Наложение повязки на молочную железу. Наложение повязок на молочную железу Наложение повязки на молочные железы

Калужский базовый медицинский колледж Повязка на молочную железу Показание: операция по поводу мастита молочной железы, ранения, ожоги. Оснащение: бинт шириной 20 см.

Как накладывать повязку на обе молочные железы читайте в соответствующей статье

Примечание. Повязка на правую молочную железу выполняется слева направо, на левую - справа налево. 1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции. 2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую (если повязка на правую молочную железу). 3. Сделать два закрепляющих тура бинта под молочными железами. 4. Вести бинт по спине в подмышечную впадину. 5. Обхватить снизу молочную железу и направить бинт косо вверх на противоположное надплечье. 6. Вести бинт сзади по спине в подмышечную впадину (со стороны больной молочной железы). 7. Обхватить сверху молочную железу и вести бинт в подмышечную впадину со стороны здоровой молочной железы. Повторить пункты: 4, 5, 6. 8. Накладывать туры бинта до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой. 9. Закончить бинтование двумя закрепляющими турами под молочными железами, разрезать конец повязки и завязать.

kbmk.info

Наложение повязки на молочную железу

В медицинской практике существует два понятия «повязка» и «перевязка». Перевязка, как правило, накладывается непосредственно на язвы или раны с применением необходимых растворов, мазей и других веществ. А повязка, основной задачей которой выступает поддержка и фиксация перевязочных средств, имеет несколько предназначений:

1. удержание и фиксация перевязки;
2. для создания давящего эффекта на поврежденную область тела, где давление рассматривается в качестве лечебной терапии;
3. для иммобилизации или полной неподвижности пораженного участка тела.

Повязка на молочную железу накладывается при ранениях, травмах, ожогах либо в качестве послеоперационной терапии. Наложение проводится в соответствии с основами десмургии, следует вымыть руки и применять только стерильные материалы и инструменты.

Повязки, наносимые на молочную железу, можно разделить на два вида – косыночные и поддерживающие, основными функциями которых являются остановка кровотечения, дезинфекция раны и предотвращение проникновения на нее инородных предметов. Накладывание происходит с использованием различных материалов и последовательности действий.

Косыночная повязка на молочную железу

Чаще всего она применяется в качестве оказания первой доврачебной помощи. Для нанесения повязки понадобится любой кусок ткани или платок, желательно стерильный, который складывается по диагонали. Его длинная сторона выступает основанием, острые края – концами, а тупые – вершиной.

Алгоритм или последовательность действий

1) при повреждении левой молочной железы: - вершину протягивают через левое плечо за спину; - концы перетягивают наискось, таким образом, косынка полностью прикрывает левую молочную железу и надежно поддерживает ее;

Вершину и два конца, выведенные за спину, завязывают так, чтобы косынка хорошо фиксировала грудь.

2) при повреждении правой молочной железы: - вершина должна располагаться выше поврежденной поверхности; - один конец протягивает через левое плечо, другой – через подмышечную впадину;

Углы косынки фиксируются на шее, при этом грудь, не подвергшаяся ранению или травме, остается полностью открытой.

Накладывание повязки при помощи бинта

Этот вид повязки на молочную железу имеет название поддерживающей и сопровождается следующими действиями. Больного усаживают в наиболее удобной для него позе. Бинтование левой молочной железы проводят справа налево, а на правую бинтовые туры наносят наоборот. Закрепляются бинты под грудью, в зависимости от повреждения и от того на какой груди оно находится. Обычно проводят два тура. Далее бинтование проходит в спинной области, через подмышечную зону выводится к молочной железе, и обхватывают ее снизу. Затем по диагонали через грудь проводится тур на надплечье, постепенно переходя на сторону неповрежденной области. Затем снова протягивают бинт через подмышечную зону поврежденной груди, обхватывают ее, и проводят бинтовые туры сверху через зону подмышек не травмированной стороны. Эти действия повторяют до тех пор, пока поврежденная молочная железа полностью не будет забинтована.

После наложения повязки необходимо закрепить ее турами под грудью. Для этого следует разрезать бинт вдоль, связать, чтобы предотвратить распадение марли, и зафиксировать повязку узлом либо булавкой.

Как показано на видео, алгоритм действий и их последовательность такая же, но расходуемого материала требуется в два раза больше. Необходимо взять две косынки, которые перекрещиваются между собой, далее проводят поочередные бинтовые туры двумя перевязочными пакетами с бинтами, при этом закрываются обе молочные железы одновременно. При наложении повязки в зону груди любым методом, она находится в приподнятом и поддерживающем положении до конца терапии.

Спиральная повязка

Чаще всего этот вид применяют только при необходимости плотной повязки. Для этого понадобится около двух метров бинта, которые перекидывают через шею, при этом один конец находится в области спины, а другой – на противоположной стороне. Туры бинта прикрываются лишь наполовину, они накладываются снизу вверх, из-под груди к зоне подмышечной впадины, где их закрепляют при помощи дополнительной перевязки. Наложение этой повязки проводится с учетом анатомического строения тела женщины для предотвращения появления боли после ее нанесения.

Видео

Как правильно сделать бандаж груди

Любое повреждение кожных покровов необходимо временно изолировать от воздействия внешней среды. Вне зависимости от того, в результате травмы или хирургического вмешательства было вмешательство, раневую поверхность следует укрыть, наложить на нее повязку.

Помимо этого, обездвиженность поврежденной области (иммобилизация) является важным условием быстрого и «качественного» заживления раны, так как позволяет ее краям ускоренными темпами срастаться, без образования «некрасивых» рубцов. Правила следует придерживаться и при повреждении молочной железы. Ситуации, когда она случайно травмируется, вскрывается абсцесс, сформировавшийся в результате мастита, или удаляются ткани этого органа (выполняются такие операции, как мастэктомия, частичная резекция груди) - наложение повязки на молочную железу станет единственным правильным решением для скорейшего заживления.

Термины «повязка» и «перевязка» применительно к молочной железе

Под термином «перевязка» в медицинской практике подразумевают технику наложения перевязочного материала (марли, гигроскопической ваты и др.) на раневую поверхность. Эту медицинскую процедуру выполняют, чтобы:

• максимально обезопасить рану от внешнего воздействия;
• улучшить отток «ненужного» содержимого из раны;
• остановить или предотвратить кровотечение;
• уменьшить мобильность (подвижность) поврежденной области тела и др.

Все это способствует быстрому выздоровлению, поэтому перевязка считается одним из важных элементов лечебного процесса. В свою очередь «повязка» - это различные приспособления из этих перевязочных материалов, накладываемые на поврежденный участок тела. Существует целый раздел медицины, называемый десмургия, который регламентирует наложение повязки.

Повязку можно разделить на две составляющие: внутреннюю (как правило, сухая или пропитанная лекарственными средствами марлевая салфетка) и наружную, которая удерживает предыдущую, не дает ей «слезть» с поврежденного участка. Внутренняя часть не должна смещаться на теле как в покое, так и при движении, равномерно прилегать, не нарушать циркуляции крови и лимфы в органе. Это достигается при наложении наружной части повязки.

Молочная железа - орган, который характеризуется своей повышенной «мобильностью». Поэтому помимо надежной фиксации перевязочного материала на поверхности груди, необходима иммобилизация (обездвиженность) части тела. Это позволяет быстрее срастаться кожным краям раны (уменьшается смещаемость их относительно друг друга).

Другой особенностью грудной железы является то, что ее ткани «рыхлые», содержат большое количество кровеносных сосудов, что способствует образованию синяков и гематом, которые появляются в результате травмы или хирургического вмешательства. В этой ситуации необходимо давление на поврежденную железу, которое предотвращает дальнейшее образование кровоизлияний, что достигается за счет давящего эффекта повязки.

Когда нужна повязка

Наложение повязки на молочную железу, как важного элемента лечебного процесса, требуют следующие ситуации:

• ожоги (как химические, так и термические);
• маститы;
• травматические повреждения;
• хирургические вмешательства.

Наложение повязки на молочную железу требует соблюдения общих правил десмургии, а именно: перед процедурой персонал моет руки, перевязочный материал должен быть стерильным. При перевязке груди используют различные материалы, например, кусок ткани или бинт (марлевый или эластичный).

Косыночная повязка

Повязка из косынки на молочную железу обычно используется при оказании доврачебной помощи. Чтобы наложить эту повязку, можно взять любой кусок ткани. Для этого его сворачивают в виде треугольника. Чтобы проще было разобраться в алгоритме наложения этой повязки, как и в геометрии, длинную сторону этой косынки называют основанием, острые углы – концами, а тупой – вершиной.

Повязка накладывается таким образом:

1. Основание косынки охватывает нижнюю часть поврежденной груди, а верхушка забрасывается через одноименное плечо за спину.
2. Верхний конец заводится за спину через противоположное плечо, нижний - через подмышечную область.
3. Концы на стороне повреждения завязываются узлом, а верхушка фиксируется к ним через булавку.

Другой вариант косыночной повязки на молочную железу:

1. Ее сворачивают в широкую полосу и центральной частью обхватывают пораженную грудь.
2. Верхний конец через противоположное плечо направляют за спину, а затем через подмышку вперед и вверх.
3. Другой конец выводят на спину через подмышечную область со стороны поражения, направляя его вверх к противоположному плечу, где два конца связывают узлом.

Поддерживающая повязка на молочную железу делается всего из одной косынки. Но этого достаточно, чтобы она надежно фиксировала даже две груди. Для этого необходимо подвернуть ее верхушку, после чего образовавшейся широкой полоской охватить обе. Концы выводятся на спину через подмышечные области, где они пересекаются и направляются вверх, после чего, перекинувшись через плечи, прикрепляют с помощью булавки к повязке.

Перевязка с помощью бинта

При этом варианте наложения повязки на молочную железу используют бинт (марлевый или эластичный):

1. На левую грудь его накладывают справа налево, а на правую - наоборот.
2. С помощью двух циркулярных туров фиксируют бинт (два раза охватывают им туловище под молочной железой).
3. Ведут со стороны спины через подмышку на травмированную грудь.
4. Покрывая железу полоской, бинт направляется по диагонали к противоположному надплечью.
5. После п. 4 он опускается косо вниз в подмышечную область на стороне поражения и переходит в циркулярный тур.
6. Повторяется следующий косой тур несколько выше предыдущего.
7. Процедура повторяется, пока молочная железа полностью не закроется бинтом.

В чем различие между понятиями «повязка» и «бандаж»

Различие между повязкой и бандажом определить довольно просто. Повязка – это асептический материал, которым накрывают поврежденный участок тела. Часто она состоит из нескольких слоев гигроскопической марли, которые непосредственно прилегают к раневой поверхности. С целью оказания лечебного эффекта ее могут пропитывать медицинскими средствами. Например, если требуется очистить рану при гнойном мастите (от гноя, распадающихся тканей), материал пропитывают гипертоническим раствором поваренной соли (так называемая солевая повязка молочной железы). Основная задача - предотвратить внешнее воздействие на рану, ускорить ее заживление с помощью «поставки» к ней лекарственных средств.

Основная задача бандажа молочной железы - зафиксировать повязку, не дать ей сместиться с раны.

Другие задачи:

• уменьшить отеки;
• нивелировать болевые ощущения;
• улучшить отток лимфы и крови.

По большому счету, приведенные выше повязки на молочную железу можно рассматривать, как варианты бандажей этого органа. Многие медики не видят разницы между терминами «повязкой» и «бандажом», считая, что эти понятия взаимозаменяемые. Но, как можно заметить, у этих определений существует довольно большая разница.

Существует множество бандажей молочной железы, применяемых в зависимости от конкретной ситуации. Например, пациентки, перенесшие такие операции, как мастэктомию, частичную резекцию груди, лампэктомию, используют так называемые онкологические бандажи. Они позволяют онкобольной комфортно перенести восстановительный период, быстрее вернуться к своей повседневной жизни.

grudinfo.ru

Наложить закрепляющую бинтовую повязку на молочную железу

ния инструментария в данном растворе, медсестра или санитарка в резиновыхперчатках пинцетомперекладывает еговемкостьсдезраствором.

4.Инструментарий без видимых загрязнений кровью (гноем) подвергнутьдезинфекции сразупослеиспользованияоднимизспособов:

Кипячениемвдистиллированнойводе30 минут,

Кипячениемв2% растворепитьевойсоды 15 минут,

Погружениемна60 минутв3% растворхлорамина,

Погружениемна60 минутв6% растворперекиси водорода,

Погружением на 60 минут в 6% раствор перекиси водорода + 0,5% моющего средства, разрешенного к применению приказом МЗ СССР № 408 (на1 л6% раствораперекиси водородадобавляют 5 гмоющегосредства),

Погружениемна60 минутв4% растворформалина,

Погружениемна60 минутв2,5% растворглутаровогоальдегида,

Погружениемна60 минутв1% растворхлорцина,

Погружением на 10 минут в 2% раствор препарата «Викрон» (производство «KRKA» или «Натуран») изделий из металла, на 30 минут – изделий изстеклаирезины,

Погружением на 15 минут в рабочий раствор препарата «CIDEX» (производства«ДжонсониДжонсон»),

Погружением в 0,05% нейтральный анолит, полученный на установке СТЭЛ, на30 минут.

5.При замачивании инструментария в дезраствор следить за тем, чтобы все инструменты были полностью погружены в дезраствор и чтобы дезрастворомбылизаполненывсевнутренниеканалыиполости.

Наложение повязки на молочную железу.

Для этой повязки лучше использовать широкий бинт (10 см);

При наложении повязки на правую молочную железу головка бинта находится в правой руке и туры бинта ведут слева направо, а при наложении повязки на левую железу – делают все в зеркальном отображении;

Бинт фиксируют циркулярным туром вокруг грудной клетки под молочной железой;

Дойдя до железы, бинтом охватывают нижнюю и внутреннюю ее части и ведут бинт на противоположное плечо и по спине проводят его в подмышечной ямке (2,4,6);

Охватывают нижнюю и внешнюю части железы (3,5,7) и проводят фиксирующий тур бинта (8);

Повторяя предыдущие туры бинта постепенно закрывая молочную железу.

11. Наложение повязки на плечевой сустав

Бинт ведут через здоровую подмышечную ямку по передней поверхности грудной клетки с переходом на плечо (1);

Огибая плечо, бинт проводится по внутренней поверхности плеча и из подмышечной ямки поднимается косо по плечу (2);

Туры бинта повторяются 3-5 раз и повязка фиксируется на передней грудной стенке (4-10).

12. Наложение повязки Дезо

Наложение повязки Дезо .

Применяют при переломе ключицы

В подмышечную ямку вкладывают ватно-марлевый валик для предотвращения смещения отломков;

Перед наложением повязки рука сгибается в локтевом суставе под прямым углом и приводится к туловищу;

Повязку начинают циркулярными ходами бинта через среднюю треть плеча вокруг грудной клетки от здоровой к больной стороне (1);

Потом ход бинта направляют из подмышечной ямки здоровой стороны по передней поверхности грудной клетки косо вверх на противоположный надключичный участок (2);

Обойдя локоть спереди назад, тур бинта ведут по спине в подмышечную ямку здоровой стороны, переходя на горизонтальный тур вокруг грудной клетки через средину плеча (повторяя тур 1);

13. Наложение повязки "рыцарская перчатка"

13. Наложение повязки «рыцарская перчатка».

На левой кисти повязку начинают от пятого пальца, а на правой - от первого;

При наложении повязки кисть находится в положении пронации (ладонью вниз);

Повязку начинают из фиксирующих туров вокруг запястья;

Затем на 2-5-й пальцы накладывают повязки за методикой спиральной повязки, при этом при переходе бинта от пальца на палец необходимо делать круговой фиксирующий тур вокруг запястья;

На первый палец накладывается колосовидная повязка;

Завершается наложение повязки циркулярным фиксирующим туром вокруг запястья.

Показания: ранения, ожоги, воспалительные заболевания молочной железы, фиксация перевязочного материала, поддержание и сдавливание молочной железы.

Приготовить: стерильный перевязочный материал, стерильные лотки, стерильный пинцеты, 2 бинта шириной 8 см, ножницы, оснащение для туалета раны; емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Подготовка к манипуляции:

1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.

2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.

3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.

4. Придать пациенту удобное положение: расположить пациента так, чтобы быть лицом к пациенту (обеспечение возможности контроля за состоянием пациента).

Выполнение манипуляции:

Провести обработку раны, наложить стерильную салфетку (при наличии раны).

Молочную железу отвести вверх и попросить пациентку удерживать ее в этом положении до завершения наложения повязки.

Зафиксировать бинт циркулярными турами под железой.

Следующий тур провести под железой косо вверх через надплечье здоро­вой стороны.

Опустить бинт косо вниз в подмышечную впадину и под больной железой перейти в циркулярный тур,

Наложить следующий косой тур несколько выше предыдущего, что приве­дет к подниманию железы.

При необходимости сдавления молочной железы туры бинта продолжать накладывать до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой.

Окончание манипуляции:

Техника наложения повязки на голову «Чепец».

Показание: ранение лобной и затылочной части головы.

Приготовить: стерильные шарики, салфетки, корнцанг, пинцеты, ножницы, антисептики, бинт шириной 10 см, полоску бинта 80 - 90 см, стерильные лотки, емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Подготовка к манипуляции:

1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
4. Придать пациенту удобное положение: расположить пациента так, чтобы быть лицом к пациенту (обеспечение возможности контроля за состоянием пациента).

Выполнение манипуляции:

1. Состричь волосы в зоне повреждения.
2. Удалить остатки волос при помощи шарика на пинцете.
3. Обработать края раны антисептиком (йодонат, йодопирон, бриллиантовый зеленый).
4. Промыть рану: перекись водорода 3%, фурацилин.
5. Осушить рану.
6. Наложить на рану стерильную салфетку, сухую или с антисептиком (по назначению врача).
7. Полоску бинта 80-90 см накладывают на область темени так, чтобы концы его спускались вертикально вниз впереди ушных раковин; оба свободных конца необходимо удерживать в натянутом состоянии.
8. В правую руку берут головку бинта и делают 2-3 закрепляющих циркулярных хода вокруг головы.
9. После закрепляющего хода головку бинта ведут до завязки, оборачивают вокруг и ниже ее, переводя на затылок, а затем на лоб.
10. Затем направляют бинт в противоположную сторону, причем каждый последующий ход прикрывает предыдущий на половину пока не будет покрыта вся голова.
11. После этого бинт укрепляют 1-2 циркулярными ходами, оборачивают вокруг одного из концов завязки и связывают с другим концом под подбородком.

Окончание манипуляции:

1. Уточнить у пациента о его самочувствии.
2. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
3. Вымыть руки, осушить полотенцем.

Показание: операции, повреждения молочной железы.

Оснащение: бинт шириной 20 см.

Примечание:повязка на правую молочную железу выполняется слева направо, на левую - справа налево.

Последовательность действий:

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую (если повязка на правую молочную железу).

3. Сделать два закрепляющих тура бинта под молочными железами.

4. Вести бинт по спине в подмышечную впадину.

5. Обхватить снизу молочную железу и направить бинт косо вверх на противоположное надплечье.

6. Вести бинт сзади по спине в подмышечную впадину (со стороны больной молочной железы).

7. Обхватить сверху молочную железу и вести бинт в подмышечную впадину со стороны здоровой молочной железы. Повторить пункты 4, 5, 6.

8. Накладывать тур бинта до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой.

9. Закончить бинтование двумя закрепляющими турами под молочными железами, разрезать конец повязки и завязать.

Повязка «Дезо»

Показание: фиксация верхней конечности при переломе и вывихе плеча.

Оснащение: бинт шириной 20 см.

Примечание:

Последовательность действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Вложить в подмышечную впадину валик из ваты, обернутый марлей.

3. Согнуть предплечье в локтевом суставе под прямым углом.

4. Прижать предплечье к груди.

5. Сделать два закрепляющих тура бинта по груди, больной руке в области плеча, спине и подмышечной впадине со стороны здоровой конечности.

6. Вести бинт через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны.

7. Опуститься вниз по задней поверхности больного плеча под локоть.

8. Обогнуть локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направить бинт косо в подмышечную впадину здоровой стороны.

9. Вести бинт из подмышечной впадины по спине на больное надплечье.

10.Вести бинт с надплечья по передней поверхности больного плеча под локоть и обогнуть предплечье.

Цель: умение применять навыки Десмургии при оказании помощи пострадавшим.

Показания: фиксация перевязочного материала на молочной железе.

Противопоказания: нет.

Материальное оснащение: перевязочный материал, бинты.

Этапы	Обоснование
1. Сделать 1-2 циркулярных тура вокруг грудной клетки под грудью, начиная от больной стороны
2. Направить бинт косо вверх на противоположенное надплечье, приподнимая больную молочную железу	Необходимое условие для наложения повязки.
3.Перекинуть через плечо и направить бинт косо по спине в подмышечную впадину со стороны бинтуемой железы.	Инфекционная безопасность.
4.Провести тур через область молочной железы, перекрывая ее или приподнимая, косо вверх на противоположенное надплечье..	Инфекционная безопасность.
5.Чередовать туры.	Необходимое условие для наложения повязки.
6.Сделать циркулярный фиксирующий тур под грудью вокруг грудной клетки, закрепить повязку одним из способов.	В таком положении повязка не сдвинется

Эталон ответа к задаче № 2.

Проблемы пациента:

настоящие

полиурия;

учащенное мочеиспускание;

кожный зуд;

слабость;

опасение за исход заболевания;

потенциальные

риск развития гипо- и гипергликемической ком;

риск развития диабетической стопы;

риск развития ретинопатии.

Из перечисленных проблем пациента приоритетной является жажда.

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение жажды после введения инсулина.

Долгосрочная цель: у пациента исчезнет жажда, полиурия, кожный зуд в результате коррекции дозы инсулина.

План	Мотивация
1. Обеспечить питание согласно диете №9.	Для нормализации углеводного обмена.
2. Обеспечить пациенту лечебно-охранительный режим.	Для снятия психоэмоционального напряжения, тревоги, своевременной самодиагностики прекомы.
3. Провести беседу с пациентом о сути его болезни.	Для активного участия пациента в лечении.
4. Обеспечить контроль за уровнем сахара в крови и моче.	Для коррекции дозы инсулина.
5. Обеспечить гигиенический уход за кожными покровами.	Для предупреждения присоединения инфекций.
6. Провести обучение больного правилам выполнения инъекций инсулина и измерению уровня сахара	Для лечения заболевания и профилактики осложнений на амбулаторном этапе.
7. Осуществлять наблюдение за состоянием и внешним видом пациента (пульс, АД, ЧДД, состояние сознания).	Для своевременного выявления осложнений и оказания неотложной помощи при прекоматозном состоянии.
8. Провести беседу с пациентом и его родственниками о питании в соответствии с диетой № 9	Для нормализации углеводного обмена и профилактики возможных осложнений.

Оценка эффективности : пациент отмечает значительное улучшение общего состояния; продемонстрирует знания о своей болезни, возможных осложнений и диете. Цель достигнута.

Задача № 1.

На стационарном лечении находится девочка 12 лет. Диагноз «Острый гломерулонефрит, отечная форма». При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на общую слабость, плохой аппетит, головную боль, отеки на лице и ногах. Считает себя больной в течении 2-х недель, когда впервые появились данные жалобы.

В анамнезе: Частые ОРВИ, ангины, кариес зубов.

Объективно:Кожные покровы бледные, чистые. Пастозность лица и голеней. Пульс – 104 в минуту, АД 130/80 мм.рт.ст., ЧДД-20 в минуту. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.

Врачебные назначения:Строгий постельный режим, стол №7 с учетом диуреза.

Задания:

1. Выявите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребенка.

2. Определите проблемы пациента с их обоснованием

3. Определите цели, и составить план сестринского вмешательства с мотивацией

4. Техника сбора мочи на общий анализ.

Задача № 2.

В эндокринологическом отделении на стационарном лечении находится пациентка М. 38 лет с диагнозом диффузный токсический зоб, гипертиреоз.

Жалобы на сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, дрожание пальцев рук, похудание, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение трудоспособности. Пациентка раздражительна по мелочам, суетлива.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные и горячие на ощупь, отмечается тремор конечностей и экзофтальм, щитовидная железа увеличена (“толстая шея”). При перкуссии - границы сердца расширены влево, при аускультации тоны сердца громкие и ритмичные, выслушивается систолический шум. Температура тела 37,2 0 С. Пульс 105 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст. ЧДД 20 в мин.

Пациентке назначено: УЗИ щитовидной железы, исследование крови на Т 3 , Т 4 , ТТГ.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Продемонстрируйте на фантоме метод взятия крови из вены с целью исследования гормонов щитовидной железы.

Эталон ответа к задаче № 1.

1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым.

Проблемы пациента:

Настоящие –

Отеки на лице и ногах,

Нарушение аппетита,

Головная боль,

Слабость.

Потенциальные

Риск ухудшения состояния пациента, связанный с развитием осложнений.

2.Приоритетная проблема: отеки на лице и ногах.

Краткосрочная цель: уменьшить отеки на лице и ногах к концу недели.

Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания об особенностях питания и питьевого режима к моменту выписки.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Медицинская сестра объяснит родственникам и пациенту о необходимости соблюдения диеты с ограничением соли, обогащенной белками и солями калия (стол№7)	1. Для профилактики осложнений.
2. Медицинская сестра обеспечит проверку передач.	2. Для контроля за соблюдением диеты.
3. Медицинская сестра обеспечит уход за кожей и слизистыми.	3. Для соблюдения правил личной гигиены.
4. Медицинская сестра будет ежедневно определять водный баланс пациента.	4. Для контроля динамики отеков.
5. Медицинская сестра обеспечит контроль за режимом физиологических отправлений пациента.	5. Для контроля динамики отеков.
6. Медицинская сестра обеспечит пациента теплым судном.	6. Для улучшения микроциркуляции.
7. Медицинская сестра обеспечит грелки для согревания постели.	7. Для улучшения микроциркуляции.
8. Медицинская сестра будет взвешивать пациента 1 раз в 3 дня.	8. Для контроля динамики отеков.
9. Медицинская сестра обеспечит прием лекарственных средств по назначению врача.	9. Для лечения пациента

ОЦЕНКА: состояние пациента улучшится, отеки уменьшатся. Цель будет достигнута.