Popis prezentácie Biologická (cielená) terapia v reumatológii Splnené: Skontrolované: pomocou diapozitívov

„Biologické lieky“ (z angl. biologics) sa používa vo vzťahu k liekom vyrábaným pomocou biotechnológií a vykonávajúcich cielené („cielené“) blokovanie kľúčových mechanizmov zápalu pomocou protilátok alebo rozpustných receptorov na cytokíny, ich receptory, ako aj CD, ktoré -molekuly a pod.V súvislosti s veľké množstvo„cieľových molekúl“, ktorých vplyv môže potenciálne potlačiť imunitný zápal, bolo vyvinutých množstvo liekov z tejto skupiny a niekoľko ďalších liekov prechádza klinickými skúškami.

1. generácia - inhibítory tumor nekrotizujúceho faktora (TNF α 2. generácia e- protilátky proti CD 20 na B-lymfocytoch 3. generácia - protilátky proti IL receptoru 6 protilátky proti IL 6 receptoru 4. generácia e- blokovanie krútiaceho momentu T-lymfocytov TCD 80 /86: CD 28 5. generácia - rekombinantný antagonista ľudských IL-1 receptorov 6. generácia - všetkým protizápalovým mediátorom Inflixim ab Adalimum b Etanercept Rituxim b Tocilizuma b Abatace pt Anakinra -

Biologické lieky sa vyznačujú rýchlym a výrazným klinickým účinkom a spoľahlivo preukázanou inhibíciou deštrukcie kĺbov. Charakteristický znak biologických prostriedkov je potenciovať účinok v kombinácii so základnými protizápalovými liekmi, predovšetkým metotrexátom. Pre svoju vysokú účinnosť pri reumatoidnej artritíde, a to aj u pacientov rezistentných na konvenčnú liečbu, je biologická liečba v súčasnosti na prvom mieste v liečbe tohto ochorenia.

Prvé biologické látky, ktoré sa široko používajú v klinickej praxi boli inhibítory TNFa. Blokujú biologickú aktivitu tohto cytokínu v obehu a ďalej bunkovej úrovni. Patria sem chimérické (infliximab) a ľudské (adalimumab) monoklonálne protilátky proti TNF-α, ako aj rozpustné receptory TNF-α – etanercept. Dnes sú považované za jeden z najúčinnejších liekov na liečbu JA. Tumor nekrotizujúci faktor alfa je jednou z ústredných postáv vo vývoji udalostí pri reumatoidnej a juvenilná artritída. Na jednej strane hrá dôležitá úloha v regulácii diferenciácie, rastu a metabolizmu rôzne bunky a na druhej strane pôsobí ako mediátor zápalu pri mnohých ľudských ochoreniach. Miestne účinky TNFα zabezpečuje tvorbu ohniska lokálneho zápalu, aktiváciu endotelových buniek a zvýšenú tvorbu trombu v mikrocirkulačných cievach. Lokálny edém podporuje odtok patogénu do regionálneho Lymfatické uzliny, kde sú normálne všetky podmienky pre rozvoj lymfocytárnej imunitnej odpovede.

IN posledné roky v liečebných metódach sa dosiahol veľký pokrok reumatoidnej artritíde. Najvýznamnejším pokrokom bolo vytvorenie skupiny liekov nazývaných lieky modifikujúce biologickú odpoveď alebo biologické látky.

Existuje množstvo štandardných biologických látok dostupných na liečbu reumatoidnej artritídy: Enbrel Humira Remicade Orencia Iné biologické látky sa podrobujú klinickým skúškam ich účinkov na rôznych tvarov artritída.

Ako biologické látky ovplyvňujú symptómy reumatoidnej artritídy? Biologické činidlá sú proteíny vyvinuté genetické inžinierstvo pomocou ľudského génu. Sú zamerané na úpravu funkcie špeciálnych enzýmov imunitného systému, ktoré hrajú hlavnú úlohu pri aktivácii alebo potlačení zápalový proces(hlavná zložka mnohých artritických ochorení, ako je reumatoidná artritída a psoriatickej artritídy). Ako biologické látky, ktoré sa výrazne líšia od iných liekov používaných aj na liečbu reumatoidnej artritídy, upravujú imunitný systém? Pôsobia výlučne na špecifické zložky imunitného systému. Teoreticky teda tieto lieky majú menej vedľajších účinkov.

Vedľajšie účinky biologických látok Podobne ako iné lieky, ktoré potláčajú funkciu imunitného systému, aj biologické látky nesú určitý stupeň rizika, pretože telo je pri ich užívaní zraniteľnejšie a náchylnejšie na infekčné ochorenia. Natrvalo zvýšená teplota treba okamžite reagovať vhodnou medikamentóznou liečbou. Biologické látky môžu tiež spôsobiť exacerbáciu chronické choroby ochorenia v remisii, ako je tuberkulóza, preto sa tieto lieky neodporúčajú roztrúsená skleróza, chronické srdcové zlyhanie a iné ochorenia. Pred začatím liečby biologickými látkami musia pacienti tiež najskôr podstúpiť test na tuberkulózu kože.

Podľa týchto štúdií sú dosť účinné a majú nižšie riziko nežiaducich účinkov v porovnaní s inými typmi medikamentózna liečba. Jednou z nevýhod terapie s použitím biologických činidiel je nutnosť ich použitia injekčne alebo intravenózne. Jedna relácia trvá od 30 minút do niekoľkých hodín. Tieto lieky však poskytujú výrazné zlepšenie.

Klinické skúšky na zvieratách nepreukázali negatívny vplyv na plodnosť alebo vývoj plodu, ale tieto údaje nemôžu zaručiť absenciu komplikácií u ľudí. Preto by ženy počas tehotenstva mali užívať tieto lieky len vtedy, keď je to jednoznačne potrebné. Vo všeobecnosti by sa dve biologické látky nemali používať súčasne. Vedci tvrdia, že perorálne biologické látky, ktoré by boli oveľa lacnejšie, sú vo vývoji.

Enbrel znižuje zápal v kĺboch ​​inhibíciou produkcie enzýmu nazývaného tumor nekrotizujúci faktor (TNF). aplikovaný ako subkutánna injekcia raz alebo dvakrát týždenne. môže spôsobiť podráždenie v mieste vpichu, ktoré možno obmedziť priložením studeného obkladu pred podaním injekcie. Enbrel môže potlačiť fungovanie imunitného systému. V prípade infekčnej choroby by ste mali prestať užívať liek a pokračovať v užívaní podľa pokynov lekára. Kontraindikované počas tehotenstva, pretože jeho účinok na plod nie je známy.

Humira inhibuje rozvoj tumor nekrotizujúceho faktora. Liečivo sa používa nezávisle ako injekcia. Injekcia sa vykonáva každé dva týždne. Prípady akútnych alergických reakcií a porúch pomeru krviniek sú zriedkavé. Tvorba hematómov a krvácanie môže naznačovať dysfunkciu krviniek, čo treba ihneď hlásiť lekárovi. Počas Klinické štúdie pozorované zvýšené riziko infekcie spôsobené použitím kombinácie Humiry a iného antireumatika, Kineretu.

Kinneret Kinneret znižuje zápal kĺbov, ktorý potláča funkciu enzýmu – interleukínu-1. Liečivo sa používa denne ako injekcia (injekcie sa vykonávajú nezávisle alebo inými ľuďmi). Kineret nie je často používaný liek pre jeho nedostatočnú účinnosť.

Remicade znižuje zápal kĺbov potlačením rozvoja faktora nekrózy nádorov. Remicade sa podáva intravenóznou infúziou. Postup sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Každá infúzia trvá približne dve hodiny. Priebeh intravenóznej infúzie pozostáva z troch procedúr počas prvých šiestich, potom deviatich týždňov. Remicade sa používa v kombinácii s metotrexátom, ktorý sa používa na liečbu RA. Pri užívaní Remicade môže oslabiť odolnosť organizmu voči infekčným ochoreniam. Ak máte príznaky ako napr teplo nad 38º C, potenie alebo zimnica, kožná vyrážka a iné znaky, vyvolávajúce obavy, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Rituxan sa predpisuje pacientom so stredne závažnou až závažnou RA, ktorí nereagovali na liečbu liekmi proti nádorovým nekrotizujúcim faktorom, ako sú Enbrel a Remicade. Rituxan sa podáva intravenózne v dvoch dávkach v dvojtýždňových intervaloch v kombinácii s metotrexátom, ktorý sa podáva týždenne. Najčastejšími vedľajšími účinkami v dôsledku užívania Rituxanu sú zníženie odolnosti voči infekčným chorobám a reakcie v tele nazývané intravenózne reakcie. Príznaky reakcií na IV infúziu zahŕňajú ochorenia podobné chrípke, horúčku, triašku, nevoľnosť a bolesti hlavy.

Orencia sa používa na liečbu stredne ťažkej až ťažkej reumatoidnej artritídy. Orencia potláča signály, ktoré aktivujú funkciu T-lymfocytov – zložiek imunitného systému. T lymfocyty v akcii sú spúšťačom rozvoja reumatoidnej artritídy. Klinické štúdie ukazujú schopnosť Orenzie zmierniť symptómy RA v prípadoch neúčinnosti metotrexátu a iných biologických látok. Liečivo je určené na izolované použitie, ako aj v kombinácii s inými lieky s výnimkou biologických látok. Orencia sa používa vo forme intravenóznej infúzie. Nežiaduce reakcie prejavujú ako zvýšené riziko infekčné choroby a závažné alergické reakcie. Pacienti by nemali byť očkovaní počas užívania Orenzie tri mesiace po vysadení lieku. Pri predpisovaní Orencie pacientom s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP) je potrebná opatrnosť.

Biologická liečba v reumatológii. / Áno, A. Sigidin, G. V. Lukina. –M. : Medicína, 2007. - 179 s. Nasonova V. A., Nasonov E. L., Alekperov R. T. Racionálna farmakoterapia reumatické ochorenia. - Vydavateľstvo "Litterra", 2007. - 448 s. Reumatológia: národný sprievodca / Ed. E. L. Násonová, V. A. Násonová. – M.: GEOTAR – Media, 2008. – 720 s. Reumatológia: Klinické usmernenia/ Ed. akad. RAMS E. L. Nasonová. – 2. vyd. , rev. a dodatočné – M.: GEOTAR-Media, 2010. – 752 Biologická terapia v reumatológii. / Áno, A. Sigidin, G. V. Lukina. –M. : Medicína, 2007. - 179 s.

Liečba choroby pomocou látok zo živých organizmov alebo materiálov získaných v laboratóriu sa nazýva biologická terapia. Základným princípom je stimulovať imunitu organizmu zavedením vakcín alebo baktérií a imunitný systém bude zase bojovať proti malígnym bunkám.

Celkový druh biologické metódy liečby možno rozdeliť na imunoterapiu a terapiu, ktorá modifikuje biologické reakcie na zhubné útvary.

Existujú aj niektoré metódy biologickej liečby zahŕňajúce použitie segmentov RNA alebo DNA, teda genetického materiálu, a použitie protilátok. Biologická terapia, ktorá pomáha blokovať molekuly, ktoré sú zamerané na vývoj buniek, sa nazýva cielená terapia.

Ak uvažujeme praktické využitie z týchto metód, potom môžu pacienti použiť terapiu na boj s rakovinou a boj vedľajšie účinky, ktorí po sebe zanechali iné metódy eliminácie rakoviny z tela. Väčšina biologických liečebných postupov sa dá v praxi využiť, pretože bola schválená špeciálne orgány Mnoho metód sa stále považuje za experimentálny základ a môžu byť použité pacientmi, ktorí sa zúčastňujú vedecký výskum alebo inak klinické skúšky.

Aké funkcie plní imunitný systém a prečo to telo potrebuje?

Súbor orgánov, tkanív a buniek sa nazýva komplexný systém imunita. Hlavnou úlohou imunitného systému je nájsť a odstrániť rôzne druhy škodlivé látky: baktérie, vírusy a zdeformované bunky v Ľudské telo, ktoré zahŕňajú zhubné nádory. Reakcia systému prichádza v momente kolízie s antigénom, látkou, ktorá je telu cudzia.

Hlavnými prvkami vo fungovaní imunitného systému sú leukocyty. Dá sa povedať, že ide o akúsi hliadku, ktorá starostlivo monitoruje celé telo v podobe bielych krviniek (makrofágov a kontrahovaných vrahov). Hľadajú darebákov – bunky, ktoré sú buď zdeformované, alebo už mŕtve. Tieto biele krvinky sú základnou špeciálnou úrovňou imunitnej ochrany. Ďalšie bunky, medzi ktoré patria cytotoxické T - a B - bunky, zamerané na elimináciu špecifických škodcov v tele.

T bunky obsahujú chemikáliu, ktorú uvoľňujú do vesmíru. Táto látka zabíja mikróby a poškodené bunky. Protilátky sú produkované B bunkami. Protilátky sa naviažu na škodlivých útočníkov alebo chybných návštevníkov tela a zanechajú na nich stopu, čo znamená, že musia byť odstránené inými prvkami imunitného systému. Zdá sa, že existujú bunky, ktoré podporujú a usmerňujú činnosť vyššie uvedených buniek a nazývajú sa dendritické.

Hovorí sa, že je to prirodzená schopnosť imunitného systému nájsť a zabiť defektné bunky, ktoré prispievajú k prekážke vývoja rôzne druhy onkológie. Faktom zostáva, že niektoré malígne bunky sú voči kúzlu imunitného systému imúnne. Existuje niekoľko stratégií, ktoré poskytujú takúto nezraniteľnosť – genetické zmeny rakovinových buniek, ktoré zabezpečujú stratu protilátok. To vedie k slepote imunitných obrancov, ktorých jednoducho nemôžu nájsť nebezpečné bunky. Existujú aj iné technológie, ktoré pomáhajú rakovinovým bunkám predchádzať odumieraniu.

Hlavným cieľom onkologickej imunoterapie je prekonať tieto bariéry efektívny boj s zhubné formácie. A biologická terapia pomáha obnoviť činnosť „pracovníkov“ imunitného systému a zvýšiť vplyv ich práce.

Biologická terapia je liečba, ktorá ovplyvňuje procesy v bunkách. Existuje niekoľko typov takejto terapie:

1. Blokuje delenie a ďalší rast malígnych buniek.
2. Nálezy rakovinové bunky a ničí ich.
3. Ovplyvňuje imunitný systém, stimuluje ho k napadnutiu malígnych buniek.

Existuje niekoľko názvov pre biologickú terapiu:

1. Modifikátory biologických reakcií.
2. Biologické látky.
3. Imunoterapia.

To, či bude odporúčaná biologická liečba, závisí od typu zhubného nádoru, štádia ochorenia a použitých liečebných metód. Mnohé typy biologických terapií sú stále experimentálne. Táto liečba nie je vhodná pre všetky typy rakoviny. Ale v niektorých prípadoch môže byť biologická liečba najlepšou voľbou.

Imunoterapia je druh biologickej terapie. Využíva látky produkované imunitným systémom organizmu. Pomáhajú mu bojovať s infekciami a chorobami. Iné typy biologickej terapie využívajú látky, ktoré sa tiež prirodzene vyskytujú, ale nie sú súčasťou imunitného systému.

Biologická liečba môže byť dosť mätúca. Zatiaľ neexistuje jednoduchý spôsob ich zoskupenia, čo je ľahké sledovať. Niektoré lieky sa kombinujú podľa účinku – blokujú napríklad rast malígnych buniek. Ďalšie skupiny zahŕňajú špecifický typ lieku, monoklonálnu protilátku, ktorá sa zameriava na špecifické proteíny na rakovinových bunkách. Existujú lieky, ktoré patria do viacerých skupín. Napríklad liek, ktorý blokuje vývoj patologickej bunky, no zároveň je to monoklonálna protilátka.

Je dôležité, aby pacient poznal účel liečby a možný vedľajšie účinky.

Prihláste sa na konzultáciu

Druhy biologickej terapie

Monoklonálne protilátky

Monoklonálne protilátky sú typom biologickej terapie. Monoklonálny znamená jeden typ. Každá monoklonálna protilátka je teda viacerými kópiami jedného typu protilátky. Vyrábajú sa v laboratóriu.

Ako funguje monoklonálna protilátka?

Protilátky rozpoznávajú a viažu sa na špecifické proteíny, ktoré bunky produkujú. Každá monoklonálna protilátka identifikuje iba jeden špecifický proteín. Fungujú odlišne v závislosti od proteínu, na ktorý sa zameriavajú. Sú vytvorené na prácu s rôznymi typmi rakoviny.

V súčasnosti je na liečbu zhubných nádorov dostupných mnoho monoklonálnych protilátok, mnohé sa testujú v klinických štúdiách. Tieto lieky majú rôzne vedľajšie účinky.

Monoklonálne protilátky pôsobia rôznymi spôsobmi, niektoré viacerými spôsobmi.

Spustenie imunitného systému

Niektoré protilátky stimulujú imunitný systém, aby napadol a zničil rakovinové bunky. Hoci sú malígne bunky abnormálne, vyvíjajú sa zo zdravých buniek, takže pre imunitný systém môže byť ťažké ich rozpoznať. Niektoré protilátky sa jednoducho naviažu na rakovinové bunky, vďaka čomu sa s imunitným systémom ľahšie pracuje.

Blokovanie molekúl, ktoré zastavujú imunitný systém

Nazývajú sa tiež inhibítory kontrolných bodov. Imunitný systém využíva špecifické molekuly, ktoré zabraňujú deštrukcii zdravých buniek. Nazývajú sa kontrolným bodom. Niektoré malígne bunky vytvárajú takéto molekuly, deaktivujú imunitný systém vo forme T buniek, ktoré napádajú rakovinové bunky. Lieky, ktoré blokujú takéto molekuly, sa nazývajú inhibítory kontrolných bodov. Sú druhom imunoterapie v onkológii a zahŕňajú lieky, ktoré blokujú CTLA-4, PD-1 a PD-L1.

Blokovanie signálov, ktoré hovoria rakovinovým bunkám, aby sa delili

Malígne bunky často vytvárajú veľké množstvá molekúl nazývaných receptory rastových faktorov. Nachádzajú sa na povrchu buniek a vysielajú signály, ktoré im pomáhajú prežiť a deliť sa. Niektoré monoklonálne protilátky interferujú s receptormi rastových faktorov blokovaním signálu alebo samotného receptora. Preto malígna bunka už nedostáva signál, ktorý potrebuje.

Dodávanie protirakovinových liekov alebo ožarovania do nádoru

Niektoré monoklonálne protilátky sa kombinujú s chemoterapiou alebo ožarovaním. Protilátka nájde rakovinovú bunku a priamo do nej dopraví liek alebo žiarenie.

Všetky monoklonálne protilátky majú vo svojom názve „mab“ (monoklonálne protilátky):

• Trastuzumab (Herceptin)
• Bevacizumab (Avastin)
• Rituximab (MabThera)

Liečba sa zvyčajne vykonáva intravenózne cez kvapkadlo. Frekvencia a počet zákrokov závisí od typu monoklonálnej protilátky a typu nádoru.

Získajte konzultáciu s lekárom

Časté vedľajšie účinky

Všetky drogy majú nežiaduce následky. Tieto môžu závisieť od typu cieľových buniek; o tom, či protilátka toleruje chemoterapiu alebo ožarovanie.

Najčastejším vedľajším účinkom všetkých monoklonálnych protilátok je Alergická reakcia pre liek. Zvyčajne sa vyskytuje na začiatku liečby. Aby ste predišli reakcii, použite paracetamol alebo antihistaminikum začať liečbu.

Alergická reakcia môže zahŕňať nasledujúce príznaky:

• zimnica;
• horúčka;
• vyrážka a svrbenie;
• nevoľnosť;
• dýchavičnosť;
• bolesť hlavy;
• mdloby;
• zmena krvného tlaku.

Vakcíny proti rakovine

Vakcíny môžu pomôcť chrániť telo pred infekciami a chorobami. Používajú sa však aj na liečbu a prevenciu niektorých typov rakoviny. Vakcíny sa nedodávajú veľké množstvo bielkovín do tela. V závislosti od vakcíny môžu byť proteíny z vírusov, baktérií alebo rakovinových buniek, ale nie sú schopné spôsobiť ochorenie.

Imunitný systém rozpozná, že proteíny vakcíny sa líšia od jeho vlastných proteínov a zaútočí proti nim. Biele krvinky produkujú proteíny nazývané protilátky, ktoré rozpoznávajú určité proteíny vo vakcíne. Protilátky sa viažu na bielkoviny a pomáhajú ich odstraňovať z tela. Niektoré protilátky stále zostávajú v tele. Ak je v budúcnosti vystavená rovnakým proteínom, rýchlo ich identifikuje a začne vytvárať požadované protilátky.

Existujú dva typy vakcín proti rakovine: prevencia a liečba.

Vakcíny proti rakovine na prevenciu

V súčasnosti existuje len jedna vakcína, ktorá zabraňuje rakovine. Môže zabrániť vzniku rakoviny krčka maternice tým, že chráni pred ľudským papilomavírusom (HPV). Je známe, že tento vírus spôsobuje zmeny, ktoré môžu viesť k tento druh onkológie. Ak žena dostane očkovaciu látku predtým, ako bude vystavená vírusu, riziko, že dostane rakovinu krčka maternice, je veľmi nízke.

Existuje mnoho testov vakcín na prevenciu iných typov rakoviny, ale stále sú v štádiu výskumu.

Vakcíny proti rakovine na liečbu

Tento typ vakcíny je zameraný na trénovanie imunitného systému, aby rozpoznal a napadol malígne bunky. Pomáhajú:

• zastaviť ďalší rast nádoru;
• zabrániť relapsu;
• po použití iných metód zničiť všetky zostávajúce bunky.

Požiadajte o bezplatný hovor

Faktory stimulujúce kolónie

Faktory stimulujúce kolónie sú tiež známe ako rastové faktory. Aj tieto látky si telo produkuje a je ich viacero druhov. Niektoré z nich stimulujú Kostná dreň vytvárať určité typy krviniek. V súčasnosti je možné niektoré z nich vytvoriť v laboratóriu.

Pri liečbe rakoviny sa lekári môžu po chemoterapii obrátiť na terapiu nazývanú faktor stimulujúci kolónie granulocytov (G-CSF), aby obnovili hladiny krvných buniek. Existujú rôzne typy týchto liekov:

• Lenograstim (granocyty)
• Filgrastim (Neupogen, Zarzio, Nivestim, Ratiograstim)
• Pegfilgrastim alebo Neulasta je dlhodobo pôsobiaca forma filgrastimu.

Výskumníci skúmajú využitie určitých rastových faktorov ako biologických terapií. GM-CSF (faktor stimulujúci kolónie granulocytov a makrofágov) je rastový faktor, ktorý zvyšuje počet určitých typov bielych krviniek – neutrofilov a monocytov. Stimuluje tiež delenie dendritických buniek. Tieto bunky pomáhajú imunitnému systému rozpoznať a napadnúť rakovinové bunky. Výskumníci teda používajú GM-CSF spolu s ďalšími biologickými terapiami na zvýšenie počtu dendritických buniek a tiež ako vakcínu na liečbu niektorých typov rakoviny.

Táto terapia sa vykonáva ako súčasť experimentálnych štúdií. V štúdiách sa u pacientov po vakcíne zvýšil počet dendritických buniek. Zatiaľ však nie je známe, či to ovplyvňuje rakovinu. Skúšky sa uskutočnili na malom počte pacientov, väčšinou s melanómom.

Imunoterapia v onkológii - interferón a interleukín

Interferón a interleukín sú látky vytvorené bunkami tela na vzájomnú komunikáciu. Ide o proteíny, ktoré patria do skupiny chemických látok nazývané cytokíny.

Interferón a interleukín môžu stimulovať imunitný systém, takže lekári vytvorili ich umelú verziu na liečbu rakoviny. Na základe princípu ich fungovania sa tieto lieky nazývajú imunoterapia.

Interferón a interleukín pôsobia v niekoľkých smeroch:

• zasahovať do spôsobu, akým sa rakovina delí a šíri;
• stimulovať imunitný systém – T bunky a iné – k napadnutiu malígnych buniek;
• stimulujú rakovinové bunky, aby produkovali látky, ktoré k nim priťahujú bunky imunitného systému.

Indikácie pre použitie interferónu alfa

Lekári používajú pri liečbe interferón alfa odlišné typy zhubné nádory:

• rakovina obličiek;
• melanóm;
• mnohopočetný myelóm;
• niektoré typy leukémie.

Liečivo vstupuje do tela intravenózne pomocou kvapkadla, ako aj subkutánne. Frekvencia užívania závisí od typu rakoviny. Vo väčšine prípadov sa interferón podáva 3-krát týždenne, ale môže sa podávať aj denne vo forme injekcií.

Zistite si náklady na liečbu

Indikácie pre interleukín

Interleukín 2 sa tiež nazýva Aldesleukín (alebo IL2 alebo Proleukín). Najčastejšie sa používa na liečbu rakoviny obličiek. V rámci klinických skúšok sa používal aj pri iných typoch onkológie. Používa sa na zavedenie do tela subkutánne injekcie, kvapkadlá. Frekvencia užívania závisí od typu malígneho nádoru.

Vedľajšie účinky

Niektorí z nežiaduce následky Liečba interferónom a interleukínom 2 môže zahŕňať:

• únava;
• príznaky podobné chrípke;
• hnačka;
• nízke úrovne krvné bunky;
• nevoľnosť;
• strata chuti do jedla;
• interleukín môže spôsobiť nízky krvný tlak.

Génová terapia

Gény kódujú správy, ktoré bunkám hovoria, ako vytvoriť proteíny. Proteíny sú molekuly, ktoré riadia spôsob, akým sa bunky správajú. O tom, ako bude človek vyzerať a ako bude fungovať telo, teda rozhodujú gény. Ľudské telo obsahuje tisíce jednotlivých génov.

Gény sú tvorené DNA, ktorá sa nachádza v bunkovom jadre. Jadro je riadiacim centrom bunky. Gény sa spájajú do skupín a vytvárajú chromozómy. Človek zdedí polovicu svojich chromozómov od svojej matky a polovicu od svojho otca.

Rakovinové bunky sa líšia od zdravých buniek. Majú mutácie alebo chyby v niekoľkých génoch, čo spôsobuje, že sú tiež častý proces delenie a tvorba nádorov. Gény, ktoré môžu byť poškodené:

• gény, ktoré stimulujú bunky k množeniu (známe ako onkogény);
• gény, ktoré zastavujú delenie buniek (nádorové supresorové gény);
• gény, ktoré obnovujú poškodené gény.

Poškodenie génov a rakovina

Mnohé génové mutácie, ktoré vedú k vytvoreniu malígnych buniek, sú spôsobené životné prostredie alebo faktory životného štýlu, ako je fajčenie. Niektorí ľudia však zdedia chybné gény, ktoré zvyšujú riziko určitých typov rakoviny. Zdedené poškodené gény spôsobujú rakovinu u 2-3 ľudí zo 100.

Génová terapia je typ liečby, ktorý využíva gény na liečbu chorôb. Vedci dúfajú, že niektoré druhy génová terapia dokáže vyliečiť rakovinu.

Opýtať sa otázku

Zavedenie génov do rakovinových buniek

Zavedenie génov do rakovinových buniek je jedným z najnáročnejších aspektov génovej terapie. Výskumníci pracujú na hľadaní nových efektívnymi spôsobmi vykonávanie tejto úlohy. Gény sa zvyčajne dostávajú do rakovinovej bunky pomocou nosiča alebo nosiča, ktorý sa tiež nazýva vektor. Najbežnejšími typmi nosičov používaných v génovej terapii sú vírusy, pretože vstupujú do bunky a dodávajú genetický materiál. Vírusy sú upravené tak, že nemôžu spôsobiť vážnych chorôb, len mierne príznaky.

Modifikované vírusy sa môžu zameriavať iba na rakovinové bunky, nie na zdravé. Iba prenášajú gén do malígnych buniek.

Výskumníci testujú iné typy nosičov, ako sú inaktivované baktérie.

Typy génovej terapie

Vedci skúmajú rôzne spôsoby využitia génovej terapie, vrátane:

• posilnenie imunitnej odpovede;
• zlepšenie účinnosti iných spôsobov liečby rakoviny;
• blokovanie procesov, ktoré chránia rakovinové bunky;
• použitie modifikovaných vírusov.

Posilnenie imunitnej odpovede

Niektoré typy génovej terapie majú za cieľ zvýšiť prirodzenú schopnosť tela napádať rakovinové bunky. Ľudský imunitný systém má bunky, ktoré rozpoznávajú a zabíjajú škodlivé látky, ktoré môžu spôsobiť ochorenie, ako sú rakovinové bunky.

Je ich veľa rôzne druhy imunitných buniek. Niektoré z nich produkujú proteíny, ktoré aktivujú imunitné bunky, aby zničili tie rakovinové. Iní pridávajú gény imunitných buniek, aby zlepšili vyhľadávanie abnormálnych buniek alebo zabili určité typy rakoviny.

Zlepšenie účinnosti iných spôsobov liečby rakoviny

Niektoré lieky na génovú terapiu vkladajú gény do rakovinových buniek, aby boli citlivejšie na špecifickú liečbu, ako je chemoterapia alebo liečenie ožiarením. Zvyšujú účinnosť iných liečebných postupov.

Liek na génovú terapiu Pro

Niektoré typy génovej terapie dodávajú do rakovinových buniek gény, ktoré umožňujú premenu liekov z neaktívnej formy na aktívnu. Neaktívna forma sa nazýva Pro.

Po poskytnutí nosiča obsahujúceho gén lekár podá pacientovi liek vo forme tablety alebo kapsuly, ktorá sa dostane do krvného obehu. Koluje v tele a nepoškodzuje zdravé bunky, no keď sa dostane k rakovinovým bunkám, gén aktivuje liek a ten bunku zničí.

Blokovanie procesov, ktoré chránia rakovinové bunky

Niektoré lieky blokujú procesy, ktoré rakovinové bunky využívajú na prežitie. Napríklad, väčšina z nich Bunky v tele sú naprogramované tak, aby zomreli, ak je ich DNA neopraviteľne poškodená. Tento proces sa nazýva programovaná bunková smrť alebo apoptóza. Ale rakovinové bunky dokážu tento proces zablokovať. Niektoré stratégie génovej terapie majú za cieľ túto blokádu zvrátiť. Vedci dúfajú, že nové spôsoby liečby dokážu zabiť rakovinové bunky.

Použitie modifikovaných vírusov

Niektoré vírusy infikujú a ničia bunky. Vedci pracujú na spôsoboch, ako tieto vírusy upraviť tak, aby sa zamerali len na rakovinové bunky bez toho, aby poškodili tie zdravé. Tento typ liečby nezahŕňa zavedenie génov. V pravom zmysle slova teda nejde o génovú terapiu.

Jedným z takýchto príkladov je herpes vírus. Modifikovaný vírus sa nazýva Oncovex. Bol skúmaný v klinických štúdiách pri liečbe metastatického melanómu, rakoviny pankreasu a rakoviny hlavy a krku.

Otázky, ktoré môžete položiť svojmu lekárovi v oblasti biologickej terapie:

• Prečo sa v konkrétnom prípade navrhuje biologická liečba?
• Aký typ biologickej terapie sa použije?
• Existujú iné možnosti liečby pre konkrétny prípad ochorenia?
• Budú sa súčasne podávať iné liečby?
• Sú biologické terapie bezpečné?
• Aké budú výhody biologickej liečby?
• Je počas liečby nutná hospitalizácia?
• Ako dlho bude terapia trvať?
• Aké vedľajšie účinky môžu byť?
• Ako dlho budú vedľajšie účinky trvať?
• Bude existovať dlhodobo vedľajšie účinky?
• Existuje niečo, čo môže pomôcť s vedľajšími účinkami?

Získajte liečebný program

Biologická terapia mentálne poruchy

Biologické metódy liečby zahŕňajú tie, ktoré poskytujú terapeutický účinok na biologickej úrovni.

Častejšie tieto metódy úplne alebo čiastočne znižujú klinické prejavy duševná patológia (symptomatická liečba), menej často ovplyvňujú etiológiu a patogenetické mechanizmy duševných porúch (etiologická a patogenetická terapia).

Biologická liečba duševných porúch je rôznorodá. Patria sem psychofarmakoterapia, šokové metódy (inzulinokomatózna a elektrokonvulzívna terapia), použitie antikonvulzíva pri epilepsii lieky potláčajúce túžbu po drogách, pri drogovej závislosti antibiotiká na progresívna paralýza, fototerapia (liečba svetlom) pri depresii, liečba depresie spánkovou depriváciou.

Psychiatria využíva rôzne biologické liečebné metódy prevzaté z iných oblastí medicíny: laserová terapia, akupunktúra, fyzioterapia, liečba hormonálne lieky, imunokorektory, vitamíny. Tieto metódy nemajú samostatný význam, používajú sa ako doplnkové komplexná terapia mentálne poruchy.

Medzi metódami biologickej liečby využívanými v psychiatrii zaujíma ústredné postavenie psychofarmakoterapia.

Psychofarmakoterapia

Všeobecné ustanovenia

Psychofarmaká zahŕňajú lieky, ktoré majú schopnosť eliminovať (úplne alebo čiastočne) určité psychopatologické prejavy a niekedy poskytujú určitú pozitívny vplyv o patogenetických mechanizmoch duševných porúch.

História psychofarmakoterapie sa začala v roku 1952, keď francúzski lekári Deley a Deniker, ktorí dostali informácie o výrazných sedatívnych vlastnostiach chlórpromazínu (aminazín), úspešne použili tento liek u pacientov s psychomotorickou agitáciou. Čoskoro sa začalo intenzívne pracovať na syntéze psychofarmák a ich zavedení do psychiatrickej praxe.

Kapitola 13. Liečba, rehabilitácia a základy psychoprofylaxie 139

Zatiaľ psychofarmaká zaujal vedúce miesta v biologickej terapii duševných porúch.

K výhodám psychofarmaká vzťahovať rýchla akcia, možnosť dlhodobého, vrátane ambulantného užívania, dostupnosť súboru liekov eliminujúcich rôzne psychopatologické prejavy, existencia rôznymi spôsobmiúvod.

Niektoré lieky sa používajú perorálne aj parenterálne (intramuskulárne, intravenózne a kvapkaním). Často sa používajú dlhodobo pôsobiace psychofarmaká. Niektoré z nich sa pacientovi podávajú len raz za 2-4 týždne.

Vďaka široké uplatnenie psychofarmaká, ktoré často rýchlo zastavia rečovo-motorickú agitáciu, agresivitu a iné prejavy akútne psychózy, zefektívniť správanie duševne chorých pacientov vo všeobecnosti, situácia v psychiatrických ústavoch sa radikálne zlepšila. Ešte dôležitejšie je, že sa v mnohých prípadoch podarilo neuchyľovať sa k ústavnej liečbe duševne chorých pacientov, ale obmedziť sa na ambulantnú psychofarmakoterapiu. Vďaka udržiavacej a antirelapsovej terapii psychofarmakami sa znížil nielen počet, ale aj dĺžka hospitalizácie a predĺžila sa dĺžka remisií.

Psychofarmakoterapia umožňuje niektorým duševne chorým pacientom oddialiť obdobie invalidity alebo sa jej vyhnúť, zlepšiť sociálnu adaptáciu a kvalitu života pacientov.

Psychofarmakoterapia však nie je bez množstva nevýhod.

Po prvé, značná časť pacientov, ktorým boli predpísané psychofarmaká, sa vyhýba ich užívaniu, najmä v ambulantných zariadeniach.

Po druhé, väčšina psychofarmakologických liekov má prevažne symptomatický účinok, neutralizujúci účinok klinické prejavy duševné poruchy bez toho, aby výrazne ovplyvnili ich patogenézu. V súlade s tým sa remisie vyskytujúce sa počas psychofarmakoterapie často ukážu ako veľmi povrchné a nestabilné. Na ich stabilizáciu a predĺženie je potrebné dlhé, často mnohoročné užívanie psychofarmák.

Po tretie, niektoré skupiny psychotropných liekov (trankvilizéry, psychostimulanty) s dlhodobé užívanie môže spôsobiť psychickú a niekedy aj fyzickú závislosť.

Vo všeobecnosti však výhody psychofarmakoterapie výrazne prevažujú nad nevýhodami.

Rozsah jednorazových a denných dávok väčšiny psychofarmák je veľmi významný. Pri charakterizovaní konkrétnych pred-

140 Časť II. Všeobecná psychopatológia

paratov najčastejšie používané aktívne dávky liekov na orálne podávanie. Tieto dávky môžu byť niekedy prekročené v prípade osobitnej akútnosti, závažnosti duševných porúch, ich terapeutická rezistencia. S nízkou závažnosťou mentálne poruchy, dostupnosť relatívne kontraindikácie, jednorazové a denné dávky psychofarmák môžu byť výrazne nižšie, ako je uvedené.

o parenterálne podanie jednorazové a denné dávky liekov tvoria najčastejšie polovicu dávok predpísaných perorálne. Deťom do 6 rokov sa predpisuje od 1/8 do 1/4, od 6 do 15 rokov 1/2 dávky pre dospelých. Pri liečbe duševných porúch u jednotlivcov neskorý vek Výrazne sa znižujú aj dávky väčšiny liekov.

Rakovina žlčníka je dnes zriedkavé ochorenie. Jeho názov hovorí sám za seba, keď sa v tkanivách žlčníka vytvorí malígny nádor; Funkcie žlčníka v ľudskom tele to vieme už zo školy žlčníka Má hruškovitý tvar a nachádza sa v hornej časti brucha pod pečeňou. Jeho hlavné. . . .

Pred časom správa o rakovina bol by rozsudok smrti. Ale dnes ich je veľa najnovšie lieky a liečebné metódy, ktoré poskytujú veľké šance na uzdravenie. Existuje moderné vybavenie, skúsenosti lekárov z celého sveta rastú. Pre každý konkrétny prípad sa vyberie naša vlastná metóda liečby. Výber techniky závisí od veku pacienta, stavu a štádia ochorenia. . . .

Takmer každý deň sa tak či onak stretávame s rakovinou. Naši priatelia o tejto chorobe hovoria, počúvame o nej v správach, mnohí sa zúčastňujú podujatí na podporu pacientov s touto chorobou, vedci neustále pracujú na vynáleze liekov proti rakovine. A bude užitočné vedieť o ňom dôležitá informácia. Čo je rakovina? V ľudskom tele sú. . . .

Obsah Rakovina lymfatických uzlín Symptómy ochorenia Typy a štádiá rakoviny lymfatických uzlín Príčiny ochorenia Diagnóza ochorenia Liečba rakoviny lymfatických uzlín Rakovina lymfatických uzlín Veľmi časté rakovina je rakovina lymfatických uzlín. Toto ochorenie sa tiež nazýva lymfóm a predstavuje zhubný nádor, ovplyvňujúce lymfatický systém. Stojí za zmienku, že všetky lymfatický systém pozostáva z celej siete žliaz a ciev. Práve tieto orgány sú potrebné na čistenie a obeh látok. . . .

ContentsCancer močového mechúra Rizikové faktoryTypy rakoviny močového mechúra Štádiá ochorenia Symptómy ochoreniaDiagnostika ochoreniaLiečba rakoviny močového mechúra Rakovina močového mechúra Najzraniteľnejší orgán u mužov zo všetkých zaradených do tzv. genitourinárny systém, močový mechúr. Rakovina močového mechúra sa však vyskytuje aj u žien. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje u ľudí vo veku 40-60 rokov a má príznaky podobné cystitíde... . .