Ktoré antikoagulanciá sú lepšie? Antikoagulanciá: popis a zoznam liekov s priamym a nepriamym účinkom. Nepriame antikoagulanciá

Po 50 rokoch sa cievy stávajú menej elastickými a existuje riziko vzniku krvných zrazenín. Aby sa predišlo riziku nadmerných krvných zrazenín, lekári predpisujú antikoagulanciá. Na liečbu sú tiež predpísané antikoagulanciá kŕčové žilyžily

Antikoagulanciá sú skupinou liekov, ktoré ovplyvňujú tvorbu krvných zrazenín. Zabraňujú procesu zrážania krvných doštičiek tým, že ovplyvňujú hlavné štádiá funkčnej aktivity krvných zrazenín, čím blokujú zrážanie krvných doštičiek.

Aby sa znížil počet tragických následkov chorôb kardiovaskulárneho systému, lekári predpisujú antikoagulanciá.

Hlavným mechanizmom účinku antikoagulancií je zabrániť tvorbe a expanzii krvných zrazenín, ktoré môžu upchať cievu tepny, čím sa znižuje riziko mŕtvice a infarktu myokardu.

Klasifikácia antikoagulancií

Na základe mechanizmu účinku na telo, rýchlosť dosiahnutia pozitívny efekt a trvaním účinku sa antikoagulanciá delia na priame a nepriame. Do prvej skupiny patria lieky, ktoré majú priamy vplyv na zrážanlivosť krvi a zastavujú jej rýchlosť.

Nepriame antikoagulanciá nemajú priamy účinok, syntetizujú sa v pečeni, čím spomaľujú hlavné faktory zrážania krvi. Vyrábajú sa vo forme tabliet, mastí a injekčných roztokov.

Priame antikoagulanciá

Sú to rýchlo pôsobiace lieky, majúce priamy vplyv na zrážanlivosť krvi. Podieľajú sa na procese tvorby krvných zrazenín a zastavujú vývoj už vytvorených a zastavujú tvorbu fibrínových vlákien.

Priamo pôsobiace antikoagulanciá majú niekoľko skupín lieky:

Hydrogencitrát sodný.
heparín.
Heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou.
Hirudin.
Danaparoid, lepirudín.

Heparín je všeobecne známy ako priamy antikoagulant. Najčastejšie sa používa vo forme masti alebo sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Hlavné lieky zo série heparínu sú: reviparín sodný, adreparín, enoxaparín, nadroparín vápenatý, parnaparín sodný, tinzaparín sodný.

Heparín - antikoagulant priama akcia na intravenózne alebo subkutánne podanie

Vo väčšine prípadov prenikanie do kožné pokrytie, render tiež nie vysoká účinnosť. Zvyčajne sa predpisujú na liečbu kŕčových žíl nôh a modrín. Najpopulárnejšie masti na báze heparínu sú:

Bezproblémový gél;
Troxevasin.

Lieky na báze heparínu sa vždy vyberajú individuálne, a to na intravenózne aj subkutánne podanie.

Analógy priameho antikoagulantu heparínu (Lioton gel, Gepatrombin, Trombless, Venolife)

Stojí za to pamätať, že subkutánne a intravenózne antikoagulanciá sa navzájom nenahrádzajú a majú úplne odlišné účinky.

Typicky, heparíny začínajú mať terapeutický účinok niekoľko hodín po použití, pričom si zachovávajú účinok na telo počas celého dňa. Znížením aktivity plazmatických a tkanivových faktorov heparíny blokujú trombín a slúžia ako bariéra pre tvorbu fibrínových vlákien a zabraňujú agregácii krvných doštičiek.

Nepriame antikoagulanciá

Znížením tvorby protrombínu v pečeni, blokovaním tvorby vitamínu K, spomalením tvorby bielkovín S a C, tým ovplyvňujú zrážanlivosť krvi.

Skupina nepriamych antikoagulancií zahŕňa:

Deriváty indan-1,3-diónu, ktoré sa vždy vyrábajú vo forme tabliet. Účinok užívania lieku nastáva po 8 hodinách a pokračuje po celý deň.
Kumarín – hlavná účinná látka lieku je vo forme cukrov obsiahnutá v rade rastlín: ďatelina sladká, bizón. Droga tejto skupiny bola prvýkrát vynájdená v 20. storočí a pochádzala z listov ďateliny. Skupina kumarínových liekov zahŕňa (warfarín, neodikumarín, acenokumarol (Sincumar)).

Perorálne antikoagulanciá novej generácie

Randiť moderná skupina antikoagulanciá sa stali nepostrádateľnými liekmi pri liečbe ochorení ako arytmia, ischémia, trombóza, infarkty atď. Avšak, ako každý zdravotnícky materiál, majú obrovské množstvo vedľajších účinkov. Farmakologický priemysel nestojí na mieste a vývoj nájsť antikoagulanciá, ktoré nemajú vedľajší účinok na iných orgánoch, trvá dodnes.

Okrem toho nie sú schválené na použitie pri všetkých typoch chorôb. V súčasnosti aktívne rozvíjame skupinu antikoagulancií, ktoré v budúcnosti nebudú kontraindikované pre deti, tehotné ženy a množstvo pacientov, u ktorých je liečba súčasnými antikoagulanciami zakázaná.

Výhody a nevýhody

Pozitívne vlastnosti antikoagulancií sú:

Výrazne znížiť riziko krvácania;
Prichádzajúci čas liečivé pôsobenie trvanie lieku sa zníži na 2 hodiny a ľahko sa vylučujú z tela;
Spektrum pacientov, ktorí môžu užívať antikoagulanciá, sa rozšírilo vďaka zníženému riziku vedľajších účinkov lieku (ochorenia pečene a tráviaceho traktu, intolerancia laktázy a pod.);
Vplyv iných lieky a potravín na účinok antikoagulancií.

Avšak antikoagulanciá novej generácie majú aj svoje nevýhody:

Lieky sa užívajú pravidelne, na rozdiel od antikoagulancií staršej generácie, ktorých užívanie by sa dalo vynechať.
Môže existovať riziko krvácania v gastrointestinálnom trakte.
Počas používania sa u mnohých pacientov vyskytla intolerancia na novú generáciu antikoagulancií bez akýchkoľvek vedľajších účinkov starých modifikácií.

Účinnosť liekov bola preukázaná, znižujú riziko mŕtvice alebo srdcového infarktu v dôsledku arytmie akéhokoľvek typu.

3 stupne zrážania krvi Ľudské telo a účasť krvných doštičiek v ňom

Pri pridelení vám perorálne antikoagulanciá Pamätajte, že existuje veľa vedľajších účinkov a kontraindikácií. Pred použitím si prečítajte pokyny k lieku a poraďte sa so svojím lekárom. Nezabudnite, že pri užívaní antikoagulancií musíte dodržiavať špeciálnu diétu, nezabudnite podstúpiť mesačné vyšetrenia a skontrolovať určité krvné parametre. Ak máte podozrenie na vnútorné krvácanie, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. zdravotná starostlivosť. V prípadoch, keď užívanie antikoagulancií spôsobuje krvácanie, liek sa musí nahradiť iným.

Protidoštičkové látky a antikoagulanciá: rozdiel medzi liekmi

Protidoštičkové látky riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v cievach. Ich mechanizmus účinku na telo sa líši od antikoagulancií. Veľmi populárne protidoštičkové látky sú:

Aspirín je najpopulárnejší na celom svete, avšak alergici majú často na túto látku reakciu;
Dipyridamol – rozširuje cievy;
Tiklopidín – používa sa na koronárne ochorenie srdcové choroby, srdcový infarkt a tiež na prevenciu trombózy;
Tirofiban – zabraňuje agregácii krvných doštičiek;
Eptifibatid – má blokujúci účinok na agregáciu krvných doštičiek.

Tým, že zastavujú zhlukovanie krvných doštičiek, znižujú úroveň zrážanlivosti krvi. Okrem toho sú to antispazmodiká a vazodilatanciá.

Video: Antikoagulanciá a ich vplyv na krvný systém

Antikoagulanciá sú skupinou liekov, ktoré potláčajú aktivitu a zabraňujú tvorbe trombu v dôsledku zníženej tvorby fibrínu. Ovplyvňujú biosyntézu určitých látok v tele, menia a brzdia procesy zrážanlivosti.

Antikoagulanciá sa používajú v liečebných a na preventívne účely. Vyrábajú sa v rôznych dávkových formách: vo forme tabliet, injekčných roztokov alebo mastí. Len odborník môže vybrať správny liek a jeho dávkovanie. Nedostatočná terapia môže poškodiť telo a spôsobiť vážne následky.

Vysoká úmrtnosť z srdcovo-cievne ochorenia je spôsobená tvorbou: takmer u každého druhého človeka, ktorý zomrel na patológiu srdca, bola pri pitve objavená vaskulárna trombóza. a venózna trombóza sú najčastejšími príčinami smrti a invalidity. V tejto súvislosti kardiológovia odporúčajú začať s užívaním antikoagulancií ihneď po diagnostikovaní srdcových a cievnych ochorení. Ich skoré užívanie pomáha predchádzať vzniku krvnej zrazeniny, jej zväčšovaniu a upchávaniu ciev.

Od dávnych čias v ľudová medicína použité hirudín- najznámejší prírodný antikoagulant. Táto látka je súčasťou slín pijavíc a má priamy antikoagulačný účinok, ktorý trvá dve hodiny. V súčasnosti sa pacientom predpisujú skôr syntetické lieky ako prírodné. Je známych viac ako sto názvov antikoagulačných liekov, čo vám umožňuje vybrať ten najvhodnejší, berúc do úvahy individuálnych charakteristík tela a možnosť ich kombinovaného použitia s inými liekmi.

Väčšina antikoagulancií neovplyvňuje samotnú krvnú zrazeninu, ale skôr činnosť systému zrážania krvi. V dôsledku množstva premien dochádza k potlačeniu plazmatických koagulačných faktorov a produkcie trombínu, enzýmu potrebného na tvorbu fibrínových vlákien, ktoré tvoria trombotickú zrazeninu. Proces tvorby trombu sa spomaľuje.

Mechanizmus akcie

Antikoagulanciá podľa mechanizmu účinku sa delia na priame a nepriama akcia:

Samostatne existujú lieky, ktoré potláčajú zrážanlivosť krvi, ako sú antikoagulanciá, ale inými mechanizmami. Tie obsahujú " Kyselina acetylsalicylová“, „Aspirín“.

Priame antikoagulanciá

heparín

Najpopulárnejším predstaviteľom tejto skupiny je heparín a jeho deriváty. Heparín inhibuje agregáciu krvných doštičiek a urýchľuje prietok krvi v srdci a obličkách. Súčasne interaguje s makrofágmi a plazmatickými proteínmi, čo nevylučuje možnosť trombózy. Droga znižuje krvný tlak, pôsobí hypocholesterolemicky, zvyšuje priepustnosť ciev, potláča množenie buniek hladkého svalstva, podporuje rozvoj osteoporózy, tlmí imunitný systém a zvyšuje diurézu. Heparín bol prvýkrát izolovaný z pečene, čo určilo jeho názov.

Heparín sa podáva intravenózne do núdzové prípady a subkutánne na profylaktické účely. Pre lokálna aplikácia používajte masti a gély obsahujúce heparín, ktoré majú antitrombotický a protizápalový účinok. Aplikujú sa heparínové prípravky tenká vrstva na pokožku a jemnými pohybmi vmasírujte. Na liečbu sa zvyčajne používajú gély „Lioton“ a „Hepatrombin“, ako aj „heparínová masť“.

Príčinou sa stáva negatívny vplyv heparínu na proces tvorby trombu a zvýšená vaskulárna permeabilita vysoké riziko krvácania počas liečby heparínom.

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou majú vysokú biologickú dostupnosť a antitrombotickú aktivitu, predĺžený účinok, nízky risk rozvoj hemoroidných komplikácií. Biologické vlastnosti Tieto lieky sú stabilnejšie. Vďaka rýchlej absorpcii a dlhé obdobie vylučovanie, koncentrácia liečiv v krvi zostáva stabilná. Lieky tejto skupiny inhibujú faktory zrážanlivosti krvi, potláčajú syntézu trombínu, majú slabý vplyv na vaskulárnu permeabilitu, zlepšujú reologické vlastnosti krvi a prekrvenia orgánov a tkanív, stabilizujú ich funkcie.

Nízkomolekulárne heparíny málokedy spôsobujú vedľajšie účinky, a preto nahrádzajú heparín z terapeutickej praxe. Aplikujú sa subkutánne do bočného povrchu brušnej steny.

Pri používaní liekov zo skupiny heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou musíte prísne dodržiavať odporúčania a pokyny na ich použitie.

Inhibítory trombínu

Hlavným predstaviteľom tejto skupiny je „Girudin“. Základom lieku je proteín prvýkrát objavený v slinách pijavice lekárske. Ide o antikoagulanciá, ktoré pôsobia priamo v krvi a sú priamymi inhibítormi trombínu.

"Girugen" a "Ghirulog" sú syntetické analógy"Hirudín", ktorý znižuje úmrtnosť ľudí so srdcovou patológiou. Ide o nové lieky tejto skupiny, ktoré majú v porovnaní s derivátmi heparínu množstvo výhod. V dôsledku ich dlhodobého pôsobenia sa farmaceutický priemysel v súčasnosti rozvíja ústne formy inhibítory trombínu. Praktické využitie"Girugena" a "Giruloga" sú obmedzené ich vysokými nákladmi.

"Lepirudin"– rekombinantný liek, ktorý ireverzibilne viaže trombín a používa sa na prevenciu trombózy a tromboembólie. Ide o priamy inhibítor trombínu, ktorý blokuje jeho trombogénnu aktivitu a pôsobí na trombín nachádzajúci sa v zrazenine. Znižuje úmrtnosť a potrebu operácie srdca u pacientov s.

Nepriame antikoagulanciá

Nepriame antikoagulanciá:

"Fenilín"– antikoagulant, ktorý sa rýchlo a úplne vstrebáva a ľahko preniká histohematická bariéra a hromadí sa v tkanivách tela. Tento liek je podľa pacientov považovaný za jeden z najúčinnejších. Zlepšuje krvný stav a normalizuje parametre zrážanlivosti krvi. Po liečbe sa celkový stav pacientov rýchlo zlepšuje: kŕče a necitlivosť nôh zmiznú. V súčasnosti sa Fenilín nepoužíva kvôli vysokému riziku nežiaducich účinkov.
"Neodikumarín"- Toto je liek, ktorý inhibuje proces tvorby trombu. Terapeutický účinok„Neodikumarín“ sa neobjaví okamžite, ale po nahromadení lieku v tele. Tlmí činnosť systému zrážania krvi, pôsobí hypolipidemicky a zvyšuje vaskulárnu permeabilitu. Pacientom sa odporúča prísne dodržiavať čas podávania a dávku lieku.
Najčastejším liekom v tejto skupine je Warfarín. Je to antikoagulačné činidlo, ktoré blokuje syntézu faktorov zrážania krvi v pečeni, znižuje ich koncentráciu v plazme a spomaľuje proces tvorby trombov. Warfarín má skorý účinok a rýchle vysadenie nežiaduce následky pri znížení dávky alebo vysadení lieku.

Video: nové antikoagulanciá a "Warfarín"

Použitie antikoagulancií

Užívanie antikoagulancií je indikované pri ochoreniach srdca a krvných ciev:

Nekontrolované používanie antikoagulancií môže viesť k rozvoju hemoragické komplikácie. Ak existuje zvýšené riziko krvácania, namiesto antikoagulancií sa majú použiť bezpečnejšie protidoštičkové látky.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Antikoagulanciá sú kontraindikované u osôb trpiacich nasledujúcimi ochoreniami:

Antikoagulanciá by sa nemali užívať počas tehotenstva, laktácie, menštruácie alebo skoro popôrodné obdobie, ako aj starší a starší ľudia.

Medzi vedľajšie účinky antikoagulancií patria: príznaky dyspepsie a intoxikácie, alergie, nekróza, vyrážka, svrbenie kože, dysfunkcia obličiek, osteoporóza, alopécia.

Komplikácie antikoagulačnej liečby - hemoragické reakcie vo forme krvácania z vnútorné orgány: ústa, nosohltan, žalúdok, črevá, ako aj krvácanie do svalov a kĺbov, výskyt krvi v moči. Aby ste predišli vzniku nebezpečných zdravotných následkov, mali by ste sledovať základný krvný obraz a sledovať Všeobecná podmienka chorý.

Protidoštičkové látky

Toto farmakologické látky inhibíciou agregácie krvných doštičiek. Ich hlavným účelom je zvýšiť účinnosť antikoagulancií a spolu s nimi zabrániť procesu tvorby trombov. Protidoštičkové látky majú aj antidnu, vazodilatačné a antispazmodický účinok. Svetlý predstaviteľ Táto skupina je „kyselina acetylsalicylová“ alebo „aspirín“.

Zoznam najpopulárnejších protidoštičkových látok:

"Aspirín" je dnes najefektívnejšia dostupná protidoštičková látka, vyrábaná vo forme tabliet a určená na perorálne použitie. Inhibuje agregáciu krvných doštičiek, spôsobuje vazodilatáciu a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.
"tiklopidín"– protidoštičková látka, ktorá inhibuje adhéziu krvných doštičiek, zlepšuje mikrocirkuláciu a predlžuje čas krvácania. Liek je predpísaný na prevenciu trombózy a pre liečbu ischemickej choroby srdca, srdcový infarkt a cerebrovaskulárne ochorenia.
"Tirofiban"– liek, ktorý zabraňuje zhlukovaniu krvných doštičiek, čo vedie ku vzniku krvných zrazenín. Liečivo sa zvyčajne používa spolu s heparínom.
"Dipyridamol" rozširuje koronárne cievy, urýchľuje koronárny prietok krvi, zlepšuje zásobovanie myokardu kyslíkom, reologické vlastnosti krvi a cerebrálny obeh, znižuje krvný tlak.

Video: o liekoch používaných pri antikoagulačnej liečbe

Antikoagulanciá sú skupinou liekov, ktoré inhibujú zrážanie krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín znížením tvorby fibrínu.

Antikoagulanciá ovplyvňujú biosyntézu určitých látok, ktoré inhibujú procesy zrážania a menia viskozitu krvi.

V medicíne sa moderné antikoagulanciá používajú pri preventívnych a terapeutické účely. Sú prepustení v rôzne formy: vo forme mastí, tabliet alebo injekčných roztokov.

Iba špecialista môže vybrať správne lieky a zvoliť ich dávkovanie.

Nesprávne podaná terapia môže poškodiť telo a spôsobiť vážne následky.

Vysoká úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia sa vysvetľuje tvorbou krvných zrazenín: trombóza bola zistená u takmer polovice tých, ktorí zomreli na srdcovú patológiu.

Venózna trombóza a pľúcna embólia sú najčastejšími príčinami invalidity a mortality. Preto kardiológovia odporúčajú začať užívať antikoagulanciá ihneď po zistení cievnych a srdcových ochorení.

Ich skoré použitie pomáha predchádzať tvorbe a zvyšovaniu krvná zrazenina, zablokovanie krvných ciev.

Väčšina antikoagulancií nepôsobí na samotnú krvnú zrazeninu, ale na systém zrážania krvi.

Po sérii transformácií nastáva potlačenie plazmatické faktory koagulácia a produkcia trombínu, enzýmu potrebného na vytvorenie fibrínových vlákien, ktoré tvoria trombotickú zrazeninu. V dôsledku toho sa tvorba trombu spomaľuje.

Použitie antikoagulancií

Antikoagulanciá sú indikované na:

Kontraindikácie a vedľajšie účinky antikoagulancií

Antikoagulanciá sú kontraindikované u ľudí trpiacich nasledujúcimi ochoreniami:

Krvácajúce hemoroidy;
Peptický vred dvanástnika a žalúdka;
Zlyhanie obličiek a pečene;
Fibróza pečene a chronická hepatitída;
Trombocytopenická purpura;
Urolitiáza;
Nedostatok vitamínov C a K;
kavernózna pľúcna tuberkulóza;
Perikarditída a endokarditída;
Zhubné novotvary;
Hemoragická pankreatitída;
Intracerebrálna aneuryzma;
Infarkt myokardu s hypertenziou;
leukémia;
Crohnova choroba;
alkoholizmus;
Hemoragická retinopatia.

Antikoagulanciá by sa nemali užívať počas menštruácie, tehotenstva, laktácie, v skorom popôrodnom období alebo u starších ľudí.

Medzi vedľajšie účinky patria: príznaky intoxikácie a dyspepsia, nekróza, alergie, vyrážka, svrbenie kože, osteoporóza, dysfunkcia obličiek, alopécia.

Komplikácie liečby - krvácanie z vnútorných orgánov:

nosohltanu;
Črevá;
žalúdok;
Krvácanie v kĺboch a svaloch;
Vzhľad krvi v moči.

Aby sa zabránilo rozvoju nebezpečné následky, je potrebné sledovať stav pacienta a sledovať krvný obraz.

Prírodné antikoagulanciá

Môžu byť patologické a fyziologické. Pri niektorých ochoreniach sa v krvi objavujú patologické. Fyziologické sa bežne nachádzajú v plazme.

Fyziologické antikoagulanciá sú rozdelené na primárne a sekundárne. Prvé sú nezávisle syntetizované telom a sú neustále prítomné v krvi. Sekundárne vznikajú pri odbúravaní koagulačných faktorov pri tvorbe a rozpúšťaní fibrínu.

Primárne prírodné antikoagulanciá

Klasifikácia:

antitrombíny;
antitromboplastíny;
Inhibítory samousporiadania fibrínu.

Pri znížení hladiny primárnych fyziologických antikoagulancií v krvi sa objavuje riziko trombózy.

Táto skupina látok zahŕňa tento zoznam:

Sekundárne fyziologické antikoagulanciá

Vzniká počas procesu zrážania krvi. Objavujú sa aj pri odbúravaní faktorov zrážanlivosti a rozpúšťaní fibrínových zrazenín.

Sekundárne antikoagulanciá - čo sú to:

antitrombín I, IX;
fibrinopeptidy;
antitromboplastíny;
PDF produkty;
Metafaktory Va, XIa.

Patologické antikoagulanciá

S rozvojom množstva ochorení sa môžu v plazme hromadiť silné inhibítory imunitnej koagulácie, ktoré sú špecifické protilátky ako lupus antikoagulant.

Tieto protilátky naznačujú určitý faktor, môžu sa vyrábať na boj proti prejavom zrážania krvi, avšak podľa štatistík ide o inhibítory faktorov VII, IX.

Niekedy sa počas množstva autoimunitných procesov môžu v krvi akumulovať patologické proteíny, ktoré majú antitrombínový alebo inhibičný účinok a paraproteinémia.

Mechanizmus účinku antikoagulancií

Ide o lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi a používajú sa na zníženie rizika tvorby krvných zrazenín.

V dôsledku tvorby blokád v orgánoch alebo krvných cievach sa môžu vyvinúť nasledovné:

Gangréna končatín;
Cievna mozgová príhoda;
tromboflebitída;
ischémia srdca;
Zápal krvných ciev;
Ateroskleróza.

Podľa mechanizmu účinku sa antikoagulanciá delia na lieky s priamym/nepriamym účinkom:

"Priamy"

Pôsobia priamo na trombín, čím znižujú jeho aktivitu. Tieto lieky sú deaktivátory protrombínu, inhibítory trombínu a inhibujú tvorbu trombu. Aby sa zabránilo vnútornému krvácaniu, je potrebné sledovať parametre koagulačného systému.

Priame antikoagulanciá rýchlo vstupujú do tela, absorbujú sa do gastrointestinálneho traktu a dostanú sa do pečene, čo spôsobuje terapeutický účinok a vylučujú sa močom.

Sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

heparíny;
heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou;
Hirudin;
hydrogencitrát sodný;
Lepirudín, danaparoid.

heparín

Najbežnejším prostriedkom proti zrážaniu krvi je heparín. Toto je priamo pôsobiaci antikoagulačný liek.

Podáva sa intravenózne, intramuskulárne a subkutánne a používa sa aj ako masť ako lokálny liek.

Heparíny zahŕňajú:

adreparín;
nadroparín sodný;
parnaparín;
dalteparín;
tinzaparín;
enoxaparín;
Reviparin.

Antitrombotické lieky miestna akcia majú málo vysokú účinnosť a nízku priepustnosť v tkanive. Používa sa na liečbu hemoroidov, kŕčových žíl a modrín.

S heparínom sa najčastejšie používajú tieto lieky:

Heparíny na subkutánne a intravenózne podanie sú lieky proti zrážaniu krvi, ktoré sa vyberajú individuálne a nie sú navzájom nahradené počas liečebného procesu, pretože nie sú ekvivalentné v účinku.

Aktivita týchto liekov dosahuje maximum asi po 3 hodinách a trvanie účinku je deň. Tieto heparíny blokujú trombín, znižujú aktivitu plazmatických a tkanivových faktorov, zabraňujú tvorbe fibrínových vlákien a zabraňujú agregácii krvných doštičiek.

Na liečbu anginy pectoris, srdcového infarktu, pľúcnej embólie a hlbokej žilovej trombózy sa zvyčajne predpisujú Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

Na prevenciu trombózy a tromboembólie sú predpísané Reviparin a Heparin.

Hydrogencitrát sodný

Tento antikoagulant sa používa v laboratórnej praxi. Pridáva sa do skúmaviek, aby sa zabránilo zrážaniu krvi. Používa sa na konzerváciu krvi a jej zložiek.

"nepriamy"

Ovplyvňujú biosyntézu vedľajších enzýmov koagulačného systému. Aktivitu trombínu nepotlačia, ale úplne zničia.

Okrem antikoagulačného účinku majú lieky z tejto skupiny relaxačný účinok na hladké svalstvo, stimulujú prekrvenie myokardu, odstraňujú uráty z tela a majú hypocholesterolemický účinok.

Na liečbu a prevenciu trombózy sa predpisujú „nepriame“ antikoagulanciá. Používajú sa výlučne vnútorne. Tabletová forma sa používa dlhodobo ambulantne. Náhle vysadenie vedie k zvýšeniu protrombínu a trombóze.

Tie obsahujú:

Látky	Popis
kumarín	Kumarín v prírodné podmienky nachádza sa v rastlinách (ďatelina, bizón) vo forme cukrov. Dikumarín, derivát izolovaný z ďateliny v 20. rokoch 20. storočia, bol prvýkrát použitý pri liečbe trombózy.
Deriváty indán-1,3-diónu	Zástupca - Fenilin. Tento perorálny liek je dostupný v tabletách. Účinok začína 8 hodín po podaní a maximálna účinnosť nastáva o deň neskôr. Pri užívaní je potrebné kontrolovať moč na prítomnosť krvi a sledovať aj protrombínový index.

Medzi „nepriame“ drogy patria:

neodikumarín;
warfarín;
acenokumarol.

Warfarín (inhibítory trombínu) sa nesmie užívať pri niektorých ochoreniach pečene a obličiek, trombocytopénii, so sklonom ku krvácaniu a akútnemu krvácaniu, v tehotenstve, pri syndróme diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, vrodenom deficite proteínov S a C, deficite laktázy ak je narušená absorpcia glukózy a galaktózy.

Medzi vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, hnačka, krvácanie, zápal obličiek, alopécia, urolitiáza, alergie. Môže sa objaviť svrbenie, kožná vyrážka, vaskulitída, ekzém.

Hlavnou nevýhodou Warfarínu je zvýšené riziko rozvoj krvácania (nazálne, gastrointestinálne a iné).

Nová generácia perorálnych antikoagulancií (NOAC)

Antikoagulanciá sú nevyhnutné lieky používané pri liečbe mnohých patológií, ako sú trombóza, arytmie, infarkty, ischémia a iné.

Lieky, ktoré sa ukázali ako účinné, však majú veľa vedľajšie účinky . Vývoj pokračuje a na trhu sa občas objavia nové antikoagulanciá.

Vedci sa snažia rozvíjať univerzálne prostriedky, účinný pri rôzne choroby. Produkty sa vyvíjajú pre deti a pacientov, u ktorých sú kontraindikované.

Lieky na riedenie krvi novej generácie majú nasledujúce výhody:

Účinok lieku prichádza a odchádza rýchlo;
Pri užívaní sa znižuje riziko krvácania;
Lieky sú indikované pacientom, ktorí nemôžu užívať Warfarín;
Inhibícia faktora viažuceho trombín a trombínu je reverzibilná;
Znižuje sa vplyv skonzumovanej potravy, ako aj iných liekov.

Nové lieky však majú aj nevýhody:

Musí sa užívať pravidelne, zatiaľ čo staršie lieky je možné vynechať kvôli ich dlhotrvajúcim účinkom;
Veľa testov;
Neznášanlivosť niektorých pacientov, ktorí mohli užívať staré tabletky bez vedľajších účinkov;
Riziko krvácania v gastrointestinálnom trakte.

Zoznam liekov novej generácie je malý.

Alternatívou v prípade môžu byť nové lieky Rivaroxaban, Apixaban a Dabigatran fibrilácia predsiení. Ich výhodou je, že počas užívania nie je potrebné neustále darovať krv a neinteragujú s inými liekmi.

NOAC sú však rovnako účinné bez väčšieho rizika krvácania.

Protidoštičkové látky

Pomáhajú tiež riediť krv, ale majú iný mechanizmus účinku: protidoštičkové látky zabraňujú zlepovaniu krvných doštičiek. Predpísané sú na zvýšenie účinku antikoagulancií. Okrem toho majú vazodilatačný a antispazmodický účinok.

Najznámejšie protidoštičkové látky:

Aspirín je najbežnejším protidoštičkovým činidlom. Účinný prostriedok nápravy riedi krv, rozširuje cievy a zabraňuje tvorbe trombov;
Tirofiban – interferuje s adhéziou krvných doštičiek;
Eptifibatitis – inhibuje agregáciu krvných doštičiek;
Dipyridamol je vazodilatátor;
Tiklopidín – používa sa pri srdcových infarktoch, srdcovej ischémii a na prevenciu trombózy.

Do novej generácie patrí Brilint s látkou tikagrelor. Je to reverzibilný antagonista receptora P2Y.

Záver

Antikoagulanciá sú nepostrádateľné lieky pri liečbe patológií srdca a krvných ciev. Nemožno ich vziať samostatne.

Antikoagulanciá majú veľa vedľajších účinkov a kontraindikácií a nekontrolovaný príjem môže spôsobiť krvácanie, vrátane skrytého krvácania. Predpis a výpočet dávkovania vykonáva ošetrujúci lekár, ktorý môže všetko vziať do úvahy možné riziká a vlastnosti priebehu ochorenia.

Počas liečby je potrebné pravidelné laboratórne sledovanie.

Je veľmi dôležité nezamieňať antikoagulanciá a antiagreganciá s trombolytickými látkami. Rozdiel je v tom, že antikoagulanciá krvnú zrazeninu neničia, ale iba spomaľujú alebo zabraňujú jej vzniku.

Čo sú perorálne antikoagulanciá? Toto špeciálny typ lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na elimináciu procesov tvorby trombov. Spravidla sa tieto lieky predpisujú pacientom, ktorí majú vysoké riziko vzniku krvných zrazenín v cievach.

Stabilné státie obehový systém možné, keď sú koagulačné a antikoagulačné zložky v rovnováhe. V tomto prípade odtok krvi prebieha hladko, rovnomerne a neexistujú žiadne predpoklady na tvorbu krvných zrazenín. Ak je táto rovnováha narušená, vzniká intravaskulárna koagulácia, ktorú môže spôsobiť výsledná krvná zrazenina neočakávaná smrť. IN lekárska prax Existuje mnoho známych faktorov, ktoré prispievajú k zablokovaniu žíl:

mŕtvica;
infarkt myokardu;
poranenia krvných ciev a žíl rôzneho pôvodu;
sepsa.

Liečebný protokol pre tieto ochorenia nevyhnutne zahŕňa použitie antikoagulancií novej generácie. Poskytujú zriedenie krvi. Tieto lieky sú navrhnuté tak, aby obnovili prietok krvi cez žily a cievy a minimalizovali riziko vzniku krvných zrazenín. Antikoagulanciá sú predpísané na profylaktické účely na prevenciu srdcových ochorení. Nestabilná angína, narušený tlkot srdca, chlopňové chyby – všetkým týmto ochoreniam možno predchádzať alebo ich minimalizovať, ak pravidelne užívate lieky patriace do skupiny perorálnych antikoagulancií.

Antitrombotiká a ich pôsobenie

Existuje ďalší smer použitia antikoagulancií - stabilizácia zloženia krvi pred laboratórnymi testami alebo transfúziou. Na základe ich účinku sú lieky rozdelené do 2 typov: priame antikoagulanciá a nepriame.

Čo sú priamo pôsobiace koagulanty? Heparíny sú lokálne lieky, ktoré sa vyznačujú minimálnou permeabilitou a slabým účinkom. Lieky tejto skupiny sú predpísané na liečbu kŕčových žíl, hemoroidov alebo na rýchlu resorpciu hematómov. Skupina lokálnych heparínov zahŕňa:

Lyoton;
Venitan
Laventum.

Ich ceny sa líšia, takže si každý môže vybrať najvhodnejšiu možnosť pre seba. Existujú heparíny určené na injekciu. Mechanizmus účinku týchto liekov je založený na inhibícii rôznych faktorov zrážanie krvi. Lieky v tejto skupine sa môžu podávať subkutánne alebo intravenózne.

Rýchlo začnú interagovať s krvnými bunkami, ich aktivita zostáva 24 hodín.

Na elimináciu trombínu sa používajú priamo pôsobiace antitrombotiká. Táto skupina zahŕňa nasledujúce lieky: Desirudin, Lepirudin, Bivalirudin, Melagatran, Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran. Oni majú vysoká mieraúčinnosť pri liečbe a prevencii mŕtvice. Vážne poruchy funkcie pečene sú možné len pri dlhodobé užívanie liek. Účinok hydrocytartu sodného je založený na konzervácii krvných zložiek, preto sa liek používa ako krvný konzervant laboratórny výskum.

Nepriamo pôsobiace zlúčeniny

Pôsobenie liekov tejto skupiny je zamerané na zníženie tvorby bielkovín, eliminujú výskyt protrombínu v pečeni. Najpopulárnejším liekom v tejto skupine je Warfarín. Vyrába sa v tabletách po 2,3,5 mg. Maximálne liečivý účinok sa dosiahne po 5 dňoch od začiatku užívania lieku. Indikácie na použitie sú trombóza a tromboembolizmus. Je dôležité poznamenať množstvo možných vedľajších účinkov: nevoľnosť, vracanie, rozrušenie gastrointestinálny trakt, svrbenie, ekzém, možné vypadávanie vlasov, voj urolitiáza. Warfarín je prísne zakázané používať pri závažných ochoreniach obličiek a pečene, akútnom krvácaní, predispozícii k kŕčovým žilám, hemoroidom a počas tehotenstva.

Je dôležité vedieť, ktoré potraviny je možné počas užívania Warfarínu konzumovať a ktoré by ste mali z jedálneho lístka vylúčiť. Cesnak, šalvia, papája, cibuľa, kapusta, uhorka, mäta, špenát, petržlen, hrášok, repa by mali byť odstránené z jedálnička. olivový olej, koriandr, pistácie, alkohol. Pre tých, ktorí užívajú nepriame antikoagulanciá, sú dôležité nasledujúce opatrenia:

presne vypočítajte príjem vitamínu K každý deň;
monitorovať INR;
sledovať možné príznaky vnútorné krvácanie aby ste sa v prípade jeho výskytu mohli čo najskôr poradiť s lekárom.

Lieky novej generácie

Každý rok špecialisti vykonávajú vývoj na zlepšenie kvality a účinnosti perorálnych antikoagulancií. Moderné drogy Vyznačujú sa minimálnym zoznamom kontraindikácií na použitie a vedľajšími účinkami, ako aj absenciou potreby monitorovania parametrov zrážania krvi.

Mechanizmus účinku novej generácie liekov sa trochu líši od analógov starého štýlu. Podarilo sa dosiahnuť:

minimalizácia kontroly parametrov zrážania krvi;
nedostatok konštantnej úpravy dávky lieku;
rozšírenie zoznamu pacientov, u ktorých bolo použitie antikoagulancií predtým kontraindikované;
užívanie 1 antikoagulancia na liečbu rôznych ochorení;
možnosti liečby detí týmto typom liekov.

Napriek všetkým úspechom vývojárov nie je nová generácia liekov dokonalá a má svoje pre a proti. Medzi pozitívne body patrí:

rýchly účinok lieku;
minimálny dopad živiny a iné lieky, ak sa používajú súčasne s antikoagulanciami;
bezpečnosť používania.

TO záporné body zahŕňajú:

na rozdiel od liekov starého štýlu by sa antikoagulanciá novej generácie mali užívať striktne podľa predpísanej schémy, bez vynechaní alebo zmien;
neschopnosť vykonávať testy a monitorovať terapiu vykonávanú počas núdzového prerušenia liečby;
množstvo vedľajších účinkov, ktoré predtým chýbali liekom staršej generácie;
vysoké riziko gastrointestinálneho krvácania;
vysoké náklady na lieky.

Lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi, sa nazývajú koagulanty. Majú svoje vlastné charakteristiky v aplikácii, majú pozitívna akcia na tele, pomáhajú predchádzať a zastaviť krvácanie. Moderné farmaceutické spoločnosti vyrábajú veľa rôznymi prostriedkami, čo vám umožní optimálne rýchlo riešiť problém.

Všeobecné informácie

Lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi, sa nazývajú aj hemostatiká. Ich pôsobenie môže byť priame alebo nepriame a ich aktivita v organizme sa tiež líši. Vybrané lieky prejavujú sa výlučne v tele. Lieky sa líšia v špecifikách ich účinkov.

Zahrnutie biologických zložiek systému zrážania krvi je charakteristické pre skupinu priamych koagulantov. IN túto sériu Existujú lieky, ktoré sú určené výhradne na lokálne použitie. Niektoré lieky sa vstrekujú do krvi iba injekčne. Existujú priame kontraindikácie terapie.

Medzi nimi sú:

vysoká tvorba krvných zrazenín u ľudí;
infarkt myokardu;
anamnéza zvýšenej zrážanlivosti krvi.

Skupinu liekov na báze vitamínu K tvoria koagulanty s nepriamym účinkom. Patria sem aj niektoré lieky s hormonálnymi vlastnosťami. Tieto lieky sa užívajú perorálne. Môžu to byť tablety alebo injekcie.

Akékoľvek lieky, ktoré ovplyvňujú krvný systém, predpisuje lekár. Lieky sa užívajú len pod jeho dohľadom, preto by ste sa nemali samoliečiť.

Drogový trombín

Zvýšenie zrážanlivosti krvi sa uskutočňuje pomocou liekov vo forme suchého prášku v ampulkách. Aktivita je 125 jednotiek. Liečivo je priamo pôsobiaci koagulant na lokálne použitie.

Keďže liek je prirodzenou súčasťou systému zrážania krvi, je schopný vyvolať účinky in vivo a in vitro.

Pred začatím terapeutického účinku na telo musí byť produkt správne pripravený. Prášok sa pridá do fyziologického roztoku. Ampulka obsahuje zmes, ktorá obsahuje:

vápnik;
tromboplastín;
protrombín.

Liek sa predpisuje výlučne na lokálne použitie pacientom s krvácaním z malých ciev, parenchymálnych orgánov. Môže ísť o prípady traumatickej expozície pri operáciách obličiek, pľúc, mozgu, pečene. Používa sa pri krvácaní ďasien. Indikované použitie prostredníctvom hemostatickej resp kolagénová špongia, ktorý je namočený v roztoku trombínu. Môžete tiež použiť tampón navlhčený v tekutine na požadovanú oblasť.

Prípady perorálneho použitia trombínu nie sú vylúčené. Toto sa často vyskytuje v pediatrii. Obsah ampuliek sa rozpustí v chloride sodnom (50 ml) alebo Ambien 5 % (50 ml). Liek sa predpisuje 2 alebo 3 krát denne krvácanie do žalúdka. Ďalšou možnosťou terapie je inhalácia, kedy je pozorované krvácanie cez dýchacie cesty.

fibrinogén

Ako zvýšiť zrážanlivosť krvi? Pacientom sa často predpisuje fibrinogén. Predáva sa vo fľašiach, ktoré obsahujú poréznu hmotu. Na zabezpečenie systémového účinku na telo je predpísaný liek. Dá sa získať z krvnej plazmy darcu. Po podaní sa aktívna zložka liečiva môže premeniť na fibrín, ktorý tvorí krvné zrazeniny.

Liečivo fibrinogén sa používa na chirurgické účinky na telo a na vykonávanie núdzová terapia. Maximálny stupeň účinnosti je viditeľný pri nedostatku látky v tele, ak sa pozoruje masívne krvácanie. Je to o o abrupcii placenty, s afibrinogenémiou.

Liečivo sa aktívne používa v praxi onkológov, pôrodníkov a gynekológov.

Na zvýšenie zrážanlivosti krvi sa liek výhodne podáva do žily. Je to možné lokálne použitie ako film, ktorý sa nanáša na krvácajúcu oblasť povrchu. Pred použitím sa kompozícia rozpustí v 250-500 ml vody, aby sa vykonala injekcia. Pacientom sa zobrazuje kvapkanie alebo prúd intravenózne podanie pomalým tempom.

Efektívny Vikasol

V prípade potreby možno použiť lieky na zvýšenie zrážanlivosti krvi, ktoré je možné zakúpiť na lekárenské body vo forme tabliet alebo ako roztok v ampulkách. Liek je nepriamy koagulant. Ide o analóg vitamínu K, ktorý je syntetického pôvodu. Je rozpustný vo vode. S jeho pomocou je možné zlepšiť proces spojený s tvorbou fibrínových krvných zrazenín. V medicíne sa liek označuje ako vitamín K3.

Získajte farmakologický účinok darí nie vďaka samotnému Vikasolu, ale vitamínom, ktoré sa z neho syntetizujú. Ide o spojenia K1, K2. Z tohto dôvodu je výsledok viditeľný do 12-24 hodín. Ak sa liek podáva intravenózne, účinok sa pozoruje po pol hodine. Intramuskulárne použitie umožňuje vidieť pozitívny účinok po 2-3 hodinách. Potreba uvedených vitamínov je zaznamenaná v procese syntézy protrombínu, prokonvertínu a ďalších faktorov funkcie pečene.

Liek sa predpisuje pri nadmernom znížení protrombínového indexu alebo pri ťažkom nedostatku vitamínu K. Odstránenie poslednej odchýlky sa vykonáva, keď je vyvolaná náhradnou transfúziou krvi alebo krvácaním z parenchýmových orgánov. Iné dôvody:

dlhodobé užívanie antagonistov vitamínu K;
vykonávanie dlhodobej terapie zahŕňajúcej antibakteriálne lieky majúce veľký rozsah akcie;
použitie sulfónamidov;
prevencia hemoragických ochorení u dojčiat;
dlhotrvajúca hnačka v detstve;
cystická fibróza;
tehotenstvo u ženy, ktorá trpí epilepsiou, tuberkulózou a dostáva symptomatickú liečbu;
predávkovanie antikoagulanciami s nepriamym účinkom;
hepatitída, žltačka, rany, krvácanie;
príprava na chirurgická intervencia, pooperačné obdobie.

Účinnosť liečby liekom Vikasol je niekedy oslabená, ak sú pacientovi súčasne predpísané antagonisty lieku. Toto je NSAID nepriame antikoagulanciá, zaradený do skupiny neodikumarín, PAS, aspirín. Liečba liekom sa vykonáva v prísnom súlade s predpismi a pokynmi lekára. Vikasol môže spôsobiť vedľajšie účinky. Napríklad hemolýza červených krviniek, keď sa liek podáva intravenózne.

Liečivo Phytomenadion

Pomocou tohto lieku sa dosiahne zvýšená zrážanlivosť krvi. Na intravenózne podanie sa používa dávka 1 ml. Tablety (kapsuly) obsahujú 0,01 látky. Obsahujú olejový roztok 10 %. V porovnaní s prírodným vitamínom K1 je liek syntetický produkt. Má racemickú formu, ale v rámci biologickej aktivity si zachováva celý súbor vlastností, ktoré sú uvedenému vitamínu vlastné. Odsávanie aktívna zložka sa deje rýchlo. Maximálna koncentrácia sa môže udržiavať počas 8 hodín.

Fytomenadión, ktorý zlepšuje zrážanlivosť krvi, sa predpisuje v niekoľkých prípadoch:

ulcerózna kolitída;
predávkovanie antikoagulanciami;
hemoragický syndróm s hypoprotrombinémiou, ktorý je spôsobený zhoršením funkcie pečene;
dlhodobá liečba antibiotikami, ktoré majú široké spektrum účinku;
dlhodobá liečba sulfónamidmi;
pred podstúpením veľkého chirurgického zákroku v tele na odstránenie vysoké riziko krvácajúca.

Keďže liek vám umožňuje zlepšiť zrážanlivosť krvi, je to dopyt. Musíte však venovať pozornosť prítomnosti vedľajších účinkov na telo.

Ide o jav hyperkoagulácie, keď nie je dodržané dávkovanie predpísané lekárom.

Ďalšie lieky ovplyvňujúce zrážanlivosť a sú klasifikované ako priamo pôsobiace koagulanty - antihemofilný globulín, protrombínový komplex. V ľudovom liečiteľstve po konzultácii s lekárom špeciálne liečivé byliny, pretože v v niektorých prípadoch sú schopné ublížiť. Lekárne predávajú lieky, ktoré majú rastlinného pôvodu. Môžu obsahovať žihľavu, rebríček, kalinu a vodnú papriku. Umožňujú vám dosiahnuť pozitívne výsledky.

Iné lieky

Na zvýšenie zrážanlivosti krvi môžu byť predpísané inhibítory fibrinolýzy. Kyselina aminokaprónová je syntetický liek vo forme prášku, ktorý má vysoký stupeň efektívnosť. Pomáha inhibovať premenu plazminogénu na plazmín. Manipulácia sa vykonáva v dôsledku vplyvu na aktivátor profibrinolyzín. Vďaka tomu sa zachovajú fibrínové krvné zrazeniny.

Tento liek je inhibítorom kinínov, individuálnych provokatérov komplimentového systému. Okrem zvýšenia zrážanlivosti krvi má liek protišokovú aktivitu. Liečivo sa vyznačuje nízkou toxicitou a rýchlou elimináciou z tela. Vyskytuje sa spolu s močom po 4 hodinách.

Použitie lieku je veľmi rozsiahle. ACC sa podáva počas masívnej transfúzie na zvýšenie zrážanlivosti konzervovanej krvi. Zvyčajne sa predpisuje perorálne alebo intravenózne. ACC možno použiť na terapiu ako antialergické činidlo. Počas liečby je pravdepodobné, že sa vyvinú vedľajšie účinky.

Ambien ovplyvňuje zrážanlivosť krvi. Syntetická droga, chemická štruktúra podobne ako kyselina para-aminobenzoová. Antifibrinolytický liek. Ambien inhibuje fibrinolýzu. Mechanizmus účinku je podobný ako u ACC.

Liek, ktorý zvyšuje zrážanlivosť krvi, môže byť predpísaný perorálne, intramuskulárne alebo intravenózne. Vyrába sa vo forme tabliet, 1% roztok v ampulkách. Zvýšený objem lieku sám o sebe môže vyvolať vývoj vedľajších účinkov.

V niektorých prípadoch sú predpísané antienzýmové činidlá. Napríklad Kontrikal. Je indikovaný na použitie pri lokálnej hyperfibrinolýze, pooperačnom, postportálnom krvácaní atď. Je pravdepodobné, že sa vyvinú vedľajšie účinky. Ak sa kompozícia podáva rýchlo, môže sa vyskytnúť nevoľnosť a malátnosť. V zriedkavých prípadoch sa u pacientov vyvinú alergie.

Len ošetrujúci lekár môže predpísať najlepší liek. Pozná vlastnosti tela a klinický obraz choroby. Je prísne kontraindikované zvoliť si liek alebo zmeniť dávkovanie sami. Ak liek provokuje vedľajšie účinky, môžete sa obrátiť na svojho lekára, aby vám nahradil produkt podobným.

V kontakte s