TRAUMATICKÉ DISLOKÁCIE

Dislokácia (luxatio) je úplné oddelenie kĺbových koncov dvoch kĺbových kostí s pretrhnutím puzdra a väzov. Čiastočné posunutie kĺbových plôch sa nazýva subluxácia (subluxatio).

Dislokácie sú klasifikované podľa dislokácie periférnej časti končatiny.

Existujú uzavreté, otvorené, komplikované a nekomplikované dislokácie a subluxácie. Je vhodné nahradiť predtým používané výrazy „čerstvé“, „zastarané“ a „staré“ dislokácie pojmom „vykĺbenie“ označujúce premlčaciu lehotu.

Pri otvorených dislokáciách je rana komunikujúca s kĺbovou dutinou. Komplikované dislokácie sú sprevádzané intraartikulárnymi alebo periartikulárnymi zlomeninami (fraktúrne dislokácie), poškodenie veľkých ciev a nervových kmeňov.

DISLOXÁCIA SCOAD

Dislokácia lopatky je extrémne zriedkavá a vyskytuje sa pri nútenom ťahaní (trakcii) ruky, ako aj pri náraze traumatickej sily priamo na lopatku. Lopatka je posunutá smerom von a spodný uhol je zovretý medzi rebrá pozdĺž zadnej axilárnej línie. Kosoštvorcové a pílovité svaly sú čiastočne poškodené.

Symptómy. Bolesť v oblasti lopatky, ktorá sa zhoršuje pri pokuse o vykonávanie pohybov. Oblasť lopatky je deformovaná a jej obrys je nezvyčajný. Počas palpácie nie je možné určiť vertebrálny okraj lopatky a jej spodný uhol. Lopatka je pevná a nehybná.

Liečba. Lokálna anestézia 40-50 ml 0,5% roztoku novokaínu. Anestetický roztok sa vstrekuje pod lopatku. Pacient je v polohe na bruchu. Asistent sa stiahne a natiahne ruku nahor. Chirurg vyvíja tlak na vonkajší povrch lopatky. Po repozícii sa vykoná imobilizácia pomocou sadrovej dlahy Deso na dobu 3 týždňov.

TRAUMATOLÓGIA A ORTOPÉDIA

Ryža. 118. Schéma väzivového aparátu klavikulárno-akromiálneho spojenia (a),

čiastočné poškodenie väzov (b), úplné poškodenie (c)

DISLOXÁCIA KĽÚČNEJ KĽÚČNEJ KĽÚČKY

Dislokácia akromiálneho konca kľúčnej kosti. Dislokácia akromiálneho konca je oveľa bežnejšia ako dislokácia konca hrudnej kosti a vzniká v dôsledku pádu na ramenný kĺb alebo pod vplyvom úderu. Keď sa zlomí horná a spodná časťakromioklavikulárneväzov, vzniká subluxácia kľúčnej kosti. Dislokácia sa vyvíja v prípadoch, keď praskne akorakoklavikulárnyväzivo (romboid a lichobežník) (obr. 118).

Symptómy. Opuch a stupňovitá deformácia v oblasti ramenného pletenca. Keď je tlak aplikovaný na vyčnievajúci koniec kľúčnej kosti, deformácia je eliminovaná, keď je tlak zastavený, objaví sa znova („kľúčový príznak“).

Diagnóza je potvrdená rádiografiou v priamej projekcii s pacientom vo vzpriamenej polohe. Akromiálny koniec kľúčnej kosti sa pohybuje nahor, takže jeho spodný obrys je na úrovni horného okraja akromiálneho výbežku alebo dokonca nad ním. Ak kľúčna kosť nie je úplne posunutá, urobí sa nosná fotografia oboch kľúčnych kostí, pre ktorú sú na zápästia pripevnené 5 kg závažia. V prípade úplného posunutia kĺbových povrchov, zisteného pri zaťažení, sa vykoná diagnóza „dislokácie“.

Prvá pomoc. Aplikuje sa gázový obväz Deso a obeť je poslaná do nemocnice.

Liečba. Vykĺbenie sa dá ľahko odstrániť, no udržať kľúčnu kosť v správnej polohe nie je možné ani pomocou špeciálnych obväzov a dlah. Dochádza k relapsu dislokácie. Preto sú konzervatívne metódy účinné len na liečbu subluxácií akromiálneho konca kľúčnej kosti. Sadrový odliatok Smirnov-Weinstein doplnený o pelotónový popruh sa používa po dobu 4-5 týždňov.

Liečba dislokácií akromiálneho konca kľúčnej kosti je chirurgická. Boli navrhnuté chirurgické zákroky zamerané na obnovenie roztrhnutých väzov, ale to nie je potrebné, pretože premiestnenie kľúčnej kosti a jej spoľahlivá fixácia zaisťuje jazvovú fúziu poškodených väzov. Najbežnejšou operáciou je zmenšenie kľúčnej kosti a jej fixácia klincom.

Nemá zmysel resetovať dislokácie kľúčnej kosti, ktoré sú staršie ako 3 týždne, dokonca ani pomocou otvorenej metódy. Po prvé, ide o traumatickú operáciu. Po druhé, aj keď je možné úplne narovnať kľúčnu kosť, v dôsledku

Spravidla vzniká deformujúca artróza akromioklavikulárneho kĺbu, bolesť, obmedzená pohyblivosť a je potrebné pristúpiť k resekcii kľúčnej kosti. Preto sa pri chronických dislokáciách vykonáva šikmá resekcia akromiálneho konca kľúčnej kosti, aby sa eliminoval kontakt s akromiálnym výbežkom a

koniec kľúčnej kosti nemohol stáť pod kožou.

Dislokácia sternálneho konca kľúčnej kosti. Dislokácia sternálneho konca kľúčnej kosti nastáva v dôsledku sily pôsobiacej na prednú plochu ramena. Predné dislokácie sú bežnejšie a zadné dislokácie sú menej časté.

Symptómy. Pri dislokácii sa pozoruje deformácia v oblasti sternoklavikulárneho kĺbu a bolesť. Pri prednej luxácii dochádza k podkožnému výbežku konca kľúčnej kosti, pri zadnej luxácii k retrakcii. Pri palpácii sa určí posunutý koniec kľúčnej kosti. Diagnózu potvrdí röntgenové vyšetrenie.

Liečba. Aplikujte Deso obväz. Obeť je odoslaná do nemocnice na uzavretú redukciu alebo chirurgickú liečbu. Účelom operácie je eliminovať posunutie kľúčnej kosti a udržať ju v správnej polohe na obdobie tvorby jaziev.

Uzavretá redukcia sa vykonáva pri lokálnej anestézii s 15 ml 1% roztoku novokaínu. Keď pacient sedí, asistent položí koleno na medzilopatkovú oblasť a roztiahne ramená obete. Pri prednej dislokácii chirurg tlačí na vyčnievajúci koniec kľúčnej kosti. Dislokácia sa dá ľahko nastaviť, ale je ťažké držať kľúčnu kosť. Imobilizácia sa vykonáva sadrovou dlahou v tvare 8 na 5-6 týždňov.

Ak je redukcia neúspešná, kľúčna kosť sa zafixuje 5 cm dlhou skrutkou alebo mylarovou páskou. Chirurgickú redukciu kľúčnej kosti je možné vykonať aj pomocou transoseálnej sutúry v tvare U.

DISLOKÁCIA RAMENA

Dislokácia ramena predstavuje 50-60% všetkých traumatických dislokácií. Prevalencia dislokácie ramena sa vysvetľuje anatomickými a fyziologickými charakteristikami ramenného kĺbu. Ide o vysoko pohyblivý guľovitý kĺb kostí. Kĺbová dutina lopatky je elipsoidná, sploštená a v každom momente pohybu sa dotýka veľkej guľatej hlavice ramennej kosti len v oblasti nepresahujúcej jednu štvrtinu kĺbovej plochy. Stabilitu kĺbových zakončení zabezpečujú kapsulárno-väzivové štruktúry - statické stabilizátory (labrum, corakobrachiálne, horné, stredné a dolné kĺbovo-brachiálne väzy, puzdro).

Glenohumerálne väzy obsahujú motorické nervové zakončenia

Mechanoreceptory spojené reflexným oblúkom s paraartikulárnymi svalmi. Rotátorová manžeta, ako aj šľacha dlhej hlavy bicepsového svalu spôsobujú dynamickú kompresiu

TRAUMATOLÓGIA A ORTOPÉDIA

Ryža. 119. Klasifikácia vykĺbenia ramena podľa Kaplana:

A - normálny kĺb; o - subkorakoidná dislokácia; c - subkorakoidná dislokácia

s oddelenie väčšieho tuberkula humeru; g - podklíčkové; d - axilárne;

e - zadná dislokácia

obratnosť ramennej a glenoidnej dutiny a tým zvýšiť stabilitu kĺbu. Stabilita kĺbu je teda zabezpečená statickými a dynamickými mechanizmami, ktoré fungujú v úzkej vzájomnej súvislosti.

Klasifikácia. Podľa polohy vykĺbenej hlavy sa rozlišujú predné, spodné a zadné vykĺbenia. Predná dislokácia sa vyskytuje v 75%, nižšia - v 23% a zadná - v 2% prípadov. Predné dislokácie sú rozdelené na subcoracoid (75%) a subclavia (10-15%). Spomedzi dolných dislokácií sa rozlišuje axilárna („blokujúca“ alebo „napnutá“) ramenná dislokácia (obr. 119).

Dislokácia predného ramena nastáva spravidla pri páde na unesenú a natiahnutú ruku. V dôsledku dôrazu väčšieho tuberkula ramena na zadno-nadradený okraj glenoidálnej dutiny lopatky a výbežku akromia vzniká dvojramenná páka (krátke rameno je hlava a dlhé rameno je celé rameno). Dĺžka hornej končatiny (približne 1 m) je 40-krát väčšia ako polomer hlavice ramennej kosti (2,5 cm), takže sila na kapsulu je 40-krát väčšia ako traumatická sila pôsobiaca na hornú končatinu. Hlavička humeru pôsobí na prednú stenu kĺbu a kĺbový pysk a kĺbové puzdro v predozadnom úseku sú natiahnuté a odtrhnuté od krčka lopatky (Bankartovo poranenie). Zrážka predných úsekov glenoidálnej dutiny lopatky s postero-vonkajším sektorom hlavy humeru vedie k vzniku osteochondrálnej zlomeniny hlavy (Hill-Sachsovo poranenie).

Symptómy. Hlava a trup pacienta sú naklonené na poškodenú stranu. Rameno je unesené, zvyčajne ho obeť podopiera rukou. Pohyb v ruke je mimoriadne bolestivý. Obrysy ramenného kĺbu sa menia: pod kožou sa objavujú obrysy akromiálneho kĺbu

Kapitola 8, TRAUMATICKÉ DISLOKÁCIE

procesu a priamo pod ním je zatiahnutie. Os ramien je posunutá

mediálne a prechádza cez korakoidný proces alebo stred kľúčnej kosti. Pasívne pohyby v kĺbe sú nemožné kvôli bolesti a pri pokuse o ich vykonanie je zaznamenaný pružinový odpor reflexne stiahnutých svalov. Hlava humeru je palpovaná pod korakoidným procesom alebo pod kľúčnou kosťou. Rameno je skrátené pri meraní od akromia po lakťový kĺb. Pri axilárnej dislokácii je rameno abdukované a hlava je palpovaná v axilárnej jamke.

Zadná dislokácia je zriedkavá. Vyskytuje sa pri priamom násilí. Hlava sa pohybuje dozadu a môže byť umiestnená pod akromiálnym výbežkom lopatky alebo v infraspinatus fossa.

Vysunutá hlava humeru môže stlačiť alebo poškodiť brachiálny plexus, jednotlivé nervové kmene a krvné cievy. Najčastejšie je poškodený axilárny nerv. Komplikácia zahŕňa paralýzu deltového svalu a anestéziu kože v tejto oblasti. Keď sa rameno vykĺbi, môžu sa poškodiť svaly subscapularis, supraspinatus, cavitary a teres minor, ktoré sa pripájajú k tuberkulám ramennej kosti. Dislokácie ramena sú komplikované zlomeninou väčšieho tuberkula humeru (až 15%). Fragment väčšieho tuberkulu môže zostať na svojom mieste, pohybovať sa spolu s ramenom dopredu alebo pod procesom akromia, čo bráni zmenšeniu. Pri odtrhnutí väčšieho hrbolčeka sa palpáciou zisťuje lokálna bolesť a neskôr sa objavuje rozsiahle krvácanie, ktoré nie je typické pre nekomplikované vykĺbenia ramena. Niekedy je dislokácia ramena kombinovaná so zlomeninou chirurgického krku alebo hlavy humerusu.

Ak existuje podozrenie na zadnú dislokáciu, rádiografia by sa mala vykonať v axiálnej alebo laterálnej (transtorakálnej) projekcii.

Prvá pomoc. Priložte rebríkovú dlahu alebo mäkký obväz Deso.

Liečba. Zníženie predného vykĺbenia ramena sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Lokálna anestézia začína premedikáciou 1 ml 2% roztoku promedolu, potom sa do dutiny ramenného kĺbu a okolitých tkanív vstrekne 50-70 ml 0,5% roztoku novokaínu.

Redukcia sa vykonáva čo najskôr. Spomedzi rôznych metód redukcie ramena získali najväčšie uznanie trakcia (Dzhanelidze, Mukhina-Mota a Hippokrates) a rotačná (Kocher). Pomocou metód Dzhanelidze a Mukhina-Mota je lepšie znížiť vykĺbené rameno komplikované oddelením veľkého tuberkulu. Redukcia takýchto dislokácií pomocou rotačnej metódy (Kocher) môže viesť k dodatočnému posunutiu (obr. 120).

1. Dzhanelidze metóda. Lokálna anestézia. Postihnutého položíme na stranu, kde je dislokácia, s miernym naklonením dozadu tak, aby roh stola padol na podpazušie, roh lopatky sa bezpečne opieral o okraj stola a hlava pacienta mohla pohodlne umiestniť na prídavný stôl. Na zápästie voľne visiacej končatiny je vhodné pripevniť záťaž 3-5 kg. Ruka zostane v tejto polohe 20 minút, kým to nebude stačiť

TRAUMATOLÓGIA A ORTOPÉDIA

Ryža. 120. Metódy redukcie vykĺbeného ramena:

podľa Džanelidzeho (a), Kochera (b), Mukhin-Mota (c), Hippokrata (d)

presná svalová relaxácia. Chirurg stojí na strane pacientovej tváre a rukou (rovnakou ako s vykĺbeným ramenom) fixuje oblasť lakťového kĺbu vykĺbenej končatiny ohnutý do pravého uhla a druhou rukou chytí predlaktie nad zápästným kĺbom a postupne ho ťahá dole. To zvyčajne zahŕňa zvrátenie dislokácie. V ojedinelých prípadoch je potrebné uchýliť sa okrem trakcie aj k rotačným pohybom ramena alebo tlaku na hlavicu humeru z axilárnej jamky.

Kapitola 8. TRAUMATICKÉ DISLOKÁCIE

2. Mukhin-Mota metóda. Obeť sa položí na chrbát alebo sa posadí na stoličku. Lopatka je upevnená plachtou alebo uterákom hodeným vo forme slučky cez rameno a chrbát axilárnej jamky. Asistent aplikuje protitrakciu na konce slučky prekríženej na chrbte. Chirurg chytí poškodenú končatinu jednou rukou nad lakťovým kĺbom a druhou - za predlaktie a vykonáva trakciu pri súčasnom únose ramena. Keď je rameno abdukované nad vodorovnou čiarou, dislokácia je zvyčajne znížená. Ak redukciu nie je možné dosiahnuť, druhý asistent pomáha pri redukcii tlakom na hlavu prstami ruky, pričom pokračuje v abdukcii a naťahovaní končatiny.

3. Kocherova metóda. Po lokálnej anestézii sa obeť posadí na stoličku a začne sa redukcia. Prvý bod: asistent fixuje obidva ramenné pletence rukami. Chirurg oboma rukami chytí predlaktie ohnuté v pravom uhle a potom pomocou trakcie pritiahne rameno k hrudníku. Druhým bodom je, že pri pokračovaní v ťahu sa rameno otáča smerom von (tento moment sa musí vykonávať pomaly). Tretí bod - pokračovanie v ťahu a ponechanie ramena v polohe vonkajšej rotácie, presuňte jeho obvodovú časť do strednej roviny tela. Štvrtým bodom je, že končatina je otočená dovnútra a hádzanie ruky cez zdravý ramenný pás. Počas redukcie sa neodporúča robiť náhle pohyby, pretože pri použití ramena ako páky sa vyvíja sila, ktorá môže spôsobiť zlomeninu v oblasti chirurgického krku alebo oddelenie tuberkulózy. To posledné je obzvlášť nebezpečné u starších ľudí.

4. Hippokratova metóda(vojenská poľná metóda). Názov metódy sa zachoval od staroveku. Používa sa, ak nemožno použiť iné metódy. V poľných podmienkach je obeť uložená chrbtom na zem alebo podlahu. Chirurg si sadne na poranenú stranu tvárou k nemu, stiahne ruku a pätu neobutej nohy, ktorá je rovnaká ako vykĺbené rameno, položí do podpazušia. Potom vykoná trakciu s protipodporou a pomaly privedie pacientovu ruku k telu. Päta chirurga, ktorá je oporou dvojramennej páky, tlačí hlavu ramennej kosti do glenoidálnej dutiny.

Ak je redukcia dislokácie neúspešná, pristupuje sa k chirurgickej redukcii.

Po odstránení dislokácie sa kĺb imobilizuje sadrovou dlahou Deso na 4 týždne. Po skončení obdobia imobilizácie sa vykonáva rehabilitačná liečba, ktorá zahŕňa pasívny a aktívny rozvoj pohybov v kĺbe, masáž a myostimuláciu. Pacientom sa odporúča začať fyzickú aktivitu na úrovni domácnosti 3-4 mesiace po úraze. Športovci a ľudia zapojení do ťažkej fyzickej práce môžu vykonávať fyzickú aktivitu na rovnakej úrovni najskôr po 5-6 mesiacoch.

Vykĺbenie ramena s trvaním viac ako 3 týždne sa vyskytuje v dôsledku nesprávnej diagnózy alebo anatomickej prekážky: šľacha dlhej hlavy bicepsového svalu, natrhnutý väčší tuberkul, zachytenie hlavy humeru kapsulou.

TRAUMATOLÓGIA A ORTOPÉDIA

Je zriedkavé úspešne znížiť takéto vykĺbenie ramien. Toto sa robí v anestézii a dostatočne opatrne, aby nedošlo k poškodeniu neurovaskulárneho zväzku. Ak zlyhá uzavretá redukcia dislokácie, pristupuje sa k chirurgickej liečbe. Otvorená repozícia je ukončená dočasnou fixáciou drôtmi alebo lavsanoplastikou.

Obvyklá dislokácia ramena je patologický stav charakterizovaný častým výskytom dislokácií bez výrazných traumatických účinkov na končatinu. U približne 50 % pacientov sú traumatické dislokácie komplikované zvyčajnou dislokáciou ramena. Poškodenie kĺbových prvkov, ku ktorým dochádza pri primárnej dislokácii, vedie k neschopnosti prednej kapsuly a prispieva k narušeniu centrovania hlavice humeru a rovnováhy svalov ramenného pletenca. S. A. Novotelnov (1938) pri vykonávaní chronaximetrie svalov oblasti ramenného kĺbu u pacientov zistil čiastočnú parézu deltového, supraspinatového a infraspinatového svalu. Opakované dislokácie spôsobujú ďalšie naťahovanie a oslabovanie kapsuly a periartikulárnych svalov a tiež prispievajú k ďalšiemu poškodeniu kĺbových povrchov.

Symptómy. Opakujúce sa vykĺbenia ramena sa vyskytujú bez výrazného vonkajšieho vplyvu. U niektorých pacientov sa dislokácie vyskytujú niekoľkokrát za mesiac alebo častejšie. Pacienti často opravujú dislokáciu sami.

Príznaky habituálnej dislokácie sú spôsobené sekundárnou nerovnováhou svalov ramenného pletenca a reflexným napätím svalov – aktívnych stabilizátorov v momente vzniku dislokácie hlavice humeru. Weinsteinov príznak je obmedzenie aktívnej vonkajšej rotácie paže, abdukovanej do horizontály a ohnutej o 90° v lakťovom kĺbe. Stanovuje sa s pacientom vo vzpriamenej polohe pri stene, pričom sa porovnávajú pohyby v ramenných kĺboch. Babichov príznak je reflexná „kontrola svalov“, ktorá spôsobuje ťažkosti pri pasívnych pohyboch v nestabilnom ramennom kĺbe. Symptóm Iovlev-Karelinových „nožníc“ sa vyskytuje aj ako dôsledok reflexného svalového napätia a prejavuje sa tým, že boľavé rameno zaostáva za zdravým pri súčasnom zdvíhaní vystretých rúk nahor.

Používajú sa aj špeciálne výskumné metódy, ako je stanovenie elektrickej excitability svalov, elektromyografia, rádiografia, ultrazvuk a artroskopia.

Elektromyografické štúdie umožňujú zistiť 2-3-násobné zníženie aktivity niektorých svalov v oblasti ramenného kĺbu. Symptóm Novotelnova je zníženie elektrickej excitability svalov ramenného pletenca na faradický a galvanický prúd (pozorovaný s dlhým priebehom ochorenia).

Röntgenové snímky ramenného kĺbu sa vykonávajú v týchto projekciách: predozadná v polohe vnútornej rotácie končatiny (za účelom identifikácie osteochondrálneho defektu hlavice humeru v zadno-vonkajšej oblasti) a axiálna. Na röntgenových snímkach sa to dá určiť

Kapitola 8. TRAUMATICKÉ DISLOKÁCIE

Ryža. 121. Schéma Tkačenkovej operácie:

a - disekcia šľachy podlopatkového svalu; b - mobilizácia šľachy

dlhá hlava m. biceps brachii a vytvorenie rázštepu na hlave ramennej kosti; c - transpozícia šľachy bicepsu do štrbiny a fixácia transoseálnymi stehmi; d - sutúra šľachy subscapularis nad šľachou bicepsu

Ryža. 122. Operačná schéma Bristow:

a - osteotómia korakoidného procesu; b - tvorba kostného lôžka

s otvorom v predno-dolnom úseku krčka lopatky

Môže sa vyskytnúť zlomenina alebo defekt v kostnom tkanive hlavy humeru, v dolnej časti glenoidálnej dutiny lopatky, „osekerovitý“ tvar hlavy, osteoporóza v oblasti väčšej tuberkulóza humeru.

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje posúdiť stav mäkkých tkanivových štruktúr kĺbu (labrum, šľacha rotátorovej manžety a dlhá hlava bicepsového svalu).

Artroskopia ramenného kĺbu odhalí poškodenie labrum-kapsulárneho väzivového komplexu, osteochondrálny defekt hlavice humeru a okraj glenoidálnej dutiny lopatky.

Na liečbu obvyklej dislokácie ramena bolo navrhnutých viac ako 150 metód chirurgickej intervencie. Najčastejšie sa používajú operácie na vytvorenie prídavných väzov držiacich hlavicu ramennej kosti, najmä tenodéza s transpozíciou a transoseóznou fixáciou šľachy dlhej hlavy bicepsu brachii (operácia Tkačenko, obr. 121), prípadne dodatočná bariéra k dislokácia prenesením korakoidného výbežku lopatky (Bristowova operácia, obr. 122).

Bolesť v chrbte je najčastejším príznakom medzi sťažnosťami pacientov. Existuje mnoho faktorov, ktoré spôsobujú tento syndróm. Hlavnými príčinami sú často chronické ochorenia pohybového aparátu, pomliaždeniny, úrazy, vyvrtnutia.

Medzi všetkými typmi poranení chrbta sa rozlišuje svalové napätie - ide o vážne poškodenie svalového tkaniva a väzov spôsobené silným stresom na chrbtici. Porucha sa vyskytuje v dôsledku zdvíhania ťažkých bremien, intenzívnej fyzickej aktivity, náhlych pohybov, dlhodobého vystavenia tela nesprávnej polohe a je sprevádzaná silnou bolesťou a celkovým zhoršením stavu pacienta.

Čo robiť, ak ste si natiahli sval na chrbte? Pri bolestiach je v prvom rade potrebné zabezpečiť pacientovi pokoj na lôžku a zistiť príčiny problému, aby sa mohol adekvátne rozhodnúť o liečbe.

Svalové napätie je možné v každej časti chrbtice. Bedrová oblasť je náchylnejšia na patológiu kvôli objemu zaťaženia, ktoré je na ňu umiestnené. Príčiny poškodenia sú:

• sedavá práca, nečinnosť;
• slabosť a nedostatočný rozvoj svalového systému;
• nepripravenosť na zdvíhanie ťažkých bremien, nesprávne rozloženie hmotnosti na chrbte;
• modriny, rany;
• aktívny ostrý fyzický tréning;
• neurologické ochorenia;
• vykonávanie cvičení bez zahrievania a prípravy svalov;
• nervové napätie, stres;
• akútne vírusové infekcie.

Vážna príčina vyvrtnutia spočíva v posunutí platničiek chrbtice v dôsledku nadmerného stresu. Zmeny v chrbtici vedú k zovretiu nervov, čo spôsobuje veľmi silnú bolesť, ktorá sa šíri do susedných orgánov a svalov.

Nepríjemné príznaky choroby sa môžu vyskytnúť bez ohľadu na tréning a úroveň fyzickej zdatnosti osoby. Príčinou patológie môže byť aj neúspešný pád, skok alebo prudké otočenie tela.

Aké masti pomáhajú pri natiahnutých svaloch a väzoch?

Príznaky namáhania chrbta a závažnosť vyvrtnutia

Výraz „z chrbta“ je často používaná fráza v konverzácii môže naznačovať množstvo poranení chrbtice:

• vyvrtnutia;
• prasknutie väzov;
• osteochondróza;
• prietrže.

Nasledujúce príznaky pomôžu urobiť presnú diagnózu:

1. Po fyzickej aktivite nastáva neznesiteľná bolesť v mieste poranenia, vyžarujúca do nôh. V polohe na chrbte sa bolesť upokojí a časom zmizne.
2. Je nemožné narovnať chrbát kvôli silnej bolestivej bolesti.
3. Ťažkosti s pohybom, svalové napätie, kŕče.
4. Strata citlivosti postihnutej oblasti, opuch, „mravenčenie“ v prstoch končatín.
5. Pri poškodení stavcov alebo nervov sú niekedy viditeľné vonkajšie poruchy chrbtice a pozorujú sa poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov.

Existujú 3 fázy svalovej deformácie:

1. Nevýrazný, tolerovateľný bolestivý syndróm, prechádza sám do 3 dní.
2. Intenzívna bolesť, sprevádzaná svalovou kontrakciou, spôsobuje vážne nepohodlie v chrbte. Na určenie taktiky liečby je potrebné poradiť sa s lekárom.
3. Veľmi silná, ostrá bolesť spôsobená pretrhnutím chrbtových svalov vedie k ťažkostiam s pohybom. Je potrebná naliehavá lekárska pomoc.

Zistite, ako liečiť podvrtnutie v slabinách.

Prvá pomoc pri namáhaní chrbta

Pri natiahnutom svale dolnej časti chrbta je dôležité čo najskôr konzultovať s odborníkom, aby sa predišlo komplikáciám. Samoliečba je nebezpečná.

Ak z akýchkoľvek okolností nemožno poskytnúť lekársku pomoc, je potrebné:

• položte pacienta na tvrdý, rovný povrch, uistite sa, že poranená oblasť chrbta je nehybná;
• ak je to potrebné, znížte bolesť pomocou liekov proti bolesti;
• môžete užívať protizápalové lieky;
• zmierniť opuch a zastaviť šírenie zápalového procesu pomocou ľadových obkladov (aplikujte ľad cez tkaninu na poškodené miesta na pol hodiny);
• Nezahrievajte vyvrtnuté miesto a nepoužívajte otepľovacie masti;
• masáž je zakázaná;

Proces obnovy zranených svalov trvá dlho, v závislosti od zložitosti a charakteru zranenia. Liečebné metódy môžu zahŕňať liekovú terapiu aj chirurgický zákrok. Preto, je veľmi dôležité správne poskytnúť prvú pomoc a včas sa poradiť s lekárom.

Diagnostika

Lekár musí stanoviť diagnózu a určiť stupeň vyvrtnutia na základe sťažností pacienta a údajov z vyšetrenia. V závislosti od typu a lokalizácie bolesti sa vyvodzujú závery o prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií poranenia.

Ak sa bolesť rozšírila do susedných tkanív, rozšírila sa na nohy, zadok, potom je predpísaná inštrumentálna diagnostika - röntgenové lúče, počítačová tomografia av niektorých prípadoch MRI.

Ako liečiť podvrtnutie bedrového kĺbu?

Liečba

Ak sú príznaky natiahnutia chrbtových svalov menšie, nie je potrebná žiadna liečba. V takýchto prípadoch mierna bolesť nespôsobuje človeku nepohodlie a nenarúša jeho obvyklý životný štýl. Poškodenie však nie vždy prechádza bez následkov, ak sa včas neposkytne náležitá liečba a preventívne opatrenia, môže to viesť k komplikáciám v priebehu ochorenia.

Ako liečiť natiahnutie chrbtových svalov

Ako liečba sa najčastejšie používa medikamentózna terapia – predpisujú sa protizápalové nesteroidné lieky, lieky proti bolesti, vitamíny skupiny B. Lieky sú predpísané v tabletách a injekciách.

V kombinácii poskytuje dobré výsledky použitie masti na naťahovanie chrbtových svalov. Prostriedky, ktoré majú protizápalový účinok, sa môžu použiť ihneď po poranení a s otepľujúcim účinkom až po odstránení opuchu a zápalu. Takáto liečba spravidla postačuje na trvanie kurzu 2 týždne.

Pri premiestnení diskov chrbtice je dodatočne predpísaná manuálna terapia. Na upevnenie pozitívnej dynamiky liečby liekom je pacientovi predpísaná laserová terapia alebo fyzioterapia, odporúča sa absolvovať kurz masáže a cvičebnej terapie. V prípade pretrhnutia svalov chrbtice je potrebná urgentná chirurgická liečba, ktorej potrebu určuje lekár.

Všetky chrbtové svaly podliehajú deformácii, ale menej prípadov vyvrtnutia sa vyskytuje v hrudnej chrbtici, konkrétne pod lopatkami.

Ak si osoba vytiahne sval pod lopatku, bude potrebná nasledujúca liečba:

• je potrebný dobrý odpočinok;
• užívanie protizápalových liekov;
• pri svalových kŕčoch sa používajú lieky, ktoré znižujú svalový tonus (svalové relaxanciá);
• pri chronickej bolesti kombinovanej s depresívnym stavom užívajte antidepresíva;
• fyzioterapia, masáže.

Čo robiť, ak sa členkový väz pretrhne alebo vyvrtne?

Cvičebná terapia

Liečebný telocvik je liečebná a rehabilitačná metóda, ktorá je súborom cvičení individuálne vybraných pre každého pacienta, zameraných na obnovu zdravia človeka.

Pohybová terapia zlepšuje celkový stav organizmu, obnovuje výkonnosť, zvyšuje imunitu, znižuje bolesť, pomáha posilňovať svaly a väzy. Potrebný súbor cvičení vyvinie lekár, berúc do úvahy všetky znaky priebehu ochorenia.

Masáž

Je to jedna z najúčinnejších metód liečby svalového napätia. Masážny kurz môžete začať už 2. deň po obdržaní zranenia. Prvé dni postup zahŕňa ľahký dopad na tkanivá umiestnené vedľa poranenej oblasti na 4. deň a neskôr, technika sa mení a náraz začína priamo na mieste poranenia.

Masáž zlepšuje krvný obeh, podporuje relaxáciu a zvýšenú elasticitu chrbtových svalov a rýchlu obnovu poškodených tkanív.

Laserová terapia– druh fyzioterapie, ktorý zahŕňa vystavenie bolestivého miesta infračervenému žiareniu. Hlavnou výhodou metódy je schopnosť lasera preniknúť hlboko do tela na požadované miesto ošetrenia.

Tento účinok má posilňujúci účinok na chrbticu, pomáha odstraňovať bolesť, zmierňuje zápaly a normalizuje činnosť svalov.

Elektroforéza je metóda fyzioterapie, ktorá zahŕňa zavedenie liekov do poškodených tkanív pomocou prúdu. Výsledkom je zlepšenie stavu celého tela, uvoľnenie napätia a obnovenie pohyblivosti svalov.

Rehabilitácia

Po ukončení liečebného cyklu pre vyvrtnuté svaly chrbtice je potrebné dodržiavať určité pravidlá počas 1,5-2 mesiacov, aby sa zabránilo opätovnému zraneniu a úplnému zotaveniu tela:

• cvičte pravidelne;
• ak sa očakáva vážne zaťaženie chrbtice, zahrejte a zahrejte svaly vopred;
• pri zdvíhaní bremien nevykonávajte náhle pohyby, snažte sa zdvíhať závažia s rovným chrbtom z podrepu;
• Udržujte vyváženú, obohatenú stravu.

Záver

Na záver by som rád poznamenal, že vyskočený chrbtový sval je vážna diagnóza, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. V medicíne existuje dostatok prostriedkov a metód na úplné obnovenie poškodených tkanív.

Fyzioterapia, masáž, cvičebná terapia pomôžu čo najrýchlejšie obnoviť zdravie pacienta. Je však dôležité zabrániť rozvoju patológie a dodržiavať potrebné preventívne opatrenia.

1. Podchladenie.
2. Zranenia chrbta.

• Angina pectoris.
• Infarkt myokardu.
• kyfoskolióza.
• Interkostálna neuralgia.
• Spondyloartróza.

Bolesť chrbta v oblasti lopatky

Starší aj mladší ľudia sa sťažujú na bolesti chrbta v oblasti lopatiek. Bolesť v medzilopatkovej oblasti nenaznačuje žiadne konkrétne ochorenie, ale je prejavom mnohých anomálií vo fungovaní orgánov nachádzajúcich sa mimo oblasti koncentrácie bolesti.

Ak vás bolí chrbát v oblasti lopatiek, pravdepodobnou príčinou bolesti môžu byť svaly, nervy, fazetové kĺby, väzy, patologické zmeny vnútorných orgánov, následky úderov a zranení atď.

Zoznam najvýznamnejších chorôb, ktoré spôsobujú bolesti chrbta:

• poškodenie vyplývajúce z traumy komponentov hrudnej a krčnej chrbtice;
• zmeny v hrudnej alebo krčnej chrbtici spôsobené osteochondropatiou;
• zakrivenie chrbtice v rôznych smeroch v dôsledku vývojových anomálií - skolióza;
• rozvoj kyfózy a kyfoskoliózy v dôsledku nesprávneho držania tela - zhrnutie, hrbenie;
• deformujúca spondyloartróza;
• herniovaný disk v hrudných stavcoch;
• humeroskapulárna periartróza - bolesť svalov v oblasti ramenného pletenca a kĺbu;
• interkostálna neuralgia;
• šindle;
• srdcové choroby: ischémia, infarkt myokardu;
• poškodenie, choroby a nádory mediastinálnych orgánov;
• poruchy trávenia, ochorenie dvanástnika;
• dysfunkcia pečene a hepatobiliárneho systému;
• patológia pľúc a pleury;
• zlyhanie obličiek;
• dlhodobé vykonávanie akejkoľvek činnosti na pozadí systémových ochorení.

Povaha bolesti

V lekárskej praxi má veľký význam racionálny opis bolesti nad krížom zo strany pacienta. Bolesť medzi lopatkami je príznakom množstva chorôb alebo patológií, je možné zistiť príčinu jej výskytu presným popisom jej povahy, typu a frekvencie jej výskytu a zmiznutia. Správna diagnóza odstráni pocit pálenia v chrbte, bolesť v lopatkách, s pomocou lekára sa určia príčiny a v budúcnosti sa zabráni chorobám.

Povaha bolesti chrbta je:

1. chronická - mierna bolesť je typická, dlhodobo znepokojujúca, prakticky neprestávajúca;
2. akútna - špecifická bolesť, náhle nápadná a slabnúca, oveľa silnejšia ako chronická.

Keď vás bolí chrbát v oblasti lopatiek, bolesť je lokalizovaná na rôznych miestach. To dáva dôvod klasifikovať bolesť v lopatkách do troch typov:

• bolesť pod lopatkami (vpravo alebo vľavo);
• bolesť medzi lopatkami;
• bolesť v lopatke vpravo alebo vľavo.

Bolesť chrbta pod lopatkami

Príčiny bolesti nemusia mať absolútne nič spoločné s chrbticou. Ak má človek bolesti chrbta pod lopatkami, množstvo sprievodných znakov bez vyšetrení a testov môže naznačovať prítomnosť typických, často sa vyskytujúcich ochorení.

Mohlo by vás zaujímať: Modriny na chrbtici

• Žalúdočný vred. Charakterizované pravidelnou, rastúcou bolesťou, oslabením alebo vymiznutím po zvracaní. Pocity bolesti sú lokalizované v epigastriu, ale prenikajú do ľavej lopatky.
• Psychologické problémy. Spôsobiť sotva vnímateľné alebo akútne pocity ťažkosti, preťaženie hrudníka, mravčenie v oblasti srdca, stlačenie hrudníka. Existujú prípady, keď podobné príznaky postihujú oblasť krku a šíria sa pod ľavou lopatkou.

Čo spôsobuje bolesť pod pravou lopatkou

Spôsob, akým sa symptóm prejavuje, určuje jeho príčinu.

Zoznam dôvodov vysvetľujúcich bolesť pod pravou lopatkou je rozsiahly. Príklady najbežnejších:

• Tupá, neustále znepokojujúca, neprestajná bolesť na pravej strane chrbta môže byť spôsobená obyčajnými svalovými kŕčmi v dôsledku dlhotrvajúceho nepohodlného držania tela alebo spojenými s vnútornými orgánmi: obličkami, pankreasom, žlčníkom. Vo väčšine prípadov sa bolesť objaví neočakávane, s ostrým otočením hlavy, kýchaním, kašľom.
• Akútna, prenikavá bolesť, ostrá alebo rastúca, lokalizovaná na pravej strane srdca alebo v medzilopatkovom priestore môže byť dôsledkom ochorenia vnútorných orgánov a nie je spojená s chrbticou. Mnohé telesné systémy, odchýlky od normálneho fungovania, spôsobujú bolesti pod pravou lopatkou – kardiovaskulárne, vylučovacie, tráviace atď.
• String a rezanie bolesti pod pravou lopatkou vás núti premýšľať o nástupe chorôb pohybového aparátu: chondróza, osteochondróza, spondylóza atď. Bolesť tohto typu môže byť spôsobená neuralgiou, keď dôjde k zovretiu nervových koreňov. Príčiny takejto bolesti môžu byť onkologické nádory, nie často, ale takéto javy sú prítomné v lekárskej praxi.
• Ak má pacient bolesť v chrbtových svaloch pod lopatkami, mali by ste premýšľať o ochoreniach dýchacieho systému. Bolesť pod lopatkami môže byť spôsobená buď preťažením svalov v tomto mieste alebo hrudnej chrbtice.
• Osteochondróza krčnej chrbtice. Najčastejšie vyvoláva jednostrannú boľavú, tupú bolesť, ktorá je sústredená pod okcipitálnou časťou. Ich zvláštnosťou je objaviť sa ráno, vytrhnúť pacienta zo spánku. Bolestivý syndróm je obzvlášť závažný počas ostrého ohybu a rozšírenia krku. Pôsobenie tepla na bolestivý povrch (teplý kúpeľ) zmierňuje bolesť. Pacienti reagujú na túto patológiu sťažovaním sa na bolesť pod lopatkami, bolesť šíriacu sa do ruky alebo hlavy.

Príčiny bolesti medzi lopatkami

Interkostálna neuralgia sa prejavuje vystreľovaním bolesti. Keď sa zhlboka nadýchnete, prudko otočíte telo alebo prehmatáte zapálenú oblasť medzi rebrami, bolesť sa zvyšuje.

Pľúcne ochorenia sú sprevádzané bolesťou medzi lopatkami pri vdýchnutí, s hlbokým nádychom sa bolesť zintenzívňuje, je zaznamenaná vysoká teplota a kašeľ.

Ak sa bolesť zväčšuje s plytkým nádychom, často vyžaruje pod pravú lopatku a môže sa vyskytnúť bránicový absces.

Keď normálny sklon hlavy spôsobuje bolesť medzi lopatkami, je to spojené so zápalovým procesom v svaloch medzilopatkovej oblasti, ako aj s poškodením ich šliach a väzov.

Mohlo by vás zaujímať: Myozitída: príznaky a liečba

Bolesť medzi lopatkami sa niekedy vyskytuje pri prehĺtaní, jej pôvod je spôsobený chorobami pažeráka (zápal alebo vred); zápalové procesy v orgánoch umiestnených medzi dvoma pľúcami; poškodenie membrány.

Pálenie medzi lopatkami je spôsobené záchvatmi obličkovej a žlčovej koliky, osteochondrózou krčných alebo hrudných stavcov a refluxnou ezofagitídou.

Bolesť v lopatke vpravo a vľavo

Dôvodom je úder do lopatky alebo pád na ňu. Nepríjemný pád na ruku alebo lakeť vedie k zlomenine lopatky. Poranenie spôsobuje silnú bolesť, intenzita bolesti sa zvyšuje s pohybom rúk. Formy opuchu.

Pterygoidná čepeľ. Objavuje sa v dôsledku ochrnutia svalov - trapéz, kosoštvorec, serratus anterior, alebo je výsledkom početných modrín v oblasti predlaktia, poškodenia dlhého hrudného nervu.

Scapular crunch je škrípanie v ramennom kĺbe.

Metódy liečby

Na začiatku liečby je potrebné zistiť stav pľúc a srdca. Kardiológ a terapeut s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše postup EKG alebo ultrazvuk. Po konzultácii s odborníkmi tieto orgány pokojne nemôžeme považovať za príčiny bolestí medzi lopatkami.

Keď sa bolesť objaví pri pohybe chrbtice v blízkosti lopatky, príčina sa zvyčajne hľadá v chrbte. Bolesť je niekedy taká silná, že si ju možno zameniť s príznakmi záchvatov paniky.

Pri diagnostike chrbtice bežný röntgenový snímok často nestačí, úplný obraz poskytuje MRI hrudnej oblasti. V tomto štádiu objasnenia diagnózy je potrebná konzultácia s vertebrológom.

Zbaviť sa bolesti v oblasti pravej lopatky je možné liečbou iba vtedy, keď sú objasnené príčiny jej výskytu. Ak je táto bolesť spojená s ochoreniami vnútorných orgánov, je potrebné ich liečiť. Ktorý lekár bude liečiť, závisí od konkrétneho orgánu. Bolesť pod pravou lopatkou zmizne sama, keď je liečba postihnutého vnútorného orgánu úspešná.

Ak existuje súvislosť medzi bolesťami chrbta vpravo a v medzilopatkovej oblasti s ochoreniami chrbtice, potom bude lekárska starostlivosť zameraná na zdroj zápalu. Na odstránenie zápalového procesu sa používajú analgetiká, chondroprotektory, nesteroidné protizápalové lieky a kortikosteroidy.

Dlho neprechádzajúca tupá bolesť, ktorá je výsledkom svalových kŕčov alebo neuralgie, sa účinne lieči hrejivými masťami s analgetickým účinkom: Voltaren, Fastum-gel, Diclofenac, Capsicam. Používajú sa aj náplasti, ktoré poskytujú hrejivý a analgetický účinok.

Prevencia

V oblasti lopatiek nebude bolesť chrbta, ak sa človek veľa pohybuje a dodržiava zdravý životný štýl. Pohyby zahŕňajú rovnomerné zaťaženie svalov, správne zdvíhanie závažia, masáže a rôzne druhy fyzikálnej terapie. Cvičenie je najlepším preventívnym opatrením.

Problémy v oblasti podlopatkového svalu a ako ich odstrániť

Subscapularis sval má široký a hrubý trojuholníkový tvar. Prebieha pozdĺž celého pobrežného povrchu lopatky. Keď je postihnutý zápalom, zaznamená sa bolesť a iné nepríjemné príznaky. Pozrime sa bližšie na funkciu podlopatkového svalu, ako aj na to, ako sa liečia choroby a patológie s ním spojené.

Funkcia podlopatkového svalu

Podlopatková oblasť má mäsité oblasti. Pomocou plochej šľachy je pripevnený k malému hrbolčeku a hrebeňu menšieho hrbolčeka ramennej kosti.

Subscapularis sval umožňuje ramenu otáčať sa dovnútra a súčasne privádza rameno k telu. Sval je inervovaný podlopatkovým nervom a zásobovanie krvou je podlopatkovou tepnou.

Svalové problémy a diagnostika

Ak sa v oblasti pod lopatkou rozvinie zápal alebo sa objavia iné problémy (napríklad pretrhnutie šľachy, výskyt závažných ochorení), človek pociťuje bolesť v ramene. Ak máte tento príznak, musíte preskúmať:

• svalové tkanivo;
• všetky svaly;
• Horné končatiny;
• oblasť ramien;
• deltový sval;
• supraspinatus a infraspinatus svaly;
• iné dôležité svaly podľa lekára.

Vyšetrenie sa vykonáva pomocou ultrazvuku svalov, ako aj palpáciou. Lekár nariadi pacientovi krvný test na kontrolu hladín kyseliny mliečnej, laktátdehydrogenázy a celkovej kreatínkinázy v krvi. V prípade potreby sa vykonajú ďalšie diagnostické metódy.

Príčiny bolesti pod lopatkami

Subscapularis sval môže bolieť v dôsledku lopatkovo-kostálneho syndrómu, ktorý je vyvolaný abnormalitami hrudníka, svalovou hypertonicitou, hypotermiou, psycho-emocionálnou traumou a stresom. Zápal a bolesť svalov môžu postihnúť oblasť pod ľavou aj pravou lopatkou.

Môže sa vyskytnúť bolesť pod ľavou lopatkou v dôsledku úrazov, nesprávnej polohy počas spánku, akútnych respiračných infekcií alebo chrípky, vykĺbenia ramena, zlomeniny, natrhnutia rotátorovej manžety, kompresie nervov, spúšťacích bodov, zápalov pod lopatkou, ochorení vnútorných orgánov.

Pod pravou lopatkou dochádza k bolesti a zápalu v dôsledku cholecystitídy, infarktu myokardu, ochorenia pečene, rakoviny prsníka, artritídy ramenného kĺbu, biomechanických a iných dôvodov.

Vývoj tendinopatie

Pri tendinopatii m. subscapularis dochádza k degeneratívnym zmenám. Najčastejšie sú vyvolané nedostatočným prekrvením svalov ramena alebo dedičnou patológiou spojivového tkaniva.

Bolesť s touto chorobou sa stáva silnejšou, keď sa človek poškriabe na tvári, jedáva lyžičkou alebo pohybuje rukou za chrbtom.

Tendopatia svalu pod lopatkou môže nastať aj v dôsledku pretrvávajúcich poranení šliach.

Vzhľad medzier

Často, ak nie je správne liečená, tendinopatia vedie k prasknutiu podlopatkového svalu. Keď dôjde k prasknutiu, pocíti sa ostrá bolesť. Osoba nemôže pohybovať rukou nezávisle.

Ak sú šľachy v podlopatkovej oblasti čiastočne roztrhnuté, obeť môže pohybovať rukou. V prípadoch, keď je šľacha úplne pretrhnutá, pacient nie je schopný ani zdvihnúť končatinu.

Postihnutá subskapulárna oblasť je fixovaná tesným obväzom alebo dlahou. Akonáhle bolesť ustúpi a rameno sa postupne vráti do svojej funkcie, odporúča sa vykonať cvičenia na rozvoj kĺbu.

Ak dôjde k úplnému pretrhnutiu šľachy, lekár vykoná operáciu. Chirurgická liečba sa vykonáva aj vtedy, ak konzervatívna terapia neprináša výsledky.

Kedy potrebujete pomoc lekára?

Pri nasledujúcich príznakoch by ste mali vyhľadať lekársku pomoc:

• v prítomnosti deformácie, začervenania, opuchu v ramennom kĺbe alebo v mieste, kde sa nachádza subskapulárna oblasť;
• so syndrómom akútnej bolesti, ktorý je sprevádzaný zhoršeným dýchaním, palpitáciami, nedostatkom vzduchu;
• v prípade krvácania alebo zlomeniny kostného tkaniva;
• na bolesť, ktorá spôsobuje závraty alebo mdloby;
• so zhoršeným dýchaním.

Ak sa u pacienta s bolesťou a zápalom v podlopatkovom svale vyskytne aspoň jeden z uvedených príznakov, je dôležité neváhať, ale okamžite ísť do nemocnice.

Vlastnosti terapie

Liečbu predpisuje lekár, berúc do úvahy príčiny bolesti a zápalu v podlopatkovej oblasti. Ak je vylúčená traumatická príčina, liečba sa vykonáva pomocou liekov alebo iných terapií.

Subskapulárna oblasť by sa mala liečiť nasledujúcimi spôsobmi:

1. S pomocou odpočinku. V niektorých situáciách si stačí len poriadne oddýchnuť, aby sa svaly zotavili a prepätie v nich zmizlo.
2. Zápalové procesy sa musia eliminovať nesteroidnými protizápalovými liekmi: napríklad Movalis, Voltaren alebo Celebrex.
3. Ak je podlopatková oblasť postihnutá svalovým kŕčom, používajú sa svalové relaxanciá.
4. Chronické prejavy bolesti sprevádzané depresiou sa liečia antidepresívami.
5. Fyzioterapia sa používa aj na zmiernenie zápalov v tkanivách a svaloch, zmiernenie bolesti a zlepšenie regenerácie.
6. Manuálna liečba sa používa na odstránenie blokov vo svaloch a zlepšenie pohyblivosti motorických segmentov.

Skúsení špecialisti ovplyvňujú biologicky aktívne body, v dôsledku čoho sa znižuje bolesť a obnovuje sa normálne vedenie pozdĺž nervových vlákien.

Na uvoľnenie svalových kŕčov v podlopatkovej oblasti sa odporúča absolvovať celý priebeh masáže. Masážne akcie tiež pomáhajú zlepšiť krvný obeh a celkovú pohodu.

Prevencia problémov v podlopatkovom svale

Prevenciou bolesti v oblasti pod lopatkami je dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní:

1. Spite na tvrdej posteli s malým vankúšom.
2. Každý deň vykonajte súbor cvičení pre všetky svaly vrátane oblasti pod lopatkami.
3. Aj keď máte miernu bolesť v chrbte alebo ramene, obmedzte pohyb ruky na strane bolesti a určite odpočívajte.
4. Pri monotónnej, rytmickej práci pravidelne masírujte oblasť ramien, ale aj celý chrbát. Na procedúry môžete použiť éterické oleje, otepľovacie a relaxačné gély.

Denné svalové cvičenia by nemali byť príliš dlhé. Ráno stačí cvičiť 20 minút. Počas dňa sa odporúča vykonať tri prístupy v trvaní 15 minút.

Teraz viete, čo je podlopatkový sval, prečo sa môže objaviť bolesť pod lopatkami a aká liečba môže pomôcť zbaviť sa nepríjemných symptómov. Nemôžete sa samoliečiť. Terapiu patológií v subskapulárnej oblasti predpisuje iba lekár a musí sa prísne dodržiavať.

Bolesť v svaloch lopatky

Bolestivé pocity vo svaloch, myalgia, ako symptomatický jav, neboli dostatočne študované, najmä bolesť svalov lopatky. Doteraz sú symptómy bolesti svalov klasifikované buď ako vertebrogénne ochorenia alebo neurologické ochorenia, to znamená, že sú spojené s radikulopatiou, spondyloartrózou, osteochondrózou atď.

Relatívne nedávno sa v klasifikácii chorôb objavili samostatné nozologické jednotky - fibromyalgia a myalgia, ktoré priamo súvisia so svalovým tkanivom. Napriek tomu, že patologické stavy mäkkých tkanív, vrátane bolesti v lopatkových svaloch, sa skúmajú už od 19. storočia, v terminológii a systematizácii syndrómov zatiaľ neexistuje jednota. Je zrejmé, že je to spôsobené úzkym anatomickým vzťahom medzi mäkkými (periartikulárnymi) tkanivami a kostnými štruktúrami v chrbte a v ľudskom tele všeobecne. Patológia chrbta môže pokrývať niekoľko blízkych anatomických zón naraz, takáto bolesť sa zvyčajne nazýva dorzalgia, ale prejavy bolesti v oblasti scapularis (oblasť lopatiek) sa správnejšie a presnejšie nazývajú scapalgia.

Príčiny bolesti v svaloch lopatky

Na rozdiel od iných svalových syndrómov príčiny bolesti v lopatkových svaloch najčastejšie nesúvisia s „vinníkom“ všetkých bolestí chrbtice - osteochondrózou. Je to spôsobené nedostatočnou pohyblivosťou a pomerne silnou štruktúrou hrudnej chrbtice. V dôsledku toho sú takmer všetky bolestivé pocity v oblasti lopatiek spojené so svalovým tkanivom, ako aj s poškodením šliach a supraspinóznych väzov.

Hlavná príčina bolesti v strede chrbta sa vysvetľuje predĺženým svalovým napätím, zvyčajne kvôli špecifikám profesionálnej činnosti. V prvom rade to platí pre tých, ktorí si dlhodobo udržujú rovnakú pozíciu, často sedia - vodiči, pracovníci v kancelárii, krajčírky, študenti atď. Keď sa napätie hromadí v ramenách a oblasti lopatiek, vedie to ku kompenzačnému skracovaniu a kontrakcii prsných svalov, čo zhoršuje stav a zvyk skláňať sa, naťahovať hlavu a krk dopredu. V dôsledku toho sú svaly levator scapulae, časť lichobežníkového svalu, sternoklavikulárne, deltové svaly nadmerne namáhané a ostatné umiestnené v strede chrbta - spodná časť lichobežníka, ohýbače krku, serratus anterior - sú vystavené kompenzačnému naťahovaniu. alebo oslabenie, všetky tieto abnormálne, nefyziologické javy vyvolávajú bolesť.

Aj v klinickej praxi sú príčiny bolesti v lopatkových svaloch klasifikované podľa typov svalovo-tonických syndrómov:

1. Syndróm prsného svalu (pectoralis minor) alebo skalenový syndróm. Bolesť v oblasti lopatiek sa prejavuje na línii 3. – 5. rebra a má pocit pálenia, bolesti. Príznak môže byť horší v noci, pri pohybe tela alebo pri abdukcii rúk (hyperabdukcia). Často takéto prejavy pripomínajú záchvaty angíny, čo sťažuje diagnostiku. Okrem toho chronická hypertonicita malého pectoralis svalu vedie k porušeniu nervového a choroidálneho plexu, zväzku umiestneného v blízkosti výbežku korakoidnej lopatky, čo vedie k strate citlivosti v ruke a prstoch. Bolesť pri syndróme prsného svalu je lokalizovaná v prednej deltovej zóne medzi lopatkami a prenáša sa pozdĺž ulnárneho (ulnárneho) povrchu ramena a predlaktia.
2. Syndróm m. serratus posterior - horný zadný serratus sval je často provokovaný degeneratívnym procesom v horných medzistavcových platničkách hrudníka. Bolesť je lokalizovaná pod lopatkou, pociťovaná hlboko vo svaloch a je to bolestivá, tupá bolesť.
3. Syndróm m. serratus posterior inferior - dolný zadný pilovitý sval je pociťovaný ako chronická, vysiľujúca tupá bolesť v dolnej časti chrbta (na úrovni hrudníka). Syndróm obmedzuje pohyby tela pri ohýbaní a otáčaní.
4. Interskapulárny syndróm je pociťovaný ako boľavá, boľavá bolesť medzi lopatkami. Symptóm sa zintenzívňuje pri dlhšej horizontálnej polohe tela, pri ohýbaní môže byť bolesť dosť silná pri cestovaní po nerovnom teréne (vibrácie). Bolesť je lokalizovaná v bode pripojenia kosoštvorcových, trapézových a latissimus dorsi svalov (oblasť chrbtice lopatky) a môže sa šíriť do ramena a predlaktia pozdĺž ulnárneho nervu.
5. Syndróm získanej pterygoidnej lopatky, ktorý spôsobuje paralýzu predného serratus, trapézového alebo kosoštvorcového svalu. Ochrnutie môže spôsobiť infekčné ochorenie aj úraz, modrina, vrátane profesionálnych (športovci, cirkusanti).

Navyše bolesť v svaloch lopatky môže byť spôsobená zápalovým procesom v svalovom tkanive - myozitídou. Myozitída je zase vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

1. Podchladenie.
2. Infekcie, vrátane vírusových.
3. Choroby z povolania spojené s hypertonicitou svalov.
4. Zranenia chrbta.

Pomerne často sú symptómy bolesti v oblasti lopatiek slabo rozlíšené pocitom, takže je ťažké určiť, čo skutočne bolí - svaly, kostné tkanivo, šľachy, alebo či je tento príznak označovaný za bolesť, čo naznačuje možné patológie, napr. takto:

• IHD – ischemická choroba srdca.
• Angina pectoris.
• Infarkt myokardu.
• Protrúzia alebo herniácia medzistavcových platničiek hrudnej chrbtice.
• kyfoskolióza.
• Interkostálna neuralgia.
• Spondyloartróza.
• PUD – žalúdočný vred.
• Choroby dýchacieho systému - zápal pľúc, zápal pohrudnice.

Aby bolo možné správne určiť príčiny bolesti v svaloch lopatky, je potrebné čo najpresnejšie opísať charakteristiky symptómu.

Diagnóza bolesti v svaloch lopatky

Úlohou diagnostických opatrení pri určovaní príčiny bolesti svalov v oblasti lopatiek je predovšetkým vylúčiť možné život ohrozujúce patológie - angínu pectoris, infarkt myokardu, perforáciu žalúdočného vredu a nasledujúce ochorenia :

• Onkologické procesy v chrbtici.
• Onkologické procesy vo vnútorných orgánoch.
• Neurologické patológie vyžadujúce urgentnú liečbu.
• Psychogénne faktory, choroby vrátane psychopatológií.

Je to spôsobené tým, že diagnostika bolesti v svaloch lopatky je ťažká z dôvodu nešpecifickosti symptómov, klinický obraz zriedkavo naznačuje špecifický diagnostický smer navyše takmer všetky dorzalgie zriedka korelujú s výsledkami inštrumentálnych; vyšetrenia. Pomerne často existujú prípady, keď existuje symptóm bolesti, ale vyšetrenie neodhalí jediný spoľahlivý patologický zdroj bolesti, tiež sa stáva, že štúdie identifikujú patológiu, ktorá nie je sprevádzaná jasne vyjadreným klinickým príznakom.

Diagnostika bolesti vo svaloch lopatky spravidla zahŕňa nasledujúce akcie:

• Nevyžaduje sa stručná anamnéza, podrobný popis pozadia symptómu, pretože bolestivý svalový symptóm sa nepovažuje za patognomický pre nebezpečnú, ohrozujúcu patológiu.
• Objasnenie povahy a parametrov bolesti:
  • Lokalizácia, možné ožiarenie.
  • V akej polohe alebo polohe tela sa bolesť objavuje?
  • V ktorú dennú dobu sa bolesť vyskytuje?
  • Vzťah medzi symptómami a motorickou aktivitou a inými faktormi.
  • Rýchlosť rozvoja symptómov je spontánna alebo rastúca bolesť.
• Vizuálne vyšetrenie pacienta:
  • Asymetria glenohumerálnej zóny.
  • Detekcia možnej skoliózy, abnormalít v štruktúre chrbtice (Forestierov test symptómov).
  • Mobilita chrbtice v hrudnej oblasti (Ottov symptómový test, Thomayerov symptóm).
  • Určenie možnej bolesti pozdĺž tŕňových procesov (Zatsepinov príznak, Vershchakovského test, zvončekový príznak).
• Inštrumentálne vyšetrenie sa najčastejšie nevyžaduje, pretože bolesť svalov sa v 95% prípadov považuje za benígnu. Výskum je potrebný iba v prípadoch podozrenia na nasledujúce patológie:
  • Známky akútneho infekčného procesu.
  • Známky onkológie.
  • Zjavné neurologické príznaky.
  • Zranenie.
  • Neúspešná liečba po dobu jedného mesiaca.
  • Röntgenové lúče sú tiež potrebné, ak je pacient odoslaný na manuálnu terapiu alebo fyzioterapeutické postupy.
• Na identifikáciu charakteristík svalovej štruktúry môže byť predpísaná elektromyografia.

Treba poznamenať, že široko používaná prax posielania pacienta so svalovou bolesťou na röntgen môže výrazne skomplikovať diagnostiku, pretože veľká väčšina našich súčasníkov má určité príznaky osteochondrózy a iných ochorení chrbtice. Samotná prítomnosť degeneratívneho procesu v chrbtici nevylučuje myogénny faktor, ktorý vyvoláva bolesť svalov lopatky a nemôže byť základom pre správnu diagnózu.

Ako zabrániť bolesti svalov lopatky?

Ako predísť bolestiam svalov, kdekoľvek sa vyvinie, v chrbte, v oblasti lopatiek, krížov, krku? Je zrejmé, že neexistujú žiadne špecifické odporúčania, pretože každé ľudské telo je individuálne vo svojej anatomickej štruktúre, fyziologických a iných parametroch. Predísť bolestiam v lopatkových svaloch však znamená dodržiavať známe, no v praxi, žiaľ, málo používané opatrenia. Tieto pravidlá sa týkajú predovšetkým nasledujúcich bodov:

1. Ak sa človek lieči na svalovú alebo inú bolesť či chorobu, je potrebné dôsledne dodržiavať a dodržiavať všetky lekárske predpisy. Samoliečba je mimoriadne častým javom, ale jeho účinnosť je minimálna, na rozdiel od obrovského množstva komplikácií.
2. Po ukončení liečby bolesti svalov musíte udržiavať jemný motorický režim, ale to neznamená úplný odpočinok a nečinnosť. Svaly treba trénovať, inak dôjde k opačnému efektu hypertonicity – adynamia, atrofia a slabosť svalovej štruktúry.
3. Svalový tonus sa dobre udržiava pravidelným cvičením, aj keď sa človek nevenuje profesionálnemu športu, jednoduché ranné cvičenia môžu ľahko nahradiť zložité tréningy.
4. Mali by sa vylúčiť všetky faktory vyvolávajúce statické napätie. Ak je profesionálna činnosť človeka spojená s neustálym preťažovaním svalov lopatiek, je potrebné pravidelne meniť polohu tela počas pracovného dňa. robiť rozcvičky.
5. Aby ste udržali svalový tonus a vyložili chrbticu, musíte sledovať svoje držanie tela a v prípade potreby nosiť korzet na nápravu.

Bolesť v svaloch lopatky je pomerne zložitým polyetiologickým príznakom a nie nezávislou chorobou. Iba lekár môže určiť presnú príčinu bolesti, vykonať všetky potrebné vyšetrenia a predpísať účinnú liečbu. Všetko, čo sa vyžaduje od osoby, ktorá má nepohodlie v oblasti lopatiek, je starať sa o svoje zdravie a okamžite vyhľadať pomoc pri prvých varovných príznakoch.

Zdroje:

Dislokácia je poranenie charakterizované posunutím kĺbových povrchov voči sebe navzájom. Dislokácia lopatky nie je úplne správna diagnóza, ako sa mylne nazýva poškodenie humeru v oblasti lopatky alebo akromioklavikulárnej kosti.

V dôsledku poškodenia dochádza k vzájomnému posunutiu lopatky a ramennej kosti. V dôsledku toho je narušená motorická funkcia postihnutého kĺbu, v niektorých prípadoch je končatina úplne imobilizovaná.

K poraneniu dochádza v dôsledku silného ťahu za ruku alebo pádu na hornú končatinu. Bezprostredne po úraze je dôležité poskytnúť obeti prvú pomoc a hospitalizovať ho. Včasná liečba pomôže vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám.

Bežné príčiny dislokácie lopatky

Aby sme lepšie pochopili povahu zranenia, je potrebné ponoriť sa do anatómie. Lopatka je plochá trojuholníková kosť, ktorá sa spája s klavikulárnou oblasťou pomocou lopatkového alebo akromiálneho výbežku. Takto vzniká ramenný pletenec a lopatkovo-klavikulárny kĺb. Pomocou ďalšieho kĺbu sa lopatka pripevní k hlave ramennej kosti, čím sa vytvorí ramenný kĺb.

Vykĺbená lopatka vzniká v dôsledku prudkého a silného ťahu za ruku alebo úderu do lopatky. Lopatka sa posúva nabok a jej spodný roh je zovretý rebrami. V niektorých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu svalov, ktoré fixujú lopatku.

Často je diagnostikovaná dislokácia akromioklavikulárneho kĺbu. K tomuto zraneniu dochádza v dôsledku pádu na rameno alebo úderu do oblasti kľúčnej kosti. S lopatkou je spojený korakoidným a akromioklavikulárnym väzom. Lekári rozlišujú nasledujúce typy dislokácie v závislosti od povahy prasknutia:

• Neúplné - jeden väz praskne;
• Kompletné – charakterizované pretrhnutím oboch väzov;
• Suprakromiálny - kľúčna kosť je posunutá nad akromiálnym procesom;
• Subakromiálny - vonkajší koniec kľúčnej kosti sa nachádza pod akromionom. Tento typ poranenia je najvzácnejší.

Rameno je zranené v dôsledku pádu na predsunutú alebo vysunutú hornú končatinu. Vzájomné posunutie kĺbov ramena a lopatky nastáva v dôsledku pádu dozadu na unesenú končatinu. Posun ramenného kĺbu vo vzťahu k lopatkovej dutine môže byť nižší, zadný alebo predný.

Symptómy a typy dislokácie lopatky

Dislokácia lopatky je rozdelená v závislosti od závažnosti a času, ktorý uplynul od poranenia. Ak k zraneniu došlo pred menej ako 3 dňami, potom je čerstvé, asi 20 dní - zastarané a od 21 dní - staré.

Dislokácia lopatky v závislosti od závažnosti:

• I stupeň – poranenie, pri ktorom nedochádza k posunu kľúčnej kosti;
• II stupeň - neúplná dislokácia kľúčnej kosti, ktorá sa vyznačuje pretrhnutím akromioklavikulárnych väzov, zatiaľ čo korakoidné väzy zostávajú nepoškodené. Ak k dislokácii došlo pred viac ako 14 dňami, potom sa objavujú degeneratívne zmeny v pletenci hornej končatiny (stupeň B). Ak sa zranenie objavilo pred 14 dňami a nie sú žiadne degeneratívne zmeny, potom je to stupeň A;
• Stupeň III je dislokácia klavikulárnej oblasti, v ktorej sú roztrhnuté akromioklavikulárne a korakoklavikulárne väzy. Stupne A a B, ako v predchádzajúcom odseku, závisia od načasovania poranenia a prítomnosti alebo neprítomnosti degeneratívnych zmien;
• VI stupeň – kľúčna kosť sa pohybuje dozadu;
• V stupeň – kľúčna kosť sa posúva nahor.

Ak je lopatka zranená, obeť nemôže vykonávať aktívne pohyby končatiny a bolesť sa cíti pri pasívnych pohyboch. Ak sa dotknete poškodenej oblasti, bolesť sa zintenzívni. Pri vizuálnom vyšetrení sa pozoruje asymetria lopatiek, vyčnieva axilárny okraj a spodná časť jednej z nich.

Okrem toho lekár nemôže cítiť spodný okraj lopatky, pretože je zovretý rebrami. Vertebrálna strana sa môže vychýliť dozadu aj po zmenšení lopatky. Vizuálne je jedna končatina o niečo dlhšia ako druhá a predlaktie je skrátené. Po dni alebo dvoch sa v oblasti dislokácie objaví modrina, a tak sa objaví úplná dislokácia s pretrhnutím klavikulárno-korakoidných väzov.

Toto
zdravý
vedieť! Prvá pomoc pri vykĺbenej lopatke

Ak sa vyskytnú príznaky vykĺbenej lopatky, je potrebné poskytnúť osobe pomoc:

1. Zavolajte sanitku, položte obeť na dosku na bruchu;
2. V poškodenej oblasti sa v dôsledku prasknutia krvných ciev vyskytujú opuchy a modriny. Za týmto účelom aplikujte studený obklad na oblasť dislokácie.
3. Ak je bolesť veľmi silná, môžete si vziať analgetikum.
4. Dôležité je znehybnenie poškodenej končatiny. Ak tak neurobíte, môže to spôsobiť silnú bolesť alebo zhoršiť nesúososť kĺbových častí. Na tento účel použite pneumatiku vyrobenú z akéhokoľvek dostupného materiálu.
5. Postihnutého prevezú na pohotovosť.

Príznaky vyvrtnutia sa často zamieňajú s príznakmi iných vážnejších zranení.. Z tohto dôvodu sa pred znížením posunu vykoná röntgenové vyšetrenie.

Samočinné resetovanie kosti po vykĺbení lopatky môže situáciu len zhoršiť.

Liečba a metódy redukcie

Po stanovení diagnózy dislokácie lopatky sa môže začať terapia. Zranenie sa lieči konzervatívne alebo chirurgicky.

V prípade subluxácie akromioklavikulárneho kĺbu sa poškodená končatina uloží do šatky. Na zmiernenie bolesti sa vstrekuje roztok novokaínu. Po 2–3 dňoch, keď bolesť ustúpi, sa vykonáva fyzikálna terapia s abdukciou ramena do 90°. Tento postup sa vykonáva do 7 dní.

V prípade úplnej dislokácie musia byť všetky väzy pevne fixované po dobu 6–8 týždňov. Uzdravia sa až po dlhodobej liečbe, a preto je obeť hospitalizovaná.

V prípade neredukovateľnej dislokácie (mäkké tkanivo sa dostáva do priestoru medzi povrchmi artikulácie) je predpísaná artrotómia. Počas operácie je odhalený ramenný kĺb, chirurg odstráni prekážku a zníži dislokáciu.

Bez ohľadu na spôsob repozície sa na poranenú končatinu aplikuje sadrová dlaha. Trvanie nosenia závisí od veku pacienta, napríklad mladí ľudia ho nosia asi 30 dní a starší ľudia - 20 dní. Aj keď u starších pacientov zvyčajne používajú skôr mäkkú šatku ako sadrovú dlahu.

Okrem toho sa na liečbu dislokácie používa ultravysokofrekvenčná terapia. Pacient môže užívať aj lieky proti bolesti a doplnky vápnika predpísané lekárom.

Počas nosenia dlahy musí pacient vykonávať špeciálne cvičenia, pohybovať prstami a rukou zraneného ramena, zovrieť a uvoľniť päsť. Takto opuch rýchlejšie zmizne a bude možné zabrániť svalovej atrofii.

Po redukcii treba na poškodenú oblasť priložiť studený obklad.

Rehabilitácia po úraze

Po odstránení obväzu začína proces obnovy. Rehabilitácia zahŕňa procedúry ako magnetoterapia a fyzikálna terapia. Počas obdobia zotavenia je dôležité poradiť sa s lekárom o správaní. Najprv by ste sa mali vyhýbať zdvíhaniu závažia (nosenie ťažkých tašiek, zdvíhanie ťažkých predmetov, robenie klikov atď.).

Ak si všimnete, že po odstránení sadrovej dlahy lopatka nezaujala správnu polohu, neprepadajte panike. Ide o 4 až 5 týždňov po poranení.

Ak je po tejto dobe kosť v nesprávnej polohe, musíte sa poradiť s lekárom. V tomto prípade môže byť potrebná operácia. Operácia je potrebná na fixáciu uhla lopatky v blízkosti rebier a chrbtice.

Komplikácie a dôsledky

Včasná alebo nesprávna liečba vykĺbenej lopatky môže viesť k nebezpečným komplikáciám. Ak sa subluxácia nelieči, nakoniec sa zmení na úplnú dislokáciu, ktorá poškodí šľachy, väzy, cievy a nervy.

V dôsledku toho je znížená citlivosť postihnutej ruky a narušená motorická funkcia kĺbu. Navyše pri takomto poranení hrozí prasknutie puzdra, zlomenina hlavice humeru, poškodenie okostice alebo neustále spontánne opakovanie luxácie.

Aby ste sa vyhli opätovnému zraneniu, musíte aj po rehabilitácii systematicky vykonávať špeciálne cvičenia. Ak je pacient zapojený do aktívneho športu, potom musí poskytnúť spoľahlivú ochranu kĺbov pomocou chráničov kolien, lakťov atď.

Vykĺbená lopatka je teda vážnym zranením, ktoré môže viesť k nebezpečným komplikáciám. Ak sa vyskytnú príznaky, ktoré poukazujú na posun kĺbových povrchov, obeti treba poskytnúť prvú pomoc a poslať ju na pohotovosť. Pacient musí dodržiavať všetky pokyny lekára týkajúce sa obnovy poškodeného kĺbu. Iba v tomto prípade sa dá vyhnúť vážnym následkom.

Subluxácia alebo dislokácia ramenného kĺbu je veľmi časté zranenie v domácnosti. Preto, ak nie každý, potom čo najviac ľudí by malo vedieť, ako narovnať rameno sami alebo pomôcť obeti. K takýmto zraneniam často dochádza na dovolenke, ďaleko od zdravotníckych zariadení a musia sa riešiť bez lekárov.

Ramenný kĺb je tretí najväčší kĺb v ľudskej kostre, tvorený lopatkou a hlavicou ramennej kosti.

Dislokácie majú rôznu povahu a závažnosť:

1. Habituálna - dislokácia, ktorá sa periodicky opakuje v dôsledku anatomickej poruchy, traumy pri narodení alebo v dôsledku nekvalifikovanej redukcie traumatickej dislokácie;
2. Traumatická dislokácia - vzniká v dôsledku mechanického vplyvu na kĺb.

Závažnosť zranenia je určená:

• Dislokácia - keď, keď hlava vychádza z ramennej kosti, sú poškodené väzy, kĺbové puzdro a často blízke svaly ramena;
• Subluxácia je mierne oddelenie kostí kĺbu od seba s poranením väzivového systému, ale bez pretrhnutia mäkkého tkaniva. Nebezpečenstvo subluxácie spočíva v jej zdanlivej bezpečnosti. Často sa to dá jednoducho zameniť za modrinu a nehľadať včasnú pomoc, čo môže následne negatívne ovplyvniť zdravie kĺbu.

Diagnostika a prvá pomoc

Vykĺbenie akéhokoľvek kĺbu je mimoriadne bolestivé a vedie k úplnej imobilizácii končatiny. Zníženie dislokácie sa musí vykonať veľmi rýchlo, doslova počas prvých 5-10 minút po vypadnutí hlavy, inak opuch a svalový kŕč neumožnia poskytnúť potrebnú pomoc a v budúcnosti môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Symptómy

K porušeniu anatómie ramena dochádza po prudkom zatlačení vystretej ruky alebo silnom údere do chrbta v oblasti kĺbu. Po charakteristickom puknutí, s ktorým kosť opustí svoje miesto, obeť pocíti ostrú prenikavú bolesť.

Vizuálne diagnostikované:

• Deformácia;
• hematómy;
• Depresia na deltovom svale;
• Nehybnosť ramena a rýchly opuch ramena;
• Zranené rameno je umiestnené nižšie ako zdravé;
• Povrch dlaní znecitlivie alebo pociťuje mravčenie.

Asi štvrtina dislokácií je sprevádzaná zlomeninami kostí. Ak dôjde k prerušeniu zásobovania krvou, ruka a predlaktie zraneného ramena sa ochladia a získajú modrastý odtieň.

Čakanie na lekára

Ak je možné zveriť zníženie dislokácie ramena odborníkom do 12 hodín, potom nie je potrebné pokúšať sa o tento zložitý postup, je lepšie poskytnúť obeti prvú pomoc.

K tomu potrebujete:

1. Zaistite rameno, nehybne ohnuté v pravom uhle, pomocou obväzu. Akékoľvek dostupné prostriedky môžu slúžiť ako obväz - šatky, opasky, oblečenie, posteľná bielizeň. Predlaktie a lakeť sú vhodne umiestnené vo vnútri obväzu, ktorého konce sú pripevnené ku krku, takže predlaktie je na úrovni hrudníka. Tým sa zabráni mimovoľným pohybom, ktoré môžu spôsobiť silnú bolesť; a nežiaduce následky v prípade prasknutia nervu, poškodenia ciev alebo zlomeniny kostí;
2. Na poranené miesto priložte chlad – ľad, mrazené potraviny alebo vlhkú handričku. Sťahovaním ciev chladenie zabraňuje zápalovým procesom, znižuje krvácanie a zmierňuje bolesť. Ľad by sa mal pre lepšiu priľnavosť k povrchu rozdrviť, naliať do plastového vrecka a zabaliť do mäkkej suchej handričky, aby nepoškodil pokožku. Udržujte obklad na podvrtnutí 15-20 minút za hodinu;
3. Neznesiteľná bolesť spôsobená zranením a svalovým kŕčom môže viesť k bolestivému šoku, preto by ste mali obeti ponúknuť liek proti bolesti alebo svalový relaxant. Pri výbere lieku by ste mali brať do úvahy povahu zranenia. V prípade otvoreného alebo vnútorného krvácania, potvrdeného podliatinami a hematómami, treba Naproxen a Ibuprofen vysadiť. Tieto lieky poskytujú dobrú úľavu od bolesti, ale riedia krv a zvyšujú krvácanie. Tiež by ste nemali miešať niekoľko liekov bez toho, aby ste poznali ich kompatibilitu.

Ak sú okolnosti také, že „záchrana topiacich sa je dielom samotných topiacich sa“ a nie je kde čakať na pomoc, nie je vôbec od veci vedieť si nastaviť rameno. Takéto znalosti by sa však mali používať iba v najvýznamnejších núdzových situáciách.

Ako prestaviť ramenný kĺb sami

Existuje stereotyp, že zníženie dislokácií sa vykonáva ostrým trasením a trhaním. To je nesprávne a nebezpečné. Aj správne vykonaný zákrok môže skomplikovať ďalšie pretrhnutia šliach, väzov, svalového tkaniva, poškodenie ciev, nervov, život ohrozujúce krvácanie a dlhotrvajúca strata vedomia. Čo môžeme povedať o ostrej sile, ktorá spôsobí viac škody ako samotná dislokácia.

Metódy samoredukcie ramenného kĺbu

Predtým, ako začnete kĺb prestavovať, musíte ho dobre znecitliviť a ochladiť, inak riskujete stratu vedomia pred dokončením postupu.

Kruhové otáčanie

Urobte to v sede alebo v stoji.

1. Zdvihnite ruku ohnutú v lakťovom kĺbe na úroveň hrudníka;
2. Bez narovnávania ho posuňte čo najviac na stranu;
3. Z tejto polohy sa zdvihnite tak, aby bola dlaň nad hlavou.

Pohyby by mali byť plynulé a nepretržité.

Pomocou kolena

1. Posaďte sa na vodorovnú plošinu;
2. Pokrčte kolená a pritlačte ich k telu;
3. Prepleťte si prsty a položte ich za kolená;
4. Pomaly sa opierajte a narovnávajte kolená a pokúste sa potiahnuť hlavu kĺbu na miesto.

Takúto manipuláciu môže vykonať buď epický hrdina, alebo človek v beznádejnej situácii. Oveľa častejšie sú okolo incidentu a možnosti prijať alebo poskytnúť všetku možnú pomoc ďalší ľudia.

Hlavná vec je, že táto pomoc je dostatočne kompetentná a nespôsobuje ešte väčšiu škodu.

Redukcia ramenného kĺbu s asistentom

Keď niekomu poskytujete pomoc a nie ste si istí správnosťou svojho konania, mali by ste telefonicky kontaktovať zamestnanca pohotovostnej služby, aby objasnil algoritmus akcií. Uistite sa, že získate súhlas osoby, ktorej idete pomôcť, s upozornením, že nie ste zdravotnícky pracovník a nemôžete niesť zodpovednosť za nekvalifikované činy.

Ak potrebujete pomoc, mali by ste sa pokúsiť presvedčiť osobu nablízku, aby vám pomohla. Nie je toľko ľudí, ktorí niekedy niekomu položili ruku a tento návrh pravdepodobne nevzbudí veľké nadšenie. Musíme človeka upokojiť, prevziať plnú zodpovednosť a viesť proces.

Postihnutého treba položiť na chrbát, chodidlom opreť o podpazušie poranenej paže a samotnú ruku postupne s narastajúcou námahou ťahať k sebe. Držaním lopatky nohou a natiahnutím ruky pod uhlom 60-90 stupňov by ste mali cítiť, ako sa hlava ramennej kosti, zaobľujúca lopatku, dvíha do svojej prirodzenej polohy.

Po nastavení ramena musíte cítiť pulz na poškodenom ramene a porovnať ho s pulzom zdravého ramena. Pomalosť alebo úplná absencia pulzu naznačuje porušenie prietoku krvi, čo môže bez naliehavej lekárskej starostlivosti viesť k strate končatiny.

Pri úspešnom zákroku je potrebné priložiť obväz na fixáciu nestabilného kĺbu a transport pacienta do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia. V prípade zlyhania to isté. Len sa musíte dostať do nemocnice ešte rýchlejšie, kým vytvrdnutie mäkkých tkanív povedie k povinnému chirurgickému zákroku.

Lekár po vykonaní röntgenového vyšetrenia, aby sa ubezpečil, že neexistujú žiadne zlomeniny, vykoná uzavretú repozíciu ramenného kĺbu. V tomto prípade sa použijú silné relaxanciá a anestetiká, v prípade potreby až po celkovú anestéziu.

Pre tých, ktorí trpia obvyklou formou dislokácie, sa odporúča otvorená operácia na obnovenie správnej funkčnosti kĺbu. Takáto operácia nám umožní identifikovať a odstrániť vnútorné príčiny pravidelných dislokácií, aby sme sa ich navždy zbavili a zažili novú kvalitu života.

Obnova kĺbu po dislokácii

Úspešným návratom kĺbu na pôvodné miesto sa nekončí, ale len začiatok dlhodobej rehabilitácie, ktorá môže trvať od troch mesiacov do šiestich mesiacov. Po 2-4 týždňoch liekovej terapie je pacientovi predpísané:

• fyzioterapia,
• masáže,
• Terapeutická gymnastika,
• Plávanie a iné procedúry,

Podpora rýchleho zotavenia, ako aj zameraná na celkový rozvoj a posilnenie anatómie kĺbu, aby sa zabránilo relapsom v budúcnosti. Štatistiky ukazujú, že po traumatickej dislokácii ramenného kĺbu sa výrazne zvyšuje riziko vzniku obvyklej dislokácie, preto je potrebné svedomito dodržiavať všetky lekárske odporúčania.

Proces obnovy reguluje lekár na základe individuálneho stavu pacienta. V podstate sa zredukované a ošetrené rameno úplne obnoví, čo umožňuje normálny pohyb ramena.

závery

1. Nikdy sa nepokúšajte opraviť vykĺbené rameno sami, pokiaľ to nie je spôsobené mimoriadnymi okolnosťami;
2. Ak vás situácia núti urobiť takéto rozhodnutie, vykonajte postup čo najrýchlejšie v prvých 5-15 minútach po zranení;
3. Keď sa bojíte následkov, premýšľajte o tom, čo sa stane, ak sa dislokácia nenapraví. Porovnaním rizík je jednoduchšie vybrať si menej nebezpečnú možnosť.

Najhorší prípad je, keď alkohol ako liek proti bolesti nebrala obeť, ale asistenčná osoba a po zákroku nikto nešiel k lekárom.

Dnes taká trauma ako vyvrtnutie ramena sa rozšírila, často kombinovaná s inými zraneniami. Môže nastať, ak zaťaženie väzivového aparátu kĺbu prekročí hranicu elasticity tkanív, takže pri prekročení záťaže je vysoká pravdepodobnosť pretrhnutia väzov.

Obsah:

Väzy sú husté povrazy, ktoré pozostávajú z spojivového tkaniva, lokalizovaného v kĺboch ​​a tvoriacich spojenie medzi kosťami. Uvádzajú kĺb do mobilného stavu, ale zároveň zabezpečujú pohyb jeho jednotlivých častí, ktoré môžu naraz vykonávať obmedzujúcu funkciu, čím zabraňujú kĺbu v pohybe smerom, ktorý „nezamýšľa dizajn“.

Podvrtnuté väzy kĺbu môžu narušiť funkcie korigovania pohybov celého tela, končatín a obmedzení, čo zase, ak sa toto zranenie nelieči, môže vyústiť do pomerne dlhej a možno až chronickej patológie, ktorá sa prejavuje nestabilitou poškodený kĺb. U detí sú vyvrtnutia oveľa jednoduchšie, pretože mladé, ešte nie úplne sformované telo má tkanivá, ktoré sú oveľa pružnejšie ako tkanivá dospelých.

Ramenný kĺb a jeho funkcie

Skladá sa z častí ako kľúčna kosť, ramenná kosť a lopatky. Rotátorová manžeta umožňuje spojenie lopatky a ramennej kosti a tvoria ju šľachy z týchto svalov: supraspinatus, infraspinatus, teres minor a subscapularis. Svaly sú pripevnené ku kostiam ramena pomocou šliach.

Podvrtnutie väzov by sa nemalo zamieňať s poranením šliach, pretože to môže viesť k oddeleniu kľúčnej kosti. V dutine lopatky, ktorej druhý názov je glenoid, je hlava humerusovej kosti fixovaná pomocou týchto svalov. Samotná dutina glenoidu je plochá a má celkom plytký tvar.

schéma ramenného kĺbu

Kĺbové puzdro je uzavretý vak spojivového tkaniva, ktorého umiestnenie sa nachádza okolo kĺbových koncov kostí a jeho dutina je naplnená synoviálnou tekutinou. Tento kĺb plní funkciu zvlhčovania povrchov kĺbov a je zvonku spevnený väzivami. Kĺbové puzdro ramena má na rozdiel od iných väčšiu voľnosť, a preto môže rameno vykonávať širokú škálu pohybov.

Väzy zabraňujú nadmerným uhlovým sklonom, takže pri prekročení existujúcej pevnosti v ťahu dochádza k naťahovaniu väzov. Vyvrtnutie ramena nemá výrazný opuch, čím sa líši od iných vyvrtnutí.

Rameno má niekoľko hlavných väzov, ktoré sú často poškodené:

• Väzivo, ktoré spája hrudnú kosť a kľúčnu kosť, je sternoklavikulárne väzivo. Najčastejšie je toto väzivo zranené počas pádu.
• Kĺbové puzdro obsahuje niekoľko väzov, ktoré obklopujú rameno.
• Lopatkový-rebrový kĺb je podopretý výlučne svalmi.

Akýkoľvek sval alebo šľacha, ktorá umožňuje ramennému kĺbu pohybovať sa a poskytuje stabilitu, môže byť zranená spolu s poranením ramena (modrina).

Nasledujúce hlavné svaly sa nachádzajú v oblasti ramien:

• lichobežníkový;
• hrudník;
• latissimus dorsi svaly;
• deltový sval;
• biceps, triceps;
• predný pílovitý.

základné svaly v oblasti ramien

Symptómy

Ako bolo spomenuté predtým, vyvrtnutie ramena je jedným z najčastejších zranení tohto orgánu. Je dôležité odlíšiť dislokáciu ramena od pretrhnutia väzov, pretože takáto chyba je plná nepriaznivých následkov.

Pacienti zvyčajne prichádzajú do nemocnice so sťažnosťami na silnú bolesť, ako aj neschopnosť úplne pohnúť zraneným ramenom. Externé vyšetrenie ukáže opuch okolo ramena, začervenanie a modriny v poranenej oblasti. Niekedy bola zaznamenaná ostrá bolesť pri palpácii a zvýšená telesná teplota.

V dôsledku zápalu rotátorovej manžety sa objavujú bolesti, ktoré následne prechádzajú do syndrómu supraspinatus tendonitis, po ktorom sa stav pacienta výrazne zhoršuje a dochádza k výraznému zhoršeniu kalcifikačnej burzitídy ramena, ako aj subdeltoidnej a subakromiálnej burzitídy a dokonca aj v r. špeciálne prípady, periartritída a bicepsová tendonitída.

V závislosti od stupňa poškodenia dochádza k čiastočnému a úplnému pretrhnutiu väzov ramenného kĺbu. Pri čiastočnom pretrhnutí sú poškodené len niektoré vlákna, no pri úplnom pretrhnutí sú poškodené všetky vlákna väziva, čo má za následok roztrhnutie väzu na dve časti.

prasknutie ramenného väzu

Závažnosť

Vo všeobecnosti existujú tri stupne závažnosti vyvrtnutia:

1. stupeň – v dôsledku pretrhnutia väziva viacerých vlákien sa objavuje mierna bolesť;

2. stupeň – dochádza k opuchu, invalidite a strednej bolesti;

3. stupeň – pretrhnutie väzov spôsobuje silnú bolesť a možnosť nestability poškodeného kĺbu.

Príčiny

• Cvičte stres. Zvýšená fyzická aktivita sa pozoruje najmä u športovcov zapojených do vzpierania, plávania, bejzbalu atď., To znamená, že športy zahŕňajú veľké množstvo pohybu tohto orgánu.
• Nedostatočný prísun krvi do tkanív. Tento dôvod sa vyvíja s vekom. Nedostatočný prietok krvi do ramenného kĺbu vedie k zníženiu elasticity tkaniva, čo spôsobuje, že väzy sú v dôsledku toho oveľa zraniteľnejšie voči rôznym zraneniam.
• Kostné výrastky (osteofyty). U starších ľudí sa tvoria na povrchu kostí kĺbov.
• Ťažkosti. Pravidelné zdvíhanie ťažkých vecí tiež často vedie k podobným zraneniam.
• Zlé návyky, najmä fajčenie, pretože nikotín narúša vstup živín a potrebných látok do tela.
• Užívanie hormónov. Slabosť šliach a svalov je spôsobená dlhodobým užívaním kortikosteroidných hormónov.
• Rôzne zranenia, ktoré vyvolávajú pretrhnutie väzov ramenného kĺbu.

Prvá pomoc pri výronoch

V prvých minútach po zranení by mala byť obeť umiestnená na pohodlnom mieste tak, aby zranené rameno ležalo nehybne, a ak stláča oblasť opuchu, odporúča sa zbaviť sa oblečenia. Potom by ste mali pod poškodený kĺb položiť mäkkú handričku a zaistiť ju improvizovanou dlahou alebo bežným elastickým obväzom. Potom na obväz alebo dlahu priložte namočenú vreckovku so studenou vodou, prípadne aj ľadom. Všetky tieto postupy pomôžu znížiť opuch a bolesť.

Kĺb je potrebné zabaliť do vrstvy vaty a pevne obviazať, ale hlavné je nepreháňať to a nebandážovať ho príliš tesne, pretože to je tiež nežiaduce. Tým je poskytovanie prvej pomoci ukončené, všetky ďalšie opatrenia sa vykonávajú po konzultácii s odborným lekárom v nemocnici alebo na pohotovosti. Ak je vyvrtnutie ramenného kĺbu bezvýznamné, potom sú opatrenia prvej pomoci úplne postačujúce, ale ak bolesť neopustí obeť po poskytnutej pomoci a v stacionárnej polohe, potom nebude možné odložiť návštevu lekára. .

Po modrine alebo pri podozrení na podvrtnutie sa musíte obrátiť na lekárske inštitúcie, kde odoberú anamnézu a zistia mechanizmus poranenia. Špecialista musí vyšetriť rameno, aby posúdil, ako veľmi je kĺb poškodený, určí závažnosť a následne predpíše pacientovi správnu liečbu.

diagnostický röntgen

Diagnóza sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

1. röntgen. Je potrebné zabezpečiť, aby nedošlo k posunu alebo zlomenine kostí.
2. MRI. Táto metóda je potrebná na určenie stupňa poškodenia mäkkých tkanív ramena, ale používa sa pomerne zriedkavo.
3. Artroskopia. Keď je kĺb poškodený, táto metóda sa používa veľmi zriedka.

Liečba

Liečba vyvrtnutého ramenného kĺbu si vyžaduje dodržiavanie nasledujúcich zásad:

• Úplná imobilizácia zraneného ramena, ako aj odpočinok pacienta;
• Studený obklad (ľad) by sa mal prikladať na poranenie štyrikrát denne po dobu 20 minút. Takéto postupy by sa mali vykonávať tri dni, pretože výrazne znižujú opuch a bolesť.
• Medikamentózna liečba. Táto metóda zahŕňa použitie liekov proti bolesti, napr.: aspirínu, ketanov atď. Do liečby je potrebné zaradiť aj špeciálne doplnky na väzy a kĺby.
• Fixácia. Na poranené miesto sa po poranení na niekoľko dní aplikuje fixačný obväz. Neodporúča sa používať takýto obväz po dlhú dobu, pretože kĺb je potrebné rozvíjať, keď bolesť ustúpi.
• Rehabilitácia.

Ak pacient utrpel úplné pretrhnutie ramenných väzov, liečba by sa mala vykonať okamžite. Lekári často odporúčajú operáciu, aby sa zabránilo vykĺbeniu ramena.

Terapeutická liečba zahŕňa primárnu terapiu a sekundárnu terapiu. Pozrime sa na každý zvlášť.

Primárny:

• odpočinok;
• ochrana nákladu;
• tlakový obväz;
• ľad alebo handričku navlhčenú studenou vodou;
• podporný obväz;

Sekundárne:

• fyzioterapia;
• rehabilitácia;
• injekcie;
• protizápalové lieky;
• fyzické aktivity;

Základom každej liečby je predovšetkým tlmenie bolesti, ako aj protizápalová terapia poranených mäkkých tkanív. V prvých hodinách po poranení ľad účinne zmierňuje zápal a potom sa odporúča použiť teplo.

Účinná terapia

Na ochranu poranenej končatiny sa aplikujú obväzy alebo dlahy, čím sa orgán zbaví zbytočného stresu. Mali by ste užívať aj nesteroidné protizápalové lieky vo forme tabliet a v takýchto situáciách pôsobia tablety z rôznych skupín približne rovnako. Pri chronickom stave sa takéto lieky odporúča užívať dlhodobo a pri akútnom poranení účinkujú do 3 dní.

Ako účinná terapia sa uznáva aj lokálna liečebná metóda pomocou špeciálnych gélov a mastí, ktoré obsahujú nesteroidné protizápalové lieky. Masť sa vtiera do kože v množstve 3 až 4 gramy denne 2 alebo 3 krát, potom sa oblasť prekryje teplým suchým obväzom. Trvanie tejto liečebnej metódy závisí od závažnosti a povahy ochorenia.

Metódy prevencie

Viaceré vynikajú najviac účinné metódy po liečbe vyvrtnutia ramena:

• pomocou rôznych cvičení sa posilňujú svaly rúk, hrudníka a chrbta;
• ťažká fyzická aktivita je kontraindikovaná;
• Záťaž svalov sa odporúča zvyšovať postupne v závislosti od zdravotného stavu a stavu poškodeného kĺbu.

Užitočné články:

• Aké sú vyhliadky športovca po podvrtnutí krížneho väzu? Dobrý deň, mám rovnaký problém. Pri basketbale mi škvŕkalo v krku.
  
• Odporúčania na liečbu Bakerovej cysty Ahoj. Dostal som ultrazvukovú správu ľavého kolenného kĺbu: Šľacha štvorhlavého stehenného svalu je homogénna, celistvosť nie je...
  
• Budem môcť po vážnom zranení kolena športovať? Ahoj! Chcel by som objasniť zranenie kolena! Vo februári tohto roku pred 2 týždňami...
  

Subscapularis sval má široký a hrubý trojuholníkový tvar. Prebieha pozdĺž celého pobrežného povrchu lopatky. Keď je postihnutý zápalom, zaznamená sa bolesť a iné nepríjemné príznaky. Pozrime sa bližšie na funkciu podlopatkového svalu, ako aj na to, ako sa liečia choroby a patológie s ním spojené.

Funkcia podlopatkového svalu

Podlopatková oblasť má mäsité oblasti. Pomocou plochej šľachy je pripevnený k malému hrbolčeku a hrebeňu menšieho hrbolčeka ramennej kosti.

Subscapularis sval umožňuje ramenu otáčať sa dovnútra a súčasne privádza rameno k telu. Sval je inervovaný podlopatkovým nervom a zásobovanie krvou je podlopatkovou tepnou.

Svalové problémy a diagnostika

Ak sa v oblasti pod lopatkou rozvinie zápal alebo sa objavia iné problémy (napríklad pretrhnutie šľachy, výskyt závažných ochorení), človek pociťuje bolesť v ramene. Ak máte tento príznak, musíte preskúmať:

• svalové tkanivo;
• všetky svaly;
• Horné končatiny;
• oblasť ramien;
• deltový sval;
• supraspinatus a infraspinatus svaly;
• iné dôležité svaly podľa lekára.

Vyšetrenie sa vykonáva pomocou ultrazvuku svalov, ako aj palpáciou. Lekár nariadi pacientovi krvný test na kontrolu hladín kyseliny mliečnej, laktátdehydrogenázy a celkovej kreatínkinázy v krvi. V prípade potreby sa vykonajú ďalšie diagnostické metódy.

Príčiny bolesti pod lopatkami

Subscapularis sval môže bolieť v dôsledku lopatkovo-kostálneho syndrómu, ktorý je vyvolaný abnormalitami hrudníka, svalovou hypertonicitou, hypotermiou, psycho-emocionálnou traumou a stresom. Zápal a bolesť svalov môžu postihnúť oblasť pod ľavou aj pravou lopatkou.

Môže sa vyskytnúť bolesť pod ľavou lopatkou v dôsledku úrazov, nesprávnej polohy počas spánku, akútnych respiračných infekcií alebo chrípky, vykĺbenia ramena, zlomeniny, natrhnutia rotátorovej manžety, kompresie nervov, spúšťacích bodov, zápalov pod lopatkou, ochorení vnútorných orgánov.

Pod pravou lopatkou dochádza k bolesti a zápalu v dôsledku cholecystitídy, infarktu myokardu, ochorenia pečene, rakoviny prsníka, artritídy ramenného kĺbu, biomechanických a iných dôvodov.

Vývoj tendinopatie

Pri tendinopatii m. subscapularis dochádza k degeneratívnym zmenám. Najčastejšie sú vyvolané nedostatočným prekrvením svalov ramena alebo dedičnou patológiou spojivového tkaniva.

Bolesť s touto chorobou sa stáva silnejšou, keď sa človek poškriabe na tvári, jedáva lyžičkou alebo pohybuje rukou za chrbtom.

Tendopatia svalu pod lopatkou môže nastať aj v dôsledku pretrvávajúcich poranení šliach.

Vzhľad medzier

Často, ak nie je správne liečená, tendinopatia vedie k prasknutiu podlopatkového svalu. Keď dôjde k prasknutiu, pocíti sa ostrá bolesť. Osoba nemôže pohybovať rukou nezávisle.

Ak sú šľachy v podlopatkovej oblasti čiastočne roztrhnuté, obeť môže pohybovať rukou. V prípadoch, keď je šľacha úplne pretrhnutá, pacient nie je schopný ani zdvihnúť končatinu.

Postihnutá subskapulárna oblasť je fixovaná tesným obväzom alebo dlahou. Akonáhle bolesť ustúpi a rameno sa postupne vráti do svojej funkcie, odporúča sa vykonať cvičenia na rozvoj kĺbu.

Ak dôjde k úplnému pretrhnutiu šľachy, lekár vykoná operáciu. Chirurgická liečba sa vykonáva aj vtedy, ak konzervatívna terapia neprináša výsledky.

Kedy potrebujete pomoc lekára?

Pri nasledujúcich príznakoch by ste mali vyhľadať lekársku pomoc:

• v prítomnosti deformácie, začervenania, opuchu v ramennom kĺbe alebo v mieste, kde sa nachádza subskapulárna oblasť;
• so syndrómom akútnej bolesti, ktorý je sprevádzaný zhoršeným dýchaním, palpitáciami, nedostatkom vzduchu;
• v prípade krvácania alebo zlomeniny kostného tkaniva;
• na bolesť, ktorá spôsobuje závraty alebo mdloby;
• so zhoršeným dýchaním.

Ak sa u pacienta s bolesťou a zápalom v podlopatkovom svale vyskytne aspoň jeden z uvedených príznakov, je dôležité neváhať, ale okamžite ísť do nemocnice.

Vlastnosti terapie

Liečbu predpisuje lekár, berúc do úvahy príčiny bolesti a zápalu v podlopatkovej oblasti. Ak je vylúčená traumatická príčina, liečba sa vykonáva pomocou liekov alebo iných terapií.

Subskapulárna oblasť by sa mala liečiť nasledujúcimi spôsobmi:

1. S pomocou odpočinku. V niektorých situáciách si stačí len poriadne oddýchnuť, aby sa svaly zotavili a prepätie v nich zmizlo.
2. Zápalové procesy sa musia eliminovať nesteroidnými protizápalovými liekmi: napríklad Movalis, Voltaren alebo Celebrex.
3. Ak je podlopatková oblasť postihnutá svalovým kŕčom, používajú sa svalové relaxanciá.
4. Chronické prejavy bolesti sprevádzané depresiou sa liečia antidepresívami.
5. Fyzioterapia sa používa aj na zmiernenie zápalov v tkanivách a svaloch, zmiernenie bolesti a zlepšenie regenerácie.
6. Manuálna liečba sa používa na odstránenie blokov vo svaloch a zlepšenie pohyblivosti motorických segmentov.

Skúsení špecialisti ovplyvňujú biologicky aktívne body, v dôsledku čoho sa znižuje bolesť a obnovuje sa normálne vedenie pozdĺž nervových vlákien.

Na uvoľnenie svalových kŕčov v podlopatkovej oblasti sa odporúča absolvovať celý priebeh masáže. Masážne akcie tiež pomáhajú zlepšiť krvný obeh a celkovú pohodu.

Prevencia problémov v podlopatkovom svale

Prevenciou bolesti v oblasti pod lopatkami je dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní:

1. Spite na tvrdej posteli s malým vankúšom.
2. Každý deň vykonajte súbor cvičení pre všetky svaly vrátane oblasti pod lopatkami.
3. Aj keď máte miernu bolesť v chrbte alebo ramene, obmedzte pohyb ruky na strane bolesti a určite odpočívajte.
4. Pri monotónnej, rytmickej práci pravidelne masírujte oblasť ramien, ale aj celý chrbát. Na procedúry môžete použiť éterické oleje, otepľovacie a relaxačné gély.

Denné svalové cvičenia by nemali byť príliš dlhé. Ráno stačí cvičiť 20 minút. Počas dňa sa odporúča vykonať tri prístupy v trvaní 15 minút.

Teraz viete, čo je podlopatkový sval, prečo sa môže objaviť bolesť pod lopatkami a aká liečba môže pomôcť zbaviť sa nepríjemných symptómov. Nemôžete sa samoliečiť. Terapiu patológií v subskapulárnej oblasti predpisuje iba lekár a musí sa prísne dodržiavať.