyreóza môže viesť k tyreotoxikóze - otrave tela. Dôsledkom toho môže byť odlúčenie placenty, ukončenie tehotenstva a vznik rôznych defektov u plodu.

Príčiny zníženého TSH:

difúzna toxická struma;
stres, pôst, vyčerpanie tela;
toxický adenóm štítnej žľazy;
zranenia a patológie hypofýzy;
užívanie určitých hormonálnych liekov.

Pri tyreotoxikóze sú predpísané tyreostatiká - látky, ktoré potláčajú hyperfunkciu štítnej žľazy. Hlavnými liekmi sú metimazol a propyltiouracil. V závažných prípadoch sa časť žľazy odstráni.

Významná odchýlka hladiny tyreotropínu od normy počas tehotenstva je alarmujúcim znakom, ktorý môže byť spôsobený rôznymi patologiami. Ich liečba musí prebiehať pod dohľadom lekára.

Známky odchýlky od normy

Klinické prejavy zvýšenia alebo zníženia hladín tyreotropínu závisia od funkčného stavu štítnej žľazy. S malými výkyvmi môžu byť sotva viditeľné.

Príznaky hypotyreózy:

únava, slabosť;
depresívna nálada;
nespavosť alebo príliš veľa spánku;
strata chuti do jedla, ktorá je sprevádzaná nadmerným prírastkom hmotnosti;
bledosť;
zimnica;
znížená pamäť a koncentrácia;
zápcha

Príznaky hypertyreózy:

tachykardia, hypertenzia;
nervozita;
pocit tepla;
hnačka;
strata hmotnosti so zvýšenou chuťou do jedla;
chvenie v končatinách.

Mnohé z opísaných príznakov možno pozorovať aj počas normálneho tehotenstva. Nezanedbávajte rutinné vyšetrenie u endokrinológa a testovanie hladiny TSH.

Analýza TSH počas tehotenstva

Test TSH nie je zahrnutý v zozname povinných testov počas tehotenstva. Pri podozrení na endokrinné problémy ho môže odporučiť endokrinológ alebo terapeut. Príprava:

Počas 3 dní by ste mali vylúčiť stresové faktory, ťažkú fyzickú aktivitu a tiež sa vyhnúť prehriatiu a podchladeniu. Okrem toho je zakázané fajčiť a alkohol.
Počas 5-7 dní musíte po dohode s lekárom prestať užívať hormóny a jódové prípravky vrátane vitamínových komplexov, ktoré ho obsahujú.

Krv sa odoberá zo žily na výpočet hladiny TSH ráno (pred 11:00) nalačno: 12 hodín nemôžete jesť, môžete piť vodu. Je dôležité dobre sa vyspať.

Ak je potrebné sledovanie dynamiky hladín tyreotropínu, je vhodné vykonať testy súčasne v tom istom laboratóriu.

Test hormónu stimulujúceho štítnu žľazu je účinný spôsob, ako posúdiť fungovanie štítnej žľazy. Po počatí sa stáva obzvlášť dôležitým, pretože tyroxín a trijódtyronín ovplyvňujú tvorbu centrálneho nervového systému nenarodeného dieťaťa. Odchýlky od normy podľa výsledkov štúdie nemôžu byť dôvodom na prerušenie tehotenstva. Moderné liečebné metódy umožňujú úplne neutralizovať hormonálnu nerovnováhu a zabezpečiť plný vývoj dieťaťa.

Hormóny TSH a T4 regulujú činnosť štítnej žľazy. koncentrácie v krvi mužov, žien a detí, pozrime sa na ne podrobnejšie. A tiež stručné informácie o tom, aké skutočnosti môžu ovplyvniť fungovanie štítnej žľazy.

Príznaky a liečbu nodulárnej strumy štítnej žľazy zvážime v časti.

Video k téme

Vo všeobecnej populácii je prevalencia rôznych koncentrácií TSH v krvi charakterizovaná lognormálnou distribúciou: 70 – 80 % ľudí má hladiny TSH medzi 0,3 a 2 mU/l, zatiaľ čo 97 % má hladiny TSH nižšie ako 5,0 mU/l . Pri vylúčení zo všeobecnej vzorky osôb, ktoré sú nosičmi protilátok na štítnu žľazu, ktorí majú strumu alebo majú blízkych príbuzných s patológiou štítnej žľazy, sa ukazuje, že v 95% výslednej vzorky hladina TSH nepresahuje 2,5-3 mU. /l.

V tejto súvislosti sa v posledných rokoch v literatúre aktívne diskutuje o tom, že tento konkrétny rozsah lepšie odráža populačné normy hladín TSH a že na ňom by mala byť založená diagnóza dysfunkcie štítnej žľazy. Tu by som hneď rád zdôraznil (a v súvislosti s patológiou štítnej žľazy to, žiaľ, treba zdôrazňovať pomerne často), že tieto údaje boli získané v epidemiologických štúdiách, ktoré neznamenali žiadnu klinickú intervenciu. Tieto štúdie, najmä najvplyvnejší NHANES-III, jednoducho opísali prevalenciu rôznych hladín TSH v populácii a zistili, že vysoké normálne hladiny TSH- to je skutočne dosť často výsadou osôb, ktoré sú nositeľmi protilátok na štítnu žľazu. Upozorňujeme pediatrov na skutočnosť, že štúdia NHANES-III, ktorej výsledky sú jedným z hlavných argumentov pre zmenu noriem, nezahŕňala deti do 12 rokov. Toto, a tiež nepriamo, dobre známy vzorec o prechodnej povahe AIT, ktorý je už u detí zriedkavý, robí diskusiu o probléme zmeny noriem hladiny TSH vo vzťahu k deťom najkontroverznejšou.

Ak slepo extrapolujeme údaje z epidemiologickej štúdie do klinickej praxe, ukáže sa, že diagnóza hypotyreózy by mala byť stanovená pri TSH nad 2,0-3,0 mU/l.

Ak však v epidemiológii po identifikácii akéhokoľvek populačného vzorca nasleduje vypracovanie určitých sociálne orientovaných opatrení, tak pre klinického lekára identifikácia hypotyreózy znamená jediné – predpisovanie substitučnej liečby. Ale epidemiologické štúdie študovali iba výhody a nevýhody predpisovania substitučnej liečby, berúc do úvahy nové štandardy hladín TSH. Je teda v tomto ohľade legitímne znížiť hornú hranicu hladiny TSH ako kritérium na diagnostiku dysfunkcie štítnej žľazy?

O tejto problematike sa začalo diskutovať ešte aktívnejšie po tom, čo bol po veľmi krátkom čase po publikovaní Hollowell J.G., et al (2002) publikovaný laboratórny diagnostický manuál Národnej akadémie klinickej biochémie USA, ktorý navrhol použitie nového štandardu pre hladinu TSH. Chcel by som poznamenať, že hlavným vydavateľom príručky bola Asociácia klinických biochemikov, nie endokrinológovia, ale dohodli sa na nej európske, americké, britské a iné asociácie štítnej žľazy. Bola to však bezpodmienečná dohoda alebo konsenzus? Vzhľadom na názor prezidenta Európskej asociácie štítnej žľazy a mnohých ďalších európskych odborníkov išlo skôr o konsenzus. Inými slovami, prihlásiť sa k tejto skutočne hodnotnej príručke, ktorá je určená predovšetkým laboratórnym lekárom, neznamená dohodnúť sa na všetkom do najmenších detailov.

V Berlíne v júni 2004 na sympóziu spoločnosti Merck (The Thyroid and Cardiovascular Risk) predložil prezident Európskej asociácie štítnej žľazy profesor Wilmar Wersing správu, ktorá sa volala takmer rovnako ako tento článok: „TSH: je tam treba zmeniť normy? (TSH: Je potrebné predefinovať normálny rozsah?). Jeho obsah by som nerád uvádzal vlastnými slovami, preto uvádzam kompletný preklad abstraktu tejto správy, ktorý bol uverejnený v materiáloch sympózia.

„Pomocou noriem pre rôzne laboratórne indikátory je pomerne ťažké určiť hranicu medzi normalitou a patológiou av klinickej medicíne medzi zdravím a chorobou. Vzhľadom na skutočnosť, že medzi hladinou TSH a hladinou fT4 existuje log-lineárny vzťah TSH je najcitlivejším markerom aj mierneho nedostatku alebo nadbytku hormónov štítnej žľazy. Individuálne rozdiely v hladinách TSH sú výrazne menšie ako jeho interindividuálna variácia, ktorá určuje prevalenciu rôznych hladín TSH v populácii. Inými slovami, hladina TSH 3,5 mU/l môže byť teoreticky normálna pre jednu osobu, ale mierne zvýšená pre inú. Je mimoriadne ťažké dostať sa z tejto situácie a o to viac, že je nemožné zistiť individuálne charakteristiky vzťahu medzi systémom hypotalamus-hypofýza-štítna žľaza a tým aj určitou individuálnou úrovňou TSH. Interindividuálne rozdiely v hladinách TSH môžu do určitej miery vysvetliť skutočnosť, že niektorí pacienti so subklinickou hypotyreózou vykazujú rôzne poruchy charakteristické pre deficit hormónov štítnej žľazy, zatiaľ čo iní nie.

Veľká štúdia NHANES-III, ktorá sa uskutočnila v Spojených štátoch, ukázala, že vo všeobecnej populácii dospelých hladina TSH je 0,45-4,12 mU/l (2,5 a 97,5 percentilov). Tieto údaje boli získané po logaritmickej transformácii hladín TSH v referenčnej populácii. Zároveň boli vylúčené osoby s patológiou štítnej žľazy, so strumou, tehotné ženy, užívajúce množstvo liekov, estrogény, androgény, lítium a s cirkulujúcimi protilátkami proti štítnej žľaze. 97,5 percentil hladín TSH bol 5,9 a 7,5 mU/l u jedincov vo veku 70–79 rokov a starších ako 80 rokov. Spodná hranica normálu pre TSH je 0,4 mU/l a existuje v tomto všeobecná zhoda.

Odporúčania americkej Národnej akadémie klinickej biochémie navrhujú zúžiť štandard pre hladiny TSH na 0,4-2,5 mU/l. Argumentom pre to boli opäť výsledky štúdie NHANES-III, ktoré ukázali, že hladiny TSH medzi 2,5 a 5,0 mU/l sú detekované len asi u 5 % populácie. Predpokladá sa, že to môže byť spôsobené zahrnutím niektorých jedincov s okultnými autoimunitnými tyreopatiami bez cirkulujúcich protilátok proti štítnej žľaze do referenčnej vzorky. Argumenty, ktoré sú vyjadrené v prospech zníženia hornej hranice normálneho TSH na 2,5 mU/l:

riziko vzniku hypotyreózy v budúcnosti sa v populácii začína výrazne zvyšovať, počnúc hladinou TSH 2 mU/l (Wickhamova štúdia);
u jedincov s TSH 2-4 mU/l možno detegovať množstvo zmien, ako je narušená vazodilatácia závislá od endotelu, v porovnaní s jedincami s TSH v rozsahu 0,4-2 mU/l;

Argumenty proti zmene súčasného štandardu hladiny TSH:

nedostatok jasných dôkazov o tom, že predpisovanie tyroxínu pacientom s hladinou TSH 2,5-4,0 má nejaké výhody z hľadiska dlhodobej prognózy, najmä z hľadiska zníženia úmrtnosti na kardiovaskulárne patológie;
klasifikácia 5 % populácie, ktorá nemá žiadne choroby, povedie k obrovským finančným nákladom, ako aj k emočným a osobným poruchám u týchto ľudí.

Možným riešením problému v budúcnosti by teoreticky mohlo byť stanovenie komplexného rizika vzniku rôznych komplikácií (osteoporóza, kardiovaskulárne ochorenia, depresia) pre rôzne intervaly hladín TSH. V dôsledku toho sa rozhodnutie o predpísaní substitučnej liečby tyroxínom uskutoční nielen na základe hladín TSH, ale s prihliadnutím na ďalšie faktory, ako je pohlavie, vek, fajčenie, hypertenzia, hladina cholesterolu, cukrovka. Podobný prístup sa v súčasnosti používa pri rozhodovaní o liečbe hypertenzie a dyslipidémie. Kým nebudú k dispozícii výsledky štúdií stratifikujúcich tieto riziká pre rôzne hladiny TSH, odporúčam použiť existujúce štandardy, teda 0,4 – 4,0 mU/L.“ Podľa môjho názoru táto esej stručne popisuje hlavné rozpory a dáva pomerne jasné odporúčania. Napriek tomu sa zastavíme pri niektorých ustanoveniach, ktoré majú jednoduché klinické opodstatnenie.

Po prvé, o terminológii. Subklinická hypotyreóza v modernej literatúre označujú izolované zvýšenie hladín TSH s normálnym T4 a takmer všetky dostupné štúdie, ktorých výsledky možno použiť ako argumenty pre alebo proti, sú založené na hornej hranici normy TSH 4-5 mU. /l. Absolútne synonymum pre výraz „ subklinická hypotyreóza"v anglickej literatúre je termín" minimálny nedostatok štítnej žľazy" V angličtine to znie ako „mierne zlyhanie štítnej žľazy“. V prvom aj druhom prípade je horná hranica normy pre hladinu TSH 4-5 mU/l. Musím o tom napísať, pretože nedávno v niektorých článkoch publikovaných v domácich zdrojoch začali tieto pojmy žiť samostatným životom a pre prípady TSH 2-4 mU/l sa zaužívalo označenie „mierne zlyhanie štítnej žľazy“, ktoré nemožno považovať za správne.

Ďalej veľmi dôležitý bod: dnes existujú pomerne jasné údaje o vhodnosti liečby subklinickej hypotyreózy (TSH viac ako 4 mU/l) len pre jednu skupinu ľudí - tehotné ženy. Počas tehotenstva subklinická hypotyreóza nesie riziko neurovývinových porúch u plodu. Pre ostatné skupiny takéto údaje neexistujú, ako uvádza prof. Versinga. Áno, samozrejme, bola publikovaná opakovane diskutovaná rotterdamská štúdia, ktorá našla súvislosť medzi subklinickou hypotyreózou a aterosklerózou aorty a rizikom infarktu myokardu u starších žien, ale vôbec z toho nevyplýva, že predpis substitučnej liečby bude znížiť tieto riziká a navyše predĺžiť životnosť.

Je celkom zrejmé, že asociácia dvoch fenoménov (subklinická hypotyreóza a ateroskleróza) ešte neimplikuje medzi nimi vzťah príčina-následok. Bolo publikovaných mnoho ďalších prác, ktoré poukazujú na vývoj množstva patologických zmien u jedincov so subklinickou hypotyreózou a regresiu týchto zmien na pozadí substitučnej liečby tyroxínom. Podrobne sú opísané v mnohých recenziách a monografiách na túto tému. Ako však správne uvádza prof. Versing, zatiaľ neexistujú dôkazy o najdôležitejšej veci: neexistujú žiadne prospektívne štúdie, ktoré by dokázali, že liečba subklinickej hypotyreózy povedie k predĺženiu dĺžky života a zníženiu úmrtnosti na akúkoľvek chorobu.

Ale nemusíme sa nad tým príliš pozastavovať, keďže takmer všetky vymenované práce pracujú s hornou hranicou normálu pre TSH 4-5 mU/l. V tomto smere nie je potrebné hovoriť o hornej hranici normy 2,5 mU / l. Inými slovami, o akých 2,5 mU/l sa môžeme baviť, keď nemáme definitívnu odpoveď na otázku, či liečiť alebo neliečiť? subklinická hypotyreóza, ktorej diagnóza zahŕňa hornú hranicu normy pre TSH 4-5 mU/l.

Ďalším problémom je zvyšujúci sa počet ľudí s „abnormálne vysokým“ TSH, teda s „primárnou hypotyreózou“. Je celkom zrejmé, že zníženie hornej normy povedie k zvýšeniu citlivosti testu, to znamená, že diagnóza hypotyreózy bude stanovená u väčšieho počtu ľudí s týmto syndrómom. Rovnako je však zrejmé, že zvýšenie senzitivity testu bude nevyhnutne sprevádzať zníženie jeho špecificity, vďaka čomu bude pokles funkcie štítnej žľazy chybne zistený u väčšieho počtu ľudí, ako sa vyskytuje pri použití vyššej hornej hranice normálny TSH. Inými slovami, zníženie hornej normy pre TSH povedie k významnému zvýšeniu počtu falošne pozitívnych výsledkov na hodnotenie funkcie štítnej žľazy.

Významný, ak nie katastrofálny nárast prevalencie hypotyreózy v populácii, ktorý môže nastať v dôsledku poklesu hornej hranice normálneho TSH, dokazuje nedávna štúdia Fatourechiho V. et al (2003). Autori analyzovali všetky štúdie funkcie štítnej žľazy, ktoré boli vykonané v roku 2001 na Mayo Clinic v Rochestri (USA). Celkovo sa stanovilo 109 618 hladín TSH u 94 429 pacientov. Po vylúčení pacientov, u ktorých chýbali potrebné informácie (3,5 %) v skupine 75 882 ľudí, sa vykonala analýza prevalencie hypotyreózy, pričom sa brali do úvahy dve horné normy pre hladiny TSH: 3,0 mU/l a 5,0 mU/l. Získané a celkom výrečné výsledky uvádzame v tabuľke.

Tabuľka Vplyv zmeny hornej štandardnej hladiny TSH z 5 mU/l na 3 mU/l.

Ako vyplýva z údajov uvedených v tabuľke, prevalencia zvýšených hladín TSH, t. j. v podstate hypotyreózy, s poklesom hornej normy, TSH sa zvýši viac ako 4-krát: zo 4,6 % (celkom známy údaj) na 20 %.

Predstavme si, aký bude tento údaj, ak rýchlo znížime hornú normu TSH na 2 mU/l. Podľa tejto štúdie boli hladiny TSH vyššie ako 3 mU/l zistené u približne 15 % pacientov mladších ako 50 rokov (každých 6-7 osôb).

Na papieri vyzerá záver, že iba 5 % ľudí má hladinu TSH v rozmedzí 2-4 mU/l, celkom pôsobivo. Ako to vyzerá v reálnom živote? Endokrinológovia, ako nikto iný, rozumejú množstvu diabetických pacientov, ktorí ich prídu navštíviť, a obrovskému úsiliu, ktoré si vyžaduje práca s týmito pacientmi. V tejto súvislosti si pripomeňme, aká je približná prevalencia diabetes mellitus v populácii? Rovnakých 5% populácie. Počet obyvateľov Ruskej federácie v júli 2004 bol 144 miliónov ľudí. Na základe toho približne 7 miliónov 200 tisíc našich spoluobčanov (nie tehotných, neužívajúcich estrogény, lítium atď.) hladina TSH je v rozmedzí 2-4 mU/l. Ak zrátate celú populáciu miest ako Petrohrad, Jekaterinburg, Krasnojarsk a Tomsk, dostanete presne 5% populácie Ruska.

Práve u tohto počtu ľudí v situácii, keď akceptujeme hornú normu pre hladinu TSH 2,0 mU/l, budeme diagnostikovať subklinickú hypotyreózu. To samo o sebe nemusí byť strašidelné, hoci všetkých týchto 7 miliónov ľudí sa naleje do našich kancelárií. Najhoršie na tom je, že nevieme, čo s nimi robiť, pretože bez spoľahlivej dôkazovej základne je ťažké vyrovnať sa s tými, ktorí majú hladinu TSH vyššiu ako 4,0 mU/l pri normálnom T4.

Ale ani tam sa problémy nekončia. Pripomeňme si teraz hlavný zdroj problému, laboratórnu diagnostiku, ktorej pokrok nás priviedol k poznaniu, že existujú subklinické dysfunkcie štítnej žľazy. Dalo by sa uviesť veľa odkazov na medzilaboratórnu variabilitu pri určovaní hladín TSH a nie menej o variabilite pri určovaní hladín TSH pri použití rôznych metód na jej hodnotenie. Ale lekár spravidla z vlastnej skúsenosti chápe, že „bezhriešnych“ laboratórií je veľmi málo, alebo skôr neexistujú podľa definície. Pridajme sem všeobecný stav „parku“ zariadení používaných na laboratórnu diagnostiku u nás. Nie vždy hovoríme o vysokokvalitných strojoch a samotná skutočnosť, že máme plne automatizovaný analyzátor, nevylučuje použitie „remeselných“ súprav. Rukojemníkom toho je pacient, ktorému je na základe výskumných údajov predpísaná alebo nepredpísaná hormonálna liečba.

Zamyslime sa ďalej a predstavme si, že sme sa v rozpore so zdravým rozumom rozhodli týmto viac ako 7 miliónom zdanlivo zdravých ľudí predpísať substitučnú liečbu. To automaticky znamená náklady na prípravky hormónov štítnej žľazy, náklady na obrovské množstvo hormonálnych štúdií a náklady na prácu endokrinológov.

A predsa... koľkým z týchto pacientov sa polepší, koľkým predĺžime život alebo ho, ako sa hovorí, skvalitníme? Horšie to bude pre tých, ktorí budú nútení vyhľadať lekársku pomoc, najprv sa postavia do radu v laboratóriu a potom sa o piatej hodine ráno dohodnú na stretnutí s endokrinológom. Ešte horšie to však bude u tých, u ktorých sa na pozadí chronického predávkovania hormónmi štítnej žľazy, ktoré je u určitej časti pacientov v rámci zúženia cieľového rozmedzia TSH nevyhnutné, rozvinie osteopénia a fibrilácia predsiení.

Aké miesto má v klinickej praxi interval TSH 0,4-2,5 mU/l? Zrejme ide o tehotné ženy, ktoré sú nositeľkami protilátok na štítnu žľazu a u ktorých je v počiatočných štádiách tehotenstva stanovená vysoko normálna hodnota TSH. Má to dobrý dôkazový základ? Zjavne nie celkom, keďže hneď vyvstáva otázka o ženách s vysoko normálnym TSH na začiatku tehotenstva pri absencii protilátok na štítnu žľazu, ktoré nemajú strumu a dostávajú jódovú profylaxiu. Čo s nimi robiť?

Možno tvrdiť, že ak už bola u pacienta diagnostikovaná hypotyreóza (manifestná alebo subklinická, berúc do úvahy „starý“ štandard TSH), potom by sa mal pri hodnotení hodnoty TSH považovať za cieľový interval TSH 0,4-2,0 mU/l. adekvátnosť substitučnej liečby tyroxínom. Pravdepodobne to má určitú logiku a rovnaké odporúčania americkej Národnej akadémie biochémie odporúčajú robiť presne toto. Existuje však dôkaz, že je to tak? Žiaľ, ešte tu nie sú, pokiaľ za také neberieme výsledky populačných epidemiologických štúdií.

Keď sa vrátim na začiatok článku, konkrétne k otázke vzťahu vedeckého výskumu a klinických odporúčaní pre široké spektrum lekárov, rád by som uviedol, že diskutovaná problematika sa týka jedného z najpálčivejších problémov klinickej tyreoidológie a je sa intenzívne študuje. Všetka batožina tejto vedy, ktorú aktívne používame, bola nahromadená s prihliadnutím na štandard TSH 0,4-4,0 mU / l. Aj malá zmena v tomto štandarde si vyžiada revíziu mnohých ustanovení a môže sa stať zlomom vo vývoji tohto odvetvia endokrinológie. Čiastočne obmedzujúc náš výskumný impulz však musíme priznať, že problém zmeny hornej normy hladiny TSH má stále ďaleko od dôkazov podloženej a racionálnej implementácie v zdravotníckej praxi.

Každá žena, ktorá chce otehotnieť, by mala poznať hladinu hormónu TSH. Gynekológovia a endokrinológovia odporúčajú vykonať analýzu jeho úrovne vo fáze plánovania koncepcie, pretože odchýlky môžu viesť k vážnym problémom a patológiám vývoja plodu.

Tento článok bude podrobne hovoriť o hornej a dolnej hranici normy pre hormón TSH, ako aj o tom, ako jej prekročenie vo väčšej alebo menšej miere ovplyvňuje zdravie nastávajúcej matky a pravdepodobnosť počatia.

Čo to je a za čo je zodpovedné v ženskom tele?

TSH alebo hormón stimulujúci štítnu žľazu je produkovaný hypofýzou a je hlavným regulátorom štítnej žľazy. Jeho hlavnou funkciou je ovplyvňovať syntézu tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3). Oba tieto hormóny zohrávajú veľkú úlohu pri raste ľudského tela a sú zodpovedné aj za metabolizmus bielkovín a tukov.

Uvoľňovanie hormónu je regulované centrálnym nervovým systémom a bunkami hypotalamu. Pri nedostatočnej produkcii tkanivo štítnej žľazy rastie a zväčšuje sa. Lekári tento stav nazývajú struma.

Zmena hladín hormónov v tele ženy naznačuje hormonálne poruchy. a vyžaduje starostlivé sledovanie a sledovanie, najmä počas prípravy na tehotenstvo.

Ako to ovplyvňuje počatie a tehotenstvo?

Vďaka hormónu TSH v ženskom tele plne funguje reprodukčný systém. Preto je jeho hladina dôležitá v štádiu plánovania tehotenstva. Navyše hladina hormónov štítnej žľazy má komplexný vplyv na všetky orgány v tele nastávajúcej mamičky, vrátane reprodukčného systému. To znamená, že odchýlky v norme TSH môžu znížiť možnosť počatia a nosenia dieťaťa.

okrem toho Zvýšená alebo znížená hladina hormónu môže spôsobiť nasledujúce problémy:

narušenie štítnej žľazy u dieťaťa, ako aj vrodená hypotyreóza;
ťažký pôrod;
potrat.

Kedy by ste si mali urobiť krvný test na hormón stimulujúci štítnu žľazu?

Vo fáze plánovania tehotenstva ženy podstupujú mnohé testy, avšak Odber krvi na hormón TSH nie je zahrnutý v povinnom programe. Na základe množstva symptómov možno predpokladať odchýlku. Ak budúca mamička pozoruje jeden alebo viac z nich, mala by o tom povedať gynekológovi.

Dôvody na vykonanie testu TSH môžu zahŕňať problémy s počatím, anamnézu ochorenia štítnej žľazy, objavenie sa nepochopiteľných symptómov spojených s náhlymi zmenami hmotnosti a zmenami nálady, ako aj problémy s koncentráciou a pamäťou.

Aká by mala byť hladina hormónov?

Hladina hormónu TSH u tých, ktorí plánujú tehotenstvo, by sa mala pohybovať v rozmedzí 0,4-4 µIU/ml. Čokoľvek nad hornou hranicou normálu sa považuje za významný prebytok a malo by to spôsobiť obavy u žien, ktoré plánujú otehotnieť.

Aby došlo k otehotneniu, ideálna hladina by nemala presiahnuť 2,5 µIU/ml. Hoci aj keď je vyššia, neprekračuje bežné úrovne, nie je tam nič strašné. Normálne hladina hormónu počas počatia klesne na požadovanú úroveň.

Je možné otehotnieť, ak sa ukazovatele odchyľujú od normy?

Tehotenstvo môže nastať pri akejkoľvek hladine hormónov okrem kritickej, životu a zdraviu nebezpečnému, čo sa dozviete od svojho lekára. Inými slovami, zvýšená alebo znížená hladina TSH nie je metóda antikoncepcie. Ďalšou otázkou je, že vyššia hladina môže viesť k množstvu problémov počas tehotenstva. Lekári odporúčajú uviesť TSH do normálu a až potom plánovať dieťa.

Ak dôjde k otehotneniu počas patologickej koncentrácie hormónu v tele, liečba sa má začať čo najskôr. Včasný zásah zníži vplyv nedostatku alebo nadbytku hormónu na nenarodené dieťa.

Vysoký stupeň

Je možné otehotnieť so zvýšenou hladinou hormónov? Vysoké hladiny TSH (hypotyreóza) a nízke hladiny T3 a T4 môžu viesť k závažným metabolickým poruchám vo vaječníkoch. To spôsobuje poruchu dozrievania folikulov a problémy s ovuláciou. V dôsledku toho existuje možnosť rozvoja neplodnosti v dôsledku narušenia endokrinného systému. Dokonca ak dôjde k počatiu so zvýšeným TSH, existuje vysoká pravdepodobnosť zlyhania tehotenstva, alebo poruchy vývoja plodu.

Často má lekár podozrenie na vysokú hladinu TSH, keď žena nemá ovuláciu alebo nie je dlho tehotná. Ak výsledky testov potvrdia obavy, diagnostikuje sa endokrinná neplodnosť.

To by ste mali vedieť Po operácii sa môžu vyskytnúť zvýšené hladiny hormónov, ťažká intoxikácia tela, dysfunkcia nadobličiek, ako aj pre akékoľvek ochorenia spojené so štítnou žľazou.

Znížený

Nízka hladina hormónov (hypertyreóza) negatívne ovplyvňuje aj ženský reprodukčný systém a vyžaduje liečbu. Často je táto patológia dedičná a nazýva sa tyreotoxikóza.

Príčinou veľmi nízkeho TSH (výrazne menej ako 1 µIU/ml) môže byť prítomnosť nádorov alebo poranení lebky a mozgu, nesprávne užívanie liekov, patologické stavy hypofýzy, ako aj tvorba difúznej toxickej strumy. Ďalší dôvodom nízkej hladiny hormónov je silné nervové napätie. To všetko vedie k problémom vo fungovaní vaječníkov a následne k ťažkostiam s počatím.

Tehotenstvo s nízkou hladinou TSH je nebezpečné nielen pre plod, ale aj pre matku. Patológia spôsobuje predčasný pôrod a odtrhnutie placenty a dieťaťu môže byť diagnostikované srdcové zlyhanie.

Hypertyreóza je na rozdiel od hypotyreózy náročnejšia na liečbu a vyžaduje starostlivejšie sledovanie ošetrujúceho lekára. V obzvlášť závažných prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Korekčné metódy pre tých, ktorí plánujú otehotnieť

Ak test hormónu TSH vykazuje odchýlku, lekár predpisuje korekčnú terapiu. Spravidla pozostáva z užívania liekov obsahujúcich hormóny. Na prevenciu lekári predpisujú lieky obsahujúce jód napríklad jódomarín.

Pri hypotyreóze je žene predpísaná hormonálna terapia. Na tento účel sa používajú lieky ako Thyroxine alebo Euthyrox.

Pri medikamentóznej liečbe hypertyreózy sa používajú tyreostatické lieky ako metimazol alebo propyltiouracil. Sťažujú akumuláciu jódu, ktorý je potrebný na vylučovanie hormónov štítnej žľazy. V závažných prípadoch sa uchýli k chirurgickej intervencii. Odstráni sa časť štítnej žľazy so zvýšenou sekréciou.

Ďalšou liečebnou metódou je terapia rádiojódom. Žena užije jednorazovo kapsulu alebo vodný roztok rádioaktívneho jódu, ktorý prenikne do buniek štítnej žľazy a v priebehu niekoľkých týždňov ich zničí. Spravidla sa táto metóda používa v spojení s liečbou drogami. Správne dávkovanie liekov vyberá výlučne lekár.

Užitočné video

Pozývame vás pozrieť si informatívne video o vplyve hormónu TSH na tehotenstvo:

Hormón TSH, produkovaný štítnou žľazou, má veľký vplyv na organizmus nastávajúcej mamičky a možnosť počať dieťa. Ak existujú odchýlky v jeho ukazovateli nahor alebo nadol, je to dôvod na konzultáciu s lekárom a absolvovanie liečebného cyklu v rámci prípravy na tehotenstvo. Až po normalizácii hladiny hormónov si žena môže byť istá, že zvýši šancu na počatie a eliminuje riziká v procese nosenia dieťaťa.

Udržiavanie normálnej hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu je dôležité pre zdravie, pretože reguluje činnosť štítnej žľazy. Súdržnosť ostatných systémov tela závisí od fungovania tohto malého orgánu. Koncentrácia TSH v krvi kolíše nielen s pribúdajúcim vekom, ale aj počas dňa a odchýlky od normy, hore alebo dole, naznačujú prítomnosť závažných ochorení. Aká by teda mala byť hladina hormónu TSH a kedy by ste sa mali otestovať?

Denné a vekové normy

Počas dňa dochádza k výrazným výkyvom hormónu TSH a norma je v tomto prípade od 0,5 do 5 mU / ml. Koncentrácia TSH dosahuje najvyššiu hodnotu od polnoci do 4. hodiny ráno. Minimálne ukazovatele sa pozorujú počas dňa po 12. hodine.

Dôležité! Napriek pomerne veľkému rozdielu medzi dolnou a hornou hranicou normy zostáva množstvo hormónov T3 a T4 na rovnakej úrovni.

Norma závisí nielen od času dňa, ale aj od veku. Najvyššie miery sa vyskytujú v dojčenskom veku do 1 mesiaca, v rozmedzí od 1,1 do 11 mU/l. Potom sa koncentrácia TSH postupne znižuje a po 14 rokoch je u dospelých žien dolná a horná hranica 0,4 a 4 mU/l.

Normy pre ženy

Prečo sa potrebujete dať otestovať?

Keďže TSH reguluje fungovanie štítnej žľazy, jeho koncentrácia sa môže použiť na posúdenie fungovania tohto orgánu. Ak existujú príznaky endokrinných porúch, odborník odošle pacienta na vyšetrenie. V akých prípadoch sa testuje hladina TSH:

dlhodobá depresia;
únava a ľahostajnosť k vonkajšiemu svetu;
nadmerná emocionalita, podráždenosť;
strata vlasov;
znížené libido;
neschopnosť otehotnieť (za predpokladu, že obaja partneri sú zdraví);
zväčšená štítna žľaza;
oneskorený fyzický a duševný vývoj v detstve.

Všetky uvedené príznaky sú spojené s hormonálnymi poruchami, ale niekedy sa posielajú na test TSH v nasledujúcich prípadoch:

na prevenciu intrauterinnej retardácie rastu;
posúdiť riziko vrodených chorôb;
na diagnostiku fyzického a duševného vývoja;
sledovať účinnosť liečby;
počas hormonálnej liečby na sledovanie zmien v tele;
ako profylaxia na prevenciu chronických patológií štítnej žľazy.

Nízky TSH

Ak žena nemá žiadne ochorenia súvisiace s hormonálnym systémom, môže absolvovať pravidelné preventívne prehliadky dvakrát ročne.

Presnosť krvných testov vám umožňuje stanoviť správnu diagnózu a začať potrebnú liečbu. Aby boli výsledky štúdie čo najpresnejšie, mali by ste sa na postup dôkladne pripraviť:

Dva dni pred testom by ste nemali fajčiť ani piť alkohol.
Testy sa musia robiť pred poludním, pretože po tomto čase je hladina TSH v krvi na minime, čo môže viesť k falošným výsledkom.
Krv sa musí darovať nalačno, ale ak to z nejakého dôvodu nie je možné (tehotenstvo alebo niektoré choroby s prísnou diétou), je možné túto položku vynechať.
Niekoľko dní pred darovaním krvi by ste mali znížiť fyzickú aktivitu.
Vďaka moderným technológiám sú výsledky analýz čo najpresnejšie a najpodrobnejšie. K získanému výsledku je pripojený prepis s ukazovateľmi normy a odchýlkami od nej. To vám umožní rýchlejšie a presnejšie stanoviť diagnózu.

Keď sa úroveň zvýši

Prekročenie hornej hranice normy TSH je často spojené s porušením hypofýzy, ktorá je zodpovedná za produkciu tohto hormónu. Ale môžu existovať aj iné dôvody:

narušenie nadobličiek;
zápal alebo nádor štítnej žľazy, hypofýzy;
komplikácie počas tehotenstva;
duševná choroba;
nesprávne rozdelenie fyzickej aktivity;
nedostatok jódu;
genetika.

Tu sú hlavné príznaky naznačujúce nadmernú koncentráciu TSH v krvi:

silné potenie;
nabrať váhu;
nespavosť;
telesná teplota môže klesnúť na 35;
únava a únava;
zhrubnutie krku.

Dekódovanie

Aby sa hladina TSH vrátila do normálu, liečba je predpísaná pomocou liekov na báze tyroxínu (Euterox, Thyreotom atď.). Dávkovanie lieku predpisuje iba ošetrujúci lekár, nikdy by ste ho nemali užívať sami bez lekárskeho predpisu - to môže problém len zhoršiť.

Dôležité! Ak je liečba liekom neúspešná, môžu sa použiť chirurgické metódy.

V ľudovom liečiteľstve existujú aj prostriedky, ktoré pomáhajú znižovať hladinu TSH. Zvyčajne ide o bylinné odvary z harmančeka a šípky. Použitie liečivých bylín na liečbu je však potrebné dohodnúť s lekárom a najprv zistiť, či nie je alergia na niektorú zo zložiek.

Ak je hladina príliš nízka

Ak je TSH výrazne nižší ako normálne, najčastejšie to naznačuje problémy so štítnou žľazou, najmä v prítomnosti benígnych a malígnych nádorov. Ďalšie možné ochorenia:

meningitída;
encefalitída;
Plummerova choroba;
Grevsova choroba atď.

Žena s nízkym TSH sa často môže sťažovať na:

silné bolesti hlavy;
neustály pocit hladu;
slabosť;
poruchy spánku;
tachykardia;
chvenie v končatinách;
opuch, najmä na tvári;
menštruačné nezrovnalosti;
vysoký krvný tlak.

Ak sa objaví aspoň niekoľko z týchto príznakov, určite by ste sa mali poradiť s lekárom a nechať si vyšetriť krv na TSH.

Rôzne ukazovatele

Keď sú hladiny hormónov nízke, pri liečbe sa kladie dôraz na ochorenie, ktoré vyvolalo hormonálnu poruchu. Lieková terapia je predpísaná až po dokončení všetkých potrebných štúdií. TSH možno zvýšiť aj pomocou ľudových prostriedkov jedením červených a čiernych jarabín, morských rias atď.

Koncentrácia TSH u tehotných žien

Hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu sa každým trimestrom neustále mení a drobné odchýlky nie sú dôvodom na návštevu odborníka. Takže TSH je vždy nižšia počas tehotenstva s dvoma, tromi alebo viacerými deťmi. Ale ak sa koncentrácia hormónu prudko a výrazne zvýši v prvých týždňoch tehotenstva, musíte sa poradiť s lekárom.

V rôznych trimestroch je koncentrácia TSH odlišná, tu sú normálne limity pre každé obdobie (mU/l):

prvý - od 0,1 do 0,4;
druhá - od 0,2 do 2,8;
tretí - od 0,4 do 3,5.

Najnižšia koncentrácia TSH sa vyskytuje v prvých týždňoch tehotenstva. K tomu dochádza v dôsledku zvýšenia množstva inherentných hormónov produkovaných štítnou žľazou. Ďalej, až do pôrodu sa hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu bude postupne zvyšovať, čo je dôležité pre normálny vývoj plodu. Zvýšené hladiny TSH môžu byť spôsobené ťažkou toxikózou v neskorom období.

Liečba

Pri zvýšenej alebo zníženej hladine TSH predpisuje liečbu iba lekár a u každého pacienta je prísne individuálna. Na stanovenie diagnózy je okrem krvného testu potrebné aj ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy na identifikáciu prítomnosti patológie.

Priebeh liečby liekmi trvá od šiestich mesiacov do mnohých rokov počas celého života. Zložitosť liečby je ďalej umocnená tým, že je dôležité voliť potrebné dávky s filigránskou presnosťou. Aj malá chyba v dávkovaní lieku môže viesť k vážnym následkom.

V žiadnom prípade by ste sa nemali zaoberať samoliečbou alebo samodiagnostikou.

To isté platí pre ľudové prostriedky - veľa ľudí sa mylne domnieva, že z „bylín“ sa nič zlé nestane, ale nie je to tak. Byliny obsahujú veľa účinných látok, ktoré namiesto očakávaného úžitku môžu pri nesprávnom dávkovaní alebo pri nesprávnom skladovaní ublížiť.

Preto je potrebné monitorovať hladiny TSH. Najlepšie je poradiť sa s lekárom nie vtedy, keď sa objavia prvé príznaky abnormalít, ale dobrovoľne podstupovať pravidelné vyšetrenia. Prevencia chorôb je oveľa lepšia ako dlhá, zložitá a často drahá liečba.