Klinické prejavy

Prvá pomoc

V prípade neurovegetatívnej formy krízy Postupnosť akcií:

1) intravenózne podať 4–6 ml 1% roztoku furosemidu;

2) intravenózne podať 6–8 ml 0,5 % roztoku dibazolu rozpusteného v 10–20 ml 5 % roztoku glukózy alebo 0,9 % roztoku chloridu sodného;

3) intravenózne podať 1 ml 0,01 % roztoku klonidínu v rovnakom riedení;

4) intravenózne podať 1–2 ml 0,25 % roztoku droperidolu v rovnakom riedení.

Pri vode-soľnej (edematóznej) forme krízy:

1) podať 2–6 ml 1% roztoku furosemidu intravenózne raz;

2) intravenózne podať 10–20 ml 25 % roztoku síranu horečnatého.

V kŕčovitej forme krízy:

1) intravenózne podať 2–6 ml 0,5 % roztoku diazepamu zriedeného v 10 ml 5 % roztoku glukózy alebo 0,9 % roztoku chloridu sodného;

2) antihypertenzíva a diuretiká - podľa indikácií.

V prípade krízy spojenej s náhlym vysadením (prerušením užívania) antihypertenzív: podať 1 ml 0,01% roztoku klonidínu zriedeného v 10–20 ml 5% roztoku glukózy alebo 0,9% roztoku chloridu sodného.

Poznámky

1. Lieky sa majú podávať postupne, pod kontrolou krvného tlaku;

2. Pri absencii hypotenzného účinku do 20–30 minút, pri akútnej poruche cerebrálny obeh, srdcová astma, angina pectoris vyžadujú hospitalizáciu v multidisciplinárnej nemocnici.

Angina pectoris

Klinické prejavy s–m Ošetrovateľstvo v terapii.

Prvá pomoc

1) zastaviť fyzickú aktivitu;

2) posaďte pacienta s oporou na chrbte a s nohami dole;

3) dajte mu pod jazyk tabletu nitroglycerínu alebo validolu. Ak bolesť srdca neprestáva, opakujte užívanie nitroglycerínu každých 5 minút (2-3 krát). Ak nedôjde k zlepšeniu, zavolajte lekára. Pred jeho príchodom prejdite na ďalšiu fázu;

4) pri absencii nitroglycerínu môžete pacientovi podať 1 tabletu nifedipínu (10 mg) alebo molsidomínu (2 mg) pod jazyk;

5) dať vypiť tabletu aspirínu (325 alebo 500 mg);

6) pozvať pacienta, aby pil po malých dúškoch horúca voda alebo dať horčičnú omietku na oblasť srdca;

7) ak nie je účinok terapie, je indikovaná hospitalizácia pacienta.

Infarkt myokardu

Klinické prejavy– pozri Ošetrovateľstvo v terapii.

Prvá pomoc

1) položiť alebo posadiť pacienta, odopnúť pás a golier, zabezpečiť prístup čerstvý vzduch, úplný fyzický a emocionálny pokoj;

2) so systolickým krvným tlakom nie nižším ako 100 mm Hg. čl. a srdcová frekvencia je viac ako 50 za minútu, podávajte nitroglycerínovú tabletu pod jazyk v 5-minútových intervaloch. (ale nie viac ako 3 krát);

3) dať vypiť tabletu aspirínu (325 alebo 500 mg);

4) podať tabletu propranololu 10–40 mg sublingválne;

5) intramuskulárne podať: 1 ml 2 % roztoku promedolu + 2 ml 50 % roztoku analgínu + 1 ml 2 % roztoku difenhydramínu + 0,5 ml 1 % roztoku atropín sulfátu;

6) so systolickým krvným tlakom nižším ako 100 mm Hg. čl. 60 mg prednizolónu zriedeného 10 ml fyziologického roztoku sa musí podať intravenózne;

7) podanie heparínu 20 000 jednotiek intravenózne a potom 5 000 jednotiek subkutánne do oblasti okolo pupka;

8) pacient by mal byť transportovaný do nemocnice v ležiacej polohe na nosidlách.

Pľúcny edém

Klinické prejavy

Je potrebné odlíšiť pľúcny edém od srdcovej astmy.

1. Klinické prejavy srdcovej astmy:

1) časté plytké dýchanie;

2) výdych nie je ťažký;

3) poloha ortopnoe;

4) pri auskultácii suché alebo sipotavé zvuky.

2. Klinické prejavy alveolárny edém pľúca:

1) dusenie, bublajúce dýchanie;

2) ortopnoe;

3) bledosť, cyanóza kože, vlhkosť kože;

4) tachykardia;

5) výber veľká kvantita spenený, niekedy krvou zafarbený spút.

Prvá pomoc

1) dať pacientovi sedacej polohe, priložte škrtidlá alebo manžety tonometra dolných končatín. Upokojte pacienta a zabezpečte mu čerstvý vzduch;

2) podanie 1 ml 1 % roztoku hydrochloridu morfínu rozpusteného v 1 ml fyziologického roztoku alebo 5 ml 10 % roztoku glukózy;

3) podávajte nitroglycerín 0,5 mg sublingválne každých 15–20 minút. (až 3-krát);

4) pod kontrolou krvného tlaku intravenózne podať 40–80 mg furosemidu;

5) pri vysokom krvnom tlaku intravenózne vstreknúť 1–2 ml 5 % roztoku pentamínu rozpusteného v 20 ml fyziologického roztoku, po 3–5 ml v intervale 5 minút; 1 ml 0,01 % roztoku klonidínu rozpusteného v 20 ml fyziologického roztoku;

6) zaviesť kyslíkovú terapiu - inhaláciu zvlhčeného kyslíka pomocou masky alebo nosového katétra;

7) inhalovať kyslík zvlhčený 33 % etylalkoholom alebo intravenózne podať 2 ml 33 % roztoku etylalkoholu;

8) intravenózne podať 60–90 mg prednizolónu;

9) ak nie je účinok liečby, zvýšený pľúcny edém alebo pokles krvného tlaku, je indikovaný umelé vetranie pľúca;

10) hospitalizovať pacienta.

Mdloby môžu nastať pri dlhšom pobyte v dusnej miestnosti v dôsledku nedostatku kyslíka, v prítomnosti tesného oblečenia, ktoré obmedzuje dýchanie (korzet) zdravý človek. Opakované mdloby sú dôvodom na návštevu lekára, aby sa vylúčila závažná patológia.

Mdloby

Klinické prejavy

1. Krátkodobá strata vedomia (na 10–30 s.).

2. Lekárska anamnéza neobsahuje žiadne náznaky chorôb kardiovaskulárneho, dýchacieho systému alebo gastrointestinálneho traktu, neexistuje pôrodnícko-gynekologická anamnéza.

Prvá pomoc

1) dajte telu pacienta vodorovnú polohu (bez vankúša) s mierne zdvihnutými nohami;

2) rozopnúť opasok, golier, gombíky;

3) nastriekajte si tvár a hrudník studená voda;

4) trieť telo suchými rukami - ruky, nohy, tvár;

5) nechať pacienta vdychovať výpary amoniaku;

6) intramuskulárne alebo subkutánne vstreknite 1 ml 10% roztoku kofeínu, intramuskulárne - 1–2 ml 25% roztoku kordiamínu.

Bronchiálna astma (atak)

Klinické prejavy– pozri Ošetrovateľstvo v terapii.

Prvá pomoc

1) posadiť pacienta, pomôcť mu zaujať pohodlnú polohu, odopnúť mu golier, opasok, poskytnúť emocionálny pokoj a prístup na čerstvý vzduch;

2) distrakčná terapia vo forme horúceho kúpeľa nôh (teplota vody na úrovni individuálnej tolerancie);

3) intravenózne podať 10 ml 2,4 % roztoku aminofylínu a 1–2 ml 1 % roztoku difenhydramínu (2 ml 2,5 % roztoku prometazínu alebo 1 ml 2 % roztoku chlórpyramínu);

4) inhalovať aerosól bronchodilatancií;

5) s hormonálne závislou formou bronchiálna astma a informácie od pacienta o porušení priebehu hormonálnej terapie, podať prednizolón v dávke a spôsobe podania zodpovedajúcom hlavnému priebehu liečby.

Astmatický stav

Klinické prejavy– pozri Ošetrovateľstvo v terapii.

Prvá pomoc

1) upokojte pacienta, pomôžte mu zaujať pohodlnú polohu, zabezpečte prístup na čerstvý vzduch;

2) kyslíková terapia zmesou kyslíka a atmosférického vzduchu;

3) ak sa dýchanie zastaví - mechanická ventilácia;

4) intravenózne podanie reopolyglucínu v objeme 1000 ml;

5) podávajte 10–15 ml 2,4 % roztoku aminofylínu intravenózne počas prvých 5–7 minút, potom 3–5 ml 2,4 % roztoku aminofylínu intravenózne v infúznom roztoku alebo 10 ml 2,4 % roztoku aminofylínu každú hodinu do kvapkacia trubica;

6) intravenózne podanie 90 mg prednizolónu alebo 250 mg hydrokortizónu;

7) podanie heparínu až do 10 000 jednotiek intravenózne.

Poznámky

1. Užívanie sedatív, antihistaminík, diuretík, doplnkov vápnika a sodíka (vrátane fyziologického roztoku) je kontraindikované!

2. Viacnásobné konzistentná aplikácia bronchodilatanciá sú nebezpečné kvôli možnosti úmrtia.

Pľúcne krvácanie

Klinické prejavy

Výtok jasne šarlátovej penovej krvi z úst počas kašľa alebo prakticky bez impulzov kašľa.

Prvá pomoc

1) upokojiť pacienta, pomôcť mu zaujať polohu v polosede (na uľahčenie vykašliavania), zakázať mu vstávať, rozprávať, zavolať lekára;

2) priložte na hrudník ľadový obklad alebo studený obklad;

3) dať pacientovi vypiť studenú tekutinu: roztok stolová soľ(1 polievková lyžica soli na pohár vody), odvar zo žihľavy;

4) vykonajte hemostatickú terapiu: 1-2 ml 12,5% roztoku dicinónu intramuskulárne alebo intravenózne, 10 ml 1% roztoku chloridu vápenatého intravenózne, 100 ml 5% roztoku kyseliny aminokaprónovej intravenózne kvapkať, 1-2 ml 1% roztok vikasolu intramuskulárne.

Ak je ťažké určiť typ kómy (hypo- alebo hyperglykemická), prvá pomoc začína podaním koncentrovaného roztoku glukózy. Ak je kóma spojená s hypoglykémiou, potom sa obeť začne spamätávať, koža sa zmení na ružovú. Ak nedôjde k žiadnej odpovedi, potom je kóma s najväčšou pravdepodobnosťou hyperglykemická. Zároveň je potrebné vziať do úvahy klinické údaje.

Hypoglykemická kóma

Klinické prejavy

2. Dynamika vývoja komatózneho stavu:

1) pocit hladu bez smädu;

2) úzkostná úzkosť;

3) bolesť hlavy;

4) zvýšené potenie;

5) vzrušenie;

6) ohromený;

7) strata vedomia;

8) kŕče.

3. Absencia príznakov hyperglykémie (suchá koža a sliznice, znížený kožný turgor, mäkké očné buľvy, zápach acetónu z úst).

4. Rýchlo pozitívny efekt z intravenózneho podania 40% roztoku glukózy.

Prvá pomoc

1) intravenózne podať 40–60 ml 40 % roztoku glukózy;

2) ak sa nedostaví žiadny účinok, znova zaveďte intravenózne 40 ml 40% roztoku glukózy, ako aj 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého intravenózne, 0,5–1 ml 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalínu subkutánne (v absencia kontraindikácií);

3) keď sa cítite lepšie, dajte si sladké nápoje s chlebom (aby ste predišli recidíve);

4) pacienti sú hospitalizovaní:

a) keď sa hypoglykemický stav objaví prvýkrát;

b) ak sa hypoglykémia vyskytne na verejnom mieste;

c) ak sú opatrenia núdzovej lekárskej pomoci neúčinné.

V závislosti od stavu sa hospitalizácia uskutočňuje na nosidlách alebo pešo.

Hyperglykemická (diabetická) kóma

Klinické prejavy

1. Diabetes mellitus v anamnéze.

2. Vývoj kómy:

1) letargia, extrémna únava;

2) strata chuti do jedla;

3) nekontrolovateľné zvracanie;

4) suchá pokožka;

6) časté nadmerné močenie;

7) znížený krvný tlak, tachykardia, bolesť srdca;

8) adynamia, ospalosť;

9) stupor, kóma.

3. Pokožka je suchá, studená, pery sú suché, popraskané.

4. Jazyk je malinovej farby so špinavým sivým povlakom.

5. Zápach acetónu vo vydychovanom vzduchu.

6. Prudko znížený tón očných bulbov (jemný na dotyk).

Prvá pomoc

Sekvenovanie:

1) rehydratujte 0,9 % roztokom chloridu sodného intravenózne rýchlosťou 200 ml za 15 minút. pod kontrolou hladiny krvného tlaku a spontánneho dýchania (mozgový edém je možný, ak je rehydratácia príliš rýchla);

2) urgentná hospitalizácia na jednotku intenzívnej starostlivosti multidisciplinárnej nemocnice, obísť urgentný príjem. Hospitalizácia sa vykonáva na nosidlách v ľahu.

Akútny žalúdok

Klinické prejavy

1. Bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach.

2. Bolesť pri palpácii prednej brušnej steny.

3. Symptómy peritoneálneho podráždenia.

4. Jazyk je suchý, potiahnutý.

5. Horúčka nízkeho stupňa, hypertermia.

Prvá pomoc

Naliehavo doručte pacienta do chirurgickej nemocnice na nosidlách v polohe, ktorá mu vyhovuje. Úľava od bolesti, pitná voda a jedlo sú zakázané!

Akútne brucho a podobné stavy sa môžu vyskytnúť pri rôznych patológiách: ochorenia tráviaceho systému, gynekologické, infekčné patológie. Hlavný princíp prvá pomoc v týchto prípadoch: chlad, hlad a odpočinok.

Gastrointestinálne krvácanie

Klinické prejavy

1. Bledosť kože a slizníc.

2. Vracanie krvi alebo „kávovej usadeniny“.

3. Čierna dechtová stolica alebo šarlátová krv (s krvácaním z konečníka alebo konečníka).

4. Žalúdok je mäkký. Pri palpácii v epigastrickej oblasti môže byť bolesť. Neexistujú žiadne príznaky podráždenia pobrušnice, jazyk je vlhký.

5. Tachykardia, hypotenzia.

6. peptický vred v anamnéze, rakovina Gastrointestinálny trakt, cirhóza pečene.

Prvá pomoc

1) dať pacientovi ľad v malých kúskoch;

2) so zhoršujúcou sa hemodynamikou, tachykardiou a poklesom krvného tlaku - polyglucín (reopolyglucín) intravenózne, kým sa systolický krvný tlak nestabilizuje na 100–110 mm Hg. čl.;

3) podať 60–120 mg prednizolónu (125–250 mg hydrokortizónu) – pridať do infúzneho roztoku;

4) podať až 5 ml 0,5 % roztoku dopamínu intravenózne po kvapkách v infúznom roztoku pri kritický pád Krvný tlak, ktorý nie je možné upraviť infúznou terapiou;

5) srdcové glykozidy podľa indikácií;

6) núdzové doručenie do chirurgickej nemocnice v ľahu na nosidlách s hlavou dole.

Renálna kolika

Klinické prejavy

1. Paroxysmálna bolesť v dolnej časti chrbta, jednostranná alebo obojstranná, vyžarujúca do slabín, miešku, pyskov ohanbia, prednej alebo vnútornej strany stehna.

2. Nevoľnosť, vracanie, nadúvanie so zadržiavaním stolice a plynov.

3. Dysurické poruchy.

4. Motorický nepokoj, pacient hľadá polohu, v ktorej bolesť ustúpi alebo ustane.

5. Brucho je mäkké, mierne bolestivé pozdĺž močovodov alebo nebolestivé.

6. Poklepávanie na kríže v oblasti obličiek je bolestivé, príznaky podráždenia pobrušnice sú negatívne, jazyk je mokrý.

7. História obličkových kameňov.

Prvá pomoc

1) podať 2–5 ml 50 % roztoku analgínu intramuskulárne alebo 1 ml 0,1 % roztoku atropín sulfátu subkutánne alebo 1 ml 0,2 % roztoku platyfylín hydrotartrátu subkutánne;

2) položte horúcu vyhrievaciu podložku na bedrovú oblasť alebo (ak neexistujú kontraindikácie) umiestnite pacienta do horúci kúpeľ. Nenechávajte ho samého, ovládajte ho všeobecné zdravie, pulz, frekvencia dýchania, krvný tlak, farba kože;

3) hospitalizácia: s prvým záchvatom, s hypertermiou, nezastavenie záchvatu doma, s opakovaným záchvatom do 24 hodín.

Renálna kolika je komplikáciou urolitiázy, ktorá sa vyskytuje v dôsledku metabolických porúch. Dôvod záchvat bolesti je posunutie kameňa a jeho vstup do močovodov.

Anafylaktický šok

Klinické prejavy

1. Vzťah stavu k podaniu lieku, vakcíny, príjmu konkrétnej potraviny a pod.

2. Pocit strachu zo smrti.

3. Pocit nedostatku vzduchu, bolesť na hrudníku, závraty, hučanie v ušiach.

4. Nevoľnosť, vracanie.

5. Kŕče.

6. Silná bledosť, studený lepkavý pot, žihľavka, opuch mäkkých tkanív.

7. Tachykardia, vláknitý pulz, arytmia.

8. Ťažká hypotenzia, diastolický krvný tlak nie je stanovený.

9. Stav v kóme.

Prvá pomoc

Sekvenovanie:

1) v prípade šoku spôsobeného intravenóznym podaním alergénového lieku ponechať ihlu v žile a použiť ju na núdzovú protišokovú terapiu;

2) okamžite zastaviť podávanie liečivá látkačo spôsobilo rozvoj anafylaktického šoku;

3) poskytnúť pacientovi funkčne výhodnú polohu: zdvihnite končatiny pod uhlom 15°. Otočte hlavu na stranu, ak stratíte vedomie, zatlačte dolnú čeľusť dopredu, odstráňte zubnú protézu;

4) vykonávať kyslíkovú terapiu so 100% kyslíkom;

5) intravenózne podať 1 ml 0,1 % roztoku hydrochloridu adrenalínu, zriedeného v 10 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného; rovnaká dávka hydrochloridu adrenalínu (ale bez riedenia) sa môže podať pod koreň jazyka;

6) začnite podávať polyglucín alebo iný infúzny roztok ako bolus po stabilizácii systolického krvného tlaku o 100 mm Hg. čl. - ďalej infúzna terapia kvapkadlo;

7) zaviesť 90 – 120 mg prednizolónu (125 – 250 mg hydrokortizónu) do infúzneho systému;

8) zaviesť 10 ml 10 % roztoku chloridu vápenatého do infúzneho systému;

9) ak terapia neúčinkuje, zopakujte podanie hydrochloridu adrenalínu alebo podajte 1–2 ml 1% roztoku mesatónu intravenózne prúdom;

10) pri bronchospazme intravenózne podanie 10 ml 2,4 % roztoku aminofylínu;

11) na laryngospazmus a asfyxiu - konikotómia;

12) ak bol alergén podaný intramuskulárne alebo subkutánne alebo sa vyskytla anafylaktická reakcia v reakcii na uštipnutie hmyzom, je potrebné vstreknúť do miesta vpichu alebo uhryznutia 1 ml 0,1 % roztoku hydrochloridu adrenalínu zriedeného v 10 ml 0,9 % roztok chloridu sodného;

13) ak alergén vstúpi do tela perorálne, je potrebné vypláchnuť žalúdok (ak to stav pacienta dovoľuje);

14) pri konvulzívnom syndróme podať 4–6 ml 0,5 % roztoku diazepamu;

15) o klinická smrť vykonávať kardiopulmonálnu resuscitáciu.

Každá ošetrovňa musí mať lekárničku na poskytnutie prvej pomoci v prípade anafylaktický šok. Najčastejšie sa anafylaktický šok rozvinie počas alebo po podaní biologických prípravkov a vitamínov.

Quinckeho edém

Klinické prejavy

1. Spojenie s alergénom.

2. Svrbivá vyrážka na rôznych oblastiach telá.

3. Opuch chrbta rúk, nôh, jazyka, nosových priechodov, orofaryngu.

4. Opuch a cyanóza tváre a krku.

6. Psychický nepokoj, motorický nepokoj.

Prvá pomoc

Sekvenovanie:

1) zastaviť zavádzanie alergénu do tela;

2) podanie 2 ml 2,5 % roztoku prometazínu alebo 2 ml 2 % roztoku chlórpyramínu alebo 2 ml 1 % roztoku difenhydramínu intramuskulárne alebo intravenózne;

3) intravenózne podať 60–90 mg prednizolónu;

4) podanie 0,3–0,5 ml 0,1 % roztoku hydrochloridu adrenalínu subkutánne alebo zriedením lieku v 10 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného intravenózne;

5) inhalovať bronchodilatanciá (fenoterol);

6) byť pripravený na vykonanie konikotómie;

7) hospitalizovať pacienta.

Úvod

Cieľom tejto eseje je preštudovať si základné pojmy týkajúce sa poskytovania prvej pomoci, ako aj zvážiť súbor opatrení na poskytovanie prvej pomoci.
Predmetom štúdie sú havarijné stavy, havárie a šoky.

Núdzový stav

Núdzové stavy - súbor príznakov ( klinické príznaky), vyžadujúce prvú pomoc, neodkladnú lekársku starostlivosť alebo hospitalizáciu obete alebo pacienta. Nie všetky stavy sú bezprostredne život ohrozujúce, ale vyžadujú starostlivosť, aby sa predišlo významným a dlhodobým účinkom na fyzické alebo duševné zdravie osoby s týmto ochorením.

TYPY NÚDZI:

ANAFYLAKTICKÝ ŠOK

ÚPADOK BRONCHIÁLNEJ ASTMY

HYPERVENTILÁCIA

ANGINA

EPILEPTICKÉ ZACHYTENIE

HYPOGLYKÉMIA

OTRAVA

Znakom havarijných stavov je potreba presnej diagnózy v čo najkratšom čase a na základe predpokladanej diagnózy stanovenie terapeutická taktika. Tieto stavy môžu vzniknúť v dôsledku akútnych ochorení a poranení tráviacich orgánov, exacerbácie chronických ochorení alebo v dôsledku komplikácií.

Naliehavosť stavu je určená:
Po prvé, miera a rýchlosť dysfunkcie vitálnych dôležité orgány a systémy, predovšetkým:
hemodynamické poruchy (náhla zmena srdcovej frekvencie, pulzového rytmu, rýchle zníženie alebo zvýšenie krvný tlak, akútny rozvoj srdcového zlyhania atď.);
dysfunkcia centrál nervový systém(porušenie psycho-emocionálnej sféry, kŕče, delírium, bezvedomie cerebrovaskulárna príhoda atď.);
respiračná dysfunkcia (akútna zmena frekvencie, rytmu dýchania, asfyxia atď.);

po druhé,
výsledok núdzového stavu alebo choroby („predvídať nebezpečenstvo znamená napoly sa mu vyhnúť“). Napríklad zvýšenie krvného tlaku (najmä na pozadí jeho pretrvávajúceho nárastu) je hrozbou mŕtvice; infekčná hepatitída - akútna žltá degenerácia pečene atď.;

Po tretie, extrémna úzkosť a správanie pacienta:
priamo život ohrozujúce patologické stavy;
patologické stavy alebo choroby, ktoré priamo neohrozujú život, ale pri ktorých sa takáto hrozba môže kedykoľvek stať reálnou;
stavy, pri ktorých nedostatok modernej lekárskej starostlivosti môže viesť k trvalým zmenám v tele;
podmienkach, v ktorých čo najkratší čas je potrebné zmierniť utrpenie pacienta;
podmienky vyžadujúce súrne lekársky zásah v záujme iných v súvislosti so správaním pacienta.

Prvá pomoc v prípade núdze

Mdloby sú náhle chvíľková strata vedomie, ku ktorému dochádza v dôsledku zhoršeného krvného obehu v mozgu.

Mdloby môžu trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Väčšinou sa človek spamätá až po chvíli. Mdloba sama o sebe nie je choroba, ale skôr symptóm choroby.

Prvá pomoc pri mdlobách

1. Ak sú dýchacie cesty čisté, postihnutý dýcha a jeho pulz je hmatateľný (slabý a zriedkavý), musí byť položený na chrbát a zdvihnuté nohy.

2. Odopnite tesné časti odevu, ako sú goliere a opasky.

3. Priložte mokrý uterák na čelo obete alebo mu namočte tvár studenou vodou. To povedie k vazokonstrikcii a zlepší prívod krvi do mozgu.

4. Pri zvracaní treba postihnutého presunúť do bezpečnej polohy alebo aspoň otočiť hlavu nabok, aby sa zvratkami neudusil.

5 Treba mať na pamäti, že mdloby môžu byť prejavom vážneho, vrátane akútneho ochorenia, ktoré si vyžaduje núdzová pomoc. Preto obeť vždy potrebuje vyšetriť lekár.

6. Nemali by ste sa ponáhľať s výchovou obete, keď nadobudne vedomie. Ak to podmienky dovoľujú, obeti možno dať horúci čaj a potom jej pomôcť vstať a posadiť sa. Ak postihnutý opäť pociťuje mdloby, treba ho položiť na chrbát a zdvihnúť nohy.

7. Ak je obeť v bezvedomí niekoľko minút, s najväčšou pravdepodobnosťou neomdlieva a je potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc.

ÚPADOK BRONCHIÁLNEJ ASTMY

Bronchiálna astma je alergické ochorenie, ktorého hlavným prejavom je záchvat udusenia spôsobený upchatím priedušiek.

Bronchiálna astma sa prejavuje záchvatmi dusenia, prežívanými ako bolestivý nedostatok vzduchu, aj keď v skutočnosti je založená na ťažkostiach s výdychom. Dôvodom je zápalové zúženie dýchacích ciest spôsobené alergénmi.

Prvá pomoc pri záchvate bronchiálnej astmy

1. Postihnutého vyveďte na čerstvý vzduch, uvoľnite obojok a uvoľnite opasok. Posaďte sa naklonený dopredu a zamerajte sa na hruď. V tejto polohe sa dýchacie cesty otvoria.

2. Ak má obeť nejaké lieky, pomôžte ich použiť.

3. Okamžite zavolajte sanitku, ak:

Toto je prvý útok;

Útok po užití lieku neprestal;

Obeť má ťažkosti s dýchaním a ťažko sa jej hovorí;

Poškodený javil známky extrémneho vyčerpania.

HYPERVENTILÁCIA

Hyperventilácia je pľúcna ventilácia, ktorá je nadmerná v pomere k úrovni metabolizmu, spôsobená hlbokým a (alebo) častým dýchaním a vedie k zníženiu oxidu uhličitého a zvýšeniu kyslíka v krvi.

Pocit extrémnej úzkosti alebo paniky, človek začne dýchať rýchlejšie, čo vedie k prudkému poklesu hladiny oxidu uhličitého v krvi. Nastupuje hyperventilácia. Výsledkom je, že obeť začína pociťovať ešte väčšiu úzkosť, čo vedie k zvýšenej hyperventilácii.

Prvá pomoc pri hyperventilácii.

1. Prineste papierové vrecko obeti k nosu a ústam a požiadajte ho, aby dýchal vzduch, ktorý vydýchol do tohto vrecka. V tomto prípade obeť vydýchne vzduch nasýtený oxidom uhličitým do vaku a znova ho vdýchne.

Zvyčajne po 3-5 minútach sa hladina nasýtenia krvi oxidom uhličitým vráti do normálu. Dýchacie centrum mozog o tom dostane príslušné informácie a vyšle signál: dýchajte pomalšie a hlbšie. Čoskoro sa svaly dýchacích orgánov uvoľnia a celý dýchací proces sa vráti do normálu.

2. Ak bolo príčinou hyperventilácie emocionálne vzrušenie, je potrebné postihnutého upokojiť, obnoviť jeho pocit dôvery a presvedčiť ho, aby si pokojne sadol a uvoľnil sa.

ANGINA

Angína ( angina pectoris) - útok akútna bolesť za hrudnou kosťou, spôsobené prechodným zlyhaním koronárneho obehu, akútnou ischémiou myokardu.

Prvá pomoc pri angíne pectoris.

1. Ak sa pri fyzickej aktivite rozvinie záchvat, je potrebné aktivitu zastaviť, napríklad prestať.

2. Dajte obeti polohu v polosede, pod hlavu a ramená, ako aj pod kolená mu podložte vankúše alebo zložené oblečenie.

3. Ak obeť predtým mala záchvaty angíny, na zmiernenie ktorých použila nitroglycerín, môže si ho vziať. Pre rýchlejšie vstrebávanie sa musí pod jazyk vložiť tableta nitroglycerínu.

Postihnutého treba upozorniť, že po užití nitroglycerínu sa môže objaviť pocit plnosti hlavy a bolesti hlavy, niekedy závraty, pri státí aj mdloby. Postihnutý by preto aj po odznení bolesti mal nejaký čas zostať v polosede.

Ak je nitroglycerín účinný, záchvat anginy pectoris ustúpi do 2–3 minút.

Ak bolesť nezmizne niekoľko minút po užití lieku, môžete si ho znova vziať.

Ak po užití tretej tablety bolesť obete nezmizne a trvá dlhšie ako 10–20 minút, je potrebné urýchlene zavolať sanitku, pretože existuje možnosť vzniku srdcového infarktu.

Srdcový záchvat (INFARCIAL MYOKARDU)

Srdcový infarkt (infarkt myokardu) je nekróza (odumretie) úseku srdcového svalu v dôsledku narušenia jeho krvného zásobovania, čo sa prejavuje poruchou srdcovej činnosti.

Prvá pomoc pri infarkte.

1. Ak je postihnutý pri vedomí, dajte mu polosed, pričom mu pod hlavu a ramená, ako aj pod kolená podložte vankúše alebo zložené oblečenie.

2. Dajte obeti tabletu aspirínu a požiadajte ho, aby ju rozžuval.

3. Uvoľnite tesné časti odevu, najmä okolo krku.

4. Okamžite zavolajte sanitku.

5. Ak je postihnutý v bezvedomí, ale dýcha, uložte ho do bezpečnej polohy.

6. Sledujte dýchanie a krvný obeh v prípade zástavy srdca, okamžite začnite s kardiopulmonálnou resuscitáciou.

Mŕtvica – spôsobená patologický proces akútna porucha prekrvenia v mozgu resp miecha s rozvojom pretrvávajúcich symptómov poškodenia centrálneho nervového systému.

Prvá pomoc pri mŕtvici

1. Okamžite zavolajte kvalifikovanú lekársku pomoc.

2. Ak je obeť v bezvedomí, skontrolujte, či sú dýchacie cesty otvorené, a ak je narušená, obnovte priechodnosť dýchacích ciest. Ak je postihnutý v bezvedomí, ale dýcha, presuňte ho do bezpečnej polohy na strane poranenia (na stranu, kde je rozšírená zrenica). V tomto prípade zostane oslabená alebo paralyzovaná časť tela na vrchole.

3. Buďte pripravení na rýchle zhoršenie stavu a na kardiopulmonálnu resuscitáciu.

4. Ak je postihnutý pri vedomí, položte ho na chrbát s niečím pod hlavu.

5. Postihnutého môže postihnúť minimŕtvica, pri ktorej je mierna porucha reči, mierne zakalenie vedomia, mierny závrat a svalová slabosť.

V takom prípade by ste sa pri poskytovaní prvej pomoci mali pokúsiť ochrániť obeť pred pádom, upokojiť ju a podporiť ju a okamžite zavolať sanitku. Sledujte DP - D - K a buďte pripravení poskytnúť núdzovú pomoc.

EPILEPTICKÉ ZACHYTENIE

epilepsia - chronické ochorenie spôsobené poškodením mozgu, ktoré sa prejavuje opakovanými kŕčovými alebo inými záchvatmi a sprevádzané rôznymi zmenami osobnosti.

Prvá pomoc pre maloletých epileptický záchvat

1. Odstráňte nebezpečenstvo, postihnutého posaďte a upokojte.

2. Keď sa postihnutý prebudí, povedzte mu o záchvate, pretože to môže byť jeho prvý záchvat a obeť o chorobe nevie.

3. Ak ide o prvý záchvat, poraďte sa s lekárom.

Záchvat grand mal je náhla strata vedomia sprevádzaná silné kŕče(kŕče) tela a končatín.

Prvá pomoc pri grand mal záchvate

1. Ak si všimnete, že je niekto na pokraji záchvatu, musíte sa pokúsiť zabezpečiť, aby sa obeť nezranila, ak spadne.

2. Uvoľnite priestor okolo obete a položte mu niečo mäkké pod hlavu.

3. Rozopnite oblečenie okolo krku a hrudníka obete.

4. Nepokúšajte sa obeť obmedziť. Ak má zaťaté zuby, nesnažte sa mu uvoľniť čeľuste. Nepokúšajte sa vložiť nič do úst obete, pretože to môže viesť k poraneniu zubov a uzavretiu dýchacích ciest úlomkami.

5. Po odznení kŕčov preneste postihnutého do bezpečnej polohy.

6. Ošetrite všetky zranenia, ktoré utrpela obeť počas záchvatu.

7. Po ukončení záchvatu musí byť obeť hospitalizovaná v prípadoch, keď:

K záchvatu došlo prvýkrát;

Došlo k sérii záchvatov;

Existuje poškodenie;

Poškodený bol v bezvedomí viac ako 10 minút.

HYPOGLYKÉMIA

Hypoglykémia – nízke hladiny glukózy v krvi Hypoglykémia sa môže vyskytnúť u diabetického pacienta.

Cukrovka je ochorenie, pri ktorom telo neprodukuje dostatok hormónu inzulínu, ktorý reguluje množstvo cukru v krvi.

Reakcia: vedomie je zmätené, je možná strata vedomia.

Dýchacie cesty sú čisté a voľné. Dýchanie je rýchle, plytké. Krvný obeh - zriedkavý pulz.

Ďalšími príznakmi sú slabosť, ospalosť, závrat. Pocit hladu, strachu, bledá pokožka, silný pot. Vizuálne a sluchové halucinácie, svalové napätie, triaška, kŕče.

Prvá pomoc pri hypoglykémii

1. Ak je postihnutý pri vedomí, poskytnite mu uvoľnenú polohu (ľah alebo sedenie).

2. Dajte obeti cukrový nápoj (dve polievkové lyžice cukru na pohár vody), kúsok cukru, čokoládu alebo cukrík, možno karamel alebo sušienky. Sladidlo nepomáha.

3. Poskytnite odpočinok, kým sa stav úplne neznormalizuje.

4. Ak postihnutý stratil vedomie, preneste ho do bezpečnej polohy, zavolajte sanitku a sledujte stav a buďte pripravení začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou.

OTRAVA

Otrava je intoxikácia tela spôsobená pôsobením látok vstupujúcich do neho zvonku.

Úlohou prvej pomoci je zabrániť ďalšiemu pôsobeniu jedu, urýchliť jeho vylučovanie z tela, neutralizovať zvyšky jedu a podporiť činnosť postihnutých orgánov a systémov tela.

Na vyriešenie tohto problému potrebujete:

1. Dávajte na seba pozor, aby ste sa neotrávili, inak budete potrebovať pomoc sami a obeti nebude mať kto pomôcť.

2. Skontrolujte reakciu obete, dýchacie cesty, dýchanie a krvný obeh av prípade potreby urobte vhodné opatrenia.

5. Zavolajte sanitku.

4. Ak je to možné, určite druh jedu. Ak je postihnutý pri vedomí, opýtajte sa ho, čo sa stalo. Ak je v bezvedomí, pokúste sa nájsť svedkov incidentu, prípadne balenie toxických látok alebo iné príznaky.

Nehody

Nehoda je nepredvídateľná udalosť, neočakávaná súhra okolností, ktorá so sebou prináša ublíženia na zdraví alebo smrť.

Typickými príkladmi sú dopravná nehoda (alebo zrazenie autom), pád z výšky, padanie predmetov priedušnice, padajúce predmety (tehly, cencúle) na hlavu, porážka elektrický šok. Rizikové faktory môžu zahŕňať nedodržiavanie bezpečnostných opatrení a konzumáciu alkoholu.

Priemyselná nehoda je prípad traumatického poškodenia zdravia obete, ku ktorému došlo z dôvodu súvisiaceho s ňou pracovná činnosť, alebo pri práci.

DRUHY NEHOD:

• Autonehoda
• Zraziť auto
• Oheň
• Vyhorenie
• Utopenie
• Vypadnutie z čista jasna
• Pád z výšky
• Pád do diery
• Elektrický šok
• Neopatrné zaobchádzanie s motorovou pílou
• Neopatrné zaobchádzanie s výbušnými materiálmi
• Pracovné úrazy
• Otrava

Súvisiace informácie.

Úvod

Anafylaktický šok

Arteriálna hypotenzia

Angina pectoris

Infarkt myokardu

Bronchiálna astma

Komatózne stavy

Pečeňová kóma. Zvracanie "kávovej usadeniny"

Kŕče

Otrava

Elektrický šok

Renálna kolika

Zoznam použitých zdrojov

Naliehavý stav (z lat. urgens, núdzový stav) je stav, ktorý ohrozuje život pacienta/zraneného a vyžaduje si urgentné (v priebehu minút-hodiny, nie dní) lekárske a evakuačné opatrenia.

Primárne požiadavky

1. Pripravenosť poskytnúť neodkladnú lekársku starostlivosť v správnom množstve.

Dostupnosť zariadení, nástrojov a liekov. Zdravotnícky personál musí ovládať potrebné manipulácie, vedieť pracovať s prístrojmi, poznať dávky, indikácie a kontraindikácie na použitie základných liekov. Musíte sa oboznámiť s prevádzkou zariadenia a prečítať si referenčné knihy vopred, a nie v núdzovej situácii.

2. Súbežnosť diagnostických a terapeutických opatrení.

Napríklad pacientovi s kómou neznámeho pôvodu sa postupne intravenózne injektuje na terapeutické a diagnostické účely: tiamín, glukóza a naloxón.

Glukóza - počiatočná dávka 80 ml 40% roztoku. Ak je príčinou komatózneho stavu hypoglykemická kóma, pacient nadobudne vedomie. Vo všetkých ostatných prípadoch bude glukóza absorbovaná ako energetický produkt.

Tiamín - 100 mg (2 ml 5% roztoku tiamínchloridu) na prevenciu akútnej Wernickovej encefalopatie (potenciálne smrteľná komplikácia alkoholickej kómy).

Naloxón - 0,01 mg/kg v prípade otravy opiátmi.

3. Zamerajte sa predovšetkým na klinickú situáciu

Nedostatok času a nedostatočné informácie o pacientovi nám vo väčšine prípadov neumožňujú sformulovať nozologickú diagnózu a liečba je v podstate symptomatická a/alebo syndrómová. Je dôležité mať v hlave vopred spracované algoritmy a byť schopný venovať pozornosť najdôležitejším detailom potrebným na stanovenie diagnózy a poskytnutie liečby. núdzová starostlivosť.

4. Nezabúdajte na vlastnú bezpečnosť

Pacient môže byť infikovaný (HIV, hepatitída, tuberkulóza atď.). Miesto, kde sa poskytuje neodkladná starostlivosť, je nebezpečné (jedovaté látky, žiarenie, kriminálne konflikty a pod.).

Aké sú hlavné príčiny anafylaktického šoku?

Je to životu nebezpečné akútny prejav Alergická reakcia. Častejšie sa vyvíja v reakcii na parenterálne podávanie liekov, ako sú penicilín, sulfónamidy, séra, vakcíny, proteínové prípravky, rádiokontrastné látky atď., a objavuje sa aj pri provokačných testoch s peľom a menej často potravinové alergény. Pri uštipnutí hmyzom sa môže vyskytnúť anafylaktický šok.

Klinický obraz anafylaktického šoku je charakterizovaný rýchlym vývojom - niekoľko sekúnd alebo minút po kontakte s alergénom. Dochádza k útlmu vedomia, poklesu krvného tlaku, kŕčom a mimovoľnému močeniu. Fulminantný priebeh anafylaktického šoku končí smrťou. U väčšiny sa choroba začína objavením sa pocitu tepla, kožnej hyperémie, strachu zo smrti, vzrušenia alebo naopak depresie, bolesti hlavy, hrudníka, dusenia. Niekedy sa vyvinie opuch hrtana ako Quinckeho edém s stridoróznym dýchaním, svrbením kože, vyrážkami, rinoreou a suchým dráždivým kašľom. Krvný tlak prudko klesá, pulz sa stáva vláknitým a môže byť výrazný hemoragický syndróm s petechylovými erupciami.

Ako poskytnúť pacientovi núdzovú starostlivosť?

Podávanie liekov alebo iných alergénov sa má zastaviť a proximálne od miesta vpichu alergénu sa má aplikovať turniket. Pomoc musí byť poskytnutá na mieste; na tento účel je potrebné pacienta položiť a zafixovať jazyk, aby sa zabránilo uduseniu. Vpichnite 0,5 ml 0,1 % roztoku adrenalínu subkutánne do miesta vpichu alergénu (alebo do miesta uhryznutia) a 1 ml 0,1 % roztoku adrenalínu intravenózne. Ak krvný tlak zostáva nízky, injekcia roztoku adrenalínu sa má zopakovať po 10-15 minútach. Veľký význam Kortikosteroidy sa používajú na vyvedenie pacientov z anafylaktického šoku. Prednizolón sa má podávať do žily v dávke 75-150 mg alebo viac; dexametazón - 4-20 mg; hydrokortizón - 150-300 mg; Ak nie je možné podať kortikosteroidy do žily, možno ich podať intramuskulárne. Podávajte antihistaminiká: pipolfen - 2-4 ml 2,5% roztoku subkutánne, suprastin - 2-4 ml 2% roztoku alebo difenhydramín - 5 ml 1% roztoku. Pri asfyxii a udusení podajte 10-20 ml 2,4% roztoku aminofylínu intravenózne, alupent - 1-2 ml 0,05% roztoku a isadrin - 2 ml 0,5% roztoku subkutánne. Ak sa objavia príznaky srdcového zlyhania, podajte korglykón - 1 ml 0,06% roztoku v izotonický roztok chlorid sodný, Lasix (furosemid) 40-60 mg intravenózne v rýchlom prúde v izotonickom roztoku chloridu sodného. Ak Alergická reakcia vyvinuté na podávanie penicilínu, podať 1 000 000 jednotiek penicilinázy v 2 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Indikované je podanie hydrogénuhličitanu sodného (200 ml 4% roztoku) a protišokových tekutín. V prípade potreby vykonajte resuscitačné opatrenia, vrátane uzavretej srdcovej masáže, umelého dýchania, bronchiálnej intubácie. Pri laryngeálnom edéme je indikovaná tracheostómia.

Aké sú klinické prejavy arteriálnej hypotenzie?

Pri arteriálnej hypotenzii je tupá, naliehavá bolesť hlavy, niekedy paroxysmálna pulzujúca bolesť, sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Počas záchvatu bolesti hlavy sú pacienti bledí, pulz je slabý a krvný tlak klesá na 90/60 mmHg. čl. a nižšie.

Podávajú sa 2 ml 20 % roztoku kofeínu alebo 1 ml 5 % roztoku efedrínu. Nevyžaduje sa hospitalizácia.

Čo je charakteristické pre bolesť srdca spôsobenú angínou pectoris?

Najdôležitejším bodom pri liečbe anginy pectoris je úľava od bolestivých záchvatov. Bolestivý záchvat počas anginy pectoris je charakterizovaný kompresívnou bolesťou za hrudnou kosťou, ktorá sa môže vyskytnúť buď po fyzická aktivita(angina pectoris) alebo v pokoji (angina pectoris v pokoji). Bolesť trvá niekoľko minút a zmierňuje sa užívaním nitroglycerínu.

Na zmiernenie záchvatu je indikované použitie nitroglycerínu (2-3 kvapky 1% roztoku alkoholu alebo v tabletách s hmotnosťou 0,0005 g). Liek sa musí vstrebať do ústnej sliznice, preto by sa mal umiestniť pod jazyk. Nitroglycerín spôsobuje vazodilatáciu hornej polovice tela a koronárnych ciev. Ak je nitroglycerín účinný, bolesť ustúpi do 2-3 minút. Ak bolesť nezmizne niekoľko minút po užití lieku, môžete si ho znova vziať.

Pri silnej, dlhotrvajúcej bolesti sa môže intravenózne podať 1 ml 1 % roztoku morfínu s 20 ml 40 % roztoku glukózy. Infúzia sa robí pomaly. Vzhľadom na to, že ťažký predĺžený záchvat anginy pectoris môže byť nástupom infarktu myokardu, v prípadoch, keď je potrebné intravenózne podanie narkotických analgetík, sa má intravenózne podať 5 000 – 10 000 jednotiek heparínu spolu s morfínom (v tej istej injekčnej striekačke), aby sa zabránilo trombóze .

Analgetický účinok sa dosiahne intramuskulárnou injekciou 2 ml 50% roztoku analgínu. Niekedy vám jeho použitie umožňuje znížiť dávku injekčne narkotické analgetiká, pretože analgín zvyšuje ich účinok. Niekedy sa dobrý analgetický účinok dosiahne aplikáciou horčicových náplastí na oblasť srdca. V tomto prípade podráždenie kože spôsobuje reflexné rozšírenie koronárnych artérií a zlepšuje prekrvenie myokardu.

Aké sú hlavné príčiny infarktu myokardu?

Infarkt myokardu je nekróza časti srdcového svalu, ktorá sa vyvíja v dôsledku narušenia jeho krvného zásobovania. Bezprostrednou príčinou infarktu myokardu je uzavretie priesvitu koronárnych artérií alebo zúženie aterosklerotický plak alebo krvná zrazenina.

Hlavným príznakom srdcového infarktu je silná kompresívna bolesť za hrudnou kosťou vľavo. Bolesť vyžaruje do ľavej lopatky, ramena a ramena. Opakované opakované podávanie nitroglycerínu počas srdcového infarktu nezmierňuje bolesť, môže trvať hodiny a niekedy aj dni.

Núdzová pomoc v akútne štádium srdcový infarkt zahŕňa predovšetkým zmiernenie bolestivého záchvatu. Pri predbežnom opakovanom príjme nitroglycerínu (0,0005 g na tabletu alebo 2-3 kvapky 1% alkoholový roztok) neuľavilo od bolesti, je potrebné podať promedol (1 ml 2% roztoku), pantopon (1 ml 2% roztoku) alebo morfín (1 ml 1% roztoku) subkutánne spolu s 0,5 ml 0,1% atropínu roztoku a 2 ml cordiamínu. Ak subkutánne podanie narkotických analgetík nemá analgetický účinok, mali by ste sa uchýliť k intravenóznej infúzii 1 ml morfínu s 20 ml 40 % roztoku glukózy. Niekedy sa dá anginózna bolesť zmierniť iba pomocou anestézie oxidom dusným zmiešaným s kyslíkom v pomere 4:1 a po zastavení bolesti - 1:1. IN posledné roky Na zmiernenie bolesti a prevenciu šoku sa intravenózne použije fentanyl 2 ml 0,005 % roztoku s 20 ml fyziologického roztoku. Spolu s fentanylom sa zvyčajne podávajú 2 ml 0,25 % roztoku droperidolu; Táto kombinácia zvyšuje účinok fentanylu na zmiernenie bolesti a predlžuje jeho trvanie. Použitie fentanylu krátko po podaní morfínu je nežiaduce pre riziko zástavy dýchania.

Komplex núdzových opatrení v akútnom štádiu infarktu myokardu zahŕňa použitie liekov proti akútnemu cievnemu a srdcovému zlyhaniu a priamo pôsobiacich antikoagulancií. Pri miernom poklese krvného tlaku niekedy postačuje podkožne podaný kordiamín, kofeín a gáfor. Výrazný pokles krvného tlaku (pod 90/60 mm Hg), hrozba kolapsu si vyžaduje použitie silnejších prostriedkov - 1 ml 1% roztoku mesatónu alebo 0,5-1 ml 0,2% roztoku norepinefrínu subkutánne. Ak kolaps pretrváva, tieto lieky je potrebné znovu podávať každé 1-2 hodiny. V týchto prípadoch sú tiež indikované intramuskulárne injekcie. steroidné hormóny(30 mg prednizolónu alebo 50 mg hydrokortizónu), podporujúce normalizáciu cievny tonus a krvný tlak.

Aké sú všeobecné charakteristiky astmatického záchvatu?

Hlavným prejavom bronchiálnej astmy je záchvat udusenia so suchým sipotom počuteľným z diaľky. Často záchvatu atonickej bronchiálnej astmy predchádza prodromálne obdobie v podobe nádchy, svrbenia v nosohltane, suchého kašľa a pocitu tlaku na hrudníku. Záchvat atónovej bronchiálnej astmy sa zvyčajne vyskytuje pri kontakte s alergénom a rýchlo končí, keď sa takýto kontakt zastaví.

Ak nie je účinok, podajte glukokortikoidy intravenózne: 125-250 mg hydrokortizónu alebo 60-90 mg prednizolónu.

Aké sú prejavy a príčiny kolapsu?

Kolaps je akútna cievna nedostatočnosť, ktorá sa prejavuje prudkým poklesom krvného tlaku a poruchou periférny obeh. Najčastejšou príčinou kolapsu je masívna strata krvi, trauma, infarkt myokardu, otravy, akútne infekcie Kolaps môže byť priamou príčinou smrti pacienta.

Vzhľad pacienta je charakteristický: špicaté črty tváre, vpadnuté oči, svetlošedá farba kože, malé perličky potu, studené modrasté končatiny. Pacient leží nehybne, letargický, letargický a menej často nepokojný; dýchanie je rýchle, plytké, pulz je častý, malý, mäkký. Krvný tlak klesá: stupeň jeho poklesu charakterizuje závažnosť kolapsu.

Závažnosť symptómov závisí od povahy základnej choroby. Pri akútnej strate krvi je teda nápadná bledosť kože a viditeľných slizníc; pri infarkte myokardu si možno často všimnúť modranie kože tváre, akrocyanózu atď.

V prípade kolapsu treba pacienta uložiť do vodorovnej polohy (vytiahnuť vankúše spod hlavy) a na končatiny umiestniť vyhrievacie podložky. Okamžite zavolajte lekára. Pred jeho príchodom treba pacientovi subkutánne podať kardiovaskulárne lieky (cordiamin, kofeín). Podľa predpisu lekára sa v závislosti od príčiny kolapsu vykonáva súbor opatrení: hemostatická liečba a krvná transfúzia na stratu krvi, podávanie srdcových glykozidov a liekov proti bolesti pri infarkte myokardu atď.

čo je kóma?

Čo je stav bezvedomia nazývaný kóma? hlboké porušenie reflexy, nedostatok reakcie na podráždenie.

Všeobecným a hlavným príznakom kómy akéhokoľvek pôvodu je hlboká strata vedomia spôsobená poškodením životne dôležitých častí mozgu.

Kóma môže nastať náhle uprostred relatívnej pohody. Akútny vývoj je typický pre mozgová kóma s mŕtvicou, hypoglykemickou kómou. V mnohých prípadoch však postupne vzniká komatózny stav, komplikujúci priebeh ochorenia (s diabetickou, uremickou, pečeňovou kómou a mnohými ďalšími komatóznymi stavmi). V týchto prípadoch kóme, hlbokej strate vedomia, predchádza štádium prekómy. Na pozadí narastajúcej exacerbácie symptómov základnej choroby sa objavujú známky poškodenia centrálneho nervového systému vo forme stuporov, letargie, ľahostajnosti, zmätenosti s periodickými očistami. Počas tohto obdobia si však pacienti zachovávajú schopnosť reagovať na silné podráždenie, oneskorene, jednoslabične, ale stále odpovedajú na hlasno položenú otázku, zachovávajú si zrenicové, rohovkové a prehĺtacie reflexy. Znalosť príznakov prekomatózneho stavu je obzvlášť dôležitá, pretože často včasné poskytnutie pomoci počas tohto obdobia choroby zabráni rozvoju kómy a zachráni život pacienta.

Pečeňová kóma. Zvracanie "kávovej usadeniny"

Pri vyšetrovaní kože treba brať do úvahy, že pri urémii, trombóze mozgových ciev a anémii je koža bledá. o alkoholická kóma, cerebrálne krvácanie, tvár je zvyčajne hyperemická. Ružové sfarbenie kože je charakteristické pre kómu v dôsledku otravy oxidom uhoľnatým. Žltosť kože sa zvyčajne pozoruje, keď pečeňová kóma. Stanovenie obsahu vlhkosti v koži pacienta v kóme je dôležité. Vlhká, spotená pokožka je charakteristická pre hypoglykemickú kómu. V diabetickej kóme je koža vždy suchá. Stopy po starom škrabaní na koži možno zaznamenať u pacientov s cukrovkou, pečeňou a uremická kóma. Čerstvé vriedky, ako aj jazvy na koži po starých vriedkach, ktoré sa našli u pacientov v kóme, naznačujú diabetes mellitus.

Štúdium turgoru kože má osobitný význam. Pri niektorých ochoreniach sprevádzaných dehydratáciou organizmu a vedúcimi k rozvoju kómy dochádza k výraznému poklesu kožného turgoru. Tento príznak je obzvlášť výrazný pri diabetickej kóme. Podobné zníženie turgoru očných bulbov pri diabetickej kóme ich robí mäkkými, čo sa dá ľahko určiť palpáciou.

Liečba kómy závisí od povahy základnej choroby. V diabetickej kóme sa pacientovi podáva inzulín subkutánne a intravenózne, hydrogénuhličitan sodný a fyziologický roztok podľa predpisu lekára.

Hypoglykemickej kóme predchádza pocit hladu, slabosti a chvenia v celom tele. Pred príchodom lekára sa pacientovi podá cukor alebo sladký čaj. Do žily sa vstrekne 20-40 ml 40% roztoku glukózy.

V prípade uremickej kómy sú terapeutické opatrenia zamerané na zníženie intoxikácie. Za týmto účelom sa žalúdok umyje, podá sa čistiaci klystír, po kvapkách sa vstrekne izotonický roztok chloridu sodného a 5% roztok glukózy.

V prípade hepatálnej kómy sa roztoky glukózy, steroidné hormóny a vitamíny podávajú po kvapkách podľa predpisu lekára.

Aká je patogenéza a hlavné príčiny mdloby?

Mdloba je náhla krátkodobá strata vedomia s oslabením srdcového a dýchacieho systému. Mdloby sú mierna forma akútne cievne zlyhanie mozgu a je spôsobená anémiou mozgu; vyskytuje častejšie u žien. Mdloby môžu nastať v dôsledku duševnej traumy, pohľadu na krv, bolestivej stimulácie, dlhodobého pobytu v dusnej miestnosti, intoxikácie a infekčných chorôb.

Stupeň prejavu mdloby môže byť iný. Typicky je mdloba charakterizovaná náhlym nástupom mierneho zahmlievania vedomia v kombinácii s nesystémovým závratom, zvonením v ušiach, nevoľnosťou, zívaním a zvýšenou intestinálnou motilitou. Objektívne je zaznamenaná ostrá bledosť kože, chlad rúk a nôh, perličky potu na tvári a rozšírené zreničky. Pulz je slabý, krvný tlak znížený. Útok trvá niekoľko sekúnd.

V ťažších prípadoch dochádza k mdlobám Celková strata vedomia s vypnutím svalového tonusu sa pacient pomaly ukladá. Vo výške mdloby nie sú žiadne hlboké reflexy, pulz je sotva hmatateľný, krvný tlak je nízky, dýchanie je plytké. Útok trvá niekoľko desiatok sekúnd a potom nasleduje rýchly a úplné zotavenie vedomie bez amnézie.

Konvulzívna synkopa je charakterizovaná pridaním kŕčov k obrazu synkopy. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje slintanie, nedobrovoľné močenie a defekácia. Stav bezvedomia niekedy trvá niekoľko minút.

Po mdlobách pretrváva celková slabosť, nevoľnosť, nepríjemný pocit v žalúdku.

Pacienta treba položiť na chrbát s mierne sklonenou hlavou, odopnúť golier, zabezpečiť čerstvý vzduch, priviesť k nosu vatový tampón navlhčený v čpavku a postriekať tvár studenou vodou. Pri trvalejšom stave mdloby sa má podať subkutánne 1 ml 10% roztoku kofeínu alebo 2 ml cordiamínu - efedrín - 1 ml 5% roztoku, mesaton - 1 ml 1% roztoku, norepinefrín; - 1 ml 0,2% roztoku.

Pacient by mal byť vyšetrený lekárom.

Aké sú charakteristické znaky záchvatu pri epilepsii?

Jedným z najbežnejších a najnebezpečnejších typov konvulzívnych stavov je generalizovaný konvulzívny záchvat, ktorý sa pozoruje pri epilepsii. Vo väčšine prípadov si pacienti s epilepsiou niekoľko minút pred jej vypuknutím všimnú takzvanú auru (predzvesť), ktorá sa prejavuje zvýšenou podráždenosťou, búšením srdca, pocitom tepla, závratmi, zimnicou, pocitom strachu, vnímaním nepríjemné pachy, zvuky atď. Potom pacient náhle stratí vedomie a upadne. Na začiatku prvej fázy (v prvých sekundách) záchvatu často vydáva hlasný plač.

Pri poskytovaní prvej pomoci pacientovi je v prvom rade potrebné zabrániť možným pomliaždeninám hlavy, rúk, nôh pri páde a kŕčom, pri ktorých sa pacientovi pod hlavu podloží vankúš, ruky a nohy sa držia. Aby ste predišli asfyxii, je potrebné odopnúť golier. Medzi zuby pacienta sa musí vložiť tvrdý predmet, napríklad lyžica zabalená v obrúsku, aby sa zabránilo uhryznutiu jazyka. Aby sa zabránilo vdýchnutiu slín, hlava pacienta by mala byť otočená na stranu.

Nebezpečnou komplikáciou epilepsie, ktorá ohrozuje život pacienta, je status epilepticus, pri ktorom nasledujú konvulzívne záchvaty jeden po druhom, takže vedomie sa nevyjasňuje. Status epilepticus je indikáciou k urgentnej hospitalizácii pacienta na neurologickom oddelení nemocnice.

Pri status epilepticus núdzová starostlivosť spočíva v predpísaní klystíru s chloralhydrátom (2,0 g na 50 ml vody), intravenóznom podaní 10 ml 25 % roztoku síranu horečnatého a 10 ml 40 % roztoku glukózy, intramuskulárna injekcia 2-3 ml 2,5% roztoku aminazínu, intravenózna infúzia 20 mg diazepamu (seduxen), rozpusteného v 10 ml 40% roztoku glukózy. Pri pretrvávajúcich záchvatoch sa pomaly intravenózne podáva 5-10 ml 10 % roztoku hexenalu. Na odstránenie 10-15 ml roztoku sa vykoná spinálna punkcia.

Záchvat v hystérii sa výrazne líši od epileptického záchvatu. Vyvíja sa najčastejšie po akýchkoľvek skúsenostiach spojených so smútkom, odporom, strachom a spravidla v prítomnosti príbuzných alebo cudzincov. Pacient môže spadnúť, ale zvyčajne si nespôsobí vážne zranenie, vedomie je zachované, nedochádza k hryzeniu jazyka ani mimovoľnému močeniu. Očné viečka sú pevne stlačené, očné buľvy sa objavil. Reakcia zreničiek na svetlo je zachovaná. Pacient správne reaguje na bolestivé podnety. Kŕče majú charakter účelových pohybov (napríklad pacient zdvihne ruky, akoby si chránil hlavu pred údermi). Pohyby môžu byť chaotické. Pacient máva rukami a robí grimasy. Trvanie hysterického záchvatu je 15-20 minút, menej často - niekoľko hodín. Záchvat rýchlo končí. Pacient sa vráti do normálneho stavu a cíti úľavu. Neexistuje žiadny stav strnulosti alebo ospalosti. Na rozdiel od epileptického záchvatu sa hysterický záchvat nikdy nevyvinie počas spánku.

Pri poskytovaní pomoci pacientovi s hysterickým záchvatom je potrebné odstrániť všetkých prítomných z miestnosti, kde sa pacient nachádza. Hovoriac s pacientom pokojne, ale imperatívnym tónom ho presviedčajú o neprítomnosti nebezpečná choroba a inšpirovať myšlienku rýchleho zotavenia. Na zmiernenie hysterického záchvatu sa široko používajú sedatíva: bromid sodný, tinktúra valeriány, odvar z bylín.

Aké sú všeobecné charakteristiky otráv?

Otrava je patologický stav spôsobený účinkami jedov na telo. Príčiny otravy môžu byť nekvalitné produkty na jedenie a jedovaté rastliny, rôzne chemikálie používané v každodennom živote av práci, lieky atď. Jedy majú na organizmus lokálny a celkový účinok, ktorý závisí od povahy jedu a cesty jeho vstupu do organizmu.

Pri všetkých akútnych otravách by mala pohotovostná starostlivosť sledovať tieto ciele: 1) čo najrýchlejšie odstránenie jedu z tela; 2) neutralizácia jedu zostávajúceho v tele pomocou antidot (protijedov); 3) boj proti poruchám dýchania a krvného obehu.

Ak sa jed dostane do úst, je potrebný okamžitý výplach žalúdka, ktorý sa vykoná tam, kde došlo k otrave (doma, v práci); Vhodné je prečistiť črevá, na čo dajú preháňadlo a dajú klystír.

Ak sa jed dostane na pokožku alebo sliznice, je potrebné jed ihneď mechanicky odstrániť. Na detoxikáciu sa podľa predpisu lekára podávajú roztoky glukózy, chloridu sodného, ​​hemodezu, polyglucínu a pod. sú podávané súčasne. Na neutralizáciu jedu sa používajú špecifické antidotá (unitiol, metylénová modrá atď.) v závislosti od povahy otravy. Na obnovenie funkcie dýchania a krvného obehu sa používa kyslík, kardiovaskulárne lieky, respiračné analeptiká a umelé dýchanie vrátane mechanického dýchania.

Aká je patogenéza účinku prúdu na telo a príčiny úrazu?

Elektrický šok s napätím nad 50 V spôsobuje tepelné a elektrolytické účinky. Najčastejšie k poškodeniu dochádza v dôsledku nedodržiavania bezpečnostných opatrení pri práci s elektrickými zariadeniami doma aj v práci.

Po prvé, obeť je uvoľnená z kontaktu s elektrickým prúdom (ak sa tak nestalo skôr). Vypnite zdroj energie a ak to nie je možné, odstráňte prerušený drôt suchou drevenou tyčinkou. Ak má osoba poskytujúca pomoc gumené čižmy a gumené rukavice, môžete obeť odtiahnuť od elektrického drôtu. Pri zástave dýchania sa vykonáva umelé dýchanie, podávajú sa kardiologické a kardiovaskulárne lieky (0,1% roztok adrenalínu - 1 ml, cordiamín - 2 ml, 10% roztok kofeínu - 1 ml subkutánne), lieky stimulujúce dýchanie (1% roztok lobelínu - 1 ml intravenózne pomaly alebo intramuskulárne). Zaviesť sterilný obväz k poraneniu elektrickým prúdom.

Pacient je transportovaný na nosidlách na popáleninové alebo chirurgické oddelenie.

Aké sú príčiny renálnej koliky?

Renálna kolika sa vyvinie, keď dôjde k náhlej prekážke odtoku moču z obličkovej panvičky. Renálna kolika sa najčastejšie vyvíja v dôsledku pohybu kameňa alebo prechodu konglomerátu hustých kryštálov cez močovod, ako aj v dôsledku porušenia priechodnosti močovodu v dôsledku zalomenia alebo zápalových procesov.

Útok začína náhle. Najčastejšie je to spôsobené fyzickým stresom, ale môže sa vyskytnúť aj uprostred úplného odpočinku, v noci počas spánku, často po silnom pití. Bolesť je rezná s obdobiami pokoja a exacerbácií. Pacienti sa správajú nepokojne, ponáhľajú sa v posteli a hľadajú polohu, ktorá by im uľahčila utrpenie. Záchvat obličkovej koliky sa často predlžuje a s krátkymi remisiami môže trvať niekoľko dní za sebou. Zvyčajne bolesť začína v driekovej oblasti a šíri sa do hypochondria a do brucha a, čo je obzvlášť charakteristické, pozdĺž močovodu na stranu močového mechúra, miešok u mužov, pysky ohanbia u žien, na stehnách. V mnohých prípadoch je intenzita bolesti väčšia v oblasti brucha alebo na úrovni pohlavných orgánov ako v oblasti obličiek. Bolesť je zvyčajne sprevádzaná zvýšeným nutkaním na močenie a rezavou bolesťou v močovej trubici.

Dlhodobá renálna kolika môže byť sprevádzaná zvýšením krvného tlaku a pyelonefritídou - zvýšením teploty.

Prvá pomoc sa zvyčajne obmedzuje na termické procedúry - nahrievacia podložka, horúci kúpeľ, ktoré sú doplnené užívaním antispazmikík a liekov proti bolesti z domácej lekárničky (väčšinou k dispozícii pacientovi s častými záchvatmi obličkovej koliky): Avisan - 0,5-1 g , Cystenal - 10-20 kvapiek, papaverín - 0,04 g, baralgin - 1 tableta. Atropín a narkotické analgetiká sa podávajú podľa predpisu lekára.

1. Evdokimov N.M. Poskytovanie prvej predlekárskej pomoci.-M., 2001

2. Malý lekárska encyklopédia t. 2,3 M., 1986

3. Prvá lekárska pomoc: referenčná kniha M., 2001

Urgentná a neodkladná zdravotná starostlivosť, ako napr typ primárnej zdravotnej starostlivosti, zváženie podmienok jej poskytovania a vlastností právna úprava je účelom tohto článku.

Formy neodkladnej a neodkladnej špecializovanej lekárskej starostlivosti.

V súlade s časťou 4 článku 32 federálneho zákona z 21. novembra 2011 č. 323-FZ (v znení z 3. júla 2016) „O zásadách ochrany zdravia občanov v Ruská federácia“, sú to najmä formy lekárskej starostlivosti:

• Pohotovosť- zdravotná starostlivosť poskytovaná pri náhlych akútnych ochoreniach, stavoch, exacerbáciách chronické choroby predstavuje hrozbu pre život pacienta;
• Naliehavé- zdravotná starostlivosť poskytovaná pri náhlych akútnych ochoreniach, stavoch, exacerbácii chronických choroby bez zjavných známok ohrozenia života pacienta.

V súlade s článkom 35 federálneho zákona „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ sa núdzová a pohotovostná lekárska starostlivosť vzťahuje na núdzovú starostlivosť vrátane špecializovanej lekárskej starostlivosti.

Obe tieto formy lekárskej starostlivosti sa výrazne líšia od plánovanú lekársku starostlivosť, ktorý sa ukáže pri vykonávaní preventívne opatrenia na choroby a stavy, ktoré nie sú sprevádzané ohrozením života pacienta, nevyžadujú neodkladnú a neodkladnú zdravotnú starostlivosť a ktorých odloženie o určitý čas nebude mať za následok zhoršenie stavu pacienta alebo ohrozenie jeho života a zdravia.

Núdzová a neodkladná zdravotná starostlivosť zdravotníckymi organizáciami štátnych a obecných systémov zdravotnej starostlivosti je občanom poskytovaná bezplatne (ako je zakotvené v článku 35 federálneho zákona „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“).

Pokiaľ ide o cudzincov, štátne a mestské zdravotnícke organizácie poskytujú cudzincom bezplatne urgentnú (vrátane špecializovanej pohotovosti) zdravotnú starostlivosť v prípade chorôb, nehôd, úrazov, otravy a iných stavov vyžadujúcich si neodkladný lekársky zásah (podľa zákona č. 323- Federálny zákon a vyhláška vlády Ruskej federácie zo dňa 6. marca 2013 č. 186 „O schválení pravidiel poskytovania zdravotnej starostlivosti cudzincom na území Ruskej federácie“).

Pravidlá poskytovania neodkladnej a neodkladnej starostlivosti podrobne upravuje vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 20. júna 2013 č. 388n „O schválení postupu pri poskytovaní neodkladnej zdravotnej starostlivosti vrátane špecializovanej neodkladnej zdravotnej starostlivosti“

Právna úprava neodkladnej zdravotnej starostlivosti

V súlade s Federálny zákon„Na základe zásad ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ poskytuje lekárska organizácia a zdravotnícki pracovníci občanovi okamžitú a bezplatnú lekársku starostlivosť. Odmietnutie jej poskytnutia nie je povolené.

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruska z 20. júna 2013 č. 388n upravuje špecifiká podávania žiadostí o núdzovú pomoc.

Takže dôvody na volanie pohotovostná lekárska pomoc sú náhle akútne ochorenia stavy, exacerbácie chronických ochorení, predstavuje hrozbu pre život pacienta, ako napríklad:

• Zhoršené vedomie;
• Poruchy dýchania;
• Poruchy obehového systému;
• Duševné poruchy sprevádzané konaním pacienta, ktoré predstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre neho alebo iných;
• Bolestivý syndróm;
• Zranenia akejkoľvek etiológie, otravy, rany (sprevádzané život ohrozujúcim krvácaním alebo poškodením vnútorných orgánov);
• Tepelné a chemické popáleniny;
• Krvácanie akejkoľvek etiológie;
• Pôrod, hrozba potratu.

Ako je uvedené vyššie, hlavným faktorom pri poskytovaní pohotovostnej lekárskej starostlivosti v prípade núdze je život ohrozujúci stav. Podobná podmienka je definovaná v bode 6.2 vyhlášky Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 24. apríla 2008 č. 194n (v znení z 18. januára 2012 č. 18n) „O schválení lekárskych kritérií na určenie závažnosť ujmy spôsobenej na ľudskom zdraví“, ako ujma na zdraví, nebezpečná pre ľudský život, ktorá spôsobila poruchu dôležité funkcieľudského tela, ktoré telo nedokáže samo kompenzovať a zvyčajne končí smrťou.

Taktiež zákonodarca v nariadení č.388n ustanovuje čas príchodu mobilného tímu rýchlej zdravotnej pomoci k pacientovi, kedy poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti do 20 minút od okamihu jej zavolania. V územných programoch je možné upraviť čas príchodu záchranných tímov s prihliadnutím na dopravnú dostupnosť, hustotu obyvateľstva, ako aj klimatickú a geografickú charakteristiku regiónov v súlade s Programom štátnych záruk bezplatnej zdravotnej starostlivosti pre občanov.

Zároveň upozorňujeme čitateľa na skutočnosť, že pohotovostná zdravotná starostlivosť sa poskytuje len pri chorobách a stavoch, ktoré bezprostredne ohrozujú ľudský život. V prípade chorôb predstavujúcich potenciálne nebezpečenstvoživot, ale neohrozujúca smrť v najbližších minútach alebo hodinách, je poskytovaná neodkladná, nie neodkladná starostlivosť. Napríklad vodič, ktorý utrpel pri nehode ťažké traumatické poranenie mozgu, alebo osoba s rozsiahlym infarktom myokardu, potrebuje núdzovú lekársku starostlivosť. V rovnakom čase, akútna apendicitída alebo pneumónia (pneumónia), zabezpečuje poskytovanie neodkladnej starostlivosti (tieto ochorenia potenciálne predstavujú hrozbu pre ľudský život, ale oneskorenie niekoľkých desiatok minút pri poskytovaní pomoci je celkom prijateľné a neovplyvňuje výsledok ochorenia).

Vykonávanie lekárskej evakuácie pri poskytovaní neodkladnej zdravotnej starostlivosti

Ako je uvedené vyššie, pohotovostná lekárska starostlivosť sa zvyčajne používa v prípadoch, keď sa „počítajú minúty“. Ak je pacient na ťažko dostupnom mieste, často sa používa lekárska evakuácia.

Vyhláška č. 388n ustanovuje pravidlá vymedzujúce postup pri vykonávaní lekárskej evakuácie pri zabezpečovaní pohotovosti a urgentná špecializovaná lekárska starostlivosť.

V súlade s týmito právnymi aktmi teda lekárska evakuácia zahŕňa:

• Odvod sanitárneho vzduchu vykonávané lietadlom;
• Sanitárna evakuácia po zemi, vode a inými druhmi dopravy.

Lekársku evakuáciu vykonávajú mobilné pohotovostné lekárske tímy. Lekárska evakuácia sa môže uskutočniť z miesta incidentu alebo z miesta pacienta(vonku lekárska organizácia), ako aj od zdravotníckej organizácie, ktorá nemá schopnosť poskytnúť potrebnú zdravotnú starostlivosť pre život ohrozujúce stavy, ženy počas tehotenstva, pôrodu, v popôrodnom období a novorodencov, osoby zranené následkom núdzové situácie a živelné pohromy (ďalej len zdravotnícka organizácia, ktorá nemá schopnosť poskytnúť potrebnú zdravotnú starostlivosť).

Rozhodovanie o potrebe lekárskej evakuácie

Rozhodnutie o potrebe lekárskej evakuácie prijíma:

• Z miesta incidentu alebo z miesta pacienta (mimo lekárskej organizácie) - zdravotnícky pracovník mobilného pohotovostného lekárskeho tímu, menovaný vedúcim určeného tímu;
• Od lekárskej organizácie v ktorých nie je možnosť poskytnúť potrebnú zdravotnú starostlivosť - prednosta (zástupca prednostu pre zdravotnícke práce) alebo službukonajúci lekár (okrem pracovného času prednostu (zástupca prednostu pre zdravotnícke práce) zdravotníckej organizácie, v ktorej nie je možnosť poskytnutia potrebnej zdravotnej starostlivosti na odporúčanie ošetrujúceho lekára a vedúceho oddelenia alebo zodpovedného zdravotníckeho pracovníka zmeny (okrem pracovného času ošetrujúceho lekára a vedúceho oddelenia).

Realizácia evakuácie leteckých záchranárov

Sanitárna letecká evakuácia sa vykonáva v týchto prípadoch:

• Závažnosť stavu pacienta, ktorá si vyžaduje jeho rýchle doručenie do lekárskej organizácie, za prítomnosti technickej možnosti použitia leteckej dopravy a nemožnosti poskytnúť sanitárna evakuácia V optimálne načasovanie iné druhy dopravy;
• Prítomnosť kontraindikácií pre lekársku evakuáciu obete pozemnou dopravou;
• Miesto incidentu je vzdialené od najbližšej lekárskej organizácie vo vzdialenosti, ktorá neumožňuje čo najrýchlejšie doručenie pacienta do lekárskej organizácie;
• Klimatické a geografické vlastnosti miesta nehody a nedostatočná dopravná dostupnosť;
• Rozsah incidentu neumožňuje vykonanie mobilných pohotovostných lekárskych tímov lekárska evakuácia iné druhy dopravy.

Právny základ pre núdzovú starostlivosť

Federálny zákon z 21. novembra 2011 N 323-FZ (v znení z 3. júla 2016) „O zásadách ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (so zmenami a doplnkami, ktoré nadobudnú účinnosť 1. januára 2017) charakterizuje neodkladná starostlivosť ako zdravotná starostlivosť, poskytovaná pri náhlych akútnych ochoreniach, stavoch, exacerbácii chronických ochorení bez zjavných známok ohrozenia života pacienta.

Na poskytovanie tohto typu pomoci je v zdravotníckych organizáciách vytvorená pohotovostná lekárska služba.

Tento druh je odroda primárna zdravotná starostlivosť, ktorá sa poskytuje ambulantne a v dennom stacionári.

Stojí za zmienku, že primárny zdravotná starostlivosť v zdravotníckych organizáciách možno poskytovať obyvateľstvu ako bezplatnú lekársku starostlivosť v rámci Programu štátnych záruk bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom Ruskej federácie na rok 2017 a na plánovacie obdobie rokov 2018 a 2019 (schválené vyhláškou z r. vlády Ruskej federácie z 19. decembra 2016 č. 1403) a ako platené lekárske služby.

Tradične poskytujú napríklad stanice rýchlej zdravotnej pomoci platených služieb na zdravotnú prepravu alebo zdravotnú podporu pri hromadných podujatiach (vrátane povinnosti sanitných tímov na nich).

Postup pri poskytovaní neodkladnej zdravotnej starostlivosti

Podľa vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Ruska z 20. júna 2013 č. 388n sú dôvody na privolanie sanitky v prípade núdze:

• Náhle akútne ochorenia, stavy, exacerbácie chronických ochorení vyžadujúce urgentný lekársky zásah, bez zjavných známok ohrozenia života;
• Potvrdenie o úmrtí (okrem otváracích hodín zdravotníckych organizácií poskytujúcich zdravotnú starostlivosť ambulantne).

Toto nariadenie tiež upravuje postup, podľa ktorého je v prípade naliehavého lekárskeho tiesňového volania vyslaný na volanie najbližší dostupný všeobecný poľný pohotovostný zdravotnícky tím, ak neexistujú tiesňové volanie.

Treba si uvedomiť, že pohotovostná zdravotná starostlivosť nepodlieha 20-minútovému štandardu (platí len pre neodkladnú zdravotnú starostlivosť). Núdzová lekárska pomoc môže trvať až dve hodiny, kým príde.

Povinnosti pohotovostného lekára zahŕňajú poskytovanie potrebnej zdravotnej starostlivosti doma, ako aj pacienti, ktorí priamo kontaktovali pohotovosť lekárskej organizácie. Ak si stav pacienta vyžaduje urgentný zásah, hospitalizáciu vykonáva tím rýchlej lekárskej pomoci, ktorú privolá pohotovostný lekár.

Ak neexistujú dôvody na hospitalizáciu, informácie o stave pacienta, diagnóze a súbore poskytnutých liečebných opatrení sa prenesú do lekárskej organizácie, ku ktorej je pacient pripojený, na pozorovanie ošetrujúcim lekárom.

Núdzovú lekársku starostlivosť môže vyžadovať výrazné zvýšenie teploty, závažná chrípka alebo akútna respiračná vírusová infekcia, ktorá sa náhle začala silná bolesť v žalúdku a iné podobné stavy. Zároveň by sme nemali zabúdať, že pohotovostná lekárska starostlivosť je spôsobená podmienkami vyžadujúce naliehavú lekársku pomoc. Bolesť ucha, závraty, nádcha a kašeľ a podobné stavy teda nie sú dôvodom na volanie rýchlej lekárskej pomoci. A ešte viac, pohotovostná lekárska starostlivosť by sa nemala považovať za druh „taxíka“ na doručenie do nemocnice. S cieľom prijať urgentná pomoc v nemocnici vôbec nie je potrebné „chodiť“ na „pohotovosť“. Na pohotovosť v nemocnici môže prísť ktokoľvek, musia ho prijať, vyšetriť a rozhodnúť, či potrebuje hospitalizáciu.

Preto je dôležité na to pamätať pohotovostná lekárska starostlivosť Poskytuje sa v prípade život ohrozujúcich stavov a núdze - v prípadoch neodkladnej lekárskej starostlivosti, ale bez zjavných známok ohrozenia života pacienta.

Čo však robiť, ak si nie ste istí, či ide o ohrozenie života pacienta? Koniec koncov, spravidla samotný pacient a jeho príbuzní nemajú lekárske znalosti a nemôžu presne diagnostikovať svoju chorobu. V takom prípade by ste mali zavolať na čísla „03“, „103“, „112“ alebo priamo zavolať na telefónne čísla lekárskej organizácie poskytujúcej pohotovostnú zdravotnú starostlivosť. Otázky dispečera vám umožňujú posúdiť stav pacienta a určiť, či existuje ohrozenie života, po ktorom je hovor presmerovaný na pohotovostné oddelenie lekárskej organizácie, alebo na stanicu rýchlej zdravotnej pomoci.

Definícia. Núdzové stavy sú patologické zmeny v tele, ktoré vedú k prudkému zhoršeniu zdravia, ohrozujú život pacienta a vyžadujú si núdzové liečebné opatrenia. Rozlišujú sa tieto núdzové stavy:

Bezprostredne život ohrozujúce

Nie je to život ohrozujúce, ale bez pomoci bude hrozba skutočná

Stavy, pri ktorých neposkytnutie núdzovej pomoci povedie k trvalým zmenám v tele

Situácie, v ktorých je potrebné rýchlo zmierniť stav pacienta

Situácie vyžadujúce lekársky zásah v záujme iných v dôsledku nevhodné správanie chorý

obnovenie funkcie vonkajšieho dýchania

úľavu od kolapsu, šoku akejkoľvek etiológie

zmiernenie konvulzívneho syndrómu

prevencia a liečba mozgového edému

KARDIOPLUMONÁLNA RESUSCITÁCIA.

Definícia. Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR) je súbor opatrení zameraných na obnovenie stratených alebo vážne narušených vitálnych funkcií organizmu u pacientov v stave klinickej smrti.

Základné 3 techniky KPR podľa P. Safara, "Pravidlo ABC":

A ire way open - zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest;

B reath pre obeť – začať umelé dýchanie;

C cirkulácia jeho krvi - obnoviť krvný obeh.

A- sa vykonáva trojitý trik podľa Safara - vrhnutie hlavy dozadu, extrémne posunutie dolnej čeľuste dopredu a otvorenie úst pacienta.

Poskytnite pacientovi vhodnú polohu: položte ho na tvrdý povrch a na chrbát pod lopatky položte vankúš. Zahoďte hlavu čo najďalej

Otvorte ústa a preskúmajte ústnu dutinu. V prípade kŕčovitého stlačenia žuvacích svalov použite špachtľu na jeho otvorenie. Vyčistite si ústnu dutinu od hlienov a zvratkov vreckovkou omotanou okolo ukazováka. Ak je jazyk zaseknutý, vytočte ho tým istým prstom.

Ryža. Príprava na umelé dýchanie: zatlačte dolnú čeľusť dopredu (a), potom posuňte prsty k brade a potiahnutím nadol otvorte ústa; s druhou rukou položenou na čele zakloňte hlavu dozadu (b).

Ryža.

Obnovenie priechodnosti dýchacích ciest.

B - a- otvorenie úst: 1-prekrížené prsty, 2-uchopenie spodnej čeľuste, 3-použitie rozpery, 4-trojitá technika. b- čistenie ústnej dutiny: 1 - pomocou prsta, 2 - pomocou odsávania. (Obr. Moroz F.K.) umelá pľúcna ventilácia (ALV). Ventilácia je vstrekovanie vzduchu alebo zmesi obohatenej kyslíkom do pľúc pacienta bez/s použitím špeciálnych zariadení. Každá insuflácia by mala trvať 1–2 sekundy a frekvencia dýchania by mala byť 12–16 za minútu. mechanická ventilácia na javisku prvá pomoc uskutočnené"z úst do úst" alebo „z úst do nosa“ s vydychovaným vzduchom. V tomto prípade sa účinnosť inhalácie posudzuje podľa vzostupu hrudník

a pasívny výdych vzduchu. Pohotovostný tím zvyčajne používa buď dýchacie cesty, tvárovú masku a ambu vak, alebo tracheálnu intubáciu a ambu vak.		Ryža. Ventilácia z úst do úst. Vstaň s pravá stranaľavou rukou drží hlavu obete v naklonenej polohe a súčasne zakrýva nosné priechody prstami. Pravá ruka Spodná čeľusť by mala byť tlačená dopredu a nahor. V tomto prípade je veľmi dôležitá nasledujúca manipulácia: a) palcom a prostredníkom držte čeľusť za jarmové oblúky; b) ukazovák mierne otvorte ústnu dutinu; c) tipy
	prstenník a malíčky (4. a 5. prst) ovládajú pulz v krčnej tepne. Zhlboka sa nadýchnite, zakryte ústa obete perami a nadýchnite sa. Najprv si z hygienických dôvodov zakryte ústa akoukoľvek čistou handričkou. V momente insuflácie ovládajte zdvihnutie hrudníka Keď sa u obete objavia príznaky spontánneho dýchania, mechanická ventilácia sa okamžite nezastaví, pokračuje sa dovtedy, kým počet spontánnych dychov nezodpovedá 12-15 za minútu. Zároveň, ak je to možné, synchronizujte rytmus nádychov s zotavovacím dýchaním postihnutého. Ventilácia z úst do nosa je indikovaná pri asistencii topiacemu sa, ak sa resuscitácia vykonáva priamo vo vode, pri zlomeninách krčnej chrbtice chrbtice (záklon hlavy dozadu je kontraindikovaný). a – cez vzduchové potrubie v tvare S; b- pomocou masky a vrecka „Ambu“ c- cez endotracheálnu trubicu; d- perkutánna transglotická ventilácia. (Obr. Moroz F.K.)		Ryža.

C - Vetranie z úst do nosa

nepriama masáž srdca.

Pacient leží na chrbte na tvrdom povrchu. Osoba, ktorá poskytuje pomoc, sa postaví na stranu obete a položí ruku jednej ruky na dolnú strednú tretinu hrudnej kosti a ruku druhej na vrch, cez prvú, aby sa zvýšil tlak.

lekár by mal stáť dosť vysoko (na stoličke, stoličke, v stoji, ak pacient leží na vysokej posteli alebo na operačnom stole), akoby visel telom nad postihnutým a vyvíjal tlak na hrudnú kosť nielen hrudnou kosťou. silou rúk, ale aj váhou tela.

Ramená resuscitátora by mali byť priamo nad dlaňami a lakte by nemali byť ohnuté. Rytmickými tlakmi na proximálnu časť ruky sa vyvíja tlak na hrudnú kosť, aby sa posunula smerom k chrbtici približne o 4-5 cm. Tlak by mal byť taký, aby jeden z členov tímu jasne zachytil umelú pulzovú vlnu na krčnej alebo stehennej tepne.

Počet stlačení hrudníka by mal byť 100 za minútu 30: 2 Pomer stláčania hrudníka k umelému dýchaniu u dospelých je

či jeden alebo dvaja ľudia vykonávajú KPR.

U detí je pomer 15:2, ak KPR vykonávajú 2 osoby, 30:2, ak ju vykonáva 1 osoba.

súčasne so začiatkom mechanickej ventilácie a masáže, intravenózny prúd: každých 3-5 minút 1 mg adrenalínu alebo 2-3 ml endotracheálne; atropín – 3 mg intravenózne ako bolus jedenkrát. Ryža. Poloha pacienta a osôb, ktoré poskytujú pomoc počas

nepriama masážsrdiečka. EKG

- asystólia (

izolín na EKG)

intravenózne 1 ml 0,1% roztoku epinefrínu (adrenalín), opakovaný intravenózne po 3 - 4 minútach;

intravenózne atropín 0,1% roztok - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného po 3 - 5 minútach (až do dosiahnutia účinku alebo celkovej dávky 0,04 mg/kg); Hydrogenuhličitan sodný 4% - 100 ml podávame až po 20-25 minútach KPR.

nepriama masážak asystola pretrváva - okamžitá perkutánna, transezofageálna alebo endokardiálna dočasná elektrokardiostimulácia.

- ventrikulárna fibrilácia(EKG – náhodne umiestnené vlny rôznych amplitúd)

elektrická defibrilácia (ED). Odporúčané sú výboje 200, 200 a 360 J (4500 a 7000 V). Všetky následné výboje - 360 J. v počiatočnej dávke 300 mg + 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy, opakovane - 150 mg (maximálne do 2 g). Pri absencii cordaronu podávajte lidokaín– 1-1,5 mg/kg každých 3-5 minút až do celkovej dávky 3 mg/kg.

Síran horečnatý – 1-2 g intravenózne po dobu 1-2 minút, opakovať po 5-10 minútach.

NÚDZOVÁ STAROSTLIVOSŤ PRE ANAFYLAKTICKÝ ŠOK.

Definícia. Anafylaktický šok je okamžitá systémová alergická reakcia na opakované zavedenie alergénu v dôsledku rýchleho masívneho uvoľnenia mediátorov z tkanivových bazofilov (žírnych buniek) a bazofilných granulocytov periférnej krvi sprostredkovaného imunoglobulínom-E (R.I. Shvets, E.A. Vogel, 2010. ).

Provokujúce faktory:

užívanie liekov: penicilín, sulfónamidy, streptomycín, tetracyklín, nitrofuránové deriváty, amidopyrín, aminofylín, aminofylín, diafylín, barbituráty, antihelmintiká, tiamín hydrochlorid, glukokortikosteroidy, novokaín, tiopental sodný, diazepámium-diodín.

Podávanie krvných produktov. 

Produkty na jedenie: kuracie vajcia, káva, kakao, čokoláda, jahody, lesné jahody, raky, ryby, mlieko, alkoholické nápoje.

Podávanie vakcín a sér.

Uštipnutie hmyzom (vosy, včely, komáre)

Peľové alergény.

Chemikálie (kozmetika, čistiace prostriedky).

Lokálne prejavy: edém, hyperémia, hypersalivácia, nekróza

Systémové prejavy: šok, bronchospazmus, diseminovaná intravaskulárna koagulácia, črevné poruchy

Urgentná starostlivosť:

Zastavte kontakt s alergénmi: zastavte parenterálne podávanie lieku; odstráňte bodnutie hmyzom z rany injekčnou ihlou (odstránenie pomocou pinzety alebo prstov je nežiaduce, pretože je možné vytlačiť zvyšný jed zo zásobníka jedovatej žľazy hmyzu, ktorá zostala na bodnutí) Priložte ľad alebo vyhrievaciu podložku s studenej vody do miesta vpichu po dobu 15 minút.

Položte pacienta (hlava vyššie ako nohy), otočte hlavu nabok, natiahnite spodnú čeľusť a ak sú tam snímateľné zubné protézy, odstráňte ich.

V prípade potreby vykonajte KPR, tracheálnu intubáciu; na laryngeálny edém - tracheostómia.

Indikácie pre mechanickú ventiláciu pre anafylaktický šok:

Opuch hrtana a priedušnice s obštrukciou dýchacích ciest;

Neliečiteľná arteriálna hypotenzia;

Zhoršené vedomie;

Pretrvávajúci bronchospazmus;

Pľúcny edém;

Vývoj koagulopatického krvácania.

Pri strate vedomia a znížení systolického tlaku pod 70 mm Hg sa vykonáva okamžitá tracheálna intubácia a mechanická ventilácia. čl., v prípade stridoru.

Výskyt stridoru naznačuje obštrukciu lúmenu horných dýchacích ciest o viac ako 70–80 %, a preto by mala byť trachea pacienta intubovaná hadičkou s maximálnym možným priemerom.

Lieková terapia:

Zabezpečte intravenózny prístup do dvoch žíl a začnite transfúziu 0,9 % - 1 000 ml roztoku chloridu sodného, ​​stabizol - 500 ml, polyglucín - 400 ml

Epinefrín (adrenalín) 0,1% - 0,1 -0,5 ml intramuskulárne, v prípade potreby opakujte po 5 -20 minútach.

Na anafylaktický šok stredný stupeň závažnosti je indikované frakčné (bolusové) podanie 1-2 ml zmesi (1 ml -0,1 % adrenalínu + 10 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného) každých 5-10 minút až do hemodynamickej stabilizácie.

Epinefrín sa podáva intratracheálne v prítomnosti endotracheálnej trubice v priedušnici - ako alternatíva k intravenóznemu alebo intrakardiálnemu spôsobu podania (súčasne 2-3 ml zriedené so 6-10 ml v izotonickom roztoku chloridu sodného).

prednizolón intravenózne 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednizolónu), dexametazón - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hydrokortizón - 150-300 mg (ak nie je možné intravenózne podanie - intramuskulárne).

pri generalizovanej urtikárii alebo pri kombinácii žihľavky s Quinckeho edémom - diprospan (betametazón) - 1-2 ml intramuskulárne.

na Quinckeho edém kombinácia prednizolónu a antihistaminiká nová generácia: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.

stabilizátory intravenóznej membrány: kyselina askorbová 500 mg/deň (8–10 ml 5 % roztoku alebo 4–5 ml 10 % roztoku), troxevazín 0,5 g/deň (5 ml 10 % roztoku), etamsylát sodný 750 mg/deň (1 ml = 125 mg), počiatočná dávka - 500 mg, potom 250 mg každých 8 hodín.

intravenózne aminofylín 2,4 % 10–20  ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05 % 1–2 ml (kvapkanie); isadrin 0,5% 2 ml subkutánne.

s pretrvávajúcou hypotenziou: dopmin 400 mg + 500 ml 5% roztoku glukózy intravenózne (dávka sa titruje, kým sa nedosiahne hladina systolického tlaku 90 mm Hg) a predpisuje sa až po doplnení objemu cirkulujúcej krvi.

pri pretrvávajúcom bronchospazme 2 ml (2,5 mg) salbutamolu alebo berodualu (fenoterol 50 mg, iproaropium bromid 20 mg), najlepšie pomocou rozprašovača

pri bradykardii atropín 0,5 ml -0,1 % roztok subkutánne alebo 0,5 -1 ml intravenózne.

Antihistaminiká je vhodné podávať pacientovi až po stabilizácii krvného tlaku, pretože ich účinok môže hypotenziu zhoršiť: difenhydramín 1% 5 ml resp.   suprastin 2 % 2–4 ml, alebo tavegil 6 ml intramuskulárne, cimetidín 200–400 mg (10 % 2–4 ml) intravenózne, famotidín 20 mg každých 12 hodín (0,02 g suchého prášku zriedeného v 5 ml rozpúšťadla) intravenózne, pipolfen 2,5 % 2–4 ml subkutánne.

Hospitalizácia na odd intenzívna starostlivosť/ alergológia pre generalizovanú urtikáriu, Quinckeho edém.

NÚDZOVÁ STAROSTLIVOSŤ PRE AKÚTNE KARDIOVASKULÁRNE ZLYHANIE: KARDIOGENICKÝ ŠOK, synkopa, kolaps

Definícia. Akútna kardiovaskulárne zlyhanie je patologický stav spôsobený neadekvátnosťou srdcového výdaja metabolickým potrebám organizmu. Môže to byť spôsobené 3 dôvodmi alebo ich kombináciou:

Náhle zníženie kontraktility myokardu

Náhle zníženie objemu krvi

Náhly pokles cievneho tonusu.

Príčiny: arteriálna hypertenzia, získané a vrodené srdcové chyby, pľúcna embólia, infarkt myokardu, myokarditída, kardioskleróza, myokardiopatia. Bežne sa kardiovaskulárne zlyhanie delí na srdcové a cievne.

Akútna vaskulárna nedostatočnosť je charakteristická pre stavy, ako sú mdloby, kolaps, šok.

Kardiogénny šok: núdzová starostlivosť.

Definícia. Kardiogénny šok je núdzový stav v dôsledku akútneho obehového zlyhania, ktorý sa vyvíja v dôsledku zhoršenia kontraktility myokardu, pumpovacej funkcie srdca alebo poruchy rytmu jeho činnosti. Príčiny: infarkt myokardu, akútna myokarditída, poranenie srdca, srdcové choroby.

Klinický obraz šoku je určený jeho tvarom a závažnosťou. Existujú 3 hlavné formy: reflexná (bolesť), arytmogénna, pravá.

Reflexný kardiogénny šok - komplikácia infarktu myokardu, ktorá sa vyskytuje vo výške bolestivého záchvatu. Častejšie sa vyskytuje s dolno-zadnou lokalizáciou infarktu u mužov stredného veku. Po uvoľnení záchvatu bolesti sa hemodynamika vráti do normálu.

Arytmogénny kardiogénny šok - dôsledok srdcovej arytmie, najčastejšie na pozadí komorovej tachykardie > 150 za minútu, fibrilácia predsérií, fibrilácia komôr.

Skutočný kardiogénny šok - dôsledkom zhoršenej kontraktility myokardu. Najťažšia forma šoku v dôsledku rozsiahlej nekrózy ľavej komory.

Adynamia, retardácia alebo krátkodobá psychomotorická agitácia

Tvár je bledá so sivastým popolavým odtieňom, pokožka je mramorovej farby

Studený lepkavý pot

Akrocyanóza, studené končatiny, skolabované žily

Hlavným príznakom je prudký pokles SBP< 70 мм. рт. ст.

Tachykardia, dýchavičnosť, príznaky pľúcneho edému

Oligúria

0,25 mg kyselina acetylsalicylovážuť v ústach

Položte pacienta so zdvihnutými dolnými končatinami;

oxygenoterapia so 100% kyslíkom.

Pri anginóznom záchvate: 1 ml 1 % roztoku morfínu alebo 1 – 2 ml 0,005 % roztoku fentanylu.

Heparín 10 000 -15 000 jednotiek + 20 ml 0,9% chloridu sodného intravenózne.

400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy intravenózne počas 10 minút;

intravenózne bolusové roztoky polyglucínu, reformranu, stabizolu, reopolyglucínu až do stabilizácie krvného tlaku (SBP 110 mm Hg)

Pri srdcovej frekvencii > 150/min. – absolútna indikácia pre EIT, srdcovú frekvenciu<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Žiadna stabilizácia krvného tlaku: dopmin 200 mg intravenózne + 400 ml 5% roztoku glukózy, rýchlosť podávania od 10 kvapiek za minútu, kým SBP nedosiahne aspoň 100 mm Hg. čl.

Ak nie je žiadny účinok: hydrotartarát noradrenalínu 4 mg v 200 ml 5 % roztoku glukózy intravenózne, postupne zvyšujte rýchlosť infúzie z 0,5 mcg/min na SBP 90 mm Hg. čl.

ak je SBP vyšší ako 90 mm Hg: 250 mg roztoku dobutamínu + 200 ml 0,9 % chloridu sodného intravenózne.

Vstup na jednotku intenzívnej starostlivosti/jednotku intenzívnej starostlivosti

Prvá pomoc pri mdlobách.

Definícia. Mdloba je akútna cievna nedostatočnosť s náhlou krátkodobou stratou vedomia spôsobenou akútnym nedostatkom prietoku krvi do mozgu. Príčiny: negatívne emócie (stres), bolesť, náhla zmena polohy tela (ortostatická) s poruchou nervovej regulácie cievneho tonusu.

Tinnitus, celková slabosť, závraty, bledá tvár

Strata vedomia, pacient padá

Bledá pokožka, studený pot

Niťový pulz, znížený krvný tlak, studené končatiny

Trvanie mdloby od niekoľkých minút do 10-30 minút

Umiestnite pacienta so sklonenou hlavou a zdvihnutými nohami, bez tesného oblečenia

Pričuchnite k 10% vodnému roztoku amoniaku (amoniak)

Midodrin (gutron) 5 mg perorálne (v tabletách alebo 14 kvapkách 1% roztoku), maximálna dávka - 30 mg / deň alebo intramuskulárne alebo intravenózne 5 mg

Mezaton (fenylefrín) pomaly intravenózne 0,1 - 0,5 ml 1% roztoku + 40 ml 0,9% roztoku chloridu sodného

Pri bradykardii a zástave srdca atropín sulfát 0,5 - 1 mg intravenózny bolus

Ak sa zastaví dýchanie a obeh - KPR

Núdzová starostlivosť pri kolapse.

Definícia. Kolaps je akútna vaskulárna nedostatočnosť, ku ktorej dochádza v dôsledku inhibície sympatického nervového systému a zvýšeného tonusu blúdivého nervu, čo je sprevádzané rozšírením arteriol a porušením vzťahu medzi kapacitou cievneho riečiska a objemom krvi. . V dôsledku toho sa znižuje venózny návrat, srdcový výdaj a prietok krvi mozgom.

Príčiny: bolesť alebo jej očakávanie, náhla zmena polohy tela (ortostatická), predávkovanie antiarytmikami, blokátory ganglií, lokálne anestetiká (Novocaine). Antiarytmické lieky.

Celková slabosť, závraty, hučanie v ušiach, zívanie, nevoľnosť, vracanie

Bledá pokožka, studený vlhký pot

Znížený krvný tlak (systolický krvný tlak nižší ako 70 mm Hg), bradykardia

Možná strata vedomia

Horizontálna poloha so zdvihnutými nohami

1 ml 25% roztoku kordiamínu, 1-2 ml 10% roztoku kofeínu

0,2 ml 1 % roztoku mezatónu alebo 0,5 – 1 ml 0,1 % roztoku epinefrínu

Pri dlhotrvajúcom kolapse: 3-5 mg/kg hydrokortizónu alebo 0,5-1 mg/kg prednizolónu

Pri ťažkej bradykardii: 1 ml -0,15 roztoku atropín sulfátu

200 - 400 ml polyglucínu / reopolyglucínu