Cvičí sa centrálne videnie. Centrálne videnie. Základné vizuálne funkcie

Oftalmológia: učebnica pre vysoké školy

Oftalmológia: učebnica pre vysoké školy / Ed. E.A. Egorova - 2010. - 240 s.

http:// vmede. org/ sadnúť/? stránku=10& id= Oftalmológia_ uschebnik_ egorov_2010& Ponuka= Oftalmológia_ uschebnik_ egorov_2010

KAPITOLA 3. VIZUÁLNE FUNKCIE

Všeobecné vlastnosti videnia

Centrálne videnie

Zraková ostrosť

Vnímanie farieb

Periférne videnie

priama viditeľnosť

Vnímanie a adaptácia svetla

Binokulárne videnie

VŠEOBECNÉ CHARAKTERISTIKY VIDENIA

Vízia je komplexný akt zameraný na získanie informácií o veľkosti, tvare a farbe okolitých predmetov, ako aj o ich vzájomnej polohe a vzdialenostiach medzi nimi. Mozog prijíma až 90 % zmyslových informácií prostredníctvom zraku.

Tyčinky vysoko citlivý na veľmi slabé svetlo, ale nedokáže sprostredkovať pocit farby. Sú zodpovedné za periférne videnie (názov je spôsobený lokalizáciou tyčiniek), ktoré sa vyznačuje zorným poľom a vnímaním svetla.

Šišky fungujú pri dobrom osvetlení a sú schopné rozlišovať farby. Poskytujú centrálne videnie (názov je spôsobený ich prevládajúcim umiestnením v centrálnej oblasti sietnice), ktoré sa vyznačuje ostrosťou zraku a vnímaním farieb.

Typy funkčnej schopnosti oka

Denné alebo fotopické videnie(grécke fotografie - svetlo a opsis - videnie) poskytujú kužele s vysokou intenzitou svetla; vyznačujúca sa vysokou zrakovou ostrosťou a schopnosťou oka rozlišovať farby (prejav centrálneho videnia).

Súmrakové alebo mezopické videnie(grécky mesos - priemerný, stredný) sa vyskytuje pri nízkej úrovni osvetlenia a prevládajúcom podráždení tyčiniek. Vyznačuje sa nízkou zrakovou ostrosťou a achromatickým vnímaním predmetov.

Nočné alebo skotopické videnie(grécky skotos - tma) nastáva pri podráždení prútov prahovou a nadprahovou úrovňou svetla. V tomto prípade je človek schopný rozlíšiť iba svetlo a tmu.

Videnie za šera a v noci zabezpečujú prevažne tyčinky (prejav periférneho videnia); slúži na orientáciu v priestore.

CENTRÁLNE VIDENIE

Kužele, umiestnené v centrálnej časti sietnice, poskytujú centrálne videnie a vnímanie farieb. Centrálne videnie je schopnosť rozlíšiť tvar a detaily predmetu v dôsledku zrakovej ostrosti.

Zraková ostrosť

Zraková ostrosť (visus) je schopnosť oka vnímať dva body umiestnené v minimálnej vzdialenosti od seba ako oddelené. Minimálna vzdialenosť, pri ktorej budú dva body viditeľné oddelene, závisí od anatomických a fyziologických vlastností sietnice. Ak obrazy dvoch bodov padnú na dva susediace kužele, spoja sa do krátkej čiary. Dva body budú vnímané oddelene, ak ich obrazy na sietnici (dva excitované kužele) budú oddelené jedným nevybudeným kužeľom. Priemer kužeľa teda určuje hodnotu maximálnej zrakovej ostrosti. Čím menší je priemer čapíkov, tým väčšia je zraková ostrosť (obr. 3.1).

Ryža. 3.1. Schematické znázornenie zorného uhla

Uhol, ktorý tvoria krajné body uvažovaného objektu a uzlový bod oka (umiestnený na zadnom póle šošovky), sa nazýva zorný uhol. Zorný uhol je univerzálnym základom na vyjadrenie zrakovej ostrosti. Normálny limit citlivosti očí väčšiny ľudí je 1 (1 oblúková minúta). Ak oko vidí dva body oddelene, uhol medzi nimi je aspoň 1, zraková ostrosť sa považuje za normálnu a je určená ako rovná jednej jednotke. Niektorí ľudia majú zrakovú ostrosť 2 jednotky alebo viac. S vekom sa zraková ostrosť mení. Objektové videnie sa objavuje vo veku 2-3 mesiacov. Zraková ostrosť u detí vo veku 4 mesiacov je asi 0,01. Vo veku jedného roka dosiahne zraková ostrosť 0,1-0,3. Zraková ostrosť rovná 1,0 sa tvorí o 5-15 rokov.

Centrálne videnie je schopnosť človeka rozlíšiť nielen tvar a farbu predmetných predmetov, ale aj ich malé detaily, ktoré poskytuje centrálna fovea makuly sietnice. Centrálne videnie sa vyznačuje svojou ostrosťou, to znamená schopnosťou ľudského oka vnímať oddelene body umiestnené v minimálnej vzdialenosti od seba. Pre väčšinu ľudí je prahový zorný uhol jedna minúta. Na tomto princípe sú postavené všetky tabuľky na štúdium zrakovej ostrosti na diaľku, vrátane tabuliek Golovin-Sivtsev a Orlova prijatých v našej krajine, ktoré pozostávajú z 12 a 10 riadkov písmen alebo znakov. Podrobnosti o najväčších písmenách sú teda viditeľné zo vzdialenosti 50 a najmenšie - od 2,5 metra.

Normálna zraková ostrosť u väčšiny ľudí zodpovedá jednej. To znamená, že pri takejto zrakovej ostrosti môžeme zo vzdialenosti 5 metrov ľubovoľne rozlíšiť abecedné alebo iné obrázky 10. riadku tabuľky. Ak človek nevidí najväčší prvý riadok, zobrazia sa mu znaky jednej zo špeciálnych tabuliek. Ak je zraková ostrosť veľmi nízka, kontroluje sa vnímanie svetla. Ak človek nevníma svetlo, je slepý. Prekročenie všeobecne akceptovanej normy zraku je celkom bežné. Ako ukazujú štúdie oddelenia adaptácie zraku Výskumného ústavu medicínskych problémov Severnej sibírskej pobočky Akadémie lekárskych vied ZSSR, ktoré sa uskutočnili pod vedením doktora lekárskych vied V. F. Bazarného Ďalekého severu u detí vo veku 5-6 rokov prekračuje zraková ostrosť na diaľku všeobecne akceptovanú konvenčnú normu, v niektorých prípadoch dosahuje dve jednotky.

Stav centrálneho videnia ovplyvňuje množstvo faktorov: intenzita svetla, pomer jasu a pozadia predmetného objektu, expozičný čas, miera úmernosti medzi ohniskovou vzdialenosťou refrakčného systému a dĺžkou osi lomu. oko, šírka zrenice atď., Ako aj všeobecný funkčný stav centrálny nervový systém , prítomnosť rôznych chorôb.

Zraková ostrosť každého oka sa vyšetruje samostatne. Začínajú malými znakmi a postupne prechádzajú k väčším. Existujú aj objektívne metódy na určenie zrakovej ostrosti. Ak je zraková ostrosť jedného oka výrazne vyššia ako druhého, mozog dostáva obraz predmetného predmetu len z lepšie vidiaceho oka, kým druhé oko môže poskytovať len periférne videnie. V tomto smere sa horšie vidiace oko periodicky vypína od zrakového aktu, čo vedie k tupozrakosti – zníženiu zrakovej ostrosti.

Stanovenie zrakovej ostrosti. Na určenie zrakovej ostrosti sa používajú špeciálne tabuľky obsahujúce písmená, čísla alebo znaky (pre deti sa používajú obrázky - písací stroj, vianočný stromček atď.) rôznych veľkostí. Tieto znaky sa nazývajú optotypy. Tvorba optotypov je založená na medzinárodnej dohode o veľkosti ich častí, ktoré zvierajú uhol 1", pričom celému optotypu zodpovedá uhol 5" zo vzdialenosti 5 m (obr. 3.2).

Ryža. 3.2. Princíp konštrukcie Snellenovho optotypu

U malých detí sa zraková ostrosť určuje približne na základe posúdenia fixácie svetlých predmetov rôznych veľkostí. Od troch rokov sa zraková ostrosť u detí hodnotí pomocou špeciálnych tabuliek. U nás je najpoužívanejší stôl Golovin-Sivtsev (obr. 3.3), ktorý je umiestnený v Rothovom aparáte - boxe so zrkadlovými stenami, ktorý zabezpečuje rovnomerné osvetlenie stola. Tabuľka pozostáva z 12 riadkov.

Ryža. 3.3. Tabuľka Golovin-Sivtsev: a) dospelý; b) detské

Pacient sedí vo vzdialenosti 5 m od stola. Každé oko sa vyšetruje samostatne. Druhé oko je zakryté štítom. Najprv sa vyšetrí pravé (OD-oculusdexter) oko, potom ľavé (OS-oculus sinister) oko. Ak je zraková ostrosť oboch očí rovnaká, používa sa označenie OU (oculiutriusque). Tabuľkové znaky sú prezentované na 2-3 s. Najprv sa zobrazia znaky z desiateho riadku. Ak ich pacient nevidí, vykoná sa ďalšie vyšetrenie od prvého riadku, pričom sa postupne objavia znaky nasledujúcich riadkov (2., 3. atď.). Zraková ostrosť je charakterizovaná najmenšími optotypmi, ktoré subjekt dokáže rozlíšiť.

Na výpočet zrakovej ostrosti použite Snellenov vzorec: visus=d/D, kde d je vzdialenosť, z ktorej pacient prečíta daný riadok tabuľky a D je vzdialenosť, z ktorej tento riadok prečíta osoba so zrakovou ostrosťou 1,0 (táto vzdialenosť je uvedená naľavo od každého riadku). Napríklad, ak vyšetrovaná osoba pravým okom rozlišuje znaky druhého radu (D = 25 m) zo vzdialenosti 5 m a ľavým okom rozlišuje znaky piateho radu (D = 10 m), potom

visusOD = 5/25 = 0,2

visusOS = 5/10 = 0,5

Pre pohodlie je zraková ostrosť zodpovedajúca čítaniu týchto optotypov zo vzdialenosti 5 m označená napravo od každého riadku. Horný riadok zodpovedá zrakovej ostrosti 0,1, každý nasledujúci riadok zodpovedá zvýšeniu zrakovej ostrosti o 0,1, a desiaty riadok zodpovedá zrakovej ostrosti 1,0. V posledných dvoch riadkoch je tento princíp porušený: jedenásty riadok zodpovedá zrakovej ostrosti 1,5 a dvanásty - 2,0. Ak je zraková ostrosť menšia ako 0,1, pacienta treba priviesť do takej vzdialenosti (d), z ktorej môže pomenovať znaky hornej čiary (D = 50 m). Zraková ostrosť sa potom tiež vypočíta pomocou Snellenovho vzorca. Ak pacient nerozlišuje znaky prvej línie zo vzdialenosti 50 cm (t. j. zraková ostrosť je pod 0,01), potom je zraková ostrosť určená vzdialenosťou, z ktorej môže spočítať roztiahnuté prsty na ruke lekára. Príklad: zrakové = počítanie prstov zo vzdialenosti 15 cm Ak subjekt nevie spočítať prsty, ale vidí pohyb ruky v blízkosti tváre, údaje o zrakovej ostrosti sa zaznamenávajú takto: zrakové = pohyb ruky v blízkosti tváre. . Najnižšia zraková ostrosť je schopnosť oka rozlíšiť svetlo od tmy. V tomto prípade sa štúdia uskutočňuje v zatemnenej miestnosti s okom osvetleným jasným svetelným lúčom. Ak subjekt vidí svetlo, potom sa zraková ostrosť rovná vnímaniu svetla (perceptiolucis). V tomto prípade je zraková ostrosť označená nasledovne: zraková = 1/??: Nasmerovaním lúča svetla na oko z rôznych strán (hore, dole, vpravo, vľavo) sa schopnosť jednotlivých častí sietnice vnímať svetlo je skontrolované. Ak subjekt správne určí smer svetla, potom sa zraková ostrosť rovná vnímaniu svetla pri správnej projekcii svetla (visus = 1/??proectioluciscerta, alebo visus = 1/??p.l.c.); ak subjekt nesprávne určí smer svetla aspoň na jednej strane, potom sa zraková ostrosť rovná vnímaniu svetla s nesprávnou svetelnou projekciou (visus= 1/??proectiolucisincerta, alebo visus= 1/??p.l.incerta). V prípade, že pacient nedokáže rozlíšiť svetlo od tmy, jeho zraková ostrosť je nulová (visus = 0).

Tvorba optotypov je založená na medzinárodnej dohode o veľkosti ich detailov, rozlíšiteľných pri zornom uhle Γ, pričom celý optotyp zodpovedá zornému uhlu 5 stupňov. U nás je najbežnejšou metódou stanovenia zrakovej ostrosti Golovin-Sivtsevova tabuľka (obr. 4.3), umiestnená v Rothovom aparáte. Spodná hrana stola by mala byť vo vzdialenosti 120 cm od úrovne podlahy. Pacient sedí vo vzdialenosti 5 m od vystaveného stola. Najprv sa určí zraková ostrosť pravého oka, potom ľavého oka. Druhé oko je uzavreté uzáverom.

Tabuľka má 12 riadkov písmen alebo znakov, ktorých veľkosť sa postupne zmenšuje od horného radu k spodnému. Pri zostavovaní tabuľky sa používa desatinná sústava: pri čítaní každého nasledujúceho riadku sa zraková ostrosť zvyšuje o 0,1. Vľavo oproti každému riadku je uvedená vzdialenosť, z ktorej budú detaily týchto písmen viditeľné pri zornom uhle G a celé písmeno - pri zornom uhle 5". Takže pri normálnom videní, branom ako 1,0, horná čiara bude viditeľná zo vzdialenosti 50 m a desiata - zo vzdialenosti 5 m.

Ak je zraková ostrosť nižšia ako 0,1, subjekt sa musí priblížiť k stolu, kým neuvidí jeho prvý riadok. Zraková ostrosť by sa mala vypočítať pomocou Snellenovho vzorca:

kde d je vzdialenosť, z ktorej subjekt rozpoznáva optotyp; D je vzdialenosť, z ktorej je tento optotyp viditeľný pri normálnej zrakovej ostrosti. Pre prvý riadok je D 50 m, napríklad pacient vidí prvý riadok stola vo vzdialenosti 2 m

Keďže hrúbka prstov približne zodpovedá šírke ťahov ontotínov prvého riadku tabuľky, je možné vyšetrovanému ukázať roztiahnuté prsty (najlepšie na tmavom pozadí) z rôznych vzdialeností a podľa toho určiť zrakové ostrosť pod 0,1 tiež pomocou vyššie uvedeného vzorca. Ak je zraková ostrosť nižšia ako 0,01, ale subjekt počíta prsty vo vzdialenosti 10 cm (alebo 20, 30 cm), potom sa Vis rovná počítaniu prstov vo vzdialenosti 10 cm (alebo 20, 30 cm). Pacient nemusí byť schopný počítať prsty, ale deteguje pohyb ruky v blízkosti tváre, čo sa považuje za ďalšiu gradáciu zrakovej ostrosti.

Minimálna zraková ostrosť je vnímanie svetla (Vis = l/oo) so správnou (pioectia lucis certa) alebo nesprávnou (pioectia lucis incerta) svetelnou projekciou. Projekcia svetla je určená nasmerovaním lúča svetla z oftalmoskopu do oka z rôznych strán. Pri absencii vnímania svetla je zraková ostrosť nulová (Vis = 0) a oko sa považuje za slepé.

Na stanovenie zrakovej ostrosti pod 0,1 sa používajú optotypy vyvinuté B. L. Polyakom vo forme líniových testov alebo Landoltových krúžkov, určených na prezentáciu na určitú blízku vzdialenosť s uvedením zodpovedajúcej zrakovej ostrosti (obr. 4.4). Tieto optotypy sú špeciálne vytvorené pre vojenské lekárske a zdravotno-sociálne prehliadky vykonávané pri zisťovaní spôsobilosti na výkon vojenskej služby alebo skupiny zdravotného postihnutia.

Existuje aj objektívna (nezávislá od indikácií pacienta) metóda stanovenia zrakovej ostrosti, založená na optokinetickom nystagme. Pomocou špeciálnych zariadení sa subjektu zobrazujú pohyblivé objekty vo forme pruhov alebo šachovnice. Najmenšia veľkosť predmetu, ktorý spôsobil mimovoľný nystagmus (videný lekárom), zodpovedá zrakovej ostrosti skúmaného oka.

Na záver je potrebné poznamenať, že počas života sa zraková ostrosť mení, pričom maximum (normálne hodnoty) dosahuje o 5-15 rokov a potom postupne klesá po 40-50 rokoch.

Zraková ostrosť je dôležitou zrakovou funkciou na určenie skupín profesionálnej vhodnosti a postihnutia. U malých detí alebo pri vykonávaní vyšetrenia sa na objektívne určenie zrakovej ostrosti používa fixácia nystagmoidných pohybov očnej gule, ktoré sa vyskytujú pri prezeraní pohybujúcich sa objektov.

Vnímanie farieb

Zraková ostrosť je založená na schopnosti vnímať vnem bielej farby. Preto tabuľky používané na určenie zrakovej ostrosti predstavujú obraz čiernych znakov na bielom pozadí. Nemenej dôležitou funkciou je však aj schopnosť vidieť svet okolo nás farebne. Celá svetelná časť elektromagnetických vĺn vytvára farebné spektrum s postupným prechodom od červenej k fialovej (farebné spektrum). Vo farebnom spektre je zvykom rozlišovať sedem hlavných farieb: červenú, oranžovú, žltú, zelenú, modrú, indigovú a fialovú, z ktorých je zvykom rozlišovať tri základné farby (červenú, zelenú a fialovú), keď sa zmiešajú v rôznych proporcie, všetky ostatné farby je možné získať.

Človek je schopný vnímať asi 180 farebných tónov a pri zohľadnení jasu a sýtosti - viac ako 13 tisíc. To sa deje zmiešaním červenej, zelenej a modrej farby v rôznych kombináciách. Osoba so správnym zmyslom pre všetky tri farby sa považuje za normálneho trichromanta. Ak fungujú dva alebo jeden komponent, pozoruje sa farebná anomália. Absencia vnímania červenej farby sa nazýva protanomália, zelená - deuteranomália a modrá - tritanomália.

Známe sú vrodené a získané poruchy farebného videnia. Vrodené poruchy sa nazývajú farbosleposť podľa anglického vedca Daltona, ktorý sám nevnímal červenú farbu a ako prvý opísal tento stav.

Pri vrodených poruchách farebného videnia môže dôjsť k úplnej farbosleposti a vtedy sa človeku zdajú všetky predmety sivé. Príčinou tohto defektu je nedostatočný rozvoj alebo absencia kužeľov v sietnici.

Čiastočná farbosleposť je pomerne bežná, najmä u červenej a zelenej farby, a býva dedičná. Zelená farbosleposť je dvakrát častejšia ako červená farbosleposť; na modrej - pomerne zriedka. Čiastočná farbosleposť sa vyskytuje približne u každého dvanásteho zo sto mužov a jednej z dvesto žien. Tento jav spravidla nie je sprevádzaný porušením iných vizuálnych funkcií a je zistený iba špeciálnou štúdiou.

Vrodená farbosleposť je nevyliečiteľná. Ľudia s abnormálnym vnímaním farieb si často nemusia byť vedomí svojho stavu, pretože si zvyknú rozlišovať farbu predmetov nie podľa farby, ale podľa jasu.

Získané poruchy farebného videnia pozorujeme pri ochoreniach sietnice a zrakového nervu, ako aj pri poruchách centrálneho nervového systému. Môžu sa vyskytnúť na jednom alebo oboch očiach a sprevádzajú ich poruchy iných zrakových funkcií. Na rozdiel od vrodených porúch sa získané poruchy môžu v priebehu ochorenia a jeho liečby meniť.

Schopnosť oka vnímať celý farebný gamut len na základe troch základných farieb objavili I. Newton a M.M. Lomonosov. T. Jung navrhol trojzložkovú teóriu farebného videnia, podľa ktorej sietnica vníma farby vďaka prítomnosti troch anatomických zložiek v nej: jedna pre vnímanie červenej, druhá pre zelenú a tretia pre fialovú. Táto teória však nedokázala vysvetliť, prečo pri strate jednej zo zložiek (červenej, zelenej alebo fialovej) trpí vnímanie iných farieb. G. Helmholtz vypracoval teóriu trojzložkového farebného videnia. Upozornil, že každá zložka, špecifická pre jednu farbu, dráždia aj iné farby, ale v menšej miere, t.j. každá farba je tvorená všetkými tromi zložkami. Šišky vnímajú farbu. Neurofyziológovia potvrdili prítomnosť troch typov čapíkov v sietnici (obr. 3.4). Každá farba sa vyznačuje tromi vlastnosťami: odtieň, sýtosť a jas.

Ryža. 3.4. Schéma trojzložkového farebného videnia

Tón- hlavná charakteristika farby v závislosti od vlnovej dĺžky svetelného žiarenia. Tón je ekvivalentný farbe. Sýtosť farba je určená podielom hlavného tónu medzi nečistotami inej farby. Jas alebo svetlosť je určená stupňom blízkosti k bielej (stupeň zriedenia bielou).

Podľa trojdielnej teórie farebného videnia sa vnímanie všetkých troch farieb nazýva normálna trichromázia a ľudia, ktorí ich vnímajú, sa nazývajú normálni trichromatici.

Testovanie farebného videnia

Na posúdenie vnímania farieb sa používajú špeciálne tabuľky (najčastejšie polychromatické tabuľky E.B. Rabkina) a spektrálne zariadenia - anomaloskopy. Štúdium vnímania farieb pomocou tabuliek. Pri vytváraní farebných tabuliek sa využíva princíp vyrovnávania jasu a sýtosti farieb. V prezentovaných testoch sú označené kruhy primárnej a sekundárnej farby. Pomocou rôzneho jasu a sýtosti základnej farby sa vytvoria rôzne čísla alebo čísla, ktoré sa dajú ľahko rozlíšiť bežnými trichromátmi. Ľudia s rôznymi poruchami farebného videnia ich nedokážu rozlíšiť. Testy zároveň obsahujú tabuľky, ktoré obsahujú skryté obrazce, rozlíšiteľné len osobami s poruchou farebného videnia (obr. 3.5).

Ryža. 3.5. Stoly z Rabkinovej sady polychromatických stolov

Metódy na štúdium farebného videnia pomocou polychromatických tabuliek E.B. Rabkina je ďalšia. Subjekt sedí chrbtom k zdroju svetla (okno alebo žiarivky). Úroveň osvetlenia by mala byť medzi 500-1000 luxmi. Tabuľky sú prezentované zo vzdialenosti 1 m, vo výške očí subjektu, pričom sú umiestnené vertikálne. Trvanie expozície každého testu v tabuľke je 3-5 s, ale nie viac ako 10 s. Ak subjekt používa okuliare, musí sa na stoly pozerať s okuliarmi.

Vyhodnotenie výsledkov.

Všetky tabuľky (27) hlavnej série sú pomenované správne – subjekt má normálnu trichromáziu.

Nesprávne pomenované tabuľky od 1 do 12 - anomálna trichromázia.

Viac ako 12 tabuliek je pomenovaných nesprávne – dichromázia.

Na presné určenie typu a stupňa farebnej anomálie sa výsledky výskumu pre každý test zaznamenávajú a koordinujú s pokynmi dostupnými v prílohe k tabuľkám E.B. Rabkina.

Štúdium vnímania farieb pomocou anomaloskopov. Technika štúdia farebného videnia pomocou spektrálnych prístrojov je nasledovná: subjekt porovnáva dve polia, z ktorých jedno je neustále osvetlené žltou, druhé červenou a zelenou. Zmiešaním červenej a zelenej farby by mal pacient získať žltú farbu, ktorá sa zhoduje s ovládačom v tóne a jase.

Zhoršenie farebného videnia

Poruchy farebného videnia môžu byť vrodené A získané. Vrodené poruchy farebného videnia sú zvyčajne obojstranné, zatiaľ čo získané sú jednostranné. Na rozdiel od získaných porúch pri vrodených poruchách nedochádza k zmenám v iných zrakových funkciách a choroba nepostupuje. Získané poruchy sa vyskytujú pri ochoreniach sietnice, zrakového nervu a centrálneho nervového systému, pričom vrodené sú spôsobené mutáciami v génoch kódujúcich proteíny čapíkoveho receptorového aparátu.

Typy porúch farebného videnia. Farebná anomália, alebo anomálna trichromázia – abnormálne vnímanie farieb, tvorí asi 70 % vrodených porúch farebného videnia. Primárne farby, v závislosti od poradia ich umiestnenia v spektre, sú zvyčajne označené radovými gréckymi číslami: červená - prvá (protos), zelená - druhá (deuteros), modrá - tretia (tritos). Abnormálne vnímanie červenej farby sa nazýva protanomália, zelená - deuteranomália, modrá - tritanomália.

Dichromázia- vnímanie iba dvoch farieb. Existujú tri hlavné typy dichromázie:

Protanopia - strata vnímania červenej časti spektra;

Deuteranopia - strata vnímania zelenej časti spektra;

Tritanopia je strata vnímania fialovej časti spektra.

Jednofarebnosť- vnímanie len jednej farby, je extrémne zriedkavé a je kombinované s nízkou zrakovou ostrosťou.

K získaným poruchám farebného videnia patrí aj videnie predmetov namaľovaných jednou farbou. Podľa farebného tónu sa rozlišuje erytropsia (červená), xanthopsia (žltá), chloropsia (zelená) a cyanopsia (modrá). Cyanopsia a erytropsia sa často vyvíjajú po odstránení šošovky, xantopsia a chloropsia - s otravou a intoxikáciou vrátane liekov.

PERIFÉRNE VIDENIE

Tyčinky a čapíky umiestnené na periférii sú zodpovedné za periférne videnie, ktoré sa vyznačuje zorným poľom a vnímaním svetla. Ostrosť periférneho videnia je mnohonásobne menšia ako centrálneho videnia, čo súvisí s poklesom hustoty čapíkov smerom k periférnym častiam sietnice. Aj keď je obrys objektov vnímaný perifériou sietnice veľmi nejasný, na orientáciu v priestore to úplne stačí. Periférne videnie je obzvlášť citlivé na pohyb, čo vám umožňuje rýchlo si všimnúť a primerane reagovať na možné nebezpečenstvo.

Schopnosť vizuálne pracovať je určená nielen stavom zrakovej ostrosti na diaľku a na blízku vzdialenosť od očí. Periférne videnie hrá v živote človeka veľkú úlohu. Zabezpečujú ho periférne časti sietnice a je determinovaný veľkosťou a konfiguráciou zorného poľa – priestoru, ktorý vníma oko fixovaným pohľadom. Periférne videnie je ovplyvnené osvetlením, veľkosťou a farbou predmetu alebo predmetu, stupňom kontrastu medzi pozadím a predmetom, ako aj celkovým funkčným stavom nervového systému.

Zorné pole každého oka má určité hranice. Normálne sú jeho priemerné biele hranice 90-50°, vrátane: smerom von a smerom nadol-von - každý 90°, smerom hore-von - 70°; smerom dole a dovnútra - každý 60°, hore a hore-vnútri - každý 55°, dole-vnútri - 50°.

Na presné určenie hraníc zorného poľa sa premietajú na guľovú plochu. Táto metóda je založená na výskume pomocou špeciálneho prístroja - perimetra. Každé oko sa vyšetruje oddelene v minimálne 6 meridiánoch. Stupeň oblúka, pri ktorom subjekt prvýkrát videl predmet, je vyznačený na špeciálnom diagrame.

Extrémna periféria sietnice spravidla nevníma farbu. Pocit modrej sa teda objavuje len 70-40" od stredu, červená - 50-25°, zelená - 30-20°.

Formy zmien periférneho videnia sú veľmi rôznorodé a príčiny sú rôzne. Predovšetkým sú to nádory, krvácania a zápalové ochorenia mozgu, ochorenia sietnice a zrakového nervu, glaukóm atď. Časté sú aj takzvané fyziologické skotómy (slepé škvrny). Príkladom je slepá škvrna - miesto projekcie v priestore terča zrakového nervu, ktorého povrch je bez svetlocitlivých buniek. Zväčšenie veľkosti slepej škvrny má diagnostický význam, pretože je skorým príznakom glaukómu a niektorých ochorení zrakového nervu.

priama viditeľnosť

Zorné pole je priestor viditeľný okom upretým pohľadom. Veľkosť zorného poľa je určená hranicou opticky aktívnej časti sietnice a vyčnievajúcimi časťami tváre: chrbát nosa, horný okraj očnice, líca. Vyšetrenie zorného poľa. Existujú tri metódy na štúdium zorného poľa: indikatívna metóda, kampimetria a perimetria. Približná metóda na štúdium zorného poľa. Lekár sedí oproti pacientovi vo vzdialenosti 50-60 cm Pacient si zakrýva dlaňou ľavé oko, pravé oko. Pravým okom pacient fixuje ľavé oko lekára oproti sebe. Lekár posúva predmet (prsty voľnej ruky) z periférie do stredu do stredu vzdialenosti medzi lekárom a pacientom k fixačnému bodu zhora, zdola, z temporálnej a nosovej strany, ako aj v stredné polomery. Potom sa rovnakým spôsobom vyšetrí ľavé oko. Pri hodnotení výsledkov štúdie je potrebné vziať do úvahy, že zorné pole lekára slúži ako štandard (nemalo by mať patologické zmeny). Zorné pole pacienta sa považuje za normálne, ak si lekár a pacient súčasne všimnú vzhľad predmetu a vidia ho vo všetkých častiach zorného poľa. Ak si pacient všimol objavenie sa objektu v určitom polomere neskôr ako lekár, potom je zorné pole hodnotené ako zúžené na zodpovedajúcej strane. Zmiznutie objektu v zornom poli pacienta v určitej oblasti naznačuje prítomnosť skotómu.

9-11-2012, 13:04

Popis

Centrálne videnie by sa malo považovať za centrálnu časť viditeľného priestoru. Táto vízia je najvyššia a charakterizuje ju pojem „zraková ostrosť“.

Zraková ostrosť- je to schopnosť oka vnímať oddelene body umiestnené v minimálnej vzdialenosti od seba, čo závisí od štrukturálnych vlastností optického systému a prístroja oka prijímajúceho svetlo. Uhol tvorený krajnými bodmi uvažovaného objektu a uzlovým bodom oka sa nazýva zorný uhol.

Stanovenie zrakovej ostrosti (visometria). Normálna zraková ostrosť sa vzťahuje na schopnosť oka samostatne rozlíšiť dva svetelné body pri zornom uhle 1 minúty. Oveľa pohodlnejšie je merať zrakovú ostrosť nie podľa zorných uhlov, ale podľa recipročných hodnôt, teda v relatívnych jednotkách. Normálna zraková ostrosť rovná jednej sa považuje za prevrátenú hodnotu zorného uhla 1 minúty. Zraková ostrosť je nepriamo úmerná zornému uhlu: čím menší je feniánsky uhol, tým vyššia je zraková ostrosť. Na základe tohto vzťahu sa vypočítajú tabuľky na meranie zrakovej ostrosti. Existuje mnoho verzií tabuliek na určenie závažnosti fénia, ktoré sa líšia v prezentovaných testovacích objektoch alebo optotypoch.

Vo fyziologickej optike existujú pojmy minimálne viditeľné, rozlíšiteľné a rozpoznateľné. Subjekt musí vidieť optotyp, rozlíšiť jeho detaily, rozpoznať znázornený znak alebo písmeno. Optotypy je možné premietať na obrazovku počítača alebo displej. Ako optotypy sa používajú písmená, čísla, kresby a pruhy. Optotypy sú konštruované tak, že z určitých vzdialeností sú detaily optotypu (hrúbka čiar a medzery medzi nimi) viditeľné pri zornom uhle 1 minúty a celý optotyp je viditeľný v zornom uhle 5 minút. Akceptovaný medzinárodný optotyp zlomený Landoltov prsteň. V ruskej oftalmológii je najbežnejšia tabuľka Golovin-Sivtsev, ktorá obsahuje písmená ruskej abecedy a Landoltove krúžky ako optotypy. Tabuľka má 12 radov optotypov. V každom rade sú veľkosti optotypov rovnaké, ale postupne sa zmenšujú od horného radu k spodnému. Veľkosť optotypov sa mení v aritmetickej regresii. V rámci prvých 10 riadkov sa každý rad líši od predchádzajúceho o 0,1 jednotky zrakovej ostrosti, v posledných dvoch riadkoch o 0,5 jednotky. Ak teda subjekt číta tretí rad písmen, zraková ostrosť je 0,3; piaty - 0,5 atď.

Pri použití stola Golovin-Sivtsev sa zraková ostrosť určuje z 5 m Spodná hrana stola by mala byť vo vzdialenosti 120 cm od úrovne podlahy.

Najprv sa určí zraková ostrosť jedného oka (pravého), potom ľavého oka. Druhé oko je prekryté uzáverom zo vzdialenosti 5 m pri zornom uhle 1 minúty sú viditeľné detaily optotypov desiateho radu tabuľky. Ak pacient vidí tento riadok tabuľky, jeho zraková ostrosť je 1,0. Na konci každého radu optotypov symbol V označuje zrakovú ostrosť zodpovedajúcu čítaniu tohto radu zo vzdialenosti 5 m. Symbol D naľavo od každého radu označuje vzdialenosť, v ktorej sa líšia optotypy tohto radu zraková ostrosť 1,0. Prvý riadok tabuľky so zrakovou ostrosťou rovnajúcou sa 1,0 je teda viditeľný z 50 m.

Na určenie zrakovej ostrosti môžete použiť Siellen-Deudersov vzorec visus = d/D, kde d je vzdialenosť, z ktorej subjekt vidí daný riadok tabuľky (vzdialenosť, z ktorej sa štúdia uskutočňuje), m; D je vzdialenosť, z ktorej by mal subjekt vidieť tento riadok, m.

Pomocou vyššie uvedeného vzorca môžete určiť zrakovú ostrosť v prípadoch, keď sa štúdia vykonáva v kancelárii dĺžky, napríklad 4,5 m, 4 m atď. Ak pacient vidí piaty riadok tabuľky zo vzdialenosti 4 m , potom sa jeho zraková ostrosť rovná: 4/10 = 0,4.

Sú ľudia s vyššou zrakovou ostrosťou- 1,5; 2.0 alebo viac. Čítajú jedenásty alebo dvanásty riadok tabuľky. Je opísaný prípad zrakovej ostrosti voľným okom: subjekt rozlíšil satelity Jupitera, ktoré sú viditeľné zo Zeme pod uhlom 1 sekundy. Ak je zraková ostrosť nižšia ako 0,1, subjekt sa musí priblížiť k stolu, kým neuvidí jeho prvý riadok.

Keďže hrúbka prstov približne zodpovedá šírke ťahov optotypov prvého riadku tabuľky, môžete vyšetrovanému ukázať svoje roztiahnuté prsty(najlepšie na tmavom pozadí) z rôznych vzdialeností a podľa toho určiť zrakovú ostrosť pod 0,1 tiež pomocou vyššie uvedeného vzorca. Ak je zraková ostrosť nižšia ako 0,01, ale subjekt počíta prsty vo vzdialenosti 10 cm (alebo 20, 30 cm), potom sa zraková ostrosť rovná počítaniu prstov vo vzdialenosti 10 cm (alebo 20, 30 cm). Pacient nemusí byť schopný počítať prsty, ale deteguje pohyb ruky v blízkosti tváre, čo sa považuje za ďalšiu gradáciu zrakovej ostrosti. Minimálna zraková ostrosť je vnímanie svetla (vis = 1/-) so správnou alebo nesprávnou projekciou svetla. Projekcia svetla je určená nasmerovaním lúča svetla z oftalmoskopu do oka z rôznych strán. Pri absencii vnímania svetla je zraková ostrosť nulová (vis = 0) a oko sa považuje za slepé.

Na určenie zrakovej ostrosti u detí, ktoré používajú stôl E. M. Orlovej. Ako optotypy používa kresby známych predmetov a zvierat. A napriek tomu sa na začiatku štúdia zrakovej ostrosti u dieťaťa odporúča priblížiť ho k stolu a požiadať ho, aby vymenoval optotypy.

Stôl na štúdium zrakovej ostrosti je umiestnený v drevenej škatuli otvorenej vpredu, ktorej steny sú zvnútra obložené zrkadlami. Pred stolom je elektrická lampa, vzadu pokrytá clonou pre stále a rovnomerné osvetlenie (Roth-Roslavtsevov aparát). Optimálne osvetlenie stola zabezpečuje bežná 40 W žiarovka. Na stene oproti oknám je namontované svietidlo so stolíkmi. Spodný okraj iluminátora je umiestnený vo vzdialenosti 120 cm od podlahy. Miestnosť, kde pacienti čakajú na stretnutie a očná miestnosť by mali byť dobre osvetlené. V súčasnosti sa na štúdium zrakovej ostrosti čoraz častejšie používajú projektory testovacích značiek. Optotypy rôznych veľkostí sa premietajú na plátno zo vzdialenosti 5 m. Obrazovky sú vyrobené z matného skla, ktoré znižuje kontrast medzi optotypmi a okolitým pozadím. Predpokladá sa, že takáto prahová definícia je vhodnejšia pre skutočnú zrakovú ostrosť.

Na určenie zrakovej ostrosti pod 0,1 použite optotypy vyvinuté B. L. Polyakom vo forme čiarových testov a Landoltových krúžkov, navrhnutých tak, aby boli prezentované v určitej tesnej vzdialenosti, čo naznačuje zodpovedajúcu zrakovú ostrosť. Tieto optotypy sú špeciálne vytvorené pre vojenské lekárske a zdravotno-sociálne prehliadky vykonávané pri zisťovaní spôsobilosti na výkon vojenskej služby alebo skupiny ZŤP.

Existuje aj objektívny (nezávislý od svedectva pacienta) spôsob určenia zrakovej ostrosti, na základe optoklistického nystagmu. Pomocou špeciálnych zariadení sa subjektu zobrazujú pohyblivé objekty vo forme pruhov alebo šachovnice. Najmenšia veľkosť predmetu, ktorý spôsobil mimovoľný nystagmus (videný lekárom), zodpovedá zrakovej ostrosti skúmaného oka.

Pri určovaní zrakovej ostrosti treba dodržiavať určité pravidlá.

Vyšetrite zrakovú ostrosť monokulárne (oddelene) v každom oku, počnúc pravým.
Počas testu by mali byť obe oči otvorené, jedno z nich by malo byť zakryté štítom z nepriehľadného materiálu. Ak tam nie je, potom je možné oko zavrieť dlaňou (ale nie prstami) subjektu. Je dôležité, aby netlačil cez viečka na zatvorené oko, pretože to môže viesť k dočasnému zhoršeniu videnia. Štít alebo dlaň je držaná zvisle pred okom, aby sa vylúčila možnosť úmyselného alebo neúmyselného nahliadnutia a aby bočné svetlo dopadalo na otvorenú palpebrálnu štrbinu.
Štúdia by sa mala vykonávať so správnou polohou hlavy, viečok a pohľadu. Nemalo by dôjsť k záklonu hlavy k jednému alebo druhému ramenu, otáčaniu hlavy doprava alebo doľava, nakláňanie dopredu alebo dozadu. Je neprijateľné škúliť. V prípade krátkozrakosti to vedie k zvýšenej zrakovej ostrosti.
Pri skúmaní treba brať do úvahy časový faktor. Pri bežnej klinickej práci je čas expozície 2-3 s, v kontrolných experimentálnych štúdiách - 4-5 s.
Optotypy v tabuľke by mali byť označené ukazovateľom; jeho koniec by mal byť jasne viditeľný, mal by byť umiestnený presne s odkrytým optotypom v určitej vzdialenosti od znamienka;
Štúdia by mala začať zobrazením rozpisu optotypov v desiatom riadku tabuľky s postupným prechodom na riadky s väčšími znakmi. U detí a ľudí so zjavne zníženou zrakovou ostrosťou je povolené začať testovať zrakovú ostrosť od horného riadku, pričom zhora nadol sa zobrazí jeden znak v riadku po riadok, v ktorom sa pacient pomýlil, potom by ste sa mali vrátiť na predchádzajúci riadok.

Zraková ostrosť sa musí posudzovať podľa série, v ktorej všetky znaky boli pomenované správne. Je povolená jedna chyba v treťom až šiestom riadku a dve chyby v siedmom až desiatom riadku, ale potom sa zaznamenajú do záznamu zrakovej ostrosti. Zraková ostrosť v blízkosti sa určuje pomocou špeciálnej tabuľky, ktorá sa vypočíta vo vzdialenosti 33 cm od oka. Ak pacient nevidí horný riadok tabuľky Golovin-Sivtsev, t.j. zraková ostrosť je menšia ako 0,1, potom určite vzdialenosť, s ktorou rozlišuje optotypy prvého radu. Za týmto účelom sa subjekt priblíži k stolu, kým neuvidí prvý riadok, a zaznamená sa vzdialenosť, z ktorej rozlíšil optotypy tohto radu. Niekedy používajú vystrihnuté tabuľky s optotypmi prvého rad, ktoré ich približujú k pacientovi.

Prítomnosť videnia u novorodenca možno posúdiť priamou a priateľskou reakciou zreničiek na svetlo, pri náhlom osvetlení očí - celkovou motorickou reakciou a zatváraním viečok. Od druhého týždňa novorodenec reaguje na objavenie sa jasných predmetov v zornom poli otáčaním očí v ich smere a môže krátko sledovať ich pohyb. V 1-2 mesiacoch dieťa dlhodobo fixuje pohybujúci sa predmet oboma očami. Od 3 do 5 mesiacov je možné skontrolovať formálne videnie pomocou jasne červenej gule s priemerom 4 cm a od 6 do 12 mesiacov - guľou rovnakej farby, ale s priemerom 0,7 cm rôzne vzdialenosti a upútanie pozornosti dieťaťa kývaním lopty, určiť zrakovú ostrosť. Nevidiace dieťa reaguje iba na zvuky a pachy.

Môžete zhruba skontrolovať zrakovú ostrosť, ktorá má rozhodujúci význam pri profesionálnom výbere, pracovnom a vojenskom vyšetrení.

Zraková ostrosť sa môže znížiť v závislosti od mnohých dôvodov. Možno ich rozdeliť do troch skupín.

Najčastejší dôvod je refrakčná chyba (krátkozrakosť, ďalekozrakosť, astigmatizmus). Vo väčšine prípadov sa zraková ostrosť zlepší alebo úplne upraví pomocou okuliarov.
Druhý dôvod zníženého videnia- zakalenie refrakčných priehľadných štruktúr oka.
Tretí dôvod- ochorenia sietnice a zrakového nervu, dráh a zrakových centier.

Treba tiež poznamenať, že počas života sa zraková ostrosť mení, dosahuje maximum (normálne hodnoty) o 5-15 rokov a potom postupne klesá po 40-50 rokoch.

Centrálne alebo tvarové videnie sa vykonáva najviac diferencovanou oblasťou sietnice - centrálnou foveou makuly, kde sú sústredené iba kužele. Centrálne videnie sa meria zrakovou ostrosťou. Štúdium zrakovej ostrosti je veľmi dôležité pre posúdenie stavu ľudského zrakového aparátu a dynamiky patologického procesu. Zraková ostrosť označuje schopnosť oka samostatne rozlíšiť dva body v priestore umiestnené v určitej vzdialenosti od oka. Pri štúdiu zrakovej ostrosti sa určuje minimálny uhol, pod ktorým možno samostatne vnímať dva svetelné podnety sietnice. Na základe mnohých štúdií a meraní sa zistilo, že normálne ľudské oko dokáže samostatne vnímať dva podnety pod zorným uhlom za jednu minútu. Táto hodnota zorného uhla sa považuje za medzinárodnú jednotku zrakovej ostrosti. Tento uhol na sietnici zodpovedá veľkosti lineárneho kužeľa 0,004 mm, čo sa približne rovná priemeru jedného kužeľa v centrálnej fovee makuly. Pre oddelené vnímanie dvoch bodov opticky správnym okom je potrebné, aby na sietnici medzi obrazmi týchto bodov bola medzera aspoň jedného kužeľa, ktorý nie je vôbec podráždený a je v pokoji. Ak obrázky bodov padnú na susedné kužele, potom sa tieto obrázky spoja a oddelené vnímanie nebude fungovať. Zraková ostrosť jedného oka, ktoré môže samostatne vnímať body, ktoré vytvárajú obrazy na sietnici pod uhlom jednej minúty, sa považuje za normálnu zrakovú ostrosť rovnajúcu sa jednej (1,0). Existujú ľudia, ktorých zraková ostrosť je vyššia ako táto hodnota a rovná sa 1,5-2,0 jednotkám alebo viac. Keď je zraková ostrosť vyššia ako jedna, minimálny zorný uhol je menší ako jedna minúta. Najvyššiu zrakovú ostrosť poskytuje centrálna fovea sietnice.

Už vo vzdialenosti 10 stupňov od nej je zraková ostrosť 5-krát menšia.

Na štúdium zrakovej ostrosti sú navrhnuté rôzne tabuľky s písmenami alebo znakmi rôznych veľkostí, ktoré sa na nich nachádzajú. Špeciálne stoly prvýkrát navrhol v roku 1862 Snellen. Všetky nasledujúce tabuľky boli postavené na Snellenovom princípe. V súčasnosti na stanovenie zrakovej ostrosti používajú tabuľky Sivtseva a Golovina (obr. 10, pozri prílohu). Tabuľky pozostávajú z 12 riadkov písmen. Každé z písmen ako celok je viditeľné z určitej vzdialenosti pod uhlom 5" a každý ťah písmena je viditeľný pod uhlom pohľadu 1". Prvý riadok tabuľky je viditeľný pri normálnej zrakovej ostrosti rovnajúcej sa 1,0 zo vzdialenosti 50 m, písmená desiateho radu sú viditeľné zo vzdialenosti 5 m m a pre každé oko zvlášť. Na pravej strane tabuľky je číslo označujúce zrakovú ostrosť pri testovaní zo vzdialenosti 5 m a na ľavej strane je číslo označujúce vzdialenosť, z ktorej by mal tento riadok vidieť vyšetrovaná osoba s normálnou zrakovou ostrosťou. .

Zraková ostrosť sa dá vypočítať pomocou Snellenovho vzorca: V = d/D, kde V (Visus) je zraková ostrosť, d je vzdialenosť, z ktorej pacient vidí, D je vzdialenosť, z ktorej by oko s normálnou zrakovou ostrosťou malo vidieť znaky daného riadku v tabuľke. Ak subjekt číta písmená 10. riadku zo vzdialenosti 5 m, potom Visus = 5/5 = 1,0. Ak prečíta len prvý riadok tabuľky, tak Visus = 5/50 = 0,1 atď. Ak je zraková ostrosť pod 0,1, t.j. pacient nevidí prvý riadok tabuľky, potom môže byť pacient privedený k stolu, kým neuvidí prvý riadok, a potom je možné určiť zrakovú ostrosť pomocou Snellenovho vzorca.

V praxi využívajú zobrazenie roztiahnutých prstov lekára s prihliadnutím na to, že hrúbka prsta sa približne rovná šírke ťahu prvého riadku tabuľky, t.j. k stolu neprivádzajú pacienta, ale lekára, ktorý pristupuje k pacientovi a ukazuje roztiahnuté prsty alebo Poleove optotypy. A rovnako ako v prvom prípade sa zraková ostrosť vypočíta pomocou vzorca. Ak pacient počíta prsty zo vzdialenosti 1 m, potom je jeho zraková ostrosť 1:50 = 0,02, ak zo vzdialenosti dvoch metrov, potom 2:50 = 0,04 atď. Ak pacient počíta prsty vo vzdialenosti menšej ako 50 cm, potom sa zraková ostrosť rovná počítaniu prstov vo vzdialenosti 40 cm, 30 cm, 20 cm, 10 cm a počítaniu prstov v blízkosti tváre. Ak chýba aj takáto minimálna forma videnia, ale schopnosť rozlíšiť svetlo od tmy zostáva, videnie sa označuje ako infinitezimálne videnie - vnímanie svetla (1/∞). Pri vnímaní svetla so správnou projekciou svetla je Visus = 1/∞ proectia lucis certa. Ak oko subjektu nesprávne určí projekciu svetla aspoň na jednu stranu, potom sa zraková ostrosť považuje za vnem svetla s nesprávnou projekciou svetla a označí sa Visus = 1/∞ pr. l. incerta. Pri absencii rovnomerného vnímania svetla je videnie nulové a je označené takto: Visus = 0.

Správnosť projekcie svetla sa zisťuje pomocou svetelného zdroja a zrkadla oftalmoskopu. Pacient si sadne, ako pri vyšetrovaní oka metódou prepusteného svetla a do vyšetrovaného oka je z rôznych smerov nasmerovaný lúč svetla, ktorý sa odráža od zrkadla oftalmoskopu. Ak sú funkcie sietnice a zrakového nervu zachované v celom rozsahu, potom pacient presne povie, z ktorej strany svetlo smeruje do oka (hore, dole, vpravo, vľavo). Určenie prítomnosti vnímania svetla a stavu projekcie svetla je veľmi dôležité pre rozhodnutie o vhodnosti niektorých typov chirurgickej liečby. Ak sa napríklad pri zakalení rohovky a šošovky videnie rovná správnemu vnímaniu svetla, znamená to, že funkcie zrakového aparátu sú zachované a možno počítať s úspechom operácie.

Videnie rovné nule znamená absolútnu slepotu. Presnejšie, stav sietnice a zrakového nervu možno určiť pomocou metód elektrofyziologického výskumu.

Na stanovenie zrakovej ostrosti u detí sa používajú detské tabuľky, ktorých princíp je rovnaký ako u dospelých. Zobrazenie obrázkov alebo značiek začína od horných riadkov. Pri kontrole zrakovej ostrosti u detí v školskom veku, ako aj u dospelých, sa písmená v tabuľke Sivtsev a Golovin zobrazujú od najnižších riadkov. Pri hodnotení zrakovej ostrosti u detí treba pamätať na vekovú dynamiku centrálneho videnia. Vo veku 3 rokov je zraková ostrosť 0,6-0,9, do 5 rokov je to pre väčšinu 0,8-1,0.

V prvom týždni života môže byť prítomnosť zraku u dieťaťa posudzovaná podľa reakcie zrenice na svetlo. Musíte vedieť, že zrenička novorodencov je úzka a na svetlo reaguje pomaly, preto si jej reakciu musíte overiť tak, že si oko zasvietite silným svetlom a najlepšie v zatemnenej miestnosti. V 2-3 týždni - krátkym fixovaním pohľadu na zdroj svetla alebo svetlý predmet. Vo veku 4-5 týždňov sa pohyby očí stanú koordinovanými a vytvorí sa stabilná centrálna fixácia pohľadu. Ak je videnie dobré, potom je dieťa v tomto veku schopné dlho držať pohľad na svetelný zdroj alebo svetlé predmety.

Okrem toho sa v tomto veku objavuje reflex zatvárania očných viečok ako reakcia na rýchle priblíženie predmetu k jeho tvári.

Kvantifikovať zrakovú ostrosť aj v neskoršom veku je takmer nemožné. V prvých rokoch života sa zraková ostrosť posudzuje podľa vzdialenosti, z ktorej rozoznáva ľudí a hračky okolo seba. Vo veku 3 rokov a u duševne dobre vyvinutých detí aj vo veku 2 rokov sa často dá zraková ostrosť určiť pomocou detských tabuliek. Tabuľky sú svojim obsahom mimoriadne pestré. V Rusku sa dosť rozšírili tabuľky P. G. Aleynikovej a E. M. Orlovej. s obrázkami a tabuľkami s optotypmi Landoltových a Pflugerových prstencov. Pri vyšetrovaní zraku u detí si lekár vyžaduje veľa trpezlivosti a opakované či viacnásobné vyšetrenia.

Zraková ostrosť označuje schopnosť oka samostatne rozlíšiť dva body v priestore umiestnené v určitej vzdialenosti od oka.

Pri štúdiu zrakovej ostrosti sa určuje minimálny uhol, pod ktorým možno samostatne vnímať dva svetelné podnety sietnice. Na základe mnohých štúdií a meraní sa zistilo, že normálne ľudské oko dokáže samostatne vnímať dva podnety pod zorným uhlom za jednu minútu.

Táto hodnota zorného uhla sa považuje za medzinárodnú jednotku zrakovej ostrosti. Tento uhol na sietnici zodpovedá lineárnej hodnote 0,004 mm, čo sa približne rovná priemeru jedného kužeľa v centrálnej fovee makuly. Pre oddelené vnímanie dvoch bodov opticky správnym okom je potrebné, aby na sietnici medzi obrazmi týchto bodov bola medzera aspoň jedného kužeľa, ktorý nie je vôbec podráždený a je v pokoji. Ak obrázky bodov padnú na susedné kužele, potom sa tieto obrázky spoja a oddelené vnímanie nebude fungovať.

Zraková ostrosť jedného oka, ktoré môže samostatne vnímať body, ktoré vytvárajú obrazy na sietnici pod uhlom jednej minúty, sa považuje za normálnu zrakovú ostrosť rovnajúcu sa jednej (1,0). Existujú ľudia, ktorých zraková ostrosť je vyššia ako táto hodnota a rovná sa 1,5-2,0 jednotkám alebo viac.

Keď je zraková ostrosť vyššia ako jedna, minimálny zorný uhol je menší ako jedna minúta. Najvyššiu zrakovú ostrosť poskytuje centrálna fovea sietnice. Už vo vzdialenosti 10 stupňov od nej je zraková ostrosť 5-krát menšia.

Tabuľky pozostávajú z 12 riadkov písmen. Každé z písmen ako celok je viditeľné z určitej vzdialenosti pod uhlom 50 a každý ťah písmena je viditeľný pod uhlom pohľadu 10. Prvý riadok tabuľky je viditeľný pri normálnej zrakovej ostrosti rovnajúcej sa 1,0 od vzdialenosť 50 m, písmená desiateho radu zo vzdialenosti 5 m.

Testovanie zrakovej ostrosti sa vykonáva zo vzdialenosti 5 m a pre každé oko zvlášť. Na pravej strane tabuľky je číslo označujúce zrakovú ostrosť pri testovaní zo vzdialenosti 5 m a na ľavej strane je číslo označujúce vzdialenosť, z ktorej by mal tento riadok vidieť vyšetrovaná osoba s normálnou zrakovou ostrosťou. .

Zraková ostrosť sa dá vypočítať pomocou Snellenovho vzorca:

kde V (Visus) je zraková ostrosť, d je vzdialenosť, z ktorej pacient vidí, D je vzdialenosť, z ktorej by oko s normálnou zrakovou ostrosťou malo vidieť znaky daného riadku na stole.

Ak subjekt číta písmená 10. riadku zo vzdialenosti 5 m, potom Visus = 5/5 = 1,0. Ak prečíta len prvý riadok tabuľky, tak Visus = 5/50 = 0,1 atď. Ak je zraková ostrosť pod 0,1, t.j. pacient nevidí prvý riadok tabuľky, potom môže byť pacient privedený k stolu, kým neuvidí prvý riadok, a potom sa dá určiť zraková ostrosť pomocou Snellenovho vzorca.

Dátum pridania: 2015-02-02 | Zobrazenia: 679 | porušenie autorských práv

| | | | | | | | | | | | | |

Oči sú jedným z najdôležitejších orgánov v ľudskom tele. Vďaka nim máme možnosť vidieť predmety na diaľku aj blízko a vieme sa orientovať vo vesmíre. Ak chcete viesť aktívny, plnohodnotný život, mali by ste vždy sledovať svoj zrak a ak zistíte aj drobné odchýlky od normy, obráťte sa na profesionálneho očného lekára. Lekári rozlišujú periférne a centrálne videnie. Každý typ má svoje vlastné charakteristiky, o ktorých by mal každý človek vedieť.

Centrálne videnie je najdôležitejším prvkom zrakovej funkcie. Poskytuje ho centrálna časť a centrálna jama. Vďaka tomuto typu videnia vieme presne určiť tvar objektu a preskúmať jeho drobné detaily. Lekári túto funkciu nazývajú aj tvarované videnie.

Zraková ostrosť priamo závisí od centrálneho videnia. Ak dôjde aj k malej patológii, okamžite si to všimnete. Čím ďalej je objekt od centrálneho pohľadu, tým horšie ho vidíme. Je to spôsobené oslabením prenosu impulzov neuroelementmi. Signál z fovey je distribuovaný pozdĺž nervových vlákien a prechádza všetkými časťami zrakového orgánu.

Metódy stanovenia zrakovej ostrosti

Zraková ostrosť je schopnosť ľudského oka rozlišovať dva samostatné body (vzdialenosť medzi nimi je minimálna) v určitej vzdialenosti. Na presné určenie tejto funkcie lekári používajú niekoľko základných techník, a to:

Lekári môžu použiť jednu alebo niekoľko výskumných metód naraz, aby vylúčili vývoj nebezpečných patológií a čo najpresnejšie určili zrakovú ostrosť pacienta.

Čo je periférne videnie?

Zorné pole je hlavnou charakteristikou periférneho videnia

Centrálne a periférne videnie sú hlavné zložky zrakovej funkcie. Ak je pri prvom ukazovateli všetko viac-menej jasné, treba ešte vyriešiť druhý. Periférne videnie teda poskytuje človeku schopnosť orientovať sa v priestore a rozlišovať objekty v polotme.

Pre lepšie pochopenie tohto pojmu vyskúšajte jednoduchý experiment. Otočte hlavu na stranu a zamerajte svoj pohľad na nejaký predmet. Vďaka funkcii centrálneho videnia to uvidíte mimoriadne jasne. Budete si však môcť všimnúť aj to, že okrem tohto predmetu sa do vášho zorného poľa dostali aj iné veci (dvere, okno atď.). Nie sú jasne viditeľné, ale stále sú jasne viditeľné. Toto je periférne videnie.

Oči človeka dokážu pokryť 180 stupňov pozdĺž horizontálneho meridiánu bez jediného pohybu.

Periférne videnie nie je o nič menej dôležité ako centrálne videnie. Porušenie tejto funkcie môže spôsobiť invaliditu osoby. Pacient sa nebude vedieť normálne orientovať v priestore a pohľadom neuvidí veľké predmety.