Príčiny hnisavého zápalu pohrudnice, charakteristické symptómy, možné dôsledky a metódy liečby. Absces pľúc: symptómy, liečba, komplikácie a patogenéza

Pľúcny absces je proces, ktorý vedie k tvorbe obmedzených nekrotických dutín v tkanive. Sprevádza ho zápal a tvorba hnisu.

Popis choroby

Patologický proces je spôsobený špecifickými patogénmi, ktoré prenikajú do pľúc cez priedušky. To môže byť aeróbne baktérie gramnegatívne série, anaeróbne mikroorganizmy, streptokoky atď. Zhoršujúcim faktorom sú zápalové ochorenia v nosohltane a dutine ústnej, ako napr. Absces pľúcne tkanivo sa môže vyskytnúť v dôsledku prenikania zvratkov do prieduškovej dutiny, ktorá sa často vyskytuje s ťažkým opilstvo, počas anestézie. Aspirácia môže nastať aj v dôsledku kontaktu s. V niektorých prípadoch sa ohnisko infekcie vytvára v dôsledku patológie pľúcnych kapilár. Tento variant je charakterizovaný rýchlo sa rozvíjajúcou sepsou. Tiež nebezpečné pľúcny infarkt spôsobené embóliou. Tento proces vedie k sekundárnej bronchogénnej infekcii a rozvoju abscesu. Príčinou abscesu môže byť traumatické poranenia, nožom a strelnými ranami do hrudníka.

Typy chorôb

Klasifikácia abscesov pľúcneho tkaniva podľa mechanizmu vývoja:

• bronchogénne;
• hematogénne;
• traumatické.

Poznámka:ak sa proces vyskytuje v strede pľúc, ide o centrálny absces, ak na okrajoch, ide o periférny. Existujú aj jednoduché a viacnásobné abscesy, ochorenie môže postihnúť iba jednu pľúcu alebo sa môže rozšíriť na obe polovice.

Príčiny a faktory výskytu

Choroba sa vyvíja v dôsledku mnohých dôvodov. Najčastejšie sa pľúcny absces vyskytuje v dôsledku:

• vírusové a bakteriálne ochorenia;
• traumatické poškodenie tkaniva hrudníka;
• zápalové procesy v ústnej dutine a hltane.

Často nekrotizujúce, imunodeficiencie, plesňové infekcie, . Ďalšie príčiny pľúcneho abscesu sú:

• aspiračná pneumónia, srdcový záchvat a septikopyémia pľúc;
• poškodenie septickými embóliami, ktoré vstupujú do pľúcneho tkaniva z ložísk zápalu (prostatitída, otitis, osteomyelitída);
• kontakt a lymfogénne šírenie infekčných patogénov (posledné sa vyskytuje s vriedkami sliznice pier a ústnej dutiny);
• rozpad malígneho nádoru v pľúcnom tkanive.

Riziková skupina zahŕňa pacientov trpiacich:

• pľúcne novotvary;
• alkoholizmus;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré viedli k chirurgickej intervencii na orgánoch hrudnej a brušnej dutiny;
• ochorenia imunitnej nedostatočnosti;
• epilepsia;
• drogová závislosť;
• gastroezofageálny reflux.

Poznámka:nebezpečenstvo vzniku pľúcneho abscesu predstavujú cudzie telesá vstupujúce do priedušiek, ktoré prispievajú k mechanickému poškodeniu tkanív a následnej tvorbe zápalovo-hnisavých procesov.

Príznaky a symptómy pľúcneho abscesu

Pľúcny absces je sprevádzaný klinickým obrazom charakterizovaným nasledujúcimi príznakmi:

Akútny priebeh pľúcneho abscesu je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• kašeľ s hnisavým spútom;
• dýchavičnosť a dýchavičnosť;
• bolesť v oblasti hrudníka;
• teplotná krivka hektického typu;
• dyspnoe.

Chronický pľúcny absces je charakterizovaný periodickými exacerbáciami s tvorbou hnisavého spúta. Obdobie remisie (útlm choroby) je charakterizované:

• zvýšená únava;
• strata váhy;
• paroxyzmálny štekací kašeľ;
• potenie;
• hojný hnisavý spút, ktorá zväčšuje objem, akonáhle pacient zaujme inú polohu tela;
• rozvoj zlyhania pravej komory.

Poznámka:Stojí za to vedieť, že absces môže preniknúť do pľúcneho tkaniva. Je sprevádzané náhlym výskytom veľkého množstva zapáchajúceho hnisu a určitým dočasným zlepšením stavu pacienta. Choroba prechádza dvoma štádiami:

• najprv charakterizované priamou tvorbou ohniska zápalu - abscesu (v tejto fáze možno pozorovať mierne zvýšenie telesnej teploty, horúčku, bolesť pri kašli, dýchavičnosť);
• druhý- otvorenie dutiny (zaznamená sa zvýšenie príznakov prvého štádia, ako aj výtok hnisavých hmôt z vytvorenej dutiny v pľúcnom tkanive).

Komplikácie choroby

Pľúcny absces je plný rôznych komplikácií. Často to vedie k:

• emfyzém;
• absces druhých pľúc;
• chronický zápal pľúc;
• prasknutie dutiny abscesu, ktorého dôsledky sa môžu rozšíriť do srdcového vaku;
• pyopneumotorax - zapojenie pleurálneho tkaniva do procesu s tvorbou hnisu;
• hnisavé metastázy v mozgu, pečeni;
• bronchiektázia (dilatácia a deformácia priedušiek);
• amyloidóza vnútorných orgánov (ukladanie patologického amyloidového komplexu v tkanivách, rušivé funkcie)

Diagnostika

Na diagnostiku pľúcneho abscesu sa vykoná krvný test na neutrofilnú leukocytózu, anémiu a hypoalbuminémiu. Zobrazené mikroskopické vyšetrenie spúta na detekciu patogénnych baktérií alebo neutrofilov. Na vyšetrenie sa odoberá aj pleurálna tekutina.

Liečba pľúcneho abscesu

Liečba pľúcneho abscesu sa vykonáva pomocou liekov. Predpísané sú lieky, ktoré selektívne pôsobia na typ baktérií, ktoré viedli k výskytu zápalu. Beta-laktámové antibiotiká sa často používajú s inhibítormi beta-laktamázy. Podávajú sa intravenózne alebo intramuskulárne, avšak v miernych prípadoch ochorenia možno predpísať perorálne podanie. Tabletová forma sa môže použiť aj počas štádia zotavenia pacienta. Priemerná dĺžka liečby pľúcneho abscesu je približne 4 týždne. Špecifický údaj závisí od závažnosti procesu a štádia, v ktorom bola diagnóza stanovená. Veľké abscesy vyžadujú viac dlhodobá liečba.
Je dôležité vedieť, že fyzioterapeutická liečba v tomto prípade nie je použiteľná. Hrozí tak prasknutie pohrudnice a rozšírenie infekcie do druhých pľúc alebo iných vnútorné orgány. Kedy ťažká slabosť pacienta, pri ochrnutí alebo zlyhaní dýchania je potrebná tracheostómia a odsávanie sekrétov. Vykonáva sa chirurgická alebo perkutánna drenáž. Môže sa vyskytnúť rezistencia na antibiotiká. To je zvyčajne sprevádzané veľkým abscesom a komplikovanou infekciou. Ak je indikovaná chirurgická liečba, vykoná sa lobektómia - odstránenie pľúcneho laloku. Pri malých léziách sa vykonáva segmentálna resekcia. Ak sa pozorujú viaceré lézie alebo gangréna pľúc v prítomnosti rezistencie na antibiotiká, potom je indikovaná pneumonektómia - úplné odstránenie jednej pľúca.

Prevencia

Neexistuje žiadna špecifická prevencia pľúcneho abscesu. Dôležité je promptne diagnostikovať a liečiť zápaly pľúc, rôzne zápalové ochorenia ústnej dutiny, hltana a priedušiek. Malo by sa zabrániť riziku vniknutia cudzích predmetov do prieduškovej dutiny. To platí najmä pre malé deti, ako aj pacientov s poruchami prehĺtania. Dôležité náležitá starostlivosť pre ležiacich pacientov, ktorí mali mozgovú príhodu, krvácanie do mozgu, vracanie, nekrózu a iné stavy, ktoré sú potenciálne nebezpečné z hľadiska rozvoja pľúcneho hnisania.

Diéta

Počas liečby abscesu pľúca veľké Dôležitá je diétna terapia, ktorá pomáha posilniť telo počas boja s chorobou a urýchliť zotavenie. Pri začatí liečby sa snažte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Obmedzte svoju spotrebu. Keďže soľ zadržiava tekutiny, čo zase spôsobuje stres na kardiovaskulárny systém, musíte znížiť jej denné množstvo v strave.
2. Vyhnite sa alkoholu, ktorý má škodlivý vplyv na telesné tkanivo. V tomto prípade je dôležité určiť, či pacient predtým trpel alkoholizmom, pretože toto ochorenie výrazne zhoršuje prognózu liečby pľúcneho abscesu.
3. Konzumujte pravidelne proteínové jedloživočíšneho pôvodu.
4. Zaraďte do stravy potraviny obsahujúce vápnik. Môžu to byť rôzne mliečne výrobky. Denná spotreba tohto prvku by mala byť aspoň jeden a pol gramu.
5. Zamerajte sa na zeleninu a ovocie bohaté na minerály a.
6. Zaveďte droždie do svojho jedálnička ako prídavok do rôznych jedál. Obsahujú veľké množstvo vitamínu B, ktorý je tak potrebný pri liečbe hnisavých ochorení. Okrem toho kvasnice obsahujú sacharidy, tuky, rôzne minerály. Droždie je najlepšie udusiť vo vodnom kúpeli a zmiešať s vodou v pomere 2,5 dielu tekutiny na jeden diel droždia.

Trofimova Yaroslava, lekárska pozorovateľka

Vo svojom jadre je sekundárne ochorenie, ktorá sa vyskytuje ako komplikácia po prekonaní zápalu pľúc alebo zápalu pľúc chrípkového typu.

Etiológia a typy ochorení

Existujú dva typy purulentnej pleurisy:

Parapneumonická pleuréza pľúc sa považuje za zvláštnu komplikáciu pneumónie, ktorá sa vyskytuje počas jej progresie. Druhý typ sa začína rozvíjať po ukončení zápalu pľúc. On je viac bežný jav v medicíne. Okrem toho ich vzhľad takmer vždy vyvoláva vývoj serózno-hnisavého alebo purulentného výpotku.

Najčastejšie je výskyt hnisavého zápalu pohrudnice spôsobený prítomnosťou stafylokokov, streptokokov, Pseudomonas aeruginosa resp. coli. V procese analýzy kultúr obsahu pleury sa často zisťuje prítomnosť pneumokoka, Proteusa, Klebsiella a kvasiniek. V súčasnosti je prítomnosť anaeróbnych baktérií v testovacom obsahu veľmi bežná. Sú charakteristické skôr pre hnilobný empyém, ktorý komplikuje priebeh pľúcnej gangrény.

Údaje z domácich a zahraničný výskum naznačujú, že počet stafylokokových ochorení rýchlo narastá. Súčasne dochádza k progresívnemu nárastu percenta kmeňov charakterizovaných vysokým stupňom rezistencie voči antibiotikám.

Významne sa zvýšil aj počet prípadov výtoku s obsahom baktérií rezistentných na penicilín. Zároveň sa počet typov mikroorganizmov nachádzajúcich sa v sekrétoch neustále zvyšuje v dynamike liečby pneumónie antibiotikami.

Príznaky ochorenia

Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná purulentná pleuristika, sa najčastejšie sťažujú na nasledujúce príznaky ochorenia:

• prítomnosť bolesti a pocitu ťažkosti v bočnej oblasti, kašeľ;
• ťažkosti s dýchaním a neschopnosť plne sa nadýchnuť;
• vzhľad dýchavičnosti;
• výrazné zvýšenie telesnej teploty;
• vzhľad slabosti.

V prvých štádiách ochorenia sa objavujú príznaky ako bodavá bolesť v oblasti hrudníka. Ale s rozšírením oblasti zápalu a tvorbou exsudátu sa stávajú menej intenzívne a na boku sa objavuje pocit ťažkosti.

Postupom času sa dýchavičnosť stáva závažnejšou. V mnohých prípadoch sa vyskytuje suchý kašeľ. Ak sa vyvinie sekundárna pleuristika, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zápalu pľúc alebo pľúcneho abscesu, kašeľ je sprevádzaný tvorbou spúta. Má vzhľad hlienu alebo purulentnej konzistencie.

Keď sa spolu s pleurézou vyvinie ďalšia choroba, pozoruje sa zmena charakteristických znakov kašľa. Stáva sa intenzívnejším a bolestivejším a začína sa častejšie vyskytovať v noci. IN v niektorých prípadoch môže mať charakter záchvatov a výrazne sa zintenzívňuje, keď človek leží na boľavej strane tela.

Proces prasknutia abscesu

Čo sa stane, ak pacientovi nebude poskytnutá včasná zdravotná starostlivosť? Dýchavičnosť sa stáva výraznou. Pozoruje sa jeho zintenzívnenie, ako v prípade kašľa, keď pacient leží na boku. Preto musí pacient vždy zaujať rovnakú polohu tela, aby sa zabránilo výskytu nepohodlie na uľahčenie dýchania a zníženie bolesti na hrudníku.

Telesná teplota stúpa na maximum a má stabilný alebo hektický charakter. Pulz je úderov za minútu. To je ovplyvnené nielen intoxikáciou hnisavými masami, ale aj posunom srdcovej a cievnej polohy v opačnom smere od nahromadeného exsudátu.

Pri prasknutí pľúcneho abscesu sa do pleurálnej dutiny dostane hnis a vzduch. To vyvoláva nástup pleurálneho šoku. Intenzívny kašeľ, ktorý sa prakticky nikdy nezastaví, je najdôležitejším predchodcom hnisavého prepuknutia.

Človek sa nedokáže zhlboka nadýchnuť, tvár postupne bledne a na pokožke sa objavuje studený pot. Zároveň sa zvyšuje srdcová frekvencia a dochádza k výraznému poklesu krvný tlak. Pocit bolesti vyvoláva výskyt plytkých zrýchlené dýchanie. Objavuje sa akrocyanóza a zvyšuje sa dýchavičnosť.

Dôvodom je podráždenie pleury. Je zdrojom bolesti, tlaku vzduchu a hnisavých hmôt pľúc, zmien polohy orgánov a narušenia činnosti srdca.

Po ústupe akútnych prejavov ochorenia a vyvedení pacienta zo šokového stavu nastupuje rozvoj intoxikácie. Má tendenciu byť viac nebezpečná forma než pri jednom z typov pleurálneho empyému.

Ak je zápal pohrudnice pokročilý, tvoria sa jazvy a zrasty, vzniká bronchiektázia, zápal sa stáva chronickým a z času na čas sa vyskytujú exacerbácie.

Spôsoby liečenia choroby

Hlavnou úlohou terapie hnisavého zápalu pohrudnice je eliminovať infekciu a symptómy vznikajúcej intoxikácie. Okrem toho musíte obnoviť normálna práca choré orgány.

Najprv musíte odstrániť hnisavé zameranie a potom narovnať pľúca. Až po splynutí vrstiev pohrudnice a obliterácii dutiny lézie môžeme hovoriť o zotavení. Najdôležitejšie je začať liečbu včas, čo zabráni vzniku úväzov v pleurálnej oblasti a ochorenie sa stane chronickým.

Liečba pacienta spočíva v odčerpávaní exsudátu. Postup je sprevádzaný intramuskulárnou injekciou penicilínu do dutiny. Ak je to indikované, transfúzia plazmy alebo červených krviniek.

Komplexné prípady vyžadujú chirurgickú liečbu, počas ktorej sa vykonáva resekcia rebier.

Možné následky

Pľúcna pleuréza je mimoriadne závažné ochorenie. Ak bola zanedbaná alebo nie úplne vyliečená, existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií, ktoré sú nebezpečné pre ľudské zdravie. Môže to byť vznikajúca adhézia, bronchopleurálna fistula alebo zhoršený krvný obeh, ktorý vyvoláva tlak exsudátu na cievy. Okrem toho hrozí výskyt a rozvoj ochorení obličiek.

Najviac nebezpečný následok Toto ochorenie je pleurálny empyém. Podstatou tohto patologického procesu je, že sa v pľúcach hromadí hnis a pod jeho vplyvom sa vytvára voľná dutina. Vytvára sa akési „vrecko“. Potom sa pohrudnica zjazví a úplne zablokuje jedno z pľúc.

Ďalším vážnym dôsledkom hnisavého zápalu pohrudnice je výskyt amyloidózy parenchymálnych orgánov. Takmer ½ všetkých prípadov výskytu túto komplikáciu mal fatálny následok. Vývoj amyloidózy je typický pre ľudí s oslabeným telom, starších ľudí a deti.

Malé množstvo exsudátu sa môže vyriešiť bez zásahu. Po odstránení základnej choroby sa exsudácia zastaví po týždni. Ak sa tekutina odstráni, niekedy môže dôjsť k trvalému toku a výpotok sa opäť hromadí v pleurálnej dutine. To je typické najmä pre infekčný typ pleurisy. Ak je príčina ochorenia onkologická, tak ochorenie vždy progreduje a výsledok takmer v 100 % prípadov nie je priaznivý. Rovnaký typ ochorenia má aj hnisavá pleuristika.

Pacienti s týmto ochorením v anamnéze sú dlhodobo sledovaní v ambulancii. Okrem toho je medzi odporúčaniami lekárov na prvom mieste vyhýbať sa obohateným a vysokokalorickým diétam, predchádzať prechladnutiu a podchladeniu a obmedziť prácu v obzvlášť škodlivých podmienkach spojených s chemikáliami.

Podstatou prevencie hnisavého zápalu pohrudnice je včasná a kvalitná liečba tých chorôb, ktoré vyvolávajú jej vzhľad a vývoj.

Určite by ste mali zvýšiť odolnosť tela voči rôznym infekciám.

Kopírovanie materiálov stránok je možné bez predchádzajúceho súhlasu, ak nainštalujete aktívny indexovaný odkaz na našu stránku.

JMedic.ru

Hnisavý zápal pohrudnice, ktorý možno nazvať aj „pleurálny empyém“ alebo „pyothorax“, je variantom exsudatívnej pleurisy, ktorej výpotok je reprezentovaný hnisavými masami. Hnis sa zase nazýva výpotok, ktorý v veľké množstvá obsahuje fragmenty odumretých bielych krviniek – leukocytov a patogénne mikroorganizmy. Má hustú konzistenciu a bielo-žltú farbu.

Na obrázku je znázornená schéma pleurálnej dutiny v normálnych podmienkach a s hnisavou pleurézou.

Akútny hnisavý zápal pohrudnice je charakterizovaný rýchlym hromadením hnisu v pleurálnej dutine, jeho účinkom na telo - intoxikáciou, ako aj rozvojom respiračného zlyhania, ktoré sa môže kombinovať aj s príznakmi srdcového zlyhania.

Pôvod pleurálneho empyému

Hnisavý zápal pohrudnice je zvyčajne identifikovaný ako nezávislé ochorenie, pretože hlavné príznaky, ktoré tvoria klinický obraz ochorenia a jeho možné následky sa líšia od tých s inými typmi exsudatívnej pleurisy. Liečba pacientov si zároveň spravidla vyžaduje aktívne úsilie na miestnej úrovni a musí byť sprevádzaná pobytom v chirurgickej nemocnici.

Podľa pôvodu môže byť tento typ pleurisy výsledkom:

1. Komplikovaný zápal pľúc
2. Hnisavé deštruktívne ochorenia pľúc, z ktorých najbežnejšie by sa mali považovať za absces a gangrénu pľúc.
3. Poranenia a chirurgické zákroky na pľúcach
4. Akútne zápalové procesy v brušnej dutine: napríklad subfrenický absces
5. Šírenie infekcie krvným obehom zo vzdialeného hnisavého ohniska: napríklad v prípadoch osteomyelitídy - poškodenia tiel stavcov. V tomto prípade sa opäť vytvorí pľúcny absces. Absces zase vedie k pleurálnemu empyému.

Obrázok ukazuje horný lalokľavé pľúca, v ktorých sa vytvoril absces. Zároveň sa patologický proces už roztopil pľúcne tkanivo a pripravený ísť ďalej pleurálna dutina.

V súčasnosti je výskyt empyému pleury asi 10% pri abscese v pľúcach, zatiaľ čo zápal pľúc je 5%. Ale u pacientov s pľúcnou gangrénou je táto frekvencia asi 97%. Dôvodom je skutočnosť, že gangréna je veľmi nebezpečný stav, ktorý sa vyznačuje odumieraním tkanív v kontakte s vonkajšie prostredie. Je spôsobená špeciálnou skupinou patogénnych mikroorganizmov, ktoré sa zvyčajne vyznačujú obzvlášť výraznou životaschopnosťou a patogénnymi vlastnosťami.

Stojí za to hovoriť o abscesoch trochu podrobnejšie. Najčastejšie je pľúcny absces dôsledkom celkového zníženia imunity alebo vstupu cudzieho telesa do dýchacieho traktu. Absces sa často vytvára v dôsledku aspirácie, to znamená vdýchnutia zvratkov, častíc potravy alebo iných cudzích častíc pacientom. Zvyčajne je absces obklopený hustou kapsulou.

Avšak v priebehu času môže hnis roztaviť svoju stenu: potom sa absces prerazí a blízke tkanivo sa roztopí. Práve v momente prieniku abscesu a šírenia zápalu cez pľúcne tkanivo do viscerálnej pleurálnej vrstvy môže vzniknúť pleurálny empyém. Preto je dôležité diagnostikovať absces včas a zabrániť jeho komplikáciám.

Je dôležité mať na pamäti, že hnisavý zápal v sliznici pľúc môže byť dôsledkom prepichnutia pleurálnej dutiny resp. podkľúčová žila, ak sa tieto manipulácie vykonávajú hrubo a negramotne, čo vedie k poraneniu pleurálnych vrstiev. V súčasnosti sa však takáto komplikácia vyskytuje pomerne zriedka.

Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú hnisavý zápal pľúcnej výstelky, sú najčastejšie tieto baktérie:

1. Staphylococcus aureus alebo Staphylococcus aureus.

Mikrofotografia Staphylococcus aureus. Baktéria má guľovitý tvar a nachádza sa vo forme strapcov hrozna.

Mikrofotografia Streptococcus pyogenes. Baktéria má guľovitý tvar a je usporiadaná vo forme reťazcov.

Mikrosnímka Escherichia coli. Baktéria má tyčinkovitý tvar. Nachádza sa v skupinách.

Na mikrofotografii Haemophilus influenzae. Má tyčovitý tvar. Nachádza sa viac rozptýlene. V porovnaní s E. coli.

Pomerne často sa vyššie uvedené mikroorganizmy nachádzajú v spojení s anaeróbnymi bacteroides, fusobacteria alebo prevotella. Anaeróby sú mikroorganizmy, ktoré na svoj život nepotrebujú kyslík. U pacientov, ktorí sú dlhodobo liečení umelé vetranie pľúc, vo všeobecnosti môžu byť anaeróby jedinými pôvodcami hnisavého patologického procesu v dutine pľúcnej výstelky.

Klinický obraz pleurálneho empyému

V prvých desiatkach hodín od začiatku ochorenia sú príznaky hnisavého zápalu pohrudnice zvyčajne maskované. Pacient sa sťažuje hlavne na symptómy charakteristické pre väčšinu patologických procesov v pľúcach: bolesť na hrudníku, slabosť, letargia, mierna dýchavičnosť, horúčka.

Do tretieho dňa choroby sa stav pacienta zvyčajne rýchlo a výrazne zhorší. Na hrudníku sa objavuje silná bolesť, ktorá sa zintenzívňuje alebo sa objavuje pri dýchaní a kašli: takzvaná „pleurálna bolesť“. Telesná teplota stúpa na niekoľko stupňov. V tomto prípade môže kolísanie telesnej teploty za deň dosiahnuť 2 stupne. Pacient pociťuje triašku, narastajúcu dýchavičnosť, stáva sa letargickým a postupne stráca záujem o realitu, jeho tvár môže byť vyčerpaná, oči vpadnuté, rysy zaostrené: to všetko sú príznaky syndrómu intoxikácie, teda škodlivého účinku nahromadeného hnis na tele pacienta. Po vyšetrení sa lekár okamžite upozorní na také príznaky, ako je zvýšené dýchanie, potenie, ťažkosti s dýchaním a difúzna cyanóza, to znamená modrastá farba pokožky pacienta.

Keď sa hnis hromadí, má tendenciu sa šíriť: jednoducho roztopí blízke štruktúry a rozšíri sa do mäkké tkaniny hrudná stena. To môže viesť k vytvoreniu fistuly, teda anastomózy medzi pleurálnou dutinou a vonkajším prostredím.

Ak sa medzi dutinou pľúcnej membrány a bronchom vytvorí fistula, dôjde k spontánnemu odstráneniu hnisavého exsudátu z pleurálnej dutiny. V tomto prípade sa u pacienta rozvinie alebo výrazne zintenzívni kašeľ, uvoľní sa veľké množstvo hnisavého spúta, často obsahujúceho prímes krvi. Navyše kašeľ s oddeľovaním hnisavých hmôt sa stáva silnejším, keď je pacient umiestnený na zdravej strane: takzvaná „drenážna poloha“.

Krvný test odhalí nárast bielych krviniek - leukocytov: až tisíc na 1 mikroliter, s normou do deväťtisíc. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa zvyšuje o 100 m/h, čo je 4-krát viac ako normálne. Leukemoidné reakcie sú možné. To znamená, že počet mladých a juvenilných foriem leukocytov v krvnom vzorci sa výrazne zvyšuje.

Potvrdenie diagnózy hnisavého zápalu pohrudnice sa zvyčajne vyskytuje pri vyšetrení skutočného obsahu dutiny pľúcnej membrány, ktorá sa získa punkciou. Hnisavý exsudát je zvyčajne zakalený a viskózny. Môže mať rôzne farby. To závisí hlavne od pôvodcu patologického procesu a jeho vlastností. Ak je príčinným činidlom pneumokok alebo stafylokok, potom bude mať hnis žltý odtieň, ak je streptokok sivastý. Ak sú patogény hlavne anaeróbne, potom bude hnis špinavo sivej farby a bude mať ostrý, veľmi nepríjemný zápach.

Neskôr sa vykoná bakteriologické vyšetrenie hnisavého výpotku. Umožňuje presne určiť pôvodcov procesu a ich individuálnu citlivosť na antibakteriálne lieky. To umožňuje priradiť adekvátnu liečbu.

POZOR

Ak je prevalencia hnisavého procesu v pľúcach pomerne vysoká a liečba je nedostatočná a predčasná, potom sa akútny zápalový proces v pohrudnici môže rozvinúť do chronického pleurálneho empyému. V tomto prípade sa hnis v pleurálnej dutine časom obklopí akýmsi „vrecom“, ktorého steny pozostávajú z hustého a drsného spojivového tkaniva, chudobného na krvné cievy. Dôvodom prechodu akútneho zápalového procesu vo výstelke pľúc na chronický je spravidla neskorá detekcia a neúplná, „zlá“ drenáž pleurálneho empyému. Tento výsledok je tiež prekážkou úplnej expanzie pľúcneho tkaniva, predtým stlačeného hnisavým exsudátom.

Často po vymedzení procesu, ktorý sa stal chronickým, je zápalové zameranie úplne nahradené spojivové tkanivo. Tento stav sa nazýva fibrothorax.

Svetlý vonkajší znak fibrothorax je viditeľný pokles postihnutej polovice hrudníka a jeho oneskorenie v pohybe pri dýchaní.

Nevyhnutné liečebné opatrenia

Ak sa u pacienta potvrdí diagnóza hnisavého zápalu pohrudnice, je potrebné urýchlene predpísať adekvátnu liečbu. Vyhnete sa tak prechodu akútneho hnisavého zápalu do chronickej formy a ďalším komplikáciám, napríklad zvyšovaniu respiračné zlyhanie, Napríklad.

Pacientovi musí byť predpísaná antibakteriálna liečba. Výber konkrétneho lieku by mal byť diktovaný výsledkami bakteriologický výskum pleurálny výpotok získaný počas punkcie.

Okrem toho by sa mala vykonať detoxikačná terapia zameraná na zníženie škodlivých účinkov príčinného mikroorganizmu a samotného exsudátu na telo pacienta. Spočíva v zavedení intravenóznych roztokov do tela pacienta, ktoré zlepšujú vlastnosti krvi a podporujú zrýchlené fungovanie obličiek ako filtra, tj. zrýchlená elimináciaškodlivé odpadové produkty patogénnej baktérie z tela pacienta.

Okrem liečby zameranej na telo pacienta ako celok je dôležité vykonávať aktívne a pravidelné lokálna terapia. Tou druhou je zabezpečiť pravidelnosť pleurálne punkcie ktorý umožní evakuáciu exsudátu z pleurálnej dutiny. Pleurálna dutina sa premyje antiseptickými roztokmi, vloží sa do nej drenážna trubica, cez ktorú sa vypúšťa novovytvorený exsudát, zavádzajú sa aj lieky, ktoré urýchľujú hojenie tkaniva a roztoky na umývanie pleurálnej dutiny.

Niekedy je drenážna trubica napojená na špeciálne čerpadlo, čo uľahčuje prácu zdravotníckemu personálu.

Príčiny hnisavého zápalu pohrudnice, charakteristické symptómy, možné dôsledky a metódy liečby

Najkomplexnejšie a nebezpečná patológia ochorenie pľúc je zápal pohrudnice a ohrození sú ľudia akéhokoľvek pohlavia. S progresiou tohto ochorenia sa na vonkajšom povrchu pľúcneho tkaniva vyvinie zápalový proces a vo vnútri orgánu sa hromadí hnis.

Akútny hnisavý zápal pohrudnice spôsobuje zvýšenie telesnej teploty a neustále dýchavičnosť a pacient je v mimoriadne vážnom stave.

Dôvody pre rozvoj takýchto patológií môžu byť odlišné a v neprítomnosti účinná terapia Možná smrť.

Príčiny vývoja a formy ochorenia

Odborníci tvrdia, že zápal pohrudnice nie je nezávislé ochorenie. Väčšinou sa toto ochorenie vyvíja v dôsledku progresie rôzne neduhy v iných orgánoch.

Na liečbu chronickej bronchitídy a zbavenie sa kašľa a spúta Elena Malysheva radí jednoduché a dostupný prostriedok nápravy„Kláštorná zbierka otca Juraja“, ktorú tvorí 16 naj užitočné bylinky pre priedušky. Tieto látky sú mimoriadne účinné pri liečbe mnohých ochorení dýchacieho systému.

Všetky príčiny, ktoré vyvolávajú pľúcnu pleurézu, sa bežne delia na:

Lekárska prax ukazuje, že nasledujúce patológie môžu spôsobiť infekčnú pleurézu:

• výskyt problémov s fungovaním gastrointestinálneho traktu;
• cukrovka;
• chronické pľúcne patológie;
• alkoholizmus.

Príčiny neinfekčné- tieto sú rôzne zhubné nádory a ich miestom lokalizácie sa stáva vonkajší povrch pľúca. Okrem toho môže spôsobiť pleurisy pľúcneho tkaniva rôzne škody a poranenia spojivového tkaniva.

Naši čitatelia úspešne používajú na liečbu a prevenciu bronchitídy, zbavenie sa hlienu a kašľa efektívna metóda. Po rozhovore s ľuďmi, ktorí túto metódu skutočne použili, sme sa rozhodli zverejniť na ňu odkaz.

Odborníci identifikujú niekoľko foriem pľúcnej pleurisy, berúc do úvahy klinický obraz. Uvažuje sa o suchej forme ochorenia počiatočná fáza vývoj choroby. Táto forma patológie je charakterizovaná poškodením obehového systému a v pľúcnej dutine nie sú zistené žiadne infekčné patogény.

Suchá forma ochorenia je sprevádzaná zvýšením vaskulárnej permeability pod vplyvom protizápalových zložiek. Okrem toho má pacient únik tekutej plazmy, čo vedie k objaveniu sa vláknitých vlákien na povrchu pľúc. Takáto pleuristika je charakterizovaná porušením odtoku tekutiny, čo spôsobuje silné trenie pleurálnych vrstiev. Dôsledkom toho je vznik silných bolestivé pocity u pacienta.

Pri absencii včasnej účinnej terapie prechádza suchá forma ochorenia do ďalšej fázy. Dochádza k zvýšeniu zamerania zápalu a rozvíja sa exsudatívne ochorenie.

V tomto štádiu vývoja ochorenia výrazne klesá aktivita enzýmov a vzniká akási dutina, kde sa následne hromadí hnis. Exsudatívna forma pleurisy je sprevádzaná výrazným zvýšením pleurálnej tekutiny a pod jej vplyvom sa objem pľúc výrazne znižuje.

V situácii, keď choroba postupuje do pokročilé štádium, potom pacient začne trpieť respiračným zlyhaním. Dochádza k poklesu trenia v pleurálnych vrstvách v dôsledku zvýšená akumulácia tekutiny, čo spôsobuje zníženie bolesti.

Ďalším štádiom vývoja ochorenia je purulentná pleuristika alebo pleurálny empyém. Táto forma ochorenia je pomerne zložitá a predstavuje vážne ohrozenieživot pacienta. V seróznej membráne sa hromadí veľké množstvo hnisu a zvyšuje sa celková intoxikácia tela pacienta. Lekárska prax ukazuje, že empyém sa najčastejšie tvorí s progresiou zložitých patológií iných orgánov alebo u pacientov s narušeným fungovaním imunitného systému.

S hnisavým zápalom pohrudnice v akútna forma dochádza k zvýšeniu telesnej teploty a objaveniu sa dýchavičnosti a všeobecný stav Pacient je diagnostikovaný ako mimoriadne vážne chorý.

Príznaky ochorenia

Pre hnisavé ochorenie Pľúca sa vyznačujú nasledujúcimi príznakmi:

• výskyt akútnych bolestivých pocitov a pocitu ťažkosti;
• problémy s dýchaním, keď nie je možné zhlboka dýchať;
• v boku je pocit plnosti;
• zvýšenie telesnej teploty;
• ťažký kašeľ a dýchavičnosť;
• slabosť tela.

Pri purulentnej pleuréze sa pacient sťažuje na výskyt silných bolestivých pocitov, ale s nahromadením hnisu sa začínajú znižovať. Hnisavý zápal pohrudnice je sprevádzaný výskytom suchého kašľa, ktorý obťažuje pacienta najmä v noci. V situácii, keď sa zápal pohrudnice vyvinie ako komplikácia po zápale alebo abscese pľúc, sa začne objavovať spútum zmiešaný s hnisom.

Charakteristickým znakom hnisavého ochorenia pľúc je zvýšenie teploty až o niekoľko stupňov. Horúčka môže pretrvávať po celú dobu alebo sa môže objavovať pravidelne. Pulz dosahuje úderov za minútu a príčinou tohto stavu je hnisavá intoxikácia tela, ako aj posunutie srdca na jednu stranu.

Stav tohto pacienta sa považuje za vážny a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. Ak sa nevykoná účinná liečba, hnis môže vytekať do pleurálnej dutiny. Počas vývoja zápalového procesu sa v pleurálnej dutine hromadí nielen hnis, ale aj vzduch. Tento patologický stav sa v lekárskej praxi nazýva „pyopneumotorax“ a je sprevádzaný ťažkou dýchavičnosťou a bolesťou pacienta.

Ak sa hnisavá pleuristika dostane do pokročilého štádia, výsledkom je zjazvenie tkaniva a vznik zrastov. Okrem toho je diagnostikovaná bronchiektázia a zápalový proces sa stáva chronickým s relapsmi.

Možné následky a diagnóza

Pri absencii účinnej terapie môže patológia predstavovať vážnu hrozbu pre život pacienta. Je to spôsobené tým, že progresia hnisavého zápalu pohrudnice v ľudskom tele môže mať za následok rozvoj pľúcneho abscesu.

Ak hnisavé vrecko prerazí, infekcia sa rozšíri do pleurálnej dutiny. Dôsledky toho patologický stav dostať zápal pľúc, cystické útvary a gangréna.

Nedávno som čítal článok o prírodný liek Kláštorná zbierka otca Georga, s ktorou sa doma rýchlo zbavíte chronickej bronchitídy, hlienu a kašľa.

Nezvyknem dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať jeden balík. Za menej ako mesiac užívania: ľahšie sa mi dýchalo, hlien zmizol a prestal som kašľať. Skúste to tiež a ak by to niekoho zaujímalo, nižšie je odkaz na článok.

Výpadky vrecka hnisu u pacienta sú sprevádzané zvýšením teploty, ako aj zvýšeným kašľom a zvýšenou srdcovou frekvenciou. Okrem toho sa dýchanie stáva častejšie a keď absces prerazí, začne sa rozvíjať hypoxia.

Ak zápal pohrudnice dosiahne pokročilé štádium, spôsobí to výrazné zvýšenie postihnutej oblasti hrudníka. Progresia pleurisy v ľudskom tele spôsobuje všeobecnú intoxikáciu a obsah veľkého množstva hnisu vyvoláva expanziu medzirebrového priestoru a zástavu dýchania.

Pri absencii účinnej terapie sa následky takejto choroby môžu vyvinúť vo forme adhézií a kalcifikácie pleury. Okrem toho môže dôjsť k obmedzeniu pohyblivosti pľúc a rozvoju akútneho srdcového zlyhania.

Hlavnou a jedinou metódou na identifikáciu purulentnej pleurisy je Röntgenové vyšetrenie hrudník. Obrázky získané počas postupu ukazujú stmavnutie pľúcneho tkaniva a šikmú hornú hladinu tekutiny. Miesto akumulácie tekutiny je určené jej kvantitatívnym objemom.

Ešte jeden efektívna metóda Diagnóza purulentnej pleurisy je punkcia pľúc. Z pľúc pacienta sa odoberá tekutina, ktorá sa následne starostlivo študuje. Vďaka tomuto postupu je možné diagnostikovať typ patológie a zvoliť účinný priebeh liečby.

Vlastnosti liečby choroby

Ak existuje podozrenie na purulentnú pleurézu, pacient podlieha povinnej hospitalizácii.

Liečba tejto patológie zahŕňa riešenie nasledujúcich problémov:

• stabilizácia stavu pacienta;
• obnovenie normálneho dýchania;
• odstránenie príčiny, ktorá vyvolala zápal pohrudnice.

Vo väčšine prípadov je táto patológia infekčného pôvodu, takže lieková terapia sa uskutočňuje s použitím antibiotík a protizápalových liekov.

Pri boji s hnisavou pleurézou sú predpísané nasledujúce antibakteriálne lieky:

Užívanie antibiotík na liečbu pleurisy pomáha predchádzať ďalšiemu šíreniu baktérií a spôsobiť ich smrť.

Je možné obnoviť rovnováhu vody a elektrolytov pomocou fyziologického roztoku alebo glukózy. Toto medikamentózna liečba pomáha urýchliť renálnu filtráciu a rýchlo sa zbaviť odpadových látok.

Liečba hnisavého zápalu pohrudnice sa môže uskutočniť pomocou nasledujúcich liekov:

• diuretiká pomáhajú telu zbaviť sa tekutín a spomaľujú vstrebávanie sodíka a draslíka;
• nesteroidné protizápalové lieky pomáhajú zbaviť sa silnej bolesti;
• glukokortikosteroidy zabraňujú syntéze protizápalových zložiek.

Ak sa zistí suchá pleuristika, liečba zahŕňa odpočinok v posteli. Okrem toho sú predpísané lieky, ktoré majú antimikrobiálny, analgetický a protizápalový účinok na telo. Bankovanie a teplé obklady pomáhajú urýchliť proces hojenia.

Pri diagnostikovaní formy ochorenia, ako je hnisavý exsudatívna pleuréza, je pacient umiestnený v lôžkovom zdravotníckom zariadení. Konzervatívna terapia zahŕňa užívanie liekov s protinádorovým a protiinfekčným účinkom na telo.

Dôležitú úlohu pri tejto forme ochorenia má dodržiavanie špeciálnej stravy s dostatočným obsahom vitamínov a bielkovín. Špeciálna výživa zahŕňa úplné vylúčenie soli zo stravy a konzumáciu obmedzeného množstva tekutiny.

V prípade, že je diagnostikovaný vzhľad v pleurálnej dutine zvýšené množstvo tekutiny, potom sa špecialisti rozhodnú vykonať punkciu. Na vykonanie tohto postupu sa do pleurálnej oblasti na strane lopatky vloží špeciálna ihla. Vďaka punkcii je možné odstrániť prebytočnú tekutinu z tela, výrazne znížiť tlak v pľúcnej dutine a obnoviť dýchanie. Po punkcii je pacientovi predpísané terapeutické cvičenia a fyzioterapia.

Liečba hnisavého zápalu pohrudnice sa vykonáva iba v stacionárnych podmienkach. Samoliečba choroby doma môže predstavovať hrozbu pre život pacienta a spôsobiť vážne následky.

Hlavnou úlohou pri liečbe takejto patológie je zabrániť procesu deštrukcie tkaniva. Denná punkcia sa vykonáva, dutina sa umyje Antiseptiká a aplikuje sa aj drenáž.

Pri purulentnej pleuréze nemusí liečba drogami priniesť požadovaný výsledok, takže sa uchýlia k chirurgickej intervencii. Počas operácie špecialisti odstraňujú husté jazvy pohrudnice alebo jej parietálnych listov, čo je určené stupňom poškodenia pľúc.

Trápi vás chronická bronchitída, hlieny a kašeľ? A samozrejme viete z prvej ruky, čo to je:

• kašeľ s produkciou spúta.
• dýchavičnosť, bolesť v oblasti hrudníka.
• horúčka, slabosť, bolesť hlavy.
• zvýšené potenie.

A koľko úsilia, času a peňazí ste už minuli neúčinná liečba. Je však možné správnejšie liečiť nie následky infekcie, ale PRÍČINU? Odporúčame vám prečítať si nová technika Elena Malysheva, ktorá už pomohla mnohým ľuďom zbaviť sa bronchitídy, kašľa a spúta. Prečítajte si článok ->

Prečítajte si radšej, čo o tom hovorí Elena Malysheva. Dlhé roky ma trápili nádchy, s komplikáciami - angíny niekoľkokrát do roka, nekonečné vyšetrenia, návštevy lekárov, tabletky moje problémy nevyriešili. Lekári z nejakého dôvodu radi predpisujú všemožné antibiotiká, ktoré problém len zhoršia. ALE vďaka jednoduchému receptu som zdravá. Teraz je môj ošetrujúci lekár prekvapený, ako je to tak. Tu je odkaz na článok.

Účel portálu OLore.ru

– zabezpečiť prúd a užitočná informácia o ochoreniach, ktoré lieči ORL lekár (otolaryngológ). Stránky našej webovej stránky obsahujú informácie o hlavných príznakoch chorôb orgánov ORL, ako aj o spôsoboch ich liečby - v zdravotníckych zariadeniach aj doma. Upozorňujeme, že na článkoch projektu pracujú autori, ktorí majú lekárske vzdelanie(informácie o redakcii si môžete pozrieť na stránke „O stránke“), hlavnou úlohou portálu je preto poskytovať spoľahlivé informácie, ktoré vám umožnia včas odhaliť problém a včas vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Pleuréza je ochorenie, pri ktorom zápalový proces postihuje parietálnu a pľúcnu vrstvu pleury (výstelku pľúc). Hnisavá pleuristika je sekundárne ochorenie zápalových pľúcnych ochorení. Najčastejšie ide o komplikáciu lobárneho, post-chrípkového zápalu pľúc. Je charakterizovaná akumuláciou hnisu v pleurálnej oblasti.

Existuje parapneumonická a metapneumonická purulentná pleuristika. Prvé nastanú, keď aktívne obdobie zápal pľúc. Posledné z nich sú bežnejšie a objavujú sa po liečbe.

Akými znakmi sa určuje purulentná pleuristika pľúc, liečba, symptómy, dôsledky tejto choroby, aké sú? Poďme sa o tom porozprávať:

Ako sa prejavuje hnisavá pleuréza pľúc? Symptómy stavu

TO charakteristické znaky toto ochorenie zahŕňa: ostrá bolesť, ťažkosť, pocit plnosti, distenzia v boku, ťažkosti s dýchaním, keď je ťažké zhlboka dýchať. Pacienti pociťujú kašeľ, dýchavičnosť, horúčku a celkovú slabosť. Bolesť s purulentnou pleurézou je silná a akútna. Keď sa však hnisavý exsudát hromadí, oslabuje sa.

Kašeľ je zvyčajne suchý. Len pri sekundárnom zápale pohrudnice, kedy je to komplikácia
pneumónia, alebo pri pľúcnom abscese sa uvoľňuje hlienovitý spútum, presýtený hnisom.

Kašeľ je často bolestivý a záchvatovitý. Zvyčajne vás obťažuje v noci.

Okrem toho telesná teplota výrazne stúpa, často až na 39-49 stupňov. Teplota môže byť konštantná alebo prerušovaná. Pulz môže dosiahnuť 120-130 úderov. min. To je určené vývojom purulentnej intoxikácie, ako aj skutočnosťou, že srdce sa mierne posúva na stranu v dôsledku nahromadeného exsudátu.

Ak pacientovi nie je poskytnutá včasná lekárska starostlivosť, je možný prienik hnisu do pleurálnej dutiny. Navyše, počas vývoja zápalového procesu, okrem hnisu, pleura akumuluje vzduch. Tento stav sa nazýva pyopneumotorax. V tomto prípade pacient trpí silná bolesť a dýchavičnosť.

Pri pokročilých formách ochorenia sa tvoria jazvy a zrasty, vzniká bronchiektázia. Zápalový proces má chronickú formu s periodickými obdobiami exacerbácií.

Ako sa koriguje hnisavá pleuristika pľúc? Liečba choroby

Terapia hnisavého zápalu pohrudnice pozostáva z eliminácie infekcie, príznakov intoxikácie a obnovenia normálneho fungovania postihnutých orgánov.

Primárnou úlohou je odstrániť hnisavé zameranie s následným narovnaním pľúc. Keď sa dosiahne fúzia parietálnej a viscerálnej vrstvy pohrudnice a hnisavá dutina je obliterovaná, dochádza k zotaveniu. Hlavnou vecou je začať liečbu včas, predtým, ako proces zápalu vytvorí úväzy (husté vláknité tkanivo) v pleurálnej oblasti a ochorenie nadobudne chronickú formu.

Pacient podstúpi procedúry na odčerpanie hnisavého exsudátu. V tomto prípade sa penicilín vstrekuje do pleurálnej dutiny (ak je to indikované - streptomycín). Penicilín sa podáva aj intramuskulárne. V prípade potreby sa vykonávajú krvné transfúzie. Podľa indikácií - transfúzia krvnej plazmy alebo červených krviniek.
V závažných prípadoch je predpísaná chirurgická liečba s resekciou rebier.

Aké sú nebezpečenstvá purulentnej pleurisy pľúc? Dôsledky choroby

Hnisavá pleuristika pľúc, ktorej liečba symptómov sme dnes skúmali, je veľmi vážna choroba. Ak je choroba v pokročilom štádiu a nie je plne liečená, sú možné komplikácie, ktoré ohrozujú život pacienta. Patria sem: výskyt adhézií, bronchopleurálnych fistúl, ako aj narušenie miestneho obehu v dôsledku kompresie krvných ciev exsudátom. Okrem toho v dôsledku dlhotrvajúcej purulentnej pleurisy dochádza k poškodeniu obličiek.

Najzávažnejším dôsledkom purulentnej pleurisy je pleurálny empyém. Táto patológia je charakterizovaná akumuláciou hnisavého obsahu v pľúcach s tvorbou voľná dutina- „vrecko“. Potom dochádza k zjazveniu pohrudnice s úplným zamurovaním pľúc.

Veľmi závažným dôsledkom pokročilého ochorenia je aj amyloidóza parenchýmových orgánov. Takéto komplikácie purulentnej pleurisy majú za následok smrť v polovici všetkých prípadov. Obzvlášť ťažké sú pre oslabených ľudí, starších a mladých pacientov.

Ako tradičná medicína opravuje hnisavú pleurézu pľúc? Tradičná liečba

Hneď si všimnime, že toto nebezpečná choroba nemožno vyliečiť ľudovými prostriedkami. So súhlasom ošetrujúceho lekára sa však môžu použiť ako doplnok k hlavným prostriedkom terapie. Tu je niekoľko užitočných receptov, ktoré môžu zmierniť stav pacienta:

Pripravte si čerstvo vylisovanú šťavu z olúpanej čiernej reďkovky. Zmiešajte s medom, pričom dodržte pomer 1x1. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. trikrát za deň.

Každý večer priložte na oblasť hrudníka obklad z teplých drvených zemiakov zmiešaných s medom. Rozložte zmes cez hustú látku, zabaľte ju a potom ju priložte na boľavé miesto. Byť zdravý!

Keď preniknú cudzie mikróby, obranné systémy nášho tela spúšťajú zápalovú reakciu. V dôsledku tohto procesu je patogén zničený alebo oddelený od okolitých tkanív.

Čo je pľúcny absces? Ochorenie je výsledkom opísanej udalosti, keď sa vnútri pľúcneho tkaniva vytvorí ohraničená dutina naplnená hnisom. Táto choroba je zriedka nezávislá a takmer vždy sa vyvíja v dôsledku iných ochorení.

Existuje niekoľko foriem ochorenia. Odporúča sa ich odlíšiť od seba, pretože diagnostické metódy a liečba sú trochu odlišné.

Podľa morfologického substrátu sa rozlišujú:

1. Hnisavý absces je dutina vo vnútri pľúcneho tkaniva, úplne naplnená hnisom, na vonkajšej strane ktorej je pomerne tenká membrána.
2. Gangrenózny absces je závažná forma nekrózy pľúcneho tkaniva. Vo vnútri dutiny je nielen hnis, ale aj oblasti nekrózy alveol a priedušiek.
3. Gangréna pľúc je najzávažnejšou formou. Masívna nekróza orgánového tkaniva s veľmi slabým obmedzením zápalovou membránou.

Podľa mechanizmu vývoja sa abscesy rozlišujú:

• Bronchogénny - patogén v tomto prípade vstúpil do pľúcneho tkaniva z prieduškovej dutiny v dôsledku vdýchnutia, šírenia zápalu pľúc alebo upchatia lúmenu s aktiváciou oportúnnych mikróbov.
• Hematogénne - mikróby sa zavádzajú z vzdialený orgán cez cievne riečisko nášho tela.
• Traumatické - pri poraneniach hrudníka mikróby vstupujú priamo do pľúcneho tkaniva.
• Kontakt - šíri sa zo susedných orgánov, napríklad z pleurálnej dutiny.

Autor: klinický priebeh Existujú akútne a chronické pľúcne abscesy. Posledné z nich sa tvoria po 3 mesiacoch.

Na základe počtu sú rozdelené na jednoduché a viacnásobné, ako aj jednostranné a obojstranné vredy.

Malé formy možno rozdeliť na centrálne (na základni pľúc) a periférne - na okraji orgánu na hranici s pleurou.

Príčiny

Pľúcny absces je vždy výsledkom interakcie medzi imunitným systémom a patogénnym mikróbom. Medzi najbežnejšie príčiny choroby patria:

1. Anaeróbne gramnegatívne mikroorganizmy, ktoré môžu rýchlo spôsobiť gangrenózny proces.
2. Staphylococcus aureus je najčastejším pôvodcom abscesov v tele akejkoľvek lokalizácie.
3. Escherichia coli, Klebsiella, Legionella a aktinomycéty sú pomerne bežné patogény.
4. V moderných podmienkach sa pravidelne pozorujú asociácie rôznych mikroorganizmov počas vývoja ochorenia.
5. Menej často je hnisavý proces spôsobený prvokmi a tuberkulóznymi mykobaktériami.

Každý človek sa počas života stretne s týmito patogénmi, no nie u každého sa toto ochorenie rozvinie. Predisponujúce príčiny pľúcneho abscesu:

• Fajčenie.
• Alkoholizmus a drogová závislosť.
• Predchádzajúce chirurgické zákroky.
• Predĺžené zvracanie.
• Poruchy krvného obehu.
• Neurologické ochorenia.
• Diabetes.
• HIV a AIDS.
• Vrodené imunodeficiencie.
• Onkológia pľúc.
• Cudzie telesá v lúmene priedušiek.

Infekčné ochorenia sú vždy výsledkom nielen mikrobiálneho prieniku, ale aj defektu imunitného systému.

Mechanizmy

Aby sme pochopili patologický proces, stojí za to pochopiť, aké mechanizmy v tele k tomu viedli. Pri pľúcnom abscese sa pozoruje nasledujúci patogenetický obraz:

1. Najčastejšie je vznik ochorenia spôsobený vstupom mikróbu s vdýchnutým vzduchom. Menej často prenikanie z krvného obehu a susedných orgánov.
2. V reakcii na prienik cudzieho agens náš imunitný systém vyšle veľké množstvo bielych krviniek do pľúcneho tkaniva. Keď zomrú, uvoľní sa veľké množstvo hnisu.
3. Ak oblasť zápalu preteká cez bronchus, objaví sa pľúcny absces s pneumóniou, hnisavý exsudát sa vykašliava spútom. Ak nie je žiadna správa, vytvorí sa kapsula a vytvorí sa uzavretý absces.
4. Pľúcna gangréna vzniká pri nedostatočnej zápalovej reakcii v dôsledku porúch imunitného systému. V tomto prípade v orgáne prevládajú procesy rozpadu tkaniva - nekrózy.
5. Najnebezpečnejším momentom v mechanizme vývoja ochorenia je prienik mikroorganizmov do cievneho riečiska zo zdroja zápalu. V tomto prípade môže byť patogén zavedený do akýchkoľvek orgánov a tkanív.

Po znalosti príčin a mechanizmov choroby je možné predpokladať jej symptómy a diagnostické znaky.

Symptómy

Klinický obraz ochorenia možno rozdeliť na subjektívne symptómy pociťovaný chorým človekom a objektívne znaky určí lekár.

Prvá skupina zahŕňa nasledujúce príznaky pľúcneho abscesu:

• Tvorba hnisavej dutiny trvá asi dva týždne. V tomto čase sa pacient môže sťažovať na horúčku a suchý kašeľ, ak sa choroba vyvinie na pozadí predchádzajúceho zápalu pľúc.
• V počiatočnom štádiu pľúcneho abscesu sú príznaky nešpecifické, je možná zimnica a slabá bolesť na hrudníku.
• Čoskoro sa objaví suchý kašeľ as gangrénou pľúc - hemoptýza.
• Dýchavičnosť počas abscesu môže byť spojená s poškodením veľkej oblasti orgánu alebo intoxikáciou tela.
• Ak kašeľ náhle produkuje veľké množstvo hnisavého spúta, potom sa absces rozbil do bronchu. To je priaznivé znamenie a prináša so sebou zlepšenie celkového stavu.

Pri vyšetrení pacienta môže lekár zistiť nasledovné: objektívne symptómy pľúcny absces:

1. Modrasté sfarbenie pokožky tváre a končatín.
2. Zaostávanie jednej z polovíc hrudníka v dýchaní.
3. Nútená poloha pacienta na bolestivej strane.
4. Zvýšené dýchanie a srdcová činnosť.
5. Bolesť na hrudníku pri palpácii.
6. Skrátenie perkusného zvuku nad abscesovou dutinou.
7. Pri auskultácii ťažké dýchanie, menej často sipot.

Bez dodatočné metódy Diagnóza abscesu je dosť ťažká. Klinický obraz je nešpecifický a pripomína zápal pľúc.

Komplikácie

Pľúcny absces je vážna choroba a sama o sebe môže viesť k invalidite a dokonca k smrti. Obraz choroby sa však môže ešte zhoršiť v dôsledku nepriaznivých následkov choroby. Komplikácie pľúcneho abscesu:

• Šírenie hnisu do pleurálnej dutiny. Tento stav sa nazýva pleurálny empyém. Serózna membrána pľúc aktívne absorbuje zápalové produkty, čo vedie k ťažkej intoxikácii pacienta.
• Hemoptýza alebo pľúcne krvácanie - táto komplikácia je spôsobená skutočnosťou, že hnisavý proces roztaví jednu z ciev orgánu, z ktorého sa krv aktívne vylieva. Môže spôsobiť veľkú stratu krvi a anémiu z nedostatku železa.
• Sepsa je prenikanie mikróbov z abscesu do ľudského krvného obehu. Veľmi nebezpečné a vážny stav. Vedie k ťažkej intoxikácii, narušeniu všetkých typov metabolizmu a tvorbe abscesov v rôznych orgánoch.
• Bakteremický šok – produkty zápalu a samotné mikróby v krvnom obehu narúšajú reguláciu krvného tlaku. Štát v neprítomnosti núdzová terapia vedie k smrti človeka.
• Ťažké respiračné zlyhanie - strata časti pľúc v dôsledku zápalu a nekrózy vedie k narušeniu dodávky kyslíka do tela.

Akákoľvek komplikácia choroby vyžaduje núdzová starostlivosť kvalifikovanými odborníkmi.

Diagnostika

Väčšina informatívne metódy na diagnostiku abscesu sa používajú inštrumentálne štúdie. Medzi nimi sú:

1. Röntgen je najbežnejšou a celkom informatívnou diagnostickou metódou. Obrázok odhaľuje tmavnutie podobné zápalu pľúc v prvých štádiách, ktoré je potom nahradené dutinou s výraznou kapsulou a hladinou tekutiny vo vnútri. Pri gangréne obraz odhaľuje viaceré oblasti nepravidelného tvaru.
2. Počítačová tomografia je moderná a veľmi presná diagnostická metóda. Umožňuje určiť nielen prítomnosť, ale aj presný tvar a veľkosť abscesu. Okrem toho sa odporúča CT na vylúčenie alebo potvrdenie komplikácií, ako je postihnutie pleurálnej dutiny.
3. Štúdia funkcie vonkajšie dýchanie umožňuje posúdiť úroveň respiračného zlyhania. Pred operáciou sa rozhodne odporúča vykonať štúdiu, aby sa posúdilo, či je pacient schopný tolerovať celkovú anestéziu. Test by sa nemal vykonávať, ak máte hemoptýzu.
4. Bronchoskopia umožňuje dosiahnuť diagnostické a liečebné účely. Z abscesu môžete odsať hnis a preskúmať ho na citlivosť mikróbov na určité antibiotiká.

Okrem uvedených inštrumentálnych metód sa študujú aj laboratórne ukazovatele:

• Zvýšené leukocyty, ESR in všeobecná analýza moču. Anémia s hemoptýzou a pľúcnym krvácaním.
• IN biochemická analýza pokles bielkovín.
• Pri vyšetrovaní moču sa zisťujú leukocyty.
• Spútum z pľúcneho abscesu obsahuje neutrofily a baktérie. Pre absces ľahký spút Keď sa nechá usadiť, rozdelí sa na 3 vrstvy.

Po vykonaní vyššie uvedených štúdií môže lekár s veľkou dôverou diagnostikovať absces.

Odlišná diagnóza

Táto diagnostická časť zahŕňa porovnanie rôzne choroby Autor: klinický obraz na vylúčenie iných patológií u pacienta. Lekár by mal vykonať diferenciálnu diagnostiku.

Absces by sa mal porovnávať s nasledujúcimi chorobami:

1. Tuberkulóza - kontakt s tuberkulóznymi pacientmi, izolácia mykobaktérií v spúte a pozitívne kožné testy hovoria v prospech tých druhých.
2. Pleurálny empyém sa odlišuje od abscesu pomocou počítačovej tomografie. Je potrebné si uvedomiť, že tieto choroby sa môžu vyskytnúť súčasne.
3. Rakovina pľúc s rozpadom - Vlastnosti: slabé spútum a absencia hnisavej zložky. Hrudkovité obrysy nádoru sa zisťujú na röntgenových snímkach a tomogramoch.
4. Cysty pľúc sú vrodenej povahy, ale v dospelosti môžu hnisať. Vyskytujú sa bez výraznej intoxikácie. Röntgen neukazuje žiadnu perifokálnu infiltráciu ako zápal pľúc.

Po vykonaní úplnej diagnózy a vylúčení ostatných patologické procesy, lekár môže začať špecifická liečba choroby.

Liečba

Liečba pľúcneho abscesu by sa mala vykonávať výlučne v nemocničnom prostredí.

Pacientovi je predpísaná diéta so zvýšeným energetická hodnota. Zvýšte denný príjem bielkovín a obmedzte príjem tukov. Doplňte stravu vitamínmi, vápnikom a ďalšími mikroelementmi.

konzervatívny

Ako liečiť absces pomocou liekov? Základ farmakologická terapia- správne predpisovanie antibiotík. Po prijatí pacienta sú mu predpísané lieky na základe najviac bežné patogény choroby. Antibiotiká sa následne upravia na základe mikrobiologického vyšetrenia.

Možné skupiny liekov:

• aminopenicilíny.
• Aminoglykozidy.
• Najnovšia generácia cefalosporínov.
• metronidazol.

Počas liečby pľúcneho abscesu sa liečba vykonáva aj symptomatickými prostriedkami:

1. Antipyretické lieky.
2. Lieky proti bolesti.
3. Mukolytiká na riedky spút.
4. Bronchodilatátory pre obštrukčný syndróm.
5. Intravenózne infúzie na odstránenie intoxikácie.

Absces je možné drénovať pod kontrolou ultrazvuku alebo fluoroskopie. Odsávanie sa vykonáva pomocou špeciálnej ihly.

Pomáha zlepšiť výtok spúta vibračná masáž hrudná a posturálna drenáž.

Chirurgický

Chirurgická intervencia pre absces nie je indikovaná pre každého. Indikácie pre operáciu môžu byť:

• Neúčinnosť antibiotík.
• Prítomnosť pľúcneho krvácania.
• Potreba diferenciálnej diagnostiky s onkologickým procesom.
• Obrovská veľkosť abscesu.
• Prienik abscesu do pleurálnej dutiny.
• Chronický absces.

Moderné znaky chirurgie zahŕňajú prístup zachovávajúci orgán. Lekár sa snaží zachovať maximálne možné množstvo logického tkaniva. Najbežnejšou operáciou je resekcia pľúc, ale niekedy sa musí odstrániť celý lalok alebo dokonca celé pľúca.

Po operácii je pacient predpísaný antibakteriálna terapia A symptomatické prostriedky. Ak sa po zákroku vyvinie pneumotorax, vykoná sa drenáž dutiny a dodatočná chirurgická liečba.

Prevencia

Akémukoľvek ochoreniu je oveľa jednoduchšie predchádzať ako liečiť. Opatrenia na prevenciu pľúcnych vredov sú:

1. Správna výživa, vyhýbanie sa stresu, zdravý životný štýl.
2. Vyhnite sa fajčeniu, pitiu alkoholu a drog.
3. Včasná liečba ochorenia dýchacích ciest. Pneumónia končí abscesom, ak sa ochorenie nelieči dostatočne.
4. Očkovanie podľa národný kalendár očkovanie.
5. Liečba neurologických ochorení.
6. Diagnostika a liečba infekcie HIV.
7. Detekcia a odstránenie chronických ložísk infekcie, ako sú zubné kazy.

Preventívne opatrenia sú nešpecifické a môžu súčasne zabrániť veľkému počtu patologických procesov.

Predpoveď

Po liečbe abscesu lekár pozoruje pacienta niekoľko mesiacov. Po 3 mesiacoch sa robí kontrolný RTG pľúc.

Vo väčšine prípadov môže byť absces vyliečený bez komplikácií.

Faktory zlá prognóza môže byť:

• Veľká veľkosť abscesu.
• Imunodeficiencia.
• Starší vek.
• Lokalizácia v dolnom laloku.
• Vývoj gangrény.

Nepriaznivé prognózy sú:

1. Chronická forma abscesu.
2. Vývoj komplikácií.
3. Smrť.

V mnohých ohľadoch prognóza ochorenia závisí od toho, ako pacient dodržiava liečbu. Musíte plne dodržiavať odporúčania lekára.

Pľúcny absces je definovaný ako nekróza pľúcneho tkaniva s tvorbou dutín obsahujúcich zvyšky nekrotického tkaniva a tekutiny - odpadové produkty mikrobiálnej infekcie. Tvorba početných malých (menej ako 2 cm) abscesov sa niekedy nazýva nekrotizujúca pneumónia alebo pľúcna gangréna.

Obe tieto patológie majú veľmi podobné prejavy a patogenetický obraz. Nedostatočná včasná diagnostika a liečba pľúcneho abscesu je spojená s nepriaznivým klinickým výsledkom, najčastejšie smrťou pacienta.

Príčiny výskytu

Čo to je? Hlavnou príčinou pľúcneho abscesu je situácia, keď pľúcne tkanivo úplne stráca kyslík. Rizikoví sú pacienti s fokálnym ochorením. Hnisavo-nekrotické procesy v pľúcnych tkanivách sa môžu vyskytnúť v dôsledku vstupu do dutín hornej časti dýchacieho traktu cudzie telesá, zvracať. Cudzie predmety vstupujúce do pľúc úplne uzavrú bronchus a bránia tomu, aby do neho vniklo správne množstvo vzduchu. Práve v takom priestore sa rýchlo vytvárajú vredy.

Pľúcny absces môže byť dôsledkom bronchiektázie alebo zníženej imunity. Tieto dôvody sú dosť významné pre rozvoj ochorenia a následné relapsy. Hnisavý zápalový proces môže nastať, keď obehový systém určité mikróby vstupujú z existujúcich ložísk zápalu.

Pľúcny absces môže byť spôsobený bolestivou mikroflórou u ľudí trpiacich ochorením ďasien. Patogénne baktérie z ústnej dutiny vstupujú do dýchacieho traktu, čo vyvoláva rýchly rozvoj infekcie a zápalu pľúcneho tkaniva. V budúcnosti, bez riadneho vyšetrenia lekárom a užívaním liekov, nekróza postupuje a vedie k vzniku abscesu.

Príznaky pľúcneho abscesu

Podľa štatistík akútny pľúcny absces najčastejšie postihuje silnejšie pohlavie vo veku 20-50 rokov. Pravé pľúca, kvôli tomu veľké parametre, sa zapáli častejšie. V tomto prípade sa abscesy vyskytujú v rôzne časti orgán, aj keď horný lalok pľúc je náchylnejší na ochorenie.

Príznaky ochorenia zistené v období 1:

1. Bolesť na strane postihnutých pľúc, ktorá sa momentálne zintenzívňuje hlboký nádych a pri kašli.
2. Zvýšte rýchlosť dýchania na 30 dýchacie pohyby za minútu alebo viac.
3. Teplota vystúpi na 39 °C alebo viac.
4. Bolesť hlavy.
5. Prudký pokles chuti do jedla.
6. Nevoľnosť.
7. Všeobecná slabosť.

Symptómy objavujúce sa v období 2:

1. Vlhký kašeľ.
2. Produkcia spúta pri kašli "plné ústa".
3. Fetidný zápach výtoku (ak je infekčným agensom hnilobná mikroflóra).
4. Od 1000 ml alebo viac hnisavého výtoku za deň (čím väčší je proces dutiny, tým väčší je objem výtoku).
5. Zníženie telesnej teploty a všeobecnej intoxikácie.

V závislosti od priebehu ochorenia a možnosti relapsu je zvykom rozdeliť absces na chronický a akútny.

Priebeh ochorenia

V prípade, že hnis praskol do priedušiek, ale infekčný proces bol zastavený, človek vstúpi do štádia zotavenia. Ak pacient nepožiada o zdravotná starostlivosť, potom sa jeho stav výrazne zhorší a nastanú komplikácie abscesu. Sú vyjadrené ako:

• bolestivý šok;
• sepsa;
• pleurálny empyém;
• zápalovo-nekrotické zameranie;
• pyopneumotorax;
• pľúcne krvácanie.

Pľúcne krvácanie je spravidla najčastejšou komplikáciou pľúcneho abscesu.

Chronický pľúcny absces

Vyskytuje sa, keď akútny proces nedokončené za 2 mesiace. To je uľahčené charakteristikami samotného abscesu - veľké veľkosti(s priemerom viac ako 6 cm), slabý odtok spúta, lokalizácia ohniska v dolnej časti pľúc; oslabenie tela - narušenie imunitného systému, chronické ochorenia a tak ďalej; chyby pri liečbe akútneho abscesu – nesprávne zvolené antibiotikum alebo príliš malé dávky, neskorá alebo nedostatočná liečba.

Pri chronickom abscese trpí pacient dýchavičnosťou, kašľom so zapáchajúcim hlienom, striedavým zhoršovaním a normalizáciou stavu, zvýšenou únavou, slabosťou, vyčerpaním, potením. Postupne sa v dôsledku nedostatku kyslíka a neustálej intoxikácie tela vyvíja bronchiektázia, pneumoskleróza, emfyzém, respiračné zlyhanie a ďalšie komplikácie. Vzhľad pacienta sa mení - hrudný kôš zväčšuje veľkosť koža bledé, cyanotické, koncové falangy prstov sa zahusťujú a nadobúdajú vzhľad „paličiek“.

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe výsledkov vyšetrenia pacienta. Existuje niekoľko metód na vyšetrenie pacienta. Jedným z nich je palpácia chorého miesta. V tomto prípade sa zistí bolesť.

• Pri vykonávaní röntgenového a CT vyšetrenia môžete vidieť tvorbu zápalového infiltrátu, ktorý sa vyznačuje homogénnym stmavnutím. Ak absces praskne do oblasti bronchiálny strom, potom sa vo veľkom množstve zistí hnisavý spút, ktorý má nepríjemný zápach a niekedy je prímes krvi.
• Najčastejšie, keď dôjde k prasknutiu abscesu, stav pacienta sa zlepší a teplota začne klesať. V tomto prípade na röntgene môžete vidieť, že sa v pľúcach tvorí paseka. Veľký význam má stav pacienta, vývoj ochorenia, ako aj údaje získané v dôsledku laboratórnych, funkčných, imunologických a rádiologických štúdií.
• Chronický pľúcny absces má veľmi často podobné príznaky s gangrénou pľúc, takže môže byť dosť ťažké medzi nimi rozlíšiť. Preto sa diagnóza najčastejšie robí po Röntgenové vyšetrenie. Veľký význam má CT vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť rozsah poškodenia pľúcneho tkaniva. Okrem toho, ak existuje podozrenie na kavitárne formy onkológie, je potrebné podstúpiť punkčnú biopsiu.

Absces pravé pľúcačasto pripomína tuberkulózu. V tomto prípade pre objasnenie je potrebné odovzdať spútum na kultiváciu baktérií, ako aj imunologické vyšetrenie. Podobné príznaky sú s emfyzémom a pneumotoraxom, hnisajúcimi pľúcnymi cystami.

Ako liečiť pľúcny absces?

Ak dôjde k pľúcnemu abscesu, začiatok liečby závisí od jeho príčiny, charakteru priebehu (akútny, chronický), vyvolávajúceho mikroorganizmu a jeho citlivosti na antibiotiká a prítomnosti sprievodných pľúcnych ochorení.

• Štandardná liečba začína predpisovaním penicilínu v dávke 500 000 – 1 000 000 jednotiek, najlepšie intravenózne 6 – 8-krát denne (až do 80 000 000 – 10 000 000 jednotiek denne). Ak nedôjde k žiadnemu účinku, po stanovení citlivosti bakteriálnej flóry na antibiotiká je predpísaný najúčinnejší liek. Morfocyklín, erytromycín, meticilín, chloramfenikol, sigmamycín, oleadomycín a iné antibiotiká môžu poskytnúť terapeutický účinok.
• Veľmi účinná je bronchoskopia s odsatím hnisavého obsahu abscesu a následným vpichom do dutiny antibiotika vybraného podľa antibiogramu. V tomto prípade sa penicilín podáva v dávke 300 000 až 800 000 jednotiek každé 2 až 3 dni (celkom 15 injekcií), streptomycín - 500 000 jednotiek.
• Kombinácia antibiotík so sulfónamidmi je často vysoko účinná (sulfadimetoxín 1 g denne, norsulfazol alebo sulfadimezín - 1 g 6-8x denne). Predpísané sú expektoranty. Veľký význam má zabezpečenie drenáže, pre ktorú je pacientovi (v závislosti od lokalizácie abscesu) pridelená určitá poloha.
• Pri viacerých obojstranných alebo centrálne umiestnených abscesoch, ako aj abscesoch komplikovaných krvácaním sa spolu s inými liečebnými metódami používa antibiotická infúzia do pľúcnej tepny. Ako základ na prípravu zmesi liečiv sa zvyčajne používa roztok chloridu sodného (1 l), v ktorom je denná dávka niektorého z antibiotík, 5000-10000 jednotiek heparínu, 1000 mg vitamínu C, 25-30 mg hydrokortizónu sa rozpustí. Roztok sa podáva po kvapkách nepretržite rýchlosťou 12-15 kvapiek za minútu.
• Vyžaduje sa všeobecná regeneračná liečba: opakované krvné transfúzie (100-200 ml každých 4-5 dní), vitamíny A, C, O a skupina B, vysokokalorická diéta (3000-4000 kalórií) s vysoký obsah veverička.

Ak konzervatívna terapia neprinesie účinok do 1 1/2 - 2 mesiacov, pacient je odoslaný na operáciu.

Metódy chirurgickej liečby

Chirurgická liečba pľúcneho abscesu sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

1. Odvodnením abscesu (torocentéza, torakotómia a pneumotómia).
2. Pomocou resekcie pľúc.

Je zameraná na rýchle a čo najkompletnejšie odstránenie hnisu a odumretých oblastí pľúcneho tkaniva.

Prevencia

Neexistuje žiadna špecifická prevencia pľúcneho abscesu. Nešpecifická prevencia je včasná liečba pneumónie a bronchitídy, sanitácia lézií chronická infekcia a prevenciu aspirácie dýchacích ciest. Ďalším dôležitým aspektom pri znižovaní miery výskytu je boj proti alkoholizmu.