Ako dochádza k úmrtiu na zápal pľúc? Štatistika epidemiológie a úmrtnosti na zápal pľúc. Príčiny zápalu pľúc

Pneumónia (pneumónia) je akútne infekčné ochorenie charakterizované poškodením dolných dýchacích ciest a dýchacích úsekov pľúc, sprevádzané hromadením zápalového exsudátu v alveolách.

Epidemiológia a úmrtnosť na pneumóniu

Pneumónia je jednou z najbežnejších infekčné choroby. Každoročne ochorie na túto patológiu približne 4-5 miliónov ľudí v Rusku.

Výskyt dospelej populácie vo veku 16 až 50 rokov je 5-10%, nad 50 rokov - približne 20-40%.

Úmrtnosť na zápal pľúc v Rusku je približne 1,2 na 10 000 obyvateľov.

Smrteľný výsledok medzi mladými ľuďmi bez priťažujúcich chorôb je asi 1-3%. Čo sa týka starších ľudí s počtom sprievodné ochorenia, potom sa úmrtnosť zvýši na 40-50%.

Čo zvyšuje riziko úmrtia

Patológia kardiovaskulárneho systému (ischemickej choroby srdcové choroby, kardiomyopatia, vaskulárna ateroskleróza, hypertenzia v pľúcnom obehu, vrodené a získané srdcové chyby, infarkt myokardu).
Ochorenia dýchacích ciest ( Chronická bronchitída, cystická fibróza, pľúcny emfyzém, primár pľúcna hypertenzia bronchiektázia, pľúcna tuberkulóza).
Zlé návyky (dlhodobé fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť).
Diabetes mellitus a jeho komplikácie (diabetická angiopatia, diabetická nefropatia).
Choroby genitourinárny systém (chronická glomerulonefritída akútne a chronické zlyhanie obličiek).

Smrť na zápal pľúc môže urýchliť nepriaznivé životné podmienky, Staroba(nad 60 rokov), obdobie dojčenského veku a novorodencov.

Komunitné (ambulantné, domáce, nenozokomiálne) – rozvíja sa vonku liečebný ústav alebo po 48-72 hodinách pobytu v ňom. Väčšina bežné patogény Sú to pneumokoky a hemofilná chrípka. Postupuje relatívne priaznivo, pravdepodobnosť smrteľný výsledok pri tento typ minimálne.
Nozokomiálna (nemocničná, nozokomiálna) - vzniká počas pobytu v nemocnici (2-3 dni po prijatí). Priebeh takejto pneumónie je dosť ťažký, úmrtnosť je veľmi vysoká kvôli vyvinutej rezistencii mikroorganizmov. Hlavným pôvodcom je Staphylococcus aureus, potom Enterobacter a Pseudomonas aeruginosa.

Ašpirácia

Aspirácia – hlavnou príčinou výskytu je požitie obsahu žalúdka a cudzie telesá V Dýchacie cesty. Spôsobené prevažne gramnegatívnou aeróbnou mikroflórou ( coli, Proteus, Klebsiella). Zisťuje sa aj závažnosť stavu chemické popáleniny sliznica dýchacích ciest spôsobená požitím tráviace šťavy. Úmrtnosť je pomerne bežná, najmä pri chronickej aspirácii.

Pneumónia u osôb s ohrozením imunitný systém- primárna (aplázia týmusu) a sekundárna (infekcia HIV) imunodeficiencie, zhubné novotvary(leukémia, aplastická anémia), iatrogénna imunosupresia (napríklad po transplantácii orgánov). Zle reaguje na liečbu kvôli nedostatku vlastných imunitných síl. Táto kategória pacientov zomiera na zápal pľúc častejšie ako ostatní.

Klinický obraz

Syndróm masívnej intoxikácie prichádza do popredia po nástupe ochorenia. Pacient pociťuje slabosť, malátnosť, bolesti celého tela, bolesti kostí a svalov. Potom prichádza horúčka (až do febrilnej a hektickej úrovne), poruchy spánku, strata chuti do jedla, nevoľnosť až zvracanie.

Špecifické pľúcne symptómy sú kašeľ s tvorbou spúta, dýchavičnosť a rozvoj respiračné zlyhanie, bolesť na hrudníku pri dýchaní.

S predčasnou diagnózou a nesprávne zvolenou taktikou liečby závažné komplikácie, dokonca aj smrť.

Hlavné komplikácie pneumónie sú:

zápal pohrudnice (exsudatívna a adhezívna);
pleurálny empyém;
sepsa s rozvojom zlyhania viacerých orgánov;
infekčno-toxický šok;
akútne respiračné zlyhanie;
syndróm respiračnej tiesne;
tvorba abscesov pľúcne tkanivo;
myokarditída.

Sepsa je stav tela spôsobený vstupom patogénnych mikróbov do krvi a tvorbou ložísk eliminácie vo všetkých orgánoch a tkanivách. To môže viesť k rozvoju zlyhania viacerých orgánov a septického šoku.

Udržiavanie vitálnych funkcií vazopresormi a masívne antibakteriálna terapia môže pacientovi na určitý čas predĺžiť život. Určitý efekt sa zisťuje z eferentnej liečby (plazmaferéza, aferéza, eferentné podávanie antibiotík).

Infekčno-toxický šok je spôsobený masívnym uvoľňovaním odpadových látok a toxínov do krvi, čo môže mať za následok rozvoj akútneho srdcového zlyhania a pád. krvný tlak, zastavenie renálnej filtrácie.

Zhoršenie funkcie obličiek vedie k rozvoju akút zlyhanie obličiek oligúria a anúria.

Arteriálna hypotenzia progreduje a vzniká periférny vazospazmus. Normálny prísun krvi je len životne dôležitý dôležité orgány: srdce a mozog. U detí to môže viesť k rozvoju život ohrozujúcej komplikácie: Waterhouse-Friderichsenov syndróm.

Waterhouse-Friderichsenov syndróm je nedostatočnosť kôry nadobličiek, ktorá sa objavuje u detí v dôsledku infekčno-toxického šoku. Táto patológia znamená takmer úplné zastavenie sekrécie glukokortikoidov a adrenalínu.

To je sprevádzané poklesom krvného tlaku na nulu, zástavou dýchania a klinická smrť. Aj keď je stav diagnostikovaný včas, dieťa môže zomrieť. Úmrtnosť dosahuje takmer 100%.

Vážne hnisavá komplikácia je tvorba abscesov pľúcne tkanivo(tvorba buly a abscesov). Etiopatologickým agensom tohto stavu je Staphylococcus aureus. Tento mikroorganizmus spôsobuje nekrózu a deštrukciu pľúc s tvorbou dutín naplnených hnisom.

Klinicky sa tento stav môže prejaviť prudkým zhoršením stavu, vysoká horúčka, kachexia, pokles krvného tlaku, následne kašeľ so zapáchajúcim spútom.

Keď rádiografia orgánov hrudník zistené v dýchacích orgánoch obmedzené stmievanie s hustou kapsulou a keď je absces vyprázdnený - s horizontálnou hladinou kvapaliny.

Liečba tohto stavu je len chirurgická (lobektómia, až po pneumonektómiu). Po pneumonektómii kvalita života pacienta prudko klesá cvičiť stres môže byť sprevádzané dýchavičnosťou. Smrť pacienta nastáva v priebehu niekoľkých rokov.

Rozvoj pyopneumotoraxu je charakterizovaný prasknutím buly alebo abscesu a vstupom nekrotických hmôt do pleurálnej dutiny a veľké množstvá hnis. Táto podmienka, ako už bolo spomenuté, vedie k prudké zhoršenie stav, výskyt dýchavičnosti a pokles krvného tlaku. Ak sa nevykoná naliehavá drenáž pleurálna dutina, pacient môže zomrieť.

Syndróm akútnej respiračnej tiesne u dospelých je determinovaný masívnym uvoľňovaním cytokínov do krvi a aktiváciou kalikreín-kinínového systému. V dôsledku toho môže byť intersticiálny edém pľúcneho tkaniva, poruchy mikrocirkulácie a rozvoj syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

Takíto pacienti vyžadujú okamžitú liečbu umelé vetranie pľúca, je to jediný spôsob, ako ich zachrániť.
Napriek závažným komplikáciám po pneumónii včasná konzultácia s lekárom a dodržiavanie všetkých jeho odporúčaní prispieva k úplnému zotaveniu.

Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, ako zomierajú na zápal pľúc. To sa zvyčajne môže stať, keď pokročilé štádium choroby. Často počúvame, že niekto zomrel na zápal pľúc. Vtedy je potrebné začať liečbu choroby včas nebezpečné komplikácie nepríde. Oveľa lepšie použiť účinných metód liečbu včas. Takto sa prakticky vylúči nepriaznivý výsledok ochorenia.

Pneumónia sa môže vyskytnúť u dospelých aj detí. Choroba je nebezpečná v oboch prípadoch. Včasná liečba rýchlo zlepší zdravotný stav pacienta. Aby sa zabránilo vzniku nepriaznivého výsledku choroby, pomôžu prostriedky ako očkovanie, masáž, opevnenie.

Na liečbu dospelých sa vyvinulo oveľa viac rôznych postupov a liekov ako pre deti.

Nie všetky formy ochorenia však môžu spôsobiť smrť. Jediným nebezpečenstvom je komplikovaný priebeh zápalu pľúc. Nemocnice často nediagnostikujú správne, čo spôsobuje, že sa u pacienta rozvinie pľúcny edém. Zápal pľúc môže spôsobiť komplikácie, preto v prípade výskytu vyhľadajte lekára. Vykoná vyšetrenie a vyberie vhodnú metódu liečby.

Ak sa objavia príznaky prechladnutia, mali by ste okamžite navštíviť lekára. Toto je dôležité urobiť, keď sa objavia ďalšie príznaky:

kašeľ so spútom;
dyspnoe;
bolesť pri dýchaní.

Spolu so slabosťou, bolesťami tela, vysoká teplota tieto príznaky naznačujú infekciu pľúc, či už ide o zápal alebo iné ochorenie. Ak im nebudete venovať pozornosť, priebeh zápalu pľúc môže byť komplikovaný. O chronická forma Možná smrť. Aby človek nezomrel, je potrebná včasná a kvalitná liečba.

Príčiny

Pneumónia sa vyznačuje zníženou imunitou. Baktérie sú prítomné v každom tele a s rozvojom ochorenia sa stávajú aktívnejšími v dôsledku oslabenia ochranné funkcie. Streptokok sa napríklad vyskytuje na koži a v dýchacích cestách človeka.

Imunitný systém zabraňuje prenikaniu a množeniu baktérií. A agresívne faktory, ako je hypotermia, môžu viesť k oslabeniu tela. Ak je diagnostikovaná pneumónia, mali by ste pamätať na sprievodné ochorenia, ktoré ju spôsobujú.

Príčiny zápalu pľúc zahŕňajú nasledujúce stavy:

zlé návyky;
poranenia hrudníka;
onkológia;
imunodeficiencia a stres;
dlhý odpočinok v posteli;
srdcové patológie;
mladosti a staroby.

menu by malo obsahovať ľahko stráviteľné jedlá, ovocie, zeleninu;
musíte piť veľa tekutín;
kašeľ sa má liečiť lazolvanom, expektorantom;
od antibakteriálne látky je lepšie zvoliť amoxicilín;
antipyretické lieky sú účinné;
vitaminizácia je nevyhnutná.

Musíte dodržiavať pokyny lekára. sa musia užívať prísne v predpísaných dávkach, ale niekedy sa zvyšujú. Je to spôsobené tým, že mikroorganizmy si na antibiotiká zvyknú.

Prevencia u detí

Preventívne opatrenia proti zápalu pľúc sú často odlišné pre deti a dospelých. Celý kurz môže byť dlhý, približne 2-3 týždne. Je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel, ktoré vedú k zotaveniu. Ochrana dieťaťa pred chorobou je oveľa náročnejšia, pretože nedokáže rýchlo pochopiť a oznámiť svoje príznaky. Mnohé produkty sa tiež môžu používať až po dosiahnutí veku 12-14 rokov. Po prepuknutí ochorenia sa u detí niekedy vyskytujú komplikácie, čo spôsobuje vážne zhoršenie ich zdravotného stavu. Mnohé, najmä deti, na to dokonca zomierajú. Šance na prežitie závisia od prijatých opatrení.

Môžu sa použiť nasledujúce pravidlá:

fortifikácia: užívanie vitamínov, zeleniny, ovocia, mlieka;
očkovanie - vykonávanie špeciálnych očkovaní;
chôdza a fyzická aktivita;
masáž;
inhalácie pomocou prírodných liekov.

Tieto postupy pomáhajú posilniť imunitný systém, čo zabráni nepriaznivému výsledku. Miestnosť, kde sa nachádza choré dieťa, musí byť neustále vetraná. Vyhnete sa tak komplikáciám aj po akomkoľvek prechladnutí.

Prevencia u dospelých

Zabrániť skorá smrť vyvinuté
rôzne metódy. Pre dospelých je ich oveľa viac ako pre deti. Okrem posilňovania a očkovania sú užitočné prechádzky, inhalácie, masáže, horčičné náplasti, baňkovanie, lieky.

Môžete tiež navštíviť sanatóriá a prímorských letovísk. Tieto akcie nahradia otužovanie a iné procedúry. Inhaláciu možno použiť s morská soľ, ktorý je pre deti zakázaný.

Je potrebné vziať do úvahy nasledujúce obmedzenia a vlastnosti preventívnych opatrení:

masáž je možné vykonať iba vtedy, ak neexistujú žiadne vážne zdravotné problémy;
Horčičné náplasti by sa nemali používať, ak ste alergický na horčicu;
inhalácie sa musia vykonávať každý deň.

Pre dospelých sa môžu použiť lieky, ako sú mukolytiká a bronchodilatanciá. Sú povinní urobiť hlien tekutejším a odstrániť ho. Je potrebné posilniť imunitný systém. To pomôže chrániť telo pred zápalom pľúc, relapsmi a komplikáciami po ňom a mnohými ďalšími ochoreniami.

Prevencia u starších ľudí

Pomerne často môžete počuť, že niekto zomrel na zápal pľúc. Toto sa stane, ak to tak nebolo včasná liečba. Vitaminizácia pomôže predchádzať pľúcnym ochoreniam. Len majte na pamäti, že po 50-60 rokoch
proces asimilácie minerálnych zložiek neprebieha rýchlo. Z tohto dôvodu bude prevencia trvať dlhšie. Všetky činnosti je možné vykonávať doma, a nemocničné ošetrenie skôr je to nežiaduce. Smrti na komplikácie pneumónie sa zabráni nasledujúcimi pravidlami:

dodržiavanie osobnej hygieny;
fyzická aktivita;
odstránenie zlých návykov;
vetranie miestnosti.

Starší ľudia majú zakázané používať lieky na prevenciu, takže lekári predpisujú vitamínové komplexy. Často sa používa kombinácia liekov, aby si telo nevytvorilo návyk na jeden liek. Ak sa dodržia všetky pravidlá, riziko pľúcnych ochorení zmizne.

Prevencia u ležiacich pacientov

V takýchto prípadoch je prevencia oveľa ťažšia. Zápal pľúc u osôb pripútaných na lôžko vzniká po operácii, infekcii vírusom, príp bakteriálna infekcia. Užívanie antibiotík a iných liekov je nežiaduce, pretože organizmus je oslabený. Použitie iných prostriedkov zvyšuje zaťaženie tela, čo negatívne ovplyvňuje zdravie.

Účinné preventívne opatrenia pomôžu predchádzať nepriaznivému výsledku ochorenia a relapsom po ňom:

vykonávanie jemnej masáže;
používanie inhalátorov;
dodržiavanie hygienických pravidiel.

Je dôležité sledovať stav pokožky, pretože u pacientov pripútaných na lôžko sa často vyskytujú problémy: vredy, preležaniny. Podkopávajú ochranné sily bez toho oslabeného tela.

Efektívne aktivity

Pomôže zastaviť nepriaznivý výsledok dodatočné finančné prostriedky. Doma sa používajú odvarky a infúzie, ktoré posilňujú ľudský imunitný systém. Sú pripravené z nasledujúcich komponentov:

med, ak nie je žiadna alergia;
harmanček;
podbeľ, sladké drievko.

Liečivé nápoje môžu človeka priviesť k normálny stav. Len ich nepoužívajte, ak ste tehotná. Tinktúry sa pripravujú až po obdržaní odporúčaní lekára.

Zotavenie z pneumónie sa vyskytuje rýchlejšie a jednoduchšie pomocou špeciálnych komplexov dychové cvičenia. Sú potrebné na posilnenie stien pľúc, čo je potrebné na ochranu pred zápalom pľúc. Prevencia je celkom jednoduchá. Postupy by sa mali vykonávať neustále, pretože inak sa nedosiahne pozitívna dynamika.

Pneumónia je zápal, ktorý je charakterizovaný poškodením pľúcneho tkaniva, najmä jeho spodné časti, ovplyvňujúce alveoly a priľahlé tkanivá.

Pneumónia bola po stáročia hlavnou príčinou úmrtí na choroby. dýchací systém. Na rozdiel od rakoviny pľúc, ktorá je pomalá a asymptomatická, ale tiež zaberá dlaň, zápal pľúc začína náhle, rýchlosťou blesku; priebeh ochorenia a celková intoxikácia je dôvodom tak vysokej úmrtnosti. Do rizikovej skupiny patria deti do 12 rokov z dôvodu nezrelosti ako bunkových, tak aj humorálna imunita, ako aj starší ľudia nad 60 rokov, ktorých imunitný systém prechádza zmeny súvisiace s vekom. Každý stý obyvateľ planéty ochorie na túto patológiu. Úmrtnosť v detstva sa pohybuje od 15 do 17 %, u starších ľudí od 40 do 44 %.

Napriek aktívnemu informovaniu obyvateľstva o prostriedkoch masové médiá o nebezpečenstve tohto typu zápalu, nie každý považuje zápal pľúc za oveľa nebezpečnejší bežné nachladnutie, v tomto smere ide o neskorú žiadosť o kvalifikovanú pomoc a spôsobuje takú vysokú úmrtnosť.

Štatistika úmrtnosti

Štatistika úmrtnosti v Rusku je 1,2 na desaťtisíc obyvateľov, incidencia je od 3 do 5 miliónov ročne. Úmrtnosť detí mladších ako päť rokov je kolosálna a predstavuje asi milión ročne.

Preto by ste nemali ignorovať včasné očkovanie dieťaťa proti osýpkam, čiernemu kašľu, ružienke, mumpsu atď. Na zvýšenie bunkovej a humorálnej imunity odporúčajú pulmonológovia dojčenie najmenej do roka so zavedením doplnkových potravín na obdobie nie skôr ako šesť mesiacov. Zo všetkých prípadov detskej úmrtnosti predstavuje zápal pľúc 14 – 15 %.

Na celom svete ročne zomiera 4,2 milióna ľudí na zápal pľúc, čo je epidémia aj v dnešnej dobe vyspelých medicínskych technológií.

Príčiny úmrtnosti

Otrava krvi: v dôsledku toho dochádza k sepse všeobecná intoxikácia organizmu, vyvolané uvoľňovaním produktov rozkladu patogénne baktérie, ich zložky vitálnej činnosti a samotné mikroorganizmy. Dochádza k zlyhaniu viacerých orgánov a septickému šoku.
Absces pľúc: kapsulou izolovaná dutina vo vnútri s veľké množstvo hnis, je možná prítomnosť niekoľkých dutín. Sprevádzaný kašľom, horúčkou, niekedy prasknutím abscesu do pleurálnej dutiny, a preto sa vyvíja hnisavý zápal pohrudnice.
Infekčno-toxický šok: spôsobené náhlym uvoľnením toxínov do krvi terminálne štádium choroby. Spôsobuje prudké zníženie krvného tlaku a rozvoj akútneho srdcového zlyhania.
Syndróm tiesne: kvôli prudký pokles kyslík, a to jeho hladina v krvi, narušenie dýchacej funkcie tela.
Hnisavá komplikácia: Staphylococcus aureus je hlavnou príčinou vývoja hnisavý zápal, v súvislosti s tým dochádza k nekróze časti pľúc, hromadí sa v nej hnis, prudko klesá krvný tlak a zvyšuje sa kašeľ so spútom.
Progresívna arteriálna hypotenzia: sa vyskytuje na pozadí všeobecnej intoxikácie a rastúceho multiorgánový nedostatočnosť, narušenie kôry nadobličiek.
Waterhouse-Friderichsenov syndróm: vyskytuje sa výlučne u detí a je spôsobená nedostatočnosťou kôry nadobličiek, zastavením sekrécie adrenalínu a norepinefrínu (adrenalínu a norepinefrínu), poklesom krvného tlaku na nulu a reflexným zastavením dýchania na úrovni respiračno-kašľového centra.

Rizikové skupiny

Existujú rizikové skupiny, ako aj množstvo ochorení, pri ktorých úmrtnosť na zápal pľúc výrazne stúpa. Dostupnosť cukrovka, vrodené a získané srdcové chyby, ateroskleróza, zlyhanie obličiek, patologických stavov samotné pľúcne tkanivo (emfyzém pľúc, silikóza alebo akákoľvek iná pneumokonióza a pod.) zvyšuje riziko úmrtnosti na zápal pľúc.

Existujú tiež rizikové skupiny podľa nosológie tejto patológie:

U detí je gradácia rozdelená do troch skupín: prvá - deti do 1 roka s anamnézou nedostatku vitamínov alebo hypovitaminózy, srdcových chýb; druhý - deti školského veku ktorí sú fajčiari a trpia fajčiarskou bronchitídou, tretí - staršie deti a dospelí, ktorí fajčia, pijú, užívajú drogy, trpia endokrinné ochorenia, majú po operácii hrudníka, majú predispozíciu na bronchitídu atď.
Vek detí do 12 rokov.
Starší ľudia nad 60 rokov.

Rizikové faktory smrti (popísané vyššie):

sepsa;
infekčno-toxický šok;
pľúcny absces;
núdzový syndróm.

Ak máte aspoň jeden z týchto faktorov alebo patríte do rizikovej skupiny, v prípade ochorenia dýchacích ciest je konzultácia s odborníkom povinná.

Záver

Často väčšina z nich Obyvateľstvo našej krajiny i mimo nej ignoruje návštevu lekára, ak sa náhle zhorší akékoľvek ochorenie dýchacieho systému. Pneumónia je jednou z týchto chorôb. Pravdepodobnosť úmrtia na toto ochorenie je mimoriadne vysoká a pohybuje sa od 12 do 43 % z celkového počtu pacientov so zápalom pľúc. Zapnuté neskoré štádiá Ak sa poradíte s lekárom, zvyšuje sa riziko úmrtnosti najmä u detí do jedného roka a starších ľudí nad 60 rokov.

Včasný kontakt s odborníkom je kľúčom k úspešnej liečbe.

Zápal pľúc - nebezpečná choroba, pri ktorej je to možné ťažké komplikáciečo vedie k výraznému zhoršeniu zdravia a smrti. Smrť na pneumóniu môže nastať pri včasnom začatí liečby, nedostatočnosti terapie vrátane samoliečby. Pravdepodobnosť závažných komplikácií a úmrtia na ochorenie sa výrazne zvyšuje, ak je osoba zaradená do určitej kategórie rizikových pacientov. Niekedy môže človek zomrieť na zápal pľúc veľmi rýchlo - dva alebo tri dni po nástupe patologického procesu.

Pravdepodobnosť úmrtia na zápal pľúc

Smrť na zápal pľúc

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je zápal pľúc štvrtou najčastejšou príčinou smrti na celom svete. Každý rok táto choroba zabije viac ako 7 miliónov ľudí.

Štatistiky hovoria, že každý rok v Rusku je táto smrteľná choroba diagnostikovaná u 4-5 miliónov ľudí. V rôznych vekových skupinách sa miera výskytu výrazne líši: ak u ľudí vo veku 15-45 rokov je 1-5 prípadov na 1000 ľudí, potom po 60 rokoch je diagnostikovaných 10-20 prípadov na 1000 ľudí a po 70 rokoch toto číslo dosiahne 50 prípadov na 1000 ľudí ročne.

Pravdepodobnosť úmrtia na zápal pľúc sa tiež značne líši v závislosti od vekovej skupiny. Najvyššia úmrtnosť na pneumóniu je pozorovaná u detí do jedného roka (asi 37,5 %) a starších pacientov (48 % v skupine 55-74-ročných, 78,5 % v skupine 75-ročných a starších). Väčšina nízky výkonÚmrtnosť sa pozoruje u detí vo veku 5-14 rokov (1%), mladých ľudí vo veku 15-24 rokov (3,2%).

Napriek prítomnosti účinné antibiotiká a liečebných metód pneumónie zostáva úmrtnosť naďalej vysoká. Čísla sú však oveľa nižšie ako pred objavením sa prvých liekov v tejto skupine. Pred objavením penicilínu bola úmrtnosť na zápal pľúc asi 85%.

Faktory ovplyvňujúce úmrtnosť

Imunodeficiencia

Priamou príčinou smrti pri pneumónii nie je samotný patologický proces vyskytujúci sa v pľúcnych tkanivách, ale komplikovaný priebeh ochorenia. Komplikácie sa vyvíjajú podľa rôzne dôvody: prítomnosť závažných sprievodných ochorení, závažné zhoršenie stavu organizmu (napríklad u alkoholikov, narkomanov, starších ľudí), ťažká imunodeficiencia, výskyt iných patologické procesy v orgánoch dýchacieho systému (napríklad chronické obštrukčné lézie u fajčiarov, u ľudí pracujúcich v podmienkach silného prachu).

Dôležitá je aj forma ochorenia. Nozokomiálna (nozokomiálna) pneumónia sa považuje za najnebezpečnejšiu. Nemocničná flóra je tak odolná voči rôzne druhy antibiotiká, že výber terapie je veľmi náročný. Takáto pneumónia veľmi často vedie k smrti.

Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje celková forma ochorenia, keď sú do zápalového procesu zapojené všetky tkanivá a štrukturálne prvky pľúc. Pri obojstrannom priebehu môže takýto zápal pľúc veľmi rýchlo viesť k rozvoju ťažkého respiračného zlyhania a smrti.

Najzávažnejšie komplikácie pneumónie, ktoré zvyšujú riziko úmrtia, sú tieto stavy:

Sepsa

pľúcny absces;
syndróm respiračnej tiesne.

Syndróm respiračnej tiesne dospelých (ARDS) je extrémnym prejavom respiračného zlyhania, ktoré vedie k pľúcnemu edému, respiračnej dysfunkcii a hypoxii. Pacient sa začne dusiť bez okamžitej pomoci, smrť môže nastať v dôsledku akútneho nedostatku kyslíka v krvi a zhoršeného fungovania dýchacieho systému. Pri ARDS pacient potrebuje umelú ventiláciu, pretože nemôže sám dýchať.

Abscesujúci zápal pľúc môže byť aj smrteľný. Absces je hnisanie v pľúcnom tkanive. Je to bolestivé a nebezpečný stav. Keď sa zápal rozšíri do pleurálneho tkaniva, vzniká hnisavá pleuristika a pyopneumotorax. Hnis sa môže roztopiť cievy, čo vedie k pľúcnemu krvácaniu. Keď absces praskne, môže dôjsť k generalizácii infekcie a bakteriemickému šoku. Úmrtnosť na pľúcny absces je asi 10%.

Infekčno-toxický šok

Pod vplyvom odpadových látok nastáva infekčno-toxický šok patogénne mikroorganizmy. Šokový stav sprevádzaný prudkým poklesom tlaku, poruchami srdcovej činnosti a zastavením filtračnej funkcie obličiek.

Sepsa (otrava krvi) je systémová zápalová reakcia na lokálny zápal. S krvným obehom sa patogénna mikroflóra šíri po celom tele, čo vedie k zlyhaniu viacerých orgánov a bakteriémii.

Nebezpečenstvo zápalu pľúc pre deti

Veľmi vysoká úmrtnosť v veková skupina do roka. U novorodenca sú mnohé orgány a systémy v procese konečnej formácie. To platí pre dýchací aj imunitný systém. Dýchacie cesty nefungujú efektívne, sú užšie a náchylnejšie na negatívny vplyv infekčné agens. Akékoľvek zdanlivo bezvýznamné vírusové, bakteriálne resp plesňová infekcia môže viesť k rozvoju zápalový proces v pľúcach v krátkom čase.

U detí môžu vyvolať komplikovaný priebeh ochorenia a zvýšiť pravdepodobnosť úmrtia:

Predčasne narodené dieťa

predčasnosť (v prípade novorodencov);
vrodené a získané patológie kardiovaskulárneho systému, obličiek, dýchacích orgánov;
stavy imunodeficiencie;
umelé kŕmenie;
pasívne fajčenie;
nedostatočná starostlivosť o dieťa, iracionálna alebo nedostatočná výživa, pobyt dieťaťa v nevyhovujúcich alebo zlých životných podmienkach.

Ak sa u dieťaťa objavia príznaky choroby, treba ho ihneď navštíviť lekára. Nedá sa študovať samoliečba doma, najmä ak má dieťa menej ako tri roky. Liečba detí by mala prebiehať v nemocnici pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu.

Ako sa chrániť pred smrťou

Pulmonológ

Niektorí ľudia neberú prvé príznaky zápalu pľúc vážne a snažia sa znížiť teplotu liekmi proti horúčke alebo vyliečiť kašeľ. ľudové prostriedky alebo farmaceutických liekov podľa vlastného výberu. Avšak rýchly nárast príznakov intoxikácie, horúčky, bolesti na hrudníku a kašeľ by mal vážne upozorniť osobu. V prípadoch atypického zápalu pľúc, ktorý prebieha bez závažných príznakov, sa ľudia tiež neponáhľajú k lekárovi. Oneskorené začatie liečby pneumónie a pokusy o samoliečbu výrazne zvyšujú riziko úmrtia.

Pri prvých prejavoch ochorenia by ste sa mali obrátiť na miestneho lekára alebo pulmonológa a podrobiť sa vyšetreniu. Pneumónia sa má liečiť antibiotikami predpísanými lekárom pri dodržaní dávkovania a dávkovacieho režimu. Nemali by ste zanedbávať lekárske odporúčania týkajúce sa nuansy režimu a terapie, môže to viesť k vážnym následkom.

Epidemiológia a úmrtnosť na pneumóniu

Pneumónia je jednou z najčastejších infekčných chorôb. Každoročne ochorie na túto patológiu približne 4-5 miliónov ľudí v Rusku.

Výskyt dospelej populácie vo veku 16 až 50 rokov je 5-10%, nad 50 rokov - približne 20-40%.

Úmrtnosť na zápal pľúc v Rusku je približne 1,2 na 10 000 obyvateľov.

Smrteľný výsledok medzi mladými ľuďmi bez priťažujúcich chorôb je asi 1-3%. Pokiaľ ide o starších ľudí s množstvom sprievodných ochorení, úmrtnosť sa zvyšuje na 40-50%.

Čo zvyšuje riziko úmrtia

Patológia kardiovaskulárneho systému (ischemická choroba srdca, kardiomyopatia, ateroskleróza ciev, hypertenzia v pľúcnom obehu, vrodené a získané srdcové chyby, infarkt myokardu).
Ochorenia dýchacích ciest (chronická bronchitída, cystická fibróza, emfyzém, primárna pľúcna hypertenzia, bronchiektázia, pľúcna tuberkulóza).
Zlé návyky (dlhodobé fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť).
Diabetes mellitus a jeho komplikácie (diabetická angiopatia, diabetická nefropatia).
Choroby genitourinárneho systému (chronická glomerulonefritída, akútne a chronické zlyhanie obličiek).

Smrť na zápal pľúc môžu urýchliť nepriaznivé životné podmienky, vysoký vek (nad 60 rokov), obdobie dojčenského veku a novorodencov.

Komunitné (ambulantné, domáce, nenozokomiálne) – vyvíja sa mimo zdravotníckeho zariadenia alebo po 48-72 hodinách pobytu v ňom. Najčastejšími patogénmi sú pneumokoky a Haemophilus influenzae. Priebeh je pomerne priaznivý, pravdepodobnosť úmrtia pri tomto type je minimálna.
Nozokomiálna (nemocničná, nozokomiálna) - vzniká počas pobytu v nemocnici (2-3 dni po prijatí). Priebeh takejto pneumónie je dosť ťažký, úmrtnosť je veľmi vysoká kvôli vyvinutej rezistencii mikroorganizmov. Hlavným patogénom je Staphylococcus aureus, potom Enterobacter a Pseudomonas aeruginosa.

Ašpirácia

Aspirácia - hlavnou príčinou výskytu je vstup žalúdočného obsahu a cudzích telies do dýchacieho traktu. Spôsobené prevažne gramnegatívnou aeróbnou mikroflórou (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella). Závažnosť stavu je tiež spôsobená chemickým popálením sliznice dýchacích ciest spôsobeným vniknutím žalúdočnej šťavy. Úmrtnosť je pomerne bežná, najmä pri chronickej aspirácii.

Pneumónia u osôb s oslabeným imunitným systémom - primárne (aplázia týmusu) a sekundárne (infekcia HIV) imunodeficiencie, malígne novotvary (leukémia, aplastická anémia), iatrogénna imunosupresia (napríklad po transplantácii orgánu). Zle reaguje na liečbu kvôli nedostatku vlastných imunitných síl. Táto kategória pacientov zomiera na zápal pľúc častejšie ako ostatní.

Klinický obraz

Špecifickými pľúcnymi príznakmi sú kašeľ s tvorbou spúta, dýchavičnosť s rozvojom respiračného zlyhania, bolesť na hrudníku pri dýchaní.

Ak diagnóza nie je vykonaná včas a taktika liečby je zvolená nesprávne, môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie vrátane smrti.

Hlavné komplikácie pneumónie sú:

zápal pohrudnice (exsudatívna a adhezívna);
pleurálny empyém;
sepsa s rozvojom zlyhania viacerých orgánov;
infekčno-toxický šok;
akútne respiračné zlyhanie;
syndróm respiračnej tiesne;
tvorba abscesu pľúcneho tkaniva;
myokarditída.

Podpora života vazopresormi a masívna antibiotická terapia môže predĺžiť život pacienta na určitý čas. Určitý efekt sa zisťuje z eferentnej liečby (plazmaferéza, aferéza, eferentné podávanie antibiotík).

Infekčno-toxický šok je spôsobený masívnym uvoľňovaním odpadových látok a toxínov do krvi, čo môže mať za následok rozvoj akútneho srdcového zlyhania, pokles krvného tlaku a zastavenie renálnej filtrácie.

Zhoršenie funkcie obličiek vedie k rozvoju akútneho zlyhania obličiek, oligúrie a anúrie.

Arteriálna hypotenzia progreduje a vzniká periférny vazospazmus. Iba životne dôležité orgány sú zásobované normálnym krvným zásobovaním: srdce a mozog. U detí to môže viesť k rozvoju život ohrozujúcej komplikácie: Waterhouse-Friderichsenov syndróm.

To je sprevádzané poklesom krvného tlaku na nulu, zástavou dýchania a klinickou smrťou. Aj keď je stav diagnostikovaný včas, dieťa môže zomrieť. Úmrtnosť dosahuje takmer 100%.

Závažnou hnisavou komplikáciou je absces pľúcneho tkaniva (tvorba buly a abscesov). Etiopatologickým agensom tohto stavu je Staphylococcus aureus. Tento mikroorganizmus spôsobuje nekrózu a deštrukciu pľúc s tvorbou dutín naplnených hnisom.

Klinicky sa tento stav môže prejaviť prudkým zhoršením stavu, vysokou horúčkou, kachexiou, poklesom krvného tlaku, následne kašľom so zapáchajúcim hlienom.

Röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov odhaľuje obmedzené stmavnutie v dýchacích orgánoch s hustou kapsulou a pri vyprázdnení abscesu ukazuje horizontálnu hladinu tekutiny.

Liečba tohto stavu je len chirurgická (lobektómia, až po pneumonektómiu). Po pneumonektómii sa kvalita života pacienta prudko znižuje; akákoľvek fyzická aktivita môže byť sprevádzaná dýchavičnosťou. Smrť pacienta nastáva v priebehu niekoľkých rokov.

Rozvoj pyopneumotoraxu je charakterizovaný prasknutím buly alebo abscesu a vstupom nekrotických hmôt a veľkého množstva hnisu do pleurálnej dutiny. Tento stav, podobne ako tie, ktoré už boli spomenuté, vedie k prudkému zhoršeniu stavu, objaveniu sa dýchavičnosti a poklesu krvného tlaku. Ak sa nevykoná naliehavá drenáž pleurálnej dutiny, pacient môže zomrieť.

Syndróm akútnej respiračnej tiesne u dospelých je determinovaný masívnym uvoľňovaním cytokínov do krvi a aktiváciou kalikreín-kinínového systému. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť intersticiálny edém pľúcneho tkaniva, zhoršená mikrocirkulácia a rozvoj syndrómu intravaskulárnej diseminovanej zrážanlivosti krvi.

Takíto pacienti vyžadujú okamžitú umelú ventiláciu, len tak ich možno zachrániť.
Napriek závažným komplikáciám po pneumónii včasná konzultácia s lekárom a dodržiavanie všetkých jeho odporúčaní prispieva k úplnému zotaveniu.