Слуховые галлюцинации — один из самых распространенных симптомов при психических и некоторых видах соматических заболеваний: при этом состоянии пациент может слышать голоса, шумы, звуки, которых в объективной реальности нет, а также собственные мысли.
Этиология
Причиной возникновения слуховых галлюцинаций часто являются болезни центральной нервной системы. При опухолевых заболеваниях головного мозга в 75-80% случаев возникает различная психопатология, проявления которой зависят от локализации онкологического процесса. На фоне оглушенного сознания и снижения пациент может отмечать появление слуховых галлюцинаций при расположении опухоли в височной доле. Похожие проявления будут при формировании в этой области эпилептоидного очага.
В пожилом возрасте слуховые галлюцинации наблюдаются при , прогрессировании болезни Альцгеймера, различных сосудистых заболеваний (атеросклероз, недостаточность кровообращения некоторых отделов головного мозга).
В психиатрической практике «голоса в голове» бывают при значительном количестве заболеваний. В первую очередь сюда относят галлюцинаторно-бредовые синдромы, шизофрению, депрессивные состояния и . Причины возникновения этих расстройств до сих пор не установлены.
Злоупотребление алкоголем также является причиной возникновения слуховых галлюцинаций, особенно в период делирия. Чаще всего они носят угрожающий, навязанный характер.
Проявления
При слуховых галлюцинациях пациент слышит различные голоса и звуки, которых нет в действительности.
Если симптомы проявляются в виде голосов, осмысленных фраз, слов, то они называются фонемы. А вот если пациент слышит несуществующие в действительности звуки (шум воды, стук, царапанье, звуки музыки), то такой вид галлюцинаций называется акоазмы.
Слуховые галлюцинации, как и любые другие, делятся на истинные и ложные.
При истинных галлюцинациях пациент слышит звуки в окружающем его пространстве и благополучно вписывает их в реальный мир. При этом пациенты уверенны в их реальности и не подвергают сомнениям их правдивость.
А вот ложные галлюцинации возникают в большинстве случаев внутри тела больного (голоса в голове, животе), отличаются навязчивостью и ощущением сделанности.
Наиболее опасными для жизни пациента и его близких являются императивные галлюцинации, которые носят повелительный характер.
Пациент в этом случае всегда принимает смысл сказанного «голосами» на свой счет. Это может быть запрет или приказ. При этом иногда посыл может коренным образом отличаться от намерений пациента или особенностей его характера: ударить кого-то, убить, нанести себе вред или увечье. Пациенты с такими симптомами требуют особого подхода и тщательного наблюдения. Как правило, причиной таких проявлений является шизофрения.
Также слуховые галлюцинации могут быть контрастирующими или антагоническими. Они выражаются в том, что голоса в голове пациента «делятся» на две группы, которые противоречат друг другу.
Иногда психически здоровые люди могут слышать несуществующие звуки во время перехода из сна в состояние бодрствования или при засыпании. Это называется гипнагогическими галлюцинациями и объясняется тем, что сознание человека потихоньку отключается и передает бразды правления подсознанию.
Диагностика
Слуховые галлюцинации являются лишь симптомом основного заболевания. Поэтому врачу необходимо выяснить причину их возникновения.
Во всех случаях следует начинать со сбора анамнеза. Иногда это довольно трудно сделать, потому что у пациента может не сохраняться критическое отношение к происходящему, он может видеть врага в своем лечащем враче и не признаваться ему в расстройстве. В таких ситуациях можно опросить членов семьи.
Для исключения органической патологии следует провести ряд лабораторных и инструментальных исследований. Сюда относятся анализы крови, мочи и спинномозговой жидкости, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, электроэнцефалограмма.
Если с жалобами на слуховые аномалии обратился пациент пожилого возраста, который пользуется слуховым аппаратом, то диагностику проблемы нужно начать именно с электронного устройства. Иногда случается, что прибор дает сбой или помехи.
Если слуховые галлюцинации являются проявлением психической патологии, то клинический диагноз выставляется на основании имеющихся позитивных и негативных симптомов.
О наличии слуховых галлюцинаций и иллюзий врач может догадаться по специфическому поведению пациента. Он может прислушиваться к чему-то, держать голову в пол-оборота, делать паузы перед тем, как ответить на поставленный вопрос. При беседе с таким пациентом врач-психиатр должен построить максимально доверительные отношения, чтобы получить полную картину заболевания.
Методы терапии
Не существует специфического лечения слуховых галлюцинаций. Так как это всего лишь симптом основного патологического состояния, то и методы терапии направлены на его устранение или купирование проявлений.
Всем пациентам показана госпитализация в профильное отделение. Лечение подбирается индивидуально и в стадии обострения принимается под контролем лечащего врача. Не стоит заниматься самолечением, особенно следовать советам людей, которые никоим образом не связаны с медициной. Это может привести к пагубным последствиям.
В психиатрической практике слуховые галлюцинации чаще всего сопровождают различные формы шизофрении. В этом случае назначают антипсихотические препараты, длительный и систематический прием которых может снизить вероятность рецидива.
Если галлюцинации вызваны приемом лекарственных препаратов (противосудорожные, антимигренозные и другие), то лечащий врач должен откорректировать их дозировку или назначить более приемлемый аналог.
Слуховая галлюцинация - форма галлюцинации , когда восприятие звуков происходит без слуховой стимуляции. Существует распространённая форма слуховых галлюцинаций, при которой человек слышит один или нескольких голосов. Это может быть связано с психотическими расстройствами, однако голоса также могут слышать и люди, не страдающие психическим заболеванием, которое можно было бы диагностировать.
Виды слуховых галлюцинаций
Простые слуховые галлюцинации
Акоазмы
Характерны неречевые галлюцинации . При подобном виде галлюцинаций человек слышит отдельные звуки шума, шипения, грохота, жужжания. Зачастую встречаются наиболее конкретные звуки, связанные с определенными предметами и явлениями: шаги, стуки, скрип половиц и так далее.
Фонемы
Характерны наиболее простые речевые обманы в виде окриков, отдельных слогов или отрывков слов.
Сложные слуховые галлюцинации
Галлюцинации музыкального содержания
При данном виде галлюцинаций может слышаться игра музыкальных инструментов, пение, хоры, известные мелодии или их отрывки и даже незнакомая музыка.
Потенциальные причины музыкальных галлюцинаций:
- металкогольные психозы: зачастую это вульгарные частушки, непристойные песни, песни пьяных компаний.
- эпилептический психоз: при эпилептическом психозе галлюцинации музыкального происхождения чаще выглядят как звучание оргáна, духовная музыка, звон церковных колоколов, звуки волшебной, «небесной» музыки.
- шизофрения .
Вербальные (словесные) галлюцинации
При вербальных галлюцинациях слышатся отдельные слова, разговоры или фразы. Содержание высказываний может быть абсурдным, лишённым всякого смысла, однако чаще всего вербальные галлюцинации выражают идеи и мысли, небезразличные больным. С. С. Корсаков рассматривал галлюцинации такого рода как мысли, одетые в яркую чувственную оболочку. В. А. Гиляровский указывал, что галлюцинаторные расстройства напрямую связаны с внутренним миром человека, его душевным состоянием. В них выражаются нарушения психической деятельности, личностные качества, динамика болезни. В частности, в их структуре можно обнаружить расстройства других психических процессов: мышления (например, его разорванность), воли (эхолалия) и так далее.
Существует большое количество видов вербальных галлюцинаций, в зависимости от их фабулы. Среди них различают:
- Комментирующие (оценочные) галлюцинации. Отражается мнение голосов о поведении пациента. Мнение может иметь различный оттенок: например, доброжелательный или осуждающий. «Голоса» могут характеризовать и оценивать теперешние, прошлые поступки или намерения на будущее.
- Угрожающие. Галлюцинации могут приобретать угрожающий характер, созвучный бредовым идеям преследования . Воспринимаются мнимые угрозы убийства, пыток, дискредитации. Иногда имеют отчетливо выраженную садистическую окраску.
- Императивные галлюцинации. Тип вербальных галлюцинаций, носящий социальную опасность. Содержит приказы что-то делать или запреты на действия, совершить поступки, прямо противоречащие сознательным намерениям: в том числе, осуществить попытку самоубийства или членовредительства, отказаться от приёма пищи, лекарства или беседы с врачом и так далее. Эти распоряжения больные чаще относят на свой счёт.
Потенциальные причины
Одна из основных причин слуховых галлюцинаций, в случае психотических пациентов, - шизофрения . В подобных случаях у пациентов проявляется последовательное увеличение деятельности таламических и подкорковых ядер полосатого тела, гипоталамуса и паракаемчатых областей; подтверждённое позитронно-эмиссионной и магнитно-резонансной томографией. Другое сравнительное исследование пациентов выявило увеличение белого вещества в височной области и объёмов серого вещества в височной части (в тех областях, которые крайне важны для внутренней и внешней речи). Подразумевается, что и функциональные, и структурные отклонения в мозге могут вызвать слуховые галлюцинации, однако и те, и другие могут иметь генетический компонент. Известно, что аффективное расстройство также может вызывать слуховые галлюцинации, но более умеренные, чем вызванные психозом . Слуховые галлюцинации - относительно распространенные осложнения серьезных нейрокогнитивных расстройств (слабоумия), таких как болезнь Альцгеймера.
Исследования показали, что слуховые галлюцинации, в частности комментирующие голоса и голоса, приказывающие нанести вред себе или другим, встречаются гораздо чаще у тех пациентов с психозом, кто пережил в детстве физическое или сексуальное насилие, чем у тех психотических пациентов, которые в детстве не подвергались насилию. При этом чем сильнее форма насилия (инцест или сочетание как физического, так и сексуального насилия над детьми), тем сильнее степень галлюцинаций. Если эпизоды насилия были многократными, это тоже влияло на риск развития галлюцинаций. Отмечено, что содержание галлюцинаций у людей, ставших жертвами сексуального насилия в детстве, включает как элементы флэшбэков (вспышек воспоминаний о травматическом опыте), так и более символические воплощения травматического переживания. Например, женщина, которая подвергалась сексуальному насилию со стороны своего отца с 5-летнего возраста, слышала «мужские голоса, раздававшиеся вне её головы, и детские голоса, кричащие внутри головы». В другом случае, когда пациентка испытывала галлюцинации, приказывавшие ей убить себя, она идентифицировала этот голос как голос того, кто совершил насилие.
Диагностика и методы лечения
Фармацевтические препараты
Основные медикаменты, используемые при лечении слуховых галлюцинаций, - это антипсихотические препараты, которые влияют на метаболизм дофамина. Если основной диагноз - аффективное расстройство , то часто дополнительно применяются антидепрессанты или нормотимики. Эти препараты позволяют человеку нормально функционировать, но по сути не являются лечением, так как не устраняют первопричину нарушения мышления.
Психологические методы лечения
Выявлено, что когнитивная терапия помогла снизить частоту и мучительность слуховых галлюцинаций, особенно при наличии других психотических симптомов. Интенсивная поддерживающая терапия, как выяснилось, уменьшала частоту слуховых галлюцинаций и повышала сопротивляемость пациента к галлюцинациям, приводила к значительному уменьшению их негативного воздействия. Другие когнитивные и поведенческие методы лечения применялись со смешанным успехом.
Экспериментальные и нетрадиционные методы лечения
В последние годы изучена повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) как биологический метод лечения слуховых галлюцинаций. ТМС влияет на нейронную активность корковых областей, отвечающих за речь. Исследования показали, что, когда ТМС используется в качестве дополнения к антипсихотическому лечению в сложных случаях, частота и интенсивность слуховых галлюцинаций может уменьшаться. Другим источником для нетрадиционных методов является открытие международного движения слышащих голоса.
Текущие исследования
Непсихотическая симптоматика
Продолжаются исследования слуховых галлюцинаций, не являющихся симптомом того или иного психотического заболевания. Чаще всего звуковые галлюцинации возникают без психотической симптоматики у детей препубертатного возраста. Эти исследования выявили, что примечательно высокий процент детей (до 14 % опрошенных) слышали звуки или голоса без какой-либо внешней причины; хотя нужно также отметить, что «звуки», как полагают психиатры, не являются примерами слуховых галлюцинаций. Важно отличать слуховые галлюцинации от «звуков» или обычного внутреннего диалога, поскольку эти явления не свойственны для психического заболевания.
Причины
Причины слуховых галлюцинаций при непсихотической симптоматике неясны. Доктор Даремского университета Чарльз Фернихо, исследуя роль внутреннего голоса при слуховых галлюцинациях, предлагает две альтернативные гипотезы происхождения слуховых галлюцинаций у людей, не страдающих психозом. Обе версии основаны на исследовании процесса интернализации внутреннего голоса.
Интернализация внутреннего голоса
- Первый уровень (внешний диалог) даёт возможность поддержать внешний диалог с другим человеком, например когда малыш говорит со своими родителями.
- Второй уровень (частная речь) включает возможность вести внешний диалог; замечено, что дети комментируют процесс игры, играя с куклами или другими игрушками.
- Третий уровень (расширенная внутренняя речь) является первым внутренним уровнем речи. Позволяет вести внутренние монологи, при чтении про себя или просмотре списков.
- Четвертый уровень (уплотнение внутренней речи) является заключительным уровнем процесса интернализации. Позволяет просто думать без потребности выражать мысли словами, чтобы уловить значение мысли.
Нарушение интернализации
Смешивание
Нарушение может произойти во время нормального процесса усвоения внутреннего голоса, когда человек не может идентифицировать свой собственный внутренний голос. Таким образом, смешиваются первый и четвертый уровень интернализации.
Расширение
Нарушение может проявляться при интернализации внутреннего голоса, когда появляется второй. который кажется человеку чуждым; проблема происходит при смещении четвёртого и первого уровня.
Лечение
При психофармакологическом лечении используются антипсихотические препараты. Исследования в области психологии показали, что первым шагом в лечении пациента является осознание того, что голоса, которые он слышит, являются плодом его воображения. Понимание этого позволяет пациентам вновь обрести контроль над своей жизнью. Дополнительное психологическое вмешательство, может влиять на процесс управления слуховыми галлюцинациями, но для доказательства этого требуются дополнительные исследования.
Часто причиной галлюцинаций являются патологии центральной нервной системы. В психиатрии звуки в голове относят сразу к нескольким заболеваниям — шизофрения, галлюцинаторно-бредовые синдромы, биполярное аффективное расстройство, депрессивные состояния.
Разновидности слуховых иллюзий
Слуховые галлюцинации бывают:
- Истинные — человек, видя такие иллюзии, уверен, что они существуют в реальности. Такие посторонние шумы мешают заснуть.
- Ложные — шум внутри головы или других частей тела. Такие иллюзии считаются наиболее опасными для больного человека. Псевдогаллюцинации не зависят от воли человека, характеризуются навязчивостью, насильственностью и законченностью.
- Императивные — резкие возгласы, отдающие приказы, могут быть опасны как для самого человека, так и для его окружения.
- Угрожающие — вид иллюзий во сне, когда больной может слышать угрозы себе и своим близким.
- Контрастирующие (антагонистические) — диалог внутри головы, своеобразный спор двух сторон.
- Тактильные — выраженные в несуществующих прикосновениях. Больной описывает состояние так: «Просыпаюсь из-за того, что по коже ползают насекомые».
- Внушенные — обман чувств, например, под действием гипноза.
- Функциональные галлюцинации — наличие раздражителя, оказывающего влияние на органы чувств.
Причины появления галлюцинаций
На раннем этапе причиной периодического появления шумов может являться переутомление, нервное или физическое истощение. Например, у здорового человека причиной таких явлений могут стать стрессовые ситуации на работе и в семье.
Более частые случаи возникновения галлюцинаций могут свидетельствовать о наличии проблем психического характера. Причиной иллюзий может стать высокая температура, болезни уха, опухоли, прием психотропных препаратов, приступ белой горячки.
Симптоматика галлюцинаций, не являющихся следствием психического расстройства
Помимо галлюцинаций, объяснения которым уже найдены наукой, существуют также иллюзии, причины которых неясны до сих пор. Например, учеными не объяснено появление иллюзий перед сном у маленьких детей.
Иногда такие видения неожиданно посещают пожилого человека, у которого отсутствуют психические отклонения, и этому также пока нет научного объяснения.
Диагностика
Постоянные иллюзии не являются заболеванием — они лишь симптом начинающейся болезни. В первую очередь врач общается с пациентом и получает описание происходящего от него. В зависимости от состояния больного уже на этом этапе могут возникнуть трудности с предоставлением необходимой информации. Если не удается получить сведения от больного, врач может опросить родственников.
В обязательном порядке назначается ряд анализов, таких как исследование мочи, крови, спинного мозга. Если больной пользуется слуховым аппаратом, его необходимо будет проверить на отсутствие неисправностей.
Поведение человека может дать повод заподозрить наличие акустических галлюцинаций. Например, если больной не сразу отвечает на вопросы, которые ему задают, или же как будто прислушивается к чему-то. Важным фактором при получении информации от больного будет являться установление правильного контакта, при котором между врачом и пациентом могут возникнуть доверительные отношения.
Часто галлюцинации при засыпании наблюдаются у женщин и подростков. По мере взросления они посещают человека все реже и реже. Исключением могут являться лишь те случаи, когда они вызваны проблемами со здоровьем.
Методы терапии
Прием подобранных врачом препаратов, если у пациента выявлены нарушения галлюцинаторного характера, скорее всего будет постоянным. Лечение подбирается только врачом и индивидуально для каждого пациента. Доктором могут назначаться антипсихотические препараты для постоянного приема. Для пациентов, симптомы у которых появились вследствие приема лекарственных препаратов, проводится корректировка употребляемой дозы. После повторного обследования возможно использование препаратов-аналогов.
Слуховые галлюцинации – разновидность продуктивной патологии в психиатрии, при которой больной слышит различные звуки в отсутствие реального их источника. Важная характеристика слышимого именно как галлюцинаций – больной убеждён в их истинности. Он никогда не охарактеризует мнимые звуки словом «показалось».
Виды слуховых галлюцинаций
Непосредственно слышимое может быть различным – шум ветра, звук автомобиля, пение птиц, и самое характерное – голоса. Характеристики голосов также отличаются:
- Голоса, комментирующие поведение больного. В большинстве случаев комментирующие галлюцинации отличаются саркастическим тоном, что вызывает недовольство и агрессию. При неудачном стечении обстоятельств эта агрессия может выплеснуться на родственников больного.
- Голоса, разговаривающие между собой на темы, не связанные с больным. Это относительно безопасный вид слуховых галлюцинаций, в большинстве случаев воспринимаемый больным как своеобразное радио.
- Голоса, повторяющие мысли больного или подтверждающие его идеи. Это достаточно опасный вид галлюцинаций, он может спровоцировать агрессивное поведение. В случае повторения мыслей больному кажется, что все его мысли, даже нелицеприятные или интимные, разглашаются во всеуслышание. У него может возникнуть желание устранить «свидетелей» чтения мыслей. А в случае подтверждения голосами мыслей – любые, даже самые невероятные, идеи при долгом повторении кажутся больному действительностью. Промелькнувшая мысль о том, что жена может ему изменить, под воздействием галлюцинаций превращается в свершившийся факт. А за фактом может последовать возмездие, придуманное тоже под влиянием галлюцинаций.
- Приказывающие (императивные) голоса. Самый опасный вид слуховых галлюцинаций, так как у больного отсутствует критичность. Он верит всему, что слышит в галлюцинациях, а значит и выполняет все их приказы. А приказы могут быть очень разными – от сделать уборку в квартире до пойти и убить бабушку. Сочетающийся бред и галлюцинации императивного характера чаще всего являются симптомом тяжелого психического заболевания, например шизофрении.
Причины слуховых галлюцинаций
При решении вопроса как лечить галлюцинации крайне важно в каждом случае выяснить их причину. Именно она играет решающую роль в выборе тактики лечения. Причины галлюцинаций можно разделить на несколько основных групп:
- Неисправность слухового аппарата. это достаточно распространённая причина. Если на голоса жалуется пожилой человек, пользующийся слуховым аппаратом – в первую очередь нужно проверить качество его работы.
- Побочное действие лекарств. Некоторые препараты психотропного действия при передозировке или в качестве побочных эффектов могут вызывать галлюцинации. Также галлюцинации возможны при неграмотном сочетании препаратов. Особенно часто такое случается при самолечении. Обращаясь к врачу по поводу симптомов галлюцинаций обязательно предъявите полный список препаратов, принимаемых больным.
- Алкогольная интоксикация и делирий. В этом случае распознавание причины не составляет труда. Следует отличать галлюцинации при алкогольной интоксикации и делирии. При интоксикации они развиваются на высоте опьянения, особенно при употреблении суррогатного алкоголя, и носят нейтральный характер. При делирии галлюцинации угрожающего характера возникают при отмене алкоголя после длительного его употребления. Как лечить слуховые галлюцинации в этом случае – вполне понятно.
- Слуховые галлюцинации как симптом психического заболевания. Самый распространённый и самый тяжелый в лечении вариант. Именно в этом случае возникает всё разнообразие слуховых галлюцинаций. Они могут быть проявлением шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, болезни Альцгеймера и других заболеваний.
Лечение слуховых галлюцинаций
Подходы к лечению могут значительно отличаются в зависимости от причины галлюцинаций. Рассмотрим, как лечить слуховые галлюцинации соответственно перечисленным выше причинам.
- Галлюцинации вследствие неисправности слухового аппарата. Самый благоприятный вариант результатов диагностики. Лечится заменой либо ремонтом аппарата. В зависимости от вида слухового аппарата они могут самостоятельно имитировать шумы либо воспроизводить голоса из-за того, что аппарат настраивается на какую-либо радиоволну и транслирует её пациенту.
- Распознать галлюцинации, являющиеся побочным эффектом действия препаратов или их сочетаний, может только профильный специалист. Не всегда таким специалистом является ваш участковый терапевт. Может потребоваться обращение к психиатру, кардиологу, наркологу или другому врачу по профилю заболеваний и принимаемых препаратов. Обязательно ведите учёт всех принимаемых лекарств – названия, дозы и кратность приёма в сутки. Особенно важно это в случае пожилых пациентов, которые могут перепутать лекарство или выпить его повторно. Удобно сделать специальный «календарь назначений», в котором и отмечать принятые препараты. При визите к врачу непременно покажите ему этот «календарь» или просто список препаратов.
Возникновение галлюцинаций вследствие приёма лекарств свидетельствует о выраженной их передозировке или длительном приёме не сочетающихся между собой препаратов. Не всегда это состояние можно устранить только отменой лекарств или сменой комбинаций. Может потребоваться интоксикация для ускорения выведения веществ, вызвавших галлюцинации. Лечение в этом случае происходит в стационарных условиях. В дальнейшем больного выписывают для долечивания дома и рекомендуют подходящий режим и сочетания лекарств для продолжения лечения. - Слуховые галлюцинации при алкогольной интоксикации или делирии возникают остро, сочетаются с бредовыми идеями, зрительными галлюцинациями, манией преследования. В этом случае лечение должно быть немедленным и очень активным. Больного обязательно госпитализируют. Назначается активная дезинтоксикационная терапия, инфузии питательных и солевых растворов для скорейшего вывода отравляющих веществ из организма больного. При выраженной агрессивности, двигательном возбуждении, навязчивых идеях преследования возможно назначение транквилизаторов и нейролептиков. В дальнейшем необходима полноценная психосоциальная реабилитация больного, приобщение его к труду, профилактическая работа с семьёй.
- Слуховые галлюцинации при психических заболеваниях являются частью обширного симптомокомплекса, называемого продуктивной симптоматикой. Кроме слуховых галлюцинаций он включает другие их виды (зрительные, тактильные, псевдогаллюцинации), бредовые идеи разного рода, навязчивые состояния. Галлюцинации в сочетании с этими симптомами – тревожный сигнал, свидетельствующий о наличии тяжелой патологии со стороны психики. У лиц молодого возраста они в первую очередь могут свидетельствовать о шизофрении. У пожилых могут быть проявлением болезни Альцгеймера или сенильной деменции. Конкретная нозология может быть уточнена только при тщательном обследовании. Выбор тактики лечения также зависит от окончательного диагноза. В большинстве случаев лечение при такой выраженной симптоматике происходит в стационаре. Для купирования галлюцинаторных явлений применяют нейролептики, в частности атипичные нейролептики нового поколения. При выраженном психомоторном возбуждении необходимо назначение транквилизаторов. В случае патологии у пожилых лечение для купирования острого галлюциноза такое же, как у молодых. В дальнейшем терапия зависит от нозологии – существуют специфические препараты для , ноотропы при деменции и т.д.
Цель первичного лечения – уменьшить выраженность или вовсе устранить галлюцинации. В домашних условиях происходит долечивание с плановым приёмом препаратов. В большинстве случаев такие больные нуждаются в пожизненном лечении. Очень важно обучение родственников распознаванию симптомов обострения и контролю за состоянием больного.
Галлюцинации — это восприятие человеком отсутствующего в реальности объекта, возникающее на фоне различных психических расстройств или проблем с органами чувств. При этом человек может видеть, слышать или даже ощущать и осязать предмет, которого не только в данный момент нет рядом с ним, но и может вообще не существовать в природе.
Немного предыстории
Не секрет, что изучен только на 20%, а оставшаяся область так и остаётся загадкой для современных учёных. Поэтому и неудивительно, что все таинственное и не поддающееся объяснению относят именно в эту область. Под этот критерий подпадают и галлюцинации, которые были частым явлением ещё в древнюю эпоху, когда шаманами или жрецами употреблялись разнообразные грибы или растения как с целью вызвать у себя «вещие» видения, так и для общения с давно умершими предками. Стоит отметить, что у некоторых народов считалось, что галлюцинации — это своего рода панацея от некоторых болезней. Также были зафиксированы случаи использования их в искусстве, науке или культуре. Как пример можно привести работы таких известных мастеров, как Эдгар По, Гоголь, Шопен, Винсент Ван Гог. Печалит лишь то, что расплатой за такие шедевры была постепенная деградация и, как результат, абсолютное опустошение.
На сегодняшний же день виды галлюцинаций достаточно многообразны и включают в себя слуховые, зрительные, обонятельные, тактильные. Но первое, что стоит рассмотреть детальней, - это, конечно же, причина возникновения такого явления.
Галлюцинации: причины, симптомы
Некоторыми из причин появления галлюцинаций могут быть как применение разнообразных наркотических веществ (гашиша, опиума), так и препаратов, стимулирующих психологическое состояние человека (антидепрессанты, фенотиазины). Не стоит забывать, что предпосылками таких состояний могут служить и отравления, вызванные как чрезмерным употреблением спиртного, так и некоторыми грибами или специями. Как пример можно привести мускатный орех, галлюцинации которым вызываются при употреблении его в больших количествах.
Поражения височной части головного мозга могут быть причиной обонятельной галлюцинации, достаточно распространённой у больных шизофренией. А если добавить к ней еще и то вдобавок появляется еще и вкусовая.
Проявления зрительной галлюцинации связаны в первую очередь с обострениями заболеваний органов зрения. Для таких состояний, как правило, характерны разнообразные видения и образы, в которых человек может принимать участие.
Виды
Кроме разделения по первоначальному источнику появления, галлюцинации также делятся на ложные и истинные. К примеру, при втором типе состояния человек является не непосредственным участником действия, а, скорее, как бы сторонним наблюдателем. Явление ложное же, наоборот, полностью захватывает проецируясь только в нём.
Как уже упоминалось выше, на сегодняшний момент видов галлюцинаций достаточно много, поэтому рассмотрим только основные и наиболее часто встречающиеся из них.
Зрительные галлюцинации
Такие галлюцинации могут проявляться как пятнами или дымом (простые), так и разнообразными видениями (сложные), возникающими на фоне помрачнения сознания. Они могут быть:
- Двигающимися.
- Неподвижными.
- Меняющимися.
- Однотонными.
- Разноцветными.
Размер их может варьироваться от незначительных до очень больших. Как правило, зрительные галлюцинации чаще всего возникают не в поле зрения человека, а как бы немного сзади или сбоку. Появляются они преимущественно в вечернее и ночное время суток.
Слуховые галлюцинации
На сегодня к галлюцинациям слуха относят акоазмы, фонемы и вербальные.
- Акоазмом называют галлюцинации, проявляющиеся в виде разнообразных ударов колоколов, звонов, тресков и скрежетов.
- К фонемам относят галлюцинации, проявляющиеся в отдельных словах или словосочетаниях, что слышатся больному.
- Вербальной же галлюцинации характерны различные знакомые человеку голоса, что обращаются к нему. Они могут проявляться как в виде шёпота, так и в виде крика. Стоит отметить, что по своему характеру голоса могут быть доброжелательными и успокаивающими, возникающими на фоне эйфории, или же, наоборот, угрожающими и осуждающими (депрессия).
Как правило, слуховые галлюцинации воспринимаются двумя ушами, но бывают исключения, когда звуки слышны только с одной стороны. Наиболее часто они возникают в ночное время суток или в полной тишине.
Галлюцинации обонятельного, тактильного и вкусового характера
К галлюцинациям обоняния относят не очень чёткие и слабо различимые запахи, которые вызывают неприятные ощущения.
Вкусовыми галлюцинациями называют ощущения вкуса еды и влаги во рту. Стоит отметить, что при приеме пищи большинство больных отмечали неприятный и необычный ее вкус.
Важно ! Лечение галлюцинаций, имеющих такое происхождение, - дело достаточно хлопотное, если не начато на ранних стадиях.
К тактильным относят ощущения щекотания, ползание мурашек. Зафиксированы случаи таких галлюцинаций как на теле, так и внутри него.
Диагностика
Первым делом необходимо понять, что у человека именно галлюцинация, а не проявление иллюзии, когда ему может показаться, что стоящий перед ним предмет изменит свои очертания и превратится в какое-то животное. Галлюцинации — это когда человек может показывать, к примеру, в угол комнаты и вполне серьёзно утверждать, что там кто-то находится. Отличие такого состояния в том, что больного достаточно нелегко переубедить в том, что он ошибался.
Также очень важно наблюдать за поведением человека, так как именно по нему достаточно часто становится возможным определить, какой именно вид галлюцинации имеет место. Распространены случаи возникновения такого явления эпизодического характера, в этом случае очень важно не пропустить этот период. Не нужно паниковать и думать: «О Боже, это галлюцинации, что делать?» Первым делом стоит обратить особое внимание на мимику человека, так как в большинстве случаев отражаются нехарактерные для данной ситуации выражения лица (страх, ужас, гнев, радость, удивление и т. д.). Более выраженные галлюцинации проявляются в выплевывании пищи, резком зажмуривании глаз, зажимании носа и затыкании ушей. Зафиксированы случаи, когда в таких состояниях люди бросались под машины или выпрыгивали из окон, спасаясь от мнимых чудовищ. Как правило, такое явление чаще всего сочетается с различными состояниями бреда, и очень редки его проявления в изолированном состоянии.
Заболевания, что вызывают галлюцинации
Причиной появлений такого состояния могут служить разнообразные заболевания, основные среди которых — шизофрения и алкоголизм.
Так, люди, страдающие алкоголизмом, в первую очередь подвержены проявлениям слуховых галлюцинаций. Как правило, проявляется это в различных голосах, спорящих друг с другом, из-за чего у больного появляется паника, приводящая к самым неприятным последствиям.
Сифилис мозга также может служить причиной галлюцинаций, выражающихся в негативных видениях, криках.
Не стоит забывать и о том, что приём наркотических веществ не только приводит к появлению злокачественных опухолей, но и выражается в сильных галлюцинациях императивного характера.
Особенно стоит отметить заболевание аменция, характеризующееся тяжелейшей формой нарушения сознания. Симптоматика его проявляется в нарушении синтеза восприятия, мышления, речи и неспособности ориентироваться в окружающем пространстве. Опасность заключается в том, что вызванные болезнью виды галлюцинаций могут привести к летальному исходу.
Галлюциногены
Несмотря на все негативные последствия, достаточное количество людей все же стараются осознано вызвать у себя галлюцинации. Для этого применяются как галлюциногены (марихуана, бета-карболины, ЛСД), так и разнообразные растения или грибы, к примеру мускатный орех, галлюцинации который вызывает в виде кратковременной эйфории и различных видений.
К причинам приёма галлюциногенов относят:
- Длительную депрессию и разочарованность в жизни.
- Ожидание острых и необычных ощущений и эмоций.
- Желание вызвать яркие видения.
Но стоит помнить, что галлюцинации — это не только кратковременные минуты, наполненные новыми яркими красками, но и моменты, за которые, возможно, придётся заплатить своим здоровьем или даже жизнью.
Проявление галлюцинаций у пожилых людей
По последним статистическим данным, наибольшее количество проявлений галлюцинаций зафиксировано у людей преклонного возраста, что и неудивительно, учитывая возможные возрастные изменения в состоянии их здоровья. Как правило, люди преклонного возраста чаще всего подвержены приступам депрессии, осложнённой разнообразными тревожными ощущениями и страхом неизвестности. Такое состояние, в свою очередь, является благодатной почвой для появления галлюцинации у пожилых людей, проявляющейся в виде различных голосов, цветовых пятен или неприятных тактильных ощущений.
Галлюцинации у детей
Не обходит стороной это явление и молодое поколение. Так, по последним данным, более 15% детей подвержены этому явлению.
Проявляется оно независимо от половой принадлежности или месторасположения ребёнка. К причинам, вызывающим у ребёнка галлюцинации, относят сильный жар. Происходит это из-за того, что высокая температура тела приводит не только к слабости и ломоте по всему телу, но и является причиной помутнения сознания, которое, в свою очередь, означает, что мозг не в состоянии осуществлять контроль за ним на должном уровне. Особо стоит отметить, что категорически запрещено оставлять ребёнка в таком состоянии, так как это явление носит временный характер и может перерасти в панику.
К наиболее опасным галлюцинациям у детей относят те, что проявляются в ночное время суток. И в этом случае родителям, у которых малыши не только панически боятся оставаться ночью одни, но и во время сна могут кричать и мочиться в постель, очень важно выяснить причину такого их состояния. Важно ни в коем случае не осуждать и не укорять за проявленный страх. Помните, что выслушать малыша необходимо со всем вниманием и, главное, пониманием, так как оставленное без внимания такое состояние в будущем может перерасти в фобию и привести к серьёзным изменениям в психологическом состоянии ребёнка.
По словам некоторых специалистов, лечение галлюцинаций у детей не вызывает такой острой необходимости, как у взрослых, так как им свойственно её перерастать. Но существует мнение, что полностью избавиться от них маловероятно, и при определённых обстоятельствах они могут возникнуть вновь.
Первая помощь при галлюцинациях
Первым делом при появлении симптомов этого явления необходимо учитывать, что для больного все происходящее — реальность. Поэтому нужно следовать следующим рекомендациям, способным минимизировать возможный состояния:
- Ни в коем случае не стоит даже совершать попытку как-то разубедить больного в том, что все, что с ним происходит, нереально.
- Необходимо найти способ помочь человеку справиться с охватившими его чувствами или ощущениями. К примеру, если у него сложилось стойкое впечатление, что ночью к нему могут прийти вампиры и выпить его кровь, то нужно общими с ним усилиями придумать средства его «спасения» от них.
- Нужно создать такие условия, при которых галлюцинация не была бы страшна ни человеку, попавшему под её влияние, ни окружающим его людям.
- Шутить над его переживаниями.
- Проявлять раздражение в ответ на безосновательные опасения.
- Убеждать больного в том, что все, что с ним происходит, — это плод его воображения.
- Акцентировать внимание на происходящем с ним. К примеру, выяснять источник «подозрительных» звуков.
- Особенно важно в этот период не повышать без надобности голос на больного. В этом случае рекомендовано создать у него ощущение того, что вами будет сделано все возможное для его «спасения».
- В особых случаях, когда больной чрезмерно возбуждён, можно попытаться успокоить его при помощи различных успокоительных препаратов, пройтись по гостям или включить ему успокаивающую музыку. В отдельных случаях может понадобиться вызов врача.
Методы лечения
На сегодня существует несколько методов лечения галлюцинаций. Но следует учитывать, что если их причиной является психическое расстройство, то терапию необходимо начинать только после консультации психиатра. В основном лечение направлено на купирование приступа и устранение бредового состояния. С этой целью больному делают укол препарата "Аминазин" или "Тизерцин", сочетая его со средством "Триседил" или "Галоперидол". Также схема лечения может включать применение антипсихотических и атипичных антипсихотических препаратов.
Но, как показывает практика, здоровый образ жизни, уменьшение количества стрессов и отказ от использования галлюциногенов в несколько раз уменьшат проявление галлюцинации у человека, а то и вообще позволят забыть про ее существование.
