Podľa štatistík každý 25. človek na planéte trpí psoriázou. Bez preferencie pohlavia sa vírus najčastejšie prejavuje u mladých ľudí - viac ako 2/3 všetkých pacientov mladších ako 20 rokov. Kožná psoriáza je závažné dermatologické ochorenie. Dnes budeme hovoriť o jeho vlastnostiach, metódach liečby a oveľa viac.

Popis choroby

Ak ste sa s touto chorobou nikdy osobne nestretli, môžete sa pozrieť na fotografiu kožnej psoriázy, aby ste získali predstavu o tom, ako táto choroba vyzerá.

Psoriáza je názov pre abnormálne správanie tela, pri ktorom sa mení reakcia na určité vonkajšie faktory. To sa prejavuje na pokožke, ktorej životnosť sa skracuje z mesiaca na päť dní.

Príčiny ochorenia

Vedci sú teraz presvedčení, že psoriáza sa prenáša geneticky z rodiča na dieťa. Naznačujú to výskumy aj štatistiky pacientov – asi 4 % ľudí.

Zároveň je absolútne známe, že psoriáza nie je infekcia, ktorá sa prenáša tradičnými cestami. Inými slovami, psoriázou sa nemôže nakaziť iná osoba.

Keďže psoriáza je už u človeka prítomná, jej prejav závisí od určitých podmienok. V prvom rade problémy s imunitou.

Obrovské množstvo chorôb, ktoré sú vo vnútri človeka v pasívnom stave, sa prebudí okamžite po tom, ako ich imunitný systém prestane potláčať. Preto medzi príčinami psoriázy na koži treba zdôrazniť ako prvé.

Dôležitú úlohu zohráva aj emocionálne pozadie – neustály stres môže spôsobiť prebudenie psoriázy. Tu môžete pridať rôzne problémy s endokrinným systémom. Psoriáza sa u človeka často prejavuje spolu s inými ochoreniami, ktoré oslabujú organizmus.

Typy psoriázy

Štádiá a prejavy psoriázy závisia aj od jej typu. Existujú iba dva typy tohto ochorenia. Rozdelenie nie je založené len na charakteristike psoriázy, ale aj v závislosti od osoby, ktorá ňou trpí. Psoriáza 1. typu je teda najbežnejšia.

Prenáša sa z rodičov na dieťa a jeho prebudenie vždy nasleduje po narušení imunitného systému. Najčastejšie tým trpia mladí ľudia do 25 rokov.

Druhý typ psoriázy je zložitejší a nebezpečnejší. Už to nie je dedičné ochorenie. Rizikovou skupinou sú v tomto prípade starší ľudia – nad 40 rokov. Táto psoriáza sa v tele objavuje v dôsledku vážneho poškodenia imunitného systému.

Znaky prejavu sa tiež líšia v prvom prípade, koža zvyčajne trpí, ale tu je poškodenie zamerané na kĺby a nechty človeka.

Príznaky psoriázy

Keďže ide o závažné ochorenie, je dôležité vedieť, ako identifikovať psoriázu kože v počiatočnom štádiu. Všetko to začína zápalom kože.

V tomto štádiu pacient pociťuje silné pálenie a svrbenie v problémových oblastiach a časom sa tam začína olupovať. Stáva sa to v dôsledku rýchlej smrti kože, po ktorej sa na rovnakom mieste môžu tvoriť rany.

Psoriáza 1. typu sa zvyčajne objavuje v oblastiach s vlasmi. Môžu to byť ruky, nohy alebo hlava. Vo väčšine prípadov sa pozoruje posledná možnosť. Jeden zo štyroch pacientov má trochu iný smer – nechty. Toto je druhý typ psoriázy.

U pacientov dochádza k exacerbácii s určitými charakteristikami - sezóna. Takže po prvom objavení sa psoriázy môžeme predpokladať, že k ďalšiemu relapsu dôjde v tej istej sezóne. Zvyčajne je to leto alebo zima. Tretia možnosť – bez príslušnosti k sezóne menej ako polovica takýchto pacientov.

Oblasti zápalu psoriázy sú spočiatku malé, ale časom rastú. Obrovským problémom v priebehu ochorenia je svrbenie, ktoré pacienta prenasleduje počas celého priebehu ochorenia. Faktom je, že problémové oblasti pokožky by sa nemali poškriabať, aby sa zabránilo vzniku otvorených rán.

Liečba psoriázy

Teraz sa pozrime na to, ako najlepšie liečiť psoriázu na koži. Ak ste neodkladali návštevu dermatológa, možno sa vám podarí dostať sa viac-menej ľahko.

Ak bola diagnóza stanovená v počiatočnom štádiu, existuje šanca, že budú stačiť jednoduché preventívne opatrenia a lieky. Na druhej strane, pokročilé ochorenie si vyžaduje náročnú liečbu a dlhú dobu.

V druhom prípade možno budete potrebovať kryoterapiu, pri ktorej sa problémové oblasti liečia tekutým dusíkom. Zmrazí ich a zastaví rozvoj ochorenia. Okrem toho lekári praktizujú čistenie krvi, ktoré je zamerané na odstránenie vírusu a zlepšenie stavu imunitného systému.

Je dôležité pochopiť, že rýchla a účinná liečba psoriázy je možná len s včasnou detekciou. V opačnom prípade to môže trvať veľmi dlho a proces bude zahŕňať užívanie oboch liekov vo forme tabliet a externú liečbu liekmi, ktoré budú liečiť symptómy.

Fotografia kožnej psoriázy

Fotografia zobrazuje výber škvŕn kožnej psoriázy v počiatočnom štádiu

Prvé príznaky kožnej psoriázy

Prvé príznaky príznakov psoriázy na tele- Sú to červené, šupinaté škvrny, ktoré na tele vyzerajú ako veľké lupiny. Priemer škvŕn v prvom štádiu psoriázy je zvyčajne od 2 mm do 5 rubľových mincí v počiatočnom štádiu. Pre prehľadnosť sú na obrázkoch fotografie s prvými príznakmi psoriázy.

S progresiou ochorenia sa plaky na koži zvyšujú na veľké veľkosti a spájajú sa s tými škvrnami, ktoré sú v blízkosti. Na miestach, kde je psoriáza lokalizovaná, dochádza k zhrubnutiu kože a zhrubnutiu kôry. Škvrny na tele sú na dotyk drsné a horúce v dôsledku zápalového procesu v epidermis kože.

Nápadný príznak kožnej psoriázy na tele, ide o zamrznuté jazero, podobné parafínu. Ak odlúpnete kôru a pozriete sa na zadnú stranu. Môžete vidieť, že na zadnej strane kôry sú akoby tŕne. Vznikajú ako výsledok uvoľňovania exsudátu z hĺbky kože cez kanály na povrch kože. Keď sú červené škvrny psoriázy suché a nie sú zvlhčené, sú bolestivé a môžu prasknúť.

V klasickej verzii choroby, keď je škrabaná, šupka / kôra by sa mala ľahko odlepiť, najmä ak bola predtým mazaná salicylovou masťou. Pri exsudatívnej forme kožnej psoriázy na tele kôra sedí dosť pevne a nedá sa ľahko odlepiť.

Príčiny symptómov psoriázy na koži a tele, nie sú spoľahlivo známe.

Sú však známe príznaky, ktoré ovplyvňujú psoriázové vyrážky:

Dedičný faktor
Porušenie imunity a endokrinného systému v tele
Problémy s nervovým systémom
Porucha nášho metabolizmu
Každý človek trpiaci psoriázou má svoje vlastné dôvody na rozvoj psoriázy.

Akonáhle sa kôra odlúpne, zostane pod ňou mokrá červená škvrna, z ktorej budú vytekať kvapôčky krvnej rosy, pochádzajúce z malých kapilár. Alebo lepkavá priehľadná tekutina.

Charakteristický príznak a znak psoriázy na koži a tele– ľahká traumatizácia psoriatického plaku a na poranenej oblasti sa môže objaviť nové nevzhľadné miesto. Preto sa snažte nesvrbiť a nevytláčať pupienky, najmä akné na tvári. Vyhnite sa zbytočným škrabancom, rezom atď.

Známka psoriázy, symetrické vyrážky vredov na tele. Ak je na pravom lakti, znamená to, že čoskoro bude na ľavom. Ak je na ľavom kolene alebo na boku, očakávajte to aj na pravom. Myslím, že to má niečo spoločné s naším nervovým systémom.

Ako sa kožná psoriáza delí na štádiá a formy?

Podľa distribúcie na tele:

Obmedzená forma;
Bežná forma;
Erytroderma (keď je telo úplne ovplyvnené).

Priebeh kožných ochorení je rozdelený do troch štádií:

Progresívna fáza;
Stacionárne štádium;
Regresívne štádium;
Štádium remisie (úplné alebo čiastočné zotavenie, bez známok progresie).
V progresívnom štádiu dochádza k vyrážke, rastu existujúcich škvŕn, objaveniu sa nových plakov a v dôsledku toho k exacerbácii stavu.
V stacionárnom štádiu psoriázy sa nové vyrážky netvoria, exacerbácia ustúpi a zostáva na rovnakej úrovni.
Štádium regresie je, keď choroba začína pomaly ustupovať. Škvrny sa zmenšujú, tenšie, začínajú sa objavovať zdravé ružové oblasti pokožky, miznú kôry a svrbenie.

Podľa typu ochorenia sa psoriáza delí na:

Zima;
Leto;
jeseň;
Neustále recidivujúce.

Ako začína psoriáza?

Fotografie a prvé príznaky psoriázy

Prvé príznaky psoriázy- Toto je prejav na povrchu kože malých červených bodiek, ktoré svrbia. Stáva sa, že škvrny nie sú viditeľné, ale svrbenie je prítomné. Zvyčajne sa objaví, keď niečo zjete. A konkrétnejšie potraviny, ktoré sú diétou zakázané alebo nie sú vhodné na kožnú psoriázu. Červená škvrna zvyčajne stúpa nad úroveň kože, má červený okraj a s najväčšou pravdepodobnosťou má striebristý alebo žltkastý povlak alebo kôrku.

Takto vyzerajú príznaky psoriázy v počiatočných štádiách

S najväčšou pravdepodobnosťou bol pre vás alebo vášho blízkeho príčinou symptómov psoriázy stres, predchádzajúca operácia alebo dospievanie. Veľmi často sa práve v takýchto prípadoch prejavuje psoriáza.

Prejavy a exacerbácie psoriázy často závisia od ročného obdobia a ročného obdobia. Najčastejšie, ako všetky chronické ochorenia, sa psoriáza zhoršuje na jeseň. Umiestnenie a veľkosť škvŕn, svrbenie. U každého sa prejavuje inak a v rôznych podobách. Vonkajšie prejavy psoriázy môžu po určitom čase zmiznúť bez stopy. Pre niektorých to nezmizne bez liečby na klinike kožných a pohlavných chorôb.

Obľúbené miesta, kde sa psoriáza objavuje, sú kĺby: lakte, kolená, falangy prstov na rukách a nohách, pokožka hlavy, rôzne záhyby na tele. Napríklad za ušami a v ušnici. Psoriáza sa rada objavuje aj na krížoch, ak sa tam objaví, tak s najväčšou pravdepodobnosťou máte na tomto mieste problémy s chrbticou;

Fotografia ukazuje, ako sa psoriáza prejavuje na hlave

V ďalšej fáze psory:

Kôry a šupiny sa zahustia
Škvrny sčervenajú, stúpajú nad úroveň zdravej kože a môžu sa stať fialovými
Hlava začne neustále svrbieť a koža sa stáva suchou
Príznaky sú približne rovnaké ako na tele, len s tým rozdielom, že ochorenie pokrýva celú pokožku hlavy a prakticky ju nepresahuje. O liečbe psoriázy na hlave.

Ak vás svrbí pokožka hlavy, so svrbením sa ľahko vyrovnáte. Stačí ho natrieť masťou, zvyčajne salicylovou masťou alebo Akriderm SK, prípadne môže byť aj roztok vo forme pleťovej vody. Chlapi, vzhľadom na to, že máme krátke vlasy, môžu používať špeciálne, liečivé mydlo. Keď vás svrbí koža na nohách, rukách a tele. Urobte to isté, čo je napísané vyššie.

Na fotografii je psoriáza pokožky hlavy pod vlasmi

Príznaky psoriázy na tvári

Keď sa na tvári objaví psor, mnohým to prináša veľké nepohodlie. Keďže najviditeľnejšia časť nášho tela, ktorú nemožno skryť. Nezobrazuje sa na tvári každého a nie vždy. V detstve sa môže objaviť vo forme malých ružových, mierne vločkovitých škvŕn. Inak je všetko ako na tele. Liečba by sa mala vykonávať len s určitými masťami a krémami, ktoré je možné použiť na tvár. A potom už len pod dohľadom dermatológa.

Na fotografii je psoriáza na tvári.

Aké sú príznaky psoriázy na nechtoch?

Na nechtoch sa psoriáza objavuje vo forme bodiek, pozdĺžnych rýh a olejových škvŕn. Prečítajte si viac na stránke, psoriáza nechtov. Je tam aj ukážková fotografia, ako to vyzerá. Povedala by som, že problémy s nechtami sú predzvesťou problémov s kĺbmi. V prvom rade prsty.

Príznaky poškodenia kĺbov psoriázou

Na začiatku sa v kĺboch pri ohýbaní, naťahovaní alebo chôdzi objavujú nepochopiteľné, nezvyčajné pocity. V druhom štádiu dochádza k zápalu, opuchu kĺbu a mäkkých tkanív. Je ťažké ohýbať koleno alebo prsty, pohyby spôsobujú veľkú bolesť a kĺby sú pokryté škvrnami. Zmeny ešte nie sú viditeľné na röntgenových snímkach, toto štádium sa nazýva psoriatická artropatia, po ktorej zvyčajne nenasleduje psoriatická artritída.

Stáva sa, že psoriáza postihuje kĺby a nechty. Psoriatická artritída postihuje veľké aj malé kĺby - chrbticu, kĺby prstov na rukách a nohách a zápästia. Poškodenie malých kĺbov vyzerá ako opuch falangov prstov v tvare klobásy. Časom môžu byť postihnuté aj veľké kĺby: bedrový, kolenný, lakťový a ramenno-lopatkový kĺb.

Na lakťoch, kolenách, rukách a nohách sa psor vyskytuje podľa klasického vzoru, pozrite si fotografiu tu a vo fotoalbume. Jediná forma, ktorá existuje, je palmoplantárna psoriáza, ktorá má mierne odlišné príznaky.

Foto psoriázy na kĺboch ruky

Liečba symptómov psoriázy doma

Než začnete liečiť príznaky psoriázy doma. Stojí za to pochopiť, že pre kožné ochorenia neexistuje jeden režim, žiadny liek pre všetkých. Ak ste sa nedávno objavili na vašom tele kožné ochorenie psoriáza. To vám bude vyhovovať, balneologická liečba, kúpeľná terapia. Ako sa hovorí, slnko, vzduch a voda sú naši najlepší priatelia. Naša krajina je obrovská a na jej území sa nachádzajú: soľné jazerá, moria, sírovodíkové a minerálne pramene, bahenné kúpele a sanatóriá. Všetky pomáhajú pri liečbe psoriázy ako na tele, tak aj na kĺboch.

Sírovodík je prítomný v Matsesta a Pyatigorsk
Slané strediská: Elton, Sol-Iletsk, Baskunchak, Saki
Čierne more: Soči, na Kryme nie je len more, ale aj množstvo slaných jazier s liečivým bahnom.

Ľudia sa delia na dva typy:

Pacienti, ktorým pomáha more a nie slané jazerá a ich bahno.
A druhým sú ľudia, ktorým slané jazerá pomáhajú, ale more nepomáha.

Pobyt na brehoch Čierneho mora priaznivo vplýva na zdravie pokožky a nervového systému. Nádherný čistý vzduch, voda nasýtená rôznymi minerálmi a stopovými prvkami robí svoju ušľachtilú prácu. Pobyt na slnku a ľahké opaľovanie nasýti pokožku vitamínom D, ktorý lieči našu pokožku.

Druhou časťou liečby, alebo skôr prvou etapou, je užívanie liekov na alergiu a enterosorbentov.

No a treťou etapou je vonkajšia liečba masťami a krémami

Ak máte na tele chrasty, je lepšie použiť masť, keďže je mastnejšia. Napríklad: salicylová, papaverín, naftalánová masť, močovina.

Ak nie sú žiadne kôry a pokožka nie je suchá, môžete použiť špeciálne krémy alebo zvlhčovače. Môžete tiež užívať kapsuly vitamínu AEvit. Na hlavu používajte špeciálne šampóny a na telo mydlá a gély. No ako už bolo spomenuté vyššie, nezabúdajte na stravu, od nej veľa závisí.

Každé dievča sa obáva o svoje nenarodené dieťa a jeho zdravie, preto by si mala tehotenstvo plánovať a je vhodné na to lekára upozorniť. Keďže niektoré liečby majú negatívny vplyv na plod. Ak počas tehotenstva idete na KVO alebo sa liečite u miestneho dermatológa. Potom by ste určite mali informovať dermatológa o vašej situácii, aby vám upravil liečbu.

Vzhľadom na chronický a často ťažký priebeh psoriázy je problém patogenézy aktuálny aj dnes. Početné štúdie súvisia so štúdiom metabolizmu lipidov u pacientov so psoriázou. V roku 2013 boli zverejnené údaje z prieskumu medzi 2,4 milióna ľudí, ktorý sa uskutočnil v rokoch 1980 až 2012 v USA. 265 512 malo diagnostikovanú psoriázu, ktorá bola spojená s dyslipidémiou u 80 % pacientov.

Väčšina ľudí pociťuje najnepríjemnejší príznak psoriázy: svrbenie, stredné alebo neznesiteľné, v akomkoľvek štádiu ochorenia. Často sa stáva, že ľudia so psoriázou si škvrny škriabu až do krvácania. Je to veľmi jednoduché: dôjde k alergickej reakcii a telo vylučuje eozinofily, ktoré reagujú na určitú dráždivú látku/alergén. To je to, čo spôsobuje svrbenie.

Je známe, že pacienti so psoriázou majú zníženú kvalitu života v dôsledku prítomnosti vyrážok na otvorených aj uzavretých miestach kože a najväčší význam majú pre nich ťažkosti v sociálnych kontaktoch; Pacienti so psoriázou sa vyznačujú nízkym sebavedomím a plachosťou.

Rozhodol som sa odpovedať na otázky, ktoré zaujímajú mnohých, tých, ktorí sa stretávajú s ľuďmi so psoriázou. Ľudia si kladú takéto otázky: Ako sa prenáša psoriáza? Je psoriáza nákazlivá? Je psoriáza dedičná?

Biopsia je dnes jediným testom kožná psoriáza, iné ešte neboli vynájdené. Zvyšné testy sú dodatočné, keďže psoriáza je systémové ochorenie, ktoré postihuje mnoho orgánov.

Špeciálne bielkoviny obsiahnuté v mlieku zaujali vedcov z pohľadu liečby ekzémov. Samotné mliečne výrobky môžu zároveň zvyšovať príznaky kožného ochorenia, píše The Australian. Ukazuje sa, že dva mliečne proteíny sú skvelé pre suchú, svrbivú pokožku. Pilotná štúdia, na ktorej sa zúčastnili chorí ľudia, ukázala, že doplnky stravy so srvátkovými proteínmi – laktoferínom a imunoglobulínom – skutočne zmenili situáciu.

Podľa lekárov posilňuje imunitný systém zvýšením počtu bielych krviniek, najmä buniek T-11. Niekoľko hodín po užití podporuje aj produkciu lymfocytov. Olej spôsobuje, že telo produkuje protilátky, ktoré bojujú proti plesniam, vírusom, baktériám a dokonca aj rakovinovým bunkám, píše The Times of India.

Psoriáza môže zvýšiť riziko srdcového infarktu a iných kardiovaskulárnych ochorení v dôsledku celkovej zápalovej reakcie. Dánski vedci na čele s doktorom Olem Alehoffom z nemocnice Gentoft na Kodanskej univerzite sú si tým úplne istí. Uskutočnili štúdiu, v ktorej výskyt psoriázy a výskyt koronárnych problémov vypočítali medzi dánskymi dospievajúcimi a dospelými staršími ako 10 rokov.

Psoriázou trpia milióny ľudí, od najobyčajnejších ľudí až po hviezdy ako Kim Kardashian a Cara Delevingne. Hoci je táto kožná porucha jednou z najrozšírenejších na svete, ľudia si na ňu stále neradi zvykajú. A tak 25 % obetí psoriázy opustili ich blízki práve pre kožné defekty. 40 % si je zároveň istých, že psoriáza od nich odpudzuje potenciálnych partnerov a 16 % kvôli nej nechodí ani na rande.

Presné príčiny psoriázy ešte neboli objavené, ale zistilo sa, že vývoj ochorenia je spojený s poruchami vo fungovaní imunitného systému. Existuje tiež spojenie medzi šupinatým lišajníkom a dedičnosťou, a preto sa rozlišujú dva typy psoriázy:

Prvý typ má jasne vysledovateľnú dedičnú predispozíciu. Tento typ sa vyskytuje u 75 % pacientov, začína v ranom veku (pred 20. rokom) a je pomerne závažný.
Druhý typ najčastejšie nemá jasne definovanú dedičnosť. Vyskytuje sa oveľa zriedkavejšie, prvýkrát sa objavuje vo veku okolo 60 rokov a vyznačuje sa ľahším priebehom.

Predpokladá sa, že na to, aby sa objavili prvé príznaky psoriázy, je potrebné vystavenie určitým environmentálnym faktorom, nazývaným provokujúce faktory.

Aké faktory vyvolávajú rozvoj psoriázy?

Psycho-emocionálny je najčastejším faktorom vyvolávajúcim prejav psoriázy. V tomto prípade nie sú vôbec potrebné akútne šoky, stačia miernejšie zážitky, napríklad rodinné problémy, problémy v práci, zmena bydliska atď.
Iné ochorenia - vývoj psoriázy je často vyvolaný predchádzajúcimi infekčnými ochoreniami (tonzilitída atď.) A exacerbáciami chronických ochorení vnútorných orgánov.
Mechanický, chemický alebo fyzikálny vplyv (Koebnerov fenomén) - mechanická trauma alebo aj malý vplyv sa môže stať faktorom vyvolávajúcim prvý výskyt psoriázy alebo jej exacerbáciu.
– Fajčenie a alkohol sa považujú za silné provokujúce faktory psoriázy.
Povaha výživy - bola zaznamenaná súvislosť medzi nesprávnou výživou a exacerbáciou existujúcej psoriázy. Charakter výživy nemá veľký vplyv na výskyt ochorenia.

Ako sa psoriáza prejavuje a ako prebieha?

Ako každé chronické ochorenie je priebeh psoriázy charakterizovaný striedaním období remisie (prejavy psoriázy sú minimálne alebo úplne chýbajú) a obdobiami exacerbácií (prejavy psoriázy začínajú silnieť a dosahujú maximum). Každá exacerbácia psoriázy prebieha v troch fázach:

progresívny,
stacionárny,
regresívne.

Ako vyzerá psoriáza v počiatočnom štádiu?

V progresívnom štádiu je na okraji plaku viditeľný červený pruh, ktorý naznačuje, že prvok naďalej rastie.

Progresívne štádium je charakterizované zvýšením veľkosti existujúcich vyrážok, ako aj výskytom nových červených alebo jasne ružových uzlín na koži. Najprv sú uzliny malé, ale časom sa zväčšia a premenia sa na plaky. Charakteristickým znakom psoriázy je prítomnosť plakov a uzlín striebristo-bielych šupín na povrchu, ktoré sa dajú ľahko a bezbolestne oddeliť.

V počiatočnom štádiu ochorenia je pozdĺž okraja prvkov vyrážky viditeľný červený pruh, na ktorom nie je žiadny peeling. Prítomnosť takéhoto pruhu naznačuje, že choroba postupuje a prvok sa naďalej zväčšuje.

Psoriázové vyrážky môžu byť sprevádzané svrbením, pálením a v závažných prípadoch aj celkovou nevoľnosťou.

Progresívne štádium je charakterizované Koebnerovým fenoménom - objavením sa čerstvých psoriatických prvkov v oblastiach podráždenia pokožky. Podráždenie môže byť mechanické (šúchanie švami odevu, škrabanie, odreniny, škrabance, chirurgické rezy atď.), tepelné (popálenie, návšteva kúpeľov alebo sauny, horúca sprcha alebo kúpeľ), ultrafialové (návšteva solária alebo pobyt na slnku), chemické (nanášanie dráždivých mastí na pokožku, napr. hrejivých, dechtových a pod., pomocou farieb na vlasy). Po podráždení sa nové papuly neobjavia okamžite - zvyčajne do týždňa.

Manifestácia psoriázy v stacionárnom štádiu exacerbácie

V stacionárnom štádiu sa vývoj ochorenia zastaví, to znamená, že existujúce uzliny a plaky už nerastú a nové vyrážky sa neobjavujú. Červená čiara pozdĺž okraja prvkov zbledne a odlupovanie dosiahne ich okraje. Okolo lézií môžete vidieť hranicu vo forme svetlejšej kože. V tomto štádiu psoriázy sa Koebnerov fenomén neprejavuje.

Prečítajte si tiež: Psoriáza zvyšuje riziko vzniku chronického ochorenia obličiek

Regresívne štádium exacerbácie a následky psoriázy

V regresívnom štádiu ochorenia sa plaky a papuly stávajú ploché, bledé a znižuje sa počet strieborno-bielych šupín. Postupne lézie ustupujú.

Veľmi často veľké plaky začnú miznúť zo stredu, pričom okolo hojiacej sa kože ostávajú prstencové, klenuté alebo bizarné (pripomínajúce geografickú mapu).

Veľké prvky často začínajú ustupovať od stredu. V dôsledku toho zostávajú okraje vo forme krúžkov a oblúkov.

V priebehu času sa pokožka úplne obnoví. Namiesto zmiznutých psoriatických papúl a plakov zostávajú oblasti kože, ktoré vyzerajú o niečo svetlejšie ako oblasti, ktoré nie sú postihnuté chorobou. Tento farebný rozdiel však časom zmizne.

Psoriatické prvky, bez ohľadu na to, aké sú veľké, nikdy nezanechávajú jazvy, pretože patologický proces psoriázy postihuje iba povrchové vrstvy kože.

Aké formy psoriázy existujú?

Plaketová forma	Vyskytuje sa najčastejšie - v 80-90% prípadov. Typické miesta lokalizácie psoriatických prvkov: koža pokožky hlavy, lakťových a kolenných kĺbov, trupu (najmä na krížovej kosti). Plaky a papuly sa však môžu objaviť na ktorejkoľvek časti kože, v zriedkavých prípadoch dokonca aj na slizniciach.
tvar slzy	Vyskytuje sa u detí a mladých ľudí. Na koži sa objavujú malé, jasne červené papuly v tvare slzy. Rozvoju psoriázy žalúdka často predchádza predchádzajúce prechladnutie (chrípka, ARVI, tonzilitída).
Exsudatívna forma	Je charakterizovaný intenzívnym zápalovým procesom sprevádzaným uvoľňovaním serózneho exsudátu na povrch postihnutých oblastí kože. Šupiny na povrchu plakov sa nasýtia touto kvapalinou, zlepia sa a vyschnú do žltkastých kôr. Vo väčšine prípadov sú pacienti s touto formou ochorenia obťažovaní svrbením. Exsudatívna forma psoriázy sa spravidla vyvíja u pacientov s obezitou a poruchami metabolizmu uhľohydrátov.
Pustulózna forma	Ide o zriedkavú, ale závažnú formu ochorenia. Sprevádzané výskytom pustúl naplnených hnisom na povrchu postihnutej kože. Proces môže byť obmedzený na kožu dlaní a chodidiel, ale v závažných prípadoch je generalizovaný a pokrýva veľké oblasti tela.
Artropatická forma	Okrem kožných vyrážok sa objavujú známky poškodenia kĺbov. Spravidla sú postihnuté malé kĺby nôh a rúk.
Psoriatické lézie nechtov	Ľudia so psoriázou často poškodzujú nechty, na ktorých povrchu sa objavujú viaceré presné odtlačky, napríklad na náprskoch - „príznak náprstku“. Nechtové platničky sa uvoľnia, krehnú, deformujú sa a periunguálny záhyb sa zapáli.
Psoriatická erytrodermia	Ide o závažnú komplikáciu psoriázy, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku intenzívnych provokačných účinkov a nesprávnej liečby. Prejavuje sa jasným začervenaním, miernym zhrubnutím a intenzívnym olupovaním celého povrchu kože. Sprevádzané zhoršením celkového stavu, zvýšenou telesnou teplotou, zimnicou, pálením, svrbením, pocitom napnutej kože.

Je možné vyliečiť psoriázu navždy?

Moderná medicína zatiaľ nedokáže ponúknuť spôsob, ako sa raz a navždy vyliečiť. Obtiažnosť spočíva v genetickej povahe ochorenia. Vždy je však možné vybrať účinnú liečebnú metódu a použiť ju na kontrolu psoriatického procesu, pričom sa snaží minimalizovať frekvenciu, trvanie a závažnosť období exacerbácie ochorenia.

Metódy liečby psoriázy

Väčšina pacientov s bežnou plakovou formou psoriázy (asi 80 % prípadov) má mierny alebo stredný priebeh. V takýchto prípadoch často postačí vonkajšia liečba. Na vonkajšiu terapiu sa používajú tieto lieky: lokálne kortikosteroidy, analógy vitamínu D 3, kombinované látky (kortikosteroidy + analógy vitamínu D 3, kortikosteroidy + kyselina salicylová), pyritión zinočnatý, exfoliačné a zvlhčujúce látky.

Namiesto plakov zostávajú oblasti kože svetlejšie ako okolitá koža. V priebehu času sa farba stáva rovnakou. Psoriáza nikdy nespôsobuje zjazvenie.

Pri liečbe ťažkých a rozsiahlych foriem psoriázy sa využíva systémová liečba, ktorá zahŕňa predpisovanie imunosupresív, cytostatík, syntetických retinoidov, biologických liekov. Možno použiť fototerapiu - ožarovanie kožných oblastí s vyrážkami ultrafialovými lúčmi rôznych spektier a vlnových dĺžok.

Ktorý lekár lieči psoriázu?

Liečba psoriázy je v kompetencii dermatológov. Systémovú terapiu, vybranú individuálne pre každého pacienta, by mali predpisovať iba títo odborníci.

Niektoré často kladené otázky o psoriáze

Môžete dostať psoriázu?

Obavy, či je kožná psoriáza nákazlivá, sú úplne neopodstatnené. Toto nie je infekčné, vrátane plesňového ochorenia, čo znamená, že v povrchových vyrážkach, bez ohľadu na to, ako vyzerajú, neexistujú žiadne patogény. Preto pacient so šupinatým lišajníkom nie je nákazlivý pre ostatných, a to ani pri blízkom kontakte.

Sú kombinácie nebezpečné: psoriáza a alkohol, psoriáza a fajčenie?

Nepochybne nebezpečné. Zneužívanie alkoholu a fajčenie sú silné provokujúce faktory, čo znamená, že u ľudí, ktorí fajčia a pijú, sa zvyšuje riziko častých a závažných exacerbácií ochorenia. Okrem toho sa zvyšuje trvanie a náklady na liečbu.

Psoriáza alebo lichen planus je chronické multifaktoriálne systémové ochorenie prejavujúce sa epidermálno-dermálnymi papulárnymi vyrážkami. Vyskytuje sa rovnako často medzi mužmi a ženami a trvá roky so striedajúcimi sa obdobiami relapsov a remisií. Ide o jednu z najbežnejších, ťažko liečiteľných a často závažných dermatóz. Účinná liečba psoriázy si vyžaduje značné úsilie, no v mnohých prípadoch zlyháva.

Závažnosť tohto medicínskeho a sociálneho problému súvisí s:

významná prevalencia;
nepredvídateľnosť, originalita a nestálosť toku;
objavenie sa prvých klinických príznakov hlavne v mladom veku;
nárast incidencie za posledných 10-15 rokov medzi mladými ľuďmi;
zvýšenie percenta závažných foriem ochorenia sprevádzaných vážnymi psychickými poruchami a poruchami spánku;
zhoršenie kvality života pacientov;
ťažkosti s liečbou;
výrazný nárast počtu pacientov so stratou schopnosti pracovať, či už na práceneschopnosti alebo z dôvodu zdravotného postihnutia, najmä medzi mladými mužmi.

Podľa rôznych zdrojov je choroba registrovaná u 2-7% svetovej populácie. V štruktúre kožných ochorení predstavuje psoriáza 3-5% a medzi pacientmi v dermatologických nemocniciach - až 25%. Z niektorých dôvodov sú tieto údaje neúplné: ťažkosti s identifikáciou ťažkých foriem, napríklad psoriatickej artritídy, zriedkavé návštevy zdravotníckych zariadení pacientmi s miernymi formami atď.

Príčiny psoriázy a jej patogenéza

Napriek výhode lokálnych kožných prejavov vo väčšine foriem ochorenia, vzhľadom na jeho príčiny a povahu porúch v tele, má ochorenie systémový charakter. Chorobný proces zahŕňa kĺby, krvné cievy, obličky a pečeň. U ľudí trpiacich psoriázou, najmä u žien, je tiež vysoké riziko cukrovky, obezity a hypertenzie.

U 20-30% pacientov sa následne rozvinie syndróm metabolických porúch so zvýšeným obsahom triglyceridov v krvi, obezita najmä v brušnej oblasti a psoriatická artritída. Nedávno bolo tiež identifikovaných množstvo biologických markerov, ktoré naznačujú priamu súvislosť medzi psoriázou a Crohnovou chorobou, reumatoidnou artritídou, kardiovaskulárnymi ochoreniami, angínou pectoris a zvýšenou úmrtnosťou v dôsledku infarktu myokardu. Z týchto a iných dôvodov sa čoraz viac vedcov prikláňa k systematickej definícii dermatózy ako „psoriatickej choroby“ a nie ako jednoducho „psoriázy“.

Je psoriáza dedičná?

Napriek prítomnosti veľkého množstva hypotéz a štúdií, ktoré sa doteraz uskutočnili, zostáva ťažké odpovedať na otázku, či je psoriáza dedičná. Všeobecne sa však uznáva, že ochorenie je podmienené geneticky. Pri absencii ochorenia u oboch rodičov sa vyskytuje len u 4,7 % detí. Ak jeden z rodičov ochorie, riziko ochorenia dieťaťa sa zvyšuje na 15-17% a pre oboch rodičov až na 41%.

Nástup psoriatickej choroby sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale vo väčšine prípadov sa vrchol pozoruje vo veku 16-25 rokov (psoriáza typu I) a 50-60 rokov (psoriáza typu II). Pri psoriáze I. typu sa častejšie sleduje dedičná povaha ochorenia, kĺbové lézie a prevalencia plakových vyrážok. Pri type II má ochorenie priaznivejší priebeh.

Mechanizmus vývoja (patogenéza)

Hlavným spojením v patogenéze (mechanizme vývoja) ochorenia, ktoré vedie k výskytu kožných vyrážok, je zvýšenie mitotickej (bunkové delenie) aktivity a zrýchlená proliferácia (proliferácia) epidermálnych buniek. Výsledkom je, že bunky epidermy, bez toho, aby mali čas na keratinizáciu, sú vytlačené bunkami spodných vrstiev kože. Tento jav je sprevádzaný nadmerným olupovaním a nazýva sa hyperkeratóza.

Je psoriáza nákazlivá?

Je možná voľná komunikácia a kontakt s chorými ľuďmi, teda je možné sa nakaziť? Všetky štúdie súvisiace s touto chorobou tento predpoklad vyvracajú. Choroba sa neprenáša na iných ľudí ani vzdušnými kvapôčkami, ani priamym kontaktom.

Realizácia genetickej predispozície k ochoreniu (v súlade s genetickou teóriou psoriázy) je možná pri poruche regulačných mechanizmov nasledujúcich systémov:

Psychoneurologické. Psychická nestabilita prispieva k poruchám autonómneho nervového systému. Ten je jedným z reflexných väzieb pri implementácii určitých emocionálnych faktorov vplyvu prostredníctvom alfa a beta receptorov na cievny systém kože, a tým aj na jej celkový stav.
Duševná trauma zohráva významnú (ak nie primárnu) úlohu v mechanizme vývoja ochorenia, ako aj vo frekvencii a dĺžke trvania relapsov. Zároveň samotná dermatóza spôsobuje poruchy vo funkčnom stave psychiky.
Endokrinné. Psoriatická choroba je prejavom porušenia adaptačných mechanizmov, ktorých hlavnú úlohu zohrávajú endokrinné žľazy (hypotalamus, hypofýza, nadobličky), ktorých regulácia sa uskutočňuje nielen humorálnou cestou (cez krv ), ale aj za účasti nervového systému. /Aby sa telo prispôsobilo, systém hypotalamus-hypofýza-nadobličky sa ako prvý zapína (v reakcii na zmeny prostredia, extrémne a stresové faktory) zvýšením alebo znížením uvoľňovania hormónov, v dôsledku čoho sa mení bunkový metabolizmus. .
Imúnna. Mechanizmus implementácie genetickej predispozície k psoriáze za účasti imunitného systému prebieha prostredníctvom génov, ktoré riadia bunkovú imunitnú odpoveď a imunitnú interakciu medzi bunkami (HLA systém). Imunitný systém pri psoriáze je tiež zmenený buď geneticky, alebo vplyvom vnútorných či vonkajších faktorov, čo je potvrdené porušením všetkých väzieb imunitnej regulácie kože.
Geneticky podmienené poruchy bunkového metabolizmu vedú k zrýchlenému rastu a proliferácii nezrelých epidermálnych buniek, čo vedie k uvoľňovaniu biologicky aktívnych látok (BAS) lymfocytmi, nezrelými kožnými bunkami, aktivovanými keratinocytmi a makrofágmi. Posledne menované sú mediátormi zápalu a imunitnej odpovede.
Medzi tieto látky patria proteázy, proteínové informačné molekuly nazývané cytokíny (faktor nekrózy nádorov, interleukíny, interferóny, rôzne podtypy lymfocytov), polyamíny (uhľovodíkové radikály). Mediátory zase stimulujú proliferáciu defektných epidermálnych buniek, zmeny na stenách malých ciev a výskyt zápalov. Celý proces je sprevádzaný akumuláciou jedno- a mnohobunkových leukocytov v epidermis a papilárnej vrstve dermis.

Predisponujúce a provokujúce faktory

Kľúčovým patologickým prejavom psoriázy je nadmerná proliferácia defektných epidermálnych buniek. Základným bodom pri objasňovaní mechanizmu vývoja ochorenia a rozhodovaní o liečbe psoriázy je preto stanovenie spúšťacích faktorov. Tie hlavné:

Psychologické - vplyv krátkodobého silného stresu, ako aj neprejavený, ale dlhodobý alebo často sa opakujúci negatívny psychický vplyv, morálna nespokojnosť, poruchy spánku, depresívne stavy.
Metabolické poruchy v tele, dysfunkcia tráviacich orgánov, najmä pečene a exokrinná funkcia pankreasu.
Ochorenie alebo dysfunkcia žliaz s vnútornou sekréciou (hypotalamus, štítna žľaza, prištítne telieska a týmus, endokrinná činnosť pankreasu).
Poruchy imunitného systému (alergické reakcie a imunitné ochorenia).
Prítomnosť chronických ložísk infekcie v tele (tonzilitída, rinosinusitída, otitis atď.). Patogénne a oportúnne mikroorganizmy, najmä Staphylococcus aureus, streptokoky a kvasinkám podobné plesne, ich toxíny, kožné bunky poškodené týmito mikroorganizmami, sú silné antigény, ktoré dokážu vyprovokovať imunitný systém k agresii voči nim, zmeneným a zdravým bunkám tela.
Mechanické a chemické poškodenie kože, dlhodobé užívanie antibiotík alebo glukokortikoidov pri akomkoľvek ochorení, hyperinsolácia, fajčenie a abúzus alkoholu, akútne infekčné ochorenia (vírusová infekcia dýchacích ciest, chrípka, angína a pod.).

Symptómy a typy psoriázy

Neexistuje všeobecne akceptovaná klinická klasifikácia psoriatickej choroby, ale tradične sa identifikujú najbežnejšie klinické formy. V niektorých prípadoch sa od seba natoľko líšia, že sa považujú za samostatné choroby.

Vo vývoji choroby existujú tri štádiá:

Progresia procesu, pri ktorej sa v nových oblastiach vo veľkom počte objavujú vyrážky do veľkosti 1-2 mm. Následne sa transformujú na typické psoriatické plaky.
Stacionárne štádium - absencia vzhľadu „čerstvých“ prvkov, zachovanie veľkosti a vzhľadu existujúcich plakov, úplne pokryté exfoliačnou epidermou.
Štádium regresie je zníženie a sploštenie plakov, zníženie závažnosti odlupovania a vymiznutie prvkov, ktorých resorpcia začína v strede. Po ich úplnom vymiznutí zvyčajne zostávajú ložiská depigmentácie.

Psoriasis vulgaris (obyčajná, bežná)

Prejavuje sa ako monomorfné (homogénne) vyrážky vo forme plakov alebo papúl - červenkasté alebo ružové uzliny, ktoré stúpajú nad povrch kože. Papuly sú jasne ohraničené od zdravých oblastí a pokryté strieborno-bielymi šupinami. Ich priemer sa môže pohybovať od 1-3 mm do 20 mm alebo viac. Vyznačujú sa tromi javmi, ktoré sa vyskytujú po zoškrabaní na ich povrchu:

príznak „stearínovej škvrny“ - zvýšené odlupovanie po ľahkom škrabaní, v dôsledku čoho sa povrch papúl podobá kvapke mletého stearínu; vysvetľuje sa to parakeratózou (zhrubnutie epitelu), hyperkeratózou (zhrubnutie stratum corneum kože, t.j. vrstvenie šupín), nahromadením tukov a tukom podobných zložiek vo vonkajších vrstvách epidermis;
príznak „koncového filmu“ - pod odstránenými šupinami sa objavuje hlienová epidermálna vrstva vo forme tenkého, zamatového, lesklého, vlhkého povrchu;
príznak „krvnej rosy“ alebo fenomén Auspitz-Polotebnov - kvapky krvi vo forme rosy, ktoré sa navzájom nezlúčia, ktoré sa po ľahkom zoškrabaní objavia na lesklom povrchu; vysvetľuje sa to poranením pletorických dermálnych papíl.

Obľúbené miesta na lokalizáciu vyrážky sú pokožka hlavy, symetrické umiestnenie na extenzorových plochách v oblasti veľkých kĺbov - lakte, kolená. Lokalizácia plakov môže byť dlhodobo obmedzená len na tieto oblasti. Preto sa im hovorí „strážcovia“ alebo „v službe“. Menej často sú postihnuté nechty, koža v oblasti iných kĺbov, pohlavné orgány, tvár, chodidlá a dlane a veľké záhyby.

Ďalším charakteristickým príznakom je výskyt psoriatickej vyrážky v oblastiach mechanického alebo chemického poškodenia kože (Koebnerov fenomén). Takéto zranenia môžu byť poškriabanie, rezné rany, chemické podráždenie kyselinami alebo zásadami.

V závislosti od lokalizácie prvkov a klinického priebehu je vulgárna psoriáza rozdelená do niekoľkých typov:

Seboroická.
Palmoplantárna.
V tvare slzy.
Intertriginózny.
Psoriáza nechtov.

Seboroická psoriáza. Vyskytuje sa v oblastiach kože s veľkým počtom mazových žliaz - na čele, pokožke hlavy, za uchom, v oblastiach tvárových záhybov (nasolabiálnych a nasolabiálnych), medzi lopatkami a v horných častiach prednej plochy hrudníka. Ak má vyrážka na tvári, chrbte a hrudníku charakter červených papuliek, ktoré sú pokryté vločkovitými veľkými plátmi striebristo-bielej farby, potom za ušami vyzerá ako vyrážka komplikovaná pripojenou infekciou.

Povrch seboroických škvŕn a papúl za ušami je v porovnaní s inými oblasťami svetlejší a opuchnutý. Je pokrytá žltkastobielymi alebo sivobielymi šupinami a serózno-hnisavou kôrkou (v dôsledku vytekania), ktorá tesne priľne k pokožke. Takmer vždy je vyrážka sprevádzaná silným svrbením.

Tento typ seborey za ušami a na iných častiach tela, ktorý je sprevádzaný slzením povrchu a krvácaním pri odstraňovaní šupiniek, niektorí autori klasifikujú ako samostatnú formu - exsudatívnu psoriázu („exsudát“ – výpotok ). Napriek výraznej podobnosti so seboroickou dermatitídou sú tieto ochorenia založené na rôznych príčinách a mechanizmoch rozvoja, čo znamená, že je potrebný odlišný prístup k ich liečbe.

Palmoplantárna psoriáza vyskytuje pomerne často. Diagnóza ochorenia nie je náročná, ak je vyrážka na dlaniach a chodidlách súčasťou bežnej formy psoriázy. V posledných rokoch sa však u niektorých pacientov, najmä u žien v období pred a menopauzou, prvá lokalizácia psoriatickej vyrážky pozoruje izolovane (iba v týchto oblastiach), ktorá sa podobá získanej dermatóze alebo keratodermii inej etiológie. V plantárnej oblasti sa vyrážky charakteristické pre psoriázu často kombinujú s hubovými, čo si vyžaduje starostlivú diagnostiku a kombinovanú liečbu.

V praktickej dermatológii sa rozlišujú tri formy palmoplantárnej psoriázy:

Papulárny plak, charakterizované hustými vyrážkami s jasnými hranicami s priemerom 2-5 až 25 mm, takmer nevystupujúce nad povrch kože. Sú červenkastej farby a pokryté striebristo-belavými šupinami, ktoré sa na rozdiel od iných lokalizácií ťažko oddeľujú.
Charakteristická psoriatická triáda symptómov je často ťažko identifikovateľná kvôli štrukturálnym vlastnostiam kože v týchto oblastiach. Vyrážky sú často lokalizované na okrajových oblastiach dlaní a chodidiel. Na týchto miestach je celkom jednoduché diagnostikovať triádu a zbierať materiál na mikroskopické vyšetrenie.
Vyrážky sú sprevádzané výraznou keratózou a edémom, čo postupne vedie k tvorbe hlbokých prasklín, bolesti, zníženej schopnosti pracovať a kvality života. Okrem toho sú tieto trhliny dobrými podmienkami pre infekciu a výskyt často sa zhoršujúceho erysipelu.
Nadržané alebo „psoriatické mozole“, v ktorých prevládajú zaoblené husté ložiská výrastkov keratinizovanej epidermy žltkastej farby, ktoré sa ťažko odlupujú. Začervenanie kože v týchto oblastiach je mierne. Priemer lézií sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do 2-3 cm Vyzerajú ako mozoly alebo lézie na chodidlách a dlaniach sekundárneho syfilisu. Veľké psoriatické papuly sa niekedy spájajú a pokrývajú celý povrch dlaní a chodidiel, pripomínajú plesňové a iné formy keratodermy.
Vezikulárne-pustulárne- pomerne zriedkavá forma ochorenia. Môže sa prejaviť buď ako jednotlivé pľuzgiere so serózno-hnisavým obsahom na pozadí erytému (začervenanie) s neostrými hranicami, alebo ako napäté pustuly (hnisavé pľuzgiere) s priemerom do 2 mm, lokalizované na typických psoriatických papulách a plakoch. Zvyčajne sú tieto pustuly umiestnené symetricky na vyvýšeninách dlaní a chodidiel, ako aj v oblasti periungválneho záhybu, zriedkavo na špičkách prstov. Niekedy majú tendenciu sa spájať a vytvárať veľké plochy hnisavých oblastí („hnisavé jazerá“).

Mnohí odborníci ju zaraďujú medzi ťažké formy. Pozoruje sa u 2% pacientov s touto chorobou. Tvar slzy je bežnejší u dospelých do 30 rokov a detí. V druhom prípade ide o najbežnejší typ psoriatického ochorenia. Klinickými príznakmi psoriázy hrubého čreva je náhly výskyt vyrážok po streptokokovej infekcii horných dýchacích ciest (v 80 %), napríklad akútna faryngitída, tonzilitída, tonzilitída.

Oranžovo-ružové šupinaté papuly s priemerom 1-10 mm majú vzhľad kvapiek a sú často sprevádzané miernym svrbením. Lokalizácia papúl je kmeň, rameno a stehenné končatiny, menej často - pokožka hlavy a uši. Je veľmi zriedkavé, že sa prvky môžu objaviť v oblasti dlaní a chodidiel, zatiaľ čo poškodenie nechtových platničiek často chýba.

V priebehu 1 mesiaca sa môžu objaviť nové prvky, ktoré zostanú nezmenené 2 mesiace. Niekedy sa z nich tvoria malé abscesy. Regresia prvkov nastáva s tvorbou oblastí zvýšenej pigmentácie alebo depigmentácie bez tvorby jaziev. V 68% prípadov sa choroba stáva chronickou s exacerbáciami v zime a remisiou v lete.

Intertriginózna psoriázačastejšie u ľudí, ktorí sú obézni, majú kardiovaskulárne ochorenie alebo cukrovku. Veľká, ostro bolestivá psoriatická vyrážka vo forme plakov s jasnými hranicami je lokalizovaná vo veľkých kožných záhyboch - medzi zadkom, pod prsnými žľazami, v kožných záhyboch na bruchu, v podpazuší a v oblasti slabín. Povrch kože na týchto miestach mokvá, získava nepríjemný zápach, môžu sa na ňom vytvárať praskliny. Tak sú vytvorené všetky priaznivé podmienky pre vstup a reprodukciu patogénnych mikroorganizmov.

Zmeny vo všeobecnom stave sa prejavujú vysokou teplotou (až 38 - 40 0), nevoľnosťou, bolesťou svalov a kĺbov, bolesťou hlavy, zväčšením periférnych lymfatických uzlín, bolesťou v postihnutých oblastiach. Keď pustulózna vyrážka zmizne, teplota sa zníži a celkový stav sa zlepší. Erytém a obvyklé príznaky psoriázy po ukončení akútneho obdobia pretrvávajú dlhodobo.

Barberova lokalizovaná alebo palmoplantárna pustulózna psoriáza

Na rozdiel od vyššie opísanej palmoplantárnej psoriázy majú vyrážky prevažne pustulózny charakter (s hnisavým obsahom).

Artropatická forma

Pozostáva zo zápalu distálnych kĺbov, najmä malých. Môže mať rôzny stupeň závažnosti, postihuje jeden alebo viacero asymetricky umiestnených kĺbov a predchádza alebo sprevádza kožné prejavy. Artritída sa môže vyskytnúť aj pri menšej bolesti, najmä v počiatočnom štádiu. V budúcnosti sa proces často generalizuje s výskytom opuchu v oblasti kĺbu, sprevádzaného silnou bolesťou, obmedzením pohybov, tvorbou artikulárnej ankylózy (nehybnosti) a dislokácií. Táto forma najčastejšie vedie k invalidite.

Liečba psoriázy (všeobecné princípy)

V posledných rokoch skupina odborníkov z 19 európskych krajín navrhla 3 hlavné princípy, na ktorých by mala byť založená účinná liečba psoriázy:

Prísne dodržiavanie komplexných terapeutických liečebných algoritmov.
Neustále sledovanie reakcie ochorenia na lieky predpísané chorému pacientovi odborným dermatológom.
Včasná úprava terapie v prípade neúčinnosti.

Výber liekov a liečebných metód je priamo závislý od závažnosti prejavov ochorenia – v miernych a stredne ťažkých prípadoch je možné ho obmedziť na lokálnych pôvodcov, pri ťažkých formách je potrebné použiť systémovú terapiu.

Približné miestne liečebné plány

Vyberajú sa v závislosti od fázy procesu:

1. Štádium progresie:

Krém Unna, ktorého zložkami sú olivový olej, lanolín a destilovaná voda;
salicylová masť 1-2%;
pleťové vody, krémy alebo masti obsahujúce kortikosteroidy - Fluorocort, Flucinar, Lorinden, Elokom, Okoid, Laticort, Advantan;
Beklometazón, ktorý má antialergické, protizápalové a antiedematózne účinky, v kombinácii s kalcipotriolom (analóg vitamínu D 3, ktorý urýchľuje dozrievanie keratinocytov a inhibuje ich proliferáciu;
moderná, vysoko účinná, patogeneticky založená masť na psoriázu „Daivobet“, odporúčaná pre jej rôzne klinické formy. Ide o kombináciu glukokortikoidu betametazónu s kalcipotriolom;
liek "Skin-Cap" (zinkový pyritión, zinocap) vo forme krému, masti, spreja alebo emulzie, ktorý má protizápalovú, antibakteriálnu a antifungálnu aktivitu;
Detoxikačné a antialergické lieky sú predpísané intravenózne.

2. Stacionárna fáza:

salicylová masť 3-5%;
síra-decht - 5-10%;
naftalan - 10-20%;
kalcipotriol, masť Daivobet, Skin-Cap;
a iné druhy fototerapie v zime a na jar.

3. Regresná fáza- rovnaké prostriedky ako v predchádzajúcej etape.

Pri psoriáze nechtov sa ďalej predpisujú perorálne injekcie Triamsinolonu (glukokortikoid) do záhybov nechtov, systémový retinoid acitretin, ktorý reguluje dozrievanie a keratinizáciu epitelových buniek, a lokálna PUVA terapia.

Pri ťažkých formách sa okrem vonkajších dechtových a kortikosteroidných liečiv pridávajú syntetické retinoidy, cytostatiká Cyklosporín a Metotrexát, ktoré majú silnú imunosupresívnu (imunitnú potlačovaciu) aktivitu, intravenóznu detoxikáciu, protizápalové, antipyretické, kardiovaskulárne a iné prostriedky intenzívnej starostlivosti.

Malo by sa pamätať na to, že každá forma psoriázy v každom štádiu vyžaduje špecifický individuálny výber liekov na lokálne a všeobecné účinky pod dohľadom skúseného dermatológa.