Prednáška 14

Exsudatívny zápal charakterizované prevahou druhej, exsudatívnej, fázy zápalu. Ako je známe, táto fáza nastáva v rôznych časoch po poškodení buniek a tkaniva.

je spôsobená uvoľňovaním zápalových mediátorov. V závislosti od stupňa poškodenia stien kapilár a venúl a intenzity pôsobenia mediátorov môže byť charakter výsledného exsudátu odlišný. Pri miernom poškodení ciev presakujú do miesta zápalu len nízkomolekulové albumíny pri ťažšom poškodení sa v exsudáte objavujú veľkomolekulové globulíny a napokon najväčšie molekuly fibrinogénu, ktoré sa v exsudáte menia na fibrín; tkaniva. Exsudát zahŕňa aj krvinky emigrujúce cez cievnu stenu a bunkové elementy poškodeného tkaniva. Zloženie exsudátu teda môže byť odlišné.

Klasifikácia. Klasifikácia exsudatívneho zápalu zohľadňuje dva faktory: povahu exsudátu a lokalizáciu procesu. V závislosti od povahy exsudátu sa rozlišuje serózny, fibrinózny, hnisavý, hnilobný, hemoragický a zmiešaný zápal (graf 20). Zvláštnosť lokalizácie procesu na slizniciach určuje vývoj jedného typu exsudatívneho zápalu - katarálneho."

Serózny zápal. Je charakterizovaná tvorbou exsudátu obsahujúceho do 2 % proteínu, jednotlivými polymorfonukleárnymi leukocytmi (PMN) a deflovanými epitelovými bunkami. Sérový zápal sa najčastejšie vyvíja v seróznych dutinách, slizniciach, mäkkých mozgových blánách, koži a menej často vo vnútorných orgánoch.

Príčiny. Príčiny serózneho zápalu sú rôzne: infekčné agens, tepelné a fyzikálne faktory, autointoxikácia. Sérový zápal v koži s tvorbou vezikúl je charakteristickým znakom zápalu spôsobeného vírusmi čeľade Herpesviridae (herpes simplex, ovčie kiahne).

Niektoré baktérie (mycobacterium tuberculosis, meningokok, Frenkelov diplokok, shigella) môžu tiež spôsobiť serózny zápal. Tepelné a menej často chemické popáleniny sú charakterizované tvorbou pľuzgierov na koži naplnených seróznym exsudátom.

Keď sa serózne membrány zapália, zakalená tekutina chudobná na bunkové elementy sa hromadí v seróznych dutinách, medzi ktorými prevládajú deflované mezoteliálne bunky a jednotlivé PMN. Rovnaký obraz je pozorovaný v mäkkých meningoch, ktoré sa zhrubnú a napučia. V pečeni sa serózny exsudát hromadí perisinusoidne, v myokarde - medzi svalovými vláknami, v obličkách - v lúmene glomerulárnej kapsuly. Serózny zápal parenchýmových orgánov je sprevádzaný degeneráciou parenchýmových buniek. Serózny zápal kože je charakterizovaný akumuláciou výpotku v hrúbke epidermy; niekedy sa exsudát hromadí pod epidermou, odlupuje sa od dermy s tvorbou veľkých pľuzgierov (napríklad pri popáleninách). Pri seróznom zápale sa vždy pozoruje vaskulárna kongescia. Serózny exsudát pomáha odstraňovať patogény a toxíny z postihnutých tkanív.

Exodus. Zvyčajne priaznivé. Exsudát sa dobre vstrebáva. Akumulácia serózneho exsudátu v parenchýmových orgánoch spôsobuje tkanivovú hypoxiu, ktorá môže stimulovať proliferáciu fibroblastov s rozvojom difúznej sklerózy.

Význam. Serózny exsudát v mozgových blánoch môže viesť k narušeniu odtoku mozgovomiechového moku (CSF) a cerebrálnemu edému, výpotok v perikarde bráni fungovaniu srdca a serózny zápal pľúcneho parenchýmu môže viesť k akútnemu zlyhaniu dýchania.

Fibrinózny zápal. Vyznačuje sa exsudátom bohatým na fibrinogén, ktorý sa v postihnutom tkanive premieňa na fibrín. To je uľahčené uvoľňovaním tkanivového tromboplastínu. Okrem fibrínu sa v exsudáte nachádzajú aj PMN a prvky nekrotického tkaniva. Fibrinózny zápal je najčastejšie lokalizovaný na seróznych a sliznicových membránach.

Príčiny. Príčiny fibrinózneho zápalu sú rôzne – baktérie, vírusy, chemikálie exogénneho a endogénneho pôvodu. Spomedzi bakteriálnych pôvodcov k rozvoju fibrinózneho zápalu najviac prispievajú diftéria corynebacterium, Shigella a Mycobacterium tuberculosis. Fibrinózny zápal môžu spôsobiť aj Frenkelove diplokoky, pneumokoky, streptokoky a stafylokoky a niektoré vírusy. Typický je rozvoj fibrinózneho zápalu pri autointoxikácii (urémii). Vývoj fibrínu

zápal je determinovaný prudkým zvýšením priepustnosti cievnej steny, čo môže byť na jednej strane spôsobené charakteristikami bakteriálnych toxínov (napríklad vazoparalytický účinok exotoxínu difterickej corynebacterium), na druhej strane hyperergická reakcia tela.

Morfologické charakteristiky. Na povrchu sliznice alebo seróznej membrány sa objaví svetlosivý film. V závislosti od typu epitelu a hĺbky nekrózy môže byť film voľne alebo pevne spojený s podložnými tkanivami, a preto sa rozlišujú dva typy fibrinózneho zápalu; krupózne a difterické.

Krupózny zápal sa najčastejšie vyvíja na jednovrstvovom epiteli sliznice alebo seróznej membrány, ktorý má hustú bázu spojivového tkaniva. Fibrinózny film je zároveň tenký a ľahko odstrániteľný. Keď sa takýto film oddelí, vytvoria sa povrchové defekty. Sliznica je opuchnutá, matná, niekedy sa zdá, akoby bola posypaná pilinami. Serózna membrána je matná, pokrytá sivými fibrínovými vláknami, pripomínajúcimi vlasy. Napríklad fibrinóznemu zápalu osrdcovníka sa dlho obrazne hovorí chlpaté srdce. Fibrinózny zápal v pľúcach s tvorbou krvných zrazenín. posturálny exsudát v alveolách pľúcnych lalokov sa nazýva lobárna pneumónia.

Záškrt sa vyskytuje aj v orgánoch pokrytých vrstevnatým dlaždicovým epitelom alebo jednovrstvovým epitelom s uvoľneným spojivovým tkanivom, čo prispieva k rozvoju hlbokej nekrózy tkaniva. V takýchto prípadoch je fibrinózny film hustý, ťažko sa odstraňuje a pri jeho odmietnutí vzniká hlboký defekt tkaniva. Záškrt sa vyskytuje na stenách hltana, na sliznici maternice, vagíny, močového mechúra, žalúdka a čriev a v ranách.

Exodus. Na slizniciach a seróznych membránach nie je výsledok fibrinózneho zápalu rovnaký. Na slizniciach sú fibrínové filmy odmietnuté s tvorbou vredov - povrchových pri zápale laloku a hlbokých pri záškrte. Povrchové vredy sa zvyčajne úplne zregenerujú, keď sa hlboké vredy zahoja, tvoria sa jazvy. V pľúcach s lobárnou pneumóniou je exsudát roztavený proteolytickými enzýmami neutrofilov a absorbovaný makrofágmi. S nedostatočnou proteolytickou funkciou neutrofilov v mieste exu. Akonáhle sa objaví spojivové tkanivo (organizuje sa exsudát), s nadmernou aktivitou neutrofilov sa môže vyvinúť absces a gangréna pľúc. Na seróznych membránach sa fibrinózny exsudát môže topiť, ale častejšie je ponorený. organizácia je zničená tvorbou adhézií medzi seróznymi listami

kami. Môže dôjsť k úplnému prerastaniu seróznej dutiny - obliterácii.

Význam. Význam fibrinózneho zápalu je do značnej miery určený jeho typom. Napríklad pri diftérii hltanu je fibrinózny film obsahujúci patogény pevne naviazaný na základné tkanivá (záškrtový zápal) a vzniká ťažká intoxikácia tela toxínmi korynebaktérií a produktmi rozpadu nekrotických tkanív. Pri diftérii priedušnice je intoxikácia mierne vyjadrená, ale ľahko odtrhnuté filmy uzatvárajú lúmen horných dýchacích ciest, čo vedie k asfyxii (pravda

Hnisavý zápal. Vyvíja sa, keď v exsudáte prevládajú neutrofily. Hnis je hustá, krémová hmota žltozelenej farby s charakteristickým zápachom. Hnisavý exsudát je bohatý na bielkoviny (hlavne globulíny). Vytvorené prvky v purulentnom exsudáte tvoria 17-29%; sú to živé a umierajúce neutrofily, niekoľko lymfocytov a makrofágov. Neutrofily zomierajú 8-12 hodín po vstupe do miesta zápalu, takéto rozpadnuté bunky sa nazývajú purulentné telieska; Okrem toho je možné v exsudáte vidieť prvky zničených tkanív, ako aj kolónie mikroorganizmov. Hnisavý exsudát obsahuje veľké množstvo enzýmov, predovšetkým neutrálnych proteináz (elastázu, katepsín G a kolagenázu), ktoré sa uvoľňujú z lyzozómov rozpadajúcich sa neutrofilov. Neutrofilné proteinázy spôsobujú topenie vlastných tkanív (histolýzu), zvyšujú vaskulárnu permeabilitu, podporujú tvorbu chemotaktických látok a podporujú fagocytózu. Hnis má baktericídne vlastnosti. Neenzymatické katiónové proteíny obsiahnuté v špecifických neutrofilných granulách sú adsorbované na bakteriálnej bunkovej membráne, čo vedie k smrti mikroorganizmu, ktorý je potom lyzovaný lyzozomálnymi proteinázami.

Príčiny. Hnisavý zápal je spôsobený pyogénnymi baktériami: stafylokoky, streptokoky, gonokoky, meningokoky, Frenkelov diplokok, týfusový bacil atď. Aseptický hnisavý zápal je možný, keď sa do tkanív dostanú určité chemické látky (terpentín, petrolej, toxické látky).

Morfologické charakteristiky. Hnisavý zápal sa môže vyskytnúť v akýchkoľvek orgánoch a tkanivách. Hlavnými formami hnisavého zápalu sú absces, flegmón, empyém.

Absces je ohniskový hnisavý zápal charakterizovaný roztavením tkaniva s tvorbou dutiny vyplnenej hnisom. Okolo abscesu sa vytvorí granulačná šachta.

tkaniva, cez početné kapiláry, ktorých leukocyty vstupujú do dutiny abscesu a produkty rozpadu sú čiastočne odstránené. Membrána abscesu, ktorá produkuje hnis, sa nazýva pyogénna membrána. Pri dlhotrvajúcom zápale dozrieva granulačné tkanivo, ktoré tvorí pyogénnu membránu, a v membráne sa vytvoria dve vrstvy: vnútorná vrstva pozostávajúca z granulácií a vonkajšia vrstva, ktorú predstavuje zrelé vláknité spojivové tkanivo.

Celulitída je purulentný difúzny zápal, pri ktorom sa hnisavý exsudát difúzne šíri do tkaniva, stratifikuje a rozkladá tkanivové prvky. Typicky sa flegmóna vyvíja v tkanivách, kde sú podmienky na ľahké šírenie hnisu - v tukovom tkanive, v oblasti šliach, fascií, pozdĺž neurovaskulárnych zväzkov atď. V parenchýmových orgánoch možno pozorovať aj difúzny purulentný zápal. Pri tvorbe flegmóny hrá okrem anatomických znakov dôležitú úlohu aj patogenita patogénu a stav obranných systémov organizmu.

Existujú mäkké a tvrdé flegmóny. Mäkká celulitída charakterizované absenciou viditeľných ložísk nekrózy v tkanivách, s tvrdá celulitída V tkanivách sa tvoria ložiská koagulačnej nekrózy, ktoré sa neroztopia, ale postupne sa odmietajú. Celulitída tukového tkaniva sa nazýva celulitída, vyznačuje sa neobmedzenou distribúciou.

Empyém je hnisavý zápal dutých orgánov alebo telových dutín s nahromadením hnisu v nich. V telesných dutinách sa môže empyém vytvárať v prítomnosti hnisavých ložísk v susedných orgánoch (napríklad pleurálny empyém s pľúcnym abscesom). Empyém dutých orgánov vzniká pri poruche odtoku hnisu v dôsledku hnisavého zápalu (empyém žlčníka, slepého čreva, kĺbu atď.). Pri dlhotrvajúcom priebehu empyému sliznice, serózne alebo synoviálne membrány nekrotizujú a na ich mieste vzniká granulačné tkanivo, v dôsledku ktorého dozrievaním vznikajú zrasty alebo obliterácia dutín.

Prietok. Hnisavý zápal môže byť akútny alebo chronický. Akútny hnisavý zápal má tendenciu sa šíriť. Ohraničenie abscesu od okolitého tkaniva je zriedka dosť dobré a môže dôjsť k postupnému topeniu okolitého tkaniva. Absces sa zvyčajne končí spontánnym vyprázdnením hnisu do vonkajšieho prostredia alebo do priľahlých dutín. Ak je komunikácia abscesu s dutinou nedostatočná a jej steny nekolabujú, vzniká fistula - kanálik vystlaný granulačným tkanivom alebo epitelom, spájajúci dutinu abscesu s dutým orgánom alebo povrchom tela. V niektorých prípadoch sa hnis šíri vplyvom gravitácie pozdĺž svalovo-šľachových pošiev, nervovo-cievnych

charakterizované tvorbou exsudátu, ktorého zloženie je určené hlavne príčinou zápalového procesu a zodpovedajúcou reakciou tela na poškodzujúci faktor. Exsudát tiež určuje názov formy akútneho exsudatívneho zápalu.

Serózny zápal

sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku pôsobenia chemických alebo fyzikálnych faktorov (pľuzgierik na koži pri popálení), toxínov a jedov, ktoré spôsobujú ťažkú ​​plazmoragiu, ako aj infiltráty v stróme parenchýmových orgánov s ťažkou intoxikáciou. Serózny zápal sa vyvíja v slizniciach a seróznych membránach, intersticiálnom tkanive, koži, glomerulárnych kapsulách obličiek a pečeni.

Výsledok serózneho zápalu je zvyčajne priaznivý - exsudát ustúpi a proces sa končí reštitúciou. Niekedy po seróznom zápale parenchýmových orgánov sa v nich vyvinie difúzna skleróza.

Fibrinózny zápal

charakterizované tvorbou exsudátu obsahujúceho PMN, lymfocyty, monocyty, makrofágy, fibrinogén, ktorý sa vyzráža v tkanivách vo forme fibrínových zrazenín. Etiologickými faktormi môžu byť difterické korynobaktérie, rôzna kokálna flóra, Mycobacterium tuberculosis, niektoré vírusy, patogény dyzentérie, exogénne a endogénne toxické faktory.

Výsledkom fibrinózneho zápalu slizníc je roztápanie fibrínových filmov pomocou PMN hydroláz. Záškrtový zápal končí tvorbou vredov. Krupózny zápal slizníc končí reštitúciou poškodených tkanív.

Hnisavý zápal

charakterizované tvorbou hnisavého exsudátu. Je to hmota pozostávajúca z tkanivového detritu zo zdroja zápalu, buniek a mikróbov. Príčinou hnisavého zápalu sú pyogénne mikróby - stafylokoky, streptokoky, gonokoky, týfusový bacil. Hlavnými formami hnisavého zápalu sú absces, flegmón, empyém, hnisavá rana. Absces- obmedzený hnisavý zápal, sprevádzaný tvorbou dutiny vyplnenej hnisavým exsudátom. flegmóna- hnisavý, neohraničený difúzny zápal, pri ktorom hnisavý exsudát preniká a odlupuje tkanivo. Empyém je hnisavý zápal telových dutín alebo dutých orgánov. Hnisavá rana- špeciálna forma hnisavého zápalu, ktorá vzniká buď v dôsledku hnisania traumatickej, vrátane chirurgickej alebo inej rany, alebo v dôsledku otvorenia ohniska hnisavého zápalu do vonkajšieho prostredia a vzniku rany povrch.

Hnilobný zápal

sa vyvíja hlavne vtedy, keď hnilobná mikroflóra vstúpi do ohniska hnisavého zápalu s výraznou nekrózou tkaniva.

Hemoragický zápal

je variant serózneho, fibrinózneho alebo hnisavého zápalu a vyznačuje sa obzvlášť vysokou priepustnosťou mikrocirkulačných ciev, diapedézou erytrocytov a ich primiešaním k existujúcemu exsudátu (serózno-hemoragický, hnisavo-hemoragický zápal).

Katar

nie je nezávislá forma. Vyvíja sa na slizniciach a vyznačuje sa prímesou hlienu do akéhokoľvek exsudátu.

výsledky

- plné rozlíšenie; hojenie náhradou spojivovým tkanivom (fibróza), vznik chronického abscesu, progresia do rôznych foriem chronického zápalu.

Alternatívny zápal

Alternatívny zápal je typ zápalu, pri ktorom dominuje poškodenie vo forme dystrofie a nekrózy. Popri tom ide o akútny zápal. Lokalizácia je parenchymálna. Príklady alternatívneho zápalu zahŕňajú alternatívnu myokarditídu a alternatívnu neuritídu pri diftérii hltana, vírusovú encefalitídu, poliomyelitídu, akútnu hepatitídu pri Botkinovej chorobe, akútne vredy v žalúdku. Niekedy môže byť tento typ zápalu prejavom okamžitej reakcie z precitlivenosti. Výsledok závisí od hĺbky a oblasti poškodenia tkaniva a zvyčajne končí zjazvením. Význam alternatívneho zápalu je určený významom postihnutého orgánu a hĺbkou jeho poškodenia. Nebezpečný je najmä alternatívny zápal v myokarde a nervovom systéme.

Exsudatívny zápal

Exsudatívny zápal je charakterizovaný prevahou reakcie mikrocirkulačných ciev s tvorbou exsudátu, pričom alternatívna a proliferatívna zložka sú menej výrazné. Záležiac ​​na povaha exsudátu Rozlišujú sa tieto typy exsudatívneho zápalu: serózny; hemoragické; fibrinózne; hnisavý; katarálny; zmiešané.

Definícia.

Exsudatívny zápal je forma zápalu, pri ktorej je fagocytóza uskutočňovaná neutrofilnými leukocytmi.

Klasifikácia.

V závislosti od povahy exsudátu sa rozlišujú tieto formy exsudatívneho zápalu:

1. Serous- veľa tekutín (s obsahom bielkovín asi 3 %) a málo neutrofilných leukocytov.
2. Fibrinózny- v dôsledku prudkého zvýšenia kapilárnej permeability opúšťajú svoje hranice nielen relatívne malé molekuly albumínu, ale aj veľké molekuly fibrinogénu, ktoré sa menia na fibrín.
   Existujú 2 typy fibrinózneho zápalu na slizniciach:
   • lobárne, keď sa filmy ľahko odmietnu kvôli jednovrstvovému charakteru epitelu pokrývajúceho priedušnicu, priedušky atď. A
   • záškrtu, keď je ťažké odmietnuť filmy kvôli viacvrstvovej povahe epitelu, napríklad na sliznici úst, alebo kvôli zvláštnostiam reliéfu sliznice (v črevách).
3. Hnisavý- tekutina obsahujúca 8-10% bielkovín a veľké množstvo leukocytov.
   Existujú 2 typy hnisavého zápalu:
   • flegmóna - s nejasnými hranicami a bez tvorby deštruktívnych dutín,
   • absces - obmedzené nahromadenie hnisu v dutine deštrukcie tkaniva.
4. Na slizniciach sa zápal so seróznym alebo hnisavým exsudátom nazýva katarálny. Je charakterizovaná hypersekréciou hlienu žľazami umiestnenými v hrúbke membrány.

Takzvaný hemoragický zápal- nie samostatný typ zápalu. Tento výraz odráža iba prímes červených krviniek so seróznym, fibrinóznym alebo hnisavým exsudátom.

Izolácia hnilobného zápalu ako samostatnej formy je nepraktická, pretože povaha poškodenia tkaniva nie je spojená s charakteristikami exsudátu, ale s ich nekrózou v podmienkach vitálnej aktivity anaeróbnych mikróbov a slabo vyjadrenej neutrofilnej infiltrácie týchto tkanív.

Výskyt.

Exsudatívny zápal sa vyskytuje pri väčšine infekčných chorôb, pri všetkých chirurgických infekčných komplikáciách a menej často pri neinfekčných zápaloch, napríklad pri takých umelých chorobách väzňov, ako je terpentín alebo benzínová flegmóna.

Podmienky výskytu.

Prenikanie baktérií, RNA vírusov do tkaniva, denaturácia tkanivových proteínov pod vplyvom vonkajších alebo vnútorných faktorov.

Mechanizmy výskytu.

Makroskopický obraz.

Pri seróznej povahe zápalu je tkanivo hyperemické, uvoľnené a edematózne.

Pri fibrinóznom zápale je povrch slizníc alebo seróznych membrán pokrytý hustými sivastými filmami fibrínu. Pri difteritickom zápale je ich odmietnutie sprevádzané tvorbou erózií a vredov. Pri fibrinóznom zápale pľúc sa stávajú hustotou podobnou pečeňovému tkanivu (hepatizácia).

Pri flegmóne je tkanivo difúzne nasýtené hnisom. Pri otvorení abscesu sa odhalí dutina naplnená hnisom. Pri akútnom abscese sú steny práve tkanivom, v ktorom sa vytvoril. Pri chronickom abscese sa jeho stena skladá z granulácie a vláknitého tkaniva.

Katarálny zápal je charakterizovaný hyperémiou a opuchom sliznice pokrytej hlienom alebo hnisom.

Mikroskopický obraz.

Pri seróznom zápale sú tkanivá uvoľnené, obsahujú mierne eozinofilnú tekutinu a niekoľko neutrofilov.

Pri purulentnom zápale je tekutá časť exsudátu intenzívne zafarbená eozínom, neutrofily sú početné, niekedy tvoria celé polia a deteguje sa bunkový detritus.

Pri fibrinóznom zápale sú v exsudáte viditeľné fibrínové vlákna, ktoré sú zreteľne vizualizované špeciálnymi škvrnami podľa Weigerta, chromotropom 2B atď. Epitel slizníc býva nekrotický a deskvamovaný.

Pri katarálnom zápale sa zaznamenáva deskvamácia niektorých epitelových buniek, edém, kongescia krvných ciev a neutrofilná infiltrácia sliznice.

Klinický význam.

Vo veľkej väčšine prípadov je exsudatívny zápal akútny.

Serózny a katarálny zápal zvyčajne vedie k úplnej obnove štruktúry tkaniva.

Fibrinózny zápal, okrem úplného zotavenia v pľúcach, môže mať za následok organizáciu fibrínu karnifikáciou, čo môže ovplyvniť funkciu pľúc. Fibrinózny zápal na seróznych membránach často končí tvorbou zrastov, čo je obzvlášť nebezpečné v brušnej dutine a v perikardiálnej dutine.

Flegmón, ak nie je otvorený včas, je plný šírenia hnisu do iných tkanív a korózie veľkých ciev. Abscesy sú sprevádzané deštrukciou tkaniva, ktorá môže byť ďaleko od ľahostajnosti, ak sú veľké v objeme alebo v určitom mieste (napríklad v srdci). Chronické abscesy sú nebezpečné pre možnosť vzniku sekundárnej AA amyloidózy.

Prednáška 9. Exsudatívny zápal

1. Definícia, charakteristika a klasifikácia

2. Typy a formy zápalu.

Prevažujú vaskulárne zmeny, vyjadrené v zápalovej hyperémii a uvoľňovaní krvných zložiek z ciev. Alternatívne a proliferatívne javy sú nevýznamné.

Exsudatívny typ zápalu je rozdelený na typy v závislosti od charakteru exsudátu a každý typ je rozdelený do rôznych foriem v závislosti od lokalizácie procesu a akútneho a chronického priebehu.

Serózny zápal je charakterizovaný tvorbou serózneho exsudátu, ktorý je vo svojom zložení veľmi blízky krvnému séru. Je to vodnatá, niekedy mierne zakalená (opalescentná) kvapalina, bezfarebná, žltkastá alebo s červenkastým odtieňom v dôsledku prímesí krvi.

Serózny exsudát obsahuje 3 až 5 % bielkovín; na vzduchu koaguluje.

V závislosti od miesta nahromadenia exsudátu sa rozlišujú tri formy serózneho zápalu: serózno-zápalový edém, serózno-zápalová vodnateľnosť a bulózna forma.

Serózno-zápalový edém

Charakteristická je akumulácia serózneho exsudátu v hrúbke orgánu medzi tkanivovými prvkami. Najčastejšie sa exsudát nachádza v uvoľnenom spojivovom tkanive: v podkožnom tkanive, medzisvalovom tkanive a v stróme rôznych orgánov. Dôvody sú rôzne: popáleniny, chemické podráždenie, infekcie, zranenia.

Makroskopicky sa zaznamená opuch alebo zhrubnutie postihnutého orgánu, jeho cestovitá konzistencia a hyperémia zapálenej oblasti. Rezný povrch má želatínový vzhľad, s hojným výtokom vodnatého exsudátu; pozdĺž ciev - presné krvácanie. Pod mikroskopom sú medzi oddelenými bunkami a vláknami viditeľné známky hyperémie a akumulácie seróznej slabo oxyfilnej tekutiny. Alternatívne zmeny sa prejavujú nekrózou buniek a proliferatívne zmeny sa prejavujú proliferáciou malobunkových elementov hlavne pozdĺž ciev.

Serózno-zápalový edém je potrebné odlíšiť od bežného edému, pri ktorom nie sú žiadne makroskopicky viditeľné krvácania a plejáda a alteratívne a proliferatívne zmeny nie sú viditeľné pod mikroskopom.

Výsledok serózno-zápalového edému s rýchlym odstránením príčiny je priaznivý. Exsudát sa vyrieši a zmeny môžu zmiznúť bez stopy. Ale serózny zápal je často predstupňom závažnejších foriem zápalového procesu: hnisavý, hemoragický.

Pri chronickom zápale sa vyvíja spojivové tkanivo.

Serózno-zápalová vodnateľnosť je charakterizovaná akumuláciou exsudátu v uzavretých dutinách (pleurálna, brušná, perikardiálna). Pri pitve sa v dutine nahromadí serózny exsudát s fibrínovými vláknami. Serózne kryty sú opuchnuté, matné, hyperemické, s krvácaním.

Pri kadaveróznej transudácii sú serózne kryty lesklé, hladké, bez krvácania a zafarbenia. V dutine sa nachádza číra tekutina farby červeného hroznového vína.

Príčiny serózno-zápalovej vodnatosti: ochladenie, pôsobenie infekčných patogénov, zápal orgánov nachádzajúcich sa v seróznej dutine.

V akútnych prípadoch proces nezanecháva trvalé zmeny.

V chronických prípadoch je možná tvorba zrastov (synechia) a úplné uzavretie dutiny (obliterácia).

Bulózna forma je charakterizovaná akumuláciou serózneho exsudátu pod akoukoľvek membránou, čo vedie k tvorbe pľuzgierov. Príčiny: popáleniny, omrzliny, chemické podráždenia, infekcie (slintačka a krívačka, kiahne), alergické reakcie.

Objavujú sa viac-menej veľké tenkostenné bubliny s vodnatou tekutinou.

Keď je obsah pľuzgierov aseptický, exsudát sa reabsorbuje, pľuzgiere sa zmenšujú a hoja. Keď pľuzgiere prasknú alebo do ich dutiny preniknú pyogénne patogény, serózno-zápalový proces sa môže zmeniť na hnisavý a pri ovčích kiahňach sa niekedy zmení na hemoragické („čierne“ kiahne).

Fibrinózny zápal

Tento typ zápalu je charakterizovaný tvorbou exsudátu, ktorý sa pri výstupe z ciev okamžite zráža a spôsobuje vypadávanie fibrínu. K tejto koagulácii exsudátu dochádza v dôsledku obsahu fibrinogénu v ňom a tiež preto, že dochádza k nekróze tkanivových prvkov, čo podporuje proces enzymatickej koagulácie.

Fibrinózny zápal sa v závislosti od hĺbky prvotne prebiehajúcich zmien delí na dve formy – lobárnu a záškrtovú.

Krupózny (povrchový) zápal

Na slizničných, seróznych a kĺbových povrchoch sa vytvorí fibrínový film, ktorý sa spočiatku ľahko odstráni a odhalí opuchnuté, hyperemické, matné tkanivo. Následne fibrínová vrstva zhrubne (u veľkých zvierat až o niekoľko centimetrov). V čreve sa môžu vytvárať odliatky jeho vnútorného povrchu. Fibrín sa zahusťuje a rastie so spojivovým tkanivom. Príklady: „chlpaté srdce“ s fibrinóznou perikarditídou, fibrinóznou pleurézou, membranóznym zápalom čreva.

V pľúcach fibrín vypĺňa dutiny alveol, čím dáva orgánu konzistenciu pečene (hepatizácia), povrch rezu je suchý. Fibrinózne usadeniny v pľúcach sa môžu rozpustiť alebo prerásť do spojivového tkaniva (karnifikácia). Ak je v dôsledku stláčania krvných ciev fibrínom narušený krvný obeh, dochádza k nekróze postihnutých oblastí pľúc.

Krupózny zápal spôsobujú infekčné patogény (pasteurella, pneumokoky, vírusy, salmonela).

Difterický (hlboký) zápal

Pri tejto forme zápalu sa fibrín ukladá medzi bunkové elementy hlboko v tkanive. Toto sa pozoruje na slizniciach a je spravidla výsledkom vystavenia infekčným faktorom (patogény paratýfusu ošípaných, huby atď.).

Keď sa fibrín ukladá medzi bunkové elementy, tieto vždy odumrú a oblasť postihnutej sliznice má vzhľad hustého suchého filmu alebo ložísk podobných pityriáze sivastej farby.

Hnisavý zápal

Tento typ exsudatívneho zápalu je charakterizovaný tvorbou exsudátu, v ktorom prevládajú polymorfonukleárne leukocyty a produkty ich rozpadu.

Kvapalná časť vytvorená z plazmy sa nazýva hnisavé sérum. Obsahuje leukocyty, čiastočne konzervované, čiastočne vystavené degenerácii a nekróze. Mŕtve leukocyty sa nazývajú hnisavé telieska.

V závislosti od pomeru hnisavých teliesok a hnisavého séra sa rozlišuje benígny a malígny hnis. Benígne – husté, krémové v dôsledku prevahy leukocytov a hnisavých teliesok v ňom. Malígny má tekutejšiu konzistenciu, vodnatý, zakalený vzhľad. Obsahuje menej formovaných prvkov a viac hnisavé sérum.

Lokalizácia hnisavého zápalu je veľmi rôznorodá. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek tkanive a orgáne, ako aj na seróznych a sliznicových membránach.

V závislosti od lokalizácie hnisu sa rozlišuje niekoľko foriem purulentno-zápalového procesu, z ktorých najdôležitejšie sú: absces, empyém a flegmóna.

Absces- uzavretá novovytvorená dutina vyplnená hnisom. Niektoré typy abscesov dostali špeciálne mená. Napríklad hnisavý zápal vlasovej pošvy – vriedok. Vriedky sa niekedy spájajú do veľkých ložísk hnisavého zápalu, nazývaných karbunky. Nahromadenie hnisu pod epidermou sa nazýva pustuly.

Veľkosť abscesov sa môže pohybovať od sotva viditeľných až po rozsiahle (15–20 cm alebo viac). Pri palpácii sa zisťujú výkyvy alebo naopak napätie.

Pitva odhalí dutinu vyplnenú hnisom, niekedy aj úlomkami tkaniva. Oblasť obklopujúca absces (pyogénna membrána) má vzhľad tmavočerveného alebo červeno-žltého pruhu šírky 0,5 až 1–2 cm Tu pod mikroskopom dystrofické zmeny alebo nekrotické tkanivové miestne prvky, leukocyty, hnisavé telá, mladé bunky. spojivového tkaniva sú viditeľné tkanivá a hyperemické cievy.

Výsledok abscesu sa môže líšiť. Keď dôjde k spontánnemu prerazeniu alebo rezaniu, hnis sa odstráni, dutina abscesu sa zrúti a zarastie. V iných prípadoch, keď je resorpcia hnisu oneskorená, sú premenené na suchú hmotu uzavretú vo vláknitej kapsule. Niekedy sa pozoruje encystácia, keď hnisavý exsudát prechádza rýchlejšie, ako rastie spojivové tkanivo. V mieste abscesu sa vytvorí bublina (cysta), naplnená tkanivovou tekutinou.

V niektorých prípadoch si z hlboko uložených abscesov hnis razí cestu k najmenšiemu odporu, prerazí sa na voľný povrch a po otvorení je s ním dutina abscesu spojená úzkym kanálikom vystlaným granulačným tkanivom, tzv. -nazývaná fistula, cez ktorú sa naďalej uvoľňuje hnis.

Ak hnis presakuje cez intersticiálne väzivo do podložných častí tela a hromadí sa v ich intersticiálnom tkanive, napríklad v podkoží, vo forme ohraničeného ohniska, potom hovoria o septickom, alebo studenom abscese.

Empyém– hromadenie hnisu v prirodzene uzavretej dutine tela (pleurálna, perikardiálna, brušná, kĺbová). Častejšie sa tento proces označuje vo vzťahu k postihnutej časti tela (hnisavá pleuristika, hnisavá perikarditída, peritonitída atď.). Empyém sa vyskytuje v dôsledku traumy, hematogénneho, lymfogénneho šírenia, prechodu purulentno-zápalového procesu z postihnutých orgánov (kontakt) alebo v dôsledku vniknutia abscesu do dutiny. Súčasne sa v dutinách hromadí hnisavý exsudát, ich integumenty napučiavajú, stávajú sa tupými a hyperemickými; môže dôjsť ku krvácaniu a erózii.

flegmóna– difúzny (difúzny) purulentný zápal s oddelením hnisavého exsudátu medzi tkanivovými prvkami. Typicky sa táto forma zápalu pozoruje v orgánoch s uvoľneným spojivovým tkanivom (subkutánne tkanivo, intermuskulárne tkanivo, submukóza, stróma orgánu). Flegmonózna oblasť napučí, má pastovitú konzistenciu, modročervenú farbu, z povrchu rezu vyteká zakalená, hnisavá tekutina. Pod mikroskopom sa zaznamená akumulácia purulentného exsudátu medzi oddelenými prvkami tkaniva, cievy sú rozšírené a naplnené krvou.

Flegmonózny zápal môže prejsť opačným vývojom, niekedy končiacim difúznym množením spojivového tkaniva (tkanivová elefantiáza).

Flegmonózne ložisko, ktoré sa vyvinulo v sliznici a koži, môže ústiť na voľný povrch s jedným alebo viacerými fistulóznymi traktami. Pri purulentnom zmäkčení významných oblastí kožného tkaniva a submukózneho tkaniva sa pozoruje oddelenie kože od podkladových tkanív, po ktorom nasleduje nekróza a odmietnutie. Vytvára sa rozsiahly, hlboký, hnisavý flegmonózny vred.

Hemoragický zápal

Hlavným príznakom je tvorba exsudátu s prevahou červených krviniek. V tomto prípade dochádza k závažným zmenám v cievnom systéme s prudkým zvýšením ich priepustnosti. Príčinou môžu byť mikroorganizmy, toxíny rastlinného a živočíšneho pôvodu.

Makroskopické príznaky hemoragického zápalu: nasiaknutie tkaniva v krvi, nahromadenie krvavého exsudátu v dutinách (črevá, pľúcne alveoly atď.).

Pri hemoragickom zápale kože (napríklad pri antraxe) postihnuté miesto napuchne, dostane tmavočervenú farbu, z povrchu rezu vyteká krvavý exsudát a následne dochádza k nekróze – vzniku vredu. V niektorých prípadoch sa hemoragický exsudát hromadí pod epidermou, čo vedie k tvorbe tenkostenných červeno-čiernych pľuzgierov naplnených krvavou tekutinou („čierne“ kiahne). V lymfatických uzlinách a parenchýmových orgánoch dochádza k opuchu, krvavočervenému sfarbeniu s následnou nekrózou.

V pľúcach sa hemoragický exsudát vypĺňajúci alveoly zráža. Pľúcna oblasť nadobúda tmavočervenú farbu a má hustú konzistenciu. Z povrchu rezu steká krvavá tekutina.

Pri hemoragickom zápale sliznice opuchnú, prekrvia sa a povrch pokryje krvavočervený výpotok, ktorý v čreve vplyvom tráviacich štiav získava špinavú kávovú farbu; sliznica nekrotizuje.

Pod mikroskopom sú viditeľné rozšírené a krvou naplnené cievy, okolo ktorých a medzi oddelenými tkanivovými prvkami sa nachádzajú červené krvinky. Bunky lokálneho tkaniva sú v stave degenerácie a nekrózy.

Hemoragický zápal patrí medzi najzávažnejšie zápalové procesy, často končiace smrťou.

Katar

Tento typ zápalu sa vyvíja iba na slizniciach a je charakterizovaný akumuláciou exsudátu, ktorý môže byť odlišný - serózny, hlienový, hnisavý, hemoragický.

Príčiny: mechanické vplyvy (trenie, tlak od kameňov, cudzie telesá), podráždenie chemikáliami, infekcie.

Slizničný katar sa prejavuje degeneráciou hlienu a hojným deskvamáciou epitelových buniek (deskvamatívny katar). Pri výraznom procese môže byť epitel čiastočne nekrotický. Počet pohárikovitých buniek sa prudko zvyšuje; sú hojne naplnené hlienom a odlupujú sa. Sliznica je prekrvená a edematózna, obsahuje infiltráty malých buniek. Makroskopicky je sliznica matná, opuchnutá, plnokrvná, niekedy s krvácaním.

Serózny katar sa prejavuje tvorbou bezfarebného alebo zakaleného vodnatého exsudátu. Sliznica je opuchnutá, hyperemická, matná. Mikroskopia odhalí slizničnú degeneráciu epiteliálnych buniek, ale menej intenzívnu ako pri slizničnom katare. Existuje množstvo a edém.

Hnisavý katar. Sliznice sú opuchnuté, matné, pokryté hnisavým exsudátom. Často sa pozoruje erózia a krvácanie.

Hemoragický katar. Sliznice sú opuchnuté, husté, nasýtené krvou, na povrchu je krvavý exsudát. V črevách sliznica rýchlo získa bridlicovú, špinavo-šedú farbu a obsah sa sfarbí do kávovej farby. Mikroskopia ukazuje, že v exsudáte prevažujú erytrocyty. Exsudát sa nachádza na povrchu aj v hrúbke sliznice. Cievy sú plné krvi. V epiteli sú dystrofické zmeny a nekrózy.

Tieto formy katarálneho zápalu v čistej forme sú pomerne zriedkavé. Niekedy sa jedna forma zmení na inú, závažnejšiu (napríklad serózna na hnisavú).

Katarálny zápal má zmiešanú povahu.

Pri chronickom katare rastie v sliznici vláknité väzivo. Sliznica zhrubne, stane sa vráskavá, matná, bledá a sivastá.

Hnilobný (gangrenózny, ichorózny) zápal

Tento typ sa zvyčajne vyvíja v dôsledku komplikácií jedného alebo druhého typu exsudatívneho zápalu procesom hnilobného rozkladu zapálených tkanív. K tomu dochádza v dôsledku vstupu hnilobných baktérií do miesta zápalu, čo spôsobuje zápal. Typicky sa v takýchto ložiskách zápalu nachádzajú: Escherichia coli, Proteus, B. perfringens a iné anaeróby. Hnilobný zápal vzniká v častiach tela, ktoré sú ľahko prístupné infekcii z vonkajšieho prostredia (zápal pľúc, hnilobný zápal priedušiek a pod.).

Tkanivá s gangrenóznym zápalom vyžarujú nepríjemný zápach, majú špinavú zelenú farbu a ľahko sa rozpadajú a menia sa na mazľavú hmotu.

Tento typ zápalu predstavuje pre telo veľké nebezpečenstvo.

Tento text je úvodným fragmentom.

PREDNÁŠKA č.1. Úvodná prednáška. Lekárska symbolika rôznych dôb a národov História medicíny je veda o vývoji, zdokonaľovaní medicínskych poznatkov, medicínskych aktivitách rôznych národov sveta počas celej histórie ľudstva, ktorá je v r.

PREDNÁŠKA č.5. Zápal Zápal je komplexná ochranná stromálno-vaskulárna reakcia organizmu ako odpoveď na pôsobenie patologického faktora Podľa etiológie sa rozlišujú 2 skupiny zápalov: 1) banálny 2) špecifický že

14. Exsudatívny zápal Exsudatívny zápal je zápal, pri ktorom prevládajú exsudatívne procesy. Podmienky výskytu: 1) vplyv poškodzujúcich faktorov na cievy mikrovaskulatúry 2) prítomnosť špeciálnych faktorov patogenity (pyogénne);

PREDNÁŠKA č. 21. Akútne purulentno-zápalové ochorenia mäkkých tkanív. Erysipelas. Akútne hnisavé zápalové ochorenia kostí 1. Všeobecné otázky etiológie a patogenézy erysipelu kože Erysipel postihuje najmä kožu

Zápal žíl Flebitída Ak sa liečba zápalu žíl Arnikou a Hamamelisom začne včas, takmer vždy sa dá vyliečiť. Tieto prostriedky už sú

Prednáška 8. Zápal 1. Definícia, moderné učenie o zápale a makrofágovom systéme 2. Fázy zápalu: alterácia, exsudácia a proliferácia, ich vzťah a vzájomná závislosť 3. Názvoslovie zápalu. Klasifikácia 1. Moderné učenie o zápale a

Prednáška 10. Alternatívny a proliferatívny zápal 1. Definícia, príčiny, klasifikácia a charakteristika 2. Morfologické zmeny v orgánoch pri alteratívnom a proliferatívnom zápale, bunkové zloženie pri proliferatívnom zápale 3. Špecifické

Zápal Klasický vzorec zápalu je bolesť, začervenanie, teplo, opuch, dysfunkcia (dolor, rubor, calor, tumor, functio laesa). Môže si táto po stáročia známa definícia zachovať svoj význam aj dnes? Existuje mnoho dôvodov, ktoré vedú patofyziológov k hlásaniu

Zápaly žíl Pri zápaloch žíl sa prikladajú obklady zo studeného octu. Dobre fungujú aj hlinené obklady s octovou vodou. Môžete tiež odporučiť obklady z tvarohu, ktoré sa robia 2-3 krát denne. Po 3-4 dňoch bolesť zmizne. Avšak, v tomto prípade, ako aj

Zápal V prvom období ochorenia, keď horúčka ukazuje nervové vzrušenie: s veľkou horúčavou, pálením, suchou pokožkou, rýchlym a veľmi plným pulzom, veľkým smädom, veľkou hmlou v hlave, bolesťou a zvieraním zátylku a chrbta. hlava, slabosť, nespavosť, skľúčenosť:

Zápal očných viečok Zápalový proces je lokalizovaný v oblasti horného alebo dolného viečka s blefaritídou. Okrem toho môže byť komplikáciou infekčných ochorení oka. Súbežne s terapiou môžete použiť nasledujúce ľudové prostriedky. Pretože Datura

Angína (zápal hrtana) Bolesť hrdla je spôsobená zápalom nosohltanu a často sprevádza prechladnutie a chrípku. Adenoidy a mandle sa môžu tiež zapáliť Pri prechladnutí sa pacient začne sťažovať na bolesť, podráždenie a zápal hrdla.

Zápal očných viečok Zápalový proces je lokalizovaný v oblasti horného alebo dolného viečka s blefaritídou. Okrem toho môže byť komplikáciou infekčných ochorení oka. Keďže Datura je považovaná za jedovatú rastlinu, mali by ste sa pred jej použitím poradiť.

Zápal hrdla (zápal hrtana) - Kloktadlo pripravené zo semien senovky gréckej s pridaním jablčného octu je veľmi prospešné pri prechladnutí. Pripravuje sa takto: 2 polievkové lyžice. lyžice semien sa nalejú do 1 litra studenej vody a varia sa pol hodiny na miernom ohni. Potom odvar