Živé vakcíny. Unavený z neustáleho pitia? Národný kalendár preventívnych očkovaní

Dnes každý rodič stojí pred najdôležitejšou otázkou očkovania svojho dieťaťa. A samotní dospelí musia byť pravidelne očkovaní. Mnohí priaznivci „prírodnej medicíny“ tvrdia, že očkovanie je nebezpečná a škodlivá činnosť, ktorá slúži na oslabenie imunitného systému a je zameraná na financovanie lekárskych experimentov. Ale nechajme všetky „konšpiračné teórie“ bokom a pristupujme k problematike očkovania čestne a nestranne.

Účel očkovania

Predtým, ako budete hovoriť o typoch vakcín, mali by ste pochopiť, čo je vakcína vo všeobecnosti.

Vakcína je látka, ktorá umožňuje telu získať dočasnú alebo trvalú imunitu voči určitému typu vírusu. Mechanizmus pôsobenia vakcíny je pomerne jednoduchý a zrozumiteľný - do ľudského tela sa vstrekuje látka obsahujúca nepatrný podiel mikroorganizmov alebo ich metabolických produktov. Telo sa „zoznámi“ s takouto látkou a pri stretnutí so skutočným vírusom vykazuje silnú imunitu.

Očkovanie pomáha chrániť pred ťažkými vírusovými ochoreniami: ovčie kiahne, detská obrna, mumps. Telo si vytvára imunitu voči týmto chorobám a stáva sa odolným voči vírusom.

Nebezpečenstvo očkovania

Treba povedať pár slov o nebezpečenstvách očkovania. Niektorí ľudia, najmä deti, môžu po podaní vakcíny skutočne pociťovať alergické reakcie. Zvyčajne sa prejavujú podráždením kože, svrbením a začervenaním. Treba však poznamenať, že:

• extrémne malé percento detí (menej ako 1 %) vykazuje alergie;
• zloženie vakcín sa každým rokom zlepšuje a stáva sa čoraz viac hypoalergénnym (to znamená bezpečným pre alergikov);
• váš primárny pediatr vie o všetkých alergénoch vášho dieťaťa a môže vám navrhnúť, na ktoré vakcíny môže byť alergické;
• alergická reakcia na vakcínu je nič v porovnaní so skutočnou chorobou.

Zloženie vakcíny

Na rozvoj imunity vedci používajú nasledujúce typy dráždivých látok:

• živé mikroorganizmy;
• oslabené alebo usmrtené mikroorganizmy;
• chemicky syntetizované antigény;
• odpadové produkty mikroorganizmov.

Živé a neživé vakcíny

Živé vakcíny sú tie, ktoré obsahujú skutočné prírodné mikroorganizmy. Neživý - všetci ostatní. Mnohí rodičia predpokladajú, že živé vakcíny sú pre dieťa účinnejšie a bezpečnejšie, no v skutočnosti je to len čiastočne pravda. Pozrime sa na rozdiely medzi živými a neživými vakcínami.

1. Bezpečnosť pre telo. Živé aj neživé vakcíny sú v rovnakej miere neškodné a bezpečné. Neexistujú žiadne štatistické ani vedecké dôkazy o tom, že jeden typ vakcíny s väčšou pravdepodobnosťou spôsobí alergickú reakciu. Nemali by ste sa báť syntetizovaných antigénov. Živé vakcíny sa však nepodávajú ľuďom s chorobami, ktoré spôsobujú problémy s imunitou. Ide o leukémiu, HIV, ako aj choroby, ktoré sa liečia liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém. Je to spôsobené tým, že živý kmeň sa pri zníženej imunite hostiteľa môže začať množiť a viesť k skutočnej chorobe.
2. Efektívnosť. Živé vakcíny poskytujú dlhodobú (často doživotnú) imunitu voči ochoreniu, zatiaľ čo neživé vakcíny sa musia každých pár rokov obnovovať. Avšak neživé vakcíny môžu dosiahnuť trvalú imunitu bez ohľadu na prítomnosť a množstvo cirkulujúcich protilátok v krvi pacienta.
3. Rýchlosť nárazu. Po zavedení živej vakcíny sa výsledok dostaví takmer okamžite. Neživá vakcína vyžaduje niekoľko (zvyčajne dve alebo tri) očkovania, aby mala účinok na organizmus.

V roku 1998 naša krajina prvýkrát prijala zákon „O imunoprofylaxii infekčných chorôb“, ktorý určil právny základ štátnej politiky v oblasti imunizácie infekčných chorôb. Zákon zabezpečuje bezplatné očkovanie na báze dobrovoľnosti vakcínami zaradenými do národného očkovacieho kalendára, ako aj možnosť odmietnutia očkovania. Rodičia sú zodpovední za svoje zdravie a zdravie svojich detí. Nezávisle sa rozhodujú na základe informácií o chorobách, ktoré liečia. očkovanie, o očkovacom kalendári, o vakcínach, o postvakcinačných komplikáciách, o kontraindikáciách očkovania.

celosvetovo očkovanie začať robiť deťom už od útleho veku, takmer hneď po narodení, pretože spoľahlivú ochranu Dieťa nemá žiadne infekcie, ale existuje možnosť ochorieť v dôsledku kontaktu s inými ľuďmi. Ak matka predtým trpela takzvanými detskými infekciami, potom má protilátky (ochranné krvné bielkoviny), ktoré sa prenášajú na dieťa cez placentu počas tehotenstva a cez materské mlieko (ak matka dojčí).

V prvých 3-6 mesiacoch života je donosené dieťa chránené materskými protilátkami. Predčasne narodené deti a deti kŕmené z fľaše však takúto ochranu nemajú. Preto je veľmi dôležité, aby potrebné očkovanie boli vyrobené dieťaťu už v prvých dňoch života. V mnohých krajinách vrátane Ruska sa očkovanie začína počas prvých dní po narodení (v tomto čase sa podávajú deti očkovanie proti tuberkulóze, hepatitíde B) a hlavný počet očkovaní v súlade s národným kalendárom plánovaných očkovaní sa vyskytuje v prvom roku života.

Sledovanie infekčných chorôb ukazuje, že doteraz vo svete zo 14 miliónov úmrtí spojených s infekciami boli asi 3 milióny spôsobené chorobami, ktorým sa dalo včasným očkovaním predísť. Zároveň v krajinách s vysoký stupeň Napriek množstvu zaočkovaných ľudí, aj u nás, sa mnohé nákazy vyskytujú sporadicky, a tak nielen obyvateľstvo, ale aj lekári zabudli na ich nebezpečenstvo.

V rámci masovej imunizácie nastáva zdanlivo paradoxná situácia: objem a rozsah použitých vakcínové prípravky, znižuje sa tým výskyt infekcií, komplikácií a úmrtí nimi spôsobených. Ale so zvyšujúcim sa počtom zaočkovaných sa zvyšuje aj počet nežiaducich účinkov očkovania, hoci ich relatívny počet zostáva vždy nízky (napríklad encefalitída spôsobená infekciou osýpok sa môže vyvinúť u jedného pacienta z tisíc a po očkovanie menej ako jeden z milióna zaočkovaných). Čas, kedy je potrebné očkovať, ako už bolo spomenuté, určuje národný očkovací kalendár, ktorý zasa určuje dostupnosť potrebných vakcín, ich účinnosť a bezpečnosť pre malé deti, ako aj epidemiologická situácia. , t.j. prítomnosť určitých chorôb v krajine. U nás sú popri domácich vakcínach aj zahraničné. Všetky sú kvalitné, čo dokazujú početné štúdie Štátneho ústavu pre kontrolu očkovacích látok a imunobiologických prípravkov pomenovaných po ňom. L.A. Tarasevič. Domáce vakcíny sa testujú opakovane – vo fáze výroby aj počas ich používania. Zahraničné vakcíny prechádzajú kontrolou pred registráciou u nás a následne počas používania.

Prečo sa rodičia boja očkovania?

Napriek tomu, že očkovanie je už dlho celosvetovo uznávanou metódou prevencie infekčných chorôb, nie všetci rodičia sú voči očkovaniu otvorení. Najčastejšie dôvody na odmietnutie očkovania sú:

• presvedčenie, že neexistuje riziko nakazenia sa infekciou, proti ktorej sa vakcína podáva;
• dôveru, že existujú aj iné spôsoby ochrany pred infekciami;
• názor, že je lepšie prekonať chorobu;
• strach z komplikácií po očkovanie;
• nedôvera k oficiálnej, „tradičnej“ medicíne;
• náboženské názory.

Poďme zistiť, aké nebezpečné je v skutočnosti očkovanie.

Aké sú reakcie na očkovanie a aké sú?

Neexistujú absolútne bezpečné vakcíny. Zavedenie ktoréhokoľvek z nich spôsobuje reakciu tela, ktorá má niekedy klinické prejavy. Ide o takzvané bežné alebo normálne očkovacie reakcie (procesy), ktoré sa chápu ako zmeny v organizme, ktoré sa vyvíjajú s určitou konzistenciou po podaní konkrétnej vakcíny. Bežné reakcie na vakcínu sú lokálne a celkové. Miestnou normálnou reakciou je zhutnenie tkaniva, začervenanie nepresahujúce 8 cm v priemere a niekedy mierna bolestivosť v mieste podania vakcíny. Tieto javy sa rozvinú bezprostredne po podaní lieku, a to pri použití živých aj neživých vakcín. Prechádzajú v priebehu niekoľkých dní (1-4 dni) a sú spôsobené ďalšími látkami obsiahnutými vo vakcínach. Vyskytuje sa u 5-15% očkovaných detí v závislosti od vakcíny. Celkové normálne reakcie sa prejavujú zvýšenou teplotou, krátkodobou intoxikáciou (jej príznakmi sú malátnosť, bolesť hlavy, poruchy spánku, chuť do jedla). Bežné reakcie sú:

• slabý (zvýšenie teploty na 37,5 ° C, pri absencii príznakov intoxikácie);
• mierna sila (zvýšenie teploty z 37,6 C na 38,5 C, mierna intoxikácia);
• silné (nárast teploty nad 38,6 C, výrazné prejavy intoxikácie).

U detí očkovaných živými vakcínami zahŕňa normálny očkovací proces aj symptómy z tých orgánov a systémov, ktoré sú postihnuté príslušným infekčným ochorením. Napríklad pre očkovanie proti osýpkam sú okrem horúčky a intoxikácie charakteristické: kašeľ, nádcha, zápal spojiviek, začervenanie (hyperémia) hltana, pre mumps - zväčšenie príušných slinných žliaz, pre očkovanie proti ružienke - kašeľ. , výtok z nosa, vyrážka, bolesť kĺbov. Všetky prejavy obvyklého vakcinačného procesu sú krátkodobé a pri podávaní neživých vakcín trvajú 1-3 dni a pri použití živých - v priemere 3-5 dní. Načasovanie výskytu všeobecných reakcií na vakcínu v odlišné typy vakcíny sú tiež trochu odlišné: pre neživé vakcíny - to je 1-3 deň po imunizácii (v 80-90% prípadov - prvý deň), pre živé - od 5-6 do 12-14 dní ( s vrcholnými prejavmi sa vyskytujú 8-11 dní po očkovanie). Pri absencii horúčky a iných klinických prejavov sa normálny očkovací proces považuje za asymptomatický. Frekvencia vývoja normálneho vakcinačného procesu závisí od použitej vakcíny (tabuľka 1). Tabuľka 1. Frekvencia vývoja normálnych reakcií na vakcínu

Možné komplikácie po očkovaní

V zriedkavých prípadoch sa reakcie detí na očkovanie líšia od bežných. V tomto prípade môžeme hovoriť o komplikáciách po očkovaní. Príčinou komplikácií je zvyšková reaktogenita vakcínových prípravkov (potenciálna schopnosť vakcíny vyvolať nežiaduce účinky), individuálne charakteristiky očkovanej osoby a niekedy aj technické chyby pri imunizácii. Reaktogenita vakcíny závisí od jej zloženia. Neživé vakcíny obsahujúce celý mikroorganizmus sú viac reaktogénne, neživé vakcíny obsahujúce jednotlivé časti mikroorganizmu takmer nie sú reaktogénne. Reaktogenita sa zvyšuje, keď sú porušené podmienky prepravy a skladovania vakcíny, čo je možné napríklad vtedy, keď si pacient vakcínu zakúpi samostatne. Jednotlivé charakteristiky ľudského tela, ktoré predisponujú k rozvoju komplikácií, zahŕňajú predchádzajúce závažné alergické reakcie na zložky vakcíny, predispozíciu ku konvulzívnym stavom, ktoré sú typické pre deti v prvých troch rokoch života, prítomnosť stavov imunodeficiencie alebo chorôb (imunitné supresívna terapia používaná napríklad pri onkologických ochoreniach s primárnou imunodeficienciou; Technické priestupky pri očkovaní spočívajú napríklad v subkutánnom podaní vakcín, ktoré si vyžadujú intradermálne podanie (vakcína proti tuberkulóze – BCG). Tieto dôvody sú však mimoriadne zriedkavé. teda postvakcinačné komplikácie- ide o zriedkavé stavy, ktoré sa vyvinú u očkovanej osoby, súvisia s očkovaním a majú zjavnú alebo preukázanú súvislosť s vakcínou, ale nie sú charakteristické pre normálny priebeh vakcinačného procesu. Postvakcinačné komplikácie majú charakteristické klinické prejavy a dobu vývoja po imunizácii. Podľa klinických prejavov sa rozlišujú: nadmerne silné reakcie, alergické (lokálne a celkové) komplikácie a komplikácie postihujúce nervový systém. Načasovanie objavenia sa postvakcinačných komplikácií sa zhoduje s načasovaním vývoja zvyčajných reakcií na očkovanie. Príliš silné reakcie sa častejšie pozorujú po použití neživých vakcín, najmä vakcín proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu (DPT a Tetracoc). Medzi živými vakcínami sa vyskytujú prevažne po vakcíne proti osýpkam. Časový rámec pre rozvoj komplikácií pre neživé vakcíny sú prvé tri dni po očkovaní (najčastejšie - v 95% prípadov - prvý deň), pre živé vakcíny - 5-14 dní po očkovaní. očkovanie. Symptómy pretrvávajú 1-3 dni. Klinické prejavy takýchto reakcií sú zvýšenie teploty nad 39,5 ° C, porucha celkového stavu (letargia alebo úzkosť), poruchy spánku, chuť do jedla a niekedy aj zvracanie. Keď sú reakcie spôsobené živými vakcínami príliš silné, objavujú sa aj symptómy, ktoré sú typické pre normálne reakcie na tieto lieky. Pri pozorovaní detí, ktoré trpeli takýmito reakciami počas niekoľkých rokov, neboli zistené žiadne zmeny v ich zdravotnom stave.

Alergické reakcie

Lokálne alergické reakcie sa zaznamenávajú najmä po podaní neživých vakcín s obsahom hydroxidu hlinitého: DTP, Tetracoc a iných. Pri použití živých vakcín sa lokálne alergické reakcie pozorujú menej často a sú tiež spojené s ďalšími látkami zahrnutými v lieku. Lokálne alergické reakcie sú charakterizované objavením sa začervenania (hyperémia) a opuchu (edému) s priemerom väčším ako 8 cm v mieste vpichu vakcíny. Podľa klasifikácie WHO sa za lokálnu reakciu považuje opuch a hyperémia, ktorá presahuje susedný kĺb alebo zaberá viac ako polovicu plochy tela v oblasti vedenia. očkovanie. Tieto príznaky sa pri použití neživých aj živých vakcín objavujú v prvých 1-3 dňoch po imunizácii. K extrémne zriedkavým bežným alergické reakcie platí anafylaktický šok- prudký pokles krvný tlak v dôsledku podávania akéhokoľvek lieku. V jednom prípade z milióna podaní vakcíny si tento stav vyžaduje resuscitáciu. V zásade sa celkové alergické reakcie prejavujú vo forme žihľavky, angioedému, rôznych kožných vyrážok, ktoré sa vyskytujú pri podaní neživých vakcín v prvých 1-3 dňoch po očkovanie, a so zavedením živých vakcín - od 4.-5. do 14. dňa.

Postvakcinačné komplikácie z nervového systému

Po použití akýchkoľvek vakcín sa môžu objaviť febrilné kŕče (konvulzívny syndróm, ktorý sa vyvíja na pozadí vysokej telesnej teploty - viac ako 38 stupňov C). Najčastejšie k tomu dochádza pri zavedení DPT (Tetracoc); Na druhom mieste - vakcína proti osýpkam podávané samostatne alebo ako súčasť kombinovaného lieku.

Pri použití neživých vakcín sa záchvaty môžu vyvinúť prvý, menej často - 2-3 deň po očkovanie, a so zavedením živých vakcín - na 5.-12. deň. V súčasnosti väčšina odborníkov nepovažuje febrilné kŕče za komplikáciu po očkovaní, pretože deti v prvých 3 rokoch života sú náchylné na výskyt kŕčov na pozadí vysokej horúčky spôsobenej rôznymi príčinami (napríklad akútne infekčné ochorenie ), a nielen očkovanie.

Afebrilné kŕče, t.j. kŕče s poruchami vedomia a správania, ktoré sa vyvíjajú na pozadí normálnej alebo mierne zvýšenej (do 38,0 stupňov C) telesnej teploty, sa pozorujú hlavne po podaní vakcíny proti čiernemu kašľu (DPT, Tetrakok) a extrémne zriedkavo - po očkovaní proti osýpkam. Na rozdiel od febrilných sa môžu javiť vzdialenejšie od zákroku. očkovanie termín splatnosti - za 1-2 týždne. Vývoj afebrilných záchvatov naznačuje prítomnosť organickej lézie nervového systému u dieťaťa, ktorá nebola predtým včas identifikovaná. očkovanie alebo unikal skrytý.

Očkovanie v tomto prípade slúžilo len ako provokujúci faktor. Prenikavý plač je pretrvávajúci monotónny plač u detí v prvom polroku života, ktorý sa objavuje niekoľko hodín po očkovanie, ktorá trvá od 3 do 5 hodín. Pozoruje sa hlavne pri podávaní DPT vakcíny (alebo Tetrakoku) obsahujúcej usmrtenú celobunkovú vakcínu proti čiernemu kašľu (bola vyvinutá acelulárna vakcína proti čiernemu kašľu, ktorá nemá takúto komplikáciu). Vývoj vysokého plaču môže byť spojený s krátkodobým nárastom intrakraniálny tlak a objavenie sa bolesti hlavy alebo reakcie na bolestivosť v mieste podania vakcíny. Choroby spojené s očkovaním, t.j. ochorenia, ktoré sa vyvinú v dôsledku podania vakcíny, sú najzávažnejšími komplikáciami nervového systému. Tieto zahŕňajú detskú obrnu spojenú s vakcínou, ochorenie spojené s podávaním orálnej (ústami) živej vakcíny proti detskej obrne; osýpková alebo ružienková encefalitída spôsobená podobnými vakcínami a serózna meningitída spôsobené vakcinačným vírusom mumpsu. Tieto komplikácie sa pozorujú extrémne zriedkavo (1 na 1 000 000 dávok vakcíny alebo menej) a iba pri použití živých vakcín. Možnosť výskytu takýchto ochorení je spojená so závažným stavom imunitnej nedostatočnosti dieťaťa a/alebo zmenami vlastností očkovacieho mikroorganizmu. Neživé vakcíny nikdy nespôsobujú ochorenia spojené s očkovaním, takže ich použitie je absolútne bezpečné pre ľudí s imunodeficienciou a chorobami. Komplikácie po očkovaní sú extrémne zriedkavou patológiou. Podľa Centra pre štátny sanitárny a epidemiologický dohľad v Petrohrade sa počet detí so všetkými postvakcinačnými komplikáciami pri všetkých vakcínach pohybuje od 5 do 10-15 osôb a pozorujú sa najmä lokálne reakcie.

Ak ochorie dieťa, ktoré bolo zaočkované

Je dôležité poznamenať, že ak očkované dieťa ochorie, choroba sa spravidla ukáže ako náhodná, zhoduje sa s očkovaním a nemá s ním priamu súvislosť. Väčšina chorôb začína horúčkou a intoxikáciou, čo spolu s informáciami o očkovaní núti rodičov a niekedy aj lekára myslieť na postvakcinačné komplikácie, keď je chorý, napríklad akútnu infekciu dýchacích ciest. To vedie k tomu, že sa nevykonáva včasná diagnóza choroba a nezačne sa vhodná liečba. Ak teda očkované dieťa ochorie, v prvom rade je potrebné zavolať lekára a rozhodnúť, či ide o ochorenie alebo komplikáciu spojenú s očkovaním. Keď sa vyskytnú komplikácie po očkovaní, liečba je zameraná na odstránenie príznakov: pri nadmerne silných reakciách sa používajú antipyretické lieky, pri alergických reakciách sa používajú antialergické lieky atď.

Kontraindikácie očkovania

Existuje len málo kontraindikácií pre očkovanie. Očkovanie sa neodporúča, ak má dieťa akútne ochorenie alebo exacerbáciu chronického ochorenia. V tomto prípade sa očkovanie vykonáva po zotavení dieťaťa (2 týždne po akútne ochorenie a jeden mesiac po exacerbácii chronická infekcia). Kontraindikáciou očkovania je aj ťažká alergia na niektorú zo zložiek vakcíny alebo závažná reakcia na predchádzajúcu dávku vakcíny. Existujú aj individuálne kontraindikácie vakcín. Vakcína proti čiernemu kašľu (DTP, Tetrakok) sa teda nepodáva osobám s progresívnym poškodením nervového systému a afebrilnými kŕčmi a živé vakcíny (proti tuberkulóze, osýpkam, ružienke, mumpsu, detskej obrne) sú kontraindikované u osôb s primárnym (vrodený) stav imunodeficiencie, ktorý môže byť extrémne zriedkavý (takýchto detí je len niekoľko).

Príprava na očkovanie

Dieťa na očkovanie netreba špeciálne pripravovať, ale dôležité je, aby pred očkovaním bolo zdravé a malo normálna teplota telo (36,6 C). Pre deti s alergiou je dôležité dodržiavať režim dňa a stravu, t.j. aby dieťa v čase očkovania nedostalo nové produkty alebo produkty, na ktoré je alergické, nemalo by byť vystavené ani príčinným alergénom, ktoré spôsobujú exacerbácie ochorenia (prach, peľ, vlna atď.). Ak dieťa kvôli alergické ochorenie dostane nejaký konkrétny plán, kurzová liečba, To očkovanie vykonávané na pozadí tejto terapie. Ak dieťa nedostane kurzovú terapiu, potom očkovanie možno vykonať bez ďalšieho predpisovania liekov. Pre deti náchylné na akútne alergické reakcie (žihľavka, angioedém) sa antialergické lieky predpisujú niekoľko dní pred a po očkovanie. Ak z nejakého dôvodu očkovanie sa nerobia v termíne uvedenom v kalendári, môžu sa vykonať neskôr v akomkoľvek veku. Deti s chronické choroby, alergie, poškodenie nervového systému a iné patologické stavy, odporúča sa najskôr vykonať očkovanie, pretože sú náchylnejšie na infekcie a majú väčšiu pravdepodobnosť komplikácií. Ako už bolo spomenuté, očkovanie u nás prebieha výlučne na báze dobrovoľnosti. Tento princíp kladie zodpovednosť za zdravie dieťaťa na jeho najbližších – rodičov. Dúfame, že všetko, čo bolo povedané o očkovaní, im pomôže analyzovať situáciu a urobiť rozhodnutie, ktoré pomôže ich dieťaťu vyrastať zdravo.

Veďte si očkovací kalendár pomocou nášho, zapisujte si skutočné dátumy očkovania vášho dieťaťa a dostávajte upozornenia o nadchádzajúcich očkovaniach e-mailom!

1. Podľa povahy antigénu.

Bakteriálne vakcíny

Vírusové vakcíny

2.Podľa spôsobov varenia.

Živé vakcíny

Inaktivované vakcíny (usmrtené, neživé)

Molekulárne (anatoxíny)

Genetické inžinierstvo

Chemický

3. Prítomnosťou kompletnej alebo neúplnej sady antigénov.

Korpuskulárne

Komponent

4. Schopnosťou vyvinúť imunitu voči jednému alebo viacerým patogénom.

Mono-vakcíny

Pridružené vakcíny.

Živé vakcíny– prípravky, v ktorých sa ako účinná látka používa:

Utlmený, t.j. oslabené (stratili svoju patogenitu) kmene mikroorganizmov;

Takzvané divergentné kmene nepatogénnych mikroorganizmov, ktoré majú príbuzné antigény s antigénmi patogénnych mikroorganizmov;

Rekombinantné kmene mikroorganizmov získané genetickým inžinierstvom (vektorové vakcíny).

Imunizácia živou vakcínou vedie k rozvoju vakcinačného procesu, ktorý prebieha u väčšiny očkovaných ľudí bez viditeľných klinických prejavov. Hlavnou výhodou tohto typu vakcíny– kompletne zachovaná sada antigénov patogénov, ktorá zabezpečuje rozvoj dlhodobej imunity aj po jednorazovej imunizácii. Existuje však aj množstvo nevýhod. Hlavným je riziko vzniku manifestnej infekcie v dôsledku zníženého útlmu vakcinačného kmeňa (napríklad živá vakcína proti detskej obrne môže v ojedinelých prípadoch spôsobiť detskú obrnu, vrátane rozvoja poškodenia miechy a paralýzy).

Atenuované vakcíny vyrobené z mikroorganizmov so zníženou patogenitou, ale výraznou imunogenitou. Ich zavedenie do tela simuluje infekčný proces.

Divergentné vakcíny– mikroorganizmy, ktoré sú úzko spojené s patogénmi infekčných chorôb, sa používajú ako vakcinačné kmene. Antigény takýchto mikroorganizmov indukujú imunitnú odpoveď krížovo nasmerovanú proti antigénom patogénu.

Rekombinantné (vektorové) vakcíny– sú vytvorené na základe využitia nepatogénnych mikroorganizmov so zabudovanými génmi pre špecifické antigény patogénnych mikroorganizmov. V dôsledku toho živý nepatogénny rekombinantný kmeň zavedený do tela produkuje antigén patogénneho mikroorganizmu, ktorý zabezpečuje tvorbu špecifickej imunity. To. rekombinantný kmeň pôsobí ako vektor (vodič) špecifického antigénu. Ako vektory sa používajú napríklad vírus vakcínie obsahujúci DNA, nepatogénne salmonely, do genómu ktorých sú vnesené gény HBs - antigén vírusu hepatitídy B, antigény vírusu kliešťovej encefalitídy atď.

Poznámka: Att. – utlmený, Div. – divergentný.

Inaktivované vakcíny– pripravené z usmrtených mikrobiálnych tiel alebo metabolitov, ako aj jednotlivých antigénov získaných biosynteticky resp chemicky. Tieto vakcíny vykazujú nižšiu (v porovnaní so živými) imunogenicitu, čo vedie k potrebe viacnásobnej imunizácie, sú však bez balastných látok, čo znižuje výskyt nežiaducich účinkov.

Korpuskulárne (celá bunka, celý virión) vakcíny– obsahujú celú sadu antigénov, pripravených z usmrtených virulentných mikroorganizmov (baktérií alebo vírusov). tepelné spracovanie alebo vystavenie chemickým činidlám (formalín, acetón). Napríklad proti moru (bakteriálne), proti besnote (vírusové).

Zložkové (podjednotkové) vakcíny– pozostávajú z jednotlivých antigénnych zložiek, ktoré dokážu zabezpečiť rozvoj imunitnej odpovede. Na izoláciu takýchto imunogénnych zložiek sa používajú rôzne fyzikálno-chemické metódy, preto sa tiež nazývajú chemické vakcíny. Napríklad podjednotkové vakcíny proti pneumokokom (na báze kapsulových polysacharidov), brušnému týfusu (na báze O-, H-, Vi - antigénov), antrax(polysacharidy a kapsulové polypeptidy), chrípka (vírusová neuraminidáza a hemaglutinín). Aby boli tieto vakcíny viac imunogénne, kombinujú sa s adjuvans (sorbované na hydroxid hlinitý).

Geneticky upravené vakcíny obsahujú patogénne antigény získané pomocou metód genetického inžinierstva a zahŕňajú iba vysoko imunogénne zložky, ktoré prispievajú k vytvoreniu imunitnej odpovede.

Spôsoby, ako vytvoriť geneticky upravené vakcíny:

1. Zavedenie virulentných génov do avirulentných alebo slabo virulentných mikroorganizmov (pozri vektorové vakcíny).

2. Zavedenie virulentných génov do nepríbuzných mikroorganizmov s následnou izoláciou antigénov a ich využitie ako imunogénu. Napríklad na imunoprofylaxiu hepatitídy B bola navrhnutá vakcína, ktorá je vírusom HBsAg. Získava sa z kvasinkových buniek, do ktorých bol zavedený vírusový gén (vo forme plazmidu) kódujúci syntézu HBsAg. Liečivo sa čistí z kvasinkových proteínov a používa sa na imunizáciu.

3. Umelé odstraňovanie génov virulencie a použitie modifikovaných organizmov vo forme korpuskulárnych vakcín. Selektívne odstránenie génov virulencie odhalí široké vyhliadky na získanie trvalo oslabených kmeňov Shigella, toxigénnych Escherichia coli, patogénov brušného týfusu, cholery a iných baktérií. Existuje príležitosť vytvoriť polyvalentné vakcíny na prevenciu črevných infekcií.

Molekulárne vakcíny– ide o prípravky, v ktorých je antigén zastúpený metabolitmi patogénnych mikroorganizmov, najčastejšie molekulárnymi bakteriálnymi exotoxínmi - toxoidy.

Anatoxíny– toxíny neutralizované formaldehydom (0,4 %) pri 37 – 40 ºС počas 4 týždňov, úplne strácajú toxicitu, ale zachovávajú si antigenicitu a imunogenicitu toxínov a používajú sa na prevenciu toxínových infekcií (záškrt, tetanus, botulizmus, plynatosť, stafylokoky infekcie a pod.). Obvyklým zdrojom toxínov sú priemyselne pestované kmene prírodných producentov. Toxoidy vyrábam vo forme mono- (záškrt, tetanus, stafylokoky) a pridružených (záškrt-tetanus, botulotrianatoxín) liekov.

Konjugované vakcíny sú komplexy bakteriálnych polysacharidov a toxínov (napríklad kombinácia antigénov Haemophilus influenzae a difterického toxoidu). Uskutočňujú sa pokusy vytvoriť zmiešané acelulárne vakcíny, ktoré obsahujú toxoidy a niektoré ďalšie faktory patogenity, napríklad adhezíny (napríklad acelulárna vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu).

Mono-vakcíny – vakcíny používané na vytvorenie imunity voči jednému patogénu (monovalentné lieky).

Pridružené lieky – na súčasné vytvorenie viacnásobnej imunity tieto lieky kombinujú antigény niekoľkých mikroorganizmov (zvyčajne usmrtených). Najčastejšie sa používa: adsorbovaná vakcína proti čiernemu kašľu-záškrtu-tetanu (DPT vakcína), tetravakcína (vakcína proti brušnému týfusu, paratýfusu A a B, tetanovému toxoidu), ADS vakcína (záškrt-tetanový toxoid).

Spôsoby podávania vakcín.

Vakcínové prípravky sa podávajú orálne, subkutánne, intradermálne, parenterálne, intranazálne a inhalačne. Spôsob podávania určuje vlastnosti lieku. Živé vakcíny sa môžu podávať kutánne (skarifikácia), intranazálne alebo orálne; toxoidy sa podávajú subkutánne a neživé korpuskulárne vakcíny sa podávajú parenterálne.

Intramuskulárne sa podávajú (po dôkladnom premiešaní) sorbované vakcíny (DTP, ADS, ADS-M, HBV, IPV). Horný vonkajší kvadrant gluteálneho svalu by sa nemal používať keďže u 5% detí tam prechádza nervový kmeň a zadoček dojčaťa je chudobný na svalstvo, takže vakcína sa môže dostať do tukového tkaniva (riziko pomaly sa rozpúšťajúceho granulómu). Miesto vpichu je predné vonkajšie stehno (laterálna časť štvorhlavého svalu stehna) alebo u detí starších ako 5-7 rokov deltový sval. Ihla je zasunutá vertikálne (pod uhlom 90°). Po injekcii by ste mali vytiahnuť piest injekčnej striekačky a podať očkovaciu látku iba vtedy, ak nie je krv, inak sa má injekcia zopakovať. Pred injekciou zhromaždite sval dvoma prstami do záhybu, čím zväčšíte vzdialenosť od periostu. Na stehne je hrúbka podkožia u dieťaťa do 18 mesiacov 8 mm (max. 12 mm), hrúbka svalu je 9 mm (max. 12 mm), takže ihla 22 -25 mm dĺžka je postačujúca. Ďalší spôsob- u detí s hrubou tukovou vrstvou - natiahnite kožu cez miesto vpichu, čím sa zníži hrúbka podkožnej vrstvy; zároveň je hĺbka vpichu ihly menšia (do 16 mm). Na paži je hrúbka tukovej vrstvy iba 5-7 mm a hrúbka svalu je 6-7 mm. U pacientov hemofília intramuskulárna injekcia sa vykonáva do svalov predlaktia, subkutánne - do zadnej časti ruky alebo nohy, kde je ľahké stlačiť injekčný kanál. Subkutánne nesorbované - živé a polysacharidové - vakcíny sa podávajú: v podlopatková oblasť na vonkajšom povrchu ramena (na hranici hornej a strednej tretiny) alebo v prednej vonkajšej oblasti stehna. Intradermálne injekcia (BCG) sa vykonáva do vonkajšieho povrchu ramena, Mantouxova reakcia sa vykonáva do flexorového povrchu predlaktia. OPV sa podáva ústami, ak dieťa vyvracia dávku vakcíny, podá sa mu druhá dávka, ak vyvracia aj tú, očkovanie sa odkladá;

Pozorovanie očkovaných ľudí trvá 30 minút, keď je teoreticky možná anafylaktická reakcia. Rodičia by mali byť informovaní o možné reakcie vyžadujúce konzultáciu s lekárom. Dieťa pozoruje pestúnska sestra prvé 3 dni po podaní inaktivovanej vakcíny, na 5. – 6. a 10. – 11. deň – po podaní živých vakcín. Informácie o vykonanom očkovaní sa zaznamenávajú do registračných listov, očkovacích denníkov a do Potvrdenia o preventívnom očkovaní.

Podľa stupňa potreby sa rozlišujú: plánované (povinné) očkovanie, ktoré sa vykonáva v súlade s očkovacím kalendárom a očkovanie z epidemiologických indikácií, ktoré sa vykonáva na urgentné vytvorenie imunity u osôb s rizikom vzniku infekcie.

KALENDÁR PREVENTIVNÝCH OČKOVANÍ NA UKRAJINE

(Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny č. 48 zo dňa 2.3.2006)

Očkovanie podľa veku

Očkovanie na prevenciu tuberkulózy sa nevykonáva v rovnaký deň ako iné očkovanie. Je neprijateľné kombinovať očkovanie na prevenciu tuberkulózy s inými parenterálnymi postupmi v ten istý deň. Deti vo veku 7 a 14 rokov s negatívnym výsledkom testu Mantoux podliehajú preočkovaniu proti tuberkulóze. Revakcinácia sa vykonáva BCG vakcínou.

Všetci novorodenci sú očkovaní proti hepatitíde B, očkovanie sa vykonáva monovalentnou vakcínou (Engerix B). Ak je matka novorodenca HBsAg “-” (negatívna), čo je zdokumentované, môžete začať očkovať dieťa už v prvých mesiacoch života alebo ho skombinovať s očkovaním proti čiernemu kašľu, záškrtu, tetanu, detskej obrne (Infanrix IPV, Infanrix penta). V prípade kombinácie imunizácie s očkovaním proti čiernemu kašľu, záškrtu, tetanu a detskej obrne sa odporúčajú nasledovné režimy: 3-4-5-18 mesiacov života alebo 3-4-9 mesiacov. života. Ak je matka novorodenca HBsAg „+“ (pozitívna), dieťa je očkované podľa schémy (prvý deň života) - 1-6 mesiacov. Prvá dávka sa podáva počas prvých 12 hodín života dieťaťa bez ohľadu na telesnú hmotnosť. Spolu s očkovaním, najneskôr však v 1. týždni života, sa musí do inej časti tela podať špecifický imunoglobulín proti hepatitíde B v dávke 40 IU/kg telesnej hmotnosti, nie však menej ako 100 IU. Ak má matka novorodenca s HBsAg neistý stav HBsAg, dieťa musí byť očkované počas prvých 12 hodín života so súčasným skúmaním stavu HBsAg matky. Ak sa u matky dosiahne pozitívny výsledok, prevencia hepatitídy B sa vykonáva rovnakým spôsobom ako v prípade očkovania novorodenca proti HBsAg „+“ matke.

Interval medzi prvým a druhým, druhým a tretím DTP očkovanie vakcína je 30 dní. Interval medzi tretím a štvrtým očkovaním by mal byť aspoň 12 mesiacov. Prvé preočkovanie v 18. mesiaci sa vykonáva vakcínou s acelulárnou zložkou čierneho kašľa (ďalej len AaDPT) (Infanrix). DTaP sa používa na ďalšie očkovanie detí, ktoré mali povakcinačné komplikácie v dôsledku predchádzajúceho očkovania proti DTP, ako aj na všetky očkovania detí s vysokým rizikom postvakcinačných komplikácií na základe výsledkov očkovacej komisie alebo detského imunológa. Kombinované vakcíny (s rôzne možnosti kombinácie antigénov), ktoré sú registrované na Ukrajine (Infanrix hexa).

Inaktivovaná vakcína na prevenciu detskej obrny (ďalej IPV) sa používa na prvé dve očkovania a v prípade kontraindikácií podania perorálnej vakcíny proti detskej obrne (ďalej OPV) - na všetky nasledujúce očkovania podľa očkovacieho kalendára (Poliorix, Infanrix IPV). , Infanrix penta, Infanrix hexa). Po očkovaní OPV sa navrhuje obmedziť injekcie, parenterálne intervencie, elektívne operácie do 40 dní sa vyhýbajte kontaktu s chorými a HIV infikovanými ľuďmi.

Očkovanie na prevenciu infekcie Hib sa môže uskutočniť monovakcínami a kombinovanými vakcínami, ktoré obsahujú zložku Hib (Hiberix). Pri použití vakcíny Hib a DTP od rôznych výrobcov sa vakcíny podávajú do rôznych častí tela. Na primovakcináciu je vhodné použiť kombinované vakcíny s Hib zložkou (Infanrix hexa).

Očkovanie na prevenciu osýpok, mumpsu a ružienky sa vykonáva kombinovanou vakcínou (ďalej len MCV) vo veku 12 mesiacov (Priorix). Opakované očkovanie na prevenciu osýpok, mumpsu a ružienky sa podáva deťom vo veku 6 rokov. Deti, ktoré neboli očkované proti osýpkam, mumpsu a ružienke vo veku 12 mesiacov a 6 rokov, môžu byť očkované v akomkoľvek veku do 18 rokov. V tomto prípade by malo dieťa dostať 2 dávky s minimálnym odstupom. Deti vo veku 15 rokov, ktoré dostali 1 alebo 2 očkovania proti osýpkam, ale neboli očkované proti mumpsu a ružienke a nemali tieto infekcie, sú bežne očkované proti mumpsu (chlapci) alebo ružienke (dievčatá). Osoby staršie ako 18 rokov, ktoré neboli doteraz očkované proti týmto ochoreniam, môžu byť očkované jednou dávkou podľa epidemických indikácií v akomkoľvek veku do 30 rokov. Predchádzajúce ochorenia na osýpky, mumps alebo ružienku nie sú kontraindikáciou očkovania trivakcínou.

Živé vakcíny sa získavajú umelou syntézou alebo výberom prírodných kmeňov. Očkovanie sa už dlho považuje za prostriedok aktívnej imunitnej prevencie. V modernej lekárskej praxi sa používa genetické inžinierstvo využívajúce reštrikčné enzýmy. Takéto očkovanie si vyžaduje špeciálne skladovanie a dopravy, a tiež majú pozitívne a negatívne stránky.

Neživé a živé a vakcíny

Látka sa nazýva živá, pretože obsahuje prírodné mikroorganizmy. Neživé – všetky ostatné vakcíny a lieky. A hoci mnohí veria, že živé sú pre svoju prirodzenosť užitočnejšie a efektívnejšie, nie je to celkom správny názor. Aby ste to pochopili podrobne, musíte študovať rozdiely.

1. Bezpečné použitie. Po mnohých štúdiách nebolo dokázané, že akýkoľvek druh lieku môže spôsobiť alergické reakcie. Bezpečné sú živé aj neživé. Aj keď živé sa nepoužívajú pre ľudí s rôznymi chorobami, ktoré môžu spôsobiť problémy s imunitným systémom. Medzi tieto ochorenia patrí HIV, leukémia a iné ochorenia, ktoré sa liečia liekmi na potlačenie imunitného systému. Do veľkej miery je to spôsobené tým, že záťaž so zníženou imunitou môže spôsobiť skutočné ochorenie, ako aj nežiaduce následky.
2. Účinnosť a pozitívne výsledky. Dlhodobá živá vakcína môže chrániť telo (niekedy na celý život) pred chorobami. Zároveň si neživá vakcína vyžaduje pravidelnú aktualizáciu (zvyčajne každých pár rokov). Neživá vakcína však môže byť účinná a môže dosiahnuť trvalú imunitu bez ohľadu na množstvo protilátok v krvi.
3. Akcia. Živá vakcína a účinná látka zvyčajne účinkujú okamžite a výsledok sa dostaví okamžite. Neživá vakcína zároveň vyžaduje dve alebo tri očkovania, za plná akcia na tele. Obe vakcíny sa v medicíne používajú rovnakým spôsobom. Keďže medzi nimi nie sú žiadne významné rozdiely, človek si môže vybrať vakcínu sám po preštudovaní všetkých výhod a nevýhod.

Podskupiny vakcín

Všeobecne sa uznáva, že existujú dva typy očkovania pomocou živých a inaktivovaných liekov. Často vyvstáva otázka, ako sa živá vakcína líši od inaktivovanej. Odborníci označujú inaktivované vakcíny za zabité. Koniec koncov, sú pestované špeciálne a spracovávané alkoholom alebo fenolom. A v porovnaní so živými druhmi má takáto vakcína krátkodobý účinok.
Živá vakcína sa vyznačuje tým, že začína pôsobiť v mieste, kde bol liek podaný. Takéto imunopreparáty so živými organizmami sa môžu použiť proti nasledujúcim chorobám:

• Prasiatko.
• Osýpky.
• rubeola.
• Choroba hrudníka.
• Detská obrna.

Zoznam takýchto vakcín zahŕňa: liek Rudivax - profylaktikum proti ružienke, Ruvax - proti osýpkam, Polio Vero - proti detskej obrne, ako aj Imovax na profylaxiu proti tuberkulóze. Živé látky na ďalšie použitie sa vyrábajú v práškovej forme, okrem živého prípravku na detskú obrnu.

Pozitívne a negatívne účinky vakcín

Očkovanie sa považuje za najlepší spôsob prevencie infekčných chorôb a vykonáva sa vo väčšine krajín. Je však potrebné pripomenúť, že živé prípravky na očkovanie, ktoré sa získavajú pomocou genetického inžinierstva, majú svoje výhody a nevýhody.

Medzi pozitíva patrí:

• Mechanizmus účinku je taký, že kmeň sa môže zakoreniť a pôsobiť na imunitný systém po dlhú dobu.
• Použitie malých dávok lieku na očkovanie.
• Kvalita a dlhý termín skladovanie

Od negatívne aspekty Takéto očkovania možno rozlíšiť:

• Liečivo sa považuje za reaktogénne a môže sa vyskytnúť v dôsledku mutácie na úrovni buniek tela (aberácia).
• Takáto látka zvyčajne obsahuje vírus (znečisťujúcu látku). To môže byť nebezpečné pre onkovírusy
• Vyžadovať zvláštnym spôsobom skladovanie, nestabilné voči zmenám teploty a ťažko sa dávkujú.

Samostatne je možné uviesť, že takéto očkovanie vyžaduje iba jednu posilňovaciu injekciu a väčšina z nich sa podáva parenterálne.

Dôležité! Vyplatí sa použiť len tie očkovania, ktoré boli testované, pretože živé vakcíny môžu spôsobiť reverziu virulentných foriem, ktoré môžu u očkovaného spôsobiť rôzne ochorenia.

Na imunoprofylaxiu sa používajú živé vakcíny, ktoré obsahujú aj ďalšiu pomocnú látku. Táto látka aktivuje ďalšie zložky liek a zvyšuje imunostimulačný účinok. Každý typ adjuvans je zodpovedný za špecifický typ imunitnej odpovede (môže byť humorálna alebo bunková).
Mnohé z nich sú zakázané, pretože môžu spôsobiť negatívne vedľajšie účinky.

Schéma výroby vakcíny

Bakteriálne živé vakcíny sa vyrábajú kultiváciou baktérií v živnom médiu. Potom nastáva koncentrácia a čistenie. To sa dosiahne diafiltráciou. Potom sa pomocou stabilizátorov liečivo formuluje a suší.

Dôležité! Tento režim je vhodný pre BCG vakcínu.

Živé antivírusové látky sa vyrábajú kultiváciou vakcinačného kmeňa s použitím buniek alebo kuracieho embrya. Potom nastáva čistenie a koncentrácia. Potom sa vakcína tiež vysuší po použití špeciálnych stabilizátorov. Táto schéma je populárna na výrobu vakcín proti chrípke, rôznym typom herpesu, ako aj rubeole a ovčím kiahňam.

Na výrobu takejto vakcíny možno použiť nasledujúce substráty:

• Embryá kurčiat a prepelíc.
• Bunkové kultúry.
• Stráviteľné bunkové kultúry.

Všetky tieto kultúry sa získavajú čistením a silnou filtráciou.

Zároveň sa inaktivované vakcíny získavajú kultiváciou baktérií, po ktorej nasleduje purifikácia a filtrácia. Potom nasleduje chromatografia a inaktivácia. Tieto procesy závisia od konštrukcie vakcíny. Na vykonanie inaktivácie sa používa ultrafialové svetlo a formalín. Tiež používané ľudský albumín, ktorý pomáha pri stabilizácii.

Táto vakcína sa používa proti hepatitíde A, besnote a žltej zimnici.
Aby sa vytvorili toxoidy, ktoré sa používajú na výrobu očkovania proti tetanu a záškrtu, používajú sa kultivované baktérie v živnom médiu. Utlmené živé prípravky. Získavajú sa umelo, pričom stimulujú tvorbu imunity a nemôžu spôsobiť choroby. Vytvorenie takéhoto lieku môže trvať viac ako 8-9 rokov, je to spôsobené tým, že sa uskutočňuje viacnásobná syntéza a čistenie embryí a buniek.

Pravidlá podávania vakcín

Očkovanie živou vakcínou sa vo väčšine prípadov podáva kutánne a intradermálne. Je to dôležité, pretože vstup a distribúcia v tele môže viesť k rôznym negatívnym reakciám.

Môžete použiť lieky ústami, ktoré používajú gastrointestinálny trakt ako druh vchodu. Klasickým príkladom je droga proti detskej obrne. Po užití sa neodporúča niekoľko hodín jesť ani piť.
Liek na chrípku, ktorý vytvára ochranu dýchacieho traktu a slizníc, by sa mali podávať intranazálne.

V každom jednotlivom prípade si lekár musí vybrať miesto vpichu sám v závislosti od veku pacienta, typu očkovania a celkového zdravotného stavu. Deti najčastejšie dostávajú injekcie do laterálneho stehna alebo deltového svalu.
Keďže živé látky v prípravku neobsahujú škodlivé konzervačné látky, treba ich správne konzervovať. Ak sa naruší integrita ampuliek a dôjde k strate vákua, začne sa inaktivácia lieku, po ktorej by sa mala ampulka zničiť.

Pozor! Ak sa na ampulkách zistia triesky, poškodenie alebo deformácia, liek nepoužívajte.

Pri otváraní ampulky a rozpúšťaní vakcíny by ste sa mali vyhnúť zmenám teploty, ako aj dezinfekčným prostriedkom. Ak sa liek aplikuje na kožu, povrch kože sa má utrieť alkoholom a až po úplnom odparení sa má liek podať.

Dôležité! Počas očkovania musí lekár otvoriť ampulku bezprostredne pred vami, aby ste si mohli overiť neporušenosť balenia.

Pred podaním vakcíny 1-2 dni pred a 7 týždňov po nej neužívajte antibiotiká, imunostimulanty a iné rôzne drogy na odporúčanie lekára.
Ak je potrebné vakcínu prepravovať a skladovať, je lepšie to urobiť pomocou špeciálnej nádoby s teplotou 4-8 stupňov. Zmrazenie lieku sa neodporúča, pretože to má významný vplyv na aktivitu zložiek.

Povinné očkovanie

Najčastejšie sa ako profylaktické médium používajú živé vakcíny. chrípka. A hoci sa to predtým nepovažovalo za povinné, po epidémii v roku 2014 ministerstvo zdravotníctva zaradilo očkovanie do kalendára povinných očkovaní. Môže sa vykonávať u každého bez výnimky, najmä u detí starších ako 6 mesiacov.

Keďže chrípka sa mení pomerne rýchlo, mali by sa dať zaočkovať aj tí, ktorí už infekciu prekonali. Nakaziť sa týmto vírusom je veľmi ľahké a ochorenie môže spôsobiť vážne komplikácie, ako je zápal pľúc, rôzne choroby ochorenie obličiek a chrípka môže spôsobiť ochorenie srdca a môže byť dokonca smrteľné.

Kontraindikácie na použitie

Existujú určité kontraindikácie pre očkovanie. A hoci väčšina liekov v modernej medicíne je starostlivo študovaná a čistená, existujú prípady, kedy by ste sa mali zdržať očkovania.

Najčastejšie sú kontraindikácie uvedené na obale lieku, ale je lepšie sa najskôr poradiť s lekárom. Za hlavné kontraindikácie možno považovať: čas zotavenia, po prechladnutí, pri liečbe antibiotikami, po minulá infekcia, v prípadoch, keď sa vyskytli reakcie na očkovanie. Pre deti existujú obmedzenia, ak má dieťa podváhu. V tomto prípade môže mať očkovanie vedľajšie účinky.

Ak existuje potreba alebo túžba očkovať, môžete použiť živú vakcínu založenú na prírodné zložky, ktorý neobsahuje škodlivé konzervačné látky a má dobrá akcia. Takéto očkovanie bude mať maximálne výsledky, ak budete dodržiavať všetky pravidlá podávania lieku a používať iba kvalitné certifikované produkty.
Živé očkovanie je nevyhnutné na to, aby vás ochránilo pred rôznymi infekčnými ochoreniami, zabránilo sa oslabenému imunitnému systému a udržalo vás v bezpečí.

VAKCÍNY(lat. bovine vaccinus) - prípravky získané z baktérií, vírusov a iných mikroorganizmov alebo ich metabolických produktov a používané na aktívnu imunizáciu ľudí a zvierat za účelom špecifickej prevencie a liečby infekčných ochorení.

Príbeh

Už v dávnych dobách sa zistilo, že nákazlivá choroba, ktorú kedysi trpel, napríklad kiahne, bubonický mor, chráni človeka pred opakované ochorenie. Následne sa tieto pozorovania rozvinuli do doktríny postinfekčnej imunity (pozri), t. j. zvýšenej špecifickej odolnosti proti patogénu, ku ktorému dochádza po prekonaní infekcie ním spôsobenej.

Dlho sa poznamenalo, že ľudia, ktorí mali chorobu v mierna forma, stať sa voči tomu imúnnymi. Na základe týchto pozorovaní mnohé národy použili umelú infekciu zdravých ľudí infekčným materiálom v nádeji na mierny priebeh ochorenia. Napríklad Číňania na tento účel dávali zdravým ľuďom do nosa vysušené a rozdrvené chrasty kiahní od chorých ľudí. V Indii sa na kožu aplikovali rozdrvené chrasty z kiahní, ktoré sa predtým natierali na odreniny. V Gruzínsku sa na rovnaký účel robili injekcie do kože ihlami namočenými v hnise z kiahní. Umelé očkovanie proti kiahňam (variolácia) sa začalo používať v Európe, najmä v Rusku, v 18. storočí, keď epidémie kiahní nadobudli alarmujúce rozmery. Tento spôsob preventívneho očkovania sa však nevyplatil: spolu s ľahkými formami ochorenia spôsobili očkované kiahne mnohé závažné ochorenie a sami zaočkovaní sa stali zdrojom nákazy pre ostatných. Preto sa začiatkom 19. stor. variácia bola v európskych krajinách zakázaná. Africké národy ho naďalej používali aj v polovici 19. storočia.

V súvislosti so šírením variolácie sa robili umelé očkovania infekčným materiálom aj pri niektorých ďalších infekciách: osýpky, šarlach, záškrt, cholera, kiahne. V Rusku v 18. storočí. D.S. Samoilovich navrhol naočkovať hnis z morových bubónov osobám v priamom kontakte s pacientmi. Tieto pokusy chrániť ľudí pred infekčnými chorobami si teraz zachovávajú iba historický význam.

Zavedenie modernej V. do ľudského tela alebo domácich zvierat je zamerané na dosiahnutie rozvoja vakcinačnej imunity podobnej postinfekčnej imunite, avšak s vylúčením nebezpečenstva vzniku infekčného ochorenia v dôsledku očkovania (pozri Očkovanie). Prvýkrát takúto vakcínu na imunizáciu ľudí proti kiahňam získal anglický lekár E. Jenner pomocou infekčného materiálu od kráv (pozri Očkovanie proti kiahňam). Dátum vydania práce E. Jennera (1798) sa považuje za začiatok rozvoja vakcinačnej profylaxie, v priebehu prvej polovice 19. storočia. sa rozšírila vo väčšine krajín sveta.

Ďalší vývoj doktríny V. je spojený s prácou zakladateľa modernej mikrobiológie L. Pasteura, ktorý stanovil možnosť umelého oslabenia virulencie patogénnych mikróbov (pozri Atenuácia) a použitia takto „oslabených“ patogénov. na ochranné očkovanie proti slepačej cholere a poľnohospodárskemu antraxu . zvierat a besnoty. Porovnanie mojich pozorovaní s objavom E. Jennerovej o možnosti chrániť ľudí pred kiahne Tým, že mu L. Pasteur naočkoval kravské kiahne, vytvoril doktrínu preventívneho očkovania a na počesť objavu E. Jennera navrhol nazvať lieky používané na tento účel V.

V ďalších fázach vývoja doktríny vakcín mali diela N. veľký význam. F. Gamaleya (1888), R. Pfeiffer a V. Collet (1898), ktorí ukázali možnosť vytvorenia imunity nielen očkovaním oslabených živých mikróbov, ale aj usmrtenými kultúrami patogénov. N. F. Gamaleya tiež ukázal zásadnú možnosť imunizácie chemickým V., získaným extrakciou imunizačných frakcií z usmrtených mikróbov. Veľký význam mal objav G. Ramona v roku 1923 nového typu očkovacích liekov – toxoidu.

Typy vakcín

Sú známe nasledujúce typy vakcín: a) živé; b) usmrtené korpuskulárne; c) chemické; d) toxoidy (pozri). Prípravky určené na imunizáciu proti ktorejkoľvek infekčnej chorobe sa nazývajú monovakcíny (napríklad monovakcíny proti cholere alebo týfusu). Divakcíny sú prípravky na imunizáciu proti dvom infekciám (napríklad proti týfusu a paratýfusu B). Veľký význam má vývoj liekov určených na súčasné očkovanie proti viacerým infekčným ochoreniam. Takéto lieky, nazývané spojené V., značne uľahčujú organizáciu preventívne očkovania v protiepidemickej praxi. Príkladom pridruženej vakcíny je DTP vakcína kompozícia obsahuje antigén toxoidu čierneho kašľa, tetanu a diftérie. Pri správnej kombinácii pridružených zložiek V. sú schopné vytvárať imunitu proti každej infekcii, ktorá prakticky nie je horšia ako imunita získaná v dôsledku použitia jednotlivých monovakcín. V imunologickej praxi sa termín „polyvalentný“ V. používa aj vtedy, keď je liek určený na očkovanie proti jednej infekcii, ale zahŕňa viaceré odrody (sérologické typy) patogénu, napríklad polyvalentný V. proti chrípke alebo proti leptospiróze. Na rozdiel od použitia pridružených V. vo forme jedného prípravku je zvykom nazývať kombinovanou vakcináciou podanie viacerých V. súčasne, ale do rôznych častí tela očkovaného.

Na zvýšenie imunogenicity V., najmä chemikálií a toxoidu, sa používajú vo forme prípravkov adsorbovaných na minerálne koloidy, najčastejšie na gél z hydroxidu hlinitého alebo fosforečnanu hlinitého. Použitie adsorbovaného V. predlžuje dobu expozície antigénom (pozri) na očkovanom tele; okrem toho adsorbenty vykazujú nešpecifický stimulačný účinok na imunogenézu (pozri Adjuvans). Adsorpcia niektorých chemických V. (napríklad týfus) pomáha znižovať ich vysokú reaktogenitu.

Každý z vyššie uvedených typov V. má svoje vlastné charakteristiky, pozitívne a negatívne vlastnosti.

Živé vakcíny

Na prípravu živých vakcín sa používajú dedične modifikované kmene (mutanty) patogénnych mikróbov, zbavené schopnosti vyvolať u očkovanej osoby špecifické ochorenie, ale zachovávajúce si vlastnosť množenia sa v očkovanom organizme, osídľujúce vo väčšej či menšej miere lymfy, prístrojov a vnútorné orgány, spôsobujúci latentný, bez klinického ochorenia, infekčný proces – infekciu vakcínou. Zaočkované telo môže na vakcinačnú infekciu reagovať lokálnym zápalovým procesom (hlavne pri kožnom spôsobe očkovania proti kiahňam, tularémii a iným infekciám), niekedy aj celkovou krátkodobou teplotnou reakciou. Niektoré reaktívne javy možno zistiť, keď laboratórny výskum očkovaná krv. Infekcia vakcínou, aj keď sa vyskytuje bez viditeľných prejavov, zahŕňa všeobecnú reštrukturalizáciu reaktivity tela, ktorá sa prejavuje vo vývoji špecifickej imunity proti ochoreniu spôsobenému patogénnymi formami rovnakého typu mikróbov.

Závažnosť a trvanie postvakcinačnej imunity sú rôzne a závisia nielen od kvality živej vakcíny, ale aj od imunologických charakteristík jednotlivých infekčných ochorení. Takže napríklad ovčie kiahne, tularémia, žltá zimnica vedú k rozvoju takmer celoživotnej imunity u tých, ktorí sa zotavili z choroby. V súlade s tým majú živé V. aj vysoké imunizačné vlastnosti proti týmto chorobám. Naproti tomu ťažko počítať so získaním vysoko imunogénneho V. napríklad proti chrípke či úplavici, keď tieto ochorenia samy o sebe nevytvárajú dostatočne dlhú a intenzívnu postinfekčnú imunitu.

Živé V. sú medzi ostatnými typmi očkovacích prípravkov schopné vytvárať u očkovaných ľudí najvýraznejšiu postvakcinčnú imunitu, ktorá sa intenzitou približuje imunite postinfekčnej, jej trvanie je však stále kratšie. Napríklad vysokoúčinné vakcíny proti pravým kiahňam a tularémii dokážu očkovanému človeku zabezpečiť odolnosť voči infekcii 5-7 rokov, nie však doživotne. Po očkovaní proti chrípke najlepšími vzorkami živých V. pretrváva výrazná imunita ďalších 6-8 mesiacov; Postinfekčná imunita proti chrípke prudko klesá o jeden a pol až dva roky po ochorení.

Vakcinačné kmene na prípravu živých V. sa získavajú rôznymi spôsobmi. E. Jenner vybral substrát na očkovanie proti ľudským kiahňam obsahujúci vírus kravských kiahní, ktorý má úplnú antigénnu podobnosť s vírusom ľudských kiahní, ale je pre ľudí málo virulentný. Podobným spôsobom bol vybraný vakcinačný kmeň č. 19 proti brucelóze, ktorý patrí medzi slabo patogénny druh Br. abortus, spôsobujúci u očkovaných asymptomatickú infekciu s následným vyvinutím imunity na všetky typy brucel, vrátane pre človeka najnebezpečnejšieho druhu Br. melitensis. Výber heterogénnych kmeňov však pomerne zriedkavo umožňuje nájsť vakcinačné kmene požadovanej kvality. Častejšie je potrebné uchýliť sa k experimentálnym zmenám vlastností patogénnych mikróbov, dosiahnuť zbavenie sa ich patogenity pre ľudí alebo očkované domáce zvieratá pri zachovaní imunogenicity spojenej s antigénnou užitočnosťou vakcinačného kmeňa a jeho schopnosťou množiť sa vo očkovanom organizme a spôsobiť asymptomatickú vakcínovú infekciu.

Spôsoby riadených zmien biologických vlastností mikróbov na získanie vakcinačných kmeňov sú rôzne, ale spoločný znak Tieto metódy zahŕňajú viac-menej dlhodobú kultiváciu patogénu mimo tela zvieraťa citlivého na danú infekciu. Na urýchlenie procesu variability využívajú experimentátori určité vplyvy na mikrobiálne kultúry. Preto L. Pasteur a L. S. Tsenkovsky, aby získali antraxové vakcinačné kmene, kultivovali patogén v živnom médiu pri teplote zvýšenej nad optimálnu;

A. Calmette a S. Guerin pestovali dlho, 13 rokov bacil tuberkulózy v médiu so žlčou, výsledkom čoho je svetoznámy vakcinačný kmeň BCG (pozri). Podobná technika dlhodobú kultiváciu v nepriaznivých podmienkach prostredia použil N. A. Gaisky na získanie vysoko imunogénneho kmeňa vakcíny proti tularémii. Niekedy laboratórne kultúry patogénnych mikróbov strácajú svoju patogenitu „spontánne“, to znamená pod vplyvom dôvodov, ktoré experimentátor nezohľadňuje. Teda morový očkovací kmeň EV [Girard a Robie (G. Girard, J. Robie)], očkovací kmeň proti brucelóze č. 19 [Cotton a Buck (W. Cotton, J. Buck)], slabo reaktogénna verzia tohto kmeňa Boli získané č.19 BA (P.A. Vershilova), používané v ZSSR na očkovanie ľudí.

Spontánnej strate patogenity mikrobiálnych kultúr predchádza výskyt jednotlivých mutantov s kvalitou vakcinačných kmeňov v ich populácii. Preto je celkom opodstatnený a perspektívny spôsob selekcie vakcinačných klonov z laboratórnych kultúr patogénov, ktorých populácie si ako celok stále zachovávajú patogenitu. Tento výber umožnil N. N. Ginsburgovi získať antraxový vakcinačný kmeň - mutant STI-1, vhodný na očkovanie nielen zvierat, ale aj ľudí. Podobný vakcinačný kmeň č. 3 získal A. L. Tamarin a R. A. Saltykov vybral vakcinačný kmeň č. 53 z patogénnej kultúry pôvodcu tularémie.

Vakcinačné kmene získané akoukoľvek metódou musia byť apatogénne, t. j. neschopné spôsobiť špecifické infekčné ochorenie vo vzťahu k ľuďom a domácim zvieratám vystaveným preventívne očkovanie. Ale takéto kmene si môžu zachovať viac či menej oslabenú virulenciu (q.v.) pre malé laboratórne zvieratá. Napríklad vakcinačné kmene tularémie a antraxu, apatogénne pre ľudí, vykazujú pri podávaní bielym myšiam oslabenú virulenciu; Niektoré zvieratá očkované masívnymi dávkami živej vakcíny uhynú. Táto vlastnosť živého V. sa nie celkom úspešne nazýva „reziduálna virulencia“. Imunologická aktivita vakcinačného kmeňa je často spojená s jeho prítomnosťou.

Na získanie očkovacích kmeňov vírusov sa tieto podrobia dlhodobému prechodu v tele rovnakého živočíšneho druhu, ktoré niekedy nie sú prirodzenými hostiteľmi vírusu. Vakcína proti besnote sa teda pripravuje z kmeňa fixovaného vírusu (virus fixe) L. Pasteura, získaného z pouličného vírusu besnoty, opakovane prechádzajúceho cez mozog králika (pozri Očkovanie proti besnote). V dôsledku toho sa virulencia vírusu pre králika prudko zvýšila a virulencia pre ostatné zvieratá, ako aj pre ľudí, sa znížila. Rovnakým spôsobom sa vírus žltej zimnice premenil na vakcinačný kmeň prostredníctvom dlhodobých intracerebrálnych pasáží u myší (kmene Dakar a 17D).

Infekcia zvierat počas dlhé obdobie zostal jedinou metódou na kultiváciu vírusov. Stalo sa tak pred vývojom nových metód ich pestovania. Jednou z týchto metód bola metóda kultivácie vírusov na kuracích embryách. Použitie tejto metódy umožnilo adaptovať vysoko oslabený kmeň 17D vírusu žltej zimnice na kuracie embryá a začať s rozšírenou výrobou vakcín proti tejto chorobe. Spôsob kultivácie na kuracích embryách umožnil získať aj vakcinačné kmene chrípky, mumpsu a iných vírusov patogénnych pre ľudí a zvieratá.

Ešte významnejšie úspechy pri získavaní vakcinačných kmeňov vírusov boli možné po objavení Endersa, Wellera a Robbinsa (J. Enders, T. Weller, F. Robbins, 1949), ktorí navrhli pestovanie vírusu detskej obrny v tkanivových kultúrach a zavedením tzv. jednovrstvových bunkových kultúr do virológie a plakovej metódy [Dulbecco a Vogt (R. Dulbecco, M. Vogt, 1954)]. Tieto objavy umožnili vybrať varianty vírusov a získať čisté klony - potomstvo jednej alebo niekoľkých vírusových častíc s určitými dedične fixovanými biolovými vlastnosťami. Sabinovi (A. Sabin, 1954), ktorý použil tieto metódy, sa podarilo získať mutanty vírusu detskej obrny, charakterizované zníženou virulenciou, a vyvinúť vakcinačné kmene vhodné na hromadnú výrobu živej vakcíny proti detskej obrne. V roku 1954 boli rovnaké metódy použité na kultiváciu vírusu osýpok, produkciu vakcínového kmeňa vírusu a potom produkciu živých osýpok B.

Metóda bunkovej kultúry sa úspešne používa ako na získanie nových vakcinačných kmeňov rôznych vírusov, tak aj na zlepšenie existujúcich.

Ďalšou metódou na získanie vakcinačných kmeňov vírusov je metóda založená na použití rekombinácie (genetické kríženie).

Tak sa napríklad ukázalo, že je možné získať rekombinant použitý ako vakcinačný kmeň vírusu chrípky A prostredníctvom interakcie avirulentného mutantu vírusu chrípky obsahujúceho hemaglutinín H2 a neuraminidázu N2 a virulentného kmeňa Hong Kong obsahujúceho hemaglutinín. H3 a neuraminidáza N2. Výsledný rekombinant obsahoval hemaglutinín H3 virulentného hongkongského vírusu a zachoval si avirulenciu mutantu.

Živé bakteriálne, vírusové a rickettsiálne V. boli najviac študované a zavedené do protiepidemickej praxe v Sovietskom zväze za posledných 20-25 rokov. Živé V. sa v praxi používajú proti tuberkulóze, brucelóze, tularémii, antraxu, moru, kiahňam, detskej obrne, osýpkam, žltej zimnici, chrípke, kliešťovej encefalitíde, Q horúčke a týfusu. Živé V. sa skúmajú proti úplavici, mumpsu, cholere, brušnému týfusu a niektorým iným infekčným chorobám.

Spôsoby použitia živých V. sú rozmanité: subkutánne (väčšina V.), kožné alebo intradermálne (V. proti kiahňam, tularémii, moru, brucelóze, antraxu, BCG), intranazálne (očkovanie proti chrípke); inhalácia (vakcína proti moru); orálna alebo enterálna (vakcína proti detskej obrne, vo vývoji - proti úplavici, brušnému týfusu, moru, niekt. vírusové infekcie). Počas primárnej imunizácie sa živá V. podáva jednorazovo, s výnimkou V. proti detskej obrne, kde opakované očkovanie zahŕňa zavedenie vakcinačných kmeňov rôznych typov. V posledných rokoch sa čoraz viac skúma metóda hromadného očkovania pomocou bezihlových (tryskových) injektorov (pozri Bezihlový injektor).

Hlavnou hodnotou živých V. je ich vysoká imunogenicita. Pre množstvo infekcií, najmä nebezpečných (ovčie kiahne, žltá zimnica, mor, tularémia), sú živé V. efektný vzhľad V., pretože usmrtený mikrobiálnymi telieskami alebo chemickým V. nie je možné reprodukovať dostatočne intenzívnu imunitu proti týmto chorobám. Reaktogenita živej V. vo všeobecnosti neprevyšuje reaktogenitu iných vakcinačných prípravkov. V priebehu mnohých rokov široké uplatnenieživého V. v ZSSR sa nevyskytli žiadne prípady reverzie virulentných vlastností testovaných vakcinačných kmeňov.

K číslu pozitívne vlastnostiživé V. zahŕňajú aj ich jednorazové použitie a možnosť využitia rôznych aplikačných metód.

K nevýhodám živých V. patrí ich relatívne nízka stabilita pri porušení podmienok skladovania. Účinnosť živých V. je určená prítomnosťou živých vakcinačných mikróbov v nich a ich prirodzená smrť znižuje aktivitu V. Avšak produkované suché živé V. podliehajú ich skladovacej teplote (nie vyššej ako 8°), majú trvanlivosť, ktorá prakticky nie je horšia ako ostatné typy V. Nevýhodou niektorých živých V. (ovčie kiahne V., proti besnote) je možnosť výskytu neurologických komplikácií u niektorých očkovaných jedincov (pozri Post- komplikácie očkovania). Tieto postvakcinačné komplikácie sú veľmi zriedkavé a dá sa im do veľkej miery predísť prísnym dodržiavaním technológie prípravy a pravidiel používania menovaného V.

Zabité vakcíny

Usmrtené V. sa získavajú inaktiváciou patogénnych baktérií a vírusov s využitím rôznych vplyvov na fyzikálne kultúry. alebo chem. charakter. Podľa faktora, ktorý zabezpečuje inaktiváciu živých mikróbov, sa pripravuje vyhrievaný V., formaldehyd, acetón, alkohol a fenol. Študujú sa aj iné spôsoby inaktivácie, napríklad ultrafialové lúče, gama žiarenie, vystavenie peroxidu vodíka a iným chemikáliám. agentov. Na získanie usmrtených V. sa používajú vysoko patogénne, antigénne kompletné kmene zodpovedajúcich typov patogénov.

Z hľadiska účinnosti sú usmrtené V. spravidla horšie ako živé, ale niektoré z nich majú dosť vysokú imunogenicitu, chránia očkované osoby pred ochorením alebo znižujú závažnosť ochorenia.

Pretože inaktivácia mikróbov vyššie uvedenými účinkami je často sprevádzaná výrazné zníženie V súvislosti s imunogenicitou V. v súvislosti s denaturáciou antigénov sa uskutočnili mnohé pokusy použiť šetrné spôsoby inaktivácie zahrievaním mikrobiálnych kultúr v prítomnosti sacharózy, mlieka a koloidného média. Avšak AD vakcíny, gala vakcíny atď. získané takýmito metódami, bez toho, že by vykazovali významné výhody, nevstúpili do praxe.

Na rozdiel od živých V., z ktorých väčšina sa použije na jediné očkovanie, usmrtené V. vyžadujú dve alebo tri očkovania. Takže napríklad usmrtený týfus V. sa aplikuje subkutánne dvakrát v intervale 25-30 dní a tretia, revakcinačná injekcia sa vykonáva po 6-9 mesiacoch. Očkovanie proti čiernemu kašľu usmrtenej V. sa vykonáva trikrát, intramuskulárne, s intervalom 30-40 dní. Cholera V. sa podáva dvakrát.

V ZSSR sa usmrtené V. používajú proti týfusu a paratýfusu B, proti cholere, čiernemu kašľu, leptospiróze a kliešťovej encefalitíde. V zahraničnej praxi sa usmrtené V. používajú aj proti chrípke a detskej obrne.

Hlavným spôsobom podávania usmrtenej V. sú subkutánne alebo intramuskulárne injekcie lieku. Študujú sa metódy enterálnej vakcinácie proti týfusu a cholere.

Výhodou usmrtených V. je relatívna jednoduchosť ich prípravy, pretože nevyžaduje špeciálne a dlhodobo študované vakcinačné kmene, ako aj relatívne väčšiu stabilitu pri skladovaní. Významnou nevýhodou týchto liekov je ich slabá imunogenicita, potreba opakovaných injekcií počas očkovania a obmedzené spôsoby aplikácie V.

Chemické vakcíny

Chemické V., používané na prevenciu infekčných chorôb, nezodpovedajú úplne svojmu v praxi akceptovanému názvu, pretože nejde o žiadnu chemicky definovanú látku. Tieto liečivá sú antigény alebo skupiny antigénov extrahované z mikrobiálnych kultúr tak či onak a do tej či onej miery purifikované od balastných neimunizujúcich látok. V niektorých prípadoch sú extrahované antigény najmä bakteriálne endotoxíny (chemikália týfusu B.), získané spracovaním kultúr spôsobmi podobnými spôsobu získavania tzv. kompletné boivínové antigény. Iné chemické V. sú „ochranné antigény“ produkované určitými mikróbmi počas ich životnej činnosti v tele zvierat alebo v špeciálnych živné médiá s vhodnými kultivačnými režimami (napr. ochranný antigén antraxových bacilov).

Medzi chemickými V. v ZSSR sa používa týfusový V. v kombinácii s chemickým. vakcína proti paratýfusu B alebo s tetanovým toxoidom. Na očkovanie detí sa používa iná chemikália. vakcína - Vi-antigén mikróbov týfusu (pozri Vi-antigén).

V zahraničnej praxi má obmedzené použitie na imunizáciu niektorých odborných kontingentov chem. antrax V., čo je ochranný antigén antraxových bacilov, získaný za špeciálnych kultivačných podmienok a adsorbovaný na gél hydroxidu hlinitého. Dvojnásobné podanie tejto vakcíny vytvára imunitu u očkovaných jedincov na 6-7 mesiacov. Opakované preočkovanie vedie k závažným alergickým reakciám na očkovanie.

Uvedené V. sa používajú na prevenciu, to znamená na imunizáciu zdravých ľudí s cieľom vyvinúť imunitu proti konkrétnej chorobe (pozri tabuľku). Niektoré V. sa využívajú aj pri liečbe hronových a infekčných ochorení s cieľom stimulovať tvorbu organizmu výraznejšej špecifickej imunity (pozri Vakcinačná terapia). Napríklad pri liečbe hronu, brucelózy sa používa usmrtená V. (na rozdiel od živej profylaktickej V.). M. S. Margulis, V. D. Soloviev a A.K Shubladze navrhli terapeutické V. proti roztrúsenej (roztrúsenej) skleróze. Medzipolohu medzi preventívnou a terapeutickou V. zaujíma antibesná V., ktorá sa používa na prevenciu besnoty u infikovaných osôb a v inkubačnej dobe. Na terapeutické účely sa používa aj autovakcína (pozri), pripravená inaktiváciou mikrobiálnych kultúr izolovaných z pacienta.

Spôsoby varenia

Spôsoby prípravy V. sú rozmanité a sú určené jednak biolom, charakteristikami mikróbov a vírusov, z ktorých sa V. pripravuje, ako aj úrovňou technického vybavenia výroby vakcín, ktorá má čoraz viac priemyselný charakter.

Bakteriálne baktérie sa pripravujú pestovaním vhodných kmeňov na rôznych špeciálne vybraných tekutých alebo pevných (agarových) živných médiách. Anaeróbne mikróby sú producentmi toxínov a pestujú sa za vhodných podmienok. Technológia výroby mnohých bakteriálnych baktérií sa čoraz viac vzďaľuje od laboratórnych kultivačných podmienok v sklenených nádobách, využíva veľkoobjemové reaktory a kultivátory, ktoré umožňujú súčasne získať mikrobiálnu hmotu pre tisíce a desaťtisíce dávok vakcín. Spôsoby koncentrácie, čistenia a iné spôsoby spracovania mikrobiálnej hmoty sa do značnej miery mechanizujú. Všetky živé bakteriálne baktérie v ZSSR sa vyrábajú vo forme lyofilizovaných prípravkov, sušených zo zmrazeného stavu vo vysokom vákuu.

Rickettsial živé V. proti Q horúčke a týfusu sa získajú kultiváciou zodpovedajúcich vakcinačných kmeňov vo vyvíjajúcich sa kuracích embryách, po čom nasleduje spracovanie výsledných suspenzií žĺtkových vakov a lyofilizácia lieku.

Vírusové vakcíny sa pripravujú s použitím nasledujúcich metód: Produkcia vírusových vakcín v primárnych bunkových kultúrach živočíšneho obličkového tkaniva. V rôznych krajinách sa na výrobu používajú kultúry trypsinizovaných obličkových buniek z opíc (polio V.), morčiat a psov (V. proti osýpkam, rubeole a niektorým iným vírusovým infekciám) a sýrskych škrečkov (proti besnote V.). vírusovej V.

Výroba vírusových vakcín na substrátoch vtáčieho pôvodu. Kuracie embryá a ich bunkové kultúry sa úspešne používajú pri výrobe množstva vírusových vírusov. Vakcíny proti chrípke, mumpsu, kiahňam, žltej zimnici, osýpkam, ružienke, kliešťovej a japonskej encefalitíde a ďalšie vakcíny používané vo veterinárnej praxi sa teda pripravujú s použitím kuracích embryí alebo v bunkových kultúrach kuracích embryí. Na produkciu niektorých vírusových vírusov sú vhodné aj embryá a tkanivové kultúry iných vtákov (napríklad prepelíc a kačíc).

Výroba vírusových vakcín na zvieratách. Príkladom je produkcia kiahní V. (na teľatách) a produkcia proti besnote V. (na mláďatách oviec a bielych potkanov).

Výroba vírusových vakcín na ľudských diploidných bunkách. V mnohých krajinách sa kmeň diploidných buniek WI-38 získaný z pľúcneho tkaniva ľudského embrya používa na produkciu vírusových vírusov (proti detskej obrne, osýpkam, ružienke, kiahňam, besnote a niektorým ďalším vírusovým infekciám). Hlavné výhody použitia diploidných buniek sú: 1) veľký rozsah citlivosť týchto buniek na rôzne vírusy; 2) ekonomická produkcia vírusových vírusov; 3) neprítomnosť cudzích vedľajších vírusov a iných mikroorganizmov; 4) štandardizácia a stabilita bunkových línií.

Úsilie výskumníkov je zamerané na šľachtenie nových kmeňov diploidných buniek, vrátane rekvizitových buniek zo zvieracích tkanív, s cieľom ďalej rozvíjať a zavádzať do rozšírenej praxe dostupné, bezpečné a ekonomické metódy produkcie vírusu B.

Osobitne treba zdôrazniť, že každá V. navrhnutá na široké použitie musí spĺňať požiadavky na frekvenciu a závažnosť Nežiaduce reakcie a komplikácie spojené s očkovaním. Dôležitosť týchto požiadaviek uznáva WHO, ktorá organizuje odborné stretnutia, ktoré formulujú všetky požiadavky na biolieky a zdôrazňujú, že bezpečnosť liekov je hlavnou podmienkou vývoja V.

Výroba V. v ZSSR je sústredená predovšetkým vo veľkých ústavoch pre vakcíny a séra.

Kvalita V. vyrobených v ZSSR je kontrolovaná miestnymi kontrolnými orgánmi vo výrobných ústavoch. a Štátny výskumný ústav pre štandardizáciu a kontrolu lekárskych biol, liečiv pomenovaný po. L. A. Tarasevič. Výrobnú technológiu a kontrolu, ako aj spôsoby použitia V. upravuje Výbor pre vakcíny a séra M3 ZSSR. Veľká pozornosť sa venuje štandardizácii produktov vyrábaných pre praktické uplatnenie IN.

Novo vyvinuté a navrhnuté pre prax V. prechádzajú komplexným testovaním v Štátnom ústave pomenovanom po. Tarasevich, testovacie materiály sú kontrolované Výborom pre vakcíny a séra, a keď sa nové vakcíny zavádzajú do praxe, zodpovedajúca dokumentácia pre ne je schválená M3 ZSSR.

Okrem komplexnej štúdie nového V. v pokusoch na zvieratách sa po zistení bezpečnosti lieku študuje vo vzťahu k reaktogenite a imunologickej účinnosti pri obmedzených skúsenostiach s imunizáciou ľudí. Imunologická účinnosť V. sa hodnotí sérologickými zmenami a alergickými kožnými testami, ktoré sa vyskytujú u očkovaných ľudí v určitých obdobiach pozorovania. Malo by sa však vziať do úvahy, že tieto ukazovatele nemôžu vo všetkých prípadoch slúžiť ako kritériá skutočnej imunogenicity V., to znamená jeho schopnosti chrániť očkovanú osobu pred príslušným infekčným ochorením. Preto sú korelačné súvislosti medzi séroalergickými indikátormi u očkovaných ľudí a prítomnosťou skutočnej postvakcinačnej imunity, odhalenej pri pokusoch na zvieratách, predmetom hlbokého a starostlivého štúdia. Pri tvorbe domáceho originálu V. mali veľký význam diela M. A. Morozova, L. A. Taraseviča, N. N. Ginsburga, N. N. Žukov-Verežnikov, N. A. Gaisky a B. Ya Elbert, P. A. Vershilova, P. F. Zdrodovsky, A. A. Smorodintsev, V. D. Solovyov, M. P. Chumakova, O. G. Andzhaparidze a kol.

Bibliografia: Bezdenezhnykh I. S. a kol., Praktická imunológia, M., 1969; Ginsburg N. N. Živé vakcíny (História, prvky teórie, prax), M., 1969; Zdrodovský P. F. Problematika infekcie, imunity a alergií, M., 1969, bibliogr.; Kravčenko A. T., Saltykov R. A. a Rezepov F. F. Praktický návod na použitie biologických liečiv, M., 1968, bibliogr.; Metodická príručka pre laboratórne hodnotenie kvality bakteriálnych a vírusových prípravkov (Vakcíny, toxoidy, séra, bakteriofágy a alergény), vyd. S. G. Dzagurová a kol., M., 1972; Prevencia infekcií živými vakcínami, vyd. M. I. Sokolová, M., 1960, bibliogr.; Rogozin I. I. a Belyakov V. D. Asociovaná imunizácia a núdzová prevencia, D., 1968, bibliogr.

V. M. Ždanov, S. G. Dzagurov, R. A. Saltykov.