Zdravie mozgových ciev je jedným z kľúčových faktorov zdravia. Spolu so zdravím srdcových ciev. Ak nesledujete stav krvných ciev, následky môžu byť mŕtvica a srdcový infarkt. Prečo to má také vážne následky?
Cievy pumpujú krv, ktorá neobsahuje nič menej ako život. Dodáva kyslík a výživu do mozgu. Ak cieva prestane plniť svoju funkciu, oblasti mozgu bez výživy vyschnú a odumierajú.
Rôzne faktory vedú k vazokonstrikcii.
Nie je potrebné sa obávať – stačí len konať. A jedným zo spôsobov, ako sa vyhnúť riziku mŕtvice a infarktu, je užívanie liekov, ktoré rozširujú cievy, čím sa zabezpečí, že budú správne vykonávať svoju funkciu.
Okrem toho výkon krvných ciev zaručuje prítomnosť „bojovej“ pamäte a húževnatej mysle.
Podstata poklesu výkonnosti ciev spočíva v zlá výživa, psycho-emocionálny stres, nervový stres, v dôsledku opotrebovania obehového systému v starobe.
K dispozícii sú lieky, ktoré sú určené na rozšírenie cievnych kanálov na pumpovanie krvi priamo do hlavy, oddelene cievy srdcia, látky pre prácu v podmienkach vysoký krvný tlak, na zvýšenie prekrvenia končatín, pri artróze kĺbov, pri ukladaní solí (osteochondróza) krku.
Ak je príčinou cievnej dysfunkcie z hľadiska prečerpávania krvi ateroskleróza, teda čiastočná resp rôzneho stupňa závažnosti upchatia priesvitu ciev aterosklerotickými plátmi, potom funkciu vazodilatácie preberajú lieky, ktorých účinok je založený na rozpúšťaní a vymývaní týchto plátov z ciev.
Výživová pomoc
Ateroskleróza nie je vo zvýšenom množstve cholesterolu v potrave – ktorý je na chvíľu surovinou na tvorbu testosterónu u mužov a pohlavných hormónov u žien. A v zvýšený obsah LDL je lipoproteín s nízkou hustotou, ktorý udržuje prebytok cholesterolu v krvi.
Ak je množstvo HDL (lipoproteínov) prijaté z potravy vysoká hustota , ktoré zmývajú takéto plaky, viac obsahu LDL, bez ohľadu na množstvo cholesterolu v potravinách, jednoducho nezostáva v krvi. Vymýva sa nadbytkom HDL. Tieto lipoproteíny s vysokou hustotou zahŕňajú rybieho tuku s obsahom omega-3 mastných kyselín, olivový olej. Existujú tiež mastné kyseliny Omega-6 a Omega-9. Je dôležité, aby v potravinách bolo veľa Omega-3, dobré zdroje ktoré sa považujú za mastné ryby, ako je makrela.
Druhý aspekt výživa, ktorá ovplyvňuje zadržiavanie plakov - konzumácia sladkostí spolu s tučnými jedlami. Musíte ich použiť samostatne, s časovým odstupom.
Tretím aspektom je eliminácia trans-tukov. Nátierka, margarín, rafinované „oleje“, čo nie sú oleje, ale hydrogenované produkty syntetického pôvodu.
Sú to tuky, ktoré v prírode neexistujú. Aby im dodali potrebné vlastnosti – aby nezapáchali, aby neprihoreli, zaberú prírodné tuky a molekuly sú do nich umelo „tvarované“ a získavajú sa umelo syntetizované chemikálie, ktoré v prírode neexistujú. Nemusíte ich jesť. Tento proces sa nazýva hydrogenácia.
Nádoba je ako hadica. Mala by byť tvrdá, odolná, no zároveň elastická a umožniť cez ňu prejsť všetko potrebné. Aby nedochádzalo k meškaniam.
Spazmus– nadmerné napätie cievy, keď je „skrútená“ alebo „stlačená“ alebo „stlačená“.
Aby mohol vykonávať svoju funkciu, musí byť v normálnom „uvoľnenom“ stave.
Prehľad liekov
Nižšie sú uvedené lieky, ktoré sa používajú špeciálne na poruchy cerebrálny obeh. Na aký enzým, kde inhibujú, alebo na akom princípe fungujú adrenergné blokády obyčajný človek Je to úplne jedno.
Čo treba zvážiť: tieto lieky sú určené na zlepšenie prietoku krvi do mozgu. Ale keďže fungujú, každý z nich trochu inak, dajú sa použiť na širšiu škálu klinické prípady než indikácie na zlepšenie cerebrálneho prekrvenia.
Preto sa môžu vyskytnúť niektoré funkcie, ktoré spôsobujú zlepšenie procesov v iných oblastiach, ktoré nesúvisia s prekrvením.
Hlavná vec je, že všetky sú vhodné na zlepšenie krvného obehu. Stačí vziať do úvahy všetky nuansy ich použitia pre ľudí, ktorí majú celý rad symptómov a anamnézy - anamnézu a sprievodný súbor symptómov, ktoré sú vlastné len určitej osobe.
Napríklad lieky na riedenie krvi zvyšujú krvný obeh, ale znižujú krvný tlak. A to nie je „buzz“. Keby to bolo normálne.
Berte preto do úvahy ich vlastnosti, ktoré sú tu podľa možnosti podrobne popísané.
Koniec koncov, indikácie na zlepšenie cerebrálneho obehu sú rôzne: pre niektorých je to prevencia mŕtvice a infarktu a pre iných je to rehabilitácia po takýchto stavoch, ak ste si to nevšimli.
Pre niekoho zbavenie sa tinnitu alebo jednoducho zlepšenie pamäte.
Je ťažké vyčleniť samostatnú skupinu liekov na nejaký typ, pretože aj tie, ktoré fungujú na rovnakom princípe - napríklad potláčajú prácu jedného z neurotransmiterov alebo určitého enzýmu - majú množstvo vlastností, ktoré ovplyvňujú pacient inak, z ktorých každý Okrem toho môže mať iný súbor príznakov. Patrí sem stav pečene a obličiek, metabolizmus inzulínu, hladina cukru v krvi, zrážanlivosť krvi a mnohé ďalšie. Výber receptov online je dobrá vec na zoznámenie, nič viac.
Prečítaj inštrukcie.
Skupina I
Vo všeobecnosti existuje podskupina liekov, ktoré pôsobia inhibíciou kanálov dodávania vápnika do buniek, čo spôsobuje relaxáciu krvných ciev a ich stien, čo vedie k ich rozšíreniu.
Poraďte sa so svojím lekárom - nedostatok vápnika v bunkách pri dosiahnutí požadovaný efekt Ovplyvní to ďalšie procesy?
Medzi nimi sú známe Cinnarizine A nimodipín.
Používajú sa takmer na celý rad stavov, pri ktorých sú potrebné opatrenia na zvýšenie prietoku krvi v mozgu, aby sa zlepšil jeho prísun kyslíka a výživy.
Poznámkaže všetky tieto lieky sa môžu predávať pod inými názvami. Vyššie sú názvy účinných látok, zvyčajne sú napísané na obale v latinčine a sú označené ako „účinná látka“.
Pozrite sa na obal, vždy sú tam tieto nápisy. Názov lieku sa môže líšiť, ak je však aktívnou zložkou Cinnarizine alebo Nimodipin, môžete si ho vziať.
Pokračujeme v zvažovaní vlastností liekov.
Skupina II
Do druhej skupiny patria lieky vyrobené na báze chemických látok, známe ako alkaloidy a špecificky extrahované z námeľovej rastliny.
Ich mená:
- nicergolín;
- Ergoloid mesylát (Vasobral).
Zvláštnosťou týchto liekov je ich obzvlášť aktívny účinok na krvný obeh ciev mozgu a končatín. Používa sa tiež na zvýšenie krvného obehu vo vnútorných orgánoch vrátane srdca a pľúc.
Znakom lieku ergoloid mesylát je zníženie krvný tlak a riedenie krvi. Môže tiež patriť do skupiny liekov, ktoré pôsobia špecificky prostredníctvom riedenia krvi – pozri nižšie.
Skupina III
Existuje skupina látok, ktorých účinok na cievy je založený na potlačení produkcie enzýmu fosfodiesterázy zodpovedného za metabolizmus vápnika. V chemickom jazyku sa pomalšie reakcie nazývajú inhibítory. Urýchľovače sú katalyzátory.
- papaverín;
- Papaverín hydrochlorid.
Znižuje tonus a uvoľňuje cievy CELÉHO tela.
Účinná látka- hydrochlorid papaverínu. Znižuje hladinu vápnika v krvi, čo je tiež potrebné vziať do úvahy. Používa sa hlavne na svoj hlavný účel – uvoľnenie svalov. vnútorné orgány, na uvoľnenie kŕčov brušná dutina, hlavne. Uvoľňuje kŕče krvných ciev v mozgu a srdci.
IV skupina
Existuje samostatná skupina látky, ktoré sa na základe princípu svojho pôsobenia nazývajú jednoducho „korektory porúch cerebrálneho obehu“.
Spravidla pôsobia komplexne, súčasne uvoľňujú cievne kŕče, uvoľňujú ich a zvyšujú prietok krvi tým, že inhibujú metabolizmus vápnika a zlepšujú vstrebávanie živín, urýchľujú metabolizmus glukózy, riedia krv, zabraňujú zlepovaniu krvných doštičiek - agregácii, pôsobiaci okrem iného ako antiagregátori.
Keďže sú silnejšími predstaviteľmi skupiny vazodilatačných liekov, možno ich nazvať skutočnými vazodilatátormi, pretože pôsobia „podľa oblasti“, pokrývajú spektrum všetkých činností potrebných na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie a zároveň majú množstvo výhod - majú mierne znižuje krvný tlak a možno ho použiť aj v náročných situáciách. Aj keď existujú nuansy, o ktorých by ste sa nemali poradiť so svojím lekárom. Pozrite si kontraindikácie a vlastnosti v pokynoch.
Liečivo je Vinpocetín.
Synonymá:
- Cavinton® (Forte, Comfort);
- Korsavin® (forte);
- Telektol®;
- Bravinton®;
- Cavintazol.
A všetky lieky, ktorých názov obsahuje slovo „Vinpocetín“ s predponami.
- Xantinol nikotinát alebo naopak;
- Pentoxifylín.
Skupina V
Látky, ktoré fungujú na princípe adrenergnej blokády:
- atenolol;
- timolol;
- acebutolol;
- talinolol;
- metoprolol;
- propranolol.
Skupina VI: spazmolytiká
Spazmolytiká, ktoré uvoľňujú hladké svaly vnútorných orgánov a zmierňujú vazospazmus: Bencyklán.
VII skupina
Lieky iného typu účinku, ktoré majú výraznú vazodilatačnú vlastnosť:
- naftidrofuryl;
- Instenon;
- Bendazol;
- síran horečnatý;
- dipyridamol;
- Avamigran.
So zvláštnosťou posilnenia stien krvných ciev:
- "Askorutin";
- "Dihydrokverticín";
- "Cerebrolyzín".
Pozor, toto je dôležité:
Pamätajte, že nové je často dobre zabudnuté staré. Zoberú nejaký liek, ktorý sa osvedčil a dajú mu nový. krásne meno, zvýšte cenu 10-krát a voila, je to tu - zázrak novej generácie. Ako skontrolovať? Veľmi ľahké. Viď názov účinná látka. Napríklad liek „Supernova vazodilatátor“, účinná látka je „123“. Pozrime sa - látka "123" sa predáva samostatne za groše a je známa od nepamäti! Buďte opatrní a zdraví!
Skupina VII: vitamíny
- vitamín PP;
- vitamín A;
- vitamín E;
- Vitamín B6.
Kyselina nikotínová (Enduracin, Kyselina nikotínová, Niacín).
Pamätajte– vitamín podávaný v mega dávkach sa stáva liekom. A získava funkcie, ktoré sú necharakteristické pre účinok konvenčných dávok.
"Riedidlá krvi" a antiagregátory - antiagregátory krvných doštičiek
Znížte viskozitu krvi a zvýšte jej tekutosť. Voľnejšie prúdi a lepšie plní svoju funkciu.
Dramaticky znížiť riziko problémov spojených s poruchami krvného obehu. Používajú sa pri hypertenzných krízach, keď tlak vysoko vyskočí a je potrebné ho rýchlo znížiť.
- Sylt;
- warfarín;
- Sinkumar;
- heparín.
A vlastne aj lieky na riedenie krvi. Základné:
- aspirín;
- Aspecard;
- Magnicor;
- Cardiomagnyl.
Nootropiká
Sú to „aktivátory“ nervového systému a najmä mentálnych procesov. Pôsobia silne a bezpečne.
- nootropil;
- Piracetam.
Toto je klasika tohto žánru všetkých čias. Piracetam je najsilnejší z týchto liekov a všetky nasledujúce sú vyrobené na jeho základe.
To zahŕňa aj glycín.
Priamo proti ateroskleróze
"Simvastatín" a "Levostatín".
Príznaky a na čo sa používajú vazodilatanciá
Hlavné príznaky, pre ktoré sú vazodilatačné lieky indikované, sú:
- Víťazstvo nad vegetatívno-vaskulárna dystónia (VSD)- zhoršená funkcia ciev, ktorá spôsobuje tinitus, zvonenie v ušiach, únavu, stratu pozornosti, poruchy sluchu;
- Prevencia a rehabilitácia po mŕtvici;
- Získať srdcový obeh , ktorý nepriamo zvyšuje krvný obeh v mozgu vďaka silnejšiemu pumpovaniu krvi do mozgu;
- Zlepšená pozornosť s duševným stresom;
- Zlepšenie pamäte;
- Posilnenie schopnosti učiť sa a duševná bystrosť;
- Posilnenie zraku a sluchu, hlavne u starších ľudí;
- Zvýšený prietok krvi pri cervikálna osteochondróza;
- Zvýšený prietok krvi na artrózu kĺbov - na končatinách.
Zbavte sa VSD
Najčastejšie sa na tieto účely používajú lieky zo skupiny adrenergných blokátorov:
- atenolol;
- betaxolol;
- bisoprolol;
- bopindolol;
- karvedilol;
- labetalol;
- metoprolol;
- Nebivolol.
Prevencia a rehabilitácia po mozgovej príhode
Hlavnou skupinou budú výkonné korektory cerebrálnej cirkulácie zo štvrtej skupiny. Aj keď niektoré iné skupiny majú tiež množstvo zástupcov vhodných na to. Najsilnejšie lieky však budú zo skupiny korektorov, pretože majú všetko potrebné spektrum účinku. Samozrejme, môžete získať úplnú konzultáciu so svojím lekárom.
Zvýšená srdcová cirkulácia
Zvýšená srdcová cirkulácia, ktorá nepriamo ovplyvňuje fungovanie mozgových ciev - silnejšie čerpanie „pumpuje“ mozgové cievy.
Sú to zástupcovia spazmolytických liekov, tiež skupín 2, 3 a 4.
Zlepšená pozornosť
Zlepšenie pozornosti, pamäti, zlepšenie mentálnych procesov, schopnosť učiť sa, bystrá myseľ, lepšie videnie a sluch sú skupina nootropík a glycínu.
Na osteochondrózu krku
Pri osteochondróze je zahrnuté použitie nasledujúcich liekov:
Prípravky celého spektra účinku, pôsobiace komplexne - korektory zo skupiny 4, hydrochlorid papaverínu, ktorý pôsobí na cievy celého tela a zlepšuje prekrvenie tkanív celého tela, spazmolytiká a lieky zlepšujúce prekrvenie tkanív - vitamín PP - kyselina nikotínová, Niacín. Zo 4. skupiny korektorov sú to najčastejšie lieky zo skupiny pentoxifylínov, Xantinol Nikotinát, Vinpocetín.
Alternatíva k drogám
Okrem liekov existuje efektívnymi spôsobmi, ktoré pomôžu zosilniť ich účinky alebo sa dokonca dajú použiť aj samostatne, aby ste sa vyhli potrebe liekov.
Bežať. Alebo akúkoľvek kardio aktivitu. Lyžovanie, plávanie, cyklokros. Zdravie krvných ciev v mozgu a celom tele sa dostáva do silného tónu. Keďže počas každého tréningu je potrebné napumpovať veľké objemy krvi, samotné telo si upcháva a rozširuje cievy. Takže môžu zostať v takom stave na tréning, kde potrebujú napumpovať veľa krvi a dobre ju napumpovať.
Studená a horúca sprcha. Musíte začať veľmi opatrne s malým teplotným rozdielom. "Horúce, nie veľmi horúce." A postupne ho priviesť cez „horúce-veľmi teplé“ až po „studené-horúce“.
závery
Vopred je potrebné sledovať zdravie krvných ciev v mozgu (a srdci). Koniec koncov, čiastočné narušenie lumen krvných ciev alebo narušenie ich práce na počiatočná fáza nemusí byť veľmi zrejmé.
Aj tie najjednoduchšie návyky posilnia zdravie ciev – aktívna fyzická aktivita: chôdza aspoň nejaký čas, lezenie po schodoch bez výťahu, je lepšie si ľahké tašky z trhu aspoň trochu nosiť. Je lepšie vykonávať vysokointenzívne kardio cvičenia doma - skákanie cez švihadlo, skákanie na mieste a podobné aktivity. Ak nemôžete ísť do posilňovne.
Výživou– je potrebné znížiť obsah rastlinného oleja, úplne vylúčiť rafinovaný olej, odstrániť nátierky a margaríny, používať pravé maslo. Jedzte veľa zelenej zeleniny a majte vo svojom jedálničku mastné ryby. Ak je to možné, vyhnite sa jedlu konzervy a vyhýbajte sa nadmernej konzumácii sladkostí.
Opierajte sa o potraviny bohaté na vitamíny A, E, PP a B6 – pečeň, mastné ryby, citrusové plody. Málokto to vie denná dávka Všetky vitamíny možno získať konzumáciou len 20 gramov sladkej papriky. Čerstvé. Obsah vitamínu C je v nej niekoľkonásobne vyšší ako v pomarančoch či dokonca čiernych ríbezliach, o iných vitamínoch ani nehovoriac.
Tieto potraviny sú tiež bohaté na Omega-3 mastné kyseliny, ktoré vyplavujú cholesterol z krvi a rozpúšťajú plaky. Koniec koncov, ateroskleróza je považovaná za príčinu číslo 1 cievnych problémov. Kardiovaskulárne ochorenia sú na ústupe, no extra prevencia pomôže tento proces urýchliť.
Spomedzi liekov by sa mali uprednostňovať vitamíny a lieky na prírodnej báze.
V každom prípade môžete získať odbornú radu iba od lekára. A TOTO JE POTREBNÉ UROBIŤ.
Existujú lieky na rozšírenie ciev špecificky v mozgu. Mali by byť odlíšené od vazodilatancií na hypertenziu alebo tých, ktoré sú predpísané na rozšírenie krvných ciev srdca.
Upozorňujeme, že bolesti hlavy alebo závraty môžu byť predovšetkým dôsledkom narušenia krvných ciev srdca a nie mozgu. To znamená, že v tomto prípade mozog nedostáva dostatok krvi kvôli srdcu, ale všetko je v poriadku. Potom budete musieť venovať pozornosť liekom určeným špeciálne na zlepšenie prekrvenia a kontraktilnej funkcie srdca.
Z tohto článku sa dozviete: aké vazodilatačné lieky existujú, ako ovplyvňujú krvné cievy a na aké choroby sú predpísané.
Dátum uverejnenia článku: 01.05.2017
Dátum aktualizácie článku: 29.05.2019
Vazodilatanciá sú lieky, ktoré uvoľňujú hladké svaly v cievach.
Rozšírené tepny vedú k zníženiu krvného tlaku (skrátene BP) a žily vedú k zníženiu venózneho tlaku. Tento vazodilatačný účinok sa najčastejšie používa v medicíne na liečbu arteriálnej hypertenzie(HTN), srdcové zlyhanie (HF) a angínu pectoris.
Hladiny krvného tlaku pri normálnom a hypertenzii
Niektoré z vazodilatačných liekov pôsobia predovšetkým na tepny, lekári ich najčastejšie predpisujú na liečbu arteriálnej hypertenzie, srdcového zlyhania a angíny pectoris. Iné pôsobia predovšetkým na žily, najčastejšie sa predpisujú pri srdcovom zlyhaní a angíne pectoris. Väčšina vazodilatancií má schopnosť rozširovať tepny aj žily, takže ich možno použiť pri všetkých týchto ochoreniach.
IN klinickej praxiČastejšie sa využíva delenie vazodilatancií podľa mechanizmu účinku na cievy. Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú nasledujúce typy vazodilatanciá:
Niektoré z liekov majú iné vlastnosti – dokážu napríklad znížiť frekvenciu srdcových kontrakcií (HR) a ich silu. To im dáva určité výhody pri liečbe hypertenzie.
Vazodilatanciá najčastejšie predpisujú kardiológovia a terapeuti.
Arteriálne vazodilatátory
Arteriálne dilatátory sa často používajú na liečbu arteriálnej a pľúcnej hypertenzie, srdcového zlyhania a angíny pectoris. Znižujú krvný tlak a cievny odpor, čím znižujú záťaž srdca.
U pacientov s anginou pectoris znižujú arteriálne vazodilatanciá potrebu kyslíka v myokarde (srdcovom svale), niektoré z nich môžu dokonca eliminovať spazmus koronárnych artérií, záchvaty vyvolávajúce bolesť v hrudi.
Príkladom vazodilatátora so selektívnym účinkom na tepny je hydralazín, liek patriaci do skupiny priamych vazodilatancií.
Hydralazín vo fľaši Venózne vazodilatátory
Drogy, ktoré rozširujú žilové cievy, majú nasledujúci účinok:
- Znižujú žilový tlak, čím znižujú zaťaženie srdca. Táto vlastnosť je užitočná pri liečbe anginy pectoris, pretože znižuje potrebu kyslíka v srdcovom svale.
- Znižujú hydrostatický tlak v kapilárach, čím znižujú uvoľňovanie kvapaliny z nich. Táto vlastnosť je užitočná pri odstraňovaní opuchov nôh a stagnácie krvi v pľúcach spôsobenej srdcovým zlyhaním.
- Znížiť srdcový výdaj a krvný tlak.
Príkladom liekov s prevažujúcim účinkom na žilové riečisko sú dusičnany.
Vazodilatátory so zmiešaným účinkom
Väčšina vazodilatancií môže súčasne rozširovať tepny aj žily. Tieto lieky znižujú vaskulárnu rezistenciu a krvný tlak s malým účinkom na srdcový výdaj.
Alfa blokátory
Tieto lieky blokujú účinok norepinefrínu na alfa-adrenergné receptory umiestnené na bunkách hladkého svalstva ciev. Alfa blokátory rozširujú žily aj tepny, ale tieto lieky majú výraznejší účinok na tepny. Používajú sa na liečbu hypertenzie. Príklady alfa blokátorov sú prazosín, doxazosín, fentolamín.
Vedľajšie účinky zahŕňajú závraty (zníženie krvného tlaku pri zmene polohy tela), upchatý nos (spojené s rozšírením arteriol v nosovej sliznici), bolesti hlavy a zrýchlený tep.
Vazodilatátory zo skupiny alfablokátorov nemajú prospešné vlastnosti na liečbu srdcového zlyhania alebo angíny pectoris, preto sa pri týchto ochoreniach nepoužívajú.
Tablety doxazosínu Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín a blokátory receptorov angiotenzínu
Obe tieto skupiny liečiv pôsobia na renín-angiotenzínový systém, ktorého jedným z účinkov je vazokonstrikcia. ACEI a ARB majú nasledujúce vlastnosti:
- dilatovať tepny a žily, čím sa znižuje krvný tlak a tlak na srdce;
- potlačiť výskyt štrukturálne zmeny v srdci a krvných cievach, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku zlyhania srdca, hypertenzie a infarktu myokardu.
Tieto lieky sú predpísané na liečbu hypertenzie, srdcového zlyhania a infarktu myokardu.
Príklady ACE inhibítorov sú ramipril, perindopril, lisinopril, kaptopril; ARB – kandesartan, losartan, telmisartan. Väčšina týchto liekov je vo forme tabliet.
Hlavné vedľajšie účinky ACE inhibítorov sú suchý kašeľ, hypotenzia, angioedém a zvýšená hladina draslíka v krvi. Pri liečbe blokátormi receptorov angiotenzínu sa kašeľ a angioedém vyvíjajú veľmi zriedkavo.
Captopril tablety 25 mg a 50 mg Agonisty beta2-adrenergných receptorov
Tieto lieky aktivujú beta-adrenergné receptory v srdci a hladké svaly v krvných cievach. Uvoľňujú svaly bronchiálny strom a stimulujú produkciu renínu v obličkách.
Stimuláciou beta-adrenergných receptorov v srdci tieto lieky zvyšujú tep srdca a silu jeho kontrakcií, čo prispieva k zvýšeniu krvného tlaku. Aktiváciou beta2-adrenergných receptorov v cievach ich rozširujú a pomáhajú znižovať krvný tlak. Účinok beta2-adrenergných agonistov na krvný tlak teda závisí od kombinácie ich účinkov na srdce a cievy.
Najznámejšími agonistami beta2-adrenergných receptorov sú epinefrín, norepinefrín, dopamín, dobutamín a izoproterenol. Hoci tieto lieky rozširujú krvné cievy, keď sú vystavené beta2-adrenergným receptorom, tento účinok je kompenzovaný vazokonstrikčným účinkom spôsobeným aktiváciou alfa-adrenergných receptorov. V klinickej praxi je tento dvojaký účinok najvýraznejší pri dopamíne – v nízkych dávkach tento liek spôsobuje mierne rozšírenie tepien v obličkách a vo vysokých dávkach spôsobuje zúženie ciev v celom tele.
Hlavným použitím agonistov beta2-adrenergných receptorov je liečba akútneho srdcového zlyhania, ktoré je sprevádzané poklesom krvného tlaku. Isoproterenol sa tiež používa na zvýšenie srdcovej frekvencie.
Hlavnými vedľajšími účinkami sú arytmie, zvýšená potreba kyslíka myokardom a rozvoj angíny pectoris, bolesť hlavy a triaška.
Adrenalínový roztok v ampulkách Blokátory vápnikových kanálov
Tieto vazodilatátory blokujú kanály zodpovedné za reguláciu vstupu vápnika do buniek krvných ciev a srdca. Spôsobujú vazodilatáciu, znižujú silu kontrakcií a zhoršujú vedenie vzruchov v srdci. Preto sa tieto lieky najčastejšie používajú na liečbu hypertenzie, angíny pectoris a arytmií.
Existuje niekoľko skupín blokátorov vápnikových kanálov, z ktorých dihydropyridíny sú najviac vazodilatačné. Táto skupina zahŕňa amlodipín, nifedipín, felodipín, nikardipín. Tieto lieky sú dostupné vo forme tabliet alebo kvapiek, ktoré sa užívajú perorálne.
Vedľajšie účinky dihydropyridínov zahŕňajú návaly horúčavy, bolesti hlavy, pokles krvného tlaku, opuchy a zrýchlený tep.
Centrálne pôsobiace sympatolytiká
Pri regulácii cievneho tonusu dôležitá úloha Sympatický nervový systém hrá, aktivácia, ktorá spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie a silu srdcových kontrakcií, sťahuje cievy. Centrálne pôsobiace sympatolytiká znižujú jeho aktivitu, čo vedie k vazodilatácii. Používajú sa na liečbu hypertenzie. Patria sem klonidín a metyldopa.
Medzi vedľajšie účinky centrálne pôsobiacich sympatolytík patrí sedácia ( sedatívny účinok), vysušenie sliznice v ústach a nose, znížený krvný tlak, erektilnej dysfunkcie, zápcha, nevoľnosť a poruchy trávenia.
Priamo pôsobiace vazodilatátory
Do tejto skupiny patrí iba hydralazín, ktorý pôsobí selektívne a priamo na bunky hladkého svalstva tepien, znižuje cievny odpor a krvný tlak. Hydralazín sa najčastejšie používa na liečbu hypertenzie a srdcového zlyhania. Najčastejšie vedľajšie účinky tohto lieku sú bolesti hlavy, návaly horúčavy a zvýšená srdcová frekvencia.
Antagonisty endotelínového receptora
Endotelín je látka produkovaná bunkami vnútorný plášť ciev (endotel), ktorý má silný vazokonstrikčný účinok. Pôsobenie antagonistov endotelínových receptorov blokuje tento účinok a spôsobuje vazodilatáciu. V súčasnosti sa tieto lieky (bosentan a ambrisentan) používajú iba na liečbu pľúcnej hypertenzie.
Vedľajšie účinky antagonistov endotelínového receptora zahŕňajú bolesť hlavy, návaly tepla, edém a zlyhanie pečene.
Ganglioblokátory
Tieto lieky blokujú sympatické gangliá, čo spôsobuje rozšírenie krvných ciev a zníženie krvného tlaku. Zvyčajne sa používajú len na rýchle a kontrolované zníženie krvného tlaku počas hypertenzných kríz. Gangliové blokátory zahŕňajú trimetafan a benzohexónium. Vedľajšie účinky zahŕňajú prudký pokles krvného tlaku, zápchu, zadržiavanie moču, sucho v ústach a erektilnú dysfunkciu.
Dusičnany
Účinok dusičnanov je spôsobený uvoľňovaním oxidu dusnatého, ktorý spôsobuje relaxáciu buniek hladkého svalstva a rozšírenie krvných ciev. Tieto lieky síce rozširujú všetky cievy, no v terapeutických dávkach ovplyvňujú predovšetkým žily, čím znižujú záťaž srdca. Dusičnany spôsobujú rozšírenie koronárnych artérií a uvoľňujú ich kŕče, čo eliminuje záchvat angíny pectoris.
Predpisujú sa na liečbu hypertenzných kríz, akútneho a závažného chronického srdcového zlyhania, angíny pectoris a infarktu myokardu. Patria sem nitroglycerín, izosorbidmononitrát, nitroprusid sodný, ktoré sú dostupné vo forme tabliet alebo roztokov na intravenózne podanie. Vedľajšie účinky nitrátov zahŕňajú bolesť hlavy, návaly horúčavy, znížený krvný tlak a zrýchlený tep.
Výsledky
Vazodilatanciá patria medzi najčastejšie predpisované lieky v medicíne. S ich pomocou sa lieči väčšina pacientov s arteriálnou hypertenziou, angínou a srdcovým zlyhaním. Voľba vhodný liek by mal robiť lekár na základe typu ochorenia u každého jednotlivého pacienta.
V niektorých prípadoch lekári predpisujú ľuďom lieky a nazývajú ich vazodilatátory. Ako fungujú, je jasné už z ich názvu: rozširujú cievy. Ciele tohto vymenovania však nie sú vždy jasné. A keďže nie je jasné, prečo je potrebné zväčšiť priemer tepien, znamená to, že existuje možnosť užiť tabletku v nesprávny čas, a tým poškodiť vaše zdravie. Aké lieky sú vazodilatanciá, na čo slúžia a kedy by sa nemali užívať?
Prečo potrebujete rozšíriť krvné cievy?
Hlavným účelom, na ktorý sa predpisujú vazodilatačné lieky, je zlepšiť dodávanie kyslíka do tkanív. Cieva sa zväčšuje, rýchlosť prietoku krvi v nej sa znižuje, čím sa získava viac času na to, aby sa kyslík a potrebné látky dostali z krvi do tkaniva a oxid uhličitý a odpadových látok - z tkanív do krvi. Táto vlastnosť je obzvlášť dôležitá (a používa sa) v prípadoch, keď je tkanivo slabo zásobené krvou, pretože:
- cieva je stlačená zvonku: edémom, benígny nádor, kostné výrastky. To je základ pre predpisovanie vazodilatačných liekov na osteochondrózu krku - umožniť krvi dostať sa do mozgu, napriek prekážke vo forme opuchu tkaniva a priamej kompresie kostnými osteofytmi v krku;
- vo vnútri cievy je prekážka normálneho prietoku krvi: aterosklerotický plak, trombus, zhrubnutie steny v dôsledku zápalu.
Všetky lieky predpísané na podobné účely pôsobia na malé a stredné plavidlá.
Druhým účelom, na ktorý sú predpísané, je zníženie krvného tlaku pri hypertenzii. Stáva sa to takto: aktívna zložka lieku vedie k rozšíreniu tepien už veľkého kalibru. Kapacita cievy sa zvyšuje, ale objem krvi zostáva rovnaký - v dôsledku toho klesá tlak.
Tieto lieky dokážu „vybrať“ nielen kaliber plavidla. Môžu ovplyvniť rôzne molekuly v tej istej tepne, preto sú rozdelené do mnohých skupín. Okrem tepny sa molekuly, ktoré liek ovplyvňuje, nachádzajú aj v iných tkanivách, kde majú rôzne účinky.
Súbor enzýmov, iónových kanálov alebo receptorov, ktorých pôsobenie spôsobuje vazodilatáciu, v rôzne orgány rôzne. Preto sú vazodilatačné lieky klasifikované podľa miesta ich aplikácie na tie, ktoré sa používajú:
- na srdcové choroby (hlavne angínu pectoris);
- na zníženie krvného tlaku;
- na zlepšenie prekrvenia mozgu: pri osteochondróze krčnej chrbtice, pri bolestiach hlavy, závratoch, hučaní v ušiach;
- na migrény: v tomto prípade sa používajú špeciálne vazodilatanciá;
- na zníženie vysokého vnútroočného tlaku (s glaukómom);
- s obliterujúcou aterosklerózou, endarteritídou alebo inou vaskulárnou patológiou dolných končatín.
Takmer v každej skupine existuje niekoľko rôznych skupín liekov, ktoré pôsobia na rovnaké cievy, ale majú rôzne body aplikácie.
Keď teda lekár vyberie vazodilatátor, zvažuje:
- prečo potrebujete rozširovať krvné cievy?
- ktoré tkanivové cievy je potrebné ovplyvniť;
- akého má človeka? chronické choroby- aké vedľajšie účinky by nemali byť povolené (napríklad neselektívne betablokátory, ako je Anaprilin, nemožno použiť na chronickú bronchitídu a bronchiálnu astmu).
Lieky na liečbu srdca
Pri srdcových ochoreniach, pri ktorých väčšia alebo menšia oblasť srdcového svalu trpí nedostatkom kyslíka, sa používa liek z jednej z týchto skupín alebo liek, ktorý je kombináciou dvoch, menej často troch . aktívne zložky.
Dusičnany a činidlá podobné dusičnanom
Ide o lieky, ktorých „predchodcom“ je nitroglycerín. Ich hlavnou indikáciou je ischemickej choroby srdca (t.j. angina pectoris, predchádzajúci infarkt myokardu).
Ich pôsobenie je založené na zvyšovaní obsahu molekuly NO (oxid dusnatý) v cievach. NO stimuluje enzým guanylátcyklázu, ktorý zvyšuje obsah cGMP vo vnútri buniek vnútornej vrstvy ciev. V dôsledku toho sa tieto rozširujú.
Vo forme tabliet, kapsúl, sublingválnych sprejov, ako aj transdermálnych náplastí, mastí a diskov, ich hlavným bodom aplikácie sú koronárne tepny, ktoré zásobujú srdce. Ak sa tieto lieky podávajú ako injekcie, potom sa podávajú iba intravenózne kvapkaním alebo mikrotryskom, veľmi nízkou rýchlosťou. Zavedené veľmi rýchlo, výrazne znižujú krvný tlak, ale nepoužívajú sa na hypertenziu.
Dusičnany znižujú množstvo krvi prúdiacej do srdca, znižujú krvný tlak pľúcna tepna a v pravej predsieni; znížiť vaskulárny kŕč. Uľahčí prácu myokardu, nemusí prekonávať cievny odpor, preto jeho potreba kyslíka klesá a bolesť srdca ustupuje, ak nie je spôsobená infarktom myokardu.
Nežiaduce účinky: bolesť hlavy, ktorá sa dá zmierniť len liekmi s obsahom mentolu (validol, barboval), znížený krvný tlak po postavení sa, čo sa prejavuje závratmi, slabosťou, niekedy aj stratou vedomia. Patrí medzi ne aj pocit tepla, nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach, hnačka, podráždenosť a rozmazané videnie. Ak sú takéto účinky veľmi znepokojujúce, potom možno dusičnany nahradiť sydnonimínmi („Molsidomin“, „Sidnopharm“, „Dilasidom“), čo sú látky podobné dusičnanom.
Dusičnany a lieky podobné dusičnanom sú kontraindikované pri:
- šok;
- kolaps;
- pokles krvného tlaku pod 100/60 mm Hg. (ktorékoľvek z týchto dvoch čísel);
- akútny infarkt myokardu, keď je plniaci tlak ľavej komory príliš nízky;
- hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
- glaukóm s uzavretým uhlom s vysokým vnútroočným tlakom;
- srdcová frekvencia nižšia ako 50 za minútu;
- toxický pľúcny edém;
- srdcová tamponáda;
- užívanie Viagry alebo podobných látok;
- tehotenstvo a dojčenie (sydnonimíny sú možné od 2. trimestra, nie počas laktácie);
- s opatrnosťou - s aortálnou a mitrálnou stenózou.
Ak neustále užívate dusičnany, nemali by ste chodiť do kúpeľov, sauny ani si dať horúcu sprchu či kúpeľ. Ak používate dusičnany dlho, vzniká voči nim necitlivosť, čo si vyžaduje buď zvýšenie dávky, alebo nahradenie sydnonimínmi.
Táto skupina zahŕňa:
|
Analógy: Gluconit, Deponit 10, Nirmin, Nitradisk, Nitro, Nitro Macretard, Nitro-dur, Nitro-Nick, Nitroglycerín Nycomed, Nitroglycerín s glukózou, Nitrocor, Nitroject, Nitrong forte, Nitrolingval-Aerosol, Nitrong, Nitroperkuten TTS, Nitrospra Perlinganit, roztoč Sustak, Sustak forte, Sustonit, Trinitrolong. |
|
|
|
Analógy: Dinisorb, Isacardin, Iso Mac retard, Iso Mac sprej, Isoket, Izolong, Isosorbid dinitrát, Cardiket, Cardix, Nitrosorbid, Nitrosorbid-Rusfar. |
Analógy: Dilasidom, Corvaton, Corvamin, Molsidomin. |
Analógy: Efox 20, Efox dlhý. |
Adrenergné blokátory
Reverzibilne blokujú receptory pre norepinefrín a adrenalín. Receptory sú špeciálne molekuly umiestnené v každej bunke. Ich súbor na rôznych bunkách je odlišný, čo spôsobuje, že toto alebo toto tkanivo je rôzne citlivé na hormóny a iné biologicky aktívne látky existujúce v tele.
Keď látka, na ktorú je citlivá (v v tomto prípade- adrenalín, norepinefrín alebo dopamín), dochádza k určitému, naprogramovanému typu reakcie. Napríklad, keď alfa-2 adrenergné receptory, umiestnené v stenách najmenších tepien, interagujú s adrenalínom/norepinefrínom/dopamínom, spazmujú, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. A keď tieto hormóny interagujú s beta-1 adrenergnými receptormi posiatymi do buniek srdca, zvýši sa frekvencia a sila srdcového tepu, čo je dobré na záchranu pred nebezpečenstvom, ale zvyšuje sa riziko rôznych arytmií. Ak sú tieto receptory zablokované, teda dočasne spojené s nejakým druhom molekuly, ktorá zaberá miesto, ktoré zvyčajne zaberá adrenalín/norepinefrín/dopamín, potom tieto hormóny nebudú schopné nič urobiť.
Na liečbu srdcových chorôb sprevádzaných nedostatkom kyslíka v srdcovom svale sa používajú najmä lieky, ktoré blokujú iba beta receptory. Znížením sily a frekvencie kontrakcií znižujú potrebu srdca na kyslík, čo mu uľahčuje prácu v podmienkach plakov v cievach zásobujúcich srdce. Ovplyvňujú aj obličky, čím znižujú produkciu renínu, hormónu, ktorý zvyšuje krvný tlak. To obmedzuje účinok liekov, ktoré pôsobia iba na beta-adrenergné receptory typu 1.
Selektívne betablokátory:
|
|
Analógy: všetky spoločnosti vyrábajú analógy pod týmto názvom. |
Nebilet
|
|
Analógy |
Analógy: Betaloc ZOK, Metoprolol, Metoprolol retard, Corvitol. 
Toto sú len základné selektívne betablokátory. Vyrába ich farmaceutický priemysel veľké množstvo, ale mnohí z tých, ktorí sú zaregistrovaní v Rusku, sú súčasťou kombinované prostriedky, ktoré sa používajú najmä na liečbu hypertenzie.
Existujú aj neselektívne betablokátory. Zabraňujú tomu, aby adrenalín/norepinefrín/dopamín pôsobil aj na beta receptory typu 2. Potom, okrem zníženia potreby srdca na kyslík, liek stiahne priedušky a zníži hladinu cukru v krvi. To dobre dopĺňa hlavný efekt, keď hormonálne ochorenia(napríklad tvrdo pracovať štítna žľaza- tyreotoxikóza alebo cukrovka), ale znemožňuje užívanie týchto liekov na bronchiálne ochorenia, napríklad chronickú bronchitídu alebo bronchiálnu astmu.
Neselektívne betablokátory:
|
Analógy: Inderal, Obzidan. |
|
Analógy: Sotahexal. |
Iné neselektívne betablokátory - Pindolol, Nadolol, Timolol - nie sú v súčasnosti dostupné samostatne. Sú súčasťou rôznych kombinované lieky aplikovaný pod tlakom.
Betablokátory sú kontraindikované najmä pri diagnóze diagnostikovanej kardiogramom (EKG):
- AV blokáda II a III stupne;
- syndróm chorého sínusu;
- bradykardia (srdcová frekvencia nižšia ako 50 úderov za minútu);
- Prinzmetalova angína,
a tiež keď:
- zníženie krvného tlaku;
- zástava srdca;
- Raynaudov syndróm;
- obliterujúca endarteritída a ateroskleróza;
- laktácia;
- deti mladšie ako jeden rok.
Betablokátory sú dobré na udržanie primeranej kvality života (v rámci možností), ale treba ich užívať dlhodobo a nikdy by sa nemali náhle vysadiť. V citlivom tele však tieto lieky môžu spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:
- výrazné zníženie tlaku;
- výrazné zníženie srdcovej frekvencie;
- atrioventrikulárny blok;
- bolesť kĺbov;
- zhoršenie libida;
- Peyronieho choroba;
- trombóza mezenterických ciev;
- depresie;
- úzkosť;
- bolesť hlavy;
- dyspnoe;
- kašeľ;
- exacerbácia psoriázy.
Blokátory vápnikových kanálov
Zastavujú činnosť vybraných kanálov (akýsi druh „brány“), cez ktoré vápnik vstupuje do bunky. Tento ión je potrebný na to, aby bunky vykonávali svoju prácu, ale veľké množstvá, najmä pri ischémii, zvyšuje potrebu kyslíka, čo môže spôsobiť poškodenie tkaniva.
V zásade sa kalciové blokátory používajú na liečbu arteriálnej hypertenzie - vo forme jednotlivých liekov alebo v kombinácii s betablokátormi; niektoré z nich sa používajú ako vazodilatátory pre mozog.
Na rozdiel od betablokátorov nepôsobia kalciové blokátory na priedušky, črevá, nervové tkanivo a kostrové svaly.
Tu uvádzame tie, ktoré sú predpísané pre liečbu ischemickej choroby srdca zvyčajne, keď je IHD sprevádzaná hypertenziou:
|
Analógy: Amlotop, Amlodipin-Vero, Amlodipin-Verte. |
|
Analógy: Diltiazem od rôznych farmaceutických spoločností. |
Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACEI)
Nenazývajú sa vazodilatátory, hoci znižujú cievny tonus, čím znižujú záťaž srdca (nemusí tlačiť krv cez stlačené cievy). Hlavné účinky:
- taká práca v bunkách srdca, aby myokard nehypertrofoval pri rôznych srdcových ochoreniach (aby sa nestalo, že sa najprv „napumpuje“ a potom ochabne a stratí schopnosť kontrahovať);
- znížený krvný tlak;
- zlepšenie cirkulácie obličiek, srdca, mozgu a svalov.
ACE inhibítory sa používajú pri hypertenzii, chronickom srdcovom zlyhaní spôsobenom akoukoľvek srdcovou chorobou, ako aj pri diabetickom poškodení obličiek.
Inhibítory sú kontraindikované pri:
- precitlivenosť;
- stenóza renálnej artérie na oboch stranách alebo na jednej strane, ak je iba 1 oblička;
- porfýria;
- vysoké hladiny draslíka v krvi;
- počas tehotenstva a detstva sú povolené len určité lieky;
- nie je možné počas laktácie.
|
Analógy: Quinapril. |
|
Analógy: Enam, Enalapril, Renipril, Ednit, Renitek, Berlipril. |
|
Analógy: Ramipril-SZ, Amprilan, Hartil, Pyramil. |
|
Analógy: Fosinap, Fosinopril, Fosicard. |
Lieky na vysoký krvný tlak
ACE inhibítory
Pri vysokom krvnom tlaku sa používajú rovnaké lieky, ktoré sú uvedené v predchádzajúcej časti. Dávky sú rovnaké.
Antagonisty angiotenzínu
Majú rovnaký účinok ako ACE inhibítory, ale neblokujú enzým, ktorý premieňa renín na angiotenzín II (čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku), ale spôsobujú, že jeho receptory sú voči nemu necitlivé.
Kontraindikácie antagonistov angiotenzínu sú:
- precitlivenosť;
- tehotenstvo;
- laktácia;
- detstva (u detí sa používajú ACE inhibítory).
Spôsobujú vedľajšie účinky, ako je opuch pier, tváre a hrtana (ako ACE inhibítory), ale častejšie môžu spôsobiť bolesti hlavy, mdloby a únavu.
Antagonisty angiotenzínu 2 zahŕňajú:
|
Analógy: Vasotens, Lorista, Losarel, Bloktran, Lozap, Cozaar. |
|
Analógy: Valsacor, Valz, Diovan. |
|
Analógy: Telmista, Mikardis. |
Adrenergné blokátory
Lieky prvej línie predpísané na hypertenziu sú betablokátory. Hlavné lieky v tejto skupine sú diskutované v predchádzajúcej časti, ale v skutočnosti je zoznam takýchto vazodilatačných tabliet oveľa dlhší.
Na zníženie krvného tlaku je však často dôležité nielen blokovať beta-adrenergné receptory, ale aj alfa-1B receptory umiestnené v malých cievach. To je možné pomocou kombinovaných alfa-beta blokátorov: Proxodolol, Carvedilol, Labetalol. Existujú aj lieky, ktoré „pomáhajú“ na alfa-2 receptoroch, čo ďalej znižuje krvný tlak počas hypertenzia.
Ak je tlak zvýšený v dôsledku nádoru nadobličiek, ako je feochromocytóm, potom sa používajú čisto alfablokátory: Prazosin, Doxazosin, Alfuzosin, Tamsulosin, Terazosin.
Albetor
|
|
Analógy: Dilatrend. |
|
Analógy: Biprol, Bisoprolol, Bidop, Bisogamma, Biol, Aritel, Coronal, Niperten, Bidop Cor, Concor, Cordinorm. |
Inhibítory vápnikových kanálov
Na liečbu hypertenzie možno použiť nielen tie 2 lieky z tejto skupiny, ktoré boli opísané vyššie, ale aj iné
|
Analógy: Isoptin. |
|
Analógy: Fenigidín, Corinfar, Cordipin, Cordaflex, Nifecard, Osmo-Adalat, retardované formy (rozšírené) všetkých liekov. |
|
Analógy: Felodip, Plendil. |
|
Analógy: - Ceny: 90 mg č. 30 – 115-160 r., 180 mg č. 30 – 200-300 r. |
Ganglioblokátory
Toto je veľmi silné drogy, čo sú núdzové pomôcky, na ktoré nie sú určené dlhodobé užívanie. Ich činnosť je založená na blokovaní nervových zakončení, ktoré dávajú príkaz na kŕč.
Gangliové blokátory sa podávajú iba v injekciách. Dávku vyberie lekár.
Ganglioblokátory zahŕňajú:
- "benzohexónium";
- "Azametónium";
- "Pyrylén."
Alfa mimetiká
Len nedávno sme uvažovali o tom, že je potrebné zablokovať receptory pre epinefrín/norepinefrín, aby sa znížil krvný tlak. Ukazuje sa, že to platí len pre periférne cievy a v hlavnom centre mozgu pôsobia alfa receptory „opačne“: ak stimulujete ɑ1 receptory mozgu, tlak sa zníži.
Môže to urobiť liek Clonidine, predávaný pod obchodným názvom „Clonidín“. Tento liek je dostupný len na lekársky predpis, pretože môže výrazne znížiť krvný tlak a tiež spôsobiť ospalosť. Pri správnom dávkovaní (môže to byť 7,5 mg * 2-3 krát denne) ospalosť zmizne po 2-3 dňoch. Ak je veľmi silný, môže to byť príznak predávkovania.
Rauwolfia alkaloidy
Považujú sa za zastarané, navyše sa neodporúčajú starším ľuďom a tým, ktorí majú sklony k depresii, pretože zvyšujú depresívny stav.
"Raunatin" sa vyrába vo forme 2 mg tabliet, ktoré sa užívajú podľa nasledujúcej schémy: prvý deň - 1 tableta. v noci, na druhú 1 tbl. ráno, 1 večer, 3. deň – 3 tablety/deň, 4. deň – 4 tablety/deň. S týmto dávkovaním môžete prestať, ak tlak dostatočne poklesne, môžete zvýšiť celkové denné množstvo na 6 tabliet/deň a užívať 4-6 tabliet po dobu 10-14 dní. Potom sa dávka zníži na 1-2 tablety/deň a užíva sa až 3-4 týždne.
Cena 50 tabliet Raunatinu – 100-130 rubľov.
Drogy iných skupín
Na zníženie krvného tlaku sa tiež používajú:
|
Analógy: - |
Rasilez
Analógy: - |
Lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh
Pri bolestiach hlavy, závratoch, problémoch s pamäťou, pozornosťou a koncentráciou sa používa liek patriaci do skupiny blokátorov vápnikových kanálov, ktoré pôsobia v mozgovom tkanive. Tiež blokuje histamínové receptory a blokuje účinok látok, ktoré sťahujú krvné cievy, na mozog:
|
Analógy: Stugeron. |
Ak krvný obeh v mozgu trpí prítomnosťou aterosklerotických plátov v cievach alebo sa zhoršil po hemoragickej mŕtvici, ku ktorej došlo na pozadí vysokého krvného tlaku, je potrebný „silnejší“ blokátor vápnikových kanálov. Toto je „Nimotop“ („Nimodipín“), ktorý „pracuje“ špecificky s krvnými cievami mozgu.
|
|
Analógy: nimodipín Používanými liekmi sú aj alfa-blokátory, ktoré špecificky pôsobia na cerebrálnu cirkuláciu: nicergolín a jeho analóg Sermion.
|
Analógy: Kázeň. |
Prípravky horčíka blokujú vstup draslíka do cievnych buniek, majú nezávislý vazodilatačný účinok, znižujú krvný tlak a zlepšujú funkciu mozgu:
|
Účinná látka |
Magne-B6
|
Účinná látka: Laktát horečnatý + pyridoxín hydrochlorid. Používajú sa aj spazmolytiká, ktoré pôsobia na svalovú vrstvu krvných ciev:
|
Analógy: - |
|
Analógy: - |
Vyrába sa kombinácia dibazolu a papaverínu - „Papazol“. Má rovnaké indikácie ako lieky opísané vyššie. Stojí 20 tabliet 50 rubľov. Sú akceptované na 1 t * 2-3 rubľov / deň.
Pri bolestiach hlavy, ktorá sa šíri do polovice hlavy, je sprevádzaná svetloplachosťou, neznášanlivosťou na hlasné zvuky a nezmierňuje ju Ibuprofén, Analgin ani iné lieky proti bolesti, sa používajú lieky na báze námeľových alkaloidov:
|
Analógy: Čiastočné – Nicergolin. |
Vinpocetín (Cavinton) sa účinne používa na tinnitus.
|
Analógy: Cavinton. |
Na závraty - antagonisty H3-histamínového receptora - Betaserc a jeho analógy.
Na zlepšenie prekrvenia mozgu sa používajú lieky zo skupiny blokátorov adenozínových receptorov. Lekári ich nenazývajú vazodilatátory, hoci majú taký účinok. Ich hlavnou úlohou je zabrániť tomu, aby sa krvné doštičky a červené krvinky usadzovali na stenách krvných ciev, aby sa zachoval normálny priemer tepien:
|
Analógy: Vazonite retard, Trental. |
Na zlepšenie prekrvenia mozgu sa používajú lieky zo skupiny kyselina nikotínová. Tieto lieky rozširujú periférne cievy, riedia krv a zlepšujú mikrocirkuláciu v mozgu, dolných končatinách a sietnici. Tiež znižujú hladinu cholesterolu a kyseliny močovej:
|
Analógy: - |
|
Analógy: Čiastočne - kyselina nikotínová a čiastočne - aminofylín. |
Čo použiť na osteochondrózu
Pri osteochondróze sa používajú nasledujúce vazodilatačné lieky:
- Deriváty kyseliny nikotínovej: „Xantinol nikotinát“, „Kyselina nikotínová“;
- Blokátory adenozínových receptorov: pentoxifylín;
- Alfa adrenergné blokátory: Sermion (Nitsergoline);
- Ak sa osteochondróza vyvinula v krčnej chrbtice, potom sa pozrite na príznaky:
- na závraty sú predpísané blokátory H3-histamínu (Betaserc);
- na hluk, zvonenie v ušiach, potácanie sa, nedostatok koordinácie - Vinpocetín.
Vlastnosti liekov, vedľajšie účinky a dávkovanie sú opísané vyššie.
Okrem toho sú pri osteochondróze predpísané iné lieky, ktoré sa nepovažujú za vazodilatátory. Ide o svalové relaxanciá, protizápalové lieky, vitamíny B, chondroprotektory.
Vazodilatátory pre vegetatívno-vaskulárnu dystóniu
Zoznam vazodilatancií pre VSD závisí od prevládajúcich porúch. Takže ak kardiopsychoneuróza sprevádzané zvýšením krvného tlaku, používajú sa ACE inhibítory, Magne-B6, niekedy blokátory kalciových kanálov, ako aj sedatíva, ktoré v tomto článku neuvažujeme.
Ak je VSD sprevádzaná bolesťou v oblasti srdca, použite minimálne dávky betablokátory, magnéziové prípravky.
Na závraty, bolesti hlavy alebo hučanie v ušiach zoznam obsahuje všetky tie lieky, ktoré sú popísané v časti „Vazodilatanciá, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu“.
Lieky používané pri ochoreniach tepien dolných končatín
Pre dolné končatiny, v ktorých je krvný obeh narušený v dôsledku cievnej aterosklerózy, Raynaudovho syndrómu alebo diabetes mellitus, sa používajú prostriedky, z ktorých väčšina je diskutovaná vyššie. toto:
- Blokátory adenozínových receptorov: pentoxifylín;
- Prípravky kyseliny nikotínovej;
- Alfa blokátory: "Nitsergoline";
- Svalové spazmolytiká: Papaverín, Dibazol.
Rovnaký zoznam je uvedený pre kĺbové ochorenia - artrózu a artritídu, len v týchto prípadoch je doplnený o iné prostriedky: lieky proti bolesti, chondroprotektory, hormóny a niekedy antibiotiká.
Ak sú cievy dolných končatín výrazne zúžené (napríklad v dôsledku cukrovky), predpisuje sa liek zo skupiny prostaglandínov.
Časom alebo pod vplyvom negatívnych faktorov cievny systém sa postupne opotrebováva. Lumen žíl a tepien sa zužuje, zvyšuje sa množstvo odpadu, čo má za následok nezvratné zmeny a dokonca aj choroby. Tu už niet pomoci ľudové prostriedky- musíte užívať lieky. Vazodilatátory pre mozog sú užitočné, pretože zlepšujú zásobovanie krvou a zvyšujú lúmen v tepnách, keď nie je kam zúžiť.
Viete, aké lieky majú tento účinok? Pokyny uvedené nižšie vám pomôžu zistiť, ako dilatovať krvné cievy pomocou liekov.
Typy vazodilatancií na zlepšenie pamäte a funkcie mozgu
Mechanizmus účinku vazodilatačných liekov na mozog je charakterizovaný niektorými znakmi. Čo je spoločné pre všetkých, je jedna nevýhoda, napríklad vplyv na iné cievy v ľudskom tele. To často spôsobuje pokles krvného tlaku, čo má opačný efekt – zhoršuje sa prekrvenie mozgu. Tento jav je typický pre starších ľudí a môže viesť až k mozgovej príhode. Z tohto dôvodu sa liek musí vyberať individuálne na odporúčanie lekára.
Cievne lieky novej generácie pre mozog
Dnes vedci pokračujú vo vývoji vazodilatačných liekov na mozog, takže existujú lieky, ktoré sa kombinujú spoločný názov- Nová generácia. Najpopulárnejšie z nich sú:
- "Piracetam." Vyrába sa vo forme tabliet, sirupu, kapsúl alebo roztokov na kvapkadlá a injekcie. Môže zvýšiť rýchlosť využitia glukózy, zlepšiť cerebrálnu cirkuláciu, znížiť závraty a bolesť. Pre dospelých sa dávka pohybuje medzi 30-160 mg a má sa rozdeliť na 3-4 dávky. Cena tabliet je od 25 rubľov.
- "Mexidol". Tablety alebo injekčné roztoky nájdete v lekárni. Zvyšuje prietok krvi mozgom, zvyšuje metabolizmus, normalizuje membránu červených krviniek a krvných doštičiek, znižuje hladinu cholesterolu, rozširuje cievy. Liečivo sa užíva perorálne v dávke 0,125 mg až 3-krát denne. Terapia trvá od 2 do 6 týždňov. Cena tabliet je od 260 rubľov.
- "Actovegin". Uvoľňovacia forma: tablety, masť, krém, gél alebo roztok na zlepšenie funkcie mozgu. Je to sadrový prostriedok a urýchľuje odstraňovanie glukózy z buniek. Schopný nasýtiť tkanivá kyslíkom a normalizovať bunkový metabolizmus. Indikované na vaskulárne poruchy mozgu. Musíte užívať 1 alebo 2 tablety až 3-krát denne. Cena od 1500 rubľov.
Na liečbu aterosklerózy
Vykonáva sa prevencia aterosklerózy a jej liečba lieky, ktorý má za úlohu zlepšiť zásobovanie krvou a rozširovať steny žíl a tepien. Nasledujúce lieky sú účinné a rýchlo pôsobia:
- "Papaverín". Prezentované vo forme tabliet, roztoku alebo čapíkov. Indikované pri kŕčoch a zvýšený tón mozgové cievy, ako aj hladké svaly brušnej dutiny. Musíte užívať 40-60 mg až 5-krát denne. Cena od 20 rubľov.
- "Cavinton". Mozgové tablety alebo koncentrát na infúzny roztok. Určené na zníženie neurologické symptómy nedostatočné prekrvenie mozgu. Denná dávka má maximálnu hranicu 30 mg. Aby ste to vzali, musíte to rozdeliť na niekoľko krát. Cena od 240 rubľov.
- "Angionorma". Pilulky vedú k zvýšenému fyzický výkon, zníženie stresu. Indikované pri vaskulárnych poruchách. Odporúča sa užívať 1 tabletu 40 minút po jedle trikrát denne. Cena od 250 rubľov.
Na osteochondrózu krku
Toto ochorenie je charakterizované zníženým prietokom krvi a saturáciou kyslíkom v dôsledku zápalu okolia medzistavcové kĺby tkaniny. Dilatácia mozgových ciev pri cervikálnej osteochondróze sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:
- Tablety: "Eufillin", "Piracetam", "Xantinol nikotinát".
- Injekcie: "Ketonal", "Ketorolac", "Milgamma", "Diclofenac", "Voltaren".
"Eufillin":
- Liečivo je dostupné aj vo forme roztoku.
- Tablety stoja len 9-10 rubľov. Musia sa užívať až 3-krát denne, dávka nepresahuje hranicu 450 mg.
Medzi injekciami je Milgamma obzvlášť populárna:
- Je dostupný aj vo forme tabletiek a v lekárni ich kúpite len na lekársky predpis.
- Liečivo sa dobre vyrovná s neurologickými prejavmi osteochondrózy.
Vitamíny pre mozgové cievy
názov | Vplyv | Produkty obsahujúce | Lieky |
Vitamín A alebo retinol | Rozpúšťa tuky, čistí cholesterol | Krv, tekvica, mlieko, rybí tuk | "Duovit", "Centrum Silver", "Abeceda pre deti" |
Vitamín B3 alebo niacín | Posilňuje steny mozgových ciev | Ryby, pohánka, orechy, strukoviny, vajcia | "Niacín", "Nikotínamid", "Niacínamid" |
Vitamín E alebo tokoferol | Zabraňuje poškodeniu ciev | Žĺtok, rastlinné oleje, pečeň, orechy | "Reoton Complex", doplnok stravy "Antiox", "Vitrum Cardio" |
Vitamín P alebo rutín | Posilňuje cievne steny | Jablká, citrusové plody, maliny, šípky | "Askorutin", "Troxerutín" |
Vitamín B6 | Odbúrava tuky, znižuje cholesterol | Mäso, ryby, mlieko, strukoviny, ryža | "Napravit", doplnok stravy "Griffonia", "Orthomol Mental" |
Vitamín B1 alebo tiamín | Normalizuje mikrocirkuláciu krvi | Obilniny | "Eskuzan", "Neuromultivit", "Ortho Taurine Ergo" |
Lieky, ktoré zriedia krv a posilňujú steny krvných ciev
Lieky zamerané na riedenie krvi znižujú jej viskozitu, čo znižuje riziko infarktu, mŕtvice, upchatia ciev a hypertenzných kríz. Takéto lieky sú rozdelené do 2 hlavných skupín:
- Antikoagulanciá. Znížte zrážanlivosť krvi, aby bola menej hustá. Patria sem lieky ako Zilt, Warfarin, Sinkumar, Heparin.
- Protidoštičkové látky. Ovplyvňujú krvné doštičky a bránia ich zlepeniu. Tento účinok majú „Aspirín“, „Aspecard“, „Magnicor“, „Trombo ACC“.
Posilniť obehový systém Nasledujúce lieky pomáhajú mozgu:
- Spazmolytikum: "No-shpa", "Papaverine".
- Zníženie aterosklerotických rastov: „Simvastatín“, „Levostatín“.
- Posilnenie stien krvných ciev: „Askorutin“, „Dihydrokverticín“, „Cerebrolyzín“.
Lieky na zlepšenie cerebrálneho obehu u starších ľudí
Pre starších ľudí je typická porucha pamäti a znížená pozornosť pri duševnej činnosti, porucha zraku a sluchu. Situáciu môžu zlepšiť lieky ako nootropil a fenotropil. Medzi indikácie na použitie týchto liekov patrí dokonca aj Alzheimerova choroba, ktorá sa často vyskytuje u ľudí v pokročilom veku. Iní účinné lieky sú "Ginko", "Tanakan", "Memoplant". Ovplyvňujú zmeny súvisiace s vekom: zlepšenie pamäti, zraku a sluchová funkcia, elasticitu krvných ciev a tiež obnoviť reč a motorickú aktivitu.
Predstavujú skupinu rôznorodých lieky, ktoré majú jednu, no podstatnú vlastnosť – rozširujú cievy. Pri predpisovaní terapie sa používajú na prerozdelenie objemu krvi v ľudskom tele.
Takéto lieky tiež pomáhajú urýchliť proces obnovy a zlepšujú výživu poškodených orgánov a tkanív. Okrem toho môže byť jeden z týchto liekov predpísaný, ak je to potrebné na zníženie krvný tlak, pôsobiace na cievne steny.
Mechanizmus akcie
- Vazodilatačný účinok je prirodzená fyziologicky podmienená reakcia ciev ľudského tela na rôzne vplyvy.
- Tepny, žily a kapiláry V prípade potreby sa môžu zúžiť alebo zväčšiť, čím sa zväčší ich prierez, čím sa zväčší aj objem cez ne prečerpanej krvi. V tomto prípade sa cievy môžu rozširovať, a to lokálne, teda iba v jednej časti tela, ako aj po celom tele.
- V obličkách a tiež v sietnici oka, napríklad je vyvinutá mikrocirkulácia. Inými slovami, rozsiahla sieť malých tepien, ako aj arteriol a veľkých tepien a žíl. Rozšírenie toho všetkého vedie k rýchlemu poklesu krvného tlaku, ako aj k sýtosti živiny prostredníctvom väčšieho prietoku krvi.
- Úplne odlišné mechanizmy účinku sú zodpovedné za reguláciu vazodilatácie kardiovaskulárneho systému, ako aj koža, tkanivách a orgánoch. To platí najmä pre končatiny.
- Mimoriadne dôležitú úlohu zohráva aj vazodilatácia pri termoregulácii tela. Keď teplota vzduchu stúpa, cievy sa rozširujú. Telo sa tak neprehrieva a nedochádza k úpalu.
- Keď teplota klesne naopak, cievy sa zužujú, v dôsledku čoho telo stráca menej tepla, ktoré je potrebné pre normálne fungovanie.
Okrem fyzikálnych faktorov, ako je expozícia slnečné lúče vazodilatačný účinok možno dosiahnuť nasledujúcimi spôsobmi:
- mechanický vplyv (napríklad špeciálna masáž alebo trenie);
- fyziologicky, so silnou fyzická aktivita(to znamená pri športe), po jedle alebo aktívnej duševnej práci;
- s akýmkoľvek zápalovým procesom vyskytujúcim sa vo vnútri;
- chemická látka, ktorá sa dostáva do tela (teda prostredníctvom liekov).
Počas liečby môže byť účinok vyvolaný umelo pomocou skupiny špeciálnych farmakologických liekov resp špeciálne prostriedky alternatívna medicína.
Klasifikácia
Všetky lieky farmakologické vlastnosti ktoré predstavujú provokujúce vazodilatáciu, sú rozdelené do skupín:
- vazodilatátory;
- antagonisty vápnika;
- prípravky obsahujúce rastlinné extrakty.
Je potrebné samostatne alokovať ponúkané prostriedky tradičná medicína. Takéto prostriedky možno použiť na dosiahnutie požadovaného účinku súčasne s farmakologické lieky. Okrem toho je možné použiť ľudové prostriedky, aby sa zabránilo narušeniu prietoku krvi do mozgu.
Takéto prostriedky by ste však nemali užívať bezmyšlienkovite, mali by ste sa najskôr poradiť s odborníkom.
Ako ukazuje prax, sú účinné nielen pri poruchách prietoku krvi, ale aj na zlepšenie funkcie mozgu a jeho dlhovekosti (intenzita krvného obehu do značnej miery závisí od bezproblémová prevádzka toto telo).
Zoznam typov vazodilatačných liekov zahŕňa tieto odrody:
- periférne vazodilatátory;
- myotropné vazodilatátory;
- venózne vazodilatátory;
- priame vazodilatanciá;
- cerebrálne vazodilatátory;
- arteriálne vazodilatátory;
- vazodilatanciá na renálnu hypertenziu.
Indikácie na použitie
Potreba užívať lieky, ktoré rozširujú krvné cievy, sa môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:
Lieky, ktoré rozširujú tepny, žily a kapiláry, sú určené na špecifické ovplyvnenie obehového systému mozgu, vrátane adrenergných blokátorov, blokátorov vápnikových kanálov a špeciálnych liekov určených na zlepšenie krvného obehu v mozgu.
Špeciálne lieky majú najväčší význam pri liečbe problémov s krvným obehom najdôležitejšieho orgánu.
Zoznam liekov
Zoznam liekov, ktoré môžu pomôcť zlepšiť krvný obeh rozšírením krvných ciev, zahŕňa:
- Apressin,ktorý patrí do skupiny vazodilatancií, znižuje odpor stien odolných ciev (ich názov je arterioly), v dôsledku čoho klesá úroveň tlaku vyvíjaného na steny tepien. Užívanie liekov môže tiež zmierniť stres na myokard a tiež zvýšiť srdcový výdaj.
Medzi vlastnosti účinkov apresínu patrí reflexná aktivácia sympatiku nervový systém, v dôsledku čoho sa zvyšuje srdcový výdaj a spôsobuje aj tachykardiu (veľmi rýchly tlkot srdca). Ten môže v niektorých prípadoch viesť k zvýšeniu angíny pectoris. Tak si to vezmi tento liek V povinné potrebné po konzultácii s lekárom.
- Molsidomin. Pri užívaní dochádza k zníženiu tonusu periférnych ciev (nazývajú sa venuly) a tiež k zníženiu objemu venóznej krvi smerujúcej do srdca. Pod vplyvom lieku klesá krvný tlak na steny pľúcnej tepny, znižuje sa plnenie ľavej komory srdca krvou a napätie v stenách srdcového svalu.
Liek znižuje zlepenie krvných doštičiek (takéto zrazeniny často upchávajú malé cievy) a zlepšuje kolaterálny prietok krvi, ktorý obchádza postihnutú tepnu. - Nitroprusid sodný je liek, ktorý má vysoká účinnosť. Rozširuje arterioly, ako aj niektoré žily. Pri vstupe do tela cez žily sa účinok dosiahne veľmi rýchlo, je však pomerne krátkodobý.
Tým sa znižuje zaťaženie srdca. Na predpis používajte nitroprusid sodný komplexná terapia v prípade akútneho srdcového zlyhania. - No-shpa, ktorý uvoľňuje kŕče a môže zmierniť bolesť a zlepšiť krvný obeh;
- Glycín, ktorý rozširuje cievy mozgu, čím zlepšuje jeho výživu. Užívanie tohto lieku pomáha zlepšiť myslenie a zapamätanie si nových informácií.
- Nitroglycerín, ktorý má schopnosť oslabiť hladké svalstvo stien krvných ciev. Koronárne artérie sú najviac náchylné na tento účinok.
Pri vystavení aktívnym zložkám znamená, že sa zníži objem žilovej krvi, ktorá sa vracia do srdca (znižuje sa tým zaťaženie tohto orgánu), aktivujú sa sťahy srdcového svalu a zároveň sa znižuje potreba srdcového tkaniva po tak potrebnom kyslíku. - Piracetam, ktorý je známy už viac ako polstoročie a stále nestratil na aktuálnosti v liečbe ochorení cievnych systémov. Patrí do skupiny nootropík, ktoré pôsobia na Ľudské telo antihypoxický účinok.
Hlavný vplyv je na mozgovom tkanive. Zároveň sa výrazne zlepšuje pohoda človeka, ako aj práca jeho najdôležitejšieho orgánu.
K dispozícii Tento liek je dostupný vo forme roztokov určených na injekciu a vo forme tabliet na perorálne podanie.
Injekcie umožňujú dosiahnuť najrýchlejší výsledok, však, rovnako ako vo všetkých ostatných prípadoch, tento spôsob dodania do tela účinných látok je spojená s určitými ťažkosťami. - Pentoxifylín, ktorý pomáha zlepšiť výživu tkanív a mikrocirkuláciu krvi v cievach mozgu ich rozširovaním. Dostupné vo forme tabliet aj vo forme koncentrovaných roztokov v ampulkách. Keď sa dostane do tela, agregácia krvných doštičiek sa zníži.
Takýto liek sa musí užívať podľa predpisu a pod dohľadom lekára. Faktom je, že krvné doštičky sú pre naše telo mimoriadne dôležité. Ak je ich množstvo nedostatočné, výrazne sa znižuje zrážanlivosť krvi a môže dôjsť ku krvácaniu. Zvlášť nebezpečné vnútorné krvácanie, už len preto, že ich možno odhaliť neskoro.
- Antagonisty vápnika. Medzi už spomínané lieky z tejto skupiny, ktoré sa často používajú na zníženie tonusu ciev mozgu, patria nimodipín a cinnarizín. Takéto lieky blokujú pomaly vápnikových kanálov, ktorý sa nachádza v hladkých myocytoch tepien.
Dochádza teda k expanzii arteriálne lôžko. Avšak s tým všetkým nemajú blokátory takmer žiadny vplyv na cievy, ktoré pumpujú; žilovej krvičo má za následok zvýšený prítok arteriálnej krvi nasýtené kyslíkom do mozgového tkaniva. Tým sa lokálne zlepšujú metabolické procesy.
Tieto lieky sú často predpisované ľuďom ktorým bola diagnostikovaná ateroskleróza. Ak hovoríme o Cinnarizine, potom okrem vazodilatačného účinku má tento liek aj nootropný účinok. Takže užívanie lieku môže zlepšiť funkciu mozgu.
Liečivo je dostupné vo forme tabliet
Komu. Predtým, ako ich začnete užívať, mali by ste sa určite poradiť s odborníkom, pretože riziko rozvoja je pre zdravie dosť nebezpečné vedľajšie účinky veľmi vysoko. - Papaverín, patrí do zoznamu spazmolytiká s myotropickým účinkom. Okrem toho sa môže predpisovať nielen vtedy, keď je potrebné rozšíriť mozgové cievy, ale aj na zmiernenie napätia v hladkých svaloch vnútorných orgánov.
Vyrábané farmakologickými spoločnosťami vo forme roztokov v ampulkách a tabletách. Každá ampulka a tableta môžu mať inú koncentráciu účinnej látky. Preto musíte zvoliť správne dávkovanie. Tu nájdete viac detailné informácie o drogách.
RECENZIA OD NÁŠHO ČITATEĽA!
