Rakovina vaječníkov po hysterektómii. Faktory recidivujúceho ochorenia. Čas a cena

V závislosti od stupňa vývoja nádoru je odstránenie rakoviny maternice nemožné bez hysterektómie (odstránenie samotnej maternice). Existujú nasledujúce typy hysterektómie:

1. Radikálne odstránenie maternice (hysterektómia). Touto metódou sa odstráni maternica, krčka maternice a prílohy. Odstráni sa aj horná časť vagíny a lymfatické uzliny umiestnené v panve;
2. Celková hysterektómia. Zahŕňa odstránenie krčka maternice a tela maternice;
3. Supravaginálna amputácia. Cervix zostáva neporušený v panve. Zostávajú aj vajíčkovody a vaječníky.
Lekári predpisujú každú z týchto metód pre určitú fázu vývoja rakoviny. pri karcinóme tela a krčka maternice sa vykonáva celková resekcia; telo maternice sa odstráni, ak sa pozoruje silné krvácanie z maternice, bolesť v panve a objemné fibroidy; ak existuje vysoká pravdepodobnosť šírenia nádoru do vaječníkov, potom sa odstránia oni a samotná maternica; v prítomnosti rakoviny krčka maternice, keď je postihnuté endometrium, sú odstránené všetky orgány zodpovedné za reprodukciu.
Pre ženy nad 40 rokov, t.j. po aktívnom reprodukčnom veku sa rozhodne používajú radikálne metódy. U mladších žien sa snažia zachovať reprodukčné orgány pri absencii zle diferencovaných typov rakoviny.

Ako sa odstraňuje maternica?

Existuje niekoľko hlavných metód, pri ktorých je najvhodnejšie odstrániť maternicu.
1. Laparoskopická. Na bruchu sa urobí niekoľko rezov a vloží sa optické zariadenie, ktoré dokáže preniesť obraz vnútra na monitor. Chirurg na vykonanie operácie používa špeciálne tenké nástroje.
2. Laparotómia (abdominálna hysterektómia). Chirurg môže cez veľký pozdĺžny alebo priečny rez v bruchu vidieť maternicu a ďalšie orgány a vykonať operáciu. Indikácie pre tento spôsob odstránenia sú: veľká oblasť poškodenia maternice a iných orgánov; veľká veľkosť maternice; prítomnosť rozsiahlych adhézií; núdzový zásah.
3. Vaginálna metóda. Do vagíny sa vloží laparoskop a vykoná sa operácia.
Najoptimálnejším spôsobom prístupu k malej maternici je rez v hornej časti pošvy, ktorý uľahčuje priesečník maternicových väzov, podviazanie krvných ciev, vajíčkovodov a väzov.

Po odstránení maternice už nie je rakovina maternice možná a výrazne sa znižuje aj riziko vzniku rakoviny vaječníkov.
Indikácie pre operáciu hysterektómie
Maternica sa bude musieť odstrániť v nasledujúcich prípadoch: prítomnosť maternicových fibroidov; prolaps alebo závažný prolaps maternice; adenomyóza, rast endometria; zlyhanie menštruácie v dôsledku zmien v endometriu; chronická bolesť v panve alebo dolnej časti brucha; benígny nádor maternice a vaječníkov; prítomnosť malígnych novotvarov; stopkatý myomatózny uzol s možnosťou torzie; smrť myómového uzla maternice.

Príprava na operáciu.

Každému chirurgickému zákroku predchádza dôkladné vyšetrenie. Plánovaná operácia na odstránenie maternice bude možná iba vtedy, ak sa vykonajú nasledujúce postupy: uspokojivý vaginálny náter; negatívna kultúra pre mikroflóru; negatívny test na sexuálne prenosné infekcie; dobré krvné a močové testy; Liečba bola vykonaná na kŕčové žily na nohách a cievne ochorenia a srdcové patológie.
Ak existujú veľké fibroidy, vykoná sa dodatočná hormonálna terapia.
V predvečer operácie sa pacientovi určí krvná skupina a Rh faktor a vykoná sa prísun vlastnej krvi. Žena by mala byť na špecifickej diéte, užívať len tekuté potraviny, aby sa predišlo zápche po operácii. Večer pred operáciou sa pacientka musí očistiť klystírom. Po šiestej večer a ráno nasledujúceho dňa nemôžete jesť. Večer a ráno sa odporúča užívať sedatívum vo forme injekcie alebo tablety.

Kontraindikácie pre operáciu

Laparoskopia sa nedá urobiť, ak dôjde k prolapsu maternice, ak je veľká, alebo ak sú veľké cysty na vaječníkoch.
Vaginálna metóda je zakázaná, ak je maternica veľká, ak existuje rakovina, ktorá môže prerásť do panvových orgánov, ak sú po cisárskom reze zrasty a ak sú zápaly iných vnútorných orgánov.
Laparotómia sa nepoužíva pri akejkoľvek akútnej alebo exacerbácii chronického ochorenia, pri patologických procesoch sprevádzaných zvýšenou teplotou, počas menštruácie.

Priebeh operácie

Na operáciu na odstránenie maternice je potrebná celková anestézia. V zriedkavých prípadoch sa používa spinálna alebo kombinovaná (spinálna a intravenózna) anestézia.
Pri laparoskopickej metóde sa pacient uloží na chrbát a oblasť sa ošetrí alkoholom a jódom. Chirurg urobí niekoľko malých rezov. Do jedného sa spustí optické zariadenie a do druhého sa čerpá vzduch do peritoneálnej oblasti.

Riadiac celý proces vlastným zrakom, chirurg zavádza nástroje cez rez a odstraňuje maternicu, podväzuje cievy a väzy.
Pri laparotomickej metóde leží pacient aj na chrbte, povrch je ošetrený alkoholom a jódom. V oblasti linea alba brucha sa urobí rez. Všetky tkanivá sa opatrne odrežú vrstvu po vrstve, kým sa nedosiahne maternica a neodstráni sa ona a ďalšie postihnuté orgány. Uistite sa, že nedochádza ku krvácaniu z malých ciev a rez zašite.
Vaginálna operácia sa tiež vykonáva na chrbte s nohami ohnutými a rozkročenými. Spekulá sa vkladajú do vagíny. V hornej časti pošvy sa urobí rez, cez ktorý sa odstráni maternica, podviažu sa cievy a celý väzivový maternicový aparát.

Čo očakávať po hysterektómii?

Po odstránení jednej maternice nastáva takzvaná „chirurgická menopauza“. Vaječníky budú naďalej produkovať pohlavné hormóny ako predtým. Ak ešte nenastala vekom podmienená menopauza, potom možno pozorovať nasledovné: produkovaný estrogén zachová integritu kostného tkaniva ženy, zlepší fungovanie srdca a celého cievneho systému; libido bude zachované vďaka produkovanému testosterónu; prítomnosť PMS bude pretrvávať, ak je prítomný pred operáciou; neschopnosť otehotnieť.
Ak žena už bola v menopauze, potom si vôbec nevšimne žiadne zmeny. Pocítia ich len ženy, ktoré nedosiahli menopauzu a odstránili maternicu aj vaječníky. Môžu to byť: nadváha, návaly horúčavy, krehké kosti (osteoporóza), ochabnutá koža.

Čo robiť po operácii?

Predtým, ako prvýkrát vstanete z postele, musíte urobiť opatrenia na zabránenie vzniku kŕčových žíl: obviažte si nohy, oblečte si špeciálne pančuchy/ponožky. Brucho musí byť zabalené do obväzu. Prvých päť dní po operácii žena žije z liekov proti bolesti, ktoré sa podávajú vo forme injekcií a potom sa nechávajú len vo forme tabliet. Pacient je prepustený 3-5 dní po operácii

Bolesť a nepohodlie pretrvávajú rôzne v závislosti od typu vykonanej operácie: pri brušnej operácii nastáva zotavenie do 6 týždňov. Počas tejto doby by ste nemali nosiť závažia s hmotnosťou viac ako 3 kg, mať sex, kúpať sa alebo plávať v rybníkoch. Pri laparoskopickej metóde sa bolesť objaví do 2 týždňov. Mali by sa dodržiavať rovnaké pravidlá správania.

Možné komplikácie

Po akejkoľvek chirurgickej intervencii sú možné komplikácie. Počas hysterektómie sa môže vyskytnúť: krvácanie rôznej intenzity; tvorba hematómov v mieste šitia; poranenie susedných orgánov (črevá, močový mechúr); trombóza v žilách; nepohodlie pri močení; infekcia chirurgického stehu; vaginálny prolaps; príznaky menopauzy počas odstraňovania maternice a vaječníkov; neplodnosť; recidíva endometriózy na pahýľ maternice. To znamená odstránenie pňa.
Pacient by mal venovať pozornosť nasledujúcim príznakom a informovať o nich svojho lekára: slabosť počas dlhšieho obdobia, zvýšená telesná teplota, krvácanie, ťažkosti s dýchaním, mdloby, zrýchlený tep alebo nepravidelný tep.

Ako žiť po operácii hysterektómie?

Proces obnovy prebieha po 1,5-2 mesiacoch po operácii. Väčšina žien zažije nával sily, pocíti radosť zo života, už sa nebojí umierania, pretože... už žiadny nádor. Bolesť zmizla, nedochádza ku krvácaniu. Libido sa obnoví a objaví sa chuť na sex, ktorá môže byť ešte silnejšia ako pred operáciou. Neexistuje žiadny strach z otehotnenia. Mnohé ženy však deprimuje aj nedostatok hlavného reprodukčného orgánu, ktorý im dal možnosť rodiť deti. Rodine pacienta je potrebné poskytnúť silnú morálnu podporu, ktorá jej pomôže vyrovnať sa s takouto stratou.

Po odstránení maternice sa rakovina stále môže vrátiť. Pre včasnú diagnostiku je potrebné pravidelne podstupovať nátery a navštevovať gynekológa.
Základné rady pre budúci životný štýl Sexuálna aktivita sa môže obnoviť 1,5-2 mesiace po odstránení maternice. Sex by nemal byť bolestivý ani nepríjemný.

Precvičte si dolné orgány Kegelovými cvikmi. Predídete tak vaginálnemu prolapsu, zápche a problémom s močením. Užívajte lieky na prevenciu osteoporózy a aterosklerózy. Dodržujte diétu, vzdajte sa nezdravých mastných, korenených, vyprážaných jedál a sladkostí. Trávte viac času na čerstvom vzduchu, relaxujte a venujte sa ľahkým športom.
Pamätajte, že operáciou ste si zachránili život. Je celkom možné vyrovnať sa s nepríjemnými následkami, ktoré sa objavia, a zvyknúť si na ne. Hlavná vec je, že ste teraz zdraví a môžete si naplno užívať život.

Ak gynekológ odporučí odstránenie maternice, môže to u ženy vyvolať strach a zmätok. Ale niekedy je to jediný spôsob, ako sa zbaviť vážnej choroby alebo zachrániť život. Milióny žien podstúpili hysterektómiu (iný názov pre túto operáciu) a naučili sa žiť a užívať si život v nových podmienkach. Ako sa vykonáva operácia na odstránenie maternice? Aké sú indikácie pre tieto chirurgické zákroky?

Hysterektómia je bežná gynekologická operácia na celom svete. Po odstránení maternice žena prestane menštruovať a už nebude môcť otehotnieť. V zahraničí podstupujú túto operáciu aj zdravé ženy nad 40 rokov, aby zabránili vzniku rakoviny a myómov. V našej krajine sú indikácie na hysterektómiu:

• rakovina maternice, vaječníkov, krčka maternice;
• fibróza, fibroidy;
• endometrióza;
• veľa polypov;
• prolaps / prolaps maternice;
• panvová bolesť spôsobená patológiou maternice.

Veľký myóm

Myóm je benígna formácia svalového a spojivového tkaniva. Často sa tvorí nádor v maternici. Fibrómy prichádzajú v rôznych veľkostiach. Ak sú myomatózne uzliny nádoru väčšie ako 6 cm a maternica má rovnakú veľkosť ako v 12. týždni tehotenstva, potom sa takáto benígna formácia považuje za veľkú. Na odstránenie fibroidov môže byť predpísaný jeden z niekoľkých typov operácií: laparoskopická alebo abdominálna myomektómia, hysterektómia. Odstránenie maternice pre túto chorobu je predpísané ako posledná možnosť, keď iné metódy nie sú účinné alebo žena má viac ako 40 rokov.

Endometrióza

Rast sliznice maternice vo vaječníkoch, pobrušnici, vajcovodoch a iných miestach, kde by nemal byť, sa nazýva endometrióza. Toto ochorenie je sprevádzané zápalom orgánov, na ktorých endometrium rastie, bolesťami pri menštruácii, pošvovým výtokom. Niekedy s endometriózou je potrebné odstrániť maternicu. Ale to nie vždy pomôže úplne zbaviť sa choroby. Odstránenie maternice pre toto ochorenie sa odporúča ženám, ktoré neplánujú mať ďalšie deti.

Rakovina krčka maternice

Na záchranu života ženy môžu lekári odporučiť hysterektómiu pri rakovine krčka maternice. V tomto prípade sa často vykonáva radikálna operácia, pri ktorej sa odstráni krčka maternice, horná časť vagíny, maternica, vajíčkovody, vaječníky a blízke tkanivá a lymfatické uzliny. Po hysterektómii a odstránení malígneho nádoru je pacientovi predpísaný priebeh radiačnej terapie alebo rádioterapie. Počas operácie môže operácia zabrániť ďalšiemu rozvoju onkologických procesov v tele.

Príprava na operáciu hysterektómie

Ak sa žena rozhodne pre hysterektómiu, bude musieť podstúpiť úplné vyšetrenie a testy na potvrdenie diagnózy. Môžu sa použiť ultrazvukové a röntgenové metódy. Ak to lekár uzná za vhodné, predpíše pred operáciou aj biopsiu. Deň pred odstránením maternice sa žene odporúča špeciálna diéta č.1, ktorá zahŕňa mletú potravu a klystír na prečistenie čriev.

Ako sa pripraviť na operáciu? Predoperačná príprava bude závisieť od dôvodu, pre ktorý sa plánuje hysterektómia. Takže, ak je indikáciou pre hysterektómiu veľký počet fibroidov, potom niekoľko mesiacov pred operáciou bude pacientovi predpísané hormonálne lieky, ktoré znížia veľkosť formácie. V iných situáciách možno budete musieť pred operáciou užívať antibiotiká, aby ste predišli infekcii.

Aby sa zabezpečilo, že sa pacientka upokojí, nebude sa obávať a nebude sa báť, pred začiatkom hysterektómie dostane injekciu so sedatívom. V deň operácie sa do močového mechúra zavedie katéter. Pred operáciou sa žena musí porozprávať s anesteziológom, aby lekár zistil, ktoré lieky sa počas operácie nemôžu a môžu použiť.

Ako operácia prebieha a ako dlho trvá?

Hysterektómiu možno vykonať rôznymi metódami. V závislosti od progresie ochorenia lekár odporučí typ operácie. Podľa techniky hysterektómie sa rozlišujú tieto typy: otvorená dutina, vaginálna, laparoskopická. V závislosti od počtu odstránených orgánov môže byť operácia totálna, medzisúčet, radikálna alebo vykonaná metódou hysterosalpingo-ooforektómie.

• pri celkovej operácii chirurg odstráni maternicu spolu s krčkom maternice;
• s medzisúčtovou hysterektómiou sa odstráni iba maternica;
• počas hysterosalpingo-ooforektómie sa odstráni maternica a prílohy;
• Pri radikálnej operácii sa odstráni maternica, prívesky, krčok maternice, časť vagíny a okolité tkanivá s lymfatickým tkanivom.

Operácia brucha

Na získanie prístupu do maternice počas brušnej operácie chirurg urobí rez v brušnej dutine. Po dokončení všetkých štádií hysterektómie lekár zašije ranu a aplikuje sterilný obväz. Aj keď sa tento typ operácie často používa, má niekoľko nevýhod. Patrí medzi ne traumatickejšia žena a veľká jazva na bruchu, ktorá zostáva po tomto type chirurgického zákroku na odstránenie maternice. Ako dlho trvá operácia hysterektómie? Trvanie abdominálnej hysterektómie je 40 minút - 2 hodiny.

Laparoskopické

Jemným typom hysterektómie je laparoskopická metóda vykonania operácie. Tento typ operácie sa vykonáva bez veľkých rezov v bruchu. Na vykonávanie laparoskopických operácií sa používajú špeciálne nástroje a zariadenia. Najprv sa do brušnej dutiny vstrekne plyn špeciálnou hadičkou nazývanou kanyla. Je to nevyhnutné, aby sa brušná stena zdvihla nad orgány a chirurg získal prístup do maternice. Potom začne samotná operácia.

Na odstránenie maternice alebo iných priľahlých orgánov chirurg zavedie do brušnej dutiny hadičky cez malé rezy v bruchu. Prostredníctvom nich sa do tela spúšťa videokamera a chirurgické nástroje. Laparoskopická hysterektómia trvá 1,5-3,5 hodiny. Výhodou tejto metódy je, že rez je malý, čo znamená, že na bruchu nezostane nevzhľadný šev.

Bezprostredne po operácii žena často pociťuje nevoľnosť, ktorá je dôsledkom použitia celkovej anestézie. Pacientovi bude umožnené vypiť trochu vody po 1-2 hodinách a jesť jedlo po 3-4 hodinách po operácii. Katéter sa vyberie z močového mechúra 1-2 dni po hysterektómii. Ak bola vykonaná operácia brucha, potom bude žena schopná vstať z postele na 2. deň. Po laparoskopickom odstránení maternice bude pacientka schopná chodiť v priebehu niekoľkých hodín.

Následkom hysterektómie je často bolesť v oblasti stehu a vo vnútri brucha, preto sú žene predpísané lieky proti bolesti. Z nemocnice bude prepustená 2-3 dni po operácii brucha alebo nasledujúci deň po laparoskopickej hysterektómii. V prvom prípade zostáva veľký šev, ktorý musí byť najskôr ošetrený špeciálnymi prípravkami, aby sa znížilo riziko vzniku zápalových procesov.

Zotavovanie a rehabilitácia

Po hysterektómii sa osobitná pozornosť venuje prevencii zápalov, normalizácii vodno-elektrolytovej rovnováhy a zloženia krvi a harmonizácii psychického stavu ženy. Obnova po operácii na odstránenie maternice pomocou brušnej metódy je 4-6 týždňov a pri použití laparoskopickej metódy operácie - 2-4 týždne.

Ak bola vykonaná vaginálna hysterektómia, rehabilitácia po odstránení maternicových fibroidov bude trvať 3-4 týždne. Čas na resorpciu stehu počas operácie brucha je 6 týždňov. Na prevenciu adhézií môže byť žene predpísaná fyzioterapia (napríklad magnetoterapia). Ak je to potrebné, lekár predpíše čapíky, injekcie alebo tablety na odstránenie komplikácií po operácii. Po hysterektómii má žena nárok na nemocenskú dovolenku 25-45 dní.

Diéta po operácii

Dôležitým bodom počas pooperačného obdobia zotavenia je strava. Po hysterektómii bude musieť žena pri zostavovaní jedálneho lístka dodržiavať niektoré obmedzenia. Do jedálnička by ste nemali zaraďovať potraviny, ktoré dráždia sliznicu. Kaša, fermentované mliečne výrobky, mäsové bujóny, orechy - to všetko by malo byť v ponuke pacienta. Je tiež dôležité jesť zeleninu a ovocie, aby ste predišli zápche. A z denného menu by ste mali vylúčiť kávu, cukrovinky, čaj, čokoládu a biely chlieb.

Fyzické cvičenie

Operovaným ženám sa neodporúča zdvíhať ťažké predmety ešte 6 týždňov po prepustení z nemocnice. Nemôžete byť sexuálne aktívni rovnakú dobu. Ženy môžu navštíviť bazén najskôr 6-8 týždňov po odstránení tela maternice. Napriek tomu, že stehy sa rozpúšťajú do 6 týždňov, lekári odporúčajú začať športovať alebo chodiť do posilňovne až 6 mesiacov po operácii brucha, keď sa vytvorila jazva. Osobný lekár ženy jej povie o cvičeniach na ľahké cvičenie.

Možné komplikácie a následky

Ak sa odstránia dva vaječníky spolu s maternicou, potom po operácii žena pocíti príznaky menopauzy vo forme nespavosti, návalov horúčavy, zmien nálady a potenia. Tento stav sa nazýva chirurgická / lekárska menopauza. Ak počas hysterektómie neboli odstránené vaječníky, potom jediným príznakom menopauzy, ktorú žena zažije, je absencia menštruácie.

Pozorovania lekárov ukazujú, že po odstránení jednej maternice nastáva menopauza do 5 rokov po operácii. U žien, ktoré podstúpili odstránenie tela maternice, sa často rozvinie ateroskleróza, osteoporóza, niekedy sa u nich objaví zníženie libida a pocit pálenia. Po hysterektómii sa v prvých dňoch, týždňoch, mesiacoch, rokoch môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Zápal kože v mieste šitia. Súčasne stúpa teplota, objavuje sa nevoľnosť, bolesť hlavy, rana nadobúda fialovú farbu, opuchne a pulzuje.
• Silné krvácanie. Výtok môže byť vo forme zrazenín a môže mať tmavočervený, šarlátový odtieň.
• Zápalový proces v močovom mechúre spôsobený použitím katétra. V tomto prípade žena pociťuje ostrú bolesť pri močení.
• Výskyt tromboembolizmu v dôsledku upchatia žíl krvnými zrazeninami alebo trombmi.
• Vaginálny prolaps.
• Bolesť spôsobená krvácaním a tvorbou zrastov.

Približné náklady na operáciu

Koľko by som mal zaplatiť za hysterektómiu? Cena operácie závisí od mnohých faktorov. Po prvé, jeho veľkosť je ovplyvnená regiónom bydliska pacienta, úrovňou nemocnice a lekára, rozsahom a trvaním operácie a podmienkami pobytu v nemocnici. Po druhé, náklady na hysterektómiu závisia od toho, aký typ operácie žena má. Napríklad laparoskopická exstirpácia na súkromných klinikách bude stáť pacienta 16 000 - 90 000 rubľov a vaginálne odstránenie maternice stojí 20 000 až 80 000 rubľov.

Vystavenie nádoru ionizujúcemu žiareniu môže dosiahnuť pozitívny účinok, pretože nádorové bunky sú dosť citlivé. Radiačná terapia nespôsobuje prakticky žiadne poškodenie zdravých buniek ani po odstránení maternice a príveskov. Ide o najšetrnejšiu metódu, na rozdiel od chirurgického zákroku, ktorý sa dnes vykonáva všade a následky sú minimálne. Radiačná terapia po odstránení maternice je dnes jednou z najúčinnejších.

Žiarenie sa často vykonáva v kombinácii s chemoterapiou a je indikované na použitie v ktorejkoľvek fáze vývoja onkologického procesu. Metódu radiačnej terapie možno predpísať po odstránení maternice a prívesku. Zatiaľ čo operácia môže byť úplne neúčinná.

Radiačná hysterektómia sa vykonáva hlavne po chirurgickom zákroku, aby sa eliminovali zostávajúce iné abnormálne štruktúry v štruktúre buniek pri rakovine maternice u žien. Základom metódy radiačnej terapie je terapeutický účinok, napriek tréningu s ionizačnými lúčmi, ktorých poškodenie je zanedbateľné. Aj keď je toto ožarovanie kontraindikované, ak majú ženy:

• choroba z ožiarenia;
• trombocytopénia;
• horúčkovitý stav;
• rozpad nádoru;
• závažné krvácanie v dôsledku rozpadu nádoru;
• infarkt myokardu;
• tuberkulóza;
• cukrovka;
• pečeň, zlyhanie obličiek;
• rakovina štádia 4;
• anémia;
• mnohopočetné metastázy.

Ako sa vykonáva ožiarenie?

Žiarenie sa zvyčajne predpisuje:

• v štádiách 1-2 rakoviny po operácii na odstránenie maternice;
• keď sa nádor rozšíri do regionálnych lymfatických uzlín;
• v čase paliatívnej terapie;
• v štádiu 4 rakoviny, ak operácia nepriniesla významné výsledky;
• na profylaktické účely, aby sa zabránilo relapsom.

Druhy radiačnej terapie

Je možné vykonávať externú, intrakavitárnu, kontaktnú alebo vnútornú radiačnú terapiu.

1. Diaľková terapia sa vykonáva vystavením lúčov miestu lézie, ale v určitej vzdialenosti od kože bez toho, aby sa s ňou dotkli.
2. Na zničenie nádoru sa vykonáva intrakavitárna terapia, pre ktorú sa do dutiny maternice vloží špeciálne zariadenie.
3. Kontaktná terapia sa vykonáva tak, že sa rádioaktívne liečivo dostane do kontaktu s pokožkou. Pred zákrokom vám lekár podrobne povie o tejto technike a o tom, čo môže žena počas zákroku cítiť.
4. Interná terapia spočíva v zavedení pôvodne určitých liekov do dutiny maternice a následnej aplikácii ionizujúcich lúčov za účelom potlačenia zhubného nádoru.

Hlavným cieľom terapie je maximalizovať vplyv na postihnutú oblasť a skrátiť dobu zotavenia tela. Pri ožarovaní je dôležité, aby ženy:

• normalizovať výživu;
• chodiť viac na čerstvom vzduchu;
• dodržiavajte všetky pokyny lekára.

Ako sa pripraviť

Prípravné postupy na rádiologickú liečbu zahŕňajú:

• odoslanie pacienta na MRI na objasnenie umiestnenia nádoru;
• lekár predpisujúci požadované dávky na ožarovanie, berúc do úvahy výsledky testov.

Trvanie procedúry nie je dlhšie ako 35 minút. Vykonáva sa v špeciálne určenej miestnosti pri dodržaní všetkých technologických požiadaviek z bezpečnostných dôvodov. Ženy sú požiadané, aby si ľahli na pohovku a zostali nehybné, kým je aplikovaný zdroj ionizácie.

Nič by nemalo brániť voľnému prenikaniu röntgenových lúčov. Pre pohodlie a oddelenie od postihnutej oblasti sú zdravé oblasti tela pokryté ochranným materiálom.

Aké sú možné následky po ožiarení?

Mnoho pacientov po rádioterapii sa sťažuje na nasledujúce následky:

• nevoľnosť, vracanie;
• ťažká intoxikácia tela;
• poruchy trávenia;
• porucha stolice;
• príznaky dyspepsie;
• výskyt pálenia a svrbenia na koži čiastočne;
• suchosť vaginálnej sliznice a pohlavných orgánov.

Lekári tvrdia, že takéto následky sa vyskytujú a odporúčajú ženám, aby toto obdobie nejako prežili, viac dbali na oddych a robili to, čo milujú. Po rádioterapii je dôležité mať dostatok spánku a nabrať silu. Okrem toho doma musíte ošetrovať postihnutú oblasť bylinnými prípravkami, aby ste sa vyhli popáleninám v čase liečby. Zároveň nepoužívajte kozmetiku a parfumy, kým sa rany po operácii úplne nezahoja.

Po zákroku môžu byť následky vo forme alergických reakcií. Preto by ste si týždeň nemali dávať termálne horúce kúpele. Je lepšie sa na chvíľu vyhnúť návšteve kúpeľov alebo sauny.

Aká je predpoveď?

Po odstránení maternice a príveskov bude žena, samozrejme, musieť zabudnúť na otehotnenie, ale radiačná terapia v počiatočných štádiách 1-2 rakoviny dáva celkom pozitívne prognózy. Možno aj úplné uzdravenie z aplikácie rádiových vĺn a až 5 sedení po etapách.

Ale, bohužiaľ, už nie je možné zastaviť proces nádoru maternice v štádiách 3-4. Všetky takéto snahy môžu byť zamerané len na zmiernenie nepohodlia u pacientov a stabilizáciu rastu malígneho nádoru.

Po liečebnom procese, aby ženy rýchlo prežili následky ožiarenia na tele, je indikovaná liečba sanatória počas rehabilitačného obdobia, ako aj kurz masáže, fyzioterapie, balneoterapie, akupunktúry a radónových kúpeľov.

Ak sa ožarovanie uskutoční a vyskytnú sa vážne komplikácie, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou pridelí skupina so zdravotným postihnutím, ak operácia viedla k významnej strate schopnosti pracovať.

Okrem toho bude možné začať sexuálnu aktivitu najskôr 8 týždňov po rádioterapii. Napriek tomu sa ženy najprv musia starať, získať silu a hojiť rany, ktoré zostali v pooperačnom období. Hoci lekári tvrdia, že radiačná terapia po odstránení maternice spolu s jej prílohami, operácia neovplyvňuje sexualitu a psychologickú aktivitu ženy.

Sex nie je vôbec kontraindikovaný, ale najskôr je vhodné navštíviť gynekológa na vyšetrenie, ktorý vám povie, kedy môžete začať so sexuálnou aktivitou a ako dlho treba čakať na zahojenie rán a jaziev.

Informatívne video

Radikálny zásah pacientovi s rakovinou veľmi často zachráni život. Spôsob operácie sa zvažuje individuálne a vopred sa s pacientom prerokuje. Na moderných onkologických klinikách lekári vykonávajú tieto typy operácií u žien s diagnostikovanou rakovinou krčka maternice:

Tento chirurgický zákrok zahŕňa excíziu kužeľovitého kusu tkaniva z krčka maternice a krčka maternice. Odobratý materiál sa posiela do histologického laboratória, kde sa určí presný typ nádoru.

Radikálne odstránenie maternice sa vykonáva súčasne s excíziou krčka maternice. Všeobecná verzia radikálneho zásahu zahŕňa vytvorenie rezu v prednej brušnej stene.

Na moderných klinikách sa pacientom zvyčajne ponúka laparoskopická operácia. V takýchto prípadoch sa mikrochirurgické nástroje vkladajú do brušnej dutiny niekoľkými presnými rezmi. V tomto prípade špecialista sleduje priebeh operácie na obrazovke monitora.

Postup zahŕňa odstránenie maternice, krčka maternice, malej oblasti vonkajších genitálií a väzov. V niektorých prípadoch sa musia vyrezať vajíčkovody, vaječníky a regionálne lymfatické uzliny.

Modifikovaná verzia tejto operácie je zameraná na úplné odstránenie krčka maternice a maternice, hornej oblasti vonkajších genitálií a blízkych mäkkých tkanív. Počas operácie chirurg vyreže aj lymfatické uzliny umiestnené v panve.

Obojstranné odstránenie príveskov maternice

Lekár odstráni vaječníky aj vajíčkovody.

Takáto radikálna chirurgická intervencia pozostáva z odstránenia spodnej časti hrubého čreva, močového mechúra, maternice, jej príveskov a regionálnych lymfatických uzlín.

Počas tejto manipulácie špecialista používa hlboké zmrazenie tkaniva na jeho následné odstránenie. Miestne vystavenie tekutému dusíku spôsobuje smrť a odmietnutie rakovinových buniek.

Ide o chirurgický zákrok, počas ktorého chirurg vyreže rakovinové tkanivo pomocou laserového lúča. Táto metóda chirurgického zákroku zabezpečuje bezkrvnú disekciu tkaniva maternice.

Cyklus elektrochirurgických zákrokov

Cieľom je odstrániť zmutované bunky pomocou elektrického prúdu s nízkou intenzitou. Počas zákroku sú elektrické impulzy aplikované presne na tkanivo maternice a ako skalpel oddeľujú rakovinové a normálne bunky.

Indikácie

Konizácia krčka maternice je diagnostický postup. V súčasnosti sa môže vykonávať pomocou laserovej technológie, kryoterapie alebo elektrokoagulácie. Indikáciou pre tento typ intervencie je potreba stanoviť konečnú diagnózu a určiť stupeň agresivity malígneho novotvaru.

Odstránenie (extirpácia) maternice a jej príloh sa odporúča vykonať v počiatočných štádiách onkologického procesu.

Pri absencii údajov o lokálnych metastázach je v počiatočných štádiách rakoviny indikovaná aj exstirpácia maternice a regionálnych lymfatických uzlín.

Pacientky s rakovinou maternice v štádiu 1-2 sa operujú radikálne, vyrezaním maternice, jej príveskov a blízkych lymfatických uzlín. A v neskorších štádiách majú liečebné opatrenia iba paliatívnu povahu.

Uskutočniteľnosť operácie

Radikálna operácia rakoviny krčka maternice je podľa odborníkov najvhodnejšia v 1. a 2. štádiu, keď ešte nie sú metastázy v lymfatickom systéme a vzdialených orgánoch.

Chirurgický zákrok v štádiách 3 a 4 rakoviny sa vykonáva ako paliatívny postup, je zameraný na odstránenie jednotlivých symptómov ochorenia.

Kontraindikácie

Radikálna intervencia pri rakovine krčka maternice má nasledujúce kontraindikácie:

1. Akútne kardiovaskulárne zlyhanie.
2. Patológia systému zrážania krvi.
3. Zápalové a infekčné ochorenia brušnej dutiny a peritonitída.

Predbežné testy a vyšetrenia

Pred operáciou pacient podstúpi nasledujúce vyšetrenia:

• gynekologické vyšetrenie a kolposkopia;
• odber náterov na mikroskopické vyšetrenie mikroflóry;
• všeobecný a podrobný krvný test;
• výskum nádorových markerov;
• ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov;
• počítačová tomografia a magnetická rezonancia na objasnenie lokalizácie a rozsahu onkologického procesu;
• biopsia – vo väčšine prípadov sa konečná diagnóza stanoví po konizácii pri histologickom rozbore odobratého tkaniva.

Chirurgická technika

Radikálna intervencia sa vykonáva v celkovej anestézii. Po prerezaní kože chirurg prekročí krvné cievy, ktoré zásobujú maternicu a jej prílohy. Potom sa rakovinový nádor odstráni spolu s maternicou a krčkom maternice. Operácia končí zošitím kože a maternice.

Čas a cena

Doba konizácie je minút. Cena takéhoto zákroku v súkromných gynekologických ambulanciách je USD.

Radikálne odstránenie maternice a jej príveskov môže stáť USD, čo závisí od zložitosti operácie a techniky radikálneho zásahu. Pacient je niekoľko minút v anestézii.

Obdobie zotavenia

Radikálna operácia rakoviny krčka maternice, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii, vyžaduje, aby pacient dodržiaval určité normy:

• 1-2 dni prísneho pokoja na lôžku.
• Stehy sa odstránia do 5-6 dní.
• Pacient je prepustený z nemocnice po 8-12 dňoch.
• Sprchovanie je povolené dva týždne po operácii. Po vodných procedúrach by mal byť povrch rany ošetrený roztokom jódu alebo iným antiseptikom.

Možné následky

Najbežnejšie dôsledky radikálnej hysterektómie predstavujú nasledujúce typy:

1. Zápal kože v oblasti chirurgického stehu.
2. Pooperačné krvácanie.
3. Zápalové ochorenie močovej trubice a močového mechúra.
4. Tromboembolizmus, ktorý je nebezpečný v dôsledku náhleho zablokovania lúmenu krvných ciev.

Predpoveď

Intervencia pri včasnej rakovine krčka maternice, ktorej operácia sa uskutočňuje radikálnym spôsobom, má priaznivú prognózu. Zotavenie pacientov v štádiách 1-2 sa vyskytuje v 90% klinických prípadov. V neskorších štádiách je hysterektómia paliatívna a je zameraná na maximalizáciu kvality života.

Kategórie:

Informácie na stránke slúžia len na informačné účely! Neodporúča sa používať opísané metódy a recepty na liečbu rakovinových ochorení samostatne a bez konzultácie s lekárom!

Operácia rakoviny krčka maternice, ako sa to deje?

Operácia rakoviny maternice je chirurgická metóda odstránenia nádoru.

V niektorých prípadoch je potrebné úplné odstránenie orgánu, čo umožňuje zachrániť život pacienta, aj keď za cenu straty reprodukčných funkcií. Operácia je sprevádzaná odstránením krčka maternice a regionálnych lymfatických uzlín, čím sa zastaví proces vývoja rakovinového nádoru.

Vykonávanie operácie v závislosti od typu a fázy

Maternica je dutý orgán, ktorého anatómia sa vyznačuje telom (konvexná horná časť) a krčkom maternice (zúžený kanálik, vďaka ktorému dochádza ku kontaktu s okolím a vagínou).

V strede je maternica lemovaná endometriom, druhom epitelu. S nadbytočným množstvom estrogénov a množstvom ďalších faktorov môže endometrium rásť a po určitom čase podstúpiť malígnu premenu. Sliznica krčka maternice má tiež možnosť degenerácie. V niektorých prípadoch (asi 20%) malígny proces neovplyvňuje epitel.

K podobným degeneráciám dochádza aj po menopauze, no v posledných rokoch sa u žien v reprodukčnom veku prejavuje trend nárastu nádorov. Odstránenie nádoru maternice oddelene od orgánu nie je možné. Rakovinová formácia je vyrezaná spolu so všetkými okolitými tkanivami.

Onkológia krčka maternice sa rozlišuje samostatne. Táto skutočnosť je spojená s vysokým výskytom ochorenia. Liečba závisí od rozsahu procesu.

Na základe toho sa rozlišujú typy rakoviny:

• Preinvazívne (obmedzené na epitel);
• Mikroinvazívne (novotvar je schopný preniknúť cez sliznicu, veľkosť nádoru je až jeden centimeter v priemere);
• Invazívne (malígny proces sa šíri do okolitých tkanív).

Zásah v závislosti od fáz:

• 1. etapa. Táto fáza umožňuje operácie na zachovanie orgánov.
• 2. etapa. Zachovanie orgánu je možné, ale zahŕňa veľké riziká. V tomto štádiu existuje možnosť preniknutia nádoru do lymfatických uzlín a krvných ciev, preto sa tvoria metastázy. Riziko zachovania maternice je pomerne vysoké, preto sa zvyčajne používa celkové odstránenie. Takáto chirurgická liečba poskytuje vysokú mieru remisie. Až sto percent žien môže žiť päť a viac rokov po operácii, ako aj po vhodných kurzoch ožarovania a chemoterapie.
• Pri invazívnej rakovine prebieha liečba kombinovaným spôsobom – excízia krčka maternice (v neskorších štádiách spolu s maternicou, príveskami a lymfatickými uzlinami) v kombinácii s rádioterapiou. Prežitie počas nasledujúcich piatich rokov závisí od prevalencie nádoru, prítomnosti metastáz a je asi 40 – 80 %.

• Rakovina endometria sa pomerne často vyvíja spolu s rakovinou krčka maternice. Jeho liečbou je odstránenie maternice. Výnimkou je prvé štádium, keď sa nádor ešte nerozšíril mimo tela orgánu. V tomto prípade je možné vykonať medzisúčet hysterektómie (čiastočné odstránenie). Vo všetkých ostatných prípadoch sa pri rakovine endometria (telo maternice) vykonáva úplná amputácia, výnimkou sú všeobecné kontraindikácie chirurgického zákroku z iných orgánových systémov (poruchy obehového a kardiovaskulárneho systému). Chirurgická liečba by sa mala vykonávať v kombinácii s rádioterapiou a hormonálnou terapiou.

• Sarkóm maternice je zriedkavý neepiteliálny malígny nádor. Ochorenie je charakterizované ťažkým priebehom a liečbou. V prvých fázach sa vykonáva kombinovaná terapia. A postihnutý orgán musí byť amputovaný. V záverečných fázach sa uskutočňuje ožarovanie vo veľkom meradle, po ktorom nasleduje odstránenie orgánu. Stratégia chirurgickej intervencie závisí od agresivity nádoru. Niektoré typy zahŕňajú nielen odstránenie maternice, vaječníkov a príveskov, ale aj častí vagíny. Táto liečebná taktika sa nazýva Wertheimova operácia. Prognóza je, žiaľ, menej priaznivá ako pri iných formách onkológie.

Príprava na operáciu

Po rozhodnutí špecialistu o potrebe chirurgického zákroku je povinný prediskutovať s pacientom všetky dôsledky, ktoré z toho vyplývajú. Objem excízie a použitie operácií na zachovanie orgánov môžu byť ovplyvnené nasledujúcimi faktormi: túžba pacienta alebo jej manžela mať deti, zdravotný stav a vek pacienta.

Po diskusii je stanovený termín operácie. Pred týmto dátumom musí pacient absolvovať sériu vyšetrení a absolvovať potrebné testy. To všetko pomôže ošetrujúcemu lekárovi objasniť diagnózu a určiť prítomnosť alebo absenciu kontraindikácií pre chirurgickú liečbu. Počas tohto obdobia je pacientovi predpísané sedatíva a sedatíva na zmiernenie psycho-emocionálneho stresu.

Niekoľko dní pred očakávaným dátumom operácie špecialista po preštudovaní testov pacienta oznámi konečný verdikt o spôsobe vykonania operácie a jej objeme. Anestézia sa vyberá s prihliadnutím na želania pacienta.

Existujú dva typy anestézie pre chirurgiu: celková anestézia, ktorá sa podáva pomocou intratracheálnej trubice, alebo epidurálna (lieky proti bolesti sa dodávajú injekciou do chrbtice).

Pacient musí podpísať súhlas s operáciou, ako aj dať súhlas na rozsiahlejší zákrok, ak je to potrebné.

Odstránenie maternice pre rakovinové útvary v tele orgánu je jedinou metódou chirurgickej liečby. Vyrába sa nasledovne:

• amputácia celého tela maternice;
• amputácia celej maternice (extirpácia);
• odstránenie maternice, vajíčkovodov, príveskov a/alebo vaječníkov;
• vykonávanie operácie Wertheim. Táto metóda je traumatická, zahŕňa odstránenie nielen maternice s prílohami, okolitého tkaniva a lymfatických uzlín, ale aj hornej tretiny vagíny.

Operácia odstránenia môže závisieť od spôsobu prístupu:

• brušná (brušná), vykonávaná rezom v brušnej stene;
• laparoskopická – vykonáva sa vpichmi do brucha a/alebo boku;
• vaginálny.

Operácia rakoviny krčka maternice sa vykonáva:

1. Úplné odstránenie orgánu.
2. Konizácia (vykonávaná excíziou oblasti degenerovaného tkaniva).

Špecialista robí rez v dolnej časti brucha - horizontálny alebo vertikálny. Ďalej sa vykonáva kontrola vnútorných orgánov, pričom sa venuje pozornosť maternici a prílohám.

Po fixácii sa orgán vyberie z brušnej dutiny. Vajcovody, cievy a väzy sú upnuté pomocou svoriek a pretínajú sa medzi nimi.

Pred aplikáciou stehov musí odborník preskúmať stav vnútorných orgánov.

Vaginálna hysterektómia

Táto operácia je indikovaná hlavne ženám po pôrode, pretože ich vagína je dostatočne rozšírená, čo umožňuje voľne vykonávať všetky manipulácie. Pri tomto zásahu sa zvyčajne vykoná celkové odstránenie (tela maternice a krčka maternice). Operácia rakoviny krčka maternice je kontraindikovaná v prípade akýchkoľvek komplikácií, ktoré si vyžadujú revíziu brušnej dutiny (napríklad podozrenie na rakovinu vaječníkov). Pri veľkej maternici sa odporúča operácia brucha.

Zákrok môže byť len laparoskopický, kedy sa samotný orgán odoberie punkciou, alebo kombinovaný s vaginálnym prístupom. V druhom prípade sa maternica odstráni prirodzeným otvorom a cievy a väzy sa odstránia vpichmi v brušnej oblasti. Operácia je monitorovaná prostredníctvom videokamery spustenej do brušnej dutiny.

Odstránenie krčka maternice

Pri postihnutí jedného krčka maternice sa používa transvaginálna metóda. Chirurg odstráni orgán vykonaním rezu v tvare kužeľa alebo klinu. A stehy sa aplikujú v sekvenčnom poradí s excíziou, aby sa zabránilo nadmernej strate krvi.

Konizácia krčka maternice

Ide o operáciu na zachovanie orgánov, ktorá umožňuje odstrániť postihnutý epitel pri zachovaní sliznice. Operácia sa vykonáva pomocou slučky, nie skalpelu, cez ktorý prechádza elektrický prúd. Vaginálny prístup je vhodný. Čím viac tkaniva sa odstráni, tým menšia šanca na recidívu. Preto sa pri operácii zachytí aj zdravá časť epitelu.

Pooperačné obdobie

Väčšina žien môže pociťovať príznaky v prvých dvoch mesiacoch, ako je bolestivá bolesť, necitlivosť, svrbenie okolo jazvy a krvavý vaginálny výtok. Táto symptomatológia nie je dôvodom na obavy.

Relaps onkológie je možný v prítomnosti neodstránených metastáz nádoru alebo pri disperzii malígnych buniek počas samotnej operácie. Ale vďaka moderným diagnostickým a liečebným metódam je riziko takéhoto vývoja minimalizované.

Bezplatné právne poradenstvo:

Chirurgická metóda na liečbu rakoviny krčka maternice

Onkologické ochorenia sú na druhom mieste v úmrtnosti po kardiovaskulárnych patológiách. U žien je častou lokalizáciou zhubných nádorov krčka maternice. Na úspešný boj s patológiou je dôležité identifikovať ju v počiatočnom štádiu vývoja, ako aj zvoliť správnu metódu terapie.

Boj proti rakovine

Liečba rakoviny krčka maternice môže byť niekoľkých typov:

Výber techniky závisí od mnohých faktorov:

• štádiá progresie patológie;
• histologický a morfologický typ nádoru;
• presné umiestnenie;
• individuálne vlastnosti tela.

Odstránenie rakoviny krčka maternice chirurgickým zákrokom je spravidla možné iba v prvom a druhom štádiu ochorenia. Ak má nádor lokálne pokročilý proces a je v treťom alebo štvrtom štádiu, používa sa radiačná terapia, prípadne v kombinácii s chemoterapiou. Chirurgická intervencia je v tomto prípade neúčinná, pretože nie je možné úplne odstrániť nádor.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok na odstránenie rakoviny krčka maternice sa môže vykonávať rôznymi metódami, ale hlavnou úlohou každého z nich je úplné zničenie všetkých atypických buniek a postihnutého tkaniva. Ak zostane aspoň jedna rakovinová bunka, relaps patológie sa stáva nevyhnutným. Z tohto dôvodu je populárna kombinovaná metóda operácie s ožarovaním. Posledný postup sa vykonáva po chirurgickom zákroku na zničenie všetkých zostávajúcich jednotlivých rakovinových buniek.

Kryochirurgia

Táto technika sa môže aplikovať iba v najskoršom štádiu vývoja onkologického procesu, a to nula. Tiež novotvar by nemal byť invazívny, iba v tomto prípade bude účinná kryochirurgia alebo metóda zmrazenia kvapalným dusíkom.

Postup zahŕňa umiestnenie kovovej sondy na steny krčka maternice a čerpanie tekutého dusíka cez ňu. V dôsledku takýchto manipulácií sú atypické bunky zmrazené.

Liečenie ožiarením

Táto technika, podobne ako kryochirurgia, môže byť použitá len v nulovom, prekanceróznom štádiu. Pri invazívnej rakovine metóda nebude účinná. Prúd laserových lúčov smeruje na patologické tkanivo, čím dochádza k vyhoreniu postihnutej sliznice. Táto technika sa používa aj na získanie materiálu na histologickú analýzu nádoru.

konizácia

To zahŕňa odstránenie časti krčka maternice v tvare kužeľa. Túto operáciu je možné vykonať pomocou chirurgického skalpela, tenkého drôtu s prúdom alebo kryokonizácie.

Ako hlavná liečba sa konizácia môže uskutočniť v prvom štádiu ochorenia, pričom sa žene umožní zachovať reprodukčnú funkciu. Konizácia sa vykonáva aj na objasnenie diagnózy pomocou biopsie a histologického rozboru, čím sa určí ďalší typ liečby.

Postup je možné vykonať, ak invázia patologického tkaniva nepresahuje 1 mm. Operácia zachováva orgány a žene spôsobuje minimálne poškodenie.

Hysterektómia

Rakovina krčka maternice, operácia hysterektómie, zahŕňa odstránenie maternice a jej krčka maternice, ale zachovanie blízkych tkanív a orgánov.

• panvové lymfatické uzliny;
• vaječníky;
• vajcovody;
• sakrouterínne väzy.

Hysterektómia môže byť troch typov:

1. otvorené - vykonávané cez rez v prednej časti pobrušnice;
2. vaginálne - keď je maternica odstránená cez vagínu;
3. Laparaskopická hysterektómia sa vykonáva punkciou pobrušnice špeciálnymi nástrojmi.

Z tohto videa sa dozviete o aparoskopickom odstránení rakoviny krčka maternice

Táto operácia sa vykonáva v prvej fáze a, bohužiaľ, vedie k neplodnosti. Pri laparoskopickej alebo vaginálnej metóde dochádza k zotaveniu ženy rýchlejšie ako pri otvorenej operácii. Obdobie rehabilitácie je spravidla pozitívne, vedľajšie účinky sa zriedkavo vyskytujú vo forme včasnej infekcie po operácii alebo krvácaní.

Odstránenie maternice a jej krčka neovplyvňuje sexuálny život a schopnosť dosiahnuť orgazmus zostáva nedotknutá.

Radikálna hysterektómia

Tento typ operácie sa vykonáva v prvom a druhom štádiu rakoviny. Pozostáva z excízie maternice, krčka maternice, hornej tretiny vagíny a uterosakrálnych väzov. Vajcovody a vaječníky spravidla zostávajú zachované, ak neexistujú žiadne indikácie na ich odstránenie. Najčastejšie sa operácia vykonáva pomocou rezu na prednej stene pobrušnice.

Trachelektómia

Charakterizované odstránením krčka maternice. Trachelektómia pre rakovinu krčka maternice sa môže vykonať v prvej alebo druhej fáze namiesto hysterektómie. Táto operácia zachováva telo maternice, čo nevylučuje možnosť otehotnenia ženy.

Radikálna trachelektómia zahŕňa odstránenie krčka maternice spolu s regionálnymi lymfatickými uzlinami. Horná časť vagíny môže byť odstránená, ale telo maternice zostáva nedotknuté. Percento relapsu po tejto metóde je nevýznamné. V polovici prípadov sa žene podarí donosiť dieťa do termínu a porodiť cisárskym rezom.

Exenterácia panvových orgánov

Bohužiaľ, po operácii, pri akomkoľvek jej type, môže dôjsť k relapsu, keď sa rakovinové bunky znovu objavia na rovnakom mieste. V tomto prípade je nevyhnutná exenterácia panvových orgánov. Počas operácie sa odoberú všetky rovnaké orgány ako pri radikálnej hysterektómii, no okrem toho sa dá odstrániť aj močový mechúr, konečník, časť hrubého čreva a vagína.

Zotavenie po takejto operácii je dlhé, trvá najmenej šesť mesiacov. Kvôli odstráneniu čreva, močového mechúra a vagíny sa musí uchýliť k ďalšej operácii. Z časti čreva chirurgovia vytvoria nový močový mechúr a nové cesty pre odtok moču. Plastická chirurgia sa vykonáva pre vagínu.

Život po operácii

Hlavným cieľom operácie je vykonať operáciu tak, aby nedošlo k opätovnému rastu nádoru. Keďže chirurgická intervencia sa vykonáva iba v prvej alebo druhej fáze, keď je malígny proces obmedzený, relaps sa vyskytuje pomerne zriedka. Jeho výskyt je typický skôr pre neskoršie štádiá.

Z dôsledkov. Odstránenie maternice znemožňuje žene mať v budúcnosti deti. Ale v prvej fáze sa chirurgovia snažia čo najlepšie vykonať operácie na zachovanie orgánov u žien v plodnom veku.

Päťročný prah prežitia pre včasnú liečbu ochorenia je vysoký. Ak sa v prvej fáze vykoná jeden z typov operácií vhodných pre individuálny prípad, asi 90% žien dosiahne zotavenie. Ak sa operácia vykoná v druhej fáze, miera prežitia je asi 75%.

Iba ošetrujúci lekár môže rozhodnúť o vykonaní jedného alebo druhého typu operácie po vykonaní všetkých potrebných diagnostických postupov. Je dôležité mať na pamäti, že hlavnou vecou, ​​ktorá závisí od pacienta, je včasnosť kontaktovania gynekológa. Profilové vyšetrenie vám umožní identifikovať ochorenie v prvom a možno aj prekanceróznom štádiu nula a vyhnúť sa progresii patológie.

Video: diagnostika a aparoskopické odstránenie rakoviny maternice

Ako užitočný bol pre vás článok?

Ak nájdete chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte Shift + Enter alebo kliknite sem. Ďakujem mnohokrát!

Neexistujú žiadne komentáre ani recenzie pre “Chirurgická liečba rakoviny krčka maternice”

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Druhy rakoviny

Ľudové prostriedky

Nádory

Ďakujem vám za vašu správu. Chybu čoskoro opravíme

Operácia rakoviny maternice: indikácie, metódy, dôsledky

Operácia rakoviny maternice je chirurgická metóda odstránenia nádoru. V niektorých prípadoch je potrebná amputácia orgánu, čo umožňuje zachrániť život pacienta, aj keď za cenu straty reprodukčných funkcií. Zvyčajne je operácia sprevádzaná odstránením krčka maternice a blízkych lymfatických uzlín, čo umožňuje zastaviť šírenie rakoviny.

Etapy vývoja rakoviny a indikácie na operáciu

Maternica je dutý orgán, ktorého anatómia je rozdelená na telo, fundus (konvexná horná časť) a krčok maternice (zúžený kanálik, cez ktorý dochádza ku kontaktu s vagínou a okolím).

Zvnútra je vypudený špeciálnym typom hlienového epitelu – endometriom. S nadbytkom estrogénov a množstvom ďalších faktorov môže endometrium rásť (fenomén nazývaný hyperplázia) a časom podlieha malígnej premene. Sliznica krčka maternice je tiež veľmi náchylná na degeneráciu. Niekedy rakovina neovplyvňuje epitel (asi 20% prípadov).

Najčastejšie sa hyperplastické procesy začínajú po menopauze, ale v posledných rokoch sa ich výskyt u žien v reprodukčnom veku prudko zvýšil. Odstránenie rakoviny maternice oddelene od orgánu je nemožné. Malígny nádor sa musí vyrezať spolu so všetkým okolitým tkanivom.

Rakovina krčka maternice (CC)

Rakovina krčka maternice sa zvyčajne izoluje samostatne. Je to spôsobené vysokým výskytom tohto ochorenia. Jeho liečba závisí od rozsahu procesu. Na základe tohto ukazovateľa sa rakovina rozlišuje:

• Preinvazívne (obmedzené na epitel);
• Mikroinvazívne (nádor preniká do sliznice a má priemer až 1 cm);
• Invazívne (nádor sa rozšíril do okolitých tkanív).

V prvej fáze sa rozhodnutie lekára o rozsahu operácie môže značne líšiť v závislosti od jeho osobných skúseností a túžby ženy mať deti. Takže I.V. Duda vo svojej knihe „Gynekológia“ píše: „Totálna hysterektómia (odstránenie maternice) s príveskami môže byť indikovaná pre Ca in situ (preinvazívna rakovina) u perimenopauzálnych žien.

Druhá fáza môže tiež umožniť operácie na zachovanie orgánov, ale sú spojené s väčším rizikom. Už v tomto štádiu je možný prienik nádoru do lymfatických a krvných uzlín a následne šírenie metastáz. Riziko je v tomto prípade vyššie, preto sa častejšie praktizuje operácia rakoviny krčka maternice úplným odstránením. Poskytuje vysokú mieru remisie. 95 až 100 % žien žije 5 a viac rokov po operácii, ako aj po chemoterapii alebo rádioterapii.

Invazívna rakovina sa zvyčajne lieči kombinovaným spôsobom – odstránením krčka maternice (v posledných štádiách spolu s maternicou, príveskami a/alebo lymfatickými uzlinami) v kombinácii s radiačnou záťažou. Prežitie viac ako 5 rokov v tomto prípade závisí od rozsahu nádoru, prítomnosti metastáz a je 40-85%.

Rakovina endometria (rakovina maternice)

Tento typ malígnej transformácie sa často vyskytuje v spojení s rakovinou krčka maternice. Je to indikácia na hysterektómiu. Iba v prvom štádiu (nádor nepresahuje telo orgánu) je možná subtotálna hysterektómia (čiastočné odstránenie).

Vo všetkých ostatných prípadoch sa pri rakovine tela maternice vykonáva úplná amputácia, s výnimkou všeobecných kontraindikácií operácie z iných orgánových systémov (zhoršená činnosť obehového a kardiovaskulárneho systému). Chirurgická liečba sa vykonáva v spojení s ožarovaním a hormonálnou terapiou.

Sarkóm maternice

Ide o zriedkavý neepiteliálny malígny nádor. Je to ťažké a ťažko liečiteľné. V prvých štádiách (I - III) sa uskutočňuje kombinovaná terapia. Postihnutý orgán musí byť odstránený. V poslednom, IV štádiu sa najskôr uskutoční ožarovanie vo veľkom meradle.

Chirurgická taktika závisí od agresivity nádoru. Niektoré typy vyžadujú nielen odstránenie maternice, príveskov, vaječníkov, ale aj časti vagíny (operácia Wertheim). Prognóza je menej priaznivá ako u iných foriem rakoviny.

Chirurgia

Príprava na podujatie

Potom, čo lekár rozhodne o potrebe chirurgickej intervencie, musí s pacientom prediskutovať všetky jej dôsledky. Rozsah odoberania a použitie operácií na zachovanie orgánov sú ovplyvnené túžbou pacientky a/alebo jej manžela mať deti, jej vekom a zdravotným stavom. Lekár musí pacienta uistiť, že bez ohľadu na to, aké rozhodnutie sa prijme, skutočnosť chirurgického zákroku zostane utajená. Pre mnohé ženy je dôležité, aby si sexuálny partner neuvedomoval absenciu niektorých orgánov reprodukčného systému.

Po diskusii sa spravidla stanoví dátum operácie. V stanovenom období musí pacient podstúpiť sériu testov a vyšetrení, ktoré pomôžu lekárovi objasniť diagnózu a určiť, či existujú nejaké kontraindikácie pre chirurgickú intervenciu. Možno počas tohto obdobia bude žene odporúčané užívať sedatíva a sedatíva na zmiernenie psycho-emocionálneho stresu.

Za 1-3 dni lekár po preštudovaní všetkých testov vydá konečný verdikt o spôsobe vykonania operácie a jej objeme. Vyberá anestéziu s prihliadnutím na želania pacienta. Môže to byť celková anestézia, ktorá sa vykonáva pomocou intratracheálnej trubice, alebo epidurálna (úľava od bolesti sa podáva injekciou do chrbtice). Pacientka podpisuje dokument o súhlase s operáciou a dáva súhlas na vykonanie rozsiahlejšieho zákroku, ak je to potrebné.

Pred zákrokom sa pacient potrebuje osprchovať, odstrániť ochlpenie, najlepšie odmietnuť jedlo a vyčistiť črevá (pomocou klystíru alebo preháňadla). Pred operáciou je mimoriadne dôležité mať dostatok spánku. Ak pacient strávi túto noc v nemocnici, potom je lepšie použiť prášky na spanie.

Typy chirurgických zákrokov

Jedinou metódou chirurgickej liečby zhubných nádorov tela maternice je jej odstránenie. Dá sa to urobiť nasledovne:

• Amputácia len tela maternice (krčka maternice zostáva);
• Amputácia celej maternice (extirpácia);
• Odstránenie maternice spolu s vajíčkovodmi, príveskami a/alebo vaječníkmi
• Wertheimova operácia je najtraumatickejšia metóda, pri ktorej sa odstraňuje nielen maternica s prílohami, okolité tkanivo a lymfatické uzliny, ale aj horná tretina vagíny.

typy chirurgických zákrokov

Operácia odstránenia môže závisieť od spôsobu prístupu:

• Abdominálna (brušná), vykonávaná cez rez na brušnej stene;
• Laparoskopické - cez malé vpichy v bruchu a / alebo boku;
• Vaginálny.

Pri rakovine krčka maternice je možné urobiť nasledovné:

• Jeho úplné odstránenie;
• Konizácia (excízia oblasti degenerovaného tkaniva).

Hysterektómia brušnej dutiny

Chirurg urobí rez v dolnej časti brucha. Môže bežať horizontálne alebo vertikálne. Potom vykoná kontrolu vnútorných orgánov rukou, pričom venuje pozornosť maternici a prílohám. Orgán je fixovaný a ak je to možné, odstránený z brušnej dutiny. Do rany sa umiestni zrkadlo na podrobnejšie vyšetrenie. Močový mechúr sa pohybuje nadol. Cievy, vajíčkovody a väzy sú zovreté svorkami a pretínajú sa medzi nimi. Keď sa robia rezy, podľa potreby sa umiestňujú stehy.

Najväčšie ťažkosti si vyžaduje oddelenie maternice od krčka maternice alebo od vagíny. Miesto prechodu sa upne pomocou svoriek Kocher. Chirurg medzi nimi urobí rez. Krčný pahýľ sa zošije a priviaže k cievnym zväzkom a väzivám pomocou ligatúr (nití). V prípade potreby sa odstránia prílohy, vaječníky a vajíčkovody. Technika je podobná - cievy a väzy sú stlačené, vyrezané, po ktorých sa odstráni samotný orgán.

Pred šitím chirurg vyšetrí stav všetkých vnútorných orgánov. Po zošití tkaniva vrstvou po vrstve sa na ranu aplikuje antiseptický obväz. Vagína sa suší pomocou tampónov.

Vaginálna hysterektómia

Takáto operácia môže byť indikovaná u žien, ktoré porodili, pretože ich vagína je dostatočne rozšírená a umožňuje voľne vykonávať všetky manipulácie. Takto sa zvyčajne vykonáva celkové odstránenie (krčka maternice aj tela maternice). Operácia sa nerobí pre možné komplikácie, ktoré si vyžadujú revíziu brušnej dutiny (napríklad podozrenie na nádor vaječníkov). Ak je maternica veľká, odporúča sa aj operácia brucha.

Po prvé, chirurg urobí kruhový rez vo vagíne. Zvyčajne sa vykonáva 5-6 cm od vchodu alebo hlbšie. Prostredníctvom nej sa zavedú nástroje a močový mechúr sa oddelí od krčka maternice. Potom lekár urobí zadný rez na vaginálnej stene, uchopí maternicu kliešťami a posunie ju do lúmenu.

Svorky sa aplikujú na veľké cievy a väzy, medzi ktorými chirurg robí rezy. Maternica je odstránená. Všetky tkanivá a pahýle sú zošité. Skúsený lekár môže použiť jeden steh. To skracuje čas operácie a eliminuje kompresiu ciev. Maternicové väzy môžu byť pripojené k vaginálnej klenbe.

Laparoskopická hysterektómia

Operácia môže byť len laparoskopická, kedy sa samotný orgán odoberá punkciou, alebo kombinovaná s vaginálnym prístupom. V druhom prípade sa maternica odstráni cez prirodzené otvory a cievy a väzy sa vyrežú punkciou v bruchu. Priebeh operácie sa sleduje cez videokameru, ktorá sa spúšťa do brušnej dutiny.

Celková laparoskopia sa vykonáva cez 4 punkcie. Chirurg operuje s manipulátorom maternice. Je to trubica s krúžkom, ktorý uľahčuje pohyb a otáčanie orgánov. Na vytvorenie dostatočného priestoru sa aplikuje pneumotorax - plyn sa vháňa do brušnej dutiny cez prvý urobený vpich.

V prvej fáze operácie chirurg odpojí močový mechúr a prekríži maternicové väzy s ich následnou koaguláciou (utesnenie deštrukciou bielkovín). Potom sa močovod oddelí a presunie, aby sa predišlo poraneniu. Chirurg pokračuje v prerezávaní väzov a tiež prerezáva a koaguluje vajíčkovody, pokiaľ nie je indikované odstránenie.

Odstránenie krčka maternice

Zvyčajne sa transvaginálna metóda používa, keď je ovplyvnený iba krčok maternice. Lekár odstráni orgán vykonaním rezu v tvare klinu alebo kužeľa. Stehy sa aplikujú postupne s excíziou, aby sa zabránilo nadmernej strate krvi.

Úlohu nového kanálika môže zohrávať chlopňa z pošvového epitelu, ktorú chirurg vopred vyreže, alebo pošvová klenba. Niekedy lekár v prípade potreby nechá dlhé vlákna na utiahnutie stehu.

Konizácia krčka maternice

Ide o operáciu na zachovanie orgánov, ktorá umožňuje odstrániť postihnutý epitel, ale zachovať samotnú sliznicu. Spravidla sa to nevykonáva skalpelom, ale pomocou slučky, cez ktorú prechádza elektrický prúd. Najvhodnejší prístup je vaginálny.

slučková konizácia krčka maternice

Operácia trvá len 15 minút. Počas tohto postupu lekár umiestni slučku niekoľko centimetrov nad postihnuté miesto a odstráni ju. Čím viac tkaniva je vyrezané, tým nižšie je riziko recidívy. Preto sa odstránenie vyskytuje so zachytením zdravej časti epitelu.

Pooperačné obdobie

Prvých pár hodín môže byť žena pod vplyvom anestézie. Na ďalšie sledovanie integrity orgánov vylučovacieho systému zostáva v močovode nejaký čas katéter. Keď pacient príde, sestra skontroluje jej stav a pacient je odoslaný na oddelenie. Môže sa dostaviť pocit nevoľnosti, počas ktorého je dovolené vypiť malé množstvo vody.

Po 1-2 dňoch môžete vstať z postele a chodiť. Lekári sú si istí, že včasná fyzická aktivita má priaznivý vplyv na stav ženy. Celková doba hospitalizácie je do 7 dní. Počas tohto obdobia je možné predpísať lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Lekár zvyčajne predpisuje hormonálne lieky neskôr, v závislosti od stavu ženy.

Po prepustení sa pacient musí na 4-6 týždňov vzdať tvrdej práce, sexuálneho života a športu. Zvyčajne je v tomto čase na práceneschopnosti. V období rekonvalescencie je tiež vhodné vyhýbať sa ťažkým jedlám, ktoré spôsobujú nafukovanie.

Mnoho žien pociťuje počas prvého mesiaca a pol nasledujúce príznaky, ktoré nie sú dôvodom na obavy:

Relaps (recidíva) rakoviny je možný v prítomnosti neodstránených metastáz (ložísk) nádoru alebo keď sa nádorové bunky rozptýlia počas operácie. Moderné diagnostické a liečebné metódy umožňujú minimalizovať riziko takéhoto vývoja.

Náklady na operáciu, hysterektómiu v rámci povinného zdravotného poistenia

Všetky typy operácií vykonávaných v súvislosti s rakovinou sú bezplatné. Kontaktovať súkromnú kliniku je výlučne na rozhodnutí pacienta.

Náklady na operáciu v Moskve začínajú v rubľoch. Najlacnejšia je operácia brucha. Cena je v rubľoch. Vaginálna amputácia bude len o niečo drahšia - o rubľoch. Najdrahšie sú laparoskopické metódy. Priemerná cena v hlavnom meste je rubľov. Konizácia krčka maternice je najlacnejšia - stojí otruby.

Náročnosť operácie ovplyvňuje aj cenu. Je určená veľkosťou nádoru, ktorá zodpovedá konkrétnemu štádiu tehotenstva. Čím je maternica menšia, tým je operácia lacnejšia.

Doktor lekárskych vied, profesor Afanasyev Maxim Stanislavovič, onkológ, chirurg, onkogynekológ, odborník na liečbu dysplázie a rakoviny krčka maternice

Historicky sa v medicíne ustálil názor, že maternica je potrebná len na nosenie dieťaťa. Preto, ak žena neplánuje pôrod, môže sa bezpečne uchýliť k operácii.

Je to naozaj pravda alebo nie? Prečo napríklad v marci 2015 Angeline Jolie odstránili vaječníky aj vajcovody, no ponechala si „nepotrebnú“ maternicu? Poďme spolu zistiť, či je hysterektómia nebezpečná. A ak je to nebezpečné, tak s čím.

Z pohľadu chirurga radikálna operácia rieši problém „v jeho koreni“: žiadny orgán, žiadny problém. V skutočnosti však odporúčania chirurgov nemôžu byť vždy vnímané ako objektívne. Často nesledujú pacientky po prepustení, nevykonávajú vyšetrenia šesť mesiacov, rok, 2 roky po odstránení maternice a nezaznamenávajú sťažnosti. Chirurgovia iba operujú a len zriedka čelia následkom operácie, preto majú často mylnú predstavu o bezpečnosti tejto operácie.

Medzitým vedci z rôznych krajín nezávisle vykonali sériu pozorovaní. Zistili, že do piatich rokov po hysterektómii sa u väčšiny žien vyvinulo:

1. (predtým neprítomná) bolesť panvy rôznej intenzity,

2. problémy s črevami,

3. inkontinencia moču,

4. vaginálny prolaps a prolaps,

5. depresie a depresie až po vážne duševné poruchy,

6. emocionálne a fyziologické problémy vo vzťahoch s vaším manželským partnerom,

7. U niektorých žien, ktoré boli operované pre ťažkú ​​dyspláziu alebo in situ rakovinu, došlo k recidíve ochorenia – poškodeniu oblasti pahýľa a pošvovej klenby.

8. únava,

9. pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku a iné závažné kardiovaskulárne problémy.

Problém nie je vymyslený, pretože podľa Vedeckého centra pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu Ruskej akadémie lekárskych vied predstavujú rôzne operácie na odstránenie maternice 32 až 38,2 % všetkých brušných gynekologických operácií. V Rusku je to ročne odstránených asi 1 000 000 maternice!

Problém má aj druhú stránku. Keďže všetky tieto komplikácie sa vyvíjajú postupne, v priebehu roka alebo niekoľkých rokov po operácii, ženy si zhoršenie kvality života nespájajú s predchádzajúcou operáciou.

Tento materiál píšem preto, aby ste ho mohli zhodnotiť samivšetky klady a zápory operácie, zvážte klady a zápory,a urobte svoj výber vedome.

Moja prax ukazuje, že neexistujú žiadne ďalšie orgány. Aj pre staršie ženy má hysterektómia negatívne zdravotné následky a podrobne sa im budem venovať v druhej časti tohto článku.

Diagnózy, ktoré už nie sú indikáciou pre hysterektómiu

Vďaka zavedeniu high-tech metód niektoré indikácie na odstránenie genitálií prestali byť absolútnymi indikáciami. Tu je zoznam diagnóz, pri ktorých možno odstránenie maternice u žien nahradiť inými liečebnými metódami a orgán zachrániť.

1. Symptomatické, zväčšené, rýchlo rastúce myómy maternice sa dnes liečia embolizáciou maternicových tepien: cievy vyživujúce myómy sú upchaté. Následne sa myóm postupne upraví.

2. Adenomyózu alebo vnútornú endometriózu je možné eliminovať pomocou terapeutickej metódy (PDT).

Pri endometrióze rastú bunky vo vnútornej výstelke maternice na neobvyklých miestach. PDT špecificky ničí tieto bunky bez ovplyvnenia zdravého tkaniva.

Fotodynamická terapia je liečebná metóda zachovávajúca orgány, ktorá je zahrnutá do federálneho štandardu starostlivosti (pozri).

3. Prekancerózny stav endometria -, – sú tiež liečiteľné pomocou PDT. K dnešnému dňu som úspešne vyliečil 2 pacientov s touto patológiou.

V prípadoch, keď je hyperplázia prevažne vírusovej povahy, liečba PDT môže odstrániť príčinu ochorenia. Pri liečbe cervikálnych patológií sa úplná deštrukcia ľudského papilomavírusu po jednom sedení PDT potvrdí u 94 % pacientov a u 100 % pacientov po druhom sedení PDT.

4. Predrakovinové stavy a onkologické útvary na krčku maternice. a dokonca aj mikroinvazívna rakovina môže byť úplne vyliečená pomocou fotodynamickej terapie v 1 alebo 2 sedeniach.

Metóda PDT eliminuje nielen samotné ochorenie, ale aj jeho príčinu – ľudský papilomavírus.

Preto správne a úplne Vykonávaná fotodynamická terapia je jedinou metódou, ktorá zabezpečuje celoživotné zotavenie a minimálne riziko recidívy (reinfekcia je možná len v prípade reinfekcie HPV).

Je tu ešte jedna dobrá správa. Predtým bola závažným dôvodom na odobratie orgánu kombinácia veku a viacerých gynekologických diagnóz. Napríklad kombinácia cervikálnych kondylómov a maternicových fibroidov alebo cervikálna dysplázia s adenomyózou na pozadí dokončenej pôrodnej funkcie.

Na zdôvodnenie odobratia orgánu chirurg väčšinou neuvádza racionálne argumenty, ale odvoláva sa na vlastnú skúsenosť alebo ustálený názor. No dnes (aj keď vám ošetrujúci lekár povie opak) už kombinácia viacerých diagnóz nie je priamou indikáciou na odstránenie maternice. Moderná medicína považuje každú diagnózu za nezávislú a pre každú liečbu sa taktika určuje individuálne.

Napríklad dysplázia a adenomyóza po fotodynamickej terapii ustúpia. A prítomnosť viacerých myómov nie je dôvodom na onkologickú bdelosť. Početné pozorovania v posledných rokoch ukazujú, že myómy v žiadnom prípade nesúvisia s rakovinou, nedegenerujú do rakovinového nádoru a dokonca nie sú ani rizikovým faktorom.

V chirurgii existuje koncepcia rizík terapeutických účinkov. Úlohou dobrého lekára je minimalizovať riziká. Keď sa lekár rozhodne pre taktiku liečby, je povinný zhodnotiť indikácie, zvážiť možné negatívne dôsledky rôznych liečebných metód a zvoliť tú najšetrnejšiu a najúčinnejšiu.

Lekári musia zo zákona informovať o všetkých možných liečebných metódach, no v praxi sa to nedeje. Preto na pozadí naliehavých odporúčaní chirurga na odstránenie orgánu vám dôrazne odporúčam poradiť sa s niekoľkými odborníkmi, resp. Napíšte mi na vyhodnotenie uskutočniteľnosti liečby na zachovanie prsníkov, ktorá je pre vás vhodná.

Bohužiaľ, nie všetky ochorenia maternice sa dajú liečiť minimálne invazívnymi a terapeutickými metódami a v niektorých prípadoch je predsa len lepšie maternicu odstrániť. Takéto indikácie na odstránenie sa nazývajú absolútne - to znamená, že nevyžadujú diskusiu.

Absolútne indikácie pre hysterektómiu

1. Myóm maternice s nekrotickými zmenami v uzle. Zachovanie orgánu s takouto diagnózou predstavuje hrozbu pre život.

2. Dlhotrvajúce krvácanie z maternice, ktoré nemožno zastaviť žiadnym iným spôsobom. Tento stav je plný straty veľkého objemu krvi a predstavuje vážne nebezpečenstvo pre život.

3. Kombinácia veľkých maternicových myómov a cikatrickej deformácie krčka maternice.

4. Prolaps maternice.

5. Rakovina, počnúc štádiom I.

6. Obrovská veľkosť nádorov.

V závislosti od indikácií sa operácie na maternici vykonávajú rôznymi metódami a v rôznych objemoch. Najprv sa zoznámime s typmi chirurgických zákrokov. Potom sa podrobne pozastavím nad následkami, ktoré každá žena v tej či onej miere zažije po odstránení tohto orgánu.

Typy operácií hysterektómie

V lekárskej praxi sa vykonáva brušné a endoskopické odstránenie maternice.

• Operácia brucha (laparotómia) sa vykonáva cez rez na prednej brušnej stene.
  Metóda sa považuje za traumatickú, ale poskytuje skvelý prístup a v niektorých prípadoch jednoducho neexistuje žiadna alternatíva. Napríklad, ak maternica dosiahla veľkú veľkosť kvôli fibroidom.
• Druhou metódou je endoskopická chirurgia (laparoskopia). V tomto prípade chirurg odstráni maternicu punkciou v prednej brušnej stene. Laparoskopická hysterektómia je oveľa menej traumatická a umožňuje rýchlejšie zotavenie po operácii.
• Vaginálna hysterektómia je odstránenie maternice cez vagínu.

Následky po operácii brušnej hysterektómie

Operácia brucha na odstránenie maternice cez veľký rez je jedným z najviac traumatických zákrokov. Okrem komplikácií spôsobených priamo odstránením maternice má takáto operácia aj ďalšie negatívne dôsledky.

1. Po operácii zostáva nápadná jazva.

2. Vysoká pravdepodobnosť tvorby hernie v oblasti jazvy.

3. Otvorená operácia zvyčajne vedie k rozvoju rozsiahlych zrastov v oblasti panvy.

4. Rehabilitácia a obnova (vrátane výkonu) si vyžaduje veľa času, v niektorých prípadoch až 45 dní.

Odstránenie maternice bez krčka maternice. Dôsledky supravaginálnej amputácie maternice bez príveskov

Či je krčka maternice ponechaná alebo odstránená počas hysterektómie, závisí od stavu krčka maternice a rizík spojených s jeho zachovaním.

Ak je krčka maternice ponechaná, je to najpriaznivejšia možná situácia.

Na jednej strane vďaka zachovaným vaječníkom hormonálny systém naďalej funguje viac-menej normálne. Prečo však pri odstraňovaní maternice opúšťajú krčok maternice? Zachovanie krčka maternice vám umožňuje zachovať dĺžku vagíny a po obnovení bude žena schopná viesť plnohodnotný sexuálny život.

Odstránenie maternice bez vaječníkov. Dôsledky hysterektómie bez prídavkov

Odstránenie maternice bez prídavkov, ale s krčkom maternice, je traumatickejšia operácia.

Opustením vaječníkov chirurg umožňuje žene udržiavať normálnu hormonálnu hladinu. Ak sa operácia vykonáva v mladom veku, vaječníky sa môžu vyhnúť menopauza a všetky súvisiace zdravotné následky.

Ale aj po odstránení maternice bez príloh je anatomický vzťah orgánov narušený. V dôsledku toho je ich funkcia narušená.

Okrem toho úplné odstránenie maternice aj pri zachovaní vaječníkov vedie k skráteniu vagíny. V mnohých prípadoch to nie je rozhodujúce pre sexuálny život. Ale anatómia orgánu je u každého iná a nie všetky ženy sa dokážu prispôsobiť.

Odstránenie maternice s prílohami

Toto je najtraumatickejšia operácia, ktorá si vyžaduje veľa času na zotavenie.

Vyžaduje si vážnu hormonálnu korekciu a zvyčajne spôsobuje všetky najťažšie následky, najmä ak sa vykonáva vo veku 40-50 rokov - to znamená pred nástupom prirodzenej menopauzy.

Nižšie vám poviem viac o najčastejších následkoch hysterektómie. Najnepríjemnejšie je, že všetky tieto dôsledky sú nezvratné a prakticky nemožné ich napraviť.

Medzitým séria nedávnych vedeckých štúdií v tejto oblasti naznačuje opak. Aj keď sú vaječníky zachované, odstránenie maternice je operácia s vysokým rizikom endokrinných porúch.

Dôvod je jednoduchý. Maternica je spojená s vaječníkmi a rúrkami systémom väzov, nervových vlákien a krvných ciev. Akákoľvek operácia na maternici vedie k vážne narušenie zásobovania vaječníkov krvou, až čiastočné nekróza. Netreba dodávať, že v doslova dusiacich sa vaječníkoch dochádza k narušeniu produkcie hormónov.

Hormonálna nerovnováha sa prejavuje celým radom nepríjemných symptómov, z ktorých najneškodnejší je pokles libida.

Vo veľkej väčšine prípadov vaječníky nie sú schopné úplne obnoviť alebo kompenzovať normálne zásobovanie krvou. V súlade s tým nie je obnovená hormonálna rovnováha ženského tela.

Dôsledok 2. Ovariálne cysty po odstránení maternice

Ide o pomerne častú komplikáciu v prípadoch, keď sú po odstránení maternice zachované vaječníky. Takto sa prejavuje negatívny dopad samotnej operácie.

Aby ste pochopili povahu cysty, musíte najprv pochopiť, ako fungujú vaječníky.

V skutočnosti je cysta prirodzený proces, ktorý sa vyskytuje každý mesiac vo vaječníku pod vplyvom hormónov a nazýva sa folikulárna cysta. Ak nedôjde k oplodneniu vajíčka, cysta praskne a začne menštruácia.

Teraz sa pozrime, čo sa stane s vaječníkmi po odstránení maternice.

Samotná maternica neprodukuje hormóny. A mnohí chirurgovia ubezpečujú, že po jeho odstránení sa hormonálne hladiny nezmenia. Zabudnú však povedať, ako úzko je maternica spojená s inými orgánmi. Pri oddeľovaní vaječníkov od maternice chirurg nevyhnutne narúša zásobovanie krvou a zraňuje ich. V dôsledku toho je fungovanie vaječníkov narušené a ich hormonálna aktivita klesá.

Na rozdiel od maternice, vaječníky produkujú hormóny. Poruchy vo fungovaní vaječníkov vedú k narušeniu hormonálnych hladín a procesu dozrievania folikulov. Cysta sa nevyrieši, ale naďalej rastie.

Obnovenie plného fungovania vaječníkov a vyrovnanie hormonálnych hladín trvá približne 6 mesiacov. Ale nie vždy všetko skončí dobre a zväčšená cysta sa vyrieši. Často je potrebná opakovaná operácia na odstránenie prerastenej cysty – pri veľkých nádoroch hrozí prasknutie a krvácanie.

Ak sa niekoľko mesiacov po odstránení maternice objavia bolesti v podbrušku, ktoré sa časom zvyšujú, mali by ste navštíviť gynekológa. Najpravdepodobnejším dôvodom, prečo bolí vaječník, je zarastená cysta.

Pravdepodobnosť vzniku tejto komplikácie je len 50% závislá od zručnosti chirurga. Anatómia každej ženy je jedinečná. Pred operáciou nie je možné predvídať umiestnenie vaječníkov a ich správanie, takže nikto nemôže predpovedať vývoj cysty po odstránení maternice.

Následok 3. Adhézie po hysterektómii

Rozsiahle zrasty po odstránení maternice často vedú k rozvoju chronickej panvovej bolesti. Charakteristickými príznakmi týchto bolestí je, že sa zintenzívňujú pri nadúvaní, poruchách trávenia, peristaltike, náhlych pohyboch a dlhšej chôdzi.

Zrasty po operácii na odstránenie maternice sa tvoria postupne. Preto sa bolesť objaví až po určitom čase.

V počiatočnom štádiu sa pooperačné adhézie v panve liečia konzervatívne, ak sú neúčinné, pristupuje sa k laparoskopickej excízii adhézií.

Následok 4. Hmotnosť po hysterektómii

Telesná hmotnosť po operácii sa môže správať inak: niektoré ženy priberú, niekedy dokonca priberú, iným sa podarí schudnúť.

Najčastejším scenárom po odstránení reprodukčných orgánov je rýchle priberanie na váhe, alebo žene rastie brucho.

1. Jedným z dôvodov, prečo ženy priberajú, sú metabolické poruchy a z toho vyplývajúce zadržiavanie tekutín v tele. Preto prísne sledujte, koľko vody vypijete a koľko vylúčite.

2. Po odstránení maternice a vaječníkov dochádza k zmene hormonálnej hladiny, čo vedie k spomaleniu odbúravania tuku a žena začne priberať na váhe.

V tomto prípade pomôže odstrániť brucho jemná strava. Jedlá by mali byť zlomkové, malé porcie 6-7 krát denne.

Mali by ste sa obávať, ak ste po hysterektómii schudli? Ak bol dôvodom operácie obrovský nádor alebo myóm, netreba sa báť, po odstránení maternice ste schudli.

Ak nedošlo k žiadnej masovej tvorbe, ale chudnete, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o hormonálnu nerovnováhu. Ak chcete vrátiť svoju váhu do normálu, budete potrebovať hormonálnu liečbu.

Dôsledok 5. Sex po hysterektómii

Ženy, ktoré podstúpili vaginálnu hysterektómiu, by mali zostať v sexuálnom pokoji najmenej 2 mesiace, kým sa vnútorné stehy nezahoja. Vo všetkých ostatných prípadoch môže byť sex 1-1,5 mesiaca po operácii.

Sexuálny život po odstránení maternice prechádza zmenami.

Vo všeobecnosti majú ženy obavy z vaginálnej suchosti, pálenia po pohlavnom styku, nepohodlia a bolesti. K tomu dochádza v dôsledku poklesu hladín estrogénu, čo spôsobuje, že sliznica pohlavných orgánov sa stáva tenšou a začína produkovať menej maziva. Hormonálna nerovnováha znižuje libido a klesá záujem o sexuálny život.

• Odstránenie maternice a príveskov najsilnejšie ovplyvňuje intímnu stránku života, pretože nedostatok ženských hormónov vedie k frigidite.
• Odstránenie tela maternice má malý vplyv na intímny život. Môže sa vyskytnúť vaginálna suchosť a znížené libido.
• Odstránenie maternice a krčka maternice vedie k skráteniu vagíny, čo sťažuje sex po operácii.

Následok 6. Orgazmus po hysterektómii

Má žena po hysterektómii orgazmus?

Na jednej strane sú zachované všetky citlivé body – bod G a klitoris a teoreticky si žena zachováva schopnosť zažiť orgazmus aj po odstránení orgánu.

Ale v skutočnosti nie každá žena po operácii dosiahne orgazmus.

Keď sa teda odstránia vaječníky, obsah pohlavných hormónov v tele prudko klesne a u mnohých sa rozvinie sexuálny chlad. K poklesu produkcie pohlavných hormónov dochádza aj pri zachovaní vaječníkov – z mnohých dôvodov je po operácii narušená ich činnosť.

Najlepšia prognóza orgazmu je pre tých, ktorí ešte majú krčok maternice.

Následky po odstránení maternice a krčka maternice sa prejavia skrátením pošvy asi o tretinu. Úplný pohlavný styk sa často stáva nemožným. Výskum uskutočnený v tejto oblasti ukázal, že krčka maternice má veľký význam pri dosahovaní vaginálnych orgazmov a keď sa krčka maternice odstráni, je jeho dosiahnutie mimoriadne ťažké.

Následok 7. Bolesť po hysterektómii

Bolesť je jednou z hlavných sťažností po operácii.

1. V pooperačnom období môže bolesť v podbrušku naznačovať problém v oblasti stehu alebo zápal. V prvom prípade žalúdok bolí pozdĺž švu. V druhom prípade sa k hlavnému symptómu pridáva vysoká teplota.

2. Ak bolí podbruško a objaví sa opuch, môžete mať podozrenie na herniu – defekt, cez ktorý sa pod kožu preťahuje pobrušnica a črevné kľučky.

3. Silná bolesť po operácii na odstránenie maternice, vysoká teplota a zlý zdravotný stav naznačujú pelvioperitonitídu, hematóm alebo krvácanie. Na vyriešenie situácie môže byť potrebný opakovaný chirurgický zákrok.

4. Bolesť v srdci naznačuje možnosť rozvoja kardiovaskulárnych ochorení.

Veľká švédska štúdia na 180 000 ženách zistila, že hysterektómia výrazne zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení, ochorenia koronárnych artérií a mŕtvice. Odstránenie vaječníkov ešte viac zhoršuje situáciu.

5. Ak máte obavy z opuchu nôh alebo zvýšenia lokálnej teploty kože, musíte vylúčiť tromboflebitídu žíl panvy alebo dolných končatín.

6. Bolesť chrbta, krížov, pravej alebo ľavej strany môže byť príznakom adhezívneho ochorenia, cysty na vaječníku a oveľa viac - je lepšie konzultovať s lekárom.

Dôsledok 8. Prolaps po hysterektómii

Po odstránení maternice dochádza k narušeniu anatomického uloženia orgánov, k poraneniu svalov, nervov a ciev, k narušeniu prekrvenia panvovej oblasti. Rám, ktorý podporuje orgány v určitej polohe, prestáva vykonávať svoje funkcie.

To všetko vedie k posunu a prolapsu vnútorných orgánov - predovšetkým čriev a močového mechúra. Rozsiahle zrasty problém zhoršujú.

To sa prejavuje početnými narastajúcimi problémami s črevami a inkontinenciou moču pri fyzickej aktivite a kašli.

Dôsledok 9. Prolaps po hysterektómii

Rovnaké mechanizmy spôsobujú takzvaný genitálny prolaps – pokles pošvových stien až ich stratu.

Ak v pooperačnom období žena začne zdvíhať závažia bez toho, aby čakala na úplné zotavenie, situácia sa zhoršuje. Zvyšuje sa vnútrobrušný tlak, steny vagíny sú „vytlačené“. Z tohto dôvodu je zdvíhanie závažia kontraindikované aj u zdravých žien.

Keď sa spustí, žena zažije pocit cudzieho predmetu v perineálnej oblasti. Trápi ma bolesť. Sexuálny život sa stáva bolestivým.

Na zníženie príznakov prolapsu vaginálnych stien po odstránení maternice je indikovaná špeciálna gymnastika. Napríklad Kegelove cviky. Zápcha tiež zvyšuje intraabdominálny tlak, takže na zabránenie tomuto procesu sa budete musieť naučiť monitorovať funkciu čriev: pohyby čriev by mali byť každodenné a stolica by mala byť mäkká.

Bohužiaľ, vaginálny prolaps po hysterektómii nemožno liečiť.

Následok 10. Črevá po hysterektómii

Črevné problémy po operácii ovplyvňuje nielen zmenená anatómia panvy, ale aj masívny adhezívny proces.

Črevná funkcia je narušená, objavuje sa zápcha, plynatosť, rôzne poruchy vyprázdňovania, bolesti v podbrušku. Aby ste sa vyhli črevným problémom, musíte dodržiavať diétu.

Budete sa musieť naučiť jesť často, 6 - 8 krát denne, v malých porciách.

Čo môžete jesť? Všetko, s výnimkou ťažkých jedál, jedál, ktoré spôsobujú nadúvanie a zadržiavanie stolice.

Zlepšuje stav panvových orgánov a pravidelné cvičenie.

Dôsledok 12. Inkontinencia moču po hysterektómii

Tento syndróm sa vyvíja takmer v 100% prípadov ako dôsledok porušenia integrity väzivového a svalového systému počas operácie. Močový mechúr prolapsuje a žena stráca kontrolu nad močením.

Na obnovenie funkcie močového mechúra lekári odporúčajú vykonávať Kegelove cviky, no aj pri cvičení stav zvyčajne progreduje.

Následok 13. Relaps po hysterektómii

Operácia maternice sa vykonáva pre rôzne indikácie.

Bohužiaľ, operácia nechráni pred relapsom, ak bola maternica odstránená v dôsledku jednej z tých chorôb, ktoré sú spôsobené ľudským papilomavírusom, a to:

• leukoplakia krčka maternice,
• štádium 1A rakoviny krčka maternice alebo maternice
• mikroinvazívna rakovina krčka maternice a pod.

Bez ohľadu na techniku ​​operácia nezaručuje 100% zotavenie, iba odstráni léziu. Vo vaginálnej sliznici zostávajú stopy ľudského papilomavírusu, ktorý je pôvodcom všetkých týchto ochorení. Po aktivácii vírus spôsobí recidívu.

Samozrejme, ak neexistuje žiadny orgán, potom nemôže dôjsť k relapsu choroby ani v maternici, ani v jej krčku maternice. Krčný pahýľ a sliznica pošvovej klenby podliehajú recidívam – vzniká dysplázia pošvového pahýľa.

Bohužiaľ, relapsy sa klasickými metódami liečia veľmi ťažko. Medicína môže takýmto pacientom ponúknuť iba traumatické metódy. Odstránenie vagíny je mimoriadne zložitá a traumatická operácia a riziká radiačnej terapie sú porovnateľné s rizikami samotného ochorenia.

Podľa rôznych zdrojov sa relapsy po operácii vyskytujú v 30 - 70% prípadov. Preto Herzenov inštitút odporúča v rámci prevencie vykonávať fotodynamickú terapiu pošvy a krčného pahýľa aj po chirurgickom odstránení maternice. Iba eliminácia papilomavírusu chráni pred návratom choroby.

Toto je príbeh mojej pacientky Natálie, ktorá po odstránení maternice čelila recidíve rakoviny vaginálneho pahýľa.

„Nuž, začnem svoj smutný príbeh po poriadku, so šťastným koncom. Po pôrode v 38 rokoch a dovŕšení 1,5 roka mojej dcérky som musela ísť do práce a rozhodla som sa navštíviť gynekológa. V septembri 2012 nebolo ani stopy po smútku, no testy neboli upokojujúce – rakovina krčka maternice 1. štádium. Bol to samozrejme šok, panika, slzy, bezsenné noci. Na onkológii som absolvoval všetky testy, kde bol objavený ľudský papilomavírus genotyp 16.18.

Jediné, čo mi naši lekári ponúkli, bola exspirácia krčka maternice a maternice, ale ja som požiadala o opustenie vaječníkov.

Pooperačné obdobie bolo veľmi náročné fyzicky aj psychicky. Vo všeobecnosti zostal vaginálny pahýľ, bez ohľadu na to, ako smutne to môže znieť. V roku 2014, po 2 rokoch, testy opäť ukázali nie veľmi dobrý obraz - potom po šiestich mesiacoch, stupeň 2. Liečili ju všeličím - všelijakými čapíkmi, antivirotikami, mastičkami.

Skrátka sa minulo veľa peňazí a po roku a pol liečenia tejto dysplázie to prešlo do tretieho štádia a opäť rakovina. Čo mi naši lekári ponúkli tentokrát: fotodynamiku.

Po prečítaní o nej som sa potešil a odovzdal som sa do ich rúk. Aký bol teda podľa vás výsledok ich inovatívnych technológií? A nič sa nezmenilo! Všetko zostalo na svojom mieste. Ale toľko som o tejto metóde čítal, študoval rôzne články, zaujala ma najmä fotodynamická metóda doktora Afanasyeva M.S. a po porovnaní spôsobu a technológie liečby som bol prekvapený, že všetko, čo tento lekár píše a hovorí, bolo výrazne inak ako mi to robili u nas na klinike. Počnúc pomerom lieku na kilogram mojej hmotnosti, samotnou metodikou, otázkami, ktoré mi položili. Po fotodynamike som bol nútený nosiť okuliare takmer mesiac, sedieť doma so zatiahnutými závesmi a nevykláňať sa na ulicu. Nepochyboval som o tom, že tento postup jednoducho nevedeli urobiť! Kontaktoval som Dr. Afanasyeva M.S., zasypal som ho otázkami, povedal som svoj príbeh a on mi ponúkol pomoc. Dlho som premýšľal a pochyboval.

Môj lekár mi ponúkol radiačnú terapiu, ale poznajúc následky a kvalitu života po tejto terapii, aj tak som si opäť vybral fotodynamiku, ale že to za mňa urobí Maxim Stanislavovič.

Po nabratí nových síl som odletel do Moskvy. Prvý dojem z kliniky bol, samozrejme, príjemný, cítite sa ako človek, na ktorom každému záleží, všímavosť a ústretovosť sú hlavnými vlastnosťami týchto zamestnancov.

O postupe PDT a obnove

Samotný zákrok prebehol v narkóze, rýchlo ubehol a večer som išiel za sestrou, ktorá bola u mňa ubytovaná. Okuliare som nosil len tri dni. Po 40 dňoch som išla na vstupné vyšetrenie do mojej ambulancie, ale mala som erodované miesto, zrejme hojenie bolo pomalé, ale napriek tomu všetkému boli testy dobré! Lekár predpísal liečivé čapíky. A keď som sa po 3 týždňoch vrátil, lekár mi dal…….., všetko sa zahojilo a bol som veľmi prekvapený – ako sa to stalo! Koniec koncov, počas celej praxe vedenia fotodynamiky pomocou ich technológie nebol jediný pozitívny výsledok! Teraz v apríli pôjdem na ďalšie vyšetrenie. Som si istý, že teraz bude pre mňa vždy všetko v poriadku!

Toto je môj príbeh. A hovorím vám to, aby ste sa nevzdávali a počas liečby zvolili najšetrnejší spôsob liečby a neodstránili všetko naraz, zrejme je to pre našich lekárov jednoduchšie. Keby som sa bol o Maximovi Stanislavovičovi dozvedel skôr, vyhol by som sa týmto slzám, hroznej operácii, ktorej následky budú zaťažovať celý môj život! Tak na to myslite! Žiadna suma peňazí nestojí za naše zdravie! A čo je najdôležitejšie, ak máte ľudský papilomavírus tohto konkrétneho genotypu, ktorý za určitých okolností vyvoláva rakovinu krčka maternice, musíte túto príčinu odstrániť. To je presne to, čo robí fotodynamika, ale technika a doktor, ktorý to robí, musia byť majstrami svojho remesla. Ktorí majú bohaté skúsenosti, vedecké práce a pozitívne výsledky v tejto oblasti. A myslím, že jediný lekár, ktorý toto všetko pozoruje, je Maxim Stanislavovič. Ďakujem veľmi pekne Maxim Stanislavovič!!!”

Dôsledky opísané vyššie po odstránení maternice postihujú rôzne ženy v rôznej miere. Najťažšie prežívajú hysterektómiu mladé ženy v plodnom veku.

Dôsledky hysterektómie po 50 rokoch

Operácia počas menopauzy tiež veľmi neovplyvňuje zdravie a pohodu ženy.

A ak bola operácia vykonaná podľa indikácií, urobili ste správnu voľbu.

Dôsledky hysterektómie po 40 rokoch

Ak žena pred operáciou nemala menopauzu, potom počas obdobia zotavenia to bude pre ňu veľmi ťažké. Následky chirurgického zákroku počas aktívneho plodného veku sú pociťované oveľa akútnejšie ako vo veku prirodzenej menopauzy.

Ak bola operácia spôsobená obrovským myómom alebo krvácaním, odstránenie maternice poskytuje výraznú úľavu. Žiaľ, časom sa vyvinú takmer všetky dlhodobé dôsledky, o ktorých sme hovorili vyššie.

V lekárskom jazyku sa tento stav nazýva post-hysterektómia a postvariektomický syndróm. Prejavuje sa ako zmeny nálady, návaly tepla, arytmia, závraty, slabosť a bolesť hlavy. Žena zle znáša stres a začína byť unavená.

Už v priebehu niekoľkých mesiacov klesá sexuálna túžba a vzniká bolesť v oblasti panvy. Trpí kostrový systém – klesá hladina minerálov, vzniká osteoporóza.

Ak nedôjde k úprave hormonálnych hladín, starnutie sa začne ihneď po operácii: 5 rokov po hysterektómii má 55–69 % žien operovaných vo veku 39–46 rokov hormonálny profil zodpovedajúci postmenopauzálnemu.

Operácia na odstránenie rakoviny maternice nie je v počiatočných štádiách potrebná

Rakovina maternice je adenokarcinóm a karcinóm je malígny proces. Výber liečebnej metódy a rozsah intervencie závisí od štádia ochorenia.

Predtým boli počiatočné štádiá rakoviny (mikroinvazívna rakovina) a prekancerózne ochorenia (,) indikáciou na odstránenie maternice. Žiaľ, onkologická chirurgia neodstraňuje príčinu ochorenia – ľudský papilomavírus – a preto má vysokú mieru recidív.