Druhé obdobie je obdobie udržiavania teploty
Prvým obdobím je obdobie zvýšenia teploty
Obdobia horúčky
V priebehu horúčky sú 3 hlavné obdobia, ktoré sestra potrebuje vedieť, pretože. Taktika jej správania má svoje vlastné charakteristiky. Počas obdobia horúčky je potrebné obzvlášť starostlivo sledovať stav pokožky pacienta a prijať všetky opatrenia na prevenciu preležanín. Takíto pacienti musia byť kŕmení do postele. K chorému by ste tiež nemali púšťať návštevy, pretože by sa nemal unaviť. Je potrebné často meniť spodnú bielizeň a sledovať celkový stav pacienta.
V tomto období prevláda tvorba tepla nad prenosom tepla o 20 – 30 % a niekedy aj o 50 % alebo viac.
Zvýšenie produkcie tepla je spôsobené zvýšenými oxidačnými procesmi, predovšetkým vo svaloch - svalový tonus sa zvyšuje, niekedy prechádza do chvenia. Metabolizmus sa aktivuje, bazálny metabolizmus sa zvyšuje, dochádza k spazmu krvných ciev kože, čo vedie k zníženiu jej teploty a zníženiu prenosu tepla: to je tiež uľahčené znížením potenia. Pokles teploty kože v dôsledku cievneho spazmu subjektívne vnímame ako pocit chladu a pacient sa napriek zvýšeniu telesnej teploty snaží zahriať. Pri rýchlom zvýšení telesnej teploty (chrípka, lobárna pneumónia) sa vyskytuje triaška s pomalým vývojom horúčky (bronchopneumónia, brušný týfus), to sa nestane.
Maximálny nárast teploty nepresiahne 42 stupňov. C., keď sa meria v konečníku a zriedka prekračuje 41,1 g. S.
Pacient má horúčka, sprevádzaná silnou zimnicou, modrými perami, cyanózou končatín, bolesťami hlavy a celkovým zlým zdravotným stavom.
Keď telesná teplota dosiahne úroveň zodpovedajúcu posunu „nastavenej hodnoty“, ďalšie zvýšenie telesnej teploty nenastane, pretože tvorba tepla opäť prebieha v rovnováhe s prenosom tepla.
Produkcia tepla zostáva o niečo zvýšená, ale zároveň sa zvyšuje aj prenos tepla a prebytočné teplo sa „vypúšťa“. To sa dosiahne hyperemickou, horúcou pokožkou a zimnica sa zastaví.
Toto obdobie je charakterizované zvýšenou toxicitou, bolesťami hlavy, pocitom tepla, suchom v ústach, silnou slabosťou a bolesťami celého tela. Vo výške horúčky je možné delírium a halucinácie.
V dôsledku rozšírenia krvných ciev kože a zvýšeného potenia sa znižuje tvorba tepla a zvyšuje sa prenos tepla.
Toto obdobie prebieha rôznymi spôsobmi. Telesná teplota môže kriticky klesnúť - rýchlo z vysokých na nízke hodnoty (od 40 do 36 ° C) - Toto je často sprevádzané prudkým poklesom cievneho tonusu, poklesom krvného tlaku a vláknitým pulzom. Takýto prudký pokles teploty sprevádza slabosť a hojné potenie. Končatiny sú na dotyk chladné, pery sú cyanotické. Tento stav sa nazýva kríza a vyžaduje si naliehavé opatrenia. Kritický pokles teploty možno pozorovať pri lobárnej pneumónii, ako aj pri niektorých infekčných ochoreniach.
Postupné znižovanie telesnej teploty sa nazýva lýza alebo lytický. Lýza je sprevádzaná výskytom mierneho potu na koži a slabosťou. Zvyčajne po poklese teploty pacient zaspí. Nemôžete ho zobudiť, pretože... Zdravý spánok je najlepší spôsob, ako sa zotaviť.
a) kríza b) lýza
Pravdepodobne neexistuje matka, ktorá by sa nezľakla zvýšenej teploty svojho dieťaťa. Panika je však v tomto prípade zlou pomocou. Čo robiť?
Choroba alebo nie?
Treba mať na pamäti, že termoregulácia dieťaťa nie je taká dokonalá ako u dospelých. Príliš teplé oblečenie pre bábätko, aktívne hry pre staršie dieťa, dokonca aj horúca polievka a čaj môžu spôsobiť dočasné zvýšenie teploty na 37,5 C. Preto ju treba merať, keď je bábätko pokojné, s vylúčením vplyvu vonkajších faktorov. Ak je dieťa pokojné a teplota je sprevádzaná zlým zdravotným stavom, potom s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o infekčnej chorobe. Ihneď kontaktujte svojho lekára.
Keď je vysoká teplota dobrá
Zvýšenie teploty počas infekčnej choroby je príznakom choroby, nie však samotnej choroby. Horúčku nie je potrebné „liečiť“, pretože ide o ochranno-kompenzačnú reakciu tela. Týmto spôsobom naše telo posilňuje svoju imunitnú odpoveď. V dôsledku toho sa metabolizmus zintenzívňuje, zvyšuje sa syntéza interferónov, zvyšuje sa fagocytóza (proces deštrukcie cudzích predmetov špeciálnymi krvnými bunkami a tkanivami) a stimuluje sa tvorba protilátok. Telo dieťaťa bojuje s infekciou. Ale na druhej strane môže byť dieťa príliš slabé na to, aby vydržalo tento boj.
Keď je vysoká teplota nebezpečná
Rodičia môžu sami posúdiť stupeň nebezpečenstva na základe vzhľadu dieťaťa. Ak je pokožka dieťaťa ružová, teplá a teplota mierne klesá z nemedicínskych opatrení (napríklad z utierania rúk a nôh teplou vodou), dieťa sa cíti relatívne dobre, nie je zatiaľ dôvod na zvláštne obavy.
Ak je zrejmý kŕč periférnych ciev: koža dieťaťa zbledne (tento stav sa nazýva aj „biela horúčka“), hlava a trup sú horúce a nohy a dlane studené, jeho pulz sa zrýchli, jeho systolický (horný) krvný tlak stúpa, objavuje sa delírium a kŕče - Je potrebné urýchlene zavolať sanitku.
Teplota: koľko?
Väčšina pediatrov sa zhoduje, že teplotný prah, pri ktorom by sa dieťaťu nemali podávať antipyretiká, je 39 C pre deti staršie ako jeden rok (ktoré netrpia chronickými ochoreniami) a 38 – 38,5 C pre deti mladšie ako jeden rok. Dieťa treba podporovať pitím veľkého množstva tekutín a utieraním rúk a nôh špongiou namočenou v teplej vode.
Ak dieťa niekedy malo febrilné kŕče (kŕče v dôsledku vysokej horúčky), sťažuje sa na bolesti hlavy, trasie sa, potom užíva antipyretiká ( paracetamol pre deti, ibuprofén deti skiy) môžete začať skôr, akonáhle sa ortuť priblíži k 38,5 C.
Problémom je, že takéto metódy znižovania teploty nie sú účinné pri „bielej horúčke“, keď trpí periférna cirkulácia a v dôsledku toho aj prenos tepla. Pred príchodom lekára sa musíte pokúsiť obnoviť mikrocirkuláciu krvi - trieť ruky a nohy dieťaťa, obliecť si vlnené ponožky. Na odporúčanie lekára sa môžu použiť na uvoľnenie kŕčov periférnych ciev v domácich podmienkach. no-shpa, papaverín alebo dibazol– tieto lieky musia byť uložené vo vašej domácej lekárničke, ale nemôžu byť použité samostatne!
Febrilné kŕče
Ak má dieťa febrilné kŕče na pozadí vysokej teploty, musíte ho položiť na chrbát, vyzliecť ho z oblečenia a otočiť hlavu na stranu. Zároveň by ste mali okamžite zavolať sanitku. Teplota počas záchvatu sa dá znížiť iba utieraním hlavy a tela teplou vodou. V žiadnom prípade nedávajte dieťaťu počas záchvatu lieky ani vodu. Záchvaty spravidla netrvajú dlhšie ako 15 minút.
Prudký pokles teploty
Nemenej nebezpečné je prudké zvýšenie teploty a jej prudký pokles po užití antipyretických liekov, ktorým rodičia zriedka venujú pozornosť. Pokles telesnej teploty o 1-1,5 C za hodinu sa považuje za normálny, pokles o tri a viac stupňov môže viesť k život ohrozujúcemu kolapsu bábätka (akútna cievna nedostatočnosť). Ak je dieťa náchylné na náhle zmeny teploty, liečba v nemocnici by sa nemala opustiť.
Ako znížiť teplotu
- Potieranie vodkou a octom nie je účinnejšie ako potieranie vodou, ale môže viesť k ďalšej intoxikácii dieťaťa.
- Užívanie antipyretík určených pre dospelých ( aspirín A analgín), môže poškodiť dieťa. Drogy podľa výberu pre deti - paracetamol pre deti A ibuprofén deti skiy, ktoré nezasahujú do funkcie krvných doštičiek.
- V noci by ste nemali podávať antipyretické tablety „na prevenciu“. Takto lieky nefungujú!
- Bez ohľadu na to, aké veľké je pokušenie dať chorému dieťaťu mlieko a med, nemali by ste to robiť, najmä ak je med pre neho neobvyklým produktom. Na pozadí vysokej teploty môže byť alergická reakcia obzvlášť akútna. Pri výpočte dennej dávky liekov sa nemôžete spoliehať na svoju pamäť. Zaznamenajte si, aký liek ste dieťaťu podali a kedy.
- Ak lekár predpísal antibiotiká, skúste sa zdržať užívania antipyretických liekov; neúčinnosť zvoleného antibiotika nemusí byť zaznamenaná na pozadí neustále „zníženej“ teploty.
Foto thinkstockphotos.com
I bodka- výroba tepla prevažuje nad odovzdávaním tepla. Ochladzovanie povrchovej vrstvy kože reflexne spôsobuje chvenie a pocit chladu sa vysvetľuje podráždením nervových zakončení kože v dôsledku zníženia jej teploty spôsobeného spazmom povrchových ciev. Obdobie trvá niekoľko hodín až niekoľko dní.
Obr.9
II obdobie- proces prenosu tepla sa zvyšuje a je takmer rovnaký ako proces vytvárania tepla. Telesná teplota je nastavená na konštantne vysoké hodnoty. Kožné cievy sa rozširujú a potenie sa zvyšuje. Trvanie od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.
Obr.10
III obdobie- procesy prenosu tepla prevládajú nad procesmi výroby tepla. Telesná teplota klesá. Pokles telesnej teploty môže byť postupný (lytický) alebo rýchly (kritický). Kritický pokles telesnej teploty je sprevádzaný hojným potením, celkovou slabosťou, bledou pokožkou a môže sa vyvinúť kolaps (akútna vaskulárna nedostatočnosť). 
Obr.11
Tabuľka 8
| Obdobia | Problémy | Ciele | Ošetrovateľská intervencia |
| I. Zvýšenie (zvýšenie) teploty | Zimnica, malátnosť, bolesť hlavy, bolesť kostí a svalov. | Pacient nebude mať zimnicu | Zahrejte sa: horúce nápoje (čaj s malinami), nahrievacie vankúšiky, teplo prikryte, zmerajte teplotu, vypočítajte P, dychovú frekvenciu, zhodnoťte stav pokožky. |
| II. Stabilizácia (maximálny nárast) teploty | Horúčka, silná bolesť hlavy, suché sliznice, smäd, strata chuti do jedla, kŕče, delírium. | 1. Pokles telesnej teploty nastane za 1-2 hodiny. 2. Nedôjde k dehydratácii | Zvýšenie prenosu tepla: rubdown, ľad do hlavy, chladný nápoj do 2-3 litrov, diéta č.13, sledovať diurézu, P, t°, frekvenciu dýchania, krvný tlak, individuálna ošetrovateľská stanica. |
| III. Zníženie teploty | Lýza: postupné znižovanie teploty. Kríza. Rýchly pokles teploty. Môže dôjsť ku kolapsu. | Obnovenie schopnosti sebaobsluhy. Nebudú žiadne komplikácie spojené s kritickým poklesom teploty | Monitorovanie funkcií, krvného tlaku, dychovej frekvencie, P, teploty, výživy, pitného režimu. Zahrejte sa, sledujte krvný tlak, P, frekvenciu dýchania, teplotu, farbu a vlhkosť pokožky. |
Komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri kritickom poklese teploty:
kolaps- akútna vaskulárna nedostatočnosť s prudkým poklesom krvného tlaku.
Symptómy, čo umožňuje sestre mať podozrenie na kolaps:
Bledá koža, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, studený lepkavý pot, rozšírené zreničky, nízky krvný tlak, nitkovitý pulz.
Taktika sestry
1. Povedzte to svojmu lekárovi.
2. Vytvorte si odpočinok a vodorovnú polohu v posteli s koncom nohy zdvihnutým asi o 30-40 0 C.
1. Všeobecné informácie:
Teplota ľudského tela je indikátorom tepelného stavu tela. Telesná teplota u zdravého človeka bežne počas dňa kolíše vo veľmi malom rozmedzí a nepresahuje 37 0 C. Udržiavanie stálej telesnej teploty zabezpečujú termoregulačné procesy: tvorba tepla a prenos tepla.
Horúčka (febris) je zvýšenie telesnej teploty nad 37 0 C, ku ktorému dochádza ako aktívna ochranno-adaptívna reakcia organizmu na rôzne vonkajšie a vnútorné podnety. Najčastejšie ide o takzvané pyrogénne látky (po grécky pyr - oheň, gény tepla - vytvárajúce, produkujúce). Môžu to byť mikróby a ich toxíny, séra, vakcíny, produkty rozpadu vlastných tkanív tela v dôsledku poranenia, vnútorného krvácania, nekrózy, popálenín atď.
Vo vývoji horúčky existujú tri obdobia.
2. Obdobia horúčky:
2.1 I bodka – toto je obdobie nárastu teploty. V tomto období prevláda tvorba tepla nad prenosom tepla, ktorý prudko klesá v dôsledku zužovania kožných ciev.
Bolesť hlavy.
Objektívne: - pokožka je bledá, studená na dotyk, má vzhľad „husej kože“, vedomie nie je zmenené.
komplikácie: kŕče, delírium.
Starostlivosť:
1. Pokoj na lôžku a odpočinok.
2. Teplejšie sa prikryte, na nohy si môžete dodatočne dať vyhrievaciu podložku.
3. Horúci nápoj (čaj).
4. Monitorovanie telesnej teploty, pulzu, frekvencie dýchania, krvného tlaku.
2.2 II obdobie je obdobie relatívnej konštantnej teploty.
Počas tohto obdobia sa rozširujú cievy kože, takže prenos tepla sa zvyšuje a rovná sa produkcia tepla. Ďalšie zvyšovanie teploty sa zastaví a stabilizuje sa. Toto obdobie môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní.
Sťažnosti pacienta počas tohto obdobia:
1. Bolesť hlavy.
2. Pocit tepla.
3. Sucho v ústach.
5. Rýchly tep srdca.
objektívne:- pokožka je horúca, tvár je hyperemická, pulz je rýchly, na perách sú chrasty a praskliny. komplikácie:- delírium, halucinácie.
Starostlivosť:
1. Pokoj na lôžku a odpočinok.
2. Teplú deku je možné nahradiť svetlou alebo plachtou.
3. Vitaminizovaný nápoj (čo najčastejšie!) – ovocný nápoj, šípkový nálev, džús, minerálka bez plynov, cca 3 litre denne.
4. Sledujte svoju ústnu dutinu (pravidelne ju ošetrujte slabým roztokom sódy a namažte si pery vazelínou alebo iným tukom).
5. V prípade silnej bolesti hlavy, aby ste predišli poruchám vedomia, priložte na čelo pacienta ľadový obklad alebo studený obklad (môžete navlhčiť roztokom octu v množstve 2 polievkové lyžice na 0,5 litra vody).
6. Pri veľmi vysokých teplotách - individuálna ošetrovateľská stanica.
7. Monitorovanie pulzu, frekvencie dýchania, krvného tlaku.
8. Kŕmte pacienta 5-6 krát denne vysokokalorickou a ľahko stráviteľnou potravou v tekutej a polotekutej forme.
9. Obmedzte v strave kuchynskú soľ, čo povedie k zvýšenej diuréze a spolu s dostatkom obohatených nápojov pomôže odstrániť z tela toxické látky, ktoré sa pri horúčke vstrebávajú do krvi.
10. Vykonajte starostlivosť o pokožku a urobte opatrenia na prevenciu preležanín.
11. Sledujte stolicu a diurézu.
12. Pacient s ťažkou horúčkou by mal vykonávať všetky fyziologické funkcie na lôžku. Ak je stolica zadržaná dlhšie ako 2 dni - čistiaci klystír.
2.3 III obdobie - obdobie poklesu teploty. V tomto období produkcia tepla klesá v porovnaní s prenosom tepla. Zníženie teploty môže nastať rôznymi spôsobmi.
2.3.1 S lytikom- teplota postupne klesá.
Sťažnosti: vzhľad mierneho potu na koži , slabosť , smäd
Starostlivosť:
1. 
Odpočinok a odpočinok v posteli.
2. Výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne
3. Opevnený nápoj.
2.3.2 Pri kritickom pokles - teplota rýchlo klesne z vysokých na nízke čísla (napríklad zo 40 0 na 36 0 C), v priebehu niekoľkých hodín sa môžu vyvinúť komplikácie - kolaps.
Sťažnosti pacienta počas tohto obdobia:
2.3.1.1 Slabosť. 2. Závraty.
3. Stmavnutie v očiach. 4. Nevoľnosť.
objektívne: strnulosť! Pokožka je bledá, studená na dotyk, lepkavý pot, cyanóza pier, rýchly, nitkovitý pulz, viac ako 100 úderov za minútu, krvný tlak 80/50 mm. Hg čl.
Starostlivosť:
1. Zavolajte lekára
2. Zdvihnite nožný koniec postele a odstráňte vankúše spod hlavy.
4. Zahrejte pacienta vyhrievacími podložkami.
5. Po príchode lekára si pripravte súpravu pre pohotovostnú starostlivosť pri akútnej cievnej insuficiencii.
6. Sledujte telesnú teplotu, pulz, frekvenciu dýchania, krvný tlak.
7. Zorganizujte si individuálne miesto sestry.
9. Ak sa stav pacienta zlepší, osušte pokožku, vymeňte spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň.
TEPLOMERY: PRÍSTROJ, DEZINFEKCIA,
SKLADOVANIE
teplomer (grécky) termo- teplý, metero- merať; hovorovo - teplomer) - prístroj na meranie teploty. Lekársky teplomer prvýkrát navrhol nemecký vedec Gabriel Daniel Fahrenheit (1686-1736) v roku 1724; použil vlastnú teplotnú stupnicu, ktorá sa dodnes nazýva stupnica Fahrenheit (označuje sa písmenom F). Termometriu zaviedol do praktickej medicíny jeden z najväčších európskych lekárov, rektor Leidenskej univerzity Hermann Bergave (1668-1738).
Na meranie telesnej teploty sa používajú nasledujúce typy lekárskych teplomerov:
maximum ortuti;
Digitálne (s pamäťou);
Okamžité (používa sa pri meraní telesnej teploty u pacientov, ktorí sú v bezvedomí, spia a sú vzrušení, ako aj počas skríningového* vyšetrenia).
Ortuťový teplomer je vyrobený zo skla, vo vnútri ktorého je zásobník ortuti s utesnenou kapilárou na konci, ktorá z neho vychádza. Teplomerová stupnica [stupnica Celzia, ktorú navrhol švédsky vedec Anders Celsius, Celsius (1701-1744); Celzia - odtiaľ písmeno „C“ pri označení stupňov na stupnici Celzia] v rozsahu od 34 do 42-43 °C má minimálne dieliky 0,1 °C (obr. 5-1).
Teplomer sa nazýva maximálny, pretože po meraní telesnej teploty naďalej ukazuje teplotu, ktorá bola zistená u osoby počas merania (maximum), pretože ortuť nemôže nezávisle spadnúť do zásobníka teplomera bez ďalšieho trasenia. Toto je splatné
* Skríning skríning- preosievanie) - metóda aktívnej identifikácie jednotlivcov s akoukoľvek patológiou alebo rizikovými faktormi pre jej rozvoj; je založená na využití špeciálnych diagnostických štúdií v procese hromadného vyšetrenia populácie.
Ryža. 5-1. Lekársky teplomer so stupnicou Celzia a Fahrenheita (0°C = 32°F)
Ryža. 5-2. Teplomer na okamžité meranie telesnej teploty
špeciálne zariadenie pre kapiláru lekárskeho teplomera, ktoré má zúženie zabraňujúce spätnému pohybu ortuti do zásobníka po zmeraní telesnej teploty. Aby sa ortuť vrátila do zásobníka, musí sa teplomer pretrepať.
V súčasnosti sú vytvorené digitálne teplomery s pamäťou, ktoré neobsahujú ortuť a sklo, ako aj teplomery na okamžité meranie teploty (za 2 s), užitočné najmä na termometriu u spiacich detí alebo u pacientov v vzrušenom stave (obr. 5 - Obr. 2). Takéto teplomery sa ukázali ako nepostrádateľné pri nedávnom boji proti SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome), keď sa takto merala telesná teplota tisícom ľudí v dopravných prúdoch (letiská, železnice).
Pravidlá dezinfekcie a skladovania lekárskych teplomerov.
1. Opláchnite teplomery tečúcou vodou.
2. Pripravíme si nádobu (sklo) z tmavého skla, na dno položíme vatu (aby sa nádoba s ortuťou nerozbila), zalejeme dezinfekčným roztokom (napr. 3% roztokom chloramínu B).
3. Teplomery umiestnite do pripravenej nádoby na 15 minút.
4. Vyberte teplomery, opláchnite tečúcou vodou a utrite dosucha.
5. Ošetrené teplomery vložte do inej nádoby naplnenej tiež dezinfekčným roztokom s označením „Vyčistite teplomery“.
MERANIE TELESNEJ TEPLOTY
Termometria - meranie teploty. Termometria sa spravidla vykonáva dvakrát denne - ráno na lačný žalúdok (7-8 hodín ráno) a večer pred posledným jedlom (17-18 hodín). Podľa špeciálnych indikácií sa telesná teplota môže merať každé 2-3 hodiny.
Pred meraním teploty je potrebné teplomer vybrať z dezinfekčného roztoku, opláchnuť (pretože niektorí pacienti môžu mať alergickú reakciu alebo podráždenie pokožky chloramínom B), potom utrieť a pretrepať. Hlavnou oblasťou merania telesnej teploty je podpazušie; pokožka musí byť suchá, pretože v prípade potu môže teplomer ukazovať teplotu o 0,5 °C nižšiu ako je skutočná. Dĺžka merania telesnej teploty maximálnym teplomerom je minimálne 10 minút. Po meraní sa zaznamenajú hodnoty teplomera, teplomer sa pretrepe a spustí sa do pohára s dezinfekčným roztokom.
Pred odovzdaním teplomeru inému pacientovi teplomer opláchnite tečúcou vodou, dôkladne utrite dosucha a pretrepávajte, kým ortuť neklesne pod 35 °C.
Miesta na meranie telesnej teploty.
Podpazušie.
Ústna dutina (teplomer je umiestnený pod jazykom).
Inguinálne záhyby (u detí).
Rektum (zvyčajne u ťažko chorých pacientov; teplota v konečníku býva o 0,5-1 °C vyššia ako v podpazuší).
V zahraničí panuje názor, že axilárna teplota presne necharakterizuje telesnú teplotu, je lepšie sa na ňu nespoliehať a teplota sa meria v ústnej dutine (pod jazykom) - do 3 minút klasickými ortuťovými teplomermi alebo do 1 minúty. s modernými modelmi teplomerov. Za skutočnú horúčku sa v tomto prípade považuje teplota v ústnej dutine nad 37,9 °C.
Meranie telesnej teploty v podpazuší
Poradie postupu.
1. Preskúmajte podpazušie, utrite pokožku axilárnej oblasti do sucha obrúskom.
2. Vyberte teplomer zo skla s dezinfekčným roztokom. Po dezinfekcii je potrebné teplomer opláchnuť tečúcou vodou a dôkladne utrieť dosucha.
3. Zatraste teplomerom tak, aby ortuť klesla pod 35 °C.
4. Teplomer umiestnite do podpazušia tak, aby bol zásobník ortuti zo všetkých strán v kontakte s telom pacienta; požiadajte pacienta, aby si pevne pritlačil rameno k hrudníku (ak je to potrebné, zdravotnícky pracovník by mal pacientovi pomôcť držať ruku).
5. Vyberte teplomer po 10 minútach a zapamätajte si hodnoty.
6. Pretrepte ortuť v teplomere na teplotu nižšiu ako 35 °C.
8. Zaznamenajte hodnoty teplomera do teplotného listu.
Meranie rektálnej teploty
Indikácie na meranie rektálnej teploty: celkové ochladenie tela, poškodenie kože a zápalové procesy v axilárnej oblasti, určenie termínu ovulácie u žien (proces prasknutia folikulu a uvoľnenia vajíčka), meranie teploty pri vyčerpaní, vážne chorého pacienta, u ktorého nie je možné dostatočne pritlačiť teplomer k telu v „prázdnom“ stave.
Potrebné vybavenie: maximálny lekársky teplomer, nádoba s dezinfekčným roztokom (napríklad 3% roztok chloramínu B), vazelína, lekárske rukavice, teplotný list.
Poradie postupu.
1. Položte pacienta na bok s nohami priloženými k bruchu.
2. Noste gumené rukavice.
3. Vyberte teplomer zo skla s dezinfekčným roztokom, opláchnite ho a dôkladne utrite dosucha.
4. Zatraste teplomerom tak, aby ortuťový stĺpec klesol nižšie
5. Namažte ortuťový koniec teplomera vazelínou.
6. Vložte teplomer do konečníka do hĺbky 2-4 cm, potom jemne stlačte zadoček (zadoček by mal tesne priliehať k sebe).
7. Merajte teplotu 5 minút.
8. Vyberte teplomer a zapamätajte si výsledok.
9. Teplomer dôkladne umyte teplou vodou a vložte do nádoby s dezinfekčným roztokom.
10. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.
11. Zatraste teplomerom, aby sa ortuť znížila pod 35 °C.
12. Teplomer opätovne vydezinfikujte a vložte do nádoby s dezinfekčným roztokom.
13. Zaznamenajte hodnoty teplomera na teplotný list s vyznačením miesta merania (v konečníku).
Meranie teploty v inguinálnej záhybe (u detí)
Potrebné vybavenie: maximálny lekársky teplomer, nádoba s dezinfekčným roztokom (napríklad 3% roztok chloramínu B), individuálny obrúsok, teplotný list.
Poradie postupu.
1. Aby sa predišlo alergickým kožným reakciám pri kontakte s chlóramínom B, po dezinfekcii je potrebné teplomer opláchnuť tečúcou vodou.
2. Teplomer dôkladne utrite a pretrepte, aby sa ortuť znížila pod 35 °C.
3. Ohnite nohu dieťaťa v bedrových a kolenných kĺboch tak, aby teplomer držal v oblasti záhybu slabín.
4. Merajte teplotu 5 minút.
5. Vyberte teplomer a zapamätajte si výsledok.
6. Zatraste teplomerom, aby sa ortuť znížila pod 35 °C.
7. Teplomer vložte do nádoby s dezinfekčným roztokom.
8. Zaznačte výsledok na teplotnom hárku s uvedením miesta merania („v záhybe slabín“).
Registrácia výsledkov termometrie
Nameranú telesnú teplotu je potrebné zaznamenať do denníka na pracovisku sestry, ako aj do teplotného listu anamnézy pacienta.
Teplotný hárok určený na denné sledovanie stavu pacienta obsahuje údaje z termometrie, ako aj výsledky merania dychovej frekvencie v digitálnej forme, pulz a krvný tlak, telesnú hmotnosť (každých 7-10 dní), množstvo vypitej tekutiny. za deň a množstvo moču vylúčeného za deň (v mililitroch), ako aj prítomnosť stolice (so znamienkom „+“).
Na teplotnom liste sú dni označené pozdĺž vodorovnej osi, z ktorých každý je rozdelený do dvoch stĺpcov - „y“ (ráno) a „v“ (večer). Na zvislej osi je niekoľko stupníc – pre teplotnú krivku („T“), pulzovú krivku („P“) a krvný tlak („BP“). Na stupnici „T“ je každé delenie mriežky pozdĺž osi y 0,2 °C. Telesná teplota je označená bodkami (modrými alebo čiernymi), po ich spojení rovnými čiarami sa získa takzvaná teplotná krivka. Jeho typ má diagnostickú hodnotu pre množstvo chorôb.
Okrem grafického zaznamenávania telesnej teploty sa na teplotnom hárku vykresľujú krivky zmien pulzu (označené červenou farbou) a krvný tlak sa zobrazuje vo zvislých stĺpcoch červenou farbou.
U zdravého človeka môže telesná teplota kolísať od 36 do 37 °C, pričom ráno býva nižšia a večer vyššia. Normálne fyziologické kolísanie telesnej teploty počas dňa je 0,1-0,6°C. Veková charakteristika teploty - u detí je o niečo vyššia, u starších a vyčerpaných ľudí dochádza k poklesu telesnej teploty, takže niekedy až ťažké zápalové ochorenie (napríklad zápal pľúc) u takýchto pacientov môže nastať pri normálnej telesnej teplote.
Situácie, v ktorých sa môžu získať chybné termometrické údaje, sú nasledujúce.
Sestra zabudla potriasť teplomerom.
Pacient má na ruke priloženú vyhrievaciu podložku, na ktorej sa meria telesná teplota.
U ťažko chorého pacienta bola meraná telesná teplota a teplomer nebol dostatočne pritlačený k telu.
Zásobník ortuti sa nachádzal mimo oblasti podpazušia.
Simulácia pacientov so zvýšenou telesnou teplotou.
CHARAKTERISTIKA TEPLOTY ĽUDSKÉHO TELA
Telesná teplota je indikátorom tepelného stavu tela, ktorý je regulovaný termoregulačným systémom pozostávajúcim z nasledujúcich prvkov:
Termoregulačné centrá (mozog);
Periférne termoreceptory (koža, krvné cievy);
Centrálne termoreceptory (hypotalamus);
Eferentné cesty.
Termoregulačný systém zabezpečuje fungovanie procesov výroby tepla a prenosu tepla, vďaka čomu si zdravý človek udržuje relatívne konštantnú telesnú teplotu.
Ako bolo uvedené vyššie, normálna telesná teplota je 36-37 °C; denné výkyvy sa zvyčajne zaznamenávajú v rozmedzí 0,1-0,6 °C a nemali by presiahnuť 1 °C. Maximálna telesná teplota sa pozoruje večer (o 17-21 hodine), minimálna - ráno (o 3-6 hodine). V niektorých prípadoch zdravý človek zaznamená mierne zvýšenie teploty:
Počas intenzívnej fyzickej aktivity;
Po jedení;
So silným emočným stresom;
U žien v období ovulácie (zvýšenie o 0,6-0,8 °C);
V horúcom počasí (o 0,1-0,5 °C vyššie ako v zime). Smrteľná maximálna telesná teplota je 43 °C,
smrteľná minimálna teplota - 15-23 °C.
Podchladenie
Podchladenie je pokles teploty pod 36 °C. Pri normálnom kolísaní teploty sa však za skutočnú hypotermiu považuje zníženie telesnej teploty pod 35 °C.
Pri miernom podchladení klesá telesná teplota na 32-23 °C, pri hlbokom podchladení na 20-12 °C. Takéto teploty nie je možné merať bežnými teplomermi. To si vyžaduje špeciálne zariadenie - termistor.
V závislosti od stavu je najčastejšou príčinou hypotermie areaktívna sepsa alebo hypotermia. Ďalšími príčinami hypotermie sú cerebrovaskulárne príhody, endogénne poruchy (hypoglykémia, hypotyreóza, panhypopituitarizmus, adrenálna insuficiencia) a intoxikácie (lieky a alkohol).
Treba však mať na pamäti, že niektorí pacienti, ktorí sa zdajú chladní na dotyk, majú často jednoducho kŕče periférnych ciev (S. Mangioni, 2004).
HORÚČKA
Horúčka sužuje ľudstvo už tisíce rokov. Aj preto dostal toľko mien
väčšina z nich má dnes skôr historický alebo folklórny ako vedecký záujem (Salvatore Mangione, 2004).
Slávny anglický vedec William Osler (1896) definoval význam horúčky pre človeka týmito slovami: „Človek má najmenej troch veľkých nepriateľov: horúčku, hlad a vojnu. Z toho najhoršia je horúčka.“
Je známe, že pojem choroby vo všeobecnosti sa formoval postupne, na základe kultúrnych predstáv našich predkov. V Rusi bola teda horúčka – jedna z najvážnejších chorôb – zastúpená v podobe strapatej, nahnevanej ženy. „Horúčka“ v ľudovom liečiteľstve je vo všeobecnosti akákoľvek choroba (od „statočne“ a „opatrne“, t. j. opatrne (?) poslať človeku odvážne).
V starovekej rímskej mytológii bol vysoko rozvinutý aj kult Febris, bohyne horúčky. Zo zasvätení tejto bohyni, ktoré prežili dodnes, je zrejmé, že boli uctievané Febris Tertiana (bohyňa horúčky s útokmi raz za tri dni) a Febris Quartana (bohyňa horúčky s útokmi raz za štyri dni). Na Palatíne, jednom zo siedmich rímskych pahorkov, mala Febris svoje útočisko. Tejto bohyni boli ponúknuté lieky, ktoré dostávali chorí s horúčkou (Yu.V. Shchukin et al.,
Zvýšenie telesnej (kožnej) teploty (hypertermia) môže byť generalizované a lokálne.
Horúčka (febris) nazývané celkové zvýšenie telesnej teploty.
Horúčka (lat. febris)- zvýšenie telesnej teploty nad 37°C, ku ktorému dochádza ako ochranno-adaptívna reakcia organizmu pri infekčných a iných ochoreniach (napríklad infarkt myokardu, anémia, alergické reakcie, otravy, zhubné nádory a pod.), alebo ako porušenie termoregulácie v patológii nervového systému (napríklad cerebrálna mŕtvica) alebo endokrinného systému (napríklad tyreotoxikóza). K zvýšeniu telesnej teploty dochádza v dôsledku vystavenia rôznym biologicky aktívnym látkam na tele - takzvaným pyrogénom (gr. pyretos- oheň, teplo; genéza- vznik, vývoj), ktorými môžu byť cudzie bielkoviny (mikróby, ich toxíny, séra, vakcíny), produkty rozpadu tkaniva pri poranení, popálenine, zápalovom procese, množstvo liečivých látok
atď. V reakcii na pôsobenie rôznych stimulov dochádza k reštrukturalizácii termoregulácie na udržanie vyššej ako normálnej teploty. Pyrogény ovplyvňujú aktivované leukocyty, ktoré syntetizujú špeciálne biologicky aktívne látky – interleukín-1, interleukín-6, tumor nekrotizujúci faktor (TNF). Tieto biologicky aktívne látky stimulujú tvorbu prostaglandínu E2, pod vplyvom ktorého sa zvyšuje hladina „nastavenej hodnoty“ ("určiť si bod") termoregulačné centrum a podľa toho stúpa aj telesná teplota.
Zvýšenie teploty môže mať aj čisto neurogénny pôvod (v tomto prípade nie je zvýšenie telesnej teploty spojené s akumuláciou pyrogénov).
Geneticky podmienená hyperergická reakcia na anestéziu u niektorých detí môže byť veľmi nebezpečná (smrteľná).
Niekedy môže zostať príčina horúčky dlho nejasná (takzvaný „syndróm horúčky neznámeho pôvodu“). Pacient s horúčkou neznámeho pôvodu musí byť vyšetrený infektológom.
Vo všetkých prípadoch je veľmi dôležité objasnenie príčiny horúčky. Ešte raz zdôrazňujeme, že treba rozlišovať horúčku infekčného pôvodu a horúčku, ktorá nie je spojená s infekciou. Keďže horúčka nie je vždy infekčná, nie vždy si vyžaduje antimikrobiálnu liečbu.
Zvýšenie telesnej teploty o 1 °C je spravidla sprevádzané zvýšením počtu dýchacích pohybov (respiračná frekvencia) (RR) o 4 dychové pohyby za minútu a zvýšením srdcovej frekvencie (zvýšená srdcová frekvencia) (HR ) o 8-10 úderov za minútu u dospelých a až 20 úderov za minútu u detí.
Avšak v niektorých prípadoch, keď sa telesná teplota zvýši, srdcová frekvencia sa nemusí zvýšiť alebo zvýšenie srdcovej frekvencie „zaostáva“ za zvýšením teploty. Toto sa nazýva teplotno-pulzná disociácia. Takzvaná relatívna bradykardia pri brušnom týfuse je dobre známa. Teplotno-pulzová disociácia sa vyskytuje pri salmonelóze, brucelóze, legionelóze („Legionárska choroba“), mykoplazmatickej pneumónii a meningitíde so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Disociácia teploty a pulzu môže byť dôsledkom užívania digitalisu alebo β-blokátorov (t.j. mať iatrogénny charakter).
Klasifikácia horúčok
Horúčky sú klasifikované nasledovne:
1) v závislosti od stupňa zvýšenia teploty,
2) podľa charakteru teplotných výkyvov počas dňa alebo počas dlhšieho obdobia.
Existujú aj štádiá horúčky.
Klasifikácia horúčok podľa stupňa zvýšenia teploty
Na základe stupňa zvýšenia teploty sa horúčky delia na 4 typy:
Subfebrilie - telesná teplota 37-38 °C; zvyčajne spojené so zachovaním a zadržiavaním tepla v tele v dôsledku zníženého prenosu tepla, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť zápalových ložísk infekcie.
Stredná (febrilná) - telesná teplota 38-39 °C.
Vysoká (pyretická) - telesná teplota 39-41 °C.
Nadmerná (hyperpyretická) – telesná teplota viac ako 41 °C. Hyperpyretická horúčka je život ohrozujúca najmä pre
Hypertermia zvyčajne nie je charakteristická pre infekčné procesy (okrem infekcií v centrálnom nervovom systéme - meningitída a encefalitída) a často sa vyskytuje v dôsledku dysfunkcie termoregulačných centier (tzv. horúčka centrálneho pôvodu), napríklad pri úpale alebo mozgovej príhode. mŕtvica.
Smrteľná maximálna telesná teplota je 43 °C, smrteľná minimálna teplota je 15-23 °C.
Klasifikácia horúčok podľa charakteru kolísania teploty (podľa charakteru teplotnej krivky)
Na základe charakteru kolísania telesnej teploty (charakter teplotnej krivky) počas dňa (niekedy aj za dlhšie obdobie) sa rozlišuje 8 typov teplotných kriviek.
Takzvané typické teplotné krivky identifikoval slávny nemecký terapeut, jeden zo zakladateľov fyziologického smeru v európskej klinickej medicíne, Karl Wunderlich (1815-1877). Práve ich identifikácia zabezpečila široké využitie termometrie v klinickej praxi.
1. Nesprávna horúčka (febris nepravidelný)(Obrázok 5-3).
Ryža. 5-3. Teplotná krivka pre nepravidelnú horúčku
Ryža. 5-4. Teplotná krivka pre pretrvávajúcu horúčku
Najbežnejší typ horúčky v klinickej praxi (napriek tomu) je horúčka s najrôznejšími nepravidelnými dennými teplotnými výkyvmi - takzvaná nepravidelná horúčka, ktorá nemá špecifickú diferenciálnu diagnostickú hodnotu, aj keď je, prirodzene, príznakom ochorenia (Ivashkin V.T., Sultanov V.I., 2003). Abnormálna horúčka sa často vyskytuje počas exacerbácie mnohých chronických ochorení rôznej lokalizácie, ako aj pri chrípke a reumatizme.
Nasledujúce typy horúčok sú typické pre určité ochorenia.
2. Pretrvávajúca horúčka (febris continua).
Zvyčajne pretrváva vysoká teplota (38-39 °C) počas niekoľkých dní (alebo aj niekoľkých týždňov). Kolísanie telesnej teploty počas dňa nepresiahne 1 °C (obr. 5-4).
Je typický pre akútne respiračné vírusové infekcie, pneumokokový zápal pľúc a pre klasické varianty týfusu a brušného týfusu.
Pri akútnych respiračných vírusových infekciách dosahuje teplota vysoké hodnoty rýchlo - za niekoľko hodín, pri týfuse - postupne, počas niekoľkých dní: pri týfuse - za 2-3 dni, pri brušnom týfuse - za 3-6 dní.
3. Ustupujúca (alebo remitujúca) horúčka (febris remittens). Dlhotrvajúca horúčka s dennými teplotnými výkyvmi
telesá presahujúce 1 °C (zvyčajne do 2 °C), bez zníženia na normálnu úroveň (obr. 5-5). Telesná teplota stúpa v rôznej miere - stredná (38-39 °C) alebo vysoká (39-40 °C).
Ryža. 5-5. Teplotná krivka pre ustupujúcu horúčku
Ryža. 5-6. Teplotná krivka pre hektickú horúčku
Ryža. 5-7. Teplotná krivka pre intermitentnú horúčku
Je charakteristická pre mnohé infekcie, bronchopneumóniu, pleurézu, hnisavé ochorenia.
4. Ubúdajúca (alebo hektická) horúčka (febris hectica*).
Zvýšenie telesnej teploty na 39-41 ° C (zvyčajne večer), zmena na normálne hodnoty do 24 hodín. Denné denné výkyvy sú veľmi veľké - 3-5 °C (až 5 °C!) - s poklesom na normálne alebo podnormálne hodnoty (obr. 5-6). Takéto výkyvy sa môžu vyskytnúť niekoľkokrát denne. Zvýšenie teploty je sprevádzané obrovskou zimnicou a pokles je sprevádzaný silným potom. To všetko vedie k vyčerpaniu pacienta. Hektická horúčka je v podstate typ remitujúcej (laxatívnej) horúčky, avšak s výraznejšími teplotnými výkyvmi.
Hektická horúčka je charakteristická pre sepsu, abscesy - vredy (napríklad pľúc a iných orgánov), miliárnu tuberkulózu.
5. Intermitentná (alebo intermitentná) horúčka (febris intermittens).
Telesná teplota náhle rýchlo stúpne na 39-40 °C a v priebehu niekoľkých hodín tiež rýchlo klesne na normálnu hodnotu. Po 1 alebo 3 dňoch stúpania -
* Hektika(lat.) - vyčerpávanie, hectikos(gréčtina) - zvyčajné, bežné (t. j. vyskytujúce sa každý deň).
Ryža. 5-8. Teplotná krivka pre recidivujúcu horúčku
Zvýšenie teploty sa opakuje (obr. 5-7). Dochádza k viac-menej pravidelnému striedaniu vysokej a normálnej telesnej teploty v priebehu niekoľkých dní.
Táto horúčka je veľmi charakteristická pre maláriu. Podobné, ale nie také pravidelné záchvaty vysokej teploty sa vyskytujú aj pri iných ochoreniach, najmä pri chronickej pyelonefritíde, kalkulóznej cholecystitíde (s periodickou žltačkou spôsobenou upchatím spoločného žlčovodu kameňom - tzv. Charcotova horúčka), v r. Stredomorská horúčka (periodické ochorenie).
6. Recidivujúca horúčka (febris recurens).
Na rozdiel od chradnúcej horúčky, po rýchlom vzostupe sa telesná teplota niekoľko dní udržiava na vysokej úrovni (predĺžená horúčka), potom prechodne klesne na normálne hodnoty, nasleduje nové zvýšenie atď. (obr. 5- 8).
Charakteristická pre recidivujúcu horúčku, menej častá pri stredomorskej horúčke (periodické ochorenie).
7. Kinky Fever ( febris inversa).
V tomto prípade je ranná telesná teplota vyššia ako večerná (obr. 5-9). Táto horúčka sa vyskytuje pri tuberkulóze a dlhotrvajúcej sepse.
Ryža. 5-9. Teplotná krivka pre zvrátenú horúčku
Ryža. 5-10. Teplotná krivka pre undulant horúčku
8. Zvlnená horúčka (febris undulans).
Dochádza k dôslednej zmene období postupného zvyšovania teploty a jej postupného znižovania (postupné zvyšovanie teploty zo dňa na deň, po ktorom nasleduje konštantný pokles počas niekoľkých dní) (obr. 5-10). Táto okolnosť umožňuje rozlíšiť zvlnenú horúčku od recidivujúcej horúčky, ktorá sa vyznačuje veľmi rýchlym nárastom teploty do vysokých hodnôt.
Zvlnená horúčka je charakteristická pre brucelózu (Bruceova choroba, Bengova choroba) a lymfogranulomatózu (Hodgkinova choroba) (Thomas Hodgkin, 1798-1866). Treba poznamenať, že pacienti s týmito ochoreniami tolerujú takéto výrazné zvýšenie teploty pomerne ľahko a sú schopní udržať si pracovnú kapacitu.
Klasifikácia horúčky podľa trvania
Na základe trvania horúčky sa rozlišujú nasledujúce typy.
1. Letmý - do 2 hodín.
2. Akútne - do 15 dní.
3. Subakútna - do 45 dní.
4. Chronické – nad 45 dní.
Štádiá horúčky
Existujú tri štádiá vývoja horúčky.
1. Štádium zvyšovania telesnej teploty (prírastok na štadióne): prevládajú procesy tvorby tepla (v dôsledku zníženého potenia a zúženia krvných ciev kože klesá prenos tepla). Počas tohto obdobia pacient zamrzne, pociťuje zimnicu, bolesť hlavy a pocit „bolesti“ v kĺboch a svaloch; Môže sa objaviť bledosť a cyanóza (zmodranie) kože.
2. Štádium neustále vysokej telesnej teploty (štádium vrcholu, štadión fastigii): charakterizované relatívnou stálosťou telesnej teploty, udržiavajúc ju na vysokej úrovni (procesy prenosu tepla a tvorby tepla sú vyvážené). Pacient sa sťažuje na pocit tepla, bolesti hlavy, sucho v ústach; sa stáva veľmi nepokojným ("hádže sa" v posteli), tvár sčervenie. V niektorých prípadoch je možná strata vedomia; tzv kvalitatívne poruchy vedomia - bludy, halucinácie. Typicky sa zvyšuje frekvencia dýchania (tachypnoe) a srdcová frekvencia (tachykardia).
3. Štádium poklesu telesnej teploty (úbytok na štadióne): Pri znížení telesnej teploty prevládajú procesy prenosu tepla. V závislosti od povahy poklesu telesnej teploty sa rozlišuje lýza (gr. lýza- rozpustenie) - pomalý pokles telesnej teploty počas niekoľkých dní a kríza (gr. kríza - akútna, bod obratu) - rýchly pokles telesnej teploty v priebehu 5-8 hodín Kríza je veľmi nebezpečná z dôvodu možnosti vzniku akútnej vaskulárnej insuficiencie. Vyskytuje sa extrémna slabosť, nadmerné potenie (veľké potenie), znižuje sa cievny tonus – pacient zbledne, krvný tlak klesá (napr. na 80/20 mmHg), objavuje sa nitkovitý pulz.
VLASTNOSTI STAROSTLIVOSTI O HORČITEĽNÝCH PACIENTOV
Zásady starostlivosti o febrilných pacientov v závislosti od štádia (obdobia) horúčky možno stručne sformulovať takto: v prvom období horúčky je potrebné pacienta „zahriať“, v druhom období horúčky je potrebné pacienta „ochladiť“ a v treťom období je potrebné zabrániť poklesu krvného tlaku a cievnych komplikácií.
Prvé obdobie horúčky(Obrázok 5-11). S náhlou a
Ryža. 5-11. Prvé obdobie horúčky
Ryža. 5-12. Druhé obdobie horúčky
Pri náhlom zvýšení telesnej teploty pociťuje pacient zimnicu, bolesti svalov, hlavy, nevie sa zahriať. Sestra by mala uložiť pacienta do postele, dobre ho prikryť teplou prikrývkou a položiť mu k nohám vyhrievaciu podložku; Pacientovi treba poskytnúť dostatok teplého nápoja (čaj, šípkový nálev atď.); je potrebné kontrolovať fyziologické funkcie, vyhýbať sa prievanu a zabezpečiť neustále sledovanie pacienta.
Druhé obdobie horúčky
(Obrázok 5-12). Pri neustále vysokej telesnej teplote pacienta obťažuje pocit tepla; Môžu sa vyskytnúť takzvané dráždivé poruchy vedomia spôsobené výraznou excitáciou centrálneho nervového systému - prejavy intoxikačného delíria (lat. delírium -šialenstvo, šialenstvo): pocit nereálnosti toho, čo sa deje, halucinácie, psychomotorická agitácia (delírium; pacient sa „hádže“ v posteli).
Je potrebné prikryť pacienta svetlou plachtou, dať studený obklad na čelo alebo zavesiť ľadový obklad na hlavu; v prípade hyperpyretickej horúčky je potrebné vykonať chladné natieranie, môžete použiť pleťové vody (uterák zložený na štyri časti alebo plátenný obrúsok, namočený v roztoku octu na polovicu s vodou a vyžmýkaný, naniesť na 5-10 minút, vymeniť pravidelne). Ústna dutina by sa mala pravidelne ošetrovať slabým roztokom sódy a pery vazelínou. Pacientovi je potrebné poskytnúť dostatok chladných nápojov (šípkový nálev, džúsy, ovocné nápoje a pod.). Výživa prebieha podľa diéty č.13. Treba sledovať krvný tlak a pulz. Je potrebné sledovať fyziologické funkcie, umiestniť podložku a pisoár. Prevencia preležanín je povinná.
Tretia fáza horúčky
(Obrázok 5-13). Pokles telesnej teploty môže byť postupný (lytický) alebo rýchly (kritický). Kritický pokles telesnej teploty je sprevádzaný hojným potením, celkovou slabosťou, bledou pokožkou a môže sa vyvinúť kolaps (akútna vaskulárna nedostatočnosť).
Najdôležitejším diagnostickým znakom kolapsu je pokles krvného tlaku. Systolický, diastolický a pulz klesá (rozdiel medzi
systolický a diastolický) tlak. O kolapse môžeme hovoriť pri poklese systolického krvného tlaku na 80 mmHg. a menej. Progresívne zníženie systolického krvného tlaku naznačuje zvýšenie závažnosti kolapsu. Ak dôjde ku kritickému poklesu telesnej teploty, zdravotná sestra musí urýchlene zavolať lekára, zdvihnúť nožný koniec lôžka a odstrániť vankúš spod hlavy, dobre prikryť pacienta prikrývkami, priložiť vyhrievacie podložky na pacientove ruky a nohy. , podávajte zvlhčený kyslík a sledujte stav jeho spodnej bielizne a posteľnej bielizne (bielizeň treba meniť podľa potreby, niekedy často), monitorujte krvný tlak a pulz.
Ryža. 5-13. Tretie obdobie horúčky s kritickým poklesom telesnej teploty
