Do 1. júla 2015 musí Rusko prijať novú cenovú metodiku pre zoznam VED. Jej projekt, ktorý vypracovalo ruské ministerstvo zdravotníctva a Federálna tarifná služba, bol predložený na verejnú diskusiu. RG pozvala expertov na trh, aby sa zúčastnili na okrúhlom stole, aby prediskutovali výhody a nevýhody navrhovanej metodiky.
Rosa Yagudina, vedúca oddelenia organizácie zásobovania liekmi a farmakoekonomiky Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po. ONI. Sechenov:
— Navrhovaná metodika zanecháva ambivalentný dojem. Na jednej strane má značné výhody. Nakoniec bola napríklad zavedená požiadavka, že cena generického lieku nemôže byť vyššia ako 80 % ceny referenčného lieku a v prípade biosimilárneho lieku nie vyššia ako 90 %. Koniec koncov, máme prípady, kedy je cena generického lieku vyššia ako cena originálneho lieku. Mnoho krajín má takúto zákonnú požiadavku a niektoré dokonca vyžadujú, aby každý nasledujúci generický produkt bol lacnejší ako predchádzajúci. To vám umožní optimalizovať systém a znížiť počet nepotrebných generík. Zaviedlo sa pravidlo, že pri menších zmenách v registračnej dokumentácii nie je potrebné absolvovať celý postup registrácie ceny – zachová sa posledná zaregistrovaná cena. Ďalšou výhodou je, že miestni výrobcovia môžu v niektorých prípadoch zaregistrovať vyššiu cenu, ako je miera inflácie, ak existuje vážne opodstatnenie. A v zásade je dobré, že pred zavedením univerzálneho poistenia liekov radikálne nezmenili metodiku – prijať nový systém dvakrát by, samozrejme, bolo náročné.
Na druhej strane medzi nevýhody patrí fakt, že máme taký veľký „košík“ referenčných krajín – 23 krajín. Zvyčajne ich je 5-7 a nie viac ako 10. Je zlé, že zahŕňa krajiny, kde sú ceny veľmi nízke, a to je spojené buď s hrozbou nesplatenia, ako napríklad v Grécku, alebo s úplne iným systémom obstarávania. ako v Turecku. Proces preregistrácie cien pre zahraničných výrobcov zostáva príliš komplikovaný - priemernú dovoznú cenu môžu zvýšiť o úroveň oficiálnej inflácie iba vtedy, ak nie je vyššia ako minimálna cena v „koši“ referenčných krajín. Ale v takom veľkom „koši“ sa vždy nájde vhodná krajina.
Larisa Popovich, riaditeľka Inštitútu zdravotnej ekonomiky, Vysoká škola ekonomická na Národnej výskumnej univerzite:
— Je dôležité, aby sa do „koša“ vybrali krajiny porovnateľné s našimi z hľadiska HDP na obyvateľa, sociálno-ekonomického rozvoja a systémov zdravotnej starostlivosti. No je tu ešte jedno riziko, ktoré sa, žiaľ, málo berie do úvahy. Faktom je, že ceny, ktoré máme v otvorených zdrojoch, často nezodpovedajú interným cenám, za ktoré ich konkrétny štát nakupuje. Existujú určité samostatné dohody s výrobcami, zmluvy za špeciálnych podmienok atď. A dávajú úplne iné externé ceny, aby firmy nedumpingovali. Využitie externých referenčných cien u nás s najväčšou pravdepodobnosťou povedie k prvotnému zvýšeniu cien.
Interné referenčné ceny sú vždy náhradné ceny. Jeho zmyslom je porovnanie ceny s určitým štandardom, ktorý je akceptovaný ako štátna alebo rezortná záruka úhrady nákladov na lieky pacientovi. Druhou súradnicovou osou je stav liekov – či ide o generikum alebo originálny liek. Ak sú ruské lieky generiká, potom je pre ne celkom vhodné externé referenčné porovnanie s dovážanými analógmi, ale naše musí byť lacnejšie. Mal by sa uplatňovať aj princíp znižovania cien následných produktov, dovážaných aj našich. V mnohých krajinách je cena každého nasledujúceho generika znížená o 5 – 10 %. Mal by ich však byť optimálny počet – nie viac ako 5 a nie 120 alebo 200, ako máme my.
Čo sa týka originálnych liekov, hlavný podiel na ich cene tvoria náklady na výskum, vývoj a klinické štúdie. Otázka, ktorá znepokojuje celý svet, je, či sú tieto náklady skutočné? Existujú dôkazy, že sa preceňujú. Stanovenie ceny za originálny liek je preto vždy predmetom vyjednávania. Tu možno použiť bežné mechanizmy, ktoré výrazne znižujú ceny. Napríklad zdieľanie rizík alebo obmedzovanie ziskov, marketingové náklady atď. Keďže je tu hlavným kupujúcim štát, môže si diktovať svoje podmienky. Okrem iného to povzbudzuje spoločnosti, aby hľadali nákladovo efektívne metódy.
Danil Blinov, generálny riaditeľ Pfizer v Rusku, podpredseda predstavenstva AIPM:
— Navrhovaný projekt v skutočnosti neobsahuje zásadne nové prístupy. Jedinou výnimkou bola kontrola ziskovosti, ktorá zhoršuje postavenie domácich výrobcov a tých zahraničných firiem, ktoré lokalizovali svoju produkciu. Metodika tvorby cien liekov od zahraničných výrobcov zostala takmer nezmenená, s výnimkou prechodu od porovnávania nákladov na balenie liekov k nákladom na jeden.
Návrh odvetvia prejsť na používanie aritmetického priemeru ceny spodného segmentu koša ako základu nenašiel podporu.
Nová metodika je navrhnutá tak, aby riešila problém maximálneho znižovania cien liekov zo zoznamu životne dôležitých a nevyhnutných liekov, čo by malo prispieť k zvýšeniu dostupnosti liekov a zníženiu vládnych výdavkov. Výrobcov však kladie do veľmi prísnych limitov; výroba mnohých liekov sa môže stať nerentabilnou a zvýši sa riziko ich stiahnutia z trhu.
Okrem toho sa proces potvrdenia referenčných cien skomplikuje a čas registrácie sa predĺži. V dôsledku toho môžu utrpieť záujmy pacientov. V strednodobom horizonte môže mať navrhovaná metodika negatívny vplyv na implementáciu stratégie Pharma-2020 pre rozvoj domáceho farmaceutického priemyslu a lokalizáciu výroby.
Dmitrij Efimov, senior viceprezident AG pre Rusko, SNŠ a juhovýchodnú Európu:
— Súčasná metodika nerieši problémy tvorby cien pre . Úpravy cien liekov zo Zoznamu životne dôležitých a esenciálnych liekov pred spustením doplatku sú len „doladením“ existujúceho ekonomického modelu a neriešia problémy cenovej dostupnosti liekov a navyše prinášajú vysoké riziká pre všetkých účastníkov procesu – regulátora, podnikateľov a pacientov.
Ekaterina Tsekhmistrova, šéfka cenovej a farmakoekonomickej skupiny, Rusko:
— Zmeny, ako je možnosť každoročného zvyšovania cien liekov o výšku inflácie, ktoré zabezpečuje aktualizovaná metodika tvorby cien, sú pre dovážané lieky určite pozitívne. Ide o opatrenie, na ktoré medzinárodní farmaceutickí výrobcovia čakali niekoľko rokov. Zároveň sa vymyslel obmedzujúci mechanizmus, keďže rast bude obmedzený na minimálnu cenovú hladinu v referenčných krajinách.
Nové ustanovenia dokumentu zároveň stierajú rozdiely v prístupoch k evidencii cien dovážaných liekov a liekov v procese lokalizácie - horná cenová hranica je určená minimálnou cenou z referenčného koša. V tomto ohľade nebudú výhody lokalizácie vykonávanej po etapách z cenového hľadiska také viditeľné.
David Melik-Huseinov, riaditeľ Centra sociálnej ekonomiky:
— Nové ustanovenia metodiky možno vykladať nejednoznačne. Pre samotného regulátora, ktorého cieľom je brzdiť rast cien liekov, budú možno niektoré novinky pozitívne – ceny budú pod väčšou kontrolou. Treba však brať do úvahy záujmy biznisu a hlavne pacientov. Podnikanie môže pociťovať nepohodlie v dôsledku rozhodnutia vlády zasahovať do ziskovosti výroby drog.
Takéto zasahovanie by mohlo vyvolať rozsiahle kontroly farmaceutických spoločností zo strany regulačných orgánov a orgánov činných v trestnom konaní. Povinné vyhlásenie o ziskovosti je však údaj, ktorý možno urobiť tak, aby bol pre výrobcu prínosom, vrátane všetkých mysliteľných a nepredstaviteľných obchodných nákladov (napríklad marketingových nákladov atď.).
Táto norma je podľa mňa skôr prekážkou ako podnetom. Nová technika však nerieši najdôležitejšiu otázku. Pacient za lieky zaplatil a bude platiť aj naďalej. Na radikálnu zmenu cenového systému ešte nie sme pripravení. K tomu je potrebné evidovať cenu nie balenia, ale jednotky (mg alebo dennej dávky) liečivej látky. Okrem toho je potrebné opustiť systém prirážok pre distribútorov a lekárne a prejsť na tarifný systém.
"Dúfame, že štát bude pokračovať v dialógu s priemyslom a podarí sa nám nájsť optimálne riešenie na splnenie hlavnej spoločnej úlohy - vrátane novej cenovej metodiky - poskytnúť pacientom kvalitné, moderné a cenovo dostupné lieky," zhrnul diskusiu Danil Blinov.
338,517 UDC
Marushchak I.I.*, Olkhovskaya M.O.
M.O. Olkhovskaya
I.I. Maruschak
Cenové systémy liekov v Rusku av zahraničí
*Iľja Ivanovič Maruščak, kandidát ekonomických vied, docent, vedúci katedry ekonómie Moskovskej štátnej priemyselnej univerzity
**Olkhovskaya Marina Olegovna, prednášajúca na Katedre medzinárodných ekonomických a finančných vzťahov Ruskej štátnej akadémie duševného vlastníctva, uchádzačka o katedru ekonómie na Moskovskej štátnej priemyselnej univerzite
Email: [e-mail chránený]
Autori sa zamýšľajú nad problémami tvorby cien liekov v Rusku av zahraničí. V súčasnosti vzniklo niekoľko cenových systémov, z ktorých každý je podporovaný určitými skupinami krajín. Porovnávajú sa rôzne cenové modely vrátane mechanizmov oceňovania liekov pôsobiacich v ruskej ekonomike.
Kľúčové slová: cenotvorba, lieky, generiká, maximálne ceny, referenčné ceny, kontrola zisku, Zoznam životne dôležitých a základných liekov.
V súčasnosti má takmer každá rozvinutá krajina národný systém stanovovania cien liekov alebo cenový postup pre celý región s prihliadnutím na miestne charakteristiky. Postup pri určovaní ceny liekov je na jednej strane úlohou štátu, ktorý vystupuje ako garant sociálnej podpory obyvateľstva, na druhej strane je potrebné prihliadať aj na záujmy výrobcov; ktorých zisky majú pozitívny vplyv na objem výroby nových liekov. V Rusku je dosiahnutie rovnováhy záujmov medzi štátom a podnikmi vo farmaceutickom priemysle komplikované rozdielnymi cieľmi, ktoré strany sledujú.
Existuje vzťah medzi cenou liekov a objemom ponuky produktov na trhu. V krajinách s nízkou úrovňou obmedzení ponuky na trhu býva cena drogy vyššia (USA, Japonsko) ako v krajinách, kde je prísnejšia regulácia ponuky (India, Čína, viaceré krajiny strednej a východnej Európy).
Okrem toho je potrebné vziať do úvahy nasledujúci faktor: existuje skupina krajín so silnou konkurenciou na trhu generík2 (India), inovatívnych liekov a analógových liekov (USA, členské krajiny EÚ), ktorá určuje vývoj cenovej politiky pre určitú kategóriu liekov. Cena lieku, ktorý má patentovú ochranu, je a priori vyššia ako cenová kategória generických liekov, na trhu ktorých, ak je cena jedného lieku príliš vysoká, bude dosť ťažké získať späť lojalitu spotrebiteľov. Aby sa však znížilo riziko nafúknutých cien inovatívnych liekov, vlády rôznych krajín môžu odmietnuť ich registráciu. Medzi tieto krajiny patrí Portugalsko, Rakúsko, Švajčiarsko, Grécko, Fínsko, Argentína a Turecko3.
V súčasnosti sa vytvorili štyri hlavné prístupy k tvorbe cien a určovaniu nákladov na lieky:
Limitné ceny;
Referenčné ceny;
Kontrola zisku;
1 Bennett N. Pharmaceutical Pricing Strategies 2000: Vstup do nového tisícročia. Washington: Reuters Business Insight. 2000. 221 s.
Generikum je liek predávaný pod medzinárodným nechráneným názvom alebo pod vlastným názvom, ktorý sa líši od názvu značky vývojára lieku.
3 Melik-Guseinov D.V. Informácie od vládnych orgánov. Federálna antimonopolná služba Ruskej federácie: Analytická poznámka o vývoji možností referenčných cenových prístupov pre lieky zaradené do skupiny životne dôležité a nevyhnutné [Elektronický zdroj]. 21. 10. 2011. Režim prístupu: http://farm.lobbying.ru/gosinfo.php?id=110 (dátum prístupu: 17.07.2011)
Prístup založený na výhodách liekov (stanovenie cien založené na výhodách konkrétneho lieku v porovnaní s inými)1.
Marginálne (maximálne) ceny liekov stanovujú mnohé krajiny s výnimkou Nemecka, Veľkej Británie a USA (tabuľka 1).
stôl 1
Krajiny, ktoré používajú registráciu maximálnych (maximálnych) cien liekov, ktoré sú (patentované) a nie (nepatentované) pod patentovou ochranou2
Zohľadnenie cien v zahraničí Krajiny Limitné ceny
In-patent Off-patent
proti Brazílii V v
proti Kanade V -
proti Číne V v
proti Francúzsku V -
Nemecko --
proti Taliansku V -
proti Holandsku V v
proti Španielsku V -
Veľká Británia - -
Významnou nevýhodou tejto metódy je, že výrobca v tomto prípade nemusí byť dostatočne motivovaný vytvárať nové molekuly na výrobu liečiv). V dôsledku toho bude spoločnosť vystavená hrozbe, že na trhu krajín s existujúcim mechanizmom nedostane potrebný liek. A skutočne, predovšetkým najnovší medicínsky vývoj pochádza z USA, Veľkej Británie a Nemecka.
Uvažujme o druhom prístupe k cenotvorbe liekov – referenčnej tvorbe cien.
Väčšina krajín EÚ prešla na referenčné ceny.
Referenčná cenotvorba je prvkom štátneho systému úhrad za lieky, ktorý má v prvom rade optimalizovať tieto náklady stanovením ekonomicky únosnej výšky úhrady pre každú skupinu liekov zaradených do zoznamu uhrádzaných liekov (z úhrady - úhrady nákladov lieky). A po druhé, zvýšiť počet občanov, predovšetkým s nízkymi príjmami a sociálne zraniteľných, ktorí dostávajú primeranú zdravotnú starostlivosť.3
Porovnávacie údaje o referenčnom cenovom mechanizme v krajinách EÚ sú uvedené v tabuľke 2.
Nemecko, Dánsko, Veľká Británia, Švédsko tento mechanizmus nepoužívajú. V týchto krajinách existuje voľná tvorba cien, ktorá zahŕňa hľadanie rovnováhy medzi ponukou a dopytom. Nemožno však tvrdiť, že pre tieto krajiny je voľná tvorba cien hlavným mechanizmom stanovovania cien. Keďže farmaceutický priemysel je prevažne sociálne orientovaný, pri niektorých kategóriách liekov by mala prebiehať aj štátna kontrola. V krajinách s prevažne voľnou tvorbou cien teda nevyhnutne existujú oblasti (napríklad veľkoobchodný maloobchod v Nemecku, príjmy firiem vyrábajúcich patentované lieky v Spojenom kráľovstve) alebo liekové programy (federálne programy v USA), kde sa reguluje cena. . Na druhej strane v krajinách s prísnou kontrolou sa bezplatné stanovovanie cien vzťahuje na lieky, ktorých náklady nie sú hradené z verejných zdrojov (napríklad Francúzsko, Švédsko, Japonsko, Španielsko atď.)4.
Štát teda nezasahuje do postupu pri stanovovaní cien samotným podnikom, ale ceny reguluje.
Podstatou metódy je, že ceny stanovené výrobcami sa považujú za voľné, pokiaľ výrobcovia neprekročia maximálny pomer zisku. Ceny sú teda regulované nepriamo – prostredníctvom dohody o výške prijatého zisku. V tomto prípade sa úroveň zisku spoločnosti meria na základe návratnosti investovaného kapitálu. V prípade spoločností, ktoré nemajú žiadne významné kapitálové investície v Spojenom kráľovstve, je ocenenie založené na výnosoch z predaja5.
Firmy sú na jednej strane lepšie ako iné subjekty v určovaní výšky úhrady nákladov na vedecký výskum v oblasti tvorby nových liekov vrátane nákladov v cene, ale ak
Polyakova D. Referenčné oceňovanie: vedľajšie účinky [Elektronický zdroj] // Lekárne online 24.03.2008. Režim prístupu: http://www.apteka.ua/article/6385 (dátum prístupu: 27.04.2011)
3 O referenčných cenách na ukrajinskom farmaceutickom trhu z tlamy koňa: Rozhovor s A. Solovyovom a V. Bortnitským [Elektronický zdroj] // Apteka.online.ua. 4. 9. 2012. č. 835 (14). Režim prístupu: http://www.apteka.ua/article/136717 (dátum prístupu: 20.07.2011).
4 Telnova E.A. Cena: zahraničné skúsenosti // Farmakoekonomika. 2009. T. 2. č. 4. S. 24.
5 Melik-Guseinov D.V. vyhláška. op.
Keď sa na to pozrieme z druhej strany, štát ako regulátor stojí pred problémom určovania miery návratnosti pre jednotlivé podniky. Okrem toho majú všetky podniky svoje vlastné produktové portfólio a marža, ktorú možno nastaviť pre jednu spoločnosť, bude pre inú nedostatočná.
tabuľka 2
Aplikácia referenčných cien v rôznych krajinách1
Krajina Dostupnosť SR Rozsah aplikácie Základ pre výpočet referenčnej ceny Spôsob výpočtu referenčnej ceny a referenčné krajiny
Rakúsko + preplácané2 lieky Výrobné ceny (pre jednotlivé krajiny - veľkoobchodné ceny) Referenčná cena je vypočítaná ako priemerná cena vo všetkých členských krajinách EÚ s výnimkou Rumunska a Bulharska
Belgicko + všetky lieky Ceny výrobcov Porovnanie sa vykonáva so všetkými členskými krajinami EÚ
Bulharsko + Lieky na predpis Ceny výrobcov Od roku 2010 sa referenčná cena počíta ako priemer 3 najnižších cien v týchto krajinách: Rumunsko, Rusko, Česká republika, Slovensko, Maďarsko, Poľsko, Portugalsko, Španielsko, Rakúsko
Maďarsko + Uhrádzané lieky Ceny výrobcov Pri výpočte referenčnej ceny sa berie do úvahy najnižšia cena v referenčných krajinách (Francúzsko, Írsko, Nemecko, Portugalsko, Taliansko, Grécko, Poľsko, Česká republika, Slovinsko, Slovensko, Belgicko, Rakúsko a jedna ďalšia krajina)
Španielsko + Inovatívne lieky Ceny výrobcov Referenčná cena je vypočítaná ako najnižšia cena spomedzi nasledujúcich krajín: Nemecko, Rakúsko, Belgicko, Dánsko, Francúzsko, Holandsko, Írsko, Taliansko, Luxembursko, Veľká Británia, Švédsko
Taliansko + uhrádzané lieky Ceny výrobcu Referenčná cena je vypočítaná ako priemerná cena v referenčných krajinách (nie je definovaná), HR sa používa ako dodatočná informácia pri rokovaniach o cene lieku s výrobcom
Lotyšsko + Uhrádzané lieky Ceny výrobcu Referenčná cena je vypočítaná ako tretia najnižšia cena v krajinách EÚ
Poľsko + hradené lieky Ceny výrobcov Referenčná cena je vypočítaná ako najnižšia v referenčných krajinách (Belgicko, Veľká Británia, Írsko, Francúzsko, Nemecko, Holandsko, Švédsko, Dánsko, Španielsko, Portugalsko, Taliansko, Grécko, Česká republika, Maďarsko, Luxembursko, Litva)
Portugalsko + lieky na predpis a preplácané voľnopredajné lieky (okrem generík) Ceny výrobcu, konečné spotrebiteľské ceny Referenčná cena je vypočítaná ako priemer cien v týchto krajinách: Grécko, Španielsko, Francúzsko, Taliansko
Francúzsko + Inovatívne lieky Ceny výrobcov Porovnanie sa vykonáva s cenami výrobnej spoločnosti v týchto krajinách: Nemecko, Španielsko, Taliansko a Veľká Británia
Uvažujme o hlavných mechanizmoch určovania ceny liekov v iných regiónoch. Podľa nášho názoru je vhodné obrátiť sa na skúsenosti takých vyspelých krajín, čo sa týka farmaceutických produktov, ako sú India, Čína, Brazília (partnerské krajiny BRIC Ruskej federácie).
Indická vláda navrhla zaviesť nový prístup k regulácii nákladov na lieky, najmä obmedziť náklady na lieky pod patentovou ochranou na úroveň určenú pomocou externého referenčného cenového systému upraveného podľa HDP od r.
Ako funguje systém referenčných cien? [Elektronický zdroj] // Pharmacy.opNpe.ia 2012. 27. februára, č. 8 (829). Režim prístupu: http://www.apteka.ua/article/126957 (dátum prístupu: 30.04.2012).
Úhrada je systém úhrad finančných prostriedkov vynaložených obyvateľstvom na ambulantnú spotrebu liekov.
na obyvateľa. V tomto prípade boli ako referenčné krajiny vybrané Spojené kráľovstvo, Kanada, Francúzsko, Austrália a Nový Zéland. Navrhuje sa vypočítať maximálne maloobchodné náklady na liek takto: napríklad v Indii sú náklady na liek s patentovou ochranou 35,5 tisíc rupií (636 amerických dolárov) a rovnaký liek v Austrálii a Francúzsku je približne 2 170 dolárov. Navyše HDP na obyvateľa v týchto krajinách je viac ako 10-krát vyšší ako v Indii. Maximálne náklady na túto drogu v Indii by teda podľa vládneho návrhu mali byť toľkokrát nižšie ako v Austrálii a Francúzsku a mali by byť približne 1 011 000 rupií (185 – 209 USD), čo je takmer 3-krát menej v porovnaní s na jeho aktuálnu hodnotu.
Brazília má prísny systém regulácie cien liekov: keď je liek zaregistrovaný na ministerstve zdravotníctva, jeho cena je oficiálne zaznamenaná. Proces posudzovania medicínskych technológií sa sprísňuje (ku koncu roka 2008 bolo schválených len 15 % z navrhovaných cien liekov, zvyšok bol navrhnutý na zníženie). Okrem toho sa v súkromných poistných systémoch vytvárajú interné výbory na hodnotenie medicínskych technológií, ktoré ako model využívajú federálnu legislatívu o NTA. Národný zoznam drahých liekov v Brazílii obsahuje 106 liekov na liečbu 87 nosológií1.
Prísne kontroly cien v Číne sa vzťahujú len na lieky preplácané z vládnych fondov. Zoznam takýchto liekov obsahuje 1500 až 2000 položiek. V priemere 500-1000 z nich tvorí tradičná čínska medicína a 1000 sú farmaceutické produkty dvoch kategórií: A (lacné generiká) a B (inovatívne lieky). 15 % liekov kategórie B (75 položiek) je hradených z krajských rozpočtov. Lieky, ktoré nie sú zahrnuté v tomto zozname, podliehajú bezplatnej cene. Ekonomické úspechy Číny paradoxne neprispievajú k zlepšeniu situácie v zdravotníctve, dokonca sa zhoršuje. Podiel poistencov z roka na rok klesá (z 90 % v roku 1981 na 60 % v roku 2008). Vláda si zároveň dáva za cieľ zvýšiť toto číslo do roku 2010 na 100 %, čo je veľmi nepravdepodobné. Zároveň došlo ku gigantickému nárastu nákladov na zdravotníctvo (už 15 rokov každoročne stúpajú o 10-15%). Platby sa účtujú nielen za služby, ale aj za návštevu lekára, podiel výdavkov z vrecka pacienta dosahuje 60 %. Charakteristickým nedostatkom čínskeho zdravotníctva je nerovnosť medzi mestským a vidieckym obyvateľstvom.
Samostatným blokom je analýza tvorby cien inovatívnych liekov, z ktorej vyplýva, že ceny zásadne nových liekov podliehajúcich úhrade vo väčšine skúmaných krajín sa určujú v súlade s cenami medzinárodného obchodu. Zároveň sa vo Francúzsku zohľadňuje aj ich účinnosť, vo Švédsku - sociálne vyhliadky, v Belgicku - ceny liekov v krajinách EHS, v Japonsku - úroveň výrobných nákladov a pôvod drog, v Číne - či je liek patentovaný alebo nie. V krajinách ako Nemecko a USA podliehajú inovatívne lieky voľnej cenotvorbe. V Spojenom kráľovstve sa tiež uplatňuje bezplatné stanovovanie cien, ale v rámci limitov stanovených príjmov firmy2.
Uvedené prístupy k oceňovaniu inovatívnych liekov sú determinované skutočnosťou, že náklady na ich vývoj, ako aj miera rizík rôzneho druhu sú pomerne vysoké. Okrem toho sa často zásadne nový liek nedá porovnávať s cenou s iným liekom, pretože analógy nebudú po určitú dobu existovať. To samozrejme vyvoláva špekulácie s liekmi zo strany výrobcov, ktorí spočiatku stanovujú premrštené ceny, ktoré je ťažké overiť, no na druhej strane počet nebezpečných patológií každým rokom rastie a životy občanov môžu závisieť o načasovaní uvedenia lieku na trh.
V súčasnosti sa v našej krajine používa Zoznam životne dôležitých a nevyhnutných liekov schválený nariadením vlády Ruskej federácie z 30. decembra 2009 č. 2135-r (ďalej len zoznam č. 2135-r), ktorého ceny možno otvorene prezerať.
Pri všetkých liekoch, ktoré sú uvedené v zozname č. 2135-r, je cena regulovaná štátom, pričom ceny liekov domáceho aj dovážaného pôvodu podliehajú štátnej registrácii. Liek, u ktorého je registrovaná cena, je zapísaný do Štátneho registra registrovaných maximálnych predajných cien.
Cena je vypočítaná nasledovne3.
Zákony výkonných orgánov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie stanovujú maximálne veľkoobchodné a maloobchodné prirážky na lieky:
K skutočnej predajnej cene výrobcu lieku. Skutočnou predajnou cenou ruského výrobcu sa zároveň rozumie cena, za ktorú výrobca liek skutočne predáva a ktorá je uvedená v kúpnej zmluve a sprievodnej dokumentácii k tovaru (vo faktúrach a pod.), a zahraničného výrobcu - zmluvná cena lieku, ktorá nepresahuje registrovanú maximálnu predajnú cenu, v rubľoch podľa výmenného kurzu Centrálnej banky Ruskej federácie v deň registrácie colného vyhlásenia o náklade;
1 Tu: klasifikácia a nomenklatúra chorôb (v modernej lekárskej literatúre sa zvyčajne používa pojem „nosologický prístup“, t. j. túžba lekárov a predstaviteľov teoretickej medicíny identifikovať nosologickú formu, ktorá sa vyznačuje špecifickou príčinou, jednoznačnou patogenézou typické vonkajšie prejavy a špecifické štrukturálne poruchy v orgánoch a tkanivách).
2 Telnova E.A. vyhláška. op.
3 Príkaz číslo 442-a zo dňa 11. decembra. 09 „Po schválení metodiky určovania maximálnych veľkoobchodných a maximálnych maloobchodných prirážok k skutočným predajným cenám výrobcov životne dôležitých a základných liekov výkonnými orgánmi zakladajúcich subjektov Ruskej federácie“ [Elektronický zdroj] // GARANT. Informačný a právny portál. 2009. 22. december. Režim prístupu: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/12071699/ (dátum prístupu: 05.09.2013).
K predajnej cene veľkoobchodnej organizácie, ktorá nakupuje lieky na vlastné náklady priamo od výrobcov.
Federálna tarifná služba Ruskej federácie príkazom č. 73-a z 11. marca 2010 schválila formulár na predkladanie údajov o výške maximálnych veľkoobchodných a maloobchodných prirážok stanovených v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie o cenách za životne dôležité a základné lieky, ktorý predstavuje veľkosť maximálnych doplatkov v rozšírenej forme pre tieto cenové skupiny:
Až 50 rub. vrátane;
Od 50 do 500 rubľov. vrátane;
Viac ako 500 rubľov.
Tabuľka 3
Maximálne veľkoobchodné a maximálne maloobchodné prirážky k skutočnej predajnej cene (bez DPH)1
Príplatky Aktuálna predajná cena výrobcu Maximálna prirážka, %
Maximálna veľkoobchodná prirážka k skutočnej predajnej cene výrobcu Až 50 rubľov. vrátane 20
Viac ako 50 rubľov. do 500 rubľov. vrátane 15
Viac ako 500 rubľov. 10
Maximálna maloobchodná prirážka k skutočnej predajnej cene výrobcu Až 50 rubľov. vrátane 32
Viac ako 50 rubľov. do 500 rubľov. vrátane 28
Viac ako 500 rubľov. 15
Skutočnou predajnou cenou výrobcu sa rozumie cena (bez dane z pridanej hodnoty) uvedená ruským výrobcom lieku v sprievodnej dokumentácii k tovaru (vo faktúrach a pod.) a zahraničným výrobcom lieku v sprievodnú dokumentáciu k tovaru (vo faktúre a pod.), na základe ktorej sa vyhotovuje colné vyhlásenie o náklade s prihliadnutím na náklady spojené s preclením nákladu (clo a colné poplatky). výpredaj), ktorý nepresahuje registrovanú maximálnu predajnú cenu výrobcu.
Uveďme príklady výpočtu veľkoobchodných a maloobchodných prirážok na príklade Moskvy v mnohých zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie sa uplatňuje podobný postup2.
Veľkoobchodná organizácia dostala kvapky Corvalol od inej organizácie za cenu 10,5 rubľov. pre obaly, berúc do úvahy obchodnú prirážku 5 %. Cena od výrobcu je 10,2 rubľov.
Vypočítame maximálnu veľkoobchodnú cenu.
Keďže Corvalol je zahrnutý v zozname č. 2135-r, maximálna obchodná prirážka v tomto prípade bude: 15 % (20 % - 5 %), kde 20 % je maximálna suma; 5 % je už uplatnená obchodná marža. Maximálna veľkoobchodná cena sa bude rovnať: 12,03 rubľov. (10,5 rubľov + 10,2 rubľov x 15%).
Lekáreň LLC Zdorovye, ktorá sa nachádza v Moskve, dostala tri percentá peroxidu vodíka od veľkoobchodnej organizácie za cenu 5 rubľov. Vypočítajme si maximálnu maloobchodnú cenu pre lekáreň za tento liek.
Maximálna maloobchodná cena pre lekáreň bude: 6,6 rubľov. (5 rubľov + 5 rubľov x 0,32), kde 0,32 je koeficient pre výpočet výšky maximálnej maloobchodnej ceny pri sadzbe 32 %.
Spolu s faktúrami dostala lekáreň protokoly na odsúhlasenie cien za lieky. Podľa týchto protokolov je cena za štátnu registráciu jedného balenia kvapiek Corvalol 15 rubľov, jedno balenie lieku Retinol je 9 rubľov.
Výsledkom výpočtu bude maloobchodná cena liekov:
- „Corvalol“ - 23,75 rubľov. (20 rubľov + 15 rubľov x 25%);
- „Retinol“ - 15,15 rubľov. (12 rubľov + 9 rubľov x 35%).
Vyhláška č. 442-a z 11. decembra 2009 „O schválení metodiky určovania maximálnych veľkoobchodných a maximálnych maloobchodných prirážok k skutočným predajným cenám výrobcov životne dôležitých a základných liekov výkonnými orgánmi zakladajúcich subjektov Ruskej federácie“ stanovuje jasné pokyny na tvorbu cien pre každého z účastníkov farmaceutického trhu. V praxi však spotrebiteľ stále nezaznamenal efektívne zníženie cien liekov.
Viacerí odborníci sa domnievajú, že zoznam životne dôležitých liekov nie je spočiatku dokonalý, pretože odborníci si nemôžu dovoliť pridávať doň drahé lieky - štát si to jednoducho nemôže dovoliť. Preto zoznam obsahuje predovšetkým domáce a lacné dovážané drogy3.
Z tohto dôvodu lekári často predpisujú nie najúčinnejší liek, ale ten najlacnejší zo zoznamu životne dôležitých a nevyhnutných liekov (VED), keďže len
2 Lekársky tovar a služby. Ceny liekov, berúc do úvahy najnovšie zmeny, 22.07.2010 [Elektronický zdroj]. Režim prístupu: http://www.referent.ru/50/179984 (dátum prístupu: 01/09/2013).
3 Patenty, lieky a zdravotná starostlivosť (na základe správy Inštitútu Panos (Londýn) „Patenty, lieky a zdravotná starostlivosť“, december 2002) [Elektronický zdroj] // RMS-Expo: lekárske výstavy a konferencie. Režim prístupu: http://expo.rusmedserv.com/articli.html (dátum prístupu: 11/10/2012)..
V Ruskej federácii podliehajú štátnej kontrole cien.
Ak zhrnieme porovnávaciu analýzu ruského cenového systému liekov, je možné poznamenať, že postup tvorby cien je prísne stanovený len pre jednu kategóriu liekov – miestne a životne dôležité lieky sa neporovnávajú s cenami v zahraničí, čo môže viesť k nafúknutiu cien; pre lieky štátna kontrola cien Pokiaľ ide o kategórie liekov mimo VED, je slabá z dôvodu chýbajúceho cenového mechanizmu pre ne.
Podľa autorov je potrebné, aby všetky subjekty trhu prešli na cenotvorbu na základe referenčných cien. To môže umožniť znížiť ceny množstva tovarov, ktorých analógy sú dostupné v zahraničí, a kontrolovať ceny na všetkých úrovniach od výrobnej spoločnosti až po maloobchodníka. Pre čo najpresnejšie stanovenie ceny lieku podľa referenčnej ceny je však vhodné riadiť sa indickými skúsenosťami: porovnať ceny liekov v zahraničí a nastaviť úpravu zohľadňujúcu HDP na obyvateľa.
Spomedzi krajín, na základe ktorých by sa malo porovnávať trhové ceny, je vhodné zvážiť Indiu (ako najväčšieho výrobcu generík), USA, Veľkú Britániu, Francúzsko, Nemecko (ako hlavných výrobcov analógových liekov a inovatívnych liekov). drogy).
V Rusku v súčasnosti neexistuje jasná cenová stratégia pre vyvinuté lieky (okrem životne dôležitých a základných liekov), čo vedie k tomu, že výrobcovia a distribútori stanovujú ceny liekov nezávisle;
LITERATÚRA
1. Príkaz č. 442-a zo dňa 11.12.2009 „O schválení metodiky určovania predmetov
Ruská federácia maximálnych veľkoobchodných a maximálnych maloobchodných prirážok k skutočným predajným cenám výrobcov životne dôležitých a základných liekov“ [Elektronický zdroj] // GARANT. Informačný a právny portál. 2009. 22. december. Režim prístupu: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/12071699/ (dátum prístupu: 05.09.2013).
2. Ako funguje systém referenčných cien? [Elektronický zdroj] // Pharmacy.opNpe.ia 2012. 27. február. č. 8
(829). Režim prístupu: http://www.apteka.ua/article/126957 (dátum prístupu: 30.04.2012).
3. Zdravotnícky tovar a služby. Ceny liekov, berúc do úvahy nedávne zmeny // Zákon
vaya systém "Referent". 22.07.2010 [Elektronický zdroj]. Režim prístupu: http://www.referent.ru/48/215984 (dátum prístupu: 01/09/2013).
4. Melik-Guseinov D.V. Informácie od vládnych orgánov. Federálna protimonopolná služba Ruskej federácie:
Analytická poznámka o vývoji možností pre referenčné cenové prístupy pre lieky zaradené do skupiny životne dôležitých a základných liekov [Elektronický zdroj]. 21. 10. 2011. Režim prístupu: http://farm.lobbying.ru/gosinfo.php?id=110 (dátum prístupu: 17.07.2011)
5. O referenčných cenách na ukrajinskom farmaceutickom trhu z prvej ruky: Rozhovor s A. Solovyovom a V. Bortnitsom-
Kim [Elektronický zdroj] // Pharmacy.online.ua. 4. 9. 2012. č. 835 (14). Režim prístupu:
http://www.apteka.ua/article/136717 (dátum prístupu: 20.07.2011).
6. Patenty, lieky a zdravotná starostlivosť (na základe správy Inštitútu Panos (Londýn) „Patenty, lieky a zdravotná starostlivosť
ochrana", december 2002) [Elektronický zdroj] // RMS-Expo: lekárske výstavy a konferencie. Režim prístupu: http://expo.rusmedserv.com/articl1.html (dátum prístupu: 11.10.2012).
7. Polyakova D. Referenčné oceňovanie: vedľajšie účinky [Elektronický zdroj] // Apteka.online.ua 03/24/2008.
Režim prístupu: http://www.apteka.ua/article/6385 (dátum prístupu: 27.04.2011)
8. Telnová E.A. Cena: zahraničné skúsenosti // Farmakoekonomika. 2009. T. 2. Číslo 4. S. 14-24.
9. Balotsky E.R. „Kde sa zbližujú stratégia a etika: Cenová politika farmaceutického priemyslu pre medicínu, časť D
Príjemcovia.” Journal of Business Ethics 84 (2009): 75-88.
10. Bennett N. Pharmaceutical Pricing Strategies 2000: Vstup do nového tisícročia. Washington: Reuters Business Insight. 2000.
11. Daems R., Maes E., Glaetzer Ch. „Equity vo farmaceutických cenách a úhradách: Prekonanie rozdielu v príjmoch v Ázii
12. D"Mello B. "Nadnárodné farmaceutické korporácie a neoliberálna obchodná etika v Indii." Journal of Business Ethics
36.1-2 (2002):165-185.
13. Kanavos P, Costa-Font J, Seeley E: "Konkurencia na nepatentovaných trhoch s drogami: Problémy, regulácia a dôkazy." Ekonomický
Politika 23.55 (2008): 499-544.
14. Pammolli F., Riccaboni M. „Štruktúra trhu a inovácia liekov.“ Zdravotníctvo, január/február 23.1 (2004): 48-50.
15. Ridley D. „Cenová diferenciácia a transparentnosť na globálnom farmaceutickom trhu“, Farmakoekonomika 23.7
(2005): 651-658.
16. Ruggeri K., Nolte E. „Farmaceutické ceny. Použitie externého referenčného určovania cien.“ Rand Research Reports RR-240. RAND
Corporation, 5. júna 2013. Web. 11. sept. 2013.
Citácia podľa GOST R 7.0.11-2011:
Marushchak, I. I., Olkhovskaya, M. O. Cenové systémy pre lieky v Rusku a zahraničí // Priestor a čas. - 2013. - č. 4(14). - s. 44-49.
Dňa 27.10.2015 bol na webovú stránku odboru štátnej tarifnej regulácie zverejnený list k objasneniu metodiky výpočtu postupu pri tvorbe predajnej ceny životne dôležitých a základných liekov, v ktorom sa uvádza, že na výpočet maloobchodnej ceny životne dôležitých liekov , je potrebné použiť cenu výrobcu bez DPH. Úplné znenie listu s príkladmi výpočtov je uvedené nižšie.
Program Pharm-Inspector podporuje výpočet maloobchodnej ceny životne dôležitých a esenciálnych liekov tak z ceny výrobcu bez DPH, ako aj z ceny výrobcu s DPH. Ak chcete prepnúť na nový vzorec označovania pre živý tovar, stačí vybrať požadovanú schému označovania zo zoznamu. Ak to chcete urobiť, kliknite na tlačidlo vo faktúre ceny. Zobrazí sa okno s nastaveniami pre výpočet cien.
Použitie ceny výrobcu bez DPH namiesto ceny výrobcu s DPH pri kalkulácii cien základných liekov bude mať za následok zníženie koncovej maloobchodnej ceny približne o 4 - 5 %.
Aplikácia. Text listu odboru štátnej tarifnej regulácie o objasnení metodiky výpočtu zriaďovacieho konania
Vedúcim veľkoobchodných a maloobchodných organizácií predávajúcich lieky v regióne Voronež
K objasneniu metodiky výpočtu postupu tvorby predajnej ceny životne dôležitých a základných liekov
V súvislosti s objasnením metodiky výpočtu postupu tvorby predajnej ceny životne dôležitých a nevyhnutných liekov Federálnou protimonopolnou službou Ruska dáva ministerstvo pre štátnu reguláciu taríf regiónu Voronež do pozornosti vedúcim veľkoobchodu a maloobchodných obchodných organizácií predávajúcich lieky v regióne Voronež nasledujúce informácie.
V súčasnosti platná právna úprava neupravuje diferenciáciu postupu pri stanovovaní predajných cien liekov zaradených do zoznamu životne dôležitých a základných liekov v závislosti od daňových režimov organizácií veľkoobchodu a maloobchodu s liekmi. Súčasné pravidlá na stanovenie maximálnych veľkoobchodných a maximálnych maloobchodných prirážok k skutočným predajným cenám výrobcov liekov zaradených do zoznamu životne dôležitých a základných liekov v schválených zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie (ďalej len „Pravidlá“) ) zabezpečiť výpočet veľkoobchodných a (alebo) maloobchodných prirážok k skutočnej predajnej cene výrobcu pre životne dôležité a nevyhnutné lieky bez dane z pridanej hodnoty (ďalej len DPH).
V tejto súvislosti sa FAS Russia domnieva, že veľkoobchodné organizácie a maloobchodné organizácie, ktoré sú vo všeobecnom daňovom systéme (t. j. sú platcami DPH), musia formulovať predajnú cenu za VED súčtom kúpnej ceny VED bez DPH (ak dodávateľ VED je platiteľom UTII alebo je v zjednodušenom daňovom systéme, teda nie je platcom DPH, skutočná nákupná cena životne dôležitých a nevyhnutných liekov od takéhoto dodávateľa), poistné (ktorého výška nepresahuje maximálna výška veľkoobchodného alebo maloobchodného poistného stanoveného v zakladajúcom subjekte Ruskej federácie pre danú cenovú skupinu) vypočítaná zo skutočnej predajnej ceny cien výrobcu bez DPH a dane z pridanej hodnoty vypočítanej zo sumy získanej pripočítaním vyššie uvedenej kúpnej ceny a príplatok.
Veľkoobchodné organizácie a maloobchodné organizácie, ktoré sú v zjednodušenom daňovom systéme alebo sú platiteľmi UTII, musia vytvoriť predajnú cenu životne dôležitých a nevyhnutných liekov súčtom nákupnej ceny životne dôležitých a základných liekov od dodávateľa (skutočné výdavky organizácie na nákup životne dôležitých a základných liekov bez ohľadu na daňový režim uplatňovaný dodávateľom) a prirážku (ktorej výška nepresahuje maximálnu výšku veľkoobchodnej alebo maloobchodnej prirážky stanovenej v zakladajúcom subjekte Ruskej federácie za danú cenu skupiny), vypočítané zo skutočnej predajnej ceny výrobcu bez DPH.
Príklady toho, ako veľkoobchodné a maloobchodné organizácie formulujú predajné ceny životne dôležitých a základných liekov v závislosti od platného daňového systému, sú uvedené v prílohe k tomuto listu.
Aplikácia. Postup pri vytváraní predajnej ceny životne dôležitých a základných liekov veľkoobchodnými a maloobchodnými organizáciami v závislosti od použitého daňového systému
Príklad 1. Veľkoobchodná obchodná organizácia nakupuje vitálne a esenciálne lieky od výrobcu vitálnych a esenciálnych liekov.
Skutočná predajná cena výrobcu |
Režim zdaňovania pre veľkoobchodné organizácie |
Výška uplatnenej veľkoobchodnej prirážky, % |
Množstvo použitej veľkoobchodnej prirážky, rub. |
Predajná cena za organizovanie veľkoobchodu podľa všeobecného daňového systému bez DPH, rub. |
DPH účtovaná veľkoobchodnou organizáciou, rub. |
Predajná cena za organizovanie veľkoobchodu podľa všeobecného daňového systému vrátane DPH, rub. |
Predajná cena za organizovanie veľkoobchodu v zjednodušenom daňovom systéme alebo UTII, rub. |
||||
všeobecný daňový systém |
150*13/100= 19,50 |
150+19,50= |
169,50*10/100= 16,95 |
150+19,5+ 16,95=186,45 |
186,45-165-16,95+15= 19,50 |
||||||
UTII alebo zjednodušený daňový systém |
150*13/100= 19,50 |
165+19,50=184,50 |
184,50-165=19,50 |
||||||||
Príklad 2. Maloobchodná organizácia, ktorá je súčasťou všeobecného daňového systému, nakupuje životne dôležité a nevyhnutné lieky od veľkoobchodnej organizácie, ktorá je súčasťou všeobecného daňového systému a uplatňuje maximálnu veľkoobchodnú prirážku 13 %.
DPH na vstupe, rub. (budú prijaté na odpočet) |
Doplatok prijatý po zaplatení a odpočítaní DPH, rub. |
||||||||||
150*25/ 100=37,50 |
186,45-169,50=16,95 |
169,50+37,50=207,00 |
207,00*10/100=20,70 |
207,00+20,70= 227,70 |
227,70-186,45-20,70+16,95= 37,50 |
||||||
Príklad 3. Maloobchodná organizácia, ktorá je vo všeobecnom daňovom systéme, nakupuje životne dôležité a nevyhnutné lieky od veľkoobchodnej organizácie, ktorá je v zjednodušenom daňovom systéme alebo je platiteľom UTII a uplatnila maximálnu veľkoobchodnú prirážku 13 %.
bez DPH |
Množstvo použitej maloobchodnej prirážky, % |
Množstvo použitej maloobchodnej prirážky, rub. |
Nákupná cena životne dôležitých a základných liekov od dodávateľa podliehajúceho všeobecnému daňovému systému, rub. bez DPH |
Nákupná cena životne dôležitých a základných liekov od dodávateľa podliehajúceho všeobecnému daňovému systému, rub. vrátane DPH |
Kúpna cena od dodávateľa, ktorý platí UTII alebo je v zjednodušenom daňovom systéme, rub. |
DPH na vstupe, rub. (budú prijaté na odpočet) |
Bez DPH |
DPH účtovaná maloobchodnou organizáciou, rub. |
Predajná cena maloobchodnej organizácie vrátane DPH, rub. |
Doplatok prijatý po zaplatení a odpočítaní DPH, rub. |
|
150*25/ 100=37,50 |
184,50+37,50=222,00 |
222,00*10/100= 22,20 |
222,00+22,20=244,20 |
244,20-184,50-22,20=37,50 |
|||||||
Príklad 4. Maloobchodná organizácia, ktorá používa zjednodušený daňový systém alebo je platcom UTII, nakupuje životne dôležité a nevyhnutné lieky od veľkoobchodnej organizácie, ktorá je vo všeobecnom daňovom systéme a uplatňuje maximálnu veľkoobchodnú prirážku 13 %.
Skutočná predajná cena výrobcu, rub. |
Množstvo použitej maloobchodnej prirážky, % |
Množstvo použitej maloobchodnej prirážky, rub. |
Nákupná cena životne dôležitých a základných liekov od dodávateľa podliehajúceho všeobecnému daňovému systému, rub. vrátane DPH |
Kúpna cena od dodávateľa, ktorý platí UTII alebo je v zjednodušenom daňovom systéme, rub. |
Predajná cena pre maloobchodnú organizáciu, rub. |
||
150*25/100=37,50 |
186,45+37,50= 223,95 |
223,95-186,45=37,50 |
|||||
Príklad 5. Maloobchodná organizácia, ktorá používa zjednodušený daňový systém alebo je platcom UTII, nakupuje životne dôležité a nevyhnutné lieky od O veľkoobchodná organizácia, ktorá je v zjednodušenom daňovom systéme alebo je platiteľom UTII a uplatňuje maximálnu veľkoobchodnú prirážku 13 %.
Skutočná predajná cena výrobcu, rub. |
Množstvo použitej maloobchodnej prirážky, % |
Množstvo použitej maloobchodnej prirážky, rub. |
Nákupná cena životne dôležitých a základných liekov od dodávateľa podliehajúceho všeobecnému daňovému systému, rub. vrátane DPH |
Kúpna cena od dodávateľa, ktorý platí UTII alebo je v zjednodušenom daňovom systéme, rub. |
Predajná cena pre maloobchodnú organizáciu, rub. |
Príspevok na organizáciu maloobchodu, rub. |
|
150*25/100=37,50 |
184,50+37,50= 222,00 |
222,00-184,50=37,50 |
|||||
Ceny používané na farmaceutickom trhu.
V závislosti od charakteru obsluhovaného obratu existujú:
- predajné ceny;
- Veľkoobchodné ceny;
- maloobchodné ceny.
Predajné a veľkoobchodné ceny zabezpečujú obeh produktov vo veľkých množstvách medzi podnikmi a organizáciami.
Maloobchodné ceny sú konečné ceny tovarov, za ktoré ich obyvateľstvo nakupuje.
Rozdiel medzi predajnými a veľkoobchodnými cenami jeveľkoobchodná obchodná značkaa medzi veľkoobchodnou a maloobchodnou cenou -maloobchodná obchodná značka.
- regulované ceny;
- bezplatné ceny.
Regulované ceny zriaďujú príslušné riadiace orgány (prezident Ruskej federácie, vláda Ruskej federácie, federálne výkonné orgány, výkonné orgány zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, orgány miestnej samosprávy). Pri regulovaných cenách stanovujú uvedené orgány štátnej správy podmienky obmedzujúce ich výšku (VED a pod.).
Výdavky štátu na poskytovanie starostlivosti o lôžkové a materské skupiny obyvateľstva sa každoročne zvyšujú.
- s nárastom chorobnosti medzi obyvateľstvom;
- so zavádzaním nových technológií;
- zvýšenie počtu lekárov;
- zvýšenie podielu starších ľudí;
- zvyšujúce sa nároky pacientov na systém zdravotnej starostlivosti.
Úlohou našej vlády v oblasti cenotvorby liekov je preto na jednej strane kontrolovať štátne výdavky na lieky, na druhej strane poskytovať záruky na nákup potrebných liekov za prijateľné ceny.
Voľné (trhové) ceny - sú to ceny stanovené pre produkty a služby na základe ponuky a dopytu na danom trhu, v našom prípade na trhu liekov.
Systém voľných cien zahŕňa aj predajné, veľkoobchodné a maloobchodné ceny.
Pri stanovovaní cien liekov sa používajú:
- voľná predajná cena výrobcu;
- voľná veľkoobchodná (predajná) cena za lieky a zdravotnícke výrobky nakúpené na náklady vlastných devízových prostriedkov;
- bezplatná veľkoobchodná cena sprostredkovateľa;
- zmluvná cena (uvedená v zmluve);
- predpokladaná cena za lieky a zdravotnícke výrobky nakúpené na úkor vlastných devízových prostriedkov;
- bezplatná maloobchodná cena.
Voľnú predajnú cenu výrobného podniku stanovuje výrobný podnik na základe nákladov, trhových podmienok, kvality výrobkov atď. Predajné ceny v súlade s platnou legislatívou zahŕňajú niektoré dane a poplatky.
Bezplatné veľkoobchodné (predajné) ceny liekov nakúpených v zahraničí na náklady vlastnej cudzej meny stanovujú organizácie nakupujúce dovážané lieky na následný predaj všetkým veľkoodberateľom. Táto cena sa tvorí na základe kalkulovanej ceny, ktorá zohľadňuje zmluvnú cenu tovaru, rôzne clá, náklady na skladovanie a iné, ako aj podmienky na trhu, kvalitu produkty a aktuálne ceny podobného tovaru na ruskom trhu. Zúčtovacia cena určuje minimálnu úroveň veľkoobchodnej (predajnej) ceny.
Bezplatná veľkoobchodná cena sprostredkovateľa sa určuje na základe voľných predajných cien a veľkoobchodnej prirážky. Sprostredkovateľ pri tvorbe veľkoobchodných cien zohľadňuje podmienky na trhu (dopyt a ponuka), aktuálnu úroveň cien za podobný domáci a dovážaný tovar. Prirážka sprostredkovateľa je stanovená dohodou a zdokumentovaná v protokole o dohode o cene.
Bezplatné maloobchodné ceny liekov určujú maloobchodné podniky nezávisle v súlade so stanovenou ponukou a dopytom, kvalitou tovaru a tvoria sa z voľných predajných cien a obchodnej prirážky maloobchodnej úrovne alebo celkovej prirážky maloobchodnej a veľkoobchodnej úrovne ( pri dodávaní produktov cez sprostredkovateľov).
Vital and Essential Medicines (VED) je zoznam liekov schválených vládou Ruskej federácie na účely štátnej regulácie cien liekov.
Zoznam VED obsahuje zoznam liekov pod medzinárodnými nechránenými názvami a pokrýva takmer všetky druhy zdravotnej starostlivosti poskytovanej občanom Ruskej federácie v rámci štátnych záruk.
Od roku 2012 je v platnosti Zoznam životne dôležitých a esenciálnych drog schválený nariadením vlády Ruskej federácie zo 7. decembra 2011 č. 2199-r.
V roku 2013 zostal zoznam podľa príkazu č. 1378-r zo dňa 30. júla 2012 nezmenený.
Zoznam životne dôležitých a esenciálnych liekov na rok 2015
Ruské ministerstvo zdravotníctva zostavilo zoznam životne dôležitých a nevyhnutných liekov (VED) na rok 2015. V blízkej budúcnosti ho bude musieť schváliť ruská vláda.
„Zásadným stanoviskom ministerstva zdravotníctva je, že zoznam životne dôležitých a nevyhnutných liekov sa neznižuje, naopak, bol doplnený o množstvo liekov,“ povedal Andrej Gaiderov, vedúci príslušného ruského oddelenia. Ministerstvo zdravotníctva „Zoznam životne dôležitých a nevyhnutných liekov bol prvýkrát zostavený podľa nových pravidiel: obsahoval iba lieky s preukázanou klinickou účinnosťou, na základe dvojstupňového vyšetrenia a za účasti širokého spektra odborníkov. "
Zároveň všetky odborné debaty, a to tiež po prvý raz, prebehli absolútne otvorene: až do takej miery, že rokovania komisie MZ boli vysielané online na internete. V komisii boli nielen najuznávanejší lekári, ale aj zástupcovia pacientskych komunít.
V dôsledku toho bude musieť vláda schváliť štyri zoznamy liekov. Zoznam životne dôležitých a nevyhnutných liekov je základným dokumentom. Zahŕňa lieky, ktorých ceny reguluje štát. Je jasné, že v podmienkach ekonomickej nestability a skokového kurzu rubľa voči euru a doláru nás môže pred prudkým rastom ich cien ochrániť práve registrácia maximálnych predajných cien výrobcami liekov. Tento zoznam bol vážne aktualizovaný av smere rozširovania.
"Boli z nej odstránené iba dve položky - aktívne uhlie, ako aj jedna z hormonálnych antikoncepčných prostriedkov, ktoré možno len ťažko klasifikovať ako životne dôležité lieky," vysvetlil Andrei Gaiderov "Zároveň obsahuje zoznam životne dôležitých a nevyhnutných liekov prvýkrát množstvo drahých liekov na liečbu ojedinelých chorôb a život ohrozujúcich chorôb.“
„Je to veľmi dôležitý krok, pretože na jednej strane sú ceny všetkých životne dôležitých liekov štátom registrované a kontrolované, na druhej strane zaradenie konkrétneho lieku do tohto zoznamu naznačuje, že štát garantuje jeho nákup. To znamená, že niektoré drahé lieky budú pre pacientov dostupnejšie,“ hovorí Jurij Žulev, spolupredseda Celoruskej únie verejných združení pacientov.
Rozšíril sa aj zoznam liekov zakúpených v rámci programu „7 nosológií“ na liečbu zriedkavých, ale veľmi drahých ochorení. Pridáva tiež niekoľko nových liekov vrátane ďalšieho pokročilého lieku na Gaucherovu chorobu.
Odborníci zároveň stáli pred ťažkou voľbou: na nákup celého arzenálu, ktorý dnes farmaceutické spoločnosti ponúkajú, by nestačil žiaden rozpočet. V posledných rokoch sa objavilo veľa liekov „novej generácie“, ktoré dávajú pacientom šancu na uzdravenie z chorôb, ktoré boli ešte včera nevyliečiteľné. Ale všetky inovatívne lieky sú veľmi drahé. Preto bolo rozhodnuté o dodatočnom zaradení niektorých drahých liekov, najmä tých, ktoré sú určené pre HIV-infikovaných, pacientov s hepatitídou B a C, a niektorými onkohematologickými ochoreniami, ďalej diskutovať bližšie k jari, keď bude finančná sa situácia vyjasní a bude jasné, či štát bude vedieť garantovať nákupy takýchto liekov v požadovanom objeme. Žiadosti od farmaceutických spoločností boli prijaté, zdôrazňuje ministerstvo zdravotníctva, no náklady treba dôkladne kalkulovať.
Pokiaľ ide o lieky pre príjemcov, tento zoznam rovnako ako predtým obsahuje viac ako tristo názvov všetkých hlavných skupín liekov. Výnimiek je minimum. "Boli z neho odstránené iba niektoré lieky s nepreukázanou účinnosťou, napríklad valocordin, mimochodom, neustále nás kritizovali, že na zozname zostal zastaraný a nebezpečný liek," vysvetlil Andrei Gaiderov.
Nakoniec je pripravený aj minimálny zoznam sortimentu – ide o zoznam liekov, ktoré musia byť dostupné v každej lekárni. Tento zoznam nás chráni pred „vymytím“ lacných liekov z predaja. Je jasné, že pre lekáreň je výhodnejšie predať drahý balík, ktorý stojí niekoľko stoviek rubľov, ako sa „pomotať“ s lacnými liekmi. Lacné lieky nie sú vždy ľahko dostupné na poličkách lekární a lekárnik, ak sa ho spýtate, vám skôr odporučí niečo drahé. Preto pri formovaní minimálneho sortimentu pre lekárne odborníci venovali pozornosť skutočnosti, že nevyhnutne obsahoval cenovo dostupné, známe lieky. „Pravidlo zachovania sortimentu dodržiava absolútna väčšina lekární,“ povedala šéfka cechu lekární Elena Nevolina „Preto sa stačí opýtať lekárnika alebo lekárnika, aký liek jednoducho musíte mať akýkoľvek liek uvedený v tomto zozname a lekárnik ho musí ponúknuť kupujúcemu“.
