Z čoho pozostáva ľudská krv pre deti? Tvorené prvky v zložení krvnej plazmy. Koľko krvi v ľudskom tele je vo forme plazmy a koľko je vo forme formovaných prvkov

Každý vie, čo je krv. Vidíme to, keď si poraníme kožu, napríklad ak nás poreže alebo popichá. Vieme, že je hustá a červená. Ale z čoho sa skladá krv? Nie každý to vie. Medzitým je jeho zloženie zložité a heterogénne. Nie je to len červená tekutina. Farbu mu nedáva plazma, ale v nej obsiahnuté tvarované častice. Poďme zistiť, aká je naša krv.

Z čoho pozostáva krv?

Celý objem krvi v ľudskom tele možno rozdeliť na dve časti. Toto rozdelenie je samozrejme podmienené. Prvá časť je periférna, teda tá, ktorá prúdi v tepnách, žilách a kapilárach, druhá je krv nachádzajúca sa v krvotvorných orgánoch a tkanivách. Prirodzene neustále koluje po tele, a preto je toto delenie formálne. Ľudská krv sa skladá z dvoch zložiek – plazmy a vytvorených častíc, ktoré sa v nej nachádzajú. Sú to červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky. Líšia sa od seba nielen štruktúrou, ale aj funkciou, ktorú v tele vykonávajú. Niektoré častice sú viac, niektoré menej. Okrem vytvorených zložiek sa v ľudskej krvi nachádzajú rôzne protilátky a iné častice. Normálne je krv sterilná. Ale počas patologických procesov infekčnej povahy sa v ňom môžu nachádzať baktérie a vírusy. Z čoho teda pozostáva krv a v akom pomere sa tieto zložky nachádzajú? Táto problematika je už dlho študovaná a veda má presné údaje. U dospelého človeka je objem samotnej plazmy od 50 do 60% a vytvorené zložky tvoria 40 až 50% všetkej krvi. Je to dôležité vedieť? Samozrejme, ak poznáme percento červených krviniek, je možné posúdiť zdravotný stav človeka. Pomer vytvorených častíc k celkovému objemu krvi sa nazýva hematokritové číslo. Najčastejšie sa nezameriava na všetky zložky, ale len na červené krvinky. Tento indikátor sa stanoví pomocou odmernej sklenenej skúmavky, do ktorej sa vloží krv a odstredí sa. V tomto prípade ťažké zložky klesnú na dno a plazma naopak stúpa nahor. Zdá sa, že krv je stratifikovaná. Potom môžu laboratórni technici iba vypočítať, ktorá časť je obsadená jedným alebo druhým komponentom. V medicíne sú takéto testy rozšírené. V súčasnosti sa vyrábajú automaticky

Krvná plazma

Plazma je tekutá zložka krvi, ktorá obsahuje suspendované bunky, proteíny a iné zlúčeniny. Pozdĺž neho sú dodávané do orgánov a tkanív. Z čoho sa skladá asi 85% vody? Zvyšných 15 % tvoria organické a anorganické látky. V krvnej plazme sú tiež plyny. Ide samozrejme o oxid uhličitý a kyslík. Predstavuje 3-4%. Sú to anióny (PO 4 3-, HCO 3-, SO 4 2-) a katióny (Mg 2+, K +, Na +). Organické látky (cca 10%) sa delia na dusíkaté (cholesterol, glukóza, laktát, fosfolipidy) a dusíkaté látky (aminokyseliny, bielkoviny, močovina). V krvnej plazme sa nachádzajú aj biologicky aktívne látky: enzýmy, hormóny a vitamíny. Tvoria asi 1 %. Z histologického hľadiska nie je plazma nič iné ako medzibunková tekutina.

červené krvinky

Z čoho teda pozostáva ľudská krv? Okrem plazmy obsahuje aj vytvorené častice. Červené krvinky alebo erytrocyty sú azda najpočetnejšou skupinou týchto zložiek. Červené krvinky v zrelom stave nemajú jadro. Tvarom pripomínajú bikonkávne disky. Ich životnosť je 120 dní, po ktorých sú zničené. K tomu dochádza v slezine a pečeni. Červené krvinky obsahujú dôležitý proteín – hemoglobín. Hrá kľúčovú úlohu v procese výmeny plynu. V týchto časticiach dochádza k transportu kyslíka a je to proteín hemoglobín, ktorý spôsobuje, že krv je červená.

Krvné doštičky

Z čoho sa skladá ľudská krv okrem plazmy a červených krviniek? Obsahuje krvné doštičky. Oni majú veľký význam. Tieto malé, s priemerom len 2-4 mikrometre, hrajú rozhodujúcu úlohu pri trombóze a homeostáze. Krvné doštičky majú tvar disku. Voľne cirkulujú v krvnom obehu. Ale ich charakteristickým znakom je schopnosť citlivo reagovať na poškodenie ciev. Toto je ich hlavná funkcia. Keď je stena cievy poranená, spoja sa navzájom a „utesnia“ poškodenie, čím sa vytvorí veľmi hustá zrazenina, ktorá zabraňuje úniku krvi. Krvné doštičky sa tvoria po fragmentácii ich väčších prekurzorov megakaryocytov. Nachádzajú sa v kostnej dreni. Len jeden megakaryocyt produkuje až 10 tisíc krvných doštičiek. To je dosť veľké číslo. Životnosť krvných doštičiek je 9 dní. Samozrejme môžu vydržať ešte menej, keďže odumierajú pri upchávaní na poškodenie v cieve. Staré krvné doštičky sa rozkladajú v slezine fagocytózou a v pečeni Kupfferovými bunkami.

Leukocyty

Biele krvinky alebo leukocyty sú agentmi imunitného systému tela. Toto je jediná častica, ktorá je súčasťou krvi, ktorá môže opustiť krvný obeh a preniknúť do tkanív. Táto schopnosť aktívne prispieva k plneniu svojej hlavnej funkcie - ochrany pred cudzími agentmi. Leukocyty ničia patogénne proteíny a iné zlúčeniny. Podieľajú sa na imunitných odpovediach, produkujú T bunky, ktoré dokážu rozpoznať vírusy, cudzie proteíny a iné látky. Lymfocyty tiež vylučujú B bunky, ktoré produkujú protilátky a makrofágy, ktoré požierajú veľké množstvo patogénne bunky. Pri diagnostikovaní chorôb je veľmi dôležité poznať zloženie krvi. Práve zvýšený počet leukocytov v ňom naznačuje rozvíjajúci sa zápal.

Krvotvorné orgány

Po analýze zloženia teda zostáva len zistiť, kde sa tvoria jeho hlavné častice. Majú krátku životnosť, preto je potrebné ich neustále aktualizovať. Fyziologická regenerácia krvných zložiek je založená na procesoch deštrukcie starých buniek, a teda na tvorbe nových. K tomu dochádza v hematopoetických orgánoch. Najdôležitejšou z nich u ľudí je kostná dreň. Nachádza sa v dlhých tubulárnych a panvových kostiach. Krv sa filtruje v slezine a pečeni. V týchto orgánoch sa vykonáva aj jeho imunologická kontrola.

Koľko litrov krvi je v osobe, o ktorú sa pravdepodobne nebudete zaujímať, pokiaľ to nie je nevyhnutné. Tento indikátor je však veľmi dôležitý v podmienkach straty krvi z akéhokoľvek dôvodu. Zdá sa, že chápeme, že krv hrá dôležitú úlohu, že bez nej niet života. A do akej miery je jeho strata akceptovateľná?

Množstvo krvi v tele dospelého človeka je v priemere od štyroch do šiestich litrov. Objem cirkulujúcej krvi závisí od veku, pohlavia, telesnej hmotnosti, výšky a svalovej hmoty (objem krvi u aktívne športujúcej osoby je väčší ako u osoby, ktorá vedie sedavý spôsob života).

Množstvo krvi v tele u žien je o niečo menšie ako u mužov a zvyčajne sa pohybuje od 3,5 do 4,5 litra. Počas tehotenstva sa však objem cirkulujúcej krvi u žien výrazne zvyšuje.

Krv v ľudskom tele vykonáva základné funkcie. To poskytuje:

• transport plynov (O2, CO2), živín, hormónov, neurotransmiterov, vitamínov, enzýmov, elektrolytov atď.;
• nasýtenie tkanív kyslíkom (prenos kyslíka zabezpečuje hemoglobín nachádzajúci sa v červených krvinkách);
• nasýtenie všetkých buniek a tkanív základnými živinami;
• dodanie konečných produktov metabolizmu na miesto ich likvidácie (obličky, potné žľazy, dýchací systém, gastrointestinálny trakt);
• ochrana tela pred infekčnými agens v dôsledku prítomnosti baktericídnych faktorov, protilátok v krvi, imunitné komplexy atď.;
• udržiavanie termoregulácie a krvného tlaku;
• regulácia fungovania orgánov a žliaz prostredníctvom transportu biologicky aktívnych látok.

Objem krvi Iný ľudia trochu iné. Dá sa však približne vypočítať, koľko litrov krvi má človek na základe znalosti jeho hmotnosti.

Koľko litrov krvi má dospelý človek?

Objem krvi v ľudskom tele sa pohybuje od 6 do 8 percent telesnej hmotnosti. U novorodencov je objem krvi o niečo väčší ako u dospelých a predstavuje približne pätnásť percent telesnej hmotnosti.

V prvom roku života je množstvo krvi u človeka približne 1% z celkovej telesnej hmotnosti.

Príklad výpočtu

• 70*0,06 (šesť percent zo 70 kg) = 4,2 litra;
• 70*0,08 (osem percent zo 70 kg) = 5,6 litra.

Preto človek s hmotnosťou 70 kg má priemerný objem krvi 4,2 až 5,6 litra.

Tento výpočet však umožňuje len približne vypočítať, koľko litrov krvi je v človeku. Pre presnejšie výpočty by ste sa mali zamerať na vzorce používané v intenzívnej starostlivosti.

Koľko krvi je v osobe v litroch - presný výpočet pomocou vzorca

Objem cirkulujúcej krvi u žien sa vypočíta podľa vzorca:

60 mililitrov * na telesnú hmotnosť v kilogramoch.

Koľko litrov krvi u mužov sa určuje podľa vzorca:
70 mililitrov * na telesnú hmotnosť v kilogramoch.

Príklad výpočtu

Aby bolo možné presne určiť, koľko litrov krvi má osoba s hmotnosťou 50 kilogramov, je potrebné:

• 50 * 60 = 3 000 mililitrov alebo 3 litre (pre ženy);
• 50*70 = 3500 mililitrov alebo 3,5 litra (pre mužov).

Ako vypočítať, koľko krvi má žena počas tehotenstva

V prvom trimestri tehotenstva sa objem krvi mení len málo, ale na konci druhého a začiatku tretieho trimestra sa objem cirkulujúcej krvi ženy výrazne zvyšuje. Je to spôsobené rastom plodu a jeho zvýšenou potrebou kyslíka a živín.

Množstvo krvi v tele tehotnej ženy sa vypočíta podľa vzorca:
75 mililitrov na kilogram hmotnosti (75* na hmotnosť, v kg).

Koľko krvi v ľudskom tele je vo forme plazmy a koľko je vo forme formovaných prvkov

Bežne sa časť krvi nachádza v obehových depotoch: v pečeni, slezine, pľúcach, cievach kože atď., väčšina krvi však nepretržite cirkuluje v periférnom cievnom riečisku. Periférna časť krvi sa delí na plazmu (tekutá časť krvi) a formované zložky (suspenzia buniek leukocytov, erytrocytov a krvných doštičiek nachádzajúcich sa v plazme).

Bežne tvorí plazma 52 až 58 percent celkového objemu krvi a formované prvky tvoria 42 až 48 percent.

Pomer časti plazmy k vytvoreným prvkom sa nazýva hematokrit. Normálna hladina hematokritu u žien je 42% a u mužov - 45%.

Pomer tekutej časti a tvarované prvky môže mierne kolísať, ale celkovo zostáva konštantná. Plazmatická časť krvi pozostáva z 90 % vody a desať percent suchých organických a anorganických zvyškov.

Organické zložky plazmy zahŕňajú:

• proteínové prvky;
• prvky nebielkovinovej povahy obsahujúce dusík;
• organické zložky typu bez dusíka (glukóza, lipoproteíny atď.);
• enzymatické a proenzymatické látky (enzýmy štiepiace bielkoviny, sacharidy, tuky, látky podieľajúce sa na procese hemostázy – protrombín).

Medzi anorganické zložky plazmy patria katióny (K, Ca, Mg), anióny chlóru atď.

Pojmy ako pomer plazmy a formovaných prvkov, ako aj to, koľko litrov krvi je v ľudskom tele, sú konštantné (s minimálnymi výkyvmi). Vďaka tomu sa v tele udržiava homeostáza.

Konštantné zloženie a objem krvi sú mimoriadne dôležité pre plnohodnotné fungovanie všetkých orgánov a systémov, preto ľudské telo citlivo reaguje na najmenšie zmeny v zložení krvi.

Prečo je porucha hematokritu nebezpečná?

Pri patologických stratách tekutín (dehydratácia v dôsledku hnačky, vracania a pod.) v dôsledku zhoršenej priepustnosti ciev klesá množstvo plazmy a dochádza k takzvanému zhrubnutiu krvi. Zvýšenie viskozity krvi môže byť tiež dôsledkom erytrocytózy alebo dedičných koagulopatií, sprevádzaných zvýšeným sklonom krvných doštičiek k adhézii a agregácii.

Zhrubnutie krvi vedie k:

• výrazné zvýšenie zaťaženia kardiovaskulárneho systému (kardiovaskulárny systém),
• tvorba krvných zrazenín,
• poškodenie obličiek atď.

Zníženie počtu všetkých vytvorených prvkov sa pozoruje s poškodením kostnej drene a znížením jej hematopoetickej funkcie (leukémia). V tomto prípade je narušená zrážanlivosť krvi, odolnosť tela voči infekčným agens je znížená a výmena kyslíka v orgánoch a tkanivách je narušená.

Zníženie počtu červených krviniek naznačuje anémiu rôzneho pôvodu. Zníženie hladiny červených krviniek a hemoglobínu vedie k hladovanie kyslíkom v orgánoch a tkanivách, narušenie tep srdca, znížená imunita, neustála slabosť, vypadávanie vlasov, lámavé nechty atď.

Nedostatok plazmatických bielkovín je sprevádzaný rozvojom edému, zníženou imunitou a poruchou funkcie obličiek a pečene.

Nerovnováha elektrolytov v krvi sa môže prejaviť ako kŕče, tras, svalové kŕče, život ohrozujúce arytmie, edém, srdcová blokáda, akútne zlyhanie obličiek.

Zníženie množstva plazmatickej časti krvi a vytvorených prvkov sa pozoruje pri akútnej a chronickej strate krvi. Chronická strata krvi sa vyvíja na pozadí:

• silná a dlhotrvajúca menštruácia,
• krvácanie z nosa,
• hemoroidné krvácanie,
• peptický vred žalúdka a dvanástnika,
• zhubné novotvary,
• poruchy krvácania.

Pozornosť. Chronická strata krvi je sprevádzaná aktiváciou kompenzačných mechanizmov organizmu, preto sa jej príznaky rozvíjajú postupne.

U pacientov sa vyvinie anémia, obávajú sa slabosti, závratov, zníženej zrakovej ostrosti, neustálej ospalosti, bledožltej pleti, vypadávania vlasov, suchej kože, zníženej imunity atď.

Pozornosť. Príznaky akútnej straty krvi sa vyvíjajú rýchlo; telo nemá čas prispôsobiť sa poklesu objemu cirkulujúcej krvi.

V dôsledku toho sa vyvíja:

• arteriálna hypotenzia,
• hypovolemický šok,
• srdcová dysfunkcia,
• hypoxia tkanív a orgánov na pozadí zníženého srdcového výdaja,
• zlyhanie obličiek.

Koľko krvi stratí človek v litroch pri miernej, strednej a ťažkej strate krvi?

Za kompenzovanú stratu krvi sa považuje zníženie objemu cirkulujúcej krvi o desať až pätnásť percent. Takíto pacienti majú normálny alebo stredne nízky krvný tlak, kompenzačné zvýšenie srdcovej frekvencie a miernu slabosť.

Pre referenciu. Za strednú stratu krvi sa považuje zníženie množstva krvi o pätnásť až tridsať percent.

Takáto strata krvi sa prejavuje:

• pokles tlaku,
• slabosť,
• smäd,
• poruchy srdcového rytmu a kompenzačná tachykardia,
• potenie,
• zvýšené dýchanie,
• závraty.

Pri strate 30 až 35 percent objemu cirkulujúcej krvi (CBV) sa zaznamenáva mierna strata krvi. Pacienti sú nepokojní, výrazná bledosť, modrosť pod očami, zhoršený turgor kože, silné potenie, cyanóza, prudký pokles tlaku, porucha funkcie obličiek, arytmie a výrazná tachykardia.

Symptómy ťažkej straty krvi (ťažká cyanóza, arteriálna hypotenzia, respiračné, srdcové a obličkové zlyhanie, porucha vedomia atď.) sa vyvinú, keď sa objem krvi zníži o tridsaťpäť až štyridsať percent;

Pozor! Stratu viac ako štyridsať percent krvi sprevádza ťažký šok s rozvojom viacorgánového zlyhania.

Koľko litrov krvi môže človek stratiť bez zdravotných následkov?

Pre dospelého, ktorý nemá sprievodné patológie, sa strata krvi až do 15% objemu krvi považuje za kompenzovanú.

Strata viac ako 35% BCC je sprevádzaná ťažkými poruchami a vysoké riziko smrteľný výsledok.

Čo robiť, ak začne krvácanie

Ak dôjde k krvácaniu, musíte okamžite zavolať sanitku. Pred jej príchodom je pacientke poskytnutá prvá pomoc.

Ak dôjde ku krvácaniu zo žalúdka, je potrebné dať na žalúdok chlad, poskytnúť obeti úplný odpočinok a dať mu piť studenú vodu po malých dúškoch.

Ak máte krvácanie z nosa, mali by ste mierne nakloniť hlavu dopredu a aplikovať studenú vodu na koreň nosa. Nemôžete hodiť hlavu dozadu.

Pri poraneniach končatín s arteriálnym krvácaním (šarlátová krv vyteká pod tlakom – „vystrekuje“) treba priložiť škrtidlo alebo pritlačiť tepnu prstami na kosť nad krvácaním.

Turniket by mal byť aplikovaný na látku, nie na holú pokožku. Čas aplikácie turniketu v povinné opravené! V zime sa turniket môže uchovávať najviac 50 minút, v lete - 1,5 hodiny. Po uplynutí tejto doby by mal byť turniket uvoľnený na 5-10 minút. V prípade potreby sa aplikuje znova, nad miesto predchádzajúcej aplikácie.

Venózne krvácanie sa zastaví priložením pevného obväzu na ranu.

Pre referenciu. Hlavná liečba sa vykonáva v nemocnici. Príčina straty krvi je eliminovaná, v závislosti od závažnosti straty krvi sa vykonáva infúzna terapia na úpravu hypovolémie, obnovenie objemu krvi, vyrovnanie elektrolytov, zmiernenie arytmií, obnovenie funkcie obličiek atď.

Podľa indikácií sa pacientovi transfúzia roztoky kryštaloidov, koloidov, erytromasy, albumínových prípravkov atď.

Krv(sanguis) je tekuté tkanivo, ktoré transportuje chemikálie v tele (vrátane kyslíka), vďaka čomu dochádza k integrácii biochemických procesov prebiehajúcich v rôznych bunkách a medzibunkových priestoroch do jedného systému.

Krv sa skladá z tekutej časti - plazmy a bunkových (vytvorených) prvkov v nej suspendovaných. Nerozpustné tukové častice bunkového pôvodu prítomné v plazme sa nazývajú hemokónia (krvný prach). Normálny objem krvi je v priemere 5200 ml u mužov a 3900 ml u žien.

Existujú červené a biele krvinky (bunky). Bežne sú červené krvinky (erytrocyty) u mužov 4-5x1012/l, u žien 3,9-4,7x1012/l, biele krvinky (leukocyty) - 4-9x109/l krvi.
Okrem toho 1 μl krvi obsahuje 180-320 × 109/l krvných doštičiek (krvných doštičiek). Normálne je objem buniek 35-45% objemu krvi.

Fyzikálno-chemické vlastnosti.
Hustota plnej krvi závisí od obsahu červených krviniek, bielkovín a lipidov v nej. Farba krvi sa mení zo šarlátovej na tmavočervenú v závislosti od pomeru foriem hemoglobínu, ako aj od prítomnosti jeho derivátov - methemoglobínu, karboxyhemoglobínu. , atď. Šarlátová farba arteriálnej krvi je spojená s prítomnosťou oxyhemoglobínu, tmavočervenej farby žilovej krvi- s prítomnosťou zníženého hemoglobínu. Farba plazmy je spôsobená prítomnosťou červených a žltých pigmentov, najmä karotenoidov a bilirubínu; Obsah veľkého množstva bilirubínu v plazme za mnohých patologických stavov mu dáva žltú farbu.

Krv je roztok koloidného polyméru, v ktorom je voda rozpúšťadlom, soli a nízkomolekulárne organické látky plazmy sú rozpustené látky a proteíny a ich komplexy sú koloidnou zložkou.
Na povrchu K. buniek sa nachádza dvojitá vrstva elektrických nábojov, pozostávajúca z negatívnych nábojov pevne viazaných na membránu a difúznej vrstvy pozitívnych nábojov, ktorá ich vyrovnáva. Vplyvom dvojitej elektrickej vrstvy vzniká elektrokinetický potenciál (zeta potenciál), ktorý zabraňuje agregácii (zlepovaniu) buniek a zohráva tak dôležitú úlohu pri ich stabilizácii.

Povrchový iónový náboj membrán krvných buniek priamo súvisí s fyzikálno-chemickými transformáciami vyskytujúcimi sa na bunkových membránach. Bunkový náboj membrán sa môže určiť pomocou elektroforézy. Elektroforetická pohyblivosť je priamo úmerná množstvu náboja bunky. Najvyššiu elektroforetickú pohyblivosť majú erytrocyty a najmenšiu lymfocyty.

Prejav mikroheterogenity K.
je fenomén sedimentácie erytrocytov. Adhézia (aglutinácia) erytrocytov a s tým spojená sedimentácia do značnej miery závisí od zloženia zmesi, v ktorej sú suspendované.

Elektrická vodivosť krvi, t.j. jeho schopnosť viesť elektrický prúd závisí od obsahu elektrolytov v plazme a od hodnoty čísla hematokritu. Elektrickú vodivosť celých buniek určujú zo 70 % soli prítomné v plazme (hlavne chlorid sodný), z 25 % plazmatické bielkoviny a len z 5 % krvinky. Meranie elektrickej vodivosti krvi sa používa v klinickej praxi, najmä pri stanovení ESR.

Iónová sila roztoku je hodnota, ktorá charakterizuje interakciu iónov v ňom rozpustených, ktorá ovplyvňuje koeficienty aktivity, elektrickú vodivosť a ďalšie vlastnosti roztokov elektrolytov; pre ľudskú plazmu K. je táto hodnota 0,145. Koncentrácia plazmatických vodíkových iónov je vyjadrená v hodnotách pH. Priemerné pH krvi je 7,4. Normálne je pH arteriálnej krvi 7,35-7,47, venózna krv je o 0,02 nižšia, obsah erytrocytov je zvyčajne o 0,1-0,2 kyslejší ako plazma. Udržiavanie konštantnej koncentrácie vodíkových iónov v krvi je zabezpečené početnými fyzikálno-chemickými, biochemickými a fyziologickými mechanizmami, medzi ktorými zohrávajú dôležitú úlohu krvné pufrovacie systémy. Ich vlastnosti závisia od prítomnosti solí slabých kyselín, najmä kyseliny uhličitej, ako aj hemoglobínu (disociuje sa ako slabá kyselina), organických kyselín s nízkou molekulovou hmotnosťou a kyseliny fosforečnej. Posun v koncentrácii vodíkových iónov na kyslú stranu sa nazýva acidóza a na alkalickú stranu - alkalóza. Na udržanie konštantného pH plazmy najvyššia hodnota má bikarbonátový tlmivý systém (pozri Acidobázickú rovnováhu). Pretože Tlmiace vlastnosti plazmy takmer úplne závisia od obsahu hydrogénuhličitanu v nej a v erytrocytoch hrá dôležitú úlohu aj hemoglobín, potom sú tlmiace vlastnosti celej plazmy do značnej miery určené obsahom hemoglobínu v nej. Hemoglobín, podobne ako prevažná väčšina proteínov K., pri fyziologických hodnotách pH disociuje ako slabá kyselina, po premene na oxyhemoglobín sa mení na oveľa silnejšiu kyselinu, ktorá pomáha vytesňovať kyselinu uhličitú z K. a jej prechod do oxyhemoglobínu; alveolárny vzduch.

Osmotický tlak krvnej plazmy je určený jej osmotickou koncentráciou, t.j. súčet všetkých častíc – molekúl, iónov, koloidných častíc nachádzajúcich sa v jednotkovom objeme. Táto hodnota je udržiavaná fyziologickými mechanizmami s veľkou stálosťou a pri telesnej teplote 37° je 7,8 mN/m2 (> 7,6 atm). Závisí to hlavne od obsahu v K. chlorid sodný a iné nízkomolekulové látky, ako aj proteíny, najmä albumíny, ktoré nie sú schopné ľahko preniknúť do endotelu kapilár. Táto časť osmotický tlak nazývané koloidno-osmotické alebo onkotické. Hrá dôležitú úlohu pri pohybe tekutiny medzi krvou a lymfou, ako aj pri tvorbe glomerulárneho filtrátu.

Jedna z najdôležitejších vlastností krvi, viskozita, je predmetom štúdia bioreológie. Viskozita krvi závisí od obsahu bielkovín a formovaných prvkov, najmä červených krviniek, a od kalibru krvných ciev. Viskozita krvi meraná na kapilárnych viskozimetroch (s priemerom kapilár niekoľko desatín milimetra) je 4-5 krát vyššia ako viskozita vody. Prevrátená hodnota viskozity sa nazýva tekutosť. V patologických stavoch sa tekutosť krvi výrazne mení v dôsledku pôsobenia určitých faktorov systému zrážania krvi.

Morfológia a funkcia krvných buniek. K vytvoreným prvkom krvi patria erytrocyty, leukocyty reprezentované granulocytmi (neutrofilné, eozinofilné a bazofilné polymorfonukleárne) a agranulocyty (lymfocyty a monocyty), ako aj krvné doštičky. Krv obsahuje malý počet plazmatických buniek a iných buniek. Na membránach krvných buniek prebiehajú enzymatické procesy a dochádza k imunitným reakciám. Membrány krviniek nesú informáciu o K. skupinách v tkanivových antigénoch.

Červené krvinky (asi 85 %) sú bezjadrové bikonkávne bunky s hladkým povrchom (discocyty), s priemerom 7-8 mikrónov. Objem bunky 90 um3, plocha 142 um2, maximálna hrúbka 2,4 um, minimum - 1 um, stredný priemer na vysušených prípravkoch 7,55 um. Sušina erytrocytu obsahuje asi 95 % hemoglobínu, 5 % je podiel ostatných látok (nehemoglobínové bielkoviny a lipidy). Ultraštruktúra erytrocytov je jednotná. Pri ich skúmaní pomocou transmisného elektrónového mikroskopu je zaznamenaná vysoká homogénna elektrónovo-optická hustota cytoplazmy v dôsledku hemoglobínu v nej obsiahnutého; chýbajú organely. Pre viac skoré štádia Počas vývoja erytrocytu (retikulocytu) možno v cytoplazme nájsť zvyšky prekurzorových bunkových štruktúr (mitochondrie atď.). Bunková membrána erytrocytu je v celom rozsahu rovnaká; má zložitú štruktúru. Ak je membrána červených krviniek narušená, bunky nadobúdajú sférický tvar (stomatocyty, echinocyty, sférocyty). Pri skúmaní v rastrovacom elektrónovom mikroskope (skenovacia elektrónová mikroskopia) sa určujú rôzne formy červených krviniek v závislosti od ich povrchovej architektoniky. Transformácia diskocytov je spôsobená množstvom faktorov, intracelulárnych aj extracelulárnych.

Červené krvinky sa v závislosti od ich veľkosti nazývajú normo-, mikro- a makrocyty. U zdravých dospelých je počet normocytov v priemere 70%.

Určenie veľkosti červených krviniek (erytrocytometria) dáva predstavu o erytrocytopoéze. Na charakterizáciu erytrocytopoézy sa používa aj erytrogram - výsledok rozloženia červených krviniek podľa nejakej charakteristiky (napríklad priemer, obsah hemoglobínu), vyjadrený v percentách a (alebo) graficky.

Zrelé červené krvinky nie sú schopné syntetizovať nukleové kyseliny a hemoglobín. Vyznačujú sa relatívne nízkou úrovňou metabolizmu, čo určuje ich dlhú životnosť (cca 120 dní). Od 60. dňa po vstupe erytrocytu do krvného obehu sa aktivita enzýmov postupne znižuje. To vedie k narušeniu glykolýzy a následne k zníženiu potenciálu energetické procesy v erytrocyte. Zmeny vo vnútrobunkovom metabolizme sú spojené so starnutím buniek a v konečnom dôsledku vedú k ich deštrukcii. Veľké množstvo červených krviniek (asi 200 miliárd) podstupuje každý deň deštruktívne zmeny a zomiera.

Leukocyty.
Granulocyty - neutrofilné (neutrofily), eozinofilné (eozinofily), bazofilné (bazofily) polymorfonukleárne leukocyty - veľké bunky od 9 do 15 mikrónov, cirkulujú v krvi niekoľko hodín a potom sa presúvajú do tkanív. Počas procesu diferenciácie prechádzajú granulocyty štádiami metamyelocytov a pásových foriem. V metamyelocytoch má jadro fazuľového tvaru jemnú štruktúru. V pásových granulocytoch je chromatín jadra hustejšie zabalený, jadro je predĺžené a niekedy sa v ňom pozoruje tvorba lalokov (segmentov). V zrelých (segmentovaných) granulocytoch má jadro zvyčajne niekoľko segmentov. Všetky granulocyty sa vyznačujú prítomnosťou zrnitosti v cytoplazme, ktorá je rozdelená na azurofilné a špeciálne. V druhom z nich sa zasa rozlišujú zrelé a nezrelé zrná.

V neutrofilných zrelých granulocytoch sa počet segmentov pohybuje od 2 do 5; V nich nedochádza k novej tvorbe granúl. Zrnitosť neutrofilných granulocytov je zafarbená farbivami od hnedastej po červenofialovú; cytoplazma - ružová. Pomer azurofilných a špecializovaných granúl nie je konštantný. Relatívny počet azurofilných granúl dosahuje 10-20%. Ich povrchová membrána hrá dôležitú úlohu v živote granulocytov. Na základe súboru hydrolytických enzýmov možno granuly identifikovať ako lyzozómy s niektorými špecifickými znakmi (prítomnosť fagocytínu a lyzozýmu). Ultracytochemická štúdia ukázala, že aktivita kyslej fosfatázy je spojená hlavne s azurofilnými granulami a aktivita alkalickej fosfatázy je spojená so špeciálnymi granulami. Pomocou cytochemických reakcií boli v neutrofilných granulocytoch objavené lipidy, polysacharidy, peroxidáza atď. Hlavnou funkciou neutrofilných granulocytov je ochranná reakcia proti mikroorganizmom (mikrofágom). Sú to aktívne fagocyty.

Eozinofilné granulocyty obsahujú jadro pozostávajúce z 2, menej často 3 segmentov. Cytoplazma je slabo bazofilná. Eozinofilná zrnitosť je zafarbená kyslými anilínovými farbivami, obzvlášť dobre eozínom (od ružovej po medenú farbu). Eozinofily obsahujú peroxidázu, cytochrómoxidázu, sukcinátdehydrogenázu, kyslú fosfatázu atď. Eozinofilné granulocyty majú detoxikačnú funkciu. Ich počet sa zvyšuje, keď sa do tela zavádza cudzí proteín. Eozinofília je charakteristický príznak na alergické stavy. Eozinofily sa podieľajú na dezintegrácii proteínov a odstraňovaní proteínových produktov, spolu s ďalšími granulocytmi sú schopné fagocytózy.

Bazofilné granulocyty majú vlastnosť farbiť sa metachromaticky, t.j. v odtieňoch odlišných od farby laku. Jadro týchto buniek nemá žiadne štruktúrne znaky. V cytoplazme sú organely slabo vyvinuté; identifikujú sa v nej špeciálne polygonálne granuly (priemer 0,15-1,2 µm) pozostávajúce z častíc s hustotou elektrónov. Bazofily sa spolu s eozinofilmi podieľajú na alergických reakciách tela. Ich úloha v metabolizme heparínu je tiež nepochybná.

Všetky granulocyty sa vyznačujú vysokou labilitou bunkového povrchu, ktorá sa prejavuje adhéznymi vlastnosťami, schopnosťou agregácie, tvorby pseudopódií, pohybu a fagocytózy. V granulocytoch sa našli keylony - látky, ktoré majú špecifický účinok, potláčajú syntézu DNA v bunkách granulocytovej série.

Na rozdiel od erytrocytov sú leukocyty funkčne plnohodnotné bunky s veľké jadro a mitochondrie, vysoký obsah nukleových kyselín a oxidačná fosforylácia. Obsahujú všetok glykogén v krvi, ktorý slúži ako zdroj energie pri nedostatku kyslíka, napríklad v miestach zápalu. Hlavnou funkciou segmentovaných leukocytov je fagocytóza. Ich antimikrobiálna a antivírusová aktivita je spojená s produkciou lyzozýmu a interferónu.

Lymfocyty sú ústredným článkom v špecifických imunologické reakcie; sú prekurzormi buniek tvoriacich protilátky a nositeľmi imunologickej pamäte. Hlavnou funkciou lymfocytov je tvorba imunoglobulínov (pozri Protilátky). V závislosti od veľkosti sa rozlišujú malé, stredné a veľké lymfocyty. V dôsledku rozdielu v imunologických vlastnostiach sa rozlišujú lymfocyty závislé od týmusu (T-lymfocyty), zodpovedné za sprostredkovanú imunitnú odpoveď, a B-lymfocyty, ktoré sú prekurzormi plazmatických buniek a sú zodpovedné za účinnosť humorálnej imunity.

Veľké lymfocyty majú zvyčajne okrúhle alebo oválne jadro a chromatín kondenzuje pozdĺž okraja jadrovej membrány. Jednotlivé ribozómy sa nachádzajú v cytoplazme. Endoplazmatické retikulum je slabo vyvinuté. Identifikuje sa 3-5 mitochondrií, zriedkavo viac. Lamelárny komplex predstavujú malé bublinky. Detegujú sa elektrónovo husté osmiofilné granule obklopené jednovrstvovou membránou. Malé lymfocyty sa vyznačujú vysokým jadrovo-cytoplazmatickým pomerom. Husto zhlukovaný chromatín tvorí veľké konglomeráty pozdĺž periférie a v strede jadra, ktoré má oválny alebo fazuľový tvar. Cytoplazmatické organely sú lokalizované na jednom póle bunky.

Životnosť lymfocytov sa pohybuje od 15-27 dní až po niekoľko mesiacov a rokov. V chemickom zložení lymfocytu sú najvýraznejšími zložkami nukleoproteíny. Lymfocyty obsahujú aj katepsín, nukleázu, amylázu, lipázu, kyslú fosfatázu, sukcinátdehydrogenázu, cytochrómoxidázu, arginín, histidín, glykogén.

Monocyty sú najväčšie (12-20 mikrónov) krvinky. Tvar jadra je rôzny, bunka je natretá fialovo-červenou farbou; chromatínová sieť v jadre má široko vláknitú, voľnú štruktúru (obr. 5). Cytoplazma má slabo bazofilné vlastnosti a je sfarbená do modro-ružova, pričom v rôznych bunkách má rôzne odtiene. V cytoplazme sa detegujú malé jemné azurofilné granuly, difúzne rozmiestnené po celej bunke; zmení farbu na červenú. Monocyty majú výraznú schopnosť farbiť, améboidný pohyb a fagocytózu, najmä bunkové zvyšky a malé cudzie telesá.

Krvné doštičky sú polymorfné nejadrové útvary obklopené membránou. V krvnom obehu majú krvné doštičky okrúhly alebo oválny tvar. V závislosti od stupňa integrity sa rozlišujú zrelé formy krvných doštičiek, mladé, staré, takzvané podráždené formy a degeneratívne formy (posledné sú u zdravých ľudí extrémne zriedkavé). Normálne (zrelé) krvné doštičky sú okrúhleho alebo oválneho tvaru s priemerom 3-4 mikróny; tvoria 88,2 ± 0,19 % všetkých krvných doštičiek. Rozlišujú vonkajšiu svetlomodrú zónu (hyalomér) a centrálnu s azurofilnou zrnitosťou - granulomér (obr. 6). Pri kontakte s cudzím povrchom hyalomérne vlákna, ktoré sa navzájom prepletajú, vytvárajú na periférii doštičky procesy rôznych veľkostí. Mladé (nezrelé) krvné doštičky - niekoľko veľké veľkosti v porovnaní so zrelými s bazofilným obsahom; sú 4,1 ± 0,13 %. Staré krvné doštičky - rôznych tvarov s úzkym okrajom a bohatou granuláciou, obsahujú veľa vakuol; sú 4,1 ± 0,21 %. Percento rôzne formy krvných doštičiek sa odrážajú v trombocytograme (vzorec krvných doštičiek), ktorý závisí od veku, funkčného stavu hematopoézy a prítomnosti patologických procesov v tele. Chemické zloženie krvných doštičiek je pomerne zložité. Ich suchý zvyšok teda obsahuje 0,24 % sodíka, 0,3 % draslíka, 0,096 % vápnika, 0,02 % horčíka, 0,0012 % medi, 0,0065 % železa a 0,00016 % mangánu. Prítomnosť železa a medi v krvných doštičkách naznačuje ich účasť na dýchaní. Väčšina vápnika z krvných doštičiek je viazaná na lipidy vo forme komplexu lipid-vápnik. Draslík hrá dôležitú úlohu; Pri tvorbe krvnej zrazeniny prechádza do krvného séra, ktoré je potrebné na jej stiahnutie. Až 60 % sušiny krvných doštičiek tvoria bielkoviny. Obsah lipidov dosahuje 16-19% sušiny. V krvných doštičkách bol tiež detegovaný cholínplazmalogén a etanolplazmalogén, ktoré zohrávajú určitú úlohu pri sťahovaní zrazeniny. Okrem toho krvné doštičky obsahujú významné množstvá b-glukuronidázy a kyslej fosfatázy, ako aj cytochrómoxidázy a dehydrogenázy, polysacharidy a histidín. V krvných doštičkách bola nájdená zlúčenina blízka glykoproteínom, ktorá dokáže urýchliť proces tvorby krvných zrazenín, a malé množstvo RNA a DNA, ktoré sú lokalizované v mitochondriách. Krvné doštičky síce nemajú jadrá, ale prebiehajú v nich všetky základné biochemické procesy, napríklad sa syntetizuje bielkovina, vymieňajú sa sacharidy a tuky. Hlavnou funkciou krvných doštičiek je pomôcť zastaviť krvácanie; majú vlastnosť rozširovania, agregácie a stláčania, čím zabezpečujú začiatok tvorby krvnej zrazeniny a po jej vytvorení - stiahnutie. Krvné doštičky obsahujú fibrinogén, ako aj kontraktilný proteín trombastén, ktorý v mnohom pripomína svalový kontraktilný proteín aktomyozín. Sú bohaté na adenylnukleotidy, glykogén, serotonín, histamín. Granule obsahujú III a na povrchu sú adsorbované krvné koagulačné faktory V, VII, VIII, IX, X, XI a XIII.

Plazmatické bunky sa v normálnej krvi nachádzajú v jednotlivých číslach. Vyznačujú sa výrazným rozvojom ergastoplazmatických štruktúr vo forme tubulov, vakov atď. Na ergastoplazmatických membránach je veľa ribozómov, čo robí cytoplazmu intenzívne bazofilnou. V blízkosti jadra je lokalizovaná svetelná zóna, v ktorej sa nachádza bunkové centrum a lamelárny komplex. Jadro je umiestnené excentricky. Plazmatické bunky produkujú imunoglobulíny

Biochémia.
Prenos kyslíka do krvných tkanív (erytrocytov) sa uskutočňuje pomocou špeciálnych proteínov - nosičov kyslíka. Ide o chromoproteíny obsahujúce železo alebo meď, ktoré sa nazývajú krvné farbivá. Ak je nosič nízkomolekulárny, zvyšuje koloidno-osmotický tlak, ak je vysokomolekulárny, zvyšuje viskozitu krvi, čím sa komplikuje jej pohyb.

Suchý zvyšok ľudskej krvnej plazmy je asi 9 %, z čoho 7 % tvoria proteíny, vrátane asi 4 % albumínu, ktorý udržuje koloidný osmotický tlak. Červené krvinky obsahujú podstatne viac hustých látok (35-40%), z ktorých 9/10 tvorí hemoglobín.

Štúdium chemického zloženia celej krvi sa široko používa na diagnostiku chorôb a sledovanie liečby. Na uľahčenie interpretácie výsledkov štúdie sú látky, ktoré tvoria krv, rozdelené do niekoľkých skupín. Do prvej skupiny patria látky (vodíkové ióny, sodík, draslík, glukóza atď.), ktoré majú stálu koncentráciu, ktorá je potrebná pre správne fungovanie buniek. Je pre nich aplikovateľný koncept stálosti vnútorného prostredia (homeostáza). Do druhej skupiny patria látky (hormóny, enzýmy špecifické pre plazmu atď.) produkované špeciálnymi typmi buniek; zmena ich koncentrácie poukazuje na poškodenie príslušných orgánov. Tretia skupina zahŕňa látky (niektoré z nich sú toxické), ktoré sú z tela odstránené iba špeciálnymi systémami (močovina, kreatinín, bilirubín atď.); ich hromadenie v krvi je príznakom poškodenia týchto systémov. Štvrtú skupinu tvoria látky (orgánovo špecifické enzýmy), na ktoré sú bohaté len niektoré tkanivá; ich výskyt v plazme je znakom deštrukcie alebo poškodenia buniek týchto tkanív. Piata skupina zahŕňa látky, ktoré sa bežne vyrábajú v malých množstvách; v plazme sa objavujú pri zápaloch, novotvaroch, poruchách látkovej premeny a pod. Do šiestej skupiny patria toxické látky exogénneho pôvodu.

Na uľahčenie laboratórnej diagnostiky bol vyvinutý koncept normy, čiže normálneho zloženia krvi – rozsah koncentrácií, ktoré neindikujú ochorenie. Všeobecne akceptované normálne hodnoty však boli stanovené len pre niektoré látky. Problém je v tom, že vo väčšine prípadov individuálne rozdiely výrazne prevyšujú kolísanie koncentrácií u tej istej osoby v rôznych časoch. Individuálne rozdiely sú spojené s vekom, pohlavím, etnickým pôvodom (prevalencia geneticky podmienených variantov normálneho metabolizmu), geografickými a profesionálnymi charakteristikami a konzumáciou určitých potravín.

Krvná plazma obsahuje viac ako 100 rôznych proteínov, z ktorých asi 60 je izolovaných čistej forme. Prevažnú väčšinu z nich tvoria glykoproteíny. Plazmatické bielkoviny sa tvoria najmä v pečeni, ktorá ich u dospelého človeka vyprodukuje až 15 – 20 g denne. Plazmatické proteíny slúžia na udržanie koloidného osmotického tlaku (a tým zadržiavanie vody a elektrolytov), ​​plnia transportné, regulačné a ochranné funkcie, zabezpečujú zrážanlivosť krvi (hemostázu) a môžu slúžiť ako rezerva aminokyselín. Existuje 5 hlavných frakcií krvných bielkovín: albumín, ×a1-, a2-, b-, g-globulíny. Albumíny tvoria relatívne homogénnu skupinu pozostávajúcu z albumínu a prealbumínu. Najviac zo všetkého je v krvi albumín (asi 60% všetkých bielkovín). Keď je obsah albumínu pod 3 %, vzniká edém. Určitý klinický význam má pomer súčtu albumínov (viac rozpustných bielkovín) k súčtu globulínov (menej rozpustných) - takzvaný pomer albumín-globulín, ktorého pokles slúži ako indikátor zápalového procesu.

Globulíny sú heterogénne v chemickej štruktúre a funkciách. Do skupiny a1-globulínov patria tieto proteíny: orosomukoid (a1-glykoproteín), a1-antitrypsín, a1-lipoproteín atď. Medzi a2-globulíny patria a2-makroglobulín, haptoglobulín, ceruloplazmín (proteín obsahujúci meď s vlastnosťami enzým oxidáza), a2-lipoproteín, globulín viažuci tyroxín atď. b-globulíny sú veľmi bohaté na lipidy, zahŕňajú tiež transferín, hemopexín, b-globulín viažuci steroidy, fibrinogén atď. humorálne faktory imunity sa delia do 5 skupín imunoglobulíny: lgA, lgD, lgE, lgM, lgG. Na rozdiel od iných proteínov sú syntetizované v lymfocytoch. Mnohé z uvedených proteínov existujú v niekoľkých geneticky určených variantoch. Ich prítomnosť v K. je v niektorých prípadoch sprevádzaná chorobou, v iných je variantom normy. Niekedy prítomnosť atypického abnormálneho proteínu spôsobuje menšie problémy. Získané ochorenia môže sprevádzať hromadenie špeciálnych bielkovín – paraproteínov, čo sú imunoglobulíny, ktorých majú zdraví ľudia oveľa menej. Patria sem Bence-Jonesov proteín, amyloid, imunoglobulín triedy M, J, A a kryoglobulín. Spomedzi plazmatických enzýmov sa K. zvyčajne rozlišuje ako orgánovo špecifický a špecifický pre plazmu. Prvé zahŕňajú tie, ktoré sú obsiahnuté v orgánoch a vstupujú do plazmy vo významných množstvách iba vtedy, keď sú poškodené príslušné bunky. Poznaním spektra orgánovo špecifických enzýmov v plazme je možné určiť, z ktorého orgánu daná kombinácia enzýmov pochádza a aké výrazné je poškodenie. Plazmaticky špecifické enzýmy zahŕňajú enzýmy, ktorých hlavná funkcia sa realizuje priamo v krvnom obehu; ich koncentrácia v plazme je vždy vyššia ako v ktoromkoľvek orgáne. Funkcie enzýmov špecifických pre plazmu sú rôzne.

Všetky aminokyseliny, ktoré tvoria bielkoviny, ako aj niektoré príbuzné aminozlúčeniny – taurín, citrulín atď., cirkulujú v krvnej plazme Dusík, ktorý je súčasťou aminoskupín, sa rýchlo vymieňa transamináciou aminokyselín, as ako aj začlenenie do bielkovín. Celkový obsah dusíka v aminokyselinách v plazme (5-6 mmol/l) je približne dvakrát nižší ako dusík obsiahnutý v odpade. Diagnostická hodnota má hlavne zvýšený obsah niektorých aminokyselín, najmä v detskom veku, čo svedčí o nedostatku enzýmov, ktoré ich metabolizujú.

Medzi organické látky bez dusíka patria lipidy, sacharidy a organické kyseliny. Plazmatické lipidy sú nerozpustné vo vode, preto sú transportované do krvi len ako lipoproteíny. Ide o druhú najväčšiu skupinu látok, hneď po bielkovinách. Medzi nimi je najviac triglyceridov (neutrálne tuky), nasledujú fosfolipidy – hlavne lecitín, ako aj kefalín, sfingomyelín a lyzolecytium. Na identifikáciu a typizáciu porušení metabolizmus tukov(hyperlipidémia), štúdium plazmatického cholesterolu a triglyceridov má veľký význam.

Krvná glukóza (niekedy nie celkom správne stotožňovaná s krvným cukrom) je hlavným zdrojom energie pre mnohé tkanivá a jediným pre mozog, ktorého bunky sú veľmi citlivé na pokles jej obsahu. Okrem glukózy sú v krvi v malých množstvách prítomné aj ďalšie monosacharidy: fruktóza, galaktóza, ako aj fosforové estery cukrov - medziprodukty glykolýzy.

Organické kyseliny v krvnej plazme (neobsahujúce dusík) predstavujú produkty glykolýzy (väčšina z nich je fosforylovaná), ako aj medziprodukty cyklu trikarboxylových kyselín. Osobitné miesto medzi nimi zastáva kyselina mliečna, ktorá sa hromadí vo veľkom množstve, ak telo vykonáva väčšie množstvo práce, ako na to prijíma kyslík (kyslíkový dlh). Ku akumulácii organických kyselín dochádza aj vtedy, keď rôzne druhy hypoxia. Kyselina b-hydroxymaslová a acetoctová, ktoré spolu s acetónom z nich vytvoreným patria ku ketolátkam, sa bežne vyrábajú v relatívne malých množstvách ako metabolické produkty uhľovodíkových zvyškov niektorých aminokyselín. Ak však dôjde k porušeniu metabolizmus uhľohydrátov napríklad počas hladovania a cukrovky je v dôsledku nedostatku kyseliny oxaloctovej zmenené normálne využitie zvyškov kyseliny octovej v cykle trikarboxylových kyselín, a preto sa ketolátky môžu hromadiť v krvi vo veľkých množstvách.

Ľudská pečeň produkuje kyseliny cholovú, urodeoxycholovú a chenodeoxycholovú, ktoré sa spolu so žlčou vylučujú do dvanástnika, kde emulgáciou tukov a aktiváciou enzýmov podporujú trávenie. V čreve sa z nich vplyvom mikroflóry tvoria kyseliny deoxycholové a litocholové. Z čriev žlčové kyseliny sa čiastočne vstrebávajú v krvi, kde väčšina z nich je vo forme párových zlúčenín s taurínom alebo glycínom (konjugované žlčové kyseliny).

Všetky hormóny produkované endokrinným systémom cirkulujú v krvi. Ich obsah u tej istej osoby sa v závislosti od fyziologického stavu môže výrazne líšiť. Vyznačujú sa tiež dennými, sezónnymi a u žien mesačnými cyklami. Krv vždy obsahuje produkty neúplnej syntézy, ako aj rozpadu (katabolizmu) hormónov, ktoré majú často biologický účinok, preto je v klinickej praxi definovaná celá skupina príbuzných látok naraz, napríklad 11-hydroxykortikosteroidy s obsahom jódu je rozšírený. organickej hmoty. Hormóny cirkulujúce v K. sa rýchlo vylučujú z tela; ich polčas sa zvyčajne meria v minútach, menej často v hodinách.

Krv obsahuje minerály a stopové prvky. Sodík tvorí 9/10 všetkých plazmatických katiónov, jeho koncentrácia je udržiavaná s veľmi veľkou stálosťou. V zložení aniónov dominuje chlór a hydrogénuhličitan; ich obsah je menej konštantný ako katióny, pretože uvoľňovanie kyseliny uhličitej cez pľúca vedie k tomu, že venózna krv je bohatšia na bikarbonáty ako arteriálna krv. Počas dýchacieho cyklu sa chlór presúva z červených krviniek do plazmy a späť. Zatiaľ čo sú zastúpené všetky plazmatické katióny minerály, približne 1/6 všetkých aniónov v ňom obsiahnutých sú bielkoviny a organické kyseliny. U ľudí a takmer všetkých vyšších zvierat sa zloženie elektrolytov erytrocytov výrazne líši od zloženia plazmy: namiesto sodíka prevláda draslík a obsah chlóru je tiež oveľa menší.

Železo v krvnej plazme je úplne naviazané na proteín transferín, normálne ho saturuje na 30-40%. Keďže jedna molekula tohto proteínu viaže dva atómy Fe3+ vzniknuté pri rozklade hemoglobínu, dvojmocné železo sa predoxiduje na trojmocné železo. Plazma obsahuje kobalt, ktorý je súčasťou vitamínu B12. Zinok sa nachádza predovšetkým v červených krvinkách. Biologická úloha stopových prvkov, ako je mangán, chróm, molybdén, selén, vanád a nikel, nie je úplne jasná; množstvo týchto mikroelementov v ľudskom tele do značnej miery závisí od ich obsahu v rastlinnej potrave, odkiaľ pochádzajú z pôdy alebo s priemyselným odpadom, ktorý znečisťuje životné prostredie.

V krvi sa môže objaviť ortuť, kadmium a olovo. Ortuť a kadmium v ​​krvnej plazme sú spojené so sulfhydrylovými skupinami proteínov, najmä albumínom. Hladina olova v krvi slúži ako indikátor znečistenia ovzdušia; podľa odporúčaní WHO by nemala presiahnuť 40 μg %, teda 0,5 μmol/l.

Koncentrácia hemoglobínu v krvi závisí od celkového počtu červených krviniek a obsahu hemoglobínu v každej z nich. Hypo-, normo- a hyperchromická anémia sa rozlišuje podľa toho, či je pokles hemoglobínu v krvi spojený s poklesom alebo zvýšením jeho obsahu v jednej červenej krvinke. Prijateľné koncentrácie hemoglobínu, ktorých zmeny môžu naznačovať vývoj anémie, závisia od pohlavia, veku a fyziologického stavu. Väčšinu hemoglobínu u dospelého tvorí HbA, v malých množstvách je prítomný aj HbA2 a fetálny HbF, ktorý sa hromadí v krvi novorodencov, ako aj pri mnohých ochoreniach krvi. Niektorí ľudia sú geneticky determinovaní, že majú abnormálne hemoglobíny v krvi; Celkovo je ich popísaných viac ako sto. Často (ale nie vždy) je to spojené s rozvojom ochorenia. Malá časť hemoglobínu existuje vo forme jeho derivátov - karboxyhemoglobínu (spojeného s CO) a methemoglobínu (v ktorom je železo oxidované na trojmocné); v patologických stavoch sa objavuje kyanmethemoglobín, sulfhemoglobín atď.

FYZIOLÓGIA
Hlavnou funkciou krvi je transport rôznych látok, vr. tie, ktorými sa telo chráni pred vystavením životné prostredie alebo upravuje funkcie jednotlivých orgánov. V závislosti od charakteru transportovaných látok sa rozlišujú nasledujúce krvné funkcie.

Respiračná funkcia zahŕňa transport kyslíka z pľúcnych alveol do tkanív a oxidu uhličitého z tkanív do pľúc. Nutričná funkcia je prenos živín (glukózy, aminokyselín, mastných kyselín, triglyceridov atď.) z orgánov, kde sa tieto látky tvoria alebo akumulujú, do tkanív, v ktorých dochádza k ich ďalším premenám, tento prenos úzko súvisí s transportom medziprodukty metabolizmu. Vylučovacia funkcia spočíva v transporte konečných produktov metabolizmu (močovina, kreatinín, kyselina močová atď.) do obličiek a iných orgánov (napríklad kože, žalúdka) a účasti na procese tvorby moču. Homeostatická funkcia - dosiahnutie stálosti vnútorného prostredia tela pohybom krvi, jej omývanie od všetkých tkanív, s medzibunkovou tekutinou, ktorej zloženie je vyvážené. Regulačná funkcia spočíva v prenose hormónov produkovaných žľazami s vnútornou sekréciou a iných biologicky aktívnych látok, pomocou ktorých sa regulujú funkcie jednotlivých tkanivových buniek, ako aj v odstraňovaní týchto látok a ich metabolitov po ich fyziologickej úlohe. dokončené. Termoregulačná funkcia sa realizuje zmenou množstva prietoku krvi v koži, podkožného tkaniva svaly a vnútorné orgány vplyvom zmien okolitej teploty: pohyb krvi vďaka jej vysokej tepelnej vodivosti a tepelnej kapacite zvyšuje tepelné straty organizmu pri hrozbe prehriatia, alebo naopak zabezpečuje uchovanie tepla keď teplota okolia klesne. Ochrannú funkciu vykonávajú látky, ktoré poskytujú humorálnu ochranu tela pred infekciou a toxínmi vstupujúcim do krvi (napríklad lyzozým), ako aj lymfocyty, ktoré sa podieľajú na tvorbe protilátok. Bunkovú ochranu vykonávajú leukocyty (neutrofily, monocyty), ktoré sú krvným obehom transportované na miesto infekcie, na miesto prieniku patogénu a spolu s tkanivovými makrofágmi tvoria ochrannú bariéru. Prietok krvi odstraňuje a neutralizuje produkty ich deštrukcie vznikajúce pri poškodení tkaniva. K ochrannej funkcii krvi patrí aj jej schopnosť zrážať sa, vytvárať krvnú zrazeninu a zastavovať krvácanie. Na tomto procese sa podieľajú faktory zrážanlivosti krvi a krvné doštičky. Pri výraznom znížení počtu krvných doštičiek (trombocytopénia) sa pozoruje pomalé zrážanie krvi.

Krvné skupiny.
Množstvo krvi v tele je pomerne konštantná a starostlivo regulovaná hodnota. Počas života človeka sa jeho krvná skupina tiež nemení - imunogenetické vlastnosti K. umožňujú kombinovať krv ľudí do určitých skupín na základe podobnosti antigénov. Krv patriaca do tej či onej skupiny a prítomnosť normálnych alebo izoimunitných protilátok predurčuje biologicky priaznivú alebo naopak nepriaznivú kompatibilnú kombináciu krviniek u rôznych jedincov. K tomu môže dôjsť, keď červené krvinky plodu vstúpia do tela matky počas tehotenstva alebo prostredníctvom krvnej transfúzie. Pri rôznych skupinách K. u matky a plodu a ak má matka protilátky proti fetálnym K. antigénom, u plodu alebo novorodenca sa vyvinie hemolytická choroba.

Transfúzia nesprávneho typu krvi príjemcovi v dôsledku prítomnosti protilátok proti antigénom injikovaným darcom vedie k inkompatibilite a poškodeniu transfúzovaných červených krviniek s vážnymi následkami pre príjemcu. Hlavnou podmienkou pre transfúziu krvi je preto zohľadnenie skupinovej príslušnosti a kompatibility krvi darcu a príjemcu.

Genetické krvné markery sú charakteristiky charakteristické pre vytvorené prvky a krvnú plazmu používanú v genetických štúdiách na typizáciu jedincov. Genetické krvné markery zahŕňajú skupinové faktory erytrocytov, leukocytové antigény, enzýmy a iné proteíny. Existujú aj genetické markery krviniek – červených krviniek (skupinové antigény červených krviniek, kyslá fosfatáza, glukóza-6-fosfátdehydrogenáza atď.), leukocytov (antigény HLA) a plazmy (imunoglobulíny, haptoglobín, transferín atď.). ). Štúdium genetických krvných markerov sa ukázalo ako veľmi sľubné pri vývoji takýchto dôležité otázky lekárska genetika, molekulárna biológia a imunológia, ako je objasnenie mechanizmov mutácií a genetického kódu, molekulárna organizácia.

Vlastnosti krvi u detí. Množstvo krvi u detí sa líši v závislosti od veku a hmotnosti dieťaťa. Novorodenec má asi 140 ml krvi na 1 kg telesnej hmotnosti, u detí prvého roku života asi 100 ml. Špecifická hmotnosť krvi u detí, najmä skoro detstva, vyššia (1,06-1,08) ako u dospelých (1,053-1,058).

U zdravé deti Chemické zloženie krvi sa vyznačuje určitou stálosťou a s vekom sa mení pomerne málo. Existuje úzka súvislosť medzi charakteristikami morfologického zloženia krvi a stavom intracelulárneho metabolizmu. Obsah krvných enzýmov ako amyláza, kataláza a lipáza je u novorodencov u zdravých detí prvého roku života znížený, ich koncentrácie sa zvyšujú. Celková sérová bielkovina po narodení postupne klesá až do 3. mesiaca života a po 6. mesiaci dosahuje úroveň dospievania. Charakterizovaná výraznou labilitou globulínových a albumínových frakcií a stabilizáciou proteínových frakcií po 3. mesiaci života. Fibrinogén v krvnej plazme zvyčajne tvorí asi 5 % celkového proteínu.

Antigény erytrocytov (A a B) dosahujú aktivitu až po 10-20 rokoch a aglutinabilita erytrocytov u novorodencov je 1/5 aglutinability erytrocytov u dospelých. Izoprotilátky (a a b) sa u dieťaťa začínajú produkovať 2-3 mesiace po narodení a ich titre zostávajú nízke až rok. Izohemaglutiníny sa detegujú u dieťaťa vo veku 3-6 mesiacov a úroveň dospelého človeka dosahujú až v 5-10 rokoch.

U detí sú stredne veľké lymfocyty na rozdiel od malých 11/2-krát väčšie ako erytrocyt, ich cytoplazma je širšia, často obsahuje azurofilnú zrnitosť a jadro je menej intenzívne zafarbené. Veľké lymfocyty sú takmer dvakrát väčšie ako malé lymfocyty, ich jadro je namaľované jemnými tónmi, je umiestnené trochu excentricky a kvôli priehlbine na boku má často obličkový tvar. Modrá cytoplazma môže obsahovať azurofilné granuly a niekedy vakuoly.

Zmeny v krvi u novorodencov a detí v prvých mesiacoch života sú spôsobené prítomnosťou červenej kostnej drene bez ložísk tuku, vysokou regeneračnou schopnosťou červenej kostnej drene a v prípade potreby mobilizáciou extramedulárnych ložísk krvotvorby v pečene a sleziny.

Pokles obsahu protrombínu, proakcelerínu, prokonvertínu, fibrinogénu, ako aj tromboplastická aktivita krvi u novorodencov prispieva k zmenám v koagulačnom systéme a sklonu ku hemoragickým prejavom.

Zmeny v zložení krvi u dojčiat sú menej výrazné ako u novorodencov. Do 6. mesiaca života počet erytrocytov klesá v priemere na 4,55 × 1012 / l, hemoglobín - na 132,6 g / l; priemer erytrocytov sa stáva 7,2-7,5 mikrónov. Priemerný obsah retikulocytov je 5 %. Počet leukocytov je asi 11 × 109/l. Vo vzorci leukocytov dominujú lymfocyty, exprimuje sa mierna monocytóza a často sa nachádzajú plazmatické bunky. Počet krvných doštičiek u dojčiat je 200-300×109/l. Od 2. roku života až do puberty morfologické zloženie krvi dieťaťa postupne nadobúda znaky charakteristické pre dospelých.

Choroby krvi.
Frekvencia ochorení samotného K. je pomerne nízka. Zmeny v krvi sa však vyskytujú v mnohých patologických procesoch. Medzi ochoreniami krvi existuje niekoľko hlavných skupín: anémia (najväčšia skupina), leukémia, hemoragická diatéza.

Porucha tvorby hemoglobínu je spojená s výskytom methemoglobinémie, sulfhemoglobinémie a karboxyhemoglobinémie. Je známe, že syntéza hemoglobínu vyžaduje železo, bielkoviny a porfyríny. Posledné sú tvorené erytroblastmi a normoblastmi kostnej drene a hepatocytmi. Odchýlky v metabolizme porfyrínov môžu spôsobiť ochorenia nazývané porfýria. Genetické defekty erytrocytopoézy sú základom dedičnej erytrocytózy, ktorá sa vyskytuje pri zvýšenom obsahu erytrocytov a hemoglobínu.

Významné miesto medzi krvnými chorobami zaujímajú hemoblastózy - choroby nádorovej povahy, medzi ktorými sa rozlišujú myeloproliferatívne a lymfoproliferatívne procesy. V skupine hemoblastóz sa rozlišujú leukémie. Paraproteinemické hemoblastózy sú považované za lymfoproliferatívne ochorenia v skupine chronických leukémií. Medzi ne patrí Waldenströmova choroba, choroba ťažkého a ľahkého reťazca, mnohopočetný myelóm. Charakteristickým znakom týchto chorôb je schopnosť nádorových buniek syntetizovať patologické imunoglobulíny. Hemoblastózy tiež zahŕňajú lymfosarkóm a lymfóm, charakterizovaný primárnym lokálnym zhubný nádor vychádzajú z lymfoidného tkaniva.

Choroby krvného systému zahŕňajú choroby monocytárno-makrofágového systému: akumulačné choroby a histiocytózu X.

Často sa patológia v krvnom systéme prejavuje ako agranulocytóza. Príčinou jeho vývoja môže byť imunitný konflikt alebo vystavenie myelotoxickým faktorom. Podľa toho sa rozlišuje medzi imunitnou a myelotoxickou agranulocytózou. V niektorých prípadoch je neutropénia dôsledkom geneticky podmienených defektov granulocytopoézy (pozri Dedičná neutropénia).

Metódy laboratórneho vyšetrenia krvi sú rôzne. Jednou z najbežnejších metód je štúdium kvantitatívneho a kvalitatívneho zloženia krvi. Tieto štúdie sa používajú na diagnostické účely, študujú dynamiku patologického procesu, účinnosť terapie a predpovedajú chorobu. Zavedenie jednotných metód do praxe laboratórny výskum prostriedky a metódy kontroly kvality vykonaných testov, ako aj použitie hematologických a biochemických autoanalyzátorov zaisťujú modernú úroveň laboratórneho výskumu, kontinuitu a porovnateľnosť údajov z rôznych laboratórií. Laboratórne metódy krvné testy zahŕňajú svetelnú, fluorescenčnú, fázovo kontrastnú, elektrónovú a rastrovaciu mikroskopiu, ako aj cytochemické metódy krvného testovania (vizuálne hodnotenie špecifických farebných reakcií), cytospektrofotometriu (zisťovanie množstva a lokalizácie chemických zložiek v krvinkách zmenami v absorpcia svetla s určitou vlnovou dĺžkou, bunková elektroforéza (kvantitatívne hodnotenie povrchového náboja membrány krviniek), metódy výskumu rádioizotopov (hodnotenie dočasnej cirkulácie krviniek), holografia (určenie veľkosti a tvaru krviniek ), imunologické metódy (detekcia protilátok proti určitým krvinkám).

Okrem transportu rôznych živín a kyslíka z jedného orgánu do druhého sa pomocou krvného obehu v tele prenášajú splodiny látkovej výmeny a uhlík do tých orgánov, cez ktoré sa odvádzajú odpadové látky: obličky, črevá, pľúca a koža. Krv tiež vykonáva ochranné funkcie - biele a bielkovinové látky obsiahnuté v plazme sa podieľajú na neutralizácii toxínov a absorbovaní mikróbov, ktoré vstupujú do tela. Cez krv endokrinný systém reguluje všetky vitálnych funkcií a procesy, pretože tie, ktoré produkujú endokrinné žľazy, sú tiež transportované krvným obehom.

Lymfa, tkanivový mok a krv tvoria vnútorné prostredie tela, stálosť jeho zloženia a fyzikálno-chemických vlastností je podporovaná regulačnými mechanizmami a je indikátorom zdravia. V prípade patologických alebo zápalových procesov spojených s konkrétnym ochorením sa mení aj zloženie krvi, takže je to prvá vec, ktorú bude lekár potrebovať na stanovenie diagnózy.

Nebezpečné pre ľudí rýchly pokles množstvo krvi, napríklad v prípade otvorenej rany, čo spôsobuje prudký pokles hladiny krvi.

Pretože zloženie krvi obsahuje vytvorené prvky v suspenzii, jej zloženie sa určuje centrifugáciou. V ľudskej krvi je to asi 55-58% a zvyšné vytvorené prvky sú od 42 do 45% a je ich o niečo viac v krvi ako v krvi.

krv sa nachádza v ľudskom tele

V súčasnosti sa množstvo krvi cirkulujúcej v ľudskom tele určuje s pomerne vysokou presnosťou. Na tento účel sa používa metóda, keď sa do krvi zavedie dávkované množstvo látky, ktorá sa okamžite neodstráni z jej zloženia. Po určitom čase sa rovnomerne rozloží po celom obehovom systéme, odoberie sa vzorka a stanoví sa jej koncentrácia v krvi. Najčastejšie sa ako taká látka používa koloidné farbivo, ktoré je pre telo neškodné, napríklad Kongo Rot. Ďalším spôsobom, ako určiť množstvo krvi v ľudskom tele, je zavedenie umelého rádioaktívne izotopy. Po určitých manipuláciách s krvou je možné vypočítať počet červených krviniek, do ktorých izotopy prenikli, a potom na základe hodnoty rádioaktivity krvi jej objem.

Ak sa v krvi vytvorí nadbytočná tekutina, prerozdelí sa do kože a svalové tkanivo a vylučuje sa aj obličkami.

Ako sa zistilo, v priemere je množstvo krvi asi 7% hmotnosti, ak je vaša hmotnosť 60 kg, objem krvi sa bude rovnať 4,2 litrom, v tele človeka s hmotnosťou 71,5 kg koluje objem 5 litrov. . Jeho objem sa môže meniť od 5 do 9%, ale spravidla sú tieto výkyvy krátkodobého charakteru a sú spojené so stratou tekutiny alebo naopak s jej zavedením do krvi, ako aj so silným krvácaním. Ale regulačné mechanizmy pôsobiace v tele udržujú množstvo celkového objemu krvi v ňom konštantné.

Krv je tekutina spojivových tkanív. Vykonáva mnoho funkcií pre telo a je nevyhnutný na udržanie života. Strata veľkého množstva krvi je život ohrozujúca.

Prečo je potrebná krv?

Krv spolu s lymfou a intersticiálnou tekutinou tvorí vnútorné prostredie tela. Prenáša kyslík a živiny do tkanív, odstraňuje oxid uhličitý a produkty metabolizmu, produkuje protilátky, hormóny, ktoré regulujú rôzne systémy.

Krv zabezpečuje stálosť zloženia vnútorného prostredia. Podľa toho, aké látky transportuje, rozlišujú dýchacie, nutričné, vylučovacie, regulačné, homeostatické, termoregulačné a ochranné funkcie krvi.

Väzbou kyslíka a jeho dodávaním z tkanív a orgánov a oxidu uhličitého z periférnych tkanív do pľúc krv plní funkciu dýchania. Vylučovacia funkcia krvi spočíva v transporte produktov látkovej premeny (a iných) do vylučovacích orgánov (obličky, črevá, koža). Pohybom glukózy, aminokyselín a iných živín do tkanív a orgánov krv vyživuje telo.

Homeostáza je stálosť vnútorného prostredia. Homeostatickou funkciou krvi je rovnomerná distribúcia krvi medzi tkanivá a orgány, udržiavanie konštantného osmotického tlaku a hladiny pH. Bez krvného prenosu hormónov produkovaných endokrinnými žľazami do cieľových orgánov by humorálna regulácia nebola možná.

Ochrannou úlohou krvi je tvorba protilátok, neutralizácia mikroorganizmov a ich toxínov, odstraňovanie produktov rozpadu tkaniva, tvorba krvných zrazenín, ktoré zabraňujú strate krvi. Termoregulačná funkcia sa realizuje rovnomerným rozložením tepla v tele a prenosom tepla z vnútorných orgánov do ciev kože.

Krv má vysokú tepelnú kapacitu a tepelnú vodivosť, čo jej umožňuje zadržiavať teplo v tele a pri prehriatí ho odvádzať smerom von – na povrch kože.

Krv- tekutina, ktorá cirkuluje v obehovom systéme a prenáša plyny a iné rozpustené látky potrebné na metabolizmus alebo vznikajúce v dôsledku metabolických procesov.

Krv pozostáva z plazmy (číry, svetložltej tekutiny) a bunkových prvkov v nej suspendovaných. Existujú tri hlavné typy krviniek: červené krvinky (erytrocyty), biele krvinky (leukocyty) a krvné doštičky (trombocyty). Červená farba krvi je určená prítomnosťou červeného pigmentu hemoglobínu v červených krvinkách. V tepnách, cez ktoré je krv vstupujúca do srdca z pľúc transportovaná do tkanív tela, je hemoglobín nasýtený kyslíkom a sfarbený do jasne červenej farby; v žilách, ktorými krv prúdi z tkanív do srdca, hemoglobín prakticky chýba kyslík a má tmavšiu farbu.

Krv je pomerne viskózna kvapalina a jej viskozita je určená obsahom červených krviniek a rozpustených bielkovín. Viskozita krvi výrazne ovplyvňuje rýchlosť, akou krv prúdi tepnami (poloelastické štruktúry) a krvný tlak. Tekutosť krvi je určená aj jej hustotou a vzorcom pohybu rôznych typov buniek. Biele krvinky sa napríklad pohybujú jednotlivo, v tesnej blízkosti stien krvných ciev; červené krvinky sa môžu pohybovať buď jednotlivo alebo v skupinách ako naukladané mince, čím vzniká axiálna, t.j. prúd koncentrovaný v strede nádoby. Objem krvi dospelého muža je približne 75 ml na kilogram telesnej hmotnosti; u dospelej ženy je toto číslo približne 66 ml. V súlade s tým je celkový objem krvi u dospelého muža v priemere asi 5 litrov; viac ako polovicu objemu tvorí plazma a zvyšok tvoria hlavne erytrocyty.

Krvné funkcie

Funkcie krvi sú oveľa zložitejšie ako len transport živín a metabolického odpadu. V krvi sa prenášajú aj hormóny, ktoré riadia mnohé životne dôležité procesy; krv reguluje telesnú teplotu a chráni telo pred poškodením a infekciou v ktorejkoľvek jeho časti.

Transportná funkcia krvi. Takmer všetky procesy súvisiace s trávením a dýchaním – dve telesné funkcie, bez ktorých je život nemožný – úzko súvisia s krvou a zásobovaním krvou. Spojenie s dýchaním je vyjadrené v tom, že krv zabezpečuje výmenu plynov v pľúcach a transport zodpovedajúcich plynov: kyslík - z pľúc do tkaniva, oxid uhličitý (oxid uhličitý) - z tkanív do pľúc. Transport živín začína z kapilár tenkého čreva; tu ich krv zachytáva z tráviaceho traktu a transportuje do všetkých orgánov a tkanív, počnúc pečeňou, kde dochádza k úprave živín (glukóza, aminokyseliny, mastné kyseliny) a pečeňové bunky regulujú ich hladinu v krvi v závislosti od potreby tela (tkanivový metabolizmus). K prechodu transportovaných látok z krvi do tkaniva dochádza v tkanivových kapilárach; zároveň z tkanív vstupujú do krvi konečné produkty, ktoré sa potom vylučujú obličkami spolu s močom (napríklad močovina a kyselina močová). Krv prenáša aj sekrečné produkty žliaz s vnútornou sekréciou – hormóny – a tým zabezpečuje komunikáciu medzi rôznymi orgánmi a koordináciu ich činnosti.

Regulácia telesnej teploty. Krv hrá kľúčovú úlohu pri udržiavaní konštantnej telesnej teploty v homeotermických alebo teplokrvných organizmoch. Teplota ľudského tela v normálnom stave kolíše vo veľmi úzkom rozmedzí okolo 37 ° C. Uvoľňovanie a prijímanie tepla rôznymi časťami tela musí byť vyvážené, čo sa dosahuje prenosom tepla krvou. Centrum regulácie teploty sa nachádza v hypotalame, časti diencefala. Toto centrum, ktoré je vysoko citlivé na malé zmeny teploty krvi, ktorá ním prechádza, reguluje tie fyziologické procesy, pri ktorých sa teplo uvoľňuje alebo absorbuje. Jedným z mechanizmov je regulácia tepelných strát cez kožu zmenou priemeru kožných krvných ciev kože a podľa toho aj objemu krvi prúdiacej blízko povrchu tela, kde sa teplo ľahšie stráca. V prípade infekcie dochádza k interakcii určitých odpadových produktov mikroorganizmov alebo nimi spôsobených produktov rozpadu tkaniva s bielymi krvinkami, čo spôsobuje tvorbu chemikálií, ktoré stimulujú centrum regulácie teploty v mozgu. Výsledkom je zvýšenie telesnej teploty, pociťované ako horúčka.

Ochrana tela pred poškodením a infekciou. Pri realizácii tejto krvnej funkcie hrajú osobitnú úlohu dva typy leukocytov: polymorfonukleárne neutrofily a monocyty. Ponáhľajú sa na miesto poranenia a hromadia sa v jeho blízkosti, pričom väčšina týchto buniek migruje z krvného obehu cez steny blízkych krvných ciev. Na miesto poškodenia ich priťahujú uvoľnené chemikálie poškodené tkanivá. Tieto bunky sú schopné absorbovať baktérie a ničiť ich svojimi enzýmami.

Zabraňujú tak šíreniu infekcie v tele.

Leukocyty sa tiež podieľajú na odstraňovaní odumretého alebo poškodeného tkaniva. Proces absorpcie bunkou baktérie alebo fragmentu mŕtveho tkaniva sa nazýva fagocytóza a neutrofily a monocyty, ktoré ho vykonávajú, sa nazývajú fagocyty. Aktívne fagocytujúci monocyt sa nazýva makrofág a neutrofil sa nazýva mikrofág. V boji proti infekcii zohrávajú dôležitú úlohu plazmatické bielkoviny, a to imunoglobulíny, medzi ktoré patria mnohé špecifické protilátky. Protilátky sú tvorené inými typmi leukocytov – lymfocytmi a plazmatickými bunkami, ktoré sa aktivujú pri vstupe špecifických antigénov bakteriálneho alebo vírusového pôvodu do tela (alebo tých, ktoré sú prítomné na telu cudzích bunkách). daného organizmu). Lymfocytom môže trvať niekoľko týždňov, kým vytvoria protilátky proti antigénu, s ktorým sa telo po prvýkrát stretne, ale výsledná imunita trvá dlho. Hoci hladina protilátok v krvi začína po niekoľkých mesiacoch pomaly klesať, pri opakovanom kontakte s antigénom opäť rýchlo stúpa. Tento jav sa nazýva imunologická pamäť. P

Pri interakcii s protilátkou sa mikroorganizmy buď zlepia, alebo sa stanú zraniteľnejšími voči absorpcii fagocytmi. Okrem toho protilátky zabraňujú vstupu vírusu do hostiteľských buniek.

pH krvi. pH je indikátor koncentrácie vodíkových (H) iónov, ktorý sa číselne rovná zápornému logaritmu (označovanému latinským písmenom „p“) tejto hodnoty. Kyslosť a zásaditosť roztokov sa vyjadruje v jednotkách stupnice pH, ktorá sa pohybuje od 1 (silná kyselina) do 14 (silná zásada). Normálne je pH arteriálnej krvi 7,4, t.j. blízko k neutrálnemu. Venózna krv je trochu okyslená v dôsledku oxidu uhličitého rozpusteného v nej: oxidu uhličitého (CO2), ktorý vzniká počas metabolické procesy po rozpustení v krvi reaguje s vodou (H2O), pričom vzniká kyselina uhličitá (H2CO3).

Udržiavanie pH krvi na konštantnej úrovni, t.j. inými slovami acidobázická rovnováha, je mimoriadne dôležité. Ak teda pH citeľne klesne, aktivita enzýmov v tkanivách sa zníži, čo je pre telo nebezpečné. Zmeny pH krvi nad rozsah 6,8-7,7 sú nezlučiteľné so životom. Najmä obličky prispievajú k udržaniu tohto ukazovateľa na konštantnej úrovni, pretože podľa potreby odstraňujú z tela kyseliny alebo močovinu (ktorá vyvoláva zásaditú reakciu). Na druhej strane je pH udržiavané prítomnosťou určitých proteínov a elektrolytov v plazme, ktoré majú tlmivý účinok (to znamená schopnosť neutralizovať niektoré prebytočné kyseliny alebo zásady).

Fyzikálno-chemické vlastnosti krvi. Hustota plnej krvi závisí najmä od jej obsahu červených krviniek, bielkovín a lipidov. Farba krvi sa mení od šarlátovej po tmavočervenú v závislosti od pomeru okysličenej (šarlátovej) a neokysličenej formy hemoglobínu, ako aj od prítomnosti derivátov hemoglobínu – methemoglobínu, karboxyhemoglobínu atď. Farba plazmy závisí od prítomnosti červených a žltých pigmentov v ňom - ​​hlavne karotenoidov a bilirubínu, z ktorých veľké množstvo v patológii dáva plazme žltú farbu. Krv je roztok koloidného polyméru, v ktorom je rozpúšťadlom voda, rozpustenými látkami soli a nízkomolekulárna organická plazma a koloidnou zložkou sú proteíny a ich komplexy. Na povrchu krviniek je dvojitá vrstva elektrických nábojov, pozostávajúca z negatívnych nábojov pevne viazaných na membránu a difúznej vrstvy pozitívnych nábojov, ktoré ich vyrovnávajú. Vďaka dvojitej elektrickej vrstve vzniká elektrokinetický potenciál, ktorý hrá dôležitú úlohu pri stabilizácii buniek a zabraňuje ich agregácii. Keď sa iónová sila plazmy zvyšuje v dôsledku vstupu viacnásobne nabitých kladných iónov do plazmy, difúzna vrstva sa zmršťuje a bariéra brániaca agregácii buniek sa znižuje. Jedným z prejavov mikroheterogenity krvi je fenomén sedimentácie erytrocytov. Spočíva v tom, že v krvi mimo krvného obehu (ak sa zabráni jej zrážaniu) sa bunky usadia (sediment), pričom na vrchu zostane vrstva plazmy.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) nárasty rôznych ochorení, hlavne zápalového charakteru, v dôsledku zmien v zloženie bielkovín plazma. Sedimentácii erytrocytov predchádza ich agregácia s tvorbou určitých štruktúr, ako sú stĺpce mincí. ESR závisí od toho, ako prebieha ich tvorba. Koncentrácia plazmatických vodíkových iónov je vyjadrená v hodnotách vodíkového indexu, t.j. záporný logaritmus aktivity vodíkových iónov. Priemerné pH krvi je 7,4. Udržiavanie stálosti tejto hodnoty je skvelá fyziol. pretože určuje rýchlosti mnohých chemikálií. a fyzikálno-chemické procesov v tele.

Normálne je pH arteriálnej K 7,35-7,47, obsah erytrocytov je zvyčajne o 0,1-0,2 kyslejší ako plazma. Jedna z najdôležitejších vlastností krvi – tekutosť – je predmetom štúdia bioreológie. Krv sa v krvnom riečisku normálne správa ako nenewtonovská tekutina a mení svoju viskozitu v závislosti od podmienok prietoku. V tomto ohľade sa viskozita krvi vo veľkých cievach a kapilárach výrazne líši a údaje o viskozite uvedené v literatúre sú podmienené. Vzorce prietoku krvi (reológia krvi) neboli dostatočne študované. Nenewtonovské správanie krvi sa vysvetľuje vysokou objemovou koncentráciou krviniek, ich asymetriou, prítomnosťou bielkovín v plazme a ďalšími faktormi. Viskozita krvi meraná na kapilárnych viskozimetroch (s priemerom kapilár niekoľko desatín milimetra) je 4-5 krát vyššia ako viskozita vody.

Pri patológii a poranení sa tekutosť krvi výrazne mení v dôsledku pôsobenia určitých faktorov systému zrážania krvi. Práca tohto systému v podstate spočíva v enzymatickej syntéze lineárneho polyméru - fabrínu, ktorý tvorí sieťovú štruktúru a dodáva krvi vlastnosti želé. Toto „rôsol“ má viskozitu o stovky a tisíce vyššiu ako viskozita krvi tekutom stave, vykazuje pevnostné vlastnosti a vysokú priľnavosť, čo umožňuje zrazenine zostať na rane a chrániť ju pred mechanickým poškodením. Tvorba zrazenín na stenách ciev pri narušení rovnováhy v koagulačnom systéme je jednou z príčin trombózy. Tvorbe fibrínovej zrazeniny bráni antikoagulačný systém; k deštrukcii vytvorených zrazenín dochádza pôsobením fibrinolytického systému. Výsledná fibrínová zrazenina má spočiatku voľnú štruktúru, potom sa stáva hustejšou a dochádza k stiahnutiu zrazeniny.

Krvné zložky

Plazma. Po oddelení bunkových elementov suspendovaných v krvi zostáva vodný roztok komplexného zloženia, nazývaný plazma. Plazma je spravidla číra alebo mierne opaleskujúca kvapalina, ktorej žltkastá farba je určená prítomnosťou malého množstva žlčového pigmentu a iných farebných organických látok. Po konzumácii tučných jedál sa však do krvného obehu dostane veľa tukových kvapôčok (chylomikrónov), čo spôsobí zakalenie a mastnotu plazmy. Plazma sa podieľa na mnohých životne dôležitých procesoch v tele. Transportuje krvné bunky, živiny a metabolické produkty a slúži ako spojnica medzi všetkými extravaskulárnymi (t. j. umiestnenými mimo krvných ciev) tekutinami; k tým druhým patrí najmä medzibunková tekutina a prostredníctvom nej dochádza ku komunikácii s bunkami a ich obsahom.

Plazma sa tak dostáva do kontaktu s obličkami, pečeňou a inými orgánmi a tým udržiava stálosť vnútorného prostredia tela, t.j. homeostázy. Hlavné zložky plazmy a ich koncentrácie sú uvedené v tabuľke. Medzi látky rozpustené v plazme patria organické zlúčeniny s nízkou molekulovou hmotnosťou (močovina, kyselina močová, aminokyseliny atď.); veľké a veľmi zložité proteínové molekuly; čiastočne ionizované anorganické soli. Medzi najdôležitejšie katióny (kladne nabité ióny) patrí sodík (Na+), draslík (K+), vápnik (Ca2+) a horčík (Mg2+); Najdôležitejšie anióny (záporne nabité ióny) sú chloridové anióny (Cl-), hydrogénuhličitanové (HCO3-) a fosfátové (HPO42- alebo H2PO4-). Hlavnými proteínovými zložkami plazmy sú albumín, globulíny a fibrinogén.

Plazmatické proteíny. Zo všetkých proteínov je albumín, syntetizovaný v pečeni, prítomný v najvyššej koncentrácii v plazme. Je potrebné udržiavať osmotickú rovnováhu, zabezpečiť normálnu distribúciu tekutiny medzi krvnými cievami a extravaskulárnym priestorom. Pri hladovaní alebo nedostatočnom príjme bielkovín z potravy sa obsah albumínu v plazme znižuje, čo môže viesť k zvýšenému hromadeniu vody v tkanivách (edém). Tento stav spojený s nedostatkom bielkovín sa nazýva hladový edém. Plazma obsahuje niekoľko typov alebo tried globulínov, z ktorých najdôležitejšie sú označené grécke písmená a (alfa), b (beta) a g (gama) a zodpovedajúce proteíny sú a1, a2, b, g1 a g2. Po separácii globulínov (elektroforézou) sa protilátky detegujú len vo frakciách g1, g2 a b. Hoci sa protilátky často nazývajú gama globulíny, skutočnosť, že niektoré z nich sú prítomné aj v b-frakcii, viedla k zavedeniu termínu „imunoglobulín“. Frakcie a a b obsahujú veľa rôznych proteínov, ktoré zabezpečujú transport železa, vitamínu B12, steroidov a iných hormónov v krvi. Do rovnakej skupiny proteínov patria aj koagulačné faktory, ktoré sa spolu s fibrinogénom podieľajú na procese zrážania krvi. Hlavnou funkciou fibrinogénu je tvorba krvných zrazenín (trombov). Počas procesu zrážania krvi, či už in vivo (v živom tele) alebo in vitro (mimo tela), sa fibrinogén premieňa na fibrín, ktorý tvorí základ krvnej zrazeniny; Plazma, ktorá neobsahuje fibrinogén, zvyčajne vo forme čírej, svetložltej tekutiny, sa nazýva krvné sérum.

červené krvinky. Červené krvinky alebo erytrocyty sú okrúhle disky s priemerom 7,2-7,9 µm a priemernou hrúbkou 2 µm (µm = mikrón = 1/106 m). 1 mm3 krvi obsahuje 5-6 miliónov červených krviniek. Tvoria 44 – 48 % celkového objemu krvi. Červené krvinky majú tvar bikonkávneho disku, t.j. Ploché strany disku sú stlačené, takže vyzerá ako šiška bez otvoru. Zrelé červené krvinky nemajú jadrá. Obsahujú najmä hemoglobín, ktorého koncentrácia vo vnútrobunkovom vodnom prostredí je asi 34 %. [Pokiaľ ide o suchú hmotnosť, obsah hemoglobínu v erytrocytoch je 95%; na 100 ml krvi je obsah hemoglobínu bežne 12-16 g (12-16 g%) a u mužov je o niečo vyšší ako u žien.] Červené krvinky okrem hemoglobínu obsahujú rozpustené anorganické ióny (hlavne K+ ) a rôzne enzýmy. Dve konkávne strany poskytujú červeným krvinkám optimálny povrch, cez ktorý sa môžu vymieňať plyny: oxid uhličitý a kyslík.

Tvar buniek teda do značnej miery určuje účinnosť procesu. fyziologické procesy. U ľudí je plocha, cez ktorú dochádza k výmene plynov, v priemere 3820 m2, čo je 2000-násobok povrchu tela. U plodu sa najskôr tvoria primitívne červené krvinky v pečeni, slezine a týmusu. Od piateho mesiaca vnútromaternicového vývoja sa v kostnej dreni postupne začína erytropoéza – tvorba plnohodnotných červených krviniek. Za výnimočných okolností (napríklad, keď je normálna kostná dreň nahradená rakovinovým tkanivom), telo dospelého človeka sa môže prepnúť späť na produkciu červených krviniek v pečeni a slezine. Za normálnych podmienok sa však erytropoéza u dospelého človeka vyskytuje iba v plochých kostiach (rebrá, hrudná kosť, panvové kosti, lebka a chrbtica).

Červené krvinky sa vyvíjajú z prekurzorových buniek, ktorých zdrojom je tzv. kmeňových buniek. V počiatočných štádiách tvorby červených krviniek (v bunkách ešte v kostnej dreni) je bunkové jadro dobre viditeľné. Ako bunka dozrieva, hromadí sa hemoglobín, ktorý vzniká počas enzymatických reakcií. Pred vstupom do krvného obehu bunka stráca svoje jadro v dôsledku extrúzie (vytlačenia) alebo deštrukcie bunkovými enzýmami. Pri výraznej strate krvi sa červené krvinky tvoria rýchlejšie ako normálne a v tomto prípade sa do krvného obehu môžu dostať nezrelé formy obsahujúce jadro; K tomu zrejme dochádza, pretože bunky opúšťajú kostnú dreň príliš rýchlo.

Doba dozrievania erytrocytov v kostnej dreni - od okamihu, keď sa objaví najmladšia bunka, rozpoznateľná ako prekurzor erytrocytu, až po úplné dozretie - je 4-5 dní. Životnosť zrelého erytrocytu v periférnej krvi je v priemere 120 dní. Pri určitých abnormalitách samotných buniek, množstve chorôb alebo vplyvom niektorých liekov sa však životnosť červených krviniek môže skrátiť. Väčšina červených krviniek je zničená v pečeni a slezine; v tomto prípade sa hemoglobín uvoľňuje a rozkladá sa na jeho zložky hem a globín. Ďalší osud globínu nebol vysledovaný; Čo sa týka hemu, z neho sa uvoľňujú (a vracajú späť do kostnej drene) ióny železa. Pri strate železa sa hem mení na bilirubín – červenohnedý žlčový pigment. Po menších zmenách v pečeni sa bilirubín vylučuje žlčou žlčníka V tráviaci trakt. Na základe obsahu konečného produktu jeho premien vo výkaloch možno vypočítať rýchlosť deštrukcie červených krviniek. V tele dospelého človeka sa každý deň zničí a znovu vytvorí 200 miliárd červených krviniek, čo je približne 0,8 % z ich celkového počtu (25 biliónov).

Hemoglobín. Hlavnou funkciou červených krviniek je transport kyslíka z pľúc do tkanív tela. Kľúčovú úlohu v tomto procese zohráva hemoglobín – organické červené farbivo pozostávajúce z hemu (porfyrínová zlúčenina so železom) a globínového proteínu. Hemoglobín má vysokú afinitu ku kyslíku, vďaka čomu je krv schopná niesť oveľa viac kyslíka ako bežný vodný roztok.

Stupeň väzby kyslíka na hemoglobín závisí predovšetkým od koncentrácie kyslíka rozpusteného v plazme. V pľúcach, kde je veľa kyslíka, difunduje z pľúcnych alveol cez steny ciev a vodné prostredie plazma a vstupuje do červených krviniek; tam sa viaže na hemoglobín – vzniká oxyhemoglobín. V tkanivách, kde je koncentrácia kyslíka nízka, sa molekuly kyslíka oddeľujú od hemoglobínu a prenikajú do tkaniva v dôsledku difúzie. Nedostatok červených krviniek alebo hemoglobínu vedie k zníženiu transportu kyslíka a tým k narušeniu biologických procesov v tkanivách. U ľudí sa rozlišuje medzi fetálnym hemoglobínom (typ F, z plodu) a dospelým hemoglobínom (typ A, z dospelého). Je známych veľa genetických variantov hemoglobínu, ktorých tvorba vedie k abnormalitám červených krviniek alebo ich funkcie. Medzi nimi je najznámejší hemoglobín S, ktorý spôsobuje kosáčikovitú anémiu.

Leukocyty. Biele periférne krvinky alebo leukocyty sú rozdelené do dvoch tried v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti špeciálnych granúl v ich cytoplazme. Bunky, ktoré neobsahujú granule (agranulocyty), sú lymfocyty a monocyty; ich jadrá sú prevažne pravidelné okrúhly tvar. Bunky so špecifickými granulami (granulocyty) sú zvyčajne charakterizované prítomnosťou jadier nepravidelného tvaru s mnohými lalokmi, a preto sa nazývajú polymorfonukleárne leukocyty. Sú rozdelené do troch typov: neutrofily, bazofily a eozinofily. Líšia sa od seba vzorom granúl zafarbených rôznymi farbivami. U zdravého človeka obsahuje 1 mm3 krvi od 4000 do 10 000 leukocytov (v priemere asi 6000), čo je 0,5-1% objemu krvi. Podiel jednotlivých typov buniek v zložení bielych krviniek sa môže výrazne líšiť medzi rôznymi ľuďmi a dokonca aj v rámci toho istého človeka v rôznych časoch.

Polymorfonukleárne leukocyty(neutrofily, eozinofily a bazofily) sa tvoria v kostnej dreni z prekurzorových buniek, z ktorých vznikajú kmeňové bunky, pravdepodobne tie isté, z ktorých vznikajú prekurzory červených krviniek. Ako jadro dozrieva, bunky vyvíjajú granule, ktoré sú typické pre každý typ bunky. V krvnom obehu sa tieto bunky pohybujú po stenách kapilár predovšetkým v dôsledku améboidných pohybov. Neutrofily sú schopné opustiť vnútorný priestor cievy a hromadiť sa v mieste infekcie. Zdá sa, že životnosť granulocytov je asi 10 dní, po ktorých sú zničené v slezine. Priemer neutrofilov je 12-14 mikrónov. Väčšina farbív farbí svoje jadro na fialovo; jadro neutrofilov periférnej krvi môže mať jeden až päť lalokov. Cytoplazma je sfarbená do ružova; pod mikroskopom sa v ňom dá rozlíšiť veľa intenzívnych ružových granúl. U žien približne 1 % neutrofilov nesie pohlavný chromatín (tvorený jedným z dvoch chromozómov X), telo v tvare paličky pripojené k jednému z jadrových lalokov. Tieto tzv Barrove telieska umožňujú určiť pohlavie vyšetrením vzoriek krvi. Eozinofily majú podobnú veľkosť ako neutrofily. Ich jadro má zriedkavo viac ako tri laloky a cytoplazma obsahuje veľa veľkých granúl, ktoré sa zreteľne farbia jasnočerveno eozínovým farbivom. Na rozdiel od eozinofilov majú bazofily cytoplazmatické granuly zafarbené namodro zásaditými farbivami.

Monocyty. Priemer týchto negranulárnych leukocytov je 15-20 mikrónov. Jadro je oválne alebo fazuľovité a len v malej časti buniek je rozdelené na veľké laloky, ktoré sa navzájom prekrývajú. Po zafarbení je cytoplazma modrošedá a obsahuje malý počet inklúzií, ktoré sú zafarbené do modrofialova azúrovým farbivom. Monocyty sa tvoria ako v kostnej dreni, tak aj v slezine a lymfatických uzlinách. Ich hlavnou funkciou je fagocytóza.

Lymfocyty. Sú to malé mononukleárne bunky. Väčšina lymfocytov periférnej krvi má priemer menší ako 10 µm, ale niekedy sa nájdu lymfocyty s väčším priemerom (16 µm). Bunkové jadrá sú husté a okrúhle, cytoplazma je modrastej farby, s veľmi riedkymi granulami. Hoci sa lymfocyty javia ako morfologicky jednotné, zreteľne sa líšia svojimi funkciami a vlastnosťami bunkovej membrány. Sú rozdelené do troch širokých kategórií: B bunky, T bunky a O bunky (nulové bunky alebo ani B, ani T). B lymfocyty dozrievajú v ľudskej kostnej dreni a potom migrujú do lymfoidných orgánov. Slúžia ako prekurzory buniek, ktoré tvoria protilátky, tzv. plazmatické. Aby sa B bunky transformovali na plazmatické bunky, je potrebná prítomnosť T buniek. Zrenie T buniek začína v kostnej dreni, kde sa tvoria protymocyty, ktoré potom migrujú do týmusu ( týmusová žľaza) - orgán umiestnený v hrudníku za hrudnou kosťou. Tam sa diferencujú na T lymfocyty, vysoko heterogénnu populáciu buniek imunitného systému, ktoré vykonávajú rôzne funkcie. Syntetizujú teda faktory aktivácie makrofágov, rastové faktory B-buniek a interferóny. Medzi T bunkami sú induktorové (pomocné) bunky, ktoré stimulujú tvorbu protilátok B bunkami. Existujú aj supresorové bunky, ktoré potláčajú funkcie B buniek a syntetizujú rastový faktor T buniek – interleukín-2 (jeden z lymfokínov). O bunky sa líšia od B a T buniek tým, že nemajú povrchové antigény. Niektoré z nich slúžia ako „prirodzení zabijaci“, t.j. zabiť rakovinové bunky a bunky infikované vírusom. Celková úloha O buniek je však nejasná.

Krvné doštičky Sú to bezfarebné telieska bez jadier guľovitého, oválneho alebo tyčinkovitého tvaru s priemerom 2-4 mikróny. Normálne je obsah krvných doštičiek v periférnej krvi 200 000-400 000 na 1 mm3. Ich životnosť je 8-10 dní. Štandardné farbivá (azur-eozín) im dodávajú jednotnú svetloružovú farbu. Pomocou elektrónovej mikroskopie sa ukázalo, že štruktúra cytoplazmy krvných doštičiek je podobná bežným bunkám; v skutočnosti však nejde o bunky, ale o fragmenty cytoplazmy veľmi veľkých buniek (megakaryocytov) prítomných v kostnej dreni. Megakaryocyty pochádzajú z potomkov tých istých kmeňových buniek, z ktorých vznikajú červené a biele krvinky. Ako bude uvedené v ďalšej časti, krvné doštičky hrajú kľúčovú úlohu pri zrážaní krvi. Poškodenie kostnej drene v dôsledku liekov, ionizujúceho žiarenia alebo rakoviny môže viesť k výrazné zníženie obsah krvných doštičiek v krvi, čo spôsobuje spontánne hematómy a krvácanie.

Zrážanie krvi Zrážanie krvi alebo koagulácia je proces premeny tekutej krvi na elastickú zrazeninu (trombus). Zrážanie krvi v mieste poranenia je životne dôležitá reakcia, ktorá zastavuje krvácanie. Rovnaký proces je však aj základom cievnej trombózy – mimoriadne nepriaznivého javu, pri ktorom dochádza k úplnému alebo čiastočnému upchatiu ich lúmenu, čo bráni prietoku krvi.

Hemostáza (zastavenie krvácania). Pri poškodení tenkej alebo aj stredne veľkej cievy, napríklad prerezaním alebo vytlačením tkaniva, dochádza k vnútornému alebo vonkajšiemu krvácaniu (krvácaniu). Krvácanie sa spravidla zastaví v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny v mieste poranenia. Niekoľko sekúnd po poranení sa lúmen cievy stiahne v reakcii na pôsobenie uvoľnených chemikálií a nervové impulzy. Pri poškodení endotelovej výstelky krvných ciev sa obnaží kolagén nachádzajúci sa pod endotelom, na ktorý rýchlo priľnú krvné doštičky cirkulujúce v krvi. Uvoľňujú chemikálie, ktoré spôsobujú zúženie krvných ciev (vazokonstriktory). Krvné doštičky vylučujú aj ďalšie látky, ktoré sa zúčastňujú komplexného reťazca reakcií vedúcich k premene fibrinogénu (rozpustný krvný proteín) na nerozpustný fibrín. Fibrín tvorí krvnú zrazeninu, ktorej vlákna zachytávajú krvinky. Jednou z najdôležitejších vlastností fibrínu je jeho schopnosť polymerizovať za vzniku dlhých vlákien, ktoré stláčajú a vytláčajú krvné sérum zo zrazeniny.

Trombóza- abnormálne zrážanie krvi v tepnách alebo žilách. V dôsledku arteriálnej trombózy sa zhoršuje prekrvenie tkanív, čo spôsobuje ich poškodenie. K tomu dochádza pri infarkte myokardu spôsobenom trombózou koronárnej artérie, alebo s mozgovou príhodou spôsobenou trombózou mozgových ciev. Žilová trombóza bráni normálnemu toku krvi z tkanív. Pri upchatí veľkej žily krvnou zrazeninou vzniká v blízkosti miesta upchatia opuch, ktorý sa niekedy rozšíri napríklad na celú končatinu. Stáva sa, že sa časť žilového trombu odlomí a dostane sa do krvného obehu vo forme pohybujúcej sa zrazeniny (embólie), ktorá po čase môže skončiť v srdci alebo pľúcach a viesť k život ohrozujúcim problémom s krvným obehom.

Bolo identifikovaných niekoľko faktorov, ktoré predisponujú k tvorbe intravaskulárneho trombu; Tie obsahujú:

1. spomalenie toku venóznej krvi v dôsledku nízkej fyzickej aktivity;
2. cievne zmeny spôsobené zvýšeným krvným tlakom;
3. lokálne kôrnatenie vnútorného povrchu ciev v dôsledku zápalových procesov alebo – v prípade tepien – v dôsledku tzv. ateromatóza (lipidové usadeniny na stenách tepien);
4. zvýšená viskozita krvi v dôsledku polycytémie (zvýšené hladiny červených krviniek v krvi);
5. zvýšenie počtu krvných doštičiek v krvi.

Štúdie ukázali, že posledný z týchto faktorov zohráva osobitnú úlohu pri vzniku trombózy. Faktom je, že množstvo látok obsiahnutých v krvných doštičkách stimuluje tvorbu krvnej zrazeniny, a preto akékoľvek vplyvy, ktoré spôsobujú poškodenie krvných doštičiek, môžu tento proces urýchliť. Pri poškodení sa povrch krvných doštičiek stáva lepkavejším, čo spôsobuje ich zlepenie (agregáciu) a uvoľnenie obsahu. Endotelová výstelka ciev obsahuje tzv. prostacyklín, ktorý potláča uvoľňovanie trombogénnej látky, tromboxánu A2, z krvných doštičiek. Dôležitú úlohu zohrávajú aj ďalšie zložky plazmy, ktoré zabraňujú tvorbe trombov v cievach potlačením množstva enzýmov systému zrážania krvi. Pokusy o prevenciu trombózy zatiaľ priniesli len čiastočné výsledky. Preventívne opatrenia zahŕňajú pravidelné fyzické cvičenie zníženie vysokého krvného tlaku a liečba antikoagulanciami; Po operácii sa odporúča začať chodiť čo najskôr. Je potrebné poznamenať, že denný príjem aspirínu, dokonca aj v malej dávke (300 mg), znižuje agregáciu krvných doštičiek a výrazne znižuje pravdepodobnosť trombózy.

Krvná transfúzia Od konca 30. rokov 20. storočia sa v medicíne, najmä v armáde, rozšírila transfúzia krvi alebo jej jednotlivých frakcií. Hlavným účelom krvnej transfúzie (hemotransfúzie) je nahradiť pacientovi červené krvinky a obnoviť objem krvi po masívnej strate krvi. Ten môže vzniknúť buď spontánne (napríklad pri dvanástnikovom vredu), alebo v dôsledku úrazu, počas operácie alebo počas pôrodu. Krvné transfúzie sa používajú aj na obnovenie hladiny červených krviniek pri niektorých anémiách, keď telo stráca schopnosť produkovať nové krvinky rýchlosťou potrebnou na normálne fungovanie. Všeobecný konsenzus medzi lekárskymi autoritami je, že krvné transfúzie by sa mali podávať len vtedy, keď je to nevyhnutne potrebné, pretože so sebou prinášajú riziko komplikácií a prenosu na pacienta. infekčná choroba- hepatitída, malária alebo AIDS.

Stanovenie krvných skupín. Pred transfúziou sa zisťuje kompatibilita krvi darcu a príjemcu, pre ktorú sa robí krvná skupina. V súčasnosti písanie vykonávajú kvalifikovaní odborníci. Malé množstvo červených krviniek sa pridá do antiséra obsahujúceho veľké množstvo protilátok proti špecifickým antigénom červených krviniek. Antisérum sa získava z krvi darcov špeciálne imunizovaných zodpovedajúcimi krvnými antigénmi. Aglutinácia červených krviniek sa pozoruje voľným okom alebo pod mikroskopom. Tabuľka ukazuje, ako možno použiť protilátky anti-A a anti-B na stanovenie krvných skupín ABO. Ako doplnkový test in vitro môžete zmiešať darcovské červené krvinky s príjemcom séra a naopak, darcovské sérum s červenými krvinkami príjemcu – a zistiť, či nedochádza k aglutinácii. Tento test sa nazýva krížové písanie. Ak čo i len malý počet buniek aglutinuje pri zmiešaní červených krviniek darcu a séra príjemcu, krv sa považuje za nekompatibilnú.

Krvná transfúzia a skladovanie. Pôvodné metódy priamej transfúzie krvi od darcu k príjemcovi sú minulosťou. Dnes daroval krv odoberané zo žily za sterilných podmienok do špeciálne pripravených nádob, do ktorých sa predtým pridá antikoagulant a glukóza (posledná ako živné médium pre červené krvinky počas skladovania). Najčastejšie používaným antikoagulantom je citrát sodný, ktorý v krvi viaže ióny vápnika, ktoré sú potrebné na zrážanie krvi. Tekutá krv sa uchováva pri teplote 4 °C až tri týždne; Počas tejto doby zostáva 70 % pôvodného počtu životaschopných červených krviniek. Keďže táto hladina živých červených krviniek sa považuje za minimum prijateľné, krv skladovaná dlhšie ako tri týždne sa na transfúziu nepoužíva. S rastúcou potrebou krvných transfúzií sa objavili metódy, ako udržať červené krvinky pri živote dlhší čas. V prítomnosti glycerínu a iných látok je možné červené krvinky skladovať neobmedzene dlho pri teplotách od -20 do -197° C. Pre skladovanie pri -197° C sú kovové nádoby s tekutý dusík, do ktorých sú ponorené nádoby s krvou. Krv, ktorá bola zmrazená, sa úspešne používa na transfúziu. Zmrazovanie umožňuje nielen vytvárať zásoby bežnej krvi, ale aj zhromažďovať a uchovávať vzácne krvné skupiny v špeciálnych krvných bankách (skladoch).

Predtým sa krv skladovala v sklenených nádobách, ale teraz sa na tento účel používajú väčšinou plastové nádoby. Jednou z hlavných výhod plastového vrecka je, že na jednu antikoagulačnú nádobu možno pripojiť niekoľko vrecúšok a potom pomocou diferenciálnej centrifugácie v „uzavretom“ systéme možno od krvi oddeliť všetky tri typy buniek a plazmy. Táto veľmi dôležitá inovácia radikálne zmenila prístup k transfúzii krvi.

Dnes sa už hovorí o zložkovej terapii, kedy pod transfúziou rozumieme nahradenie len tých krvných elementov, ktoré príjemca potrebuje. Väčšina ľudí s anémiou potrebuje iba celé červené krvinky; pacienti s leukémiou potrebujú hlavne krvné doštičky; hemofilici vyžadujú len určité zložky plazmy. Všetky tieto frakcie je možné izolovať z tej istej darcovskej krvi, po ktorej zostane len albumín a gamaglobulín (oba majú svoje vlastné oblasti použitia). Plná krv sa používa len na kompenzáciu veľmi veľkých krvných strát av súčasnosti sa používa na transfúziu v menej ako 25 % prípadov.

Krvné banky. Vo všetkých vyspelých krajinách je vytvorená sieť krvných transfúznych staníc, ktoré poskytujú civilnú medicínu požadované množstvo krv na transfúziu. Na staniciach spravidla iba odoberajú darcovskú krv a uskladňujú ju v krvných bankách (skladoch). Tie poskytujú krv na požiadanie nemocníc a kliník. požadovanú skupinu. Okrem toho majú zvyčajne špeciálnu službu, ktorá je zodpovedná za získavanie plazmy aj jednotlivých frakcií (napríklad gama globulínu) z exspirovanej plnej krvi. Mnohé banky majú aj kvalifikovaných špecialistov, ktorí vykonávajú kompletnú krvnú skupinu a študujú možné reakcie nekompatibility.