Transport triacylglycerolov z čreva do tkanív ( exogénne TAG) sa uskutočňuje vo forme chylomikrónov (CM) z pečene do tkanív ( endogénne TAG) – vo forme lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou.
Pri transporte TAG do tkanív je možné uviesť nasledujúci sled udalostí:
- Vznik nezrelých primárnych CM v črevá.
- Pohyb primárnych KM cez lymfatické kanály v krvi.
- Zrenie XM v krvnej plazme – získavanie apoC-II a apoE proteínov z HDL.
- Interakcia XM s lipoproteínová lipáza(LPL) endotel cievy, ktorý sa odštiepi mastné kyseliny od spoločnosti TAG. Ďalej mastné kyseliny prenikajú priamo do buniek daného tkaniva alebo väzbou na albumín sú prenášané do celého tela. V dôsledku toho množstvo TAG v chylomikróne prudko klesá a zvyškové chemické látky.
- Prechod zvyškových chemických látok do hepatocyty a úplný kolaps ich štruktúry.
- Syntéza TAG v pečeni z potravy glukózy. Použitie lipidov zahrnutých v zvyškové chemické zlúčeniny.
- Tvorba primárnych VLDL v pečeň.
- Dozrievanie VLDL v krvnej plazme - získavanie apoC-II a apoE proteínov z HDL.
- Interakcia lipoproteínová lipáza endotelu a stratu väčšiny TAG. Tvorba reziduálnych VLDL (inak známych ako lipoproteíny so strednou hustotou, IDL).
- Ďalej zvyškový VLDL
- ísť do hepatocyty a úplne sa rozpadnúť
- alebo zostávajú v krvnej plazme a premieňajú sa na LDL.
Schéma transportu exogénnych a endogénnych triacylglycerolov
(čísla označujú udalosti podľa textu)
Charakteristika chylomikrónov
všeobecné charakteristiky
- vznikajú v črevách z resyntetizovaných tukov,
- sú najväčšie lipoproteíny, ich veľkosť je od 100 do 1200 nm (0,1-1,2 µm),
- v ich zložení dominuje TAG, málo bielkovín, fosfolipidy a cholesterol (2 % proteín, 87 % TAG, 2 % cholesterol, 5 % estery cholesterolu, 4 % fosfolipidy),
- hlavný apoproteín je apoB-48, je to štruktúrny lipoproteín, v krvnej plazme sa z HDL získavajú proteíny apoC-II a apoE,
- Normálne nie sú zistené na prázdny žalúdok, objavujú sa v krvi po jedle, prichádzajúce z lymfy cez hrudník lymfatický kanál a úplne zmizne po 10-12 hodinách,
- nie aterogénne.
Funkcia
Transport exogénneho TAG z čreva do tkanív, ktoré uchovávajú alebo využívajú mastné kyseliny, je hlavne tukové tkanivo, myokard, kostrové svalstvo, laktácia mliečna žľaza, menej pľúca, kostná dreň, obličky, slezina. Endotel kapilár týchto tkanív obsahuje enzým lipoproteínová lipáza.
Množstvo lipoproteínové lipázy v tukovom tkanive sa zvyšuje s expozíciou inzulín počas doby absorpcie, počas pôsobenia adrenalín A glukagón- v postabsorpčnom období.
Metabolizmus
1. Po resyntéze tukov sa tvoria bunky črevného epitelu primárny chylomikróny majúce iba apoB-48.
2. Pretože veľká veľkosť neprenikajú priamo do krvného obehu a sú evakuované cez lymfatický systém , vstupujúcich do krvi cez hrudný lymfatický kanál.
3. V krvi chylomikróny interagujú s HDL a získavajú z nich apoC-I ja a apoE, tvoriace zrelé formy. Proteín apoC-II je aktivátorom enzýmu lipoproteínovej lipázy a proteín apoE bude potrebný na odstránenie zvyškových chylomikrónov z krvi.
4. Na endoteli kapilár vyššie uvedených tkanív je enzým lipoproteínová lipáza(LPL), ktorý štiepi mastné kyseliny z TAG v pozíciách 1 a 3, čo má za následok akumuláciu mono- a diacylglycerolov.
5. V krvnej plazme chylomikróny tiež interagujú s HDL, čím im dávajú časť ich MAG a DAG a na oplátku dostávajú estery cholesterolu.
6. Po interakcii chylomikrónu s lipoproteínovou lipázou vzniká výsledná voľné mastné kyseliny preniknúť do bunky orgán, alebo zostať v krvnej plazmy a v kombinácii s albumínšíri sa krvou do iných tkanív. Lipoproteínová lipáza je schopná odstrániť až 90 % všetkých TAG nachádzajúcich sa v chylomikróne.
7. Reziduálny vstupujú (zvyškové) chylomikróny, ktoré si vo svojom zložení zachovávajú MAG a DAG hepatocyty endocytózou apoE receptora a sú zničené na ich základné časti.
Charakteristika lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou
všeobecné charakteristiky
Lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou:
- syntetizované v pečeni z endogénnych a exogénnych lipidov,
- v ich zložení dominuje TAG, približne 40 % hmoty tvoria bielkoviny, fosfolipidy a cholesterol (8 % bielkoviny, 60 % TAG, 6 % cholesterol, 12 % estery cholesterolu, 14 % fosfolipidy),
- hlavným proteínom je apoB-100, ktorý plní štrukturálnu funkciu,
- normálna koncentrácia je 1,3-2,0 g/l,
- slabo aterogénne.
Funkcia
Transport endogénneho a exogénneho TAG z pečene do tkanív, ktoré skladujú a využívajú mastné kyseliny, t.j. do rovnakých tkanív ako chylomikróny.
Metabolizmus
1. Primárny VLDL sa tvoria v pečeni a obsahujú len apoB-100. Syntetizuje sa lipidová zložka
- z lipidov v potrave, MAG a DAG, ktoré sa dostali do hepatocytov so zvyškovými chylomikrónmi,
- z lipidov syntetizovaných z glukózy.
2. V krvi primárne VLDL interaguje s HDL a získava z nich apoC-II A apoE, tvoriace zrelé formy.
3. Podobne ako chylomikróny, na endoteli kapilár mnohých tkanív je zrelý VLDL vystavený lipoproteínové lipázy s tvorbou voľných mastných kyselín. Mastné kyseliny sa presúvajú do buniek orgánu, alebo zostávajú v krvnej plazme a v kombinácii s albumín sa spolu s krvou prenášajú do iných tkanív.
4. Pôsobením lipoproteínovej lipázy vo VLDL klesá množstvo TAG a zvyšuje sa podiel MAG a DAG. Zrelý VLDL sa mení na zvyškový (zvyškový) VLDL.
5. V krvnej plazme VLDL interaguje s HDL, dáva im časť ich MAG a DAG a na oplátku prijíma estery cholesterolu.
6. Reziduálny VLDL (tiež nazývaný lipoproteín strednej hustoty, IDL) v pomere približne 50 ku 50
- alebo spadnúť do hepatocyty prostredníctvom endocytózy spojenej so zmiešaným receptorom pre proteíny apoE a apoB-100,
- alebo po ich vystavení pečeňová lipáza, ktoré sa nachádzajú v sínusoidách pečene, sa menia na ďalšiu triedu lipoproteínov - lipoproteíny s nízkou hustotou(LDL).
Až donedávna sa verilo, že výlučne cholesterol škodlivú látku Pre kardiovaskulárneho systému. Ale v 80-tych rokoch. v minulom storočí bolo dokázané, že cholesterol je pre človeka nevyhnutný prírodný polycyklický alkohol, syntetizovaný v tele alebo dodávaný zvonku. Približne 80 % cholesterolu produkujú črevá, pečeň, pohlavné orgány, obličky a ďalších 20 % sa k nám dostáva potravou.
Aký je prínos cholesterolu? Podieľa sa na výrobe a steroidné hormóny, žlčové kyseliny, vitamín D, je stabilizátorom tekutosti plazmatickej membrány našich buniek.
Transportovaný krvným obehom sa cholesterol viaže na ďalšie zložky a vytvára lipoproteínové komplexy, ktoré môžu byť v skutočnosti „škodlivé“ alebo „prospešné“. Napríklad zlúčeniny s vysokou hustotou (HDL) nepoškodzujú telo, ale zlúčeniny s nízkou a veľmi nízkou hustotou (LDL, VLDL) môžu vyvolať aterosklerotické procesy.
Tento článok predstavuje vlastnosti VLDL, diagnostické opatrenia a spôsoby liečenia porúch spôsobených nadmernými hladinami týchto komplexov v tele.
VLDL je podtrieda lipoproteínov krvnej plazmy, ktorá je zodpovedná za transport cholesterolu do tkanív. Táto zlúčenina predstavuje „zlý cholesterol“, nebezpečný pre ľudí, a preto si vyžaduje starostlivé sledovanie a indikáciu možné problémy v bunkovom metabolizme.
Zlý cholesterol spôsobuje hromadenie aterosklerotických výrastkov (plakov) na stenách ciev, čo vyvoláva aterosklerózu alebo tvorbu krvných zrazenín. Ak krvná zrazenina sa uvoľní a začne sa pohybovať cez cievy, môže spôsobiť upchatie jednej z nich, alebo sa zasekne v srdci a spôsobí takmer okamžitú smrť.
Lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou
Ateroskleróza je patológia charakterizovaná poruchou bielkovín a metabolizmus tukov a ukladanie špecifických plakov v intime krvných ciev. Plaky bránia prietoku krvi cez cievy, vytvárajú prekážky a zužujú ich lúmen. Na ochorenie sú náchylné tepny svalovo-elastického a elastického typu.
Po vytvorení plakov začína proces kalcifikácie (tvorba usadenín vápenatých solí), čo môže mať za následok úplné upchatie priesvitu cievy a krv sa ním už nemôže pohybovať.
Choroba vedie k rozvoju inej patológie - koronárne ochorenie srdiečka. Tkanivá myokardu sa nedodávajú dostatočné množstvo živiny, ktoré sú prenášané krvou, sťažuje sa práca srdca, čo vyvoláva zlyhania.
Symptómy aterosklerózy sú:
V posledných štádiách sa demencia vyvíja v dôsledku rozsiahleho poškodenia mozgových tepien.
Metodológia analýzy
Neexistuje žiadny samostatný test na VLDL, ale tento indikátor možno skontrolovať pomocou lipidového profilu spolu s inými lipoproteínmi. Indikácie na vykonanie štúdie (najlepšie raz ročne) by mali byť:
Príprava na lipidový profil je jednoduchá a zahŕňa nasledujúce pravidlá:
- Nejedia. Manipulácia sa musí vykonať na prázdny žalúdok (je dôležité stráviť najmenej 12 hodín bez jedla).
- Prestaňte užívať lieky alebo doplnky stravy alebo prestaňte držať diétu.
- Zabezpečte absenciu stresu a fyzický odpočinok.
- Analýzu nie je možné vykonať bezprostredne po nej chirurgické zákroky, zranenia, akútne stavy, diagnostické zásahy.
- Prestaňte na chvíľu fajčiť.
Interpretácia analýz
Laboratórny formulár sa spravidla skladá z niekoľkých stĺpcov, z ktorých každý obsahuje určité informácie o stave krvi. Keďže test VLDL sa odoberá so všeobecným profilom lipidov, človek bude schopný zistiť hladinu celkového a užitočného cholesterolu.
Okrem indikátorov pacienta bude určite existovať samostatný stĺpec s hraničnými hodnotami, aby ste mohli určiť, koľko výsledkov tento test sa líšia od normálnych vekových hodnôt.
Za normu VLDL (referenčné hodnoty) sa považuje: 0,25-1,05 mmol/l.
Príčiny a typy odchýlok
Zmeny v hladine lipoproteínov tohto typu v krvi sa stávajú ako choroby vnútorné orgány, takže špeciálne podmienky telo.
Propagácia
Lipoproteíny s veľmi nízkou a nízkou hustotou sú najčastejšie zvýšené z nasledujúcich dôvodov:
Okrem toho však patologické stavy Príčinou poruchy môže byť dedičná predispozícia, individuálna vlastnosť telo alebo strava, ktorá obsahuje príliš veľa potravín obsahujúcich tuk. Často sa tieto dôvody vyskytujú spoločne.
Odmietnuť
VLDL je veľmi zriedkavo redukovaný a jeho pokles nie je tak diagnosticky dôležitý ako jeho zvýšenie. Táto odchýlka však môže naznačovať nasledujúce choroby:
- Nedostatok kyseliny listovej.
- Onkológia hematopoetického systému.
- Veľkoplošné popáleniny.
- Infekcia v akútnej fáze.
- Nedostatok vitamínu B12.
- Choroby pečene.
- CHOCHP – chronická obštrukčná choroba pľúc.
Faktory ovplyvňujúce výsledok analýzy
Existujú určité faktory, ktoré priamo ovplyvňujú výsledok analýzy. Medzi ne patria:
Pred vykonaním rozboru je vhodné vylúčiť všetky vyššie uvedené faktory alebo odložiť darovanie krvi na r určitý čas kým nebudú odstránené.
Dodatočné vyšetrenie
Ak sa ukazovatele zvýšia, musíte prejsť dodatočné vyšetrenie pre úplný obrázok. Ktoré dodatočné testy mali by ste sa otestovať, ak je VLDL zvýšený? Lekári odporúčajú nasledovné:
Správnu liečbu môže predpísať iba kardiológ, ktorý má v rukách všetky diagnostické výsledky.
Možné komplikácie v prítomnosti vysokých hladín VLDL sú:
- Ateroskleróza.
- Ischémia myokardu.
- Patológie obličiek.
- Endokrinné ochorenia.
- Žltačka.
- Vírusová hepatitída.
- Črevný infarkt.
- Nekróza tkanív (v dôsledku narušenia ich zásobovania krvou).
Lekári nazývajú zlý cholesterol „tichým zabijakom“, pretože počas pobytu pacienta nemusia byť v tele žiadne príznaky jeho nadbytku. kritický stav nebude prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti.
Prevencia
Prevencia tohto ochorenia môže zabrániť rozvoju komplikácií a zlepšiť pohodu človeka. Posúvajte sa potrebné opatrenia pre pacienta so zvýšenou hladinou cholesterolu:
Cholesterol je veľmi dôležitá zlúčenina v našom tele, ktorá však môže niesť určité riziká. Väčšina nebezpečný pohľad- VLDL, ktorý sa podieľa na tvorbe špecifických plakov, ktoré sa hromadia na stenách tepien a následne úplne uzatvárajú lúmen ciev, čím bránia normálnemu prietoku krvi a vyvolávajú rozvoj ischémie.
„Tichý zabijak“ môže viesť k infarktu a mŕtvici, dokonca aj k smrti. Včasná diagnostika, identifikácia rizikových faktorov, liečba a prevencia môžu predchádzať závažným komplikáciám.
Pre ľudské telo normálne, efektívnu životnú aktivitu potrebujete tuky – rastlinné aj mastné. Cholesterol (chol) je organická zlúčenina- lipofilný alkohol, ktorý je produkovaný pečeňovými bunkami (až 80%), zvyšok si telo berie z prichádzajúcej potravy. Keďže máme do činenia s alkoholom, správny názov pre túto látku je podľa chemická klasifikácia napriek tomu „cholesterol“ sa častejšie vyskytuje vo viac vedeckej literatúre a článkoch.
Cholesterol je staviteľom našich buniek, aktívne sa podieľa na posilňovaní bunkové membrány, tiež prispieva k vzniku mnohých dôležité hormóny. Sú veľmi dôležité pre mozog, cholesterol tiež zásobuje všetky tkanivá nášho tela antioxidantmi.
Je cholesterol naozaj taký zlý?
Pravdepodobne každý počul výraz „vysoká hladina cholesterolu v krvi“. Podľa štatistík viac ako polovica všetkých úmrtí, ku ktorým došlo v dôsledku srdcových problémov, bola spôsobená vysokým lipidovým limitom jednej z jej zlúčenín. Cholesterol je nerozpustný vo vode, takže ho premiestnite Ľudské telo, obklopuje sa obalom bielkovín – apolipoproteínov. Takéto komplexné zlúčeniny sa nazývajú lipoproteíny. V krvi cirkulujú v niekoľkých typoch cholesterolu:
- VLDL cholesterol (lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou) – z ktorého pečeň tvorí LDL;
- IDL (lipoproteíny strednej hustoty) – je ich veľmi malé množstvo, ide o produkt tvorby VLDL;
- LDL (lipoproteín s nízkou hustotou);
- HDL (lipoproteín s vysokou hustotou).
Líšia sa počtom zložiek zahrnutých v kompozícii. Najagresívnejším z týchto lipoproteínov je LDL zlúčenina. Keď hladina HDL prudko klesne a LDL sa zvýši, vznikajú veľmi nebezpečné situácie pre srdce. V takých prípadoch krvných tepien môže začať tvrdnúť, čo dáva impulz rozvoju aterosklerózy.
Viac o LDL a HDL
Funkciou LDL (ldl) (nazývaného „zlé“ zloženie lipidov) je odoberať cholesterol z pečene, ktorá ho vytvára, a transportovať ho cez tepny. Tam sa lipid ukladá v plakoch na stenách. Tu vstupuje do hry „dobrá“ lipidová zložka HDL. Berie cholesterol zo stien tepien a prenáša ho do celého tela. Niekedy však tento LDL podlieha oxidácii.
Telo reaguje – tvorba protilátok, ktoré reagujú na oxidovaný LDL. HDL cholesterol pôsobí ako prevencia pred oxidáciou LDL, odstraňuje prebytočný cholesterol zo stien a vracia ho späť do pečene. Ale telo vylučuje toľko protilátok, že to začne zápalové procesy a PAP sa už nedokáže vyrovnať s úlohou. V dôsledku toho je poškodená výstelka tepien.
Kontrola cholesterolu
Na tento účel sa vykoná krvný test na chol (lipidový profil). Krvný test sa odoberá zo žily skoro ráno. Analýza si vyžaduje prípravu:
- 12 hodín pred darovaním nemôžete jesť jedlo;
- dva týždne nejedzte príliš tučné jedlá;
- zdržať sa fyzickej aktivity asi týždeň;
- pol hodiny pred testom zabudnite na cigarety a nefajčite.
Analýza hladín cholesterolu v krvi sa vykonáva pomocou pomerne náročných metód fotometrie a sedimentácie. Tieto metódy sú najpresnejšie a najcitlivejšie. Lipidogram je analýza nasledujúcich lipoproteínov v krvi:
- Celkový cholesterol;
- HDL cholesterol (alebo alfa cholesterol) – znižuje možnosť aterosklerózy;
- LDL cholesterol (alebo beta cholesterol) – ak je zvýšený, zvyšuje sa riziko ochorenia;
- Triglyceridy (TG) sú transportné formy tukov. Ak je ich norma prekročená, vo vysokých koncentráciách je to signál o nástupe ochorenia.
Okrem aterosklerózy môže vysoký cholesterol vyvolať množstvo ďalších ochorení spojených so srdcom a muskuloskeletálnym tkanivom.
Osteoporóza
Zvýšená hladina lymfocytov stimuluje tvorbu látky, ktorá začína ničiť kosti. Ich činnosťou sa prebúdzajú oxidované lipoproteíny, ktorých pôsobenie vedie k nárastu lymfocytov. Zvýšené lymfocyty začnú aktívne produkovať látky, ktoré vedú k zníženiu hustoty kostí.
Zvýšenie počtu lymfocytov dáva impulz rozvoju osteoporózy. To je ďalší dôvod na starostlivé sledovanie, či hladina cholesterolu v krvi neprekročí prípustná úroveň. Lipidogram sa odporúča urobiť raz za päť rokov všetkým dospelým starším ako 20 rokov. Ak osoba dodržiava diétu s obmedzením tukov alebo berie lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi, sa takáto analýza vykonáva niekoľkokrát ročne.
Hypercholesterolémia
Keď je zvýšený cholesterol v krvi, stav sa nazýva hypercholesterolémia. Pomáha pri stanovení takejto diagnózy dešifrovaním údajov pri analýze lipidového profilu.
| Index | Norm | Zvýšené riziko rozvoja aterosklerózy | Choroba už existuje |
|---|---|---|---|
| Celkový cholesterol | 3,1-5,2 mmol/l | 5,2-6,3 mmol/l | do 6,3 mmol/l |
| HDL ženy | viac ako 1,42 mmol/l | 0,9-1,4 mmol/l | do 0,9 mmol/l |
| HDL muži | viac ako 1,68 mmol/l | 1,16-1,68 mmol/l | do 1,16 mmol/l |
| LDL | menej ako 3,9 mmol/l | 4,0-4,9 mmol/l | viac ako 4,9 mmol/l |
| triglyceridy | 0,14-1,82 mmol/l | 1,9-2,2 mmol/l | viac ako 2,29 mmol/l |
| Aterogénny koeficient | závisí od veku | ||
Aterogénny koeficient (AC) je pomer HDL a LDL v krvi. Aby ste to správne vypočítali, odpočítajte od ukazovateľa celkový cholesterol HDL. Výsledný údaj vydeľte hodnotou HDL. Ak:
- KA menej ako 3 je normou;
- KA od 3 do 5 – vysoká úroveň;
- KA viac ako 5 – výrazne zvýšené.
Norma KA u žien sa môže líšiť. Ovplyvňujú cholesterol u žien rôzne dôvody. Pre indikátor nízkej hustoty si analýza vyžaduje nízky vek žien. Ale pre veľmi staršie ženy s ochorením srdca, ak je hladina KA zvýšená, je to norma. Tieto ukazovatele hustoty tiež závisia od menopauzy, veku, hormonálne hladinyženy.
Koeficient aterogenity u žien
| Vek (roky) | Norma pre ženy |
|---|---|
| 16-20 | 3,08-5,18 |
| 21-25 | 3,16-5,59 |
| 26-30 | 3,32-5,785 |
| 31-35 | 3,37-5,96 |
| 36-40 | 3,91-6,94 |
| 41-45 | 3,81-6,53 |
| 46-50 | 3,94-6,86 |
| 51-55 | 4,20-7,38 |
| 56-60 | 4,45-7,77 |
| 61-65 | 4,45-7,69 |
| 66-70 | 4,43-7,85 |
| 71 a starší | 4,48-7,25 |
Je analýza vždy správna?
Existujú dôvody, prečo môže spektrum lipoproteínových parametrov kolísať bez ohľadu na vývoj aterosklerózy.
Ak sú hladiny LDL zvýšené, vinníci môžu zahŕňať:
- jesť jedlo so živočíšnymi tukmi;
- cholestáza;
- chronický zápal obličiek;
- hypotyreóza;
- cukrovka;
- kamene v pankrease;
- dlhodobé užívanie anabolických steroidov, kortikosteroidov, androgénov.
úroveň LDL cholesterol sa môže zmeniť len tak, bez dôvodu (biologické variácie). Preto môže byť tento ukazovateľ falošne zvýšený. V tomto prípade sa musí analýza lipoproteínov zopakovať po 1–3 mesiacoch.
Cholesterolová liečba
Ak je cholesterol veľmi vysoký, použite tradičné spektrum liečebné metódy. Liečba cholesterolu sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:
- Statíny (Mevacor, Zocor, Lipitor, Lipramar, Crestor atď.). Liečba statínmi zvyšuje produkciu špeciálnych enzýmov, ktoré regulujú hladinu cholesterolu v krvi, čím pomáha znižovať ho o 50–60 %;
- Fibráty (fenofibrát, gemfibrozil, klofibrát). Liečba fibrátmi pri nízkej hranici HDL urýchľuje aktivitu metabolizmu mastných kyselín;
- Sekvestranty (cholestipol, cholestan). Táto liečba pomáha znižovať syntézu cholesterolu. Ak je degradovaný, je pre neho jednoduchšie kontaktovať ho žlčová kyselina, čo ďalej znižuje hladiny LDL;
- Kyselina nikotínová. O vysoký stupeň kyseliny nikotínovej v tele existuje akási súťaž medzi chemické procesy pečeň. Liečba kyselina nikotínová pomáha normalizovať cholesterol (je znížený).
Medikamentózna liečba začína až pri veľmi vysokých hladinách cholesterolu! Iba ak tradičná prevencia neprináša požadovaný výsledok. Dávkovanie určuje lekár individuálne pre každého pacienta. Nemôžete sa samoliečiť!
Za vznik je zodpovedný lipoproteín s veľmi nízkou hustotou alebo „najhorší cholesterol“. ťažké komplikácie ateroskleróza - ischémia a mŕtvica.
Synonymá: lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou, pre-beta lipoproteíny, pre-β lipoproteíny, VLDL
Podľa modernej biochemickej nomenklatúry by sa mali používať tieto výrazy:
- „cholesterol“ namiesto „ “
- „lipoproteín“ namiesto „“
- „triglycerol“ alebo „triacylglycerol“ namiesto „triglycerol“ alebo „ “
Tento článok bude používať staré aj nové definície.
Sú to lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou
jeden z piatich hlavných proteínovo-tukových nosičov cholesterolu a triglyceridov s maximálnymi aterogénnymi vlastnosťami. Sú syntetizované pečeňou, veľkosť 30-80 nm.
Krv tvorí z 90 % voda a tuky vodu odpudzujú. Na ich dodanie do mozgu, srdca a iných orgánov je potrebný vo vode rozpustný „balík“ - proteín. Komplex tuku (cholesterol a triglycerid) s proteínom sa nazýva lipoproteín. Pomer hlavných zložiek lipoproteínov určuje ich hustotu (hrúbku) a úlohu v metabolizme tukov. Ako väčšia veľkosť lipoproteín, tým nižšia je jeho hustota a zároveň vyšší „obsah tuku“ - nebezpečenstvo pre cievna stena. Preto sú lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou „najhoršie“ a „traumatické“ krvné cievy.
Komponenty
- bielkoviny - 10%
- triglyceridy - 54%
- voľný cholesterol - 7%
- esterifikovaný cholesterol - 13%
Hlavnou funkciou VLDL je transport triglyceridov a cholesterolu syntetizovaných v samotnej pečeni (a nedodávaných potravou) do periférnych tkanív – tuku a svalov. Dodávkou tuku z pečene do tkanív tvoria lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou aktívny energetický zásobník v krvi (spracovanie lipidov produkuje maximálny počet kalórií).
Nárast lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou je priamym rizikovým faktorom a jeho dôsledkami v podobe mozgových príhod.
Vlastnosti štúdie
Univerzálna metóda na meranie cholesterolu v lipoproteínoch s veľmi nízkou hustotou neexistuje. Keďže VLDL obsahuje prevažne triacylglycerol v stabilnej koncentrácii, na stanovenie VLDL sa používa vzorec:
VLDL = TG/5 – ak sa triglycerol meral v mg/dl
VLDL = TG/2,2 – ak bol triglycerol nameraný v mmol/l
VLDL = – (HDL + LDL) – univerzálny vzorec
Vzorce nemožno použiť, ak hladiny triglyceridov presiahnu 4,5 mmol/l (400 mg/dl), pretože súčasne budú zvýšené aj iné lipoproteíny.
Priame stanovenie koncentrácií lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou ultrafiltráciou a elektroforézou sa používa len na vedecké alebo výskumné účely. V každodennej praxi lekára sa VLDL posudzuje presne podľa vyššie opísaných vzorcov.
Indikácie
- u osôb nad 20 rokov profylakticky každých 5 rokov posúdiť riziko rozvoja aterosklerózy a jej komplikácií v podobe srdcových a cievnych ochorení
- pri zistení zvýšeného celkového cholesterolu
- ak existujú rizikové faktory srdcového ochorenia (napríklad ak sa medzi priamymi príbuznými vyskytli prípady náhlej srdcovej smrti, akút koronárny syndróm alebo srdcový infarkt pred dosiahnutím veku 45 rokov)
- pri (viac ako 130/85 mmHg)
- pri diabetes mellitus 1. a 2. typu - pravidelne 1x ročne, pri poruche tolerancie k
- pri nadváhu a obezita (obvod pása viac ako 80 cm u žien a 94 cm u mužov)
- v prítomnosti symptómov narušeného metabolizmu lipidov
- s ischemickou chorobou srdca, 6 týždňov po infarkte myokardu alebo cievnej mozgovej príhode, s ischemickou chorobou dolných končatín,
Norma, mmol/l
- menej ako 0,77 mmol/l
- menej ako 30 mg/dl
Normy pre lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou v krvi sú určené medzinárodnými normami, a preto sú rovnaké pre všetky laboratóriá. Na formulári laboratórny výskum idú do stĺpca - referenčné hodnoty alebo norma.
Pravidlá vykonávania analýzy
- v stave relatívnej pohody
- bez predchádzajúcej diéty alebo užívania akýchkoľvek doplnkov stravy alebo liekov
- Odber krvi na analýzu sa musí robiť s otvoreným srdcom - po 8-12 hodinách bez jedla
- fyzický odpočinok - bezprostredne pred darovaním krvi, týždeň pred návštevou laboratória by ste nemali vykonávať ťažkú fyzickú prácu alebo sa zúčastňovať športových podujatí
- nie skôr ako 6 týždňov po exacerbácii ktorejkoľvek chronická choroba, akútna patológia, infarkt myokardu, po operáciách alebo úrazoch, diagnostické zákroky (, laparoskopia)
- u žien hladina lipoproteínov s nízkou hustotou klesá, preto by sa mali testovať najskôr 6 týždňov po
Jedným z dôvodov rozvoja diabetes mellitus je zvýšená hladina cholesterolu v krvi. Existuje aj inverzný vzťah, keď cukrovka výrazne zvyšuje hladinu cholesterolu, čo vedie k výskytu kardiovaskulárnych patológií.
Cholesterol je súčasťou lipoproteínov, ktoré sú akýmsi vozidlo, dodáva tuky do tkanív. Na sledovanie zdravotného stavu diabetického pacienta je potrebné študovať hladinu lipoproteínov v krvi, týmto spôsobom je možné zaznamenať a zabrániť patologické zmeny v organizme.
Funkcie a význam
Lipoproteíny sú komplexné zlúčeniny lipidov a apolipoproteínov. Lipidy sú potrebné pre fungovanie tela, ale sú nerozpustné, takže nemôžu vykonávať svoje funkcie samostatne.
Apolipoproteíny sú proteíny, ktoré sa viažu na nerozpustné tuky (lipidy) a transformujú sa na rozpustné komplexy. Lipoproteíny transportujú po tele rôzne častice – cholesterol, fosfolipidy, triglyceridy. Lipoproteíny hrajú dôležitá úloha v organizme. Lipidy sú zdrojom energie a tiež zvyšujú priepustnosť bunkových membrán, aktivujú množstvo enzýmov, podieľajú sa na tvorbe pohlavných hormónov, prac. nervový systém(prenos nervové impulzy, svalové kontrakcie). Apolipoproteíny aktivujú procesy zrážania krvi, stimulujú imunitný systém, sú dodávateľom železa pre telesné tkanivá.
Klasifikácia
Lipoproteíny sa klasifikujú podľa hustoty, zloženia proteínovej časti, rýchlosti flotácie, veľkosti častíc a elektroforetickej mobility. Hustota a veľkosť častíc spolu súvisia – čím vyššia je hustota frakcie (zlúčenín bielkovín a tuku), tým nižšia je jej veľkosť a obsah lipidov.
Pomocou metódy ultracentrifugácie, vysoká molekulová hmotnosť (vysoká hustota), nízka molekulová hmotnosť ( nízka hustota), lipoproteíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (veľmi nízka hustota) a chylomikróny.
Klasifikácia podľa elektroforetickej mobility zahŕňa frakcie alfa lipoproteínov (HDL), beta lipoproteínov (LDL), trans-beta lipoproteínov (VLDL), migrujúcich do globulínových zón a chylomikrónov (CM), ktoré zostávajú na začiatku.
Podľa hydratovanej hustoty sa do vyššie uvedených frakcií pridávajú lipoproteíny so strednou hustotou (IDL). Fyzikálne vlastnostičastice závisia od zloženia proteínu a lipidov, ako aj od ich vzájomného pomeru.
Druhy
Lipoproteíny sa syntetizujú v pečeni. Tuky, ktoré vstupujú do tela zvonka, sa dostávajú do pečene ako súčasť chylomikrónov.
Rozlišujú sa tieto typy proteín-lipidových komplexov:
- HDL (zlúčeniny s vysokou hustotou) sú najmenšie častice. Táto frakcia syntetizované v pečeni. Obsahuje fosfolipidy, ktoré bránia cholesterolu opustiť krvný obeh. Lipoproteíny s vysoká hustota uskutočňujú spätný pohyb cholesterolu z periférnych tkanív do pečene.
- LDL (zlúčeniny s nízkou hustotou) väčšia veľkosť ako predchádzajúca frakcia. Okrem fosfolipidov a cholesterolu obsahuje triglyceridy. Lipoproteíny s nízkou hustotou dodávajú lipidy do tkanív.
- VLDL (zlúčeniny s veľmi nízkou hustotou) sú najväčšie častice, druhé vo veľkosti po chylomikrónoch. Frakcia obsahuje veľa triglyceridov a „zlého“ cholesterolu. Lipidy sa dodávajú do periférnych tkanív. Ak koluje v krvi veľké množstvo nadmerných beta-lipoproteínov, potom sa zakalí s mliečnym odtieňom.
- XM (chylomikróny) sa vyrábajú v tenké črevo. Sú to najväčšie častice obsahujúce lipidy. Tuky, ktoré vstupujú do tela s potravou, dodávajú do pečene, kde sa triglyceridy následne rozkladajú na mastné kyseliny a pridávajú sa k bielkovinovej zložke frakcií. Chylomikróny sa môžu dostať do krvi len pri veľmi výrazných poruchách metabolizmu tukov.
LDL a VLDL patria medzi aterogénne lipoproteíny. Ak tieto frakcie prevládajú v krvi, vedie to k tvorbe cholesterolové plaky na cievach, ktoré spôsobujú rozvoj aterosklerózy a sprievodných kardiovaskulárnych patológií.
VLDL je zvýšený: čo to znamená pre diabetes?
V prítomnosti diabetes mellitus existuje zvýšené riziko rozvoj aterosklerózy v dôsledku vysoký obsah nízkomolekulárne lipoproteíny v krvi. O rozvíjajúca sa patológia zmeny chemické zloženie plazmy a krvi, a to vedie k dysfunkcii obličiek a pečene.
Poruchy funkcie týchto orgánov vedú k zvýšeniu hladiny lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou cirkulujúcich v krvi, pričom hladina vysokomolekulárnych komplexov klesá. Ak hladiny LDL a VLDL sú zvýšené, čo to znamená a ako poruche predchádzať metabolizmus tukov, možno odpovedať až po diagnostike a identifikácii všetkých faktorov, ktoré vyvolali zvýšenie proteín-lipidových komplexov v krvnom obehu.
Význam lipoproteínov pre diabetikov
Vedci už dlho zistili vzťah medzi hladinou glukózy a koncentráciou cholesterolu v krvi. U diabetikov je výrazne narušená rovnováha frakcií s „dobrým“ a „zlým“ cholesterolom.
Táto vzájomná závislosť metabolizmu je obzvlášť zreteľne pozorovaná u ľudí s cukrovkou 2. typu. O dobré ovládanie hladina monosacharidov diabetu 1. typu riziko vzniku srdcovo-cievne ochorenia klesá a pri druhom type patológie, bez ohľadu na takúto kontrolu, zostáva HDL stále na nízkej úrovni.
Keď je hladina VLDL zvýšená pri cukrovke, čo to znamená pre zdravie človeka, môže byť určené stupňom zanedbania samotnej patológie.
Faktom je, že samotná cukrovka negatívne ovplyvňuje prácu rôzne orgány vrátane srdiečok. Ak sa v prítomnosti sprievodných porúch pridá ateroskleróza ciev, môže to viesť k rozvoju srdcového infarktu.
Dyslipoproteinémia
Pri diabetes mellitus, najmä ak sa nelieči, vzniká dyslipoproteinémia – ochorenie, pri ktorom sa kvalitatívne a kvantitatívne porušenie proteín-lipidové zlúčeniny v krvnom obehu. Deje sa to z dvoch dôvodov - tvorba prevažne lipoproteínov s nízkou alebo veľmi nízkou hustotou v pečeni a nízka rýchlosť ich vylučovania z tela.
Porušenie pomeru frakcií je vývojovým faktorom chronická patológia ciev, v ktorých sa na stenách tepien tvoria usadeniny cholesterolu, v dôsledku čoho cievy v lúmene zhustnú a zúžia. V prítomnosti autoimunitné ochorenia lipoproteíny sa stávajú cudzími látkami pre imunitné bunky, proti ktorým sa vytvárajú protilátky. V tomto prípade protilátky ďalej zvyšujú riziko vzniku cievnych a srdcových ochorení.
Lipoproteíny: norma pre diagnostiku a metódy liečby odchýlok
Pri diabetes mellitus je dôležité kontrolovať nielen hladinu glukózy, ale aj koncentráciu lipoproteínov v krvi. Môžete určiť koeficient aterogenity, identifikovať množstvo lipoproteínov a ich pomer podľa frakcií a tiež zistiť hladinu triglyceridov a cholesterolu pomocou lipidového profilu.
Diagnostika
Lipoproteínový test sa vykonáva odberom krvi zo žily. Pred zákrokom by pacient nemal jesť dvanásť hodín. Jeden deň pred testom by ste nemali piť alkohol a hodinu pred testom sa neodporúča fajčiť. Po zozbieraní materiálu sa skúma enzymatickou metódou, v ktorom sa vzorky farbia špeciálnymi činidlami. Táto technika vám umožňuje presne určiť množstvo a kvalitu lipoproteínov, čo umožňuje lekárovi správne posúdiť riziko vzniku vaskulárnej aterosklerózy.
Cholesterol, triglyceridy a lipoproteíny: normálne u mužov a žien
U mužov a žien normálne ukazovatele lipoproteíny sa líšia. Je to spôsobené tým, že aterogénny koeficient u žien je znížený v dôsledku zvýšená elasticita ciev, ktorý zabezpečuje estrogén – ženský pohlavný hormón. Po päťdesiatke sa hladiny lipoproteínov stávajú rovnakými u mužov aj u žien.
HDL (mmol/l):
- 0,78 - 1,81 - pre mužov;
- 0,78 - 2,20 - pre ženy.
LDL (mmol/l):
- 1,9 - 4,5 - pre mužov;
- 2,2 - 4,8 - pre ženy.
Celkový cholesterol (mmol/l):
- 2,5 - 5,2 - pre mužov;
- 3,6 - 6,0 - pre ženy.
Triglyceridy, na rozdiel od lipoproteínov, majú zvýšený výkon normy pre mužov:
- 0,62 - 2,9 - pre mužov;
- 0,4 - 2,7 - pre ženy.
Ako správne dešifrovať výsledky testov
Aterogénny koeficient (AC) sa vypočíta pomocou vzorca: (Cholesterol - HDL)/HDL. Napríklad (4,8 - 1,5)/1,5 = 2,2 mmol/l. - tento koeficient je nízky, to znamená, že pravdepodobnosť vzniku cievnych ochorení je nízka. Ak hodnota presahuje 3 jednotky, môžeme hovoriť o pacientovi s aterosklerózou a ak je koeficient rovný alebo vyšší ako 5 jednotiek, potom môže mať osoba patológie srdca, mozgu alebo obličiek.
Liečba
Ak dôjde k porušeniu metabolizmu lipoproteínov, pacient by mal v prvom rade dodržiavať prísna diéta. Je potrebné vylúčiť alebo výrazne obmedziť konzumáciu živočíšnych tukov, obohatiť stravu o zeleninu a ovocie. Výrobky by mali byť dusené alebo varené. Je potrebné jesť v malých porciách, ale často - až päťkrát denne.
Rovnako dôležité je neustále cvičiť stres. Užitočné turistika, cvičenie, šport, teda akákoľvek aktívna fyzická aktivita, ktorá pomôže znížiť hladinu tuku v tele.
Pre chorých cukrovka Je potrebné kontrolovať množstvo glukózy v krvi užívaním antihyperglykemických liekov, fibrátov a saténov. V niektorých prípadoch môže byť potrebná inzulínová terapia. Okrem liekov musíte prestať piť alkohol, fajčiť a vyhýbať sa stresovým situáciám.
