Čo je to črevný infarkt: prvé príznaky na fotografii a ako liečiť. Relatívne nová choroba, črevný infarkt, je vážnou hrozbou pre život Príznaky a metódy liečby črevného infarktu.

Črevný infarkt je chirurgické ochorenie, pri ktorom dochádza k nekróze (nekróze) črevnej steny. Rovnaká patológia znie inak ako akútna mezenterická obštrukcia alebo akútna mezenterická trombóza.

Podľa toho, ktorá cieva je postihnutá, sa rozlišuje arteriálna, venózna a zmiešaná mezenterická črevná obštrukcia.

1 Nebezpečenstvo choroby

Črevný infarkt je ochorenie s veľmi zlou prognózou. prečo?

Úmrtnosť na toto ochorenie je častejšia ako akútna apendicitída, perforovaný vred atď.
Úmrtnosť na črevný infarkt je 85-100%.
Ochorenie sa svojimi prejavmi podobá na iné akútne chirurgické ochorenia, preto často nie je včas diagnostikované. A to často vedie k nezvratným následkom.

2 Príčiny ochorenia

Hlavné dôvody vedúce k rozvoju tohto ochorenia možno rozdeliť do 2 skupín.

Pomerne často sa črevný infarkt vyvíja v dôsledku súčasného vystavenia príčinám z prvej a druhej skupiny.

3 Klinika choroby

Prejavy ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od začiatku. Môže začať 3 spôsobmi:

Pikantné.
Postupne.
S obdobím „predzvesti“.

Ak má choroba akútny nástup, príznaky sa objavia náhle:

Postupný nástup je charakterizovaný pomalou progresiou symptómov. Spočiatku nie sú jasne vyjadrené, ale postupom času sú čoraz intenzívnejšie.

Nástup s prekurzormi znamená určité časové obdobie pred vývojom charakteristických znakov charakteristických pre intestinálny infarkt. V tomto období vás môžu potrápiť prechodné bolesti brucha, nepravidelnosti v stolici ako hnačka či nadúvanie.

Podľa klinických prejavov môže byť črevný infarkt maskovaný alebo pripomínajúci iné črevné ochorenia:

Akútna apendicitída. Pri tejto možnosti je najviac znepokojujúca bolesť v pravej polovici podbruška, ktorá je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním.
Črevná otrava. Hlavným prejavom ochorenia bude narušenie stolice a zvracanie. Pacient môže pociťovať dlhotrvajúcu hnačku.
Gastrointestinálne krvácanie. Táto forma je charakterizovaná vracaním a krvavými pohybmi čriev. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že pri akútnej obštrukcii črevných (mezenterických) ciev v žalúdku môžu vzniknúť alebo sa zhoršiť takzvané „stresové“ vredy alebo erózie. Budú hlavným zdrojom krvácania. Takéto stavy sťažujú včasnú diagnostiku črevného infarktu.

Dôsledky ochorenia môžu byť veľmi odlišné:

Zotavenie pacienta.
Tvorba vredov v črevách.
Zápalové procesy v črevách.
Krvácajúca.
Perforácia steny.
Hnisavý zápal steny.
Peritonitída.

4 Diagnóza ochorenia

Po oboznámení sa s klinikou a „maskami“ choroby je ľahké dospieť k záveru, že diagnostika črevného infarktu je dosť ťažká.
Pri diagnostike ochorenia sa používajú tieto inštrumentálne metódy:

Ultrazvukové vyšetrenie ciev s hodnotením prietoku krvi. Prístupná a bezpečná diagnostická metóda, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť krvnej zrazeniny v lúmene arteriálnej alebo venóznej cievy. Táto metóda však neumožňuje posúdiť stav lúmenu všetkých ciev bez výnimky, ktoré sú pre lekára zaujímavé.
Röntgenové vyšetrenie brušných orgánov. Metóda sa vykonáva pomocou kontrastnej zmesi. Umožňuje vám vidieť roztiahnuté črevné slučky.
Vyšetrenie tenkého čreva pomocou sondy.
Angiografické vyšetrenie. Röntgenová diagnostická metóda, pri ktorej sa kontrastná látka vstrekuje do lúmenu cievy. Metóda umožňuje určiť presnú polohu postihnutej cievy, typ poruchy prietoku krvi a posúdiť rozsah lézie.
Laparoskopia. Diagnostická metóda, pri ktorej sa cez prednú stenu brucha zavedie do brušnej dutiny sonda na konci s optickým systémom, vďaka čomu je možné vidieť črevné kľučky.
Laparotómia je posledná diagnostická metóda, ktorá spočíva v otvorení brušnej dutiny skalpelom v prípade nedostatočnej informovanosti predchádzajúcich diagnostických metód a vážnom stave pacienta.

5 Liečba črevného infarktu

Črevný infarkt je ochorenie, ktoré si vyžaduje komplexnú liečbu. Zahŕňa lekárske a chirurgické metódy. Taktika výberu jednej alebo druhej metódy je určená závažnosťou ochorenia, vekom pacienta, prítomnosťou sprievodných ochorení a diagnostickými výsledkami.
1) Medikamentózna liečba zahŕňa predpisovanie nasledujúcich skupín liekov:

Lieky, ktoré rozširujú patologicky zúžené cievy.
Lieky na prevenciu krvných zrazenín.
Lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.

Liečba liekom ako nezávislá metóda sa spravidla používa na miernu závažnosť ochorenia. V iných prípadoch často slúži ako doplnok k chirurgickej liečbe a predpisuje sa pred aj po operácii.

2) Chirurgické zákroky vykonávané na črevách sú zamerané na obnovenie prietoku krvi, odstránenie neživotaschopných úsekov črevnej steny a boj s peritonitídou. Taktika manažmentu pacienta závisí od formy a štádia ochorenia. Ak sú pokusy o medikamentóznu liečbu neúspešné a stav progreduje, okamžite sa nasadí chirurgická liečba. Pri liečbe intestinálneho infarktu sa používajú tieto typy chirurgických zákrokov:

Cievne operácie. Tieto operácie sú zamerané na zachovanie celého čreva. Ich účelom je obnoviť prietok krvi v cievach. Existujú 2 typy operácií:
- Embolektómia je odstránenie krvnej zrazeniny, ktorá prišla z iného miesta cez krvný obeh. Otvorí sa lúmen cievy a odstráni sa krvná zrazenina (embólia).
- Trombektómia - odstránenie krvnej zrazeniny, ktorá sa vytvorila v cieve. Tento typ operácie je náročnejší, pretože časť cievy sa musí odstrániť spolu s krvnými zrazeninami. Po odstránení časti cievy sa defekt uzavrie náplasťou.
Resekcia (odstránenie) časti črevných slučiek. Takéto operácie sa používajú, ak došlo k nekróze črevnej steny. Neživotaschopné slučky sa odstránia a zvyšné časti sa navzájom spoja pomocou črevných stehov.
Boj proti zápalu pobrušnice zahŕňa čistenie brušnej dutiny od obsahu a výplachy čistiacimi roztokmi. Operácia je ukončená zavedením antibakteriálnych látok do brušnej dutiny a inštaláciou systému drenážnych trubíc, ktoré zabezpečia jej ďalšie čistenie. Po určitom čase sa hadičky odstránia a rana sa úplne zašije.

Hemoragický črevný infarkt alebo mezenterická trombóza je mimoriadne závažné chirurgické ochorenie, pri ktorom dochádza k akútnej obštrukcii črevných ciev, spôsobenej upchatím krvnými zrazeninami.

V tomto prípade časť čreva, ktorá predtým kŕmila zablokovanú cievu, a to mezenterická alebo mezenterická artéria, takmer vždy zomrie.

Vo väčšine prípadov toto ochorenie postihuje tenké črevo. V mladom veku sa to stáva veľmi zriedka.

Väčšina pacientov má viac ako 50 rokov a majú aj závažné sprievodné patológie, ako sú vrodené a získané srdcové chyby, ateroskleróza ciev, hypertenzia, reumatizmus a iné ochorenia vrátane kardiovaskulárneho systému.

príčiny črevného infarktu

Pri rozvoji tohto ochorenia má vždy kľúčový význam tvorba krvných zrazenín, ktoré cirkulujú spolu s prietokom krvi a v prítomnosti zodpovedajúcich patológií upchávajú črevné cievy. Bezprostrednému rozvoju trombózy spravidla predchádza reflexné zúženie tepien alebo ich kŕč.

Vo väčšine prípadov je črevný infarkt spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

Cievna ateroskleróza je systémové ochorenie, ktoré si vyžaduje starostlivú liečbu a neustále sledovanie zo strany lekárov. Ak sa ochorenie aktívne rozvíja, v určitých oblastiach v stenách krvných ciev sa objavujú cholesterolové plaky, ktorých prasknutie môže viesť k tvorbe krvných zrazenín a takmer okamžitej smrti;
Hypertenzia sama o sebe nie je príčinou infarktu tenkého čreva. Môže však prispieť k vzniku aterosklerotických plátov, ich rýchlejšiemu prasknutiu a okamžitej tvorbe krvných zrazenín;
vrodené a získané srdcové chyby často spôsobujú narušenie prietoku krvi v jeho komorách, čo môže mať za následok aj tvorbu zrazenín;
infarkt myokardu;
reuma;
endokarditída a obliterujúca endarteritída;
tromboflebitída a kŕčové žily dolných končatín;
sepsa alebo otrava krvi. S touto chorobou cirkulujú v krvi pacienta nielen patogénne mikroorganizmy, ale aj toxické produkty ich životnej aktivity, čo vedie k zvýšenej pravdepodobnosti krvných zrazenín a upchatiu krvných ciev všetkých vnútorných orgánov;
trombóza po operácii alebo ťažkom pôrode.

príznaky intestinálneho infarktu

Aby ste mohli rýchlo reagovať na zmeny vyskytujúce sa vo vašom tele a okamžite zavolať sanitku, musíte pochopiť, aké príznaky môžu naznačovať vývoj črevného infarktu.

Toto ochorenie je zvyčajne charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

silná bolesť v bruchu, ktorá nemá jasnú lokalizáciu. V počiatočnom štádiu ochorenia má bolesť vo väčšine prípadov charakter krátkodobých záchvatov, neskôr sa však stáva konštantnou a šíri sa po celom bruchu;
chorý človek sa nevedome snaží zaujať jemnú polohu, v ktorej mu nepohodlie a bolesť nespôsobujú veľké obavy. Typicky v tejto situácii pacient leží na boku a ohýba kolená a ťahá ich k žalúdku, ale niektorí ľudia zastávajú úplne inú pozíciu, v ktorej sa cítia lepšie;
stolica sa stáva častou a má tekutú alebo pastovitú konzistenciu. Krv sa často objavuje v stolici;
nevoľnosť a vracanie, ktoré môžu zahŕňať aj krvácanie;
v počiatočnom štádiu ochorenia môže byť krvný tlak normálny alebo dokonca mierne zvýšený, ale s vývojom ochorenia vždy klesne pod štandardné hodnoty;
telesná teplota sa môže zvýšiť na 38 stupňov alebo výrazne vyššia;
v dôsledku straty krvi dochádza k nadmernej bledosti viditeľných slizníc, najmä očných spojoviek a celej kože alebo jej určitých oblastí;
rysy tváre v niektorých prípadoch môžu byť ostrejšie;
žalúdok veľmi opuchne a stane sa nezvyčajne tvrdým;
Nakoniec je tu ešte jeden príznak tohto ochorenia, ktorý však môžu určiť len kvalifikovaní zdravotníci. Toto znamenie sa nazýva pozitívny symptóm Shchetkin-Blumberg a prejavuje sa nasledovne: lekár stlačí ruku na prednú brušnú stenu, po ktorej ju ostro odstráni. Ak má pacient skutočne črevný infarkt, intenzita bolesti sa v tomto momente výrazne zvyšuje.

Diagnóza infarktu tenkého čreva

Hlavnou metódou diagnostiky tohto ochorenia je test na vyššie opísaný pozitívny symptóm Shchetkin-Blumberg. Ak je predbežná diagnóza potvrdená, pacient je okamžite prijatý do lôžkového zdravotníckeho zariadenia, kde je pripravený na urgentný chirurgický zákrok.

Pretože v tejto situácii môžu byť následky hrozné a oneskorenie je neuveriteľne nebezpečné, je potrebné čo najskôr vykonať vyšetrenie a začať liečbu.

V situácii, keď lekári pochybujú o správnosti diagnózy, možno použiť nasledujúce diagnostické metódy:

vykonanie klinického krvného testu. Vo výsledkoch tejto štúdie mezenterická trombóza výrazne zvyšuje ESR a zvyšuje počet leukocytov. Zmeny v týchto indikátoroch naznačujú vývoj zápalového procesu v tele pacienta;
angiografia črevných tepien. Do cievneho riečiska pacienta sa vstrekne kontrastná látka, po ktorej sa ihneď vykoná röntgenové vyšetrenie pobrušnice. V dôsledku tejto štúdie je možné určiť oblasti a úroveň vaskulárnej blokády. V tomto prípade je diagnostickým kritériom absencia kontrastu hlavných kmeňov črevných artérií;
Diagnostická laparoskopia sa vykonáva v narkóze a ide v podstate o minioperáciu. Pri tomto teste sa urobia malé rezy, ktorými sa do brucha pacienta zavedie optická trubica s osvetlením a kamerou. Pomocou tohto zariadenia na obrazovke špeciálneho monitora môže kvalifikovaný chirurg objektívne posúdiť všeobecný stav stien črevných ciev, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť pulzu v jeho tepnách;
K diagnostickej laparotómii sa zvyčajne pristupuje vtedy, keď z nejakého dôvodu nie je možné vykonať laparoskopiu. Za týmto účelom urobte strednú incíziu v pobrušnici a vykonajte diagnostiku podobným spôsobom. Okrem toho, ak sa diagnóza potvrdí, postihnutá oblasť čreva sa okamžite odstráni.

Črevný infarkt je veľmi závažné ochorenie a jeho následky môžu byť katastrofálne. Navyše aj pri včasnom chirurgickom zákroku je šanca na úplné uzdravenie veľmi malá a asi 90% ľudí aj v tomto prípade zomiera.

Akékoľvek, aj malé poškodenie črevných ciev môže viesť k strašným následkom nazývaným črevný infarkt. Čo je to kritický stav, aké sú príčiny jeho výskytu, metódy diagnostiky a liečby? O tomto a ešte viac si povieme ďalej.

Čo je to črevný infarkt?

Lekári označujú nebezpečnú chorobu, pri ktorej je narušený krvný obeh v črevných cievach, za črevný infarkt. S touto patológiou dochádza k zablokovaniu veľkých a menších ciev s krvnými zrazeninami. Výsledkom je, že krv prestane prúdiť do určitých častí čreva. To vedie k tomu, že bunky v určitých oblastiach, ktoré nedostávajú správnu výživu, začnú postupne odumierať. Výsledkom je takzvaná nekróza.

Väčšina pacientov s diagnostikovaným črevným infarktom sú starší ľudia, ktorí prekročili vekovú hranicu 50 rokov. Mnohé z nich majú celý zoznam sprievodných ochorení a patológií: vaskulárna ateroskleróza, reumatizmus, srdcové chyby, hypertenzia atď.

Črevný infarkt sa u mladých ľudí vyskytuje extrémne zriedkavo.

Ďalším názvom pre patológiu je mezenterická trombóza. Keď je v črevách kŕč, cievy, ktoré zabezpečujú jeho normálne fungovanie, sú zúžené. Ak sú v krvi krvné zrazeniny, upchávajú ich.

Nebezpečenstvo choroby

Črevný infarkt je nebezpečná chirurgická patológia, ktorá predstavuje hrozbu pre pacientov v akomkoľvek veku. Existuje na to niekoľko dôvodov:

Úmrtnosť na toto ochorenie je extrémne vysoká, od 85 do 100 %, niekoľkonásobne vyššia ako úmrtnosť na prenikajúce žalúdočné vredy a apendicitídu.
V počiatočných štádiách je patológia dosť problematická na diagnostiku.
Infarkt čreva je z hľadiska svojich klinických prejavov veľmi podobný iným akútnym chirurgickým patológiám, a preto je jeho diagnostika často oneskorená, čo vedie k nezvratným následkom a smrti.

Kto je ohrozený?

Osobitná závažnosť ochorenia, pôsobivá rýchlosť vývoja patológie a nezvratných procesov v tele, ako aj vysoká pravdepodobnosť úmrtia pacienta určujú potrebu zvýšenej pozornosti ohrozeným ľuďom. Ide o pacientov, ktorí trpia:

zástava srdca;
vysoký krvný tlak;
vaskulárna ateroskleróza;
iné závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Príčiny ochorenia

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť črevný infarkt. Všetky majú jedno spoločné – postupné, pomalé poškodenie ciev, ktoré sa hromadí v priebehu rokov.

Patológia sa nikdy nevyskytuje bez príčiny. Jeho hlavní „vinníci“:

Vaskulárna ateroskleróza. Nebezpečná systémová patológia, ktorá si vyžaduje neustále sledovanie lekárov.
Hypertenzia. Ochorenie, ktoré samo o sebe nie je hlavnou príčinou črevného infarktu. Choroba však môže prispieť k vzniku krvných zrazenín a ich rýchlemu šíreniu cez cievy.
Srdcové chyby (získané aj vrodené). Vedú k narušeniu krvného obehu v srdci a vzniku rovnakých krvných zrazenín.

Ďalšie príčiny, ktoré môžu spôsobiť črevný infarkt:

reuma;
infarkt myokardu;
kŕčové žily a tromboflebitída;
sepsa akejkoľvek etiológie;
trombóza, ktorá vznikla počas ťažkého pôrodu alebo po operácii.

Etapy

Oficiálna medicína rozlišuje 3 štádiá črevného infarktu. Každá ďalšia etapa nahrádza predchádzajúcu. Výsledkom je, že patológia rýchlo prechádza každým štádiom a dosahuje posledné.

V 98% prípadov dochádza k poslednému štádiu črevného infarktu v dôsledku nedostatku včasnej a adekvátnej terapie vinou lekárov.

Počiatočná fáza (kompenzácia).Črevá fungujú ako zvyčajne, zatiaľ čo samotná patológia sa neprejavuje žiadnymi výraznými príznakmi. Pacient môže cítiť bolesť v bruchu, ale nepripisujte jej náležitú dôležitosť. Je to počiatočná fáza, ktorá je najdôležitejšia a najnebezpečnejšia, pretože vo väčšine prípadov sa nedá určiť, a preto rýchlo prechádza do druhého stupňa závažnosti patológie.

Stredná fáza (subkompenzácia). Niektoré tepny, ktoré zabezpečujú fungovanie čriev, prestávajú zvládať vzniknuté prepätie. V dôsledku toho je narušená práca jednotlivých orgánových buniek. V tomto čase pacient začína pociťovať kŕče a bolesti v brušnej oblasti, ktoré prechádzajú pomerne rýchlo. Vyššie uvedené príznaky sú sprevádzané rozrušenou stolicou a nadúvaním. Aj v tomto štádiu je srdcový infarkt ťažko diagnostikovaný, hoci zmeny, ktoré nastanú v štádiu subkompenzácie, sú už nezvratné.

Posledná (dekompenzácia). Patológia sa prejavuje výrazným narušením čriev, pri ktorom dochádza k nekróze buniek v postihnutých oblastiach. Aby sa zachránil život pacienta, ak sa v tomto štádiu zistí srdcový infarkt, mala by sa vykonať chirurgická liečba na odstránenie jednotlivých častí ciev postihnutých ochorením. Ak sa chirurgická intervencia vykoná 6 hodín alebo viac po nástupe štádia dekompenzácie, potom je prognóza pre pacienta veľmi nepriaznivá - osoba upadne do kómy a zomrie.

Symptómy

Symptómy patológie môžu okamžite „povedať“ o výskyte črevného infarktu a zabrániť nezvratným zmenám v tele, ako aj smrti.

Čo by malo pacienta upozorniť?

bledá pokožka, nezdravý vzhľad;
bezpríčinné zvýšenie telesnej teploty;
bolesť neznámej lokalizácie v brušnej oblasti;
prudký skok v krvnom tlaku, po ktorom nasleduje prudký pokles;
problémy s pohybom čriev a vypúšťaním plynov;
krv v stolici;
nevoľnosť a vracanie (pravdepodobne s krvou).

Rôzne oblasti čreva môžu byť postihnuté srdcovým infarktom. To určuje intenzitu bolesti a jej lokalizáciu.

Keď je postihnuté tenké črevo, bolesť je lokalizovaná v oblasti pupka.

Diagnostika

Diagnóza intestinálneho infarktu je pomerne zložitý proces. Nebezpečné a nepríjemné ochorenie možno určiť pomocou laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód.

Ak osoba vyhľadá lekársku pomoc, keď sa objavia prvé príznaky, potom je vysoká pravdepodobnosť identifikácie patológie v prvej fáze.

Predispozíciu tela na črevný infarkt môžete určiť pomocou:

Diagnostická laparoskopia. Vykonáva sa cez malé rezy na prednej brušnej stene a umožňuje včas zabrániť vzniku srdcového infarktu. Táto metóda sa používa v prípadoch, keď sa už objavili presymptómy ochorenia, čo môže naznačovať bezprostredný prístup k patologickému stavu.
Všeobecný krvný test. Zvýšená hladina leukocytov a ESR bude indikovať prítomnosť zápalového procesu v tele a potrebu jeho eliminácie.
Diagnostická laparotómia. Umožňuje vizuálne posúdiť stav čriev a krvných ciev, ako aj okamžite odstrániť miesta zablokovania krvných ciev, ak už nejaké vznikli.
Angiografia krvných ciev. Zahŕňa zafarbenie krvi špeciálnym kontrastným činidlom, po ktorom nasleduje fotografovanie, ktoré ukáže, ako sú črevá plne zásobené krvou.

Iné diagnostické metódy pre intestinálny infarkt nie sú veľmi informatívne. Najčastejšie na nich jednoducho nezostáva čas, pretože stav pacienta sa zhoršuje každú minútu a vyžaduje si drastické rozhodnutia a opatrenia.

Liečba

Závažnosť črevného infarktu určuje výber liečebnej metódy a závisí nielen od štádia ochorenia, ale aj od:

vek pacienta;
prítomnosť sprievodných ochorení;
diagnostické výsledky.

Vo väčšine prípadov sa používa integrovaný prístup - lieková terapia a chirurgická liečba.

Medikamentózna liečba. Zahŕňa užívanie liekov z nasledujúcich skupín liekov:

vazodilatátory;
lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi a zrážanlivosť.

V 95% prípadov je užívanie liekov ako nezávislý spôsob liečby indikované iba v počiatočných štádiách intestinálneho infarktu. V stredných a konečných štádiách patológie sa medikamentózna liečba používa ako doplnok k chirurgickému zákroku a vykonáva sa pred aj po operácii. Ak bol srdcový záchvat diagnostikovaný v počiatočných štádiách a liečba drogami nepomohla a patológia postupuje, okamžite sa vykoná operácia.

Chirurgia. Hlavným cieľom chirurgickej intervencie je obnoviť normálny prietok krvi v cievach, odstrániť mŕtve oblasti čreva a tiež odstrániť následky peritonitídy (ak sa vyskytne).

Chirurgické zákroky používané pri intestinálnom infarkte:

Embolektómia. Manipulácia, počas ktorej sa odstráni krvná zrazenina, ktorá sa dostala do cievy cez krvný obeh. Počas operácie lekár otvorí lúmen zablokovanej cievy a odstráni „vinníka“ zablokovania.
Trombektómia. Ak sa v samotnej cieve vytvorila krvná zrazenina, ktorá zabezpečuje výživu čriev, odstráni sa spolu s časťou samotnej cievy. Táto chirurgická intervencia sa považuje za zložitejšiu. V tomto prípade je oblasť odstránenej nádoby uzavretá špeciálnou náplasťou.
Resekcia. Operácia, počas ktorej sa odstránia jednotlivé slučky čreva. Vykonáva sa v situáciách, keď už došlo k nekróze črevnej steny. Slučky, ktoré stratili svoju životaschopnosť, sú odstránené a zdravé časti čreva sú navzájom spojené špeciálnymi črevnými stehmi.
Boj proti peritonitíde. Vykonáva sa na čistenie brušnej dutiny. Počas intervencie sa peritoneum premyje špeciálnymi roztokmi, po ktorých sa do brušnej dutiny zavádzajú špeciálne antiseptické lieky. Pacient je vybavený drenážnymi drenážami, aby sa zabezpečilo úplné vyčistenie. Niekoľko dní po operácii sa drény odstránia a rana sa nakoniec zašije.

Predpoveď

Mladí ľudia by nemali byť diagnostikovaní pre prípadný črevný infarkt. Len tí, ktorí sú ohrození, by mali pravidelne sledovať svoj stav. Pravidelným vykonávaním všeobecného krvného testu môžete určiť okamih, kedy sa v tele začnú aktívne tvoriť krvné zrazeniny. V tomto prípade bude pacient schopný zabrániť výskytu patológie absolvovaním kurzu antikoagulancií. Ani to však nedokáže úplne ochrániť pred možnosťou črevného infarktu. Po určitom čase sa opäť objaví možnosť relapsu.

Ak hovoríme o ťažkom prípade, keď infarkt dosiahol posledné štádium, potom pacientovi nepomôže nikto a nič, ani chirurgický zákrok. Čelí smrti.

V skorších štádiách sa patológia lieči s minimálnymi komplikáciami pre pacienta. Úspešnosť liečby závisí od miesta upchatia cievy, ako aj od celkového zdravotného stavu pacienta. Pravdepodobnosť, že sa človek po poskytnutí potrebnej lekárskej starostlivosti rýchlo zotaví a vráti sa k viac-menej normálnemu životnému štýlu, je dosť vysoká.

Prevencia

Prevencia intestinálneho infarktu zahŕňa súbor podobných opatrení odporúčaných na prevenciu infarktu myokardu.

Osoba s predispozíciou k ochoreniu by mala sledovať stav krvi a zabrániť vzniku krvných zrazenín. Ak to chcete urobiť, mali by ste:

viesť zdravý životný štýl;
v prípade obezity sa zbavte nadbytočných kilogramov;
okamžite liečiť akékoľvek choroby a patológie kardiovaskulárneho systému;
pohybovať sa viac;
stvrdnúť.

Ako vidíte, črevný infarkt je veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta. Neposkytnutie pomoci včas je plné nezvratných následkov a smrti. V tomto ohľade je dôležitá včasná diagnostika a poskytovanie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti osobe v prvých štádiách patológie.

Črevný infarkt- ide o ložiská nekrózy v črevách, ktoré vznikajú v dôsledku narušenia dodávky krvi cez črevné tepny.

Príčiny črevného infarktu:

Zriedkavou komplikáciou aterosklerózy črevných tepien je rozvoj trombózy v nich v dôsledku uzavretia ich lúmenu, čo je hlavná príčina intestinálneho infarktu. Pri trombóze malých vetiev črevných artérií v dôsledku vývoja bypassového obehu nemusia byť pozorované tie hrozné javy, ktoré sa vyskytujú pri uzavretí lúmenu veľkých artérií; v druhom prípade dochádza k črevným infarktom.

Príznaky črevného infarktu:

Trombóze črevných tepien môžu predchádzať záchvaty silnej bolesti brucha, často s vracaním.
Keď sa lúmen tepny uzavrie a dôjde k črevnému infarktu, vo veľmi krátkom čase sa vyvinie ťažký klinický obraz. Prvými príznakmi črevného infarktu sú, že sa pacient sťažuje na náhly výskyt ostrej, difúznej, často putujúcej bolesti brucha, často výraznejšej v oblasti pupka. Bolesť neprestáva ani podaním omamných látok. Celkový stav sa prudko zhoršuje a niekedy vzniká vážny obraz kolapsu.

Symptómy peritoneálneho podráždenia spočiatku chýbajú, objavujú sa neskôr, s rozvojom peritonitídy. Čoskoro sa pri trombóze hornej črevnej tepny objavuje opakované zvracanie s prímesou krvi farby kávovej usadeniny, ako aj žlče. Následne zvratky nadobúdajú fekálny charakter.
Pri trombóze dolnej črevnej tepny zvyčajne chýba zvracanie. Typickejšie je zistenie krvi v stolici, ktorá sa v dôsledku črevného krvácania môže vo veľkom množstve (1 liter a viac) uvoľniť z konečníka nezmenená. Prítomnosť čistej krvi v stolici často vedie k nesprávnej diagnóze krvácania z hemoroidov.

Následne vzniká ťažký obraz nepriechodnosti čriev, zastavuje sa priechod stolice a plynov a v dôsledku nekrózy črevných kľučiek sa objavujú príznaky zápalu pobrušnice. Ak sa včas neuplatnia núdzové opatrenia (detoxikácia, operácia), pacient rýchlo zomrie, čo sa nestáva často.

Správne intravitálne rozpoznanie trombózy črevnej artérie v dôsledku aterosklerózy je zriedkavé.
Vo väčšine prípadov sú pacienti prijatí do nemocnice s diagnózou iných ochorení brušných orgánov (apendicitída, črevná obštrukcia, cholelitiáza, žalúdočné alebo črevné krvácanie, akútne brucho). Dôležitými faktormi pre stanovenie správnej diagnózy sú pokročilý vek, prítomnosť ťažkej aterosklerózy, najmä aterosklerózy brušnej aorty a dolných končatín a tromboembolické procesy.

Liečba črevného infarktu:

Ak je trombóza rýchlo rozpoznaná, podanie heparínu intravenózne v prvých hodinách s intervalom 6 hodín počas dvoch dní spolu s použitím trombolytík a kyseliny acetylsalicylovej pod kontrolou koagulácie môže pomôcť obnoviť krvný obeh v upchatej tepne. . Chirurgická liečba črevného infarktu s odstránením postihnutého segmentu čreva s nekrózou malej časti čreva, vykonaná včas, pred rozvojom generalizovanej peritonitídy, môže viesť k priaznivému výsledku.

Prevencia črevného infarktu:

Prevencia je spojená s liečbou aterosklerózy a hypertenzie.

Chirurgická gastroenterológia v posledných rokoch identifikovala jeden z hlavných problémov, ktorý vedie k viacnásobným úmrtiam. Patológia je spojená so smrťou častí črevnej steny, keď sa zastaví prietok krvi v mezenterických cievach.

Črevný infarkt sa najčastejšie vyskytuje u ľudí nad 70 rokov, medzi ktorými prevládajú ženy. Choroba sa vyvíja na pozadí kardiovaskulárnych ochorení, ktoré už boli diagnostikované u ľudí. Vzhľadom na skutočnosť, že srdcová patológia vo svetovej populácii je stále mladšia, môže dôjsť k intestinálnemu infarktu v mladšom veku.

Realizácia liečby, ktorá je založená na chirurgickom zákroku, je často veľmi náročná vzhľadom na vek pacientov a množstvo chronických ochorení u starších ľudí. Ďalším dôležitým problémom pre záchranu pacienta a začatie operácie je diagnóza, ktorú nie je možné stanoviť bez hardvérového vyšetrenia.

Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
Môže vám poskytnúť PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
Prosíme vás, aby ste sa NEliečili sami, ale dohodnite si stretnutie s odborníkom!
Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Chybná diagnóza často oneskoruje proces prípravy na operáciu, čo vedie k nezvratným následkom v čreve a smrti. Ak dôjde k resekcii čreva u pacienta v neskorom štádiu ochorenia, hrozí mu trvalá invalidita.

Napriek modernému vybaveniu a taktike liečby nie je možné zachrániť 50–100 % pacientov.

Príčinou črevného infarktu je zhoršené zásobovanie krvou

Príčiny

Blokovanie krvných ciev krvnými zrazeninami vedie k odumretiu tkaniva, najmä v tenkom čreve a oblastiach priľahlých k nemu.

V patológii možno rozlíšiť tri typy srdcového infarktu:

Trombotické

Oklúzia trombu sa vyskytuje v proximálnych mezenterických artériách. Lokalizácia trombu je ústie hornej mezenterickej cievy.

Blokovanie môže nastať v dôsledku:

nádory;
hormóny, ktoré pacient užíval;
poranenia čriev;
zástava srdca;
polycytémia;
rozvoj pankreatitídy;
vysoká hladina zrážanlivosti krvi.

Embolický

V tomto prípade dochádza k zablokovaniu mezenterických artérií tromboembolizmom, ktorý sa presunul z proximálnych do distálnych úsekov pozdĺž cievneho riečiska. Migrujúca, intermitentná intestinálna ischémia je spôsobená postupujúcim tromboembolom.

K srdcovému infarktu dochádza v dôsledku:

parietálne tromby, ktoré sa vytvorili počas infarktu myokardu;
fibrilácia predsiení, ktorou pacient trpí;
aneuryzma aorty;
závažné poruchy koagulácie.

Neokluzívny

Vyskytuje sa v dôsledku zníženého prietoku krvi do viscerálnych ciev a môže byť spôsobený:

znížená srdcová ejekčná frakcia;
ťažká arytmia;
trombóza v mezenterických cievach;
hypovolémia počas šoku;
sepsa;
dehydratácia tela;
spazmus mezenterických ciev.

Často sa príčiny, ktoré spôsobujú patológiu, môžu kombinovať a narušenie prietoku krvi v cievach môže byť kompenzačné, subkompenzačné alebo dekompenzačné.

Príznaky intestinálneho infarktu

Charakteristickým znakom srdcového infarktu je intenzívna bolesť vo vnútri brucha, ktorá zostáva jemná a nie bolestivá.

Choroba postupne prechádza tromi štádiami:

Počiatočné štádium zvyčajne trvá 6 hodín a je sprevádzané intenzívnymi bolesťami brucha, ktoré sú najskôr kŕčovitého charakteru a potom sa stávajú konštantnými. Lokalizácia bolesti je rôzna. Ak došlo k ischémii tenkého čreva, objaví sa bolesť v oblasti pupka.

Pri bolestiach, ktoré sú lokalizované vpravo, môžeme povedať, že ischémia nastala v ascendentnom a céku. Bolesť na ľavej strane naznačuje, že problém postihol priečny a zostupný tračník. Bolestivý syndróm je veľmi silný.

Počas črevného infarktu sa bolesť prejavuje dosť akútne, ale niekedy sa choroba môže vyvinúť postupne, pričom prechádza dvoma štádiami. Ďalšie príznaky zahŕňajú nevoľnosť, vracanie a hnačku. Hnačka je spôsobená zvýšenou črevnou motilitou, ktorá môže trvať niekoľko hodín a potom ustúpi.

Štádium infarktu a následného zápalu pobrušnice je charakterizované postupným zhoršovaním stavu pacienta, kedy je koža veľmi bledá a suchá. Postupne sa bolestivý syndróm oslabuje a keď dôjde k úplnej nekróze steny, úplne zmizne, čo naznačuje zlú prognózu pre pacienta.

Jazyk vyschne a objaví sa na ňom povlak. Brucho je napuchnuté, ale zostáva dlho mäkké vzhľadom na to, že príznaky črevného infarktu s podráždením brušnej dutiny sa objavujú neskoro.

V tomto štádiu je možné pozorovať symptóm Kadjan-Mondor, keď pomocou palpácie možno cítiť hustú, ale zároveň elastickú formáciu v pobrušnici. Opuchnutá oblasť je bolestivá a neaktívna.

Počas auskultácie sa v niektorých oblastiach pobrušnice pozoruje zvonivý zvuk. V iných oblastiach je to nudné. V tomto štádiu, niekoľko hodín po začiatku záchvatu, sa môže vytvoriť aj ascites (nahromadenie tekutiny v brušnej dutine).

Progresia ochorenia vedie k objaveniu sa príznakov intoxikácie, dehydratácie a apatického stavu pacienta. Poskytnutie pomoci pacientovi v tretej fáze neprináša žiadne výsledky, vedie iba k zhoršeniu stavu, po ktorom nastáva kóma a kŕče. V tomto prípade je črevný infarkt 100% smrteľný.

Bolesť brucha počas infarktu myokardu môže byť často zamieňaná s infarktom čreva. Je diagnostikovaná približne u 3–5 % pacientov s infarktom myokardu, ale lokalizácia bolesti sa trochu líši. Objavuje sa v epigastrickej oblasti alebo hornej časti brucha a vyskytuje sa na pozadí bolesti srdca, fibrilácie predsiení a perikarditídy.

Gatralgická forma infarktu myokardu, ktorá môže byť spôsobená nesprávnou výživou, exacerbáciou ochorenia žalúdka, vedie k nesprávnej diagnóze ochorenia.

Pacienti môžu byť transportovaní do nemocnice s predpokladom črevného infarktu, intoxikácie jedlom, akútnej apendicitídy alebo cholecystitídy alebo inej formy patológie, ktorá sa vyskytuje v pobrušnici. Niekedy môže exacerbácia gastrointestinálnych ochorení vyvolať akútnu koronárnu insuficienciu. Ďalšie príznaky intenzívnej bolesti môžu zahŕňať, ako pri intestinálnom infarkte, nevoľnosť a vracanie.

Diagnostika

Včasná diagnostika ochorenia pred prijatím do nemocnice je ťažká, preto sa ochorenie často odhalí až v neskorom štádiu, ku ktorému dochádza pomerne rýchlo po nástupe záchvatu. Nedostatok špeciálneho vybavenia niekedy neumožňuje stanoviť správnu diagnózu včas.

Pacient môže byť vyšetrený nasledujúcimi metódami:

Ultrazvuk brušných orgánov	Vyšetrenie by malo odhaliť zhrubnutú črevnú stenu a voľnú tekutinu v pobrušnici.
Obojstranné farebné skenovanie	Pomáha diagnostikovať trombózu mezenterických ciev.
Rádiografia	Schopný informovať lekárov o neskorom štádiu ochorenia.
Viacvrstvová špirálová počítačová tomografia	S jeho pomocou sa vykonáva podrobné vyšetrenie črevných slučiek.
Angiografia mezenterických ciev	Umožňuje určiť stav cievneho lôžka, identifikovať embólie a tromby. Vyšetrenie poskytuje najpresnejšie údaje pre chirurgickú intervenciu.
Diagnostická laparoskopia	S jeho pomocou sa určuje stav črevných slučiek, ich farba a cievny vzor na stenách. Táto metóda má určité kontraindikácie.

Laboratórne testy pacienta, najmä v počiatočnom štádiu, nedávajú výsledky. Všeobecný krvný test je charakterizovaný zvýšením počtu bielych krviniek, čo môže naznačovať iné ochorenia.

V štádiu črevnej nekrózy nie je možné určiť ani prítomnosť okultnej krvi v teste stolice.

Liečba

Pomocou používaných liečebných metód sa lekárom v niektorých prípadoch darí eliminovať patogenetické väzby ochorenia. Hoci liečba je nemožná bez diagnózy. Ihneď po hospitalizácii začína korekcia trombózy mezenterickej artérie pomocou fibrinolýzy, čo je proces, ktorý sa vykonáva na rozpustenie krvných zrazenín.

Paralelne sa uskutočňuje infúzna terapia - intravenózne podávanie liekov, ktoré môžu zabrániť strate telesných tekutín na intra- a extracelulárnej úrovni, obnoviť ich objem a zloženie.

Kryštaloidné a koloidné roztoky kompenzujú nedostatok krvného objemu a obnovujú perfúziu črevných oblastí, ktoré boli vystavené ischémii. Ak sa ischémia stala neokluzívnou, podávajú sa spazmolytiká, ktoré môžu zlepšiť viscerálny prietok krvi.

Konzervatívna terapia sa môže použiť, ak pacient nemá peritonitídu, jej účinnosť je opodstatnená počas prvých 2-3 hodín po nástupe intestinálneho infarktu.

Konzervatívna terapia by sa mala v budúcnosti vykonávať rýchlo a v krátkom čase, je indikovaná urgentná operácia, ktorej priaznivý výsledok závisí od použitých metód liečby. Príprava na operáciu by sa mala tiež vykonať čo najskôr.

Radikálna chirurgická intervencia s intestinálnou resekciou cievneho lôžka pomáha eliminovať patologický proces nekrózy. Izolovaná operácia bez odstránenia trombu neprináša výsledky.

Ak sa radikálna operácia uskutoční deň po nástupe procesu nekrózy, v 95% prípadov sa pozorujú nezvratné zmeny a dôjde k smrti.

Po rozsiahlej intestinálnej resekcii, v priebehu niekoľkých hodín po nástupe ochorenia, potrebuje pacient v rehabilitačnom období, ako aj v ďalšom živote parenterálnu výživu, ktorá sa podáva intravenózne.

Prevencia

Prognóza ochorenia sa vo väčšine prípadov považuje za nepriaznivú, takže ohrození ľudia by mali vykonávať prevenciu alebo včasnú liečbu ochorení, ktoré môžu spôsobiť črevný infarkt.

Následkom črevného infarktu sa možno vyhnúť, ak sa trombóza zistí v počiatočnom štádiu a vykoná sa operácia. V tomto prípade po rehabilitácii pacient nebude mať výrazné zmeny v črevách a v dôsledku toho postihnutie.

Prevencia pozostáva z techník, ktoré umožňujú všeobecné zlepšenie tela a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Hlavné smery sú:

vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia;
aktívna životná pozícia;
používanie tradičnej a alternatívnej medicíny na chudnutie a korekciu cholesterolu v krvi;
prevencia chorôb, ktoré vedú k trombóze.