Haemophilus influenzae je gramnegatívna, nepohyblivá baktéria, ktorú prvýkrát opísal nemecký bakteriológ Richard Pfeiffer v roku 1892. Pôvodne ju označil za pôvodcu chrípky, no dnes je známe, že táto baktéria spôsobuje poškodenie centrálnej nervový systém, dýchacích orgánov a prispieva k tvorbe hnisavých ložísk v rôzne orgány. Deti a dospelí s slabá imunita. Baktéria postihuje iba ľudí.
Keď v roku 1933 vedci zistili, že chrípku spôsobujú vírusy, nie baktérie, prehodnotili postavenie Haemophilus influenzae ako pôvodcu infekcie a potom sa spoľahlivo zistilo, že je to jedna z baktérií, ktorá spôsobuje meningitídu, zápal pľúc a epiglotitídu.
Haemophilus influenzae - príznaky
Zdrojom Haemophilus influenzae sú ľudia. Baktéria sa usadzuje na membráne zvršku dýchacieho traktu, a zaujimave je, ze to ma 90% ludi a taketo zdrave kocarovanie prútika vydrzi aj 2 mesiace. Aj keď má človek špecifické protilátky veľké množstvá, alebo ak prijme veľké dávky antibiotiká, potom hemophilus influenzae stále zostáva na sliznici a pri normálnej imunite sa nešíri.
Najčastejšie sa výskyt infekcie hemophilus influenzae zaznamenáva koncom zimy a začiatkom jari, keď je organizmus oslabený.
U detí Haemophilus influenzae často prispieva k rozvoju meningitídy a u dospelých - zápalu pľúc.
Veľmi často pôvodcom dlho prítomný v tele asymptomaticky. Ale s oslabeným imunitným systémom, podchladením alebo v dôsledku zvýšenia počtu mikróbov a vírusov v tele prispieva Haemophilus influenzae k zápalom a ochoreniam rôznych foriem.
Rozvoj zápalu stredného ucha, sínusitídy, pneumónie a bronchitídy je pravdepodobný najmä u tých, ktorí boli v kontakte s osobou infikovanou bacilom a u ktorých vyvolal charakteristické symptómy.
Haemophilus influenzae môže spôsobiť zápal podkožného tukového tkaniva alebo postihnúť kĺby. V zriedkavých prípadoch prispieva k rozvoju sepsy.
Tie kmene Haemophilus influenzae, ktoré nemajú kapsulu, postihujú iba sliznicu a nevedie to k vážnemu ochoreniu.
Systémové ochorenia sú spôsobené tyčinkami s kapsulami: vstupujú do krvi prerušením medzibunkových spojení a nespôsobujú príznaky v prvých dňoch po tomto. Ale keď preniknú do centrálneho nervového systému, provokujú hnisavý zápal mozgových blán ().
Tí, ktorí trpeli týmto ochorením, majú silnú imunitu voči Haemophilus influenzae.
Liečba Haemophilus influenzae
Pred liečbou Haemophilus influenzae sa musíte uistiť, že ide o hemophilus influenzae a nie iný typ baktérie, pretože je na rozdiel od mnohých iných mikróbov odolná voči penicilínu. Zmätok môže nastať, ak Haemophilus influenzae prispel k zápalu pľúc alebo iným ochoreniam, ktoré nie sú spôsobené výlučne prítomnosťou tejto baktérie.
Ak sa v nátere zistí Haemophilus influenzae, oplatí sa liečiť antibiotikami, aj keď nespôsobuje žiadne príznaky. Po liečbe sa vykonáva očkovanie proti Haemophilus influenzae.
Pri hemophilus influenzae v krku sa okrem antibakteriálna terapia ampicilín (400-500 mg denne počas 10 dní) môže 
používajú sa imunomodulačné činidlá - napríklad ribomunil.
Pri hemophilus influenzae v nose sa antibiotiká používajú aj v kombinácii s lokálnou liečbou imunomodulačným činidlom. Tieto vlastnosti majú kvapky Polyoxidonium.
Pre prevenciu sa podáva očkovanie proti Haemophilus influenzae - 1 krát.
Na zvýšenie účinnosti liečby americkí lekári odporúčajú kombinovať ampicilín a cefalosporíny s chloramfenikolom. Od moderné antibiotiká Amoxiclav je tiež účinný.
Verzia: MedElement Disease Directory
Akútna bronchitída spôsobená haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer bacil] (J20.1)
Pulmonológia
všeobecné informácie
Stručný opis
Akútna bronchitída- difúzny akútny zápal tracheobronchiálneho stromu (sliznica priedušiek).
Poznámka. Do tejto podpoložky patrí iba akútna bronchitída spôsobená Haemophilus influenzae (bacil chrípky, Pfeiffer-Afanasyev bacil), ktorý môže byť pôvodcom akútny zápal horné dýchacie cesty, zápal stredného ucha, meningitída u ľudí.
Etiológia a patogenéza
Pôvodcom ochorenia je Haemophilus influenzae (bacil chrípky, Pfeiffer-Afanasyev bacil) patrí do čeľade Pasteurellaceae. Niektoré chrípkové bacily izolované zo slizníc majú kapsuly. Existuje 6 známych antigénne odlišných typov kapsúl, označených A až F.
V ľudskej patológii najvyššia hodnota má sérotyp Haemophilus influenzae typu B, ktorý sa vyznačuje zvýšenou adhezívnosťou Lepidlo - 1. Lepiace, lepkavé. 2. Vedúce k fúzii (o zápale)
a penetračné vlastnosti, ako aj jediný schopný preniknúť do krvného obehu.
Haemophilus influenzae typu B spravidla spôsobuje meningitídu, celulitídu, zápal stredného ucha, zápal pľúc a iné ochorenia. Môže však byť zodpovedný aj za vznik len akútnej bronchitídy bez systémových lézií.
Najčastejším pôvodcom izolovanej akútnej bronchitídy (bez známok rozvoja zápalu pľúc a poškodenia iných orgánov a systémov) sú nezapuzdrené typy bacilov tzv. NTHi (nonencapsulated H influenzae alebo nontypeable H influenzae), ktoré postihujú iba sliznice.
Zdrojom a rezervoárom nákazy sú len ľudia. Choroba sa šíri vzdušnými kvapôčkami, ale u malých detí sa môže preniesť aj kontaktom. Patogén je lokalizovaný na sliznici horných dýchacích ciest.
Epidemiológia
H. influenzae možno izolovať z nosohltanu 90 % zdravých ľudí, zatiaľ čo virulentnejší typ b predstavuje asi 5 % všetkých izolovaných kmeňov. Zdravé (asymptomatické) prenášanie môže trvať niekoľko dní až niekoľko mesiacov. Pretrváva aj pri vysokom titre špecifických protilátok alebo pri predpisovaní vysoké dávky antibiotiká.
U detí je možné izolovať avirulentné kmene H. influenzae z nosohltanu v 30 – 50 % prípadov. Zároveň je 1 až 33 % detí nosičmi virulentných kmeňov. Najčastejšie sú postihnuté deti vo veku od 6 mesiacov do 4 rokov; U novorodencov, starších detí a dospelých je menej pravdepodobné, že ochorejú.
U dospelých spôsobuje Haemophilus influenzae akútnu purulentnú tracheobronchitídu v 50 % prípadov (Lukyanov S.V., 2005).
Rizikové faktory a skupiny
1. Deti do 2 rokov.
2. Starší ľudia.
3. Deti navštevujúce predškolských zariadení(podľa jednej štúdie až 50 % invazívnych foriem možno pripísať návštevám zariadení starostlivosti o deti).
4. Ľudia s nízkym sociálno-ekonomickým postavením, s preplnenými životnými podmienkami, zvyšuje sa riziko ochorenia.
5. Osoby s rôznymi typmi imunodeficiencie.
6. Oslabení ľudia trpiaci alkoholizmom.
7. Fajčiari.
8. Deti na dojčenie. Tento faktor je čiastočne hypotetický, pretože mechanizmus účinku na ochranu pred infekciou Haemophilus influenzae nie je úplne známy. Tu môžu zohrávať úlohu nutričné aj imunitné faktory nachádzajúce sa v materskom mlieku. Po imunizácii žien polysacharidovou vakcínou v 36. – 39. týždni tehotenstva sa zaznamenalo 20-násobné zvýšenie uvoľňovania špecifických protilátok s materské mlieko v popôrodnom období.
9. Zástupcovia neeurópskych rás sú dosť kontroverzným rizikovým faktorom, no podľa výskumov je vyšší výskyt u detí neeurópskych rás.
10. Lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba), kosáčikovitá anémia.
11. Osoby, ktoré podstúpili splenektómiu Splenektómia - chirurgický zákrok: odstránenie sleziny
.
Klinický obraz
Symptómy, priebeh
Inkubačná doba nebola spoľahlivo objasnená, pretože infekcia sa môže prejaviť po asymptomatickom nosiči neurčitého trvania (sekundárna hemofilná infekcia).
Klinický obraz sa prakticky nelíši od iného akútneho zápalu priedušiek, s výnimkou postupného vzniku a rozvoja hnisavého akútneho zápalu priedušiek. Sú možné súvisiace hemofilické lézie - zápal stredného ucha, meningitída, pneumónia, artritída, celulitída (ak je infikovaná kmeňom Hib).
Diagnostika
Anamnéza. Berie sa do úvahy epidemiologická situácia, veková skupina, fajčenie, recidívy bronchitídy, prítomnosť alebo neprítomnosť očkovania a sprievodné lézie pravdepodobnej hemofilickej etiológie u kontaktných osôb (konjunktivitída, otitída, sinusitída - pre NTHi kmene a meningitída, artritída, pneumónia, epiglotitída Epiglotitída je zápal sliznice epiglottis (pohyblivá chrupavka vo forme plátku; hrá úlohu chlopne medzi priedušnicou a hltanom), ktorý môže viesť k drastické porušenie priechodnosť dýchacích ciest
- pre Hib).
POLIKLINIKA. Spravidla katarálna-hnisavá recidivujúca akútna alebo chronická bronchitída.
Röntgenové vyšetrenie môže odhaliť tendenciu procesu k šíreniu (zápal pľúc) alebo vykazovať len známky bronchitídy.
Laboratórna diagnostika
Všeobecná analýza krvi vykazuje nešpecifické príznaky celkovej zápalovej reakcie. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť trombocytóza aj trombocytopénia. Vyjadrené príznaky zápal, vrátane významného zápalu, keď je patogén izolovaný, naznačuje šírenie infekcie. Významné zvýšenie ESR môže byť príznakom rozvíjajúcej sa artritídy.
Bakterioskopické vyšetrenie výtery spúta, hrdla a nosohltanu ukazuje malé, gramnegatívne, pleomorfné kokobacily s veľké množstvo polymorfonukleárne bunky. Toto sa považuje za spoľahlivé diagnostický znak faktom o prenášaní Haemophilus influenzae.
Kultúrny výskum je spoľahlivejší spôsob diagnostiky patogénu. Aglutinačná reakcia kultúry so špecifickým typom séra umožňuje sérotypizáciu.
BAktoriologické metódy zostávajú dôležité na detekciu infekcie, aby sa stanovil biotyp baktérie(rozlišujú sa biotypy I - VIII, najčastejšie biotypy I, II, III)a stanovenie citlivosti na antibiotiká. Potreba týchto štúdií je spôsobená skutočnosťou, že bacil sa stáva odolným voči antibiotikám (napríklad ampicilín, erytromycín). Keď bol Haemophilus influenzae typu B izolovaný od detí, tento kmeň bol rezistentný na ampicilín v 44 % prípadov.
Sérologické testy na výber je latexová aglutinácia a precipitačná reakcia. Pre diagnostiku sú dôležité najmä v prípadoch, keď bola pred výsevom kultúry zahájená antimikrobiálna terapia.
Rozšírený prenos tohto bacila v horných dýchacích cestách medzi populáciou (môže dosiahnuť 90 % u zdravých jedincov) je spôsobený tým, že jeho izolácia z nosohltanu resp. bakteriologická kultúra nie je vždy dôležité diagnostická hodnota. V tomto ohľade na diagnostiku(a diferenciálna diagnostika)ochorenia spojené s Haemophilus influenzae, je vhodné ho identifikovať v krvi, spúte, pleurálnej a kĺbová tekutina, používanie moču bakteriologické metódy A PCR - diagnostika.
Odlišná diagnóza
Vykonáva sa s bronchitídou inej etiológie. Pozri tiež "Akútna bronchitída" - J20.
Komplikácie
- šírenie pozdĺž slizníc (typické pre neobalené kmene) s rozvojom epiglotitídy, sinusitídy, konjunktivitídy;
- hematogénne šírenie Diseminácia – šírenie patogénu infekčná choroba z primárneho zamerania resp nádorových buniek z hlavnej uzliny cez krvné a lymfatické cesty v rámci jedného orgánu alebo celého organizmu.
(typické pre kmene Hib) s rozvojom meningitídy, zápalu pľúc, artritídy, celulitídy atď.
Liečba
Liečba predstavuje značné ťažkosti v dôsledku vývoja rezistencie patogénov na väčšinu antibiotík.
Etiotropná terapia
V ideálnom prípade by sa mala vykonať s prihliadnutím na citlivosť izolovanej kultúry na antibiotiká. Z pochopiteľných dôvodov túto podmienku nemožno splniť okamžite.
Pre klinicky podozrivé NTHi(postihuje len sliznice) a v prípade mierneho ochorenia:
1. Rezistencia na ampicilín a amoxicilín dosahuje 50%. Ak však vezmeme do úvahy inštitucionálne charakteristiky, tieto lieky sa môžu použiť ako „štartovacia“ liečba kvôli ich relatívnej bezpečnosti a nízkej cene. Ampicilín sa podáva parenterálne do denná dávka 200-400 mg/kg/deň pre deti a 6 g/deň pre dospelých. Amoxicilín sa môže podávať perorálne v dávke 80-90 mg/kg/deň. Pri neúčinnosti je možné použiť amoxicilín-klavulanát alebo cefalosporíny rezistentné na beta-laktamázy produkované baktériou.
2. Ak ste alergický na penicilín, odporúčajú sa makrolidy (klaritromycín, azitromycín), chloramfenikol, fluorochinoly a biseptol.
Pre klinicky podozrivý alebo závažný kmeň Hib:
1. Parenterálne podávanie antibiotiká.
2. Kombinácia dvoch antibiotík rôzne skupiny. Napríklad cefalosporíny + chloramfenikol.
Trvanie kurzu je 10-14 dní.
Existuje niekoľko štúdií, ktoré dokazujú účinnosť liečby miernych foriem s krátkymi kurzami (7 dní) makrolidov alebo amoxiclavu. Zmena antibiotika pri absencii klinického účinku počas empirickej antibakteriálnej liečby by sa nemala vykonať skôr ako 5 dní po jej začatí. Odporúča sa úplný minimálny priebeh 10 dní, po ktorom nasleduje klinické a laboratórne vyhodnotenie účinnosti. Známky šírenia infekcie, zhoršenie stavu pacienta alebo objavenie sa laboratórnych údajov o rezistencii kmeňov však diktujú okamžitú zmenu antibiotika a/alebo použitie kombinácie antibiotík.
Informácie
Pramene a literatúra
- Joseph Coats, Lewis K. Sutherland Manuál patológie, Longmans, Green, And Co., 1900
- Handbook of Pulmonology/ed. Chuchalina A.G., Ilkoviča M.M., M.: GEOTAR-Media, 2009
- "Akútna bronchitída" William J. Hueston, Arch G. Mainous III, časopis American Family Physician, 15. marec 1998; 57(6):1270-1276
- "Akútna bronchitída" Graham Worrall, časopis kanadského rodinného lekára, február 2008; 54 (2): 238-239
- "Antitusická terapia: racionálna voľba" Samsygina G.A., časopis "Vo svete liekov", č. 2, 1999
- http://rsmu.ru/8633.html
- "Bronchitída a bronchiolitída. Akútne obštrukčné stavy dýchacieho traktu u detí" Vedecký informačný materiál, Ruský národný výskum lekárska univerzita pomenovaný po N.I. Pirogov, 2011 -
- http://guideline.gov
- "Riadenie nekomplikovanej akútnej bronchitídy u dospelých", Southfield (MI): Michiganské konzorcium na zlepšenie kvality, máj 2010 -
- wikipedia.org (Wikipedia)
Pozor!
- Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
- Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement nemôžu a nemali by nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Určite kontaktujte zdravotníckych zariadení ak máte nejaké ochorenie alebo príznaky, ktoré vás obťažujú.
- Voľba lieky a ich dávkovanie je potrebné konzultovať s odborníkom. Predpísať môže iba lekár správny liek a jeho dávkovanie s prihliadnutím na ochorenie a stav tela pacienta.
- Webová stránka MedElement je výlučne informačný a referenčný zdroj. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnenú zmenu lekárskych príkazov.
- Redaktori MedElement nie sú zodpovední za žiadne osobné zranenia alebo škody na majetku vyplývajúce z používania tejto stránky.
Infekcia Haemophilus influenzae je skupina infekčných ochorení spôsobených Haemophilus influenzae (influenza bacillus, Pfeiffer bacillus). Mechanizmus infekcie je aerogénny. Infekcia je rozšírená medzi deťmi, pretože v tomto veku sa pozoruje najväčší počet nosičov baktérií.
Primárne ochorenie sa často vyskytuje pod rúškom akútnej respiračnej infekcie. Keď baktérie vstúpia do krvného obehu, dochádza k bakteriémii. Ďalej sa mikróby usadzujú vo vnútorných orgánoch a spôsobujú hnisavé zápaly mozgových blán, kĺbov, pľúc a podkožného tkaniva. Epiglottis, osrdcovník, paranazálne dutiny vyvíja sa nos, otitis a septikémia. Ochorenie často trvá prekvapivo dlho, niekedy s ťažkými komplikáciami a často končí smrťou. Úmrtnosť na Haemophilus influenzae je obzvlášť častá u detí mladší vek.
Očkovanie proti Haemophilus influenzae môže výrazne znížiť výskyt tohto ochorenia u detí. V Spojenom kráľovstve sa teda zavedením rutinného očkovania zaregistrujú 1-2 prípady ročne. V Ruskej federácii je bezplatné očkovanie proti hemophilus influenzae poskytované len niektorým kategóriám detí (deti žijúce v detských domovoch, choré onkologické ochorenia a nosiči HIV infekcie).
Ryža. 1. Fotografia zobrazuje Haemophilus influenzae (pri pohľade pod elektrónovým mikroskopom).
Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae je gramnegatívny kokobacilus. Prvýkrát mikroorganizmus izoloval nemecký vedec R. Pfeiffer v roku 1892. Baktéria patrí do rodu Hemophilus, ktorý zahŕňa 16 druhov baktérií. Pre svoj rast mimo tela vyžadujú pridávanie krvi do živného média, ktorého erytrocyty obsahujú pre baktérie tak potrebný tepelne labilný faktor V a tepelne stabilný faktor X.
Ryža. 2. Na fotografii je hemophilus influenzae (mikroskopia, Gramovo farbenie). Vyzerajú ako malé kokobacily (foto vľavo). Keď baktérie rastú v nepriaznivých podmienkach, nadobúdajú vzhľad dlhých vlákien (foto vpravo).
Ryža. 3. Fotografia ukazuje rast kolónií Hemophilus influenzae na médiu so zničenými červenými krvinkami (vľavo). Na identifikáciu infekčných agens sa v niektorých prípadoch uskutočňuje jednostupňová kultúra Staphylococcus aureus, v okolí kolónií ktorých sa vyskytuje porast bacilov chrípky (foto vpravo). Podobný jav (fenomén satelitizmu) je spôsobený uvoľňovaním rastových faktorov nevyhnutných pre rast Haemophilus influenzae stafylokokmi.
- Existujú formy Haemophilus influenzae s kapsulami a bez nich. Pri pestovaní na pevnom živné médiá oni majú iný typ. Kapsulárne formy majú zrnitý vzhľad, zatiaľ čo nekapsulárne formy majú slizký alebo lesklý vzhľad.
Vonkajšia kapsula umožňuje baktériám uniknúť po dlhú dobu imunitný systémľudí, preto ochranné protilátky telo buď nevytvára vôbec, alebo sa tvorí v malom množstve.
Vonkajšia kapsula (membrána) Haemophilus influenzae obsahuje endotoxín. Študovalo sa 6 kapsulárnych typov antigénov od a do f. Stanovenie kapsulárneho antigénu má epidemiologický význam. Najnebezpečnejším podtypom je Haemophilus influenzae typ b. Tyčinky tohto podtypu spôsobujú vývoj závažnej infekcie. Majú veľkú invazívnu (penetračnú) schopnosť vďaka prítomnosti klkov (fimbrií). Tyčinky tohto typu ľahko prenikajú do krvi pacienta a spôsobujú vývoj viacerých hnisavých-septických ložísk vo vnútorných orgánoch.
- IN V poslednej dobe došlo k zvýšeniu rozvoja rezistencie na hemophilus influenzae antibakteriálne lieky. Medzi hlavné patria ampicilín, erytromycín, chloramfenikol a tetracyklín. Čoraz častejšie sa zaznamenáva vývoj multirezistencie kmeňov H. influenzae typu b na tetracyklín, chloramfenikol a/alebo ampicilín.
Ryža. 4. Na fotografii je Haemophilus influenzae. Náter je vyrobený z cerebrospinálnej tekutiny(foto vľavo) a z čistej kultúry (foto vpravo). Baktérie vyzerajú ako malé gramnegatívne tyčinky. Zväčšenie x 900.
Epidemiológia infekcie Haemophilus influenzae
- Choroby spôsobené Haemophilus influenzae sú rozšírené po celom svete. V stredných zemepisných šírkach sa choroba vyskytuje najčastejšie koncom zimy a na jar.
- Zdrojom infekcie sú zdraví nosiči a pacienti s lokálnymi a rozšírenými formami ochorení.
- Infekcia Haemophilus influenzae sa šíri vzduchom rozprávaním, kýchaním a kašľom s malými kvapôčkami hlienu z dýchacích ciest. Baktérie vstupujú do ľudského tela (horných dýchacích ciest) vzdušnými kvapôčkami, vzdušnými kvapôčkami a kontaktom u malých detí.
- Haemophilus influenzae, bytie oportunistický mikroorganizmus, často (až 90 % prípadov), prítomný v normálna mikroflóra sliznice dýchacích ciest (zdravý vozík). Najväčšie množstvo nosiče baktérií sú zaznamenané v detstva. Baktérie typu B tvoria asi 5 %. Nosiči nákazy sú zrejme úplne zdraví ľudia, preto sú z epidemiologického hľadiska najnebezpečnejší. Bakteriálne nosiče sú izolované v vonkajšie prostredie najmenej nebezpečné druhy baktérií.
- Najčastejšie sú postihnuté malé deti od 6 mesiacov do 2 rokov. Faktory sú alkoholizmus a drogová závislosť, zlé materiálne a životné podmienky zvýšené riziko. Do rizikovej skupiny patria starší ľudia, bábätká kŕmené z fľaše, pacienti s imunodeficienciou (onkológia, krvné choroby, HIV infekcia a pod.), ľudia s odstránenou slezinou, deti z detských domovov a detských domovov.
Ryža. 5. Fotografia ukazuje prejavy sepsy v dôsledku infekcie hemophilus influenzae u dieťaťa.
Ako sa vyvíja infekcia hemophilus influenzae (patogenéza chorôb)
Baktérie vstupujú do ľudského tela (horné dýchacie cesty) vzdušnými kvapôčkami a u malých detí - vzdušnými kvapôčkami a kontaktnými cestami. Dobre lokálna imunita neumožňuje šírenie infekcie a patogény môžu zostať v dýchacom trakte dlhší čas (latentná asymptomatická infekcia).
Veľké množstvo zavlečených baktérií a sprievodných vírusová infekcia prispieva k tomu, že hemofilná infekcia nadobúda manifestnú formu. Kapsulárne látky patogénov potláčajú fagocytózu a patogény, ktoré porušujú medzibunkové spojenia, rýchlo prenikajú do krvi. Vyvíja sa bakteriémia. Haemophilus influenzae zostáva v krvi niekoľko dní, kým nedosiahne ich celková mikrobiálna hmota kritická úroveň. Ďalej sa mikróby usadzujú vo vnútorných orgánoch a spôsobujú hnisavé zápaly mozgových blán, kĺbov, pľúc a podkožného tkaniva. Postihnutá je epiglottis, osrdcovník, paranazálne dutiny, vzniká zápal stredného ucha a septikémia.
Nekapsulárne kmene Haemophilus influenzae infikujú najmä sliznice dýchacieho traktu. Systémové ochorenia spôsobujú kapsulárne kmene baktérií, z ktorých najnebezpečnejšie sú baktérie typu b.
Ryža. 6. Na fotografii je orbitálna celulitída hemofilného pôvodu.
Príznaky a symptómy infekcie Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae postihuje horné dýchacie cesty a spôsobuje invazívne ochorenia systémové ochorenia. Baktérie typu B sa najčastejšie dostávajú do krvi. Choroby sú takmer vždy akútne a často zdĺhavé. Zápalový proces má purulentný charakter.
U detí vo veku 6-9 mesiacov je celulitída častejšie zaznamenaná v 1. roku života, u detí vo veku 2 rokov a starších - epiglotitída, u dospelých - zápal pľúc. Ochorenie postihuje aj kĺby, osrdcovník, paranazálne dutiny, rozvíja sa zápal stredného ucha a septikémia.
Inkubačná doba ochorenia je ťažké určiť. U zdravých nosičov baktérií sa infekcia hemophilus influenzae dlho neprejavuje. Proliferácia baktérií začína, keď sa imunitné mechanizmy znižujú.
Primárny prejav infekcie pripomína akútne respiračné infekcie. Len čo sa baktérie dostanú do krvi a rozšíria sa po tele, dochádza k lokálnym formám ochorenia.
Príznaky a príznaky infekcie hemophilus influenzae s purulentnou meningitídou
Hnisavá meningitída sa vyvíja najčastejšie u detí od 6 mesiacov do 4 rokov. Choroba začína s. Bakteriálna meningitída je často kombinovaná s takými prejavmi infekcie hemophilus influenzae, ako je epiglotitída, celulitída, purulentná artritída, perikarditída, pneumónia a hnisavá pleuristika.
Choroba je závažná a často má zdĺhavý priebeh. Úmrtnosť je 10%. O priaznivý priebeh choroba končí zotavením za 2 - 3 týždne.
Použitie bakteriologických diagnostických metód a detekcia kapsulárneho antigénu Haemophilus influenzae v mozgovomiechovom moku umožňuje rýchle stanovenie diagnózy.
Ryža. 7. Na fotografii purulentná meningitída. Mäkký mozgových blán zahustený, matný, nasýtený hnisom zelenkastej farby. Cievy naplnené krvou.
S pretrvávajúcou vysokou telesnou teplotou, bolesťami hlavy, neustálym plačom dieťaťa, svalové zášklby, vracanie alebo regurgitácia, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Príznaky a symptómy infekcie Haemophilus influenzae s celulitídou
Choroba je registrovaná u detí od 6 mesiacov do 2 rokov. Zápal podkožného tkaniva je najčastejšie lokalizovaný v oblasti líc a okolia očnice. V niektorých prípadoch je na postihnutej strane zaznamenaný zápal stredného ucha. Celulitída vzniká veľmi rýchlo. Len za pár hodín sa objaví opuch, bolestivý na dotyk, s charakteristickou farbou. U starších detí sa môže objaviť celulitída na končatinách.
Ryža. 8. Na fotografii sú oblasti celulitídy pravé líce u dieťaťa (vľavo) a celulitídu v oblasti Dolná končatina(napravo).
Ryža. 9. Fotografia zobrazuje hemofilnú celulitídu očnice pravého oka u dieťaťa. Horné viečko opuchnutý, má cyanotický odtieň.
Príznaky a symptómy infekcie Haemophilus influenzae pri pneumónii
Pneumónia spôsobená infekciou hemophilus influenzae môže byť fokálna alebo lobárna. U 75 % detí sa zápal pľúc vyskytuje s hnisavý zápal pohrudnice. V niektorých prípadoch (až do 5%) sa spolu s pneumóniou zaznamenáva hnisavá perikarditída.
Pneumónia spôsobená Haemophilus influenzae má často zdĺhavý priebeh, čo vyvoláva u lekárov podozrenie tuberkulózna infekcia. Zápaly pľúc a pohrudnice sú častejšie zaznamenané u starších ľudí. Ohrozené sú osoby s chronická patológia dýchacieho traktu.
Ryža. 10. Na fotke na RTG pľúc je hemofilný zápal pľúc.
Známky a príznaky infekcie hemophilus influenzae so zápalom epiglottis
Epiglotitída je závažná forma infekcie Haemophilus influenzae. Zo všetkých epiglotitíd sa 95% prípadov ochorenia vyskytuje pri hemofilnej epiglotitíde.
Ochorenie vždy začína akútne. Telesná teplota stúpa na vysoké hodnoty. Zvyšuje sa slabosť a intoxikácia. Vzniká opuch a zápal epiglottis. Proces zahŕňa ďalšie časti hltana, ktoré sa nachádzajú nad epiglottis. Prúdenie vzduchu do pľúc je ťažké. Ochorenie si vyžaduje rýchle diagnostické riešenie, pretože úplná obštrukcia dýchacieho traktu vedie k asfyxii a smrti dieťaťa. Endotracheálna intubácia alebo tracheostómia pacienta zachráni.
Silná bolesť hrdla, záklon hlavy, dýchavičnosť a neschopnosť napiť sa vody alebo povedať slovo, teplo tela sú dôvodom na urýchlené vyhľadanie lekárskej pomoci.
Ryža. 11. Na fotografii je epiglotitída (zápal epiglottis).
Príznaky a symptómy Haemophilus influenzae pri sepse
Sepsa v dôsledku infekcie hemophilus influenzae sa najčastejšie vyvíja u detí od 6 mesiacov do 1 roka. Choroba postupuje rýchlo a bleskovo bez známok poškodenia vnútorné orgány. V tomto prípade sa telesná teplota dieťaťa zvýši na 39 ° C a vyššie, je nepokojné a letargické, je zaznamenaná zväčšená slezina, rýchlo klesá krvný tlak, objavuje sa tachykardia, objavujú sa krvácania na koži končatín, trupu a tváre, zvyšuje sa počet neutrofilov v periférnej krvi.
Ochorenie často končí septickým šokom a smrťou pacienta.
Ryža. 12. Na fotografii sú krvácania pri hemofilickej sepse u detí.
Veľmi vysoká telesná teplota, letargia, ospalosť, odmietanie jedla, modré pery, tachykardia a výskyt tmavých škvŕn rôznych veľkostí na koži dieťaťa sú dôvodmi, prečo urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.
Príznaky a symptómy infekcie Haemophilus influenzae pri purulentnej artritíde
Hnisavá artritída sa vyvíja, keď sú kĺby postihnuté Pfeifferovým bacilom typu b. Najčastejšie sa choroba registruje u detí do 2 rokov. Väčšinou býva postihnutý jeden, menej často niekoľko nosných kĺbov (veľké kĺby). U pätiny pacientov je hnisavá artritída sprevádzaná osteomyelitídou.
Iné prejavy infekcie Haemophilus influenzae
Perikarditída a pneumónia počas infekcie hemophilus influenzae u dieťaťa sa často vyskytujú spoločne. Ochorenie má zdĺhavý priebeh. Výrazná vlastnosť Sinusitída je zápach z úst a výtok z nosohltanu. Prípady zápalu oka (endoftalmitída), obličiek (pyelonefritída) a vnútorné škrupiny srdce (endokarditída).
Ryža. 13. Fotografia zobrazuje hnisavú endokarditídu (vľavo) a hnisavú nefritídu (vpravo).
Komplikácie infekcie hemophilus influenzae
- Vývoj hemofilickej meningitídy môže viesť k opuchu a abscesu mozgu.
- Akútna hemofilická pneumónia je komplikovaná akútnym respiračným zlyhaním.
- V dôsledku epiglotitídy sa vyvíja asfyxia.
- Septikémia je komplikovaná septickým šokom.
Imunita pri infekcii hemophilus influenzae
V reakcii na zavedenie baktérií alebo po zavedení vakcíny telo produkuje protilátky - IgA. Kapsulárne druhy Haemophilus influenzae vylučujú proteázy, ktoré inaktivujú protilátky.
Výskumníci zistili, že u jedincov, ktorí sa zotavili zo systémovej infekcie hemophilus influenzae a u jedincov po imunizácii, mala imunitná odpoveď rôzne stupne závažnosti v rôznych vekové kategórie. Malé deti buď nezískali imunitu vôbec, alebo imunita bola slabo vyjadrená. Imunita u detí stredného veku mala mierny stupeň závažnosti. V osobách dospievania a dospelých, imunita bola vyjadrená a preočkovanie (preočkovanie) nebolo potrebné.
Infekcia hemophilus influenzae zanecháva silnú imunitu. Opakované ochorenia možné u osôb s imunodeficienciou.
Diagnóza infekcie hemophilus influenzae
- Označuje infekciu hemophilus influenzae charakteristické prejavy choroby.
- Bakteriologická diagnostika zahŕňa detekciu Haemophilus influenzae v náteroch biologického materiálu (mikroskopia) a rast kolónií patogénov na živných pôdach.
- Detekcia kapsulárneho antigénu v cerebrospinálnej tekutine pacientov s meningitídou v 95% prípadov.
- U pacientov s komplikovaným priebehom ochorenia sa využíva punkčná biopsia pľúc a okrajových oblastí celulitídy s následným vyšetrením biologického materiálu.
Infekcia Haemophilus influenzae u detí- akútne infekčné ochorenie spôsobené Haemophilus influenzae, ktoré postihuje iba ľudí. Niektoré formy infekcie sú smrteľné.
H. influenzae (influenza bacillus, Haemophilus influenzae) je bežný organizmus na celom svete. Túto baktériu možno izolovať z nosohltanu 90 % zdravých ľudí. Infekcia Hemophilus influenzae je charakterizovaná: akútnym exsudatívnym zápalovým procesom, schopnosťou postihnúť takmer akýkoľvek orgánový systém, najmä dýchacie cesty. Choroba sa šíri vzdušnými kvapôčkami z jednej osoby na druhú alebo kontaktom s nosovými sekrétmi a inými telesnými tekutinami. Výskyt sa zvyšuje v období jeseň-zima.
Príznaky infekcie hemophilus influenzae
Infekcia Haemophilus influenzae je spôsobená chrípkovou baktériou, baktériou schopnou šíriť sa z tkanív nosových priechodov a horných dýchacích ciest, kde je zvyčajne lokalizovaná, do hrudník, hrdlo, stredné ucho. Organizmus môže napadnúť iné tkanivá a orgány a spôsobiť meningitídu, infekčnú artritídu, konjunktivitídu, celulitídu, epiglotitídu a perikarditídu. Najzávažnejšie formy infekcie spôsobuje H. influenzae b. Predtým to bol najčastejší dôvod bakteriálna meningitída a získaná mentálna retardácia.
Haemophilus influenzae sepsa u novorodencov
Haemophilus influenzae sepsa (prítomnosť spôsobujúce ochorenie mikroorganizmov alebo ich odpadových produktov v krvi) u novorodencov je potenciálne smrteľný stav. Dieťa sa môže nakaziť prechodom pôrodným kanálom matka alebo pri požití z životné prostredie. H. influenzae môže tiež viesť k zápalu očnej sliznice (konjunktivitída) Príznaky sepsy zahŕňajú:
- horúčka;
- nervozita;
- problémy s kŕmením;
- namáhavé dýchanie;
- bledá alebo škvrnitá koža;
- ospalosť.
Predčasný pôrod je najvýznamnejším faktorom, ktorý prispieva k výskytu infekcie Haemophilus influenzae u novorodencov.
Epiglotitída u detí
Epiglotitída u detí je potenciálne smrteľná forma infekcie Haemophilus influenzae. Vzhľadom na to, že epiglotitída sa vyskytuje hlavne u detí, môže sa vyskytnúť aj u dospelých. Keď sa epiglottis (chlopňa, ktorá uzatvára priedušnicu počas prehĺtania, aby sa zabránilo vniknutiu potravy do pľúc) zapáli, silne napuchne a môže nakoniec zablokovať priedušnicu.
Medzi príznaky epiglotitídy patria:
- náhle vznikajúce;
- vysoká telesná teplota;
- nadmerné slinenie;
- pocit cudzie telo A silná bolesť v hrdle;
- stridor (sipot, hlučné dýchanie).
Pri vyšetrení pomocou špeciálneho zariadenia, laryngoskopu, sa epiglottis javí ako opuchnutá a jasne červená.
Infekcia Haemophilus influenzae, ktorá sa prejavuje vo forme meningitídy spôsobenej H. influenzae b, sa najčastejšie vyskytuje u detí vo veku 9 mesiacov a starších. do 4 rokov. U dieťaťa sa zvyčajne objavia príznaky horných dýchacích ciest vrátane horúčky, straty chuti do jedla, vracania, bolesti hlavy a stuhnutosti. okcipitálne svaly. V závažných prípadoch môže mať dieťa poruchu vedomia, ktorá môže viesť až ku kóme.
Iné prejavy infekcie Haemophilus influenzae
H. influenzae b je druhou najčastejšou príčinou zápalu stredného ucha a sinusitídy u detí. Príznaky sinusitídy zahŕňajú: horúčku, bolesť, zápach z úst, kašeľ. Ochorieť môžu aj deti infekčná artritída. Najčastejšie postihuje veľké kĺby.
Diagnóza infekcie hemophilus influenzae
Diagnóza infekcie Haemophilus influenzae je založená na prítomnosti vhodných symptómov, výsledkov krvných testov, kultúrnych resp. sérologické metódy mikrobiologický výskum.
Laboratórna diagnostika infekcie hemophilus influenzae
Na potvrdenie diagnózy infekcií Haemophilus influenzae rôzne laboratórne metódy. Baktéria sa môže pestovať na čokoládovom agare (Levinthalovo médium). Dá sa identifikovať aj pomocou bakteriologický výskum krv alebo Gramovo farbenie biologické tekutiny. Na identifikáciu infekcie Haemophilus influenzae u detí sa používajú metódy detekcie antigénu. Patrí medzi ne latexová aglutinácia a elektroskopia.
Iné výsledky laboratórny výskum príznaky spojené s Haemophilus influenzae zahŕňajú anémiu (nízky počet červených krviniek) a nízky počet bielych krviniek u detí so závažnými formami infekcie. U dospelých sa zvyčajne pozoruje leukocytóza.
Liečba infekcie hemophilus influenzae
Keďže existujú potenciálne smrteľné formy infekcie Haemophilus influenzae, liečba sa začína bez čakania na laboratórne výsledky.
Etiologická liečba infekcie hemophilus influenzae zahŕňa predpis. Pacientom s ťažkým ochorením sa intravenózne predpisuje ampicilín alebo cefalosporíny tretej generácie, ako je cefotaxím alebo ceftriaxón. Pri miernejších infekciách sa perorálne predpisujú antibiotiká ako amoxicilín, cefaclor, erytromycín alebo trimetoprim-sulfametoxazol. Pacienti s alergické reakcie na penicilín sa zvyčajne podáva cefaclor alebo trimetoprim-sulfametoxazol.
Pacientom s infekciou Haemophilus influenzae, ktorá je rezistentná na ampicilín, sa predpisuje chloramfenikol. ale tento liek nie je liekom voľby kvôli jeho vedľajšie účinky vrátane zhoršenej hematopoézy v kostnej dreni.
Trvanie antibiotickej liečby závisí od miesta a závažnosti infekcie Haemophilus influenzae. U dospelých s infekciou dýchacích ciest alebo zápalom pľúc spôsobeným H. influenzae b trvá antibiotická liečba zvyčajne 10 až 14 dní. Meningitída sa zvyčajne lieči do 10-14 dní, ale pre dojčatá a deti stačí 7-dňová kúra ceftriaxónu. Terapia trvá od 7 do 10 dní.
Adjuvantná liečba infekcie Haemophilus influenzae
Ťažké formy Haemophilus influenzae vyžadujú pokoj na lôžku a zvlhčené prostredie, najmä ak sú postihnuté dýchacie cesty. Pacienti s epiglotitídou často vyžadujú tracheálnu intubáciu alebo tracheostómiu na udržanie priechodnosti dýchacích ciest. Môže vyžadovať perikarditída, zápal pľúc alebo artritída chirurgická liečba na odstránenie tekutiny z hrudnej dutiny alebo zapálených kĺbov.
Substitučná liečba hemophilus influenzae zahŕňa aj sledovanie počtu krviniek pomocou chloramfenikolu, ampicilínu alebo iných liekov, ktoré môžu nejakým spôsobom ovplyvniť krvotvorbu.
Prevencia a očkovanie proti infekcii hemophilus influenzae
Väčšina dôležité faktory Prognóza závisí od závažnosti infekcie a včasnosti liečby. Formy hemophilus influenzae infekcie, ako je meningitída, sepsa, epiglotitída, s nedostatočnou liečbou, majú pomerne vysokú úmrtnosť. Pri bakteriálnej sepse u novorodencov je teda úmrtnosť 13-50%. U pacientov so stredne závažnou infekciou a rýchlou liečbou je prognóza zvyčajne priaznivá. Deti, u ktorých sa rozvinie artritída, môžu mať dlhodobé problémy s kĺbmi.
Haemophilus influenzae v hrdle dieťaťa - obsahové normy v tabuľke, ako aj to, čo si o tom myslí Komarovsky a akú liečbu treba uprednostniť. Osoba má štandardnú mikroflóru, v ktorej môžu patogénne mikroorganizmy žiť roky bez toho, aby spôsobovali akékoľvek narušenie.
Infekcia Haemophilus influenzae, tiež známa ako Haemophilus influenzae, je jedným z týchto mikróbov. Ak má dospelý (alebo dospelé dieťa) zdravý imunitný systém, v prítomnosti tejto tyčinky nebude mať ani sople.
Ďalšia vec sú malé deti. Práve pneumokoky a Haemophilus influenzae sú často pôvodcami zápalu pľúc u malých detí do 5 rokov. Niekedy to dokonca vedie k meningitíde. Ale netreba prepadať panike alebo depresii, ak sa táto nešťastná palica nájde v hrdle dieťaťa. Ťažké komplikácie sa vyskytujú extrémne zriedkavo a kedy včasná liečba vôbec neexistujú.
Symptómy infekcie hemophilus influenzae sú kašeľ (najmä ráno), nádcha, bolesť, hluk alebo nepríjemné pocity v ušiach, zápal spojiviek.
V 90% prípadov sa infekcia Haemophilus influenzae vyskytuje v materských školách alebo v na verejných miestach od iných detí a prejavuje sa ako akútna respiračná infekcia.
Diagnóza u detí je výter z hrdla alebo inej sliznice, ktorý určí lekár.
Norma hemophilus influenzae v hrdle dieťaťa je v tabuľke:
|
Mierna infekcia, možný výtok z nosa. |
Otitis, ťažká akútna infekcia dýchacích ciest, bolesť hrdla, plak na mandlích. |
Vysoká úroveň, možný rozvoj zápalu pľúc. |
Tu treba poznamenať, že všetky ukazovatele sú dosť podmienené. Všetko závisí od imunity dieťaťa, preto lekár nikdy nestanoví diagnózu len na základe normy Haemophilus influenzae. Na zistenie prítomnosti sa musí vyšetriť aj krv zápalové procesy v organizme.
Čo robiť?
Ak hemophilus influenzae z hrdla dieťaťa alebo dospelého:
- 10 až 4 stupne - ale nie sú žiadne negatívne príznaky a ostatné testy sú normálne, môžete žiť a byť šťastní.
- 10 až 5 stupňov – treba pozorovať u lekára, ak sa objavia progresívne príznaky, treba urobiť liečbu. A žiadne očkovanie!
- 10 až 6 stupňov - lekár s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše mierne antibiotiká a začne zvyšovať imunitu.
- 10 až 7 stupňov - je lepšie urýchlene začať liečbu skôr, ako sa choroba dostane do vážneho štádia.
Ale opäť, toto všetko je dosť podmienené. Ak nedôverujete svojmu pediatrovi (a v nemocniciach sú všelijakí idioti), môžete sa obrátiť na iného alebo súkromného lekára. Určite navštívte odborníka na ORL.
Komarovskij sám odporúča dať sa zaočkovať proti hemophilus influenzae, potom by v budúcnosti nemali byť žiadne problémy. Hovorí tiež, že dieťa je najviac náchylné na infekciu v prvých 18 mesiacoch. Toto očkovanie už nemôžete robiť.
Takže prítomnosti infekcie hemophilus influenzae v hrdle dieťaťa možno zabrániť vakcínou, ale ak už bol bacil zistený, potom sa dnes všetko ľahko lieči, dokonca aj mierne baktericídne lieky sa s touto pohromou dokážu vyrovnať.
