Ak ste nedávno podstúpili operáciu, váš lekár vám môže povedať, aby ste sa pokúsili znížiť krvný tlak. To sa dá dosiahnuť zmenou stravy a životného štýlu. Pred vykonaním akýchkoľvek zmien sa určite poraďte so svojím lekárom. Poradí vám najlepšie možnosti.
Kroky
Zmeny stravy pri nízkej fyzickej aktivite
- Dávajte si pozor na to, čo jete. Namiesto slaných pochutín, ako sú čipsy, sušienky alebo oriešky, prejdite na jablká, banány, mrkvu alebo papriku.
- Vyberajte si konzervované potraviny s nízkym alebo žiadnym obsahom soli, pričom dávajte pozor na zložky uvedené na obale.
- Pri varení používajte oveľa menej soli alebo vôbec. Namiesto soli použite iné ochucovadlá, ako je škorica, paprika, petržlen alebo oregano. Odstráňte soľničku zo stola, aby ste do hotových jedál nepridávali soľ.
-
Posilnite svoje zdravie celozrnnými výrobkami. Obsahujú viac živín a vlákniny ako biela múka a ľahšie sa zasýtia. Snažte sa získať väčšinu kalórií z celých zŕn a potravín obsahujúcich komplexné sacharidy. Jedzte šesť až osem porcií denne. Jedna porcia môže pozostávať napríklad z polovice pohára varenej ryže alebo kúska chleba. Zvýšte príjem celých zŕn nasledujúcimi spôsobmi:
- Na raňajky jedzte ovsené vločky alebo celozrnné cereálie. Na osladenie kaše pridajte čerstvé ovocie alebo hrozienka.
- Preštudujte si zloženie kupovaného chleba, pričom uprednostňujte celozrnné.
- Prejdite z bielej múky na celozrnnú múku. To isté platí pre cestoviny.
-
Jedzte viac zeleniny a ovocia. Odporúča sa zjesť štyri až päť porcií zeleniny a ovocia denne. Veľkosť jednej porcie je približne polovica pohára. Zelenina a ovocie obsahujú mikroživiny ako draslík a horčík, ktoré pomáhajú regulovať krvný tlak. Môžete zvýšiť príjem zeleniny a ovocia:
- Začnite jedlo so šalátom. Tým, že si najprv zjete šalát, zaženiete svoj hlad. Nenechávajte šalát na koniec – akonáhle sa nasýtite, je nepravdepodobné, že ho budete chcieť jesť. Diverzifikujte svoje šaláty pridaním rôznych druhov zeleniny a ovocia. Do šalátov pridávajte čo najmenej slaných orechov, syrov či omáčok, pretože obsahujú veľa soli. Šaláty zalejte rastlinným olejom a octom, ktoré neobsahujú takmer žiadny sodík.
- Pre rýchle občerstvenie majte po ruke hotové ovocie a zeleninu. Keď idete do práce alebo do školy, vezmite si so sebou ošúpanú mrkvu, plátky sladkej papriky alebo jablko.
-
Obmedzte príjem tukov. Strava s vysokým obsahom tuku môže upchať vaše tepny a zvýšiť krvný tlak. Existuje mnoho atraktívnych spôsobov, ako znížiť príjem tukov a zároveň získať všetky živiny, ktoré potrebujete na zotavenie po operácii.
Obmedzte množstvo cukru, ktorý jete. Spracovaný cukor podporuje prejedanie sa, pretože neobsahuje živiny, ktoré vaše telo potrebuje na pocit sýtosti. Snažte sa jesť najviac päť sladkostí týždenne.
- Zatiaľ čo umelé náhrady cukru, ako je sukralóza alebo aspartám, môžu uspokojiť váš chuť na sladké, skúste sladkosti nahradiť zdravšími pochutinami, ako je zelenina a ovocie.
Udržiavanie zdravého životného štýlu po operácii
-
Prestať fajčiť . Fajčenie a/alebo žuvanie tabaku zužuje cievy a znižuje ich elasticitu, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Ak žijete s fajčiarom, požiadajte ho, aby vo vašej prítomnosti nefajčil, aby ste zabránili vdýchnutiu tabakového dymu. Toto je obzvlášť dôležité počas obdobia zotavenia po operácii. Ak sami fajčíte, skúste sa tohto zlozvyku vzdať. Ak to chcete urobiť, postupujte takto:
-
Nepite alkohol. Ak ste nedávno podstúpili operáciu, pravdepodobne užívate lieky, ktoré vám pomôžu urýchliť zotavenie. Alkohol interaguje s mnohými liekmi.
- Okrem toho vám lekár môže odporučiť schudnúť a alkoholické nápoje majú vysoký obsah kalórií, čo vám sťaží.
- Ak máte problémy s odvykaním od alkoholu, porozprávajte sa so svojím lekárom, ktorý vám môže predpísať vhodnú liečbu a odporučiť, kam sa obrátiť o podporu.
-
Pokúste sa znížiť stres. Zotavenie po operácii nie je jednoduché z fyzického aj psychického hľadiska. Vyskúšajte tieto obľúbené relaxačné techniky, ktoré sa dajú cvičiť aj s obmedzenou pohyblivosťou:
- Hudobná alebo arteterapia;
- vizualizácia (prezentácia upokojujúcich obrázkov);
- progresívne napätie a uvoľnenie jednotlivých svalových skupín.
-
Ak vám to lekár dovolí, cvičte. Je to skvelý spôsob, ako znížiť stres a schudnúť. Počas procesu obnovy po operácii je však dôležité dodržiavať umiernenosť a nepreťažovať svoje telo.
- Každodenné prechádzky sú po mnohých typoch operácií bezpečné, preto sa poraďte so svojím lekárom, či je to pre vás vhodné a kedy môžete začať.
- Porozprávajte sa so svojím lekárom a fyzickým terapeutom o bezpečnom cvičebnom programe. Naďalej pravidelne navštevujte svojho lekára a fyzioterapeuta, aby mohli sledovať váš stav a zistiť, či vám cvičenie naďalej prináša úžitok.
Konzultácia s lekárom
-
Ak si myslíte, že máte vysoký krvný tlak, zavolajte svojho lekára. Vo väčšine prípadov si ľudia neuvedomujú, že majú vysoký krvný tlak, pretože často nespôsobuje viditeľné príznaky. Nasledujúce príznaky však môžu naznačovať vysoký krvný tlak:
- namáhavé dýchanie;
- bolesť hlavy;
- krvácanie z nosa;
- rozmazané alebo dvojité videnie.
-
Užívajte lieky na krvný tlak, ktoré vám predpísal lekár. Kým sa zotavujete po operácii, lekár vám môže predpísať lieky na zníženie krvného tlaku. Pretože môžu interagovať s inými liekmi, povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane liekov bez lekárskeho predpisu, doplnkov stravy a bylinných prípravkov. Váš lekár vám môže predpísať nasledujúce lieky:
- ACE inhibítory. Tieto lieky spôsobujú uvoľnenie krvných ciev. Veľmi často interagujú s inými liekmi, preto informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate.
- Antagonisty vápnika. Tento typ liekov rozširuje tepny a znižuje srdcovú frekvenciu. Pri ich užívaní by ste nemali piť grapefruitovú šťavu.
- Diuretiká. Tieto lieky zvyšujú frekvenciu močenia, čím znižujú obsah soli v tele.
- Beta blokátory. Lieky tohto typu znižujú frekvenciu a silu srdcového tepu.
Jedzte menej sodíka. Sodík sa nachádza v soli, preto obmedzte jeho príjem. Chuť na slané jedlo sa získava, to znamená, že nie je vlastná človeku od narodenia, ale vytvára sa ako zvyk. Niektorí ľudia, ktorí sú zvyknutí svoje jedlo silno soliť, môžu denne skonzumovať až 3,5 gramu sodíka (zo soli). Ak máte po operácii vysoký krvný tlak a potrebujete ho znížiť, lekár vám odporučí obmedziť množstvo soli v strave. V tomto prípade by ste nemali skonzumovať viac ako 2,3 gramu sodíka denne. Postupujte takto:
Podľa jednotných medzinárodných kritérií (prijatých v roku 1999) je arteriálna hypertenzia (AH) stav, pri ktorom je systolický krvný tlak 140 mmHg. čl. alebo vyšší a/alebo diastolický krvný tlak - 90 mmHg. čl. alebo vyššie u ľudí, ktorí v súčasnosti nedostávajú antihypertenzívnu liečbu.
V závislosti od úrovne krvného tlaku existujú stupeň arteriálnej hypertenzie, ktoré sú uvedené v tabuľke nižšie.
Perioperačná arteriálna hypertenzia
Predoperačné obdobie
Arteriálna hypertenzia sa vyskytuje veľmi často, najmä u starších pacientov - viac ako 40%. Hypertenzia prvého alebo druhého stupňa mierne zvyšuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií počas anestézie. Vyššie hodnoty tlaku naznačujú, že môže nastať viac komplikácií a sú závažnejšie.
U elektívnych pacientov s hypertenziou 3. stupňa (systolický tlak viac ako 180 mm Hg a/alebo DBP > 110 mm Hg) sa má zvážiť odloženie intervencie na optimalizáciu liečby hypertenzie.
Lieky používané na liečbu hypertenzie a anestetiká môžu pri interakcii viesť k rozvoju rezistentnej hypotenzie a iných intraoperačných komplikácií. Kritériom pre správne zvolenú liekovú antihypertenzívnu liečbu pre elektívny chirurgický zákrok je normálna hladina krvného tlaku pacienta súvisiaca s vekom s odchýlkou ±20 %.
Za dôležitú podmienku bezpečnej anestézie sa považuje aj čas, počas ktorého sa krvný tlak vráti do normálu. Telo pacienta potrebuje veľa času na prispôsobenie sa nízkej hladine krvného tlaku. Napríklad u pacienta s arteriálnou hypertenziou tretieho stupňa je možné pomocou intravenóznych vazodilatancií „normalizovať“ tlak za niekoľko desiatok minút. A ak takýto pacient začne podstupovať napríklad epidurálnu anestéziu, potom sa rapídne zvýši pravdepodobnosť vzniku mŕtvice, nekontrolovanej hypotenzie a srdcového infarktu.
Lekári by mali venovať pozornosť tomu, že je neprijateľné vykonať nútenú korekciu arteriálnej hypertenzie 2-3 stupňa pred plánovanou operáciou za jeden alebo dva dni. A ešte viac - za 3-4 hodiny. Výber optimálnej antihypertenzívnej liečby trvá minimálne dva až tri týždne. Upozorňujeme tiež, že normy na liečbu arteriálnej hypertenzie vyhradili na tieto účely najmenej mesiac (30 dní).
Vyvstáva otázka Musím prestať užívať antihypertenzíva pred operáciou?? Medzi skúsenými odborníkmi neexistuje konsenzus, či je potrebné alebo nie prerušiť liečbu v predvečer intervencie. Niektorí odborníci sa napríklad domnievajú, že pacienti by mali pokračovať v užívaní antihypertenzív ako zvyčajne až do hodiny chirurgickej liečby. A v zásade nevznikajú počas anestézie v súvislosti s takouto taktikou manažmentu pacienta žiadne špeciálne problémy.
Dnes však viac odborníkov zdôrazňuje iný prístup, ktorý podľa ich názoru poskytuje lepšiu hemodynamickú stabilitu pacienta počas anestézie:
- ACE inhibítory alebo antagonisty angiotenzínu II sa nemusia vysadiť, ak pacienti dostávajú tento liek z dôvodu srdcového zlyhania alebo dysfunkcie ľavej komory;
- ACE inhibítory alebo antagonisty angiotenzínu II predpísané na hypertenziu sa majú dočasne vysadiť presne jeden deň pred operáciou;
- V deň operácie sa diuretiká nepredpisujú. Pacienti majú pokračovať v užívaní betablokátorov ako zvyčajne.
Perioperačné obdobie u pacientov s arteriálnou hypertenziou
Hlavnou úlohou je udržiavať optimálnu hladinu krvného tlaku počas operácie. Ak neexistujú žiadne špeciálne indikácie, lekári sa zameriavajú na „pracovnú“ úroveň tlaku chorého pacienta ± 20%. U pacientov nad 80 rokov je vhodné neznižovať SBP pod 150 mmHg. čl.
Krvný tlak môže počas liečby u pacientov s hypertenziou výrazne kolísať. Môže nielen prudko stúpať, ale rovnako prudko aj klesať. Na prevenciu existujú nasledujúce metódy:
Ak sa plánuje riadená ventilácia, odporúča sa 2 – 3 minúty pred intubáciou podať zvýšenú dávku analgetika (dobre funguje fentanyl v dávke 3 – 5 mcg/kg) a vykonať indukciu liekom, ktorý nezvyšuje krvný tlak (propofol, tiopental sodný, diazepam atď.). Zvýšený krvný tlak počas intubácie je samostatným anestetickým problémom.
Pri vykonávaní intravenóznej anestézie by sa mal ako anestetikum zvoliť tiopental sodný, pretože ide o lieky, ktoré nezvyšujú krvný tlak u ľudí. Pred vykonaním epidurálnej a spinálnej anestézie nie je potrebné znižovať krvný tlak liekmi. Stačí zvýšiť sedáciu (midazolam, propofol, diazepam).
Pri blokáde periférnych nervov sa odporúča pridať anestetikum (ako adjuvans), ktoré zlepšuje kvalitu anestézie a zároveň mierne znižuje krvný tlak pacienta. Ale v drvivej väčšine prípadov stačí k premedikácii pridať ataraktiká (v tomto smere dobre účinkujú diazepam a midazolam).
Intraoperačná hypotenzia u pacientov s arteriálnou hypertenziou
Prudký pokles krvného tlaku u pacienta môže viesť k rôznym komplikáciám, ktoré sú spojené s nedostatočným prekrvením rôznych orgánov - ischémia myokardu, mŕtvica, zlyhanie obličiek atď.
Lekári by si mali pamätať, že na pozadí antihypertenzívnej liečby nemusia mať vazopresory tradične používané na korekciu hypotenzie - efedrín a fenylefrín - požadovaný účinok. V tomto prípade sa hypotenzia lieči (norepinefrínom), epinefrínom (adrenalínom) alebo vazopresínom.
Intraoperačná arteriálna hypertenzia
Všeobecne sa uznáva, že perioperačná arteriálna hypertenzia je stav u osoby, keď systolický krvný tlak počas operácie a v dospávacej miestnosti zodpovedá jednej z nasledujúcich podmienok:
- je vyššia ako 200 mmHg. st;
- prevyšuje predoperačnú hladinu o 50 mm Hg. st;
- vyžaduje intravenózne podanie antihypertenzív.
Najčastejšou príčinou perioperačnej hypertenzie je aktivácia sympatického nervového systému spojená s nedostatočnou hĺbkou blokády nociceptívnej stimulácie počas anestézie a operácie. Tradičnou metódou úľavy od intraoperačnej hypertenzie je preto prehĺbenie anestézie pomocou narkotických analgetík, inhalačných anestetík a benzodiazepínov.
Na tieto účely sa odporúča užívať (bolus 25-50 mg, kým sa nedosiahne účinok, po ktorom v prípade potreby môžete prejsť na nepretržité podávanie). Liečivo pôsobí rýchlo, má krátky polčas rozpadu a dobre sa kombinuje s takmer všetkými liekmi, ktoré sa používajú na anestéziu.
V mnohých prípadoch môžete pacientovi predpísať síran horečnatý v dávke 2-5 g na injekciu, ktorá sa podáva nie okamžite, ale počas 10-15 minút. Tento liek nielen jemne znižuje krvný tlak, ale výrazne znižuje potrebu analgetík počas operácie a v skorom pooperačnom období, zlepšuje kvalitu anestézie. V prípadoch rezistentných na túto terapiu, ako aj pri potrebe zníženia krvného tlaku v krátkom čase lekári používajú antihypertenzíva s krátkym polčasom rozpadu.
Pooperačná hypertenzia
Lekári musia brať do úvahy, že ak pacient dlhodobo užíva betablokátory alebo alfa-adrenergné agonisty, napríklad klonidín (klonidín), v užívaní týchto liekov musí pokračovať aj po operácii, inak sa môže vyvinúť abstinenčný syndróm s prudké zvýšenie krvného tlaku.
V prvom rade ošetrujúci lekári dbajú na udržanie dostatočnej analgézie. Čo najskôr je potrebné obnoviť užívanie tých antihypertenzív, ktoré boli u tejto osoby účinné pred operáciou. Pri výbere lieku špecialisti niekedy používajú špeciálnu tabuľku. Ale lekári neodporúčajú rutinné predpisovanie antagonistov vápnika, pretože je to spojené so zvýšeným rizikom pooperačných cievnych komplikácií.
Výber antihypertenzívnej liečby
V počiatočnom štádiu liečby by sa mali používať nízke dávky antihypertenzív, počnúc minimálnym dávkovaním lieku (cieľom je znížiť nežiaduce vedľajšie účinky). Ak je dobrá odpoveď na nízku dávku tohto lieku, ale kontrola krvného tlaku je stále nedostatočná, odporúča sa zvýšiť dávku tohto lieku, ak je dobre znášaný.
Na maximálne zníženie krvného tlaku s minimálnymi vedľajšími účinkami by sa mali používať účinné kombinácie nízkych dávok antihypertenzív. To znamená, že ak je jeden liek neúčinný, uprednostňuje sa pridanie malej dávky druhého lieku pred zvýšením dávky pôvodne použitého lieku.
Je potrebné úplne nahradiť jednu triedu liekov inou triedou liekov: v prípade nízkeho účinku alebo zlej znášanlivosti, bez zvýšenia dávkovania alebo pridania ďalšieho lieku.
1. antagonisty receptora angiotenzínu II + diuretikum;
2. antagonisty receptora angiotenzínu II + antagonista vápnika;
3. Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu + diuretikum;
4. Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín + antagonista vápnika;
5. Antagonista vápnika + diuretikum.
Núdzové stavy pre arteriálnu hypertenziu
Všetky situácie, v ktorých je potrebný rýchly pokles krvného tlaku, sú rozdelené do 2 veľkých skupín:
- Prvým je skupina ochorení a stavov, ktoré si vyžadujú urgentné (do 1-2 hodín) zníženie krvného tlaku.
Do tejto skupiny patrí aj komplikovaná (s poškodením cieľových orgánov) hypertenzná kríza – náhle (niekoľko hodín) a výrazné zvýšenie krvného tlaku v porovnaní s obvyklou úrovňou u osoby. Zvýšený krvný tlak vedie k objaveniu sa alebo zhoršeniu symptómov z cieľových orgánov:
- nestabilná angína;
- o disekčnej aneuryzme aorty;
- štruktúra zlyhania ľavej komory;
- hemoragická mŕtvica;
- eklampsia;
- pri poranení alebo poškodení centrálneho nervového systému iného pôvodu;
- opuch bradavky zrakového nervu;
- u pacientov počas operácie a v pooperačnom období s hrozbou krvácania a v niektorých ďalších prípadoch.
Na núdzové zníženie krvného tlaku Používajú sa nasledujúce parenterálne lieky:
- nitroglycerín (uprednostňuje sa pri ischémii myokardu u pacienta);
- nitroprusid sodný (vhodný pre väčšinu prípadov rezistentnej hypertenzie);
- síran horečnatý (výhodný pre eklampsiu);
- (vyberá sa hlavne pri léziách centrálneho nervového systému);
- enalapril (uprednostňuje sa, ak má pacient srdcové zlyhanie);
- furosemid (preferovaný pri hypervolémii, akútnom zlyhaní ĽK);
- fentolamín (pri podozrení na feochromocytóm).
Odporúčania. Aby nedošlo k ischémii centrálneho nervového systému, obličiek a myokardu, nie je potrebné znižovať krvný tlak príliš rýchlo. Systolický tlak by sa mal počas prvých dvoch hodín znížiť o 25 % pôvodnej úrovne a na 160/100 mm Hg. čl. - počas nasledujúcich 2-6 hodín. V prvých 2 hodinách po začatí antihypertenznej liečby sa má krvný tlak kontrolovať každých 15-30 minút. Lekári vyberajú dávku lieku individuálne. Uprednostňujú sa lieky (pri absencii kontraindikácií v každom konkrétnom prípade) s krátkym polčasom rozpadu.
- Druhá skupina, kam odborníci zaraďujú všetky ostatné prípady zvýšeného krvného tlaku, kedy by sa mal normalizovať do niekoľkých hodín.
Samotné prudké zvýšenie krvného tlaku, bez príznakov z iných orgánov, vyžaduje povinný, ale nie taký naliehavý zásah. Zbaviť sa ho možno perorálnym podávaním liekov s relatívne rýchlym účinkom (antagonisty vápnika (nifedipín), betablokátory, krátkodobo pôsobiace ACE inhibítory, klonidín, kľučkové diuretiká).
Stojí za zmienku, že parenterálna cesta užívania antihypertenzív by mala byť skôr výnimkou ako pravidlom. To znamená, že sa vo väčšine prípadov nepoužíva.
Perorálne lieky na urýchlené zníženie krvného tlaku
Príklady úloh v takýchto prípadoch:
- Moxonidín (Physiotens) 0,4 mg sa má podať pacientovi na perorálne podanie. Je účinný pri zvyšovaní krvného tlaku u pacientov s vysokou aktivitou sympatiku;
- kaptopril 25-50 mg podávaný pacientovi perorálne. Indikácie: mierne zvýšenie krvného tlaku u pacientov bez vysokej aktivity sympatiku;
- 10-20 mg sublingválne (umožnite pacientovi žuť), ak sa nedostaví účinok, dávku zopakujte po pol hodine. Indikované na mierne zvýšenie krvného tlaku u pacientov bez vysokej aktivity sympatiku;
- propranolol 40 mg sa užíva sublingválne (alebo perorálne s pohárom teplej vody). Používa sa pri kombinácii arteriálnej hypertenzie a tachykardie.
Problémy s ním vedú k zníženiu prísunu kyslíka a v dôsledku toho k problémom so srdcom a mozgom.
Prečo dochádza k výkyvom krvného tlaku?
Šok je príčinou nízkeho krvného tlaku alebo vysokého krvného tlaku počas alebo po operácii srdca. Má niekoľko odrôd:
- Hemoragická – vzniká náhlou stratou krvi. Medzi jej príznaky patrí pokles krvného tlaku a bledá pokožka.
- Obštrukčný stav je stav, kedy sa kyslík nedostane do orgánov, pretože krvný obeh je narušený nejakou fyzickou prekážkou.
- Kardiogénna je porucha srdca spojená s nesprávnou svalovou kontrakciou.
- Septický – vzniká pri otrave krvi, čím sa stáva nepoužiteľným. Sprevádzaný nízkym krvným tlakom bez krvácania.
Problémy s krvným tlakom môžu byť spôsobené alergiami alebo dehydratáciou. V prvých dňoch po operácii existuje možnosť veľkej straty krvi. Zdravotnícky personál preto starostlivo sleduje pooperačných pacientov. Neustále kontrolujte pulz, merajte krvný tlak a sledujte stav pacienta.
Hypotenzia indikuje krvácanie počas alebo po operácii, zatiaľ čo hypertenzia môže viesť k hypertenznej kríze a vyžaduje si núdzovú starostlivosť.
Aké sú riziká vysokého a nízkeho krvného tlaku po operácii?
Po operácii by sa mal vysoký krvný tlak počas procesu hojenia normalizovať. Ale vedie to k ďalšej práci srdca a krvných ciev, čo môže viesť k mŕtvici alebo infarktu. Orgány nedostanú dostatok kyslíka, v dôsledku čoho budú zle vykonávať svoju prácu a telo bude pracovať na opotrebovanie.
Ak má pacient nízky krvný tlak, dôjde k zlyhaniu obličiek, pacient stratí vedomie (čo môže byť traumatické) alebo upadne do kómy. Nebezpečný je aj tým, že spôsobuje rozvrat mozgu, pretože potrebné množstvo kyslíka sa do mozgu nedostane s krvou. Ovplyvňuje sluch, zrak a pamäť človeka. Hypotenzia je znakom vážnych porúch v tele a závažných ochorení. Ak pocítite nevoľnosť, závraty a stratu koordinácie pohybov, ihneď sa poraďte s lekárom.
Ako znížiť krvný tlak?
Ak sa po operácii vyskytne hypotenzia, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Poradí vám zmeniť stravu a životný štýl. Ak chcete správne dodržiavať diétu, dodržujte niekoľko jednoduchých pravidiel:
- Určite obmedzte alebo úplne vylúčte soľ zo svojho jedálnička. Denná norma by nemala presiahnuť dva gramy soli. Môžete ho nahradiť dochucovadlami (paprika, majorán alebo petržlen).
- Vezmite si ovocie alebo zeleninu na občerstvenie.
- Jedzte komplexnejšie sacharidy.
- Snažte sa jesť malé jedlá 6-8 krát denne.
- Znížte príjem tukov. Ktoré sa dajú nahradiť mliečnymi výrobkami a chudým hydinovým mäsom.
- Obmedzte príjem cukru.
Návrat k obsahu
životný štýl
Vedenie zdravého životného štýlu musí začať tým, že sa vzdáte zlých návykov (fajčenie a alkohol). Fajčenie vedie k vazokonstrikcii a hypertenzii. Ak pacient užíva lieky na zotavenie po operácii, mal by si uvedomiť, že alkohol interaguje s mnohými liekmi a je vo všeobecnosti kontraindikovaný. Snažte sa tiež nebyť nervózny alebo môžete robiť rôzne relaxačné cvičenia. Športujte, ale len so súhlasom lekára.
Užívanie liekov
Lekár môže predpísať lieky na normalizáciu krvného tlaku. Ak pacient predtým užíval nejaké lieky na chorobu, musí o tom informovať lekára, pretože lieky majú schopnosť vzájomne sa ovplyvňovať. Mnoho liekov pomáha udržiavať tón krvných ciev. Zoznam možných liekov:
Ako zvýšiť krvný tlak?
Hypotenzia po operácii je bežná a vo všeobecnosti rýchlo a bez lekárskej starostlivosti ustúpi, ale vyžaduje si pozornosť a sledovanie.
Pacient by sa mal pohybovať pomaly bez náhlych pohybov. Stojí za to vzdať sa alkoholu a kofeínu - môžu viesť k dehydratácii a ešte viac znížiť krvný tlak. Ak hypertenzia vylučuje soľ, tak pri hypotenzii naopak konzumujte čo najviac soli. Lekár môže predpísať lieky (Niketamid, tiež známy ako Cordiamin, Bellataminal, Fludrokortizón a Deoxykortikosterón), ktoré sa musia užívať presne podľa predpisu a dodržiavať dávkovanie.
Vysoký krvný tlak po anestézii: čo je príčinou a ako sa liečiť?
U zdravého človeka po anestézii dochádza k poklesu krvného tlaku a krátkodobej bradykardii. Je to spôsobené zvláštnosťou účinku anestetických liekov na telo. Zvýšený krvný tlak po anestézii možno pozorovať u pacientov s hypertenziou v dôsledku zníženia elasticity ciev. Vo väčšine prípadov ide o krátkodobý jav, no ak dôjde k výraznému zvýšeniu krvného tlaku, treba prijať vhodné opatrenia.
Prečo sa krvný tlak mení po anestézii?
Normálne je krvný tlak po celkovej anestézii vždy nízky. Je to spôsobené princípom účinku liekov používaných na úľavu od bolesti. Inhibujú činnosť nervového systému, v dôsledku čoho sa všetky procesy v tele spomaľujú. Keďže nervový systém potrebuje čas na zotavenie, v prvý deň po celkovej anestézii môže dôjsť k strate sily a závratom v dôsledku poklesu tlaku (nmmHg). v porovnaní s normálnymi hladinami pre ľudí.
Vysoký krvný tlak po anestézii je problémom hypertonikov. Vysvetľujú to nasledujúce mechanizmy vyskytujúce sa v tele.
Dlhodobá hypertenzia vedie k narušeniu elasticity ciev. Strácajú pružnosť a už nedokážu rýchlo reagovať na meniace sa vnútorné a vonkajšie podmienky. V dôsledku straty elasticity sa zmeny cievneho tonusu vyskytujú pomaly a zvyčajne sú vždy zvýšené, čo sa vysvetľuje zvláštnosťami kardiovaskulárneho systému.
U hypertonikov je vaskulárna elasticita nedostatočná na adekvátnu odpoveď
Keď sa podáva anestézia, všetky procesy v tele sa spomaľujú. Neprítomnosť bolesti sa vysvetľuje účinkom na nervový systém, ktorý inhibuje fungovanie určitých receptorov. V tomto čase sa u každého človeka, vrátane pacientov s hypertenziou, spomaľujú všetky procesy vyskytujúce sa v tele, vrátane krvného tlaku, srdcového tepu a dýchania.
Keď anestézia prestane pôsobiť, cievny tonus sa rýchlo zvýši, to znamená, že sa vráti do normálneho stavu charakteristickém pre hypertenziu. V dôsledku dlhodobého poklesu cievneho tonusu počas pôsobenia anestézie dochádza k ešte väčšiemu namáhaniu príliš tuhých stien, takže sa zvyšuje tlak. Ak mal napríklad hypertonik pred operáciou vždy krvný tlak 150 mmHg, po odznení anestézie môže vyskočiť až na 170. Tento stav nejaký čas pretrváva a potom sa tlak vráti do normálu.
Aké je nebezpečenstvo zvýšeného krvného tlaku počas operácie?
V zriedkavých prípadoch hypertenzie zostáva krvný tlak vysoký aj napriek účinku anestézie. Tento jav je nebezpečný a vyžaduje sledovanie stavu pacienta počas operácie.
Pri podávaní silnej anestézie pacientom s hypertenziou existuje množstvo rizík. Tie obsahujú:
- cerebrálne krvácania počas operácie;
- porušenie srdcového rytmu v reakcii na anestéziu;
- zástava srdca;
- hypertenzná kríza po ukončení anestézie.
Adekvátna liečba hypertenzie pred operáciou pomáha predchádzať nebezpečným komplikáciám. Operujúci lekár, ktorý vie o vysokom krvnom tlaku pacienta, zvyčajne pred operáciou poskytne niekoľko odporúčaní. To vám umožní minimalizovať negatívne účinky anestézie.
Vysoký krvný tlak počas operácie môže spôsobiť krvácanie
Hypotenzia a anestézia
Ak pri hypertenzii existuje nebezpečenstvo, že tlak zostane vysoký počas anestézie aj po operácii, potom pri hypotenzii sú riziká spôsobené náhlym poklesom krvného tlaku.
Po narkóze klesá nízky krvný tlak ešte nižšie, najmä pri podávaní celkovej anestézie. Počas operácie sa starostlivo monitorujú vitálne funkcie pacientov, pretože existuje riziko poklesu krvného tlaku na kritické hodnoty.
Počas operácie sa môžu vyskytnúť negatívne reakcie tela na účinky anestézie. Pre hypotenzných pacientov je to nebezpečné v dôsledku akútnej hypoxie mozgu a náhlej zástavy srdca.
Pomoc pre hypertonikov po anestézii
Keď si uvedomíte, že tlak sa môže po anestézii skutočne zvýšiť, mali by ste sa najskôr poradiť s anesteziológom a operačným lekárom o spôsoboch zníženia tlaku po odznení anestézie.
Hypertenzným pacientom sa zvyčajne podáva injekcia horčíka na zníženie krvného tlaku v nemocnici. Personál kliniky pozorne sleduje kolísanie krvného tlaku pacienta počas operácie aj po odznení anestézie.
Ak je horčík neúčinný, môžu sa použiť silnejšie lieky. Okrem liekov je pacientovi náchylnému na vysoký krvný tlak predpísaný pokoj na lôžku bez ohľadu na typ operácie a pokoj. Na urýchlenie zotavenia po anestézii je potrebná vyvážená strava.
Pred operáciou musia pacienti s hypertenziou informovať lekára o všetkých alergických reakciách na lieky. Je nevyhnutné informovať lekára o antihypertenzívnych liekoch, ktoré pacient neustále užíva.
Napriek nepohodliu spôsobenému zvýšením tlaku sa pacient nemusí obávať, pretože normalizáciu krvného tlaku po operácii vykonávajú kvalifikovaní odborníci.
V Rusku je každý rok 5 až 10 miliónov volaní na pohotovosť pre vysoký krvný tlak. Ruská kardiochirurgička Irina Chazova však tvrdí, že 67 % pacientov s hypertenziou ani netuší, že sú chorí!
Ako sa môžete chrániť a prekonať chorobu? Jeden z mnohých uzdravených pacientov, Oleg Tabakov, vo svojom rozhovore povedal, ako navždy zabudnúť na hypertenziu.
Vysoký krvný tlak – vyžaduje sa liečba – Prečo je to nebezpečné
Prečo je vysoký krvný tlak nebezpečný?
V prvom rade je vysoký krvný tlak nebezpečný v dôsledku náhleho prudkého zvýšenia krvného tlaku – hypertenznej krízy, ktorá môže viesť k mŕtvici, infarktu myokardu, závažným obličkovým komplikáciám a pod. V dôsledku toho môže človek zostať zdravotne postihnutý po celý život.
Nebezpečenstvo ale existuje aj bez kríz, keď sa vysoký krvný tlak dlhodobo nijako neprejavuje. Keďže krvné cievy sú v neustálom kŕči, orgány a tkanivá nedostávajú dostatok živín a kyslíka. Ovplyvňuje to najmä mozog, srdce a obličky. Vo všetkých orgánoch a tkanivách sa na tomto pozadí vyvíjajú sklerotické javy - namiesto tkaniva jedného alebo druhého orgánu rastie spojivové tkanivo, čo vedie k dysfunkcii orgánu.
Preto je pri neliečenej hypertenzii zhoršená pamäť a koordinácia pohybov, chvenie končatín, dýchavičnosť, problémy s močením, výrazné zhoršenie funkcie obličiek a pod. Choroby spôsobené vysokým krvným tlakom sú spojené s dysfunkciou vnútorných orgánov – mozgu, srdca, obličiek, orgánov zraku a pod. Dôsledky vysokého krvného tlaku môžu byť veľmi vážne, a preto by sa mal identifikovať a liečiť čo najskôr.
Symptomatická arteriálna hypertenzia
Vysoký krvný tlak môže byť aj dôsledkom ochorení konkrétneho orgánu. Vysoký krvný tlak je veľmi častý pri ochoreniach obličiek. Symptomatická arteriálna hypertenzia sa najčastejšie vyvíja pri ochoreniach, ako je glomerulonefritída (infekčno-alergické ochorenie obličiek) a vrodená vazokonstrikcia obličiek. Pyelonefritída a vysoký krvný tlak nie sú až takým charakteristickým javom, avšak dlhodobý zápalový proces môže viesť aj k zúženiu ciev obličiek. V dôsledku zúženia tepien začnú obličky produkovať hormón renín, ktorý prispieva k prudkému zúženiu všetkých ciev a trvalému zvyšovaniu krvného tlaku, pričom sa vo väčšej miere zvyšuje nižší (diastolický). Vysoký krvný tlak a obličky sú veľmi častou kombináciou, preto sa pri vstupnom vyšetrení pacienta s vysokým krvným tlakom najskôr vylúči ochorenie obličiek.
Vysoký krvný tlak sa môže vyskytnúť aj pri niektorých ochoreniach nadobličiek (napríklad pri nádore nadobličiek, feochromacytóme). Nádor v tomto prípade produkuje adrenalín, ktorý prispieva k trvalému zvýšeniu krvného tlaku.
Vysoký krvný tlak pri cukrovke nie je menej častý. To je uľahčené aterosklerózou Ateroskleróza - keď sú problémy s krvnými cievami, obezita, ako aj zvýšená viskozita krvi, charakteristická pre cukrovku. Preto sa všetkým diabetikom odporúča sledovať nielen hladinu cukru v krvi, ale aj krvný tlak.
Vysoký krvný tlak je veľmi typický aj v období menopauzy – krvný tlak sa zvyšuje v dôsledku hormonálnych porúch Hormonálne poruchy: príčiny a najčastejšie ochorenia. Zároveň zriedkavo stúpa krvný tlak stabilne – pre menopauzu sú skôr typické výrazné zmeny krvného tlaku, ktoré ženy ťažko tolerujú. Ak sa vyvinie komplex, ako je menopauza a vysoký krvný tlak, žena bude potrebovať adekvátnu liečbu antihypertenzívami.
Vysoký krvný tlak môže byť prechodný, napríklad po výraznom strese. Príkladom môže byť vysoký krvný tlak po operácii, ktorý sa vráti do normálu, keď sa pacient zotaví. Je to však nebezpečné, pretože môže spôsobiť krvácanie, takže v pooperačnom období anestéziológovia starostlivo monitorujú krvný tlak pacientov.
Vyskytuje sa aj vysoký krvný tlak pri nádche, ale v tomto prípade určite zavolajte lekára, pretože príznaky prechladnutia (napríklad vysoká teplota) sa môžu zamieňať s príznakmi začínajúceho infarktu myokardu - nekrózy tkaniva srdcového svalu môže byť sprevádzaná aj horúčkou.
Vysoký krvný tlak po cievnej mozgovej príhode, vysoký krvný tlak po infarkte myokardu - či ho zníži alebo nie, rozhoduje lekár, keďže mierne zvýšenie krvného tlaku v tomto prípade môže byť dokonca užitočné - prispieva k lepšiemu rastu kolaterál krvi cievy, ktoré vyživujú zmenené oblasti tkaniva.
Vysoký krvný tlak pri ochoreniach pečene Ochorenia pečene: pri poruche prirodzeného filtra nevzniká v celom obehovom systéme, ale len v portálnej žile a nazýva sa portálna hypertenzia. Portálna hypertenzia je zvyčajne spôsobená cirhózou pečene alebo vrodenou abnormalitou pečeňových ciev. Vplyv ochorení pečene na tlak v systéme portálnej žily je charakteristický tým, že krv z pečene vstupuje do srdca nielen priamo, ale aj okružnou cestou cez iné orgány tráviaceho traktu. To vedie k rozšíreniu žíl v tejto oblasti a častému krvácaniu. Stagnácia krvi v oblasti pečene spôsobuje ascites (vypotenie tekutej časti krvi do brušnej dutiny), ktorý je často sprevádzaný rozšírením žíl okolo pupka (capita medúza).
Vysoký vnútroočný tlak
Vysoký očný tlak vzniká vtedy, keď je narušený odtok vnútroočnej tekutiny z oka. Odtok tekutiny je narušený buď v dôsledku zablokovania prístupu do výtokového traktu, alebo v dôsledku zmien v samotnom odtokovom systéme. To vedie k zvýšeniu tlaku v očnej buľve, začne stláčať zrakový nerv, čo postupne vedie k rozvoju metabolicko-dystrofických procesov v ňom a potom (s dlhým priebehom ochorenia) k úplnej atrofii. V tomto prípade videnie spočiatku jednoducho klesá v dôsledku zúženia zorných polí a potom (s atrofiou) dôjde k úplnej slepote. Vysoký vnútroočný tlak môže u pacientov spôsobiť silné bolesti hlavy a bolesti v očnej jamke.
Komplikované rehabilitačné obdobie: príčiny a nebezpečenstvo nízkeho krvného tlaku po operácii
Jedným z najdôležitejších ukazovateľov celkového stavu tela je krvný tlak. Jeho hranice sú už dlho špecifikované, ukazovatele 120/80 sa považujú za normálne.
Ale to nie je vôbec ideál, lekári majú pre nich inú definíciu, tlak, pri ktorom sa človek cíti zdravý;
A tu je rozsah čísel úplne iný - / 60-90. Všetky ostatné ukazovatele, bez ohľadu na to, ktorým smerom idú - nadol alebo nahor, sa považujú za odchýlku od normy, charakteristický znak hypertenzie alebo hypotenzie.
Rozdiel medzi systolickým tlakom (prvé číslo) a diastolickým tlakom (druhé číslo) by mal byť v ideálnom prípade jednotný. Ak je tento interval viac alebo menej, ako je stanovené, človek sa necíti príliš dobre. Počas akýchkoľvek chirurgických zákrokov, dokonca aj tých najmenších, lekári vždy venujú veľkú pozornosť krvnému tlaku pacienta.
Často musíte dokonca počkať na nepriaznivé obdobie v stave pacienta. Keď máte nízky (vysoký) krvný tlak a nedá sa vyhnúť operácii, mali by ste to brať mimoriadne vážne. Na odstránenie príznakov hypertenzie a hypotenzie budete musieť starostlivo dodržiavať všetky pokyny lekára.
Aké sú riziká chirurgického zákroku pri nízkom krvnom tlaku?
Každý vie, že hypertenzia je veľmi život ohrozujúca. Nízky krvný tlak je však spojený aj s určitým rizikom, najmä pokiaľ ide o chirurgické zákroky. Ak má pacient počas operácie a nejaký čas po nej hypotenziu, je možná smrť.
Tieto obavy podporujú štatistické údaje. Pod dohľadom lekárov tak bolo dlhodobo vyše 252 tisíc pacientov, ktorí potrebovali chirurgický zákrok.
Rozhodujúcimi faktormi počas vyšetrenia pacienta boli:
- zdravotné problémy;
- národnosť;
- užívanie liekov;
- objektívne riziká počas operácie a po nej;
- tlak pacienta.
Ukázalo sa, že pacienti s nízkym systolickým tlakom (menej ako 100 mm H.S.) mali o 40 % vyššiu pravdepodobnosť úmrtia na operačnom stole alebo bezprostredne po operácii. Ešte horšia situácia bola u tých, ktorých spodný ukazovateľ bol menší ako 40 mm.r.s. – ich riziko úmrtia sa zvýšilo dvaapolkrát.
Predložené štatistické údaje nám umožnili konštatovať, že pozornosť chirurgov pripravujúcich pacientov s nízkym krvným tlakom na operácie nemožno nazvať dostatočnou. Počet úmrtí to presvedčivo dokazuje. Teraz by sa otázka, či je možné vykonať operáciu hypotenzie, mala zodpovedať týmto spôsobom - s ukazovateľmi blízkymi kritickým (menej ako 100 / pod 40) je to mimoriadne nebezpečné.
Jednoznačný verdikt ale ešte nepadol.
Vedci ešte musia zistiť, či užívanie liekov, ktoré zvyšujú krvný tlak, bude účinným prostriedkom na úspešné operácie a stabilné obdobie rehabilitácie.
Nízky krvný tlak po operácii: niektoré nuansy
Keď sa pozoruje hypotenzia, v ľudskom tele sa môžu vyskytnúť nasledujúce procesy:
- strata sluchu;
- problémy so zrakom;
- zhoršenie pamäti;
- zlyhanie obličiek;
- strata vedomia;
- upadnutie do kómy.
Hypotonickí ľudia bez akéhokoľvek prístroja, len na základe sledovania vlastnej pohody, dokážu presne určiť, že sa im krvný tlak ešte znížil.
Ľudia s hypotenziou spravidla cítia:
A tieto tri príznaky sú dôvodom na okamžitú konzultáciu s lekárom. Hypotenzia sa často objavuje po operácii, počas rehabilitačného obdobia.
Ak je pacient už doma, treba mu venovať veľkú pozornosť životospráve a stravovaniu. Pravidlá sú jednoduché a jasné, no treba ich prísne a metodicky dodržiavať.
Vráťme teda našu vlastnú stravu do normálu, na to stačí:
- dodržiavať správny pitný režim (8-12 pohárov vody denne);
- na občerstvenie medzi jedlami jedzte iba zeleninu alebo ovocie;
- jesť malé porcie (6-8 krát denne);
- zvýšiť množstvo tučných jedál;
- konzumovať komplexnejšie sacharidy;
- zvýšiť množstvo cukru.
Ryby, kaviár, vajcia, tučné mäso a maslo sú zdravé.
Zostáva zistiť, ktoré potraviny obsahujú komplexné sacharidy, ich zoznam je veľmi pôsobivý;
Hypotenzia a zlé návyky pacienta
Na pokles krvného tlaku po operácii má veľký vplyv aj nezdravý životný štýl.
Ak máte hypotenziu, odporúča sa cvičiť vždy to vedie k zlepšeniu vašej pohody, ale súbor fyzických cvičení by vám mal predpísať ošetrujúci lekár.
Nemali by ste robiť náhle pohyby, otáčanie alebo nakláňanie hlavy, rýchla chôdza a beh sú kontraindikované; Zlé návyky - pitie alkoholu a fajčenie by mali zostať v minulosti.
Nezabudnite, že alkohol chemicky interaguje s mnohými liekmi a môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie tela. Alkohol, podobne ako kofeín, spôsobuje dehydratáciu, čo vedie k ďalšiemu poklesu krvného tlaku.
Stres je jednou z hlavných príčin problémov s krvným tlakom
Stres a nadmerná nervozita sú tiež extrémne nežiaduce javy s hypotenziou. Pokúste sa zaobchádzať so všetkými negatívnymi udalosťami vo vašom živote s určitou dávkou sebauspokojenia a určitým odstupom. To udrží nervový systém v pokoji.
Správny odpočinok a relax tiež pomáha vrátiť nízky krvný tlak do normálu. Niekedy chcú pacienti neustále spať. Nie je na tom nič zlé, čo znamená, že stačí predĺžiť dobu spánku. U hypotenzných pacientov sa pohybuje od 10 do 12 hodín a považuje sa to za normu.
Aké sú dôvody hypotenzie počas a po operácii?
Väčšina pacientov, ktorí mali pred operáciou normálny krvný tlak, je mimoriadne prekvapená, že po operácii sa ich obvyklé hladiny výrazne znižujú.
Medzitým si lekári dobre uvedomujú, čo spôsobuje tento problém.
Najčastejšie je hypotenzia po operácii dočasná a jej výskyt závisí od mnohých dôvodov, medzi ktoré patrí hypovolemický, kardiogénny, septický šok alebo reakcia na úľavu od bolesti. Akákoľvek operácia, aj tá najjednoduchšia a najkratšia, je pre naše telo ťažkou skúškou.
Pokiaľ ide o zložité a urgentné zásahy, napríklad pri úrazoch, pacient zažíva hypovolemický šok pri veľkej strate krvi. Krv mu prúdi rýchlo a prúdi z jeho žíl. Súčasne klesá tlak, zvyšuje sa pulzová frekvencia a znižuje sa výdaj moču. Pri kardiogénnom šoku srdce stráca schopnosť efektívne pumpovať krv.
Najčastejšie sa tento stav pozoruje počas infarktu.
Septický šok je spôsobený infekciou, ktorá postihuje telo pacienta. V dôsledku jeho pôsobenia sa pozoruje rozšírenie tepien a pokles krvného tlaku. To všetko sprevádza horúčka a zrýchlený tep.
Anestézia je tiež ťažkým stresom pre telo. Vedľajším účinkom anestézie, ktorá je určená na zmiernenie stavu pacienta počas operácie, je zníženie krvného tlaku. Môže začať priamo na stole alebo neskôr počas rehabilitačného obdobia.
Video k téme
O metódach liečby hypotenzie vo videu:
Monitorovanie krvného tlaku je jedným z najdôležitejších prikázaní lekára počas operácie po operácii musí pacient nezávisle sledovať stav svojho tela a okamžite informovať lekára o výskyte nežiaducich symptómov.
Ako poraziť HYPERTENZIU doma?
Aby ste sa zbavili hypertenzie a vyčistili krvné cievy, potrebujete.
Vysoký krvný tlak po operácii
Dobrý deň, je normálne, že mám po operácii vysoký krvný tlak?
Mnoho ľudí sa môže sťažovať na prudký nárast krvného tlaku v dôsledku operácie. Z akých dôvodov sa táto patológia vyskytuje? Zvýšený krvný tlak po operácii sa pozoruje po podaní anestézie. Pretože anestetiká obsahujú veľké množstvo adrenalínu. Aby sa stav po operácii normalizoval, ošetrujúci lekár predpisuje priebeh liečby liekmi, ktoré znižujú tento indikátor, a to:
1. Diuretiká. Zabraňujú zadržiavaniu tekutín v tele. Najúčinnejšie prostriedky sú: Hydrochlorotiazid, Cyklometiazid atď. Môžete tiež použiť recepty tradičnej medicíny.
2. Beta-blokátory. Priaznivo ovplyvňujú činnosť kardiovaskulárneho systému. Na tento účel sa používajú tieto lieky: Bisoprolol, Anaprilin, Metoprolol a ďalšie.
3. ACE inhibítory. Ich činnosť je zameraná na zníženie prietoku krvi do srdca. Najbežnejšie lieky v tejto skupine sú: Capoten, Zocardis, Enalapril a ďalšie.
4. Sartani. Používa sa, keď dôjde k prudkému zvýšeniu krvného tlaku na zmiernenie stavu. Mali by sa vziať raz. Príklady takýchto liekov: Lozap, Losartan, Valsacor.
5. Blokátory vápnikových kanálov. Zvyšuje toleranciu stresu na srdce. Na tento účel sa používajú nasledujúce lieky: Amlodipín, Norvasc, Cordaflex.
Priebeh liečby takýmito liekmi pomôže normalizovať krvný tlak po operácii. Koniec koncov, dokonca aj lokálna anestézia môže spôsobiť takéto poruchy.
Vysoký krvný tlak po operácii - je to normálne?
Prečo na druhý deň môže byť u pacienta po operácii v celkovej anestézii vysoký pulz až 103. Aké lieky mám užívať? Je to normálne? Vek pacienta: 45 rokov
Konzultácia s lekárom na tému „Vysoký krvný tlak po operácii“
Ahoj Svetlana! Nie je to celkom jasné – pacient má predsa zvýšený pulz alebo krvný tlak – jedno hovorí text otázky, niečo iné obsah.
Aby ste mohli odpovedať na otázku „prečo je pulz zvýšený?“, potrebujete mať informácie o somatickej patológii pacienta, stave štítnej žľazy, telesnej teplote, hladine krvného tlaku, vyskytli sa počas operácie nejaké komplikácie (rozsiahla strata krvi? ), o aký druh operácie išlo, aký objem operácie bol ukončený. Potrebujete vedieť výsledok EKG (čo presne je rytmus).
Ak pacient nemal žiadnu somatickú patológiu, stav štítnej žľazy nie je narušený, pacient má normálnu telesnú teplotu, normálny krvný tlak, pacient nemal stratu krvi, na EKG je zaznamenaná len sínusová tachykardia, má žiadne iné sťažnosti - na zníženie srdcovej frekvencie Môžete užiť tabletu Coraxan 5-7,5 mg.
Ak dôjde k iným zmenám, o vývoji tachykardie a metódach jej zastavenia musí rozhodnúť ošetrujúci lekár po priamom vyšetrení a vykonaní EKG.
Ak si myslíte, že odpoveď je neúplná, položte objasňujúcu otázku v špeciálnom formulári nižšie. Na vašu otázku odpovieme čo najskôr.
- 1 Napíšte
otázka pre lekára
Opýtať sa otázku
Získajte konzultáciu. Ak to chcete urobiť, jednoducho položte svoju otázku v poli nižšie a my sa vám pokúsime pomôcť.
Potrebujeme poznať váš názor. Napíšte recenziu o našej službe
Je možné urobiť celkovú anestéziu pre srdcové choroby?
Samozrejme, úplné zatemnenie spôsobené použitím anestetík ovplyvňuje telo tak či onak. Ak je človek úplne zdravý, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou nemá čoho báť a použitie anestetík nebude mať žiadne následky. Existuje však nejaký dôvod na obavy pre ľudí so srdcovým ochorením? V tomto článku budeme diskutovať o tom, či je možná celková anestézia pri rôznych srdcových ochoreniach.
Je možné urobiť celkovú anestéziu na tachykardiu?
Tachykardia sama o sebe nie je absolútnou kontraindikáciou použitia tohto typu anestézie počas operácie. Pred podaním tohto typu anestézie pacientovi s tachykardiou podá anestéziológ premedikáciu na reguláciu srdcového rytmu pacienta. Okrem toho lekár pred podaním anestetika skontroluje výsledky elektrokardiogramu, ultrazvuku srdca a Holterovho monitorovania. Ak nie sú žiadne organické ochorenia srdca, môže sa použiť celková anestézia. Ak sa výsledky takýchto štúdií nenachádzajú v záznamoch pacienta, lekár vás požiada, aby ste ich podstúpili.
Tachykardia sa môže vyskytnúť aj ako komplikácia po celkovej anestézii. V tomto prípade sú na normalizáciu funkcie srdca predpísané ďalšie chinínové lieky.
Celková anestézia pre bradykardiu
Bradykardia je pomalý srdcový tep, keď je srdcová frekvencia nižšia ako 60 úderov za minútu. Ale anestézia (narkóza) pre bradykardiu je kontraindikovaná, keď je počet kontrakcií nižší ako štyridsať. Preto je potrebné, aby pacient pred operáciou podstúpil štúdie EKG na presnejšie určenie srdcovej frekvencie.
Ak je frekvencia pod normou, kardiológ zistí príčinu ochorenia a predpíše liečbu, po ktorej, keď sa ukazovatele stabilizujú, je už možné vykonať operáciu s úplnou stratou vedomia.
Prolaps mitrálnej chlopne a anestézia
Možnosť vykonania operácie v celkovej anestézii u pacienta s ochorením, akým je prolaps mitrálnej chlopne, je určená kombináciou rôznych medicínskych indikátorov. V prvom rade sú to samozrejme výsledky EKG a ECHO, ktoré ukážu stupeň ochorenia, lekár sa pozerá aj na celkový stav tela, sprievodné ochorenia. V dôsledku toho sa rozhoduje pre konkrétneho pacienta.
Napríklad, ak má pacient prolaps mitrálnej chlopne prvého stupňa a žiadne sprievodné ochorenia, tento problém je vyriešený pozitívne.
Anestézia s nízkym krvným tlakom
Neexistujú žiadne kontraindikácie pre použitie tohto typu anestézie pri nízkom krvnom tlaku. Pacient môže bezpečne podstúpiť operáciu, pretože nízky krvný tlak je úspešne regulovaný infúznou terapiou a anestéziológ bude monitorovať indikátory počas celého operačného výkonu.
Anestézia na vysoký krvný tlak
Nie je to absolútna kontraindikácia. Anestéziológ v závislosti od trvania a náročnosti operácie posúdi všetky riziká a rozhodne sa. Plánované operácie s úplnou stratou vedomia pri vysokom krvnom tlaku sa spravidla nevykonávajú. Pred operáciou pacient vráti svoje parametre do normálu pomocou špeciálnej terapie. Ak je operácia naliehavá, špecialista bude neustále monitorovať hladinu krvného tlaku pomocou regulačných liekov pri najmenšej odchýlke od normy.
Vysoký krvný tlak sa môže prejaviť aj po narkóze. V takom prípade lekár predpíše liečebný postup a s najväčšou pravdepodobnosťou poradí správnu výživu, vzdá sa zlých návykov a cvičenia (ak je to možné).
Je možné urobiť anestéziu po infarkte?
Ak pacient utrpel akútny infarkt myokardu pred menej ako šiestimi mesiacmi, potom v otázke úplnej straty citlivosti počas plánovanej operácie bude rozhodnutie lekára negatívne. Ak je však potrebný urgentný chirurgický zákrok, a čo je najdôležitejšie, existuje značné riziko pre život človeka, tento typ úľavy od bolesti je stále možný.
Anestézia po mŕtvici
Čo sa týka mŕtvice, situácia je tu úplne rovnaká ako pri infarkte. Mŕtvica utrpená pred menej ako šiestimi mesiacmi je absolútnou kontraindikáciou použitia tohto typu úľavy od bolesti. Avšak, rovnako ako v predchádzajúcom prípade, ak je riziko pre život pacienta dostatočne vysoké, operácia sa vykoná s úplnou stratou vedomia.
Riziko mozgovej príhody po celkovej anestézii existuje u starších pacientov, najmä ak už došlo k poškodeniu mozgu. Nebezpečenstvo hrozí, ak je operácia naliehavá a dlhodobá, ak sa vykonáva na mozgu, krku, srdci alebo krčnej tepne a tiež ak má pacient ochorenia srdca a pľúc.
Preskúmanie
Všetky operácie môžu mať určité riziká, aj keď ide o rutinné postupy. Jedným z takýchto rizík sú zmeny krvného tlaku.
Ľudia môžu mať vysoký krvný tlak po operácii z mnohých dôvodov. Či sa u vás rozvinie táto komplikácia, závisí od typu operácie, ktorú máte, od typu anestézie a predpísaných liekov a od toho, či ste už predtým mali problémy s krvným tlakom.
Pochopenie krvného tlaku. Na krvný tlak
Krvný tlak sa meria zaznamenaním dvoch čísel. Najvyššie číslo je systolický tlak. Popisuje tlak, keď vaše srdce bije a pumpuje krv. Spodné číslo je diastolický tlak. Toto číslo popisuje tlak, keď vaše srdce medzi údermi odpočíva. Napríklad uvidíte čísla prezentované ako 120/80 mmHg. (milimetre ortuti).
Podľa American College of Cardiology (ACC) a American Heart Association (AHA) sú tieto rozsahy pre normálny, zvýšený a vysoký krvný tlak:
Normálne:
- menej ako 120 systolických a menej ako 80 diastolických Zvýšené:
- od 120 do 129 systolických a menej ako 80 diastolických vysoká:
- 130 alebo vyšší systolický alebo diastolický 80 alebo viac
Kardiochirurgické a iné operácie zahŕňajúce veľké krvné cievy často nesú riziko rozvoja krvného tlaku počas operácie. Je tiež bežné, že mnohí ľudia, ktorí podstupujú tieto procedúry, už majú vysoký krvný tlak. Ak je váš krvný tlak pred vstupom do operácie nedostatočne kontrolovaný, existuje veľká šanca, že počas operácie alebo po nej budete mať komplikácie.
Nedostatočne kontrolovaný vysoký krvný tlak znamená, že vaše čísla sú v širokom rozmedzí a váš krvný tlak nie je účinne liečený. Môže to byť preto, že lekári nestanovili diagnózu pred operáciou, váš súčasný liečebný plán nefunguje alebo ste možno neužívali lieky pravidelne.
Zachytenie liekov. Vysadenie liekov
Ak vaše telo užívalo lieky, ktoré znižujú krvný tlak, je možné, že ich náhle opustíte. Pri niektorých liekoch to znamená, že môžete mať náhly prudký nárast krvného tlaku.
Je dôležité povedať vášmu chirurgickému tímu, ak ešte nevie, aké lieky na krvný tlak užívate a aké dávky ste vynechali. Niektoré lieky sa často môžu užívať aj ráno po operácii, takže nemusíte vynechať dávku. Najlepšie je to overiť u vášho chirurga alebo anesteziológa.
Úroveň bolesti Úroveň krvi
Bolestivosť alebo bolesť môže spôsobiť, že váš krvný tlak bude vyšší ako normálne. Toto je zvyčajne dočasné. Váš krvný tlak sa po liečbe bolesti zníži.
Anestézia Anestézia
Anestézia môže ovplyvniť váš krvný tlak. Odborníci poznamenávajú, že horné dýchacie cesty niektorých ľudí sú citlivé na umiestnenie dýchacej trubice. To môže aktivovať vašu srdcovú frekvenciu a dočasne zvýšiť krvný tlak.
Zotavovanie z anestézie môže tiež spôsobiť, že ľudia majú vysoký krvný tlak. Faktory, ako je telesná teplota a množstvo intravenóznych (IV) tekutín potrebných počas anestézie a operácie, môžu zvýšiť krvný tlak.
Hladiny kyslíka Hladiny kyslíka
Jedným z možných vedľajších účinkov operácie a v anestézii je, že časti vášho tela nemusia dostávať toľko kyslíka, koľko je potrebné. To spôsobuje, že vo vašej krvi je menej kyslíka, čo sa nazýva hypoxia. V dôsledku toho sa vám môže zvýšiť krvný tlak.
Lieky proti bolesti Lieky proti bolesti
Niektoré lieky na predpis a voľne predajné (OTC) lieky môžu zvýšiť váš krvný tlak. Jedným známym vedľajším účinkom nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) môže byť mierne zvýšenie krvného tlaku u ľudí, ktorí už majú vysoký krvný tlak. Ak už máte vysoký krvný tlak pred operáciou, poraďte sa so svojím lekárom o možnostiach zvládania bolesti. Môžu vám odporučiť iné lieky alebo máte alternatívne lieky, takže ich neberiete dlhodobo.
Tu je niekoľko príkladov bežných NSAID, na predpis aj voľne predajných, ktoré môžu zvýšiť krvný tlak:
ibuprofén (Advil, Motrin)
- meloxikam (Mobic)
- naproxén (Aleve, Narosin)
- Sodná soľ naproxénu (Anaprox)
- piroxikam (Feldene)
- Perspektívy. Aký je výhľad?
Pokiaľ nemáte v anamnéze vysoký krvný tlak, akýkoľvek prudký nárast krvného tlaku po operácii bude pravdepodobne dočasný. Zvyčajne to trvá od 1 do 48 hodín. Lekári a zdravotné sestry vás budú sledovať a používať lieky, aby ich vrátili na normálnu úroveň.
Ak budete mať už existujúci vysoký krvný tlak pod kontrolou, pomôže to. Najlepším spôsobom, ako zvládnuť riziko vzniku vysokého krvného tlaku po operácii, je prediskutovať plán so svojím lekárom.
Operácia predstavuje pre ľudský organizmus vážnu záťaž. Vysoký krvný tlak po anestézii je rovnako nebezpečný ako nízky, pretože môže byť smrteľný. Ak existuje hypertenzia, pacientovi sa podáva prípravná terapia, ktorá by mala znížiť riziko závažných komplikácií počas operácie.
Ako anestézia ovplyvňuje krvný tlak?
S vysokým krvným tlakom
Existujú prípady, keď hladiny krvného tlaku zostávajú vysoké, dokonca aj s účinkom tlmivého činidla na nervový systém. V tomto stave sa môže vyvinúť množstvo komplikácií, ktoré ohrozujú ľudský život:
- cerebrálne krvácanie;
- zástava srdca;
- prudký nárast tlaku;
- kritická zmena srdcovej frekvencie.
Pacientovi so stabilnou hypertenziou sa podáva predbežná liečba na normalizáciu hladín krvného tlaku.
Pri nízkom tlaku
Starostlivé sledovanie vitálnych funkcií hypotenzívneho pacienta počas operácie znižuje riziko ešte väčšieho poklesu jeho krvného tlaku.
Ak u hypertonikov existuje riziko zvýšeného krvného tlaku, potom u hypotenzných pacientov môže byť účinok opačný. Účinok anestézie môže viesť k prudkému poklesu krvného tlaku počas operácie, takže vitálne funkcie osoby sa starostlivo zaznamenávajú. Počas operácie sú však možné aj vážne odchýlky, a to:
- akútna hypoxia mozgu;
- náhla zástava srdca.
Komplikácie po podaní anestézie
Ako každý účinok lieku na telo, anestézia môže viesť k vážnym následkom, a to:
- Predávkovanie. To vedie k zlyhaniu dýchania s následkom smrti.
- Hypertenzná kríza. Tento stav nastane, ak bol liek proti bolesti podaný pri nízkej hladine krvného tlaku.
- Anafylaktický šok. Vyskytuje sa, keď sa obličky nedokážu vyrovnať so svojou prácou.
Vysoký krvný tlak po anestézii
Pri použití celkovej anestézie sa hladiny krvného tlaku vždy znížia. Je to spôsobené princípom účinku liekov, ktoré sa používajú na zmiernenie bolesti. Ovplyvňujú fungovanie nervového systému a spomaľujú ho, čo vedie k zníženiu aktivity všetkých procesov v tele. Prvých 24 hodín po chirurgických zákrokoch bude hladina krvného tlaku o 15-20 jednotiek nižšia ako zvyčajne.
Tento príznak sa najčastejšie vyskytuje u ľudí, ktorí pôvodne trpeli hypertenziou.
Vysoký krvný tlak sa pozoruje u ľudí, ktorí dlho trpia hypertenziou. Vysvetľuje sa to tým, že je narušená elasticita cievneho systému, znižuje sa pružnosť a rýchlosť reakcie na podnety. Po ukončení anestézie sa cievny tonus prudko zvýši, t.j. vráti sa do normálu. V dôsledku dĺžky času, počas ktorého cievy zostávajú v zníženom rytme, ich steny sú vystavené zvýšenému namáhaniu, takže namiesto obvyklého poklesu sa pozoruje zvýšenie úrovne tlaku.
