Aký alkohol môžete piť, ak máte celiakiu? Výživa pre celiakiu. Moderná diagnostika celiakie, endoskopia s biopsiou tenkého čreva, krvný test na špecifické protilátky, laboratórne vyšetrenie stolice

Ešte pred polstoročím bola celiakia považovaná za „špeciálnu“ chorobu, ktorou trpeli najmä deti. Dnes je diagnóza spoľahlivo potvrdená u 1 osoby zo 100 bez ohľadu na pohlavie a vek. Napriek závažnosti ochorenia, ktoré môže viesť k ťažkým a nezvratným následkom na ľudské zdravie, je jedinou účinnou liečbou bezlepková diéta.

Náš odborník Irina Savanovičová vie všetko o strave.

Irina Savanovičová

Význam diéty je vlastný už samotnému názvu: z jedálnička je potrebné úplne vylúčiť potraviny, ktoré obsahujú aspoň náznak lepku. Navyše kategoricky, úplne a navždy. Žiadne odpustky alebo odpustky: Dnes budem jesť, ale zajtra nie – nie sú povolené. Táto ťažká pozícia je spôsobená samotnou chorobou. Celkovo teda nejde o stravu ako takú, ale o životný štýl človeka s celiakiou.

Lepok je komplexný proteín nachádzajúci sa v pšenici. Pre ľahšie pochopenie sa bielkoviny a iné obilniny nazývajú aj: jačmeň, raž, ovos... Iný názov pre lepok je lepok- ešte známejšie našim ušiam. Cestu dodáva viskozitu a pružnosť, ktorá je kľúčom k lahodnému chlebu a nadýchaným rožkom. Čím vyšší je obsah lepku v múke, tým je lepšia.

Telo človeka s celiakiou reaguje agresívne na lepok, pričom vznikajú toxické zlúčeniny, ktoré ničia klky sliznice tenkého čreva, čo vedie k zhoršenému vstrebávaniu živín (malabsorpcii). Žiadne tabletky nedokážu tento proces zastaviť. Jediným východiskom je teda úplne zmeniť svoje stravovacie návyky a navždy vyradiť zo zoznamu potraviny obsahujúce lepok.

Potraviny, ktoré by ste nemali konzumovať, ak máte celiakiu

„Čierny zoznam“ potravín, ktoré obsahujú lepok, sa na prvý pohľad môže zdať ohromujúci. Jeho prevažnú časť v skutočnosti tvoria potravinové výrobky vyrobené zo zakázaných obilnín alebo vyrobené vo výrobných zariadeniach podnikov, kde sa spracúvajú aj suroviny obsahujúce lepok.

takže, úplne zakázaná konzumácia pri dodržiavaní bezlepkovej diétyprodukty ako napr:

Zvlášť nebezpečné sú výrobky, ktoré môžu obsahovať tzv „skrytý“ lepok.

Svedomitý výrobca vždy na etikete výrobku uvádza, že výrobok môže obsahovať stopy lepku. Túto poznámku nemožno ignorovať! „Stopy“ lepku sú pre pacienta s celiakiou rovnako agresívne ako lepok v „čistej“ forme.

Spravidla výrobca na obale výrobku priamo označuje neprítomnosť nebezpečného proteínu nápisom v ruštine alebo angličtine
prepisy: „neobsahuje lepok“, „bezlepkové výrobky“ alebo špeciálny znak.

Ak na etikete nie je uvedené bezlepkové, treba ho zo stravy vylúčiť.:

• chlieb;
• akékoľvek pečivo a cukrárske výrobky;
• cukríky;
• cereálie a müsli;
• cookie;
• krekry;
• ovos;
• jogurty s náplňou;
• glazovaný tvaroh;
• cestoviny;
• krabie tyčinky;
• instantná káva;
• zmrzlina;
• omáčky, vrátane majonézy, kečupu a sójovej omáčky;
• spracované mäsové výrobky: varené klobásy, párky, údeniny;
• konzervované mäso a ryby;
• komplexné viaczložkové korenie;
• pivo a alkohol.

Bezlepkové produkty

Čo presne môžete jesť, ak máte celiakiu? Táto myšlienka je prvá, ktorá vám napadne po prečítaní zoznamu zakázaných produktov. V skutočnosti zoznam bezlepkových výrobkov nie je o nič menší. A s ich pomocou, čo je dôležité, si môžete zabezpečiť pestrú a výživnú stravu bez toho, aby ste ohrozili svoje zdravie.

takže, Nasledujúce sa považujú za bezpečné pre pacientov s celiakiou:

• pohánka;
• kukurica;
• proso;
• kukurica, ryža, sójová múka a výrobky z nich;
• tapioka;
• fazuľa (hrach, fazuľa, cícer, šošovica atď.);
• quinoa (alebo quinoa);
• zelenina vrátane zemiakov;
• mlieko a mliečne výrobky bez plnív;
• čerstvé mäso, ryby a hydina;
• vajcia;
• ovocie a bobule;
• orechy;
• rastlinný olej (slnečnicový, olivový, sójový);
• víno a destiláty.

Pravidlá života

V bezlepkovej diéte neexistuje pojem trochu.

Už 100 mg lepku pôsobí deštruktívne na organizmus človeka s celiakiou. Pre porovnanie: len 50 g pšeničného chleba obsahuje 2-3 g lepku!

Preto je zásadne dôležité nielen raz a navždy vylúčiť zo stravy nebezpečné bielkoviny, ale aj správne si zorganizovať život. Tu sú pravidlá, ktoré treba prísne dodržiavať, ak vám alebo niekomu vo vašej rodine bola diagnostikovaná celiakia:

Bezlepkové jedlá v jedálňach, kaviarňach, reštauráciách. Pravidlá výberu

„Doživotná“ pečať a prísne obmedzenia, ktoré bezlepková diéta znamená, sťažujú dodržiavanie. Platí to najmä pre deti a ľudí, u ktorých sa celiakia neprejavuje výraznými príznakmi výrazne zhoršujúcimi kvalitu života.

Irina Savanovičová

Kandidát lekárskych vied, docent 2. kliniky detských chorôb Bieloruskej štátnej lekárskej univerzity, hlavný nezávislý detský gastroenterológ ministerstva zdravotníctva

Každý pacient s celiakiou si uvedomuje, aký nebezpečný je pre neho lepok a že by ho nikdy nemal jesť v akomkoľvek množstve. Ale, bohužiaľ, nič nie je dokonalé. Keď ide o dieťa, rodičia dokážu naozaj do určitého veku udržať situáciu pod kontrolou. Ale rastie, objavuje sa vreckové... A okolo je veľa pokušení a ešte viac pochybností: Zjedol som žemľu – nič zlé sa nestalo – to znamená, že môžem mať viac. Je zakázané! Pretože keď pacient absolvuje kontrolné vyšetrenie, zrazu sa ukáže, že ide o ťažkú ​​anémiu, atrofiu klkov tenkého čreva... A v dôsledku toho sú obrovské riziká vrátane neplodnosti a rakovinových patológií. Navyše, aj keď budete držať bezlepkovú diétu, nie je zaručené, že sa v dôsledku celiakie nerozvinie ďalšie autoimunitné ochorenie. Ale prísna kontrola výživy aspoň znižuje takéto riziká na minimum.

Organizácia stravy v škôlkach, školách a zariadeniach verejného stravovania si vyžaduje osobitný prístup a vysokú sebakontrolu. Pamätajte si, aké pravidlá sa musia prísne dodržiavať pri domácej príprave jedla? pri dodržiavaní bezlepkovej diéty, a pochopíte, aké ťažké je túto podmienku splniť mimo stien vlastnej kuchyne. Veľa možností teda nie je. Jedným z nich je pravidelne poskytovať dieťaťu bezpečný prechod do škôlky a školy a pracovať tak, aby jasne rozumelo: žiadne potravinové pokušenia nestojí za to, aby ste riskovali svoje zdravie. Aj ochutnávanie zakázaných jedál je nebezpečné.

Ak hovoríme o dospelých, môžu existovať možnosti:

• V kaviarňach a reštauráciách okamžite upozornite obsluhu, že máte celiakiu, aby vám ponúkol bezlepkové jedlá. Zdôraznite, že „čisté“ jedlá sú pre vás dôležité, pretože hovoríme o zdraví, nie o módnom trende.
• Požiadajte o prípravu jedál z mäsa, rýb alebo hydiny bez obaľovania, omáčok, omáčok a komplexných korenín s povolenými prílohami; šaláty - s dresingom z rastlinného oleja.
• Ak na jedálnom lístku uprednostňujete polievku, malo by ísť o vegetariánske, zeleninové jedlo.

Vzorový jedálny lístok pre bezlepkovú diétu

Raňajky

• kaša (ryža/pohánka/proso) s maslom/ryžový kastról s tvarohom a kyslou smotanou/omeleta so syrom;
• kakao s mliekom (čaj s cukrom);
• syr/tvaroh.

2. raňajky

• ovocný džús.

Večera

• zeleninový šalát s rastlinným olejom;
• zemiaková polievka s fazuľou (rassolnik s ryžou/zeleninovou polievkou);
• pilaf s vareným hovädzím mäsom (varené kura/mäsové guľky s ryžou/varený mäsový guláš bez múky a paradajkovej omáčky s povolenou prílohou);
• kompót zo sušeného ovocia;
• čerstvé ovocie;
• bezlepkový chlieb.

Olovrant

• prírodný jogurt/tvaroh/syr;
• bezlepkové sušienky.

Večera

• pečené alebo dusené rybie filé/fašírky s ryžou/varené mäso so zeleninovou prílohou;
• čaj s cukrom a mliekom.

Na noc

• kefír.

Dodržiavanie bezlepkovej diéty nie je jednoduché, pretože si vyžaduje vysokú sebaorganizáciu a sebakontrolu. Najnepríjemnejšie však je, že v poslednom čase sa viac hovorí o diéte v rámci módneho trendu zameraného na očistu organizmu a zbavenie sa nadbytočných kilogramov ako o systéme liečebnej výživy pri celiakii. Fámy o výhodách „bezlepkového života“ pre každého sú značne prehnané. No zároveň veľmi prekážajú tým, pre ktorých je diéta jedinou šancou na dlhý a zdravý život. Určite sa o tom porozprávame v.

Prihláste sa na odber nášho kanála naTelegram, skupiny v

Všeobecný zoznam zakázaných obilnín:

Pšenica, raž, jačmeň a ovos
Tieto obilniny môžu mať iné názvy:

Durum (tvrdá pšenica)

Krupica (semolina) sú názvy určitých druhov
pšenica, ktorá bola vyšľachtená pre špecifické potreby.

Pšenica špalda a Camut sú variácie pšenice (iné
ich názvy: špalda, poľská pšenica, jednozrnka a malá špalda).

Bulgur, kuskus je pšenica, ktorá bola špeciálne
spracované.

Triticale je zrno získané krížením
pšenica a raž sú zahrnuté v zozname toxických produktov.

Povolené obilniny:

Kukurica (kukurica) je jednou z potravín, ktoré niektorí ľudia majú
môžu byť alergické prejavy, ale nespôsobuje poškodenie
črevné klky. To znamená, že ide o samostatný typ intolerancie,
čo nemá nič spoločné priamo s celiakiou.
Kukurica je tolerovaná väčšinou ľudí s celiakiou.

Zo známych obilnín - ryža. Najviac dobre tolerované
(Intolerancia je extrémne zriedkavá a nemá nič spoločné s celiakiou.)

Okrem kukurice a ryže môžu mnohé variácie iných obilnín
používať pri bezlepkovej kuchyni. Dokonca
Používame fazuľu a hrášok. Môžu to byť nasledujúce obilniny
mleté ​​na múku: amarant, pohánka, cícer
(cícer, garbanzos), Jóbove slzy (Hato Mugi, Juno's Tears, River
Obilie), šošovica (šošovica), proso, (proso) – teda jedlá
Proso, ktoré sa vyrába z prosa, môžete jesť, ak máte celiakiu.
Hrášok, quinoa, cirok, tapioka,
ragi, sója, teff a divoká ryža. Mnohé z nich
Dostupné v obchodoch so zdravou výživou. Časť (ako ryža
múky) môžu byť dostupné v bežných obchodoch. Na zlepšenie
textúry bezlepkového pečiva, väčšina odborníkov má niečo
použité z nasledujúceho zoznamu: xantánová guma,
guarová guma, ale niekedy má laxatívny účinok.
Metylcelulóza, alebo nový produkt s názvom Clear Gel.
Bezpečné pri celiakii sú aj strukoviny – hrach, fazuľa a fazuľa.

Rastlinné oleje:

Medzi obľúbené oleje pri varení patria:
kukuričný olej, arašidový olej, olivový olej, repkový olej, svetlicový olej
(svetlica), sója a slnečnica. Menej bežné oleje -
orech, mandle, sezam (sezam), tekvica
semená, ľanové semienko, konopné semienko atď. – možno použiť aj.
Pri nákupe lacných odrôd však musíte byť opatrní
rastlinný olej bez uvedenia pôvodného produktu, z ktorého
boli vyrobené. Zvyčajne je na takomto rastlinnom oleji napísané,
že je na vyprážanie. Na niektorých fórach o celiakii:
informácie, ktoré takýto olej u niektorých pacientov poskytol typický
pre reakcie na lepok.

Ktoré alkoholické nápoje sú bezpečné?

Víno, rum, tequila, saké, Calvados, brandy a koňak, grappa
(Taliansky hroznový alkoholický nápoj s obsahom alkoholu
40 % až 50 %), Zivania (vysokoteplotné cyperské hrozno
nápoj), chacha (vysokoteplotný hroznový nápoj z Kaukazu
pôvodu) sú vo všeobecnosti bezpečné, pretože ich alkohol nie je
vyrobené z toxických obilnín. Vodka sa neodporúča, pretože...
najčastejšie vyrábané zo zŕn. V každom prípade ako s
iné produkty, musíte vyhodnotiť svoju reakciu a rozhodnúť sa, či
koľko si môžete dovoliť bez ujmy na zdraví. Alkohol
z obilnín je jednou z kontroverzných otázok. Na jednej strane
destilačný proces by nemal v konečnom produkte zanechať žiadny lepok
produkt, o ktorom na druhej strane hovoria mnohí pacienti s celiakiou
problémy, ktoré sa vyskytli po týchto produktoch. (Jedna verzia
naznačuje, že možno je pridaný počiatočný štartér
konečný produkt na samom konci pre vôňu). prakticky,
Hlásia to ľudia, ktorí dodržiavajú prísnu bezlepkovú diétu
alkohol z obilnín spôsobuje príznaky celiakie
zhoršenie stavu. Mnoho nápojov sa vyrába s alkoholom
obilniny, buďte mimoriadne opatrní. Whisky, bourbon,
gin a ražná whisky by sa mali nepochybne vylúčiť,
pretože sa vyrábajú z raže a jačmeňa. Pivo by malo tiež
byť vylúčený, pretože obsahuje slad (zvyčajne z jačmeňa),
ako prísada. Dokonca aj ryžové pivo používa slad. Možno
pitie len bezlepkového piva so špeciálnym symbolom.

Ako zistiť, či je výrobok bezpečný

Veľa informácií o produktoch, ktoré sú bezpečné a
čo spôsobuje exacerbáciu procesu je známe od samotných pacientov
celiakia. Existuje veľká diskusia o tom, čo ovplyvňuje celiakiu,
a čo nie. Napríklad pohánka. Spolu s ryžou a kukuricou sa uvažuje
úplne bezpečné pre tých, ktorí trpia celiakiou. Ale niekoľko
Spoločnosti zaoberajúce sa celiakiou ju zaraďujú na zoznam zakázaných látok
Produkty. Je to spôsobené tým, že existujú jednotlivci, ktorí reagujú na
pohánka ako keby to bola pšenica. Z vedeckého hľadiska pohánka,
ako rastlina je bližšie príbuzná rebarbore ako toxickým zrnám.
Ak teda pohánka nie je bezpečná, môže to urobiť každá rastlina
byť nebezpečný. Pokojne sa môže stať, že tá pohánková múka, na
ktorý pacient s celiakiou mal reakciu obsahoval aj
pšeničná múka, ktorá sa tam dostala počas procesu spracovania
mletie múky, skladovanie alebo balenie.
Ďalšou možnosťou je, že pohánka a pšenica sú často
rastú na tom istom poli v rôznych rokoch a vlastne pohánková múka
nie je čistý, ale obsahuje inklúzie pšeničných zŕn. Ďalšie vysvetlenie -
niektorí jedinci môžu mať reakciu podobnú celiakii
pohanka, ale to je alergia. Pacienti s celiakiou, ktorí sú alergickí na
pohánka, ľahko uveria, že majú reakciu na lepok.
Zároveň ľudia s celiakiou zvládajú život bez
bez lepku, mali by sa snažiť pochopiť, aký široký je rozsah
výrobky, ktorých zložky môžu byť pre nich škodlivé.

Pšeničný škrob

Používa sa v niektorých krajinách s GF diétou, pretože sú si istí -
neobsahuje lepok a nedá sa dobre uvariť
pečenie bez nej. V laboratóriu môže byť pšeničný škrob ľahko
skontrolovať. Pšeničný škrob sa nepovažuje za bezpečný
produkt pre pacientov s celiakiou: v štátoch, Kanade, Taliansku.

Skrytý glutén

Naučiť sa zoznam potravín obsahujúcich lepok je dosť jednoduché.
Prejdite na bezlepkový chlieb a pečivo, vzdajte sa pitas a pizze
a hamburgery - je skutočným problémom pre mnohých ľudí.
V strave však absencia cestovín, pšenice či raže
chlieb, knedle a žemle nie sú indikátorom súladu
bezlepková diéta. Tento prístup je príliš povrchný a
primitívne.
Ďalším problémom pri dodržiavaní bezlepkovej diéty je
nečistoty „skrytého“ lepku v potravinárskych výrobkoch
Pšeničná múka a jej zložky (lepok v
čistá forma) sa často používajú ako väzobný prvok a
stabilizátor v klobásach a párkoch, mäsových a rybích konzervách
(podľa technológie do 3%), mliečne výrobky (jogurt, tvarohové koláče,
tvaroh), majonéza, kečup, omáčky, „krabie“ tyčinky,
instantné produkty: instantné polievky, vývar
kocky, instantná káva a dokonca aj corn flakes, ktoré
Lekári ho väčšinou odporúčajú pacientom s celiakiou.

kvasnice:

Skupina jednobunkových húb. Droždie (pekárske alebo pivovarnícke)
Saccharomyces cerevisiae) majú veľký praktický význam
pri výrobe pekárenských výrobkov.

Viete, ako sa to vyvíja?
a čím sa droždie živí?

Pre človeka bez celiakie je to otázka celkovej erudície. Pre
osoby s celiakiou sú ďalším zdrojom nečistôt obsahujúcich lepok.
Živné médium pre priemyselnú výrobu kvasníc
sú zrná: raž, kukurica, menej často - pšenica a pohánka, ako aj
Najbohatší na diastázu jačmenný slad. Na niektorých stránkach
zahraniční výrobcovia kvasníc obsahujú informácie o
pomocou lepku v čistej forme.

Pri pečení bezlepkových výrobkov musíte použiť
kvasnice označené ako bezlepkové, na ktorých boli pestované
bezlepkové médiá! Zvyčajne je taký kvások dobrý
„práca“ v pekárňach chleba. Na vykysnutie bezlepkového cesta
vyžaduje vyšší teplotný režim a mikroprostredie, čo nie je
Vždy si ho môžete vytvoriť v interiéri. Sú rozmarnejší
v porovnaní s bežným kváskom. Na rozdiel od bežných suchých
droždie nemožno namáčať ani vopred rozpustiť a
naopak je potrebné miešať s bezlepkovou múkou a len v
v tejto forme pridajte do tekutého média.
V Rige sa bezlepkové droždie dá kúpiť v špecializovaných

Prášok do pečiva - prášok do pečiva:

Zvyčajne prášok obsahuje zmes nejakého jedla
kryštalické kyseliny a kyseliny kremičité. Ale určite to zahŕňa
a škrob, ktorý zaisťuje, že zmes je drobivá a ľahká
rozpustnosť. Zvyčajne nie je na obaloch uvedený pôvod
škrob. Je bezpečné používať prášok do pečiva s bezlepkovým
označovanie alebo si zmes pripravte sami z kyseliny citrónovej a
prášok na pečenie. Hotový bezlepkový prášok do pečiva v Rige
možno zakúpiť v špecializovanom bezlepkovom obchode
Produkty.

Mäsové výrobky:

Lepok sa začal používať aj pri výrobe mäsových výrobkov.
(varené a poloúdené klobásy, polotovary). však
takzvané „suché“ údené klobásy nie sú vždy zadarmo
bezlepkové a bezpečné pre celiakiu. Môžete si to overiť
„chytanie“ lepku v jednej z týchto klobás. Veľmi smutné, ale
inklúzie obsahujúce lepok vo všeobecnom zložení výrobcom
zvyčajne nie je indikovaná.

Ako vo vode nerozpustný proteín je pšeničný lepok v procese
hydratácia tvorí vlákna. Spojenia medzi vláknami
zhutnite mleté ​​mäso a dajte hotovému výrobku elastickú konzistenciu.
Suchý lepok sa používa na obaľovanie a glazovanie niektorých
potravinárskych výrobkov, od používania tekutého a suchého obaľovania
pre vyprážané jedlá je spojená s určitými technologickými
problémy, najmä v prípade výroby mrazených výrobkov.
Zavedenie lepku do zmesí na obaľovanie takýchto výrobkov
Výrazne zvyšuje priľnavosť, znižuje výrobné straty
a zlepšuje vzhľad. Pri pridávaní lepku do tekutiny
obalenie tvorí film, ktorý znižuje straty tekutín a
prispieva k vytvoreniu chrumkavého chuťového povrchu.

Lepok je veľmi účinná spojivová prísada
kúsky a odrezky mäsa, z ktorých sa pripravujú steaky a rezne
a pod., ako aj na výrobu kulinárskych mäsových jedál, napr.
konzervovaná šunka. Ako prídavná látka sa používa suchý lepok
v množstvách od 2 do 6 % v mletom mäse a údeninách a inom mäse
emulzné produkty. Mäsové výrobky obsahujúce lepok
chuťovo lepšie ako produkty, ktoré sú pripravené s
s použitím kazeinátu sodného a tiež bez proteínových prísad.

Ale to nie je jediný spôsob, ako sa do nej dostanú nečistoty obsahujúce lepok.
v mäsových výrobkoch. Skúste si uvariť mleté ​​mäso sami alebo sa opýtajte
aby sa mäso vo vašej prítomnosti pomlelo. Z osobnej skúsenosti niektorých
pacienti s celiakiou, ktorí reagovali na balené hotové mleté ​​mäso,
možno tvrdiť, že v dôsledku notoricky známeho ľudského faktora sa v
Nanešťastie, hmota na kotlety už môže obsahovať chlebovú prísadu.

Raňajkové cereálie, jedlo na úteku:

Pri výbere jedla, ktoré môžete rýchlo pripraviť a zjesť
beh, musíte pamätať na to, že suchý lepok sa používa na
glazovanie pražených orechov soľou a inými koreninami. Takéto
Výrobcovia tiež radi posypú orechy korením,
typu „Vegeta“, ktorá sa nemôže konzumovať, ak máte celiakiu, pretože
jednou zo zložiek je pšeničná múka, ktorá dáva
korenie je drobivejšie. Objavil sa pred časom
informácie o tomto type bezlepkového komplexného korenia,
ale v stravovaní a výrobe potravín asi využívajú
bežné, obsahujúce lepok.

Niektorí výrobcovia používajú lepok v čistej forme.
a na prípravu pražených orechov, čím sa dosiahne
atraktívnejšiu prezentáciu a odolnosť orechov voči
vlhkosť, vďaka schopnosti lepku viazať vodu. Zvyčajne takto
doplnky nie sú uvedené na obale.

Ďalším využitím lepku je varenie
hotové raňajkové cereálie obsahujúce
zahŕňa pšeničné alebo ovsené otruby, tuk, vitamíny, orechy,
sušené ovocie, minerálne doplnky. Na obohatenie ready-made
raňajkový proteín používa pšeničný lepok alebo sóju
múky. Zavedenie lepku ich nielen obohacuje o bielkoviny, ale aj
podporuje viazanie vitamínov a minerálov.

V Rige bezlepkové sladké tyčinky, wafle či čokolády
možno zakúpiť v niektorých veľkých lekárňach alebo supermarketoch, príp

Žuvačka:

Ako základ na žuvanie možno použiť pšeničný lepok
gumičky.

Surimi - krabie tyčinky:

Hydrolyzovaný lepok podrobený extrúzii (lisovaniu),
možno použiť pri výrobe nových potravinárskych výrobkov - analógov
mäso, kraby a dokonca aj umelý kaviár. Veľa výrobcov úprimne
začali indikovať prítomnosť pšeničného proteínu vo svojom produkte.

Syry a syrové výrobky:

Viskoelastické vlastnosti lepku umožňujú jeho použitie na
výroba syrových analógov s textúrou a chuťou
prírodný syr. Suchý pšeničný lepok kombinovaný so sójou
proteínom možno nahradiť až 30 % kazeinátu sodného
pri výrobe syrov v množstve 3–6 % hmotnosti zložiek
zmesi – pri výrobe tavených syrov. Existujú odrody
tavené syry bez prímesí lepku, ale hádajte, či je to bezpečné
Tento produkt je veľmi ťažký. To nám pripomína známu hru,
v "ruskej rulete". Kvôli malému percentu obsahu alebo kvôli
Výrobcovia najčastejšie používajú komplexný stabilizátor
neuvádzajte na obale výrobku prítomnosť lepku. Najvyššie
konzistencia tavených syrov je zaznamenaná pri pridávaní do receptúry
3 % lepku v celom rozsahu študovanej frakcie vlhkosti
hotový výrobok 46–48 %.

Tým však dobrodružstvá so syrom nekončia. Najviac
Je neuveriteľné, že nečistoty obsahujúce lepok skončili v
najbežnejšie značky syrov. Keď tam prišli
pridaním farbiva annatto (prírodné potravinárske farbivo založené na
Kód na báze lepku E 160b), ktorý syrom dodáva žltú farbu. Takéto
farbivo, bohužiaľ, nie je uvedené všetkými výrobcami a
pri krájaní a balení syrov v obchodoch nie vždy ovplyvní
fixky, niekedy záleží na svedomitosti
jednotlivých zamestnancov predajne. Špeciálne poďakovanie patrí obchodom
RIMI – Mols, odráža sa nielen na obaloch balených syrov
cena a názov, ale aj podrobné zloženie produktu. Farbivo annatto
V syroch vyrábaných závodom Limbazhi som objavil:
Ruština, holandčina, lotyština.

syr “Krievijas Limbažu” s farbivom annatto
Nemožno použiť, ak máte celiakiu

Súčasne ruské a holandské syry vyrábané v r
závod v Cesvaine, obsahujú priateľský a bezpečný
pri celiakii je farbivom betakarotén.

syr "Krievijas Cesvaines" s betakaroténom

Bezpečný, pre pacientov s celiakiou, obsahuje betakarotén
aj v syre Alpu balenom v Sieru Nams.

Syr Alpu Cesvaines s betakaroténom
možno použiť pri celiakii

Pacienta s celiakiou nepotešia ani syry, ktoré nie sú lotyšského pôvodu.
Skúste si pozorne prečítať popis pestrofarebných syrov ako
Mimoleta – ako farbivo sa dá bezpečne použiť
celiakia a drahší karotén, alebo s obsahom lepku
annatto farbivo. Bohužiaľ, všetko závisí od konkrétneho
výrobca. V syre Madrigal, vyrobený v Poľsku, na môj
radosť, bol objavený betakarotén (údaje z marca 2010)

Syr Madrigal s betakaroténom
možno použiť pri celiakii

Tvrdé syry, ktoré majú bledú farbu, majú menšiu pravdepodobnosť, že budú obsahovať farbivá.
ako parmezán. Inklúzie obsahujúce lepok sa v syroch nenachádzajú
z kozieho mlieka, čerstvé syry Mozzarella, syr Lapzemes. Mäkký
syry vyrobené z kravského mlieka ako brie, hermelín,
Prezident. Syry s modrou plesňou, syry ako Brynza alebo Feta od
ovčie mlieko (uistite sa, že nie je syrové
výrobok podobný fete vyrobený zo zmesi mlieka a rastlinných tukov,
ktoré môžu obsahovať stabilizátory obsahujúce lepok).
Vyzerá to teda tak, že k poličke so syrom sa budete musieť priblížiť ozbrojení
lupou a pozorne si preštudujte zloženie syrov.

Kyslá smotana a jogurty, tvaroh a zmrzlina:

Ak hovoríme o prírodnej kyslej smotane, je to ako zástupca
mliečne výrobky, bezpečné pre celiakiu. Ale priemyselné
pri výrobe kyslej smotany často obsahuje lepok.
Kyslá smotana sa môže ukázať ako výrobok z kyslej smotany, v ktorom
tam bolo miesto pre stabilizátor s obsahom lepku.

Rovnaký problém sa týka aj jogurtov. Vo väčšine jogurtov
Môžu existovať stabilizátory a zahusťovadlá
obsahujú lepok. Od producentov mlieka
iba spoločnosť Valio sa oficiálne umiestnila ako
bezlepková značka:

Ako zahusťovadlo sa používa želatína alebo zemiakový škrob.
Jedinou výnimkou je 1 položka: Acidophilus jogurt HYLA
so slivkou a pšenicou.

Keďže problém dysbakteriózy je relevantný pri celiakii, je tiež relevantný
problém konzumácie široko propagovaných jogurtov zlepšiť
bakteriálna črevná flóra. Je však zobrazený inzerovaný produkt?
na celiakiu?

Ďakujem spoločnosti Danone za to, že je úprimný a stará sa o ľudí: sú úprimní
na obale svojich výrobkov distribuovaných v Lotyšsku, že nie
len prítomnosť modifikovaného škrobu, ale aj skutočnosť jeho obsahu
lepok vo výrobku. Takéto výrobky by ste nemali konzumovať, ak máte celiakiu.

Balenie Aktimelu obsahuje označenie obsahu modifikovaného
škrob, bez uvedenia jeho pôvodu a veľmi záhadnej frázy:
„zloženie sa môže líšiť v závislosti od výrobcu“ (osobne
Mal som typickú reakciu na lepok z ich produktu). V známkach
Balance a Danakol obsahujú modifikovaný škrob.

Aby som bol spravodlivý, chcem poznamenať, že Danone
vyrába rad bezlepkových označených výrobkov. K môjmu
potešenie a prekvapenie z takéhoto sladkého dezertu a jogurtov SIN GLUTEN
boli mnou objavené nielen v mestských supermarketoch v Španielsku, ale
a v jedálni na čerpacej stanici niekde v nekonečne,
spálené horúcim španielskym slnkom v rozlohe mnohých kilometrov
diaľnice medzi Valenciou a Toledom.

Sladké syry sú ďalším potenciálnym zdrojom skrytých
bezlepkový Nie všetky značky sú nebezpečné, niektoré sa používajú na stabilizáciu látky
obsahujú pektíny. Dôvera však v niektoré konkrétne značky
Nie Navyše neexistuje žiadna záruka, že výrobca z nejakého dôvodu
dôvodov (ekonomických alebo technologických), nezmenia receptúru.

Moderná výroba zmrzliny je viacstupňový komplex
technologický postup. A je vysoká pravdepodobnosť, že pri niektorých
fáze výroby, aby sa zlepšila väzba látky, dôjde
pridaný stabilizátor obsahujúci lepok.

Vyberajte len zmrzlinu, ktorá je označená ako bezlepková! To je prípad Rigy
zmrzlina sa dá kúpiť v niektorých veľkých supermarketoch resp
v špecializovanom obchode s bezlepkovými potravinami.

Cukríky, marmelády, čokolády:

Väčšina cukríkov môže obsahovať lepok. Toto
môžu byť spojené nielen s receptúrou konkrétnych cukríkov,
ktoré môžu zahŕňať častice oblátky a obsahujúce lepok
zahusťovadlá, ale aj s upchávaním suroviny a
prach z výrobnej linky a častice vaflí, múky atď.
Na výrobu marmelád sa používajú želírovacie zmesi,
ktoré zase môžu obsahovať modifikované,
škrob obsahujúci lepok. Lízanky sú zvyčajne tónované
karamelové farby, ktoré obsahujú lepok
spojenia.

Čokoláda s podielom kakaového prášku menej ako 70 %,
biela čokoláda (kakaové maslo a
sušené mlieko), s najväčšou pravdepodobnosťou aj čokoláda s náplňou
obsahuje stabilizátory obsahujúce lepok. Predtým klasické
výroba čokolády s percentuálnym obsahom kakaového prášku
70 % a viac, nezahŕňalo stabilizátory a zahusťovadlá. však
aj na tmavej čokoláde 70% a viac, veľa výrobcov
úprimne naznačte pravdepodobnosť vstupu častíc lepku. toto,
Pravdepodobne to môže byť spôsobené tým, že výroba a skladovanie
zdrojové produkty umožňujú vniknutie prachových častíc lepku
(napríklad oblátkové omrvinky) alebo s použitím kakaového prášku,
s obsahom lepku, ktorý sa pridáva na zníženie nákladov
náklady na suroviny.

Je bezpečné jesť bezlepkové sladkosti a čokolády?
označovanie, ktoré sa predávajú v špeciálnych predajniach.
V Rige je možné takúto čokoládu kúpiť v špecializovanom obchode
bezlepkový obchod s potravinami.

Kakaový prášok, instantná káva, čaj:

Z odrôd kakaa predávaných v Lotyšsku, dnes
deň, takmer všetky obsahujú lepok a sójové nečistoty uvedené
na obale. Kakao na prípravu nápojov určite obsahuje
inklúzie lepku, aj keď nie sú špecifikované výrobcom. Toto
urobené s cieľom zabezpečiť lepšiu drobivosť suchého prášku a
zlepšenie rozpustnosti pri príprave nápoja. Väčšina z
druhy instantnej kávy môžu obsahovať inklúzie lepku,
ktoré dávajú prášku najlepšiu prezentáciu a zabezpečujú ju
dobrá rozpustnosť. Zvyčajne nie sú uvedené na obale.
Taktiež sa neodporúča piť čaj s dochucovadlami resp
farbivá.

Aké ďalšie nepredstaviteľné miesta skrýva lepok?

Lepok môže skončiť v kozmetických výrobkoch, ako je maskara
na mihalnice a vo farmaceutickom priemysle používané na
tabletovanie. Pri výbere šampónov a krémov sa uistite, že nie sú
obsahujú výťažky z pšeničných klíčkov. Musíme byť obzvlášť ostražití
byť dámami v prípade, keď gynekológ predpisuje vaginálne čapíky,
obsahujúce prírodné zložky (môže byť
sa ukázalo byť extraktom z pšeničných klíčkov). Nehanbite sa
Pripomeňme si vašu celiakiu Ľudia, ktorí tento problém nemajú
relevantné, môže vám uniknúť, vaša individuálna neznášanlivosť,
z dohľadu.

Pri kúpe práškového cukru dbajte na popis zloženia.
Niektoré značky budú indikovať prítomnosť upraveného
škrob. To sa robí tak, že prášok nie
zlepené v hrudkách. Obsah lepku je zvyčajne do 5%.
Prášok si teda budete musieť vyrobiť sami.

Ak sa rozhodnete jesť želé alebo si ju chcete vyrobiť sami,
dávajte pozor na zloženie želírovacej zmesi: agar-agar,
želatína, pektíny, karaginol a múka z rohovníka –
bezpečné pre celiakiu. Ak balenie obsahuje tieto látky
v čistej forme - môžu byť bezpečne použité.
Avšak na výrobu želé, najmä v gastronómii, môžu
treba použiť hotové želírovacie zmesi: želatínu s
modifikovaný škrob, pektíny s modifik
škrob alebo škrobový sirup. Takéto zloženie by mohlo byť
s obsahom lepku, pôvod škrobu zvyčajne nie je
uvedené.

Pri výbere vanilkových prísad majte na pamäti, že vanilkový cukor
obsahuje škrob, bez uvedenia jeho pôvodu a to isté môže
Zdá sa, že obsahujú lepok. Bezpečné použitie prírodné
vanilkové tyčinky alebo kryštalický vanilín je látka
získané chemickou syntézou, ale bezpečné pre celiakiu.
Čo sa nedá povedať o vanilke a iných dochucovacích esenciách potravín?
na báze alkoholu. Východiskový materiál, z ktorého nie sú špecifikované
vyrábali sa alkoholy. Môžu obsahovať aj skrytý lepok.

Nápoje a ovocné nápoje zafarbené potravinárskym farbivom pravdepodobne budú
Obsahuje karamelové farbivá s obsahom lepku.

Ocot je najlepšie používať z bezlepkových surovín.

Najneuveriteľnejšie miesto, kde sa našiel doplnok
obsah lepku - drahé litovské maslo (kvôli
kríza a vysoké ceny zmizli z lotyšských regálov),
olej obsahoval droždie. Myšlienkový tok výrobcu je
zostalo nejasné. Pri kúpe masla si skúste vybrať
výrobok s maximálnym obsahom mliečnych tukov a
zdržať sa nákupu produktov získaných prostredníctvom
miešanie mlieka a rastlinných tukov. Počas ich výroby
Stabilizátory sa dali použiť. Je vhodné, aby toto
bolo to len maslo a žiadne iné neobsahovalo
nečistoty.

Margarín, ako viete, nie je prírodný produkt.
Proces jeho výroby je viacstupňový a high-tech.
Vzhľadom na pravdepodobný obsah stabilizačných látok to
Tiež sa neodporúča používať.

Po prečítaní tohto všetkého si myslím, že ste sa stali veľmi zamyslenými. S výnimkou
niekoľko položiek, väčšina potravinárskych výrobkov môže
obsahujú skrytý lepok. Dnes pre ľudí, ktorí sú chorí
celiakia, problém kontroly obsahu lepku v
produkty na jedenie.

Ako mohlo dieťa ochorieť?

Presné príčiny celiakie sú stále neznáme, ale dá sa vysledovať určitá dedičná predispozícia. Je možné, že niektoré vírusové alebo hormonálne faktory vyvolávajú imunitnú reakciu u geneticky predisponovaných ľudí.

Keďže potraviny obsahujúce lepok (pšenica, ovos, raž, jačmeň) sa v súčasnosti odporúčajú len pre dojčatá staršie ako 6-7 mesiacov, výskyt celiakie u dojčiat sa výrazne znížil. Ale u detí s predispozíciou na intoleranciu lepku sa choroba môže vyvinúť neskôr pod vplyvom provokujúcich faktorov.
Príznaky celiakie

U dojčiat:

Vyskytuje sa po zavedení obilnín obsahujúcich lepok do stravy

* Chronická hnačka

* Hojná kašovitá alebo spenená stolica

*Strata chuti do jedla a vracanie

* Veľké ochabnuté brucho

* Žiadny prírastok hmotnosti

*Oslabené a ochabnuté svaly

U starších detí:

* Podráždenosť a únava

* Nízka výška

* Anémia
* Hnačka alebo zápcha
Prečo je celiakia nebezpečná?

Toto ochorenie sa prejavuje u detí, keď sa obilniny začnú zavádzať do stravy - vo veku od 6 mesiacov do 3 rokov. V tomto prípade dieťa začne výrazne zaostávať v raste, ale okrem toho existujú ďalšie nebezpečné komplikácie:

* Nedostatok vitamínu A vedie k „nočnej slepote“ (znížené videnie za šera)

* Podporuje vznik modrín a odrenín, nedostatok vitamínu K narúša zrážanlivosť krvi.

* pri celiakii sa nevstrebáva železo a kyselina listová, ktoré sú potrebné na to, aby krv obsahovala červený pigment, čo následne vedie k anémii.

* Nedostatok vitamínu E brzdí vývoj nervového systému

* Ak nie je zo stravy vylúčený lepok a nedostatok vitamínu D nie je kompenzovaný doplnkami, dochádza k nedostatku vitamínu D, čo vedie k rachite.

* Nedostatok vápnika: spôsobuje lámavosť kostí – osteoporózu.

* U dospelých sa objavuje neplodnosť, ktorá zmizne, ak prestanete konzumovať lepok.
Ako sa celiakia diagnostikuje?

Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má celiakiu, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je otestovať sa. Mnohí rodičia sa bez čakania na výsledky rozhodnú liečiť dieťa sami, pričom z jedálneho lístka dieťaťa vylúčia lepok. Faktom ale je, že testy na túto chorobu môžu byť negatívne len kvôli bezlepkovej diéte. Preto musíte najskôr navštíviť lekára, urobiť testy a až potom konať.

Existujú dva testy na určenie choroby:

1. Krvný test. Umožňuje určiť prítomnosť protilátok proti lepku, ktoré potvrdzujú prítomnosť alergie na tento proteín. Tieto testy sú zvyčajne veľmi presné, ale lekári nariadia biopsiu na potvrdenie výsledkov.

2. Biopsia. Tenký prístroj (endoskop) sa vloží cez ústa a vyreže malý kúsok sliznice tenkého čreva. Potom to skúmajú pod mikroskopom: normálna podšívka vyzerá ako koberec s vysokým vlasom.

Takto vyzerá tenké črevo pacienta s celiakiou: črevné steny strácajú viacero klkov a začínajú kolabovať, čo sťažuje vstrebávanie potravy. Po určitom čase, keď dieťa prejde na bezlepkovú diétu, sa biopsia zopakuje, aby sa potvrdila prítomnosť ochorenia.
Zmena stravy pacienta

Po prvé, skúsený odborník na výživu môže v tejto veci pomôcť. Tu je zoznam potravín, ktoré by ste mali z bezlepkovej diéty vylúčiť:

* Pšeničná, ražná, jačmenná a ovsená múka a všetky výrobky z nej (chlieb, koláče, sušienky, pudingy)
* krupicu
* cereálne raňajkové cereálie
* väčšina hotových polievok a omáčok
* ovsené vločky a ovsené vločky
* kocky bujónu
* cestoviny
* prášok do pečiva
* kuskus – obsahuje krupicu
* sójová omáčka
* vnútorná bravčová masť

Na túto chorobu môžete použiť:

* mäso, ktoré neprešlo továrenským spracovaním
* ovocie
* zelenina
*ryby
* zemiak
* vajcia
* syr bez prísad
*ryža
* kukurica, pohánka a proso
* ságo a tapioka
*Všetky špeciálne bezlepkové chleby, ryžové koláčiky, sušienky, špagety a múky odporúčané vaším dietológom.

Je to smutné, ale pacient s celiakiou musí celý život sledovať príznaky choroby. Ak sa však lepku úplne vzdáte, črevá sa obnovia a nie je potrebná žiadna ďalšia liečba. Ak má váš drobec celiakiu, určite:

1. Prísne dodržiavajte bezlepkovú diétu
2. Určite navštívte lekára v špeciálnej ambulancii (ak je to samozrejme možné).
3. Pravidelne navštevujte odborníka na výživu
4. Pridajte do stravy vášho dieťatka vitamíny a ďalšie minerály – vápnik, kyselinu listovú a železo.
5. Pravidelne si dávajte robiť krvné testy, aby ste upravili svoj jedálniček.
6. Ak sa dieťa naďalej necíti dobre, môže sa znova vykonať črevná biopsia.

A na záver chcem povedať, ak je takáto situácia vo vašej rodine, nezúfajte a neizolujte sa, ale nadväzujte kontakty s inými ľuďmi v rovnakej situácii! Dnes sa vytvárajú spoločnosti pacientov s celiakiou, otvárajú sa sanatóriá a škôlky pre ľudí s týmto problémom. Zdravie všetkým!

Nutričná terapia je jednou z hlavných metód liečby a prevencie nástupu klinických príznakov chorôb spôsobených intoleranciou rôznych potravín. Celiakálna enteropatia (celiakia, netropická sprue a pod.) sa vyznačuje neznášanlivosťou zložiek lepku: gliadínov a prolamínov. Mnohé otázky patogenézy celiakie zostávajú nedostatočne preskúmané. Môžeme len s úplnou istotou povedať, že v dôsledku neadekvátnej imunologickej odpovede spôsobuje gliadín atrofické zmeny na sliznici tenkého čreva v podobe vyhladenia a úplného vymiznutia klkov, čo má za následok malabsorpčný syndróm, ktorý následne vedie k rozvoju metabolických porúch.

Hlavnou metódou liečby celiakie je celoživotná diéta, ktorej hlavnou zásadou by mala byť vylúčenie všetkých výrobkov obsahujúcich lepok.

Takéto produkty zahŕňajú všetky produkty, ktoré zahŕňajú jačmeň, proso, pšenicu, raž a ovos. Do tejto skupiny patria uvedené cereálie, biely a čierny chlieb, cestoviny, knedle, palacinky, koláče, zákusky, sušienky, perníky, zmrzliny a pudingy.

Obilniny neznesiteľné pre pacientov s celiakiou sa nachádzajú v niektorých alkoholických nápojoch (pivo, whisky), instantných expresných polievkach a instantných kávových nápojoch. Múku možno pridávať do jogurtov, glazúrovaných tvarohov, párkov, párkov a údenín, syrov, konzerv, kečupov a omáčok.

Pacient musí striktne dodržiavať diétne obmedzenia, pretože aj 100 mg potravín obsahujúcich lepok (pár omrviniek chleba) môže spôsobiť atrofiu klkov. Výrobky s obsahom lepku vyšším ako 1 mg/100 g výrobku sa považujú za neprijateľné pre pacientov s celiakiou. Naopak, pri bezchybnom dodržiavaní bezlepkovej diéty dochádza u väčšiny pacientov k obnove štruktúry a funkcie črevných klkov v priebehu 3–6 mesiacov.

Zvyčajne je strava doplnená o vylúčenie laktózy a alergénov. Deťom vo veku 1 rok môžu byť predpísané sójové prípravky alebo prípravky na báze kazeínového hydrolyzátu.

Povolené sú výrobky z bezlepkových obilnín a zeleniny (ryža, kukurica, strukoviny).

Pri príprave rôznych jedál (pečivo, omáčky) sa ako náhrada pšeničnej múky používa ryža, kukuričná múka a zemiakový škrob. Pohánková kaša je zobrazená v obmedzenom množstve.

Najprv sa odporúča zvýšiť množstvo bielkovín v strave na 140–160 g/deň prostredníctvom potravín bohatých na bielkoviny (chudé mäso a ryby, tvaroh, strukoviny, vajcia) a obmedziť sacharidy na 200 g/deň. Tuky (vrátane masla a rastlinných olejov) sa predpisujú do 100 g/deň. Denný energetický obsah stravy je 2 300 kcal. Na prevenciu hypovitaminózy sa odporúča ovocie a zelenina obsahujúce vitamíny. Ak sú tolerované, vajcia, fermentované mliečne výrobky a mlieko sú povolené. Keď sa objaví tvorená stolica, denná kvóta sacharidov sa zvyšuje na 400 g/deň, energetická hodnota stravy sa zvyšuje na 2 700 kcal/deň. Diéta sa riadi princípom mechanického a chemického šetrenia gastrointestinálneho traktu, s výnimkou potravín a jedál, ktoré zvyšujú fermentačné procesy. Obmedzte látky, ktoré stimulujú sekréciu žalúdka, pankreasu a produkty, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú funkčný stav pečene. V závislosti od funkčného stavu čriev sa potrava podáva pyré (v období hnačky) alebo bez špeciálneho mletia (počas normalizácie stolice).

Pre zdravotnícke zariadenia bola vyvinutá diéta č. 4a/g (tab. 26.6, 26.7).

Je potrebné poznamenať, že v posledných rokoch došlo v Ruskej federácii k výraznému pokroku vo výžive pacientov s celiakiou. Bezlepkových výrobkov, ktoré vyrábajú špecializované domáce a zahraničné firmy, pribúda. V mnohých mestách boli vytvorené „spoločnosti pacientov s celiakiou“. Pod ich záštitou sa otvárajú špecializované predajne diét, konajú sa vzdelávacie semináre pre pacientov, vydávajú sa návody na recepty o bezlepkovej výžive.

Tabuľka 26.7 Vzorový jedálny lístok pre bezlepkovú diétu (3337 kcal)

V súčasnosti trpí intoleranciou lepku najmenej 1% z celkovej populácie planéty. Tento stav môže viesť k závažným nezvratným poruchám trávenia, preto je včasné odhalenie tohto ochorenia a dodržiavanie bezlepkovej diéty nevyhnutnou podmienkou uzdravenia takýchto pacientov. Častejšie sa choroba vyvíja v ranom detstve, čo si vyžaduje, aby rodičia venovali zvýšenú pozornosť zdraviu dieťaťa.

Čo je lepok?

Lepok je bielkovina, ktorá sa nachádza v potravinách vyrobených z pšenice, raže, ovsa alebo jačmeňa. Tieto produkty obsahujú lepok v rôznom množstve, v závislosti od zloženia samotného produktu.

Prečo vzniká intolerancia lepku?

• V súčasnosti nie je identifikovaný jasný mechanizmus rozvoja intolerancie lepku. Existujú však spoľahlivé údaje naznačujúce genetickú predispozíciu k rozvoju tejto choroby. Existuje vysoké riziko, že priami príbuzní budú túto chorobu prenášať z generácie na generáciu. Pravdepodobnosť vzniku celiakie u bratov, detí a rodičov pacienta s intoleranciou lepku je 10%, čo je 10x viac ako je priemer v populácii.
• Druhým faktorom predisponujúcim k rozvoju ochorenia je imunologická senzibilizácia na lepok. U pacientov sa v krvi zisťujú protilátky špecifické pre enzýmy podieľajúce sa na metabolizme lepku a pre samotný gliadín (zložka lepku).
• Spúšťacím faktorom vzniku autoimunitného poškodenia čriev s intoleranciou lepku je stresová situácia, reumatické ochorenia, prípadne akútne vírusové ochorenia.

Aké sú príznaky celiakie u dospelých?

• Strata váhy
• Dlhotrvajúca hnačka bez príčiny
• Dlhotrvajúce nadúvanie
• Celková slabosť a znížená výkonnosť

Aké sú príznaky celiakie u detí?

• Riedka stolica, ktorá sa dlhší čas nemení – viac ako 1 týždeň
• Prudký pokles prírastku hmotnosti v dôsledku primeraného kŕmenia
• Zvýšená tvorba plynu, plynatosť
• Strata telesnej hmotnosti v dôsledku dostatočného kŕmenia
• Zvýšená únava a nestabilná nálada dieťaťa.
• Ak sú vyššie opísané príznaky pozorované dlhšie ako týždeň, potom existuje dôvod na podozrenie, že dieťa má neznášanlivosť na potraviny obsahujúce lepok.

Ako je zrejmé z vyššie uvedených informácií o príznakoch, celiakia nemá špecifické prejavy, preto sa na diagnostiku tohto ochorenia nezaobíde bez laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Moderná diagnostika celiakie, endoskopia s biopsiou tenkého čreva, krvný test na špecifické protilátky, laboratórne vyšetrenie stolice.

Krvný test na protilátky

Celiakia je predovšetkým autoimunitné ochorenie. Hlavným faktorom podporujúcim zápalovú reakciu v črevnej stene je vstup lepku do lúmenu čreva. Imunitné bunky totiž vnímajú lepok ako nebezpečnú bielkovinovú látku a vytvárajú si proti nemu mnohé protilátky. Práve tieto protilátky sa zisťujú pri laboratórnej diagnostike.

Protilátky proti tkanivovej transglutamináze (tTG)– enzým, ktorý sa podieľa na metabolizme lepku. V krvi sa detegujú dva typy týchto protilátok: imunoglobulín A (IgA) a imunoglobulín G (IgG).

Endomýziové protilátky (EMA)). Endomýzium je voľné spojivové tkanivo, ktoré spája svalové vlákna. Tento typ protilátky je tiež definovaný v dvoch triedach: imunoglobulín A (IgA) a imunoglobulín G (IgG).

Protilátky proti gliadínu (AGA). Gliadin je jedným zo štrukturálnych prvkov lepku. Detekcia zvýšenej hladiny protilátok proti tomuto proteínu indikuje senzibilizáciu organizmu a s vysokou mierou spoľahlivosti umožňuje stanoviť diagnózu celiakie. Tieto protilátky sa detegujú v dvoch formách: imunoglobulín A (IgA) a imunoglobulín G (IgG).

Endoskopické vyšetrenie, biopsia sliznice tenkého čreva, mikroskopické vyšetrenie fragmentu sliznice.

Na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy celiakie je potrebná fibrogastroduodenoskopia. Počas tejto štúdie sa špeciálna sonda vloží cez ústa do dutiny pažeráka, žalúdka a konečných častí dvanástnika. Pomocou videokamery sa obraz z dutiny tráviaceho traktu prenáša na obrazovku monitora.

Pomocou špeciálnych nástavcov pri endoskopii sa odoberie kúsok sliznice tenkého čreva na ďalšie mikroskopické vyšetrenie.

Vzorka sliznice sa zafarbí špeciálnymi činidlami a vyšetrí sa pod mikroskopom. Mikroskopia hodnotí štruktúru a veľkosť črevných klkov. Pri celiakii sú atrofované, zmenšené a obsahujú minimálny počet žľazových buniek. Tieto zmeny sú hlavným nebezpečenstvom celiakie - nezvratnej degenerácie črevných klkov.

Analýza stolice na celiakiu

Toto vyšetrenie sa vykonáva s cieľom identifikovať stupeň narušenia absorpcie živín v črevách.

Liečba celiakie, bezlepková diéta.

Každá choroba si spravidla vyžaduje určitý druh lekárskeho ošetrenia: užívanie tabliet, injekcie, rôzne manipulácie, fyzikálne postupy alebo operácie. V prípade celiakie je však situácia úplne iná – toto ochorenie si vyžaduje len dodržiavanie bezlepkovej diéty. Dodržiavanie diéty si však vyžaduje maximálnu zodpovednosť a uvedomelosť pacienta.

Keď zistíte, že vy alebo váš blízky máte celiakiu, môžete sa cítiť ako v bezvýchodiskovej situácii. Ale to nie je pravda. S celiakiou sa dá žiť ako doteraz, pričom nezabúdame len na špeciálnu diétu pre tých, ktorí touto chorobou trpia.

Celiakiu by pacienti mali brať nie ako chorobu, ale ako zvláštny spôsob života. Dodržiavaním prísnej diéty sa dostávate do súladu so zdravými ľuďmi.

Bezlepková diéta je pre pacienta s celiakiou cestou k zdraviu.

Pred začatím diéty si zapamätajte dôležité informácie pre vaše telo:
Zdravý človek zje počas dňa od 10 do 35 gramov lepku. Napríklad kúsok čerstvého bieleho chleba obsahuje 4-5 gramov tejto látky a miska pšeničnej kaše bude obsahovať 6 gramov lepku.

Pri črevných zápaloch u pacientov s celiakiou stačí menej ako 0,1 gramu tejto pre telo nebezpečnej látky. To sa rovná pár omrvinkám chleba.

Pre účinnú liečbu celiakie je potrebné vylúčiť z každodenného jedálnička všetky telu škodlivé látky.

Na usporiadanie správnej stravy bez produktov obsahujúcich lepok je potrebné vylúčiť zo stravy také obilniny, ako sú: raž, jačmeň, pšenica.

Jedlo by nemalo obsahovať ani miligram lepku, preto by ste si mali pozorne prečítať zloženie každého jedla a radšej si jedlo uvarte sami.

Výrobkov obsahujúcich lepok nie je až tak veľa, vďaka tomu sa organizovanie stravy nezdá byť až taká náročná záležitosť. Hlavné pravidlo stravy: môžete jesť všetko, čo neobsahuje pšenicu, raž, ovos, jačmeň, ako aj všetky deriváty týchto obilnín.

Nebezpečné produkty pre pacientov s celiakiou:

• ražný chlieb
• Pšeničný chlieb
• Cestoviny
• Maslové pečivo
• Rôzne koláčiky
• Kaša s pšenicou, ražou, ovsom, jačmeňom

Prečo je ťažké vylúčiť tieto potraviny zo svojho jedálnička?

• Pre kupujúceho je často ťažké zo zloženia výrobku určiť, či obsahuje lepok alebo nie.
• Niekedy si pacienti na diéte nemôžu dovoliť vzdať sa niektorých kulinárskych návykov.

Ak chcete prekonať tieto ťažkosti, postupujte podľa mojich odporúčaní:

Uvarte si vlastné jedlo!

Pre pacientov trpiacich celiakiou bude varenie doma najlepším spôsobom liečby ochorenia.

Uistite sa, že používate iba čerstvé suroviny. Vyhnite sa konzumácii mrazených spracovaných potravín.

Ovocie, zelenina, čerstvé mäso, ryby – to sú produkty, ktoré neobsahujú lepok, sú bezpečné a zdravé pre vaše telo! Odmietanie polotovarov je nevyhnutné, pretože výrobcovia do nich často pridávajú rôzne prídavné látky, ako sú farbivá, konzervanty, škrob, dochucovadlá, ktoré obsahujú lepok.

Pohár pšeničnej múky možno nahradiť nasledujúcimi zložkami:

• Pohárik pohánkovej múky
• Pohár kukuričnej múky
• Pohár cirokovej múky
• Pohár tapiokovej múky
• Pol pohára mandľovej múky

V niektorých obchodoch nájdete múčne zmesi, ktoré vo vašom jedálničku úspešne nahradia pšeničnú múku.

Ak nevaríte vy, ale iný člen vašej rodiny, vysvetlite mu, čo môžete jesť a čo nie.

Konzumácia mliečnych výrobkov pri celiakii

U pacientov s celiakiou môže byť v dôsledku enterokolitídy narušená absorpcia mliečneho cukru. Medzi príznaky nedostatku laktázy patrí nadúvanie, kŕče a hnačka.

Na zníženie pravdepodobnosti výskytu týchto príznakov sa pacientom s celiakiou odporúča vyhýbať sa konzumácii mliečnych výrobkov na začiatku diéty.

Chráňte svoje jedlo pred lepkom.

Vysvetlite všetkým členom vašej rodiny, čo je celiakia a aké potraviny obsahujú lepok.

Ľudia žijúci s vami, ktorí netrpia celiakiou a jedia potraviny obsahujúce lepok, sú zodpovední za to, aby sa vám nedostali do jedla.

Je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Potraviny obsahujúce lepok uchovávajte oddelene od bezlepkových potravín.

• Udržujte povrch stola čistý.

• Majte samostatné kuchynské náradie, v ktorom budete variť len bezlepkové jedlá.

Pri výbere produktov si pozorne prečítajte zloženie.

Vzhľadom na to, že prípadná prítomnosť lepku v niektorých výrobkoch je niekedy otázna, musíte si všetky výrobky, ktoré jete, skontrolovať na obsah tejto nebezpečnej látky.

Keď sa už pre túto diétu rozhodnete, pripravte sa, že ktorákoľvek z potravín, ktoré jete, môže byť potenciálnym nosičom lepku. Napríklad názov „ovsené sušienky“ vám nehovorí, že hlavnou zložkou tejto pochúťky je pšeničná múka.

Pri testovaní produktu na obsah lepku starostlivo skúmajte jeho zložky. Neprítomnosť tejto zložky vo výrobku zaručuje iba nápis „BEZLEPKU“.

Lepok sa pravdepodobne nachádza v produktoch, ktoré zahŕňajú:

• Jačmeň
• Krupicová kaša
• Pšenica
• škrob
• Pivovarské kvasnice
• Kuskus
• Pravá špalda

Ak výrobok obsahuje dextrín, omáčky, ochucovadlá a arómy, „modifikovaný potravinársky škrob“ alebo „hydrolyzovaný rastlinný proteín“, potom tieto výrobky môžu obsahovať lepok.

Musíte vedieť, že čistý ovos neobsahuje lepok, ale u niektorých ľudí môže spôsobiť enterokolitídu.

Môže za to bielkovina, ktorú obsahuje a ktorá je svojimi vlastnosťami podobná lepku. Môže to byť spôsobené aj kontamináciou zo zvyškov pšenice počas spracovania ovsa.

Je lepok obsiahnutý v liekoch?

Obsah lepku v liekoch je možný vo forme prísad. Pred užitím lieku vám odporúčam, aby ste si preštudovali zloženie lieku (spravidla je uvedené na škatuľke alebo v návode na jeho použitie).

Pred akýmkoľvek druhom liečby je potrebné informovať svojho lekára o ochorení.

Kde kúpiť bezlepkové výrobky?

V súčasnosti sa otvára mnoho potravinárskych podnikov vyrábajúcich bezlepkové výrobky. V supermarketoch sa dozviete, či majú v sortimente produkty pre ľudí s celiakiou. Veľké trhy majú dokonca aj špeciálne oddelenia.

Okrem toho je na internete veľa spoločností, ktoré dodávajú bezlepkové výrobky.

Je možné stravovať sa v zariadeniach verejného stravovania?

Ak sa zvyčajne stravujete skôr mimo domova ako doma, nezúfajte - nemusíte sa vzdať stravovania týmto spôsobom.

Stačí si pozorne preštudovať menu v kaviarni alebo reštaurácii, overiť si u čašníka a uvariť, aké komponenty jedlo obsahuje. Ak v kompozícii nie je prítomný lepok, môžete si jedlo bezpečne objednať bez toho, aby ste ohrozili svoje zdravie.

Konzumácia alkoholu a bezlepková diéta.

Ak vaša strava zvyčajne obsahovala malé množstvá alkoholu, môžete ho piť aj po začatí diéty.

Je potrebné vyhnúť sa pitiu piva, pretože obsahuje slad a jačmeň. Tiež vám radím vyhnúť sa pitiu vodky, pretože obsahuje pšenicu.

Ale môžete piť rum, víno, tequilu a gin.

Nezabúdajte na rôzne bezlepkové potraviny.

Po začatí diéty by ste nemali zredukovať svoj jedálniček len na pár potravín, ako sú zemiaky a pohánková kaša. Ťažko bude odolávať takejto jednotvárnosti v jedle, navyše bude trpieť monotónnosťou v jedle aj samotné telo, ktoré nebude dostávať vitamíny a minerály potrebné na jeho plnohodnotné fungovanie.

Denne jedzte čerstvé ovocie a zeleninu, mäso alebo ryby, kuracie a prepeličie vajcia.

Zmerajte si váhu počas diéty.
Po určitom období diéty sa funkcia čriev zlepší. To bude mať veľmi priaznivý vplyv na vašu pohodu, avšak vzhľadom na to, že pred začatím diéty ste konzumovali viac kalorických potravín, po skončení diéty môžete náhle začať opäť priberať. Váhu odporúčam zmerať až po určitom čase po ukončení diéty. Ak sa zvýši, musíte znížiť množstvo spotrebovaného jedla.

• Všeobecné pravidlá
• Autorizované produkty
• Ponuka (režim napájania)
• Pre deti
• Výhody a nevýhody
• Recenzie a výsledky
• Cena diéty

Všeobecné pravidlá

Potravinová intolerancia je naliehavý medicínsky problém. Zvláštne miesto zaujíma skutočná potravinová intolerancia - celiakálna enteropatia alebo celiakia. Toto ochorenie je charakterizované poškodením sliznice tenkého čreva bezlepkový(proteín obsiahnutý vo výrobkoch vyrobených z pšenice, ovsa, raže alebo jačmeňa) a výskyt atrofie sliznice. Pri celiakii sú črevné klky zmenšené a atrofované. Hlavným nebezpečenstvom tohto ochorenia je degenerácia črevných klkov.

V súčasnosti sa pridržiavajú imunologické a genetické teórie výskytu celiakálnej enteropatie. V prvom rade ide o autoimunitné ochorenie.

Príjem lepku udržuje v črevách neustálu zápalovú reakciu a tvoria sa mu imunitné bunky protilátky. Pacienti výrazne zvýšili produkciu imunoglobulíny v sliznici tenkého čreva, najmä protilátky proti gliadín(lepková zložka) Ig A a Ig G. Vysoký titer týchto protilátok je špecifickým znakom ochorenia a ich detekcia v krvi umožňuje stanoviť diagnózu. Existujú dôkazy naznačujúce genetickú predispozíciu k tejto chorobe.

Celiakálna enteropatia sprevádzané poruchami trávenia a zhoršeným vstrebávaním všetkých živín. Pokračuje vytrvalo hnačka, chudnutie, neustále nafukovanie, celková slabosť a znížená výkonnosť. Okrem toho v podmienkach výrazného atrofického procesu vzniká zvýšená priepustnosť sliznice, čo vytvára podmienky pre výskyt sprievodných potravinových alergií. U pacientov sa zisťuje zvýšenie hladiny protilátok proti sójovým, mliečnym a vaječným bielkovinám.

Neskorá diagnóza zvyšuje riziko komplikácií: osteoporóza, neplodnosť, rakovina a neurologické poruchy. Pri prísnom, neustálom dodržiavaní stravy je prognóza priaznivá.

Hlavná liečba tohto ochorenia je celoživotná agliadínovej diéte, ktoré je potrebné dôsledne dodržiavať. Dietoterapia je kľúčom k udržaniu zdravia. Celiakia vekom nezmizne, keďže morfologické zmeny na sliznici pretrvávajú. Pri nedodržiavaní diéty sa u pacientov výrazne zvyšuje riziko nádorov tráviaceho traktu. Pri bezchybnom dodržiavaní je možné obnoviť funkciu klkov v priebehu 4-6 mesiacov.

Diéta pre celiakiu u dospelých zahŕňa úplné vylúčenie produktov z pšenice, raže, jačmeňa, prosa a ovsa. Patria sem chlieb, cestoviny a výrobky z múky, všetky druhy pšeničných obilnín (krupica, pšenica, bulgur, kuskus). Je zakázané pripravovať omáčky z múky, pridávať do mletého mäsa čo i len malé množstvo chleba a pri varení používať strúhanku. Je potrebné vylúčiť koláče, pečivo, akékoľvek pečivo z pšeničnej múky, pudingy, sušienky, zmrzlinu (môže obsahovať múku), výrobky z cesta a cestoviny.

V strave sa používa ryža, kukurica, škrob, pohánka, proso, zelenina a ovocie, mäso a ryby, vajcia. Na rozšírenie jedálneho lístka sa používajú náhrady pšeničnej múky: kukurica alebo ryža a omáčky sa vyrábajú na báze zemiakového alebo kukuričného škrobu.

Pri tvorbe jedálneho lístka treba brať do úvahy zásady chemického a mechanického šetrenia. Všetky produkty sú varené alebo dusené. Pre väčšiu konzerváciu sú všetky jedlá pripravené pyré. Zohľadňuje sa aj princíp frakčných jedál - 6-krát, v malých porciách. Vylúčené sú aj produkty, ktoré spôsobujú fermentáciu a zvyšujú sekréciu pankreasu a žalúdka (bujóny, korenené jedlá, korenie, koreniny).

Všetky druhy mäsa, kuracie mäso, ryby, vajcia sú povolené

Pri tejto chorobe u dospelých je ťažké dosiahnuť remisiu v krátkom čase - môže to trvať až 5-6 mesiacov. Aj vtedy však treba dodržiavať diétne obmedzenia, pretože konzumácia aj 100 mg (pár omrviniek) môže stav pacienta opäť zhoršiť.

V tomto ohľade musíte poznať produkty so „skrytým lepkom“, ktoré nemusia naznačovať jeho prítomnosť, a tiež ich vylúčiť zo stravy. Práve tieto potraviny predstavujú najväčšie nebezpečenstvo, ak je nevyhnutná prísna eliminačná diéta.

Tieto produkty sú:

• konzervované mäso a rybie paradajky;
• polotovary polievok;
• pivo, vodka, whisky, kvass;
• klobásy a klobásy;
• instantné kávové nápoje;
• omáčky, kečupy, majonézy;
• jogurty, kefír, glazovaný tvaroh;
• instantná káva, kakaový prášok;
• cukríky, čokoláda;
• obalené tablety, sirupy so sladom.

Recidíva choroby môže byť spôsobená konzumáciou aj malého kúska klobásy, polotovaru z mletého mäsa alebo priemyselných konzerv.

V akútnom období sa okrem hlavnej stravy odporúča jesť stravu, ktorá vylučuje mliečny cukor (mlieko a mliečne výrobky) a bežné alergény (čokoláda, citrusy, vajcia, ryby, jahody a pod.). Väčšie množstvo bielkovín (140 – 160 g/deň) sa dostáva do stravy prostredníctvom mäsa, hydiny, syra, tvarohu a strukovín (pri dobrej tolerancii).

Množstvo tuku sa zvyšuje na 100 g za deň. Zároveň musíte obmedziť sacharidy (nie viac ako 200 g) a dočasne vylúčiť ovocie a zeleninu. Keď dôjde k remisii (vytvorená stolica), množstvo sacharidov sa zvýši na 400 g a podľa toho sa zvýši aj energetická hodnota.

Pacientom sa odporúča používať špecializované produkty. Certifikované výrobky zahraničnej výroby sú prezentované v Rusku ( Dr. Sher, Galletas Gullon, Semix) a domáci ( BioFoodLab, Byť zdravý, Dietetika, D&D, KhlebProm, Sugaroff, Granáty, McMaster). Ide o chlieb, cestoviny, ryžové rezance, vafle, sušienky, rôzne druhy múky (kukuričná, tekvicová, ryžová, šošovicová, amarantová, orechová, sójová, mandľová).

Autorizované produkty

Určené na kŕmenie pacientov Diéta č. 4A/G ktoré zahŕňa:

• Kukurica, ryža, pohánka, proso, ovsené vločky. Neobsahuje ovos lepok, ale môže spôsobiť enterokolitídu kvôli obsahu bielkovín avenina, ktorý má podobné vlastnosti, takže postoj k ovseným vločkám je dvojaký. Ak sa zdravotný stav zhorší, je zo stravy vylúčený. Kaše sa pripravujú vo vode s pridaním mlieka a pyré. Rovnaké zrná môžete použiť na výrobu kastrólov alebo pudingov v pare. Kukuričný a zemiakový škrob môžete použiť aj pri príprave akýchkoľvek jedál.
• Chlieb zo schválených druhov múky (kukuričná, ryžová, sójová, amarantová, tekvicová) alebo špeciálny bezlepkový chlieb. Múku môžete použiť na výrobu akéhokoľvek pečiva, palaciniek, palaciniek, koláčikov a chleba.
• Chudé mäso a ryby všetkých odrôd, kuracie, morčacie, vajcia, rybie konzervy (v oleji a vlastnej šťave). Vylúčené v paradajkách, pretože múka sa používa ako zahusťovadlo. Pri príprave rezňov sa používa ryžová alebo kukuričná múka. Jedlá z mäsa a rýb sa konzumujú v ktoromkoľvek štádiu ochorenia.
• Všetka zelenina bez obmedzenia v akejkoľvek forme (lepšie sa znáša varená a pečená) a strukoviny (s normálnou toleranciou). Zeleninové pyré sa dajú pripraviť zo zemiakov, cukety, tekvice, mrkvy, karfiolu. Počas obdobia exacerbácie enteritídy sú kapusta, cibuľa, fazuľa, zelená cibuľa, petržlen a kôpor obmedzené alebo vylúčené.
• V tomto období je tiež obmedzená nakladaná, nakladaná a konzervovaná zelenina (hrach, fazuľa, kukurica).
• Polievky so slabým mäsovým a rybím vývarom, zeleninový vývar s fašírkami, vaječné vločky. Pridajte povolené obilniny a jemne nakrájanú zeleninu.
• Čerstvé a pripravené ovocie (želé, želé, peny, kompóty), pečené hrušky, jablká, dule. Diéta obsahuje džem, lekvár, džemy, lekvár a domáce marshmallows. Pri exacerbácii enteritídy obmedzte konzumáciu čerstvého ovocia a štiav (ovocie a zelenina). Sušené ovocie a kompótovú zmes možno konzumovať v ktoromkoľvek štádiu ochorenia.
• Rastlinný olej, domáce maslo.
• Vajcia (omeleta, namäkko) sa môže konzumovať v ktoromkoľvek štádiu ochorenia.
• Kyslá smotana 15 g do jedál, smotana do 50 g aj do jedál. Pri konzumácii týchto produktov je potrebné dbať na to, aby neobsahovali zahusťovadlá na báze múky.
• Nekyslý tvaroh, výrobky z tvarohu (parené pudingy, kastróly s obilninami a zeleninou). Syry vyrobené doma. Kyslé mliečne výrobky sú tiež povolené len doma. Ak sa dobre znáša, môžete piť kefír, jogurt a jogurt. Mlieko a smotana - len v jedlách, napríklad s čajom v malom množstve (50 g na pohár). Nekyslá kyslá smotana (15 g na jedlo). Je potrebné vziať do úvahy, že pri súčasnom deficite laktázy, ktorý sa vyskytuje u 75% pacientov, sú mliečne výrobky obmedzené alebo vylúčené.
• Cukor, med, prírodný čaj bez prísad, káva z celých kávových zŕn, šípkový nálev, riedené ovocné, zeleninové a bobuľové šťavy.
• Domáce konzervy z rýb a mäsa.
• Špecializované produkty: suchá proteínová zmes.
• Priemyselné konzervy (morské riasy, hrášok, kukurica).

Tabuľka povolených produktov

	Proteíny, g	Tuky, g	Sacharidy, g	Kalórie, kcal
Zelenina a zelenina
zelenina strukoviny	9,1	1,6	27,0	168
kapusta	1,8	0,1	4,7	27
ružičkový kel	4,8	0,0	8,0	43
karfiol	2,5	0,3	5,4	30
zemiak	2,0	0,4	18,1	80
uhorky	0,8	0,1	2,8	15
sójové bôby	34,9	17,3	17,3	381
Ovocie
marhule	0,9	0,1	10,8	41
pomaranče	0,9	0,2	8,1	36
hrušky	0,4	0,3	10,9	42
mandarínky	0,8	0,2	7,5	33
nektárinka	0,9	0,2	11,8	48
broskyne	0,9	0,1	11,3	46
jablká	0,4	0,4	9,8	47
Bobule
hrozno	0,6	0,2	16,8	65
Orechy a sušené ovocie
orechy	15,0	40,0	20,0	500
sušené ovocie	2,3	0,6	68,2	286
Obilniny a kaše
pohánka (jadro)	12,6	3,3	62,1	313
kukuričný šrot	8,3	1,2	75,0	337
proso obilniny	11,5	3,3	69,3	348
biela ryža	6,7	0,7	78,9	344
hnedá ryža	7,4	1,8	72,9	337
hnedá ryža	6,3	4,4	65,1	331
Múka a cestoviny
amarantovej múky	8,9	1,7	61,7	298
diétna kukuričná múka	7,2	1,5	70,2	330
orechová múka	50,1	1,8	35,5	333
diétna ryžová múka	7,4	0,6	82,0	371
tekvicová múka	33,0	9,0	23,0	305
šošovicová múka	28,0	1,0	56,0	321
Suroviny a koreniny
zemiakový škrob	0,1	0,0	79,6	300
kukuričný škrob	1,0	0,6	85,2	329
Mliekareň
mlieko	3,2	3,6	4,8	64
kefír	3,4	2,0	4,7	51
zrazené mlieko	2,9	2,5	4,1	53
acidophilus	2,8	3,2	3,8	57
Syry a tvaroh
tvaroh	17,2	5,0	1,8	121
Mäsové výrobky
varené hovädzie mäso	25,8	16,8	0,0	254
varené teľacie mäso	30,7	0,9	0,0	131
králik	21,0	8,0	0,0	156
Vták
varené kura	25,2	7,4	0,0	170
moriak	19,2	0,7	0,0	84
Oleje a tuky
zeleninový olej	0,0	99,0	0,0	899
maslo	0,5	82,5	0,8	748
Nealkoholické nápoje
minerálka	0,0	0,0	0,0	—
suché pražené kávové zrná	13,9	14,4	15,6	223
zelený čaj	0,0	0,0	0,0	—
čierny čaj	20,0	5,1	6,9	152
Šťavy a kompóty
šťava	0,3	0,1	9,2	40

Úplne alebo čiastočne obmedzené produkty

• Pšenica (bulgur, kuskus, kamut, krupica a pšeničné obilniny, tritikale, špalda, pšeničná múka, špalda), raž (ražný chlieb a pečivo), jačmeň (jačmeň a perličkový jačmeň), ovos (ovsené vločky a múka) . Tieto druhy múky by sa nemali pridávať do jedla alebo pečiva.
• Mliečne a fermentované mliečne výrobky s múkou a odvarmi (ovos a pšenica).
• Priemyselné konzervy s prídavkom múky, šunky, klobás, klobás.
• Polotovary (tvarohové koláče, rezne, fašírky, nugetky, ryby, zrazy), obaľované v strúhanke. Všetko sa dá variť doma pomocou schválenej múky.
• Akékoľvek cukrárske výrobky vyrobené z nepovolených druhov múky a s prídavkom jačmeňa.
• Konzervovaná zelenina s pridanou múkou a obilninami.
• Karamel, čokoláda, dražé, cukríky.
• Výrobky z jačmeňa - talkan múka, nápoje, mlieko.
• Kukuričné ​​vločky, ktoré obsahujú prídavok pšeničnej múky.
• Kvas, sýtené nápoje, alkoholické nápoje - vodka, pivo a whisky.

Nasledujúce produkty môžu obsahovať nepovolenú múku alebo slad:

• Jogurt, balený tvaroh, zmrzlina, tvarohová hmota, kondenzované mlieko, suchá smotana a mlieko, chlieb, kukuričné ​​tyčinky, lupienky.
• Syry, majonéza.
• Paradajkový pretlak a kečup.
• Instantná káva, nápoje (Pepsi, cola), kakaový prášok, granulovaný čaj.
• Marshmallows, chalva, turecký med, priemyselne vyrábaný džem, marmeláda a marshmallows.
• Vyhýbať by ste sa mali mrazeným polotovarom. Ak hotový výrobok obsahuje dextrínu, modifikované škroby, dochucovadlá, arómy alebo rastlinné bielkoviny, je vysoká pravdepodobnosť obsahu lepku.
• Počas exacerbácie sú obmedzené domáce paradajková pasta a odvar z šípok.

Tabuľka zakázaných produktov

	Proteíny, g	Tuky, g	Sacharidy, g	Kalórie, kcal
Zelenina a zelenina
reďkovka	1,2	0,1	3,4	19
repa	1,5	0,1	6,2	30
chren	3,2	0,4	10,5	56
cesnak	6,5	0,5	29,9	143
šťavel	1,5	0,3	2,9	19
Huby
huby	3,5	2,0	2,5	30
Obilniny a kaše
krupice	10,3	1,0	73,3	328
ovsené krúpy	12,3	6,1	59,5	342
obilniny	11,9	7,2	69,3	366
perličkový jačmeň	9,3	1,1	73,7	320
Pšeničné krúpy	11,5	1,3	62,0	316
jačmenné krúpy	10,4	1,3	66,3	324
Múka a cestoviny
cestoviny	10,4	1,1	69,7	337
Pekárenské výrobky
sušienky z bieleho chleba	11,2	1,4	72,2	331
vysivkovy chlieb	9,0	2,2	36,0	217
Starý ruský obilný chlieb	9,6	2,7	47,1	252
ražný chlieb	6,6	1,2	34,2	165
sladový chlieb	7,5	0,7	50,6	236
Cukrovinky
cukríky	4,3	19,8	67,5	453
cookie	7,5	11,8	74,9	417
koláč	3,8	22,6	47,0	397
krekry s hrozienkami	8,4	4,9	78,5	395
krekry s cukrom	9,5	4,2	72,1	368
cesto	7,9	1,4	50,6	234
Zmrzlina
zmrzlina	3,7	6,9	22,1	189
Koláče
koláč	4,4	23,4	45,2	407
Suroviny a koreniny
koreniny	7,0	1,9	26,0	149
horčica	5,7	6,4	22,0	162
kečup	1,8	1,0	22,2	93
majonéza	2,4	67,0	3,9	627
ražný slad	9,8	1,2	66,4	316
rajčinová pasta	5,6	1,5	16,7	92
Mäsové výrobky
šunka	22,6	20,9	0,0	279
Klobásy
varená klobása	13,7	22,8	0,0	260
klobása sušená nasucho	24,1	38,3	1,0	455
klobásy	10,1	31,6	1,9	332
klobásy	12,3	25,3	0,0	277
Vták
kačica	16,5	61,2	0,0	346
hus	16,1	33,3	0,0	364
Ryby a morské plody
údená ryba	26,8	9,9	0,0	196
Oleje a tuky
živočíšny tuk	0,0	99,7	0,0	897
tuk na varenie	0,0	99,7	0,0	897
Alkoholické nápoje
vodka	0,0	0,0	0,1	235
pivo	0,3	0,0	4,6	42
Nealkoholické nápoje
chlebový kvas	0,2	0,0	5,2	27
cola	0,0	0,0	10,4	42
Pepsi	0,0	0,0	8,7	38
škriatok	0,1	0,0	7,0	29

*údaje sú na 100 g výrobku

Ponuka (režim napájania)

Pre pacientov je najlepšou možnosťou varenie doma z čerstvých surovín. Na začiatku diéty sa odporúča vylúčiť mliečne výrobky z dôvodu možnej intolerancie mliečneho cukru. Keď sa stolica normalizuje a nadúvanie zmizne, môžete sa pokúsiť ich zavádzať postupne.

Ak nie je možné kúpiť bezlepkový chlieb stále, môžete ho nahradiť domácim chlebom z cirokovej, kukuričnej, pohánkovej, ľanovej, ryžovej múky.

Z týchto druhov múky sa vyrábajú palacinky, palacinky, rôzne slané pečivo, na cukrárske pečenie sa najčastejšie používa mandľová múka. Nezabudnite denne zaradiť ovocie a zeleninu (môže byť surová alebo spracovaná v závislosti od tolerancie), mäso, kuracie mäso alebo ryby, vajcia (kuracie a prepeličie).

Pre deti

Typická forma ochorenia sa pozoruje u 70% malých detí (od 8 mesiacov do roka). Zvyčajne sa objavuje 2-3 mesiace po zavedení krupice a ovsených vločiek, pečiva a zmesí s pšeničnou múkou do stravy.

Práve obilniny a výrobky obsahujúce lepok vyvolávajú výskyt celiakia. Je dokázané, že pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia závisí od jeho množstva v strave a od veku dieťaťa, kedy sa prvýkrát dostalo do kontaktu s lepkom, ktorý pôsobí toxicky na črevnú sliznicu.

U detí sa ochorenie vyskytuje so syndrómom intestinálnej malabsorpcie a počiatočnými prejavmi sú hojné, časté stolice, vracanie, bolesti brucha, plynatosť a zhoršený prírastok hmotnosti. Po 5-6 mesiacoch sa vytvorí veľké brucho, zmeny podobné rachitíde, kŕčovitý syndróm, nízky vzrast, dystrofia kože a nechtov. V správaní detí dominuje úzkosť, excitabilita, agresivita a emočná labilita. Prejavy nedostatku sú viditeľné vitamíny E, TO, A, D a mikroelementy.

Hlavná diéta pri celiakii u detí je bezlepková, no možno ju kombinovať s nízkolaktózovou a dokonca aj bezmliečnou.

Na zníženie vplyvu gliadín na črevách sa určilo načasovanie zavádzania komerčne vyrábaných doplnkových potravín do stravy:

• od 4 mesiacov - bezlepkové: pohánková a ryžová kaša;
• od 5 mesiacov - kukurica, zmes kukurice s pohánkou alebo ryžou;
• od 6 mesiacov - viaczrnné kaše s lepkom a bez lepku;
• od 9 mesiacov - müsli.

Akýkoľvek druh obilnín môže obsahovať ďalšie zložky: ovocné náplne, med (po 6 mesiacoch), kakao (od 9 mesiacov). Pre deti v prvom roku života prezentujú liečivé zmesi firmy Glutano a Doctor Sher. Okrem nich sú produktom sušienky „Babiki“.

Pre staršie deti je zásadne dôležité vyhýbať sa nielen výrobkom so „zjavným“ lepkom, ale aj tým, ktoré obsahujú „skrytý“ lepok – ako prísady do potravín (omáčky, chipsy, kvas, cukrovinky).

Deti môžu jesť mäso, ryby, vajcia, zeleninu, ovocie, domáce mliečne výrobky, pohánku, kukuričnú krupicu, proso, strukoviny, ryžu, čokoládu, lekvár, džem, med, cukor, marshmallow. Pre priemyselne vyrábané mlieko platia obmedzenia – môže obsahovať múku. Tuky by dieťa malo prijímať z rastlinných olejov.

Počas exacerbácie sa môže vyskytnúť intolerancia na sóju a ryžu, čo si vyžaduje korekciu. Počas tohto obdobia sa jedlo podáva pyré. Kulinárske spracovanie - dusenie a varenie. Počas exacerbácie sú ovocie a zelenina vylúčené, potom sa zavádzajú v lúpanej a strúhanej forme.

Nedostatok laktázy, ktorý sa prejavuje aj počas exacerbácie, si vyžaduje dodržiavanie bezlaktózová diéta(bez mlieka a výrobkov z neho). Mlieko sa nahrádza zmesami na báze hydrolyzovaných bielkovín s tukovou zložkou: Nutrilak Peptidi MCT, Alfare, Nutrilo Pepti Gastro, Peptamen Junior. Je možné predpísať laktázové lieky, ktoré štiepia laktózu ( Laktase Baby).

Celiakia u detí vedie k sekundárnemu poškodeniu pankreasu s narušením jeho funkcie, čo si vyžaduje substitučnú liečbu enzýmovými prípravkami ( Creon, Festivalový, Mezim). Deťom sa zároveň zlepšuje trávenie a priberajú.

V prípade potreby upravte poruchy črevnej mikroflóry. Pri anémii sa predpisujú doplnky železa a kyselina listová. Pri nedostatku vápnika - doplnky vápnika a vitamín D. Pri prísnom dodržiavaní diéty má choroba priaznivú prognózu. Dieťa na diéte nepotrebuje hospitalizáciu a môže viesť normálny život.