Mozog je „mystický“ orgán, ktorý nás môže naplniť neuveriteľnými pocitmi, ukázať nám náš vlastný „film“, sny, hromadiť skúsenosti a múdrosť, ktorá nám umožňuje myslieť. Je to orgán, ktorý riadi a reguluje fungovanie celého organizmu ako celku a každého orgánu a systému samostatne; poskytuje rovnováhu, ochranu a kompenzačné reakcie na poruchy potrebné pre náš organizmus. Tento malý orgán s hmotnosťou asi 1400-1500 g (2% telesnej hmotnosti) má neuveriteľné schopnosti, ktoré ešte neboli úplne preskúmané.

Čo potrebuje mozog? Vo dne i v noci bez oddychu potrebuje kyslík (mozog spotrebuje 20% všetkého kyslíka vstupujúceho do tela) a živiny, bez ktorých nedokáže žiť ani pár minút. Je známy fakt, že v mozgu sa nevytvárajú zásoby kyslíka a neexistujú žiadne látky, ktoré by ho v anaeróbnych (bez kyslíka) podmienok dokázali vyživovať. teda nervové bunky mozog neustále potrebuje kyslík, glukózu a „čistenie“ (čistenie od odpadových produktov buniek).

Exkurzia do fyziológie

Neprerušovaný prísun látok potrebných pre nervové bunky mozgu a čistenie odpadu zabezpečuje systém cerebrálny obeh, kde arteriálna krv prenáša kyslík a výživu do mozgu a venózna krv prenáša toxíny a produkty metabolizmu.

Cievy mozgu majú jedinečnú dokonalú štruktúru, ktorá ideálne reguluje prietok krvi a zabezpečuje jej stabilitu. Sú navrhnuté tak, že pri zvýšenom prietoku krvi do veľkých ciev je oslabený silný pulzný impulz krvi prichádzajúci zo srdca v dôsledku početných ohybov (sifónov) ciev pozdĺž cievneho riečiska, ktoré prispievajú k tzv. pokles tlaku a vyhladenie pulzujúceho prietoku krvi. Kvôli zložité mechanizmy regulácia s nárastom celk krvný tlak, tlak v mozgu zostáva stabilný po dlhú dobu. Regulačné systémy umožňujú redistribúciu prietoku krvi z častí mozgu s menšou záťažou do oblastí so zvýšenou mozgovou aktivitou.

Mozog má autonómny regulačný systém, ktorý mu umožňuje byť v zdravom stave. funkčný stav a riadiť procesy neustáleho prispôsobovania organizmu neustále sa meniacim podmienkam vonkajšieho a vnútorného prostredia. V stave funkčného pokoja prijme mozog 750 ml krvi za minútu, čo je 15 % srdcového výdaja. U detí je aktivita prietoku krvi o 50 – 55 % vyššia a u starších ľudí o 20 % nižšia ako u človeka v dospelosti.

Treba si uvedomiť, že šedá hmota mozgu (bunkové telá neurónov) je zásobovaná krvou intenzívnejšie ako biela hmota (vodivé dráhy), čo je spôsobené väčšou aktivitou buniek. Pri intenzívnej duševnej práci sa teda lokálny prietok krvi v mozgovej kôre môže zvýšiť 2-3 krát v porovnaní s pokojovým stavom.

Mozog má najbohatšiu kapilárnu sieť. Nervové bunky sú nielen prepletené, ale aj preniknuté kapilárami. Cievy mozgu sú navzájom spojené kolaterálmi („mostmi“). Arteriálna kolaterálny obeh mozog, dôležitý pre udržanie normálneho prietoku krvi, hrá obzvlášť významnú úlohu pri kompenzácii porúch krvného obehu, keď je jedna z mozgových tepien upchatá.

Pri vysokej intenzite prietoku krvi v cievach mozgu sa krvný tlak v nich udržiava relatívne konštantný. Zložitý reťazec regulačných mechanizmov chráni mozog pred poklesom krvného tlaku a hypoxiou (zníženie kyslíka). Na ceste prietoku krvi do mozgu sa nachádza množstvo citlivých buniek (presoreceptory, chemoreceptory), ktoré dokážu reagovať na krvný tlak a regulovať srdcový rytmus a cievny tonus.

Činnosť vazomotorických centier mozgu je spojená nielen s nervovým a humorálne mechanizmy reguláciou, ale aj systémom autonómnej regulácie, ktorý umožňuje aj napriek výrazným výkyvom celkového krvného tlaku udržiavať prietok krvi mozgom na konštantnej úrovni.

Cerebrálna cirkulácia je teda vybavená zložitými regulačnými mechanizmami, ktoré umožňujú udržiavať stály prísun látok, ktoré potrebuje.

Pri nadmernom prekrvení mozgu môže dôjsť k nadmernej hydratácii (hromadeniu tekutín), následne k rozvoju edémov a poškodeniu životne dôležitých centier, ktoré sú nezlučiteľné so životom. Príčinou prekrvenia môže byť napríklad zvýšenie systémového krvného tlaku na 160-170 mm Hg. čl. a vyššie.

Pri probléme zhoršeného zásobovania mozgu krvou sa veľká pozornosť venuje tepnám. Ale venózny obeh je nemenej dôležitý. Žily vykonávajú s krvou odstraňovanie odpadových látok (toxínov) – teda čistenie mozgu. Vďaka týmto cievam sa udržiava konštantný intrakraniálny tlak.

Porušenie venózneho odtoku vedie k stagnácii krvi a hromadeniu tekutiny v mozgu, spôsobuje hydrocefalus s kompresiou mozgových centier a prispieva k výskytu flebitídy a tromboflebitídy.

Je potrebné vziať do úvahy ešte jednu vlastnosť mozgových žíl. Stena žilovej cievy v mozgu nemá chlopňový aparát, na rozdiel napríklad od žíl končatín (chlopne pomáhajú odolávať záťaži tým, že posúvajú krv nahor a bránia jej v opačnom smere). Preto odkysličená krv v cievach mozgu voľne prechádza oboma smermi v závislosti od tlaku, ktorý vzniká. To vytvára nebezpečenstvo rýchle šírenie infekcie z dutín nosa a očnice, čo je uľahčené atómovou štruktúrou nosa a jeho vedľajších nosových dutín, ktoré sa nachádzajú v tesnej blízkosti mozgu. Pri kašli sa zvyšuje venózny tlak, je možný reverzný venózny tok, kongescia a hypoxia mozgu. Sú známe prípady straty vedomia počas záchvatu kašľa v prítomnosti chronického ochorenia dýchacieho traktu a u malých detí, keď sa pre chorobu „dostanú do záchvatu“ kašľa a plaču a kriku, až kašlú.

Ukazuje sa, prečo dlhodobé dýchacie problémy sprevádzané neustálym opuchom a kašľom môžu spôsobiť cievne mozgové príhody. Pretože spôsobujú nielen hypoxiu mozgu, ale narúšajú aj venózny odtok a keďže sú stálym zdrojom infekcie, prispievajú k jej prenikaniu do mozgu.

Oftalmológ môže napríklad pozorovať prejavy prekrvenia mozgu (rozšírené, krvou naplnené cievy očného pozadia). Ale to je viditeľné aj voľným okom: červené, opuchnuté oči po spánku (v dôsledku pitia alkoholu v noci, prejedania sa v noci, nedostatku spánku) sú príznakom preťaženia mozgu.

Po krátkej exkurzii do fyziológie je zrejmé, že príčiny zhoršenia cerebrálnej cirkulácie môžu byť spojené s poruchami prietoku krvi do mozgu a odtoku krvi z mozgu.

Čo sa stane, keď krvný tlak stúpne?

Najprv sa pomaly narúša cievny tonus. V priebehu času, ak zvýšený krvný tlak (BP) pretrváva, môžu sa vyskytnúť menšie cerebrálne krvácania a mŕtvice.

V dôsledku neustáleho zvyšovania krvného tlaku s hypertenzia sa uvoľňuje plazma (časť krvi bez tvarované prvky), čo v konečnom dôsledku vedie k deštrukcii stien krvných ciev.

Ako sa to stane? Na stenách ciev sa ukladá špecifický proteín (látka podobná hyalínom, štruktúrou podobná chrupavke), čo vedie k rozvoju hyalinózy. Cievy sa stávajú ako sklenené trubice, strácajú svoju elasticitu a schopnosť udržať krvný tlak. Okrem toho sa zvyšuje priepustnosť cievna stena a krv cez ňu môže voľne prechádzať a namáčať nervové vlákna (diapedetické krvácanie). Výsledkom takýchto transformácií môže byť tvorba mikroaneuryziem a prasknutie cievy s krvácaním a vstupom krvi do bielej drene. Výsledný opuch a hematómy vedú k ďalšiemu krvácaniu (hemoragická mŕtvica).

Ateroskleróza sprevádzajúca hypertenziu alebo existujúca bez nej (čo je zriedkavé) prispieva k cerebrálnej ischémii - nedostatočnému zásobovaniu tkanív živinami a kyslíkom (okrem aterosklerotické plaky, zúženie priesvitu tepien, samotná krv je hustá a viskózna).

Akútne poruchy krvného obehu sú mŕtvice (hemoragické a ischemické). Všetko to však začína prechodnými cerebrovaskulárnymi príhodami na pozadí hypertenzie a aterosklerózy, ako aj obezitou, diabetes mellitus a ochoreniami dýchacích ciest, ktoré ich často sprevádzajú.

Príznaky cerebrovaskulárnej príhody

Keď sa v mozgu vytvorí lézia s poruchou zásobovania krvou, pacient môže pociťovať necitlivosť polovice tela (na opačnej strane k lézii) a časť tváre okolo pier, krátkodobú parézu končatín alebo iných častí tela a tváre je možné. Zhoršuje sa reč a môže sa objaviť epileptický záchvat.

Ak dôjde k poruche krvného obehu, v závislosti od miesta lézie môžu ochabnúť nohy a ruky, hlava môže mať závraty, pacient môže mať ťažkosti s prehĺtaním a vyslovovaním zvukov, fotopsiou (výskyt svetielkujúcich škvŕn, iskier atď.). v očiach) alebo diplopia (zdvojenie viditeľných predmetov). Človek stráca orientáciu a má výpadky pamäte.

Príznaky cerebrovaskulárnej príhody v dôsledku hypertenzie sú nasledovné: silná bolesť hlavy a očné buľvy, človek pociťuje ospalosť, pociťuje upchatie uší (ako v lietadle počas vzletu alebo pristávania) a záchvaty nevoľnosti. Tvár sčervenie a potenie sa zvyšuje.

Na rozdiel od mŕtvice všetky tieto príznaky, ktoré sa nazývajú „prechodné záchvaty“, zmiznú do 24 hodín.

Chronická cerebrovaskulárna príhoda (CMP), na rozdiel od akútne formy sa vyvíja postupne. Existujú tri štádiá ochorenia:

V prvej fáze sú príznaky nejasné. Vyzerajú skôr ako syndróm chronická únava. Človek sa rýchlo unaví, stane sa vznetlivým a roztržitým a zabudne na niektoré menšie body. Má narušený spánok, často sa mu mení nálada, bolí ho hlava a máva závraty.
V druhom štádiu je chronická cerebrovaskulárna príhoda sprevádzaná výrazným zhoršením pamäti a vyvíjajú sa menšie poruchy motorické funkcie spôsobuje neistotu v chôdzi. Objavuje sa mi v hlave neustály hluk. Človek vníma informácie zle, má problém sústrediť na ne svoju pozornosť. Stáva sa podráždeným a nedôverčivým, stráca inteligenciu, neadekvátne reaguje na kritiku a často upadá do depresie. Postupne degraduje ako človek a zle sa sociálne prispôsobuje. Neustále sa mu točí hlava a bolí ho hlava. Vždy chce spať. Výkon je výrazne znížený.
V tretej fáze sa všetky príznaky zintenzívnia. Degradácia osobnosti prechádza do demencie, pamäť trpí. Keď taký človek odišiel z domu sám, už nikdy nenájde cestu späť. Motorické funkcie sú narušené, čo sa prejavuje chvením rúk a stuhnutosťou pohybov. Nápadné sú poruchy reči a nekoordinované pohyby.

Následky cievnych mozgových príhod

Invalidita je smutným dôsledkom akútnej a v mnohých prípadoch chronickej cievnej mozgovej príhody.

Akútna cievna mozgová príhoda má ťažké následky. Vo väčšine prípadov sa človek, ktorý utrpel mozgovú príhodu, stáva úplne bezmocným. Nemôže samostatne jesť ani vystupovať hygienické postupy, obliekanie a pod. Takíto ľudia majú úplne narušenú schopnosť myslieť. Strácajú pojem o čase a nemajú absolútne žiadnu orientáciu v priestore.

Niektorí ľudia si zachovávajú schopnosť pohybu. Ale veľa ľudí po cievnej mozgovej príhode zostáva navždy pripútaných na lôžko. Mnohí z nich si zachovávajú jasnú myseľ, rozumejú tomu, čo sa okolo nich deje, no nemajú slov a svoje túžby a pocity nedokážu vyjadriť slovami.

Ako predchádzať cievnym mozgovým príhodám

Možnosť chrániť sa pred touto vážnou chorobou bez ohľadu na to, do akej kategórie patrí, existuje. Len veľa ľudí to zanedbáva.

Toto je pozorný postoj k vášmu zdraviu a všetkým zmenám, ktoré sa vyskytujú v tele.

Súhlaste s tým, že zdravý človek by nemal mať bolesti hlavy. A ak zrazu pocítite závraty, znamená to, že existuje určitá odchýlka vo fungovaní systémov zodpovedných za tento orgán.

Dôkazom problémov v tele je zvýšená teplota. Ale veľa ľudí chodí do práce s teplotou 37°C, považuje to za normálne (vysvetľujú to tým, že testy nič neodhalili).

Pociťujete krátkodobú necitlivosť končatín? Väčšina ľudí si ich natiera bez toho, aby si položili otázku: prečo sa to deje?

Nie je normálne žiť natrvalo medikamentózna liečba pri chronických ochoreniach nosa a dýchacích ciest, nespájajte ich s existujúcimi vnútornými poruchami a nemyslite na následky (pretože nie je čas, lebo zákrok vykoná lekár ORL a na chvíľu sa to uľahčí).

Nie je normálne žiť s obezitou a cukrovkou bez toho, aby ste premýšľali o dôsledkoch a zároveň sa oddávali svojim stravovacím návykom.

Koniec koncov, to všetko je spoločníkom prvých menších zmien v systéme cerebrálneho prietoku krvi.

Často akútnej cievnej mozgovej príhode predchádza prechodná. Ale keďže jej príznaky zmiznú do 24 hodín, nie každý sa ponáhľa k lekárovi, aby podstúpil vyšetrenie a dostal potrebnú liečbu drogami.

Dnes majú lekári účinné lieky – trombolytiká. Robia doslova zázraky, rozpúšťajú krvné zrazeniny a obnovujú cerebrálny obeh. Je tu však jedno „ale“. Za úspech maximálny účinok musia byť podané pacientovi do troch hodín po objavení sa prvých príznakov mŕtvice. Žiaľ, vo väčšine prípadov žiadosť o zdravotná starostlivosť sa vykonáva príliš neskoro, keď choroba dosiahla ťažké štádium a použitie trombolytík už nie je užitočné. Pri chronických poruchách nepomáha užívanie len trombolytík a liekov na riedenie krvi požadovaný výsledok, keďže je potrebné identifikovať a odstrániť skutočné dôvodyčo vedie k týmto porušeniam.

A tu si opäť pripomíname pokyny veľkého Avicennu: „Zaveďte výživu, spánok, bdelosť... a choroba ustúpi.“

Cerebrálna cirkulácia je pohyb krvi cez cievy mozgu a miecha. Patologický proces, rušivé cerebrálna cirkulácia, charakterizovaná poškodením mozgu a hlavné tepny, mozgové a krčné žily, ako aj žilové dutiny. Patológie mozgových ciev sú rôzne: trombóza, zalomenia a slučky, embólia, zúženie lúmenu, vaskulárne aneuryzmy. Cievny koncept zlyhanie mozgu vo všeobecnosti možno definovať ako nesúlad medzi množstvom krvi potrebnej pre mozog a množstvom jej skutočnej dodávky.

Príčiny

Medzi príčiny porušení patria predovšetkým aterosklerotická lézia plavidlá. Ateroskleróza je ochorenie, pri ktorom sa v lúmene cievy tvorí plak, ktorý narúša normálny prechod krvi cez zúženú oblasť. Tento plak sa môže časom zväčšiť a hromadiť krvné doštičky. V dôsledku toho sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá buď úplne uzavrie lúmen cievy, alebo sa odlomí a spolu s krvou sa odnesie do ciev mozgu, kde ich upchá, čo vedie k mŕtvici, tj akútnej porucha cerebrálnej cirkulácie.

Za ďalšiu príčinu ochorenia sa považuje hypertenzia, keďže mnohí pacienti s hypertenziou svoj stav pri zvýšení krvného tlaku a liečbe tohto ochorenia často neberú vážne.

Ako každý orgán, aj mozog potrebuje Dobrý odpočinok. Ak ho človek preťaží prácou, mozog sa postupne unaví a vyčerpá všetky svoje zdroje. Chronickú únavu možno pripísať aj príčinám porúch krvného obehu v mozgu. Osteochondróza krčnej chrbtice v dôsledku stláčania tepien zásobujúcich mozog narúša jeho prekrvenie a funkčnosť.

Poranenia hlavy, ako sú otrasy mozgu, modriny a krvácanie, nezmiznú bez zanechania stopy. Spôsobujú kompresiu mozgových centier, čo zhoršuje cerebrálnu cirkuláciu, čo môže viesť k smrti.

Druhy porušení

Existujú dva typy porúch cerebrálneho obehu: chronické a akútne. Akútna porucha (AKVA) sa vždy vyvinie veľmi rýchlo – v priebehu niekoľkých hodín a dokonca minút.

ACVA sa delí na mozgovú príhodu a prechodnú cerebrovaskulárnu príhodu:

Hemoragická mŕtvica je stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku krvácania v tkanive, keď sa cieva roztrhne pod vplyvom akýchkoľvek faktorov;
Ischemická cievna mozgová príhoda je cerebrálna hypoxia, ktorá sa vyvinula po uzavretí lúmenu krvnej cievy zásobujúcej túto oblasť;
Prechodné cerebrovaskulárne príhody sú lokálne poruchy prekrvenia mozgu, ktoré zvyčajne nepostihujú životne dôležité oblasti a nespôsobujú vážne problémy.

Chronické poruchy cerebrálnej cirkulácie sa vyvíjajú v priebehu rokov. Zapnuté počiatočná fáza Symptómy sa zvyčajne neprejavia, ale s progresiou ochorenia sa stávajú výraznejšími.

Symptómy

Príznaky ochorenia budú mať v každom jednotlivom prípade iný obraz, no zároveň podobný klinický obraz narušenej funkčnosti mozgu.

Hlavné príznaky:

subjektívne: závrat, bolesť hlavy, pocit mravčenia a „plazenie“;
porušenie motorickej funkcie tela: paréza (čiastočná imobilizácia končatiny) a paralýza (úplná strata pohybu ktorejkoľvek časti tela);
znížená funkčnosť zmyslov (sluchu alebo zraku);
senzorická porucha (oslabenie, strata alebo bolesť);
akékoľvek zmeny v mozgovej kôre: zhoršenie písania, problémy s rečou, strata schopnosti čítať atď.;
epileptické záchvaty;
pokles mentálne schopnosti, inteligencia, pamäť, neprítomnosť mysle.

Každé z porušení má svoje vlastné charakteristiky:

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa príznaky cievnej mozgovej príhody prejavujú vždy akútne. Pri tejto chorobe sa pozorujú subjektívne ťažkosti pacienta, môže sa vyskytnúť nevoľnosť a vracanie, ako aj fokálne príznaky, čo sú zmeny v systéme alebo orgáne, za ktoré je zodpovedná poškodená oblasť mozgu.
Hemoragická mŕtvica nastáva, keď krv vstupuje z poškodenej cievy do mozgovej dutiny s ďalším stláčaním a pod nebezpečná komplikácia, ako herniácia mozgového kmeňa do foramen magnum. Toto ochorenie zaujíma vedúce postavenie v počte úmrtí medzi všetkými typmi porúch cerebrálneho obehu.
Prechodný ischemický záchvat (TIA) je prechodná cerebrovaskulárna príhoda, ktorá sa časom upraví. Sprevádza ju paréza, porucha reči a vizuálna funkcia, ospalosť a zmätenosť.
Chronické poruchy cerebrálnej cirkulácie sa pozorujú u starších ľudí a sú charakterizované postupným vývojom počas mnohých rokov. Charakteristické príznaky: znížená inteligencia, mentálne schopnosti a pamäť. Takíto pacienti sú neprítomní a niekedy agresívni.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia sa vykonáva na základe nasledujúcich príznakov:

sťažnosti pacientov charakteristické pre túto poruchu;
pacient má faktory, ktoré prispievajú k rozvoju porúch krvného obehu: diabetes mellitus, vysoký krvný tlak, ateroskleróza;
duplexné skenovanie – identifikácia postihnutých ciev;
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) - vizualizácia postihnutej oblasti mozgu, ako je to len možné informatívny výskum choroba.

Liečba

Akútne cerebrovaskulárne príhody vyžadujú núdzovú pomoc špecialistov. Pri mozgových príhodách by mala byť pomoc zameraná predovšetkým na udržanie funkčnosti životných funkcií. dôležité orgány. Základná liečba zahŕňa poskytnutie pacientovi správny krvný obeh a dýchanie, zníženie edému mozgu, korekcia porúch vody a elektrolytov, ako aj normalizácia krvného tlaku. Takéto postupy sa musia vykonávať v nemocnici.

Následná liečba zahŕňa odstránenie príčiny poruchy, ako aj obnovenie narušených funkcií a prietoku krvi v mozgu.

Chronické poruchy krvného obehu sa zvyčajne liečia liekmi, ktoré zlepšujú prietok krvi v tepnách a reologické vlastnosti krvi. Tiež normalizujú krvný tlak a cholesterol v krvi. Normalizácia krvného obehu v mozgu zabraňuje rozvoju mŕtvice a iných vážnych chorôb kardiovaskulárneho systému. Takže spolu s postupmi lekári často predpisujú lieky na liečbu vaskulárne poruchy. Napríklad, kombinovaný liek Vasobral zlepšuje krvný obeh a metabolizmus v mozgu. Zložky lieku zabraňujú vzniku krvných zrazenín, znižujú priepustnosť cievnych stien, zvyšujú odolnosť mozgového tkaniva voči nedostatku kyslíka, zvyšujú psychické a fyzický výkon. Účinnosť lieku pri prevencii bolesti hlavy bola klinicky preukázaná.

Cévne mozgové príhody vznikajú väčšinou na pozadí cievnych ochorení, najmä aterosklerózy a vysokého krvného tlaku.

Aterosklerotické cerebrovaskulárne príhody

Symptómy. Klinický obraz pri aterosklerotických poruchách sa prejavuje zníženou výkonnosťou, bolesťami hlavy, poruchami spánku, závratmi, hlukom v hlave, podráždenosťou, paradoxnými emóciami („radosť so slzami v očiach“), poruchou sluchu, stratou pamäti, nepríjemné pocity("plaziaca sa husia koža") na koži, znížená pozornosť. Môže sa vyvinúť aj astenodepresívny alebo astenohypochondriálny syndróm.

Cerebrovaskulárna príhoda pri hypertenzii

Symptómy. Pri hypertenzii sa v mozgovej kôre môžu objaviť stagnujúce ložiská excitácie, ktoré sa šíria do oblasti hypotalamu, čo vedie k dysregulácii cievny tonus(hypogalamicko-endokrinný obličkový systém alebo hypogalamo-hypofýzovo-nadobličkový systém).

Ďalej sa vyčerpávajú kompenzačné rezervy a rovnováhy elektrolytov, zvyšuje sa uvoľňovanie aldosterónu, zvyšuje sa aktivita sympatoadrenálneho systému a renín-angiotenzínového systému, čo vedie k vaskulárnej hyperreaktivite a zvýšeniu krvného tlaku. Vývoj choroby vedie k zmene typu krvného obehu: klesá srdcový výdaj a zvyšuje sa periférna vaskulárna rezistencia.

Na pozadí vyššie opísaných zmien na cievach vzniká cerebrovaskulárna príhoda. Jeden z klinické formy Cévne mozgové príhody sú prvotnými prejavmi nedostatočného prekrvenia mozgu. Diagnóza sa robí s prihliadnutím na sťažnosti na bolesti hlavy, závraty, hluk v hlave, zníženú pamäť a výkonnosť a poruchy spánku. Kombinácia dvoch alebo viacerých týchto ťažkostí poskytuje príležitosť a základ na stanovenie diagnózy, najmä ak sa tieto ťažkosti často opakujú a pretrvávajú dlhší čas. Organické lézie nervový systém zároveň č. Je potrebné liečiť podkladové cievne ochorenie, racionálne zamestnanie, rozvrh práce a odpočinku, výživa, Kúpeľná liečba, zameraný najmä na zvýšenie fyziologických ochranné sily telo.

Akútna cerebrovaskulárna príhoda

Tento termín v sebe spája všetky typy akútnych cievnych mozgových príhod, ktoré sú sprevádzané prechodnými alebo pretrvávajúcimi neurologickými príznakmi.

Symptómy. Akútna cerebrovaskulárna príhoda je charakterizovaná vzhľadom klinické príznaky z nervového systému na pozadí existujúcich cievnych zmien. Ochorenie je charakterizované akútny nástup a vyznačuje sa výraznou dynamikou mozgových a lokálne príznaky poškodenie mozgu. Existujú prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie, ktoré sú charakterizované ústupom neurologických príznakov do 24 hodín od ich vzniku, a akútne poruchy s trvalejšími, niekedy nezvratnými neurologickými príznakmi – cievne mozgové príhody.

Mozgové príhody delíme na ischemické (mozgový infarkt) a hemoragické – krv presakuje do okolitých tkanív a presakuje ich. Bežne sa rozlišujú malé mozgové príhody, pri ktorých je ochorenie mierne a neurologické symptómy (motorické, rečové atď.) vymiznú do 3 týždňov.

Prechodné cerebrovaskulárne príhody

Prechodné cerebrovaskulárne príhody sa najčastejšie pozorujú pri hypertenzii alebo ateroskleróze mozgových ciev.

Pri hypertenzných cerebrálnych krízach je autoregulácia mozgových ciev narušená javmi edému mozgového tkaniva a vaskulárnych kŕčov. Pri aterosklerotických prechodných ischemických atakoch - prechodnej ischémii - v zóne aterosklereticky zmenenej cievy v dôsledku vplyvu extracerebrálnych faktorov a poklesu krvného tlaku je spúšťačom najčastejšie oslabenie srdcovej činnosti, nepriaznivá redistribúcia krvi, impulz z patologicky zmeneného karotického sínusu. Prechodné cerebrovaskulárne príhody sa často vyvíjajú v dôsledku mikroembólie mozgových ciev, ktorý je typický pre pacientov s infarktom myokardu v poinfarktovom období, aterosklerotickou kardiosklerózou, srdcovými chybami, sklerotická lézia aorty a veľkých ciev hlavy, ako aj pri zmene fyzikálne a chemické vlastnosti krv (zvýšená viskozita a koagulácia).

Stresové situácie môžu vyvolať cerebrovaskulárne príhody. Materiály na embóliu a trombózu sú kryštály cholesterolu, masy rozpadajúcich sa aterosklerotických plátov, kúsky krvných zrazenín a konglomeráty krvných doštičiek.

Všeobecné cerebrálne symptómy. Klinický obraz prechodných cerebrovaskulárnych príhod sa môže prejaviť ako celkové mozgové, tak aj fokálne symptómy. Všeobecné cerebrálne symptómy zahŕňajú bolesť hlavy, závraty, bolesť očných bulbov, ktorá sa zvyšuje s pohybom očí, nevoľnosť, vracanie, hluk a upchatie uší. Možné sú zmeny vedomia: stupor, psychomotorická agitácia, strata vedomia a môže dôjsť ku krátkodobej strate vedomia. Menej často sa pozorujú konvulzívne javy.

Všeobecné cerebrálne symptómy sú charakteristické najmä pre hypertenzné cerebrálne krízy. Dochádza k zvýšeniu krvného tlaku v kombinácii s autonómne poruchy(pocit zimnice alebo tepla, polyúria). Možno pozorovať meningeálne javy - napätie krčných svalov. Pri hypotenzných cerebrálnych krízach sa znižuje krvný tlak, oslabuje sa pulz a cerebrálne symptómy sú menej výrazné.

Ohniskové príznaky. Fokálne neurologické príznaky sa môžu objaviť v závislosti od ich lokalizácie. Ak dôjde k poruche krvného obehu v mozgových hemisférach, potom je najčastejšie narušená citlivá oblasť vo forme parestézie - necitlivosť, mravčenie, často lokalizované, zahŕňajúce jednotlivé oblasti kože, končatín alebo tváre. Môžu sa zistiť oblasti zníženej citlivosti na bolesť - hypostézia.

Spolu so zmyslovými poruchami sa môžu vyskytnúť motorické poruchy - paralýza alebo paréza, často obmedzená (zaznamenáva sa aj paréza dolnej časti ruky, prstov); tvárových svalov tvár, svaly jazyka. Vyšetrením sa zistia zmeny šľachových a kožných reflexov, môžu byť spôsobené patologické reflexy (Babinského reflex). Môžu sa vyvinúť aj prechodné poruchy reči, poruchy telesného diagramu, strata zorného poľa atď.

Poškodenie mozgového kmeňa je charakterizované závratmi, neistou chôdzou, nedostatočnou koordináciou, dvojitým videním, zášklbami očných buliev pri pohľade do strany, poruchami zmyslového vnímania v tvári, jazyku, končekoch prstov, slabosťou končatín a poruchami prehĺtania. sa tiež vyskytujú.

Liečba. Liečba prechodných cerebrovaskulárnych príhod aterosklerotického pôvodu, o ktorých sa predpokladá, že sú založené na cerebrovaskulárnej insuficiencii, musí byť veľmi opatrná. Nedá sa dopredu povedať, či toto porušovanie bude prechodné alebo trvalé.

Pacientovi musí byť poskytnutý duševný a fyzický odpočinok.

Pri oslabení srdcovej činnosti sa používajú kardiotonické lieky (sulfokamfokaín, subkutánny kordiamín, 0,25-1 ml 0,06% roztoku korglykónu). Pri prudkom poklese krvného tlaku podávať 1-2 ml 1% roztoku mezatónu subkutánne alebo intramuskulárne, kofeín subkutánne, efedrín 0,025 g trikrát denne perorálne.

Na zlepšenie prekrvenia mozgu za podmienok normálneho alebo vysokého krvného tlaku sa intravenózne alebo intramuskulárne predpisuje roztok aminofylínu (10 ml 2,4% roztoku aminofylínu na 10 ml izotonický roztok chlorid sodný intravenózne alebo 1-2 ml 24% roztoku aminofylínu intramuskulárne).

Vazodilatanciá sa predpisujú hlavne na prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie, ktoré sú sprevádzané zvýšením krvného tlaku, použite 2% roztok papaverínu - 1-2 ml intravenózne, alebo no-shpu - 1-2 ml (podávajte pomaly!)

Odporúča sa predpísať intravenózne kvapkanie Cavintonu (najlepšie v nemocničnom prostredí) 10-20 mg (1-2 ampulky) v 500 ml izotonického roztoku chloridu sodného, po ktorom prechádzajú na užívanie tabletového lieku 0,005 trikrát denne. .

Cievna mozgová príhoda

Symptómy. Ischemická mozgová príhoda alebo, ako sa tiež nazýva, mozgový infarkt, sa vyvíja, keď je prietok krvi mozgom narušený (znížený). Najčastejšou príčinou mozgového infarktu je ateroskleróza. Predchádza mu fyzická alebo psychická záťaž. Ischemická cievna mozgová príhoda je najčastejšie pozorovaná u ľudí starších ako 50 rokov, ale v súčasnosti sa stala „omladšou“.

V dôsledku upchatia cievy (trombóza, embólia, spazmus) vzniká cerebrovaskulárna insuficiencia, ktorá vedie k narušeniu výživy mozgového tkaniva – infarktu.

Ischemická cievna mozgová príhoda je najviac charakterizovaná postupným nárastom neurologických symptómov – od niekoľkých hodín po 2-3 dni. Ich stupeň prejavu môže „blikať“, potom klesať a potom opäť stúpať. Pre mozgový infarkt je charakteristická prevalencia fokálnych symptómov (necitlivosť tváre, porucha reči, slabosť v končatinách, dysfunkcia), ale nemusia byť prítomné bolesti hlavy, nevoľnosť alebo vracanie. Krvný tlak je buď normálny alebo nízky. Teplota spravidla nie je zvýšená, tvár je bledá, pery a nasolabiálny trojuholník sú mierne cyanotické. Pulz je rýchly, slabý a má znížený objem. Najčastejšie sa u takýchto pacientov vyskytla bolesť srdca, ktorá poukazuje na angínu pectoris, alebo títo pacienti prekonali infarkt myokardu, boli kardiológom pozorovaní s príznakmi sklerózy koronárnej artérie a koronárne ochorenie srdiečka. Zaznamenávajú sa poruchy srdcového rytmu.

Hemoragická mŕtvica

Symptómy. Hemoragická cievna mozgová príhoda je krvácanie do mozgovej hmoty alebo pod arachnoidálnu membránu mozgu, ktoré môže byť aj zmiešanej povahy (subarachnoidno-parenchymálne).

Krvácanie do mozgovej substancie sa najčastejšie pozoruje u ľudí s hypertenziou a vyskytuje sa v mozgových hemisférach, menej často v mozočku a mozgovom kmeni.

Cerebrálne krvácanie sa zvyčajne vyvíja náhle, v čase fyzického a emocionálneho stresu. Pacient spadne a stratí vedomie, alebo sa jeho vedomie stane zmäteným. IN počiatočné obdobie hemoragickú mŕtvicu, psychomotorickú agitáciu a automatizované gestá na zdravých končatinách, možno pozorovať zvracanie. Vyskytuje sa silná bolesť hlavy a môžu sa vyskytnúť meningeálne príznaky, ale ich závažnosť je mierna. Veľmi typické pre mozgové krvácanie je skorý výskyt výrazných autonómnych porúch - začervenanie alebo bledosť tváre, potenie, zvýšená telesná teplota. Krvný tlak je najčastejšie zvýšený, pulz je napätý, dýchanie je narušené (môže byť chrapľavé, periodické, rýchle, zriedkavé, s rôznou amplitúdou). Spolu so všeobecnými cerebrálnymi a autonómne poruchy s krvácaním v mozgu sú zaznamenané hrubé fokálne príznaky, ktorých zvláštnosť je určená lokalizáciou ohniska.

Pri hemisférických krvácaniach sa vyskytuje hemiparéza alebo hemiplégia, hemigynestézia (znížená citlivosť na bolesť) a paréza pohľadu na ochrnuté končatiny.

Ak je cerebrálne krvácanie sprevádzané prienikom krvi do komôr mozgu, potom v 70% prípadov hrozí smrť, pretože sú narušené životne dôležité funkcie. Pacient je v bezvedomí, svaly sú napäté, telesná teplota je zvýšená, charakteristická studený pot, chvenie. Pri takýchto príznakoch je prognóza sklamaním u pacientov v prvých dvoch dňoch po mŕtvici.

Všetky mŕtvice sa musia liečiť v nemocničnom prostredí. Pri podozrení na akútnu cerebrovaskulárnu príhodu by mal byť pacient urgentne hospitalizovaný sanitkou v neurologickej nemocnici.

Prevencia. Odporúča sa vykonávať u osôb s prejavmi aterosklerózy, hypertenzie, ako aj v starobe. Protidoštičkové látky sa predpisujú v udržiavacích dávkach: kyselina acetylsalicylová v malých dávkach - 0,001 7 hmotnosti ráno; prodexín alebo kuralenil; antikoagulanciá nepriama akcia(pelén-cín - 0,1-0,3 g 2-3 krát denne alebo fimilín - 0,03, dvakrát denne, simkupar 0,004 g 3 krát denne). Všetky tieto lieky sa musia predpisovať s monitorovaním krvi a kontraindikáciami ich použitia (ochorenia pečene a obličiek, peptický vredžalúdka a dvanástnik hemoroidné a maternicové krvácanie, zvýšené krvácanie atď.).

Tieto lieky sa vysadzujú postupne, čím sa znižuje dávka a zvyšuje sa interval medzi dávkami.

AKÚTNA PORUCHA MOZKOVEJ CIRKULACE

Akútna cerebrovaskulárna príhoda môže byť prechodné alebo trvalé s fokálnym poškodením mozgu ( cerebrálna mŕtvica).

Prechodná akútna cerebrovaskulárna príhoda

Symptómy prechodné vaskulárne cerebrálne poruchy sú pozorované v priebehu niekoľkých minút, hodín alebo zaznamenané v priebehu jedného dňa.

Dôvod Tieto poruchy môžu zahŕňať hypertenznú krízu, cerebrálny vazospazmus, aterosklerózu cerebrálnych ciev, srdcové zlyhanie, arytmie, kolaps.

Všeobecné cerebrálne symptómy pri prechodných cievnych mozgových príhodách sa objavujú bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie, strnulosť, dezorientácia a niekedy aj krátkodobá strata vedomia.

Ohniskové príznaky sa prejavuje výskytom prechodných parestézií, paréz, afázických porúch, porúch videnia, paréz jednotlivých hlavových nervov a zhoršenej koordinácie pohybov.

Intenzívna terapia prechodných cerebrálnych cievnych porúch spočíva v odľahčení hypertenzná kríza, arytmie, ak boli príčinou sekundárneho ischemického stavu mozgu.

Je možné použiť lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny arteriálny prietok krvi (aminofylín, trental, nootropil atď.). Hospitalizácia pacientov s prechodnými cievnymi mozgovými príhodami sa odporúča v prípadoch hrozby mozgovej príhody, t.j. v prípade, že fokálne príznaky trvajú viac ako 24 hodín a terapeutické opatrenia neúčinné.

Intenzívna terapia v týchto prípadoch je nasledovná:

Znížený krvný tlak; Predpísané sú injekcie magnézia 25% 10 ml IM alebo IV, papaverín 2% 2 ml, dibazol 1% 3,0 IV alebo IM, no-shpa 2% 2 ml IM. Lieky voľby sú klonidín 0,01 % 1 ml IM alebo IV, droperidol 2 ml, Lasix 1 % 4 ml;

Zlepšenie cerebrálneho prekrvenia, mikrocirkulácie. Na tento účel sa reopolyglucín používa intravenózne;

Zníženie zvýšenej zrážanlivosti krvi a disagregácie červených krviniek. Používa sa aspirín a iné antikoagulanciá;

Zlepšenie metabolizmu v mozgu sa uskutočňuje pomocou liekov Cerebrolysin, piracetam a vitamínov B.

Indikácie pre chirurgická liečba je zlyhanie terapie v prítomnosti stenózy krčnej tepny alebo jej zablokovania, kompresie vertebrálna artéria atď.

Ak sa takýto stav u pacienta vyskytne termín u zubára je indikovaná hospitalizácia na terapeutickom alebo neurologickom oddelení multidisciplinárnej nemocnice.

Mozgová mŕtvica alebo pretrvávajúca akútna cerebrovaskulárna príhoda

Mozgová mŕtvica je akútna cerebrovaskulárna príhoda s fokálnym poškodením mozgu. Klinicky sa prejavuje závažné fokálne a mozgové symptómy, často až do cerebrálnej kómy.

Existujú hemoragické a ischemické mŕtvice.

Hemoragická mŕtvica - ide o krvácanie do mozgovej hmoty (apoplexia), zvyčajne sa vyvíja náhle, častejšie počas dňa, pri fyzickom a emocionálnom strese.

Symptómy zvyčajne pikantné. Pacient stráca vedomie a vyvíja sa mozgová kóma. Tvár je červená, oči sú odvrátené, hlava je otočená smerom k zdroju krvácania. Na strane protiľahlej ku krvácaniu sa určuje hemiplégia a vyvolávajú sa patologické reflexy. Vyskytujú sa kmeňové krvácania hlboké porušenia dýchanie a kardiovaskulárne funkcie, krvný tlak je často zvýšený.

Cievna mozgová príhoda - ide o akútne, relatívne dlhodobé alebo trvalé zastavenie prívodu krvi do oblasti mozgu v dôsledku pretrvávajúceho spazmu alebo trombózy prívodnej tepny.

Symptómy menej akútne ako pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode, vyvíjajú sa postupne, neurologické symptómy závisia od lokalizácie a objemu lézie. Klinický obraz kómy je rovnaký ako pri hemoragickej mŕtvici.

Intenzívna terapia. Liečba pre prednemocničné štádium:

V prípade hrubých porušení sa vykonáva mechanické vetranie;

Prijať opatrenia na normalizáciu vysokého krvného tlaku;

Hospitalizácia je indikovaná u všetkých pacientov s mozgovou príhodou.

V prednemocničnom štádiu urgentná starostlivosť v prípade mŕtvice sa vykonáva bez ohľadu na jej povahu.

V prvom rade sa vykonáva boj proti porušovaniu životných funkcií tela:

Pri problémoch s dýchaním vykonávanie mechanického vetrania vykonať tracheálnu intubáciu alebo aplikovať tracheostómiu;

Pri kardiovaskulárnych poruchách sa selektívna terapia uskutočňuje v závislosti od klinických prejavov. Napríklad pri vývoji kolapsu sa podáva kofeín 10% 1 ml, prednizolón 60-90 mg, glukóza 40% 20-40 ml;

Pre zvýšený krvný tlak pozri terapiu prechodnej cerebrovaskulárnej príhody;

Boj proti edému mozgu sa uskutočňuje podávaním Lasix 40-80 ml IV alebo IM, prednizolónu 60-90 mg, manitolu, fyziologického roztoku, kyseliny askorbovej;

Eliminácia hypertermie sa vykonáva injekciou lytickej zmesi (seduxen, difenhydramín, analgín), ľadové obklady sa umiestnia na oblasť veľkých ciev a na hlavu.

Znakom liečby hemoragickej mŕtvice je úvod hemostatiká: dicinón 2 ml IV alebo IM, kyselina aminokaprónová 5 % 100 IV. Trasylol alebo contrical 20 000-30 000 jednotiek IV. Pacient je uložený na lôžku so zdvihnutým koncom hlavy, čím sa vytvorí zvýšená poloha hlavy.

Pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu. naopak, všetky opatrenia sú zamerané na zlepšenie prekrvenia mozgu. Reopolyglucín 400 ml IV, heparín 5 000 jednotiek 4 krát denne, Cavinton, cinnarizín sú predpísané. Predpísaná je hyperbarická oxygenoterapia.

Prognosticky zlé znamenie pri mozgových príhodách je hlboký stupeň poruchy vedomia, najmä skorý vývoj kóma.

Ak pacient v dôsledku ochrnutia končatín alebo poruchy reči potrebuje pomoc zvonku, potom sa vytvorí skupina 1 postihnutia.

Prevencia komplikácií pri vykonávaní stomatologických zákrokov u pacientov s poruchou funkcie mozgových ciev (po mozgovej príhode, aterosklerotickom, atď.) je kontrola krvného tlaku a pulzu pred, počas a po stomatologickom zákroku. Takíto pacienti sú indikovaní na premedikáciu s povinným zahrnutím trankvilizéra, analgetika a antispazmodiky.

V tejto kategórii pacientov existuje riziko zvýšená sekrécia endogénny adrenalín v dôsledku stresu. Preto vykonávať lokálna anestézia musíte použiť anestetikum s minimálnym obsahom vazokonstriktora.

Ak je po zákroku celkový stav pacienta komplikovaný hypertenziou alebo nárastom neurologických symptómov, pacient musí byť hospitalizovaný v terapeutickej alebo neurologickej nemocnici.

U pacientov so subkompenzovanou alebo dekompenzovanou formou cerebrálnej obehovej nedostatočnosti sa stomatologické výkony vykonávajú zo zdravotných dôvodov v špecializovanej nemocnici multidisciplinárnej nemocnice.

Poruchy arteriálnej cirkulácie mozgu: formy, príznaky, liečba

IN posledné roky Výrazne sa zvýšilo percento úmrtnosti na patologické lézie mozgových ciev, ktoré boli predtým spojené so starnutím tela a boli diagnostikované len u starších ľudí (po 60 rokoch). Dnes sú príznaky cievnej mozgovej príhody mladšie. A ľudia mladší ako 40 rokov často zomierajú na mŕtvicu. Preto je dôležité poznať príčiny a mechanizmus ich rozvoja, aby sme im predišli. diagnostické a terapeutické opatrenia poskytli najefektívnejšie výsledky.

Čo sú cerebrovaskulárne príhody (CVA)

Cievy mozgu majú jedinečnú dokonalú štruktúru, ktorá ideálne reguluje prietok krvi a zabezpečuje stabilitu krvného obehu. Sú navrhnuté tak, že so zvýšeným prietokom krvi do koronárne cievy približne 10-krát počas fyzická aktivita, množstvo cirkulujúcej krvi v mozgu so zvyšujúcou sa duševnou aktivitou zostáva na rovnakej úrovni. To znamená, že dochádza k redistribúcii prietoku krvi. Časť krvi z častí mozgu s menšou záťažou je presmerovaná do oblastí so zvýšenou mozgovou aktivitou.

Tento dokonalý obehový proces je však narušený, ak množstvo krvi vstupujúce do mozgu neuspokojuje jeho potrebu. Je potrebné poznamenať, že jeho prerozdelenie medzi oblasti mozgu je nevyhnutné nielen pre jeho normálnu funkčnosť. Vyskytuje sa aj vtedy, keď sa vyskytujú rôzne patológie, napríklad stenóza priesvitu cievy (zúženie) alebo obštrukcia (uzavretie). V dôsledku narušenej sebaregulácie sa v určitých oblastiach mozgu spomalí rýchlosť prietoku krvi a dochádza k ischémii.

Typy porušení MC

Existujú nasledujúce kategórie porúch prietoku krvi v mozgu:

Akútna (mŕtvica), vyskytujúca sa náhle s dlhý kurz, a prechodné, ktorých hlavné príznaky (zhoršenie zraku, strata reči atď.) netrvajú dlhšie ako jeden deň.
Chronické, spôsobené discirkulačnými encefalopatiami. Delia sa na dva typy: hypertenzného pôvodu a spôsobené aterosklerózou.

Akútne poruchy

Akútna cerebrovaskulárna príhoda spôsobuje pretrvávajúce poruchy mozgovej činnosti. Vyskytuje sa v dvoch typoch: hemoragický (krvácanie) a ischemický (nazývaný aj mozgový infarkt).

Hemoragické

Krvácanie (hemoragická porucha prietoku krvi) môže byť spôsobené rôznymi arteriálnou hypertenziou a vaskulárnymi aneuryzmami. vrodené angiómy atď.

V dôsledku zvýšenia krvného tlaku sa uvoľňuje plazma a v nej obsiahnuté proteíny, čo vedie k nasýteniu stien krvných ciev plazmou, čo spôsobuje ich deštrukciu. Na cievnych stenách sa ukladá zvláštna hyalínovitá špecifická látka (bielkovina, ktorej štruktúra pripomína chrupavku), čo vedie k rozvoju hyalinózy. Cievy pripomínajú sklenené trubičky a strácajú pružnosť a schopnosť udržať krvný tlak. Okrem toho sa zvyšuje priepustnosť cievnej steny a krv ňou môže voľne prechádzať, čím dochádza k premáčaniu nervových vlákien (diapedetické krvácanie). Výsledkom takýchto transformácií môže byť tvorba mikroaneuryziem a prasknutie cievy s krvácaním a vstupom krvi do bielej drene. Krvácanie sa teda vyskytuje v dôsledku:

Plazmová impregnácia stien bielych krvných ciev dreň alebo vizuálne kopčeky;
Diapedetické krvácanie;
Formácie mikroaneuryzmy.

Krvácanie v akútnom období je charakterizované rozvojom hematómov v dôsledku zaklinenia a deformácie mozgového kmeňa do tohtoriálneho foramenu. V tomto prípade dochádza k opuchu mozgu a vzniku rozsiahleho edému. Vznikajú sekundárne krvácania, menšie.

Klinické prejavy

Zvyčajne sa vyskytuje počas dňa, počas fyzickej aktivity. Zrazu vás začne bolieť hlava a cítite nevoľnosť. Vedomie je zmätené, človek rýchlo a pískavo dýcha, dochádza k tachykardii. sprevádzaná hemiplégiou (jednostranná paralýza končatín) alebo hemiparézou (oslabenie motorických funkcií). Základné reflexy sa strácajú. Pohľad sa stáva nehybným (paréza), dochádza k anizokórii (žiačky rôzne veľkosti) alebo divergentný strabizmus.

Liečba tohto typu cerebrovaskulárnej príhody zahŕňa intenzívna starostlivosť, ktorej hlavným cieľom je zníženie krvného tlaku, obnovenie životných (automatické vnímanie vonkajšieho sveta) funkcií, zastavenie krvácania a odstránenie mozgových edémov. Používajú sa nasledujúce lieky:

Lieky na zníženie krvného tlaku - ganlioblokátory ( Arfonad, benzohexanium. Pentamín).
Na zníženie priepustnosti cievnych stien a zvýšenie zrážanlivosti krvi - Dicynone. vitamín C, Vikasol. Glukonát vápenatý .
Na zvýšenie reológie krvi (tekutosti) - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizin.
Inhibícia fibrinolytickej aktivity - ACC (kyselina aminokaprónová).
Dekongestant - Lasix .
Sedatíva.
Na zníženie intrakraniálneho tlaku je predpísaná spinálna punkcia.
Všetky lieky sa podávajú injekčne.

ischemická

ischemická cerebrovaskulárna príhoda spôsobená aterosklerotickým plátom

Ischemické poruchy krvného obehu sú najčastejšie spôsobené aterosklerózou. Jeho vývoj môže byť vyvolaný silnou úzkosťou (stres atď.) alebo nadmerným cvičiť stres. Môže sa vyskytnúť počas nočného spánku alebo bezprostredne po prebudení. Často sprevádza stav pred infarktom alebo infarkt myokardu.

Môžu sa objaviť náhle alebo postupne rásť. Prejavujú sa vo forme bolesti hlavy, hemiparézy na opačnej strane k lézii. Zhoršená motorická koordinácia, ako aj poruchy zraku a reči.

Patogenéza

Ischemická porucha nastáva, keď nedostatočný prietok krvi do určitej oblasti mozgu. V tomto prípade vzniká ohnisko hypoxie, v ktorom sa vyvíjajú nekrotické formácie. Tento proces je sprevádzaný porušením základných funkcií mozgu.

Pri liečbe sa používajú injekcie lieky obnoviť normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému. Tie obsahujú: Korglykón, Strofantín, Sulfokamfokaín, Reopoliklyukín, Kardiamín. Intrakraniálny tlak klesá manitol alebo Lasix .

Video: príčiny rôznych typov mŕtvice

Prechodná cerebrovaskulárna príhoda

Prechodná cerebrovaskulárna príhoda (TCI) vzniká v dôsledku arteriálnej hypertenzie alebo ateroskleróza. Niekedy je dôvodom jeho vývoja ich kombinácia. Hlavné príznaky PNMK sú nasledovné:

Ak sa ohnisko patológie nachádza v povodí karotických ciev, polovica tela pacienta (na opačnej strane k ohnisku) a časť tváre okolo pier znecitlivie alebo krátkodobo paréza; končatiny je možné. Zhoršuje sa reč a môže sa objaviť epileptický záchvat.
Ak dôjde k poruche krvného obehu v vertebrobazilárnej oblasti, pacientovi ochabnú nohy a ruky, začne sa mu točiť hlava, je pre neho ťažké prehĺtať a vyslovovať zvuky, dochádza k fotopsii (výskyt svietiacich bodov, iskier atď. v očiach ) alebo diplopia (zdvojenie viditeľných predmetov). Stáva sa dezorientovaným a má výpadky pamäte.
Príznaky cerebrovaskulárnej príhody v dôsledku hypertenzie sa prejavujú nasledovne: hlava a očné buľvy začínajú veľmi bolieť, človek pociťuje ospalosť, dusno v ušiach (ako v lietadle pri štarte alebo pristávaní) a nevoľnosť. Tvár sčervenie a potenie sa zvyšuje. Na rozdiel od mŕtvice všetky tieto príznaky vymiznú do 24 hodín. Za to dostali názov „prechodné útoky“.

Liečba PNMK sa uskutočňuje pomocou antihypertenzív, tonických a kardiotonických liekov. Na zlepšenie prietoku krvi v mozgu sa používajú spazmolytiká. a blokátory vápnikových kanálov. Predpísané sú nasledujúce lieky:

Dibazol, Trental, Klonidín, Vinkamín, Eufylín, Cinnarizín, Cavinton, Furasemid. beta blokátory. Ako tonikum - alkoholové tinktúryženšen a Schisandra čínska.

Chronické cerebrovaskulárne príhody

Chronická cerebrovaskulárna príhoda (CMP) sa na rozdiel od akútnych foriem vyvíja postupne. Existujú tri štádiá ochorenia:

V prvej fáze sú príznaky nejasné. Pripomínajú skôr syndróm chronickej únavy. Človek sa rýchlo unaví, má narušený spánok, často bolí a máva závraty. Stáva sa temperamentným a duchom neprítomným. Jeho nálada sa často mení. Zabúda na niektoré drobné body.
V druhom štádiu je chronická cerebrovaskulárna príhoda sprevádzaná výrazným zhoršením pamäti. Vyvíjajú sa menšie poruchy motorických funkcií, ktoré spôsobujú neistotu v chôdzi. V mojej hlave je neustály hluk. Človek vníma informácie zle, má problém sústrediť na ne svoju pozornosť. Postupne sa zhoršuje ako človek. Stáva sa podráždeným a nedôverčivým, stráca inteligenciu, neadekvátne reaguje na kritiku a často upadá do depresie. Neustále sa mu točí hlava a bolí ho hlava. Vždy chce spať. Výkon je znížený. Zle sa sociálne prispôsobuje.
V tretej fáze sa všetky príznaky zintenzívnia. Degradácia osobnosti sa mení na demenciu. pamäť trpí. Keď taký človek odišiel z domu sám, už nikdy nenájde cestu späť. Motorické funkcie sú narušené. To sa prejavuje chvením rúk a stuhnutosťou pohybov. Nápadné sú poruchy reči a nekoordinované pohyby.

Posledným štádiom chronickej obštrukcie mozgu je atrofia mozgu a smrť neurónov, rozvoj demencie

Cievna mozgová príhoda je nebezpečná, pretože ak sa liečba neuskutoční v počiatočných štádiách, neuróny odumierajú - hlavné jednotky štruktúry mozgu, ktoré nemožno vzkriesiť. Preto je taká dôležitá diagnostika ochorenia v počiatočných štádiách. Obsahuje:

Identifikácia cievnych ochorení, ktoré prispievajú k rozvoju cievnych mozgových príhod.
Stanovenie diagnózy na základe sťažností pacienta.
Vedenie neuropsychologického vyšetrenia pomocou stupnice MMSE. Umožňuje odhaliť kognitívne poruchy testovaním. Neprítomnosť porušení je indikovaná 30 bodmi, ktoré získal pacient.
Duplexné skenovanie na zistenie poškodenia mozgových ciev v dôsledku aterosklerózy a iných ochorení.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ktoré umožňuje detekovať malé hypodenzné oblasti v mozgu (s patologické zmeny) ohniská.
Klinické krvné testy: všeobecná analýza krv, lipidové spektrum, koagulogram, glukóza.

Etiológia

Hlavné príčiny cerebrovaskulárnej príhody sú nasledovné:

Vek. Vyskytujú sa najmä u ľudí, ktorí vstúpili do piatej dekády.
Genetická predispozícia.
Traumatické poranenia mozgu.
Nadváha. Obézni ľudia často trpia hypercholesterolémiou.
Fyzická nečinnosť a zvýšená emocionalita (stres atď.).
Zlé návyky.
Choroby: diabetes mellitus (závislý od inzulínu) a ateroskleróza.
Hypertenzia. Vysoký krvný tlak je najčastejšou príčinou mŕtvice.
V starobe môžu problémy s prietokom krvi v mozgu vyplynúť z:
- fibrilácia predsiení,
- rôzne ochorenia krvotvorných orgánov a krvi,
- chronická tromboflebitída,
- srdcové chyby.

Liečba

Pri chronických poruchách prietoku krvi v mozgu všetky terapeutické opatrenia sú zamerané na ochranu mozgových neurónov od smrti v dôsledku hypoxie, stimulujú metabolizmus na úrovni neurónov, normalizujú prietok krvi v mozgovom tkanive. Lieky pre každého pacienta sa vyberajú individuálne. Mali by sa užívať v prísne predpísanom dávkovaní a neustále monitorovať krvný tlak.

Okrem toho pri poruchách cerebrálnej cirkulácie sprevádzaných neurologickými prejavmi, antioxidanty, venotoniká, vazodilatanciá, neuroprotektory, lieky, ktoré zvyšujú mikrocirkuláciu krvi, sedatíva a multivitamíny.

Chronická cerebrovaskulárna príhoda sa môže liečiť pomocou tradičnej medicíny rôzne poplatky a bylinkové čaje. Obzvlášť užitočná je infúzia kvetov hlohu a kolekcia, ktorá zahŕňa harmanček, močiar a materinu dúšku. Mali by sa však používať ako dodatočný liečebný kurz, ktorý zvyšuje hlavnú liekovú terapiu.

Ľudia so zvýšenou hmotnosťou, ktorí sú vystavení riziku vzniku aterosklerózy v dôsledku vysoký cholesterol, treba dbať na výživu. Existujú pre nich špeciálne diéty, o ktorej sa môžete dozvedieť od výživového poradcu, ktorý monitoruje organizáciu výživy pacientov podstupujúcich liečbu na lôžkovom oddelení ktorejkoľvek nemocnice. Diétne produkty zahŕňajú všetko rastlinného pôvodu, morské plody a ryby. Ale mliečne výrobky by naopak mali byť s nízky obsah tuku

Ak je cholesterolémia výrazná a diéta nedáva potrebné výsledky, sú menovaní lieky patria do skupiny statínov: Liprimar. Atorvakar, Vabarin, Torvacard, Simvatin. S veľkým stupňom zúženia lúmenu medzi stenami krčných tepien(viac ako 70 %) vyžaduje karotickú endarterektómiu ( chirurgická operácia), ktorá sa vykonáva len v špecializovaných ambulanciách. Pri stenóze menšej ako 60 % postačuje konzervatívna liečba.

Rehabilitácia po akútnej cievnej mozgovej príhode

Lieková terapia môže zastaviť progresiu ochorenia. Nie je však schopná získať späť schopnosť pohybu. K tomu môžu pomôcť iba špeciálne gymnastické cvičenia. Musíte byť pripravení na to, že tento proces je dosť dlhý a byť trpezlivý. Príbuzní pacienta by sa mali naučiť, ako vykonávať masáž a cvičenia terapeutické cvičenia, keďže práve oni mu ich budú musieť robiť šesť a viac mesiacov.

V jadre skorá rehabilitácia po dynamickej cievnej mozgovej príhode je indikovaná kinezioterapia s cieľom úplne obnoviť motorické funkcie. Je potrebná najmä pri obnove pohybových schopností, nakoľko prispieva k vytvoreniu nového modelu hierarchie nervového systému pre fyziologické riadenie pohybových funkcií organizmu. V kineziterapii sa používajú tieto techniky:

Gymnastika „Balance“ zameraná na obnovenie koordinácie pohybov;
Feldenkraisov reflexný cvičebný systém.
Voightov obnovovací systém motorická aktivita metóda stimulácie reflexov;
Mikrokenizoterapia.

Pasívna gymnastika "Rovnováha" sa predpisuje každému pacientovi s cievnymi mozgovými príhodami hneď, ako sa mu vráti vedomie. Zvyčajne to pacientovi pomáhajú príbuzní. Zahŕňa miesenie prstov na rukách a nohách, ohýbanie a narovnávanie končatín. Cvičenia začínajú s spodné časti končatiny, postupne sa pohybujúce nahor. Súčasťou komplexu je aj miesenie hlavy a cervikálnych oblastiach. Pred začatím cvičení a ukončením gymnastiky by ste mali použiť ľahké masážne pohyby. Je nevyhnutné sledovať stav pacienta. Gymnastika by mu nemala spôsobovať nadmernú únavu. Pacient môže samostatne vykonávať očné cvičenia (škúlenie, otáčanie, fixovanie pohľadu v jednom bode a niektoré ďalšie). Postupne so zlepšovaním celkového stavu pacienta sa záťaž zvyšuje. Pre každého pacienta sa vyberie individuálna metóda obnovy, berúc do úvahy charakteristiky priebehu ochorenia.

Foto: základné pasívne gymnastické cvičenia

Feldenkraisova metóda je terapia, ktorá jemne pôsobí na nervový systém človeka. Ona prispieva úplná obnova mentálne schopnosti, motorická aktivita a zmyselnosť. Zahŕňa cvičenia, ktoré vyžadujú hladký pohyb pri vykonávaní. Pacient sa musí sústrediť na svoju koordináciu, robiť každý pohyb zmysluplne (vedome). Táto technika núti človeka odvrátiť pozornosť od existujúceho zdravotného problému a sústrediť ju na nové úspechy. V dôsledku toho si mozog začne „pamätať“ predchádzajúce stereotypy a vráti sa k nim. Pacient neustále študuje svoje telo a jeho schopnosti. To vám umožní nájsť rýchle spôsoby prinútiť ho pohnúť sa.

Technika je založená na troch princípoch:

Všetky cvičenia by sa mali dať ľahko naučiť a zapamätať si ich.
Každé cvičenie musí byť vykonané hladko, bez nadmerného namáhania svalov.
Počas vykonávania cvičenia by mal chorý mať radosť z pohybu.

Čo je však najdôležitejšie, nikdy by ste svoje úspechy nemali deliť na vysoké a nízke.

Dodatočné rehabilitačné opatrenia

Široko praktizované dychové cvičenia, ktorý nielen normalizuje krvný obeh, ale tiež uvoľňuje svalové napätie vznikajúce pod vplyvom gymnastického a masážneho zaťaženia. Okrem toho reguluje dýchací proces po vykonaní terapeutických cvičení a poskytuje relaxačný účinok.

Pri cerebrovaskulárnych príhodách je pacientovi predpísaný pokoj na lôžku na dlhú dobu. To môže viesť k rôzne komplikácie, napríklad narušenie prirodzenej ventilácie pľúc, vznik preležanín a kontraktúr (obmedzená pohyblivosť v kĺbe). Prevencia preležanín zahŕňa časté zmeny polohu pacienta. Odporúča sa prevrátiť ho na bruško. Nohy zároveň visia, holene sú umiestnené na mäkkých vankúšoch a pod kolenami sú kotúče z vaty pokryté gázou.

Umiestnite telo pacienta do špeciálnej polohy. V prvých dňoch ho príbuzní, ktorí sa oňho starajú, prekladajú z jednej pozície na druhú. Toto sa vykonáva každé dve alebo tri hodiny. Po stabilizácii krvného tlaku a zlepšení celkového stavu pacienta sú naučení robiť to sami. Včasné uvedenie pacienta do postele (ak to dobrý pocit dovoľuje) zabráni vzniku kontraktúr.
Vykonajte masáž potrebnú na udržanie normálneho svalového tonusu. Prvé dni zahŕňa ľahké hladenie (ak je zvýšený svalový tonus) alebo hnetenie (ak je svalový tonus znížený) a trvá len niekoľko minút. Následne sa masážne pohyby zintenzívnia. Trenie je povolené. Trvanie masážnych procedúr sa tiež zvyšuje. Do konca prvého polroka sa dajú stihnúť do hodiny.
Splniť fyzioterapeutické cvičenia, ktoré okrem iného účinne bojujú proti synkinéze (mimovoľné svalové kontrakcie).
Dobrý účinok má vibračná stimulácia ochrnutých častí tela s frekvenciou kmitov 10 až 100 Hz. V závislosti od stavu pacienta môže trvanie tohto postupu kolísať od 2 do 10 minút. Odporúča sa vykonať nie viac ako 15 procedúr.

Používa sa aj pri cievnych mozgových príhodách alternatívne metódy liečba:

Reflexná terapia vrátane:
1. Liečba pachmi (aromaterapia);
2. klasická verzia akupunktúry;
3. akupunktúra v reflexných bodoch umiestnených na ušiach (aurikoterapia);
4. akupunktúra biologicky aktívne body na rukách (su-Jack);
Liečba pijavicami (hirudoterapia);
Borovicové kúpele s prídavkom morskej soli;
Kyslíkové kúpele.

Video: prevencia a rehabilitácia mozgovej príhody

Prečítajte si viac o komplexná rehabilitácia po mozgových príhodách a ischemických záchvatoch si prečítajte odkaz.

Dôsledky NMC

Akútna cerebrovaskulárna príhoda má vážne následky. V 30 prípadoch zo sto sa ľudia, ktorí trpeli touto chorobou, stanú úplne bezmocnými.

Nemôže samostatne jesť, vykonávať hygienické postupy, obliekať sa atď. Takíto ľudia majú úplne narušenú schopnosť myslieť. Strácajú pojem o čase a nemajú absolútne žiadnu orientáciu v priestore.
Niektorí ľudia si zachovávajú schopnosť pohybu. No je veľa ľudí, ktorí po cievnej mozgovej príhode ostanú navždy pripútaní na lôžko. Mnohí z nich si zachovávajú jasnú myseľ, rozumejú tomu, čo sa okolo nich deje, no nemajú slov a svoje túžby a pocity nedokážu vyjadriť slovami.

spojenie medzi oblasťami poškodenia mozgu a vitálnymi funkciami

Invalidita je smutným dôsledkom akútnej a v mnohých prípadoch chronickej cievnej mozgovej príhody. Asi 20 % akútnych cerebrovaskulárnych príhod je smrteľných.

Ale je možné sa chrániť pred touto vážnou chorobou bez ohľadu na to, do akej kategórie klasifikácie patrí. Aj keď to veľa ľudí zanedbáva. Toto je pozorný postoj k vášmu zdraviu a všetkým zmenám, ktoré sa vyskytujú v tele.

Súhlaste s tým, že zdravý človek by nemal mať bolesti hlavy. A ak zrazu pocítite závraty, znamená to, že vo fungovaní systémov zodpovedných za tento orgán vznikla určitá odchýlka.
Zvýšenie teploty je dôkazom problémov v tele. Ale veľa ľudí chodí do práce, keď je 37 °C, čo považuje za normálne.
Pociťujete krátkodobú necitlivosť končatín? Väčšina ľudí si ich natiera bez toho, aby si položili otázku: prečo sa to deje?

Medzitým sú to spoločníci prvých menších zmien v systéme prietoku krvi. Často akútnej cievnej mozgovej príhode predchádza prechodná. Ale keďže jej príznaky zmiznú do 24 hodín, nie každý sa ponáhľa k lekárovi, aby podstúpil vyšetrenie a dostal potrebnú liečbu drogami.

Dnes majú lekári účinné lieky – trombolytiká. Robia doslova zázraky, rozpúšťajú krvné zrazeniny a obnovujú cerebrálny obeh. Je tu však jedno „ale“. Na dosiahnutie maximálneho účinku sa musia pacientovi podať do troch hodín po objavení sa prvých príznakov mŕtvice. Žiaľ, vo väčšine prípadov je vyhľadanie lekárskej pomoci neskoro, keď choroba dospela do ťažkého štádia a užívanie trombolytík už nie je užitočné.

Poruchy arteriálnej cirkulácie mozgu: formy, príznaky, liečba

V posledných rokoch sa výrazne zvýšilo percento úmrtnosti na patologické lézie mozgových ciev, ktoré boli predtým spojené so starnutím tela a boli diagnostikované len u starších ľudí (po 60 rokoch). Dnes sú príznaky cievnej mozgovej príhody mladšie. A ľudia mladší ako 40 rokov často zomierajú na mŕtvicu. Preto je dôležité poznať príčiny a mechanizmus ich vývoja, aby diagnostické a terapeutické opatrenia poskytli čo najefektívnejšie výsledky.

Čo sú cerebrovaskulárne príhody (CVA)

Cievy mozgu majú jedinečnú dokonalú štruktúru, ktorá ideálne reguluje prietok krvi a zabezpečuje stabilitu krvného obehu. Sú navrhnuté tak, že kým pri fyzickej aktivite sa prietok krvi do koronárnych ciev zvýši približne 10-krát, množstvo cirkulujúcej krvi v mozgu pri zvýšení duševnej aktivity zostáva na rovnakej úrovni. To znamená, že dochádza k redistribúcii prietoku krvi. Časť krvi z častí mozgu s menšou záťažou je presmerovaná do oblastí so zvýšenou mozgovou aktivitou.

Tento dokonalý obehový proces je však narušený, ak množstvo krvi vstupujúce do mozgu neuspokojuje jeho potrebu. Je potrebné poznamenať, že jeho prerozdelenie medzi oblasti mozgu je nevyhnutné nielen pre jeho normálnu funkčnosť. Vyskytuje sa aj vtedy, keď sa vyskytnú rôzne patológie, napríklad (zúženie) alebo obštrukcia (uzavretie). V dôsledku zhoršenej sebaregulácie sa rýchlosť pohybu krvi v určitých oblastiach mozgu a ich.

Typy porušení MC

Existujú nasledujúce kategórie porúch prietoku krvi v mozgu:

Akútna (mŕtvica), ktorá sa vyskytuje náhle s dlhým priebehom, a prechodná, ktorej hlavné príznaky (zhoršenie zraku, strata reči atď.) netrvajú dlhšie ako jeden deň.
Chronické, spôsobené. Sú rozdelené do dvoch typov: pôvod a spôsobené.

Akútne cerebrovaskulárne príhody (ACI)

Akútna cerebrovaskulárna príhoda spôsobuje pretrvávajúce poruchy mozgovej činnosti. Vyskytuje sa v dvoch typoch: a (nazýva sa aj mozgový infarkt).

Hemoragické

Etiológia

Krvácanie (hemoragická porucha prietoku krvi) môže byť spôsobené rôznou arteriálnou hypertenziou, vrodenou atď.

Patogenéza

Plazmická impregnácia stien krvných ciev bielej drene alebo vizuálneho talamu;
Diapedetické krvácanie;
Formácie mikroaneuryzmy.

Klinické prejavy

Zvyčajne sa vyskytuje počas dňa, počas fyzickej aktivity. Zrazu vás začne bolieť hlava a cítite nevoľnosť. Vedomie je zmätené, človek rýchlo a pískavo dýcha, vyskytuje sa, sprevádza ho hemiplégia (jednostranné ochrnutie končatín) alebo hemiparéza (oslabenie motorických funkcií). Základné reflexy sa strácajú. Pohľad sa stáva nehybným (paréza), vzniká anizokória (rôzne veľké zreničky) alebo divergentný strabizmus.

Liečba

Liečba cievnych mozgových príhod tohto typu zahŕňa intenzívnu terapiu, ktorej hlavným cieľom je zníženie krvného tlaku, obnovenie vitálnych (automatické vnímanie vonkajšieho sveta) funkcií, zastavenie krvácania a odstránenie mozgového edému. Používajú sa nasledujúce lieky:

Zníženie - ganlioblokátorov ( Arfonad, benzohexanium, Pentamín).
Na zníženie priepustnosti cievnych stien a zvýšenie zrážanlivosti krvi - Dicynone, vitamín C, Vikasol, Glukonát vápenatý.
Na zvýšenie reológie krvi (tekutosti) - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizin.
Inhibícia fibrinolytickej aktivity - ACC(kyselina aminokaprónová).
Dekongestant - Lasix.
Sedatíva.
Na zníženie intrakraniálneho tlaku je predpísaná spinálna punkcia.
Všetky lieky sa podávajú injekčne.

ischemická

Etiológia

ischemická cerebrovaskulárna príhoda spôsobená aterosklerotickým plátom

Ischemické poruchy krvného obehu sú najčastejšie spôsobené aterosklerózou. Jeho vývoj môže byť vyvolaný silnou úzkosťou (stres atď.) alebo nadmernou fyzickou aktivitou. Môže sa vyskytnúť počas nočného spánku alebo bezprostredne po prebudení. Často sprevádza predinfarktový stav resp.

Symptómy

Môžu sa objaviť náhle alebo postupne rásť. Prejavujú sa vo forme bolesti hlavy, hemiparézy na opačnej strane k lézii. Zhoršená motorická koordinácia, ako aj poruchy zraku a reči.

Patogenéza

Terapia

Liečba využíva injekcie liekov na obnovenie normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému. Tie obsahujú: Korglykón, Strofantín, Sulfokamfokaín, Reopoliklyukín, Kardiamín. Intrakraniálny tlak klesá manitol alebo Lasix.

Prechodná cerebrovaskulárna príhoda

Prechodná cerebrovaskulárna príhoda (TCI) sa vyskytuje na pozadí arteriálnej hypertenzie alebo aterosklerózy. Niekedy je dôvodom jeho vývoja ich kombinácia. Hlavné príznaky PNMK sú nasledovné:

Ak sa ohnisko patológie nachádza v povodí karotických ciev, polovica tela pacienta (na opačnej strane k ohnisku) a časť tváre okolo pier znecitlivie alebo krátkodobo paréza; končatiny je možné. Zhoršuje sa reč a môže sa objaviť epileptický záchvat.
Ak je pacientovi narušený krvný obeh, pacientovi ochabnú nohy a ruky, je pre neho ťažké prehĺtať a vyslovovať zvuky, dochádza k fotopsii (výskyt svietiacich škvŕn, iskier atď. v očiach) alebo diplopii (zdvojnásobenie viditeľné predmety). Stáva sa dezorientovaným a má výpadky pamäte.
Príznaky cerebrovaskulárnej príhody v dôsledku hypertenzie sa prejavujú nasledovne: hlava a očné buľvy začínajú veľmi bolieť, človek pociťuje ospalosť, dusno v ušiach (ako v lietadle pri štarte alebo pristávaní) a nevoľnosť. Tvár sčervenie a potenie sa zvyšuje. Na rozdiel od mŕtvice všetky tieto príznaky vymiznú do 24 hodín. Za to dostali meno.

Liečba PNMK sa uskutočňuje pomocou antihypertenzív, tonických a kardiotonických liekov. Používajú sa spazmolytiká a... Predpísané sú nasledujúce lieky:

Dibazol, Trental, Klonidín, Vinkamín, Eufylín, Cinnarizín, Cavinton, Furasemid, betablokátory. Alkoholové tinktúry ženšenu a Schisandra chinensis sa používajú ako toniká.

Chronické cerebrovaskulárne príhody

Chronická cerebrovaskulárna príhoda (CMP) sa na rozdiel od akútnych foriem vyvíja postupne. Existujú tri štádiá ochorenia:

V prvej fáze sú príznaky nejasné. Pripomínajú skôr syndróm chronickej únavy. Človek sa rýchlo unaví, má narušený spánok, často bolí a máva závraty. Stáva sa temperamentným a duchom neprítomným. Jeho nálada sa často mení. Zabúda na niektoré drobné body.
V druhom štádiu je chronická cerebrovaskulárna príhoda sprevádzaná výrazným zhoršením pamäti a vznikajú drobné motorické dysfunkcie, ktoré spôsobujú neistotu chôdze. V mojej hlave je neustály hluk. Človek vníma informácie zle, má problém sústrediť na ne svoju pozornosť. Postupne sa zhoršuje ako človek. Stáva sa podráždeným a nedôverčivým, stráca inteligenciu, neadekvátne reaguje na kritiku a často upadá do depresie. Neustále sa mu točí hlava a bolí ho hlava. Vždy chce spať. Výkon je znížený. Zle sa sociálne prispôsobuje.
V tretej fáze sa všetky príznaky zintenzívnia. Degradácia osobnosti sa mení na stratu pamäti. Keď taký človek odišiel z domu sám, už nikdy nenájde cestu späť. Motorické funkcie sú narušené. To sa prejavuje chvením rúk a stuhnutosťou pohybov. Nápadné sú poruchy reči a nekoordinované pohyby.

Identifikácia cievnych ochorení, ktoré prispievajú k rozvoju cievnych mozgových príhod.
Stanovenie diagnózy na základe sťažností pacienta.
Vedenie neuropsychologického vyšetrenia pomocou stupnice MMSE. Umožňuje odhaliť kognitívne poruchy testovaním. Neprítomnosť porušení je indikovaná 30 bodmi, ktoré získal pacient.
Duplexné skenovanie na zistenie poškodenia mozgových ciev v dôsledku aterosklerózy a iných ochorení.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ktoré umožňuje identifikovať malé hypodenzné (s patologickými zmenami) ohniská v mozgu.
Klinické krvné testy: kompletný krvný obraz, lipidový profil, koagulogram, glukóza.

Etiológia

Hlavné príčiny cerebrovaskulárnej príhody sú nasledovné:

Vek. Vyskytujú sa najmä u ľudí, ktorí vstúpili do piatej dekády.
Genetická predispozícia.
Traumatické poranenia mozgu.
Nadváha. Obézni ľudia často trpia hypercholesterolémiou.
Fyzická nečinnosť a zvýšená emocionalita (stres atď.).
Zlé návyky.
Choroby: diabetes mellitus (závislý od inzulínu) a ateroskleróza.
Hypertenzia. Vysoký krvný tlak je najčastejšou príčinou mŕtvice.
V starobe môžu problémy s prietokom krvi v mozgu vyplynúť z:
- ciliated,
- rôzne ochorenia krvotvorných orgánov a krvi,
- chronický,

Liečba

Okrem toho sa pri poruchách cerebrálneho prekrvenia sprevádzaných neurologickými prejavmi používajú antioxidanty, vazodilatanciá, lieky zvyšujúce mikrocirkuláciu krvi, sedatíva a multivitamíny.

Chronickú cievnu mozgovú príhodu je možné liečiť aj tradičnou medicínou, pomocou rôznych bylinných čajov a bylinkových čajov. Obzvlášť užitočná je infúzia kvetov hlohu a kolekcia, ktorá zahŕňa harmanček, močiar a materinu dúšku. Mali by sa však používať ako dodatočný liečebný kurz, ktorý zvyšuje hlavnú liekovú terapiu.

Ľudia so zvýšenou hmotnosťou, ktorí sú ohrození rozvojom aterosklerózy v dôsledku cukrovky, musia venovať pozornosť výžive. Existujú pre nich špeciálne diéty, o ktorých sa môžete dozvedieť od odborníka na výživu, ktorý monitoruje organizáciu výživy pacientov podstupujúcich liečbu na lôžkovom oddelení ktorejkoľvek nemocnice. Diétne produkty zahŕňajú všetko rastlinného pôvodu, morské plody a ryby. Naopak, mliečne výrobky by mali mať nízky obsah tuku.

Ak je cholesterolémia významná a diéta neprináša potrebné výsledky, predpisujú sa lieky zahrnuté v skupine: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvacard, Simvatin. Pri veľkom stupni zúženia lúmenu medzi stenami krčných tepien (viac ako 70%) je potrebná karotická (chirurgická) operácia, ktorá sa vykonáva iba na špecializovaných klinikách. Pri stenóze menšej ako 60 % postačuje konzervatívna liečba.

Rehabilitácia po akútnej cievnej mozgovej príhode

Lieková terapia môže zastaviť progresiu ochorenia. Nie je však schopná získať späť schopnosť pohybu. K tomu môžu pomôcť iba špeciálne gymnastické cvičenia. Musíte byť pripravení na to, že tento proces je pomerne dlhý a byť trpezlivý. Príbuzní pacienta sa musia naučiť vykonávať masážne a terapeutické cvičenia, pretože ich budú musieť pre neho robiť šesť mesiacov alebo viac.

Kinezioterapia je indikovaná ako základ včasnej rehabilitácie po dynamickej cievnej mozgovej príhode za účelom plnej obnovy motorických funkcií. Je potrebná najmä pri obnove pohybových schopností, keďže prispieva k vytvoreniu nového modelu hierarchie nervového systému pre fyziologické riadenie pohybových funkcií organizmu. V kineziterapii sa používajú tieto techniky:

Gymnastika „Balance“ zameraná na obnovenie koordinácie pohybov;
Feldenkraisov reflexný cvičebný systém.
Systém Voight, zameraný na obnovenie motorickej aktivity stimuláciou reflexov;
Mikrokenizoterapia.

Pasívna gymnastika "Rovnováha" sa predpisuje každému pacientovi s cievnymi mozgovými príhodami hneď, ako sa mu vráti vedomie. Zvyčajne to pacientovi pomáhajú príbuzní. Zahŕňa miesenie prstov na rukách a nohách, ohýbanie a narovnávanie končatín. Cvičenia sa začínajú vykonávať z dolných končatín, postupne sa pohybujú nahor. Súčasťou komplexu je aj miesenie hlavy a krčných partií. Pred začatím cvičení a ukončením gymnastiky by ste mali použiť ľahké masážne pohyby. Je nevyhnutné sledovať stav pacienta. Gymnastika by mu nemala spôsobovať nadmernú únavu. Pacient môže samostatne vykonávať očné cvičenia (škúlenie, otáčanie, fixovanie pohľadu v jednom bode a niektoré ďalšie). Postupne so zlepšovaním celkového stavu pacienta sa záťaž zvyšuje. Pre každého pacienta sa vyberie individuálna metóda obnovy, berúc do úvahy charakteristiky priebehu ochorenia.

Foto: základné pasívne gymnastické cvičenia

Feldenkraisova metóda je terapia, ktorá jemne pôsobí na nervový systém človeka. Podporuje úplnú obnovu duševných schopností, motorickej aktivity a zmyselnosti. Zahŕňa cvičenia, ktoré vyžadujú hladký pohyb pri vykonávaní. Pacient sa musí sústrediť na svoju koordináciu, robiť každý pohyb zmysluplne (vedome). Táto technika núti človeka odvrátiť pozornosť od existujúceho zdravotného problému a sústrediť ju na nové úspechy. V dôsledku toho si mozog začne „pamätať“ predchádzajúce stereotypy a vráti sa k nim. Pacient neustále študuje svoje telo a jeho schopnosti. To vám umožní nájsť rýchle spôsoby, ako ho dostať do pohybu.

Technika je založená na troch princípoch:

Všetky cvičenia by sa mali dať ľahko naučiť a zapamätať si ich.
Každé cvičenie musí byť vykonané hladko, bez nadmerného namáhania svalov.
Počas vykonávania cvičenia by mal chorý mať radosť z pohybu.

Čo je však najdôležitejšie, nikdy by ste svoje úspechy nemali deliť na vysoké a nízke.

Dodatočné rehabilitačné opatrenia

Dýchacie cvičenia sú široko praktizované, čo nielen normalizuje krvný obeh, ale tiež zmierňuje svalové napätie, ku ktorému dochádza pod vplyvom gymnastických a masážnych záťaží. Okrem toho reguluje dýchací proces po vykonaní terapeutických cvičení a poskytuje relaxačný účinok.

Pri cerebrovaskulárnych príhodách je pacientovi predpísaný pokoj na lôžku na dlhú dobu. To môže viesť k rôznym komplikáciám, napríklad k narušeniu prirodzenej ventilácie pľúc, vzniku preležanín a kontraktúr (obmedzená pohyblivosť kĺbu). Prevencia preležanín zahŕňa časté zmeny polohy pacienta. Odporúča sa prevrátiť ho na bruško. Nohy zároveň visia, holene sú umiestnené na mäkkých vankúšoch a pod kolenami sú kotúče z vaty pokryté gázou.

Umiestnite telo pacienta do špeciálnej polohy. V prvých dňoch ho príbuzní, ktorí sa oňho starajú, prekladajú z jednej pozície na druhú. Toto sa vykonáva každé dve alebo tri hodiny. Po stabilizácii krvného tlaku a zlepšení celkového stavu pacienta sú naučení robiť to sami. Včasné uvedenie pacienta do postele (ak to dobrý pocit dovoľuje) zabráni vzniku kontraktúr.
Vykonajte masáž potrebnú na udržanie normálneho svalového tonusu. Prvé dni zahŕňa ľahké hladenie (ak je zvýšený svalový tonus) alebo hnetenie (ak je svalový tonus znížený) a trvá len niekoľko minút. Následne sa masážne pohyby zintenzívnia. Trenie je povolené. Trvanie masážnych procedúr sa tiež zvyšuje. Do konca prvého polroka sa dajú stihnúť do hodiny.
Vykonávajte fyzikálnoterapeutické cvičenia, ktoré okrem iného účinne bojujú proti synkinéze (mimovoľné svalové kontrakcie).
Dobrý účinok má vibračná stimulácia ochrnutých častí tela s frekvenciou kmitov 10 až 100 Hz. V závislosti od stavu pacienta môže trvanie tohto postupu kolísať od 2 do 10 minút. Odporúča sa vykonať nie viac ako 15 procedúr.

Pri cerebrovaskulárnych príhodách sa používajú aj alternatívne metódy liečby:

Reflexná terapia vrátane:
1. Liečba pachmi (aromaterapia);
2. klasická verzia akupunktúry;
3. akupunktúra v reflexných bodoch umiestnených na ušiach (aurikoterapia);
4. akupunktúra biologicky aktívnych bodov na rukách (su-Jack);
Borovicové kúpele s prídavkom morskej soli;
Kyslíkové kúpele.

Video: rehabilitácia po mŕtvici, program „Žite zdravo!“

Prečítajte si viac o komplexnej rehabilitácii po cievnych mozgových príhodách a ischemických záchvatoch.

Dôsledky NMC

Akútna cerebrovaskulárna príhoda má vážne následky. V 30 prípadoch zo sto sa ľudia, ktorí trpeli touto chorobou, stanú úplne bezmocnými.

Nemôže samostatne jesť, vykonávať hygienické postupy, obliekať sa atď. Takíto ľudia majú úplne narušenú schopnosť myslieť. Strácajú pojem o čase a nemajú absolútne žiadnu orientáciu v priestore.
Niektorí ľudia si zachovávajú schopnosť pohybu. No je veľa ľudí, ktorí po cievnej mozgovej príhode ostanú navždy pripútaní na lôžko. Mnohí z nich si zachovávajú jasnú myseľ, rozumejú tomu, čo sa okolo nich deje, no nemajú slov a svoje túžby a pocity nedokážu vyjadriť slovami.

Invalidita je smutným dôsledkom akútnej a v mnohých prípadoch chronickej cievnej mozgovej príhody. Asi 20 % akútnych cerebrovaskulárnych príhod je smrteľných.

Súhlaste s tým, že zdravý človek by nemal mať bolesti hlavy. A ak zrazu pocítite závraty, znamená to, že vo fungovaní systémov zodpovedných za tento orgán vznikla určitá odchýlka.
Zvýšenie teploty je dôkazom problémov v tele. Ale veľa ľudí chodí do práce, keď je 37 °C, čo považuje za normálne.
Existuje krátkodobý termín? Väčšina ľudí si ich natiera bez toho, aby si položili otázku: prečo sa to deje?

Dnes majú lekári účinné lieky -. Robia doslova zázraky, rozpúšťajú krvné zrazeniny a obnovujú cerebrálny obeh. Je tu však jedno „ale“. Na dosiahnutie maximálneho účinku sa musia pacientovi podať do troch hodín po objavení sa prvých príznakov mŕtvice. Žiaľ, vo väčšine prípadov je vyhľadanie lekárskej pomoci neskoro, keď choroba dospela do ťažkého štádia a užívanie trombolytík už nie je užitočné.

Video: prekrvenie mozgu a následky mŕtvice

Mozog, ako každý iný orgán, potrebuje neustály prísun kyslíka a živín. Úlohu transportu vykonáva krv, a preto pri najmenších poruchách krvného obehu orgán nedostáva dostatok „jedla“, jeho produktivita klesá a jeho funkcie sú narušené. A, samozrejme, cievna mozgová príhoda (CMP) je jednou z najzávažnejších a najnebezpečnejších porúch krvného obehu. Väčšina známe druhy cerebrálna mŕtvica – mozgová mŕtvica.

Príčiny NMC

Existuje mnoho rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k rozvoju cerebrovaskulárnych príhod:

dedičná predispozícia,
vrodená alebo získaná tenkosť a krehkosť krvných ciev,
ateroskleróza, trombofelitída,
nadmerne hustá krv
hypertenzia,
srdcové chyby,
poruchy srdcového rytmu a iné kardiovaskulárne ochorenia,
skolióza, osteochondróza, kompresia chrbtových a krčných tepien,
TBI a poranenia chrbtice,
cukrovka,
obezita,
individuálna reakcia na hormonálnu antikoncepciu,
vyčerpanie organizmu,
kombinácia nikotínu a alkoholu,
silný stres na tele (duševný, fyzický, náhle zmeny teploty atď.).

S vekom (po 60 rokoch) sa výrazne zvyšuje riziko vzniku porúch prekrvenia mozgu.

Akútna cerebrovaskulárna príhoda (ACVA)

Ide o najznámejšiu formu NMC – mŕtvicu. Existujú 2 typy úderov:
ischemická mozgová príhoda (mozgový infarkt), pri ktorej sa v dôsledku trombózy zastaví prietok krvi do určitej oblasti mozgu, vzniká hypoxia a dochádza k smrti neurónov;
hemoragická mŕtvica, pri ktorej praskne cieva (zvyčajne aj v dôsledku krvnej zrazeniny) a vlastne aj krvácanie do mozgového tkaniva.

Príznaky mŕtvice

Náhle ostré bolesti hlavy
Ťažká nevoľnosť
Rýchle dýchanie a srdcová frekvencia
Zhoršená rečová a motorická koordinácia
Paréza a paralýza na opačnej strane tela ako je lézia v mozgu
Dvojité videnie
Zmätok
Možný divergentný strabizmus, žiaci majú rôzne priemery

Mŕtvica si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a liečbu v neurologickej nemocnici. Pri včasnej liečbe je miera prežitia vysoká, ale postihnutie pacienta sa vyskytuje približne v 20% prípadov mŕtvice.

Liečba mŕtvice

Liečba mŕtvice má niekoľko fáz:

úľavu od akútneho stavu (predpisujú sa lieky na zníženie krvného tlaku, zníženie vaskulárnej permeability, zvýšenie prietoku krvi, zmiernenie edému mozgu),
regeneračná lieková terapia,
fyzická rehabilitácia, obnovenie funkcií postihnutého tela (chôdza, reč).

Najdôležitejšou etapou rekonvalescencie je kineziterapia v rehabilitačnom centre. Odporúča sa tiež, aby pacienti, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, absolvovali kurz psychoterapie.
Prechodná cerebrovaskulárna príhoda (TCI)
Stav so symptómami pripomínajúcimi mŕtvicu, ale menej akútne vyjadrený a prechádzajúci do 24 hodín.

Symptómy

Silná bolesť hlavy, možná nevoľnosť
Upchaté uši, závraty, dvojité videnie a blikanie v očiach, mdloby
Slabosť v tele, pre pacienta je ťažké stáť, je potrebné zaujať vodorovnú polohu
Porucha reči
Necitlivosť (zriedkavo paréza alebo paralýza) polovice tela oproti lézii NCM
Môže sa vyvinúť epileptický záchvat
Možná amnézia

Liečba PNMK

Liečba prechodnej cerebrovaskulárnej príhody je zameraná na uvoľnenie kŕčov mozgových ciev, zníženie krvného tlaku, pomocou kardiotonických a tonických liekov.
Chronická cerebrovaskulárna príhoda (CVA)
Tento stav nie je svetlý závažné príznaky a vyvíja sa postupne, preto sa často nachádza v pokročilom stave, keď už začala degradácia osobnosti.

Symptómy

1. etapa

Časté bolesti hlavy, závraty, možné mdloby
Únava, ospalosť
Periodická bolesť očí
Tinnitus, pocit plnosti
Možná nevoľnosť alebo nedostatok chuti do jedla
Formovanie alebo znecitlivenie končatín, časti trupu alebo tváre
Neprítomnosť mysle, ťažkosti so sústredením
Zhoršenie pamäti (nové veci sa zle pamätajú, slovo vám môže „vyletieť z hlavy“, pacient si nemusí vôbec spomenúť na nejakú bezvýznamnú udalosť)

Je veľmi dôležité odhaliť a začať liečbu CNM v tomto štádiu, ktoré má pozitívnu prognózu.
2. etapa
Okrem vyššie uvedených príznakov:

výrazné zhoršenie pamäti,
neustály hluk v hlave,
neistá chôdza, chvenie rúk,
konštantný stav polospánku,
pacient má problémy s koncentráciou a pochopením informácií,
inteligencia postupne klesá,
objaviť depresívnych stavov, nedostatok sebavedomia, nevhodné a agresívne správanie.

V tomto štádiu je ešte možné spomaliť a čiastočne zvrátiť prejavy cievnych mozgových príhod.
Tretia etapa (posledná)

Úplná degradácia osobnosti
demencia, amnézia (pacient, ktorý odišiel z domu, nebude môcť nájsť cestu späť, pretože si nepamätá adresu, ako vyzerá dom, kto sú príbuzní)
Tuhosť a ťažká nekoordinácia pohybov
Poruchy reči

Diagnostika a liečba cerebrovaskulárnych porúch

Zhoršená cerebrálna cirkulácia je veľmi nebezpečná, pretože v dôsledku akútneho alebo chronického nedostatku kyslíka a živín odumierajú neuróny (a nervové bunky, ako vieme, nie sú znovuzrodené), čo „berie so sebou“ zdravie celého nervového systému. o včasná diagnóza A adekvátnu liečbu mozog môže vytvárať nové nervové spojenia a živé neuróny prevezmú funkcie mŕtvych. Toto je však potrebné urobiť včas, kým sa lézie nestanú príliš rozsiahlymi.
Na diagnostiku cerebrovaskulárnych porúch

vykonať objektívne vyšetrenie pacienta,
zbiera sa osobná a rodinná anamnéza,
MRI alebo CT, EEG,
REG a dopplerografia mozgových ciev a mozgových tepien,
všeobecný krvný test, koagulogram, biochémia krvi.

Je potrebné vykonať vyšetrenie a liečbu akútnej cievnej mozgovej príhody v nemocničnom prostredí. Ak máte podozrenie chronická porucha Je dôležité čo najskôr kontaktovať neurológa. Aximed, moderná neurologická klinika v Kyjeve, ponúka svojim klientom:

konzultácie so skúseným neurológom,
diagnostika pomocou najmodernejšieho vybavenia,
účinná liečba v neurologickej nemocnici,
zotavenie v rehabilitačnom centre po mozgových príhodách a iných poruchách nervového systému.

Nezanedbávajte svoje zdravie! Špecialisti kliniky Aximed pripomínajú: mozgová cievna mozgová príhoda je svojimi následkami nebezpečná, ale včas diagnostikovaná cievna mozgová príhoda sa dá vyliečiť, zachovať aktivitu, elán a vysoká kvalitaživota.