Гнойный менингит у детей причины и последствия. Последствия и осложнения менингита. Возможные осложнения и прогноз

Гнойный менингит – это поражение мягких оболочек головного мозга воспалительного характера. Он возникает вследствие проникновения в организм различных патогенных микроорганизмов, которые способны попасть в мозг и вызвать воспаление – гонококки, менингококки, стрептококки и т.д. Болезнь характеризуется резким поднятием температуры тела до высоких значений, невыносимой головной болью и появлением специфических менингеальных признаков.

Из-за того, что бактерии атакуют мозг, появляются симптомы нарушения его функций – тошнота, гиперестезии, расстройство сознания и прочее. Постановка диагноза совершается на основе жалоб и данных клинических исследований, наиболее информативным из которых является анализ цереброспинальной жидкости (ликвора). Для лечения в обязательном порядке используются антибактериальные препараты. Если вовремя не назначить корректную терапию, могут возникнуть тяжелые осложнения и даже летальный исход.

Частота возникновения патологии достигает приблизительно 3–4 случаев заболевания на 100 тысяч здоровых людей. Причем гнойный менингит у детей возникает гораздо чаще, чем у взрослой части населения, особенно сильно подвержены болезни дети до пяти лет. Но заразиться и заболеть может человек любого возраста.

Почему развивается менингит

Причиной развития менингита является попадание патогенной микрофлоры в мозговые оболочки человека. Практически в 50% случаев микроорганизмом, который вызвал заболевание, является гемофильная палочка. Но, кроме нее, спровоцировать воспаление может и любая другая бактерия. Новорожденных чаще всего атакуют стрептококки или кишечная палочка, кроме того, у младенцев может развиться менингит после перенесенного сальмонеллеза.

В зависимости от того, каким образом возбудитель проник в организм человека и достиг оболочек мозга, в медицине выделяют два вида патологии.

Первичный гнойный менингит

Возникает вследствие гематогенного распространения инфекции из полостей носоглотки или зева. То есть бактерия попадает в нос из внешней среды, затем просачивается в кровь и по сосудам доходит до конечного места назначения. Заразиться можно от ранее заболевших людей или же от тех, кто сам не болеет, но является носителем возбудителя.

Произойти инфицирование микроорганизмом может при помощи воздушно-капельного или контактного пути передачи. Также патогенная микрофлора может проникнуть в мозг во время повреждения костей черепа – перелом, открытая черепно-мозговая травма, трепанация без надлежащей асептики, повреждение синусов носа.

При открытом переломе костей черепа, возбудитель может попасть прямиком в мозг, миную гематоэнцефалический барьер

Вторичный гнойный менингит

Развивается при условии, что в организме уже присутствует первичное воспаление. Из изначального очага инфекции микроорганизмы проникают в оболочки мозга и вызывают патологические процессы.

Распространение может происходить при непосредственном контакте с очагом, такое можно наблюдать при абсцедировании мозга или остеомиелитическом поражении костей, которые прилегают к оболочкам мозга. Также инфицирование может происходить через кровь или лимфу, в этом случае месторасположение изначального септического очага не имеет значения.

Но чаще всего заражение происходит от ЛОР-органов при гнойном отите, гайморите, фронтите или прочих синуситов.

Обычно у здорового человека микроорганизмы не способны поразить головной мозг, поскольку существует так называемый гематоэнцефалический барьер. Это специфическая структура, которая очищает кровь перед тем, как допустить ее к тканям мозга.

Но существуют факторы, которые снижают его фильтрационную эффективность и повышают шанс развития гнойного менингита у взрослых и детей:

злоупотребление никотином и/или алкоголем;
слишком частые инсоляции (длительное пребывание на солнце, посещение соляриев);
нахождение организма в состоянии стресса;
переутомление, усталость, постоянный недосып;
переохлаждение или, наоборот, перегревание организма;
различные инфекции, которые отвлекают иммунитет на себя.

Кроме того, запускающим фактором может стать слишком резкая смена климатических условий, чрезмерные физические нагрузку на организм и состояние гиповитаминоза.

Как проявляется заболевание

При первичном менингите время, которое требуется микроорганизму, чтобы преодолеть барьер, размножиться и вызвать симптоматику, составляет от двух до пяти суток. Начало болезни острое, неожиданное. Температура тела резко поднимается до высоких значений, возникает сильный озноб. Пациенты жалуются на невыносимую головную боль, которая становится все сильнее и интенсивнее.

Также их беспокоит сильная тошнота и рвота. Характерным является то, что рвота не приносит абсолютно никакого облегчения и может многоразово повторяться. Происходят нарушения сознания, человек может находиться в бреду, развиваются судорожные припадки. Распознать болезнь можно по специфическим симптомам гнойного менингита, которые появляются из-за раздражения оболочек мозга.

Ригидность мышц затылка

Проявляется в умеренной или сильной степени. В первом варианте, пациент не может в полном объеме производить движения головой в разные стороны и вперед. Во втором – голова пациента сильно запрокинута назад, пассивные движения полностью отсутствуют, больной не может держать голову в каком-либо другом положении. Чтобы проверить наличие данного признака умеренной степени, нужно попросить пациента коснуться подбородком груди, лежа на прямой поверхности. В случае позитивного результата, он не сможет этого сделать.

Признак Кернига

Для проверки этого симптома нужно попросить больного лечь на спину, затем согнуть ему ногу в бедре и колене. Теперь он должен попробовать разогнуть колено. Если присутствует поражение мозговых оболочек, то попытка сделать это вызовет сильные болезненные ощущения и сокращение мышц, что не даст разогнуть ногу.

Симптомы Брудзинского

Существует три различных признака, получивших название по одному автору. Верхний Брудзинский – при попытке пациента прижать голову к груди, его ноги непроизвольно сгибаются и прижимаются к животу. Пациент находится как бы в позе эмбриона. Средний Брудзинский – также имеет название лобковый. Проявляется при надавливании на лобок больного, его ноги сами по себе сгибаются в коленях и бедрах. Нижний – можно обнаружить при проверке симптома Кернига. Противоположная от проверяемой нога сгибается к животу.

Верхний менингиальный симптом Брудзинского

Признак Гийена

При сжатии мышцы на внешней поверхности правого бедра, аналогичная мышца сокращается на левой ноге. То же самое происходит и при сжатии левой мышцы.

Вышеописанные симптомы гнойного менингита начинают проявляться уже с первых часов болезни. По мере развития заболевание их интенсивность нарастает, пик приходится приблизительно на 3–4 день от начала поражения. Затем симптоматика начинает понемногу спадать.

Другие симптомы

Для данной патологии также характерно значительное снижение брюшных рефлексов, появление гиперестезий и увеличение выраженности глубоких рефлексов. В некоторых случаях на теле больного можно наблюдать различные высыпания геморрагического (кровянистого) характера.

Из-за локализации воспалительного процесса, практически в 100% случаев, происходит поражение черепно-мозговых нервов. При повреждении нервов, которые отвечают за движение глаз, появляется анизокория (различие в величине зрачков правого и левого глаза), косоглазие, птоз одного из глаз (опущение века). Неврит лицевого или тройничного нерва проявляется нарушением чувствительности и способности управлять мимикой лица.

Втягивание в процесс зрительного или предверно-улиткового нервов вызовет нарушения в зрении (снижение четкости, выпадение поля) или в слухе (тугоухость) соответственно.

Если состояние больного резко ухудшилось, он перестал реагировать на внешние раздражители, появились проблемы с дыханием или перебои в работе сердца, то это может свидетельствовать о распространении инфекции на вещество головного мозга.

Если поражение недостаточно сильное, то могут появиться и менее грозные признаки:

парезы и/или параличи частей тела;
появление различных рефлексов, которых в норме быть не должно;
проблемы с речью;
нарушения восприятия реальности, галлюцинации;
расстройства памяти;
неадекватное поведение.

Гнойный менингит у детей

Проявление гнойного менингита у взрослых несколько иные, чем у детей. В младенческом возрасте болезнь сопровождается постоянным плачем, ребенок очень плохо спит и практически не ест. Можно заметить, что малыш все время тянет ручки к голове. Кроме того, у новорожденных намного чаще, чем у взрослых, наблюдается судорожный синдром.

Припадки судорог могут происходить по несколько раз на день. Также наблюдается сильная рвота и диарея, организм малыша быстро обезвоживается. Основным и наиболее характерным признаком менингита у грудничка является напряжение и выпирание или же, наоборот, западание большого, переднего темечка.

Дети, страдающие гнойным менингитом, постоянно плачут и тянут руки к голове

Течение болезни у маленьких детей часто затяжное, может длиться более недели. Без надлежащей помощи и ухода быстро наступает летальный исход.

В детском возрасте менингит чаще всего развивается после следующих заболеваний:

пневмония;
отит;
бронхит;
остеомиелит;
конъюнктивит.

В случае менингита, вызванного пневмококковой флорой, у больного возникают постоянные потери сознания, параличи одной из части туловища, частые судороги.

Как диагностируется заболевание

Заподозрить наличие гнойного менингита у пациента позволяет характерная клиническая картина, а также данные объективного осмотра - наличие менингеальных симптомов, сыпи, парестезий и прочего. В случае скрытого течения, диагностика несколько усложняется. Чтобы подтвердить диагноз, врач должен назначить пациенту некоторые дополнительные обследования:

Общий анализ крови – признаки воспаления (повышение числа лейкоцитов, сдвиг формулы влево, повышение скорости оседания эритроцитов).
Люмбальная пункция – позволяет обследовать жидкость, которая циркулирует в головном и спинном мозге. Если есть гнойное поражение, то она будет выливаться под сильным давлением, цвет будет мутный, иногда с кровью.
БАК-обследование ликвора – позволяет определить тип возбудителя, который вызвал воспаление.
Другие обследования, направленные на поиск первоначального очага инфекции, если есть подозрения на вторичный менингит – УЗД, КТ, анализ мочи, консультации различных специалистов.

Забор ликвора для исследования

Лечение менингита

Вне зависимости от тяжести проявлений лечение гнойного менингита должно производиться в стационаре. После того как был определен тип возбудителя, пациентам назначают курс антибиотикотерапии. Препарат выбирается исходя из того, к чему будет чувствителен возбудитель.

Чтобы избежать отека мозга, пациентам дают мочегонные средства, а также несколько ограничивают поступление жидкости в организм. Во время тяжелой и средней степени тяжести поражения, больным вводят высоки дозы глюкокортикостероидных средств. Также проводят симптоматическую терапию – противосудорожные, жаропонижающие, успокаивающие препараты.

Осложнения и последствия

Наиболее ранним и самым грозным осложнением заболевания является отек головного мозга. Он может развиваться постепенно несколько дней, а может возникнуть молниеносно за несколько часов. Вещество мозга отекает и сдавливает различные центры регуляции. Проявляется такое состояние нарушениями в работе сердца, дыхательной системы, пациент может впасть в кому.

Остальные последствия гнойного менингита не так опасны, но, если их игнорировать, могут привести к смертельному исходу. К ним относятся инфекционное поражение оболочек сердца, гнойное поражение суставов (артрит), субдуральная эмпиема, пиелонефрит и т.д.

При отеке мозг сильно увеличивается в размерах и сдавливается черепной коробкой, поэтому нарушаются его функции

Профилактические меры

Обязательной специфической профилактики гнойного менингита не существует. Но по желанию пациента ему могут ввести вакцину, которая сможет на некоторое время защитить организм от наиболее частых возбудителей заболевания. Обязательно провести вакцинацию специалисты советуют следующим категориям людей:

тем, кто часто болеет простудными и инфекционными заболеваниями;
ВИЧ-инфицированным;
тем, кто проживает в областях, где повышена частота возникновения гнойного менингита;
людям, которые контактировали с больным;
тем, кто страдает хроническими заболеваниями ЛОР-органов.

Чтобы снизить риск развития болезни, следует отказаться от употребления большого количества алкоголя, перестать курить, следить за своим эмоциональным и физическим здоровьем. В случае выявления у себя или у близких симптоматики менингита, нужно срочно обращаться к врачу, поскольку промедление может стоить жизни.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Гнойный менингит - это острая воспалительная болезнь, при которой поражаются мягкие оболочки мозга. Если его запустить, то летальный исход неизбежен. Пострадать от него могут как дети, так и взрослые.

В группе риска находятся все, у кого ослаблен иммунитет, недавно перенес тяжелую инфекционную или воспалительную патологию, была травмирована голова, а также дети, рожденные раньше срока. При своевременной терапии рецидив крайне редок. Заболевание относят к сезонным.

Болезнь возникает из-за менингококков - специфических микроорганизмов. ей можно, близко контактируя с больным человеком, или воздушно-капельным путем. У взрослых причиной патологии может быть гемофильная палочка, пневмококк, синусит, отит в острой форме, обострение вирусной или бактериальной болезни.

Важно! В группе риска алкоголики, наркоманы, люди, перенесшие стресс, переохлаждение, тяжелую ангину или инфекционную болезнь, открытую черепно-мозговую травму.

Новорожденный может заразиться от больной матери еще в утробе и родиться больным со всевозможными отклонениями в развитии. Дети до 5 лет, болеющие стрептококковой инфекцией, сальмонеллой, кишечной палочкой, относятся к группе риска.

Заболевший маленький ребенок будет плакать, возбужденно себя вести, его клиническая картина может быть похожа на серьезное пищевое отравление. всегда протекает тяжело и опасна тягостными последствиями.

Важно! Главной особенностью патологии у новорожденных является вздутие родничка, судорожность, вскрики с одновременным закидыванием верхних конечностей.

Причины возникновения

Как может передаться менингит определено, но также важны и причины его возникновения. Менингококк - лидер этой патологии. Гемофильная палочка провоцирует болезнь у половины больных, чуть более 10% приходится на пневмококки. Сальмонеллез, кишечная палочка, стрептококки поражают новорожденных, провоцируя гнойный менингит. От того, как возбудитель попал в мозг, врачи классифицируют болезнь на первичную и вторичную.

Причины первичной инфекции

Гнойные, вирусные и бактериальные менингиты первичного вида возникают, когда возбудитель попал в организм через нос или глотку. Чаще всего это передача воздушно-капельным путем или прямой контакт слизистых, как при поцелуе.

Заболеть первичным менингитом можно, проломив череп, или, получив открытую ЧМТ, травму сосцевидного отростка, придаточных пазух носа. Заразить могут и врачи, если их инструменты для оперативного вмешательства были плохо продезинфицированы.

Причины вторичной инфекции

Вторичная патология возникает, когда в организме уже имеется первичный септический очаг, из которого микроорганизмы могут попасть в оболочку мозга.

Такая контактная передача возможна, когда у человека абсцесс головного мозга, остеомиелит костей черепа, септический синустромбоз. Распространяются бактерии по крови и/или лимфе. Лор-болезни в этом вопросе самые опасные, особенно если они длительные и протекают остро.

Проникнуть возбудитель этой патологий может и через гематоэнцефалический барьер, когда организм ослаблен частыми простудами, гиповитаминозом, стрессом, физической и психической перенагрузкой, кардинальной сменой климата.

Виды

Медики классифицируют патологию по тому, как она протекает, и по тяжести течения. Клиническая картина бывает:

легкой;
среднетяжелой;
тяжёлой.

Последний вид симптомов диагностируют преимущественно у больных с крайне низким иммунитетом.

Течение болезни бывает:

молниеносным;
абортивным;
острым;
рецидивирующим.

Чаще болеют острой формой патологии. 2–5 дней. Если лечение начато вовремя, то особых осложнений не будет. Труднее всего врачам диагностировать абортивный менингит, ведь его многие принимают за обычное пищевое отравление без каких-либо особых симптомов. Инкубационный период этой формы болезни от 2 до 48 часов.

Любимый возраст рецидивирующего менингита - взрослые люди, у которых возникли осложнения с острой формой болезни. Обычно при неправильной, несвоевременной или неоконченной терапии. Клиническая картина будет яркой и характерной, а инкубация длится 48–96 часов. Возможно, разделение на серозный и риногенный, отогенный подвиды болезни.

Симптомы

Для всех возрастов характерны определенные симптомы:

слабость;
кашель;
насморк;
жидкий стул;
рвотные позывы;
высыпания на коже.

Если он развился из-за сопутствующей болезни, то болят кости, надбровные дуги и область под глазами, человек становится сонливым.

Дети до 3 лет

Для малышей этого возраста характерно:

прижимание ручек к голове;
напряжение и вздутие/западание родничка;
сложности с пробуждением;
стоны, плач и капризное поведение;
сон беспокойный с судорогами;
высыпание на коже;
боковое лежание с поджатыми ногами и запрокинутой головой.

В группе риска дети, переболевшие отитом, бронхитом, воспалением легких.

Взрослые

Признаки патологии у взрослых отличны от детских:

резкие головные боли;
негативная реакция на свет;
вертиго;
слабость;
неврология, которую больной не может контролировать: проблемы со сгибом шеи, тазобедренных, коленных суставов, в коленях ноги не разгибаются;
высыпания на теле;
отсутствие ориентирования, коматозное состояние, которому предшествуют галлюцинации;
желудок, почки и мочевой пузырь работают со сбоями.

Как диагностируется?

Характерная клиническая картина, невралгическое, очаговое поражение позволяют врачу предположить, что пациент болен гнойной формой менингита. Но когда это абортивная патология или в организме уже есть септический очаг, диагностика осложняется.

Поэтому врач назначит люмбальную , которая покажет, что объем ликвора увеличен, мутный или имеет опалесцирующую окраску. Ликвор отправят на дальнейшее исследование. Если диагноз подтверждается, то в цереброспинальной жидкости будет повышен белок и клеточные элементы. Посев ликвора в питательной среде подтвердит наличие патогенных микроорганизмов.

Проведут анализ крови пациента, эпителия с кожного высыпания. Если предполагают вторичную форму менингита, то обследования будут зависеть от первичного очага болезни. Поэтому больной пройдет осмотр у ЛОРа, пульмонолога. Ему сделают рентген носа и легких, отоскопию.

Перенесенная ранее инфекционная болезнь также будет проанализирована. Важно определить точный вид патологии и отделить от его других форм менингита и болезней, схожих по симптоматике.

Терапия

Классическая медицина признает только медикаментозное лечение и операцию при необходимости. Терапия народными способами опасна для жизни и не может рассматриваться, как отдельная от основной врачебной.

Традиционная

При малейшем подозрении на данную патологию, врач назначает терапию без получения лабораторных анализов. Если этого не сделать, то последствия могут быть печальными. Первым средством будет антибактериальный препарат широкого спектра воздействия. Пациента направляют в стационар.

Антибиотик используется до получения точного диагноза. Когда возбудитель установлен, врач назначает пенициллин, цефалоспорины или макролиды, чтобы воздействовать на патоген.

Доза препарата будет максимальной в расчете на конкретного больного каждые 4 часа, пока пациенту не станет лучше. Антибактериальная терапия длится до 30–40 дней.

Симптоматическое лечение проводят:

Церукалом для снятия тошноты и устранения рвоты;
Баралгином и Кетанолом для уменьшения головной боли;
раствором натрия хлорида, глюкозой, осмотическими составами для устранения обезвоживания и интоксикации;
диуретиками для снятия отёчности головного мозга.

Операцию проводят для удаления гноя, когда его много. При вторичной патологии используют лекарства для подавления первичной. После окончания терапии в стационаре, больной будет долечиваться дома. Ему назначат диету и наблюдение в диспансере.

Важно! Дети, переболевшие гнойной формой менингита, пару лет наблюдаются у врачей. Каждый квартал после выздоровления их осматривает педиатр, инфекционист, невропатолог. Через год - каждые 6 месяцев.

У взрослых педиатра заменяет терапевт и вышеуказанный список дополняется психиатром. После выписки пациент должен посещать врачей дважды в месяц на протяжении 90 дней, после – 1 раз в квартал, через год – 1 раз в полугодие. Все это применимо, только если нет ухудшения самочувствия.

Народная

Основные методы народной терапии направлены на устранение негативной симптоматики. Для этого используют:

чертополоховый настой для устранения судорог;
ромашковый чай для снятия напряжения, успокоения;
лавандовый настой снимает судороги и снимает отеки;
тандем лаванды, корней первоцвета, валерианы, мяты, розмарина в равных частях успокаивает и снимает головную боль.

Пока не приедет скорая, больной должен лежать в затемнённом помещении и тишине. В спокойном состоянии должно быть не только тело, но и душа.

Возможные осложнения и прогноз

Последствия опасной патологии могут быть разными и зависят от возраста, состояния здоровья больного на момент инфицирования, вида менингита, развития дополнительных болезней, например, вентрикулита. У взрослых это:

усталость, утомляемость;
рассеянность;
церебрастенический синдром;
агрессия и раздражительность;
плаксивость, вялость;
не только сразу после инфицирования, но и на всем этапе терапии.

При своевременном и правильном лечении шансы взрослого больного пережить болезнь без осложнений велики. Летальный исход возможен при несвоевременности терапии. В среднем это 15% всех заболевших.

У детей болезнь может привести к:

гидроцефалии;
эпилепсии;
мигрени;
ухудшению развития, памяти;
проблемам с психикой, речью, слухом.

При тяжелом течении болезни возможна отечность мозга, почечная недостаточность, сбой в эндокринной системе.

У новорожденных менингит вызывает следующие осложнения:

гидроцефалию;
слепоту;
глухоту;
эпилепсию;
умственную отсталость;
судорожность;
отечность мозга.

Важно! До 20% новорожденных погибают от гнойной формы менингита.

Методы профилактики

Лучшей профилактикой является . Вакцинацию проводят от основных возбудителей патологии. В нашей стране она не является обязательной, и ее делают либо по желанию человека, либо по показаниям. Прививки от гемофильных инфекций ставят в детском возрасте от 3 месяцев до 5 лет. А также людям с иммунодефицитом от ВИЧ, при онкологии, после удаления тимуса, селезенки и других важных органов. Рекомендована она и для людей с анатомическими дефектами черепа.

Врачи рекомендуют проводить ее как малышам после года, так и взрослым. Детям – по показаниям эпидемического плана, особенно когда в семье кто-то переболел менингитом, или при проживании в районе, где пройден безопасный порог патологии. Ставят ее детям и людям, которые часто болеют пневмонией, отитом и при сильном ослаблении иммунитета.

Родители должны следить за здоровьем ребенка. Его питание должно быть правильным и полноценным. Лечение простудных заболеваний начинать своевременно, не заниматься самолечением, а обращаться к врачу.

Одевать малыша по погоде, чтобы избежать переохлаждения или избыточной потливости, которая не менее опасна, чем холод. У закаленного ребенка меньше шансов подхватить те недуги, которые провоцируют гнойную инфекцию. Для взрослых и пожилых людей эти рекомендации также актуальны. Еще стоит избегать контактов, которые могут быть потенциально опасны.

Гнойный менингит у детей — заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом мягких оболочек головного мозга . Возбудитель заболевания — бактериальная инфекция.

Патология встречается достаточно редко, примерно в 0.03% случаев. Причем на сегодняшний день наблюдается тенденция к снижению заболеваемости, уменьшению летальности.

Однако, заболевание весьма опасно, поэтому необходимо четко понимать, почему оно возникает, как развивается, как обезопасить ребенка от возникновения данного недуга. В группе риска находятся дети младшего возраста (до 5 лет), зависимости от половой принадлежности не установлено.

Как лечить аденовирусную инфекцию у детей? Узнайте об этом из нашей .

Характеристика заболевания

Гнойный менингит — воспалительное заболевание, вызванное бактериальной инфекцией .

Возбудитель (стрептококк, менингококк, пневмококк), попадая в организм ребенка, проникает в кровеносную систему, и с кровотоком разносится по всему организму, вызывая заболевания тех или иных органов.

Если возбудитель попадает в область головного мозга, развивается воспалительный процесс, поражающий мягкие оболочки органа . Это приводит к возникновению отеков, нагноений, развитию гнойного менингита.

Заболевание может проявляться в легкой, средней, либо тяжелой форме. Следует отметить, что тяжелая степень недуга отмечается, преимущественно, у детей, страдающих стойким снижением иммунитета.

Так же выделяют и другие разновидности гнойного менингита, такие как:

острый . Встречается наиболее часто, хорошо поддается лечению, если оно своевременно. Характеризуется типичным набором признаков, характерных для данного заболевания;
абортивный . Симптомы патологии практически полностью отсутствуют. По клиническим проявлениям заболевание напоминает обычное пищевое отравление, поэтому недуг сложно диагностировать на ранней стадии;
молниеносный . Характеризуется стремительным развитием симптомов;
рецидивирующий . Выступает в качестве осложнения острой формы гнойного менингита.

Причины и факторы риска

Заболевание возникает в результате заражения ребенка патогенным микроорганизмом .

Инфекция передается воздушно — капельным путем, для заражения необходим близкий контакт ребенка с больным человеком, либо животным (в редких случаях).

Существуют определенные факторы риска , повышающие возможность развития недуга, к ним относят:

Частые инфекционные и вирусные заболевания, ослабленный иммунитет.
Длительное переохлаждение организма.
Стрессы, эмоциональные перенапряжения.
Употребление наркотических препаратов и алкогольных напитков (актуально для подростков).
Черепно-мозговая травма.
Перелом костей черепа.
Несоблюдение санитарных норм во время хирургической операции.

Самой распространенной причиной возникновения недуга у новорожденных считается кишечная палочка.

Пути заражения

Гнойный менингит: заразен или нет и как передается? Гнойный менингит считается заразным заболеванием. Инфицирование возможно при контакте с больным человеком. Для передачи инфекции необходим непосредственный тесный контакт, например, объятия, поцелуи.

В гораздо более редких случаях заразиться можно от животного, которое так же может являться переносчиком инфекции.

Инкубационный период

Время с момента проникновения патогенной микрофлоры в организм ребенка до появления первых симптомов заболевания считают инкубационным периодом.

В случае с гнойным менингитом инкубационный период может составлять от нескольких часов до 3-4 суток .

В зависимости от продолжительности этого периода можно судить о степени тяжести патологии, чем меньше инкубационный период — тем более тяжелым будет течение заболевания.

По диагностике и лечению мышиной лихорадки у детей вы найдете на нашем сайте.

Симптомы и признаки

Клиническая картина недуга развивается постепенно, приводя к значительному ухудшению самочувствия ребенка.

Начальные симптомы

Развитие недуга

Дополнительные признаки

Значительное тела до критических отметок.
Озноб.
Тошнота, рвотные позывы.
Нарастающая .

С течением времени развиваются нарушения зрительного восприятия, такие как двоение в глазах, снижение остроты зрения. Так же может возникать частичная, либо полная потеря слуха.

При обширном воспалении, охватывающем не только оболочку мозга, но и его вещество, возникают следующие проявления:

Частичный паралич.
Нарушение речевой функции.
Частичная амнезия.
Галлюцинации.

Осложнения и последствия

При своевременном лечении осложнения и опасные последствия возникают лишь в 2% случаев .

К числу таких осложнений относят:

склонность к развитию мигреней;
эпилептические припадки;
нарушение памяти;
сбои в работе нервной системы;
непроизвольные сокращения мышечной ткани на тех или иных участках тела;
снижение или потеря зрения, слуха;
отставание в психическом развитии, нарушения поведения;
нарушения работы почек;
двигательные расстройства;
отек головного мозга;
интоксикация организма.

Как проявляется ларингит у малыша? узнайте прямо сейчас.

Диагностика

Помимо оценки клинических проявлений патологии, для постановки диагноза потребуются еще и лабораторные (общий и биохимический анализ крови) и инструментальные исследования, такие как пункция спинномозговой жидкости , рентген легкий, КТ головного мозга.

Лечение

Терапия гнойного менингита осуществляется в условиях стационара, так как больной ребенок должен находиться под постоянным наблюдением специалистов .

Для лечения используют медикаментозные средства следующих групп:

Диуретики. Необходимы для выведения из организма лишней жидкости, предотвращения отека мозга.
Гормональные препараты глюкокортикоидной группы для подавления воспалительного процесса.
Гидрокарбонат натрия для нормализации кислотно-щелочного баланса крови.
Препараты, останавливающие обильную рвоту.
Средства для нормализации микроциркуляции крови и обменных процессов.
Противосудорожные средства.
Обязателен прием антибиотиков. В зависимости от того, какой именно возбудитель спровоцировал развитие недуга, назначают те или иные группы антибактериальных средств.

Так, при менингококковой и пневмококковой инфекции предпочтение отдают антибиотикам пенициллинового ряда, для устранения других разновидностей возбудителя назначают препараты широкого спектра действия.

Меры профилактики

Для предотвращения такого страшного заболевания как гнойный менингит необходимо:

Каждый родитель должен внимательно следить за состоянием здоровья малыша, отмечать любые, даже незначительные изменения в его самочувствии.

А такие явные симптомы как высокая температура, сильная слабость и головные боли должны являться поводом для скорейшего обращения к врачу.

Ведь данные признаки могут свидетельствовать о наличии такого опасного заболевания как гнойный менингит, патологии — которая может привести к инвалидности и даже смерти ребенка.

Доктор Комаровский о менингите у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Содержание статьи

Гнойные менингиты - группа заболеваний с преимущественным поражением оболочек мозга бактериальной природы, объединяющая ряд отдельных нозологических форм, характеризующихся общими клиническими и морфологическими признаками. Возбудителями гнойного менингита могут быть менингококки, стафилококки, пневмококки и другие бактериальные агенты.
В последние годы в связи с широким применением эффективных антибактериальных средств увеличивается число заболеваний, вызванных синегнойной палочкой, вульгарным протеем и другими микроорганизмами, устойчивыми к антибиотикам и сульфаниламидам. Гнойные менингиты могут быть первичными и вторичными.

Менингококковый менингит

Этиология менингококкового менингита

Типичным представителем первичных гнойных менингитов является менингит, вызываемый менингококком Neisseria meningitidis. Менингококк представляет грамотрицательньщ диплококк Вейксельбаума, который легко обнаруживается при микроскопическом исследовании и лейкоцитах либо внеклеточно. Выделяют четыре группы менингококка, отличающиеся по своим биологическим свойствам. Чаще других встречаются менингококки группы А, более чувствительные к воздействию сульфаниламидов. Кокки группы В, С и D менее чувствительны к влиянию этих препаратов. В последнее время обнаружены еще несколько групп диплококков Вейксельбаума.

Эпидемиология менингококкового менингита

Менингококковая инфекция передается капельным путем. Источником инфекции является больной человек или здоровый носитель. Менингококки очень неустойчивы к воздействию внешних факторов - температурным колебаниям, недостаточной влажности воздуха, влиянию солнечного света и быстро погибают вне человеческого организма.
По-видимому, этим отчасти объясняется относительно низкая контагиозность заболевания. Несомненно, большую роль играет также степень восприимчивости макроорганизма к менингококковой инфекции.
Как правило, заболевание имеет спорадический характер, но иногда отмечаются небольшие эпидемии. Их выраженность имеет определенную периодичность. В странах Европы и Америки последний подъем менингококковой инфекции отмечался в период второй мировой войны и в первые послевоенные годы. Заболевание характеризуется также довольно отчетливо выраженной сезонностью - наибольшее число вспышек регистрируется в зимне-весенний период. Заболевание отмечается у лиц всех возрастов, но болеют преимущественно дети, особенно ясельного и дошкольного возраста.
Менингококковая инфекция может проявляться различными формами - бессимптомным бактерионосительством, назофарингитом, артритом, пневмонией, менингококцемией, гнойным менингитом и менингоэнцефалитом. Поэтому старое название «эпидемический цереброспинальный менингит» заменено более правильным - «менингококковый менингит», как частное проявление менингококковой инфекции [Покровский В. И., 1976].

Патогенез менингококкового менингита

После попадания в организм менингококк сначала вегетирует в верхних дыхательных путях, вызывая первичный назофарингит, протекающий обычно латентно. У лиц, менее резистентных к инфекции, менингококк затем проникает в кровь и разносится по всему организму. Наиболее убедительным доказательством такого пути распространения инфекции служит менингококцемия, нередко сопровождающаяся высыпанием характерной геморрагической сыпи.

Клиника менингококкового менингита

В результате проникновения менингококка в оболочки мозга в них развивается воспалительный процесс, внешне проявляющийся клинической картиной гнойного менингита. Заболевание обычно развивается внезапно. Начало столь острое, что больной или окружающие могут указать не только его день, но и час. Температура повышается до 38-39 °С, возникает резчайшая головная боль, которая иногда иррадиирует в шею, спину и даже в ноги. Головная боль сопровождается рвотой, не приносящей облегчения.
Появляются общая гиперестезия, менингеальные симптомы - Кернига, Брудзинского, - ригидность мышц затылка, однако их выраженность может быть различной и не всегда соответствует тяжести процесса. Нередко в начале заболевания отмечается брадикардия - 50-60 ударов в секунду. В течение заболевания частота пульса увеличивается, в некоторых случаях возникает аритмия.
Сознание вначале сохранено, но в случае несвоевременного начала лечения затемняется, больной впадает в сопорозное состояние. Может наблюдаться резкое двигательное возбуждение, иногда делириозное состояние. По мере прогрессирования заболевания возбуждение сменяется сонливостью и ступором, переходящим в кому. Глазное дно остается нормальным, иногда отмечается некоторое расширение венозных сосудов. У детей грудного возраста начало болезни проявляется общим беспокойством, резким плачем, нередко возникают судороги клонико-тонического характера, переходящие иногда в эпилептический статус. Очень важен для диагностики менингита у грудных детей симптом выбухания и напряжения большого родничка.
Нередко на 3-4-й день болезни отмечаются герпетические высыпания на коже и слизистых оболочках полости рта, губ.
Из локальных неврологических симптомов чаще отмечается поражение глазодвигательных нервов: диплопия, птоз, анизокория, косоглазие. Реже наблюдается поражение других черепных нервов. До применения пенициллина часто страдали слуховые нервы, и глухота была одним из наиболее частых осложнений менингита. В настоящее время необратимое поражение VIII пары отмечается редко.
При анализе крови выявляются нейтрофильный лейкоцитоз и увеличенная СОЭ. Однако возможны случаи заболевания с нормальной картиной крови.

Морфология менингококкового менингита

Субарахноидальное пространство заполнено гнойным экссудатом. Поверхностные вены расширены. Скопление гноя отмечается преимущественно на конвекситальной поверхности коры, по основанию мозга, на оболочках спинного мозга. С оболочек мозга воспалительный процесс по периваскулярным пространствам переходит на вещество мозга. В результате возникают отек, небольшие гнойные очаги в веществе мозга, мелкие кровоизлияния и тромбы в сосудах. Микроскопически в оболочках мозга определяется картина воспалительно-клеточной инфильтрации. На разных стадиях заболевания она носит преимущественно полиморфнонуклеарный характер, а затем появляются лимфоциты и плазматические клетки. В желудочках, часто значительно расширенных, содержится мутная жидкость.
Спинномозговая жидкость (в первые часы заболевания) может быть не изменена, но уже на 1-2-й день давление ее резко повышается, прозрачность теряется, она становится мутной, иногда сероватого или желтовато-серого цвета. Количество клеток резко повышено и достигает сотен и тысяч в 1 мм3. Это преимущественно нейтрофилы и незначительное число лимфоцитов. При вяло развивающемся процессе возможно преобладание лимфоцитов. В клетках могут быть обнаружены менингококки. Количество белка в ликворе повышено, иногда до 10-15% - Резко снижено содержание глюкозы. Снижение уровня хлоридов имеет вторичный характер, будучи обусловлено частой рвотой, и не имеет диагностического значения. Повышается уровень иммуноглобулина IgM, а также активность многих ферментов, особенно в тех случаях, когда течение заболевания принимает хронический характер. Реакция Ланге имеет западение в правой части кривой.
Длительность заболевания при адекватном лечении в среднем составляет 2-6 нед, однако возможны гипертоксические формы, протекающие молниеносно и приводящие к летальному исходу в течение первых суток.

Менингококцемия

Характерной клинической особенностью этой формы менингококковой инфекции является возникновение на коже геморрагической сыпи - обычно грубой, имеющей вид звездочек различной формы и величины, плотных на ощупь, выступающих под уровнем кожи. Чаще сыпь появляется в области ягодиц, бедер, на голенях. Иногда поражаются суставы. Повышается температура, развивается, тахикардия, снижается АД, возникают одышка и другие симптомы общей интоксикации. Менингококцемия может сопровождаться поражением оболочек мозга, но может протекать и без явлений менингита.
Наиболее тяжелое проявление менингококковой инфекции - бактериальный шок. В этом случае заболевание развивается остро. Внезапно повышается температура, возникает озноб. Вскоре появляется обильная геморрагическая сыпь, сначала мелкая, а затем более крупная, с некротическими участками. Пульс учащается, АД снижается, тоны сердца становятся приглушенными, дыхание неравномерным. Иногда возникают судороги. Больной впадает в коматозное состояние. Развивается картина сосудистого коллапса. Очень часто, не приходя в сознание, больной умирает. Длительное время такой исход связывали с разрушением коркового слоя падпочечнкков (синдром Уотерхауса - Фридерикеена). В настоящее время предполагают, что причиной столь тяжелого течения в основном является эндотоксический шок, приводящий к нарушению гемодинамики в результате поражения мелких сосудов и повышения свертываемости крови, сопровождающихся образованием большого количества микротромбов (синдром диссеминированной внутриеосудистой свертываемости). Поражение надпочечников в части случаев не обнаруживается.

Вторичные гнойные менингиты

Этиология. Вторичные гнойные менингиты возникают при наличии гнойного очага в организме. Они могут развиваться либо в результате непосредственного перехода инфекции из гнойных очагов на оболочки мозга, например, при гнойном отите или гайморите, тромбозе синусов твердой мозговой оболочки, абсцессе мозга, либо путем метастазирования из гнойных очагов, располагающихся на отдалении, например, при абсцессах или бронхоэктазах легких, язвенном эндокардите и пр. Гнойный менингит иногда осложняет проникающие ранения черепа.
Возбудителями вторичного гнойного менингита могут быть различные бактерии: - пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка Афанасьева - Пфейффера, сальмонеллы, синегнойная палочка, листереллы.

Клиника вторичных гнойных менингитов

Заболевание начинается с резкого ухудшения общего состояния, головной боли, повышения температуры, озноба. Рано возникают менингеальные симптомы. Нередко, особенно в детском возрасте, появляются судороги. Быстро наступает нарушение сознания, сопровождающегося во многих случаях психомоторным возбуждением, галлюцинациями. Довольно часто отмечается поражение черепных нервов: птоз, косоглазие, диплопия, парез лицевого нерва. Развиваются тахикардия, сменяющаяся затем брадикардией, тахипноэ. Мышечный тонус снижается. Глубокие рефлексы вызываются с трудом, рано исчезают брюшные рефлексы. Подошвенные рефлексы сначала не изменяются, но в более поздних стадиях заболевания могут появиться патологические знаки. Общее тяжелое состояние больных нередко сопровождается нарушением функции тазовых органов. Спинномозговая жидкость мутная, вытекает под большим "Давлением. Резко повышен нейтрофильный цитоз, достигающий нескольких тысяч клеток, повышено содержание белка, иногда до 8-10%. В крови обнаруживается высокий нейтрофильный лейкоцитоз, со сдвигом формулы влево, достигающий 15-20- 10в9/л, увеличена СОЭ.
Течение менингита острое. Но возможно как молниеносное, так и хроническое течение заболевания. В некоторых случаях типичная клиническая картина менингита маскируется выраженными явлениями общего септического состояния.При позднем начале или недостаточно активном лечении антибиотиками заболевание может окончиться гидроцефалией, а также развитием стойких параличей, атаксии, нарушений зрения и слуха, эпилепсии, деменции.
При любых формах гнойного менингита могут возникать тяжелые осложнения, требующие неотложной помощи - острое набухание и отек мозга, а также субдуральный выпот. Отек и набухание мозга наблюдаются обычно при сверхострых формах менингита и сопровождаются быстрым нарастанием общемозговых симптомов. Ущемление ствола мозга в тенториальном отверстии мозжечка и в большом затылочном отверстии смещающимися миндалинами мозжечка обусловливает тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Прогрессирующее нарастание очаговой симптоматики на фоне стихающих оболочечных симптомов, сопровождающееся появлением застойных сосков, гектической температуры, свидетельствует о формировании субдурального выпота. Для дифференциальной диагностики от энцефалитического синдрома следует прибегнуть к эхоэнцефалографии, позволяющей обнаружить смещение срединных структур. В случае необходимости производят ангиографию. Достоверные результаты могут быть получены при компьютерной томографии.
Установление этиологического фактора, вызвавшего конкретный случай менингита, представляет значительные трудности и требует специальных бактериологических исследований.
Соотносительная частота возбудителей, вызывающих развитие гнойного менингита по Gilroy (1969), следующая. В период новорожденное™: кишечная палочка, сальмонеллы, стрептококки, золотистый стафилококк, пневмококк. В детском возрасте: менингококк, палочка Афанасьева - Пфейффера, пневмококк, кишечная палочка, стрептококк. У взрослых: менингококк, пневмококк, стрептококк, золотистый стафилококк, палочка Афанасьева - Пфейффера. Так, например, пневмококковым менингитом заболевают преимущественно дети раннего возраста и лица старше 40 лет.
Источником инфекции являются хронические отиты и синуситы, мастоидиты и т. д. Попаданию инфекции в оболочки мозга способствуют травмы черепа (особенно при переломах в области передней черепной ямки с повреждением lamina cribrosa), операции на придаточных пазухах носа и другие манипуляции в этой области. Началу заболевания могут предшествовать продромальные неспецифические симптомы в виде общего недомогания и незначительного повышения температуры. Кожные высыпания, часто встречающиеся при менингококковом менингите, для пневмококкового менингита не характерны, за исключением herpes labialis. Клиническое течение характеризуется исключительной тяжестью, наличием не только менингеальных, но и энцефалитических симптомов - судороги, поражения черепных нервов, нарушения сознания.
Спинномозговая жидкость при пневмококковом менингите мутная, имеет зеленоватую окраску. Бактериоскопия может выявить расположенные внеклеточно ланцетообразные диплококки. Даже в условиях адекватного лечения смертность достигает 20-60%. Для пневмококкового менингита характерно относительно нередкое развитие субдурального выпота. Высказывается мнение, что при отсутствии улучшения в течение двух суток в условиях интенсивной терапии антибиотиками (ампициллин, левомицетин) показано нейрохирургическое обследование с целью выявления показаний к краниотомии.
Тяжело протекают также менингиты, вызванные стафилококковой инфекцией. Возникновению менингита обычно предшествуют хронические пневмонии, абсцессы, остеомиелит, септическое состояние. В последнем случае картина менингита нередко маскируется тяжелым общим состоянием больного. Менингиты, вызванные стафилококком, склонны к абсцедированию и блокаде ликворных пространств.
Своеобразна клиническая картина менингита, вызываемого гемофильной палочкой Афанасьева - Пфейффера. Чаще заболевают ослабленные дети в возрасте до года, страдающие хроническими катарами верхних дыхательных путей, отитами, пневмонией. Развитие болезни обычно медленное, реже - острое. Течение вялое, волнообразное, с периодами ухудшения и улучшения, хотя~возм5Жны_случаи~с тяжелым и острым течением и неблагоприятным исходом. Спинномозговая жидкость обычно мутная, молочно-белого и желто-зеленого цвета. Количество клеток может быть относительно небольшим (до 2000 в 1 мкл). При своевременном начале лечения и правильном его ведении заболевание протекает относительно благоприятно и нередко приводит к полному выздоровлению.
Гнойные менингиты, вызванные синегнойной палочкой, сальмонеллами, кишечной палочкой, листереллами встречаются значительно реже. Этиологический диагноз этих менингитов, как правило, может быть установлен только в результате бактериологического исследования спинномозговой жидкости и крови.

Лечение гнойных менингитов

Общий принцип лечения заключается в том, что как можно раньше, при первом подозрении на возможность менингита назначают наиболее универсальный по своему действию антибиотик. Одновременно стремятся выделить инфекционный агент и определить его чувствительность к различным антибиотикам. В последующем переходят на лечение теми из них, к которому данный бактериальный агент оказался наиболее чувствительным. На практике, однако, далеко не всегда удается выделить возбудителя и определить его чувствительность к тому или иному антибиотику.
Как показал! многолетний опыт, максимальный эффект при менингитах, вызванных кокковой флорой, отмечается при внутримышечном введении солей бензилпенициллиновой кислоты из расчета 200 000-300 000 ЕД на 1 кг массы у взрослых и 300 000-400 000 ЕД у детей в возрасте до 3 мес, что составляет в зависимости от массы больного от 12 до 18 млн. ЕД в сутки. Повторные введения антибиотика через каждые 4 ч у взрослых и через каждые 2 ч у грудных детей позволяют поддерживать относительно постоянный уровень его концентрации в спинномозговой жидкости. Клинический эффект терапии проявляется улучшением состояния больных, прояснением сознания, уменьшением головной боли, снижением температуры, исчезновением менингеальных симптомов, санацией спинномозговой жидкости.
Продолжительность лечения определяется клиническим течением болезми и обычно равняется 5-7 дням. Основным критерием отмены пенициллина является санация спинномозговой жидкости:
снижение цитоза ниже 100 клеток в 1 мкл, при преобладании лимфоцитов (не менее 75%), что обычно достигается к этому сроку. При своевременном начале лечения и достаточной дозировке антибиотиков у большинства больных отмечается полное выздоровление [Покровский В. И., 1976].
Если больной поступает в тяжелом коматозном состоянии или с явными симптомами менингоэнцефалита в поздние сроки болезни, на 4-5-й день от начала заболевания, показано внутривенное вв!едение натриевой соли пенициллина от 4 до 12 млн. ЕД в ссутки при одновременном внутримышечном введении 800 000-1 000 000 ЕД пенициллина на 1 кг массы в сутки. В некоторых случаях при неэффективности лечения пенициллином необходимо применить другие антибиотики. Широкое распространение получил левомицетин, особенно его форма для парентерального введения - левомицетина сукцинат натрия. Его назначают из расчета 50-100 мг/кг и вводят 3-4 раза в сутки. Длительность курса лечения 7-10 сут. Левомищетин лучше других антибиотиков проникает через гематоэнцефалитический барьер. В некоторых случаях менингококкового менингита отмечается удовлетворительный эффект от применения тетрациклина. Все большее применение в лечении гнойных менингитов находят полусинтетические пенициллишы - ампициллин, оксациллин, метициллин.
Они особенно эффективны при пневмококковом и стафилококковом менингитах. Ампициллин назначают из расчета 200-300 мг/кг в сутки при шестикратном введении, а оксациллин и метициллин до 300 мг/кг в сутки. Метициллин вводят через 4 ч, а оксациллин через 3 ч. При гнойных менингитах различной этиологии высокоэффективным средством является также антибиотик с широким спектром действия цефалоридин (цепорин); его вводят парентерально по 1 г каждые 6 ч. Цефалоридин и его аналоги значительно устойчивее, чем пенициллин, к стафилококковой пенициллиназе, что делает его назначение особенно показанным при менингитах, вызванных стафилококками, устойчивыми к бензилпенициллину.
Успешное лечение гнойных менингитов проводится также сульфаниламидными препаратами пролонгированного действия, в частности сульфамонометоксином. При лечении сульфамонометоксином эффект наступает раньше, чем при лечении пенициллином. Нормализуется температура, улучшается картина крови. Несколько медленнее, однако, происходит санация спинномозговой жидкости и исчезают менингеальные симптомы. Сульфамонометоксин назначают внутрь в таблетках по следующей схеме: в первые сутки 2 г 2 раза в день, последующие - по 2 г 1 раз в день.
Продолжительность курса лечения 5-9 дней. Лечение сульфамонометоксином можно проводить в комбинации с пенициллинотерапией. Лечение начинают с инъекций пенициллина, затем после улучшения общего состояния, прекращения рвоты и нормализации сознания назначают сульфамонометоксин. При проведении пенициллинотерапии следует иметь в виду, что инъекции калиевой соли пенициллина необходимо производить медленно, чтобы предотвратить возможность возникновения тахиаритмии. Чрезмерное введение натриевой соли пенициллина может сопровождаться задержкой жидкости в организме.
Если этиологию гнойного менингита установить не удается, показано проведение комбинированной терапии двумя - тремя антибиотиками или сочетанием антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Эффективной при большинстве гнойных менингитов является комбинация бензилпенициллина и левомицетина, обладающего широким спектром действия. Левомицетин вводят парентерально в виде левомицетина сукцината натрия из расчета до 100 мг/кг 3-4 раза в сутки. Парентеральное введение других антибиотиков широкого спектра действия менее желательно, так как внутримышечные инъекции антибиотиков группы тетрациклинов очень болезненны, а их внутривенное вливание часто осложняется флебитами. Антибиотики - макролиды (эритромицин, олеандомицин) плохо проникают через гематоэнцефалический барьер.
При лечении большими дозами антибиотиков возможны осложнения. Применение пенициллина и полусинтетических антибиотиков может сопровождаться головной болью, повышением температуры, кожной сыпью, крапивницей, болями в суставах. Возможно развитие лейкопении при назначении ампициллина или гематурии при лечении метициллином. Применение тетрациклина иногда вызывает кожные высыпания или симптомы раздражения желудочно-кишечного тракта. В особо тяжелых случаях, когда появляются признаки инфекционно-токсического шока (высокая температура, геморрагическая сыпь, рвота, падение АД, одышка, «трупные пятна» на коже, судороги, выключение сознания), показан весь комплекс реанимационных мероприятий, в первую очередь парентеральное введение кортикостероидных гормонов (гидрокортизон по 5-75 мг/кг в сутки либо преднизолон по 15-30 мг/кг в сутки в зависимости от состояния больного), норадреналина, растворов полиглюкина, реополиглюкина, оксигенотерапия.
Развитие отека мозга купируют маннитолом (10-15-20% растворы) в сочетании с инъекциями кортикостероидов, лазикса и этакриновой кислоты (урегита). Одновременно проводят коррекцию электролитного баланса и введение жидкости во избежание обезвоживания организма. Не следует стремиться к снижению повышенной температуры тела, субъективно облегчающей самочувствие больного, так как концентрация антибиотиков в крови при высокой температуре оказывается более значительной. Коррекция литическими смесями (в первую очередь фенотиазиновые производные) и жаропонижающими средствами (реопирин внутримышечно) необходима лишь в случаях резкой гипертермии, достигающей 41-42 °С.
Для облегчения состояния больного назначают холод на голову, болеутоляющие средства. Необходимо следить за состоянием мочевого пузыря и кишечника, предохранять больного от образования пролежней. В случаях вторичных гнойных менингитов показано хирургическое лечение гнойных процессов в ухе или придаточных полостях носа, являющихся причиной заболевания.

В зону риска опасного заболевания попадают в первую очередь люди с ослабленным иммунитетом, недоношенные дети, пациенты, которые перенесли инфекционные или воспалительные заболевания, а также травмы головы. Пик недуга приходится на период зима-весна, когда организм особенно ослаблен, и если вовремя не начать необходимое лечение, последствия могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода.

Гнойный менингит бактериального происхождения – заболевание достаточно редкое, и развивается оно благодаря специфическим микроорганизмам – менингококкам. Медицинские исследования показали, что возбудителями заболевания могут быть также гемофильная палочка и пневмококки. Однако наиболее распространенной причиной недуга являются вирусы. Заболевание может передаваться воздушно-капельным путем плоду от больной матери, возможно инфицирование младенца во время родов. У взрослых людей заражение может произойти также при случайном занесении инфекции в кровь человека, при половых контактах.

Как правило, для развития болезни необходимо наличие нескольких причин, например: ослабленный организм человека, вирус, недостаточное кровоснабжение мозга. Маленькие дети с ослабленным организмом (недоношенные младенцы, дети с различными отклонениями в области мозга, малыши, которые инфицировались еще во чреве матери) особенно подвержены данному заболеванию. Основной предпосылкой к появлению недуга у новорожденных являются стрептококковая инфекция, сальмонелла, иногда причиной становится инфицированная кишечная палочка.

Гнойные менингиты можно разделить на два вида:

Первичные, которые возникают благодаря менингококкам, пневмококкам, герпетической инфекции.
Вторичные – осложнения после серьезных болезней, например, отита, пневмонии, кариеса и других серьезных заболеваний.

В зависимости от тяжести протекания заболевания гнойный менингит может быть легкой формы, средней степени тяжести, тяжелым и крайне тяжелым. В зависимости от скорости механизмов развития его можно разделить на молниеносный, острый, подострый, хронический. По локализации заболевания бывают генерализированными (поражение всей выпуклой поверхности мозга) и ограниченными.

В зону риска заболевания гнойным менингитом попадают следующие категории людей:

страдающие иммунодефицитом;
злоупотребляющие алкоголем и наркотиками;
с нарушениями кровообращения мозга;
страдающие атеросклерозом;
с пониженным иммунитетом;
пережившие переохлаждение организма;
подверженные нервным напряжениям, частым стрессам.

Основные симптомы, характерные для болезни

Как правило, для гнойного менингита характерен такой симптом, как повышение температуры тела до сорока градусов. На ранней стадии заболевание очень схоже с другими вирусными недугами. Больного знобит, при этом могут появиться рвотные позывы и тошнота. Вирусная форма менингита сопровождается насморком, кашлем, ослабленностью и другими типичными признаками ОРВИ. Возникает постоянная боль в голове. Если гнойный менингит является осложнением отита, синусита, воспаления легких, остеомиелита костей черепа, то у больного повышается температура, возникают ослабление организма, вялость, ухудшение самочувствия, появляются насморк, выделения из ушей, боль в костях, в груди, одышка, кашель.

Родителям очень важно обратить внимание на основные признаки заболевания у детей и вовремя обратиться за помощью квалифицированного специалиста. У младенцев гнойный менингит, как правило, длится около семи дней, и если вовремя не начать необходимое лечение, то это может привести к смертельному исходу. При молниеносном развитии острой формы заболевания малыш может умереть на протяжении трех суток. Родителям детей до трехгодовалого возраста важно обратить внимание на следующие симптомы гнойного менингита:

малыш достаточно крепко спит, хотя у него наблюдается тревожный сон;
высыпка по телу;
судороги;
неадекватность поведения ребенка, плач;
малыш лежит на боку с запрокинутой головой назад, поджав под себя ноги;
симптомы Мейтуса, Лессажа.

Далее начинают проявляться специфичные симптомы болезни. Человек может начать бредить, у него путается сознание, нарушается психика. Больной перестает узнавать людей и может впасть в кому. Появляется сыпь, которая сопровождается кровоизлиянием. Постоянная головная боль снимается только обезболивающими средствами и то ненадолго. Может развиться светобоязнь. Часто больной не может согнуть голову и не способен полностью разогнуть ноги (симптом Кернинга). У человека может развиться неконтролируемое состояние, когда производится самопроизвольное сгибание тазобедренного и коленного суставов. При вирусном менингите на теле больного возникают красные пятна, которые при надавливании стеклом пропадают. При менингококковой инфекции появляются пятна коричневого цвета и при надавливании стеклом не пропадают. Последствия гнойного менингита могут быть очень серьезными для жизни больного, поэтому при первых проявлениях гнойного менингита необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Через два дня после начала заболевания могут возникнуть потеря зрения, частичное нарушение слуха, косоглазие, двоение. Как правило, гнойный менингит имеет инкубационный период, который длится от двух до пяти суток. Частичная потеря памяти, нарушение речи, галлюцинации, внезапно возникающие непроизвольные движения в различных группах мышц, частичный паралич могут свидетельствовать о тяжелой форме гнойного менингита. В этот момент важно обратиться к специалистам за помощью, если это не сделали ранее, так как жизнь больного находится под угрозой. Если потерять время и вовремя не обратиться в больницу, не исключен летальный исход такого страшного заболевания.

Отек головного мозга – самое серьезное осложнение гнойного менингита. Как правило, он может развиться на третий день заболевания, хотя при молниеносном менингите острая форма может появиться уже в первые часы. Она характеризуется такими симптомами: уменьшение или повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, спутанность сознания, нарушение дыхания. Также к осложнениям гнойного менингита можно отнести: пневмонию, цистит, надпочечную недостаточность, гнойный артрит, септический шок.

Диагностика и медикаментозное лечение

Благодаря четко выраженным признакам выявить данное заболевание абсолютно несложно. Однако, помимо наличия характерных симптомов недуга и личного осмотра специалистом, необходимо проведение лабораторных (обший и биохимический анализ крови) и инструментальных анализов (компьютерная томография, люмбальная пункция, рентген легких, забор цереброспинальной жидкости). Пункция ликвора является определяющей в выявлении гнойного менингита: в спинномозговой жидкости будет повышен уровень белка и понижена концентрация глюкозы, а пробы Панди и Ноне-Аппельта будут позитивными. Большое число нейтрофилов, выявленных в небольшом количестве жидкости или ткани, извлеченных путем пункции с диагностической целью, является главным признаком гнойного менингита. Застойные явления в глазном дне – ещк один из симптомов заболевания. На поздних стадиях недуга концентрация белка в крови может увеличиться до 10 грамм/литр, а в анализе крови можно обнаружить большое количество лейкоцитов, нейтрофилов, отсутствие эозинофилов.

Лечение гнойного менингита должно проводиться только после выявления диагноза и строго по предписанию лечащего врача, так как это заболевание может привести к необратимым последствиям в организме больного. Самолечение строго запрещено. Согласно статистическим данным, пятнадцать процентов случаев заболевания заканчивается смертью больного. Лечение гнойного менингита проводится только в инфекционном отделении больницы. Прежде чем начать проводить терапию, необходимо выявить причину недуга. Дальше специалист назначает прием необходимых антибиотиков, которые проникают через физиологический барьер между кровеносной и центральной нервной системой, а также смогут защитить мозг пациента.

Если заболевание вызвано пневмококком, то пациенту назначают прием «Ванкомицина» вместе с «Пефлоксацином». Легкая форма болезни лечится антибиотиками тетрациклинового ряда и сульфаниламидами. Если болезнь спровоцировал стафилококк, срок требуемого лечения не более семи дней. При особо тяжелых случаях антибиотики могут вводиться внутривенно. При нормализации температуры тела у пациента, улучшении самочувствия, уменьшении лейкоцитов в крови лечащий врач может отменить прием антибиотиков. Кроме того, в зависимости от причины заболевания пациента также могут осматривать такие специалисты, как: офтальмолог, пульмонолог, оториноларинголог – и назначать при необходимости лечение. Для повышения иммунных сил организма пациенту назначаются иммуноглобулины, интерфероны. Для снятия интоксикации и обезвоживания организма могут вводиться общеукрепляющие и восстанавливающие вещества, такие как: глюкоза, альбумин и другие. Как правило, терапия гнойного менингита включает в себя прием медикаментов:

противовоспалительные препараты;
глюкокортикостероиды;
лекарства против отеков;
средства против судорог.

Иногда необходимо операбельное вмешательство, особенно если обнаружены вторичные признаки гнойного менингита.

Если поставлен правильный диагноз и лечение начато своевременно, то серьезных осложнений: полной глухоты, эпилепсиы, нарушений в работе головного мозга – можно избежать.

Одним из надежных способов защиты от развития гнойного менингита является вакцинация, которая проводится среди детей до пяти лет, а также среди взрослых, у которых обнаружено иммунодефицитное состояние из-за развития ВИЧ-инфекции в организме. Вакцинация также рекомендуется в обязательном порядке детям старше 18 – 20 месяцев, один из членов семьи которых переболел гнойным менингитом, а также малышам со слабым иммунитетом, часто болеющим отитами, пневмонией.

Для того, чтобы не допустить возникновения серьезных осложнений гнойного менингита, необходимо внимательно относиться к собственному здоровью, а также к самочувствию своих близких и при первых симптомах заболевания обязательно обращаться за помощью к специалистам, дабы воспрепятствовать развитию необратимых процессов в организме.