Thymus (týmusová žľaza). Brzlík - štruktúra týmusu a funkcie orgánu Kôra a dreň týmusu

Thymus(brzlík) je orgán ľudskej lymfopoézy, v ktorom dochádza k dozrievaniu, diferenciácii a imunologickému „tréningu“ T-buniek imunitného systému.

Brzlík je malý orgán ružovo-sivej farby, mäkkej konzistencie, jeho povrch je lalokovitý.

U novorodencov sú jeho rozmery v priemere 5 cm na dĺžku, 4 cm na šírku a 6 mm na hrúbku a váži asi 15 gramov. Rast orgánu pokračuje až do začiatku puberty (v tomto čase je jeho veľkosť maximálna - až 7,5-16 cm na dĺžku a jeho hmotnosť dosahuje 20-37 gramov).

Vekom dochádza k atrofii týmusu a v starobe je sotva odlíšiteľný od okolitého tukového tkaniva mediastína; vo veku 75 rokov je priemerná hmotnosť týmusu iba 6 gramov.

Pri involúcii stráca bielu farbu a v dôsledku zvýšenia podielu strómy a tukových buniek v nej zožltne.

Poloha

Brzlík sa nachádza v hornej časti hrudníka, hneď za hrudnou kosťou (superior mediastinum). Pred ním sú priľahlé manubrium a telo hrudnej kosti na úroveň IV rebrovej chrupavky; za - horná časť osrdcovníka, pokrývajúca počiatočné časti aorty a pľúcneho kmeňa, oblúk aorty, ľavá brachiocefalická žila; po stranách - mediastinálna pleura.

Samostatné skupiny lalokov týmusu sa nachádzajú okolo alebo v hrúbke tkaniva štítnej žľazy, v mäkkých tkanivách krku, v oblasti mandlí, v tukovom tkanive predného a menej často zadného mediastína. Frekvencia detekcie aberantného týmusu dosahuje 25%.

Takéto anomálie sú častejšie pozorované u žien, hlavne na ľavej strane krku a mediastína. V literatúre sú ojedinelé správy o ektopickom tkanive týmusu u dojčiat. Táto patológia bola sprevádzaná dýchavičnosťou, dysfágiou a respiračným zlyhaním.

Štruktúra

U ľudí sa týmus skladá z dvoch lalokov, ktoré môžu byť spojené alebo jednoducho tesne priliehajú. Spodná časť každého laloku je široká a horná časť je úzka. Horná tyč teda môže pripomínať dvojhrotú vidličku (odtiaľ názov).

Orgán je pokrytý kapsulou hustého spojivového tkaniva, z ktorého sa do hĺbky rozširujú prepojky, ktoré ho rozdeľujú na laloky.

Krvné zásobenie, lymfatická drenáž a inervácia

Krvné zásobenie týmusu pochádza z týmusu alebo týmusu vnútornej prsnej tepny, týmusových vetiev oblúka aorty a brachiocefalického kmeňa a vetiev hornej a dolnej štítnej žľazy. Venózny odtok sa uskutočňuje cez vetvy vnútorných hrudných a brachiocefalických žíl.

Lymfa z orgánu prúdi do tracheobronchiálnych a parasternálnych lymfatických uzlín.

Brzlík je inervovaný vetvami pravého a ľavého blúdivého nervu, ako aj sympatickými nervami pochádzajúcimi z horných hrudných a hviezdicových ganglií sympatického kmeňa, ktoré sa nachádzajú v nervových plexusoch, ktoré obklopujú cievy zásobujúce orgán.

Histológia

Stróma týmusu je epitelového pôvodu, pochádza z epitelu prednej časti primárneho čreva. Dve šnúry (divertikuly) vychádzajú z tretieho vetvového oblúka a vrastajú do predného mediastína. Niekedy je stroma týmusu tvorená aj ďalšími povrazmi zo štvrtého páru žiabrových oblúkov.

Lymfocyty pochádzajú z krvných kmeňových buniek, ktoré migrujú do týmusu z pečene v skorých štádiách vývoja plodu. Spočiatku dochádza k proliferácii rôznych krviniek v tkanive týmusu, ale čoskoro sa jeho funkcia zníži na tvorbu T-lymfocytov.

Týmusová žľaza má lobulárnu štruktúru; Kortikálna látka sa nachádza na periférii lalôčika a na histologickom mikrosklíčku vyzerá tmavo (obsahuje veľa lymfocytov - buniek s veľkými jadrami). Kôra obsahuje arterioly a krvné kapiláry, ktoré majú bariéru krv-týmus, ktorá bráni zavedeniu antigénov z krvi.

Kôra obsahuje bunky:

epitelový pôvod:
podporné bunky: tvoria „rámec“ tkaniva, tvoria bariéru krv-týmus;
hviezdicové bunky: vylučujú rozpustné hormóny týmusu (alebo týmusu) - tymopoetín, tymozín a iné, regulujúce procesy rastu, dozrievania a diferenciácie T buniek a funkčnú aktivitu zrelých buniek imunitného systému.
bunky „nany“: majú invaginácie, v ktorých sa vyvíjajú lymfocyty;
krvotvorné bunky:
lymfoidná séria: zrejúce T-lymfocyty;
séria makrofágov: typické makrofágy, dendritické a interdigitujúce bunky.

Priamo pod kapsulou prevládajú v bunkovom zložení deliace sa T-lymfoblasty. Hlbšie sú dozrievajúce T-lymfocyty, ktoré postupne migrujú do drene. Proces dozrievania trvá približne 20 dní. Počas ich dozrievania sa gény preskupujú a vzniká gén kódujúci TCR (T-bunkový receptor).

Ďalej prechádzajú pozitívnou selekciou: v interakcii s epitelovými bunkami sa vyberú „funkčne vhodné“ lymfocyty, ktoré sú schopné interagovať s HLA; Počas vývoja sa lymfocyt diferencuje na pomocníka alebo zabijaka, to znamená, že na jeho povrchu zostáva buď CD4 alebo CD8.

Ďalej sa v kontakte so stromálnymi epitelovými bunkami vyberú bunky schopné funkčnej interakcie: CD8+ lymfocyty schopné prijímať HLA I a CD4+ lymfocyty schopné prijímať HLA II.

Ďalšia fáza - negatívny výber lymfocytov - nastáva na hranici s dreňom. Dendritické a interdigitujúce bunky - bunky monocytového pôvodu - vyberajú lymfocyty schopné interakcie s antigénmi vlastného tela a spúšťajú ich apoptózu.

Dreň obsahuje hlavne dozrievajúce T-lymfocyty. Odtiaľ migrujú do krvného obehu venulov s vysokým endotelom a rozptyľujú sa po celom tele. Predpokladá sa tu aj prítomnosť zrelých recirkulujúcich T-lymfocytov.

Bunkové zloženie drene je reprezentované podpornými epiteliálnymi bunkami, hviezdicovými bunkami a makrofágmi. Nachádzajú sa tu aj eferentné lymfatické cievy a Hassallove telieska.

Funkcie

Hlavnou úlohou týmusu je diferenciácia a klonovanie T lymfocytov. V týmuse prechádzajú T lymfocyty selekciou, čo vedie k uvoľneniu buniek do krvného obehu a tkanív, ktoré sa môžu podieľať na imunitnej odpovedi proti určitým cudzorodým antigénom, nie však proti vlastným.

Produkuje hormóny: tymozín, tymulín, tymopoetín, inzulínu podobný rastový faktor-1 (IGF-1), týmusový humorálny faktor – všetko sú to proteíny (polypeptidy). Pri hypofunkcii týmusu sa imunita znižuje, pretože počet T-lymfocytov v krvi klesá.

rozvoj

Veľkosť týmusu je maximálna v detstve, ale po nástupe puberty týmus podlieha výraznej atrofii a involúcii. K ďalšiemu zníženiu veľkosti týmusu dochádza so starnutím tela, čo je čiastočne spojené so znížením imunity u starších ľudí.

nariadenia

Sekréciu hormónov týmusu a funkciu týmusu regulujú glukokortikoidy – hormóny kôry nadobličiek, ako aj rozpustné imunitné faktory – interferóny, lymfokíny, interleukíny, ktoré produkujú iné bunky imunitného systému.

Glukokortikoidy potláčajú imunitný systém, ako aj mnohé funkcie týmusu a vedú k jeho atrofii.Peptidy epifýzy spomaľujú involúciu týmusu. Podobne pôsobí aj jej hormón melatonín, ktorý môže dokonca spôsobiť „omladenie“ orgánu.

Choroby týmusu

MEDAC syndróm
DiGeorgov syndróm
Myasthenia gravis môže byť nezávislé ochorenie, ale často sa spája s tymómom.

Nádory

Thymóm - z epitelových buniek týmusovej žľazy
T-bunkový lymfóm - z lymfocytov a ich prekurzorov
Pre-T-lymfoblastické nádory majú v niektorých prípadoch primárnu lokalizáciu v týmuse a sú detekované ako masívny infiltrát v mediastíne, po ktorom nasleduje rýchla transformácia na leukémiu.
neuroendokrinné nádory
zriedkavejšie nádory (cievneho a nervového pôvodu)

Nádory týmusu môžu byť prejavom syndrómu mnohopočetnej endokrinnej neoplázie typu I.

Lymfatický systém pozostáva z viac než len krvných ciev a lymfatických uzlín. Zaberá zvláštne miesto
týmus, orgán zodpovedný za dozrievanie imunitných buniek – T-lymfocytov. Skladá sa z dvoch lalokov, ktoré majú široké základne a úzke vrcholy. Vďaka tomu orgán vyzerá ako dvojramenná vidlica, pre ktorú dostal svoje druhé meno - týmus.

Týmus pôsobí v tele nielen ako orgán lymfatického systému, ale aj ako žľaza s vnútornou sekréciou. Vzhľadom na to, že hormóny, ktoré vylučuje, sa podieľajú na raste a dozrievaní tkanív v celom tele a riadia metabolizmus sacharidov a vápnika, je jeho význam v organizme neoceniteľný.

Hlavný vrchol aktívnej práce nastáva v prvých piatich rokoch života, potom sa jeho funkcie stabilizujú a po dospievaní začína postupné starnutie orgánu.

Týmus začína starnúť skôr ako všetky ostatné orgány v tele. Po 40 rokoch nezostáva v týmusu prakticky žiadne aktívne žľazové a lymfoidné tkanivo. V tejto súvislosti sa predpokladá, že nástup starnutia celého organizmu je spojený so starnutím týmusu.

V čínskej ľudovej medicíne medzi akupunkturistami existuje pojem „šťastný bod“, známy aj ako týmusová žľaza. Je ľahké určiť, kde sa tento bod nachádza, sú to dva prsty pod jugulárnym zárezom. Predpokladá sa, že každodenné vystavovanie sa mu pomáha spomaliť starnutie týmusu, a teda celého tela.

Spôsoby, ako aktivovať „bod šťastia“

Končekmi prstov alebo päsťou zľahka poklepte na hrudnú kosť, postačí asi 10- až 15-krát.
Vykonávanie špeciálnych cvičení. Napríklad: postavte sa rovno, držte chrbát rovno. Objímte sa jednou rukou cez rameno druhej ruky a snažte sa dosiahnuť lopatku, potom zopakujte s oblúkom s pažou.

Okrem toho je aktivácia týmusu uľahčená:

Prijímanie adaptogénov (eleutherococcus, radiola rosea, koreň ženšenu).
Návšteva sauny, parných kúpeľov a iných termálnych procedúr.
Použitie otepľujúcich mastí a obkladov na oblasť týmusu (obzvlášť účinné pri prechladnutí).
Vyvážená strava s dostatkom vitamínov a minerálov.

Aby sme pochopili, čo je týmus v ľudskom tele, je potrebné v prvom rade pochopiť jeho štruktúru, funkcie a úlohu v imunite.

Vzhľad a štruktúra

Týmus (brzlík) je pomerne malý sivoružový orgán s laločnatým povrchom. V novorodeneckom období má najväčšiu veľkosť v porovnaní s celým telom - približne 4 x 5 cm a hrúbku 6 mm s hmotnosťou do 15 gramov. Tento orgán rastie až do puberty a dosahuje rozmery 7 cm x 15 cm.

Po skončení dospievania železo nerastie a potom začne úplne klesať a atrofovať, takže do staroby prakticky zmizne, väčšina tkaniva je nahradená tukom, jeho hmotnosť je len 6 gramov.

Kde sa nachádza týmus (brzlík)?

Týmus sa nachádza v hrudnej dutine, vedľa iných životne dôležitých orgánov a veľkých ciev. Perikard srdca a začiatok veľkých ciev, ktorý sa nachádza v hornej časti dutiny, bezprostredne za hrudnou kosťou, susedí s týmusom.

Je veľmi ľahké určiť, kde sa nachádza hrudná kosť, je to plochá kosť priamo v strede hrudníka, týmus sa nachádza za ňou, prilieha k parietálnej pleure, od jugulárneho zárezu až po úroveň 4. rebra. Avšak u detí je veľkosť žľazy v pomere k telu väčšia;

Štruktúra týmusu

Skladá sa z 2 lalokov, z ktorých každý pozostáva z malých lalokov oddelených mostíkmi spojivového tkaniva a je pokrytý pomerne hustou kapsulou. Každý lalôčik pozostáva z takzvaných vrstiev kôry a drene.

Kôra má nasledujúce bunkové zloženie:

Epitelové

Bunky, ktoré tvoria kostru, sa nazývajú podporné bunky.
Hviezdicové bunky – produkujú hormóny týmusu.
Bunky, ktoré obaľujú T-lymfocyty, čím im pomáhajú dozrievať, bunky „chůvy“.

Imunitné bunky

T-lymfocyty, ktoré sa chystajú dozrieť.
Bunky radu makrofágov - makrofágy, dendritické bunky.

Dreň týmusu pozostáva z takmer zrelých T-lymfocytov pripravených vstúpiť do krvi, ako aj z podporných, hviezdicových a makrofágov. V dreni sú tiež malé lymfatické, krvné cievy a kapiláry, ktoré prijímajú zrelé bunky a prenášajú ich do krvného obehu.

Funkcie týmusovej žľazy

Brzlík plní v ľudskom tele dvojakú funkciu, je súčasťou nielen imunitného, ale aj endokrinného systému. Preto možno funkcie týmusu rozdeliť do dvoch skupín.

Zrenie lymfocytov a ich rozdelenie do skupín.

K dozrievaniu lymfocytov dochádza z prekurzorových buniek, ktoré sa tvoria v. Postupné dozrievanie buniek trvá asi 20 dní na periférii, bezprostredne pod kapsulou, sú ešte deliace sa lymfoblastické bunky. T-lymfoblasty vplyvom hormónov týmusu a sesterských buniek postupne dozrievajú a delia sa na samostatné frakcie. Hlboko do týmusu sa na hranici kôry a drene nachádzajú dendritické bunky, ktoré ničia tie lymfocyty, ktoré môžu pôsobiť proti tkanivám samotného tela (autoimunitná reakcia).

Počas procesu dozrievania sa tvoria tieto skupiny lymfocytov:

T - zabijaci. Tieto lymfocyty dokážu detekovať bunku infikovanú vírusom alebo baktériou a zničiť ju.
T - pomocníci. Pomáhajú zabíjačským bunkám rozpoznať cudziu bunku a tiež vylučujú cytokíny – signálne molekuly, ktoré spúšťajú rôzne mechanizmy imunitnej odpovede.
T – supresory. Sú to hlavné regulátory imunitnej odpovede, jej sily a trvania, prostredníctvom kontroly funkcií T-killer a T-helper buniek.

Produkcia hormónov.

tymozín. Kontroluje počet lymfocytov v krvi a silu imunitnej odpovede. Aktívne sa podieľa na metabolizme sacharidov a vápnika, dôležitého pre rast a vývoj kostry. Má stimulačný účinok na hypofýzu, zvyšuje sekréciu gonadotropných hormónov.
Timolin. Hlavnou funkciou je regulácia počtu T a B lymfocytov. Stimuluje bunkovú imunitu.
Thymopoetin. Riadi delenie lymfocytov do skupín počas ich dozrievania.
Humorálny faktor týmusu- stimuluje proliferáciu lymfocytov.
Homeostatický hormón týmusu- pôsobí ako telesné rastové faktory, zvyšuje účinok somatotropínu (rastový hormón hypofýzy).
Faktor podobný inzulínu– podieľa sa na metabolizme uhľohydrátov, pôsobí ako inzulín.
Faktor podobný kalcitonínu– znižuje obsah iónov vápnika v krvi.

Choroby týmusu

Choroby týmusu sú pomerne zriedkavé, pretože involúcia orgánu začína pomerne skoro.

Všetky patológie týmusovej žľazy možno rozdeliť do štyroch typov:

Hyperplázia týmusu. S touto patológiou sa zvyšuje veľkosť týmusu a zvyšuje sa počet buniek v ňom. Hyperpláziu možno rozdeliť na pravú a falošnú. Pri skutočnej hyperplázii dochádza k rastu buniek lymfoidného aj žľazového tkaniva. Tento proces je typický pre ťažké infekcie. Ak je nepravda, zvyšuje sa iba počet lymfocytov. Stáva sa to pri autoimunitných ochoreniach a alergických reakciách. Liečba je primárne zameraná na príčinu zväčšenia, teda buď infekciu, alebo autoimunitnú reakciu.
. Vrodená ťažká patológia, pri ktorej úplne chýba týmus, čo vedie k závažným poruchám imunity. Narušený je aj vývoj a funkcie prištítnych teliesok, a teda metabolizmus vápnika v tele. Pacienti zomierajú najčastejšie v dojčenskom veku.
Myasthenia gravis alebo svalová slabosť, autoimunitné ochorenie spojené s poruchami fungovania týmusovej žľazy.
Nádory týmusu. Nádory sú benígne (90 % všetkých nádorov týmusu) a malígne. Benígne nádory môžu byť buď lymfoidného alebo epitelového pôvodu. Zostávajú dlho asymptomatické. Malígne nádory sú charakterizované rýchlym infiltračným rastom a metastázami. V oboch prípadoch liečba spočíva v odstránení nádoru. Pri rakovine sa používa ožarovanie a chemoterapia.
Cyst. Tekutá benígna formácia. Ak je veľkosť malá a nie je tendencia rásť, liečba sa nevyžaduje. Je potrebné pravidelné sledovanie.

Diagnóza chorôb týmusu

Všetky metódy vyšetrenia týmusovej žľazy odhaľujú zmeny vo veľkosti žľazy, prítomnosť alebo neprítomnosť nádorov v samotnej žľaze, rovnomernosť a jasnosť obrysu a zachovanie kapsuly orgánu.

Hrať:

Obyčajný röntgen hrudníka. Umožňuje identifikovať zvýšenie veľkosti mediastína a veľkých nádorov.
Ultrasonografia. Ultrazvuk týmusu sa vykonáva hlavne u detí.
MRI. Vykonáva sa pri podozrení na nádor týmusovej žľazy, umožňuje presnejšie určiť veľkosť nádoru, stupeň jeho prerastania do kapsuly a susedných orgánov.
CT vyšetrenie. Uprednostňuje sa vykonať to s použitím kontrastnej látky pre žiarenie.
Vykonávať všeobecné klinické vyšetrenia krvi, ultrazvuk brušných orgánov, nadobličiek, štítnej žľazy a prištítnych teliesok.

V súčasnosti sa liečia všetky choroby týmusu, samozrejme, s rôznym úspechom. Pri stavoch imunodeficiencie spojených s patológiou týmusu sa úspešne používa transplantácia týmusu a v niektorých prípadoch aj kostnej drene. Pri nádorových procesoch sa uskutočňuje chirurgická liečba, ktorá pozostáva z úplného odstránenia nádoru, ako aj ožarovania a polychemoterapie.

5. Choroby týmusu

Mikroskopická štruktúra týmusovej žľazy

Stróma týmusu je epitelového pôvodu, pochádza z epitelu prednej časti primárneho čreva. Dve šnúry vychádzajú z tretieho vetvového oblúka a rastú do predného mediastína. Niekedy je stroma týmusu tvorená aj ďalšími povrazmi zo štvrtého páru žiabrových oblúkov. Lymfocyty pochádzajú z krvných kmeňových buniek, ktoré migrujú do týmusu z pečene v skorých štádiách vývoja plodu. Spočiatku dochádza k proliferácii rôznych krviniek v tkanive týmusu, ale čoskoro sa jeho funkcia zníži na tvorbu T-lymfocytov. Týmusová žľaza má lobulárnu štruktúru; Kôra sa nachádza na periférii lalôčika a na histologickom mikrosklíčku sa javí ako tmavá. Kôra obsahuje arterioly a krvné kapiláry, ktoré majú bariéru krv-týmus, ktorá bráni zavedeniu antigénov z krvi.

Kôra obsahuje bunky:

epitelový pôvod:
- podporné bunky: tvoria „rámec“ tkaniva, tvoria bariéru krv-týmus;
- hviezdicové bunky: vylučujú rozpustné hormóny týmusu - tymopoetín, tymozín a iné, regulujúce procesy rastu, dozrievania a diferenciácie T buniek a funkčnú aktivitu zrelých buniek imunitného systému.
- bunky „nany“: majú invaginácie, v ktorých sa vyvíjajú lymfocyty;
krvotvorné bunky:
- lymfoidná séria: zrejúce T-lymfocyty;
- séria makrofágov: typické makrofágy, dendritické a interdigitujúce bunky.

Ďalej prechádzajú pozitívnou selekciou: v interakcii s epitelovými bunkami sa vyberú „funkčne vhodné“ lymfocyty, ktorých TCR a jeho koreceptory sú schopné interagovať s HLA; Počas vývoja sa lymfocyt diferencuje na pomocníka alebo zabijaka, t.j. buď CD4 alebo CD8 zostáva na jeho povrchu. Ďalej sa v kontakte so stromálnymi epitelovými bunkami vyberú bunky schopné funkčnej interakcie: CD8+ lymfocyty schopné prijímať HLA I a CD4+ lymfocyty schopné prijímať HLA II.

Bunkové zloženie drene je reprezentované podpornými epiteliálnymi bunkami, hviezdicovými bunkami a makrofágmi. Nachádzajú sa tu aj eferentné lymfatické cievy a Hassallove telieska.

Krvné zásobenie a inervácia týmusu. rr zasahuje do týmusu z vnútornej prsnej tepny, oblúka aorty a brachiocefalického kmeňa. tymici. V medzilalokových priehradkách sú rozdelené na menšie vetvy, ktoré prenikajú do lalokov, kde sa rozvetvujú na vlásočnice. Žily týmusu odvádzajú do brachiocefalických žíl, ako aj do vnútorných prsných žíl.

Lymfatické kapiláry týmusu, ktoré sú početnejšie v kôre, vytvárajú siete v parenchýme orgánu, z ktorých sa vytvárajú lymfatické cievy ústiace do predných mediastinálnych a tracheobronchiálnych lymfatických uzlín.

Týmové nervy sú vetvami pravého a ľavého vagusového nervu a tiež pochádzajú z cervikotorakálnych (hviezdicových) a horných hrudných ganglií sympatického kmeňa.

2.3. Histológia týmusu

Zvonka je týmusová žľaza pokrytá kapsulou spojivového tkaniva. Z nej sa do orgánu rozprestierajú priečky, ktoré rozdeľujú žľazu na lalôčiky. Každý lalok obsahuje kôru a dreň. Orgán je založený na epiteliálnom tkanive pozostávajúcom z procesných buniek - epitelioretikulocytov. Všetky epitelioretikulocyty sú charakterizované prítomnosťou desmozómov, tonofilamentov a keratínových proteínov, produktov hlavného histokompatibilného komplexu na ich membránach.

Epitelioretikulocyty sa v závislosti od ich umiestnenia líšia tvarom a veľkosťou, tinctoriálnymi znakmi, hustotou hyaloplazmy, obsahom organel a inklúzií. Popisujú sa sekrečné bunky kôry a drene, nesekrečné (alebo podporné) bunky a bunky epitelových vrstevnatých teliesok - Hassallove telieska (Gassalove telieska).

Sekrečné bunky produkujú regulačné hormóny podobné faktory: tymozín, tymulín, tymopoetíny. Tieto bunky obsahujú vakuoly alebo sekrečné inklúzie.

Epitelové bunky v subkapsulárnej zóne a vonkajšej kôre majú hlboké invaginácie, v ktorých sa nachádzajú lymfocyty, ako v kolíske. Vrstvy cytoplazmy týchto epitelových buniek - „kŕmidlá“ alebo „chůvičky“ medzi lymfocytmi môžu byť veľmi tenké a predĺžené. Typicky takéto bunky obsahujú 10-20 lymfocytov alebo viac.

Lymfocyty sa môžu pohybovať dovnútra a von z intususcepcií a vytvárať pevné spojenia s týmito bunkami. Ošetrovateľské bunky sú schopné produkovať α-tymozín.

Okrem epiteliálnych buniek sa rozlišujú pomocné bunky. Patria sem makrofágy a dendritické bunky. Obsahujú produkty hlavného histokompatibilného komplexu a vylučujú rastové faktory (dendritické bunky), ktoré ovplyvňujú diferenciáciu T lymfocytov.

Kôra - periférna časť lalôčikov týmusu obsahuje T-lymfocyty, ktoré husto vypĺňajú lúmen kostry retikulárneho epitelu. V subkapsulárnej zóne kôry sa nachádzajú veľké lymfoidné bunky - T-lymfoblasty, ktoré sem migrovali z červenej kostnej drene. Proliferujú pod vplyvom tymozínu vylučovaného epitelioretikulocytmi. Nové generácie lymfocytov sa objavujú v týmusu každých 6-9 hodín. Predpokladá sa, že T-lymfocyty kôry migrujú do krvného obehu bez toho, aby vstúpili do drene. Tieto lymfocyty sa líšia zložením svojich receptorov od T-lymfocytov drene. Krvným riečiskom sa dostávajú do periférnych orgánov lymfocytopoézy – lymfatických uzlín a sleziny, kde dozrievajú na podtriedy: antigén-reaktívni zabijaci, pomocníci, supresory. Do obehu sa však nedostanú všetky lymfocyty vytvorené v týmuse, ale len tie, ktoré prešli „tréningom“ a získali špecifické cytoreceptory pre cudzie antigény. Lymfocyty, ktoré majú cytoreceptory pre svoje vlastné antigény, spravidla odumierajú v týmuse, čo slúži ako prejav selekcie imunokompetentných buniek. Keď sa takéto T-lymfocyty dostanú do krvného obehu, vzniká autoimunitná reakcia.

Bunky kôry sú určitým spôsobom od krvi ohraničené bariérou krv-týmus, ktorá chráni diferencujúce lymfocyty kôry pred nadbytkom antigénov. Pozostáva z endotelových buniek hemokapilár s bazálnou membránou, perikapilárneho priestoru s jednotlivými lymfocytmi, makrofágmi a medzibunkovou substanciou, ako aj epiteloretikulocytov s ich bazálnou membránou. Bariéra je selektívne priepustná pre antigén. Keď je bariéra narušená, medzi bunkovými prvkami kôry sa nachádzajú aj jednotlivé plazmatické bunky, granulované leukocyty a žírne bunky. Niekedy sa v kôre objavujú ložiská extramedulárnej myelopoézy.

Dreň lalôčika týmusu na histologických preparátoch má svetlejšiu farbu, pretože obsahuje menší počet lymfocytov v porovnaní s kôrou. Lymfocyty v tejto zóne predstavujú recirkulujúcu zásobu T lymfocytov a môžu vstúpiť a vystúpiť z krvného obehu cez postkapilárne venuly.

Počet mitoticky sa deliacich buniek v dreni je približne 15-krát menší ako v kortexe. Charakteristickým znakom ultramikroskopickej štruktúry rozvetvených epitelioretikulocytov je prítomnosť vakuol v tvare hrozna a intracelulárnych tubulov v cytoplazme, ktorých povrch tvorí mikrovýčnelky.

V strednej časti drene sa nachádzajú vrstvené epitelové telieska (corpusculum thymicum) – Hassalove telieska. Sú tvorené koncentricky vrstvenými epitelovými oretikulocytmi, ktorých cytoplazma obsahuje veľké vakuoly, keratínové granuly a zväzky fibríl. Počet týchto tiel u ľudí sa zvyšuje počas puberty, potom klesá. Funkcia býka nebola stanovená.

Thymus- centrálny orgán lymfoidnej krvotvorby a imunitnej obrany organizmu. V týmusu dochádza k diferenciácii prekurzorov kostnej drene T-lymfocytov nezávislej na antigéne na imunokompetentné bunky - T-lymfocyty. Tieto uskutočňujú bunkové imunitné reakcie a podieľajú sa na regulácii humorálnej imunity, ktorá sa však nevyskytuje v týmuse, ale v periférnych orgánoch hematopoézy a imunitnej obrany. Okrem toho sa v extraktoch týmusu našlo viac ako 20 biologicky aktívnych látok vrátane vzdialených, čo umožňuje zaradiť týmus medzi žľazu endokrinného systému.

Vývoj týmusu. Týmus sa tvorí v 2. mesiaci embryogenézy vo forme malých výbežkov stien 3. a 4. páru žiabrových vačkov. V 6. týždni má primordium žľazy jasne definovaný epitelový charakter. V 7. týždni stráca kontakt so stenou hlavového čreva. Epitel žľazovej analáže, tvoriaci výrastky do mezenchýmu, získava sieťovitú štruktúru. Spočiatku sa hustá epiteliálna výstelka žľazy uvoľní v dôsledku jej kolonizácie lymfocytmi. Ich počet sa rýchlo zvyšuje a žľaza získava štruktúru lymfoepitelového orgánu.

Rastúci mezenchým s krvnými cievami sa delí týmusu na plátky. Každý lalok obsahuje kôru a dreň. Pri histogenéze týmusu vznikajú v dreni lalôčikov vrstvené epiteliálne útvary – epitelové perly, alebo Hassalove telieska. Obsahujú husté epitelové bunky, koncentricky vrstvené na seba.

Štruktúra týmusu. Zvonka je týmusová žľaza pokrytá kapsulou spojivového tkaniva. Z neho vybiehajúce priečky - septa - rozdeľujú týmus na lalôčiky. Základ laloku tvoria rozvetvené epitelové bunky - epiteloretikulocyty, v ktorých retikulárnom rámci sú lymfocyty týmusu (tymocyty). Zdrojom vývoja T-lymfocytov sú krvotvorné kmeňové bunky kostnej drene. Ďalej prekurzory T-lymfocytov (pretymocyty) vstupujú s krvou do týmusu a transformujú sa na lymfoblasty.

10- Thymusžľaza (brzlík) produkuje hormóny:
1- tymozín
2- Tmopoetín
3- Spojenie s čakrou Anahata
4- Spojenie čakry Anahata s telom duše
5- Oblasti kontrolujúce horný krvný tlak
6- Oblasti, ktoré kontrolujú nižší krvný tlak
7- Oblasti, ktoré kontrolujú srdcovú frekvenciu

STROMA

hustá stroma:

· mäkká stroma: retikuloepiteliálne tkanivo; v kortexe sú špeciálne typy buniek retikuloepiteliálnej strómy - epitelové sestry, dendritické epitelové bunky kôry; dreň obsahuje aj špeciálne typy buniek retikuloepiteliálnej strómy - interdigitálne dendritické bunky, epitelové bunky drene, Hassallove telieska

FUNKCIE RETIKULOEPITELOVÝCH STROMABUNIEK- účasť na diferenciácii T-lymfocytov, ktorá je zabezpečená kontaktnými interakciami s lymfocytmi a tvorbou hormónov týmusu (tymozín, tymalín, tymopoetín)

PARENCHÝMAštruktúrnym prvkom parenchýmu je týmusový lalôčik pozostávajúce z kôry a drene

kôra: tvorený prekurzorovými bunkami T-lymfocytov, T-lymfocytov, T-lymfocytov na rôznych úrovniach diferenciácie, odumierajúcimi T-lymfocytmi, makrofágmi ležiacimi v bunkách retikuloepiteliálnej strómy v dôsledku prítomnosti veľkého počtu buniek, je zafarbený intenzívne a vyzerá tmavšie v porovnaní s mozgovou substanciou
Vlastnosti: antigénne nezávislá diferenciácia T-lymfocytov, rozpoznávanie a deštrukcia T-lymfocytov zameraná na interakciu s autoantigénmi (funkcia cenzora)
medulla: tvorené T-lymfocytmi, makrofágmi, niekedy sa nachádzajú plazmatické bunky
Vlastnosti: presné funkcie nie sú známe, možno niektoré štádiá diferenciácie T lymfocytov nezávislej od antigénu

VLASTNOSTI ZÁSOBOVANIA KRVI

kôra a dreň sú zásobované krvou oddelene
krv z kôry, bez toho, aby vstúpila do drene, okamžite vyteká z týmusu
v kôre je krvnú bariéru; štruktúra jeho steny:
1. (krv-->) endotel kapilár--> 2. bazálnej membrány kapiláry, môžu tam byť pericyty a adventiciálne bunky --> 3. perikapilárny priestor --> 4. bazálnej membrány retikuloepiteliálnych buniek --> 5. retikuloepiteliálne bunky --> (parenchým)

ZAPOJENIE BRZLÍKU
Počas života prechádza týmus opačným vývojom - to je veková involúcia; vzniká pri strese a pod vplyvom glukokortikoidných hormónov rýchla alebo náhodná involúcia týmus; oba typy involúcie zahŕňajú smrť lymfoidných buniek, úbytok hmoty orgánu a nahradenie parenchýmu spojivovým tkanivom

ZDROJE VÝVOJA

mezenchým- kapsula a septa

· epitel 3 a 4 žiabrových vakov- retikuloepiteliálna stróma

Kostná dreň- parenchým (lymfoidné bunky, makrofágy)

89)SLEZINA

STROMA

· hustá stroma: puzdro a septa (septá v slezine sa nazývajú trabekuly) sú tvorené hustým vláknitým spojivovým tkanivom, kde je veľa elastických vlákien a nachádzajú sa SMC

mäkká stroma: retikulárne tkanivo; v bielej pulpe - v lymfoidných folikuloch - sú špeciálne typy buniek retikulárnej strómy - dendritické bunky A interdigitálne bunky; dendritické bunky lokalizované v proliferačnom centre lymfoidného folikulu, podieľajú sa na diferenciácii B-lymfocytov; interdigitálne bunky nachádzajúce sa v periarteriálnej zóne folikulu, podieľajú sa na diferenciácii T-lymfocytov

PARANCHÝMA (PULPA) tvorené bielou a červenou dužinou

biela dužina: prezentované lymfoidné folikuly, rozlišujú tieto zóny:

chovateľské stredisko- tu sú najmä B-lymfocyty na rôznych úrovniach diferenciácie, dendritické bunky retikulárnej strómy; v tejto oblasti dochádza k antigénovo závislej diferenciácii B-lymfocytov (B-zóna)
periarteriálna zóna- nachádzajú sa tu najmä T-lymfocyty na rôznych úrovniach diferenciácie, interdigitálne bunky retikulárnej strómy; nastáva antigénne nezávislá diferenciácia T-lymfocytov (T-zóna) TAKÁ ZÓNA existuje len vo folikuloch sleziny
- dochádza k interakcii medzi T a B lymfocytmi, ktorá je nevyhnutná pre ich diferenciáciu

Vlastnosti: antigén-dependentná diferenciácia T a B lymfocytov

červená dužina: reprezentovaný krvou, ktorá sa nachádza v sínusoidoch a perisinusoidných priestoroch
Vlastnosti:

odumieranie starých erytrocytov - staré erytrocyty majú zníženú osmotickú rezistenciu (odolnosť voči poklesu osmotického tlaku krvnej plazmy), v sínusoidách sleziny môže osmotický tlak plazmy klesať, staré erytrocyty takéto zmeny osmotickej neznesú tlak a podstupujú hemolýzu, po ktorej sú ich zvyšky fagocytované makrofágmi; okrem toho staré červené krvinky majú málo sialových kyselín v cytomembránovom glykokalyxe, sú rozpoznávané makrofágmi a sú fagocytované
smrť starých krvných doštičiek, ktoré sú rozpoznávané a fagocytované makrofágmi
krvný depot - v dôsledku prítomnosti arteriálnych a venóznych zvieračov sa krv môže ukladať v červenej pulpe, čo je uľahčené roztiahnuteľnosťou puzdra a trbnekuly sleziny
konečné štádiá diferenciácie lymfocytov závislej od antigénu (plazmocytopoéza)

ZÁSOBOVANIE KRVI

slezinnej tepny
segmentálnych tepien
trabekulárna artéria
pulpálna tepna
centrálna tepna – časť miazgovej tepny prechádzajúca lymfoidným folikulom sa nazýva centrálna tepna
kefové arterioly (sú prekapilárne zvierače)
krátke kapiláry
KRV MÔŽE ĎALEJ TEČIŤ DVOCH DRÁHAMI
venózna sínusová kapilára
ALEBO
krv vstupuje priamo do miazgy, do perisinusoidálneho priestoru
pulpálna venula (sú tam zvierače)
trabekulárna žila
segmentové žily
slezinové žily

štruktúra steny venóznej sínusovej kapiláry sleziny:

· fenestrovaný endotel, ku ktorému je pripojené obrovské množstvo makrofágov;

fenestrovaná bazálna membrána
retikulárne vlákna

ZDROJE VÝVOJA

mezenchým- stróma (kapsula, trabekuly, retikulárne tkanivo)

červená kostná dreň- červené a biele bunky miazgy

90) LYMFAČNÉ UZLINY

STROMA

hustá stroma: kapsula a septa sú tvorené PBST
mäkká stroma: retikulárne tkanivo; v kôre - v lymfoidné folikuly existuje špeciálny typ buniek retikulárnej strómy - dendritické bunky, ktoré sa podieľajú na diferenciácii B lymfocytov; V parakortikálnej zóne existujú špeciálne typy buniek retikulárnej strómy - interdigitálne bunky, ktoré sa podieľajú na diferenciácii T lymfocytov

PARENCHÝMA vzdelaný kortikálnej, dreň A parakortikálnej zóne

kôra: reprezentované lymfoidnými folikulmi; vo folikule sú:

chovateľské stredisko kde dochádza k antigénovo závislej diferenciácii B lymfocytov
plášťová vrstva, okrajová vrstva- v týchto vrstvách dochádza k interakcii T- a B-lymfocytov, ktorá je nevyhnutná pre ich diferenciáciu

V lymfoidných folikuloch dochádza hlavne k antigénovo závislej diferenciácii B-lymfocytov, preto sa táto časť nazýva B-zóna lymfatických uzlín

parakortikálna zóna: tvorené nahromadením lymfoidného tkaniva na vnútorných povrchoch folikulov; dochádza tu k antigénovo závislej diferenciácii T lymfocytov, preto sa táto oblasť nazýva T zóna
medulla: vytvorené z nahromadenia lymfoidného tkaniva vo vnútorných častiach lymfatických uzlín; nazývajú sa medulárne povrazy; konečné štádiá diferenciácie T a B lymfocytov sa môžu vyskytnúť v dreni

SINES LYMFATICKEJ UZLINY- kanály, ktorými lymfa prúdi vnútri lymfatických uzlín

Rozlišujú sa tieto sínusy: subkapsulárne, kortikálne, medulárne, portálne

štruktúra sínusovej steny:

fenestrovaný endotel, na ktorý sú naviazané mnohé makrofágy
fenestrovaná bazálna membrána (niekedy chýba)
retikulárne vlákna, retikulárne bunky (v portálnom sínuse môže byť malý počet SMC)

ZDROJE VÝVOJA

mezenchým- stróma (kapsula, septa, retikulárne tkanivo)

červená kostná dreň- parenchým

91) Ľudský dýchací systém- súbor orgánov, ktoré zabezpečujú funkciu vonkajšieho dýchania (výmena plynov medzi vdychovaným atmosférickým vzduchom a krvou cirkulujúcou v pľúcnom obehu).

Výmena plynov prebieha v pľúcnych alveolách a zvyčajne je zameraná na zachytávanie kyslíka z vdychovaného vzduchu a uvoľňovanie oxidu uhličitého vytvoreného v tele do vonkajšieho prostredia.
Dýchací systém

Časť prvá. Celkový plán budovy, rozvoj; štruktúra dýchacích ciest.

Dýchacia sústava je súbor orgánov, ktoré zabezpečujú vonkajšie dýchanie v tele, ako aj množstvo dôležitých nerespiračných funkcií.
(Vnútorné dýchanie je komplex vnútrobunkových redoxných procesov).

Dýchací systém zahŕňa rôzne orgány, ktoré vykonávajú vzduchovodné a dýchacie (t.j. výmenu plynov) funkcie: nosná dutina, nosohltan, hrtan, priedušnica, priedušky a pľúca. V dýchacom systéme teda môžeme rozlíšiť:

mimopľúcne dýchacie cesty;
a pľúca, ktoré zase zahŕňajú:

-intrapulmonálne dýchacie cesty (tzv. bronchiálny strom);
- skutočná dýchacia časť pľúc (alveoly).

Hlavnou funkciou dýchacieho systému je vonkajšie dýchanie, t.j. absorbovanie kyslíka z vdychovaného vzduchu a jeho dodávanie do krvi, ako aj odstraňovanie oxidu uhličitého z tela. Túto výmenu plynov vykonávajú pľúca.

Medzi nerespiračné funkcie dýchacieho systému sú veľmi dôležité:

termoregulácia,
ukladanie krvi v bohato vyvinutom cievnom systéme pľúc,
účasť na regulácii zrážanlivosti krvi v dôsledku tvorby tromboplastínu a jeho antagonistu - heparínu,
účasť na syntéze určitých hormónov, ako aj inaktivácia hormónov;
účasť na metabolizme voda-soľ a lipidy;
účasť na tvorbe hlasu, čuchu a imunitnej obrane.

Pľúca sa aktívne podieľajú na metabolizme serotonínu, ktorý sa pod vplyvom monoaminooxidázy (MAO) ničí. MAO sa deteguje v makrofágoch a žírnych bunkách pľúc.>

V dýchacom systéme dochádza k inaktivácii bradykinínu, syntéze lyzozýmu, interferónu, pyrogénu atď. Pri metabolických poruchách a rozvoji patologických procesov sa uvoľňujú niektoré prchavé látky (acetón, amoniak, etanol atď.).

Ochrannou filtračnou úlohou pľúc je nielen zadržiavať prachové častice a mikroorganizmy v dýchacích cestách, ale aj zachytávať bunky (nádor, malé krvné zrazeniny) v cievach pľúc („pasce“).

rozvoj

Dýchací systém sa vyvíja z endodermu.

Hrtan, priedušnica a pľúca sa vyvíjajú z jedného spoločného rudimentu, ktorý sa objavuje v 3. – 4. týždni vyčnievaním ventrálnej steny predžalúdka. Hrtan a priedušnica sa tvoria v 3. týždni z hornej časti nepárového vakovitého výbežku ventrálnej steny predžalúdka. V spodnej časti je tento nepárový rudiment rozdelený pozdĺž stredovej čiary na dva vaky, čím vznikajú základy pravých a ľavých pľúc. Tieto vaky sa zas neskôr rozdelia do mnohých vzájomne prepojených menších výbežkov, medzi ktorými vyrastá mezenchým. V 8. týždni sa objavujú rudimenty priedušiek vo forme krátkych, rovnomerných rúrok a v 10.-12. týždni sa ich steny zvrásnia, vystlajú cylindrickými epiteliálnymi bunkami (vytvorí sa stromovitý rozvetvený systém priedušiek - tzv. bronchiálny strom). V tomto štádiu vývoja sa pľúca podobajú žľaze (štádium žliaz). V 5. – 6. mesiaci embryogenézy dochádza k vývoju konečných (terminálnych) a respiračných bronchiolov, ako aj alveolárnych kanálikov, obklopených sieťou krvných kapilár a rastúcich nervových vlákien (tubulárne štádium).

Z mezenchýmu obklopujúceho rastúci bronchiálny strom sa rozlišuje tkanivo hladkého svalstva, chrupavkové tkanivo, vláknité spojivové tkanivo priedušiek, elastické, kolagénové prvky alveol, ako aj vrstvy spojivového tkaniva rastúce medzi lalokmi pľúc. Od konca 6. - začiatku 7. mesiaca a pred narodením sa diferencuje časť alveol a alveolocyty 1. a 2. typu, ktoré ich vystielajú (alveolárne štádium).

Počas celého embryonálneho obdobia majú alveoly vzhľad zrútených vezikúl s nevýznamným lúmenom. V tomto čase sa z viscerálnych a parietálnych vrstiev splanchnotómu vytvárajú viscerálne a parietálne vrstvy pleury. Keď sa novorodenec prvýkrát nadýchne, alveoly pľúc sa narovnajú, v dôsledku čoho sa ich dutiny prudko zväčšia a hrúbka alveolárnych stien sa zníži. To podporuje výmenu kyslíka a oxidu uhličitého medzi krvou prúdiacou cez kapiláry a vzduchom alveol.

Dýchacie cesty

Patria sem nosná dutina, nosohltan, hrtan, priedušnica a priedušky. V dýchacích cestách sa vzduch pri pohybe prečisťuje, zvlhčuje, ohrieva, prijíma plynové, teplotné a mechanické podnety, ako aj reguluje objem vdychovaného vzduchu.

Stena dýchacích ciest (v typických prípadoch - v priedušnici, prieduškách) pozostáva zo štyroch membrán:

sliznica;
submukóza;
fibrokartilaginózna membrána;
adventícia.

V tomto prípade sa submukóza často považuje za súčasť sliznice a hovorí sa o prítomnosti troch membrán ako súčasti steny dýchacích ciest (slizničnej, fibrokartilaginóznej a adventiciálnej).